Начини за заразяване с хепатит А. Причини, симптоми и лечение на хепатит а

14.07.2020

Хепатит А или болест на Боткин - остро вирусно чернодробно заболяване, което причинява увреждане на органните клетки. Проявява се с обща интоксикация и жълтеница. Хепатит А се предава по фекално-орален път, поради което се нарича още „болест на мръсните ръце“.

В сравнение с други хепатити (В, С, Е), това заболяване се счита за най-доброкачественото. За разлика от това, хепатит А не причинява хронични лезии и има ниска смъртност под 0,4%. При неусложнен ход симптомите на заболяването изчезват за 2 седмици и чернодробните функции се възстановяват в рамките на месец и половина.

Болестите са еднакво податливи на мъже и жени от всички възрасти. Децата от една до 10 години страдат от болестта в лека форма, а бебетата и възрастните хора в тежка форма. След прехвърленото заболяване остава стабилен имунитет, следователно хепатит А е болен веднъж.

Статистика за честотата на хепатит А.Според СЗО 1,5 милиона души годишно пренасят болестта. Всъщност броят на случаите е в пъти по-голям. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от латентна асимптоматична форма на заболяването.

Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с лоши санитарни условия ^ Египет, Тунис, Индия, Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си струва да се помни за туристите, които отиват на почивка в горещи страни. В някои щати заболяването е толкова често, че всички деца се разболяват преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД принадлежи на страни със среден риск от инфекция - 20-50 случая на 100 хиляди население. Тук сезонният ръст на заболеваемостта се отбелязва през август - началото на септември.

История... Хепатит А е известен от древността под името „иктерична болест“. Големи епидемии избухват по време на войната, когато маси от хора се оказват в нехигиенични условия, така че хепатитът е наричан още „окопна жълтеница“. Дълго време лекарите свързват заболяването само с запушване на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин излага хипотезата, че болестта има инфекциозен характер, така че впоследствие е кръстена на него.
Вирусът на хепатит е открит едва през 70-те години на ХХ век. В същото време стана възможно да се създаде ваксина, която предпазва от инфекция.

Свойства на вируса на хепатит А

Вирусът на хепатит А или HAV принадлежи към семейството на Picornavirus (от италиански за „малък“). Наистина се различава от другите патогени по много малкия си размер - 27-30 nm.

Структура.Вирусът има заоблена сферична форма и представлява единична РНК верига, затворена в протеинова обвивка - капсид.

HAV има 1 серотип (сорт). Следователно, след прехвърлената болест, антителата към нея остават в кръвта и при повторна инфекция болестта вече не се развива.

Стабилност във външната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупка, той се задържа доста дълго във външната среда:

при сушене върху битови предмети - до 7 дни;
във влажна среда и на храна в продължение на 3-10 месеца;
при нагряване до 60 ° C може да издържи до 12 часа;
при замразяване под - 20 ° С се съхранява в продължение на години.

Вирусът става безвреден чрез кипене за повече от 5 минути или разтвори на дезинфектанти: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Като се има предвид устойчивостта на вируса, дезинфекцията в помещенията, където се намира пациентът, трябва да се извършва особено внимателно.

HAV жизнен цикъл... С храната вирусът попада в лигавицата на устата и червата. От там той навлиза в кръвта и черния дроб.

От момента, в който вирусът попадне в тялото до началото на заболяването, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период продължава 14-28 дни.

Освен това вирусът попада в чернодробните клетки - хепатоцити. Все още не е установено как успява. Там той напуска мембраната и се вгражда в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те да създават нови копия на вируса - вириони. Нови вируси с жлъчка попадат в червата и се екскретират с изпражненията. Засегнатите чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът мигрира към съседните хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото произведе достатъчно количество антитела, които унищожават вирусите.

Механизмът на предаване е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда с изпражненията. Те могат да попаднат във вода, храна, предмети от бита. Ако патогенът навлезе в устата на здрав податлив човек, ще се развие хепатит.

В тези ситуации можете да получите хепатит А.

Плуване в замърсени басейни и резервоари. Вирусът попада в устата с прясна и морска вода.
Хранене на заразени храни. Често това са плодове, които са били оплодени с човешки изпражнения.
Яденето на сурови миди и миди от замърсени водни обекти, където причинителят на болестта може да продължи дълго време.
При използване на лошо обработена вода. Замърсената вода е опасна не само за пиене, но и за използването й за измиване на ръцете и чиниите.
Когато живеете заедно с пациент, заразяването става чрез предмети от бита (дръжки на вратите, кърпи, играчки).
По време на сексуален контакт с пациент. Този път на предаване е особено често срещан сред хомосексуалистите.
При инжектиране на лекарства интравенозно с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвния поток и се предава чрез игла от един човек на друг.

Рискови фактори за развитие на хепатит А

неспазване на правилата за лична хигиена
престой на места с много хора: интернати, казарми
живеещи в условия, при които няма водоснабдителна и канализационна система: бежански лагери, полеви лагери за военен персонал
пътуване до райони с висока честота без предварителна ваксинация
живеещи с човек с хепатит А
липса на достъп до безопасна питейна вода

Симптом	Механизъм за развитие	Как се появява външно или по време на диагностика
*Преиктеричният период продължава 3-7 дни*
Признаци на обща интоксикация се появяват в края на инкубационния период	Продуктите от разпад на чернодробните клетки отровят тялото на пациента, включително нервната система	Неразположение, повишена умора, летаргия, загуба на апетит
Покачване на температурата. В първите дни на заболяването при 50% от пациентите	Реакцията на имунната система на наличието на вирус в кръвта	Втрисане, треска, треска до 38-39
*Иктеричният период продължава 2-4 седмици*
Жълтеницата се появява на 5-10-ия ден след началото на заболяването	Жлъчният пигмент - билирубин - се натрупва в кръвта. Това е продукт на разграждането на червените кръвни клетки в черния дроб. Обикновено пигментът се свързва с белтъците в кръвта. Но когато функцията на черния дроб е нарушена, той не може да го „изпрати“ до жлъчката и билирубинът се връща в кръвта	Първо, лигавицата под езика и склерата на очите пожълтяват, след това кожата придобива жълт, шафран цвят. Това се случва, когато концентрацията на билирубин в кръвта надвишава 200-400 mg / L С появата на жълтеница температурата се нормализира
Потъмняване на урината	В излишък на билирубин и уробилин от кръвта се екскретира през бъбреците с урина	Урината придобива тъмен цвят на бира, пени се
Обезцветяване на изпражненията	При хепатит приемът на стеркобилин с жлъчка в червата намалява. Това е пигмент, направен от разрушени червени кръвни клетки, който оцветява изпражненията	В преджектеричния период изпражненията постепенно се обезцветяват - стават петнисти, след това стават напълно безцветни
Болка в десния хипохондриум	Вирусите заразяват чернодробните клетки и причиняват смъртта им, развива се оток. Черният дроб се увеличава и разтяга чувствителната капсула	Усещане за триене, болка и тежест в десния хипохондриум. Черният дроб е увеличен, при сондиране пациентът чувства болезненост
Увеличен далак	Свързан с имунен отговор на инфекция и засилена детоксикация на токсини	При палпиране далакът се увеличава
Диспептични явления	Храносмилателните проблеми са свързани с нарушена чернодробна функция. Жлъчката застоява в жлъчния мехур не навлиза в червата в достатъчно количество	Гадене, повръщане, тежест в стомаха, оригване, подуване на корема, запек
Болки в мускулите и ставите	Болка, свързана с натрупване на токсини, причинени от смъртта на вируса и чернодробните клетки	Болки в тялото, болки в мускулите
Сърбяща кожа	Повишаването на нивото на жлъчните киселини в кръвта води до натрупването им в кожата и алергична реакция.	Суха кожа, която е сърбяща
*Периодът на възстановяване продължава от 1 седмица до шест месеца.*
Симптомите постепенно се подобряват, чернодробната функция се възстановява

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Няма специфично медикаментозно лечение за хепатит А. Терапията е насочена към премахване на симптомите, облекчаване на интоксикацията и възстановяване на нормалната чернодробна функция възможно най-скоро.

