Что отличает микоплазму от вирусов. Микоплазма: виды, причины, симптомы и лечение

Микоплазмы — это микроорганизмы, занимающие в медицинской классификации промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами.

Микоплазмы имеют маленькие размеры (300 нм), из-за чего они не видны даже в световой микроскоп, у них нет собственной клеточной оболочки, и это сближает их с вирусами.

Микоплазмы — это самые мелкие микроорганизмы, способные жить и размножаться автономно. Размножаются микоплазмы делением и почкованием. Поэтому иногда их рассматривают как переходную ступень от вирусов к одноклеточным микроорганизмам.

В организме человека встречается большое количество видов микоплазм, однако патогенными для человека, то есть при определенных условиях вызывающими болезнь, считаются всего три вида этих микроорганизмов:

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma pneumoniae

0Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Болезнь может возникнуть либо при ослаблении иммунной системы хозяина, либо при сочетании патогенных типов микоплазмы с другими патогенными микроорганизмами.

Болезнь, вызываемая микоплазмами — микоплазмоз — поражает либо дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов легких, либо мочеполовой тракт. В последнем случае мы имеем дело с урогенитальным (или мочеполовым) микоплазмозом, который в настоящее время является достаточно распространенным заболеванием средиинфекций, передающихся половым путем (ИППП)

Как правило, у женщин микоплазмы колонизируют влагалище, уретру и шейку матки, а у мужчин — уретру и крайнюю плоть, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.

Кроме того, известно, что у мужчин микоплазмы способны подавлять активность сперматозоидов, а в некоторых случаях даже вызывать их гибель. Кроме своего «основного действия», микоплазмы способны оседать в суставной жидкости и вызывать воспаление суставов.

Собственно говоря, токсичными для человека являются не сами микоплазмы, а продукты их жизнедеятельности, которые повреждают стенки клеток эпителия, а, кроме того, утилизируют холестерин и жирные кислоты клетки хозяина.

Впервые микоплазмы были выделены среди других микробов при микроскопических исследованиях у женщин еще в 1937 году, а у мужчин позже — в 1958 году, но то, что именно они вызывают определенное воспаление, было подтверждено лишь в 1979 году.

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

До сих пор до конца не выяснено, каким способом Mycoplasma hominis прикрепляется к клеткам эпителия. Известно, что эта связь достаточно прочная, но полного прикрепления к клетке, как это бывает у многих вирусов, не происходит. Прочную связь с хозяином обеспечивают несколько факторов: сходство строения клеточной мембраны микоплазмы с мембранами организма-хозяина, отсутствие клеточной стенки и малые размеры микоплазм. Кроме того, внедрение микоплазм в мембрану клеток организма-хозяина делает их более защищенными от воздействия иммунной системы хозяина.

К внешней среде микоплазмы неустойчивы — вне организма хозяина они быстро гибнут, поэтому заражение микоплазмами происходит, как правило, либо половым путем, либо при тесных бытовых контактах.

Бытовым путем заражение происходит через предметы личной гигиены (белье, купальники, полотенца, постель). Возможна вертикальная передача микоплазмоза — передача микоплазмоза во время родов. Таким путем чаще заражаются новорожденные девочки, что связано с особенностями их организма.

В таких случаях микоплазмы могут в скрытой форме жить в половых путях ребенка в течение многих лет, а при определенных обстоятельствах (инфекция, беременность, аборт) проявиться в форме воспалительного процесса, для которого, казалось бы, нет никаких объективных причин. Вот почему любое воспалительное заболевание у женщины нужно лечить, начиная с выяснения причин, вызвавших воспаление. Для этого в нашеммедицинском центре проводят анализы на скрытые инфекции, к которым относятся и микоплазмы.

За последние несколько десятков лет медициной было разработано множество новых способов диагностики инфекционных заболеваний, а также методов их терапии. Касается это и тех инфекций, которые передаются половым путем и влекут за собой большие проблемы со здоровьем. Одним из патогенных микробов, что приводят к развитию ЗППП, выступает микоплазма, виды которой будут рассмотрены в данной статье. В природе обитают более двухсот разновидностей этих микроорганизмов, но только четыре из них провоцируют развитие инфекции. Впервые эти бактерии были обнаружены при изучении плевропневмонии у крупного рогатого скота. Они вызывают развитие такого заболевания, как микоплазмоз.

Характеристика и описание проблемы

Микоплазма, виды которой будут рассмотрены ниже, представляет собой микроорганизм, который не имеет клеточной стенки и обитает на растениях, а также в животном и человеческом организме, питаясь холестерином. В группе одного вида присутствуют как большие, так и маленькие клетки, которые могут иметь шаровидную, нитевидную, палочковидную или ветвящуюся структуру. Эта бактерия имеет самые маленькие размеры из всех известных одноклеточных организмов.

Эти микробы растут на тех средах, которые содержат липопротеин. Это вещество они используют в качестве пищевого источника. На начальном этапе своего роста микоплазмы нуждаются в муцине, РНК и ДНК. Бактерии бывают ферментативно инертными и ферментативно активными. Последние ферментируют различные углеводы, растворяют эритроциты человека.

После того, как человеком была перенесена инфекция, в его организме образуются агглютинирующие, преципитирующие, а также комплементсвязывающие антитела.

Классификация

Микоплазмы бывают нескольких видов:

1. Те микроорганизмы, которые неспособны при инфицировании человека вызвать развитие патологического процесса.
2. Патогенные бактерии, что вызывают микоплазмоз.
3. Микроорганизмы, приводящие к развитию скрытой инфекции, проявление которой подавляется иммунитетом человека.

Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют такие заболевания, как свежий, острый и подострый, вялотекущий и хронический микоплазмоз, а также бессимптомное носительство.

Сегодня существует около двухсот разновидностей этих бактерий, в человеческом организме могут обитать только шестнадцать из них: шесть на эпителии половых органов и мочевыводящих путей (урогенитальная микоплазма), десять на слизистых оболочках ротовой полости и в глотке. При этом только четыре разновидности микробов провоцируют развитие такого заболевания, как микоплазмоз, при воздействии на организм некоторых неблагоприятных факторов. Данная патология становится причиной появления серьезных проблем со здоровьем.

Микоплазма: виды и отличия

Микробы крепятся на клетки слизистых оболочек мочеполового, дыхательного и кишечного трактов, а также к сперматозоидам, фибробластам, эпителию трахеи, эритроцитам и макрофагам.

