Аллергический ринит по мкб. Острый ринит: виды и формы заболевания, признаки, лечение, профилактика

Распространенные симптомы ринита включают ноющую боль и давление в области носа, щек, выделение слизи (чаще всего прозрачной), повышение температуры. Более чем в 70% случаев, острый ринит проявляется на фоне простудного заболевания.

Поэтому простым людям без медицинского образования такое состояние больше известно, как насморк. Профессиональные медики в общении с пациентами также могут использовать просторечное название, но чаще всего ставят диагноз согласно утвержденному классификатору болезней. Ринит согласно МКБ 10 зашифрован под кодом J00.

Какие подтипы острого ринита можно выделить?

В официальных медицинских источниках классификация заболевания приводится редко. Так как сам острый ринит является лишь этапом. Однако, отталкиваясь от триггера, можно условно выделить следующие виды ринита на острой стадии:

Провоцируется определенным аллергеном, обычно длится несколько суток, но может пройти без лечения, после устранения контакта с триггером.

Подразделяется на бактериальный и вирусный. Опасен тем, что больной может быть заразен для окружающих, продолжается до двух недель.

Провоцируется травмой носа, может длиться до восстановления анатомической формы перегородки.

Появляется под воздействием пыли, дыма, раздражающего газа; может длиться несколько минут/часов. Подобный насморк проходит без лечения, сразу же после выхода на свежий воздух.

Иногда, также используется понятие острый катаральный ринит. В МКБ-10 нет упоминания о данной разновидности болезни. Более того, термин «катаральный» чаще всего применяется для описания хронической формы болезни, и означает воспаление слизистых оболочек.

Учитывая, что острый ринит сам по себе указывает на воспаление слизистых носа, использование термина «катаральный» является избыточным (но не ошибочным).

Каковы симптомы острого ринита?

И хотя насморк у взрослого длится (в острой форме) не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Задумываться о терапии нужно сразу после того, как появятся следующие признаки ринита:

• Заложенность носа;
• Выделение слизи;
• Чихание;
• Ощущение давления в ушах;
• Головная боль;
• Потеря обоняния и ощущения вкуса.

Из-за того, что симптомы ринита у взрослых могут мешать выполнять ежедневную работу, заболевание является основанием для оформления больничного листа (но не более чем на 6 дней).

Конечно же при обычном течении из носа, ЛОР вряд ли пойдет на встречу и выдаст справку. Обратиться к врачу стоит, если острый ринит сопровождается температурой, не исчезает даже после приема лекарств.

Методы лечения инфекционного ринита

Зная виды насморка и их симптомы, можно определяться с тем как лечить болезнь. Так как чаще всего диагностируется именно инфекционный ринит (причем вирусный появляется гораздо чаще, чем бактериальный) большинство аптечных препаратов направлено именно на устранение этой проблемы.

Если промывания носа не помогают избавиться от насморка, то разрешается использовать сосудосуживающие капли (Африн, Ринонорм).

Однако срок применения лекарств этого типа не должен превышать 5 дней. Для облегчения дыхания можно мазать кожу под носом такими мазями как Звездочка, Доктор Мом Фито.

Лечение острого ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением (в народе кварцевание). Для того, чтобы полностью избавиться от неприятного симптома понадобится всего лишьпроцедур.

Кварцевание обычно проводится один раз в день утром. Под воздействием специальной лампы погибают не только бактерии, но и вирусы, грибки, споры. В современных клиниках могут предложить лазерную терапию. Преимущество процедуры в том, что она позволяет полностью избавиться от насморка за 3 процедуры.

Всем известный доктор Комаровский предлагает лечить ринит у детей без применения медикаментозных препаратов. Педиатр рекомендует установить в комнате увлажнитель и регулярно промывать нос малыша солевым раствором.

Но если ринит мешает малышу нормально кушать, то нужно дополнительно использовать назальный аспиратор, который помогает физически удалить слизь из носика. Некоторые аптечные солевые растворы (например, Отривин бэби) продаются в комплекте со специальной трубкой.

Как справиться с другими типами ринита?

Если нет возможности обратиться к терапевту, и определить какой именно тип заболевания развивается, рекомендуется проследить за тем сколько длится насморк.

При вирусной инфекции (особенно если больной регулярно промывает нос, употребляет большое количество жидкости), носовые проходы очищаются примерно за 7 дней. Если человек проигнорировал первичное лечение, и организм «боролся» с вирусами сам, то облегчения состояния можно ожидать через две недели.

Если же симптоматическое лечение острого ринита не помогло, и через две недели насморк усугубился, либо из носа появились выделения зелёного или грязно-желтого цвета, то это значит, что болезнь прогрессирует. В данном случае придется лечить острый ринит антибиотиками.

В случае возникновения насморка, вызванного аллергией, необходимо выпить антигистаминный препарат, подобранный врачом. Однако в большинстве случаев, аллергический ринит является хроническим, а значит есть возможность предпринять профилактические меры.

Профессиональный и травматический ринит требует устранения триггера проблемы, но для сиюминутного облегчения дыхания можно промывать нос физиологическим или солевым раствором.

Как облегчить дыхание при насморке?

Воспрепятствовать осложнению ринита в домашних условиях достаточно просто. Главное придерживаться трех простых правил:

Пить достаточное количество жидкости.

Обычная чистая вода поможет активизировать дренаж в носовых проходах. А вот напитков, содержащих кофеин или алкоголь, во время насморка лучше избегать. Даже 2-3 стакана крепкой жидкости спровоцируют отек носа.

Можно облегчить свое состояние, просто вдыхая пар из кастрюли с горячей водой, а если добавить туда несколько капель эфирных масел, процедура станет в разы эффективнее.