Група лекарства	Механизмът на терапевтичното действие	Представители	Как да кандидатствам
Витамини	Намалете съдовата пропускливост, намалете отока на чернодробната тъкан, увеличете устойчивостта на организма към вируса	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетка 3 пъти на ден
Хепатопротектори	Ускорете възстановяването и деленето на увредените чернодробни клетки. Осигурява структурните елементи, необходими за изграждането на клетъчните стени на хепатоцитите	Essentiale, Carsil, Hepatofalk	1-2 капсули 3 пъти на ден
Ентеросорбенти	За премахване на токсините от червата и премахване на подуване на корема	Smecta, Polyphepan	2 часа след всяко хранене
Ензимни препарати За умерени до тежки форми	Насърчават разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати и бързото усвояване на храната в червата	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Ензистал, Панзинорм	1-2 таблетки с всяко хранене
Глюкокортикоиди С рязко влошаване на състоянието	Те имат противовъзпалителен антиалергичен ефект, намаляват атаката на имунните клетки (лимфоцити и левкоцити) върху увредените чернодробни клетки	Преднизолон, метилпреднизолон	60 mg / ден перорално или 120 mg / ден интрамускулно в продължение на 3 дни
Имуномодулатори	Подобрява имунната функция. Стимулира производството на антитела за борба с вируса на хепатит А	Тималин, Тимоген	Инжектира се интрамускулно по 5-20 mg на ден в продължение на 3-10 дни
Имуномодулатори		Т-активин	Инжектирайте подкожно 1 ml от 0,01% разтвор за 5-14 дни
Решения за детоксикация	Свързват токсините, циркулиращи в кръвта, и насърчават бързото им елиминиране с урината	Гемодез, Геополиглюкин	Интравенозно капково, 300-500 ml на ден
Холеретични лекарства	Премахване на стагнацията на жлъчката в черния дроб, насърчаване на нейното пречистване и подобряване на храносмилането	Сорбитол Магнезиев сулфат	Разтворете 1 ч. Л. От лекарството в чаша топла преварена вода и пийте през нощта

В момента лекарите се опитват да се откажат от ненужните лекарства, като предписват само необходимия минимум за премахване на симптомите.

Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?

При хепатит А е необходима хоспитализация в инфекциозния отдел в такива случаи:

със сложни форми на хепатит А
със съвместния ход на болестта на Боткин и други хепатити
с алкохолно увреждане на черния дроб
при пациенти в напреднала възраст и деца под 1 година
при изтощени пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета при хепатит А

При лечение на хепатит А се препоръчва диета 5... В борбата срещу инфекцията хранителната терапия играе важна роля. Намалява стреса върху черния дроб и защитава клетките му. Препоръчително е да ядете храна на малки порции 4-6 пъти на ден.

млечни продукти: нискомаслено извара, кефир, кисело мляко, нискомаслена заквасена сметана за дресинг
чисто месо: телешко, пилешко, заешко
месни продукти: парни кнедли, кюфтета, кюфтета, колбаси и колбаси от варено говеждо месо
постна риба: орех, щука, шаран, мерлуза, минтай
зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати
гарнитури: зърнени храни (с изключение на бобови растения и перлен ечемик), тестени изделия
супи нискомаслени зеленчуци, млечни продукти с добавяне на зърнени храни
хляб вчера, бисквити
яйца: протеинов омлет, 1 меко сварено яйце на ден
десерти: мусове, желета, желе, блатове, мармалад, блат, дълготрайни бисквитки, мед, домашно сладко, сушени плодове
мазнини:масло 5-10 g, растителни масла до 30-40 g
напитки: черен чай, билков чай, компоти, сокове, узвар, отвара от шипка, кафе с мляко, алкални минерални води, 5% разтвор на глюкоза.
лекарства за рехидратация за възстановяване на електролитния баланс се препоръчват Regidron, Humana електролит, Hydrovit forte.

Изключете от диетата:

пържено пушено съдове
консервирани храни риба, месо, зеленчуци
тлъсти меса: свинско, гъска, патица
мазна риба: есетра, бичета, пикантна херинга, хайвер
мазнини: свинска мас, бекон, маргарин
хлебни изделия от масло и бутер тесто, пресен хляб
мазни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, пълномаслено извара, осолено сирене
супи върху концентрирано месо, рибен бульон, кисела зелева супа
зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели зеленчуци, гъби
десерти: сладолед, шоколад, кремообразни изделия, сладкиши, на пара
напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол

Диетата трябва да се спазва по време на заболяване и в продължение на 3-6 месеца след възстановяване. Ограничаването на мазнините и простите въглехидрати помага за предотвратяване на мастна дегенерация на черния дроб. Лесно смилаемите ястия и фракционното хранене допринасят за по-добрия отток на жлъчката и нормализират храносмилането.

Много е важно да се придържате към режима си на пиене. За да се премахнат токсините, е необходимо да се консумират най-малко 2 литра чиста вода без газ.

Може ли хепатит А да се лекува у дома?

Ако заболяването е леко, хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

пациентът е прегледан, тестван и редовно ще посещава лекаря
болестта протича в лека неусложнена форма
възможно е да се изолира пациента в отделна стая
спазване на диета и почивка на полу легло

Когато се появи жълтеница, пациентът на практика става не опасен за другите. Той може да се храни на една маса със семейството си, да използва обща тоалетна и баня.

Ограничения... Не е препоръчително да включвате пациента в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да измиват старателно ръцете си след използване на тоалетната.

Режим. Преиктеричен период - изисква се почивка в леглото. Пациентът изпитва силна слабост и допълнителният разход на енергия може да доведе до допълнителен стрес върху черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързо възстановяване.

Иктеричен период - разрешен е режим на полу легло. След като симптомите на заболяването отшумят, можете постепенно да увеличите активността. Това помага да се възстанови физическото и емоционалното благосъстояние.

Усложненията не са типични за хепатит А. Последиците се наблюдават само в 2% от случаите. В риск са хората, които нарушават диетата, не спазват предписанията на лекаря, злоупотребяват с алкохол, страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, в резултат на което настъпва стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондриум, излъчваща се в дясното рамо, се появява след хранене и физическа активност. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх.
Холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондриум, излъчваща се от дясната страна на кръста и врата. Утежнява се от движение, кашлица, промяна в положението на тялото. Дясната половина на коремната стена е напрегната. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене и повръщане. При хроничен безразличен холецистит след хранене има тъпи болки в дясната част на корема.
Хроничен панкреатит - хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болка в стомаха и левия хипохондриум, болката може да бъде постоянна или периодична, да излъчва към гърба, сърцето, често има херпес зостер в природата. Болестта е придружена от диария, гадене и може да причини диабет.

Профилактика на хепатит А

Профилактиката на хепатит А включва няколко области.

Дезинфекция във фокуса на хепатит А.
Дезинфекцията се извършва в апартамента на пациента. Медицинският персонал обучава членовете на семейството как да боравят с предмети, с които пациентът е влязъл в контакт.
- Спалното бельо и дрехите се варят в сапунен 2% разтвор (20 g прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути и след това се измиват както обикновено.
- След ядене ястията се варят 15 минути в 2% разтвор на сода
- Килимите се почистват с четка, напоена с 1% разтвор на хлорамин.
- Подовете и другите повърхности се измиват с горещ 2% разтвор на сапун или сода. Дръжките на вратите на тоалетната и казанчето се третират по същия начин.
Ваксинация срещу хепатит А
Ваксинацията е насочена към намаляване на податливостта към вируса.
- Човешкият имуноглобулин е нормален.Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в един апартамент с болния. Лекарството съдържа готови донорски антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява риска от заболяване няколко пъти.
- Ваксина срещу хепатит А - смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако възникне инфекция, болестта не се развива - антителата бързо неутрализират вирусите.
Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксинации поради скъпите си разходи.
- Пътуващи в страни с лоша хигиена
- Военнослужещи, задържащи се на полето дълго време
- Хора в бежански лагери и на други места, където е невъзможно да се спазват хигиенните правила поради липса на течаща вода и санитария
- медицински екип
- работници в хранителната промишленост
Правила за хигиена
- измийте добре ръцете си след използване на тоалетната
- пийте само преварена вода
- измийте зеленчуци, плодове и билки
- не плувайте във водни басейни, които могат да попаднат в канализация
- варете и пържете добре храната при готвене
Договорености за контакт
За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са в контакт с пациента:
- Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолацията на последния болен човек
- Наблюдение на всички контакти. Проверете за пожълтяване на лигавиците и склерата, ако черният дроб е увеличен. Ако се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани
- Кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG)

Хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозно лечение и лечение. В противен случай ефектите му могат да се усетят месеци и години.

Начини на предаване на хепатит А е най-често срещаният въпрос сред хората от всяка възрастова група и пол, които са имали контакт със заразено лице. Подобно заболяване принадлежи към групата на чревните инфекции, което го прави различно от другите видове увреждане на черния дроб.