У человека четыре вида микробов при определенных условиях могут стать причиной развития заболевания:

1. Mycoplasma pneumonia поражает дыхательную систему человека, провоцируя у него развитие воспаления в горле, бронхах и легких.
2. Ureaplasma urealyticum провоцирует развитие уреаплазмоза.
3. Mycoplasmahominis.
4. Mycoplasmagenitalium выступают возбудителями урогенитального микоплазмоза, что в современной медицине занимает значительное место среди ЗППП.

Все эти микроорганизмы имеют сходство в том, что они погибают во внешней среде, поэтому могут существовать только внутри организма человека. При этом толчком для развития заболевания служит нарушение иммунной системы. В этом случае бактерии активируются и начинают активно размножаться.

Mycoplasmahominis обнаруживается у 25% новорожденных девочек, у мальчиков бактерия выявляется реже. В большинстве случаев у инфицированных детей со временем наблюдается самоизлечение, чаще всего такое явление присуще мальчикам. Этот микроорганизм встречается у половины женщин половозрелого возраста. Mycoplasmagenitalium распространены в меньшей степени.

Респираторный микоплазмоз

Mycoplasma pneumonia может поражать верхний и нижний отделы дыхательной системы. Латентный период развития заболевания составляет около тридцати дней. При поражении верхних дыхательных путей у человека может развиться ринит, а при поражении нижних - пневмония, которая будет сопровождаться интоксикацией всего организма. Данная пневмония устойчива ко многим антибактериальным препаратам, часто она становится причиной развития пневмосклероза и бронхоэктаза. Заболевание сопровождается ознобом и увеличением температуры тела.

Микроорганизмы провоцируют развитие микоплазмозного ОРЗ, при котором развивается фарингит и ринофарингит, самочувствие человека при этом удовлетворительное, температура тела не увеличивается.

Микоплазмоз мочеполовой системы

Микоплазма (виды Mycoplasmahominis и Mycoplasmagenitalium) провоцирует образование различных Обычно инфекция развивается остро, а при отсутствии терапии переходит в хроническую форму, что сопровождается частыми рецидивами. Латентный период длится около двух недель. Многие задаются вопросом - «микоплазма Хоминис - что это такое?». Если в анализах обнаружена такая бактерия, это может говорить о том, что у человека развивается ЗППП. Связано это обычно с нарушением гормональной и иммунной системы, переохлаждением, беременностью и прочими негативными факторами. Такой патогенный организм вызывает развитие уретрита, вагинита, простатита, пиелонефрита, воспаления матки и ее придатков, а также прочих патологий мочеполовой системы. Если человек инфицировался микоплазмой, последствия могут быть серьезными особенно для мужчин, так как эти микроорганизмы провоцирует гибель сперматозоидов, что вызывает бесплодие.

Причины развития заболеваний

В настоящее время медицина не знает, как патогенные микроорганизмы крепятся к клеткам слизистых оболочек. Хоть эта связь и прочная, бактерия закрепляется на слизистых тканях не полностью, как многие вирусы. Прочная связь обуславливается сходством строения ее клеточных мембран, с мембранами организма человека. Поэтому микоплазма (виды которой нам уже известны), защищена от влияния иммунитета хозяина. Во внешней среде бактерии погибают, поэтому инфицирование человека происходит половым путем или во время родовой деятельности от зараженной женщины. В последнем случае заражается новорожденный ребенок, особенно девочки. Бытовое инфицирование маловероятно, но некоторые медики утверждают, что бактерии могут попасть в организм человека при его контакте с предметами личной гигиены.

Особенности микоплазм в том, что они долгое время могут не проявлять себя, находясь в половых или дыхательных путях человека. При определенных обстоятельствах микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя развитие многих патологий. Для выявления причин развития заболеваний врачи всегда назначают анализы на скрытые инфекции.

В группу риска входят женщины молодого возраста, люди с беспорядочными половыми связями, лица с воспалительными болезнями мочеполовой системы, беременные женщины, гомосексуалисты.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных микоплазмами

Обычно заболевание протекает со стертой симптоматикой (в 40% случаев) до тех пор, пока на организм человека не начнут оказывать влияние провоцирующие факторы, например, переохлаждение или стресс. Тогда инфекция активируется и провоцирует развитие серьезных осложнений. Микоплазма у женщин, причины возникновения которой обычно кроются в незащищенном половом акте с инфицированным партнером, вызывают развитие эндометрита. Особенно это актуально после абортов, оперативных вмешательств и родов. Женщины жалуются на обильные выделения из влагалища, сопровождающиеся постоянным зудом и чувством жжения, болями при мочеиспускании. Чаще всего микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой мы рассмотрим в данной статье, проявляется воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также в почках и мочевом пузыре. У них развивается вагинит, уретрит, нарушается менструальный цикл, появляется дискомфорт во время полового контакта. Нередко инфекция приводит к развитию цистита, гарднереллеза, сальпингита, бесплодия и аднексита. Аднексит при этом становится причиной воспаления яичников, осложнением которого может стать абсцесс и слипание яичника и фаллопиевой трубы.

Проявляется в небольшом дискомфорте и болевом синдроме при мочеиспускании микоплазма у мужчин. О симптомах и лечении этого заболевания расскажет врач при диагностировании патологии. Со временем инфекция приводит к развитию хронического простатита и воспалению почек. В медицине установлена связь патогенных микроорганизмов с некоторыми разновидностями мужского бесплодия. Врач расскажет, чем лечить микоплазму у мужчин, ведь без своевременной терапии инфекция распространяется на простату, яички, провоцируя возникновение болевого синдрома в области паха, отек яичек. Поэтому важно не откладывать визит в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Микоплазма и беременность

В настоящее время у женщин часто встречается микоплазма во время беременности. Обычно в этот период инфекция обостряется из-за перестройки гормонального фона и снижения иммунитета женщины, провоцируя развитие различных осложнений.

По данным статистики патология нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, гибели эмбриона на ранних сроках. Но эти патогенные микроорганизмы не поражают сам плод, так как его надежно защищает плацента от инфекции. Воспаление, которое начинает развиваться на стенках влагалища и шейке матки нередко переходит на плодные оболочки, они начинают рваться, воды отходят и начинаются преждевременные роды.

Чем опасна микоплазма при беременности? Риск преждевременных родов в этот период увеличивается в три раза. Также инфекция может стать причиной внематочной беременности или бесплодия.

