22.11.2017

Хронични заболявания на гърлото и ларинкса (УНГ)

Хроничните заболявания на горните дихателни пътища включват: ларингит, фарингит, тонзилит. Ларингитът е неспецифично възпаление на лигавицата на ларинкса.

Причините за развитието на болестите са много разнообразни. Ларингитът има следните причини:

• бактериална инфекция;
• чест остър ход на ларингит;
• сух мръсен въздух;
• тютюнопушене;
• пренапрежение на гласните струни.

Например, основният симптом на ларингит е лаеща кашлица. Има и пълна или частична загуба на глас, сухота и болки в гърлото, пресипналост.

Видове хронични УНГ заболявания - ларингит

Има три форми на хроничен ларингит:

• катарална;
• хиперпластична;
• атрофичен.

При катаралната форма се наблюдава хиперемия на лигавицата на ларинкса, между връзките се образува малко пространство. Хиперпластичната форма се развива, ако лечението на ларингит не е било навременно. На този етап клетките на лигавицата на ларинкса започват да растат бързо. Те могат да бъдат локализирани в целия ларинкс или в някои от неговите части. Тъй като жлезите се представят слабо, целият ларинкс е покрит с вискозна слуз.

Как изглежда ларингитът вътре

Най-новата и опасна форма е атрофичната форма, характеризираща се с постоянна дрезгавост, сухота, честа и продължителна кашлица, отделяне на храчки с кръвни съсиреци. Усложнение на хроничния ларингит може да бъде стенозиращият ларингит (фалшива крупа). Проявява се под формата на дихателна недостатъчност поради оток на ларинкса, обикновено през нощта. Стенозите са остри и хронични. Острото се развива за много кратък период от време. Те са много опасни както за деца, така и за възрастни, така че трябва незабавно да окажете първа помощ и да се обадите на линейка. Хроничните стенози се развиват много дълго време и имат по-упорит характер.

Лечението на ларингит е сложно, тоест се използват както лекарства, така и терапевтични процедури. Един от най-често срещаните методи е вдишването.

Всяка форма на хроничен ларингит има свои собствени характеристики на лечение. Така че с катарална форма се използват противовъзпалителни лекарства. За хиперпластична форма се предписват стероиди и антибиотици. И с атрофична форма на ларингит се препоръчва:

• противовъзпалително;
• стероид;
• антибиотици;
• физиотерапевтични процедури (термично вдишване, електрофореза, UHF).

Превантивните методи включват саниране на дихателните пътища и необходимия гласов режим.

Фарингит

Хроничният фарингит е хронично възпаление на фарингеалната лигавица. Развива се в резултат на чести заболявания на фарингит, който протича в остра форма, инфекции на гърлото и ларинкса, дразнене на лигавицата на ларинкса с химикали.

Хроничните заболявания на ухото, гърлото и носа, хронични заболявания на гастрит, панкреатит, DZhVP, ARVI, намален имунитет, лоши навици (тютюнопушене и алкохол) също могат да бъдат причина.

Видове хроничен фарингит:

• обикновен;
• катарална (пациентът чувства постоянна болка в гърлото, сухота, възпалено гърло);
• субатрофичен (има дифузна пролиферация на лимфоидна тъкан, също се отбелязва сухота в гърлото, вискозна слуз се появява на гърба на гърлото);
• хипертрофична (възниква склероза на лигавицата, докато се образуват корички, които се отделят много трудно; появява се суха, изтощителна кашлица).

Основните симптоми могат да бъдат назална и слухова конгестия, усещане за чуждо тяло в гърлото, постоянно поглъщане на вискозен секрет, дрезгав глас, зачервяване на лигавицата. Лечението е насочено към премахване на дразнещи фактори. Трябва да спрете да пушите и алкохол, пикантни, солени и кисели храни. Необходима е обилна топла напитка.

Гаргара редовно с билкови отвари, които съдържат антисептични и противовъзпалителни вещества, смазване на гърлото и вдишване. В допълнение към локалното лечение е необходимо и общо лечение. Предписват се антибиотици, антибактериални лекарства, болкоуспокояващи. Лечението е много ефективно при използване на UHF, ултразвук. След предоставената терапия се предписва курс на лекарства, които подобряват имунитета.

Тонзилит

Тонзилитът е заболяване, което засяга небните и фарингеалните сливици, често причинено от вирусна инфекция. Развитието на хроничен тонзилит се улеснява от чести ангини, остри респираторни вирусни инфекции, също нелекувани заболявания на устната кухина (кариес, пародонтоза), синузит, синузит. Болестта може да има две форми.

При тонзилит сливиците се подуват

Първата форма се изразява в често повтарящ се тонзилит, а втората е възпалителен процес в сливиците, който е много муден. В този случай пациентът се чувства:

• неразположение;
• нервност;
• раздразнителност;
• летаргия;
• бърза умора;
• главоболие;
• субфебрилна телесна температура е възможна вечер;
• болки в ставите;
• болка и болки в гърлото;
• кашлица сутрин;
• може да има неприятна миризма от устата.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит може да причини промени в имунната система и са възможни смущения в работата на сърцето и бъбреците. Специфичните симптоми включват:

• подути лимфни възли;
• уголемяване на небните и фарингеалните сливици;
• болка в подмандибуларните и паротидните лимфни възли.

Има два вида лечение:

• консервативен;
• хирургически.

Консервативното лечение включва почивка в леглото, щадяща диета, много течности, отстраняване на сливиците, антибактериална и антисептична терапия, антимикробна терапия, широкоспектърни антибиотици (при тежко заболяване), инхалации и имуностимуланти.

Хирургическа интервенция се използва, ако пациентът страда от ангина до четири пъти годишно. В същото време в пролуките се наблюдават гнойни образувания, работата на вътрешните органи и системи се влошава.

Профилактика на хронични заболявания

За профилактика на хронични заболявания на горните дихателни пътища лекарите препоръчват:

• правилно хранене;
• поддържайте дома и работното си място чисти;
• своевременно лечение на зъби, венци, синузит.

Пийте витамини по време на епидемия от грип и ARVI. Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с терапевт и отоларинголог.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

Отделение по отоларингология Напр. Не. _____

„ОДОБРЕНО“

VrID на ръководителя на катедрата по оториноларингология

Полковник от медицинската служба

М. ГОВОРУН

"____" ______________ 2003 г.

преподавател в катедрата по отоларингология

кандидат на медицинските науки

майор от медицинската служба Д. Пишни

ЛЕКЦИЯ номер 18

по отоларингология

по темата: „Болести на фаринкса. Абсцеси на фаринкса "

За студенти от факултета на водещия медицински персонал

Обсъдени и одобрени на заседание на отдела

протокол No ______

"___" __________ 2003 г.

Изяснено (допълнено):

«___» ______________ _____________

Възпалителни заболявания на фаринкса.

Абсцеси на фаринкса.

Литература

Отоларингология / Изд. И. Б. Солдатов и В. Р. Гофман. - СПб., 2000. - 472 с.: Ил.

Еланцев Б.В. Оперативна оториноларингология. -Алма-Ата, 1959, 520 с.

Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингология. - М., 1990, 287 с.

Тарасов Д.И., Минковски А.Х., Назарова Г.Ф. Бърза помощ и спешна помощ в оториноларингологията. - М., 1977, 248с.

Шустър М.А. Спешна помощ в оториноларингологията. - М. 1989, 304 с.