Вирусът на хепатит А - HAV се характеризира със своята устойчивост на неблагоприятни външни условия. В околната среда, в зависимост от стайната температура, той е в състояние да запази жизнеспособността си в продължение на седмици, в студени условия - в продължение на месеци и години, когато замръзне под двадесет градуса. Можете да убиете патогена само чрез кипене - смъртта настъпва за около пет минути.

Източник на болестта

Хепатит А принадлежи към групата на антропонните инфекции. Това означава, че източникът на инфекция във всички случаи е човек и няма значение под каква форма възниква такава патология при него.

Основната роля в широкото разпространение на такова заболяване играят пациенти с атипични форми на заболяването, които включват:

изтрити - основните симптоми на заболяването се изразяват незначително и често са напълно игнорирани от хората. Това означава, че човек сам провокира развитието на усложнения и продължително възстановяване на засегнатия орган. Нормално, при своевременно започнала терапия, черният дроб идва от шест месеца до една година;
аниктерични - при подобен ход основните клинични прояви са ясно изразени, докато специфични под формата на промяна в сянката на кожата, лигавиците, урината и изпражненията отсъстват. Тази ситуация води до факта, че подобно заболяване се бърка с напълно различно разстройство;
субклинична - характеризираща се с това, че симптомите изобщо не се проявяват. В такива случаи само лабораторни данни ще показват наличие на заболяване, което ще покаже промени в кръвните тестове, както и инструментални изследвания - ще покажат увеличаване на черния дроб.

От това следва, че в повечето случаи пациентите водят активен начин на живот и влизат в контакт с други хора, по-специално с деца, което прави заразеното лице скрит и мощен източник на инфекция.

Трябва да се отбележи, че нетипичният ход на заболяването преобладава над типичните форми.

Най-голямата опасност представляват хората, които са в началото или в края на инкубационния период, чиято продължителност варира от две седмици до месец и половина, но често не надвишава три седмици.

Друга важна подробност е, че човек с явна форма на заболяването и с антициктен ще бъде еднакво опасен.

Маршрути на предаване

Съвременната медицина идентифицира следните основни начини за предаване на вирусен хепатит А:

вода;
контакт и домакинство;
парентерално;
храна.

Подобни начини за предаване на болестта на Боткин съставляват общ механизъм - фекално-орален.

Водното предаване на хепатит А се счита за най-често, тъй като вирусът се намира в замърсена вода. За този тип инфекция са типични следните:

активно увеличение на броя на заразените;
масовата честота на заболяването сред хората, живеещи в райони, близки до подгризани водни тела.

Прилагането на водния път на инфекцията е възможно в такива случаи:

поглъщане на вода със съмнителен произход без предварително филтриране или кипене. Това включва както затварянето на резервоара, така и изворите;
използването на вода за миене на съдове;
измиване на зъбите или извършване на други процедури за хигиена на устната кухина с помощта на вода.

Този метод на заразяване може да причини огнище на хепатит А в цели населени места, деца и възрастни групи от затворен или отворен тип.

Вторият начин на предаване на хепатит А е чрез храната. Следните случаи са опасни за изпълнението му:

споделяне на прибори и прибори за хранене със заразено лице;
споделяне на едни и същи ястия;
поглъщане на храна, приготвена от пациента.

Освен това можете да се разболеете в следните случаи:

при ядене на зеленчуци и плодове, които са били измити в замърсена вода, без последваща топлинна обработка;
докато приготвяте ястия от риба и морски дарове, които биха могли да бъдат уловени в неблагоприятни води.

Тази възможност за заразяване е най-характерна за детските групи в предучилищните и училищните образователни институции.

Вирусът може да се предава и чрез заразени обекти, докоснати от носителя на вируса.

Контактният механизъм на предаване на хепатит А може да се реализира на фона:

директен контакт с болен човек;
използване на общи предмети от бита, които включват самобръсначка, ножица за нокти и четка за зъби;
неспазване на правилата за обработка на тоалетната, както в дома, така и в обществото.

Парентералният път се състои в контакт на здрав човек с кръвта на пациента. Как можете да получите хепатит А чрез кръв:

при кръвопреливане от носител, обаче, в момента тази възможност е намалена до нула, тъй като всеки донор, преди да се подложи на такава процедура, взема кръвен тест за инфекции;
последващо преливане на кръвни съставки, като плазма;
чрез използване на обща спринцовка със заразено лице за инжектиране на вещества.

Сред по-рядко срещаните механизми за предаване на хепатит А са:

незащитен сексуален контакт с носителя на патогена. Много пациенти се интересуват от въпроса - предава ли се хепатит А чрез секс? Половата инфекция с този вирус е възможна само при анално-орален контакт;
посещение на зъболекарски или маникюрни кабинети;
издълбаване на татуировка;
чрез мухи - не е изключена възможността тези насекоми да действат като носител.

Трябва да се отбележи, че болестта на Боткин не се предава по въздушно-капков път, дори при силна кашлица или кихане. Също така няма случаи на предаване на вируса от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене на бебето.

За такова заболяване са характерни сезонните огнища и честотата на заболеваемостта. По този начин броят на пациентите с хепатит А се увеличава през лятно-есенния сезон.

Основни рискови групи

Има няколко групи хора, които са най-податливи на инфекция с този вирус. Основната рискова категория е:

работници в медицински и детски заведения - поради факта, че хепатит А се предава чрез контакт с кръв или използване на общи прибори за хранене;
хранителни работници - опасността от инфекция се крие във факта, че такива хора са принудени да влизат в контакт с продукти, отглеждани в замърсени райони;
военен персонал, който може да е в страните от Азия и Африка, където честотата на болестта на Боткин достига високи стойности;
наркомани - вирусите се предават чрез заразена игла, използвана от заразен човек;
лица, които са имали пряк контакт с битови предмети на пациента;
хомосексуални мъже;
пациенти, страдащи от други тежки чернодробни заболявания;
туристи и пътници, посещаващи страни с висока честота на хепатит А;
членове на семейството с пациент с подобна диагноза.

Тези фактори на предаване на вируса на хепатит А изискват ваксинация срещу такова заболяване, което трябва да се извършва както за възрастни, така и за деца. Тази мярка е задължителна, въпреки факта, че заболяването често има благоприятна прогноза и рядко води до развитие на усложнения.

Трябва да се отбележи, че основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни чернодробни лезии е, че след възстановяване пациентът развива имунитет през целия живот. Това обаче не е причина да откажете ваксинацията. Освен това днес има голям брой превантивни препоръки, спазването на които свежда до минимум вероятността от заразяване с този вирус.

Московските лекари отбелязват увеличаване на честотата на вирусен хепатит А и В, необичайно за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е надвишен, пише вестник "Московски комсомолец" в сряда.

Вирусният хепатит е често срещано и опасно инфекциозно чернодробно заболяване.

От всички форми на вирусен хепатит хепатит А е най-често срещаният. От момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването отнема от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е придружено от повишаване на температурата и може да наподобява грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирус хепатит Б предава се по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки при наркомани, от майката на плода. Обикновено заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът са увеличени. Възможно е също да има потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Хепатит С - най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още след трансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболели от него след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на дарена кръв за вируса на хепатит С започва само преди няколко години. Доста често наркоманите се заразяват чрез спринцовки. Възможно е и предаване по полов път от майка на плод. Най-голямата опасност представлява хроничната форма на това заболяване, което често преминава в цироза и рак на черния дроб.

Хроничният ход се развива при около 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава заболяването и заплашва смърт.

Хепатит D - "болест придружител", усложняваща протичането на хепатит В.

Хепатит Е подобно на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасно за бременни жени.

Последният в семейството на хепатит, хепатит G, подобно на C, но по-малко опасно.

Инфекциозни пътища

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да отдели вируса с изпражненията, след което той попада в червата на други хора с вода или храна. Лекарите наричат \u200b\u200bтози механизъм на заразяване фекално-орален. Характерно е за вирусите на хепатит А и Е. По този начин хепатит А и хепатит Е възникват главно поради липса на лична хигиена, както и несъвършени системи за водоснабдяване. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в неразвитите страни.

Вторият път на заразяване е контактът на човек със заразена кръв. Характерно е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежките последици от инфекцията, са вирусите на хепатит B и C.