Если беременная женщина инфицирована, после родовой деятельности у нее нередко развивается эндометрит. Поэтому врачи рекомендуют на ранних сроках вынашивания ребенка пройти лечение.

Микоплазма и дети

Во время родовой деятельности, ребенок может заразиться микоплазмозом от матери при прохождении по родовым путям. Обычно инфекция поражает бронхи и легкие, провоцируя развитие воспаления носа, глотки, легких и бронхов. Выраженность патологии будет зависеть от состояния иммунитета ребенка. Микоплазма у женщин, причины возникновения которой могут быть разными, не всегда приводит к инфицированию ребенка. В некоторых случаях при заражении детей происходит самопроизвольное их самоизлечение спустя некоторое время.

Но при инфицировании у детей развиваются воспалительные процессы в органах дыхании. Нередко бактерия становится причиной появления сепсиса, менингита, конъюнктивита. При этом, чем слабее иммунитет у ребенка, тем тяжелее будет течение заболевания.

Нередко дети заражаются в дошкольных и школьных учреждениях. В данном случае инфекция передается воздушно-капельным путем. Но инфицируются только те дети, которые имеют слабую иммунную систему, например, после перенесенного вирусного заболевания. Обычно у них развивается бронхит, иногда - воспаление легких. В европейских странах около 40% детских бронхитов приходится на микоплазменные. Главным признаком заболевания при этом выступает постоянный кашель на протяжении двух недель. В некоторых случаях инфекция поражает детей с бронхиальной астмой или астматическим бронхитом, что провоцирует частое возникновение приступов.

Течение микоплазмоза у детей может быть различным, с частыми периодами ремиссии и рецидивов. Иногда заболевание может не проявлять симптоматики. В некоторых случаях дети становятся только носителями инфекции, которая может проявиться в период их полового созревания даже при отсутствии половых контактов. Диагностировать заболевание у детей путем исследования мазка из цервикального канала или влагалища не представляется возможным.

Диагностические мероприятия

После изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента, врач сначала назначает культуральные методы диагностики, куда входит бак посев на микоплазму. Он дает возможность выявить чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам для разработки эффективного лечения. Для анализа берется мазок из влагалища, мочеиспускательного канала или уретры, в некоторых случаях может быть использована моча. Точность данного метода составляет 100%, но результаты необходимо ждать около шести дней.

Также часто используемым диагностическим методом выявления инфекции выступает ПЦР. Эта методика помогает выявить в биологической жидкости пациента (мазке или крови) ДНК бактерии. Точность результатов приближается к 100%.

Нередко врач назначает будет информативным, когда в крови обнаружатся антитела к микоплазме. Назначает исследование венеролог, гинеколог или уролог. Точность метода ИФА составляет около 70%, результаты можно получить на следующий день.

Данные диагностические методы назначаются при наличии любых воспалений мочеполовой системы неясной этиологии, при проявлении признаков микоплазмоза, при подготовке к хирургическому вмешательству на органах малого таза, а также при частых обострениях молочницы. Всегда рекомендуется сдать анализ на микоплазму при планировании беременности, при подготовке к ЭКО, диагностике причин бесплодия, невынашивании ребенка. Обычно совместно с данной патологией у человека выявляются такие заболевания, как герпес и трихомониаз. Анализ необходимо сдавать обоим половым партнерам с целью исключения риска повторного инфицирования.

При обращении к врачу он подробно ответит на вопрос о том, микоплазма Хоминис - что это такое. Если обнаружена в анализах данная инфекция, он назначает соответствующее лечение.

Терапия патологии

Врач назначает лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны возбудители инфекции. При этом антибиотики необходимо подбирать осторожно с целью предупреждения развития иммунитета у микоплазмы. Обычно заболевание сопровождается иными бактериальными инфекциями, поэтому лечащий врач будет подбирать тот препарат, который оказывает влияние на все виды инфекций. Врач подробно расскажет, как и чем лечить микоплазму у мужчин, женщин и детей. Нередко назначается сразу несколько антибиотиков, например, «Азитромицин» и «Тетрациклин». Также выписываются лекарственные средства для укрепления иммунитета, витаминные комплексы, БАДы, пробиотики. Современные препараты являются высокоэффективными, излечивание составляет около 95%.

Часто в медицине для лечения заболевания применяется лазеротерапия. Эта методика дает возможность направленно уничтожить патогенные микроорганизмы. Лазер направляется в мочеиспускательный канал и области, где обнаружены бактерии и воспалительный процесс. При помощи лазера удается снять воспаление, увеличить местный иммунитет, нормализовать циркуляцию крови, купировать болевой синдром. После такой процедуры микоплазма у мужчин, симптомы и лечение которой детально рассмотрены в статье, а также у женщин полностью исчезает. Но важно проводить терапию обоим партнерам, в противном случае возможно повторное инфицирование.

Лечение при беременности

Так как терапия заболевания проводится только с использованием антибактериальных препаратов, рекомендуется проводить лечение после двенадцатой недели беременности короткими курсами, которые будут более безопасны для женщины и ее будущего ребенка. Обычно врач назначает антибиотики из группы макролидов, так как они более безопасны, чем иные препараты. До двенадцатой недели беременности проводить лечение патологии нельзя, так как органы плода еще не сформировались полностью.

Помимо этого, врач назначает пробиотики для нормализации микрофлоры в кишечнике, а также витамины, иммуномодуляторы, которые способствуют уменьшению срока лечения. После прохождения терапии женщины должна пройти повторное обследования для того, чтобы узнать, вылечено ли заболевание. Обычно для этого назначается метод ПЦР, анализ при этом должен проводиться только через один месяц после окончания терапии.

Обычно при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача беременная женщина полностью излечивается, повторное инфицирование не происходит. Самолечением заниматься нельзя, не рекомендуется также снижать или увеличивать дозировку препаратов, начинать употреблять новые лекарства, так как это может привести к развитию осложнений.

Также женщина должна сообщить своему половому партнеру о своем заболевании, чтобы вместе с ним пройти лечение для снижения риска повторного инфицирования в будущем. Даже если у мужчины не проявляются признаки и симптомы патологии, обследование пройти необходимо.

Прогноз

Если микоплазмы своевременно обнаружены, врач разработал эффективное лечение, то прогноз будет благоприятным, пациент может полностью излечиться. В запущенном случае на лечение может потребоваться много времени. Необходимо также учитывать развитие осложнений и негативных последствий при заболевании, что отрицательно сказываются на здоровье и жизни человека. Лечащий врач должен осуществлять контроль над соблюдением пациентом всех рекомендаций и назначений.