Болести на фаринкса

Възпалителни заболявания на фаринкса

Възпалено гърло

Ангина- остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на фаринкса (сливиците), което се счита за често срещано инфекциозно заболяване. Болките в гърлото могат да бъдат трудни и да доведат до различни усложнения. Quinsy на небните сливици са по-чести. Тяхната клинична картина е добре известна. Тези болки в гърлото се разграничават от дифтерия, скарлатина, специфичен тонзилит и поражения на сливиците при общо инфекциозни, системни и онкологични заболявания, което е много важно за назначаването на адекватна спешна терапия.

Ангина на фарингеалната сливица (остър аденоидит). Това заболяване е типично за детството. Появява се по-често едновременно с остри респираторни вирусни заболявания (ARVI) или тонзилит и в тези случаи обикновено остава неразпознат. Аденоидитът е придружен от същите промени в общото състояние като ангината. Основните му клинични признаци са внезапно нарушение на свободното назално дишане или влошаването му, ако преди това не е било нормално, хрема, усещане за запушване в ушите. Може да има кашлица и възпалено гърло. При изследване се разкрива хиперемия на задната фарингеална стена, мукопурулентен секрет тече надолу. Фарингеалната сливица се увеличава, набъбва, появява се хиперемия на повърхността му, понякога плака. По времето на максималното развитие на болестта, продължаващо 5-6 дни, обикновено се отбелязват промени в регионалните лимфни възли.

Аденоидит трябва да се диференцира предимно от фарингеалния абсцес и дифтерията. Трябва да се помни, че морбили, рубеола, скарлатина и магарешка кашлица могат да започнат с появата на симптоми на остър аденоидит, а ако се присъедини главоболие - менингит или полиомиелит.

Ангина на езиковата сливица... Този вид възпалено гърло е много по-рядко срещан от другите му форми. Пациентите се оплакват от болка в областта на корена на езика или в гърлото, както и при преглъщане, изпъкването на езика е болезнено. Езиковата сливица се зачервява и набъбва, на повърхността й могат да се появят плаки. По време на фарингоскопията се усеща болка, когато шпатулата се притисне към гърба на езика. Общите нарушения са същите като при другите тонзилити.

Ако възпалението на езиковата сливица придобие флегмонозен характер, болестта протича по-тежко с висока телесна температура и разпространение на едематозно-възпалителни промени във външните части на ларинкса, предимно върху епиглотиса. Лимфните възли на шията се увеличават и стават болезнени. В този случай заболяването трябва да се диференцира от възпалението на кистата и ектопичната щитовидна тъкан в областта на езиковия корен.

Лечение. С развитието на възпалено гърло, което е остро инфекциозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения, лечението трябва да започне незабавно. Предписвайте перорално антибиотици от пеницилиновата серия (за непоносимост - макролиди), храната трябва да бъде щадяща, имате нужда от много напитки, витамини. При тежка стенокардия се предписва строг режим на легло и интензивна парентерална антибиотична терапия, главно пеницилин в комбинация с десенсибилизиращи лекарства. Ако е необходимо, използвайте широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, метрогил).

Що се отнася до локалното лечение, то зависи от локализацията на възпалението. При аденоидит задължително се предписват вазоконстрикторни назални капки (нафтизин, галазолин,), проторгол. При тонзилит на небцето и езичните сливици - топли превръзки или компрес на шията, изплакване с 2% разтвор на солна киселина или натриев бикарбонат, разтвор на фурацилин (1: 4000) и др.

Възпалено гърло язвено-мембранно (Симановски). Причинителите на язвена филмирана ангина са вретеновидният бацил и спирохетата на устната кухина в симбиоза. След краткотрайна фаза на катарална ангина, върху сливиците се образуват повърхностни, лесно отстраними белезникаво-жълтеникави плаки. По-рядко такива плаки се появяват и в устата и фаринкса. Язви, обикновено повърхностни, но понякога и по-дълбоки, остават на мястото на отхвърлената плака. Регионалните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени. Болезнените усещания не са силни. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Възможно е да има лош дъх, свързан с некротични промени в дъното на язви. При оценката на клиничната картина трябва да се има предвид, че понякога има лакунарна форма на заболяването, подобна на обикновена ангина, както и двустранно увреждане на сливиците.

Диагнозата се установява въз основа на откриването на фузоспириларна симбиоза в намазки от повърхността на сливиците (отстранени филми, отпечатъци от дъното на язви). Филматичната язвена ангина трябва да се разграничава от дифтерия, лезии на сливиците при заболявания на хемопоетичните органи, злокачествени тумори.

За лечение изплакнете с водороден прекис (1-2 супени лъжици на чаша вода), разтвор на риванол (1: 1000), фурацилин (1: 3000), калиев перманганат (1: 2000) и смазване с 5% алкохолен разтвор на йод, 50% разтвор захар, 10% разтвор на салицилова киселина, разреден в равни части глицерин и алкохол, 5% разтвор на формалин. Ако се появят клинични признаци на вторична инфекция, се предписват антибиотици.

Ангина с инфекциозна мононуклеоза. Това е често срещано заболяване с вирусна етиология, започващо остро с висока телесна температура (до 40 ° C) и обикновено възпалено гърло. При повечето пациенти сливиците са засегнати, които значително увеличават размера си. Често третата и четвъртата сливици също се увеличават, което може да доведе до затруднено дишане. На повърхността на амигдалата се образуват плаки с различен характер и цвят, понякога с бучкасто-сиренест вид, обикновено лесно отстраними. Появява се гнилостна миризма от устата. Синдромът на болката е лек. Шийните лимфни възли от всички групи се увеличават, както и далакът, а понякога и лимфните възли в други области на тялото, които стават болезнени.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от кръвен тест, но през първите 3-5 дни може да няма характерни промени в кръвта. Впоследствие, като правило, се откриват умерена левкоцитоза, понякога до 20-30 l0 9 / l, неутропения с наличие на ядрено изместване наляво и тежка мононуклеоза. В същото време се наблюдава леко увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите, наличието на плазмени клетки, различни по размер и структура, с появата на един вид мононуклеарни клетки. Високата относителна (до 90%) и абсолютна мононуклеоза с типични мононуклеарни клетки в разгара на заболяването определя диагнозата на това заболяване. Разграничава се от банален тонзилит, дифтерия, остра левкемия.

Лечението е предимно симптоматично; изплакнете гърлото с разтвор на фурацилин (1: 4000) 4-6 пъти на ден. Ако се появят признаци на вторична инфекция, се предписват антибиотици.

Ангина с агранулоцитоза. В момента агранулоцитозата се развива най-често в резултат на прием на цитостатици, салицилати и някои други лекарства.

Болестта обикновено започва остро и температурата на тялото бързо се повишава до 40 ° C, отбелязват се студени тръпки и болки в гърлото. Върху небните сливици и околните райони се образуват мръсно сиви плаки с некротично-гангренозен разпад, които често се разпространяват в задната стена на орофаринкса, вътрешната повърхност на бузите, а в по-тежки случаи се появяват в ларинкса или началната част на хранопровода. Понякога има силна миризма от устата. Понякога сливиците са напълно некротизирани. При изследване на кръвта се установява левкопения до 1 10 9 / l и по-долу, рязко намаляване на броя на неутрофилите, еозинофилите и базофилите до тяхното отсъствие с едновременно увеличаване на процента на лимфоцитите и моноцитите.

Диференциацията трябва да бъде от дифтерия, болки в гърлото на Симановски, лезии на сливиците при кръвни заболявания.

