Хормонозаместителна терапия за менопауза: плюсове и минуси. Лечение на менопауза (менопауза) при жена

23.05.2020

Климактеричният период за много жени може да бъде сериозно предизвикателство. Работата е там, че с настъпването на менопаузата в тялото има постепенно избледняване на репродуктивната функция, както и сериозна хормонална промяна, която засяга различни системи и органи. Оттук и симптомите на менопаузата. В повечето случаи само специални лекарства като част от хормонозаместителна терапия могат да нормализират състоянието на нежния пол. Какви са тези средства? Какви са техните показания за употреба и има ли противопоказания? Кои са най-често предписваните лекарства за ХЗТ?

Накратко за менопаузата

Климактеричният период е естествен етап от живота на всяка жена, следващата стъпка, а не болест, както вярват много жени, очаквайки началото му с ужас. Средно менопаузата настъпва на 45-55 годишна възраст, но има и по-ранна или по-късна менопауза, която се влияе от определени фактори.

Всички промени в тялото през този период са следствие от дефицита на женски полови хормони поради спирането на функцията на яйчниците. Това може да се случи с възрастта или неволно, ако е имало операция за отстраняване на яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Липсата на естроген води до появата на симптоми, които жената може да има преди последната си менструация. Сред ранните симптоми на менопаузата са:

чести горещи вълни;
прекомерно изпотяване;
внезапни промени в настроението, раздразнителност, безпокойство;
нарушения на съня;
бърза умора;
промени в кръвното налягане;
кардиопалмус;
намалена памет.

Много жени не усещат подобни симптоми или са леки, затова ги игнорират, което е фундаментално погрешно. Наложително е да се консултирате с лекар, за да предотвратите по-сложните последици от менопаузата, по-специално:

влошаване на кожата, косата, ноктите;
дискомфорт във влагалището, който се изразява в сухота, сърбеж, болка по време на полов акт;
проблеми с уринирането (чести позиви, неволно уриниране, цистит);
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт, инсулт, повишено артериално намаляване на либидото;
налягане, атеросклероза);
заболявания на костите и ставите.

Какви методи за решаване на проблема съществуват?

За да изживеете климактеричния период красиво, без да сте заложник на симптомите му, ще ви помогнат следните опции:

Съвременна козметология.
Здравословен начин на живот. Тук е много важно да се откажете от лошите навици, да се храните балансирано и здравословно и да бъдете физически активни, но не претоварвайте тялото.
Лечение с нехормонални лекарства. Всяко лекарство, подбрано изключително от лекар, е насочено към преодоляване на специфичен симптом. Такова лечение е доста скъпо и не винаги може да даде очаквания ефект.
Хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Навременното лечение с хормонални лекарства ще помогне да се справите с много неприятни прояви на менопаузата.

ХЗТ: какво е това?

Методът за лечение с лекарства, които съдържат предимно женски полови хормони, се нарича хормонозаместителна терапия. Лечението е насочено към премахване на липсата на естроген и прогестерон и това се дължи на намаляване на производството на полови хормони от жлезите с вътрешна секреция.

Хормонозаместителната терапия за менопаузата може да бъде два вида:

Дългосрочен. Лечение на сериозни промени в тялото, по-специално работата на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система, жлезите с вътрешна секреция. Курсът на лечение е 2-4 години, в някои случаи лечението може да продължи 10 години.
Краткосрочен. Лечение на симптомите на менопаузата. Курсът на лечение е 1-2 години.

Приемът на хормонални лекарства изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря, само в този случай можете да разчитате на успешно лечение. Хормоналните лекарства от ново поколение могат да намалят болката и да възстановят лигавиците, да намалят честотата и интензивността на горещите вълни, да подобрят състоянието на кожата, ноктите, зъбите.

Ползи от хормонозаместителната терапия

Лекарствата за заместване на хормони от ново поколение могат да съдържат женски полови хормони, както и хормони на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза. Те нямат мъжки хормони. Лекарствата от ново поколение имат най-близък по състав до естествените синтетични хормони, което направи възможно намаляването на дозировката и проявата на мъжките характеристики при жените, по-специално растежа на косата, грубостта на гласа.
Те не съдържат наркотични вещества, така че няма пристрастяване на организма. Можете да спрете лечението по всяко време, но само след консултация с лекар.
Хормоносъдържащите лекарства, които се предписват за менопаузата, не причиняват наддаване на тегло. Причината може да е намалената физическа активност.
Препаратите, съдържащи хормони, съдържат синтезирани в лабораторията хормони, които са напълно идентични по състав с хормоните, които женското тяло произвежда. Именно това определя широкото им действие. Ако сравним тези лекарства с фитохормони, последните са в пъти по-слаби и само временно облекчават състоянието.
Прогестеронът в съвременните хормонални лекарства намалява риска от образуване на естроген-зависими тумори, а индивидуално подбраните лекарства са добра профилактика срещу онкологията.
Той е удобен за използване, тъй като ХЗТ за лекарства от менопауза от ново поколение се предлагат в различни дозирани форми. При заболявания на стомашно-чревния тракт може да се използва вид хормонален препарат като гел или пластир.

Показания и противопоказания за хормонално лечение

Заместващата хормонална терапия за менопаузата е симптоматичен и превантивен метод. Лечението с хормонални лекарства е насочено към преодоляване на вече съществуващите симптоми на менопаузата. Ако говорим за профилактика, то тя се провежда, за да се намали рискът от усложнения на менопаузата, които могат да възникнат поради хормонални промени в късен етап, по-специално остеопороза, артериална хипертония.

ХЗТ се предписва за менопауза в такива случаи:

ранна менопауза;
патология на сърцето и кръвоносните съдове;
висок риск от развитие на остеопороза;
висока вероятност от развитие на диабет.

Има противопоказания за ХЗТ при наличие на такива патологии:

чернодробно заболяване;
тромбоза;
естроген-зависими тумори;
патология на сърцето и кръвоносните съдове (усложнена);
захарен диабет (усложнен);
рак на гениталиите, млечните жлези, ендометриума на вътрешните органи;
маточно кървене с несигурен характер;
бременност (възможно в ранните стадии на менопаузата).

Има ли странични ефекти от лечението?

ХЗТ има селективен ефект и лекарствата се предписват в ниски дози, така че рискът от нежелани реакции е сведен до минимум. Нежеланите реакции на тялото могат да се появят в редки случаи и тяхната интензивност е слабо изразена.

Така че, по-често от други реакции, жената може да изпита натрупване на млечните жлези. Това явление ще премине от само себе си след няколко месеца, когато тялото се адаптира към въвеждането на женски полови хормони.

Симптоми като гадене и главоболие са изключително редки.

Забранено е да отменяте лекарствата сами, както и да променяте дозировката. ХЗТ може да бъде коригирана само от лекаря, който го е предписал.

Трябва ли да се подготвя за хормонозаместителна терапия?

Приемът на хормонални лекарства самостоятелно е силно обезкуражен. ХЗТ може да се предписва само от лекар, а изборът на лекарства се извършва от лекаря индивидуално и само след поставяне на диагнозата.

Изследването се състои от лабораторни и инструментални методи, което ви позволява да получите най-пълната картина на състоянието на женското тяло.

Диагностични мерки преди назначаването на ХЗТ:

Ултразвук на щитовидната жлеза и коремната кухина;
изследване и диагностика на млечните жлези;
вземане на цитонамазка от шийката на матката;
кръвен тест за хормони;
измерване на кръвното налягане.

Могат да бъдат предписани и други диагностични методи, както и консултации с лекари, ако жената има хронични заболявания. В този случай е необходимо да се сведе до минимум влиянието на тези заболявания върху тялото, само тогава лекарят ще може да избере хормонални лекарства, които ще помогнат за намаляване на проявите на менопаузата.

Задължителни наблюдения с лекар

Когато приемате лекарства, съдържащи хормони, е задължително да бъдат наблюдавани от гинеколог, за да може лекарят да контролира хода на лечението и, ако възникне необходимост, да го коригира, за да постигне най-добрия ефект.

Първият път, когато трябва да посетите гинеколог 3 месеца след началото на лечението. Последващо посещение за контролен преглед след 6 месеца. Освен това гинекологът трябва редовно да се посещава на всеки шест месеца.

Веднъж годишно ще трябва да правите и гинекологичен ултразвук, мамография и цитологичен анализ на цитонамазка от шийката на матката.

Форми на ХЗТ за менопауза

Лекарствата, съставляващи ХЗТ, могат да се произвеждат в следните дозирани форми:

за перорално приложение (хапчета, таблетки, хапчета);
за локално приложение (гелове, супозитории, кремове, пластири);
трансдермална форма (инжекции, подкожни импланти).

Всяко средство за ХЗТ има както предимства, така и недостатъци и може да бъде предписано само от лекар във всеки отделен случай.

Най-удобната форма на хормонални лекарства са таблетките, те бързо се абсорбират и имат ниска цена, но са противопоказани при проблеми със стомашно-чревния тракт. В този случай се предписват местни или трансдермални форми на хормони, които не засягат стомашно-чревния тракт; те могат да се използват с много лекарства, тъй като не си взаимодействайте с тях.

Положителната страна на хормоналната терапия

С настъпването на менопаузата при жените започват неволни промени в организма, характеризиращи се с изчезване на хормоналния фон, функционалността на яйчниците, промяна в структурата на тъканите в мозъка, което води до намаляване на производството на прогестерони, а след това и на естрогени, и поява на съответни симптоми, проявяващи се под формата на:

Климактеричен синдром. При жените в пременопауза се среща при 35% от женското население, при 39-42% при жените с настъпване на менопаузата, при 19-22% след 12 месеца от началото на менопаузата и при 3-5% след 4-5 години след менопаузалния период.