Профилактика

Профилактика микоплазмоза, в первую очередь, основывается на применении презерватива при половом контакте. Человек также должен иметь одного сексуального партнера. Если произошел незащищенный половой акт с малознакомым партнером, рекомендуется сдать анализ на микоплазму, даже при отсутствии симптомов и признаков заболевания. При планировании беременности меры профилактики должны соблюдать оба партнера, они должны пройти обследование на наличие скрытых инфекций, а также ЗППП. Такие меры профилактики способствуют сохранению здоровья и жизни будущих детей.

Врачи рекомендуют в профилактических целях один раз в полгода проходить обследование на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно актуально это для людей, которые имеют беспорядочные половые связи.

Некоторые ученые утверждают, что микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой нами детально рассмотрены выше, не представляют собой опасности для здоровья и жизни человека, другие говорят о том, что микроорганизм может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Во всяком случае, врачи рекомендуют периодически сдавать анализы на наличие скрытых инфекций для предупреждения появления проблем со стороны здоровья.

Микоплазмоз - симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери , инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях.

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР . Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным , а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях :

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения - 7-14 дней.

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium , оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР . При лечении заболеваний, вызванных , контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева .

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Микоплазмозы - заболевания, вызываемые микроорганизмами, относящимися к родумикоплазм, и протекающие с поражением органов дыхания (респираторный микоплазмоз), мочеполовой системы (урогенитальный микоплазмоз), суставов и ряда других органов.

Этиология

Возбудителями болезни являются микроорганизмы семейства Mycoplasmatacea, отличающиеся от бактерий малыми размерами (150-450 нм) и отсутствием истинной клеточной оболочки. В отличие от L-форм бактерий, отсутствие клеточной оболочки у микоплазм является необратимым состоянием. Микоплазмы широко распространены в природе, могут находиться в почве, сточных водах, а также вызывать различные болезни животных. Заболевания человека наиболее часто вызывают представители двух родов из семейства Mycoplasmatacea-Mycoplasma и Ureaplasma. Из большого числа микоплазм, выделяемых из организма человека, патогенными для человека являются М. pneumoniae, M. hominis, М. genitalium, M. incognitus и U. urealyticum. Первая из них - М. pneumonia является возбудителем респираторного микоплазмоза, М. incognitus вызывает малоизученную генерализованную инфекцию, остальные-М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum обусловливают развитие урогенитального микоплазмоза. Микоплазмы устойчивы к сульфаниламидам, пенициллину, стрептомицину, но чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам. Микоплазмы быстро погибают при кипячении, ультрафиолетовом облучении и воздействии дезинфицирующих средств.

Патогенез

Микоплазмы (М. pneumonia) проникают в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или мочеполовых органов (М. hominis , М. genitalium и U . urealyticum). У части инфицированных микоплазмы размножаются в месте внедрения и не вызывают патологических изменений, что расценивается какносительство. Присутствие микоплазм в комменсальной урогенитальной флоре, а также большие колебания степени колонизации объясняют затруднения, встречающиеся при обосновании патогенной роли данных микроорганизмов. Ряд авторов считают обязательным определение концентрации микоплазм в пробе. Они полагают, что концентрация более 104 КОЕ/ мл свидетельствует о высокой колонизационной способности микроба и возможности развития урогенитальной патологии. Адгезия микоплазм к мембранам эпителиальных клеток приводит к инвагинации клеточных мембран и делает находящихся в них микоплазм недоступными воздействию антител, комплемента и других защитных факторов. При развитии воспаления слизистого и подслизистого слоев поражаются инфицированные органы - носоглотка, трахея, бронхи или уретра, влагалище и др. В некоторых случаях микоплазмы могут гематогенно диссеминировать в легкие, полость суставов, костный мозг, мозговые оболочки и головной мозг. Экзотоксин возбудителя оказывает токсическое действие на микро-циркуляторное русло, нервную систему, обусловливая интоксикационный синдром. В патогенезе микоплазмоза имеет значение не только формирование местных воспалительных реакций, но и развитие иммунопатологии. С нею связано возникновение артритов, гемолитической анемии, кожных поражений по типу многоформной экссудативной эритемы и др. Немалую роль в течение заболевания играет сочетанная инфекция. Так, известно, что тяжелые поражения респираторного тракта, вплоть до деструктивных, вызываются сочетанной инфекцией - помимо микоплазм в патологическом процессе участвуют пневмококки, вирусы (гриппа, PC) и другие микроорганизмы. Кроме того, микоплазмам отводится значительная роль в активации вируса иммунодефицита человека.

Эпидемиология

Источник инфекции - человек с манифестным или бессимптомным течением микоплазмоза. Инфекция передается воздушно-капельным (при респираторном микоплазмозе), половым (при урогенитальном микоплазмозе) и вертикальным (от матери к плоду - чаще при урогенитальном микоплазмозе) путями.

Клиника

Респираторная микоплазменная инфекция Клиника. Инкубационный период 4-25 дней (чаще 7-11 дней). Выделяют две формы течения респираторного микоплазмоза - острое респираторное заболевание, протекающее в виде фарингита, ринофарингита, ларингита, трахеита, бронхита, и острая пневмония (микоплазмоз легких).

Острое респираторное заболевание. Начало инфекции чаще постепенное или подострое, реже острое.

При постепенном и подостром развитии заболевания температура тела обычно бывает нормальной или субфебрильной, реже достигает 38,5 °С. При этом наблюдаются легкие явления интоксикации в виде познабливания, слабости, головной боли, недомогания, иногда бывают кратковременные боли в мышцах спины, поясницы, нижних конечностей.

С первых дней больных беспокоят кашель или покашливание, небольшой насморк, сухость, першение, боль в горле. Острое начало болезни сопровождается более выраженными симптомами интоксикации.

Температура тела быстро нарастает и достигает максимума (38,5-40,0 °С) на 3-4-й день. Лихорадочный период обычно длится от 2-х до 10 дней, иногда дольше (до 14 дней).

Лихорадка чаще бывает ремиттирующей или неправильного типа. У 1/2 пациентов она носит постоянный характер.

У некоторых больных высокая лихорадка бывает основным симптомом заболевания. Снижение температуры происходит постепенно или в виде короткого лизиса.