Также стоит следить за влажностью в помещении, сухой теплый воздух не способствует скорейшему выздоровлению, а скорее наоборот. Лучше всего установить в квартире увлажнитель, который будет поддерживать идеальную среду.

Регулярно обрабатывать носовые проходы.

Можно использовать готовые аптечные препараты (Сиалор, Аквамарис, и.т.д), либо приготовить свой собственный назальный раствор. Нужно лишь смешать чайную ложку мелкой чистой соли (без горки) с литром очищенной воды.

Придерживаясь таких простых правил, можно не опасаться, что насморк когда-либо перерастет в хронический.

Как устранить насморк в домашних условиях

Как прогреть нос при насморке чтобы не навредить

Чем и как промыть нос: 3 типа очищающих растворов

Точечный массаж при насморке

Прополис от насморка: основные способы приготовления

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Включены:

• абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
• эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
• инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
• воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
• нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
• ларингизм (стридор) (J38.5)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• вирус гриппа:
  • идентифицирован (J09, J10.1)
  • не идентифицирован (J11.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринит острый

Ринит острый: Краткое описание

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит острый: Причины

Этиология

Классификация

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа III - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто - гнойными (сначала - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.

Клиническая картина

Особенности при инфекциях Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто - сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения Насморк при кори - обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.

Продолжительность симптомов - 7– 8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2– 3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3– 4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Диагностика - инструментальные методы исследования ЛОР - органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

Ринит острый: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лекарственная терапия

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0, 25% р - р) каждые 3– 4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0, 4; ментол - 0, 4; дифенгидрамин - 0, 1; вазелиновое масло - 4, 0; вазелин - 16, 0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2– 3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз

Профилактика

МКБ-10 J00 Острый назофарингит [насморк]

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 1 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 592 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ринит острый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Острый ринит

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Симптомы

* выделения из носа;

* недомогание и слабость.

В начале заболевания ринит можно распознать по ощущению сухости, жжения и зуда в носу, а также частому чиханию. Затем в период от 1 часа до 2 дней этот легкий дискомфорт постепенно переходит в заложенность носа и снижение обоняния, завершая так называемую первую стадию ринита.

Ярким признаком второй стадии являются неприятные выделения из носа, которые еще больше затрудняют дыхание. Очень часто на этом этапе снижается аппетит, нарушается сон, и даже возникают головные боли. А самое главное, что больной начинает дышать через рот и способствует дальнейшему распространению воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей и развитию осложнений.

Наконец, спустя еще от 3 до 5 дней выделения из носа становятся более вязкими, образуются корки, а отсмаркиваться становится все сложнее. Это третья стадия ринита. Если не вылечить насморк на этой стадии, могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины

Лечение

* противомикробные средства (для профилактики осложнений);

* отвлекающие процедуры - например, сухие тепловые обертывания стоп.

Наиболее рациональным и эффективным является лечение, направленное на уничтожение возбудителя, однако антибиотики не действуют на вирусы, которыми чаще всего вызван ринит, поэтому их применение не имеет смысла.

Но какой бы набор методов Вы не использовали, успешное лечение острого ринита невозможно без регулярного очищения носа путем полного его промывания (назального душа).

Промывания носа позволят:

* устранить микробных возбудителей из полости носа и носоглотки;

* восстановить носовое дыхание, уменьшить выработку слизи;

* стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке;

* нормализовать защитные функции;

* снизить потребность в медикаментозных средствах;

* сократить сроки лечения и снизить риск осложнений.

Код МКБ: J00

Острый назофарингит (насморк)

Острый назофарингит (насморк)

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Острый ринит: виды и формы заболевания, признаки, лечение, профилактика

Острый ринит – респираторное заболевание, которое проявляется в виде обильных выделений из носа различной консистенции и цвета. При этом существуют различные типы данной патологии, при которой проявляется и различная симптоматика. Является острым воспалением слизистой носа.

Класификация по коду МКБ-10

Этиология острого ринита проявляется в интенсивной форме обильными выделениями из носовых ходов. Иногда процесс затрагивает исключительно сами ходы, а иногда вовлекаются и придаточные пазухи.

Как правило, последнее относят уже к осложненной или запушенной форме. МКБ острого ринита - J00.

Виды острого ринита

Делят острый ринит на несколько видов, в числе которых:

• Аллергический, проявляемый как сезонно, так и круглогодично в виде прозрачных выделений, чихания, слезоточивости, сухости в горле, першении и так далее.
• Вазомоторный также проявляется, как и аллергический, но всегда имеет ограниченное по времени проявление, например, в период цветения какого-либо растения или как реакция на конкретный раздражитель – холод, сухость и так далее.
• Вирусный ринит провоцируется вирусами и проявляется подобно аллергическому. При этом нередко развивается параллельно и симптоматика простуды, гриппа или иного ОРЗ. Присутствует катаральное воспаление слизистых.
• Гипертрофический проявляется в большей мере разрастанием с последующим утолщением слизистой ткани в носовых ходах, что приводит к затруднению дыхания через нос;
• Атрофический противоположен предыдущему и ведет к утончению слизистых, а также к дистрофии костных тканей. Проявляется при сухом типе без выделений, а при озене – с гнойными выделениями и характерным запахом;
• Инфекционный бактериальный или грибковый проявляется выделением секрета с гнойным содержимым.

Особенности острого ринита:

Симптомы у взрослых и детей

Симптоматика в целом для всех возрастов одинакова:

• Выделения из носа различной консистенции и цвета;
• Чихание;
• Отечность слизистой;
• Заложенность носа и невозможность носового дыхания;
• Головная боль;
• Сухость во рту.