Ситуации, при които най-често се случва инфекция:

Преливане на донорска кръв. В целия свят средно 0,01-2% от донорите са носители на вируси на хепатит, поради което понастоящем дарената кръв преди трансфузия на реципиента се изследва за наличие на вируси на хепатит В и С. Рискът от инфекция се увеличава при хора, които се нуждаят от многократно преливане на кръв или кръвни продукти.

Използването на една игла от различни хора значително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркоманите;

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В се предава най-често по полов път. Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекцията от майка до дете (лекарите го наричат \u200b\u200b"вертикален") не е толкова често срещан. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е имала остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от заразяване на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има и ХИВ инфекция. Вирусът на хепатит не се предава с майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекцията остава неизвестен.

Симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването преминават различни времена: от 2-4 седмици с хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца с хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, болестта започва Изрази себе си.

Отначало, преди появата на жълтеница, хепатитът наподобява грип и започва с висока температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както при хепатит А. При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко покачване на температурата. И така, вирусът на хепатит В се проявява като лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появяват се болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите регистрират увеличаване на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вируси, билирубин се увеличава, чернодробните функционални тестове се увеличават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, който причинява заболяването, поради интоксикация на организма. При други пациенти симптомите постепенно се обръщат в продължение на няколко седмици. Ето как протичат острите форми на вирусен хепатит.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна тежест: леко, умерено и тежко. Съществува и четвърта, блестяща, тоест светкавична форма. Това е най-тежкият тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, която обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-голямата опасност е хроничният ход на хепатита. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на предишни физически дейности. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, потъмняване на урината, сърбеж, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак и вени на паяк.

Лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. За това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка в леглото, диета. Ако е показано, се предписва детоксикационна терапия (интравенозна или орална), симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва алкохол, който като отровно вещество може да отслаби и без това увредения черен дроб.

Острият вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми завършва с възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, претърпели аниктерична и субклинична форма, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит в крайна сметка води до развитие на цироза и рак на черния дроб. На практика няма пълно лечение за хроничен хепатит В, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, при условие че се спазват определени препоръки относно режима на работа и почивка, хранене, психоемоционален стрес, както и при прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строгото наблюдение на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от интерфероновата група. Лечението е дългосрочно. Понякога са необходими многократни терапевтични курсове.

Хепатит С е най-сериозният тип хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава поне при всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Интерферон-алфа е в основата на всички схеми на лечение. Механизмът на действие на това лекарство е да предотврати инфекция на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Използването на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението с него предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само на фона на хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходима е както основна, така и антивирусна терапия.

Хепатит Е не се лекува, защото тялото е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина идва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за облекчаване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да бъдат функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушението в работата на жлъчните пътища се поддава на терапия, тогава чернодробната кома е страшен признак на фулминантна форма на хепатит, която е фатална в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантният ход се дължи на комбинираното действие на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома възниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите на разпад на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезване на всички жизненоважни функции.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкият ход на хепатит се причинява от комбинация от два или повече вируса, например В и D или B и C. Има дори B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не трябва да пиете некипявана вода, винаги да миете плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храната. Това ще ви попречи да получите хепатит А.

По принцип трябва да се избягва контакт с телесните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - предимно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху самобръсначки, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези предмети с други хора. Пиърсингът и татуировките не могат да се правят с нестерилни устройства. Трябва да се вземат сексуални предпазни мерки.

Материалът е изготвен въз основа на информация от отворени източници

Хепатит А, който често се нарича болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Хората от всички възрасти се разболяват от него, но по-често децата от 2 до 14 години, мъжете и жените се заразяват еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват всяка година в света, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детството болестта много често е напълно безсимптомна.

Болестта се причинява от вирус. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Болен човек с изпражнения освобождава в околната среда огромен брой патогени, които могат да попаднат върху предмети от бита (чинии, играчки, дръжки на вратите, бутони в асансьора и т.н.). От замърсени предмети причинителят на заболяването най-често се разпространява в ръцете, а след това и в устната кухина. Ето защо огнищата на хепатит А се регистрират толкова често в групи, особено при деца, а болестта в народите се нарича болест на мръсните ръце.

Вирусът може да попадне в храната и водата, когато се готви от заразен готвач. Възможно замърсяване на зеленчуци, плодове и плодове, които биха могли да получат канализация и канализация. Плуването в замърсени водни басейни и пиенето от непроверени източници също може да доведе до инфекция.

Съществува потенциал за парентерално предаване на вируса, но това е изключително рядко.

Вирусът е доста стабилен във външната среда. На битови предмети със стайна температура това продължава една седмица, а на храна във влажна среда - няколко месеца.

От устата вирусът попада в червата, оттам в кръвта и след това в черния дроб, където причинява възпалителен процес. Патогенът се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, провокирайки смъртта им. Това се случва, докато тялото произведе достатъчно антитела, за да потисне своята активност.

Симптоми на болестта на Боткин

По време на хода на заболяването се разграничават няколко етапа: инкубационен период, преиктеричен, иктеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на болестта продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази други.

Продромален (предиктеричен) период

През този период пациентите имат първите оплаквания, продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, леко хрема, възпалено гърло. Може да бъде загрижен за коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек. Понякога няма симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е латентен и заболяването веднага се проявява с жълтеница.

Висок период (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болка или тежест в десния хипохондриум, което се дължи на разширение на черния дроб и разтягане на неговата капсула, а също така е възможно разширяване на далака. Гадене, повръщане, метеоризъм и нарушения на изпражненията могат да продължат. На преден план излиза жълтеница: кожата, лигавиците, склерите придобиват лимоненожълт цвят. Като правило, с появата на този симптом телесната температура се нормализира. Забележителни са потъмняването на урината (цвета на тъмната бира) и изсветляването на изпражненията.

Продължителността на жълтеница е средно 2-4 седмици.

Периодът на възстановяване (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, чернодробната функция се възстановява, но пожълтяването на кожата и склерата може да продължи доста дълго време. Пълното възстановяване настъпва за 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

На пациент с хепатит А ще бъдат предписани ентеросорбенти, най-известният от които е активен въглен.

Хоспитализация в инфекциозното отделение обикновено не се изисква. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични лекарства. Освен това се изисква спазване на диетата, показана при чернодробни патологии (таблица номер 5 според Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Боткин:

Детоксикационни агенти: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавка на аскорбинова киселина, реополиглюцин.
Ентеросорбенти: активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb и др.
Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале Форте, Прохепар, Хептрал, Хепабене.
Ензимни препарати: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
Холеретичните средства се използват само ако пациентът няма холелитиаза: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin и др.
Витамини: всякакви мултивитаминни комплекси, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и превенция

В преобладаващото мнозинство от случаите това заболяване не причинява усложнения и не води до никакви последствия за организма. В резултат на лечението и спазването на диета чернодробната функция се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва най-малко шест месеца след изчезването на симптомите, могат да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и прием на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не са спазвали диета, отказват терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или имат някакви предишни чернодробни заболявания.

Профилактиката на хепатит А не е особено трудна и се свежда преди всичко до спазването на правилата за лична хигиена и култура на хранене. Ръцете трябва да се измиват старателно със сапун (сапун за поне 20 секунди) след всяко посещение в тоалетната и преди хранене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди употреба и за предпочитане да се обливат с вряща вода.

Ако в екипа е идентифициран болен човек, тогава е необходима рехабилитация на фокуса:

мокро почистване на помещенията с дезинфектанти;
дезинфекция на мебели и играчки в детски градини и училища, карантина се обявява за 35 дни от датата на регистрация на последния случай на заболяването;
съдовете, които пациентът е използвал преди това, трябва да бъдат добре измити и варени в продължение на 15 минути в разтвор на сода, а за периода на заболяването той трябва да отдели индивидуален набор от ястия, които също ще бъдат внимателно обработени след всяко хранене;
леглото и бельото трябва да се варят в разтвор на препарат преди пране (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за профилактика на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия се използват няколко ваксини:

Хаурикс;
Аваксим;
Вакта;
GEP-A-in-VAK;
Ваксина срещу хепатит А.

пътници и хора, които са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни от Африка и Азия);
хора, които стоят дълго време далеч от пълноценни източници на чиста вода и канализация (военен персонал в полеви учения, бежански лагери);
работници в хранителната промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на държавни институции;
медицински работници, особено тези, които са в контакт с биологичните течности на пациентите (санитари, лаборанти, медицински сестри, хирурзи, инфекциозни специалисти).