Иногда после полной нормализации температуры тела наблюдаются повторные повышения до 37,8-38,5 °С в течение 2-3 дней. Второй подъем температуры тела, как правило, сопровождается усилением симптомов фарингита или бронхита.

Поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита при остром респираторном микоплазмозе встречается более чем у половины больных. Основными проявлениями бронхита являются кашель и сухие хрипы, а также нарушение бронхиальной проходимости.

У большинства больных кашель носит непостоянный характер, но у некоторых он становится приступообразным, со скудной слизисто-гнойной мокротой, временами с прожилками крови. При рентгенологическом исследовании больных изменений в легких не определяют.

Заболевание продолжается около двух недель, но у некоторых пациентов затягивается до месяца и дольше. Рецидивы и повторные заболевания наблюдаются редко.

Характерными для респираторного микоплазмоза, протекающего по типу ОРЗ, являются признаки фарингита, ринофарингита и бронхита. Значительно реже присоединяются симптомы тонзиллита, ларингита и трахеита.

Острая пневмония (микоппазмозпевких). Нередко, уже на раннем этапе болезни, происходит активизация (или суперинфекция) вторичной бактериальной микрофлоры (пневмококки, стафилококки и др.

). Характерным признаком для микоплазмоза легких является познабливание, которое повторяется в первые 3-5 дней при относительно хорошем самочувствии, нерезко выраженных симптомах общей интоксикации и небольших суточных размахах температуры тела.

Даже при лихорадке постоянного типа больные жалуются на повторные ознобы или познабливание в течение ряда дней. Другой типичный признак - ощущение жара, которое чередуется с познабливанием и наблюдается уже в первые 2-4 дня от начала болезни.

Больные отмечают общую разбитость, ломоту в теле, суставах, мышечную боль. В остром периоде заболевания нередко отмечается повышенная потливость, которая может сохраняться и при нормальной температуре тела.

Головная боль-один из частых симптомов микоплазменной инфекции. Она носит распространенный характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках.

У детей интоксикационный синдром более выражен, чем у взрослых. Ведущим синдромом болезни является поражение органов дыхания.

Вначале нередко поражаются верхние отделы респираторного тракта. Легкая заложенность носа, небольшая ринорея, сухость, першение и боли в горле появляются уже в продромальном периоде и часто маскируют развитие пневмонии.

Наиболее постоянным катаральным синдромом является умеренно выраженный фарингит. Вовлечение в процесс бронхов сопровождается кашлем, хрипами (преимущественно сухими), нарушением бронхиальной проходимости.

Кашель появляется с первых дней болезни и, постепенно усиливаясь, продолжается до 3 нед. К концу 1-й или 2-й неделе заболевания он становится продуктивным с выделением скудной мокроты слизистого характера, изредка слизисто-гнойной и совсем редко с прожилками крови.

У некоторых больных кашель бывает изнурительным, приступообразным, приводит к нарушению сна, болям в груди и в эпигастрии. С 4-5-го дня, реже позже, можно определить симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии.

Микоплазма обусловливает преимущественно интерстициальные изменения в легких. Паренхиматозные поражения являются результатом присоединения бактериальной флоры.

У части больных наряду с пневмонией развивается экссудативный плеврит, при этом чаще поражается правое легкое. В остром периоде болезни у 1/3 больных наблюдается гепатомегалия, иногда - спленомегалия.

При исследовании периферической крови обнаруживают как умеренный лейкоцитоз, так и незначительную лейкопению. Наиболее постоянный признак - увеличение СОЭ до 20-60 мм/ч.

Осложнения могут быть вызваны как микоплазмой, так и присоединившейся бактериальной флорой. С микоплазменной инфекцией связывают развитие менингита, менингоэнцефалита, миокардита, гемолити ческой анемии, полиморфной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и буллезно-геморрагического мирингита, которые встречаются достаточно редко.

Наиболее частыми осложнениями являются вторичные бактериальные пневмонии. Кроме того, встречается отит, синусит, плеврит, абсцесс легкого бактериальной природы.

После перенесенного микоплазмоза у части больных длительное время сохраняются астенизация и остаточные явления бронхита. Некоторые реконвалесценты до года предъявляют жалобы на легкое, периодически появляющееся покашливание, быструю утомляемость, слабость.

У некоторых лиц отмечаются артралгии. При рентгенологическом исследовании легких наблюдается длительное сохранение усиления легочного рисунка.

Менинаеальные формы микоплазмоза составляют 3-5% от общего числа заболевших. Чаще встречается серозный менингит, имеющий доброкачественное течение.

Нормализация состава спинномозговой жидкости наступает к 25-30-му дню болезни. Урогенитальный микоплазмоз (клиника) Инкубационный период составляет от 3 до 5 нед.

Инфекция может протекать в бессимптомной и манифестной форме. Бессимптомная форма урогенитального микоплазмоза чрезвычайно распространена.

Среди сексуально активных лиц детородного возраста бессимптомная форма встречается в 10-80% случаев, причем тем чаще, чем большее количество половых партнеров имел обследованный на эту инфекцию. У детей и улиц в возрасте старше 45 лет частота выявления бессимптомной формы не превышает 4-8%.

Манифестная форма также наиболее часто наблюдается у лиц детородного возраста. Ниже представлена патология, в развитии которой принимают участие микоплазмы.

Манифестная форма урогенитального микоплазмоза может иметь острое (до 2 мес) или хроническое (более 2 мес) течение. К первичным проявлениям микоплазмоза относится возникновение уретрита, абактериальной пиурии, вялотекущих вульвовагинитов, кольпитов и цервицитов.

Большое значение для развития клинической симптоматики острой инфекции имеет массивность инфицирования. Чаще всего воспалительный процесс выражен слабо и не вызывает отчетливой клинической симптоматики, являющейся основанием для обращения к врачу в острый период инфекции.

Нередко острый период заболевания имеет суб клиническое течение, с тенденцией к переходу в хроническую рецидивирующую форму. Хроническое течение урогенитального микоплазмоза сопровождается у мужчин развитием уретрита и других поражений мочевыводящих путей, простатита, эпидидимита, тестикулита, везикулита и бесплодия.

У женщин-развитием уретрита, вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, метроэндометрита, сальпингита, синдроматазовых болей, пиелонефрита, цистита и бесплодия. Чаще микоплазменная инфекция встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими как трихомонады, гарднереллы, хламидии, грибы и вирус простого герпеса.