Проявата на климактеричен синдром е свързана с образуването на горещи вълни и внезапно усещане за топлина, повишено изпотяване, редуващи се с втрисане, психоемоционална нестабилност, повишено кръвно налягане и неговия спазматичен характер. Също така, увеличаване на ритъма на сърдечния ритъм, появата на чувство на изтръпване на върховете на пръстите, болка в сърцето, нарушения на съня и поява на безсъние, депресия и други съпътстващи симптоми.

Нарушения на пикочно-половата система на жената, проявяващи се под формата на намаляване на либидото на фона на намаляване на тестостерона, сухота на лигавичните повърхности във вагиналната област, уринарна инконтиненция, особено по време на рязко кихане, кашлица или уплаха. Може да се появят и болезнени усещания по време на уриниране.
Дистрофични промени в кожата и техните придатъци, придружени от образуването на дифузна алопеция, суха кожа, повишена крехкост на нокътните плочи, поява на по-дълбоки бръчки.
Нарушения на метаболитните процеси в организма: този вид патологични промени са придружени от явно намаляване на апетита и едновременно увеличаване на масата на подкожния мастен слой. Също така течността от тялото започва да се отделя с по-бавни темпове, което води до образуване на пастозност в областта на лицето и поява на оток на краката.
Развитието на късни прояви, свързани с образуването на остеопороза, което се случва на фона на намаляване на нивото на калций в костната система на тялото, както и хипертония, исхемия, болест на Алцхаймер и други също толкова сериозни патологии.

Следователно, всички климактерични промени, настъпващи в тялото на жената, могат да продължат с развитието на определени симптоми с различна степен на тежест.

Заместващата хормонална терапия за менопаузата е ефективен метод, който помага за предотвратяване, елиминиране или значително намаляване на функционалните нарушения на всички органи и намалява риска от сериозни патологични процеси, които се развиват на фона на хормонална недостатъчност.

Основните принципи на хормонозаместителната терапия са:

Предписване на лекарства, чийто основен състав е подобен на женските полови хормони.
Приемане на малки дози, съответстващи на нивото на ендогенните естрадиоли, особено в пролиферативния стадий.
Лечение с различна комбинация от прием на естроген и прогестерон, което помага да се изключи появата на ендометриална хиперплазия.
След хистеректомия (хирургично отстраняване на матката), възможността за прием на лекарства, съдържащи само естрогени.
Профилактичното приложение на хормонални лекарства, насочени към изключване на появата на патологии като остеопороза и сърдечна исхемия, трябва да бъде най-малко 5 години.

Основната активна съставка на хормоналните лекарства са естрогените. С добавянето на гестагени се извършва един вид профилактика на хиперпластичния процес върху лигавиците на матката и контрол на състоянието му. Помислете за списък с най-ефективните хормонални лекарства.

ХЗТ лекарства

Приемането на ХЗТ за менопауза и лекарства от ново поколение трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Климонорм

Това лекарство принадлежи към групата на антименопаузалните лекарства. Съставът на това лекарство включва два активни компонента - естроген и гестаген, чието основно действие е насочено към премахване на симптомите на менопаузата и предотвратяване на появата на рак на ендометриума и хиперплазия.

Уникалният състав на лекарството и спазването на специален режим на приложение в комбинация дават шансове за възстановяване на менструалния цикъл при жени, които не са били подложени на хистеректомия.

Активният компонент естрадиол, съдържащ се в Klimonorm, напълно замества липсата на естествен естроген в тялото на жената по време на менопаузата. Това помага да се премахнат вегетативните и психологични проблеми, които възникват в менопаузата на фона на намаляване на тестостерона и сексуалната активност. С правилното приложение на лекарството е възможно да се постигне намаляване на скоростта на поява на дълбоки бръчки, увеличаване на колагена в кожата. Освен това лекарството осигурява намаляване на нивото на холестерола в кръвта и риска от стомашно-чревни патологии.

При недовършен менструален цикъл и проява на поне рядък менструален поток, лечението трябва да започне от петия ден след началото на менструацията. С развитието на аменорея в началото на менопаузалния период лечението може да започне по всяко време, при условие че няма бременност.

Една опаковка от лекарството е предназначена за 3-седмичен курс на лечение. За да се постигне желаният резултат, хормоните трябва да се приемат съгласно предписаната схема на лечение. При прием на високи дози от лекарството могат да се появят странични реакции на тялото, проявяващи се с разстроен стомах, повръщане и кървене, несвързани с менструалния цикъл. Можете да се отървете от симптомите на предозиране с помощта на систематично лечение, предписано от Вашия лекар.

Фемостон

Заместващата хормонална терапия в постменопаузалния период включва приема на това двуфазно комбинирано лекарство, ако няма противопоказания за жената. Двата активни компонента, съставляващи това лекарство, естрадиол и прогестерон, имат подобен ефект върху тялото като естествените женски полови хормони.

Заедно естрадиолът и прогестеронът допринасят за:

Елиминиране на вегетативни симптоми;
Премахване на психо-емоционални разстройства;
Предотвратяване на развитието на остеопороза, рак в матката и хиперплазия.

Таблетната форма Femoston трябва да се приема в същия интервал от време веднъж дневно. Лечението трябва да се извършва съгласно предписаната схема. През първите две седмици се препоръчва да се пият хормони в бели таблетки. През следващите две седмици курсово лечение трябва да приемате сиви хапчета.

За жени с преобладаващ менструален цикъл лечението се предписва от първия ден на менструацията. За тези, които имат нередности в менструалния цикъл, първоначално се предписва курс на лечение с помощта на лекарството "Прогестоген", след което се приема Femoston, съгласно специален режим на лечение. За жени, които изобщо нямат менструален цикъл, лекарството може да се приема от всеки момент.

За да се получи желаният резултат, трябва да се пият женски хормони в таблетки, като се спазва стриктно режима на лечение, това е единственият начин за подобряване на общото благосъстояние и забавяне на настъпването на старостта.

Климадинон

Това лекарство принадлежи към групата на фитопрепаратите, съдържащи фитохормони. Предписва се за лечение на климактерични симптоми и елиминиране на вегетативно-съдови нарушения, когато има очевидни противопоказания и хормони не могат да се приемат по време на менопаузата.

Схемата на лечение и продължителността на приема се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Анжелик

Angelique, подобно на Klimonorm, са лекарства за менопауза при жени, които помагат да се отървете от неприятните симптоми и да подобрят цялостното благосъстояние.

Лекарството Angelique се използва за:

Нормализиране на общото благосъстояние;
Елиминирайте неприятните симптоми по време на горещи вълни и намалете честотата на появата им;
Профилактика на остеопороза;
Повишаване на нивата на тестостерон и, следователно, нормализиране на сексуалната активност.

Не приемайте това лекарство, ако имате някое от следните:

Наличието на кървене от влагалището с неясна етиология;
Развитието на раков тумор в областта на млечните жлези;
При захарен диабет, хипертония и венозна тромбоза.

Angelique съдържа в състава си необходимите хормони за менопаузата, които са отлично решение за подобряване на благосъстоянието и възстановяване на хормоналния дисбаланс, особено за жени над 45-46 години.

Климара

Това е хормонално лекарство, произведено под формата на пластир, който съдържа естрадиол в доза от 3,8 mg. Мазилката е залепена към определена област от кожата, след което започва освобождаването на активния компонент и общото благосъстояние на жената се подобрява. Препоръчително е да носите един пластир за не повече от седмица. В последния ден от седмицата е необходимо да замените използвания пластир с нов, не забравяйте да смените мястото за поправянето му.

Под действието на пластира в тялото нивото на тестостерон се повишава, което има положителен ефект върху психоемоционалното състояние и повишеното либидо. Няма специални противопоказания за употребата на пластира, но преди да го използвате, трябва да се консултирате със специалист.

Женските хормони по време на менопаузата, под влиянието на свързаните с възрастта промени и преходния период, намаляват, влошавайки състоянието на жената. Следователно е необходимо да се използват лекарства за ХЗТ, които могат за кратък период от време да облекчат жената от нарушения на вегетативната система, намаляване на нивата на тестостерон и произтичащите от това последици: промени в психоемоционалното състояние. Освен всичко друго, хормоналните лекарства обикновено се усвояват добре и нямат странични ефекти.

За да разберете какво да пиете с менопаузата, е необходимо да се подложите на пълна диагностика на състоянието на тялото и да се консултирате със специалист.

Спонтанният прием на хормонални лекарства може да бъде не само безполезен за организма, но и опасен, водещ до необратими последици. Следователно трябва да приемате хормонални лекарства само според указанията на Вашия лекар.

Интересно и информативно видео

Той непрекъснато се разширява, както и обхватът на показанията за тяхното използване. Днес съвременната медицина разполага с доста богат избор от добри лекарства за ХЗТ, опит в употребата на лекарства за ХЗТ, показващ забележим превес на предимствата пред риска от ХЗТ, добри диагностични възможности, което позволява проследяване както на положителни, така и на отрицателни ефекти от лечението.

Въпреки че има всички доказателства за положителен ефект от приемането на ХЗТ върху здравето, като цяло рисковете и ползите от тази терапия, според много автори, могат да се считат за сравними. В много случаи ползите от дългосрочната употреба на ХЗТ ще надвишат риска, в други възможният риск ще надвиши ползите. Следователно употребата на ХЗТ трябва да съответства на нуждите и исканията на конкретен пациент, да бъде индивидуална и постоянна. При избора на доза е необходимо да се вземат предвид както възрастта и теглото на пациентите, така и характеристиките на анамнезата, както и относителният риск и противопоказания за употреба, които ще осигурят най-добрия резултат от лечението.

Интегрираният и диференциран подход при назначаването на ХЗТ, както и знанията за характеристиките и свойствата на компонентите, съставляващи повечето лекарства, ще избегнат възможни нежелани последици и странични ефекти и ще доведат до успешното постигане на предвидените цели.

