Лечение фимоза у мужчин. Развитие и лечение фимоза у мужчин Фимоз крайней плоти лечение

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для , так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

• 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
• 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
• 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
• 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

• Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет . По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
• Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
• Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
• Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
4. Заболевания кровеносной системы.
5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Фимоз - это достаточно серьезная патология, характеризующаяся нарушением нормального физиологического строения полового органа мужчины.

Общая информация

Фимоз у мужчин - это патологическое состояние, при котором не представляется возможным в полной мере обнажить головку полового органа. Недуг, как правило, протекает крайне болезненно.

Данная патология в обязательном порядке требует лечения. Иначе увеличивается вероятность развития воспалительного процесса в препуциальном мешке и задержки в нем мочи. Фимоз у мужчин добавляет массу проблем в повседневную и даже интимную жизнь. Невозможность в полной мере обнажить головку пениса приводит к потере сексуального влечения, эректильной дисфункции и развитию различного рода инфекций.

Что будет, если не лечить фимоз?

Такая патология может спровоцировать множество негативных последствий. В первую очередь у пациентов начинают развиваться воспалительные процессы под крайней плотью, спровоцированные застоем секрета. Кроме того, из-за ненадлежащего выведения мочи и ее обратного попадания в мочевыводящий канал происходит инфицирование уретры.

Самым опасным осложнением данного состояния считается так называемый парафимоз. Это резкое ущемление головки органа. Такая патология обычно возникает вследствие неоднократных попыток обнажить головку в процессе непосредственного полового акта. При этом сама крайняя плоть перекрывает кровоток пениса, что приводит к его отеку и посинению. Самостоятельные попытки вернуть его в нормальное состояние, как правило, заканчиваются неудачей. В такого рода ситуации без экстренного оперативного вмешательства не обойтись.

Почему развивается фимоз у мужчин?

Причины появления данного патологического состояния разнообразны. К их числу относятся следующие:

• Генетическая предрасположенность. В организме мужчины наблюдается недостаточность эластичного элемента соединительной ткани.
• Механические повреждения полового органа.
• Воспалительные процессы (баланопостит, сифилис).

Несмотря на тот факт, что причины фимоза весьма банальны и при своевременном их устранении удается избежать развития заболевания, специалисты все же вынуждены его диагностировать. Все дело в том, что мужчины не отличаются склонностью внимательно следить за здоровьем, по мере необходимости консультироваться с врачами.

Клинические проявления

Классификация заболевания

В зависимости от степени открытия головки выделяют следующие стадии заболевания:

• Первая стадия характеризуется небольшими трудностями в освобождении головки пениса при эрекции, в спокойном состоянии таких проблем не наблюдается.
• Вторая стадия - невозможность открыть головку в возбужденном состоянии даже при усилии.
• Третья стадия. При каждой попытке оттянуть крайнюю плоть появляются кровотечение и сильная боль.
• Четвертая стадия отличается болезненным мочеиспусканием, так как головка пениса полностью закрыта кожей.

Также выделяются несколько подвидов этой патологии:

• Физиологический. Встречается у детей до трех лет. По сути, заболевание подразумевает под собой неокончательное развитие крайней плоти. Спустя некоторое время (к 5-6 годам) головка открывается. Если такого не происходит, необходимо проконсультироваться со специалистом.
• Гипертрофический. В данном случае наблюдается утолщение эпителия крайней плоти и его выступание за пределы головки.
• Атрофический. Крайняя плоть первоначально утончается, а затем полностью атрофируется.
• Рубцовый. На кромках крайней плоти формируются рубцы различного размера.

Постановка диагноза

В первую очередь на приеме врач собирает полный анамнез пациента, выслушивает жалобы. Кроме того, специалист может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились проблемы с мочеиспусканием, предшествовали ли симптомам механические повреждения и т. д.).

Диагностика данной патологии, как правило, не вызывает затруднений и основывается на внешнем осмотре полового органа. Врач также оценивает степень обнажения головки, наличие гноя под крайней плотью. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация хирурга.

Как лечить фимоз у мужчин?

В большинстве случаев ликвидировать данную патологию можно только посредством оперативного вмешательства. Однако существуют и консервативные методы. Одним из таких вариантов лечения является поэтапное растяжение крайне плоти.

Последовательное растягивание рекомендуется проводить до начала появления умеренной боли и повторять несколько раз в день по 10 минут. В процессе непосредственного расширения прохода можно постепенно увеличивать амплитуду поступательных движений до полного обнажения головки. Для большей эффективности рекомендуется перед процедурой принять горячую ванну.

Фимоз у мужчин иногда поддается лечению посредством лекарственной терапии. Она подразумевает под собой нанесение на головку органа мазей с кортикостероидами. Такие препараты нацелены на улучшение эластичности эпителия, уменьшение воспалительного процесса и отечности. Среди этих средств отлично зарекомендовали себя лекарства «Бетаметазон» и «Клобетазол». Их следует ежедневно в течение двух месяцев втирать в головку органа.

Оперативное вмешательство

Как еще можно побороть фимоз у мужчин? Лечение посредством хирургического вмешательства считается самым эффективным вариантом избавления от такой патологии. Операция обычно подразумевает под собой формирование трех зигзагообразных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. По словам специалистов, такое лечение практически в 100 процентах случаев позволяет добиться желаемых результатов.

Послеоперационный период

Несмотря на достаточно высокую эффективность хирургического лечения многие врачи отмечают у отдельных пациентов возникновение различного рода осложнений. Чаще всего появляются незначительные кровотечения, вызванные неаккуратным наложением швов, а также меатиты (воспалительные процессы в наружной части уретры).

Как предотвратить развитие таких осложнений у пациентов с диагнозом "фимоз"? У мужчин после операции таких проблем можно избежать, если четко следовать всем рекомендациям со стороны врача. Необходимо принимать ванны с марганцовкой, пользоваться специальными антибактериальными кремами. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы устранить дефекты внешнего вида крайней плоти и восстановить правильные контуры уретры.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой такая патология, как фимоз у мужчин. Операция, цена на которую может варьироваться от 15 до 25 тысяч рублей, является самым эффективным методом лечения. При появлении первичных симптомов не следует откладывать визит к врачу в дальний ящик. Лучше на ранней стадии вылечить это заболевание и не думать о его последствиях. Будьте здоровы!

Диагноз - фимоз, что делать? Поставлен диагноз - фимоз полового члена, как данное заболевание проявляется, об этом стоит поговорить и разобраться. У мужчин есть система в организме, которая может не совсем правильно закладываться, - это мочеполовая система, а именно - нарушения внешних половых органов. Вот и фимоз – это своего рода порок по каким-либо признакам. Фимозом считается сужение кольца крайней плоти, что, в свою очередь, способствует несвоевременному или затрудненному выведению головки пениса за пределы так называемой «шкурки» полового члена. Крайнюю плоть в медицинской литературе еще называют препуциальный мешок. При патологии – фимоз – внутри препуциального мешка, скапливается половой железистый секрет (смегма), этот секрет не стоит путать со спермой, так как назначение данных секретов совершенно разное. На головке полового члена у мужчин имеются железы, которые продуцируют белесоватую жидкость, которая не может выводиться в полной мере при фимозе. При накоплении секрета в пазухах крайней плоти, смегма сгущается и инкрустируется солями, а если к данному состоянию присоединяется инфекция мочеполовых путей, что случается достаточно часто, в таких случаях происходит обширный воспалительный процесс.

Появился фимоз члена - это свидетельствует о том, что данное проявление заболевание может иметь разный характер: как врожденный, так и приобретенный. Фимоз с которым мальчик рождается проявляется - сужением отверстия крайней плоти, или его еще называют - физиологический фимоз (фимоз года) или еще одно литературное название врожденный фимоз. С годами может развиться приобретенный фимоз. Как показывает практика, образуется он в результате хронических заболеваний полого органа, обширного отека головки или инфильтрации полового члена, наличии травм пениса, также не стоит забывать, что рубцовые изменения способствуют уменьшению кольца крайней плоти и препятствуют обнажению головки мужского пениса в полном объеме. Неполный фимоз крайней плоти – это состояние, которое проявляется плотным сужением кожи вокруг головки полового члена, но сдвинуть ее можно, с большим трудом и сильным дискомфортом. Данное течение болезни характеризуется несколькими начальными этапами:

1-й этап. Кожный лоскут можно свободно сдвинуть с кончика полового члена, но только в невозбужденном состоянии, при эрекции это сделать невозможно из-за резкой боли.

2-й этап. В условиях покоя (т. е. в расслабленном состоянии) открывать головку достаточно трудно и дискомфортно, а в период возбуждения или прилива крови совсем невозможно.

При фимозе головка полового члена полностью не выводится за пределы кожного лоскута, что затрудняет процесс выделения полового секрета за пределы крайней плоти и впоследствии может привести к неприятному запаху, зуду, дискомфорту и воспалительной реакции. У мальчиков неполный фимоз считается возрастной нормой до трех лет жизни, если к этим годам заболевание не самоустраняется, то педиатры рекомендуют обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики ведения таких пациентов. Физиологически раскрытие головки начинается с двух месяцев жизни, а к семи годам головка полового члена выводится полностью. А почему же неполный фимоз развивается в старшем возрасте? с медицинской точки зрения предпосылки к фимозу у взрослых мужчин могут возникнуть еще в детстве; немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Инфекция половых путей ведет к рубцеванию ткани, что впоследствии может стать причиной рубцового фимоза. Неполный фимоз крайней плоти – не смертельное заболевание, но оно значительно снижает уровень жизни мужчины, из-за дискомфорта может нарушаться сексуальная жизнь, что повлечет за собой психологические расстройства и комплексы, из-за особенности строения органа.

Заболевание фимоз МКБ-10. Существует признанная во всем мире классификация, которая пересмотрена неоднократно и в нее постоянно вносят дополнение – это МКБ 10. В этой классификации собраны все эпидемические болезни, конституциональные и общие по своему анатомическому расположению, все травмы, болезни, которые развиваются с внутриутробным развитием и его пороками. Болезни подробно описаны и систематизированы. Чтобы изучить патологию, нужно знать к какой системе данное заболевание относится и какой номенклатурный номер имеет. Фимоз относится и шифруется в большой группе - болезни мочеполовой системы, заболевания мужских половых органов. В классификации находится под номером N47 - избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (туго прилегающая крайняя плоть).

Код фимоза растет член. С наступлением половой зрелости и возрастных изменений мужчины болезнь принимает разный характер и может осложниться рядом неприятных заболеваний. В зависимости от кода классификации, в МКБ-10 содержится полная информация о возможном усугублении ситуации и тяжести протекания.

Как убрать фимоз головки полового члена? С учетом возраста и степени тяжести можно по-разному определять технику лечения.

Следует отметить, что фимоз можно лечить и без хирургических методов лечения. Самый простой способ - это консервативный метод. Он достаточно прост для любого мужчины: рекомендуется постепенное ручное растяжение крайней плоти, с применением мыла или мазей, гелей. Возможно использование специальных приспособлений и инструментов, которые способствуют растяжению тканей на головке.

Медикаментозное лечение нередко применяется с использованием стероидных мазей. Если степень тяжести велика и само заболевание запущено, возможно прибегнуть к более радикальным методам лечения – хирургическому вмешательству, лазерному иссечению.

Кроме того, применим метод натяжения, обнажения головки полового члена при помощи мастурбации, однако, стоит учесть, что доводить до болевых ощущений не стоит, эту манипуляцию необходимо делать ежедневно и постепенно доводить время процедуры до 15 минут. Растяжение, как метод устранения проблемы, применяется в душе во время купания, при таком методе можно доводить до легких болевых ощущений. Так же можно прибегать к более радикальным методам путем хирургических манипуляций.

Как выглядит фимоз, видео?

Болезнь – фимоз, отзывы. На просторах интернета можно много найти информации по данной теме и, как показывает жизненная практика, у многих мужчин была или есть эта проблема. Однако, удивляет, что тема урологического профиля также актуальна на сегодняшний день, хотя медицина шагнула далеко вперед. Если внимательно подойти к этому вопросу, можно увидеть такую закономерность: проблема касается не только мужчин, но и женщин, так как у многих есть сыновья. Проблема фимоза – это проблема любого возраста, чаще конечно болеют дети до периода половой зрелости. Один из главных вопросов, которые задают женщины, мешает ли фимоз, форум и большинство считают, что данное заболевание снижает уровень жизни в семейных парах из-за отсутствия половой близости или, проще говоря, снижает уровень самооценки у мужчины, что впоследствии приведет к формированию комплексов и психоэмоциональным расстройствам. Что касается детского возраста, то он приносит дискомфорт и боль.

