Какво отличава микоплазмата от вирусите. Микоплазма: видове, причини, симптоми и лечение

Микоплазмите са микроорганизми, които заемат междинно място в медицинската класификация между бактерии, гъбички и вируси.

Микоплазмите са малки по размер (300 nm), поради което не се виждат дори със светлинен микроскоп, нямат собствена клетъчна мембрана и това ги доближава до вирусите.

Микоплазмите са най-малките микроорганизми, които могат да живеят и да се размножават автономно. Микоплазмите се размножават чрез делене и пъпкуване. Поради това понякога те се разглеждат като преходна стъпка от вируси към едноклетъчни микроорганизми.

В човешкото тяло се срещат голям брой видове микоплазми, но само три вида от тези микроорганизми се считат за патогенни за хората, т.е. при определени условия причиняват заболяване:

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma pneumoniae

0Масив ( => Венерология => Дерматология => Хламидия) Масив ( => 5 => 9 => 29) Масив ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Заболяването може да възникне или когато имунната система на гостоприемника е отслабена, или когато патогенните типове микоплазма се комбинират с други патогенни микроорганизми.

Болест, причинена от микоплазми - микоплазмоза - засяга или дихателната система, причинявайки възпалителни заболявания на гърлото, бронхите на белите дробове или пикочно-половия тракт. В последния случай имаме работа с урогенитална (или пикочно-полова) микоплазмоза, която в момента е доста често срещано заболяване сред полово предаваните инфекции (ППИ)

По правило микоплазмите колонизират вагината, уретрата и шийката на матката при жените и уретрата и препуциума при мъжете, причинявайки инфекциозен и възпалителен процес.

Освен това е известно, че при мъжете микоплазмите могат да потиснат активността на сперматозоидите и в някои случаи дори да причинят тяхната смърт. В допълнение към своя „основен ефект“, микоплазмите могат да се установят в ставната течност и да причинят възпаление на ставите.

Строго погледнато, не самите микоплазми са токсични за хората, а техните метаболитни продукти, които увреждат стените на епителните клетки и освен това използват холестерола и мастните киселини на клетката гостоприемник.

За първи път микоплазмите са изолирани от други микроби по време на микроскопски изследвания при жени през 1937 г., а при мъжете по-късно - през 1958 г., но фактът, че те причиняват определено възпаление, е потвърден едва през 1979 г.

ОТСТЪПКА 25% НА ЗАПИСВАНЕ НА ЧАС ПРИ КАРДИОЛОГ

- 25%първичен
Посещение на лекар
терапевт през почивните дни

Все още не е напълно разбрано как Mycoplasma hominis се прикрепя към епителните клетки. Известно е, че тази връзка е доста силна, но пълно прикрепване към клетката, както се случва с много вируси, не се случва. Силната връзка с гостоприемника се осигурява от няколко фактора: сходството на структурата на клетъчната мембрана на микоплазмата с мембраните на организма гостоприемник, липсата на клетъчна стена и малкия размер на микоплазмите. В допълнение, въвеждането на микоплазми в мембраната на клетките на гостоприемника ги прави по-защитени от ефектите на имунната система на гостоприемника.

Микоплазмите не са устойчиви на външната среда - те бързо умират извън тялото на гостоприемника, така че заразяването с микоплазми обикновено става или чрез сексуален контакт, или чрез близки домашни контакти.

Заразяването става чрез битови средства чрез предмети за лична хигиена (бельо, бански костюми, кърпи, спално бельо). Възможно е вертикално предаване на микоплазмоза - предаване на микоплазмоза по време на раждане. Новородените момичета се заразяват по-често по този начин, което се дължи на характеристиките на тялото им.

В такива случаи микоплазмите могат да живеят в латентна форма в гениталния тракт на детето в продължение на много години и при определени обстоятелства (инфекция, бременност, аборт) се проявяват под формата на възпалителен процес, за който, изглежда, има няма обективни причини. Ето защо всяко възпалително заболяване при жената трябва да се лекува, като се започне с установяване на причините, които са причинили възпалението. За да направите това, нашият медицински център провежда тестове за скрити инфекции, които включват микоплазми.

През последните няколко десетилетия медицината разработи много нови методи за диагностициране на инфекциозни заболявания, както и методи за тяхното лечение. Това важи и за онези инфекции, които се предават по полов път и водят до сериозни здравословни проблеми. Един от патогенните микроби, които водят до развитието на полово предавани болести, е микоплазмата, чиито видове ще бъдат разгледани в тази статия. В природата живеят повече от двеста разновидности на тези микроорганизми, но само четири от тях провокират развитието на инфекция. Тези бактерии са открити за първи път по време на изследване на плевропневмония при говеда. Те причиняват развитието на заболяване като микоплазмоза.

Характеристики и описание на проблема

Микоплазмата, чиито видове ще бъдат разгледани по-долу, е микроорганизъм, който няма клетъчна стена и живее върху растения, както и при животни и хора, като се храни с холестерол. В група от един и същи вид има както големи, така и малки клетки, които могат да имат сферична, нишковидна, пръчковидна или разклонена структура. Тази бактерия е най-малката от всички известни едноклетъчни организми.

Тези микроби растат върху среда, която съдържа липопротеин. Те използват това вещество като източник на храна. В началния етап на растеж микоплазмите се нуждаят от муцин, РНК и ДНК. Бактериите са ензимно инертни и ензимно активни. Последните ферментират различни въглехидрати и разтварят човешките червени кръвни клетки.

След като човек е претърпял инфекция, в тялото му се образуват аглутиниращи, преципитиращи и комплемент-фиксиращи антитела.

Класификация

Има няколко вида микоплазми:

1. Тези микроорганизми, които не са в състояние да предизвикат развитието на патологичен процес при заразяване на човек.
2. Патогенни бактерии, които причиняват микоплазмоза.
3. Микроорганизми, които водят до развитие на латентна инфекция, чиято проява се потиска от човешката имунна система.

Въз основа на горната класификация се разграничават заболявания като прясна, остра и подостра, бавна и хронична микоплазмоза, както и асимптоматично носителство.

Днес има около двеста разновидности на тези бактерии; само шестнадесет от тях могат да живеят в човешкото тяло: шест върху епитела на гениталните органи и пикочните пътища (урогенитална микоплазма), десет върху лигавиците на устната кухина и в фаринкса. Освен това само четири вида микроби провокират развитието на заболяване като микоплазмоза, когато са изложени на определени неблагоприятни фактори. Тази патология причинява сериозни здравословни проблеми.

Микоплазма: видове и разлики

Микробите се прикрепят към клетките на лигавиците на пикочно-половия, дихателния и чревния тракт, както и към спермата, фибробластите, трахеалния епител, еритроцитите и макрофагите.

При хората четири вида микроби при определени условия могат да причинят развитието на заболяване:

1. Mycoplasma pneumonia засяга дихателната система на човека, причинявайки възпаление в гърлото, бронхите и белите дробове.
2. Уреаплазма уреалитикумпровокира развитието на уреаплазмоза.
3. Mycoplasmahominis.
4. Mycoplasmagenitaliumдействат като причинители на урогенитална микоплазмоза, която в съвременната медицина заема значително място сред ППБ.

Всички тези микроорганизми са сходни по това, че умират във външната среда и следователно могат да съществуват само в човешкото тяло. В този случай тласъкът за развитието на болестта е нарушение на имунната система. В този случай бактериите се активират и започват активно да се размножават.