На фото симптомы острого ринита

Клинические стадии

Проходит заболевание три стадии:

• Сухое раздражение;
• Выделения серозного типа (прозрачные);
• Выделения гнойного типа (желто-зеленые).

Диагностические исследования

В основном врачу достаточно визуального осмотра и выслушивание жалоб пациента. В случае с бактериальным ринитом может быть взята слизь на бакпосев.

Носовые пазухи при разных видах ринита

Как лечить

Лечить ринит самостоятельно не желательно, особенно если это касается детей и беременных женщин, так как данная патология нередко не только вызывает осложнения, но и переходит в хроническую форму.

Самостоятельный подбор препарата также невозможен без проведения осмотра врачом и выявления диагноза, так как тот же бактериальный ринит имеет схожую симптоматику с атрофическим гнойным ринитом (озеной), а вирусный нередко путают с аллергическим.

В обязательном порядке проводится промывание носа. Взрослыми делается это с помощью специального чайничка с длинным носом. В случае с детьми используется либо специальная грушка-аспиратор, либо маленький шприц не более 2 кубиков, либо пипетка.

Промывание делается различными составами в зависимости от типа болезни, но наиболее часто используется физраствор или солевой раствор. Специально для детей существуют препараты на основе морской воды, в которых учитывается дозировка состава, а также метод введения в виде специальных насадок.

Принципы лечения острого ринита в нашем видео:

Принципы комплексного лечения

Лечение любого ринита проводится комплексно, в зависимости от того, какой тип обнаружен. Наиболее часто применяют:

• Антибиотики при бактериальном рините или озене (последняя неизлечима, но хорошо купируется, если грамотно подходить к процессу лечения);
• Противовирусные препараты при вирусном рините;
• Антигистаминные средства общего системного или местного типа (в зависимости от состояния пациента);
• Ингаляции и промывания носа: при бактериальных типах – раствором фурацилина, при остальных – солевым или физраствором.

Профилактика

• При аллергии – своевременный прием антигистаминных препаратов, устранение аллергена по мере возможности;
• При вазомоторном важно устранить влияние раздражающего фактора;
• При вирусных и бактериальных инфекциях проводится профилактическое лечение после контакта с зараженным или до периода эпидемий;
• Ежедневное проветривание комнаты;
• Увлажнение воздуха;
• Своевременное обследование и лечение патологий лор-органов;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Прогнозы в целом положительные практически у всех типов ринита, если терапия проводится вовремя и в полном объеме, предписанном врачом. Гипертрофический и атрофический полностью излечить нельзя, но можно купировать и остановить прогрессирование.

Острый ринит (острый насморк) - Обзор информации

Острый ринит (острый насморк) представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Код по МКБ-10

J00 Острый назофарингит (насморк).

Код по МКБ-10

Эпидемиология острого ринита

Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

Причины острого ринита

В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, и некоторых других, особенно у людей, не закаленных и холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями.

Симптомы острого ринита

В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии. Последовательно переходящие одна, в другую:

• сухая стадия (раздражения);
• стадия серозных выделений;
• стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявлении, поэтому и подходы к лечению будут различными.

Длительность сухой стадии (раздражения) обычно составляет несколько часов, редко 1-2 сут. Пациенты отмечают ощущение сухости, напряжения, жжении, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Одновременно возникает недомогание, познабливание, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, повышение температуры тела до субфебрильных, реже до фебрильных значений. В этой стадии слизистая оболочка носа гиперемированная, сухая, она постепенно набухает, а носовые ходы сужаются. Дыхание через нос постепенно нарушается, отмечают ухудшение обоняния (респираторную гипосмию), ослабление вкусовых ощущений, появляется закрытая гнусавость.

Что беспокоит?

Классификация острого насморка

• острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);
• острый катаральный ринофарингит;
• острый травматический ринит.

Диагностика острого ринита

Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно, В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не зыбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Дополнительно о лечении

Лекарства

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.
 Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.
 Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.
 У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.
 Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.
 Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.
 Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.
 Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует специфического лечения.

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много . Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

• отечностью слизистой;
• затруднением дыхания;
• чиханием;
• слезотечением;
• выделениями из носа серозного характера;
• зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года . Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Вазомоторный ринит

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки . Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

• головные боли;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

В зависимости от клинической формы будет отличаться и течение патологии. Хронические насморки опасны тем, что перерастают в гаймориты и синуситы, которые требуют более серьезного и неприятного лечения.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 - 28 сентября 2018

Получить бесплатный билет!

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 - 28 сентября 2018

Получить бесплатный пригласительный билет!

Общая информация

Краткое описание

Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности (обструкции) носа, выделений (ринореи) из носа, чихания, зуда в носу (International Consensus EAACI, 2000 г.)

Название протокола: Аллергический ринит

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
J30. Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.1 – Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.
J30.2 – Другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 – Другие аллергические риниты
J30.4 – Аллергический ринит неуточненный.

Сокращения, используемые в протоколе:
АР – аллергический ринит
ГКС - глюкокортикостероиды
БА – бронхиальная астма
IgE – иммуноглобулин Е
АС-IgE – аллергенспецифический иммуноглобулин Е
САД – специфическая аллергодиагностика
АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (WHO)
EAACI – Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии
РНПАЦ – Республиканский научно-практический аллергологический центр

Дата разработки протокола: апрель 2013 г.

Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с аллергическим ринитом.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод: AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября - 2 ноября

Ваш промокод: AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Классификация

Классификация ВОЗ (ARIA, 2007):
по течению:
1.Интермиттирующий (менее 4 дней в неделю или менее 4 недель).
2.Персистирующий (более 4 дней в неделю или более 4 недель).