При развитии восходящего инфицирования в процесс вовлекаются органы малого таза и мочевыделительной системы, легкие, центральная нервная система, суставы. Одним из нередких иммунопатологических осложнений заболевания является синдром Рейтера.

Инфекционный микоплазменный процесс при беременности поражает не только ткани плодного яйца или фетоплацентарного комплекса, но и приводит к развитию ДВС-синдрома, что в сочетании обусловливает развитие угрозы прерывания беременности, невынашивание, самопроизвольные выкидыши, гестоз II половины беременности и патологию последа. У новорожденных с антенатальным заражением микоплазмозом наблюдаются поражения органов дыхания, зрения, печени, почек, ЦНС и кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз. Микоплазменные заболевания сходны с пневмониями и ОРЗ другой этиологии. Это сходство бывает особенно выраженным, когда на микоплазмозы наслаивается другая вирусная или бактериальная инфекция. Острые респираторные микоплазменные заболевания приходится дифференцировать с гриппом и другими ОРЗ. Наиболее трудной является дифференциальная диагностика микоплазмоза с вирусными пневмониями.

При гриппозных пневмониях, особенно в первые дни болезни, так же как и при микоплазменных пневмониях, физикальные изменения в легких могут быть скудными. Однако а отличие от микоплазмозов, развивающихся чаще постепенно с нерезко выраженными явлениями токсикоза, пневмонии при гриппе в большинстве случаев возникают в ранние сроки вирусной инфекции на фоне выраженной общей интоксикации. Пневмония при гриппе нередко протекает тяжело, сопровождается геморрагическим синдромом, акроцианозом, одышкой, тахикардией. Гриппозные пневмонии могут сочетаться с поражениями нервной системы в виде энцефалитов, менингитов.

Они встречаются в основном во время эпидемий гриппа. Пневмонии при парагриппе могут развиваться как в ранние, так и поздние сроки, чаще на 4-5-й день от начала заболевания на фоне катара верхних дыхательных путей. Присоединение пневмонии сопровождается ухудшением состояния больных, повышением температуры тела, нарастанием симптомов интоксикации. В отличие от легочного микоплазмоза стето-акустические симптомы пневмонии при парагриппе в большинстве случаев более четко выражены, интерстициальные изменения для пневмоний при гриппе и парагриппе не характерны.

Пневмонии при аденовирусном заболевании чаще развиваются у детей и могут протекать тяжело. Почти всегда обнаруживаются и другие симптомы аденовирусной инфекции (фарингит, фаринго-конъюнктивальная лихорадка, увеличение лимфоузлов, селезенки). Лихорадка в части случаев имеет волнообразный характер. Возможны обострения, рецидивы и затяжное течение.

Нередко отмечается распространенное поражение легочной ткани с тенденцией к слиянию очагов. Клинические и рентгенологические изменения в легких сохраняются длительно. У взрослых при аденовирусной инфекции, в отличие от микоплазменной, пневмонии встречаются редко. Протекают они значительно легче, чем у детей.

Для респираторно-синцитиальной инфекции, как и для микоплазменной, характерно постепенное начало заболевания, незначительно выраженные явления интоксикации, поражение нижних дыхательных путей. Сходны и рентгенологические изменения. Однако при респираторно-синцитиальной инфекции на первый план выступают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз, одышка, нередко астматический синдром, характерно обилие физикальных данных в легких при коробочном оттенке перкуторного звука. Клинические и рентгенологические изменения исчезают быстрее, чем при микоплазмозе.

Кроме того, респираторно-синцитиальная инфекция наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. В отличие от легочного микоплазмоза пневмококковая пневмония начинается чаще внезапно, сопровождается ознобом, высокой температурой, выраженной интоксикацией, одышкой, у части больных герпетическими высыпаниями на губах. Мокрота слизисто-гнойная со ржавым оттенком. Определяются значительные физикальные изменения в легких, часто вовлекается в воспалительный процесс плевра.

У большинства отмечаются изменения сердечно-сосудистой системы. В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз. В отличие от микоплазмоза хороший эффект оказывает пенициллин. Стафилококковые пневмонии чаще встречаются при гриппе, протекают тяжело, характеризуются выраженным токсикозом, высокой и длительной лихорадкой, цианозом, одышкой, гнойной или гнойно-кровянистой мокротой.

Физикальные изменения в легких в большинстве случаев выражены. Особенностью стафилококковых пневмоний является раннее возникновение тонкостенных раздутых полостей, которые могут нагнаиваться. При сочетанных гриппозно-стафилококковых пневмониях может развиться острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Наблюдаются летальные исходы.

Гнойные осложнения трудно поддаются терапии. Пневмонии, вызванные энтеробактериями (в основном клебсиеллами), в отличие от микоплазменной, чаще встречаются у пожилых. Клиническая картина в большинстве случаев характеризуетсй тяжелым течением, выраженной интоксикацией, возможным развитием коллаптоидных состояний, дыхательной недостаточностью. Симптомы интоксикации преобладают над респираторным синдромом.

Мокрота слизисто-гнойная, часто с примесью крови. Пневмония носит крупноочаговый или долевой характер, в ряде случаев с распадом и образованием полостей. В воспалительный процесс нередко вовлекается висцеральная плевра. Наблюдаются осложнения в виде абсцессов легких, гнойного плеврита.

Могут развиваться обширный фиброз, бронхоэктазии. Пневмонии, вызванные клебсиеллами, трудно поддаются лечению. Отмечается сравнительно высокая летальность. При орнитозной пневмонии в отличие от микоплазменной нет признаков поражения верхних дыхательных путей, более выражены общетоксические симптомы.

Больные часто заторможены, жалуются на слабость, головную боль, ломящую боль в мышцах, нарушение сна, снижение аппетита. Повышение температуры тела может тянуться 2-3 нед, иногда возникают рецидивы со второй волной лихорадки. Симптомы поражения органов дыхания появляются позже. Отмечается несоответствие между выраженной интоксикацией и относительно небольшими физикальными изменениями.

В части случаев клинически и рентгенологически обнаруживаются изменения плевры. Нередко определяется увеличение печени и селезенки. Диагностике орнитозных пневмоний помогают эпидемиологический анамнез (контакт с птицами), результаты серологических и аллергических реакций. Для диагностики микоплазмозов большое значение имеют лабораторные методы.