Трябва да се помни, че употребата на ХЗТ не е удължаване на живота, а подобряване на неговото качество, което може да бъде намалено под влиянието на неблагоприятните последици от естрогенния дефицит. А своевременното решаване на проблемите с менопаузата е реален път към добро състояние на здравето и благосъстоянието, за поддържане на работоспособност и подобряване на качеството на живот на все по-голям брой жени, влизащи в този „есенен“ период.

Различни класове естроген се използват за хормонозаместителна терапия за облекчаване на менопаузата и преходните затруднения при повечето жени.

Първата група включва естествени естрогени - естрадиол, естрон и естриол.
Втората група включва конюгирани естрогени, главно сулфати - естрон, еквилин и 17-бета-дихидроеквилин, които се получават от урината на бременни кобили.

Както знаете, най-активният естроген е етинил естрадиол, който се използва в перорални контрацептивни препарати. Неговите дози, необходими за облекчаване на климактеричните симптоми, са 5-10 mcg / ден, през устата. Поради тесния диапазон от терапевтични дози, високата вероятност от странични ефекти и не толкова благоприятен ефект върху метаболитните процеси, както при естествените естрогени, този хормон за целите на ХЗТ е неподходящ за използване.

Понастоящем следните видове естрогени са най-широко използвани в ХЗТ:

ЛЕКАРСТВА ЗА УСТНО ПРИЛОЖЕНИЕ
- Естери на естрадиол [покажи] .
  Естрадиоловите естери включват
  - Естрадиол валерат
  - Естрадиол бензоат.
  - Естриол сукцинат.
  - Естрадиол хемихидрат.
  Естрадиол валерат е естер на кристалната форма на 17-бета-естрадиол, който, когато се прилага перорално, се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт (GIT). За перорално приложение не може да се използва кристалната форма на 17-бета-естрадиол, тъй като в този случай той практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Естрадиол валерат бързо се метаболизира до 17-бета-естрадиол, така че може да се счита за естествен предшественик на естроген. Естрадиолът не е метаболит или краен продукт на метаболизма на естрогена, но е основният циркулиращ естроген при жени в пременопауза. Следователно естрадиоловият валерат изглежда идеален естроген за орална хормонална заместителна терапия, като се има предвид, че целта му е да възстанови хормоналния баланс до нивата, съществували преди изчезването на функцията на яйчниците.
  Независимо от формата на използвания естроген, дозировката му трябва да е достатъчна както за облекчаване на най-изразените климактерични разстройства, така и за предотвратяване на хронична патология. По-специално, ефективната профилактика на остеопорозата включва прием на 2 mg естрадиол валерат на ден.
  Естрадиол валерат има положителен ефект върху липидния метаболизъм, проявяващ се с повишаване на нивото на липопротеините с висока плътност и намаляване на нивото на липопротеините с ниска плътност. Заедно с това лекарството няма изразен ефект върху протеиновия синтез в черния дроб.
  Сред пероралните лекарства за ХЗТ лекарите (особено в Европа) най-често предписват лекарства, съдържащи естрадиол валерат, пролекарство на ендогенен 17-бета-естрадиол. В доза от 12 mg естрадиол валерат за перорално приложение като монотерапия или в комбинация с гестагени е показал висока ефективност при лечението на климактерични разстройства (лекарства Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).
  Въпреки това, препаратите, съдържащи микронизиран 17-бета-естрадиол (Femoston 2/10, Femoston 1/5), са еднакво популярни.
- Конюгирани естрогени [покажи] .
  Съставът на конюгирани еквинестрогени, получени от урината на бременни кобили, включва смес от натриеви сулфати, естрон сулфат (те представляват около 50%). Повечето от останалите компоненти на хормоните или техните метаболити са специфични за конете - еквилин сулфат при 25% и алфа дихидроеквилин сулфат при 15%. Останалите 15% са неактивни естроген сулфати. Equilin е силно активен; той се отлага в мастната тъкан и продължава да действа дори след спиране на лекарството.
  Естрогените от конска урина и техните синтезирани аналози имат по-драматичен ефект върху синтеза на рениновия субстрат и хормонално свързващите глобулини в сравнение с естрадиоловия валерат.
  Също толкова важен фактор е биологичният полуживот на лекарството. Конските естрогени не се метаболизират в черния дроб и други органи, докато естрадиолът се метаболизира бързо с полуживот от 90 минути. Това обяснява много бавното елиминиране на еквилин от тялото, което се доказва от постоянството на повишеното му ниво в кръвния серум, отбелязано дори три месеца след спиране на терапията.
- Микронизирани форми на естрадиол.
ЛЕКАРСТВА ЗА ИНТРАМУСКУЛАРНА АДМИНИСТРАЦИЯ [покажи]
За парентерално приложение има естрадиолови препарати за подкожно приложение (класическата форма - депо - лекарството Gynodian Depo, което се прилага веднъж месечно).
- Естрадиол валерат.
ПОДГОТОВКИ ЗА ИНТРАВАГИНАЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ

ПОДГОТОВКИ ЗА ТРАНСДЕРМАЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ [покажи]

Най-физиологичният начин за създаване на необходимата концентрация на естрогени в кръвта на жените трябва да бъде признат като трансдермален път на приложение на естрадиол, за който са разработени препарати от кожни пластири и гел. Пластирът Klimara, прилаган веднъж седмично, осигурява постоянно ниво на естрадиол в кръвта. Divigel и Estrogel гел се използват веднъж дневно.

Фармакокинетиката на естрадиол, когато се прилага трансдермално, се различава от тази след перорално приложение. Тази разлика се състои главно в елиминирането на обширния първоначален метаболизъм на естрадиола в черния дроб и значително по-малък ефект върху черния дроб.

При трансдермално приложение естрадиолът се превръща по-малко в естрон, който след перорално приложение на естрадиолови препарати надвишава последния в плазмата в нивото си. Освен това, след перорално приложение на естрогени, те претърпяват значителна чернодробна рециркулация. В резултат на това, когато се използва пластир или гел, има близко до нормалното съотношение естрон / естрадиол в кръвта и ефектът от първичното преминаване на естрадиол през черния дроб изчезва, но благоприятният ефект на хормона върху вазомоторните симптоми и защитата на костната тъкан от остеопороза остава.

Трансдермалният естрадиол в сравнение с оралния естрадиол има около 2 пъти по-слаб ефект върху липидния метаболизъм в черния дроб; не повишава серумните нива на глобулин, свързващ половите стероиди и нивата на холестерол в жлъчката.

Гел за външна употреба
1 g гел съдържа:
естрадиол 1,0 mg,
помощни вещества q.s. до 1,0 g

DIVIGEL е 0,1% гел на алкохолна основа, чиято активна съставка е естрадиол хемихидрат. Divigel е опакован в торбички от алуминиево фолио, съдържащи 0,5 mg или 1,0 mg естрадиол, което съответства на 0,5 g или 1,0 g гел. Пакетът съдържа 28 сашета.

Фармакотерапевтична група

Заместваща хормонална терапия.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката и клиничната ефикасност на Divigel са подобни на тези на пероралните естрогени.

Фармакокинетика

Когато гелът се нанесе върху кожата, естрадиолът прониква директно в кръвоносната система, което избягва първия етап на чернодробния метаболизъм. Поради тази причина колебанията в концентрацията на естроген в плазмата при употребата на Divigel са много по-слабо изразени, отколкото при употребата на орални естрогени.

Трансдермалното приложение на естрадиол в доза от 1,5 mg (1,5 g Divigel) води до плазмена концентрация от приблизително 340 pmol / L, което съответства на нивото на ранния стадий на фоликула при жени в пременопауза. По време на лечението с Divigel съотношението естрадиол / естрон остава на ниво 0,7; докато при перорално приложение на естрогени обикновено спада до по-малко от 0,2. Метаболизмът и екскрецията на трансдермален естрадиол протичат по същия начин, както естествените естрогени.

Показания за употреба

Divigel се предписва за лечение на климактеричен синдром, свързан с естествена или изкуствена менопауза, който се е развил в резултат на операция, както и за профилактика на остеопороза. Divigel трябва да се използва стриктно според указанията на лекар.

Противопоказания

Бременност и кърмене. Тежки тромбоемболични нарушения или остър тромбофлебит. Маточно кървене с неизвестна етиология. C ^ тежко зависим рак (гърда, яйчник или матка). Тежко чернодробно заболяване, синдром на Дъбин-Джонсън, синдром на Ротор. G ^ чувствителност към съставните компоненти на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Divigel е предназначен за продължително или циклично лечение. Дозите се избират от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите (от 0,5 до 1,5 g на ден, което съответства на 0,5-1,5 mg естрадиол на ден, в бъдеще дозата може да се коригира). Обикновено лечението започва с назначаването на 1 mg естрадиол (1,0 g гел) на ден. Пациентите с "непокътната" матка по време на лечението с Divigel се съветват да предписват гестаген, например медроксипрогестерон ацетат, норетистерон, норетистерон ацетат или дидрогестрон за 10-12 дни във всеки цикъл. При пациенти в постменопаузалния период продължителността на цикъла може да бъде увеличена до 3 месеца. Дозата Divigel се прилага веднъж дневно върху кожата на долната част на предната коремна стена или последователно на дясното или лявото седалище. Областта на приложение е равна по размер на 1-2 длани. Divigel не трябва да се прилага върху гърди, лице, генитални зони или раздразнена кожа. След прилагане на лекарството трябва да изчакате няколко минути, докато гелът изсъхне. Избягвайте случайния контакт с очите с Divigel. Ръцете трябва да се измият веднага след нанасяне на гела. Ако пациентът е забравил да нанесе гела, това трябва да се направи възможно най-скоро, но не по-късно от 12 часа от момента на прилагане на лекарството, както е планирано. Ако са изминали повече от 12 часа, тогава приложението на Divigel трябва да се отложи до следващия път. При нередовна употреба на лекарството може да се появи „пробив“ на менструално кървене от матката. Преди да започнете терапия с Divigel, трябва да преминете задълбочен медицински преглед и да посещавате гинеколог поне веднъж годишно по време на лечението. Пациентите с ендометриоза, ендометриална хиперплазия, заболявания на сърдечно-съдовата система, както и мозъчно-съдови нарушения, артериална хипертония, анамнеза за тромбоемболия, анамнеза за нарушения на липидния метаболизъм, бъбречна недостатъчност, анамнеза за рак на гърдата или фамилна анамнеза. По време на лечението с естроген, както и по време на бременност, някои заболявания могат да се влошат. Те включват: мигрена и силно главоболие, доброкачествени тумори на гърдата, чернодробна дисфункция, холестаза, холелитиаза, порфирия, миома на матката, захарен диабет, епилепсия, бронхиална астма, отосклероза, множествена склероза. Такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение, ако се лекуват с Divigel.