Към кой лекар да се обърнете

Ако детето развие симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Фрагмент от предаването "На най-важното" (телевизионен канал "Русия 1"), темата на броя "Хепатит А":

Хепатит А - симптоми, причини и лечение

Именно този въпрос възниква при човек на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко големи са шансовете за заразяване с това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има доста конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и ясни правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

Възможните пътища на предаване пряко зависят от свойствата на патогена, в този случай някои характеристики на вируса на хепатит А. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти и ниски температури. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и да остане добре в нея и инфекцията може да се предаде въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А принадлежи към групата на антропонните инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекцията е болен човек. Изолирането на вируса е доста дълго: започва в инкубационния (латентен) период и понякога завършва дори малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин човек представлява опасност за другите по време на цялото заболяване и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се различават следните периоди:

инкубация (т.е. скрита) - нейната продължителност е 14-30 (до 55) дни, няма симптоми на заболяването, през този период е най-вероятно вероятността от заразяване от заразен човек;
краткосрочен продромален (предиктеричен) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивното отделяне на вируси;
периодът на очевидните клинични прояви (пиковият период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се проточи цял месец или повече, ако се развият обостряния или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна;
изолирането на вируса по време на периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, така че е доста трудно да се говори за някаква средна продължителност в този период.

Друга важна подробност: човек с ясно жълта кожа (т.нар. Манифестна форма на заболяването) и без съществена промяна в общото състояние (т.нар. Аниктерична форма) е също толкова опасен. Освен това при хепатит А често се развиват така наречените латентни или абортивни форми на заболяването. Човек не усеща признаците на заболяване в собственото си тяло, докато освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голямата опасност представлява човек с аниктерична форма на заболяването. В този случай не се вземат антиепидемични мерки, тъй като това състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница подлежи на хоспитализация и изолация, всички предмети около него - дезинфекция.

Как се предава хепатит А?

Съвременните медицински книги посочват следните възможни пътища на заразяване с хепатит А:

вода;
храна;
контакт и домакинство;
парентерално.

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни по отношение на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятна, в други точно обратното.

За хепатит А въздушното и трансмисивното предаване не са типични. Въздушният механизъм за предаване е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само чрез комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлеж, комар, комар). При хепатит А тази възможност не е описана в съвременната медицинска литература.

Предаване по воден път

Най-често хепатит А се предава точно чрез замърсена (заразена с вируси) вода. За така наречените "огнища на вода" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масата на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на преноса по водния път е възможно в следните ситуации:

пиене на некипявана вода от всякакъв източник (включително от централното водоснабдяване);
най-опасните (потенциално съдържащи по-голямо количество вирус) са кладенци, артезиански кладенци, староизградени водопроводни мрежи (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода);
използване на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или високи температури;
при съществуваща лезия вирусът може да попадне в устната кухина по време на четкане и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А по време на изпълнението на водния път на предаване може да обхване цели населени места, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храна

Вирусният хепатит А често се предава с храна, за прилагането на която са опасни следните ситуации:

използване на същите ястия с болен човек;
използването на някои кулинарни продукти;
включване в хранителната дажба на зле измити и неподлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Хранителният път на предаване е най-типичен за детските групи, които се хранят в едно заведение за хранене (например училищна трапезария). Разпространението се улеснява от неспазване на хигиенните навици, липса на сапун и така нататък.

Контакт на пътя на предаване

Болен човек, заразяващ другите, докосва много предмети, чрез които вирусът се предава на други хора.

Изпълнен е пътят за предаване на контакти:

с пряк контакт с болен човек;
при използване на общи предмети от бита (четка за зъби, кърпа);
в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки);
неспазване на правилата за хигиенно третиране на тоалетната (както обществена, така и домашна).

Всички методи за заразяване с хепатит А могат да се извършват както у дома, така и на обществени места. Посещавайки заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществените тоалетни увеличават риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван „чрез мръсни ръце“, има редица модели:

увеличаване на заболеваемостта се отбелязва през топлия сезон;
преобладаващата възраст на пациентите е до 35 години;
простотата на инфекцията определя възможността за избухване на епидемия;
след прехвърленото заболяване остава имунитет за цял живот;
внимателното спазване на хигиенните правила улеснява контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е доста лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за човек на всяка възраст.

Свързани материали

изтрити - основните симптоми на заболяването се изразяват незначително и често са напълно игнорирани от хората. Това означава, че човек сам провокира развитието на усложнения и продължително възстановяване на засегнатия орган. Нормално, при своевременно започнала терапия, черният дроб идва от шест месеца до една година;
аниктерични - при подобен ход основните клинични прояви са ясно изразени, докато специфични под формата на промяна в сянката на кожата, лигавиците, урината и изпражненията отсъстват. Тази ситуация води до факта, че подобно заболяване се бърка с напълно различно разстройство;
субклинична - характеризираща се с това, че симптомите изобщо не се проявяват. В такива случаи само лабораторни данни ще показват наличие на заболяване, което ще покаже промени в кръвните тестове, както и инструментални изследвания - ще покажат увеличаване на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че нетипичният ход на заболяването преобладава над типичните форми.

Друга важна подробност е, че човек с явна форма на заболяването и с антициктен ще бъде еднакво опасен.

Съвременната медицина идентифицира следните основни начини за предаване на вирусен хепатит А:

вода;
контакт и домакинство;
парентерално;
храна.

Начини на предаване на хепатит А

Подобни начини за предаване на болестта на Боткин съставляват общ механизъм - фекално-орален.

активно увеличение на броя на заразените;
масовата честота на заболяването сред хората, живеещи в райони, близки до подгризани водни тела.

Прилагането на водния път на инфекцията е възможно в такива случаи:

поглъщане на вода със съмнителен произход без предварително филтриране или кипене. Това включва както затварянето на резервоара, така и изворите;
използването на вода за миене на съдове;
измиване на зъбите или извършване на други процедури за хигиена на устната кухина с помощта на вода.

Вторият начин на предаване на хепатит А е чрез храната. Следните случаи са опасни за изпълнението му:

споделяне на прибори и прибори за хранене със заразено лице;
споделяне на едни и същи ястия;
поглъщане на храна, приготвена от пациента.

Освен това можете да се разболеете в следните случаи:

при ядене на зеленчуци и плодове, които са били измити в замърсена вода, без последваща топлинна обработка;
докато приготвяте ястия от риба и морски дарове, които биха могли да бъдат уловени в неблагоприятни води.

Вирусът може да се предава и чрез заразени обекти, докоснати от носителя на вируса.

Източници на инфекция с хепатит А

Контактният механизъм на предаване на хепатит А може да се реализира на фона:

директен контакт с болен човек;
използване на общи предмети от бита, които включват самобръсначка, ножица за нокти и четка за зъби;
неспазване на правилата за обработка на тоалетната, както в дома, така и в обществото.

при кръвопреливане от носител, обаче, в момента тази възможност е намалена до нула, тъй като всеки донор, преди да се подложи на такава процедура, взема кръвен тест за инфекции;
последващо преливане на кръвни съставки, като плазма;
чрез използване на обща спринцовка със заразено лице за инжектиране на вещества.

Сред по-рядко срещаните механизми за предаване на хепатит А са:

незащитен сексуален контакт с носителя на патогена. Много пациенти се интересуват от въпроса - предава ли се хепатит А чрез секс? Половата инфекция с този вирус е възможна само при анално-орален контакт;
посещение на зъболекарски или маникюрни кабинети;
издълбаване на татуировка;
чрез мухи - не е изключена възможността тези насекоми да действат като носител.

Има няколко групи хора, които са най-податливи на инфекция с този вирус. Основната рискова категория е:

работници в медицински и детски заведения - поради факта, че хепатит А се предава чрез контакт с кръв или използване на общи прибори за хранене;
хранителни работници - опасността от инфекция се крие във факта, че такива хора са принудени да влизат в контакт с продукти, отглеждани в замърсени райони;
военен персонал, който може да е в страните от Азия и Африка, където честотата на болестта на Боткин достига високи стойности;
наркомани - вирусите се предават чрез заразена игла, използвана от заразен човек;
лица, които са имали пряк контакт с битови предмети на пациента;
хомосексуални мъже;
пациенти, страдащи от други тежки чернодробни заболявания;
туристи и пътници, посещаващи страни с висока честота на хепатит А;
членове на семейството с пациент с подобна диагноза.

Днес в света вирусният хепатит е на първо място в структурата на чернодробните заболявания. Освен това вирусният хепатит най-често от всички заболявания на хепатобилиарната система води до развитие на цироза и рак на черния дроб, които са трудни за лечение и в повечето случаи са фатални.

