Зъби и интервали от ЕКГ за декриптиране. Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: резултатите от проучването за декодиране

31.10.2020

Електрокардиографията или ЕКГ сърцата е проучване, по време на което устройството възприема електрическата сърдечна активност. Резултатите от ЕКГ са графика, като правило, записани на милиметровата хартия под формата на крива, показваща промени в напрежението между две точки с течение на времето.

Електрокардиографията е бързо, евтино и лесно за човек, отчитащ важна информация за сърдечната функция. Следователно тя се отнася до големи медицински прегледи.

Много знаят какво прави лекар. Електрокардиограмата прави кардиолог, той също провежда дешифриране. Днес сърдечните услуги са достъпни онлайн, където е възможно да се оценят резултатите от изследването - т.е. лесно можете да отидете на страницата - и дешифрирайте сърцето си!

Принцип на работа

Стимулът за намаляване на всички мускулни клетки е промяната в напрежението между вътрешната и външната среда на клетката. Същото се отнася и за сърдечния мускул, чиито клетки трябва да работят много стабилни.

Първоначалният електрически импулс се произвежда в специализирани клетки в атриумния клъстер (синусов възел), от където бързите пътеки се разпределят в сърцето, така че сърдечният мускул да се координира за усложняване и ефективно кръв от сърдечните кухини.

При отслабване на сърдечния мускул, напрежението се връща в първоначалното си състояние. Тези електрически промени по време на сърдечната работа се прилагат за повърхността на тялото (говорим за Malelvolts), където те се сканират през електродите - това е кратко описание на ЕКГ.

Кога и защо се държи?

ЕКГ е необходимия преглед с заподозрени сърдечни заболявания. Електрокардиографията се използва в диагнозата на исхемични промени на сърдечния мускул, т.е. промените от липсата на кислород, най-сериозното проявление на което е смъртта на сърдечни клетки поради липса на кислород - миокарден инфаркт.

В допълнение, ЕКГ анализът може да покаже аритмия - нарушение на сърдечния ритъм.

Заключението на ЕКГ разкрива и разширява сърцето в нейната недостатъчност или белодробна артериална емболия. Кардиограмата обикновено се извършва в рамките на предоперативно проучване преди планираната процедура при обща анестезия или по време на общо проучване.

Преди експертиза няма нужда да се спазва всеки специален режим. Това е само спокойно.

Преглед

При възрастни и деца ЕКГ е същото. Изследването на пациента трябва да се съблича към колана, ако е необходимо, отстраняването на чорапи или чорапи - трябва да са налични пектора, глезена и китката.

Проучването се извършва в легнало положение. Една медицинска сестра или лекар, който извършва изследване, прави пациент, възрастен или дете, леко проводим гел, който подобрява предаването на електрически сигнали към електродите. След това самите електроди са прикрепени с помощта на гумени смукатели. Има електроди под формата на стикери (еднократна употреба), вече импрегнирани с гел.

Общо, има 10 електрода: 6 - на гърдите и 1 на всеки крайник. Когато са поставени всички електроди, е включена електрокардиография и в рамките на няколко секунди хартия от електрокардиографска крива е получена от устройството - електрокардиографията е завършена.

Модификация ЕКГ.

Има няколко начина за измерване на основното изпълнение на сърцето:

ежедневно наблюдение на ЕКГ върху притежателя;
прекъсване на дневния мониторинг;
мониторинг на натоварване;
мониторинг на езофагеал.

Ежедневно наблюдение на ЕКГ на Холтер

Това проучване се извършва главно при възрастни; Изследваното лице е прикрепено към устройството в рамките на 24-48 часа. Електродите са разположени на гърдите и устройството е закрепено около кръста, пациентът може да работи нормално с него и да изпълнява всякакви други обикновени дейности.

Това изследване е много важно при диагностицирането на сърдечни заболявания, които се случват периодично, за да потвърдят или премахнат някои проблеми, свързани със сърдечни заболявания. Пациентът по време на проучването води дневник и в случай на проявление на симптомите на заболяването, независимо пише време. Впоследствие лекарят може да дешифрира ЕКГ в този период от време.

Това проучване също се практикува, главно при възрастен в случай на симптоми, които възникват по-рядко. Човек носи устройство по-дълго от ден или две, активирайки го, когато се появят трудности.

Мониторинг на товара

Обикновено се нарича велосипедна ергометрия; Разгледайте работата на сърцето при увеличено натоварване. Проучването може да се извърши както при възрастни, така и при деца. Пациентът получава натоварване на бягащата пътека, в това време устройството отразява своята сърдечна активност.

Мониториален мониторинг на хранопровода

Това е по-малко често срещано изследване, проведено от празен стомах. Пациентът е въведен електрод в хранопровода през устата или носа. По този начин електродът се намира много близо до левия атриум, който осигурява по-добра крива, отколкото редовно влизане, прочетете ECG по-лесно. Използва се в случаите, когато с класическа ЕКГ декриптирането е неопределено или като терапевтичен метод, когато електрическата стимулация осигурява физиологичен здрав ритъм.

Крива на декодиране.

Декодирането на кардиограма се състои от 10 точки:

сърдечен пулс;
синусов ритъм;
сърдечен ритъм;
prong p;
pq интервал;
Комплекс QRS;
сегмент;
зъби t;
qT интервал;
сърдечна ос.