Причины развития фимоза как отдельного заболевания могут быть достаточно разнообразны. Если заболевание не развилось в младенчестве, совсем не значит, что заболевание не сможет возникнуть в более взрослом возрасте. Эта патология наблюдается у мужчин во всех возрастных категориях. Чаще всего у мужчин проявляется врожденный фимоз, такой процесс сам не устранится. Патологический фимоз может образоваться вследствие самостоятельного вмешательства с целью исправления физиологического фимоза. Если воздействовать на патологию механическим путем, то слизистые оболочки полового члена и мешка сращиваются и образуются спайки, что в конечном итоге приведет к сужению полости и развитию вторичного фимоза.

Фимоз – причины возникновения. Наверное, самая главная причина возникновения заболевания, как в младенческом, так и в более взрослом возрасте - это недостаточный уход за органами мужской половой системы, последствия некачественных гигиенических мероприятий и как следствие – сращение крайней плоти. При недостаточных гигиенических мероприятиях в крайней плоти могут возникнуть воспалительные процессы (баланиты, баланопоститы) и привести к уменьшению кожного кольца.

Следующей немаловажной причиной являются генетические факторы предрасположенности: кожный лоскут у мужчин может быть малоэластичен, что впоследствии приведет к механическому сужению препуциального мешка. Стоит учитывать, что травмы полового органа также увеличивают риск развития фимоза.

Фимоз причина заболеваний различной этиологии, таких как баланопостита, молочницы и других венерических заболеваний. Также патология проявляется как врожденный порок с сопутствующими проблемами в целом.

Может ли фимоз быть причиной бесплодия? На сегодняшний день медицина не стоит на месте и учеными давно доказано, что фимоз и мужское репродуктивное здоровье совсем не связаны между собой. Но осложнения фимозов все же могут вызвать проблемы с детородной функцией у мужчин.

Если своевременно не устранить проблему, то заболевание может спровоцировать ряд побочных эффектов:

• Эректильная дисфункция;
• Баланопостит или баланит;
• Парафимоз;

Бесплодие при фимозе чаще всего носит психосоматический характер. Мужчины при данном состоянии избегают половых контактов из-за дискомфорта, болезненных ощущений и неэстетичного внешнего вида.

Лечение фимоза напрямую зависит от причин. В большинстве случаев лечение фимоза проводится оперативным путем, но существуют и консервативные методы лечения. Сужение полости препуциального мешка можно растянуть с помощью механического воздействия, этот метод заключается в постепенном растяжении крайней плоти, мастурбации с максимальным оттягиванием эпителия. Воспалительные процессы, которые приводят к фимозу, можно излечить при помощи медикаментозной терапии, с применением кортикостероидных мазей для уменьшения отечных и воспалительных симптомов. Затяжные формы фимоза лечатся при помощи оперативного вмешательства.

Симптомы

Фимоз симптомы лечения. Клиническая картина при фимозе не настолько яркая и обширная, как при других заболеваниях мочеполовой системы, но признаки фимоза можно увидеть визуально. В решении актуального вопроса «как узнать, – фимоз или нет?» важное значение имеют жалобы и первые внешние изменения головки полового органа. Родителям и взрослым мужчинам стоит больше внимания уделять гигиеническим процедурам половых органов (данное заболевание проявляется отчасти из-за неправильного ухода и недостаточной гигиены), обращая внимание на их внешние изменения. Стоит говорить ребенку о правильности выведения и ухода за органом. В зависимости от выраженности сращения крайней плоти или сужения препунциального мешка, можно различать разные вариации фимозов (врожденный или приобретенный). Многие специалисты уверены, что физиологический (врожденный) фимоз имеет место быть у мальчиков до семи лет, но до сих пор урологи так и не пришли к единому мнению по этому поводу, врачи же рекомендуют мамам самостоятельно начинать выводить головку полового члена уже в трехлетнем возрасте. На сегодняшний день ученые считают, что ближе к 7-ми годам головка полового члена должна полностью выводиться, если подобное не произошло, стоит обратиться к урологу за качественной медицинской помощью. Если разобраться в этиологии фимоза во взрослом возрасте, то фимоз может сохраняться с детского возраста, и не беспокоить до момента полового созревания, развиваться медленно, в соответствии с возрастом и половой функцией. В период полового созревания органы отличаются интенсивным ростом: увеличение в размерах, нередко в этот промежуток времени происходит неравномерное развитие полового органа и крайней плоти, которая плотно прилегает к головке пениса. В таких ситуациях проблема заключается в том, что крайняя плоть гораздо меньше самой головки, за счет этого и происходят трудности в дальнейшем ее выкатывании. Что касается достигших половой зрелости подростков, фимоз может проявляться значительно чаще, это определяется более частой эрекцией, мастурбацией и бурной половой жизнью. При физиологической эрекции головка увеличивается, а крайняя плоть натягивается, и за счет этого на коже могут возникать микротрещины, что впоследствии приведет к рубцеванию ткани и обширному спаечному процессу. Одним из первых проявлений проблемы в любом возрасте является болезненность, при выведении головки полового члена из крайней плоти в процессе полового акта (в эректильном состоянии полового члена). В дальнейшем, при ухудшении состояния, крайняя плоть и вовсе может не раскрыться, и тогда возникают трудности с ее выведением в состоянии покоя. Следующей особенностью поражения является затрудненное мочеиспускание, моча выводится малыми порциями с сопутствующими резями в мочевыделительном канале, а ее остатки скапливаются в мешке крайней плоти, струя мочи может быть очень маленькой, а иногда доходит до выделение ее каплями. Вследствие того, что в полости пениса собирается секрет и остатки мочи, в скором времени может созреть серьезный воспалительный процесс. Еще одним ярким проявлением заболевания являются сильные боли при фимозе в области крайней плоти и головки полового члена. Сама головка пениса становиться отечной, гиперимированной и очень горячей, это проявления воспалительного процесса. Болевой компонент усиливается при возбуждении полового органа и повышает чувствительность, когда пенис увеличивается в размерах, а крайняя плоть натягивается на головку.

Температура при фимозе может проявляться как следствие воспалительной реакции в организме, это нормальная реакция организма на попадания инородной микрофлоры, в таком случае заболевание имеет затяжной бурный характер, что впоследствии окажется причиной осложнения со стороны мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит и другие, не самые приятные заболевания. Также температура может быть одним из первых симптомов увеличения лимфатических узлов вследствие воспаления.

Фимоз, жалобы пациент предъявляет спустя какое-то время, когда процесс сильно запущен. Как и при всех болезнях и патологиях, интенсивность всей симптоматической картины будет увеличиваться и нарастать не сразу, а постепенно. Пациенты будут жаловаться на резкие сильные боли, нарастающие при касании к головке, боль и дискомфорт при ходьбе или механическом давлении. Больной отмечает изменение внешнего вида полового члена (напоминает хоботок), крайняя плоть отекает и тем самым сдавливает головку пениса, болезненность проявляется даже в состоянии покоя.

Фимоз отличие от парафимоза совсем незначительно. Парафимоз –это большее ущемление головки кольцом крайней плоти. Все дело заключается в тяжести течения, у парафимоза в нередких случаях может наступать некроз ткани вследствие механического сдавления тканей за счет плотного отека.

Макрокартина фимоза проявляется достаточно обширно и хорошо, поэтому заболевание сложно перепутать с другой патологией, иногда проявление болезни можно наблюдать только в определенных случаях и при определенных обстоятельствах. В этих случаях происходит снижение эректильной функции у мужчины вследствие дискомфорта и боли. Все эти факторы влияют на подсознательные реакции мужчины в процессе заболевания.

Психосоматика фимоза у взрослых мужчин в большей степени заключается в том, что они замыкаются на проблеме, чего решительно не стоит делать, поскольку это может привести к проблемам психологического характера.

Если говорить о юношах, в этой ситуации модель поведения ребенка зависит от матери, которая помогает своему мальчику справиться с недугом или же наоборот высмеивает его проблемы. Врачам гораздо сложнее справляться с психологическими проблемами больных людей, нежели с физическими.

Как открыть фимоз без последствий для здоровья мужчины? Все манипуляции стоит проводить в расслабленном виде, методов для того, чтобы открыть срощенные ткани, достаточное количество, но об этом будет рассказано ниже.

Диагностика

Диагностика фимоза проводится по стандартной схеме, так же, как и других заболеваний мочевыделительной системы, но стоит также учитывать, что нелишним будет проверить и репродуктивную функцию организма во время самого заболевания. Как известно, болезнь не протекает в латентной форме, когда процесс считается запущенным, специалисты рекомендуют проводить как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

Фимоз диагностика проводится в комплексе мероприятий, направленных на выявление и устранение проблемы. Для начала диагностику заболевания лучше всего проводить с опроса больного, сбор подробного анамнеза позволит врачу не только установить причину, но и определить, с какого возраста беспокоит эта проблема. Также стоит установить, на каком этапе (а именно, в какой возрастной промежуток времени) данная ситуация обострилась. Не стоит забывать, что есть врожденная форма, которая до определенного возраста мужчины почти не проявляется и на нее чаще всего не обращают внимание. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет немаловажную роль в дальнейшем протекании патологического процесса. Беседуя с пациентом, врач имеет возможность полностью расспросить о клинической картине заболевания, собрать полный перечень жалоб, которые беспокоят больного. Визуальный осмотр проблемного органа проводится исключительно узким специалистом, который может объективно оценить характер патологии и правильно указать диагноз с дальнейшим назначением схем лечения. Осмотр половых органов в большей степени необходим для детализации запущенности процесса, если головка пениса совсем не выводится из крайней плоти, тогда стоит задуматься о правильной тактике лечения. Но бывают случаи, когда вывести удается, а вот обратно ввести нет возможности, тогда следует говорить о том, что процесс осложнился другой патологией, о которой будет рассказано ниже. Но одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, необходимо провести полный спектр лабораторных обследований.

Анализы при фимозе позволяют определить наличие инфекции или оценить степень воспалительного процесса. Наверное, самым информативным методом для диагностики фимоза является анализ мочи. В клиническом анализе мочи врач может увидеть увеличение общего белка, повышение лейкоцитов и обнаружение незначительного количества слизи, что будет говорить об общем воспалительном процессе. Моча при фимозе не будет сильно изменяться, никаких патологических примесей в ней не будет обнаружено. Также рекомендуется сдать анализ крови, для определения воспалительных процессов, и выделения из пениса для дальнейшей диагностики картины заболевания и вида инфекционного процесса. В крайних случаях рекомендуют провести метод ультразвукового исследования мочевыделительных органов, с целью определения патологических изменений.

Бактерии при фимозе у грудничков говорят о том, что процесс осложнен инфекционным компонентом, но этот процесс можно считать физиологическим из-за анатомического строения половых органов у новорожденных. До семи лет данная болезнь не поддается лечению и считается нормальным процессом, за этим состоянием стоит лишь наблюдать специалисту, отслеживать динамику процесса. Не стоит впадать в панику и бежать к врачам, задавая вопрос: «Что делать и как лечить?».

Фимоз и кровь в моче, форум. Мамы все чаще и чаще задают вопрос, могут ли в анализе мочи обнаруживаться эритроциты. По данным наблюдений ученые пришли к выводу, что кровь появляется в моче только в тех случаях, когда вовлекаются верхние отделы мочевыделительной системы при таких патологиях, как цистит, гломерулонефрит, в редких случаях – при пиелонефритах, и никогда – при фимозе.

Как определить фимоз у мальчиков? Нередко родители сталкиваются с этой проблемой в раннем возрасте ребенка, но не все знают, что делать и как себя вести. У всех новорожденных имеется физиологический фимоз полового члена. Головка пениса плотно закрыта крайней плотью, с целью защиты от внешних повреждений, попытка открыть ее вызовет у ребенка дискомфорт и болезненную реакцию. Дупликатура кожи плотно прилегает к структуре, что не дает возможности вывести головку раньше срока. Такой процесс считается физиологическим и встречается у большинства мальчиков до начала полового созревания. Это состояние само разрешится до семилетнего возраста, задача родителей ежедневно проводить гигиенический туалет половых органов, промывать промежность и половые органы водой с мылом. Расслоение слизистой оболочки и внутреннего листка кожи происходит медленно и постепенно, механическое повреждение может образовать рубцы и спайки.