Лекарствени взаимодействия

Няма данни за вероятното кръстосано взаимодействие на Divigel с други лекарства.

Страничен ефект

Нежеланите реакции обикновено са леки и много рядко водят до прекратяване на лечението. Ако се появят, обикновено е само през първите месеци от лечението. Понякога се наблюдават: набъбване на млечните жлези, главоболие, оток, нередовност на менструацията.

Предозиране

По правило естрогените се понасят добре дори в много високи дози. Възможни признаци на предозиране са симптомите, изброени в раздела "Странични ефекти". Лечението им е симптоматично.

Срок на годност 3 години. Лекарството не може да се използва по-късно от датата, посочена на опаковката. Съхранявайте при стайна температура на място, недостъпно за деца. Лекарството е регистрирано в Руската федерация.

Литература 1. Hirvonen et al. Трансдермален естрадиолов гел при лечението на климактериум: сравнение с оралната терапия. Br J от Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16: 19-25. 2. Karjalainen et al. Метаболитни промени, индуцирани от перорален естроген и трансдермайтфилтрадиол гел терапия. Br J от Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16: 38-43. 3. Hirvonen et al. Ефекти от трансдермалната естрогенна терапия при жени в постменопауза: сравнително проучване на естрадиолов гел и пластир, доставящ естрадиол. Br J от Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16: 26-31. 4. Маркетингови изследвания 1995 г., Данни за плочки, Orion Pharma. 5. J Arvinen et al. Фармакокинетика в стабилно състояние на естрадиолов гел при жени в постменопауза: ефекти от областта на приложение и измиване. Br J от Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16: 14-18.

Естрадиол.

Съществуващите данни за фармакологичните свойства на различни естрогени показват предпочитанието да се използва за целите на ХЗТ основно препарати, съдържащи естрадиол.

За 2/3 от всички жени оптималната доза естроген е 2 mg естрадиол (перорално) и 50 mcg естрадиол (трансдермално). Въпреки това, във всеки случай, в хода на ХЗТ, жените трябва да бъдат прегледани в клиниката, за да коригират тези дози. При жени над 65-годишна възраст се наблюдава намаляване на бъбречния и особено чернодробния клирънс на хормоните, което изисква специално внимание при предписването на естрогени във високи дози.

Има доказателства, че по-ниски дози естрадиол (25 mcg / ден) може да са достатъчни за профилактика на остеопороза.

Понастоящем има данни, показващи наличието на изразени разлики в ефекта на лекарствата от конюгирани и естествени естрогени върху сърдечно-съдовата система и хемостатичната система. В работата на C.E. Бондуки и др. (1998) сравняват конюгирани естрогени (перорално 0,625 mg / ден, непрекъснат режим) и 17-бета-естрадиол (трансдермално 50 μg / ден) при жени в менопауза. Всички жени са приемали медроксипрогестерон ацетат (перорално 5 mg / ден) месечно в продължение на 14 дни. Установено е, че конюгираните естрогени, за разлика от естрадиола, причиняват статистически значимо намаляване на плазмения антитромбин III 3, 6, 9 и 12 месеца след началото на терапията. Освен това и двата вида естрогени не повлияват протромбиновото време, фактор V, фибриногена, броя на тромбоцитите и времето за лизис на еуглобулин. В продължение на 12 месеца нямаше тромбоемболични усложнения сред участниците в проучването. Според тези резултати конюгираните естрогени намаляват нивата на антитромбин III, докато 17-бета-естрадиол ХЗТ не влияе на този показател. Нивото на антитромбин III е от ключово значение за развитието на миокарден инфаркт и тромбоемболия.

Дефицитът на антитромбин III е вроден и придобит. Липсата на способността на конюгираните естрогени да упражняват защитен ефект при жени с миокарден инфаркт може да се дължи именно на техния ефект върху нивото на антитромбин III в кръвта. Следователно естествените естрогени се предпочитат пред пероралната терапия с конюгирани естрогени, когато се предписва ХЗТ на пациенти с рискови фактори за тромбоза.

В тази връзка трябва да се отбележи, че в исторически план до последните години по-широкото използване на конюгирани естрогенни препарати в САЩ не може да се счита за най-доброто и препоръчително във всички случаи. За тези очевидни факти не би могло да се говори, ако в литературата не се появиха изявления в полза на употребата на конюгирани естрогенни препарати, основаващи се само на широкото им използване в Съединените щати и съществуването на доста голям брой изследвания на техните свойства. Освен това не може по никакъв начин да се съгласи с твърденията за най-добрите свойства сред гестагените, които са част от различни комбинации от ХЗТ, медроксипрогестерон ацетат във връзка с ефекта им върху липидния метаболизъм. Съществуващите данни показват, че сред гестагените на пазара, заедно с прогестерона, има както неговите производни - 20-алфа-и 20-бета-дихидростерон, 17-алфа-хидроксипрогестерон и 19-нортестостерон производни, чието използване ви позволява да постигнете желания ефект ...

Производните на хидроксипрогестерон (С21-гестагени) са хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, медроксипрогестерон ацетат, дидрогестерон и др., А производни на 19-нортестостерон са норетистерон ацетат, норгестрел, левоноргестрел, норгестистат, диеногест и други.

Изборът на лекарство от групата на комбинираните естроген-прогестационни средства се дължи на периода на свързаните с възрастта хормонални промени при жената.

Специално разработен за повишаване на ефективността на хормонозаместителната терапия и профилактична употреба, като се вземат предвид изискванията за максимална безопасност на лекарството. Това лекарство, характеризиращо се с оптимално съотношение на хормоните, не само има положителен ефект върху липидния профил, но и допринася за бързото намаляване на климактеричните симптоми. Има не само профилактичен, но и терапевтичен ефект върху остеопорозата.

Климонорм е високо ефективен при атрофични нарушения на пикочно-половата система и кожни атрофични нарушения, както и за лечение на психо-соматични разстройства: раздразнителност, депресия, нарушения на съня, забрава. Klimonorm се понася добре: повече от 93% от всички жени, приемащи Klimonorm, отбелязват само положителни промени в тяхното благосъстояние (Czekanowski R. et al., 1995).

Klimonorm е комбинация от естрадиолов валерат (2 mg) и левоноргестрел (0,15 mg), която осигурява следните предимства на това лекарство:

бързо и ефективно намаляване на тежестта на климактеричните симптоми;
профилактика и лечение на постменопаузална остеопороза;
поддържане на положителния ефект на естрогена върху атерогенния индекс;
антиатрофогенните свойства на левоноргестрел имат положителен ефект върху промените в лигавиците на пикочно-половата система и слабостта на сфинктерите;
на фона на приема на Klimonorm, цикълът е добре контролиран и не са отбелязани явления на ендометриална хиперплазия.

Климонорм трябва да се счита за предпочитано лекарство за целите на ХЗТ по време на пре- и перименопауза при повечето жени с остеопороза, психосоматични разстройства, атрофични промени в лигавиците на пикочно-половата система, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, с висок риск от рак на дебелото черво, болест на Алцхаймер.

Дозата левоноргестрел, включена в Klimonorm, осигурява добър контрол на цикъла, достатъчна защита на ендометриума от хиперпластичния ефект на естрогените и същевременно поддържане на благоприятния ефект на естрогените върху липидния метаболизъм, сърдечно-съдовата система, профилактика и лечение на остеопороза.

Доказано е, че употребата на Klimonorm при жени от 40 до 74 годишна възраст в продължение на 12 месеца води до увеличаване на плътността на гъбеста и кортикална костна тъкан съответно със 7 и 12% (Hempel, Wisser, 1994). Минералната плътност на лумбалните прешлени при жени на възраст от 43 до 63 години с употребата на Klimonorm за 12 и 24 месеца се увеличава от 1,0 на 2,0 и 3,8 g / cm 2, съответно. Лечението с Klimonorm за 1 година при жени в пременопауза с отстранени яйчници е придружено от възстановяване на костната минерална плътност и маркерите на костния метаболизъм до нормално ниво. Според този параметър Klimonorm превъзхожда Femoston. Допълнителната андрогенна активност на левоноргестрел също изглежда много важна за формирането на състояние на психически комфорт. Ако Klimonorm елиминира или намалява симптомите на депресия, тогава Femoston при 510% от пациентите засилва симптомите на депресивно настроение, което изисква прекъсване на терапията.

Важно предимство на левоноргестрел като гестаген е неговата почти 100% бионаличност, което гарантира стабилността на неговите ефекти, тежестта на които практически не зависи от естеството на диетата на жената, дали има стомашно-чревни заболявания и активността на чернодробната система, която метаболизира ксенобиотиците по време на тяхното първично преминаване. Имайте предвид, че бионаличността на дидрогестерон е само 28% и следователно неговите ефекти са предмет на забележими различия, както между отделните индивиди, така и между тях.