Нормалната производителност осигурява следната таблица:

Нормата в таблицата е определена за възрастни. При деца ЕКГ е друг, варира в зависимост от промените, свързани с възрастта.

Най-важният параметър по въпроса как да дешифрирате кардиограмата е комплекс QRS, неговата форма и ECG зъби. В основата на вибрациите и отклоненията са промени в електрическото поле на сърцето. Синус аритмия на ЕКГ е характерна за нередовни интервали R-R, т.е. повторение на QRS.

Продължителността на комплекса QRS се измерва от началото на вълната Q до края на вълната S, и показва продължителността на намаляването на сърдечната камера. Нормалният ЕКГ в този план е 0.08-0.12 секунди. Формата на QRS при здрав пациент трябва да бъде редовна и постоянна.

По принцип перфектната кардиограма непрекъснато повтаря своите QRS комплекси на редовни интервали и QRS има същата форма.

За дешифриране на кардиограмата на сърцето, в допълнение към ръчното четене, днес се използва специализиран софтуер. Тя не само декриптира данните, но и анализира сигнала. Съвременните методи могат да бъдат много по-точни, за да открият дори най-малките патологични промени в сърдечния ритъм.

Зъби R.

Физиологичните зъби на P предхождат всеки комплекс QRS, от който е разделен PQ интервалът. Така честотата на възникване съвпада с честотата на систола.

Оценяват се позитивността и негативността, амплитудата и продължителността на зъбите p.

Позитивността и негативността. Физиологически, зъбите p в I и II кранове са положителни, в III на кранчето - положително или отрицателно. Отрицателен p в I или II докосване - патологично.
Амплитуда. В нормален режим амплитудата на зъбите P не надвишава 0,25 mV. По-високите стойности показват хипертрофия.
Продължителността на зъбите P не надвишава 0.11 секунди. Удължението показва дилатацията на атриума, зъбът се нарича P Mitrale и е типичен за митралната стеноза на клапана.

Интервал pq.

Интервалът PQ съответства на атриум систола и въздуха закъснение в AV възел. Измерва се от началото на свещеника R преди началото на вентрикуларния комплекс. Нормални стойности - от 0,12 до 0.20 секунди.

Патология:

продължителният интервал на PQ се случва в блоковете на AV единица;
съкращеният PQ интервал показва синдрома за предварително възбуждане (въздух заобикаля AV възел чрез паралелни връзки).

Ако PI не съдържа сърдечна сърдечна кардиограма, не се провежда декриптиране на интервала PQ (същото се отнася и за случая, ако компютърът не зависи от комплекса QRS).

Комплекс QRS.

Комплексът QRS представлява намаляване на вентрикуларния сърдечен мускул:

Q - първото отрицателно трептене може да отсъства;
R - всяко положително трептене. Обикновено е само един. Ако в комплекса има повече от 1 колебания, тя е обозначена със звездичка (например, R *);
S - всяко отрицателно колебание след поне един R. повече трептения е подобно на R.

3 Факторите се оценяват в комплекс QRS:

продължителност;
присъствието и продължителността Q;
соколов индекси.

Ако след обща оценка на ЕКГ се открива BLNPG, индексите на Соколов не се измерват.

Индикатори на QRS:

Продължителност на QRS. Физиологичната продължителност на комплекса QRS е до 0.11 p. Патологично удължаване до 0.12 p. Тя може да означава непълна блокада, инфаркт на миокарда и камерна хипертрофия. Удължаване над 0.13 s. Указва за BLNPG.
Q Осцилации. Във всички заключения се определят Q колебания. Те обикновено присъстват. Въпреки това, тяхната продължителност не надвишава 0.03 s. Единственото изключение е колебанието на AVR, в което Q не е патологично.

Q по-дълъг от 0.04 p. Ясно показва белега след миокарден инфаркт. Според техните индивидуални колебания можете да определите местоположението на инфаркт (предна стена, септична, диафрагмална).

Соколов индекси (критерии Sokolov-Lyon Golders Hypertropy)

От размера на амплитудата на трептенията на QRS, можете да определите приблизително дебелината на камерната стена. Това използва Sokolov Indices, 1 - за дясно и 2 за лявата камера.

Десни вентрикуларни индикатори:

сумата от амплитудата на зъбите p в крановете V1, S и в V6 обикновено не надвишава 1.05 mV;
нормални индикатори: R (V1) S + (v6)<1,05 мВ;
хипертрофия на дясната камера до ЕКГ: ≥ 1.05 mV.

За да се определи хипертрофията на лявата камера, има 2 SOKOLOV индекс (LK1, LK2). В този случай амплитудите също се сумират, но в колебанията S в Rally Shally и в трептенето R в заустванията V5 или V6.

Lk1: s (v1) + r (v5)<3,5 мВ (норма);
Lk2: s (v1) + r (v6)<4 мВ (норма).

Ако измерените стойности надвишават нормата, те се отбелязват като патологични. Следните индикатори показват на лявата камерна хипертрофия:

LK1: S (V1) + R (V5)\u003e 3.5 mV;
LK2: s (v1) + r (v6)\u003e 4 mV.

Зъби t.