Фимоз, дифференциальная диагностика заболевания проводится для исключения неблагоприятных последствий. При длительном застое секрета в полости кожи могут скапливаться канцерогенные вещества, которые могут спровоцировать онкологические заболевания у мужчин. Фимоз может осложниться рядом заболеваний даже в тех случаях, когда не проявляется какими - либо неприятными симптомами. Врачи рекомендуют проводить диагностику при парафимозе, баланопостите, злокачественных опухолях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Баланопостит и фимоз, дифференциальная диагностика у ребенка. Эти два заболевания, которые могут сочетаться между собой, так как физиологический фимоз присущий всем мальчикам юного возраста. А, как известно, само по себе заболевание проявляется неспособностью вывести головку из полости крайней плоти, что впоследствии приводит к инфицированию и воспалению препунциального мешка (баланопостит) Даже при хорошей гигиене наружных половых органов микроорганизмы все же попадают на крайнюю плоть и головку и вызывают воспаление.

Стадии

Как определить стадию фимоза? Стадийность процесса определяется по симптомокомплексу клинической картины заболевания, по внешнему виду органа, также важны лабораторные анализы, которые пациенту рекомендуется сделать во время болезни. При прогрессировании процесса фимоза зачастую это связанно с попаданием и развитием инфекционного процесса на половых органах. На сегодняшний день в литературе описано всего четыре стадии развития болезни, каждая стадия – это определенный вид фимоза. Все четыре стадии зависят друг от друга напрямую, одна вытекает из другой, с учетом выраженности клинической картины и запущенности самого процесса.

Первая стадия фимоза - это бессимптомное течение заболевания, никаких проявлений увидеть не удастся, внешних изменений органа также не будет. Мужчина может только испытывать дискомфортные ощущения при половом контакте, когда головка пениса увеличивается в размерах, а крайняя плоть остается неизменной, вследствие чего тугое выведение головки приносит дискомфортные ощущения. Сюда же, к первой стадии, можно отнести и физиологический фимоз, который самостоятельно не разрешился в детском возрасте. Фимоз от одного года и до семи считается физиологическим.

Фимоз I стадии не нуждается в коррекции, или же в каком-либо методе лечения. Как свидетельствует из медицинской литературы, он пройдет самостоятельно.

Следующая стадия характеризуется видимыми изменениями, которые могут насторожить мужчину. При половом возбуждении крайняя плоть почти не позволяет головке обнажаться, что приводит к незначительным болевым ощущениям, когда же больной находится в состоянии покоя, то суженная крайняя плоть также не выпускает головку наверх. При этой стадии достаточно будет консервативного лечения.

III стадия – самая сложная, так как на этом этапе мужчина ощущает сильную боль при эрекции, видоизменяется внешний вид органа. Мочится больной крайне редко, с болью и дискомфортом. Половая жизнь становится невозможной из-за страха и паники, страдает психика, и мужчина начинает чувствовать себя неполноценным. К болевым ощущениям может присоединиться неприятный запах, зуд и жжение, вследствие того, что секрет (кожный жир) и моча скапливаются из-за недостаточных гигиенических процедур. Этот процесс может осложниться рядом других патологий вследствие неполноценного ухода.

Фимоз IV стадии развивается чаще у тех мужчин, которые не способны оценить свое состояние самостоятельно или стесняются об этом говорить. Фимоз IV стадии проявляется резкими болями при обнажении головки, мочеиспускание на этом этапе будет затруднено, хотя моча будет выделяться, но скудными порциями или же совсем капельно, большая часть будет скапливаться в полости, наполняя тем самым препуциальный мешок. Такую стадию ученые сравнивают со «слоновьим хоботом». Процесс может достаточно быстро регрессировать и усугубляться, действовать необходимо быстро и решительно. Такой процесс может перейти в рак полового органа. . Вот так выглядят стадии фимоза, фото.

Формы фимоза бывают самыми различными, зависят они от анатомического строения половых органов и самой крайней плоти. У всех мальчиков, не достигших семилетнего возраста, фимоз является физиологическим. Все остальные формы относятся к патологическим формам болезни и расцениваются, в большей степени, как приобретенные, вследствие ряда причин.

К следующей форме можно отнести гипертрофический фимоз (случай, когда крайней плоти очень много и она достаточно рыхлая). Данная форма связана с анатомической особенностью строения крайней плоти или ожирением, при которых эпителий кожи утолщается.

Атрофический фимоз – в этой форме все происходит наоборот, - ткань значительно истончается, либо совсем отсутствует. Рубцовая форма образуется при механическом повреждении с преобладанием спаек.

Степени

Степени фимоза у мальчиков чаще всего зависят от сужения крайней плоти; чем запущенней процесс, тем больше крайняя плоть приращивается к головке пениса и не позволяет ей выводиться наружу.

Четвертая стадия – самая запущенная, и единственный вариант лечения – хирургический, при этой стадии случается достаточное количество тяжелых осложнений.

Итак, существуют всего четыре стадии тяжести течения заболевания. Под первой стадией подразумевают физиологическое течение фимоза, так сказать, совсем незначительное изменение, которое впоследствии самостоятельно разрешится. Рекомендуется только пристальное наблюдение за изменением состояния.

Вторая стадия расценивается как легкая, где изменения не всегда видны, но проявления болезни симптоматически заметны больше. Данная стадия требует наблюдения специалиста и консервативного лечения.

Третья стадия проявляется симптомокомплексом и внешними изменениями полового органа, клиническая картина – средней степени тяжести течения.

И четвертая стадия – самая запущенная, где изменения будут иметь тяжелые осложнения. Это тяжелая форма заболевания, которая поддается исключительно хирургическому лечению путем иссечения крайней плоти полностью.

Степени фимоза (фото) выставляются только при патологическом фимозе, если у ребенка в раннем возрасте диагностировали фимоз, то такой фимоз (физиологический) по степеням делиться не будет.

По каким же критериям разделяются степени фимоза? Ученые проводят разделение по анатомическим структурам, ниже следует разбор степеней фимоза с точки зрения анатомии.

Фимоз I степени (фото). Данная степень характеризуется незначительными изменениями, на которые мужчины чаще всего не обращают никакого внимания. При этом типе, почти физиологическом, свободно можно вывести головку полового члена не в эректильном состоянии, а вот в состоянии возбуждения это сделать намного труднее, этот признак и может немного насторожить мужчину. Фимоз первой степени не несет в себе угрозу для жизни, но его наличие может значительно снизить качество половой жизни мужчины. В самом начале заболевания болезненные ощущения будут возникать только лишь в момент полового акта, или же состоянии возбуждения полового члена, что в дальнейшем может значительно повлиять на отношения с представительницами прекрасного пола. Даже на первой начальной стадии процесс может обернуться серьезными осложнениями, такими как парафимоз или баланопостит.

Лечение в домашних условиях фимоза I степени занимает не так много времени и сил. В современной медицине существует много методов воздействия на легкую форму болезни, наряду с хирургическими манипуляциями можно обратиться и к консервативным методам. Мужчинам рекомендуется каждый день механически растягивать крайнюю плоть, выводить головку самостоятельно до неприятных ощущений, можно использовать различные расширители для этой манипуляции, можно использовать смазки или мази для смягчения кожи. Также можно использовать ванночки с отваром череды. Фимоз первой степени, фото.

Фимоз II степени, фото. Далее состояние будет лишь усугубляться, симптомы будут нарастать, процесс выведения затруднится в любом состоянии, и головку уже не выведешь совсем без болевых ощущений. При половом контакте может совсем не наступать выделение семени, а при желании сходить в туалет мочевыделение будет затруднено. Данные проявления будут беспокоить мужчин уже куда чаще, возникнут болевые ощущения, и не только при возбуждении, но и при физиологических испражнениях.

фимоз II степени лечение. На этой стадии еще можно попробовать прибегнуть к консервативным методам лечения при помощи растяжения. Стероидные мази поспособствуют смягчению и растяжению ткани крайней плоти. III степень процесса более запущена, чем предыдущая, головка пениса совсем не открывается и не выходит из - под края крайней плоти, вывести ее совсем невозможно, болевые ощущения резкие и сильные. Пациенты испытывают дискомфорт при любом механическом раздражении. Мочеиспускание при этом типе почти невозможно или же моча выделяется мелкими порциями. Боли при этом будут сильными и резкими. В момент полового акта или сильного возбуждения могут наблюдаться кровянистые выделения, поэтому специалисты не рекомендуют в период диагностики и постановки диагноза заниматься сексом. Сексуальная жизнь может травмировать кожу и слизистую крайней плоти и сформировать глубокие рубцы или некрозы.

фимоз III степень лечение не стоит проводить в домашних условиях и, тем более, самостоятельно. Это та форма, которая может повлечь за собой сложные последствия и осложнения. При данной степени именно врачи-урологи помогут избежать травматизации и инфекционно-воспалительных осложнений. Хирургическая помощь заключается в частичном или неполном иссечении крайней плоти. При фимозе III степени, да еще и осложненном острыми формами, проводят исключительно продольное рассечение крайней плоти.

Фимоз IV степени (фото). Проблема состоит уже не только в том, что половая функция затруднена, но и физиологическая невозможна, вследствие обтурации просвета крайней плоти за счет заращения. Моча будет накапливаться в мешочке и только через какое-то время начнет отделяться частичными маленькими порциями, или капельно, при этом ощущения дискомфорта будут нарастать, а боли станут резкими и пульсирующими. Такой орган будет выглядеть отечным и воспаленным, врачи его еще сравнивают со «слоновьим хоботком».

Лечение заключается в иссечении всего мешочка полностью (такая операция называется – циркумцизия) с целью уменьшения риска ущемления головки полового органа или возникновения воспалительных заболеваний. Наверное, самый эффективный метод лечения - хирургический, хотя многие специалисты не сразу рекомендуют прибегать к таким радикальным методам, но все же, дабы сохранить орган и не допустить осложнений, все необходимо делать своевременно. Не запускайте свое здоровье, обращайтесь к специалистам вовремя. Будьте здоровы! Фимоз степени, фото

Классификация

Фимоз – классификация.

Если обратить внимание на степени и стадии развития патологии, то можно выделить достаточное количество разновидностей фимоза: по степени возникновения патологии (ее природе), по механизму поражения самого органа, по тяжести протекания болезни, по анатомическому характеру и строению крайней плоти, по зачаткам внутриутробного развития, а также по структуре измененной ткани вокруг головки полового члена. Выделяют даже отдельную подгруппу последствий, связанных с фимозом, как осложнений.

Заболевание может носить первичный характер, такая патология встречается чаще у новорожденных (ее принято считать врожденной патологией). Это состояние считается физиологическим, так как сращение крайней плоти у новорожденных детей предохраняет структуры органа от попадания неблагоприятной микрофлоры и развития в дальнейшем воспалительно-инфекционных проблем. Поскольку установить причину появления заболеваний в младенческом возрасте не представляется возможным, такое состояние принято считать нормальным. Главной причиной, которая способствует развитию такого фимоза, специалисты склонны считать истинные синехии (эмбриональные спайки), которые появляются еще при внутриутробном развитии для уменьшения травматизации головки пениса. Такое заболевание самостоятельно проходит не сразу, а ближе к школьному возрасту. Когда физиологические сужения расширяются, кожа становиться эластичной и мальчик может безболезненно самостоятельно выводить головку полового члена. Но надо стараться делать это с трех лет, постепенно разрабатывая крайнюю плоть.

Вторичный фимоз возникает в более взрослом возрасте при возникновении ряда причин, такой фимоз называют приобретенным. Он возникает вследствие длительных или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, частых травм полового органа; генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль. Механическое повреждение приводит к появлению рубцов и спаек, что приведет в дальнейшем к сужению крайней плоти. В зависимости от причины процесс разделяют на физиологический и патологический. Физиологический тип фимоза – это состояние, которое нормально протекает у младенцев и детей первых лет жизни, лечения на раннем этапе не требует, только лишь в случае, если процесс принимает длительный характер, специалисты рекомендуют ребенку проходить консультацию врача-уролога каждые полгода, применять медицинские мази, позволяющие размягчить и растянуть ткани вокруг головки.