Освен това трябва да се отбележи, че цикличният (със седемдневна почивка) прием на Klimonorm осигурява отличен контрол на цикъла и ниска честота на междуменструално кървене. Femoston, използван в непрекъснат режим, има по-слаб контрол върху цикъла в това отношение, което може да се дължи на по-ниската прогестагенна активност на дидрогестерона в сравнение с левоноргестрел. Ако при прием на Klimonorm редовността на менструалното кървене се наблюдава при 92% от всички цикли и броят на случаите на межменструално кървене е 0,6%, тогава при използване на Femoston тези стойности са съответно 85 и 4,39,8%. В същото време естеството и редовността на менструалното кървене отразяват състоянието на ендометриума и риска от развитие на неговата хиперплазия. Следователно употребата на Klimonorm от гледна точка на предотвратяването на възможни хиперпластични промени в ендометриума е за предпочитане пред Femoston.

Трябва да се отбележи, че Klimonorm има подчертана активност по отношение на лечението на климактеричен синдром. Когато се анализира ефектът му при 116 жени в рамките на 6 месеца, се установява намаляване на индекса на Kupperm с 28,38 на 5,47 (след 3 месеца той намалява до 11,6) без ефект върху кръвното налягане и телесното тегло (Czekanowski R. et al ., 1995).

В същото време трябва да се отбележи, че Klimonorm се сравнява благоприятно с препарати, съдържащи други производни на 19-нортестостерон (норетистерон) с по-изразени андрогенни свойства като гестаген. Норетистерон ацетат (1 mg) противодейства на положителните ефекти на естрогена върху концентрацията на HDL-холестерол и освен това може да увеличи нивата на липопротеините с ниска плътност, като по този начин увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

За жени, които се нуждаят от допълнителна защита от хиперпластични процеси в ендометриума, е по-добре да се предпише лекарството Cyclo-Proginova, при което активността на гестагенния компонент (норгестрел) е 2 пъти по-висока от тази на Klimonorm.

Комбинирано естроген-прогестиново лекарство. Действието се дължи на естрогенните и гестагенните компоненти, които съставляват лекарството. Естрогенният компонент - естрадиол е вещество от естествен произход и след попадане в организма бързо се превръща в естрадиол, идентичен с хормона, произведен от яйчниците, и има своите характерни ефекти: активира пролиферацията на епитела на органите на репродуктивната система, включително регенерацията и растежа на ендометриума в първата фаза на менструалния цикъл, подготовка на ендометриума прогестеронът, повишаване на либидото в средата на цикъла, влияе върху метаболизма на мазнините, протеините, въглехидратите и електролитите, стимулира производството на глобулини от черния дроб, които свързват полови хормони, ренин, триглицериди и фактори на кръвосъсирването. Поради участието си в осъществяването на положителна и отрицателна обратна връзка в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници, естрадиолът е способен да причини умерено изразени централни ефекти. Играе важна роля в развитието на костната тъкан и формирането на костната структура.

Вторият компонент на лекарството Cyclo-Proginova е активен синтетичен прогестоген - норгестрел, който е по-силен от естествения хормон на жълтото тяло прогестерон. Насърчава прехода на маточната лигавица от стадия на пролиферация към секреторна фаза. Намалява възбудимостта и свиваемостта на мускулите на матката и фалопиевите тръби, стимулира развитието на крайните елементи на млечните жлези. Блокира секрецията на хипоталамусните фактори на освобождаване на LH и FSH, инхибира образуването на гонадотропни хормони, инхибира овулацията, има незначителни андрогенни свойства.

Klymen е комбиниран препарат, съдържащ естествен естроген естрадиол (под формата на валерат) и синтетичен гестаген с антиандрогенен ефект, ципротерон (под формата на ацетат). Естрадиолът, който е част от Климене, компенсира дефицита на естроген, който се появява по време на естествената менопауза и след хирургично отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза), елиминира климактеричните нарушения, подобрява липидния профил на кръвта и осигурява профилактика на остеопорозата. Ципротеронът е синтетичен гестаген, който предпазва ендометриума от хиперплазия, предотвратявайки развитието на рак на лигавицата на матката.

В допълнение, ципротеронът е силен антиандроген, блокира тестостероновите рецептори и предотвратява влиянието на мъжките полови хормони върху целевите органи. Ципротеронът засилва благоприятния ефект на естрадиола върху липидния профил на кръвта. Благодарение на своя антиандрогенен ефект, Klimen елиминира или намалява такива прояви на хиперандрогения при жените като прекомерен растеж на космите по лицето („дамски антени“), акне (акне), косопад по главата.

Климен предотвратява образуването на мъжко затлъстяване при жените (натрупване на мазнини в кръста и корема) и развитието на метаболитни нарушения. Когато приемате Klymene по време на 7-дневната почивка, се наблюдава редовна менструалноподобна реакция и поради това лекарството се препоръчва за жени по време на пременопаузата.

Това е комбинирано, модерно хормонално лекарство с ниски дози, чиито терапевтични ефекти се дължат на съставните естрадиол и дидрогестерон.

В момента има три разновидности на лекарството Femoston - Femoston 1/10, Femoston 2/10 и Femoston 1/5 (Conti). И трите разновидности се предлагат в една дозирана форма - таблетки за перорално приложение (28 таблетки в опаковка) и се различават един от друг само в дозировката на активните съставки. Цифрите в името на лекарството показват съдържанието на хормона в mg: първото е съдържанието на естрадиол, второто е това на дидрогестерон.

Всички разновидности на Femoston имат един и същ терапевтичен ефект, а различните дози активни хормони ви позволяват да изберете оптималното лекарство за всяка жена, което най-добре й подхожда.

Показанията за употреба и за трите разновидности на Femoston (1/10, 2/10 и 1/5) са еднакви:

Хормонозаместителна терапия за естествена или изкуствена (хирургична) менопауза при жени, проявяваща се с горещи вълни, изпотяване, сърцебиене, нарушения на съня, тревожност, нервност, вагинална сухота и други симптоми на дефицит на естроген. Femoston 1/10 и 2/10 могат да се използват шест месеца след последната менструация, а Femoston 1/5 - само след една година;
Предотвратяване на остеопороза и повишена чупливост на костите при жените по време на менопаузата с непоносимост към други лекарства, предназначени да поддържат нормална костна минерализация, предотвратяване на калциев дефицит и лечение на тази патология.

Femoston не е показан за лечение на безплодие, но на практика някои гинеколози го предписват на жени, които изпитват проблеми със зачеването, за да увеличат растежа на ендометриума, което значително увеличава вероятността от имплантиране на оплодено яйце и бременност. В такива ситуации лекарите използват фармакологичните свойства на лекарството, за да постигнат определен ефект при условия, които не са индикация за употреба. Тази практика извън етикета е известна в целия свят и се нарича извън етикета рецепти.

Фемостон компенсира дефицита на полови хормони в тялото на жената, като по този начин елиминира различни нарушения (вегетативни, психоемоционални) и сексуални разстройства, а също така предотвратява развитието на остеопороза.

Естрадиолът, който е част от Фемостон, е идентичен с естествения, който обикновено се произвежда от яйчниците на жената. Ето защо компенсира дефицита на естроген в организма и осигурява гладкост, еластичност и бавно стареене на кожата, забавя загубата на коса, премахва сухите лигавици и дискомфорт по време на полов акт, а също така предотвратява атеросклерозата и остеопорозата. Освен това естрадиолът елиминира такива прояви на синдрома на менопаузата като горещи вълни, изпотяване, нарушения на съня, раздразнителност, световъртеж, главоболие, атрофия на кожата и лигавиците и др.

Дидрогестеронът е прогестеронов хормон, който намалява риска от развитие на ендометриална хиперплазия или рак. Този прогестеронов хормон няма никакви други ефекти и е въведен във Femoston специално за намаляване на риска от ендометриална хиперплазия и рак, който се увеличава поради приема на естрадиол.

По време на периода на менопауза трябва да се използват лекарства, предназначени за продължително приложение. От тях Climodien има допълнителни предимства, свързани с добра поносимост, тъй като диеногестът, включен в състава му, има умерена антиандрогенна активност и оптимална фармакокинетика.

Съдържа 2 mg естрадиолов валерат и 2 mg диеногест в една таблетка. Първият компонент е добре известен и описан, вторият е нов и трябва да бъде описан по-подробно. Диеногест, комбиниран в една молекула с почти 100% бионаличност, свойствата на съвременните 19-норпрогестогени и производни на прогестерон. Диеногест - 17-алфа-цианометил-17-бета-хидрокси-естра-4.9 (10) диен-3-он (C 20 H 25 NO 2) - се различава от другите производни на норетистерона по това, че съдържа 17-цианометилова група (-CH 2 CM) вместо 17 (алфа) -етинилова група. В резултат размерът на молекулата, нейните хидрофобни свойства и полярност се променят, което от своя страна влияе върху абсорбцията, разпределението и метаболизма на съединението и дава диеногест като хибриден гестаген, уникален спектър от ефекти.

Прогестагенната активност на диеногеста е особено висока поради наличието на двойна връзка в позиция 9. Тъй като диеногестът няма афинитет към плазмените глобулини, приблизително 90% от общото му количество е свързано с албумин и той е в свободно състояние в доста високи концентрации.

Диеногест се метаболизира по няколко пътя - главно чрез хидроксилиране, но също и чрез хидрогениране, конюгиране и ароматизиране до напълно неактивни метаболити. За разлика от други производни на нортестостерон, които съдържат етинилова група, диеногестът не инхибира активността на ензимите, съдържащи цитохром Р450. Поради това диеногестът не влияе върху метаболитната активност на черния дроб, което е несъмненото му предимство.

Полуживотът на диеногест в крайната фаза е доста кратък в сравнение с други прогестагени, подобен на този на норетистерон ацетат, и варира между 6,5 и 12,0 часа. Това го прави удобен да се използва ежедневно в една доза. В същото време, за разлика от други прогестагени, натрупването на диеногест при ежедневно перорално приложение е незначително. В сравнение с други прогестагени, когато се приема през устата, диеногест има високо съотношение на бъбречна / фекална екскреция (6.7: 1). Около 87% от приложената доза диеногест се елиминира след 5 дни (главно с урината през първите 24 часа).