TUSK T на ЕКГ представлява реполяризацията на миокарда на вентрикулите и е физиологично съгласувана. В противен случай той е описан като димпрос, който е патологичен. Зъбите на Т са описани в I, II и IIIANS, в AVR и в гърдата V3-V6.

I и II - положително съгласие;
III - Concordant (полярността няма значение);
aVR - отрицателен Tusk t на ЕКГ;
V3-V6 е положителен.

Всяко отклонение от нормата е патологично. Понякога TUSCOM T е биполярна, в който случай е описан като преференциално отрицателен (- / +) или крайно отрицателен (+/-).

Отклоненията на Tusque Tons се срещат по време на миокардната хипоксия.

Високи зъби T (т.е. готически) е типично за остър инфаркт.

QT интервал

Разстоянието от началото на вентрикуларния комплекс QRS се измерва до края на зъбите на Т. Нормалните стойности са 0.25-0.50 s. Други стойности показват грешка при провеждането на изпит или в оценката на ЕКГ.

Резултати от изследванията

Резултатът от проучването е достъпен незабавно, след това неговата оценка (ЕКГ за декодиране) зависи от лекаря. Тя може да определи факта, че сърцето не страда от липсата на кислород, работи ли в правилния ритъм, независимо дали броят на снимките в минута и т.н.

Някои сърдечни заболявания обаче, на ЕКГ не може да определи. Те включват, например, аритмия, която периостри периодично, или нарушаване на сърдечна дейност във всяка физическа активност. Ако е подозирано такова кардиологично разстройство, лекарят трябва да изпълнява допълнителни тестове.

В момента в клиничната практика се използва широко електрокардиография (ЕКГ). ЕКГ отразява процесите на възбуждане в сърдечния мускул - появата и разпространението на възбуждане.

Има различни начини за разрушаване на електрическата активност на сърцето, които се различават един от друг чрез местоположението на електродите на повърхността на тялото.

Сърдечни клетки, идващи в състояние на възбуждане, стават източник на ток и причиняват появата на поле в околната среда.

Във ветеринарната практика електрокардиографията използва различни системи на съюзи: налагането на метални електроди върху кожата в гърдите, сърцето, крайниците и опашката.

Електрокардиограма (ЕКГ) - периодично повтаряща се крива на сърдечни биопротегии, отразяващи потока на процеса на възбуждане на сърцето, който възниква в син (синусозен) възел и се разпространява в сърцето, записан с електрокардиограф (фиг. 1) .

Фиг. 1. Електрокардиограма

Отделни елементи - зъби и интервали - получени специални имена: зъби R,Q., R., С., T.интервали R,PQ., QRS., Qt, RR.; Сегменти PQ., St, Tp., Характеризиране на появата и разпределението на възбуждане от Atria (P), интервентрикуларен дял (Q), постепенно възбуждане на вентрикулите (R), максимално възбуждане на вентрикулите (ите), вентилационна реполяризация (и) на сърцето. Зъбите P отразява процеса на деполяризация както на Атриа, комплекс QRS.- Деполяризацията на двете вентрикула и нейната продължителност е общата продължителност на този процес. Сегмент Св. И зъб G съответства на фазата на вентрикуларно реполяризация. Продължителност на интервала PQ. Определени от времето, за което инициирането преминава атриума. Продължителността на QR-ST е продължителността на "електрическия систола" на сърцето; Може да не съответства на продължителността на механичната систола.

Показателите за добро обучение на сърцето и голямата потенциална функционалност на развитието на кърмене в силно продуктивни крави са малка или средна сърдечна честота и високо напрежение на зъбите на ЕКГ. Висока сърдечна честота с високо напрежение ЕКГ - знак за висок товар върху сърцето и намалява потенциалните му възможности. Намаляване на напрежението на зъбите R. и t, увеличаване на интервали Пс.- Q. и Q-свързани за намаляване на възбудимостта и проводимостта на сърдечната система и ниската функционална активност на сърцето.

ЕКГ ЕЛЕМЕНТИ И ПРИНЦИПИ НА ЦЯЛОТО АНАЛИЗ

- метода за регистрация на потенциалната разлика на електрическия дипол на сърцето в определени части на човешкото тяло. Когато сърцето е развълнувано, настъпва електрическо поле, което може да бъде регистрирано на повърхността на тялото.

Вектор вектор - Методът за изучаване на величината и посоката на интегралната електрическа куп вектор по време на сърдечния цикъл, чиято стойност непрекъснато се променя.

Телеректрокардиография (електроелектро-електроника електротелеардиография) - методът за регистрация на ЕКГ, в който записващото устройство е значително отстранено (от няколко метра до стотици хиляди километри) от изследваното лице. Този метод се основава на използването на специални сензори и приемане и предаване на радиосъоръжения и се използва, когато е невъзможно или нежелано да се извърши конвенционална електрокардиография, например в спорт, авиация и космическа медицина.

Мониторинг на Hallter - ежедневно наблюдение на ЕКГ, последван от анализ на ритъм и други електрокардиографски данни. Ежедневният мониторинг на ЕКГ заедно с голям обем клинични данни ви позволява да идентифицирате променливостта на ритъма на сърцето, което от своя страна е важен критерий за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Балериография - Методът за регистрация на микроколеолеборните от човешкото тяло, причинен от хвърляне на кръв от сърцето по време на систола и кръвното движение по големи вени.