В детском возрасте также может формироваться частичный фимоз, который может и не беспокоить в течение жизни, проявляется он неполным выведением головки из препуциального мешочка. При таком виде фимоза клинической симптоматики не будет, дискомфортных ощущений такое состояние не вызывает, до определенной стадии, и влияние на жизнедеятельность мужчины не оказывает. Патологический тип фимоза, формируется несколько позже и устраняется исключительно при помощи длительного консервативного и медикаментозного лечения, и нередки случаи, когда данные методы не помогают, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими манипуляциями. Виды фимоза фото.

Виды фимоза у мальчиков классифицируются по нарушению техники оголения головки пениса. У молодых юношей нередко наблюдается сужение кончика мешка, что затрудняет выведение головки, это состояние считается физиологическим. В детском и дошкольном возрасте может наблюдаться сращение внутренних листков мешка и головки, такой фимоз носит название - ложный фимоз. Для того, чтобы предотвратить появление фимоза в разные промежутки жизни, стоит внимательно относиться к личной гигиене наружных половых органов, посещать врача–специалиста, своевременно консультироваться и не пренебрегать здоровьем. Причины, которые способствуют формированию различных видов болезни, отчасти являются генетической предрасположенностью мужского организма, отчасти возникают из-за инфекционных заболеваний скрытого характера, ранних травм полового органа. Пренебрежение своим здоровьем чревато тяжелыми последствиями; если не проводить необходимые мероприятия личной гигиены, может развиться острый фимоз.

Гнойный фимоз возникает вследствие запущенного течения болезни, когда присоединяется неблагоприятная микрофлора или инфекции, связанные с органами половой системы. Часто гнойные воспаления вызывают грибы рода Кандиды. Проявляется такое заболевание неприятным запахом, выделениями желто-зеленого цвета, зудом, повышением местной и локальной температуры. К этому процессу присоединяется гиперемия органа, болезненность при пальпации, сильный (синюшный) отек.

Бывают случаи, когда мужчины жалуются на повторный фимоз, его возникновение специалисты часто связывают с несвоевременной операцией, когда спайки прорастают вглубь ткани, а операция по неполному иссечению крайней плоти недостаточно обширная. Операцию стоит проводить по полному иссечению (круговому) крайней плоти, тогда болезнь не сможет рецидивировать. Повторный фимоз также может возникать у детей дошкольного возраста. Казалось бы, специалист помог вывести головку пениса за пределы крайней плоти, мама делала все необходимые гигиенические манипуляции, делала регулярные ванночки, наносила мази, выполняла все предписания лечащего врача, но, увы, проблема снова вернулась. Это зависит от анатомического строения органа, от физиологических особенностей строения крайней плоти и самих органов в целом. В старшем возрасте, когда эта проблема будет вызывать дискомфорт у мужчины, урологи предложат ему избавиться от фимоза раз и навсегда при помощи кругового иссечения крайней плоти (операция носит название – циркумцизия).

Физиологический фимоз

Физиологический фимоз у детей. Половые органы и репродуктивная система мужчины имеют достаточно большое значение, не менее, чем женская репродуктивная система, прежде всего, по той причине, что обеспечивает детородную функцию. У мужчин половые органы тесно связаны с мочевыводящими органами, которые необходимы для нормального функционирования всего организма в целом. Бывают случаи, когда у мужчин имеются свои особенности строения половых органов, что приводит к формированию физиологического фимоза. Фото физиологического фимоза.

Физиологический фимоз у младенцев обусловлен генетической предрасположенностью и физиологическими особенностями строения половых органов. При рождении у мужчин головка пениса плотно покрыта крайней плотью. Крайняя плоть начинает развиваться от венечной борозды, что и образует препуциальную полость (мешочек). В нормальном состоянии полость должна легко отводиться и оголять головку пениса. В самом начале крайняя плоть представлена дупликатурой кожи, она имеет два листка, они и являются сросшимися при рождении. Внутренний листок крайней плоти срастается на заднем участке с тканью головки и образует уздечку крайней плоти. Все данные структуры имеют большое функциональное значение – прикрывают уретру, защищая от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, кожа защищает от механического повреждения и раздражения, сохраняя чувствительность, принимает участие в выработке секрета (смегмы).

Мамы часто задают вопрос: физиологический фимоз до какого возраста длится? Следует отметить, что у детей при рождении нераскрытие крайней плоти является физиологическим процессом. Отсутствие выведения головки у младенцев связанно не с патологической суженностью кожи, а со своими физиологическими особенностями. Поэтому врачи-урологи не рекомендуют насильственно выводить головку, тем самым механически травмировать ткани – это привет к появлению эрозий. Если ребенка ничего не беспокоит, ребенок самостоятельно мочится без болевых ощущений, кожа обычной окраски, нет видимых изменений, то не стоит вмешиваться. Требуется только совершать ежедневный уход за половым органом, промывать с мылом под проточной водой и по мере возможности аккуратно выводить головку и препуциального мешка. Самостоятельное выведение головки происходит ближе к дошкольному возрасту, этот процесс постепенный, разъединение происходит за счет слущивания эпителия и растяжения кожи крайней плоти. В современной медицине описываются случаи, когда и до 14 лет фимоз считается физиологическим, но в большей степени принято считать, что до того возраста, когда мальчик начинает взрослеть и входит в период полового созревания, физиологический фимоз должен пройти, и головка должна выводиться полностью. В мировой литературе описано большое количество классификаций по данному заболеванию, но самую полную картину данного заболевания можно увидеть в описании, входящем в международную классификацию с диагнозом - физиологический фимоз МКБ–10. Увеличенная крайняя плоть, фимоз головки полового члена и ряд осложнений, таких как парафимоз, – все эти проблемы относятся к одной группе заболеваний и кодируются под одним номенклатурным номером в разделе «Мочеполовая система» с присвоением номера N47.

Фимоз, физиологический код по МКБ 10, используется с точки зрения практической медицины для дифференциальной диагностики диагноза среди всех заболеваний данного раздела, для определения патогенеза и определения этиологии заболевания, для дальнейшего определения схемы лечения. Обращаясь к классификации МКБ, специалист получает полную информацию о болезни и дальнейшем развитии осложнений вследствие этой патологии. Физиологический фимоз у мальчиков, фото.

Физиологический фимоз, Комаровский - существует много высказываний доктора Комаровского по вопросу физиологического фимоза. Так, он утверждал, что все эти проблемы связаны в большей части с физиологией. Физиологический фимоз – это нормальный, естественный процесс, – неспособность оголить головку до периода полового созревания, все мальчики через это проходят. По мнению доктора Комаровского, нормой считается фимоз до 15 лет (этот период длится до самого процесса полового созревания). Физиологический фимоз у мальчиков, Комаровский видео

Патологический фимоз

Патологический фимоз у мальчиков, фото.

Если проблема с половым органом возникает после периода полового созревания, в случае, если головка полового члена полностью не обнажается или крайняя плоть туго прилегает к головке пениса и вызывает дискомфортные ощущения при выведении, то такой фимоз называется патологическим. Причинами формирования такого процесса чаще бывают факторы извне: инфекционные проблемы и болезни, травмы половых органов вследствие перенесенных ранее заболеваний, таких как баланопостит или баланит. Еще одной важной причиной возникновения патологического фимоза является пренебрежение правилами личной гигиены. Патологический фимоз может видоизменяться в тканях и вызывать такие разновидности заболевания, как гипертрофический, атрофический фимоз. Характеризуется этот вид разрастанием крайней плоти и утолщением в области препуции. Наблюдается свисание крайней плоти с полового органа, такой вид органа напоминает «хобот слона», наблюдается сужение книзу, что не позволяет выводить головку. Атрофический фимоз проявляется истончением кожи во всех слоях, кожа становится дряблой, сухой и тонкой, бледного цвета. Кольцо крайней плоти выглядит укороченным и плотно прилегает к головке, механическое выведение при такой форме совсем не рекомендуется, так как можно травмировать прилегающие рядом ткани. По этой причине в медицинской литературе его еще называют рубцовым. Проблема может возникнуть из физиологического фимоза, если родители несвоевременно обратили внимание на проблему или не соблюдали необходимых мер гигиены, если неосторожно обращались с крайней плотью при купании. Патологический фимоз в любых своих проявлениях требует индивидуального подхода к лечению, независимо от степени тяжести и механизма образования. Медикаментозная терапия должна проводиться незамедлительно, если терапия не помогает, нужно прибегнуть к консервативному методу, а в крайних случаях необходим радикальный метод операции – полное иссечение крайней плоти.

Врожденный и приобретенный фимоз

Фимоз является распространенным заболеванием мужских половых органов, которое встречается у мужчин в разные периоды жизни, может быть даже врожденной патологией – это связано с тем, что головка полового члена и крайняя плоть в периоде своего внутриутробного развития формируются из одного зачатка. Развитие самой половой системы продолжается до периода пубертата, поэтому врожденный фимоз у мальчиков, (фото) проявляется у большинства новорожденных. После одного года жизни у мальчиков головка открывается не полностью, необходимо проводить правильный уход за наружными половыми органами, гигиенические мероприятия способствуют профилактике заболевания. Как правило, врожденный физиологический фимоз регрессирует в дошкольном возрасте.

Крайняя плоть в периоде новорожденности защищает чувствительную головку от механических повреждений, так как она плотная и недостаточно растянута, плотно прилегает к головке и не позволяет выводить головку из мешка. В более взрослом возрасте, ближе к половому созреванию, благодаря повышенному уровню половых гормонов, крайняя плоть растягивается и смягчается, за счет непроизвольной эрекции крайняя плоть сдвигается и происходит ее смещение, которое позволяет выводить головку пениса полностью. Если головка полового органа полностью не обнажается в период полового созревания, такой фимоз носит название патологического, приобретенного фимоза. Факторами формирования болезни можно считать недостаточное соблюдение гигиены, неосторожность мытья половых органов ребенка, генетические нарушения, травмы, воспалительные заболевания. Установить диагноз - приобретенный фимоз - можно только после 13 – 14 лет жизни при помощи инструментальных исследований. И лечение в отношении такой патологии будет более радикальным и обширным.

Гипертрофический фимоз

Существует большое количество видов фимозов, ввиду различных видов заболевания тактика лечения разнится, и способ избавления будет выбираться индивидуально.

Гипертрофический фимоз у мальчиков (фото) – эта форма заболевания в большей степени характерна для молодых юношей с большой массой тела. Ожирение в принципе влечет за собой большое количество проблем со здоровьем. Причиной развития гипертрофического фимоза можно считать большое отложение жировой ткани в области препуциального мешка, вследствие чего половой член значительно увеличивается в размерах, крайняя плоть становится плотной и тугой. Такой вид фимоза описывается в медицинской литературе как хоботковый. Подобная ситуация благоприятно влияет на развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за накопления влаги избыточного количества секрета. При попытке обнажить головку члена ребенок испытывает боль и дискомфорт, может получить раневую поверхность, впоследствии на этом месте образуются рубцы и спайки.

Гипертрофический фимоз у мальчиков, лечение. Если своевременно обратиться к доктору, проблему можно вылечить консервативно и медикаментозно. На современном этапе существует достаточное количество методов для устранения гипертрофического фимоза. Врачи не всем рекомендуют прибегать к таким методам лечения, методики подбираются индивидуально.

Способ натяжения – ежедневные попытки растянуть крайнюю плоть и оголить головку. Данный способ применяется на раннем этапе развития болезни, до сильных болевых ощущений, которые испытывают мальчики. Наряду с первым методом можно применять кортикостероидные мази для увеличения эластичности и растяжении мешка. Мази на основе гормональных препаратов позволят снизить риск развития воспаления. Но не всегда консервативное лечение имеет успех, поэтому специалисты рекомендуют хирургические методы лечения – растяжение при помощи определенных инструментов, иссечение внутренних листков препуциального мешка, пластику крайней плоти, лазерную коррекцию, полную или частичную. Каждый метод подбирается индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести заболевании. Болезнь не критична и имеет благоприятный исход, особенно, если пациент своевременно обращается к специалисту за помощью и получает качественную медицинскую помощь. Фото гипертрофического фимоза.