В резултат на факта, че главно метаболитите се намират в урината и непромененият диеногест се открива в незначителни количества, достатъчно голямо количество непроменено вещество остава в кръвната плазма до момента на елиминиране.

Липсата на андрогенни свойства на Dienogest го прави лекарството, което се избира в комбинация с естрогени в непрекъсната хормонозаместителна терапия.

При проучвания върху молекулярни модели беше показано, че за разлика от други 19-норпрогестини, диеногестът не само няма андрогенна активност, но се превръща в първия 19-норпрогестаген, който има определена антиандрогенна активност. За разлика от повечето производни на нортестостерон (например левоноргестрел и норетинодрон), диеногест не се конкурира с тестостерона за свързване със глобулин, свързващ половите стероиди, и следователно не увеличава свободните фракции на ендогенния тестостерон.

Тъй като естрогенният компонент на хормонозаместителната терапия стимулира синтеза на този глобулин в черния дроб, прогестогенът с частично андрогенна активност може да противодейства на този ефект. За разлика от повечето производни на нортестостерон, които намаляват плазмените нива на глобулин, диеногест не повлиява индуцираните от естрогена повишения на плазмените нива на глобулин. Следователно, употребата на Climodien води до намаляване на нивата на серумен свободен тестостерон.

Доказано е, че диеногестът също е в състояние да промени биосинтеза на ендогенни стероиди. При in vitro проучвания е доказано, че той намалява синтеза на овариални стероиди чрез инхибиране на активността на 3-бета-хидроксистероид дехидрогеназа. Освен това, подобно на прогестерона, е установено, че локалният диеногест намалява превръщането на тестостерона в по-активната форма, дихидротестостерон, чрез конкурентно инхибиране на 5-алфа редуктазата в кожата.

Диеногест се понася добре и има ниска честота на странични ефекти. За разлика от естроген-зависимото повишаване на нивото на ренин по време на контролния цикъл, не е имало увеличение на ренин на фона на диеногест.

В допълнение, диеногестът причинява по-малко агрегация на тромбоцити, отколкото медроксипрогестерон ацетат, и също така има антипролиферативен ефект върху раковите клетки на гърдата.

По този начин диеногестът е силен перорален прогестоген, който е идеален за комбинирана употреба с естрадиол валерат в препарата Climodien за хормонозаместителна терапия. Химичната му структура определя комбинация от положителни свойства на 19-норпрогестините с тези на С21-прогестагените (Таблица 2).

Таблица 2. Фармакокинетични и фармакодинамични свойства на диеногеста

Свойства и характеристики	19-Нор-прогестагени	C21-Прогеста- гени	Диеногест
Висока бионаличност, когато се приема per os	+	+
Кратък плазмен полуживот	+	+
Силен гестагенен ефект върху ендометриума	+	+
Липса на токсични и генотоксични ефекти	+	+
Ниска антигонадотропна активност		+	+
Антиандрогенна активност		+	+
Антипролиферативни ефекти		+	+
Относително ниско проникване в кожата		+	+
С изключение на прогестероновите рецептори, не се свързва с други стероидни рецептори			+
Не се свързва със специфични стероид-свързващи транспортни протеини			+
Няма неблагоприятни ефекти върху черния дроб			+
Значителна част от свободния стероид в плазмата			+
В комбинация с естрадиол валерат, слабо натрупване с дневен прием			+

Climodien ефективно облекчава проявите и симптомите на менопаузата, свързани с намаляване на нивата на хормоните след менопаузата. Индексът на Kupperm при прием на Climodien в продължение на 48 седмици намалява от 17,9 на 3,8, подобрява вербалната и зрителната памет, елиминира безсънието и нарушенията на дишането по време на сън. В сравнение с монотерапията с естрадиол валерат, комбинацията от естрадиол валерат с диеногест има по-изразен положителен ефект върху атрофичните промени в пикочо-половите пътища, проявяващи се с вагинална сухота, дизурия, чести позиви за уриниране и др.

Приемът на Climodien беше придружен от благоприятни промени в липидния метаболизъм, които, първо, са полезни за предотвратяване на атеросклероза, и, второ, те насърчават преразпределението на мазнините според женския тип, правейки фигурата по-женствена.

Специфичните маркери на костния метаболизъм (алкална фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин) при прием на Climodien се променят по характерен начин, което показва инхибиране на остеокластната активност и изразено потискане на костната резорбция, което показва намаляване на риска от остеопороза.

Описанието на фармакологичните свойства на Climodien ще бъде непълно, ако не отбележим способността му да увеличава при жените в постменопауза съдържанието на ендогенни медиатори, медииращи вазодилатацията - cGMP, серотонин, простациклин, релаксин, което позволява това лекарство да бъде класифицирано като лекарство с вазорелаксираща активност, което може да подобри кръвообращението.

Употребата на Climodien води до атрофични промени в ендометриума при 90,8% от жените, поради което предотвратява развитието на ендометриална хиперплазия. Кървавото отделяне, което е относително често през първите месеци от терапията, намалява с увеличаване на продължителността на лечението. Честотата на нежеланите и страничните ефекти е подобна при лечение с други подобни лекарства при жени в менопауза. В същото време не е имало неблагоприятно въздействие върху химичните лабораторни параметри, което е особено важно, върху хемостазата и въглехидратния метаболизъм.

По този начин може да се заключи, че за жените в постменопауза лекарството за избор на непрекъснат комбиниран режим на хормонозаместителна терапия е Climodien, който, отговарящ на всички необходими стандарти за ефикасност и поносимост, допринася за запазването на женствеността след менопаузата.

осигурява бързо и ефективно облекчаване на климактеричните симптоми;
осигурява надеждна "защита" на ендометриума и по-добре контролира пробивното кървене, в сравнение с Клиогест, без да намалява полезните ефекти на естрогените;
съдържа диеногестпрогестагенен компонент, който не се свързва с глобулин, който свързва половите стероиди, в резултат на което ендогенните стероиди тестостерон и кортизол не се изместват от местата на свързването им с транспортните протеини;
намалява нивата на тестостерон при жените;
съдържа диеногест, който има частичен антиандрогенен ефект;
според изследването на показателите на костния метаболизъм, той проявява инхибиращ ефект на естрадиола върху костната резорбция. Диеногест не противодейства на този ефект на естрадиола;
според резултатите от изследването на ендотелни маркери по време на периода на лечение, има вазодилатиращ ефект на естрадиол и азотен оксид върху васкулатурата;
няма неблагоприятен ефект върху липидния профил;
не променя стойностите на кръвното налягане, факторите на кръвосъсирването или телесното тегло;
подобрява настроението, когнитивните функции, премахва безсънието и нормализира съня при пациенти с нарушения, ако те са свързани с менопаузата.

Climodien е високоефективно, добре поносимо и лесно за използване комбинирано лекарство за хормонозаместителна терапия, което е предназначено за продължителна употреба. Той спира всички прояви на климактеричен синдром и причинява аменорея след 6 месеца от началото на приема.

Climodien е показан за непрекъснат комбиниран режим на терапия при климактерични разстройства при жени в менопауза. Допълнителните предимства на Climodien включват антиандрогенните свойства на неговия прогестоген, диеногест.

Появата на ново монофазно комбинирано лекарство Паузогест за лечение на пациенти в постменопауза представлява голям интерес днес.

Паузогест е лекарството по избор за дългосрочно лечение на жени в постменопауза за повече от година, които предпочитат ХЗТ без повтарящо се кървене.

Паузогест е комбинация от естроген и прогестерон. Една таблетка паузогест съдържа 2 mg естрадиол (2,07 mg като естрадиолов хемихидрат) и 1 mg норетистерон ацетат. Лекарството се предлага в опаковка - 1 или 3 блистера по 28 таблетки. Таблетките са филмирани. Дневната доза е 1 таблетка и се приема ежедневно в непрекъснат режим. Лекарството компенсира липсата на женски полови хормони в периода на постменопауза. Паузогест облекчава вегетативно-съдовите, психоемоционалните и други климактерични естроген-зависими симптоми в периода след менопаузата, предотвратява намаляването на костната маса и остеопорозата. Комбинацията от естроген с прогестоген предпазва ендометриума от хиперплазия и в същото време предотвратява нежеланото кървене. Активните вещества на лекарството се абсорбират добре, когато се приемат през устата и се метаболизират активно в чревната лигавица и при преминаване през черния дроб.

Подобно на ендогенния естрадиол, екзогенният естрадиолов хемихидрат, който е част от Паузогест, засяга редица процеси в репродуктивната система, хипоталамо-хипофизната система и други органи; стимулира костната минерализация.

Приемът на естрадиол хемихидрат веднъж дневно осигурява стабилна постоянна концентрация на лекарството в кръвта. Той се екскретира напълно в рамките на 72 часа след поглъщане, главно с урината, под формата на метаболити и отчасти в непроменена форма.

Последните проучвания показват, че ролята на гестагенния компонент в ХЗТ не се ограничава до защитата на ендометриума. Гестагените могат да отслабят или засилят някои от ефектите на естрадиола, например върху сърдечно-съдовата и костната система, и също така да имат свои собствени биологични ефекти, по-специално психотропно действие. Страничните ефекти и поносимостта на лекарството за ХЗТ също се определят до голяма степен от прогестогеновия компонент. Свойствата на прогестогеновия компонент в състава на непрекъснатата комбинирана терапия са особено важни, тъй като продължителността на приема и общата доза прогестоген при този режим е по-голяма, отколкото при циклични режими.

Норетистероновият ацетат, който е част от Паузогест, е производно на тестостерон (С19-гестагени). В допълнение към общото свойство на производни на С21-гестагени и С19-гестагени да предизвикват ендометриална трансформация, норетистерон ацетатът има различни допълнителни "характеристики", които определят тяхното използване в терапевтичната практика. Той има подчертан антиестрогенен ефект, намалявайки концентрацията на естрогенните рецептори в прицелните органи и инхибирайки действието на естрогените на молекулярно ниво ("понижаване на регулацията"). От друга страна, умерено изразената минералокортикоидна активност на норетистерон ацетат може успешно да се използва при лечението на климактеричен синдром при жени с първична хронична надбъбречна недостатъчност, а андрогенният - както за постигане на положителен анаболен ефект, така и за попълване на андрогенния дефицит в менопаузата, което води до намаляване на сексуалното желание.