Лечението се състои от интензивна антибиотична терапия (полусинтетични пеницилини), назначаване на кортикостероидни лекарства, пентоксил, витамини от група В, никотинова киселина. При тежки случаи се прелива левкоцитна маса.

Дифтерия

Пациентите с дифтерия изискват спешна помощ поради възможността за развитие на тежки общи усложнения или стеноза в случай на локализация на ларинкса на лезията. Дори и да подозирате дифтерия, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в инфекциозното отделение. През последните години възрастните страдат от дифтерия не по-малко и по-тежко от децата.

Най-честата дифтерия на фаринкса. Трябва да се помни, че леките форми на фарингеална дифтерия могат да продължат под прикритието на лакунарна или дори катарална ангина с ниска или нормална (при възрастни) телесна температура. Плаките на повърхността на хиперемичната сливица в началото са нежни, филмисти, белезникави, лесно отстраними, но скоро придобиват характерен вид:

излизат извън амигдалата, стават плътни, дебели, сивкави или жълтеникави. Плаките почти не се отстраняват, оставяйки ерозирана повърхност.

С разпространението на дифтерия, нарушението на общото състояние на пациента е по-изразено, филмови наслагвания се откриват и във фаринкса, носоглътката, понякога в носа, докато се забелязват нарушения в носното дишане и изпускането от носа. Разпространението на процеса надолу обаче се случва по-често с развитието на истински крупи. Налице е и пастозност на подкожната мастна тъкан на шията.

Токсичната форма на дифтерия започва като често срещано остро инфекциозно заболяване, протичащо с рязко повишаване на телесната температура, главоболие и понякога повръщане. Характерна особеност е ранната поява на отоци в гърлото и меките тъкани на шията. Шийните лимфни възли също са увеличени и болезнени. Лицето е бледо, пастообразно, има кървави отделяния от носа, лош дъх, пукнатини по устните, назалност. Парезата се развива в по-късните стадии на заболяването. Хеморагичната форма е рядка и много трудна.

Диагнозата в типичните случаи може да се установи от клиничната картина, в останалите, които съставляват мнозинството, се изисква бактериологично потвърждение. Най-доброто е изследването на отстранените плаки и филми, при тяхно отсъствие се правят намазки от повърхността на сливиците и от носа (или от ларинкса с локализация на ларинкса). Материалът от фаринкса се взема на гладно и преди това не трябва да правите гаргара. Понякога дифтерийният бацил се открива незабавно само въз основа на бактериоскопия на цитонамазка.

Дифтерията в областта на гърлото и фаринкса трябва да се разграничава от банален тонзилит, флегмонозен тонзилит, млечница, тонзилит на Симановски, некротичен тонзилит, включително скарлатина; хеморагичната форма трябва да се различава от лезиите в областта на фаринкса, свързани със заболявания на хемопоетичните органи.

Ларингеалната дифтерия (крупа) се среща като изолирана лезия главно при малки деца и е рядка. По-често ларинксът е засегнат в общата форма на дифтерия (низходяща крупа). Отначало катаралният ларингит се развива с нарушение на гласа и лаеща кашлица. Телесната температура става субфебрилна. В бъдеще общото състояние на пациента се влошава, афонията се развива, кашлицата става тиха и има признаци на затруднено дишане - инспираторен стридор с прибиране на „съобразените“ места на гръдния кош. При повишена стеноза пациентът е неспокоен, кожата е покрита със студена пот, бледа или цианотична, пулсът е ускорен или аритмичен. След това постепенно започва етапът на асфиксия.

Плаките се появяват първо в преддверието на ларинкса, след това в областта на глотиса, което е основната причина за стеноза. Образуват се филмисти белезникаво-жълтеникави или сивкави плаки, но при по-леки форми на дифтерия на ларинкса те може изобщо да не се появят.

Диагнозата трябва да бъде потвърдена бактериологично, което не винаги е възможно. Ларингиалната дифтерия трябва да се разграничава от фалшива крупа, ларингит и ларинго-трахеит с вирусна етиология, чужди тела, тумори, локализирани на нивото на гласните гънки и отдолу, фарингеален абсцес.

Дифтерията на носа като самостоятелна форма е много рядка, главно при малки деца. При някои пациенти се разкрива само клиничната картина на катаралния ринит. Типични филми, след отхвърляне или отстраняване на които остава ерозия, не винаги се образуват. При повечето пациенти лезията на носа е едностранна, което улеснява установяването на диагноза, която трябва да бъде потвърдена от резултатите от микробиологично проучване. Дифтерията на носа трябва да се разграничава от чужди тела, гноен риносинуит, тумори, сифилис, туберкулоза.

Особености на дифтерия на дихателните пътища при възрастни. Болестта често протича в тежка токсична форма с развитието на крупи, спускащи се в трахеята и бронхите. В същото време в началния период той може да бъде изтрит и маскиран от други прояви на дифтерия, нейните усложнения или патологични процеси във вътрешните органи, което усложнява навременното установяване на диагнозата. При крупа при пациенти с токсична форма на дифтерия, особено при низходяща крупа с участието на трахеята (и бронхите), трахеостомията е показана в ранните етапи, а интубацията е неподходяща.

Лечение. Ако се открие някаква форма на дифтерия и дори само ако има съмнение за наличието на това заболяване, е необходимо незабавно да се започне лечение - въвеждането на антидифтериен серум. При тежки форми се правят многократни инжекции, докато плаката регресира. Серумът се прилага по метода на Безредки: първо се инжектират подкожно 0,1 ml серум, 0,2 ml след 30 минути и след още 1-1,5 часа, останалата част от дозата. При локализирана лека форма е достатъчна еднократна инжекция от 10 000 до 30 000 ME, при обикновена - 40 000 ME, при токсична форма - до 80 000 ME, при дифтерийна низходяща крупа при деца - 20 000-30 000 ME серум. За деца под 2-годишна възраст дозата се намалява с 1,5-2 пъти.

Пациентите с крупа се нуждаят от кислородна терапия и корекция на киселинно-алкалното състояние. Препоръчително е да се прилагат парентерални кортикостероидни хормони (като се взема предвид възрастта на пациента) и да се предписват успокоителни, а във връзка с чести усложнения на пневмония, антибиотици. Ако има стеноза на ларинкса и в рамките на следващите часове след началото на лечението с антидифтериен серум няма положителен ефект, тогава е необходима интубация или трахеостомия.

Туберкулоза (фаринкс, корен на езика)

Пациентите с широко разпространена, предимно ексудативно-улцеративна, туберкулоза на горните дихателни пътища може да се нуждаят от спешна помощ поради тежка ангина, дисфагия и понякога ларингеална стеноза. Поражението на горните дихателни пътища винаги е вторично за туберкулозния процес в белите дробове, но последният не винаги се диагностицира своевременно.

Прясната, наскоро развита туберкулоза на лигавиците се характеризира с хиперемия, инфилтрация и често подуване на засегнатите участъци, в резултат на което съдовият модел изчезва. Получените язви са повърхностни, с назъбени ръбове; дъното им е покрито с тънък слой гнойно отделяне, белезникаво-сивкав цвят. Язвите в началото са малки, но скоро площта им се увеличава; сливайки се, те улавят големи площи. В други случаи унищожаването на засегнатите участъци се случва с образуването на дефекти в сливиците, увулата или епиглотиса. С поражението на ларинкса гласът се влошава до афония. Състоянието на пациентите е умерено или тежко, телесната температура е висока, СУЕ е повишена, има левкоцитоза с увеличаване на броя на прободни неутрофили; пациентът забелязва загуба на тегло.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и откриването на туберкулозен процес в белите дробове (рентгеново изследване). При язвени форми добър нетравматичен начин за бърза диагностика е цитологичното изследване на остъргване или отпечатък от повърхността на язвата. В случай на отрицателен резултат и неясна клинична картина се извършва биопсия.