Атрофический (рубцовый) фимоз

Под рубцовым фимозом подразумевается заболевание, связанное с истончением крайней плоти за счет уменьшения эластичности кожи вследствие появления рубцов и спаек. Выглядит он как белесоватые участки, более огрубевшие, чем окружающие ткани, это своего рода отмирающие ткани, они не имеют эластических волокон и поэтому не подлежат растягиванию, поэтому фимоз и проявляется неспособностью выводить головку полового члена из полости крайней плоти. Атрофический фимоз появляется вследствие травмы, попытка вывести, оголить головку пениса насильственным путем приводит к травматизации крайней плоти, в последующем появляется рубец, который сам физиологически не растянется. Привести к рубцеванию могут многие воспалительные проблемы половых органов, что также повлечет за собой стойкое приращение к самой головке, отсюда и происходит заболевание – рубцовый фимоз. В другом случае появляется отек и воспаление препуциального мешка, кожа, которая приросла, надрывается, и на том месте, где произошел механический надрыв, постепенно формируется рубец.

Рубцовый фимоз у ребенка 11-ти лет формируется чаще из-за механического травматического повреждения крайней плоти и головки в случае, когда купание ребенка проводится не аккуратно, или ткань пытаются сдвинуть резко, не давая ей возможности растянуться и смягчиться. Рубцовый фимоз приносит большое количество неудобств ребенку – боль при нормальных гигиенических мероприятиях, а при запущенных формах может привести и к нарушению мочеиспускания. Вследствие недостаточных гигиенических мероприятий в препуциальном мешке скапливается большое количество смегмы, что позволяет бактериям быстро размножаться и вызывать ряд следующих заболеваний: баланит, баланопостит, уретрит, простатоцистит, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

Как определить рубцовый фимоз МКБ 10. Существует множество симптомов, характеризующих этот вид, все они описаны в классификации МКБ10. Урологи могут поставить диагноз – рубцовый фимоз по типичным признакам после физикального осмотра, обнаружив следующие симптомы: невозможность открыть головку самостоятельно при помощи рук, внешние появления рубцовых изменений белого или серого цвета, болезненные ощущения при выводе головки или даже при сдвигании крайней плоти. При этой форме фимоза половой акт невозможен из-за неприятных болезненных ощущений. Это происходит за счет кровенаполнения пещеристых тел пениса и увеличения полового члена, при этом происходит механическое сдавливание фимозного кольца. Вследствие травматизации и плохой эластичности появляются разрывы на крайней плоти. Ночная физиологическая эрекция проявляется болезненными ощущениями, а присоединение бактериального компонента приводит к гнойным выделениям, неприятному запаху. Как выглядит рубцовый фимоз у мальчиков, фото.

Стоит отметить, что рубцовый фимоз у мужчины самостоятельно регрессировать не может, в этом случае необходима консультация уролога и его медицинская помощь. Рубцовый фимоз без операции, лечение возможно только на начальных стадиях, когда боли еще отсутствуют, можно попробовать лечить консервативными методами. Но стоит помнить, что в дальнейшем мужчины с этой формой болезни, даже если исход проблемы будет положительный, будут входить в группу риска по рецидиву заболевания, так как имеется большой риск развития спаечного процесса; более положительный эффект от лечения будет при хирургическом вмешательстве.

Рубцовый фимоз у взрослых, операция. Перед оперативным вмешательством при рубцовом фимозе у взрослых врачи рекомендуют купировать воспалительный процесс, при этом можно воспользоваться асептическими растворами: хлоргекседином, диокседином, мирамистином. Такие препараты применяются для ванночек и примочек, их можно комбинировать с отварами трав, обладающими противовоспалительным эффектом: ромашкой, календулой и многими другими. Также перед плановой операцией рекомендуется применять мази с антибактериальным эффектом, они подавляют рост и размножение бактерий, кортикостероидные мази также снимут воспалительную реакцию и увеличат эластичность кожи, снимут отек крайней плоти. Лазерная оперативная манипуляция проводится исключительно на ранних этапах заболевания. Операция проводится как фотодеструктор для решения деликатной проблемы, манипуляция малотравматичная и не требует длительной послеоперационной реабилитации. Преимуществ у этого метода достаточное количество: быстрое восстановление после операции, возможность сохранить крайнюю плоть и не нарушить чувствительность головки; при данном методе отсутствуют массивные кровотечения, риск развития рубцов сводится к нулю. При боле затяжных формах и запущенных стадиях врачи прибегают к операции циркумцизио – радикальному методу иссечения крайней плоти. Это полное рассечение и удаление крайней плоти с наложением саморассасывающихся швов.

Рубцовый фимоз после операции. Послеоперационная реабилитация проводится условиях стационара, восстановительный период до месяца, в случае, если операция прошла успешно и ткани благополучно заживают, жить половой жизнью можно месяц спустя, но, учитывая тот факт, что чувствительность головки повышена, то и половой акт будет скоротечным и ощущения будут незначительно изменены. Код МКБ рубцовый фимоз фото у мужчин.

Рубцовый фимоз у мальчиков, операция, отзывы. Многие родители переживают за исход операции у мальчиков, так как их беспокоит репродуктивная функция ребенка. Мнений по этому поводу много, но специалисты уверены в одном – на детородную функцию это никак не повлияет. Следует правильно и качественно подходить к уходу за половыми органами. Многие мамы, чьи дети прошли через операцию, выражают благодарность врачам, которые избавили юных мужчин от проблем, достаточно быстро и безболезненно. Ребенок привыкнет к своей особенности половых органов и будет контролировать дальнейшую половую жизнь. Для молодых мальчиков многие специалисты рекомендуют проводить лазерную операцию и в дальнейшем правильно ухаживать за детородным органом.

Рубцовый фимоз, операция, отзывы большинство мужчин жалуются на сильную чувствительность пениса и невозможность доставления партнерше должного ощущения во время полового акта, но стоит отметить, что это происходит только в самом начале, сразу после операции, в дальнейшем головка будет менее чувствительна и половая жизнь наладится. Мнения мужчин по поводу операции расходятся, но большинство все же считают, что необходимо применять радикальную методику для того, чтобы болезнь больше не развивалась.

Лечение

В большинстве случаев специалисты рекомендуют лечить фимоз хирургическим путем, считая этот метод наиболее рациональным, но существуют и неоперативные методы лечения – консервативные или медикаментозные. Последний метод применяется в очень редких случаях при начальной стадии заболевания. Многие применяют народную медицину в надежде, что это облегчит им состояние. Применение ванночек с отварами трав ромашки, череды, календулы, корня дуба уменьшат воспалительный процесс и облегчат состояние, но на кратковременный срок, также можно применять мази на основе подорожника и крапивы.

Рубцовый фимоз, консервативное лечение. Правда, не всегда этот метод лечения дает ожидаемый результат. Основным и довольно неплохим методом считается метод растяжения крайней плоти. Основывается он на самостоятельном поэтапном растяжении крайней плоти, ежедневно при помощи мастурбации, с максимальными оттягиваниями препуциального мешка до полного оголения головки пениса. Проводят такую манипуляцию несколько раз до появления умеренных болевых ощущений, рекомендуется проводить эту процедуру после принятия ванны или во время. Существует еще один вид растяжения, при помощи пальцев. В препуциальный мешок вводятся два мизинца и растягивают крайнюю плоть в разные стороны до дискомфортных ощущений. Рубцовый фимоз у взрослых, лечение. Наиболее часто применяемый у взрослых метод растяжения крайней плоти путем мастурбации, мужчина сам может контролировать степень натяжения и силу нажатия и таким путем постепенно оголять головку.

Лечение рубцового фимоза у детей проводится достаточно деликатно и своевременно, выбор метода зависит от возраста, в котором обнаружена данная патология, а также степени заболевания. Чаще применяют метод двух пальцев, при котором происходит растяжение, оно считается мене травматичным и безболезненным для ребенка. Врачи рекомендуют перед данной процедурой принимать теплую ванну, для того, чтобы кожа становилась мягче и эластичнее.

Рубцовый фимоз в 7 лет лечится только в том случае, если он осложнился другими заболеваниями. Осложнение может наступить по причине воспалительно-инфекционного заболевания, при недостаточном гигиеническом уходе у мальчиков. Если крайняя плоть травмировалась и воспалилась вследствие недостаточно аккуратных процедур в процессе купания, тогда подобная патология требует медикаментозного лечения. У детей можно попробовать частично скорректировать рубцовый фимоз массажем. Вывести головку пусть и не полностью, а только на какую-нибудь часть. Ежедневные массажные упражнения немного растянут крайнюю плоть и тем самым улучшат состояние фимоза.

Существует еще один метод воздействия на фимоз – медикаментозное лечение. Как лечить рубцовый фимоз, мази? На сегодняшний день это актуальный вопрос для всех родителей, которые не хотят травмировать мальчиков. Кортикостероидные мази применяют с целью улучшения растяжимости и эластичности кожи, предотвращения воспалительной реакции, устранения отечности ткани. Лучше всего в таких случаях применять «Клобетазол» и «Бетаметазон» ежедневно одноразово, нанося на кожу крайней плоти.

Рубцовый фимоз у мальчиков лечение без операции занимает достаточно длительное время, требует немалых усилий и терпения. Можно применять разные методы растяжения механического характера или медикаментозного с применением гормональных мазей.

Рубцовый фимоз у взрослых лечение без операции возможно при помощи консервативного метода. Пациенты о таком лечении отзываются положительно, растягивание крайней плоти является основным терапевтическим методом лечения в домашних условиях.

Рубцовый фимоз операция лазером, цена. Этот метод новых технологий стал достаточно популярным в медицинской практике. Метод хорошо зарекомендовал себя оперативной легкостью. Достоинствами данного метода являются: короткий период реабилитации, отсутствие побочных эффектов, минимум кровопотерь, отсутствие болевых ощущений, послеоперационный отек ткани не формируется. Эффективность лазерного метода с каждым годом увеличивается, но, если наблюдается эффект ниже ожидаемого, требуется операция.

Рубцовый фимоз обрезание у детей форум отзывы.

Многие мамы при подтверждении диагноза – фимоз у их ребенка рассматривают только консервативные методы лечения, боясь нарушить психику ребенка, а многие рискуют попробовать оперативные методы лечения и остаются довольны. Вот так и с обрезанием крайней плоти, большое количество матерей довольны исходом операции и говорят, что данная методика позволяет забыть о фимозе навсегда. Да, существует у ребенка в дальнейшем своя собственная особенность, но с этим можно жить и на уровень жизни это никак не влияет. Чувствительность органа немного усиливается в первое время, но в дальнейшем это пройдет, когда кожа привыкнет и станет менее чувствительна.

Относительный фимоз

Относительный фимоз является скорее патологией, которая требует быстрого вмешательства. При такой патологии больной не может полностью вывести головку пениса, это доставляет ему массу неприятных ощущений. Половая жизни с такой патологией невозможна. Когда болезнь запущена, пациент чаще жалуется на невозможность полноценно сходить в туалет и помочиться, позывы к мочеиспусканию есть, мочи нет. Дальнейшее проявление фимоза будет несколько изменяться, все зависит от запущенности процесса, от формы и причин его возникновения. Лечебная тактика при относительном фимозе подбирается так же, как и при других случаях. При легкой форме, на первой и второй стадии, возможно применение медикаментозного или консервативного лечения, а на третьей и четвертой стадии, в тяжелых формах, требуется безотлагательная операция.

Осложнения фимоза

Осложнение фимоза. При любой патологии со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться разные виды осложнений, в зависимости от причин формирования болезни и запущенности процесса. При своевременном качественном лечении исход заболевания – благоприятный, выздоровление наступает во всех случаях. Но последствия после фимоза все же могут образоваться, к ним относятся парафимоз, баланопостит, анурия, приращение головки к крайней плоти, и в более тяжелых степенях – рак головки полового члена. Парафимоз может осложниться некрозом и гангреной, что в конечном итоге приведет к удалению органа полностью.

Такое заболевание, как баланопостит, возникает из–за поражения воспалительным процессом внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Секрет, который вырабатывается в мешочке, скапливается там же, образуется благоприятная микрофлора, а из–за нерегулярного ухода происходит воспаление, появляется белый цвет и специфический неприятный запах. Эта патология характеризуется зудом, покраснением головки, раздражением вокруг очага, болью, отеком мягких тканей, а в последующем – выделением гноя из препуциального мешка.