Mycoplasmahominisсе открива при 25% от новородените момичета, при момчетата бактерията се открива по-рядко. В повечето случаи заразените деца изпитват самолечение с течение на времето; това явление е най-често характерно за момчетата. Този микроорганизъм се среща при половината от полово зрелите жени възраст. Mycoplasmagenitaliumпо-рядко срещани.

Респираторна микоплазмоза

Mycoplasma pneumonia може да засегне горната и долната дихателна система. Скритият период за развитие на болестта е около тридесет дни. Ако са засегнати горните дихателни пътища, човек може да развие ринит, а ако са засегнати долните дихателни пътища, може да се развие пневмония, която ще бъде придружена от интоксикация на цялото тяло. Тази пневмония е устойчива на много антибактериални лекарства, често причинява развитие на пневмосклероза и бронхиектазия. Заболяването е придружено от втрисане и повишена телесна температура.

Микроорганизмите провокират развитието на микоплазмени остри респираторни инфекции, при които се развиват фарингит и назофарингит, здравословното състояние на човека е задоволително и телесната температура не се повишава.

Микоплазмоза на пикочно-половата система

Микоплазма (вид MycoplasmahominisИ Mycoplasmagenitalium) провокира образуванеторазлични Обикновено инфекцията се развива остро и при липса на терапия става хронична, което е придружено от чести рецидиви. Латентният период продължава около две седмици. Много хора задават въпроса: "Mycoplasma Hominis - какво е това?" Ако такава бактерия бъде открита в тестовете, това може да означава, че лицето развива ППБ. Това обикновено се свързва с нарушаване на хормоналната и имунната система, хипотермия, бременност и други негативни фактори. Такъв патогенен организъм причинява развитието на уретрит, вагинит, простатит, пиелонефрит, възпаление на матката и нейните придатъци, както и други патологии на пикочно-половата система. Ако човек е заразен с микоплазма, последствията могат да бъдат сериозни, особено при мъжете, тъй като тези микроорганизми провокират смъртта на спермата, което причинява безплодие.

Причини за развитие на болестта

В момента медицината не знае как патогенните микроорганизми се прикрепят към клетките на лигавиците. Въпреки че тази връзка е силна, бактерията не се прикрепя напълно към лигавичните тъкани, както много вируси. Силната връзка се определя от сходството на структурата на клетъчните му мембрани с мембраните на човешкото тяло. Следователно микоплазмата (видовете, които вече познаваме) е защитена от влиянието на имунитета на гостоприемника. Във външната среда бактериите умират, така че заразяването на човека става чрез сексуален контакт или по време на раждане от заразена жена. В последния случай новородено дете, особено момичета, се заразява. Домашната инфекция е малко вероятна, но някои лекари казват, че бактериите могат да влязат в човешкото тяло чрез контакт с предмети за лична хигиена.

Особеността на микоплазмите е, че те могат да не се проявяват дълго време, докато са в гениталния или дихателния тракт на човека. При определени обстоятелства микроорганизмите започват активно да се размножават, провокирайки развитието на много патологии. За да идентифицират причините за заболяването, лекарите винаги предписват тестове за скрити инфекции.

Рисковата група включва млади жени, хора с промискуитет, хора с възпалителни заболявания на пикочно-половата система, бременни жени и хомосексуалисти.

Симптоми и признаци на заболявания, причинени от микоплазми

Обикновено заболяването протича с леки симптоми (в 40% от случаите), докато провокиращи фактори, като хипотермия или стрес, не започнат да засягат човешкото тяло. Тогава инфекцията се активира и провокира развитието на сериозни усложнения. Микоплазмата при жените, чиито причини обикновено се крият в незащитен сексуален контакт с заразен партньор, причинява развитието на ендометрит. Това е особено вярно след аборт, операция и раждане. Жените се оплакват от обилно вагинално течение, придружено от постоянен сърбеж и усещане за парене, болка при уриниране. Най-често микоплазмата при жените, чиито симптоми и лечение ще разгледаме в тази статия, се проявява чрез възпалителни процеси в матката и нейните придатъци, както и в бъбреците и пикочния мехур. Те развиват вагинит, уретрит, менструалният цикъл е нарушен и се появява дискомфорт по време на полов акт. Често инфекцията води до развитие на цистит, гарднерелоза, салпингит, безплодие и аднексит. Аднекситът в този случай причинява възпаление на яйчниците, чието усложнение може да бъде абсцес и адхезия на яйчника и фалопиевата тръба.

Mycoplasma се проявява в лек дискомфорт и болка при уриниране при мъжете. Лекарят ще ви разкаже за симптомите и лечението на това заболяване при диагностициране на патологията. С течение на времето инфекцията води до развитие на хроничен простатит и възпаление на бъбреците. В медицината е установена връзка между патогенните микроорганизми и някои видове мъжко безплодие. Лекарят ще ви каже как да лекувате микоплазмата при мъжете, защото без навременно лечение инфекцията се разпространява в простатата и тестисите, причинявайки болка в областта на слабините и подуване на тестисите. Ето защо е важно да не отлагате посещението си в медицинско заведение за преглед.

Микоплазма и бременност

В момента жените често изпитват микоплазма по време на бременност. Обикновено през този период инфекцията се влошава поради хормонални промени и намаляване на имунитета на жената, което провокира развитието на различни усложнения.

Според статистиката патологията често води до спонтанно прекъсване на бременността и смърт на ембриона в ранните етапи. Но тези патогенни микроорганизми не засягат самия плод, тъй като той е надеждно защитен от плацентата от инфекция. Възпалението, което започва да се развива по стените на влагалището и шийката на матката, често се разпространява към мембраните, те започват да се разкъсват, водата се разбива и започва преждевременно раждане.

Защо микоплазмата е опасна по време на бременност? Рискът от преждевременно раждане през този период се увеличава три пъти. Инфекцията може също да причини извънматочна бременност или безплодие.

Ако една бременна жена е заразена, тя често развива ендометрит след раждането. Ето защо лекарите препоръчват лечение в ранните етапи на бременността.

Микоплазма и деца

По време на раждането детето може да се зарази с микоплазмоза от майката, докато преминава през родовия канал. Обикновено инфекцията засяга бронхите и белите дробове, причинявайки възпаление на носа, фаринкса, белите дробове и бронхите. Тежестта на патологията ще зависи от състоянието на имунитета на детето. Микоплазмата при жените, чиито причини могат да бъдат различни, не винаги води до инфекция на детето. В някои случаи, когато децата са заразени, те спонтанно се излекуват след известно време.

Но когато са заразени, децата развиват възпалителни процеси в дихателните органи. Често бактерията причинява сепсис, менингит и конюнктивит. Освен това, колкото по-слаб е имунитетът на детето, толкова по-тежко протича заболяването.

Децата често се заразяват в предучилищни и училищни институции. В този случай инфекцията се предава по въздушно-капков път. Но само тези деца, които имат слаба имунна система, се заразяват, например след прекарана вирусна болест. Обикновено развиват бронхит, понякога пневмония. В европейските страни около 40% от детските бронхити са микоплазмени. Основният симптом на заболяването е упорита кашлица в продължение на две седмици. В някои случаи инфекцията засяга деца с бронхиална астма или астматичен бронхит, което причинява чести пристъпи.

Курсът на микоплазмоза при деца може да бъде различен, с чести периоди на ремисия и рецидив. Понякога болестта може да не показва симптоми. В някои случаи децата стават само носители на инфекцията, която може да се прояви по време на пубертета дори при липса на сексуален контакт. Не е възможно да се диагностицира заболяването при деца чрез изследване на намазка от цервикалния канал или влагалището.