Динакардиография - Методът за регистрация на пристрастността на центъра на тежестта на гърдите, поради движението на сърцето и преместване на масата на кръвта от кухините на сърцето в съдовете.

Ехокардиография (ултразвукова кардиография) - методът за изучаване на сърцето, базиран на записа на ултразвукови колебания, отразени от повърхностите на стените на вентрикулите и атрадата на границата с кръв.

Аускултация - метода за оценка на звуковите явления в сърцето на повърхността на гърдите.

Фонокардиография - Методът на графична регистрация на сърдечните тонове от повърхността на гърдите.

Ангиокардиография - Рентгенов метод за изучаване на кухините на сърцето и основните плавателни съдове след тяхната катетеризация и прилагане към кръвта на радиоконстразните вещества. Разнообразие от този метод е Коронариграфия -проучване на рентгеново контраст директно от сърдечни съдове. Този метод е "златен стандарт" в диагнозата исхемична сърдечна болест.

Награда - Метод за изучаване на кръвоснабдяването на различни органи и тъкани, основани на регистрация на промени в пълното електрическо съпротивление на тъканите, когато през тях преминава електрическият ток на високата честота и ниска сила.

ЕКГ е представена със зъби, сегменти и интервали (фиг. 2).

Зъби R. При нормални условия характеризират първоначалните събития на сърдечния цикъл и се намира на ЕКГ към зъбите на вентрикуларния комплекс QRS.. Тя отразява динамиката на предсърдния миокард. Зъби. R. Симетрично, има сплескан връх, неговата амплитуда е максимална във второто разпределение и е 0.15-0.25 mV, продължителността е 0.10 s. Възходящата част на зъбите отразява деполяризацията на преобладаващо миокарда на десния атриум, низходящ - ляво. В норма на доказаната R. Положителни в повечето устройства, отрицателни в заданието aVR., в III I. V1. Той може да бъде двустепенни води. Промяна на обичайното местоположение на затвора R.на ЕКГ (пред комплекса QRS.) наблюдавани със сърдечни аритми.

Процесите на регистрация на миокарда на ЕКГ не са видими, тъй като те се наслагват върху по-високи пропуски на комплекса QRS.

ИнтервалPQ. Измерено от началото на зъбите R. преди началото на свещеника Q.. Тя отразява времето, което преминава от началото на инициирането на Атрия преди началото на възбуждането на вентрикулите или други с думи, времето, прекарано за извършване на възбуждане на проводимата система към миокарда на вентрикулите. Нормалната му продължителност е 0.12-0.20 ° C и включва времето на атро-вентрикуларното забавяне. Увеличаване на продължителността на интервала PQ.повече от 0.2 C могат да означават нарушение на възбуждането в областта на атриовентрикуларния възел, лъч от неговите или неговите крака и се тълкува като доказателство за присъствието на признаци на лице на блокадата на 1-ва степен. Ако възрастен има интервал PQ. По-малко от 0,12 s, тогава това може да означава наличието на допълнителни начини за възбуждане между предсърдните и вентрикулите. Такива хора имат опасност от развитие на аритмии.

Фиг. 2. Нормални стойности на параметрите на ЕКГ в II Извеждане от експлоатация

Комплекс със зъби QRS. Отразява времето (обикновено 0.06-0.10 ° С), през което структурата на миокардната структура на вентрикулите зависи последователно в процеса на възбуждане. В същото време, папиларните мускули и външната повърхност на интервентрикуларния дял са първо развълнувани (настъпва зъба Q. Продължителността до 0.03 в), след това по-голямата част от миокарда на вентрикулите (продължителността на зъба е 0.03-0.09 (с) и наскоро на миокардната основа и външната повърхност на вентрикулите (зъби 5, продължителност до 0.03 s). Тъй като масата на миокарда лявата вентрикул е значително повече от масата надясно, след това се променя в електрическата активност, тя е в лявата камера, доминирана в вентрикуларния комплекс на зъбите на ЕКГ. От комплекса QRS. отразява процеса на деполяризация на мощната маса на миокарда на вентрикулите, след това амплитудата на зъбите QRS.обикновено по-висока от амплитудата на зъбите R, отразяване на процеса на деполяризация по отношение на малка маса на миокарда. Тота амплитуда R. варира в различни води и може да достигне до 2 mV в I, II, III и In AVF. води; 1.1 mv Б. aVL.и до 2.6 mV в лявата гръдница води. Зъби. Q.и С.в някои води може да не се появят (Таблица 1).

Таблица 1. Граници на нормални стойности на амплитудата на ECG зъбите във втората стандартна задача

ЕКГ зъби	Минимални стандарти, MV	Максимална норма, MV

СегментСв.регистриран след комплекса Или.. Измерва се от края на зъбите С.преди началото на свещеника T.По това време всички миокардни и леви вентрикула са в състояние на възбуждане и потенциалната разлика между тях почти изчезва. Следователно вписването на ЕКГ става почти хоризонтално и изоелектрично (отклонението на сегмента е позволено Св.от изоелектрична линия не повече от 1 mm). Пристрастие Св.голямо количество може да се наблюдава при миокардна хипертрофия, с тежко физическо натоварване и показва недостатъчност на кръвния поток в вентрикулите. Значително отклонение Св.от изолана, регистрирана в няколко ЕКГ води, може да бъде предшественик или доказателство за помощта на инфаркт на миокарда. Продължителност Св.на практика не се оценява, тъй като тя значително зависи от честотата на съкращаването на сърцето.

