Йодоформ представляет собой наружный препарат с антисептическим действием.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Йодоформ выпускают:

• В виде субстанции-порошка, мелкокристаллический, лимонно-желтого цвета, наделен резким устойчивым запахом, легко растворим в эфире, нерастворим в воде, мало растворим в спирте, органических маслах, бензине.

Активный компонент: 98% трийодметана.

В упаковке из картона – пакеты полиэтилентерефталатные по 1000, 500, 200, 150 г.

В упаковке из картона – 1 банка темного стекла по 1000, 750, 500, 250, 100, 50, 25, 10 г.

В упаковке из картона - двухслойные полиэтиленовые пакеты по 1000, 500, 200, 150 г.

• В виде Йодоформной пасты, используемой исключительно в стоматологической практике.

В составе пасты: по 2 г Йодоформа, цинка окиси и глицерин.

Фармакологическое действие

Йодоформ находится в группе йодсодержащих средств, в составе которых присутствуют органические в-ва, отщепляющие элементарный йод. Довольно медленно разлагается с формированием йода под воздействием тканевых выделений, воздуха и света.

Трийодметан - основное действующее вещество Йодоформа, предоставляет антисептическое и дезинфицирующее действие.

Йодоформ при наружном применении содействует грануляции и очищению раневой или ожоговой поверхности. Для йода характерны рассасывающее, антимикробное, дезорирующее и противовоспалительное воздействия.

Вяжущее и анестезирующее воздействие проявляется при формировании альбуминатов йода на поверхности раны, способных блокировать рецепторное раздражение.

Йодоформ согласно ГОСТа относится к III классу умеренно опасных в-в при использовании наружно. Местнораздражающее и резорбтивно-токсическое влияние для Йодоформа – нехарактерно.

Показания к применению

Основные показания препарата Йодоформ:

Порошок:

• наружно - в качестве антисептика, для лечения язв и инфицированных ран, генез которых различен.

Паста:

• для обеззараживания при обработке различных ран – в стоматологии;
• в эндодонтической практике - показан в качестве внутриканального наполнителя;
• при лечении непосредственно корневых каналов – в качестве временного канального наполнителя одновременно с прочими средствами, характеризующимися антисептическим эффектом.

Противопоказания

Препарат Йодоформ имеет противопоказания:

• гиперчувствительность к йоду.

Дозировка и способ применения

Йодоформ показан наружно в виде присыпок и мазей.

Присыпка наносится тонким слоем на раневую поверхность, поражённую инфекцией, а также свищи, язвы, послеоперационные раны. Необходимо в обязательном порядке при нанесении захватывать здоровые ткани по периметру +2-3 см. Допускается повторное нанесение, но исключительно по хирургическим показаниям.

Для обработки ран с кармашками, свищей, для терапии непосредственно бактериальных ожогов применяют раствор (растворенный в 10% эфире порошок) в необходимом объёме, способный заполнить все свищи и кармашки.

Йодоформ при дерматитах, тендовагинитах, флегмонах,лимфаденитах смешиваютдля получения р-ра концентрации 5-10% непосредственно с вазелином. Обработку осуществляют в течение пяти - семи дней дважды в сутки.

Передозировка

При передозировке препаратом обычно фиксируются признаки йодизма.

Побочные действия

Обычно антисептик Йодоформ не вызывает выраженных побочных явлений.

Применение Йодоформа в крайне редких случаях может привести к йодизму, характеризующегося воспалением СО в зонах выделения йода, а именно: на слюнных железах, околоносовых пазухах, дыхательных путях и пр.

Основные симптомы йодизма:

• трахеит;
• бронхит;
• конъюнктивит;
• ларингит;
• ринит;
• бронхорея;
• ринорея;
• расстройства ЖКТ;
• на кожных покровах - йодистые угри;
• отёчность слизистых стенок;
• усиленное слюноотделение.

Также возможны аллергические проявления:

• кожный зуд;
• крапивница;
• разнообразные высыпания;
• анафилактоидные реакции.

При появлении данных признаков следует воспользоваться иным антисептическим средством, не содержащимйод.

Лекарственное взаимодействие

Допускается применение Йодоформа с прочими антисептиками. Усиление эффективности препарата наблюдается за счёт одновременного применения антисептических и противомикробных препаратов.

Беременность и лактация

Допускается наружное применение Йодоформа в виде порошка при беременности и грудномвскармливании.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются: Формил трийодистый, Трийодметан, Формилтрийодид.

Условия хранения

Срок годности при соблюдении оговоренных инструкцией требований к хранению - 5 года.