Диагностични мерки

След изучаване на анамнезата, интервюиране и изследване на пациента, лекарят първо предписва културни диагностични методи, които включват култура за микоплазма. Позволява да се идентифицира чувствителността на инфекциозния агент към антибактериални лекарства, за да се разработи ефективно лечение. За анализ се взема тампон от влагалището, уретрата или уретрата, а в някои случаи може да се използва и урина. Точността на този метод е 100%, но резултатите трябва да изчакат около шест дни.

PCR също е често използван диагностичен метод за откриване на инфекция. Тази техника помага за идентифициране на бактериална ДНК в биологичната течност на пациента (намазка или кръв). Точността на резултатите е близо до 100%.

Често лекарят предписва това ще бъде информативно, когато се открият антитела срещу микоплазма в кръвта. Изследването се предписва от венеролог, гинеколог или уролог. Точността на метода ELISA е около 70%, резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Тези диагностични методи се предписват при наличие на възпаление на пикочно-половата система с неизвестна етиология, когато се появят признаци на микоплазмоза, при подготовка за операция на тазовите органи, както и при чести обостряния на млечница. Винаги се препоръчва да се изследвате за микоплазма при планиране на бременност, подготовка за IVF, диагностициране на причините за безплодие или спонтанен аборт. Обикновено, заедно с тази патология, човек се диагностицира със заболявания като херпес и трихомониаза. Тестът трябва да бъде направен и от двамата сексуални партньори, за да се елиминира рискът от повторно заразяване.

Когато се консултирате с лекар, той ще отговори подробно на въпроса Mycoplasma Hominis - какво е това. Ако тази инфекция бъде открита в тестовете, той предписва подходящо лечение.

Терапия на патологията

Лекарят предписва лечение с антибактериални лекарства, към които инфекциозните агенти са чувствителни. В този случай антибиотиците трябва да бъдат избрани внимателно, за да се предотврати развитието на имунитет в микоплазмата. Обикновено заболяването е придружено от други бактериални инфекции, така че лекуващият лекар ще избере лекарството, което засяга всички видове инфекции. Лекарят ще ви разкаже подробно как и как да лекувате микоплазмата при мъже, жени и деца. Често се предписват няколко антибиотици наведнъж, например азитромицин и тетрациклин. Предписват се и лекарства за укрепване на имунната система, витаминни комплекси, хранителни добавки и пробиотици. Съвременните лекарства са високо ефективни, степента на излекуване е около 95%.

Лазерната терапия често се използва в медицината за лечение на заболяването. Тази техника дава възможност за специфично унищожаване на патогенни микроорганизми. Лазерът се насочва към уретрата и областите, където се намират бактерии и възпаление. С помощта на лазер е възможно да се облекчи възпалението, да се повиши локалният имунитет, да се нормализира кръвообращението и да се облекчи болката. След такава процедура микоплазмата при мъжете, чиито симптоми и лечение са разгледани подробно в статията, както и при жените, напълно изчезва. Но е важно да се лекуват и двамата партньори, в противен случай е възможно повторно заразяване.

Лечение по време на бременност

Тъй като лечението на заболяването се извършва само с помощта на антибактериални лекарства, се препоръчва лечението да се проведе след дванадесетата седмица от бременността на кратки курсове, което ще бъде по-безопасно за жената и нейното неродено дете. Обикновено лекарят предписва антибиотици от групата на макролидите, тъй като те са по-безопасни от други лекарства. Преди дванадесетата седмица от бременността не може да се извърши лечение на патологията, тъй като органите на плода все още не са напълно оформени.

В допълнение, лекарят предписва пробиотици за нормализиране на микрофлората в червата, както и витамини и имуномодулатори, които спомагат за намаляване на периода на лечение. След като преминат терапията, жените трябва да бъдат прегледани отново, за да се установи дали заболяването е излекувано. Обикновено PCR методът се предписва за това; анализът трябва да се извърши само един месец след края на терапията.

Обикновено, ако се спазват всички препоръки и предписания на лекаря, бременната жена е напълно излекувана и не се случва повторно заразяване. Не можете да се самолекувате, също така не се препоръчва да намалявате или увеличавате дозата на лекарствата или да започнете да използвате нови лекарства, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения.

Една жена също трябва да информира сексуалния си партньор за заболяването си, за да може да се подложи на лечение с него, за да намали риска от повторна инфекция в бъдеще. Дори ако човек не показва признаци и симптоми на патология, е необходимо да се подложи на преглед.

Прогноза

Ако микоплазмите бъдат открити навреме, лекарят е разработил ефективно лечение, тогава прогнозата ще бъде благоприятна, пациентът може да бъде напълно излекуван. В напреднали случаи лечението може да отнеме много време. Необходимо е също така да се вземе предвид развитието на усложнения и негативни последици от заболяването, които влияят негативно върху човешкото здраве и живот. Лекуващият лекар трябва да следи дали пациентът спазва всички препоръки и предписания.

Предотвратяване

Предотвратяването на микоплазмозата се основава предимно на използването на презерватив по време на полов акт. Едно лице трябва да има и един сексуален партньор. Ако имате незащитен сексуален контакт с непознат партньор, се препоръчва да се изследвате за микоплазма, дори при липса на симптоми и признаци на заболяването. При планиране на бременност и двамата партньори трябва да спазват превантивни мерки; Такива превантивни мерки спомагат за запазването на здравето и живота на бъдещите деца.

Лекарите препоръчват за превантивни цели да се изследват веднъж на всеки шест месеца за наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, това е особено вярно за хора, които имат безразборни полови контакти.

Някои учени твърдят, че микоплазмата при жените, чиито симптоми и лечение разгледахме подробно по-горе, не представляват опасност за човешкото здраве и живот, други казват, че микроорганизмът може да провокира развитието на сериозни заболявания. Във всеки случай лекарите препоръчват периодично изследване за скрити инфекции, за да се предотврати появата на здравословни проблеми.

Микоплазмоза - симптоми и лечение

Какво представлява микоплазмозата? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Т. А. Игнатенко, гинеколог с 12-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Микоплазмите се срещат при хора и животни. Най-малко 14 вида микоплазми се срещат при хората. И има основно два вида микоплазми, открити по време на изследването на човешките полови органи.

Откритата през 1980 г. Mycoplasma genitalium е т.нар абсолютен патогензаедно с патогени на гонорея, трихомониаза, хламидия.

Mycoplasma genitalium е недооценен причинител на заболяване в човешката репродуктивна система, персистираща, често безсимптомна инфекция.

Mycoplasma hominis, описана през 1937 г., според съвременните концепции се класифицира като представители на нормалната флорагениталния тракт на мъжете и жените. И само в условия на имунна недостатъчност той е способен на неконтролирано възпроизвеждане с образуването на възпалителни заболявания на пикочно-половата система и техните усложнения.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на микоплазмоза

Микоплазмозата често протича безсимптомно. Около 20% от заразените с генитални микоплазми или носители не представят конкретни оплаквания. Симптоматичните пациенти се оплакват от периодично появяващ се умерен сърбеж и парене в гениталната област, отделяне на секрет от гениталния тракт и затруднено уриниране. Протичането на заболяването често е рецидивиращо, особено когато се комбинира с други патогенни или опортюнистични микроорганизми (обикновено анаероби при бактериална вагиноза или вируси), с резистентност към лечението.