Туберкулозата (главно ексудативна язва) на фаринкса и фаринкса трябва да се диференцира от острата банална ангина и ангината на Симановски, еризипела, агранулоцитен тонзилит. Туберкулозата на ларинкса в същата форма трябва да се разграничава от грипния субмукозен септичен ларингит и ларингиални абсцеси, херпес, травма, еризипела, остър изолиран пемфигус, лезии при заболявания на хемопоетичните органи.

Целта на спешната помощ е да премахне или поне да намали болката. За това се извършва интрадермална блокада с 0,25% разтвор на новокаин. Местните анестетични мерки се състоят в анестезия на лигавицата с помощта на пръскане или смазване с 2% разтвор на дикаин (10% разтвор на кокаин) с адреналин. След това язвената повърхност се намазва с анестетична смес от Zobin (0,1 g ментол, 3 g анестезин, 10 g танин и етилов алкохол, ректифициран) или Voznesensky (0,5 g ментол, 1 g формалин, 5 g анестезин, 30 ml дестилирана вода) ... Преди хранене можете да правите гаргара с 5% разтвор на новокаин.

В същото време започва общо антитуберкулозно лечение: стрептомицин (1 g / ден), виомицин (1 g / ден), рифампицин (0,5 g / ден) интрамускулно; вътре дайте изониазид (0,3 g 2 пъти на ден) или проция-средна (0,5 g 2 пъти на ден) и др. Необходимо е да се предписват поне две лекарства от различни групи.

Абсцеси на фаринкса.

Паратонзилит, паратонзиларен абсцес

Паратонзилит на сливиците. Паратонзилитът е възпаление на тъканта, обграждащо сливицата, което се случва в повечето случаи поради проникването на инфекцията отвъд капсулата и с усложнения от ангина. Често това възпаление завършва с образуването на абсцес. Понякога паратонзилитът може да има травматичен, одонтогенен (задни зъби) или отогенен произход с непокътната амигдала или да бъде резултат от хематогенен дрейф на патогени при инфекциозни заболявания.

В своето развитие процесът преминава през етапите на ексудативно-инфилтративно, образуване на абсцес и инволюция. В зависимост от това къде е разположена зоната на най-интензивното възпаление, се различават предно-заден, пред-заден, заден (ретротонзиларен) и външен (страничен) паратонзилит (абсцеси). Най-често срещаните са предно-задни (супратонзиларни) абсцеси. Понякога те могат да се развият и от двете страни. Тонзиларният флегмонозен процес в периаминалната тъкан може да се развие по време на възпалено гърло или малко след това.

Паратонзилитът (абсцеси) обикновено се придружава от висока температура, студени тръпки, обща интоксикация, силна болка в гърлото, обикновено ирадиираща към ухото или зъбите. Някои пациенти, поради болка, не ядат и не поглъщат слюнка, която изтича от устата им, не спят. В допълнение, те могат да развият дисфагия с хвърляне на храна или течност в носоглътката и носната кухина. Характерен симптом е тризмът, който затруднява много изследването на устната кухина и фаринкса; миризма от устата, често се отбелязва и принудително положение на главата с наклон напред и към болната страна. Подмандибуларните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация. СУЕ и левкоцитозата обикновено се увеличават.

При фарингоскопия при пациент с паратонзилит обикновено се разкрива, че най-изразените възпалителни изменения са локализирани близо до сливиците. Последният се разширява и измества, изтласквайки настрани възпалената, понякога оточна язичка. Процесът включва и мекото небце, чиято подвижност поради това е нарушена. При предно-заден паратонзилит амигдалата, изместена отгоре надолу и отзад, може да бъде покрита от предната дъга.

Задният паратонзиларен абсцес се развива близо до задната небцова дъга или директно в нея. Възпалява се, удебелява се, понякога се подува, става почти стъкловидно. Тези промени в една или друга степен се простират до съседната част на мекото небце и увулата. Регионалните лимфни възли набъбват и стават болезнени, съответният аритеноиден хрущял често се подува, има дисфагия, тризмът може да бъде по-слабо изразен.

Долният паратонзилит е рядък. Абсцес от тази локализация е придружен от силна болка при преглъщане и стърчащ език, излъчващ се в ухото. Най-силно изразени възпалителни изменения се забелязват в основата на небцово-езиковата дъга и в браздата, разделяща небната сливица от корена на езика и езичната сливица. Съседната част на езика е силно болезнена при натискане с шпатула и е хиперемирана. Възпалителният оток с или без оток се простира до предната повърхност на епиглотиса.

Най-опасният външен паратонзиларен абсцес, при който нагнояването става странично на амигдалата, абсцесната кухина лежи дълбоко и трудно достъпна, по-често, отколкото при други форми, настъпва дихателна декомпенсация. Той обаче, подобно на долния паратонзилит, е рядък. Амигдалата и околните меки тъкани са сравнително малко променени, но амигдалата изпъква навътре. Има болка при палпация на шията от съответната страна, принудително положение на главата и тризъм, развива се регионален цервикален лимфаденит.

Паратонзилитът трябва да се разграничава от флегмонозни процеси, произтичащи от заболявания на кръвта, дифтерия, скарлатина, еризипела на фаринкса, абсцес на езиковата сливица, флегмона на езика и дъното на устата, тумори. С узряването и благоприятното протичане паратонзиларният абсцес на 3-5-ия ден може да се отвори сам, въпреки че заболяването често се забавя.

Според VD Dragomiretsky (1982) усложненията на паратонзилит се наблюдават при 2% от пациентите. Това са гноен лимфаденит, перефарингит, медиастинит, сепсис, паротит, флегмона на дъното на устата, тромбофлебит, нефрит, пиелит, сърдечни заболявания и др. Антибиотичната терапия е показана за всички паратонзилити. Препоръчително е да се предписват полусинтетични пеницилини, както и различни комбинации от широкоспектърни антибиотици, Metrogyl ..

Някои характеристики се характеризират с паратонзилит при деца, които страдат от тях, макар и рядко, започвайки от ранна детска възраст. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко може да прогресира заболяването: с висока телесна температура, левкоцитоза и повишаване на СУЕ, придружено от токсикоза, диария и затруднено дишане. Усложненията, от друга страна, се развиват рядко и обикновено протичат благоприятно.

Когато пациент с паратонзилит е приет в болницата, тактиката на лечение трябва незабавно да бъде определена. При първичен паратонзилит без признаци на образуване на абсцес, както и при развитие на заболяването при малки деца, е показано медикаментозно лечение. Антибиотиците за такива пациенти се предписват в максималните дози, свързани с възрастта.

Консервативното лечение е препоръчително само в ранните стадии на заболяването. В допълнение към антибиотиците се предписват аналгин, витамини С и В група, калциев хлорид, антихистамини (димедрол, тавегил, супрастин).

Основният метод за лечение на паратонзилит и задължителни паратонзиларни абсцеси е тяхното отваряне. При най-честата предно-задна форма на паратонзилит абсцесът се отваря през горната част на езиковата (предна) дъга.