Какво е вирусен хепатит?

Вирусният хепатит е група от инфекциозни и възпалителни чернодробни заболявания, които се основават на вирусно увреждане на хепатоцитите с нарушени функции.

В зависимост от вида на патогена е обичайно всички вирусни хепатити да се разделят на A, B, C, D, E, F и G. Последните четири вида са много редки.

Вирусният хепатит А по право се счита за най-често срещаният, а хепатит С е най-коварният и опасен.

Според продължителността на заболяването вирусният хепатит може да бъде разделен на фулминантни, остри, хронични и продължителни.

Фулминантно или фулминантно протичане протича при хепатит А, В, С, D. Това е тежък вариант на протичането на вирусен хепатит, при който прогресират чернодробна недостатъчност, интоксикация на тялото и нарушения на централната нервна система.

Фулминатният вирусен хепатит, дори при своевременно лечение, има висока смъртност.

Острата форма на вирусен хепатит се характеризира с интоксикация и нарушена чернодробна функция. Повечето случаи завършват с възстановяване, но понякога може да се развие хроничен вирусен хепатит.

Острият вирусен хепатит продължава не повече от три месеца. Този вариант на хода се наблюдава при хепатит А.

Продължителният вирусен хепатит прилича на остър ход, но с по-дълъг иктеричен период. Продължителен курс отнема около шест месеца и протича с хепатит В и С.

Хроничният вирусен хепатит се проявява дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на патогена, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Важно! Най-честият хроничен вирусен хепатит е В, С и D, които често причиняват чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Характеристики на вирусния хепатит:

вирусният хепатит принадлежи към групата на антропонните инфекции;
вирусният хепатит може да се предава по парентерален, сексуален и хранителен път;
вирусите на хепатит са силно устойчиви на фактори на околната среда;
причинителите на вирусен хепатит са хепатотропни вируси, които се размножават в чернодробните клетки и ги увреждат;
вирусният хепатит се проявява с подобни лабораторни признаци;
принципите на лечение са еднакви за всички видове вирусен хепатит.

Причини за вирусен хепатит

Хепатит вирус Представлява хепатотропен РНК вирус със слаб цитопатогенен ефект, който принадлежи към семейството на Picornavirus. Вирусът на хепатит А е изолиран от Finestone през 1973 г.

Този вирус е силно устойчив на високи и ниски температури, изсушаване и замръзване. Той запазва своята патогенност за дълго време във вода, храна, канализационни води, както и върху предмети и повърхности.

Интересно! Вирусът на хепатит А може да бъде инактивиран чрез кипене в продължение на пет минути и чрез обработка с разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин или формалин.

Вирус на хепатит В е представител на ДНК вируси от рода Ortoviruses от семейство Hepadnovirus. ДНК на вируса изглежда като пръстен от две нишки.

На повърхността на протеиново-липидната мембрана има повърхностен антиген - HBsAg, а вътре във вирусната клетка има още три сърцевидни - HBxAg, HBeAg и HBcAg. В тялото на пациента се произвеждат антитела срещу HBsAg и HBcAg антигени и се формира имунитет през целия живот.

Причинителят на хепатит В, както и вирусът на хепатит А, е устойчив на агресивни фактори на околната среда. При стайна температура може да живее няколко месеца, а в замразена форма - няколко години.

При температура от 120 ° C той умира в рамките на 45 минути, а при 180 ° C - след час. Вирусът на хепатит В е чувствителен към дезинфектанти на основата на водороден прекис, хлорамин и формалин.

Вирус на хепатит С Е РНК-съдържащ вирус от семейство Flavovirus. Поради големия брой варианти на набора РНК са известни 6 вида и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С.

Във всеки регион болестта се причинява от определен вид вирус. Кръстосан имунитет за различни видове и подвидове вируси не се формира. В допълнение, вирусът на хепатит има свойството на продължителна персистенция в хепатоцитите без никакви признаци на заболяване.

Вирусът на хепатит С остава активен при 50 ° C и е устойчив на замръзване. При 25-27 ° C може да живее до 4 дни. Инактивирането на вируса се случва с ултравиолетово облъчване за 9-11 минути и при температура от 100 ° C за 2-3 минути.

Вирусът на хепатит D е устойчив на топлина и замръзване, както и на киселини, нуклеази и гликозиди.

Механизми и начини за предаване на вирусен хепатит

Източникът на болестта при всички вирусни хепатити е болен човек или носител на вируса.

Механизмът на фекално-орално предаване е разпространението на патогени чрез замърсени ръце, зеленчуци и плодове и питейна вода. По този начин можете да се заразите с хепатит А и Е.

Парентералният механизъм на разпространение е предаването на патогена чрез кръв и други биологични течности. Този механизъм е характерен за вирусите на хепатит В, С, D и G.

Начините на предаване на вирусен хепатит могат да бъдат следните:

кръвопреливане - с преливане на кръв и нейните компоненти;
инжектиране - чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от заразена с хепатит кръв;
полов път - по време на полов акт без използване на презерватив;
вертикална - от болна майка на дете по време на раждане или грижи за него;
при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не са третирани с дезинфектанти.

Клиничен ход на вирусен хепатит

Вирусният хепатит може да възникне циклично и ациклично.

Интересно! Безсимптомните форми на заболяването се диагностицират на случаен принцип при изследване на лица, които са били в контакт с пациенти за вирусен хепатит и за други патологии, както и по време на предоперативна подготовка.

Това се дължи на факта, че няма признаци на вирусен хепатит, но повишената активност на трансаминазите, наличието на антитела срещу вируси на хепатит, техните антигени и генетичен материал се определят в кръвта.

Курсът на цикличната форма на вирусен хепатит може да бъде разделен на следните етапи:

инкубация;
преиктеричен или продромален;
иктерична или топлинната фаза;
етап на възстановяване или възстановяване.

Инкубационен етап (период)

Най-краткият инкубационен период за хепатит А е 2-4 седмици, а най-дългият за хепатит С е 2 месеца, а понякога и 5-20 години. Продължителността на инкубационния етап зависи от количеството на вируса, което е попаднало в тялото по време на инфекцията, от вида на вируса и състоянието на човешкия имунитет.

Продромален етап (период)

Продромален период, който може да се прояви със следните синдроми и симптоми:

1. Астеновегетативен синдром:

бърза умора;
ниска ефективност;
обща слабост;
сънливост или безсъние.

2. Диспептичен синдром:

намалена или пълна липса на апетит;
тежест в епигастриума;
метеоризъм;
разхлабени изпражнения или запек.

3. Артралгичен синдром:

мигрираща болка в ставите, без признаци на възпаление.

4. Синдром на интоксикация:

болки в тялото;
болка в мускулите;
треска;
втрисане;
прекомерно изпотяване;
болка.

5. Алергичен синдром:

суха кожа;
сърбяща кожа;
обрив.

Височината на заболяването (иктерична)

Пациентът има пожълтяване на кожата, склерата и други лигавици. С появата на жълтеница интоксикацията на тялото се усилва, а състоянието на пациента се влошава още повече.

Също така през този период урината потъмнява поради голямото количество уробилиноген в нея. Урината наподобява силен черен чай или тъмна бира.

Фекалиите се озаряват и стават напълно безцветни, тъй като в него няма стеркобилиноген, който го оцветява в оранжево-кафяво.

Период на реконструкция

Възстановителният период е времето от началото на затихването на симптомите на заболяването до пълното им изчезване и нормализиране на всички кръвни параметри. През този период пациентите изпитват умора, обща слабост и биохимичните показатели на кръвта са нарушени.

Методи за диагностика на вирусен хепатит

Общ анализ на кръвта Предписва се за идентифициране на възпалителния процес в организма, който се характеризира с: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, изместване на левкоцитната формула вляво, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Общ анализ на урината ще показва излишък на билирубин в организма - наличие на голямо количество жлъчни пигменти, директен билирубин и уробилин. Общ анализ на изпражненията. Stercobilin изчезва от изпражненията, което му придава естествен цвят.

Химия на кръвта е най-информативен, тъй като показва нарушение на чернодробната функция. Вирусният хепатит се характеризира с повишаване на активността на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, глутамил дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа), намаляване на количеството на общия протеин и дисбаланс на неговите фракции, протромбин, фибриноген, фибриноген, повишен хормон, били.