Патогенеза на микоплазмозата

Противно на идеите за чисто генитален път на предаване на микоплазмите, има доказателства за възможността за предаване на микроорганизми не само при генитален, но и при орогенитален и аногенитален контакт, а при хомосексуалните двойки е установено преобладаване на ректалната инфекция над инфекцията на уретрата. отбеляза. Често се извършва разпространението на микоплазми възходящ (например при жени от шийката на матката през маточната кухина, фалопиевите тръби в коремната кухина). Преминаване на плодове родовия канал на майката заразените с микоплазми имат най-висок риск от инфекция. Възможност хематогенен (чрез кръв) и трансплантация (по време на трансплантация на органи) предаването на инфекция е доказано в много предимно чуждестранни проучвания.

Класификация и етапи на развитие на микоплазмоза

от тип потокподчертаване:

• прясна урогенитална микоплазмена инфекция (в зависимост от активността на възпалението и оплакванията на пациента: остра, подостра, мудна);
• хронична урогенитална микоплазмена инфекция (често липсата на очевидно възпаление и оплаквания от пациента при откриване Mycoplasma genitaliumили заглавие 10^3 или повече);
• носителство на микоплазми (откриване Mycoplasma genitaliumили заглавие по-малко от 10^3 при липса на каквито и да било прояви, „подозрителни“ за лекаря или пациента).

от локализациявъзможен:

• уретрит (възпаление на уретрата) при мъже и жени;
• вагинит (възпаление на влагалището);
• цервицит (възпаление на шийката на матката);
• ендометрит (възпаление на вътрешната обвивка на матката);
• салпингит (възпаление на фалопиевите тръби);
• бартолинит (възпаление на голямата жлеза на влагалищния вестибюл);
• баланит/баланопостит (възпаление на главичката на пениса);
• (възпаление на простатната жлеза);
• орхит (възпаление на тестисите);
• епидидимит (възпаление на епидидима);
• пиелонефрит (бъбречно възпаление);
• проктит (възпаление на ректалната лигавица).

Усложнения на микоплазмозата

Сред потенциалните усложнения на инфекцията с генитална микоплазма са:

Съществува висока корелация между микоплазмената инфекция и различните видове рак на органи, потенциално засегнати от микоплазми.

Напоследък все повече проучвания показват връзката с образуването на онкологични процеси в репродуктивната сфера, по-специално рак на простатата, гнойни възпалителни заболявания на таза при жените.

Диагностика на микоплазмоза

На изследване за микоплазми подлежат пациенти с възпалителни заболявания на тазовите органи, персистиращ уретрит или цервицит, безплодие, повтарящи се аборти, преди планиране на бременност или преди участие в програми за асистирана репродуктивна технология.

При лабораторна диагностикаИзследват се материал от уретрата (уретрата), шийката на матката (цервикалния канал), първата порция свободно отделена урина, простатен секрет и аспират от маточната кухина. Културата за микоплазми с определяне на чувствителността към антибиотици е оптималният метод за търсене Търсене Mycoplasma genitaliumизвършва се по метода PCR . Откриване на антитела към Mycoplasma genitaliumИ в кръвта на пациента се счита за неприемлив метод за диагностициране на заболявания, свързани с микоплазма.

Жените се изследват в първата половина на менструалния цикъл, не по-рано от петия ден от началото на менструацията.

Допуска се и през втората половина на цикъла, не по-късно от пет дни преди очакваното начало на менструацията.

Ако има тежки симптоми на възпаление, диагностичният материал се събира в деня на лечението.

Ако се вземе изстъргване от уретрата за изследване, материалът се събира преди или не по-рано от 2-3 часа след уриниране.

Преди приема на простатен секрет е препоръчително полово въздържание поне два дни. Събирането на биологичен материал трябва да се извършва строго преди началото на употребата на антибактериални лекарства или не по-рано от 10-14 дни след прекратяването им (за локални антибиотици) и не по-рано от един месец след употребата на перорални антибиотици.

Пациентът събира еякулата в стерилен контейнер самостоятелно чрез мастурбация. Вземането на простатен секрет се извършва от обучен медицински персонал след простатен масаж.

Ако планирате да изследвате урината, трябва да съберете първата сутрешна порция урина в количество от 20-30 ml в стерилен съд. Не се препоръчва да се прави тест по време на прием на антибиотици.

Лечение на микоплазмоза

Mycoplasma genitalium е микроб, който може да бъде открит в цитонамазка от гениталния тракт. абсолютно луд , а заболяването, причинено от него, е „урогенитална микоплазмена инфекция“ (наричана преди това генитална микоплазмоза) подлежат на задължително лечение независимо от оплакванията на пациента.

Лекарствата по избор са доксициклин монохидрат и йозамицин, въпреки че последните проучвания показват лоши резултати с доксициклин и препоръчват повторна употреба на азитромицин като основно лекарство.

За да се избегне хронична инфекция, появата на усложнения и резистентност на микробите към антибиотици, когато просто няма какво да се лекува повторно изострена инфекция, препоръчително е да се подложи на строг курс на лечение на заболяването по препоръка на лекуващия лекар с адекватни дози на лекарството и курс на лечение от най-малко 10 дни.

Откриване принуждава лекаря да предпише антибиотична терапия в случаите :

• клинични прояви на заболяването;
• изолиране на микроорганизми от пациенти с безплодие, загуба на бременност или подготовка за бременност;
• изолиране на микоплазми по време на усложнена бременност, ако има висок риск от инфекция на плода.

Антибиотиците се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микоплазмата въз основа на резултатите от културата с антибиограма. Курсът на лечение е 7-14 дни.

Наред с антибактериалните лекарства се предписват антипротозойни средства (метронидазол) и противогъбични средства, средства за възстановяване на чревната и вагиналната микрофлора, нормализиране на рН на вагиналните секрети.

Ефективността на лечението на заболявания, причинени от Mycoplasma genitalium, оценени 4 седмици след края на лечението PCR метод . При лечение на заболявания, причинени от , определя се контрол на броя на микоплазмите чрез бактериален метод на засяване .

Важното е, че подлежат на преглед и лечение партньори човек, който е болен или има нужда от лечение.

Прогноза. Предотвратяване

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Превенцията се състои в използването на презерватив при всички видове сексуален контакт, особено с нов, непроверен сексуален партньор. За жените е важно да се поддържа здравословен баланс и киселинност на вагиналната микрофлора, чието нарушаване се улеснява от неконтролираната, прекомерна и неправилна употреба на антибактериални, противогъбични, хормонални лекарства, лоша лична хигиена на гениталиите, честа и прекомерна вагинални обливания, обливания, използване на спермициди, чревна дисбактериоза и практики на незащитена анатомия -генитални контакти и др.

Съществуването на различни видове микоплазми, много различни мнения относно лечението на микоплазмена инфекция, схеми и предложени методи на лечение понякога плашат и объркват пациента, не му позволяват лесно, компетентно и научно да се справи с не най-сложното инфекциозно-възпалително заболяване на генитална област.

Микоплазмозата е заболяване, причинено от микроорганизми, родствени на rodumycoplasma и протичащо с увреждане на дихателната система (респираторна микоплазмоза), пикочно-половата система (урогенитална микоплазмоза), ставите и редица други органи.