по тяжести:
1. Легкий (все ниже перечисленное: нормальный сон, нет нарушения жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима).
2. Средней степени и тяжелый (одно или более из ниже перечисленного: нарушение сна, жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима, изнуряющие симптомы).

Диагностика

П е р ече н ь диагностических мероприятий:

Основные:
1. Общий анализ крови.
2. Определение содержания общего IgE в сыворотке или плазме крови.
3. Цитологический анализ мазка (смыва, соскоба) из носа.

Дополнительные:
1. Специфическая аллергодиагностика in vitro и/или in vivo.
2. Пикфлоуметрия, риноманометрия (по показаниям).
3. Спирография (по показаниям).
4. Рентгенография пазух носа (по показаниям).
5. Консультация ЛОР-врача (по показаниям).

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Заложенность (обструкция) носа – полная, частичная или попеременная, в разное время дня, в зависимости от этиологии и режима.
Выделения из носа (ринорея) – обычно водянистого или слизистого характера.
Зуд в носу, чувство жжения, давления в носу.
Чихание – приступообразное, не приносящее облегчения.
Могут быть дополнительные жалобы – головная боль, слабость, раздражительность, слезотечение (из-за чихания), першение в горле, сухой кашель (из-за раздражения нижних дыхательных путей, мокроты), чувство нехватки воздуха и т.п.
В аллергологическом анамнезе необходимо обратить внимание на давность заболевания, сезонность, суточную цикличность, связь со специфическими и неспецифическими (жара, холод, резкие запахи, духота и т.п.) провоцирующими факторами, профессиональными вредностями, эффектом от медикаментов (местных и системных).

Физикальное обследование:
При общем осмотре может обратить на себя внимание краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника (за счет ринореи), темные круги под глазами (за счет венозного застоя и ухудшения качества сна), т.н. «аллергический салют» (потирание кончика носа ладонью), полное или частичное отсутствие носового дыхания, изменения тембра голоса, «аденоидное лицо» (при развитии круглогодичного ринита с детского возраста – сонное выражение лица с одутловатостью и открытым ртом).
При риноскопии видны отечные бледно-розовые или застойного цвета носовые раковины, слизистое отделяемое.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови – содержание эозинофилов не является достоверным диагностически значимым показателем.
Цитологическое исследование отделяемого из носа с окраской по Райту или Ханселу (мазок, смыв или соскоб) – эозинофилия (более 10%).
Определение общего IgE в сыворотке – повышение (более 100 МЕ/мл).
Специфическая аллергодиагностика in vitro с основными группами аллергенов (бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, инфекционными, пищевыми, лекарственными) – установление этиологических моментов позволяет выставить полный диагноз, повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий, сделать прогноз, определить возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Ин с т р ументальные исследования:
Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов (симметричное или с превалированием одной стороны).
Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа.
Специфическая аллергодиагностика in vivo – кожные пробы, провокационные пробы с экстрактами аллергенов (проводятся в специализированных процедурных кабинетах только в период полной ремиссии заболевания под контролем врача и мед.сестры) – позволяют верифицировать тесты in vitro, определить этиологию заболевания, определить порог чувствительности и стартовые концентрации аллергенов при АСИТ.

Показания для консультации специалистов:
Оториноларинголог – в случае наличия гнойного отделяемого, наличия в анамнезе травм носа и хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух в анамнезе, полипоза слизистой носа и пазух; в случае отсутствия видимой связи с провоцирующими факторами при длительном течении заболевания; в случае подозрения на профессиональный генез.

Вазомоторный и аллергический ринит (J30)

Включен: спазматический насморк

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

• контактный дерматит (L23);
• крапивница (L50);
• ринит (J30);
• дисбактериоз (K92.8);
• неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

• элементы растительного происхождения;
• металлы и сплавы;
• химические соединения, входящие в состав резины;
• консерванты и вкусовые добавки;
• лекарственные препараты;
• другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

• волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
• зуд и жжение;
• озноб или лихорадка;
• боль в животе и тошнота (возможна рвота);
• ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

• J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
• J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
• J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
• J30.3 – Прочие аллергические риниты , возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
• J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

• диарея;
• запоры;
• метеоризм;
• боли в желудке;
• общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

• 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
• 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
• 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
• 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
• 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
• 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
• 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Классификация аллергического ринита

Треть населения планеты хоть раз сталкивалась с проявлениями аллергических реакций. Насморк при аллергии – одна из проблем многих людей, остро возникающая в периоды цветения трав и цветов. Но что такое аллергический ринит с точки зрения науки, его классификация и как распознать аллергический насморк, отличить его от других опасных болезней?

Описание проблемы

Аллергический ринит (код по МКБ 10 J 30: вазомоторный и аллергический ринит) – заболевание слизистых оболочек носа воспалительного характера, которое характеризуется чиханием, выделениями в виде прозрачной слизи, зудом и нарушением функции дыхания (заложенность носа).

Как и любая другая аллергия, аллергические риниты возникают в случае попадания раздражителя в организм человека.

В некоторых случаях происходит подмена понятий, когда аллергический насморк приравнивают к вазомоторному. Это не совсем правильно, так как понятие «вазомоторно» подразумевает сокращение и расслабление сосудов под воздействием каких-либо факторов, а не только аллергенов. Другими словами это более широкое понятие, так как вазомоторный ринит имеет и аллергическую форму, и нейровегетативную.

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистых оболочек носа с раздражителем, но симптоматику вызывает не сам раздражитель, а сверхчувствительность сосудов.

Если рассматривать насморк аллергический как самостоятельную болезнь, то можно говорить о том, что главным виновником возникновения воспалительного процесса является раздражитель любого происхождения: животного, растительного, химического, физического.