Зъби t.отразява процеса на вентрикуларно реполяризация (продължителност - 0.12-0.16 и). Амплитудата на тъканта t е много променлива и не трябва да надвишава 1/2 амплитуда на зъбите R.. Зъбите G са положителни в тези отговорности, в които е написана значителна амплитуда на зъб R.. В олово, в които зъбите R.ниска амплитуда или не е открита, може да се регистрира отрицателен зъб T. (Глава AVR.и VI).

ИнтервалQt.отразява продължителността на "електрическия електрически систола на електрическата стойка" (време от началото на деполяризацията до края на регистрацията). Този интервал се измерва от началото на зъбите. Q.до края на зъбите T.Обикновено има продължителност 0.30-0.40 с. Продължителност на интервала От Зависи от сърдечната честота, тонуса на автономните центрове на нервната система, хормоналния произход, действията на някои лекарствени вещества. Следователно промяната в продължителността на този интервал се наблюдава, за да се предотврати предозиране на някои сърдечни лекарства.

Зъби.Улавяне Това не е постоянен елемент на ЕКГ. Той отразява проследяването на електрическите процеси, наблюдавани в миокарда на някои хора. Диагностичната стойност не получи.

Анализът на ЕКГ се основава на оценка на наличието на зъби, техните последователности, посоки, форми, амплитуди, измерване на продължителността на зъбите и интервалите, позицията по отношение на изолацията и изчисляването на други индикатори. Според резултатите от тази оценка, направете заключение относно честотата на сърдечни съкращения, източника и коректността на ритъма, наличието или липсата на признаци на миокардна исхемия, присъствие или липса на признаци на миокардна хипертрофия, посоката на електрическото лице ос на сърцето и други индикатори за сърдечни функции.

За правилното измерване и тълкуване на показателите на ЕКГ е важно да бъде качествено записано при стандартни условия. Качественият е такъв ЕКГ запис, върху който няма шум и компенсиране на нивото на запис от хоризонтално и отговарят на изискванията за стандартизация. Електрокардиографът е усилвател на биокотенци и за инсталиране на стандартен коефициент на усилване върху него, когато захранването на калибриращ сигнал на калибриращ сигнал в 1 mV води до отклонение на записа от нула или изоелектрична линия с 10 mm. Съответствието с печалбата ви позволява да сравнявате ЕКГ, записано на всякакви инструменти и да експресирате амплитудата на зъбите на ЕКГ в милиметри или Malellvolts. За да измерите правилно продължителността на зъбите и интервалите на ЕКГ, записът трябва да бъде направен при стандартна скорост на хартията за диаграма, устройство за писане или скорост на монитора на екрана на монитора. Повечето съвременни електрокардиографи ще предоставят възможност за регистриране на ЕКГ при три стандартни скорости: 25, 50 и 100 mm / s.

След проверка на визуално качеството и спазването на изискванията на стандартизацията на записа на ЕКГ, пристъпи към оценката на нейните показатели.

Амплитудата на зъбите се измерва чрез приемане на референтната точка и нула, линия. Първият е регистриран в случай на същата потенциална разлика между електродите (PQ - от края на компютъра до началото Q, второто - при липса на разлика между електродите (TP интервал)). Зъбите, насочени от изоелектрична линия, се наричат \u200b\u200bпозитивни надолу - отрицателни. Сегментът се нарича сайт на ЕКГ между двата зъба, интервалът е сюжет, който включва сегмент и един или няколко зъба в непосредствена близост до нея.

Според електрокардиограмата тя може да бъде съдена от местоположението на възбуждането в сърцето, последователността на покритието на сърдечните отделения чрез възбуждане, степента на възбуждане. Ето защо човек може да прецени възбудимостта и проводимостта на сърцето, но не и за контрактилността. При някои заболявания на сърцето може да се появи разединение между възбуждането и намаляване на сърдечния мускул. В този случай, помпената функция на сърцето може да отсъства в присъствието на регистрираните биокотории на миокарда.

RR интервал

Продължителността на сърдечния цикъл се определя от интервала RR., което съответства на разстоянието между върховете на съседните зъби R.. Дълъг интервал (нормален) интервал Qt.изчислете използването на формулата на базитата:

където Да се \u200b\u200b-коефициент, равен на 0,37 за мъже и 0.40 за жени; RR. - продължителността на сърдечния цикъл.

Знаейки продължителността на цикъла на сърцето, е лесно да се изчисли честотата на сърдечната честота. За да направите това, е достатъчно да се раздели интервалът от време 60 s на средния размер на продължителността на интервала RR..

Сравняване на продължителността на интервалите RR.можете да направите заключение за коректността на ритъма или присъствието на аритмии в работата на сърцето.

Всеобхватен анализ на стандартните на ЕКГ задачите го прави също така да се идентифицират признаци на недостатъчност на кръвния поток, да обменят разстройства в сърдечния мускул и диагностициране на редица сърдечни заболявания.