Етиология

Причинителите на заболяването са микроорганизми от семейство Mycoplasmatacea, които се различават от бактериите по малкия си размер (150-450 nm) и липсата на истинска клетъчна мембрана. За разлика от L-формите на бактериите, липсата на клетъчна стена при микоплазмите е необратимо състояние. Микоплазмите са широко разпространени в природата, те могат да бъдат намерени в почвата, отпадъчните води, а също така причиняват различни болести по животните. Болестите при човека най-често се причиняват от представители на два рода от семейство Mycoplasmatacea — Mycoplasma и Ureaplasma. От големия брой микоплазми, изолирани от човешкото тяло, M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus и U. urealyticum са патогенни за човека. Първият от тях - M. pneumonia е причинителят на респираторната микоплазмоза, M. incognitus причинява слабо проучена генерализирана инфекция, останалите са M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum причиняват развитието на урогенитална микоплазмоза. Микоплазмите са резистентни към сулфонамиди, пеницилин, стрептомицин, но чувствителни към тетрациклинови антибиотици, макролиди и флуорохинолони. Микоплазмите бързо умират при варене, ултравиолетово облъчване и излагане на дезинфектанти.

Патогенеза

Микоплазмите (M. pneumonia) навлизат в човешкото тяло през лигавиците на горните дихателни пътища или пикочно-половите органи (M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum). При някои заразени хора микоплазмите се размножават на мястото на въвеждане и не причиняват патологични промени, което се счита за носителство. Наличието на микоплазми в комменсалната урогенитална флора, както и големите колебания в степента на колонизация, обясняват трудностите, възникнали при обосноваването на патогенната роля на тези микроорганизми. Редица автори считат за задължително определянето на концентрацията на микоплазми в проба. Те смятат, че концентрация над 104 CFU/ml показва висока способност за колонизация на микроба и възможността за развитие на урогенитална патология. Адхезията на микоплазмите към мембраните на епителните клетки води до инвагинация на клетъчните мембрани и прави микоплазмите в тях недостъпни за въздействието на антитела, комплемент и други защитни фактори. С развитието на възпаление на лигавицата и субмукозните слоеве се засягат инфектирани органи - назофаринкса, трахеята, бронхите или уретрата, вагината и др. В някои случаи микоплазмите могат хематогенно да се разпространят в белите дробове, ставните кухини, костния мозък, менингите и мозък. Екзотоксинът на патогена има токсичен ефект върху микроциркулаторната система и нервната система, причинявайки синдром на интоксикация. В патогенезата на микоплазмозата е важно не само образуването на локални възпалителни реакции, но и развитието на имунопатология. Свързва се с появата на артрит, хемолитична анемия, кожни лезии като еритема мултиформе и др. Комбинираната инфекция играе съществена роля в хода на заболяването. По този начин е известно, че тежките лезии на дихателните пътища, дори деструктивните, се причиняват от комбинирана инфекция - освен микоплазми, пневмококи, вируси (грип, PC) и други микроорганизми участват в патологичния процес. Освен това микоплазмите играят значителна роля в активирането на човешкия имунодефицитен вирус.

Епидемиология

Източникът на инфекция е човек с манифестна или асимптоматична микоплазмоза. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (с респираторна микоплазмоза), сексуален (с урогенитална микоплазмоза) и вертикален (от майка на плод - по-често с урогенитална микоплазмоза) пътища.

Клиника

Клиника за респираторна микоплазмена инфекция. Инкубационният период е 4-25 дни (обикновено 7-11 дни). Има две форми на респираторна микоплазмоза - остра респираторна болест, протичаща под формата на фарингит, назофарингит, ларингит, трахеит, бронхит и остра пневмония (белодробна микоплазмоза).

Остра респираторна болест. Началото на инфекцията често е постепенно или подостро, по-рядко остро.

При постепенно и подостро развитие на заболяването телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна, по-рядко достига 38,5 ° C. В този случай се наблюдават леки симптоми на интоксикация под формата на студени тръпки, слабост, главоболие, неразположение и понякога има краткотрайни болки в мускулите на гърба, долната част на гърба и долните крайници.

От първите дни пациентите се притесняват от кашлица или кашлица, лек хрема, сухота, болки в гърлото и болки в гърлото. Острото начало на заболяването е придружено от по-изразени симптоми на интоксикация.

Телесната температура се повишава бързо и достига максимум (38,5-40,0 °C) на 3-4-ия ден. Фебрилният период обикновено продължава от 2 до 10 дни, понякога по-дълго (до 14 дни).

Треската често е ремитираща или от неправилен тип. При 1/2 от пациентите то е постоянно.

При някои пациенти високата температура е основният симптом на заболяването. Понижаването на температурата става постепенно или под формата на кратък лизис.

Понякога след пълно нормализиране на телесната температура се наблюдават повторни повишения до 37,8-38,5 ° C в рамките на 2-3 дни. Второто повишаване на телесната температура обикновено е придружено от засилени симптоми на фарингит или бронхит.

Увреждане на долните дихателни пътища под формата на бронхит при остра респираторна микоплазмоза се среща при повече от половината пациенти. Основните прояви на бронхит са кашлица и сухи хрипове, както и нарушена бронхиална обструкция.

При повечето пациенти кашлицата е непостоянна, но при някои става пристъпна, с оскъдна мукопурулентна храчка, понякога с кръв. Рентгеновото изследване на пациентите не открива промени в белите дробове.

Заболяването продължава около две седмици, но при някои пациенти продължава до месец или повече. Рецидивите и повторните заболявания са редки.

Характерни за респираторната микоплазмоза, която протича като остра респираторна инфекция, са признаците на фарингит, назофарингит и бронхит. Симптомите на тонзилит, ларингит и трахеит са много по-рядко срещани.

Остра пневмония (микопазмоза). Често, още в ранен стадий на заболяването, настъпва активиране (или суперинфекция) на вторична бактериална микрофлора (пневмококи, стафилококи и др.).

). Характерен симптом на белодробната микоплазмоза е втрисане, което се повтаря през първите 3-5 дни със сравнително добро здраве, леки симптоми на обща интоксикация и малки ежедневни вариации на телесната температура.

Дори при постоянна треска, пациентите се оплакват от повтарящи се втрисане или втрисане в продължение на няколко дни. Друг типичен симптом е усещането за топлина, което се редува с втрисане и се наблюдава още през първите 2-4 дни от началото на заболяването.

Пациентите отбелязват обща умора, болки в тялото, ставите и мускулите. В острия период на заболяването често се наблюдава повишено изпотяване, което може да продължи дори при нормална телесна температура.

Главоболието е един от честите симптоми на микоплазмена инфекция. Той е широко разпространен, без ясна локализация и за разлика от грипа не е придружен от болка в очните ябълки.

При децата синдромът на интоксикация е по-изразен, отколкото при възрастните. Водещият синдром на заболяването е увреждането на дихателната система.

Често първоначално се засягат горните дихателни пътища. Лека назална конгестия, лека ринорея, сухота, болки в гърлото и болки в гърлото се появяват още в продромалния период и често маскират развитието на пневмония.

Най-упоритият катарален синдром е умереният фарингит. Включването на бронхите в процеса е придружено от кашлица, хрипове (предимно сухи) и нарушена бронхиална обструкция.

Кашлицата се появява от първите дни на заболяването и, като постепенно се засилва, продължава до 3 седмици. До края на 1-вата или 2-рата седмица на заболяването става продуктивно с отделяне на оскъдни храчки от лигавичен характер, понякога мукопурулентни и много рядко с кръв.

При някои пациенти кашлицата е изтощителна, пароксизмална, водеща до нарушения на съня, болка в гърдите и епигастриума. От 4-5-ия ден, по-рядко по-късно, можете да идентифицирате симптоми, показващи развитието на пневмония.

Mycoplasma причинява предимно интерстициални промени в белите дробове. Паренхимните лезии са резултат от добавянето на бактериална флора.