Парафимоз – это проблема достаточно часто проявляется у мальчиков в юном возрасте, если достаточно резко вывести головку, то препуциальное кольцо может плотно обхватить под головкой и ущемиться, что вызовет боль и отек после фимоза. После сдавливания кровеносных сосудов полового члена их функциональная способность несколько теряется, в мягких тканях головки начинается некроз вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Если своевременно не обратиться за помощью, может наступить некроз головки полового члена.

Чем опасен фимоз? Известен тот факт, что фимоз – это не смертельное заболевание, оно опасно только своими последствиями и неприятным длительным периодом восстановления. На начальном этапе заболевания существует риск застоя секрета, нарушения оттока мочи, ущемления крайней плотью головки пениса, воспаления головки и препуциального мешка, синехии. Впоследствии наиболее опасным проявлением может быть рак полового органа.

Осложнения после фимоза у ребенка проявляются крайне редко, так как до периода полового созревания фимоз считается нормальным естественным процессом в жизни каждого мальчика. Достаточно будет пристально наблюдать за состоянием половых органов ребенка и консультироваться у специалистов, желательно регулярно. Многие родители переживают, что фимоз является причиной бесплодия у мальчиков, но можно с уверенностью сказать, – у этой болезни прогнозы благоприятны, риск развития негативных последствий минимален.

Опасен ли фимоз? Последствия у детей могут быть связаны только с ущемлением головки, когда приходится прибегать к радикальному методу лечения – операции. Фимоз у взрослых является патологией. Данное состояние требуется лечить под контролем врача–андролога и уролога. Самая неприятная ситуация, которая может возникнуть у мужчины – это психологическая депрессия, связанная с нарушением сексуальной функции организма. У мужчины может пропасть желание заниматься сексом из-за стеснения и некрасивого внешнего вида, болезненных ощущений при эрекции. Влияет ли фимоз на размер полового органа? Определенно нет, на размере пениса заболевание никак не скажется.

Операция, фимоз, осложнения.

Стоит также не забывать о послеоперационном периоде, так как в данный промежуток времени очень часто формируются осложнения. В послеоперационном периоде, как у детей, так и у взрослых мужчин, могут наблюдаться различного рода осложнения; мальчики юного возраста, конечно, мене подвержены осложнениям, так как организм молодой и способность ткани регенерировать гораздо выше, чем у организма, который достаточно истощен.

Фимоз осложнение после операции, значимое место занимает отек крайней плоти после фимоза. Хирургическое иссечение мешочка может сопровождаться хроническими осложнениями: кровотечениями, анурией острой формы, нагноением ран, рубцеванием и обширным спаечным процессом. Побочный результат наблюдается после некачественного проведения операции в антисанитарных условиях. Следует выбирать надежное лечебное учреждение, выполнение операции лучше доверять квалифицированному специалисту. Стоит беспокоиться о своем здоровье и не доводить заболевание до патологических форм.

Лечение

Несколько лет назад большинство врачей было убеждено, что лечение фимоза возможно благодаря хирургическим манипуляциям, т.е. обрезание крайней плоти. Многие задаются вопросов, а как вылечить фимоз без обрезания?

На сегодняшний день существует достаточное количество способов лечения:

• Ежедневное обнажение головки члена. Важно делать это систематически, по 7-12 минут два-три раза в сутки, и не пропускать.
• Растяжение крайней плоти. Такую процедуру производят на пустой мочевой пузырь. Главное делать это каждый день, но аккуратно, на протяжении 2-3 месяцев.
• Растяжение препуциального мешка с одновременным введением пальцев рук.
• Медикаментозное лечение. Хорошо помогают мази. Они оказываются противовоспалительное и обезболивающее действие, растягивают крайнюю плоть. С вышеперечисленными методами, оказывают положительный эффект при борьбе с недугом.

Многие специалисты не верят, в положительный эффект от данных методов лечения. Так как после множества попыток самолечения, большинство пациентов приходят к докторам с осложнениями, и кроме хирургического способа, врачам предложить им нечего. А всё это случается из-за того, что не была проведена грамотная консультация со специалистами и допущено множество ошибок в проведении консервативной терапии. Например, рубцовая форма фимоза лечиться только с помощью хирургического вмешательства, в связи с неспособностью рубцовой ткани к растяжению.

Вышеперечисленные методы хорошо тем, что они естественны.

И все же, перед началом лечения фимоза, нужна консультация врача, и если противопоказания отсутствуют, то консервативные методы могут оказать положительное действие.

• Обнажение головки полового члена.

Общие принципы проведения данной методики:

• Процесс растяжение проводить плавно, постепенно, не допускать болевых ощущений.
• Частота. Каждый день по 7-17 минут, два-три раза в сутки, и не допускать пропусков.
• Суть - ежедневное обнажение головки полового члена.
• Растяжение препуция. Суть данного способа состоит в том, чтобы натягивать препуций, до появления неприятных ощущений. Этот метод также эффективен у детей, если не произошёл самопроизвольный процесс устранения фимоза. Продолжительность до нескольких месяцев.
• Растяжение крайней плоти с одномоментным введением пальцев рук и последующим их разведением. Перед этим нужно обработать руки антисептиком, принять теплый душ, тогда кожа станет мягкой и податливой, и смазать крайнюю плоть питательным кремом или вазелином. Затем постепенно вводить пальцы в препуциальный мешок и плавными движениями растягивать кожу. Этот метод применяется у детей и подростков. Для лечения фимоза у взрослых первой и второй степени, используется специальный инструмент гланши. Суть метода остается прежней.

Фимоз фото, лечение

Если выставлен диагноз фимоз, лечение без операции возможно. Важно придерживаться всех рекомендаций специалистов. Но всех этим методы хороши, при первой-второй степени фимоза, у детей и подростов. У мужчин шансы на устранение недуга этими методами резко снижаются.

Как избавиться от фимоза без операций?

Существует и народные способы лечения фимоза. Используют травяные отвары, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Чаще всего применяют такие травы:

• Ромашка. Одна из самых действенных трав при лечении фимоза. Оно хорошо снимает раздражение и оказывает антисептическое воздействие.
• Календула. Также оказывает успокаивающий эффект. Для приготовления отвара понадобиться 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять и процедить. Применять в виде компрессов.
• Череда. Имеет регенеративные способности, восстанавливает организм.
• Сок столетника. Его вводят непосредственно в препуциальный мешок на ночь. Обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Ячмень. 3 столовые ложки ячменя, залить 400 мл кипятка, и настоять час. Использовать в виде ванночек.

Травы могут вызвать побочные реакции, виде раздражения, покраснения, или развития аллергии. Если вы хотите, чтобы таких осложнений не было, то стоит провести манипуляция с участием этих трав, на открытом участке кожи, и проследить за результатом.

Данные травы применяют в виде отваров, как по отдельности, так и вместе. Из приготовленного отвара делают теплые ванночки. Они хорошо размягчают кожу, и тогда методы растяжения проходят легко и безболезненно. Важно отметить, что травы нужно использовать в комплексной терапии.

Ещё один способ это разминание члена с использованием масла облепихи или калины. Массажные движения вызывают скольжение головки, что ведет к ускорению отставания ее от кожи препуциального мешка.

Хорошо помогают солевые ванны. Чаще добавляют морскую соль, которая распаривает кожу, делает ее более эластичной. Но эффект подсушивания у соли выражен, так что часто делать такую процедуру не стоит.

Как лечить фимоз без операции?

Бывает, что в месте фимоза половой член болит, и больной испытывает неприятные ощущения. Терпеть такой дискомфорт в паху не нужно. В этом случае лечение проводиться симптоматически. Что можно сделать в такой ситуации? Первое, принять теплый душ/ванну. Противозудные и антигистаминные мази/крема за несколько минут помогут снять симптомы. В своем составе содержат вещества, успокаивающие кожу.

Лечение фимоза без операции у детей, отзывы. Если мама вовремя заподозрила проблему и своевременно обратилась к врачу, то консервативные методы лечения фимоза идеально подходят для избавления от этого недуга. Лечение фимоза, отзывы от выше рассмотренных методов положительные. 90 % больных или их родители заметили положительную динамику после лечения фимоза не оперативными методами лечения.

Лечение фимоза, цена. Для консервативного лечения больших затрат не потребуется, главное выполнять все рекомендации врача, ежедневно и без пропусков, и уже через месяц результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозное лечение фимоза

Все лекарственные средства, предназначенные для лечения фимоза, делятся на следующие группы:

• Мази, с эффектом растяжения. Чаще всего их назначают детям и подросткам.
• Мази с добавлением антисептиков. Назначаются, если на фоне общего заболевания присоединяется инфекция.
• Мази, обладающие противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.
• Растворы, которые снимают зуд, воспаление, неприятные ощущения. Они, как правило, многокомпонентные.

Для лечения фимоза хорошо помогают отвары на травяной основе, которые можно изготовить дома. Они снимают покраснение, жжение и зуд. Мази назначаются при 1-2 стадии фимоза. При неэффективности консервативной терапии, прибегают к оперативному лечению.

Фимоз у мужчин, лечение, мази

Что нужно знать при выборе мази?

• Прежде чем идти в аптеку и покупать препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом, дабы избежать осложнений.
• Ни в каждом случае мази могут оказать должный эффект. Так, например, при фимозе 3-4 стадии, они не помогают.
• Гормональные лекарственные средства в форме мази, назначаются только взрослым. Применять их детям категорически запрещено.
• Все препараты применяются курсом. Длительность его составляет до 2-3 месяцев.

Одним из наиболее популярных препаратов является мазь Дипросалик, при фимозе она снимает покраснение, чувство жжения, зуд, и растягивает крайнюю плоть. Она состоит из двух компонентов: салициловая кислота и гормональный препарат – бетаметазон. Наносить мазь нужно после принятия душа, на размягченную кожу. Как только мазь нанесена, аккуратно пальцами растягивают крайнюю плоть. Продолжительность данной манипуляции 10-15 минут, 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Дипросалик, отзывы при фимозе

Эффективность данного препарата составляет 90% на начальных стадиях заболевания. При второй и третьей степени около 50-60%. В целом отзывы положительные, если проводить данную процедуру регулярно.

Медикаментозный фимоз, гормональное лечение

Гидрокортизон при фимозе используют 2-3 раза в день. Мазь, в своём составе содержит одноименное действующее вещество. Ткань крайней плоти, при регулярном использовании, начинает растягивать уже спустя две-три недели. Гидрокортизона ацетат убивает инфекцию, и ускоряет процесс восстановления нормальной микрофлоры. Для повышения эффективности нужно легкими, плавными движениями массировать половой член, и растягивать крайнюю плоть пальцами.

Так можно с легкостью вылечить фимоз. Упражнения и манипуляции, которые нужно проводить, вам обязан показать специалист.

Хорошим эффектом обладает и бетаметазон при фимозе. Основное вещество этого препарата оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, участвует в процессе растяжения кожи. Наносить мазь необходимо 2 раза в день, в течение двух-трех недель. При этом нужно смазывать конец полового члена и постепенно растягивать крайнюю плоть, примерно, пять-семь минут.

Похожее действие оказывает Левомеколь. В ее состав включен антибиотик и метилурацил. Последнее ускоряет регенеративные процессы, обладает местным иммуностимулирующим действием. Мазь заживляет образованные трещины и ранки на крайней плоти. Смазывать нужно 2 раза в сутки, желательно утром и перед сном. Процессы регенерации заметны спустя пару недель. Наносить мазь только на размягченную кожу, после душа.

Хорошо на начальных стадиях помогает лечить фимоз - фурацилин. Он так же снимает покраснение, заживляет трещины и раны, и оказывает противомикробное действие. Раствор фурацилина разводят в равной пропорции с водой. Смоченный раствором бинт или кусок марли прикладывают к пораженному участку на 15-20 минут, в течение 10-14 дней.

Лечить фимоз можно и с помощью раствора перманганата калия. Пару капель добавляют в теплую воду, до появления светло-розового цвета. Применять в виде ванночек, по 15 минут, в течение 14 дней, через день.

Кроме лекарственных средств, для лечения фимоза применяются кольца-расширители. Их вставляют в крайнюю плоть, и происходит процесс постепенного растяжения. Для этого применяют кольца различного диаметра, их меняют по мере растяжения крайней плоти и снимают, когда головка свободно сможет оголяться. Носят их два-три раза в день, по одному часу. Продолжительность данного курса 2-3 месяца, и зависит от стадии заболевания.