Тонове на сърцето- Звуците, възникващи по време на систола и диастолите, са знак за присъствието на сърдечни съкращения. Звуците, генерирани от работно сърце, могат да бъдат изследвани чрез метод за аускултация и да регистрират метода на фонорна кардиография.

Auscccessity (слушане) може да се извърши директно от ухото, прикрепено към гърдите, и с помощта на инструменти (стетоскоп, фоненандоскоп), подсилващ или филтриращ звук. С аускултация се чуват два тона: аз тон (систолик), който се появява в началото на вентрикуларната систола, II тона (диастолично), възникващ в началото на диастола на вентрикулите. Първият тон с аускултация се възприема по-нисък и удължен (представен от честоти от 30-80 Hz), вторият - по-висок и кратък (представен от честоти от 150-200 Hz).

Образуването на I тон се дължи на звуковите колебания, причинени от затръстването на вълните на AV клапан, трепването на свързаните тендърни нишки по време на напрежението им и намаляване на миокарда на вентрикулите. Някои принос към произхода на последната част от I тон могат да бъдат открити от полублъстени клапани. Най-ясно, тонът се чува в района на горната част на сърцето (обикновено на 5-ти интертерстроон отляво, с 1-1,5 см ляво средната линия). Слушането на звука му в този момент е особено информативно за оценка на състоянието на митралната клапа. За да се оцени състоянието на три-рисковия клапан (припокриване на десния AV-дупка) по-интиално слушане на 1 тон в основата на процеса с форма на меч.

Вторият тон е по-добре изслушан на втория interestreon отляво и отдясно на гръдната кост. Първата част на този тон се дължи на шлема на аортния клапан, вторият - клапан на белодробната барел. Наляво е по-добре слушането на звука на пулпата на пулпа, а дясното е аортният клапан.

В патологията на клапанната апаратура възникват апериодични звукови трептения по време на сърцето, които създават шумове. В зависимост от повредата на клапана, те се наслагват върху определен тон на сърцето.

По-подробен анализ на звуковите явления в сърцето е възможен, но записан фонокардиограма (фиг. 3). За да се регистрират фонокардиограми, се използва електрокардиограф, пълен с микрофон и усилвател на звукови трептения (фонокардиографски префикс). Микрофонът е монтиран в същите точки на повърхността на тялото, в която се провежда AU-социализация. За по-надежден анализ на тоновете и шума шум, фокардиограмата винаги се записва едновременно с електрокардиограмата.

Фиг. 3. Синхронно записани ЕКГ (отгоре) и фонокардограма (отдолу).

На фонокардиограмата, в допълнение към I и II тонове, III и IV тона могат да бъдат регистрирани, обикновено не слушат ухото. Третият тон се появява в резултат на вибрации на стената на вентрикулите по време на бързото им пълнене по време на фазата на диастола със същото име. Четвъртият тон е регистриран по време на атриум систола (предварителни настройки). Диагностичната стойност на тези тонове не е дефинирана.

Появата на тон I при здрав човек винаги се записва в началото на вентрикуларната систола (напрежение, края на асинхронната фаза на редукция) и пълната му регистрация съвпада с записването на ЕКГ на вентрикуларния комплекс QRS.. Първоначалните малки честота на нискочестотни флуктуации в амплитудата (фиг. 1.8, а) се появяват при рязане на миокарда на вентрикулите. Те се записват почти едновременно с Q зъб Q към ЕКГ. Основната част от тонуса I или основния сегмент (фиг. 1.8, б) е представен от високочестотни звукови колебания в големи амплитуди, произтичащи от затварянето на AV клапан. Началото на регистрацията на основната част от I Tone е закъсняло за 0.04-0.06 от началото на зъбите Q. на ЕКГ (Q.- Тонусвам на фиг. 1.8). Крайната част на тона I (Фиг. 1.8, С) е амплитудата на амплитудните звукови осцилации, произтичащи от отварянето на аортните клапани и белодробната артерия и звуковите вибрации на аортните стени и белодробната артерия. Продължителност I тон - 0.07-0.13 с.

Началото на втория тон при нормални условия съвпада във времето с началото на вентрикуларната диастола, късно в 0.02-0.04 секунди до края на зъбите. Тонът е представен от две групи звукови трептения: първата (фиг. 1.8, а) се причинява от затварянето на аортния клапан, вторият (p на фиг. 3) е затварянето на белодробния артериален клапан. Продължителност на тон II - 0.06-0.10 с.

Ако ECG елементите се оценяват от динамиката на електрическите процеси в миокарда, след това върху елементи на фонокардиограми - за механични явления в сърцето. Фокардиограмата представлява информация за състоянието на сърдечните клапани, началото на фазата на изометрично намаляване и релаксация на вентрикулите. До разстоянието между I и II тон определяте продължителността на "механичната систола" на вентрикулите. Увеличаването на амплитудата на втория тон може да означава повишено налягане в аортата или белодробния багажник. Понастоящем обаче се получава по-подробна информация за състоянието на клапаните, динамиката на тяхното отваряне и затваряне и други механични явления в сърцето се получава с ултразвуково изследване на сърцето.