При някои пациенти заедно с пневмония се развива ексудативен плеврит, като най-често се засяга десният бял дроб. В острия период на заболяването 1/3 от пациентите изпитват хепатомегалия, понякога спленомегалия.

При изследване на периферна кръв се открива както умерена левкоцитоза, така и лека левкопения. Най-постоянният признак е повишаване на ESR до 20-60 mm / h.

Усложненията могат да бъдат причинени както от микоплазма, така и от прикрепена бактериална флора. Микоплазмената инфекция е свързана с развитието на менингит, менингоенцефалит, миокардит, хемолитична анемия, полиморфна ексудативна еритема, синдром на Stevens-Johnson и булозен хеморагичен мирингит, които са доста редки.

Най-честите усложнения са вторична бактериална пневмония. Освен това се появяват отит, синузит, плеврит и белодробен абсцес от бактериална природа.

След прекарана микоплазмоза някои пациенти продължават да изпитват астения и остатъчни ефекти от бронхит за дълго време. Някои реконвалесценти до една година се оплакват от лека, периодично появяваща се кашлица, умора и слабост.

Някои хора изпитват артралгия. Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива дългосрочно персистиране на засилен белодробен модел.

Мениналните форми на микоплазмоза представляват 3-5% от общия брой случаи. По-често се среща серозен менингит, който има доброкачествено протичане.

Нормализирането на състава на цереброспиналната течност настъпва към 25-30-ия ден от заболяването. Урогенитална микоплазмоза (клиника) Инкубационният период е от 3 до 5 седмици.

Инфекцията може да протече в асимптоматични и манифестни форми. Безсимптомната форма на урогениталната микоплазмоза е изключително често срещана.

Сред сексуално активните хора в детеродна възраст асимптомната форма се среща в 10-80% от случаите и колкото по-често, толкова по-голям е броят на сексуалните партньори на лицето, изследвано за тази инфекция. При деца и улични хора на възраст над 45 години честотата на откриване на асимптоматична форма не надвишава 4-8%.

Манифестната форма също се наблюдава най-често при хора в детеродна възраст. По-долу е дадена патология, в развитието на която участват микоплазмите.

Манифестната форма на урогенитална микоплазмоза може да има остър (до 2 месеца) или хроничен (повече от 2 месеца) курс. Първичните прояви на микоплазмозата включват появата на уретрит, абактериална пиурия, бавен вулвовагинит, колпит и цервицит.

Тежестта на инфекцията е от голямо значение за развитието на клиничните симптоми на остра инфекция. Най-често възпалителният процес е лек и не предизвиква ясни клинични симптоми, което е основание за консултация с лекар по време на острия период на инфекция.

Често острия период на заболяването има субклиничен ход, с тенденция към преминаване в хронична рецидивираща форма. Хроничният ход на урогениталната микоплазмоза при мъжете е придружен от развитие на уретрит и други лезии на пикочните пътища, простатит, епидидимит, тестикулит, везикулит и безплодие.

При жените развитието на уретрит, вулвовагинит, колпит, ендоцервицит, метроендометрит, салпингит, синдром на тазова болка, пиелонефрит, цистит и безплодие. По-често микоплазмената инфекция възниква във връзка с други микроорганизми, като трихомонада, гарднерела, хламидия, гъбички и вирус на херпес симплекс.

С развитието на възходяща инфекция в процеса се включват органите на тазовата и пикочната система, белите дробове, централната нервна система и ставите. Едно от честите имунопатологични усложнения на заболяването е синдромът на Reiter.

Инфекциозният микоплазмен процес по време на бременност засяга не само тъканите на феталното яйце или фетоплацентарния комплекс, но също така води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, което в комбинация причинява развитието на заплаха от спонтанен аборт, спонтанен аборт, спонтанни аборти, гестоза на втората половина на бременността и патология на плацентата. При новородени с антенатална инфекция с микоплазмоза се наблюдава увреждане на дихателната система, зрението, черния дроб, бъбреците, централната нервна система и кожата.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза. Микоплазмените заболявания са подобни на пневмония и остри респираторни инфекции с друга етиология. Това сходство е особено изразено, когато друга вирусна или бактериална инфекция се наслагва върху микоплазмозата. Острите респираторни микоплазмени заболявания трябва да се диференцират от грип и други остри респираторни инфекции. Най-трудна е диференциалната диагноза на микоплазмозата с вирусна пневмония.

При грипна пневмония, особено в първите дни на заболяването, както и при микоплазмена пневмония, физическите промени в белите дробове могат да бъдат оскъдни. Въпреки това, за разлика от микоплазмозата, която често се развива постепенно с леко изразени симптоми на токсикоза, пневмонията с грип в повечето случаи се появява в ранните стадии на вирусна инфекция на фона на тежка обща интоксикация. Пневмонията с грип често е тежка, придружена от хеморагичен синдром, акроцианоза, задух и тахикардия. Грипната пневмония може да се комбинира с увреждане на нервната система под формата на енцефалит и менингит.

Срещат се предимно по време на грипни епидемии. Парагрипната пневмония може да се развие както рано, така и късно, най-често на 4-5-ия ден от началото на заболяването на фона на катар на горните дихателни пътища. Добавянето на пневмония е придружено от влошаване на състоянието на пациентите, повишаване на телесната температура и засилване на симптомите на интоксикация. За разлика от белодробната микоплазмоза, стето-акустичните симптоми на пневмония с параинфлуенца в повечето случаи са по-ясно изразени;

Пневмонията, дължаща се на аденовирусно заболяване, най-често се развива при деца и може да бъде тежка. Почти винаги се откриват и други симптоми на аденовирусна инфекция (фарингит, фаринго-конюнктивална треска, увеличени лимфни възли, далак). Треската в някои случаи има вълнообразен характер. Възможни са обостряния, рецидиви и продължително протичане.

Често има широко разпространено увреждане на белодробната тъкан с тенденция към сливане на лезии. Клиничните и рентгенологични промени в белите дробове продължават дълго време. При възрастни с аденовирусна инфекция, за разлика от микоплазмената инфекция, пневмонията е рядка. Те са много по-лесни, отколкото при децата.

Респираторно-синцитиалната инфекция, подобно на микоплазмената инфекция, се характеризира с постепенно начало на заболяването, лека интоксикация и увреждане на долните дихателни пътища. Рентгеновите промени също са подобни. Въпреки това, при респираторна синцитиална инфекция, симптомите на дихателна недостатъчност, цианоза, задух и често астматичен синдром са характерни за изобилие от физически находки в белите дробове с боксов тон на перкуторния звук. Клиничните и рентгенологичните промени изчезват по-бързо, отколкото при микоплазмозата.

В допълнение, респираторна синцитиална инфекция се наблюдава главно при малки деца. За разлика от белодробната микоплазмоза, пневмококовата пневмония често започва внезапно, придружена от втрисане, висока температура, тежка интоксикация, задух и при някои пациенти херпесни обриви по устните. Храчките са слузно-гнойни с ръждив оттенък. Откриват се значителни физически промени в белите дробове, често във възпалителния процес се включва плеврата.

Повечето изпитват промени в сърдечно-съдовата система. В периферната кръв се наблюдава неутрофилна левкоцитоза. За разлика от микоплазмозата, пеницилинът има добър ефект. Стафилококовата пневмония се среща по-често при грип, протича тежко и се характеризира с тежка токсикоза, висока и продължителна температура, цианоза, задух, отделяне на гнойни или гнойно-кървави храчки.

Физикалните промени в белите дробове са изразени в повечето случаи. Характеристика на стафилококовата пневмония е ранната поява на тънкостенни, подути кухини, които могат да нагноят. При комбинирана грипно-стафилококова пневмония може да се развие остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Наблюдават се смъртни случаи.