Причины аллергического ринита:

• Пыльца растений (как сезонных, так и домашних);
• Продукты питания с повышенной степенью аллергенности, особенно обладающие резким запахом;
• Бытовая химия (стиральные порошки, средства для уборки);
• Домашняя и строительная пыль;
• Споры грибков и плесени;
• Домашние животные (их шерсть, экскременты, перхоть, слюна);
• Насекомые, их хитиновые частицы, слюна, продукты жизнедеятельности;
• Табачный дым.

Это далеко не весь перечень. К примеру, когда говорят о вазомоторном и аллергическом рините, то проявления заболевания могут случиться при смене температуры окружающей среды, при изменении влажности воздуха, в момент сильного перенапряжения или возбуждения.

Классификация

Так как этот вид заболевания широко распространен по всему земному шару и проблема носит международный характер, то единой утвержденной классификации заболевания нет, она постоянно дополняется и изменяется. МКБ 10 предлагает рассматривать вазомоторный и аллергический ринит в одном блоке.

Для удобства в данный момент используется следующая классификация аллергического ринита:

• Острый аллергический ринит;
• Хронический ринит.

Первая форма характеризуется быстрым развитием симптоматики, к примеру, сразу после выхода на улицу или при вдыхании аромата цветов. Главная опасность – возможность перехода острой формы в хроническую, когда слизистая оболочка вследствие частого воспаления уплотняется, видоизменяется. В таком случае постоянно присутствует полная или частичная заложенность носа.

Кроме этого, в зависимости от цикличности возникновения реакций выделяют:

• Интермиттирующий аллергический насморк;
• Персистирующий аллергический ринит;
• Профессиональный аллергический ринит.

Профессиональную форму заболевания выделили сравнительно недавно. В эту группу входят пациенты, условия работы и должностные обязанности которых связаны с постоянным воздействием на органы дыхания различных веществ преимущественно химического происхождения.

Остальные формы насморка – это сезонный и круглогодичный аллергический ринит соответственно. Сезонный насморк можно определить в периоды цветения различных растений. Виновницей более чем половины сезонных проявлений аллергических реакций является амброзия. Этот тип растений начал активно распространятся в последние два десятилетия в наших широтах. При этом одно растение выпускает около миллиона пылинок в сутки (преимущественно в утренние часы), каждая из которых, проникая при вдыхании в организм, способна вызвать тяжелые аллергические реакции.

Причиной подобных реакций является то, что пыльца амброзии имеет в составе сложный белок, который никогда не попадал в организм нашим предкам еще 40-50 лет назад, поэтому иммунитет современного человека неадекватно реагирует на эти частицы.

Однако это не исключает аллергический ринит (сезонный) и на другие растения: цвет березы, полыни, тюльпанов, одуванчиков, подсолнуха, а также любые другие травы и культурные растения.

Аллергический круглогодичный ринит диагностируется вследствие воздействия раздражителей вне зависимости от времени года. Чаще всего такие аллергены находятся внутри квартиры. К ним относятся: пылевые клещи, пыль, споры грибков и плесени, которые могут развиваться на стенах, обоях, в коврах, в горшках с комнатными растениями и т.д. Кроме этого, домашние питомцы – это потенциальная угроза для аллергика, причем аллергия может возникнуть на шерсть, фекалии, перхоть, слюну или корм животного.

Еще одни из виновников круглогодичного насморка – домашние насекомые (клещи, тараканы). Дело в том, что продукты их жизнедеятельности содержат белок, благодаря которому насекомые переваривают пищу. Попадая в организм человека, этот белок воспринимается иммунитетом как угроза, от которой следует избавиться любым путем. Такая же реакция может возникнуть при попадании в дыхательные пути микроскопических хитиновых частичек насекомого.

Симптомы и диагностика

Распознавать аллергический насморк – это обязанность специалиста. Дело в том, что некоторые некомпетентные врачи пишут в историях болезней «вазомоторно» или «вазомоторный насморк» и отправляют пациента на лечение к хирургу. Но хирургическое вмешательство – это уже последняя стадия помощи. Важно исключить аллергическую составляющую заболевания.

Для подтверждения диагноза обязательно делают анализ венозной крови на определение специфических антител. Затем делают кожные пробы, чтобы точно определить тип раздражителя.

В пользу аллергии говорит резкое обострение симптоматики после контакта с предполагаемым аллергеном. Если существует подозрение, что раздражитель находится в квартире, то обострение должно случаться в комнатах, где стоит мягкая мебель или есть ковровые покрытия, около мест, в которых спят домашние животные, рядом с книжными полками и т.д. При аллергии на пылевых клещей ухудшение состояния случается в ночное время суток.

• Сильное и продолжительное чихание;
• Зуд и жжение в носу;
• Жидкие и прозрачные выделения из носа;
• Покраснение конъюнктивы;
• Слезотечение;
• Заложенность носа (как одной, так и сразу двух пазух).

Иногда может наблюдаться сухой кашель. Но в таком случае речь может идти об осложнении в виде астмы, так как аллергический ринит и бронхиальная астма часто взаимодополняют друг друга, а недолеченная аллергия переходит в астму со всеми вытекающими последствиями.

Кроме этого, постоянный воспалительный процесс в носу переходит в отит, фарингит, гайморит, так как органы обоняния, слуха и горла тесно связаны. Постоянно заложенный нос способствует нарушению сна, человек становится раздражительным, нервным, апатичным, его преследует чувство усталости, иногда наблюдаются головные боли.

Отдельно следует отметить, что аллергический ринит при беременности или кормлении грудью усугубляется в положении лежа на спине или при кратковременных физических нагрузках.