В сети аптек Йодоформ реализуется без предъявления рецепта врача.

Извините, запись на Конгресс окончена.
Ждем Вас в следующем году!

Мифы и легенды эндодонтии: йодоформ

Препараты, содержащие йодоформ, широко используются в России при лечении апикального периодонтита, несмотря на явную недостаточность научной информации, подтверждающей эффективность их применения в эндодонтии.

Цель данной статьи — краткий анализ научных публикаций, касающихся эффективности препаратов йодоформа в борьбе с эндодонтической инфекцией.

Показано, что йодоформ обладает кратковременным антимикробным действием и быстро теряет свою эффективность при контакте с органическими веществами.

Кроме того, добавление йодоформа в пасту гидроксида кальция не увеличивает ее антибактериальную активность, но может вызвать нежелательные последствия. Исходя из вышесказанного автор не рекомендует применять йодоформ в качестве препарата для лечения апикального периодонтита.

Ключевые слова: йодоформ, антибактериальные свойства, гидроксид кальция.

Долгое время стоматологи верили в чудесные свойства йодоформа, особенно в его широкий антибактериальный спектр и длительность действия: даже через долгое время после его использования при открытии канала чувствуется характерный запах!

Наибольшую популярность йодоформ приобрел в Южной Америке под влиянием доктора О.А. Маисто, отца южноамериканской эндодонтии и детской стоматологии. До сих пор многие детские стоматологи мира для пломбирования каналов молочных зубов используют пасту Маисто (Maisto O.A., Capurro M.A., 1964), содержащую йодоформ, которую они готовят ex tempore . Главным образом врачей привлекает способность йодоформ-содержащих паст растворяться, не нарушая физиологическую резорбцию корней молочных зубов (Maisto O.A., Erausquin J., 1965).

Многие годы йодоформ-содержащие пасты были рекомендованы в качестве антисептика (Walton J.G. et al., 1989) вследствие выделения йода при контакте с экссудатом или эндодонтической инфекцией (Pucci F.M., 1945; Castagnola L., Orlay H.G., 1952).

Некоторые доктора так верят в антибактериальные свойства йодоформа, что даже добавляют его в АH 26 (из личных наблюдений в Израиле и многочисленных сказаний аргентинских и бразильских докторов). А в России йодоформ подмешивали даже в фосфат-цемент (из интернет-откровений).

В 1999 г. Daniel, Jaeger и Machado в своей обзорной статье «Использование йодоформа в эндодонтии» не нашли лабораторных или клинических исследований, которые бы оправдали использование йодоформа при лечении апикальных периодонтитов! Так и началась проверка этой старой легенды…

Итак, что нам известно о йодоформе?

Йодоформ (трийодометан - CHI 3 ; молекулярная масса – 393,78; атомный вес – 126,9044) - порошок с яркими гексагональными кристаллами лимонно-желтого цвета, с проникающим стойким запахом, плохо растворим в воде (1:10 000), растворим в спирте (1:60) и в эфире (1:75).

Йодоформ растворим в жирных кислотах, нестабилен и легко разлагается при взаимодействии с органическими веществами. В основе антибактериального действия йодоформа лежит механизм его распада при контакте с органикой, в результате которого выделяется йод (Pucci F.M., 1945).

Таким образом, запах этого соединения не имеет отношения к его антибактериальной активности! Вещества, которые содержат йод, активно используются для дезинфекции в стоматологии. Йод придает им высокую эффективность за счет осаждения белков и окисления ферментов. В присутствии органических и неорганических веществ активность йода быстро теряется (Estrela C., 2004).

В эндодонтической литературе можно найти подтверждения этого факта. Так, в исследовании 1990 г. было доказано, что препараты на основе йода уничтожают микробы за очень короткий промежуток времени (Safavi E. et al., 1990). Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании (Lin S. et al., 2009).

Группа Маркуса Хаапасало и его лучшая ученица Изабелла Портенье взялись за эту тему серьезно - она защитила на этом исследовании степень PhD. В серии их работ (Haapasalo H.K. et al., 2000; Portenier I. et al., 2001) показано, что дентин, измельченный в порошок, очень быстро нейтрализует антибактериальное действие йод-содержащих препаратов, а органический матрикс дентина и убитые нагревом E. faecalis и C. albicans медленно ингибируют это действие.

Опосредованным доказательством того, что йодоформ имеет кратковременное антибактериальное действие и не такой широкий спектр действия, как гидроокись кальция, является рынок эндодонтических препаратов, на котором продают не чистый йодоформ, а только его соединение с гидроксидом кальция: Metapex, Vitapex, Diapex, Endoflass. А вот препаратов чистого гидроксида кальция множество (Беляева Т.С., Болячин А.В., 2010).