Гнойните усложнения са трудни за лечение. Пневмонията, причинена от ентеробактерии (главно Klebsiella), за разлика от микоплазмата, е по-честа при възрастните хора. Клиничната картина в повечето случаи се характеризира с тежко протичане, тежка интоксикация, възможно развитие на колапс и дихателна недостатъчност. Симптомите на интоксикация преобладават над респираторния синдром.

Храчките са слузно-гнойни, често примесени с кръв. Пневмонията е широкофокална или лобарна по природа, в някои случаи с разпад и образуване на кухини. Висцералната плевра често се включва във възпалителния процес. Наблюдават се усложнения като белодробни абсцеси и гноен плеврит.

Може да се развие обширна фиброза и бронхиектазии. Пневмонията, причинена от Klebsiella, е трудна за лечение. Има сравнително висока смъртност. При орнитозна пневмония, за разлика от микоплазмената пневмония, няма признаци на увреждане на горните дихателни пътища, общите токсични симптоми са по-изразени.

Пациентите често са летаргични, оплакват се от слабост, главоболие, болки в мускулите, нарушения на съня и загуба на апетит. Повишаването на телесната температура може да продължи 2-3 седмици, понякога се появяват рецидиви с втора вълна на треска. Симптомите на респираторно увреждане се появяват по-късно. Има несъответствие между тежка интоксикация и относително незначителни физически промени.

В някои случаи промените в плеврата се откриват клинично и рентгенологично. Често се открива увеличение на черния дроб и далака. Диагнозата на орнитозна пневмония се подпомага от епидемиологичната история (контакт с птици), резултатите от серологични и алергични реакции. Лабораторните методи са от голямо значение за диагностицирането на микоплазмозата.

По-често се използват серологични реакции (RSC, индиректна хемаглутинация). За ранна диагностика на заболяването се използва методът на имунофлуоресценция на петна - отпечатъци от назофарингеални и бронхиални промивки.

Предотвратяване

Специфична превенция не е разработена. В противен случай профилактиката на респираторната микоплазмоза съответства на мерките за други антропонозни респираторни инфекции. Профилактиката на урогениталната микоплазмоза включва: изследване за урогенитална инфекция на жени, бременни жени, новородени, саниране на пациенти с урогенитална инфекция, спазване на санитарно-хигиенните стандарти и стерилизационния режим в лечебните заведения; хлориране и дезинфекция на вода в басейни; санитарно-образователна работа.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използва бактериологичен метод (култивиране на микоплазми и уреаплазми върху твърди и течни среди), при който се вземат натривки от задната част на фаринкса, храчки, плеврален излив, биопсични проби от бронхиална лигавица, както и взет материал. с тампон от назофаринкса, уретрата и цервикалния канал се изследват. Серологичните и имунохимичните диагностични методи - RSK, RNGA, ELISA - са широко използвани. Кръвта за изследване се взема от вената в първите дни на заболяването (до 6-ия ден) и след 10-14 дни. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти или повече се счита за диагностично. Диагнозата може да бъде потвърдена и с помощта на молекулярно-биологични методи (PCR, хибридизация).

Лечение

Пациентите с тежко заболяване и микоплазмоза, усложнена от бактериална пневмония, подлежат на хоспитализация. Лекарствата на избор при лечението на микоплазмена инфекция са макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. При неусложнени форми на респираторна микоплазмоза се предписва едно от следните лекарства: еритромицин 1 g на ден (в 4 дози), мидекамицин (macropen) 0,4 g 3 пъти на ден, рокситромицин (rulid) 0,15 g 2 пъти на ден, йозамицин ( вилпрафен) 0,5 g 3 пъти на ден, кларитромицин (клацид) 0,25 g 2 пъти на ден, азитромицин (сумамед) 0,5 g (2 капсули) 1 път на ден в първия ден и по 0,25 g в следващите курсове, 7-10 дни .

Могат да се използват тетрациклини: тетрациклин 1 g на ден, метациклин (рондомицин) 0,3 g 2-3 пъти на ден, доксициклин (вибрамицин) 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. В някои случаи могат да се използват и флуорохинолони: моксифлоксацин (Авелокс) 0,4 g на ден, в същия курс.

При сложни форми на заболяването курсът на антибиотична терапия се увеличава до 10-14 дни, докато се добавят антибактериални лекарства, като се вземе предвид предполагаемият етиотропен фактор, който е причинил усложненията. Етиотропната терапия трябва да се комбинира с патогенетична и симптоматична терапия.

При лечението на урогенитална микопазмоза могат да се използват същите етмотропни средства, с изключение на еритромицин, към който M. hominis обикновено не е чувствителен.

При лечението на хронични форми на урогенитална микоплазмоза от голямо значение е имуноориентираната и локална терапия. Целта на имуноориентираната терапия е да коригира състоянието на имунната недостатъчност, което е причинило хроничния ход на заболяването и се е засилило на фона му.

Извършва се, като се вземат предвид параметрите на имунограмата. Локалната терапия се провежда едновременно със системната антибиотична терапия в продължение на 5-7 дни.

Обикновено се използват етмотропни, противовъзпалителни лекарства и ензими (трипсин, химотрипсин и др.) Под формата на инсталации или с помощта на памучно-марлеви тампони за лечение на вагината.

Веднага след приключването му се провежда курс на локално и системно лечение с пробиотици (лактобактерин, бифидумбактерин и др.).

Критерият за излекуване на хроничната урогенитална микоплазмоза е отрицателният резултат от културата на материала 10 дни след края на лечението и последващата тройна култура по време на 3 менструални цикъла в периода преди менструацията.

внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.

Морфологично микоплазмите са плеоморфни - сред тях по форма има сферични, яйцевидни и нишковидни клетки с размери 125 - 250 nm. Размерите на микоплазмите са определени по филтрационен метод в края на 19 век от У. Елфорд. Клетките са покрити с цитоплазмена мембрана, в която са разположени всички клетъчни компоненти. Те не образуват спори, нямат капсули и са неподвижни.

Микоплазмите включват аероби и анаероби, мезофили, психрофили и термофили. Те са грам-отрицателни, когато се оцветяват по Романовски-Гимза, микоплазмите се оцветяват в синьо-виолетово.

Всичко по-елементарно от тялото има способността да се възпроизвежда. В процеса на развитие върху елементарното тяло се появяват няколко нишковидни израстъка, в които се образуват сферични тела. Постепенно нишките изтъняват и се образуват вериги с ясно изразени сферични тела. След това нишките се разделят на фрагменти и сферичните тела се освобождават.

Размножаването на някои микоплазми става чрез пъпкуващи дъщерни клетки от по-големи сферични тела. Микоплазмите се размножават чрез напречно делене, ако процесите на микоплазмено делене протичат синхронно с репликацията на нуклеоидната ДНК. При нарушаване на синхрона се образуват нишковидни форми, които впоследствие се разделят на кокоидни клетки.

Микоплазмите заемат междинно положение между бактериите и вирусите.

Интересът към микоплазмите се дължи на широкото им разпространение сред хора, животни, птици и растения.

За първи път Л. Пастьор обърна внимание на тази група микроорганизми, когато изучаваше причинителя на плевропневмония при говеда, но Пастьор не успя да изолира този патоген в чистата му форма, тъй като тези микроорганизми не се развиха върху хранителните среди, налични в това време. През 1898 г. E. Nokar и E. Roux разработват рецепта за комплексна хранителна среда за причинителя на плевропневмония.