Редица нежелани ефекти на норетистерон ацетат се проявяват по време на преминаването му през черния дроб и най-вероятно се дължат на наличието на същата остатъчна андрогенна активност. Пероралното приложение на норетистерон ацетат пречи на естроген-зависимия синтез на липопротеинови апопротеини в черния дроб и следователно намалява благоприятния ефект на естрадиола върху липидния профил на кръвта, както и влошава толерантността към глюкозата и повишава нивата на инсулин в кръвта.

Норетистерон ацетат се абсорбира добре, когато се приема през устата. Екскретира се главно с урината. При едновременното приложение на естрадиол хемихидрат, характеристиките на норетистерон ацетат не се променят.

По този начин лекарството Паузогест има положителен ефект върху всички симптоми на пери- и постменопаузата. Клиничните данни сочат, че Pauzogest намалява разрушаването на костната тъкан, предотвратява загубата на костна маса при жени в постменопауза, като по този начин намалява риска от фрактури, причинени от остеопороза. Пролиферацията на ендометриума, която се случва под въздействието на естроген, ефективно се инхибира чрез непрекъснато приложение на норетистерон ацетат. Това минимизира риска от развитие на ендометриална хиперплазия и рак. При повечето жени, докато приемат Паузогест в монофазен режим, не се наблюдава маточно кървене, което е за предпочитане при пациенти в постменопауза. При продължителна употреба на лекарството Паузогест (по-малко от 5 години), рискът от развитие на рак на гърдата не се увеличава. Лекарството се понася добре. Страничните ефекти включват натрупване на млечните жлези, леко гадене, рядко главоболие, периферен оток.

По този начин, резултатите от много клинични проучвания показват, че арсеналът от лекарства за ХЗТ при жени в менопауза е попълнен с друго достойно лекарство, което има висока ефективност, безопасност, добра поносимост, приемливост и лекота на употреба.

Заключение

При избора на лекарство за ХЗТ при жени е необходимо да се има предвид:

възраст и тегло на пациентите
особености на анамнезата
относителен риск и противопоказания за употреба

Перорални лекарства	По-добре е за жени с атрофични кожни промени, хиперхолестеролемия, възможно е за жени, които пушат, и за жени с висок риск от развитие на рак на дебелото черво.
Трансдермални препарати	За предпочитане е да се използва при жени със заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, диабет, хипертриглицеридемия и евентуално при жени след холецистектомия.
Монотерапия с естроген	Показан е за жени с отстранена матка и евентуално за жени в напреднала възраст, страдащи от съдови сърдечни заболявания или болест на Алцхаймер.
Комбинирана естроген-гестагенна терапия	Показан е за жени с неотстранена матка, както и за жени с отстранена матка с анамнеза за хипертриглицеридемия или ендометриоза.

Изборът на режим на ХЗТ зависи от тежестта на климактеричния синдром и неговия период.

При перименопауза е за предпочитане да се използват двуфазни комбинирани лекарства в цикличен режим.
При жени в менопауза е препоръчително постоянно да се използва комбинация от естроген с прогестоген; тъй като на тази възраст при жените, като правило, инсулиновата резистентност се повишава и се наблюдава хиперхолестеролемия, за тях е по-добре да използват Climodien - единственото лекарство за продължителна употреба, което съдържа гестаген с антиандрогенна активност.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) става актуална за жените след менопаузата.

Организмът вече не произвежда естрогени в необходимото количество и за да се поддържа хормонална хемостаза, е необходимо да се вземе решение за прием на конюгирани лекарства.

И ако след премахване на яйчниците в млада възраст хормонозаместителната терапия се превърне в единствената възможност за пълноценен живот в бъдеще, по време на менопаузата много жени се съмняват дали си струва да се намесва в естествения ход на събитията и да компенсира спада в хормоналната активност.

Струва си да се подходите с такова важно решение с цялата отговорност и да изучите всичко, свързано с ХЗТ - неговата цел, механизма на действие на лекарствата, противопоказанията и страничните ефекти, както и възможните ползи, които то дава.

Естрогените (често наричани „естроген“) са група от стероидни полови хормони, които при жените се синтезират от клетките и някои други органи - надбъбречната кора, мозъка, костния мозък, липоцитите, подкожната мастна тъкан и дори космените фоликули.

И все пак основният производител на естроген са яйчниците.

Изключение прави Livial.

Ливиално лекарство

Livial е лекарство за лечение на признаци на менопауза, ако се отмени, кървене не се появява. Основната активна съставка на лекарството е тиболон.

Има лек антиандрогенен ефект, естрогенни и прогестагенни свойства.

Тиболонът се абсорбира бързо, работната му доза е много ниска, метаболитите се екскретират главно с жлъчката и изпражненията. Веществото не се натрупва в тялото.

Хормонозаместителната терапия с Livial се използва за елиминиране на признаци на естествена и хирургична менопауза, за предотвратяване на остеопороза при дефицит на естроген.

Livial не е контрацептив.

Предписва се веднага след оофоректомия или една година след последното менструално кървене.

В случай на предозиране е възможно кървене.

Лекарството се използва с повишено внимание при мигрена, епилепсия, захарен диабет, бъбречни заболявания, високи нива на холестерол в кръвта.

Терапията за всеки тип менопауза с тиболон предвижда ежедневния прием на лекарството през устата, 1 таблетка (2,5 mg) на ден за дълъг период от време.

Подобрение настъпва след 3 месеца прием на лекарството. Препоръчително е да приемате лекарството по едно и също време на деня, за да поддържате постоянна концентрация на активното вещество в кръвта.

Хармоничната заместителна терапия с Livial може да има странични ефекти: колебания в телесното тегло, маточно кървене, подуване на крайниците, главоболие, диария, чернодробна дисфункция.

Комбиниран Femoston

Femoston е комбинирано лекарство за ХЗТ. Заместителният ефект на лекарството се осигурява от 2 компонента: естрогенен - \u200b\u200bестрадиол и гестагенен - \u200b\u200bдидрогестерон.

Дозата и съотношението на хормоните в лекарството зависи от формата на освобождаване:

1 mg естрадиол и 5 mg дидрогестерон;
1 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон;
2 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон.

Femoston съдържа естрадиол, идентичен с естествения, който ви позволява да компенсирате липсата на естроген и да премахнете психо-емоционалния компонент на менопаузата: горещи вълни, повишена възбудимост, промени в настроението, мигрена, склонност към депресия, хиперхидроза.

Естрогенната терапия с използване на Femoston предотвратява свързаните с възрастта промени в лигавиците на пикочно-половата система: сухота, сърбеж, болезнено уриниране и полов акт, дразнене.

Естрадиолът играе важна роля в профилактиката на остеопорозата и костната чупливост.

Дидрогестеронът от своя страна стимулира секреторната функция на ендометриума, предотвратявайки развитието на хиперплазия, ендометриоза и ракова дегенерация на ендометриоцитите, рискът от които значително се увеличава с приема на естродиол.

Този хормон няма глюкокортикостероидни, анаболни и антиандрогенни ефекти. В комбинация лекарството ви позволява да контролирате нивата на холестерола.

Заместващата хормонална терапия с Femoston е сложна и с ниски дози. Предписва се при физиологична и хирургична менопауза.

Дозите и схемите на лечение се подбират строго индивидуално, в зависимост от причината за предписване на лекарството.

Заместителната терапия с Femoston може да бъде придружена от такива странични ефекти като мигрена, гадене, лошо храносмилане, крампи на краката, вагинално кървене, болка в гърдите и таза, колебания в телесното тегло.

Терапия за порфирия с Femoston не се използва.

Angelique наркотик

Angelique съдържа 1 mg естрадиол и 2 mg дроспиренон. Това лекарство се предписва за компенсиране на дефицита и за предотвратяване на остеопороза.

Дроспиренонът е аналог на естествения хормон прогестаген. Най-ефективното такова комплексно лечение за хипогонадизъм, дистрофия на яйчниците и менопауза, независимо от причината.

Angelique, подобно на Femoston, елиминира клиничните прояви на менопаузата.

В допълнение, Angelique има антиандрогенен ефект: използва се за лечение на андрогенна алопеция, себорея и акне.

Дроспиренон предотвратява образуването на подпухналост, артериална хипертония, наддаване на тегло, болезненост в областта на гърдите.

Хормоните естрадиол и дроспиренон взаимно усилват действието си.

В допълнение към класическите свойства на лекарството на заместващата терапия, Angelique предотвратява злокачествената трансформация на тъканите на ректума и ендометриума по време на постменопаузалния период.

Лекарството се приема веднъж дневно по 1 таблетка.

Възможни нежелани реакции: кратко кървене в началото на терапията, болка в гърдите, главоболие, раздразнителност, коремна болка, гадене, дисменорея, доброкачествени новообразувания в млечните жлези и шийката на матката, астеничен синдром, локален оток.

Proginova се различава от другите лекарства, използвани за ХЗТ, по това, че съдържа само 2 mg естрадиол.

Лекарството се предписва за компенсиране на липсата на естроген след отстраняване на яйчниците и матката, началото на менопаузата и за профилактика на остеопороза. Ако матката е запазена, е необходим допълнителен прогестаген.

Лекарството Proginova се предписва както преди, така и след началото на менопаузата след пълен преглед.

Една опаковка от лекарството съдържа 21 таблетки, които се приемат 1 път на ден през първите 5 дни след началото на менструалното кървене или по всяко време, ако цикълът вече е завършен.

Proginova се приема непрекъснато през периода на менопаузата или циклично до менопаузата.