Разрезът трябва да е достатъчно дълъг (широк), но не по-дълбок от 5 мм. До голяма дълбочина е допустимо да се напредва само по тъп начин с помощта на форцепс в посока на капсулата на сливиците. За задни абсцеси разрезът трябва да се направи вертикално по дължината на дъговидно-фаринксалната дъга, а за предно-долните абсцеси, през долната част на небцето-езичния свод, след което е необходимо да се проникне направо навън и надолу с 1 см или да се премине през долния полюс на сливицата.

Типично отваряне на предно-задни абсцеси обикновено се извършва или в точката, където се вижда гной, или в средата на разстоянието между ръба на основата на увулата и задния зъб на горната челюст от засегнатата страна, или в пресечната точка на тази линия с вертикала, изтеглена по дължината на небцето-езичния свод. За да се предотврати нараняване на кръвоносните съдове, препоръчително е да увиете острието на скалпела на разстояние 1 см от върха с няколко слоя лепяща мазилка или марля, напоена с разтвор на фурацилин (използва се за тампонада на носната кухина). Трябва да се реже само лигавицата и да се движи по-дълбоко по тъп начин. Попадането в абсцес по време на отварянето му се определя от внезапното спиране на тъканната резистентност към движението на форцепса.

При отваряне на задните абсцеси се прави вертикален разрез зад амигдалата на мястото на най-голямата издатина, но първо трябва да се уверите, че в тази област няма артериална пулсация. Върхът на скалпела не трябва да сочи към заднолатералната страна.

Разрязването обикновено се извършва под повърхностна упойка, извършвано чрез смазване с 3% разтвор на дикаин, което обаче е неефективно, поради което е препоръчително предварително да се направи премедикация с промедол. Намалява болката при отваряне на абсцес субмукозно приложение на разтвор на новокаин или лидокаин. След отваряне на абсцеса, ходът в него трябва да бъде разширен, изтласквайки клоните на поставените форцепс в страни. По същия начин дупката, която е направена, се разширява в случаите, когато в резултат на разреза не се получава гной.

Радикален метод за лечение на паратонзилит и паратонзиларни абсцеси е абсцессенсилектомия, която се извършва с чести тонзилити в анамнезата или многократно развитие на паратонзилит, лошо оттичане на отворения абсцес, когато неговият ход се удължава, ако кървенето възникне поради разрез или спонтанно в резултат на артроза на други съдови сливици, [Назарова Г. Ф., 1977 и др.]. Тонзилектомията е показана за всички странични (външни) абсцеси. След като разрезът вече е направен, е необходима тонзилектомия, ако няма положителна динамика през деня след това, ако продължителното отделяне на гной продължава от разреза или ако фистулата от абсцеса не е елиминирана. Противопоказание за абсцессенсилектомия е терминално или много сериозно състояние на пациента с резки промени в паренхимните органи, тромбоза на мозъчните съдове, дифузен менингит.

Хроничното неспецифично възпаление на фаринкса са често срещани заболявания. Различни неблагоприятни професионални и битови фактори, които причиняват появата на остро възпаление на фаринкса и горните дихателни пътища, при многократно излагане, водят до развитие на хронично възпаление. В някои случаи причината за заболяването могат да бъдат метаболитни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, заболявания на кръвотворните органи и др.

3.6.1. Хроничен фарингит

Хроничен фарингит(фарингит хроника)- хронично възпаление на фарингеалната лигавица, което се развива като следствие от остро възпаление с неадекватно лечение и неразрешени етиологични фактори. Разграничаване на хроничен катарален, хипертрофичен (страничен и гранулиран) и атрофичен фарингит.

Етиология.Появата на хроничен фарингит в повечето случаи се дължи на локално продължително дразнене на фарингеалната лигавица. Допринасят за появата на хроничен фарингит, многократно остро възпаление на фаринкса, възпаление на сливиците, носа и параназалните синуси, продължително нарушение на носното дишане, неблагоприятно

потенциални климатични и екологични фактори, тютюнопушене и др. В някои случаи причината за заболяването могат да бъдат заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринни и хормонални нарушения, зъбен кариес, консумация на алкохол, остра дразнеща и прекалено гореща или студена храна. И накрая, хроничният фарингит може да се появи с редица хронични инфекциозни заболявания, като туберкулоза.

Патоморфология.Хипертрофичната форма на фарингит се характеризира с удебеляване на всички слоеве на лигавицата, увеличаване на броя на епителните редове. Лигавицата става по-плътна и плътна, кръвоносните и лимфните съдове се разширяват, а лимфоцитите се определят в периваскуларното пространство. Лимфоидните образувания, разпръснати по лигавицата обикновено под формата на едва забележими гранули, значително се уплътняват и разширяват, често поради сливането на съседни гранули; се отбелязва хиперсекреция, лигавицата е хиперемирана. Хипертрофичният процес може да се отнася главно до лигавицата на задната фарингеална стена - гранулозен фарингит, или до страничните му части - страничен хипертрофичен фарингит.

При атрофичен хроничен фарингит е характерно рязко изтъняване и сухота на фарингеалната лигавица; при тежки случаи е лъскава, "лакирана". Размерът на лигавичните жлези и броят им са намалени. Наблюдава се десквамация на епителната покривка.

При катарален фарингит, персистираща дифузна венозна хиперемия, лигавична пастоза поради дилатация и застой на малокалибрени вени се наблюдава периваскуларна клетъчна инфилтрация.

Клиника.Катаралните и хипертрофичните форми на възпаление се характеризират с усещане за суровост, гъделичкане, гъделичкане, неловкост в гърлото при преглъщане, усещане за чуждо тяло, което не пречи на приема на храна, но често прави преглъщащи движения. При хипертрофичен фарингит всички тези явления са по-изразени, отколкото при катаралната форма на заболяването. Понякога има оплаквания от пукане на ухото, което изчезва след няколко преглъщащи движения.

Основните оплаквания при атрофичен фарингит са усещане за сухота във фаринкса, често затруднено преглъщане, * I, особено при така нареченото празно гърло, често лош дъх. Пациентите често имат желание да изпият глътка вода, особено при продължителна

ве "е °, трябва да се отбележи, че оплакванията на пациента не винаги съответстват на тежестта на процеса: при някои, с незначителни па-огични промени и дори при видимото им отсъствие

Възникват редица неприятни странични усещания, които карат пациента да бъде лекуван дълго и упорито, докато при други, напротив, тежките промени преминават почти неусетно.

Фарингоскопскикатаралният процес се характеризира с хиперемия, известно подуване и удебеляване на фарингеалната лигавица, на места повърхността на задната стена е покрита с прозрачна или мътна слуз.

Гранулираният фарингит се характеризира с наличието на гранули на задната стена на фаринкса - полукръгли възвишения с размер на просено зърно с тъмночервен цвят, разположени на фона на хиперемична лигавица, повърхностни разклонени вени. Страничният фарингит е представен под формата на шнурове с различна дебелина, разположени зад небните дъги.

Атрофичният процес се характеризира с изтъняване, сухота на лигавицата, която има бледорозов цвят с тъпа сянка, покрита на места с корички, вискозна слуз.

Амбулаторното лечение е насочено главно към елиминиране на локални и общи причини за заболяването, като хроничен гноен процес в носната кухина и околоносните синуси, сливиците и др. Необходимо е да се изключи влиянието на възможни дразнещи фактори - пушене, замърсяване на въздуха от прах и газове, дразнеща храна и др .; провежда подходящо лечение за често срещани хронични заболявания, които допринасят за развитието на фарингит. Реорганизацията на устната кухина е от не малко значение.