Чаще пользуются серологическими реакциями (РСК, непрямой гемагглютинации). Для ранней диагностики заболевания используется метод иммунофлуоресценции мазков - отпечатков носоглоточных и бронхиальных смывов.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. В остальном профилактика респираторного микоплазмоза соответствует мероприятиям при других антропонозных респираторных инфекциях. Профилактика при урогенитальном микоплазмозе включает: обследование на урогенитальную инфекцию вступающих в брак, беременных, новорожденных, санацию больных с урогенитальной инфекцией, соблюдение санитарно-гигиенических норм и стерилизационного режима в медицинских учреждениях; хлорирование и обеззараживание воды в бассейнах; санитарно-просветительную работу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод (культивирование микоплазм и уреаплазм на твердых и жидких средах), при котором исследуют смывы с задней стенки глотки, мокрота, плевральный выпот, биоптаты слизистой оболочки бронхов, а также материал, взятый тампоном из носоглотки, уретры, цервикального канала. Широко применяют серологические и иммунохимические методы диагностики - РСК, РНГА, ИФА. Кровь для исследования берут из вены в первые дни болезни (до 6-го дня) и спустя 10-14 дней. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Диагноз может быть подтвержден и с помощью молекулярно-биологических методов (ПЦР, гибридизация).

Лечение

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и с микоплазмозом, осложненным бактериальной пневмонией. Препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При неосложненных формах респираторного микоплазмоза назначают один из следующих препаратов: эритромицин 1 г в сутки (в 4 приема), мидекамицин (макропен) по 0,4 г 3 раза в день, рокситромицин (рулид) 0,15 г 2 раза в день, джозамицин (вильпрафен) 0,5 г 3 раза в день, кларитромицин (клацид) 0,25 г 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 0,5 г (2 капсулы) 1 раз в сутки в первый день и по 0,25 г в последующие, курс 7-10 дней.

Могут быть использованы тетрациклины: тетрациклин 1 г в сутки, метациклин (рондомицин) 0,3 г 2-3 раза в сутки, доксициклин (вибрамицин) 0,1 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. В ряде случаев могут быть применены и фторхинолоны: моксифлоксацин (авелокс) 0,4 г в сутки, тем же курсом.

При осложненных формах болезни курс антибиотикотерапии увеличивается до 10-14 дней, при этом добавляются антибактериальные препараты с учетом предполагаемого этиотропного фактора, вызвавшего осложнения. Этиотропную терапию необходимо сочетать с патогенетической и симптоматической.

В лечении урогенитальноао микоппазмоза могут быть использованы те же этмотропные средства, исключая эритромицин, к которому обычно отсутствует чувствительность у М. hominis.

При лечении хронических форм урогенитального микоплазмоза большое значение приобретает иммуноориентированная и местная терапия. Целью иммуноориентированной терапии является коррекция иммунодефицитного состояния, обусловившего хроническое течение заболевания и усилившегося на его фоне.

Оно проводится с учетом показателей иммунограммы. Местная терапия осуществляется одновременно с системной антибиотикотерапией, в течение 5-7 дней.

Обычно применяют этмотропные, противовоспалительные средства и ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) в виде инсталляций или с использованием ватно-марлевых тампонов для обработки влагалища.

Сразу после ее окончания проводится курс местного и системного лечения пробиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин и др.).

Критерием излеченности хронического урогенитального микоплазмоза являются отрицательные результаты посева материала через 10 дней после окончания лечения и последующего троекратного посева в течение 3 менструальных циклов в период перед месячными.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста .

Морфологически микоплазмы плеоморфны - среди них по форме есть сферические, овоидные и нитевидные клетки размером 125 – 250 нм. Размеры микоплазм определил способом фильтрования в конце Х1Х века У.Эльфорд. Клетки покрыты цитоплазматической мембраной, внутри которой находятся все клеточные компоненты. Спор не образуют, капсул не имеют, неподвижны.

Среди микоплазм есть аэробы и анаэробы, мезофиллы, психрофилы и термофилы. Они грамотрицательные, при окраске по Романовскому – Гимзе микоплазмы окрашиваются в сине – фиолетовый цвет.

Способностью размножаться обладают все элементарнее тела. В процессе развития на элементарном теле появляется несколько нитевидных выростов, в которых формируются сферические тела. Постепенно нити утончаются и образуются цепочки с четко выраженными сферическими тельцами. Затем происходит деление нитей на фрагменты и освобождение сферических телец.

Размножение некоторых микоплазм происходит путем отпочковывания дочерних клеток от более крупных шаровидных тел. Поперечным делением микоплазмы размножаются в том случае если процессы деления микоплазм идут синхронно с репликацией ДНК нуклеоида. При нарушении синхронности образуются нитевидные формы, которые в последующем делятся на кокковидные клетки.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Интерес к микоплазмам обусловлен их широким распространением среди людей, животных, птиц и растений.

Впервые на эту группу микроорганизмов обратил внимание Л.Пастер при изучении возбудителя плевропневмонии крупного рогатого скота, но выделить этот возбудитель в чистом виде Пастер не смог, поскольку на имеющихся в то время питательных средах эти микроорганизмы не развивались. В 1898 году Э.Нокар и Э.Ру разработали рецепт сложной питательной среды для возбудителя плевропневмонии.

Микоплазмы широко распространены в окружающей среде.

В настоящее время микоплазмы обнаруживают в почве, сточных водах, в различных субстратах, в организме человека, животных и растений.

Среди выделенных к настоящему времени микоплазм, имеются свободно живущие сапрофитные виды, а также обитающие в животных или растительных организмах. Есть как комменсалы человека и животных, так и патогенные для них, способные вызвать инфекционные заболевания.

В настоящее время многие виды микоплазм рассматриваются как условно – патогенные микроорганизмы, способные вызвать латентную или хроническую инфекцию, особенно при снижении резистентности организма под влиянием различных факторов.

Доказано, что микоплазмы являются одним из этиологических факторов при респираторных и урогенитальных заболеваниях человека.

Микоплазмы выделены от людей больных лейкозом.

Источником патогенных микоплазм являются носители или больные люди и животные. В окружающую среду микоплазмы выделяются с бронхиальной слизью, мочой молоком.

Заражение микоплазмами в основном осуществляется воздушно – капельным путем и в меньшей степени – алиментарно или контактно при нарушении целостности слизистых оболочек или кожи. Заражение микоплазмами может произойти и при половом контакте.

У человека патогенные микоплазмы поражают органы дыхания, сердечно – сосудистую, мочеполовую и центральную нервную системы.