Нежеланите реакции и противопоказанията, общи за естрадиола, могат да придружават приема на лекарството.

Съвременните лекарства за хормонална заместителна терапия съдържат минимално допустимата терапевтична доза естрадиол и следователно способността им да причиняват рак е сведена до минимум.

Приемът на естрадиол сам за дълго време (повече от 2 години) обаче увеличава риска от рак на ендометриума. Комбинацията от естрадиол с прогестин премахва тази опасност.

На свой ред последният допринася за развитието на атеросклероза. В момента все още се проучват най-ефективните комбинации от хормони за ХЗТ, като се отчита ефектът му върху сърдечно-съдовите и други телесни системи.

Целта на научните изследвания е да се разработи най-ефективният режим на заместителна терапия с най-нисък риск от развитие на злокачествени новообразувания и странични ефекти.

За повечето жени менопаузата е изпълнена с неприятни симптоми, които пречат на нормалния ход на живота. Ето защо, при своевременно насочване към специалисти, на жената се предписва хормонозаместителна терапия с използване на лекарства от ново поколение. Което е в състояние да облекчи симптомите на патологичната менопауза и да намали възможните рискове от усложнения.

Климонорм е едно от новите поколения лекарства за ХЗТ

Закон zgt в менопауза. Лекарства от ново поколение за премахване на симптомите. Последиците от приема на наркотици

Лекарите смятат, че употребата на лекарства за хормонозаместителна терапия е единственият начин за премахване на симптомите на патологичната менопауза. Z. rt са аналози на женските полови хормони на стероидите. Те могат да бъдат разделени на:

Zgtкоито съдържат само естроген.
Zgt комбинирани действия, които включват естроген и прогестерон.

Приложение gzt евентуално не само по време на естествената менопауза, но и по време на изкуствената менопауза. Във всеки от тези случаи употребата на лекарства трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като те имат абсолютни противопоказания:

Ако хистологично изследване на гърдата е потвърдило наличието на ракови клетки.
Противопоказания са не само рак на гърдата, но и рак на всеки ендометриум.
Меланоми.
Съдова болест на горните или долните крайници. Тромбофлебит.
Всяко заболяване, което е автоимунно.
Патологични промени в черния дроб.
Болести жлъчен канали.
Всякакви отклонения в работата на сърдечно-съдовата система.
Наличието на естроген-зависими тумори в организма (ендометриоза, миома на матката).

Цикло-Прогинова, както и другите лекарства, има редица противопоказания

Как действат лекарствата от ново поколение?

Тъй като всички нарушения по време на менопаузата в тялото на жената са свързани с недостатъчно производство на естроген и излишък на прогестерон, използването на средства gzt помага за запълване на липсата и нормализиране на благосъстоянието.

Приложение gzt ново поколение елиминира симптомите на патологичната менопауза:

Приливи. Краткосрочно повишаване на температурата на горната част на тялото с повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм и тревожност.
Сухота на всички лигавици. По време на менопаузата жените изпитват намаляване на общото ниво на половите хормони в кръвта, което води до проблеми. в: пикочна система; отделителна и репродуктивна органна система. Лигавиците изсъхват, изтъняват, което води до появата на неприятни симптоми (инконтиненция, сърбеж в перинеума, обостряне на излекувани zpp).
Високо кръвно налягане, тахикардия.
Систематично разстройство на централната нервна система, белязано от промени в настроението.

Приливите и отливите са най-ярки симптом на патологична менопауза, която се проявява като провал в терморегулацията на тялото от хипоталамуса. Този провал се улеснява от липса на естроген, който лесно се елиминират по уговорка gzt.

Климен нормализира менструалния цикъл

Последиците от употребата на наркотици

Тъй като лекарствата за хормонална заместителна терапия съдържат високо съдържание на естрадиол, продължителната употреба без консултация с лекар е изпълнена с появата на естроген-зависими новообразувания.

Следователно, ако се появят някакви симптоми на патологична менопауза, не трябва да предписвате терапия сами. Най-правилното решение би било:

Изследвайте се за нивото на половите хормони в кръвта.
Проверете функцията на щитовидната жлеза.
Потърсете подходящо лечение при гинеколог.

Какви лекарства принадлежат към лекарствата за ХЗТ? Търговски имена и приложения

В аптеките можете да намерите повече от 50 наименования на лекарства, използвани в, под различни търговски наименования... Те могат да бъдат разделени на няколко групи, които се различават помежду си само по начина на въвеждане:

Устно. Таблетки за перорално приложение.
Интрамускулно инжектиране.
Трансдермално локални препарати.
Интравагинално Въведение.

Методът на приложение на лекарството в организма се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на хода на заболяването или личните предпочитания. Най-честата форма на приложение на лекарството е през устата.

Лекарят може да ви предложи списък с лекарства с еднакви фармакологични свойства, но различни търговски наименования. Поради което ще можете самостоятелно да изберете лекарство за хормонозаместителна терапия въз основа на вашия собствен бюджет.

Femoston се предлага под формата на хапчета

Най-често срещаните средства за отстраняване на симптомите на патологичната менопауза:

Търговско наименование	Активно вещество	Фармакологични свойства и показания за употреба
	Лекарството съдържа два основни компонента: левоноргестрел и естрадиол.	Лекарството се предписва за премахване на симптомите на патологична менопауза. Той има редица показания за употреба: Лекарството се предписва като хормонозаместителна терапия за атрофична промени в структурата на лигавиците, ендометриума на органите на репродуктивната система и изразени симптоми на дефицит на естроген. С изкуствена менопауза в следоперативния период. С дисфункция на придатъците. Лекарството се предписва като регулатор на цикъла, ако е нарушено. Лекарството има и редица противопоказания за употреба: Ектопично кървене с неизвестна етиология. Тромбофлебит и тромбоемболия с различна тежест. Наличието на естроген-зависими новообразувания на репродуктивната система и млечната жлеза. Бременност и кърмене. Особено внимание при приема на климонорм трябва да се обърне на редовността на гинекологичните и общите медицински прегледи. Приемът в комбинация с орални контрацептиви е противопоказан, тъй като съществува висок риск от предозиране на климонорм.
	Естрадиол валерат, норгестрел	Лекарството принадлежи към група лекарства, които облекчават проявата на климактерични симптоми. Лекарството не влияе на общия хормонален фон в тялото на жената, благодарение на съдържанието на естрадиол валерат, помага на жените в репродуктивна възраст да нормализират менструалния цикъл и по време на менопаузата да премахнат симптомите на патологичната менопауза. Лекарството се използва успешно за лечение на патологии на психоемоционалния фон и автономни разстройства. Намалено либидо. Повишена нервна раздразнителност. Сухота на лигавиците на пикочно-половата система. Сухота във влагалището. Болки в мускулите и ставите. Лекарството има и противопоказания: Бременност и период на кърмене. Ектопично и вагинално кървене с неясна етиология. Хистологично потвърден рак на гърдата. Чернодробни тумори. Тромбоза. Това лекарство не се предписва като контрацептив.
	Естрадиол валерат, ципротерон ацетат	Лекарството, съдържащо естроген и антиандроген, има подчертано хистогенно свойство. Това е лекарство за хормонозаместителна терапия, което напълно възстановява дефицита на женски полови хормони в организма. Може да се предписва на жени в репродуктивна възраст, за да се възстанови редовността на менструалното кървене. Поради съдържанието на ципротерон ацетат, той насърчава обновяването на рафинирания епител на матката, поддържайки съдържание на влага в лигавиците на пикочно-половата система. Перфектно елиминира симптомите на патологична менопауза и дефицит на естроген по време на менопаузата. Показан за употреба при пациенти след оофоректомия, в състояние на изкуствена менопауза. Но има и редица странични ефекти: Рязко увеличаване на телесното тегло. От страна на централната нервна система се наблюдава: обща депресия на състоянието, намаляване на настроението, често има случаи на мигрена. Чести са случаите на болка в епигастриалната област, повишено образуване на газове, повишен апетит, гадене, повръщане. Други странични ефекти включват кожни обриви, алергични реакции, тахикардия, оток. Употребата на лекарството е забранена в случай на: бременност, кърмене, наличие на естроген-зависими тумори.
	Естрадиол, дидрогестерон	Лекарството се използва в като хормонозаместителна терапия с дефицит на естроген по време на менопаузата. Перфектно се бори срещу всички прояви на патологични промени в тялото през менопауза, и помага за решаването на проблема с профилактиката на остеохондроза, усложнения на сърдечно-съдовата система. Лекарството трябва да се консумира, докато няма риск от усложнения, на фона на пренасищане на тялото. Подобно на други лекарства за заместителна хормонална терапия, Femoston има редица противопоказания: По време на бременност и кърмене. Наличието на потвърдени новообразувания с ракови клетки. Патологични промени в ендометриума на органите на репродуктивната система, в зависимост от количеството естроген в кръвта. Тумори и предракови състояния на надбъбречните жлези. Патологични промени в бъбреците и черния дроб.
Климодиен	Естрадиол валерат, диеногест	Лекарството е аналог на лекарства, съдържащи естрадиол валерат, и е средство за ново поколение хормонозаместителна терапия. Противопоказанията съвпадат с лекарствата от същата група, но Climodien се различава от тях в последиците от предозиране: Млечница. Най-честият симптом, който се появява в резултат на приема на лекарството. Гъбичните заболявания се спират антимикотик наркотици - симптоматично. Въпреки факта, че лекарството принадлежи към ново поколение лекарства, има чести случаи на наддаване на тегло. Жената забелязва увеличаване на телесните мазнини в глутеус максимума, корема и ръцете. Ако пациентът страда от артериална хипертония, тогава употребата на Climodien може да влоши състоянието. Последицата от прекомерния прием на лекарството може да бъде появата на противоположни ефекти. Тоест жената няма да се отърве от горещите вълни, но честотата им ще се увеличи. Ето защо лекарството трябва да се използва само под строгото наблюдение на специалисти.