Най-ефективният локален терапевтичен ефект върху лигавицата на фаринкса, за да се прочисти от слуз и корички.

При хипертрофични форми изплакнете с топъл изотоничен или 1% разтвор на натриев хлорид. Същият разтвор може да се използва за вдишване и пръскане на фаринкса. Намалява подуването на лигавицата чрез смазване на задната фарингеална стена с 3-5% разтвор на сребърен нитрат, 3-5% разтвор на протаргол или коларгол, може да се препоръча изплакване с инфузия на градински чай, жълтурчета, бикармин, хексорал, мирамистин, октенисепт. Положителен ефект е използването на антисептици под формата на карамели за усвояване в устата, които имат бактериостатичен ефект - фаринго-септ, хексализа. Големите гранули могат да бъдат ефективно отстранени с помощта на криотерапия, каутеризация с концентриран 30-40% разтвор на сребърен нитрат, ваготил.

Лечението на атрофичен ринит включва ежедневно отстраняване на мукопурулентен секрет и корички от носната кухина. По-добре е да направите това с изотоничен или 1% разтвор на натриев хлорид с добавяне на 4-5 капки 5% алкохолен разтвор на йод на 200 ml течен разтвор на ротокан. Систематичното и продължително напояване на фаринкса с тези разтвори облекчава дразненето на лигавицата, намалява тежестта на симптомите на фарингит. Курсовете се провеждат периодично.

Възпалителните заболявания на фаринкса могат да бъдат разделени на две основни групи - заболявания на сливиците и заболявания на фарингеалната лигавица. В първия случай говорим за тонзилит, във втория - за фарингит. Болките в гърлото и фарингитът могат да бъдат както независими, така и съпътстващи заболявания.

2.5.1. Остър фарингит (pharyngitis acuta) - остро възпаление на фарингеалната лигавица. Протича като самостоятелно заболяване, но често придружава катарално възпаление на горните дихателни пътища.

Етиология - вирусни и бактериални инфекции. Вирусната етиология на острия фарингит се среща в 70% от случаите, бактериалната в 30%. Предразполагащи фактори са обща и локална хипотермия на тялото, патология на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса, общи инфекциозни заболявания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата не е трудна, но трябва да се има предвид, че дифтерията, катаралната ангина и други инфекциозни заболявания могат да дадат подобна клинична картина. Микробиологичното изследване на цитонамазка от повърхността на задната фарингеална стена и сливиците ви позволява да изясните диагнозата.

Клиника. Характеризира се с усещания за сухота, парене, възпалено гърло. За разлика от болки в гърлото при остър катарален фарингит, болката в гърлото се усеща по-силно при „празно“ гърло, т.е. при поглъщане на слюнка. Поглъщането на храна е по-малко болезнено. Освен това пациентът показва постоянен поток от слуз по задната част на фаринкса, което го принуждава да прави чести преглъщащи движения. Общото здравословно състояние страда леко, телесната температура не се повишава над 37 ° C.

При фарингоскопия лигавицата на фаринкса е хиперемирана, оточна, на места се виждат мукопурулентни плаки. Често по задната и страничната стена на фаринкса могат да се наблюдават отделни фоликули под формата на заоблени яркочервени възвишения - гранули (фиг. 82).

Фиг. 82. Остър фарингит.

Лечение... Обикновено местни. Топло изплакване с антисептични разтвори (инфузия на градински чай, лайка, хлорофилипт и др.), Пръскане на фаринкса с различни аерозоли с антибактериални и противовъзпалителни ефекти (биопарокс, хексаспрей, инхалипт и др.), Антихистамини, топли алкални инхалации. Необходимо е да се изключат дразнещи (гореща, студена, кисела, пикантна, солена) храна, пушене, алкохол, спазвайте нежен гласов режим.

2.5.2. Ангина или остър тонзилит (тонзилит acuta) - често срещано остро инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с остро локално възпаление на сливиците. Много често срещано заболяване, характерно предимно за деца и младежи; в 75% от случаите пациентите със стенокардия са лица на възраст под 30 години. Ангината (от лат. Ango - изцеждам, задушавам) е известна от древни времена. В руската медицинска литература можете да намерите определението за ангина, като "жаба от гърлото". От дефиницията може да се види, че инфекциозният агент играе решаваща роля за развитието и протичането на ангина, поради което е възможно човек да може да бъде заразен от въздушни капчици или от домакински контакт. Като инфекциозно заболяване, ангината трябва да остави след себе си определен имунитет, който предпазва от повтарящи се заболявания от този вид. В случаите, когато ангините продължават да се повтарят няколко пъти през годината, може да се приеме, че имунните сили на организма са намалени. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при вземането на решение за избора на метод на лечение.

Неблагоприятните фактори на околната среда, допринасящи за развитието на ангина, са хипотермия на тялото, ходилата, сливиците на сливиците.
Етиология и патогенеза. Причинителят на ангина обикновено е хемолитичен стрептокок. В допълнение, причинителите на ангина могат да бъдат спирохети на устната кухина и венозен бацил, в някои случаи се засяват стафилококи, вируси, анаеробни патогени.

В патогенезата на ангина определена роля играят намаляването на адаптивните способности на организма към студа, резки сезонни колебания в условията на околната среда, хранителен фактор, нарушение на носното дишане и др. съчетано с намаляване на резистентността на макроорганизма. Развитието на ангина протича като алергично-хиперергична реакция. Алергичният фактор може да служи като предпоставка за възникване на усложнения като ревматизъм, остър нефрит, полиартрит и други заболявания с инфекциозно-алергичен характер.

Най-често се засягат небните сливици, много по-рядко - фарингеалните, езичните, ларинксалните сливици. Често заболяванията на сливиците са право пропорционални на състоянието на зъбите, устната кухина; болки в гърлото могат да се комбинират с увреждане на лигавицата на венците, бузите, придружават редица често срещани сериозни заболявания.

В зависимост от тежестта на заболяването, естеството на морфологичните промени в сливиците, се различават няколко вида тонзилит:

Катарална ангина... Най-леката форма на заболяването. Възпалителният процес се ограничава до поражението само на лигавицата на небните сливици.

Симптоми Възпалено гърло при поглъщане на слюнка и храна. Болката не е много силна, обикновено еднаква от двете страни; пациентът се оплаква от слабост, главоболие, болки в крайниците; телесната температура се повишава до 37,0-37,5 ° C. Болестта започва с възпалено гърло, сухота в него. Катаралната ангина обикновено се комбинира с катарален процес на лигавицата на носната кухина, фаринкса.

Клиничната картина. Фарингоскопско определяне на тежка хиперемия на лигавицата, покриваща сливиците, арка (фиг. 83). Мекото небце и лигавицата на задната фарингеална стена не са променени, което прави възможно разграничаването на тази форма на ангина от фарингит. Език сух, покрит с цвят. Често има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Курсът на такава болка в гърлото е благоприятен и болестта завършва за 3-4 дни.

Фиг. 83. Катарална ангина.

Фоликуларен тонзилит... По-тежка форма на ангина, която включва не само лигавицата в процеса, но и се разпространява във фоликулите.

Симптоми Болестта обикновено започва с повишаване на телесната температура до 38-39 o C. Появява се силна болка в гърлото, засилваща се при преглъщане, често излъчва в ухото. Изразена е и общата реакция на организма - интоксикация, главоболие, обща слабост, треска, студени тръпки, а понякога и болки в кръста и ставите. В кръвта се отбелязва неутрофилна левкоцитоза, ESR може да се ускори до 30 mm / час.