Вариант нормы и другие заболевания

Конечно, при попадании раздражителя в дыхательные пути организм реагирует чихом и выделением слизи для того, чтобы избавится от чужеродного компонента. Это может быть вариантом нормы в том случае, если такие проявления носят краткосрочный характер и не мешают жизнедеятельности человека.

Одной из причин ринита вообще могут быть анатомические аномалии в самом строении носовых пазух. Но подобный факт абсолютно не означает, что при этом заболевание не может усугубиться аллергическим синдромом. Недостаточная или неквалифицированная диагностика приведет к тому, что длительное лечение только аллергии, или хирургическое исправление лишь физических аномалий не принесут положительных результатов.

Кроме этого важно исключить инфекцию, так как аллергию легко спутать с ОРВИ, ОРЗ или другими серьезными бактериальными заболеваниями. Поэтому следует прислушаться к общему состоянию организма. При аллергии практически не повышается температура тела, не бывает острой боли при глотании, слизистая горла не меняет цвет на ярко-красный, миндалины не увеличиваются в размерах. Отсутствует также головокружение, потливость и слабость. При наличии, наряду с насморком, подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Как и любое другое проявление аллергии, подобный ринит лечится антигистаминными препаратами как системного, так и местного действия.

В виде таблеток применяются Лоратадин, Эдем, Тавегил, Зодак. Антигистаминные средства в виде спреев: Кромоглин, Лекролин, Кромофарм.

Но у таких средств широкий спектр противопоказаний, поэтому аллергический ринит у беременных женщин и детей до трех лет нельзя лечить этими лекарствами. В таком случае используются специальные препараты, которые создают пленку – барьер, препятствующую проникновению аллергенов в организм через нос. К таким средствам относят Назаваль.

Ингаляции при аллергическом рините делаются с помощью небулайзера с добавлением специальных глюкокортикостероидов. Но такие процедуры можно делать только при тяжелых формах аллергии и только по назначению врача.

Сосудосуживающие капли – это скорее разовая помощь, пользоваться ими при подобном рините нельзя, так как они сами способны вызвать аллергию и отек слизистых носа.

Гомеопатия при аллергическом рините не приносит положительных результатов, потому как самым важным методом лечения является исключение аллергена. В случае когда это невозможно, побороть симптомы можно только с помощью антигистаминных или гормональных средств в разной дозировке.

Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергический ринит МКБ 10 характеризуется как патология, вызванная пыльцой растений. Большое количество человек на планете страдают от различных аутоиммунных заболеваний, но цифра населения с таким недугом не просто впечатляет, она еще и склонна к постоянному ежегодному росту. По мировой статистике аллергическим ринитом в мире страдает около 25% людей. И это достаточно высокий показатель. Острый ринит доставляет в свою очередь массу неудобств.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

Аллергия - повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия - бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

Признаки неспецифических реакций могут проявлять себя следующим образом:

• першение в горле;
• субфебрильная температура;
• ринит;
• одышкаа;
• апноэ;
• вялость;
• зуд лицевых кожных покровов;
• сыпь на разных участках тела;
• обильное слюноотделение;
• сухость в ротовой полости;
• кашель;
• внезапные приступы удушья;
• хрипы в легких;
• шелушение;
• отечность слизистых оболочек;
• волдыри;
• жжение в глазах;
• повышенная слезоточивость;
• кишечные колики;
• тошнота;
• отек Квинке;
• диарея;
• ревматоидные боли.

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит, человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 - международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

• чихание;
• отек носоглотки;
• обильное выделение слизи в полости носовых пазух;
• субфебрильная температура;
• в некоторых случаях жар;
• приступы удушья;
• раздражение лицевых кожных покровов;
• заложенность носоглотки.

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

• пыльца цветущих растений;
• дорожная и книжная пыль;
• споры грибов;
• лекарственные препараты;
• продукты жизнедеятельности насекомых;
• различная еда.

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Острый назофарингит

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

String(10) "error stat" string(10) "error stat"

Острый ринит (код МКБ-10: J00) - это одно из самых распространенных ЛОР - заболеваний среди взрослых и детей. О том, насколько насморк может быть опасен и как его правильно лечить - читайте в статье.

Острый ринит – что это такое?

В первую очередь при вдохе через нос воздух очищается не одним рядом «фильтров». От крупно-частичной пыли воздух избавляют волоски, а мелкие частички ловят реснички эпителия, далее происходит обеззараживание, склеивание и в виде слизи все попадает в носоглотку. Поэтому неотъемлемой функцией носа принято считать защитную.

Так же, важным механизмом является увлажнение. Даная функция проявляется в виде увеличения выделяемой жидкости из носа в случае раздражения слизистой оболочки или ее воспаления.

Термо-регулирущая функция дает возможность согреть воздух в носу.

Причиной блокирования любой из функций носа, может являться острый ринит.

Под таким устрашающий названием подразумевается всем известный насморк. Воспаленная слизистая оболочка не может выполнять свои задачи, вследствие инфекционных или же неспецифических заболеваний. Чаще всего, острый ринит у детей и взрослых наступает в холодный период времени или в переходную сезонность.

С воспалением слизистой оболочки сталкивались абсолютно все люди, по этому, разновидностей диагностики и лечения как медикаментозных, так и народных средств существует очень много.

Этиология и патогенез острого ринита

В этиологии острого ринита на первом месте стоят изменения иммунитета человека в худшую сторону и, как следствие, полость носа и носоглотки активно заполняется патогенной микрофлорой.

Чаще всего патология встречается у людей, которые имеют хронические заболевания при малейшем переохлаждении организма. Более того вызвать острый ринит может инородное тело, травма или хирургическое вмешательство в полость носа.

Острый катаральный ринит может дать о себе знать при вредных условиях работы химической или механической промышленности.