От больных людей очень часто выделяют M.pneumoniae, M.hominis, Ureaplasma urealiticum.

M.pneumoniae вызывает чаще всего у детей от 3 до 7 лет риниты, бронхиты, бронхиолиты, очаговые пневмонии, нередко характеризующиеся затяжным течением и осложнениями.

M.hominis является возбудителем плевропневмонии, воспалительных процессов гениталий, неспецифических уретритов, простатитов, негонококковых артритов, эндокардитов.

U.urealiticum, относящиеся к Т-группе микоплазм, у людей вызывают негонококковые уретриты.

Микоплазмы вызывают заболевания у африканских, азиатских, южноамериканских обезьян.

От больных обезьян со слизистых оболочек носоглотки, урогенитальных, кишечных путей выделены виды микоплазм, патогенных для человека – M.hominis, M.salivarium, M.buccale, M.jrfle, M.faucium, M.fermentans, U.urealyticum . Кроме того, у обезьян обнаружены виды микоплазм, вызывающие заболевания только у этих животных – M.primatium, M.moatsii, а также Acholeplasma laidlawii .

От больных обезьян, так же как и от больных людей, микоплазмы с очень высокой частотой выделяются из легких, паренхиматозных органов при нефритах, спленомегалии, лимфоаденомопатии.

В настоящее время этиологическая роль микоплазм при инфекционных заболеваниях животных является неоспоримой.

Микоплазмы являются этиологическим фактором плевропневмонии коз, инфекционной агалактии коз и овец, вызывают инфекцию у собак, кошек, лошадей, верблюдов, оленей, диких животных.

У крупного рогатого скота микоплазмы вызывают маститы, артриты, аборты, полиартриты, пневмонии, катаральные бронхопневмонии у телят и молодняка. Заболевания плохо поддаются лечению и нередко оканчиваются летально.

От крупного рогатого скота микоплазмы выделяют из спермы молодых быков, суставов телят, из слезной жидкости, из ткани вымени и подвыменных лимфоузлов от коров больных маститом, из уретры. Выделяют микоплазмы также из запястных и скакательных суставов телят и коров больных полиартритом, из околоплодной жидкости, а также из объектов окружающей среды (подстилка, инвентарь).

Наиболее часто от больных телят, молодняка, взрослых коров и быков выделяют виды микоплазм M.bovigenitalium, M.bovirinia, M.laidlawii, M.canadense, M.bovirginis, M.arginine, M.gatae, M.galinarum, Acholeplasma nodicum, A.laidlawii .

У свиней микоплазмы вызывают пневмонию, поражают мозг, иммунную и гематогенную системы, серозные покровы.

От больных свиней выделяют M.suipneumoniae, V.hyorhinis, M.arginini, M.hyosynoviae, M.laidlawii, M.granularum, M.hyoneumoniae .

У мышей микоплазмоз с поражением иммунной системы вызывает вид M.pulmonis.

В настоящее время известно несколько видов микоплазм, способных вызвать заболевания у птиц.

Респираторный микоплазмоз птиц является одной из составных частей общей проблемы микоплазмозов, вызываемых разными видами микоплазм у птиц, животных, человека, растений.

Установлена существенная роль микоплазм в развитии болезней органов дыхания, размножения и суставов у птиц.

Микоплазмы у птиц вызывают хронические воспалительные процессы воздухоносных путей, поражение почек, кровеносных сосудов с нарушением микроциркуляции, мукоидное набухание эндокарда, очаговое поражение стенок кровеносных сосудов миокарда, плевропневмонию. Микоплазмы проникают в яйцевод, яичники, яичные фолликулы.

Микоплазмы вызывают повышенную смертность эмбрионов, цыплят и кур, способствуют снижению выводимости молодняка, вызывают задержку яйцекладки, снижение темпов роста и развития, способствуют повышенной восприимчивости к патогенным возбудителям (бактериям, вирусам и др.).

Микоплазмы вызывают заболевания не только у животных, но и у растительных организмов.

В естественных условиях растительного мира микоплазмы распространяются жуками, цикадками, листоблошками, бабочками и их гусеницами, муравьями и другими насекомыми.

В настоящее время описано более 40 заболеваний, вызываемых микоплазмами, среди сложноцветных, пасленовых, бобовых, розоцветных.

Микоплазмы вызывают филлоидию клевера (происходит позеленение цветков и не образуются семена), у картофеля они вызывают мозаику клубней, скручивание листьев, увядание ствола, в результате которого растение погибает.

Микоплазмы вызывают желтуху персика, моркови и астр, у винограда при инфицировании микоплазмами развиваются короткоузлие, скручивание листьев, мраморность и некроз. При поражении хмеля развиваются хлорозная мозаика, скручивание листьев, карликовость.

Микоплазмозом болеют многие цветы (барвинок, хризантемы, паслен, дурман, гвоздики, тюльпаны, гладиолусы, георгины и др.). У черной смородины при поражении микоплазмами развивается махровость, у малины – карликовость и скручивание листьев, у земляники – морщинистость и скручивание листьев, у шелковицы – мелколиственность. У пшеницы, пораженной микоплазмами развивается бледно – зеленая карликовость, образуются мелкие побеги, колосья не наливаются зерном, у риса развивается хлороз, желтая карликовость, рост и развитие задерживаются. Микоплазмы вызывают задержку роста кукурузы.

Вызывают микоплазмы заболевания и у фруктовых деревьев. У яблони и абрикосы развивается мозаичная пятнистость и скручивание листьев, груши истощаются и погибают, у цитрусовых развивается псорозис, а у сливы – бородавчатость.

Нередко микоплазмы вызывают заболевания у растительных организмов в ассоциации с вирусами.

В настоящее время известно несколько десятков заболеваний цветочно – декоративных растении й, вызванных микоплазмами в сочетании с вирусами.

Систематическое распределение некоторых видов микоплазм
Семейство
Mycoplasmataceae	Mycoplasma	M.agalactae bovis, M.anatis, M.arthritidis, M.bovigenitalium, M.bovirginis, M.buccale, M.faucium, M.fermentans, M.gallisenticum, M.genitalium, M.hominis, M.hyorhinis, M.laidlawii, M.lipophilium, M.meleagridis, M.mycoides, M.orale, M.pneumoniae, M.phragilis, M.primatum, M.salivarium, M.suipneumoniae, Ureaplasma urealyticum и другие (более 70 видов)