Клиничната картина. Фарингоскопски, в допълнение към изразеното подуване и зачервяване на самите небни сливици и околните тъкани на фона на остра хиперемия, се виждат жълтеникаво-бели точки, с размер 1-2 mm, съответстващи на гнойни фоликули (фиг. 84). Продължителността на заболяването обикновено е 6-8 дни.

Фиг. 84. Фоликуларен тонзилит.

Лечение... Същото като при лакунарна ангина.

Лакунарна ангина... Сериозно заболяване, възпалителният процес обхваща по-дълбоките части на сливиците. Под въздействието на стрептококи в дълбочините на лакуните на сливиците възниква оток на епитела, последван от некроза на епитела както на повърхността на сливиците, така и в дълбочината на лакуните. Настъпва десквамация на епитела, на лигавицата се появяват раневи повърхности, образуват се влакнести плаки, разположени по протежение на лакуните и близо до техните усти. Оттук и името на този тип ангина - лакунарна.

Симптоми Тежка болка в гърлото при поглъщане на храна и слюнка, главоболие, слабост, слабост, студени тръпки, нарушение на съня, повишена температура до 38-39 ° C.

Клиничната картина. При изследване на устната част на фаринкса се обръща внимание на оточни, подути небни сливици, лигавицата на сливиците е хиперемирана, на повърхността на сливиците близо до устията на лакуните се виждат сиво-бели плаки (фиг. 85). Регионалните лимфни възли, разположени зад ъгъла на долната челюст, се палпират, те са болезнени и увеличени. С напредването на болестта възлите, разположени дълбоко по външната яремна вена, също реагират. Често един и същ пациент може едновременно да наблюдава признаци на фоликуларен и лакунарен тонзилит. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.

Фиг. 85. Лакунарна ангина.

Лечение... Извършва се, като правило, амбулаторно у дома с изолация на пациента и лекарско обаждане у дома. При тежки случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Необходимо е да се спазва строг режим на легло в първите дни на заболяването, а след това и у дома, с ограничена физическа активност, която е необходима както при лечението на самата болест, така и за предотвратяване на усложнения. На пациента се дават отделни съдове и грижи. Децата, като най-податливи на ангина, нямат право на пациента.

Основата на терапията за лечение на ангина е съставена от лекарства от пеницилиновата група, към които стрептококите са най-чувствителни. Необходимо е да се приемат антибиотици поне 10 дни. Най-често се предписват антибиотици, резистентни към бета-лактамази (аугментин, амоксиклав). В случай на непоносимост към пеницилин се използват други групи антибиотици, по-специално цефалоспорини и макролиди. Препоръчително е също да се предписват антихистамини. Препоръчва се обилна топла напитка. На местно ниво е възможно да се използва инхалационен антибиотик - биопарокс. Изплакване на гърлото с топли отвари от билки (градински чай, лайка, невен и др.), Разтвор на сода, фурацилин, затоплящи компреси върху подчелюстната област. Може би назначаването на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулиращи лекарства, мултивитамини. Препоръчва се почивка в леглото за 7-8 дни. Периодът на неработоспособност е средно 10-12 дни.

Всеки в живота си трябваше да се среща с различни заболявания на УНГ-органите, най-често има вирусни или бактериални инфекции под формата на ARVI, грип или тонзилит. Но има редица други патологии, чиито симптоми трябва да бъдат известни, за да се диагностицира болестта навреме.

Структурата на фаринкса и ларинкса

За да се разбере същността на заболяването, човек трябва да има минимално разбиране за структурата на ларинкса и фаринкса.

По отношение на фаринкса, той се състои от три секции:

• горен, носоглътка;
• орофаринкс, средно сечение;
• хипофаринкс, долна част.

Ларинкса, орган, който има множество функции. Ларинксът е проводникът на храната към храносмилателната тръба, а също така е отговорен за притока на въздух в трахеята и белите дробове. Освен това гласовите струни са разположени в ларинкса, благодарение на което човек има способността да издава звуци.

Ларинксът функционира като апарат за движение, който има хрущял, свързан с връзките и ставите на мускулите. В началото на органа е епиглотисът, чиято функция е да създаде клапан между трахеята и фаринкса. В момента на поглъщане на храната епиглотисът блокира входа на трахеята, така че храната навлиза в хранопровода, а не в дихателната система.

Какви са патологиите на УНГ-органи

Според техния ход болестите се класифицират на: хронични и остри. В случай на остър ход на заболяването, симптомите се развиват моментално, те са изразени. Патологията се понася по-трудно, отколкото при хронично протичане, но възстановяването настъпва по-бързо, средно за 7-10 дни.

Хроничните патологии възникват на фона на постоянен, нелекуван възпалителен процес. С други думи, острата форма става хронична без подходящо лечение. В този случай симптомите не се появяват толкова бързо, процесът е бавен, но пълно възстановяване не настъпва. При най-малките провокиращи фактори, например хипотермия или поглъщане на вирус, настъпва рецидив на хронично заболяване. В резултат на постоянен инфекциозен фокус човешкият имунитет е отслабен, поради което не е трудно проникването на вирус или бактерия.

Болести на фаринкса, както и на ларинкса:

• епиглотит;
• фарингит;
• тонзилит;
• ларингит;
• ринофарингит;
• аденоиди;
• рак на ларинкса.

Епиглотит

Болестите на ларинкса включват възпаление на епиглотиса (епиглотит). Причината за възпалителния процес е проникването на бактерии в епиглотиса по въздушно-капков път. Най-често епиглотисът засяга грипния хемофилус и става причина за възпалителния процес. Бактерията може не само да причини епиглотис болест, но също така е причинител на менингит, пневмония, пиелонефрит и други патологии. В допълнение към хемофилусния грип, следното може да причини възпаление на епиглотиса:

• стрептококи;
• пневмококи;
• гъбички кандида;
• изгаряния или проникване на чуждо тяло в епиглотиса.

Симптомите на заболяването се развиват бързо, сред основните са:

• затруднено дишане със свирка. Отокът се появява в епиглотиса, което води до частично припокриване на ларинкса и трахеята, което затруднява нормалното протичане на въздуха;
• болка при преглъщане, затруднено преглъщане на храна с усещане, че нещо е в ларинкса;
• зачервяване на гърлото, болка в него;
• треска и треска;
• обща слабост, неразположение и безпокойство.

Епиглотитът се среща по-често при деца на възраст от 2 до 12 години, най-вече при момчета. Основната опасност, породена от възпаление на епиглотиса, е възможността от задушаване, поради което при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има остри и хронични възпаления на епиглотиса. Ако се е развила остра форма на патология, детето трябва спешно да бъде отведено в болница, транспортирането трябва да се извършва в седнало положение.

Лечението се състои от антибиотична терапия и поддържане на горните дихателни пътища. Ако животозастрашаващите симптоми не могат да бъдат спрени, се извършва трахеотомия.

Ринофарингит

Възпалението на носоглътката, което възниква от инфекцията на гърлото и носа с вирус, се нарича ринофарингит. Симптоми на възпаление на носоглътката:

• назална конгестия, в резултат на това затруднено дишане;
• остра болка в гърлото, парене;
• затруднено преглъщане;
• неприятен глас;
• повишаване на температурата.

Децата понасят по-трудно възпалителния процес в носоглътката, отколкото възрастните. Често възпалението на носоглътката се разпространява в ушната мида, което води до остра болка в ухото. Също така, когато инфекцията се спусне в долните дихателни пътища, симптомите се придружават от кашлица, пресипналост.