Ослабленный иммунитет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, контакт с болеющими ОРВИ, постоянная сырость, наличие плесени в помещении, не достаточная гигиена носовой полости может так же стать причиной острого ринита у грудных детей. Вирусы и бактерии легко оседают на слизистой оболочке при снижении местного иммунитета.

Любая из выше перечисленных причин, может стать фундаментом для развития болезни. Острый насморк развивается, как дополнение к серьезным инфекционным заболеваниям: корь, скарлатина и пр.

Классификация и виды ринита

Это постоянно напоминающая о себе, хроническая форма течения болезни, которая влечет за собой дискомфорт и определенные неудобства для человека.

Под вазомоторным видом подразумевается ринит, который может спровоцировать стресс, пересушенный воздух или инфекционные раздражители.

Как следствие, возникает: заложенность носа, страдает дыхание, начинает болеть голова. Затрудненное дыхание может быть мгновенным или длительным. Лечение такого вида насморка чаще всего оперативное.

Идиопатический ринит принято разделять на аллергический и нейровегетативный.

Само по себе название подразумевает аллергическую реакцию слизистой оболочки на такие раздражители как химия, медикаменты, шерсть животного происхождения, пыль, цветущие растения, пух, плесень, грибок, насекомые (укусы), пыльца и даже любимые духи.

Данный вид насморка разделяют на:

• круглогодичный,
• сезонный,
• профессиональный.

Что бы устранить любой из этих видов насморка необходимо, определить конкретный аллерген и блокировать контакт с ним.

Нейровегетативный ринит

Этот вид насморка возникает при нарушениях в работе нервной системы, а точнее расстройства участка, который отвечает за правильное функционирование слизистой оболочки носа.

Инфекционный ринит

Делится на 3 вида:

1. Острый - отличается сильным насморком, отеком и гипертермией.
2. Вирусный - с увеличенным количеством выделений, повышением температуры и затруднением дыхания. Как правило, его провоцируют вирусы, попавшие в организм. Лечение такого вида ринита недопустимо народными средствами.
3. Бактериальный ринит, который развивается на фоне острой формы и отличается своеобразными выделениями, отеком и головной болью, длится не менее 14 дней.

Имеет два класса:

• атрофический ринит, который спровоцирован атрофированной слизистой оболочкой и гипертрофический, чаще всего случается при гипертрофических изменениях;
• медикаментозный ринит, еще один вид ринита возникающего при не правильном приеме сосудосуживающих препаратов, поэтому капли в нос должен назначать только врач. При частом использовании, ткань находится на стадии атрофии и препараты уже не помогают снять отек. Попросту говоря - это зависимость от некого лекарства.

Травматический ринит

Наступает при травмах, вследствие повреждения носовой перегородки.

Гормональный ринит

Связан с перестройкой гормонального фона, возникает чаще всего у женщин в период беременности.

Ринит у беременных проходит сам по себе, когда организм возвращается в исходное состояние после родов. Поэтому не стоит принимать препараты, чтобы не навредить младенцу.

Специалисты считают, что когда будущая мама вынашивает ребенка, ее гормональный фон подвержен изменениям, снижается иммунная система это и влечет за собой чувствительность стенок сосудов. Острый ринит при беременности может дать о себе знать не как гормональный, а именно инфекционный.

Стадии острого ринита

Острый ринит принято делить на стадии, которые имеют свои отличия в течении симптомов и методов лечения.

Первая стадия - сухая.

Насморк который проходит без обильного выделения из носовой полости.

Выделение слез, учащенное чихание, раздражение слизистой оболочки, дискомфорт, зуд или сильное жжение говорит о наличии сухого насморка.

Вдобавок присоединяется головная боль, повышенная температура тела, покашливание, плохое самочувствие, ведь острый ринит зачастую проявляется благодаря инфекции или вирусу.

Вторая стадия - влажная.

Наступает после первой стадии продолжительностью 2-3 дня. Сухость и раздражение в носу перерастает во влажную стадию с ограничением дыхания через нос.

Ринорея и отек слизистой начинают буйствовать в своей стихии. Увеличенное количество выделений слизи прозрачного цвета способствуют притуплению, а то и кратковременной потере обоняния, гнусавости во время разговора.

Третья стадия - слизисто-гнойная.

Самая злостная стадия, время протекания зависит от запущенности предыдущих этапов. Симптоматика остается, но общее состояние при этом улучшается.

Запущенность этой стадии характеризуется выделениями от желтого до зеленого цвета, слизь густая и тягучая определить ее не сложно после предыдущей стадии, где выделения прозрачны.

Не исключено, острый гнойный ринит может перерасти в хронический насморк, грозящий осложнениями. Происходит это потому, что пациент не выполняет рекомендаций врача или занимается неправильным лечением острого ринита: следить за любым насморком необходимо, ведь иммунная система у каждого человека устроена по-разному.

Кому-то достаточно пройти первую стадию и быть здоровым, а кому-то нужно пройти все «круги ада» для полного выздоровления. Важно следовать рекомендациям и не запускать даже безобидный насморк.

Причины отека слизистой оболочки

Их существует достаточно большое количество. Важно выделить часто встречаемые - это:

• неэкологические условия проживания,
• подвергающие опасности человека условия труда,
• любые изменения наросты, кисты, полипы,
• травмы носа (ожег, удар),
• дисфункция кровообращения,
• увеличение аденоидов, гайморит
• заболевания ротоглотки,
• аллергия на любой провоцирующий аллерген.

Острая респираторно - вирусная инфекция может стать причиной отека и острого течения данного заболевания. Не стоит забывать об серьезных заболеваниях, таких как, корь и др.