Ултразвук на сърцето

Ултразвук (ултразвук) на сърцето, или ехокардиографияТова е инвазивен метод за изследване на динамиката на промените в линейните размери на морфологичните структури на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява изчисляване на скоростта на тези промени, както и промени в обема на сърцето и кръвните кухини в. \\ T процес на създаване на сърдечен цикъл.

Методът се основава на физическата собственост на звуците с висока честота в диапазона от 2-15 MHz (ултразвук), преминаваща през течна среда, телесни тъкани и сърца, докато се отразява от границите на всякакви промени в тяхната плътност или от границите на отделянето на органите и тъканите.

Модерният ултразвуков (UZ) ехокардиограф включва блокове като ултразвук генератор, UZ-емитер, приемник от отразени ултразвукови вълни, визуализация и компютърен анализ. Излъчвателят и приемникът на ултрата са конструктивно комбинирани в едно устройство, наречено UZ-сензор.

Ехокардиографското проучване се извършва чрез изпращане от сензора в тялото в определени посоки на къса серия от ултразвукови вълни, генерирани от инструмента. Част от ултразвуковите вълни, преминаващи през телесните тъкани, абсорбира и отразяващи вълни (например от повърхностите на миокарда и кръвната част; клапани и кръв; стени на кръвоносните съдове и кръвта), разпръснати в обратна посока към Повърхността на тялото се събира от приемника на сензора и се превръщат в електрически сигнали. След компютърния анализ на тези сигнали, уз-образ на динамиката на механичните процеси, протичащ в сърцето по време на сърдечния цикъл, е оформен на екрана.

Според резултатите от изчисляването на разстоянията между работната повърхност на сензора и повърхностите на секциите на различни тъкани или промени в тяхната плътност могат да бъдат получени много визуални и цифрови ехокардиографски показатели. Сред тези показатели, динамиката на промените в размера на кухините на сърцето, размера на стените и преградите, позициите на вентила SFING, размера на вътрешния диаметър на аортата и големите съдове; идентифициране на наличието на уплътнения в тъканите на сърцето и съдовете; Изчисляването на крайните диастолични, ограничени систолични, шокови обеми, фракция на изтласкване, скоростта на кръвта и кръвта на сърдечните кухини и др. Ултразвукът на сърцето и кръвоносните съдове в момента е един от най-честите, обективни методи за оценка на състоянието на морфологичните свойства и функцията на помпата на сърцето.

Електрокардиограма (ЕКГ) - записване на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионалният Анализ на ЕКГ ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето и да идентифицирате повечето сърдечни патологии. Но някои от тях не показват това изследване. В такива случаи се назначават допълнителни изследвания. Така че, скритата патология може да бъде открита при премахване на кардиограмата на фона на теста за натоварване. Още по-информативен Holter мониторинг - отстраняване на 24-часовата кардиограма, както и ехокардиография.

В какви случаи се назначава ЕКГ

Кардиологът издава посока, ако пациентът има следните първични оплаквания:

болка в сърцето, гърба, гърдите, корема, шията;
подуване на краката;
диспнея;
припадък;
прекъсвания в сърцето на сърцето.

С внезапното появяване на остра болка в областта на сърцето, трябва незабавно да премахнете ЕКГ!

Редовното отстраняване на кардиограмата се счита за задължително с такива диагностицирани заболявания:

прехвърлен инфаркт или инсулт;
хипертония;
диабет;
ревматизъм.

Задължително, ЕКГ се извършва в подготовка за операции, наблюдение на бременността, с медицински преглед на пилоти, шофьори, моряци. Резултатът от кардиограмата често се изисква при извършване на билет за лечението на санаториум и издаване на разрешителни за активни спортни дейности. При превантивни цели, дори при липса на оплаквания, се препоръчва да се премахне ЕКГ всяка година, особено на хората над 40 години. Често тя помага да се диагностицират асимптоматични заболявания.

Сърцето без умора тревожи целия си живот. Погрижете се за този невероятен орган, без да чакате оплакванията си!

Какво показва ЕКГ

Визуално кардиограмата показва комбинация от зъби и рецесия. Зъбите се обозначават последователно с букви p, q, r, s, t. анализиране на височината, ширината, дълбочината на тези зъби и продължителността на интервалите между тях, кардиологът е идея за състоянието на различните части на сърдечния мускул. Така че първият prong p съдържа информация за работата на атриума. Следващите 3 зъба отразяват процеса на възбуждане на вентрикулите. След като tusk t идва период на релаксация на сърцето.

Пример ЕКГ фрагмент с нормален синусен ритъм

Кардиограмата ви позволява да определите:

сърдечна честота (пулс);
сърдечен ритъм;
различни видове аритмии;
различни видове проводима блокада;
инфаркт на миокарда;
исхемични и сърдемодучни промени;
синдром на вълка Parkinson-бял (WPW);
хипертрофия на вентрикулите;
позиция на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на параметрите на ЕКГ

Сърдечен ритъм

Сърцето на възрастния е нормално намалено от 60 до 90 пъти в минута. С по-малка стойност, Брадикардия се определя и с по-голяма тахикардия, която не е непременно патология. Така значителна брадикардия се характеризира с обучени спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална в духовните преживявания.

При здрави възрастни честотата на импулса съответства на сърдечната честота и е равна на 60 -90 на 1 минута

Сърдечен пулс

Нормалният сърдечен ритъм се нарича обикновен синус, т.е., сърцето, генерирано в синусовия възел. Nonsenus генериране на патологично и нередност показва един от видовете аритмия.