Средно ходът на назофарингеалната болест трае до седем дни, при правилно лечение хроничната форма на ринофарингит не приема. Терапията е предназначена да премахне болезнените симптоми. Ако инфекцията е причинена от бактерия, се предписват антибактериални лекарства, в случай на вирусна лезия се предписват противовъзпалителни лекарства. Също така е необходимо да изплакнете носа със специални разтвори и да вземете антипиретици, ако е необходимо.

Болестите на ларинкса включват остър и хроничен ларингит. Остра форма на патология, рядко се развива изолирано, по-често ларингитът става следствие от респираторно заболяване. В допълнение, острият ларингит може да се развие в резултат на:

• хипотермия;
• с дълъг престой в прашна стая;
• в резултат на алергична реакция към химични агенти;
• резултатът от пушенето и пиенето на алкохолни напитки;
• професионално претоварване на гласните струни (учители, актьори, певци).

Симптомите на заболяване на ларинкса като ларингит се характеризират с:

Острият ларингит с гласова почивка и необходимото лечение изчезват в рамките на 7-10 дни. Ако не се спазват препоръките на лекаря по отношение на лечението, симптомите на заболяването не изчезват и самият ларингит става хроничен. Когато се препоръчва ларингит:

• алкално вдишване;
• гласов мир;
• топла напитка;
• антитусивни лекарства;
• антивирусни и имуномодулиращи агенти;
• антихистамини за силно подуване;
• гаргара;
• горещи вани за крака, за оттичане на кръв от ларинкса и намаляване на подуването му и др.

Фарингит

Болестите на фаринкса най-често се изразяват под формата на фарингит. Тази инфекциозна патология често се развива на фона на вирусни или бактериални лезии на горните дихателни пътища. Изолираният фарингит възниква в резултат на директно излагане на фарингеалната лигавица на дразнителя. Например, когато говорите дълго време на студен въздух, ядете твърде студено или, обратно, гореща храна, както и пушите и пиете алкохол.

Симптомите на фарингит са както следва:

• възпалено гърло;
• болка при поглъщане на слюнка;
• чувство на абразия;
• болка в ухото при преглъщане.

Визуално лигавицата на фаринкса е хиперемирана, на места може да се наблюдава натрупване на гнойни секрети, сливиците са увеличени и покрити с белезникаво покритие. Важно е да се разграничи остър фарингит от катарална ангина. Лечението има предимно локален характер:

• гаргара;
• вдишване;
• компреси на шията;
• абсорбиращи таблетки за смучене в гърлото.

Хроничният фарингит се развива от остър, както и на фона на хроничен тонзилит, синузит, зъбен кариес и др.

Болестите на фаринкса могат да бъдат изразени като възпалено гърло. Възпалението на лимфоидната тъкан на сливиците се нарича ангина или тонзилит. Подобно на други заболявания на фаринкса, тонзилитът може да бъде остър или хроничен. Патологията при децата е особено честа и остра.

Причината за развитието на тонзилит са вируси и бактерии, главно следните: стафилококи, стрептококи, пневмококи, гъбички от рода Candida, анаероби, аденовируси, грипни вируси.

Вторичният тонзилит се развива на фона на други остри инфекциозни процеси, например морбили, дифтерия или туберкулоза. Симптомите на болки в гърлото започват остро, те са подобни на фарингит, но имат определени разлики. Сливиците значително увеличават обема си, болезнени са на допир, в зависимост от формата на тонзилит, покриват се с гнойно покритие или лакуните им се пълнят с гнойно съдържание. Шийните лимфни възли са увеличени и могат да бъдат болезнени при натискане. Температурата на тялото се повишава до 38-39 градуса. Има болка в гърлото при преглъщане и сърбеж.

Класификацията на тонзилит е доста обширна, разграничават се следните форми:

• катарална - има повърхностно поражение на сливиците. температурата се повишава леко, в рамките на 37-37,5 градуса. Лека интоксикация;
• лакунарен, сливиците са покрити с жълтеникаво-бяло покритие, съдържанието на гноен секрет се наблюдава в лакуните. Възпалителният процес не се простира отвъд лимфоидната тъкан;
• фоликуларни, сливиците са ярко алени, едематозни, диагностицират се гнойни фоликули под формата на белезникаво-жълтеникави образувания;
• флегмонозна форма, често усложнение на предишните видове тонзилит.Засегнати са не само сливиците, но и периаминалното влакно. Патологията протича остро, с остра болка, по-често се появява абсцес от едната страна. По отношение на лечението е необходимо отваряне на гнойната торбичка и допълнителна антибиотична терапия.

Лечението е предимно медикаментозно, антибактериално и локално въздействие върху фарингеалната лигавица. В случаите, когато патологията става хронична, систематично повтарящ се тонзилит или наличие на абсцес, това са индикации за отстраняване на сливиците. Хирургично изрязване на лимфоидна тъкан се използва в екстремни случаи, ако лекарствената терапия не носи желаните резултати.

Аденоидна растителност

Аденоидите са хипертрофия на назофарингеалната сливица, която се появява в назофаринкса. Най-често се диагностицира в детска възраст от 2 до 12 години. В резултат на разпространението на аденоидна растителност назалното дишане се блокира и се появява повръщане на гласа, при продължително присъствие на аденоиди се случва увреждане на слуха. Хипертрофията на назофарингеалната сливица има три етапа, вторият и третият не се поддават на медикаментозно лечение и изисква хирургическа интервенция - аденотомия.

Чужди тела в ларинкса или фаринкса

Причината за проникването на чуждо тяло в гърлото е най-често невнимание или бързане при хранене. Деца без родителски надзор могат да се опитват да поглъщат различни малки предмети, като резервни части за играчки.

Такива ситуации могат да бъдат изключително опасни, всичко зависи от формата и размера на чуждия обект. Ако предмет влезе в ларинкса и частично блокира лумена му, има опасност от задушаване. Симптомите на човек, който се задави са:

Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ на жертвата. Спешната помощ трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай съществува голям риск от задушаване.

Рак на фаринкса или ларинкса

Болестите на фаринкса могат да бъдат различни, но най-страшният и със сигурност животозастрашаващ е ракът. Злокачествената формация във фаринкса или ларинкса в ранните етапи може да не се прояви по никакъв начин, което води до късна диагноза и съответно назначаването на терапия е ненавременно. Симптомите на тумор в ларинкса са:

• непропускане на усещане за чуждо тяло в ларинкса;
• желание за кашляне, пречещ предмет;
• хемоптиза;
• постоянна болка във фаринкса;
• затруднено дишане, когато туморът достигне големи размери;
• дисфония и дори афония, с локализиране на образованието в близост до гласните струни;
• обща слабост и увреждане;
• липса на апетит;
• отслабване.

Онкологичните заболявания са изключително животозастрашаващи и имат разочароваща прогноза. Лечението на рак на ларинкса се предписва в зависимост от стадия на патологията. Основният метод е операция и отстраняване на злокачествената формация. Използват се също лъчева и химиотерапия. Назначаванията на един или друг метод на лечение са чисто индивидуални.

Всяко заболяване, независимо от сложността на хода, изисква внимание. Не бива да се самолекувате и още повече да поставяте диагноза за себе си. Патологията може да бъде много по-сложна, отколкото си мислите. Навременната диагностика и изпълнението на всички лекарски предписания ви позволява да постигнете пълно възстановяване и липса на усложнения.

уебсайт