В самом начале врач, подбирает первое кольцо нужного размера. При этом натягивают крайнюю плоть, и измеряют диаметр с помощью циркуля. Замену кольца, на большее по диаметру, производят, когда останавливается процесс натяжения, ощущаемое пациентом. Вставлять кольцо нужно аккуратно, при этом сжать его, оттянуть крайнюю плоть и вставить. Материал изготовления – силикон. Кольца для лечения фимоза купить можно в аптеке. Продается набором по 6 штук, разного диаметра. Данный метод лечения популярен в зарубежных странах. В странах СНГ начала применяться сравнительно недавно.

Лазерное лечение фимоза заключается в применении современных технологий, а именно лазерного оборудования. Суть его в следующем. С помощью лазера иссекается крайняя плоть, за счет фотодеструктивного компонента. Температура луча около трехсот градусов, за счёт этого происходит испарения ткани. Этот метод имеет множество положительных сторон:

• Для проведения этой процедуры наркоз не нужен, достаточно местной анестезии.
• За счёт высоких температур, прижигаются все кровеносные сосуды, при этом полностью исключается кровопотеря.
• После операции у пациентов не наблюдаются осложнения. Половой член не отекает, как это бывает при классических оперативных вмешательствах.
• Малый период восстановления. Заживление происходит быстро. Наблюдения в клинике после данной манипуляции не нужно. Пациенты могут идти домой.
• Безболезненность.
• Продолжительность лазерного лечения до получаса.

Как именно проводится лазеролечение?

• Местно производиться укол с обезболивающим.
• Врач, маркером делает разметку, где будет проходить разрез.
• Лазером, а точнее его лучом, проводится разрез.
• Иссекаются ненужные ткани.
• Обработка операционной раны антисептическим раствором.

Когда испробованы все методы консервативного лечения фимоза, или развиваются осложнения, тогда специалисты прибегают к хирургическому методу лечения.

Показания к оперативному методу лечения:

• Воспалительные изменения головки пениса, слабо купирующиеся медикаментозно. Развивается оно вследствие застоя секреторной жидкости, из-за столь сильного сужения препуциального мешка.
• Парафимоз. Является тяжелым осложнением. При этом препуциальный мешок настолько сужен, что ведёт к ущемлению головки пениса, нарушению кровообращения и как результат некроз тканей.
• Рубцовые формы фимоза.
• Нарушение мочеиспускания. Больной не может нормально ходить в туалет, испытывает болезненные ощущения, рези.

Подготовка к оперативному методу лечения.

В первую очередь пациента, который дал согласие на операцию (если это ребенок, то согласие дают родители, в письменном виде), ждёт встреча с врачом-анестезиологом. С больным ведется тщательная беседа, изучается его анамнез, медицинская документация. После этого выбирается наиболее оптимальный метод анестезии, который зависит от возраста больного, его физических параметров, и оснащенности клиники.

При проведении операции детям, особенно если это новорожденный или ребенок дошкольного возраста, отдают предпочтении местной анестезии, при этом тело ребенка крепко фиксируют. Так как общий наркоз может привести к тяжелым последствиям.

Масочный наркоз проводят детям старшего возраста. Их организм способен перенести малые дозы наркоза, без развития последствий.

Мужчины спокойно переносят операцию под общей анестезией. Сложности общего наркоза заключаются в том, что пациентам нужно пройти качественную предоперационную подготовку, например за 10 часов до предполагаемой операции не есть и не пить.

Общая подготовка, как для местного наркоза, так и для общего заключается в следующем:

• Половые органы нужно помыть.
• Лобковые волосы удалить.

Данная операция называется обрезание препуция. Происходит тотальное или субтотальное, удаление крайней плоти. Хирург скальпелем проводит циркулярный разрез кожи около головки пниса. Далее края полученных кожных лоскутов сшиваются, при помощи кетгута. Накладывается повязка, которую меняет врач, примерно 1 раз в день, до полного заживления. Пациенты должны избегать попадания мочи на рану, и не жить половой жизнь в течение одного месяца. В домашних условиях, специалисты рекомендуют принимать ванночки с раствором фурацилина или перманганата калия, для ускорения заживления раны.

Лечение фимоза, операции у взрослых

Виды циркумзиции:

• Субтотальная или частичная. Есть проблема в виде фимоза, но желание пациента полностью головку не обнажать.
• Тотальная. Полное удаление препуция.
• Нетугая. Головка свободно обнажается, но складки кожи в области венечной борозды остаются.
• Умеренная. Похожа на предыдущий вид обрезания, но остается небольшая складка кожи в области венечной борозды.

Циркумзиция с применением дорсального шва. Кожные лоскуты фиксируются на зажимах. Иссечение кожи проводят в положении двенадцати часов по отношению к линии маркировки. С помощью ножниц по пунктирной линии отрезается участок кожи. На оставшийся участок плоти накладываются швы.

Фимоз у мужчин операция, видео

Циркумзиция без удаления крайней плоти. При этом рассекается внутренний слой крайней плоти, шовный материал накладывается на листки препуция.

Операция фимоз у детей, видео

Способ Розера. В полость препуциального мешка вводится зонд, по нему разрезается два листка крайней плоти. Внутренний слой рассекается меньше, чем наружный. Далее листки сшиваются узлами.

Фимоз операция, фото

При образовании синехии в области препуциального мешка применяется оперативный метод лечения – препуциопластика. Суть его заключается в рассечении синехий, и высвобождении головки полового члена. Кожа крайней плоти при этом не удаляется. Операция не вызывает осложнений, неприятные ощущения проходят в скором времени.

Фимоз у мальчиков операция, видео

Меатопластика – операция по исправлению размера наружной части мочеиспускательного канала. Данный метод применяется при некоторых видах фимоза.

Фимоз до и после операции, фото

После всех вышеперечисленных методов лечения рецидива фимоза никогда не бывает.

Фимоз у мальчиков, операция, фото

Реабилитация.

После операции у пациентов еще некоторое время могут сохраняться болевые ощущения. Особенно они выражены при мочеиспускании. За послеоперационной раной нужен тщательный уход. Перевязки осуществляют каждый день. Повязка должна быть сухой и незагрязненной. Моча не должна попадать на повязку. Если такое будет происходить часто, то моча может вызывать раздражение, воспаление, и тем самым процесс заживления раны замедляется.

Назначается ношение нижнего белья, которое будет удерживать член в одном положении, что создаст условия для быстрого заживления раны.

Осложнения.

Побочные реакции после фимоза, а точнее операции по устранению его возникают крайне редко. Все зависит от послеоперационного периода. Если пациент нарушает и пренебрегает личной гигиеной и не следит за раневой поверхностью, то таких осложнений, как отек и воспаление не избежать. Но, тем не менее, могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• Гематомы и рубцовые изменения в области швов.
• Инфицирование.
• Воспалительные изменения в уретре. Первыми признаками является боль во время мочеиспускания.
• В послеоперационном периоде часто возникает эрекция, утром и вечером. В связи с этим, края операционной раны могут разойтись, и период восстановления удлиниться. Она вызывает боль, нарушение кровообращения в органе.
• Снижение чувствительности головки полового члена. Со временем она восстанавливается.

Противопоказания.

• Раневая или изъязвленная поверхность полового члена.
• Гемофилия.
• Онкологический процесс.
• Хронические процесс мочеполовой системы.
• Аномалии развития полового члена.
• Последние стадии парафимоза.

Фимоз у мужчин, фото после операции

Лечение фимоза - операция, цена. В частных клиниках данная операция стоит около 15000 рублей.

Профилактика фимоза у мальчиков

Профилактические мероприятия состоят из определенных принципов:

• Профилактические осмотры у детского хирурга.
• Соблюдать правила личной гигиены должны дети и их родители.
• Использовать детское мыло для подмывания гениталий.
• Как только обнаружены ранки, язвочки, трещины важна обработка антисептиками.
• Каждый день менять нижнее белье.
• Если это маленький ребенок, то памперсы/подгузники менять часто, и использовать салфетки с антисептиками.
• И ни в коем случает маленьким детям не открывать крайнюю плоть.

Если родители будут внимательны к своим детям, будут придерживаться всех вышеперечисленных правил, это поможет избежать или устранить патологию на начальных этапах развития.

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

• Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
• Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

• Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
• Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
• Гипертрофический (хоботковый);
• Атрофический;
• Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
3. Головку можно частично вывести только в покое;
4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

• Генетический дефект соединительной ткани;
• Нарушение обмена веществ;
• Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
• Травма полового члена;
• Инфекции, передающие половым путем;
• Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – . У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель и . Вирус , и также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: , цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

• Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
• Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

Фимозом называется патологическое состояние, характеризующееся сужением крайней плоти. Таким образом, мужчине не удаётся оголить головку полового органа. Феномен может принимать хроническое течение, что клинически проявляется появлением болевых ощущений. Фимоз встречается в 3% случаев у взрослых мужчин и в 97% — у детей. Если такое заболевание проявляется в возрасте до семи лет, то это считается пределом нормы. В других случаях говорят о патологии.

Как лечить фимоз у мужчин и нужно ли это вообще? Данная статья ответит на все эти вопросы, а также расскажет, что такое фимоз, его симптомы, причины возникновения патологии, последствия и методы лечения.

Особенности заболевания

Учитывая статистику, фимоз встречается у 95% новорожденных мальчиков. Диагноз ставят педиатры ещё в родильном доме, если при попытке отодвинуть кожную складку полового органа, не удаётся обнажить головку. Этот патологический процесс называют физиологическим фимозом, и в норме он должен пройти.

Однако, это состояние требует особого внимания. В случае затяжного процесса, существует риск, что смазка и смегма, скапливающиеся в складах кожи, приведут к развитию осложнений. Это может проявляться зудом, жжением и чувством дискомфорта. В худшем случае может присоединиться инфекция головки полового органа.

Виды фимоза

Патология может быть двух типов:

• Врожденная. Такой диагноз ставят, если у мальчика с ранее выявленным физиологическим фимозом, возникают неприятные симптомы. Это могут быть видимые изменения в виде покраснения или отечности, болевые ощущения в области сужения, проблемы с мочеиспусканием, чувство дискомфорта, зуд или жжение. Врожденный фимоз выявляется в детском и юношеском возрасте.
• Приобретенная. Фимоз у взрослых мужчин называется приобретенным, возникает у подростков и у мужчин зрелого возраста. Диагноз «приобретенный фимоз» ставят, если ранее у больного никакой патологии не было, и заболевание возникло на фоне полного благополучия.

В зависимости от формы заболевания, фимоз можно разделить на три группы: рубцовый, атрофический, гипертрофический.

Причины

Рассмотрим основные причины фимоза у взрослых мужчин:

• склеродермия;
• последствие травм и перенесенных операций;
• атрофические явления, характерные для пожилого возраста;
• длительные воспалительные заболевания головки пениса, приобретающие хроническое течение.

Симптомы в зависимости от степени

Жалобы больного могут варьировать в зависимости от течения заболевания и уровня поражения. Таким образом, выделяют четыре стадии:

• Фимоз I степени – характеризуется тем, что мужчина затрудняется отодвинуть крайнюю плоть. Заболевание проявляется только, когда пенис находится в стадии эрекции и увеличен в размерах.
• Фимоз II степени – больной отмечает чувство дискомфорта при попытке оголить головку полового органа в расслабленном состоянии, и болезненные ощущения в возбужденном состоянии.
• Фимоз III степени – характеризуется частичной возможностью отодвинуть крайнюю плоть в расслабленном состоянии, и полной невозможностью повторить процедуру во время эрекции.
• Фимоз IV степени – невозможно оголить головку пениса в обоих случаях.

Четвертая степень является самой опасной, так как клиническая картина имеет более выраженный характер. Больной при этом жалуется на сильные боли при попытке помочиться. Визуально на половом органе в области крайней плоти отмечаются покраснения и отечность. Мужчина также отмечает зуд и чувство жжения. Возможно присоединение бактериальной флоры, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Рубцовый фимоз

Развивается, как результат перенесенных заболеваний или после травм и операций. Патологический процесс характеризуется наличием обильных шрамов (рубцов), расположенных в области крайней плоти. Визуально их определяют в виде мелких бледных линий. Обычно к травмированию кожи приводит частая попытка отодвинуть крайнюю плоть, что в итоге растягивает эпидермис.