Микоплазмите са широко разпространени в околната среда.

В момента микоплазмите се намират в почвата, отпадъчните води, различни субстрати, в тялото на хора, животни и растения.

Сред изолираните до момента микоплазми има свободно живеещи сапрофитни видове, както и такива, живеещи в животински или растителни организми. Има както коменсали на хора и животни, така и патогени за тях, способни да причинят инфекциозни заболявания.

Понастоящем много видове микоплазми се считат за условно патогенни микроорганизми, които могат да причинят латентна или хронична инфекция, особено когато устойчивостта на организма намалява под въздействието на различни фактори.

Доказано е, че микоплазмите са един от етиологичните фактори при респираторни и урогенитални заболявания на човека.

Микоплазмите са изолирани от хора с левкемия.

Източник на патогенни микоплазми са носители или болни хора и животни. Микоплазмите се отделят в околната среда чрез бронхиална слуз, урина и мляко.

Инфекцията с микоплазми се осъществява главно по въздушно-капков път и в по-малка степен чрез хранене или контакт, когато целостта на лигавиците или кожата е нарушена. Заразяването с микоплазми може да стане и чрез полов контакт.

При хората патогенните микоплазми засягат дихателната система, сърдечно-съдовата, пикочно-половата и централната нервна система.

Често се изолира от болни хора M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealiticum.

M. pneumoniaeНай-често причинява ринит, бронхит, бронхиолит и фокална пневмония при деца на възраст от 3 до 7 години, често характеризиращи се с продължителен курс и усложнения.

M.hominisе причинител на плевропневмония, възпалителни процеси на гениталиите, неспецифичен уретрит, простатит, негонококов артрит, ендокардит.

U.urealiticum,принадлежащи към Т-групата на микоплазмите, те причиняват негонококов уретрит при хората.

Микоплазмите причиняват заболявания при африкански, азиатски и южноамерикански маймуни.

Видове микоплазми, патогенни за хората, са изолирани от болни маймуни от лигавиците на назофаринкса, урогениталния и чревния тракт - M.hominis, M.salivarium, M.buccale, M.jrfle, M.faucium, M.fermentans, U.urealyticum. Освен това при маймуни са открити видове микоплазми, които причиняват заболявания само при тези животни - M.primatium, M.moatsii и Acholeplasma laidlawii.

От болни маймуни, както и от болни хора, микоплазмите се изолират с много висока честота от белите дробове и паренхимните органи при нефрит, спленомегалия и лимфаденомопатия.

Понастоящем етиологичната роля на микоплазмите при инфекциозни заболявания на животните е неоспорима.

Микоплазмите са етиологичен фактор за плевропневмония при кози, инфекциозна агалактия при кози и овце и причиняват инфекция при кучета, котки, коне, камили, елени и диви животни.

При говедата микоплазмите причиняват мастит, артрит, аборт, полиартрит, пневмония, катарална бронхопневмония при телета и млади животни. Болестите са трудни за лечение и често са фатални.

От говеда микоплазмите се изолират от спермата на млади бикове, ставите на телетата, от слъзната течност, от тъканта на вимето и подпъпните лимфни възли от крави с мастит, от уретрата. Микоплазмите се изолират и от карпалните и скакателните стави на телета и крави с полиартрит, от амниотична течност, както и от предмети на околната среда (постеля, оборудване).

Най-често срещаните видове микоплазми се изолират от болни телета, млади животни, възрастни крави и бикове M.bovigenitalium, M.bovirinia, M.laidlawii, M.canadense, M.bovirginis, M.arginine, M.gatae, M.galinarum, Acholeplasma nodicum, A.laidlawii.

При свинете микоплазмите причиняват пневмония и засягат мозъка, имунната и хематогенната система и серозната обвивка.

Изолирайте от болни прасета M.suipneumoniae, V.hyorhinis, M.arginini, M.hyosynoviae, M.laidlawii, M.granularum, M.hyoneumoniae.

При мишки микоплазмозата с увреждане на имунната система се причинява от вида M. pulmonis.

Понастоящем са известни няколко вида микоплазми, които могат да причинят заболявания при птиците.

Респираторната микоплазмоза при птиците е един от компонентите на общия проблем на микоплазмозата, причинена от различни видове микоплазми при птици, животни, хора и растения.

Установена е значителната роля на микоплазмите в развитието на заболявания на дихателната система, репродукцията и ставите при птиците.

Микоплазмите при птиците причиняват хронични възпалителни процеси в дихателните пътища, увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове с нарушена микроциркулация, мукоиден оток на ендокарда, фокално увреждане на стените на миокардните кръвоносни съдове и плевропневмония. Микоплазмите проникват в яйцепровода, яйчниците и яйчните фоликули.

Микоплазмите причиняват повишена смъртност на ембриони, пилета и кокошки, допринасят за намаляване на люпимостта на младите животни, причиняват забавяне на снасянето на яйца, намаляване на скоростта на растеж и развитие и допринасят за повишена чувствителност към патогенни агенти (бактерии, вируси и др.).

Микоплазмите причиняват заболявания не само при животните, но и при растителните организми.

В естествените условия на растителния свят микоплазмите се разпространяват от бръмбари, листни щикалки, псилиди, пеперуди и техните гъсеници, мравки и други насекоми.

Понастоящем са описани повече от 40 заболявания, причинени от микоплазми сред Asteraceae, Solanaceae, Legumes и Rosaceae.

Микоплазмите причиняват филоидия при детелината (настъпва позеленяване на цветята и не се образуват семена), причиняват мозайка на клубените, извиване на листата, увяхване на ствола, в резултат на което растението умира.

Микоплазмите причиняват жълтеница при праскови, моркови и астри; когато гроздето е заразено с микоплазми, се развиват къси възли, извиване на листата, мраморност и некроза. Когато хмелът е повреден, се развива хлоротична мозайка, извиване на листата и нанизъм.

Много цветя страдат от микоплазмоза (зеленика, хризантеми, нощница, датура, карамфили, лалета, гладиоли, далии и др.). При заразяване с микоплазми касисът развива двойственост, малината - нанизъм и извиване на листата, ягодата - набръчкване и извиване на листата, а черницата - дребни листа. Пшеницата, засегната от микоплазми, развива бледозелен нанизъм, образуват се малки издънки, класовете не се изпълват със зърно, оризът развива хлороза, жълт нанизъм, растежът и развитието се забавят. Микоплазмите причиняват забавяне на растежа на царевицата.

Микоплазмените болести също причиняват заболявания на овощните дървета. Ябълковите дървета и кайсиите развиват мозаечни петна и извиване на листата, крушите се изчерпват и умират, цитрусовите плодове развиват псориоза, а сливите развиват брадавици.

Микоплазмите често причиняват заболявания в растителните организми във връзка с вируси.

Понастоящем са известни няколко десетки заболявания на цветни и декоративни растения, причинени от микоплазми в комбинация с вируси.

Систематично разпространение на някои микоплазмени видове
семейство
Mycoplasmataceae	Микоплазма	M.agalactae bovis, M.anatis, M.arthritidis, M.bovigenitalium, M.bovirginis, M.buccale, M.faucium, M.fermentans, M.gallisenticum, M.genitalium, M.hominis, M.hyorhinis, M. .laidlawii, M.lipophilium, M.meleagridis, M.mycoides, M.orale, M.pneumoniae, M.phragilis, M.primatum, M.salivarium, M.suipneumoniae, Ureaplasma urealyticum и други (повече от 70 вида)