Однако клиницисты хотят видеть исследования на микроорганизмах! C. Estrela (2006) использовал микробные культуры S . aureus , E . faecalis , P . aeruginosa , B . subtilis и C . albicans на диффузном агаровом тесте. В исследовании изучались следующие антибактериальные препараты:

1) Ca(OH) 2 на физиологическом растворе;

2) Ca(OH) 2 + йодоформ;

3) йодоформ.

Результаты исследования показали, что эффективность первой и второй групп была приблизительно одинакова, в то время как йодоформ в чистом виде не действовал!

При проведении теста на прямое воздействие препарата были получены следующие результаты: эффективность первой и второй групп также была одинакова, а йодоформ в чистом виде не действовал ни на смесь микробов, ни на B. subtilis в отдельности.

Вывод: йодоформ не улучшает антимикробных свойств гидроксида кальция.

Бразильская группа исследователей проверила активность паст гидроксид кальция/камфорный парамонохлорфенол/глицерин, содержащих разные количества йодоформа на облигатных анаэробных микроорганизмах. Исследование показало, что добавление йодоформа не изменяет антибактериальные свойства пасты (Siqueira Jr J.F. et al., 1997).

Еще одно исследование было проведено в области детской стоматологии (Reddy S., Ramakrishna Y., 2007). 23 вида бактерий изолировали из каналов молочных моляров с апикальным периодонтитом. Проверку на агаровом тесте проходили следующие препараты:

1. цинк оксид-эвгенол (ZOE);

2. цинк оксид-эвгенол и формокрезол (ZOE + FC);

3. гидроксид кальция на стерильной воде (Ca(OH) 2 + H 2 O);

4. оксид цинка и камфорный фенол (ZO + CP);

5. гидроксид кальция и йодоформ (Metapex);

6. вазелин (контроль).

Результаты исследования показали, что, за исключением вазелина, Metapex проявил самый слабый эффект!

Похожий результат был получен и в 2008 г. (Blanscet M.L. et al., 2008). Использовали смеси порошка гидроксида кальция с физраствором - UltraCal XS и Vitapex. Проверку проводили на 6 эндопатогенах агаровым диффузным тестом. Было показано, что зона ингибирования у Vitapex самая маленькая!

Другими словами, Vitapex и Metapex в перечисленных исследованиях дали результат худший, чем чистый порошок гидроксида кальция!

В качестве спекулятивной гипотезы могу выдвинуть следующую: силиконовое масло в этих препаратах нарушает действие гидроксида кальция, так как отсутствует его диссоциация. Однако лабораторные исследования не могут полностью симулировать клиническую ситуацию, и нельзя полностью отрицать антимикробное воздействие препаратов йода.

В литературе можно найти статьи о кратковременном, но сильном (Kvist T . et al., 2004) и глубоком (проникновение в дентинные трубочки) действии йод-содержащих препаратов (Fuss Z. et al., 2002).

В то же время к отрицательным свойствам йод-содержащих препаратов относятся:

· возможные аллергические реакции (Hensten A., Jacobsen N., 2005; Ijima S., Kuramochi M., 2002);

· окрашивание тканей зуба (Kupietzky A . et al., 2003);

· использование препаратов йода нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину (Bartanovsky E., Solomonov M. et al., 2014).

Итак, препараты на основе йодоформа не обладают длительным и широким спектром действия, кроме того, они могут вызвать аллергические реакции и нарушить адгезию эпоксидных силеров, поэтому я не рекомендую их использовать в качестве препаратов первого выбора при апикальном периодонтите.

P . S . Статья была опубликована в журнале «Эндодонтия». Благодарим главного редактора Алексея Болячина за предоставленный материал.

Йодоформ - препарат для лечения инфицированных и послеоперационных ран, язв, свищей, дерматитов, тендовагинитов. Состав йодоформа. Йодоформ содержит не менее 98% основного вещества трийодметана. Представляет собой мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, практически нерастворимый в воде, легко растворим в эфире, хлороформе, мало растворим в спирте, бензине, органических маслах. Свойства йодоформа: Йодоформ является антисептиком широкого спектра действия. Под влиянием света и воздуха, тканевых выделений он медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, дезорирующе, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны. На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов. По степени воздействия на организм при нанесении на кожу препарат относится к 3 классу умеренно опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76. Не обладает местно-раздражающим и резорбтивно-токсическим действием.