Постепенно микроскопические повреждения заживают и рубцуются. Как известно, рубец – это совокупность соединительной ткани, которая лишена эластичности и не способна растягиваться. В результате этих изменений происходит сужение в области крайней плоти, и любые попытки обнажить головку пениса обречены на провал.

Причины развития: любые механические поражения пениса: ожоги, травмы и операционные вмешательства; перенесение венерические инфекции; наличие в анамнезе заболеваний желез внутренней секреции (сахарный диабет); нарушения в обмене веществ; наличие хронических заболеваний половых органов.

Клиническая картина

Симптомы данной патологии проявляются по-разному, в зависимости от степени поражения.

• Ранняя стадия. В этот период больного беспокоит чувство дискомфорта и ощущения дискомфорта при обнажении головки в период возбуждения. Болевая реакция возникает за счёт микротравм. Ранняя стадия не сопровождается видимыми изменениями на половом органе в виде отечности или покраснения. Каждый раз, когда мужчина повторяет попытки оголить головку, количество микротравм увеличивается, а со временем возрастает и число рубцов. Таким образом, первая стадия постепенно переходит во вторую.
• Стадия развернутой клиники. На этом этапе больной жалуется на сильные боли в то время, когда он отодвигает крайнюю плоть. Характерная симптоматика уже проявляется в расслабленном состоянии.
• Поздняя стадия. Является самой сложной. Для неё характерны потеря способности к нормальному мочеиспусканию. Мужчина в этот период страдает импотенцией, так как процесс семяизвержения невозможен. Крайняя плоть сужается до такой степени, что моча и семенная жидкость скапливаются в препуциальном пространстве. Визуально это проявляется набуханием пениса.

Читайте также по теме

Почему развивается водянка яичка у мальчиков, как ее лечить?

Со временем данное состояние прогрессирует и, в случае присоединения бактериальной флоры, развивается инфекция.

Осложнения

Среди осложнений часто наблюдаются:

• Балонит – это воспалительное поражение головки полового органа;
• Баланопостит – инфекция поражает головку пениса и её слизистую оболочку.
• Бесплодие.
• Парафимоз – одно из самых опасных осложнений. Оно характеризуется сдавлением головки плотной рубцовой тканью. Защемление ее может быть настолько сильным, что приводит к нарушению оттока крови. Результатом может быть появление некротических пятен в области крайней плоти. Это осложнение требует немедленной операции.

Характерная черта рубцового фимоза в том, что при отсутствии надлежащего лечения, патология прогрессирует и приводит к осложнениям. Мужчина чувствует постоянный дискомфорт, а половой акт становится невозможным из-за сильного болевого синдрома. Поэтому следует прислушаться к золотым словам Персия, который говорил: «Предупреждайте болезнь, когда она только наступает».

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия подразделяют на два способа: хирургический (операция) и медикаментозный (приём лекарственных средств). Терапия направлена на устранение соединительнотканного сужения хирургическим путем. Существуют три метода операции: обрезание, пластика и лазерная коррекция. Рассмотрим детально каждую из них.

Обрезание

В хирургии операция называется циркумцизия, что в переводе с латинского означает круговое иссечение крайней плоти. Методика очень проста и занимает всего полчаса. Больному перед операцией делают местную анестезию.

Циркумцизия при рубцовом фимозе отличается от традиционного обрезания, где принято растягивать крайнюю плоть в стороны. В этом случае удаляют участок сужения, без предварительного натяжения кожной складки. Данная методика является самой популярной, она применяется при любых стадиях фимоза и не вызывает осложнений.

Пластика

При выполнении этой методики крайняя плоть не удаляется. Почему врачи стараются сохранить кожную складку? Дело в том, что она выполняет ряд важных функций:

• Барьерная защита. Крайняя плоть закрывает головку и препятствует воздействию факторов внешней среды.
• Увлажнение. Сама головка пениса не имеет секретных желез, обеспечивающих увлажняющую функцию.
• Поддержание нормальной температуры и pH-среды.
• Самоочищение – происходит при мочеиспускании. Крайняя плоть омывается стерильной мочой, что выводит любые загрязнения и микробы. Однако, внутренняя часть крайней плоти омывается за счёт её собственного секрета.
• Иммунологическая защита. Дело в том, что секреторные железы крайней плоти ежедневно продуцируют белки, обладающие антибактериальным и противовирусным действием. Это позволяет предотвратить развитие воспаления мужских половых органов.
• Чувствительность во время полового акта. Крайняя плоть снабжена множеством нервных окончаний, которые отвечают за получение удовольствия во время полового сношения.
• Крайняя плоть вырабатывает мужские феромоны. Гормоны сексуальной привлекательности образуются в экзокринных железах и выводятся наружу. Феромоны не имеют запаха, но они улавливаются противоположным полом за счёт вомероназального органа. Он расположен в слизистой оболочки носовой полости.

Суммируя вышеперечисленные функции, которая выполняет крайняя плоть, можно прийти к выводу, что она очень важна для мужчины. Именно поэтому пластика сейчас более актуальна, чем обрезание.

Операция заключается в проведении небольших надрезов на коже возле головки, что в итоге расширяет суженое рубцовое кольцо. Таким образом, возможность оголить головку возобновляется.

Коррекция фимоза при помощи лазера

Манипуляция проводится при помощи специальной аппаратуры, которая воздействует на кожу лазерным лучом. Это позволяет осуществить тонкие надрезы, которые освобождают крайнюю плоть от рубцового сужения. После этого возвращается способность головки показываться наружу.

Лазерная коррекция обладает рядом преимуществ, по сравнению с другими операциями:

• Безболезненность манипуляции;
• Это бескровный процесс;
• Крайняя плоть сохраняется;
• Нет надобности в проведении реабилитации;
• Исключен риск развития осложнений.

Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно, а более того может привести к неблагоприятным последствиям. Именно поэтому следует обращаться к хирургам уже на ранних стадиях заболевания.

Атрофический фимоз

Заболевание характеризуется утончением в области крайней плоти. Визуально отмечают укорочение крайней плоти, в результате чего головка плотно прикрыта. Главная отличительная черта атрофического фимоза – наличие небольшого отверстия в верхушечной области головки. Этот вид чаще встречается у мужчин зрелого возраста.

Заболевание требует только хирургического вмешательства, так как лечение в домашних условиях не эффективно.

В случае несвоевременного обращения к врачу, результаты фимоза могут быть очень опасными. Крайняя плоть со временем покрывается мелкими надрывами, что приводит к кровоподтекам. При присоединении бактерий или вирусов возможно развитие инфекции.

Гипертрофический фимоз

Это явление противоположно атрофическому фимозу. Если в первом варианте крайняя плоть тонкая и короткая, то при гипертрофическом процессе – она более толстая и длинная. Кожа заметно свисает и приобретает вид «хоботка». Чаще всего встречается в детском возрасте.

Заболевание никаких симптомов не проявляет. Однако, длинная крайняя плоть не позволяет проводить гигиенические мероприятия в полном объёме. Таким образом, загрязнения и выделения накапливаются на внутренней поверхности слизистой оболочки. Это опасно присоединением вторичной инфекции.

Читайте также по теме

Появления болей у мужчин в области яичек, частые причины и способы лечения

Гипертрофический фимоз – один из немногих патологических процессов, которые можно лечить без операций в домашних условиях.

В основу терапевтических мероприятий входит правильный уход и несложное упражнение. Врачи рекомендуют постепенно натягивать крайнюю плоть. Такая процедура со временем приведёт к её укорочению.

Парафимоз

Это одно из осложнений, возникающее у мужчин на фоне прогрессирующего фимоза. Парафимоз характеризуется сдавлением головки суженой частью крайней плоти. В итоге она не может принять прежнее положение и остаётся вывернутой наружу.

Больной будет жаловаться на сильные болезненные ощущения в суженом участке. Визуально можно наблюдать посинение или покраснение головки пениса, а также её увеличение за счёт отека.

Среди причин выделяют:

• Чаще всего парафимоз встречается у мальчиков и юношей. Причиной возникновения является прогрессирующее течение фимоза у мужчин. Возникает это осложнение только во второй и третьей стадиях болезни, так как в первой стадии еще нет очевидного сужения, а в четвертой – патология настолько запущена, что оголить головку невозможно.
• Взрослые пациенты обычно сталкиваются с защемлением головки в момент полового сношения или мастурбации, а мальчики – во время проведения гигиенических процедур.
• Помимо этого, существует так называемый ятрогенный фимоз. Он возникает при проведении таких медицинский манипуляций, как постановка катетера и цистоскопия.

Первая помощь при парафимозе.

Защемление головки – это острое состояние, поэтому требует неотложного вмешательства врачей. На участок ущемления следует приложить компресс со льдом. Можно нанести обезболивающую мазь. Это поможет уменьшить отек и снизить болевые ощущения. После этого лечение проводят в стационаре. Под местной анестезией уролог производит вправление головки пениса. После завершения манипуляции, больному назначают местно аппликации с преднизолоновой мазью. В случае, если попытки вправить головку не привели к успеху, то больного направляют в операционную. Лечение фимоза у мужчин хирургическим путём направлено на иссечение суженого кольца.

Можно ли избежать операции?

Выяснив причину болезни и узнав что это такое, рассмотрим как избавиться от фимоза и можно ли обойтись лечением в домашних условиях.

Медикаментозная терапия проводится на ранних стадиях заболевания, когда ещё нет явных патологических изменений со стороны полового органа. Этот метод лечения ещё называют консервативным или безоперационным. Приём лекарств помогает только при первой степени фимоза. После постановки диагноза, лечащий врач назначает гормональную мазь (кортикостероиды). Средство помогает в процессе регенерации микротравм, а также способствует устранению отечности и покраснения.

Метод натяжения

Лечение без операции включает в себя метод натяжения крайней плоти. Упражнение достаточно простое и не требует специальных навыков. Оно позволяет осуществить лечение фимоза в домашних условиях у взрослых. Смысл лечения фимоза без операции заключается в том, что пациент должен натягивать крайнюю плоть в участке её сужения. Таким образом, методику по устранению фимоза дома можно проводить самому больному, при условии предварительного согласования с урологом.

Большинство пациентов справляются с этой простой задачей. Однако, лечить без операции может также помочь аппарат Гланши. Его впервые изобрели в Японии, но уже сегодня этот инструмент можно найти в Москве. Он имеет достаточно простую конструкцию и его применение не вызывает трудностей.

Процедура устранения фимоза у мужчин путём растяжения кожной складки противопоказана больным с наличием трещин и микротравм. Возможно это приведет к развитию вторичной инфекции.

Аппарат Гланши

Как вылечить фимоз при помощи аппарата Гланши? Прибор с виду напоминает ножницы, только концы его округленные, работают по принципу процента. Что делать?

С помощью аппарата Гланши следует ухватить свободный край кожной плоти и постепенно отводить её. Преимущество применения инструмента в том, что он позволяет натягивать крайнюю плоть до 6 мм. Таким образом возможность вылечить фимоз без операции увеличивается в три раза. Признаки, позволяющие определить правильность выполнения манипуляции: отсутствие болезненных ощущений и эффективность устранения фимоза при лечении дома.

Существует несколько правил, которые следует соблюдать перед началом лечения фимоза у взрослых:

• Гигиена. Руки перед процедурой необходимо хорошо вымыть. Лучше всего воспользоваться антисептиком (не содержащим спирт).
• Перед тем, как приступить к методике, рекомендуется принять ванну в течение двадцати минут.
• Подготовка кожного покрова полового органа – подразумевает обработку зоны сужения любым смягчающим кремом (лучше детским). Это придаст коже эластичности, что облегчит проведение процедуры лечения фимоза без операции. Крем следует наносить маленькими порциями, аккуратно и равномерно распределяя его.

Кроме того, избавить от фимоза у мужчин поможет лечение с помощью травяных ванночек. Для этого подойдут отвары ромашки, мяты и календулы.

Как видно, вылечить фимоз можно как хирургическим методом, так и народными способами. Однако, стоит помнить, что болезнь легче лечить на ранних этапах развития. Как говорил Сервантес: «Сознание своей болезни, и готовность лечиться есть уже начало исцеления».