У детей

У грудных детей острый ринит – обычное явление, которое влечет за собой воспаление носа и глотки одновременно. Облегчить симптомы поможет профилактика острого ринита или лечение народными средствами.

Риниты в старшем детском возрасте проходят более тяжело, с осложнениями или переходящей инфекцией на другие области, связанные с носоглоткой.

Причиной может стать разрастание аденоидов, в связи со своей чувствительностью в детском возрасте, так как они слишком часто воспаляются, улавливая инфекцию на начале ее пути, что бы предотвратить заболевание.

Борясь с бактериями, вирусами увеличиваются в размерах, затрудняя дыхание, слух и обоняние. Специфические строения слуховой трубки, также влекут за собой проникновение инфекций: не зрелые, широкие или короткие, способствуют развитию отита. Может воспалиться среднее ухо, гортань или глотка.

Нестойкий иммунитет, не успевший окрепнуть в силу своего времени, низкое количество выделения иммуноглобулинов слизистой, неправильная гигиена носа, в связи с узкими носовыми ходами и неумением опорожнить нос от слизи – это основной ряд причин, отвечающих на вопрос, почему ринит у ребенка такое частое явление.

Симптомы острого ринита

Признаки острого ринита у взрослых и детей проявляются разными симптомами, начиная дискомфорта – жжения или зуда.

Наличие быстрой потери работоспособности, плохой сон или наоборот сонливость, головная боль в придачу к выше перечисленным симптомам также могут свидетельствовать о последствиях острого ринита.

При остром рините наблюдаются такие симптомы как:

• частичная или полная заложенность носа;
• ощущения жжения, зуда, боли в носу и горле;
• частое чихание;
• слезотечение;
• головная боль;
• сухость слизистой и образование корочек;
• характерны выделения желтого, зеленого, с примесью крови;
• утрата обаяния.

Так же из-за длительной заложенности носа могут развиться различные осложнения, такие как синусит - инфекция или воспаление слизистой оболочки пазух носа.

У грудничка симптомы, вызванные острым ринитом, могут быть следующими:

• повышенная температура 38-39 градусов;
• судороги;
• отказ от грудного кормления (причиной станет затрудненное дыхание через нос);
• возникает общая потеря аппетита;
• плохой сон;
• раздражительность, плаксивость;
• боли в животе.

Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.

Ринит новорожденного провоцирует метеоризм и диарею вследствие нарушения режима дня и наличия выше перечисленных симптомов.

Чтобы узнать достоверный диагноз и чем лечить заболевание - не достаточно знать симптомы. Надежную информацию можно услышать только из уст лечащего врача: доктор проведет осмотр, анализ, проведет квалифицированную диагностику вашего состояния.

Методы диагностики острого ринита

Риноскопия - вид исследования, который может проводить только специалист, заранее опросив пациента, зафиксировав жалобы.

Этот вид диагностики основан на визуальном осмотре передних, также задних участков в полости носа и делится на классы:

1. Передняя риноскопия.
2. Средняя риноскопия
3. Задняя риноскопия.

Каждое из этих названий говорит сам за себя. Осматриваются определенные участки носовой полости для подтверждения или исключения, той или иной патологии. Изучается структура отделов, оценивается состояние носового хода, обследованием носоглотки.

Бактериологический посев, еще один из видов исследования: врач берет мазок из полости носа, для того чтобы определить возбудителя заболевания. Правильная диагностика вида бактерий влечет за собой грамотно назначенный антибактериальный препарат, который сработает с эффектом на нужном уровне для выздоровления человека.

Если же есть подозрение на аллергический ринит, то применяется исследование на выявление аллергена (кожные пробы), который провоцирует данный недуг. Методом исключения выявляется раздражитель, если был таков еще до начала заболевания.

Одним из сложных видов исследования является эндоскопическое исследование носовой полости, которое делится на: гибкое и жесткое.

Проводится данный вид исследования для выявления таких сложных новообразований как киста или иные включения, что бы оценить возможные причины появления острого ринита. Так же можно определить структурные изменения, что появились при рождении. Малышу провести такую диагностику не возможно без анестезии.

Лечение и профилактические меры

Профилактические меры, принятые в отношении острого насморка не сложны.

Стоит не употреблять слишком холодные продукты, одеваться по сезону, заниматься спортом, соблюдать личную гигиену, проводить закаливание тела, совершать прием повышающих иммунитет народных и лекарственных средств, предусматривать раннюю диагностику и своевременное лечение патологических изменений.

У детей грудного возраста лечение физиологического насморка зачастую не производят, а лишь отсасывают слизь из носа, используя назальный аспиратор. Однако в тяжелых случаях, когда ринит у новорожденного не проходит несколько дней, детские назальные капли все же применяются.

Лечение острого ринита у взрослых людей в отличие от детей, возможно без таблеток и каплей: на помощь придут народные средства, а главное правильный туалет носа и его промывание с помощью солевых растворов.

Лечение в домашних условиях без приема медикаментов состоит в выполнении несложных мероприятий:

• Правильное высмаркивание - необходимо для удаления слизи из носовых отделов.
• Достаточное количество питья, обеспечение помещений влажным и свежим воздухом, при простуде согревание рук и стоп.
• Облегчить дыхание, уменьшить отек помогут сосудосуживающие капли.
• Длительность приема определяет врач и инструкция по применению.
• Лечить острый ринит эффективно физиотерапевтическими процедурами.
• Если у человека проявился острый аллергический ринит, в таком случае, доктор должен прописать прием антигистаминных препаратов и сосудосуживающих лекарств.
• Бактериальный и вирусный ринит придется лечить в комплексе с антибактериальными, антисептическими препаратами, народные средства тут не помогут.