Свързан имуносорбентен анализ е специфичен метод за идентифициране на причинителите на вирусен хепатит. Използвайки този метод, в кръвта се определят маркерите на вирусен хепатит - антитела срещу вируси на хепатит и техните антигени.

Полимеразна верижна реакция Е друг метод за определяне на вида на вируса, който е причинил вирусен хепатит. Този метод се състои в идентифициране на генетичния материал на вируса (ДНК, РНК) в кръвта и изпражненията на пациента.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища Използва се за диагностика на структурни промени в черния дроб, както и за диференциална диагноза на вирусен хепатит с други патологии на хепатобилиарната система.

Чернодробна биопсия се извършва за определяне на активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения.

Лечение на вирусен хепатит

Всички вирусни хепатити се лекуват съгласно общи принципи, включително следното:

предписват се само изключително необходими лекарства, за да не се претовари черният дроб;
изборът на лекарството зависи от периода на заболяването, наличието на съпътстваща патология или усложнения;
ако е възможно, съпътстваща хронична патология се лекува след нормализиране на чернодробната функция;
почивка на легло се предписва по време на остър вирусен хепатит или обостряне на хроничен;
диетата е съществен компонент при лечението на вирусен хепатит.

Лечението на вирусен хепатит се състои от етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропна терапия - Това е назначаването на лекарства, които спират репликацията на вируси и ги убиват.

В основата на антивирусната терапия за хепатит са интерфероните с кратко и дълго действие, както и рибавирин, ламивудин, ацикловир, ретровир, зиновудин и други. Използват се монотерапия или комбинирани схеми на лечение в зависимост от вида на вирусния хепатит. Лечението на остър вирусен хепатит продължава средно 1 месец, а на хроничен - 6-12 месеца.

Патогенетична терапия вирусният хепатит включва следните елементи:

хепатопротектори за активиране на процесите на възстановяване на хепатоцитите и предпазването им от негативни фактори (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil и други);
ентеросорбенти за ускоряване на отделянето на билирубин и вируси от организма (Enterosgel, Laktofiltrum и други);
детоксикационна терапия (5% глюкоза, 0,95 натриев хлорид, реосорбилакт, рингер-лактат, дизол, тризол и др.);
глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
спазмолитична терапия (No-shpa, Papaverine);
холеретична терапия (Ursokhol, Ursosan, Cholesas);
витаминни препарати (цианокоболамин, никотинова киселина, аскорбинова киселина и други).

Усложнения на вирусен хепатит

жлъчна дискинезия;
холецистит, холангит;
чернодробна кома;
цироза на черния дроб;
хепатоцелуларен карцином.

Профилактика на вирусен хепатит

Важно! Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения, а лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Ето защо е по-добре да се извърши проста профилактика на вирусен хепатит:

ваксинална профилактика на хепатит А и В;
използване на висококачествена питейна вода, чисто измити зеленчуци и плодове;
всички продукти трябва да бъдат достатъчно термично обработени;
не използвайте чужди аксесоари за маникюр, ножици, самобръсначки, четки за зъби;
прави татуировки и пиърсинг само в специални салони, в които са изпълнени съответните антиепидемични стандарти;
използване на презервативи по време на полов акт;
не инжектирайте наркотици.

Вирусният хепатит се лекува от лекар по инфекциозни болести заедно с хепатолог.

Ако подозирате, че имате вирусен хепатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да потвърдите или изключите диагнозата.

Хепатит А е остър възпалителен процес на черния дроб, причинен от вируса на хепатит А. Хепатит А се различава от другите по това, че има благоприятен изход и никога не става хроничен.

С. П. Боткин вярва, че хепатит А се причинява от инфекция, поради което хората наричат \u200b\u200bболестта болест на Боткин. Той също така свързва жълтеница с цироза на черния дроб. Но едва през 1973 г. американецът С. Фейнстоун доказа, че хепатит А се причинява от вирус и успя да го идентифицира.

Вирусът на хепатит А често е причина за епидемии, особено в страни и региони, където санитарните и хигиенните условия на живот са лоши - Азия, Африка, Латинска Америка. От 1996 г. честотата на хепатит А в Русия постепенно намалява. През 2015 г. тя възлиза на 4,5 100 хиляди. население.

Интересно! Най-високите нива на заболеваемост (13,6 на 100 хиляди души) са в Дагестан, Челябинск, Забайкалия, Краснодарски край и Самарска област.

Хепатит А е по-често срещан в детска възраст. Бебетата не получават хепатит, тъй като получават имунитет от майка си с мляко. Антиктеричните форми на заболяването са често срещани при децата. Огнища на болестта на Боткин се наблюдават в горещия сезон - лятото, началото на есента.

Хората, които са имали хепатит А, развиват активен имунитет през целия живот.

Хепатит А се причинява от вируса HAV (вирус на хепатит А), който е член на семейство Пикорнавирус.

Вирусът на хепатит А е закръглен РНК вирус с диаметър 27-30 nm.

Вирусът HAV е устойчив на околната среда. Понася добре сушенето и остава активен в продължение на една седмица. В храната и водата трае от 3 до 10 месеца.

Издържа на нагряване до 60 ° С за 12 часа. При температура от - 20 ° C и повече може да се съхранява повече от една година.

Вирусът на хепатит А умира, когато се вари повече от пет минути. Дезинфекциращите разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин, формалин също са вредни за вируса.

Как се предава вирусът на хепатит А?

Хепатит А може да се предава чрез вода, храна, съдове и други предмети от бита. Този механизъм на заразяване се нарича фекално-орален. Трансмисивно предаване (предаване на инфекция от мухи) и парентерално (кръвопреливане, интравенозни инжекции) не са изключени.

Вирусът HAV се екскретира от пациента във външната среда с изпражнения и урина.

Следните лица могат да бъдат източник на вируса на хепатит А:

болни хора по време на инкубационния период, когато няма признаци на хепатит А;
пациенти по време на продромалния период, когато се появяват първите симптоми на заболяването;
пациенти по време на височината на хепатит А (иктеричен стадий);
пациенти с асимптоматично протичане на заболяването или аниктерична форма.

С други думи, пациентът е заразен от началото на инкубационния период до първите дни, което е около месец и половина.

Вирусът на хепатит А може да влезе в тялото ви в следните ситуации:

Плуване в басейни и открити резервоари.
Ядене на немити зеленчуци, плодове, плодове и др. Много фермери използват човешки изпражнения за оплождане на ягоди.
Готвене на ястия от сурови миди и миди, които са уловени в резервоари, замърсени с изпражнения.
Пиене на непречистена вода или използването й за битови нужди.
Използване на домакински предмети на пациент за хепатит А, които не се третират с дезинфектант.
Сексуални отношения с пациент с хепатит А.
Използване на нестерилни спринцовки за интравенозни инжекции.

Кой е изложен на риск от хепатит А?

Лица, които не спазват правилата за лична хигиена.
Хора, живеещи в интернати, казарми, общежития.
Бежанци, военен персонал и други, които живеят в лоши санитарно-хигиенни или полеви условия (без течаща вода, без канализация).
Туристи, които посещават страни с висока честота без предварителна ваксинация срещу хепатит А;
Лица, живеещи с пациент с хепатит А.
Хора, които в професионалната си дейност се сблъскват с пациенти с хепатит А.
Лица, живеещи в райони с природни бедствия, които нямат достъп до чиста питейна вода.

Патогенеза (механизъм на развитие) на хепатит А

Вирусът на хепатит А навлиза в кръвта през лигавицата на храносмилателния тракт. Периодът от навлизането на вируса на хепатит А в организма до появата на първите признаци на заболяването се нарича инкубационен период.

Интересно! Инкубационният период на хепатит А може да продължи от седмица до два месеца, средно 2-4 седмици.

С кръвта вирусът на хепатит А се пренася в чернодробните клетки, където нахлува в техните рибозоми и ги програмира, така че те да започнат да правят копия на вируса. "Новородените" вирусни клетки с жлъчка навлизат обратно в храносмилателния тракт и се екскретират във външната среда с изпражнения и урина.

Чернодробните клетки, в които временно пребивава вирусът, умират и се заменят с клетки на съединителната тъкан. След това патогенът навлиза в здрав хепатоцит. Това може да продължи, докато черният дроб се трансформира напълно в съединителна тъкан.

Но тялото произвежда достатъчно количество антитела към антигените на патогена и те унищожават вируса.

В клиничното протичане на хепатит А се различават следните етапи (периоди):

инкубационен етап (2-4 седмици);
продромален стадий, когато се появяват първите признаци на заболяването (средно седмично);
иктеричен стадий или стадий на височината на хепатит А (средно 2-3 седмици);
етап на възстановяване или възстановяване (средно до една година).

Хепатит А може да бъде типичен и нетипичен.

Типичният ход, в зависимост от тежестта на симптомите, може да бъде лек, умерен и тежък.

Атипичният хепатит А протича в две форми - аниктеричен и субклиничен.

Признаците на хепатит А с типичен ход, в зависимост от стадия на заболяването, могат да бъдат както следва:

1. Инкубационният период е асимптоматичен;

2. Продромален период:

обща слабост;
бърза умора;
намален или липса на апетит;
повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, студени тръпки, повишено изпотяване.

3. Иктеричен период:

пожълтяване на склерата, лигавицата на езика, кожата;
сърбяща кожа;
суха кожа;
тъмна урина с цвят на бира;
ахолични (обезцветени) изпражнения;
тежест и болезненост в десния хипохондриум;
гадене, повръщане, метеоризъм, запек, тежест в епигастриума;
мускулна болка (миалгия).

4. Периодът на възстановяване: състоянието на пациента се подобрява, болестта се оттегля и черният дроб се нормализира.

Важно! Ако кожата ви пожълтява, урината става тъмна на цвят и изпражненията се обезцветяват, незабавно се свържете с инфекциозен лекар.

Аниктеричният хепатит А прилича на лека чревна инфекция. Пациентите могат да имат краткосрочно повишаване на телесната температура до 37-38 ° C. Може да има и гадене, обща слабост, намален апетит, болезненост в десния хипохондриум и епигастриум, увеличен черен дроб и далак. При аниктеричната форма жълтеница отсъства.

Заболяването с аниктерична форма се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения. Идентифицирам вируса чрез откриване на имуноглобулини М или генетичен материал в кръвта на пациента.

Субклиничната форма няма прояви. Болестта се открива главно при лица, които са били в контакт с пациенти с хепатит А чрез провеждане на биохимични и серологични кръвни изследвания.

Външният вид на пациента, оплакванията от потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията не позволяват грешка с диагнозата. Наложително е да проверите с пациента дали е имал контакт с пациент с хепатит А, дали е посещавал страните от Азия, Африка, Латинска Америка през последния месец.

При изследване, в допълнение към пожълтяването на кожата, се определя увеличаване на черния дроб, а понякога и на далака. Черният дроб е чувствителен при палпация.

При нетипично протичане на заболяването оплакванията и изследването не дават нищо, поради което е необходимо да се проведе допълнителен лабораторен и инструментален преглед на пациента.

Лабораторна диагностика:

При общ кръвен тест може да има леко намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкопения), увеличаване на броя на лимфоцитите (лимфоцитоза) и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Тези промени са неспецифични и се наблюдават при всяка вирусна инфекция, поради което пълната кръвна картина не е информативна.
Биохимичният кръвен тест ще доведе до идеята, че възпалителният процес е локализиран в черния дроб. При хепатит А се наблюдава увеличаване на количеството на билирубин поради директната фракция, увеличаване на активността на ALT с 10 пъти или повече и положителен тест на Тимол.
В общия анализ на урината се определят билирубин и уробилин.
В копрограмата липсва стеркобилин, който придава естествен цвят на изпражненията.
Полимеразна верижна реакция (PCR) открива генетичен материал (РНК) в кръвта и идентифицира вируса на хепатит А.
Извършва се ензимен имуноанализ за откриване на антитела към вируса на хепатит А. Имуноглобулини М се откриват при пациенти с хепатит А. Имуноглобулини G присъстват в кръвта на тези, които са имали болест на Боткин или са били ваксинирани.

Инструментална и хардуерна диагностика:

Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи за определяне размера на черния дроб и неговите структурни промени.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс се използват в редки случаи.

Лекият хепатит А може да се лекува у дома. Пациенти с умерени и тежки форми се хоспитализират в инфекциозното отделение или болница. Етиотропно лечение на хепатит А не е разработено.

Основната терапия включва следното:

легло или полу-легло почивка. Ограничение на физическата активност;
диетична храна. Препоръчително е да се пие много течност - около 2-3 литра. Силният чай с мляко, отвара от шипка, прясно изцедени плодови сокове, компоти, плодови напитки, алкални минерални води са идеални за това. Необходимо е да се ограничи или изключи употребата на пържени, пушени, мариновани ястия, свинско, агнешко. Алкохолните напитки са забранени. Менюто на пациент с хепатит трябва да се състои от зеленчукови супи, пилешко, телешко, заешко и нискомаслена риба. Храната трябва да се приготвя, като се използват нежни методи на топлинна обработка (варене, печене, пара);
при тежка интоксикация се предписва детоксикационна терапия - ентеросорбенти (Enterosgel, бели въглища и др.), 5% инфузия на глюкоза, разтвор на Рингер и др., в тежки случаи - плазмафереза;
хепатопротектори - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
в нарушение на изтичането на жлъчка и тежка жълтеница - токоферол ацетат, PPRRretinol, ентеросорбенти, Ursodex, Ursofalk;
витаминна терапия (витамини В, С и др.);
с запек, трябва да нормализирате стола - Dufalak, Normase;
с тежки чернодробни увреждания се предписват глюкокортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон.

Профилактика на хепатит А

1. Във фокуса на инфекцията се извършват следните действия:

ястията на пациента се варят в 2% разтвор на сода за 15-20 минути;
спалното бельо и дрехите на пациента трябва да се варят с 2% сапунен разтвор за 15-20;
Подовото покритие, мебелите, дръжките на вратите, кранът за тоалетна и мивка трябва да се избърсват с горещ 2% разтвор на сапун или сода.

2. Не забравяйте да наблюдавате контакта:

в групата на детската градина се въвежда карантина за 35 дни от момента на идентифициране на последното болно дете;
наблюдение на всички, които са влизали в контакт с пациент с хепатит А;

3. За идентифициране на антиктерични и субклинични форми, контактът се осъществява чрез PCR или ELISA;

4. За да се създаде изкуствен активен имунитет, се извършва ваксинация срещу хепатит А. За целта в организма се въвежда човешки имуноглобулин или ваксина срещу хепатит А. Ваксинирането се извършва по желание или на лица с рискови групи.

5. Спазване на правилата за лична хигиена:

измийте ръцете си след използване на тоалетната;
пийте преварена или пречистена вода;
не забравяйте да измиете зеленчуци, плодове, плодове и билки, преди да ги ядете;
избягвайте да плувате във водни басейни, в които може да тече вода от канализацията;
дайте храната на цялостна топлинна обработка при готвене. Дейности за лица за контакт.

Последици от хепатит А

Усложненията на болестта на Боткин се появяват много рядко. Основно при изтощени пациенти и такива, които нарушават режима, диетата, препоръките на лекаря.

Може да се появи дискинезия на жлъчните пътища, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит.

Хепатит А, въпреки че се счита за заболяване с благоприятен изход, все още изисква сериозно отношение към себе си, за да се избегнат усложнения и дълъг период на възстановяване.

Свойства на вируса на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?

Диета при хепатит А

Може ли хепатит А да се лекува у дома?

Профилактика на хепатит А

Източник на болестта

Маршрути на предаване

Основни рискови групи

Симптоми на болестта на Боткин

Продромален (предиктеричен) период

Висок период (иктеричен)

Периодът на възстановяване (възстановяване)

Лечение на хепатит А

Последици и превенция

Ваксинация срещу хепатит А

Към кой лекар да се обърнете

Характеристики на вируса на хепатит А

Източник на инфекция

Как се предава хепатит А?

Предаване по воден път

Път за предаване на храна

Контакт на пътя на предаване

Епидемиологични особености на хепатит А

Свързани материали

Какво е вирусен хепатит?

Причини за вирусен хепатит

Механизми и начини за предаване на вирусен хепатит

Клиничен ход на вирусен хепатит

Инкубационен етап (период)

Продромален етап (период)

Височината на заболяването (иктерична)

Период на реконструкция

Методи за диагностика на вирусен хепатит

Лечение на вирусен хепатит

Усложнения на вирусен хепатит

Профилактика на вирусен хепатит

Как се предава вирусът на хепатит А?

Кой е изложен на риск от хепатит А?

Патогенеза (механизъм на развитие) на хепатит А

Профилактика на хепатит А

Последици от хепатит А

Подайте сигнал за печатна грешка

Текст за изпращане до нашите редактори:

Вашият коментар (по избор):