По време на отстраняването на ЕКГ на пациента те искат да забавят дъха си, за да разкрият възможната патологична характеристика аритмия. Сериозен проблем е трептящата аритмия (предсърдно трептене). С него, генерирането на сърдечни импулси не се среща в синусовия възел, а в предсърдни клетки. В резултат на това атриумът и вентрикулите са намалени хаотични. Това допринася за тромбоза и създава реална заплаха за инфаркт и инсулт. За да се предотврати тях, се предписва живота антиаритмична и антитромботична терапия.

Почистването на аритмия е доста често заболяване в напреднала възраст. Тя може да е асимптоматична, но да създаде реална заплаха за здравето и живота. Гледайте сърцето си!

Аритмията включва екстрасистола. Екстрасистолът е необичайно намаляване на сърдечния мускул под влиянието на излишен електрически импулс, който не произхожда от синусовия възел. Изящна предсърдна, вентрикуларна и атриовентрикуларна екстрасистолия. Какви видове екстрасистола изискват смущения? Единични функционални екстрасистоли (обикновено атриални) често се срещат при здраво сърце на фона на стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасните включват групови и чести вентрикуларни екстрасовистоли.

Блокада

Атриовентрикуларната (A-V) блокада се нарича нарушение на проводимостта на електрическите импулси от Атрия към вентрикулите. В резултат на това те са намалени неразбираеми. С блокада A-V, като правило, се изисква лечение и в трудни случаи - монтаж на пейсмейкъра.

Нарушаването на проводимостта вътре в миокарда се нарича блокада на краката на ГИС. Тя може да бъде локализирана от левия или десния крак или както заедно, така и да бъде частичен или пълен. С тази патология се показва консервативното лечение.

Синоатриалната блокада е проводид дефект от синусовия възел към миокарда. Този тип блокада възниква с други сърдечни заболявания или в предозиране на лекарства. Изисква консервативно лечение.

Инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива миокарден инфаркт - некроза на мястото на сърдечния мускул поради прекратяването на кръвообращението му. Причината може да бъде големи атеросклеротични плаки или остър спазъм на съдовете. Видът на инфаркт се отличава със степента на лезия - малък (не-Q-инфаркт) и обширни (трансферни, Q-инфаркт) видове, както и локализация. Откриването на признаци на инфаркт включва спешна хоспитализация на пациента.

ЕКГ с инфаркт на миокарда

Откриването на кардиограма на белезите свидетелства за миокардния инфаркт, пострадал веднъж, вероятно безкрайно и незабелязано пациент.

Исхемични и дистрофични промени

Сърцето исхемия се нарича кислородно глад на различните си участъци поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква назначаване на антихимични лекарства.

Дистрофичът се нарича метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Вълк Паркинсонова-бяла синдром

Това вродено заболяване съществува в миокарда аномални пътища на проводимост. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава лечението е необходимо и в тежки случаи, хирургична интервенция.

Хипертрофията на вентрикулите е увеличаване на размера или удението на стената. Най-често хипертрофия - следствие от сърдечни дефекти, хипертония, белодробни заболявания. Няма независима диагностична стойност и позицията на EOS. По-специално, хипертонията определя хоризонталното положение или отклонението наляво. Меси и комплекс. Тягите хора обикновено са позицията на EOS - вертикално.

ЕКГ функции при деца

За деца под годината се счита за нормална тахикардия до 140 удара в мин., Шлюзуации, когато отстраняването на ЕКГ, непълна блокада на десния крак на лъч ГИС, вертикална Еос. На 6-годишна възраст, сърдечната честота е разрешено на 128 изстрела в минута. Респираторната аритмия е характерна за възраст от 6 до 15 години.

Регистрацията на електрокардиограма е метод за изследване на електрически сигнали, образувани по време на мускулната активност. За да се определят данните на електрокардиограмата, се използват 10 електрода: 1 нула на десния крак, 3 стандарт от крайниците и 6 в сърцето.

Следствие от отстраняването на електрическите показатели, произведенията на различни части на органа, създаването на електрокардиограма става.

Неговите параметри са написани на специална ролка. Скоростта на движението на хартията е представена в 3 версии:

25 mm.
50 mm секунда;
100 mm;

Има електронни сензори, които могат да записват параметрите на ЕКГ на твърдия диск на системната единица и, ако е необходимо, извеждат тези данни на монитора или отпечатване на необходимите хартиени формати.

Декодиране записана електрокардиограма.

Той дава резултат от анализа на параметрите на специализирания специалист по електрокардиограма. Регистрацията на записа се извършва от лекаря чрез установяване на продължителността на интервалите между различните елементи на фиксираните показатели. Обяснението на характеристиките на електрокардиограмата съдържа много точки:

Нормални показатели за ЕКГ.

Разглеждането на стандартната сърдечна кардиограма е представена от следните показатели:

Електрокардиограма в случай на сърдечен диск сърдечен мускул.

Миокарден инфаркт възниква поради обострянето на исхемичното заболяване, когато вътрешната кухина на коронарната артерия на сърдечния мускул е значително стеснена. Ако в продължение на 15 до 20 минути не определя указаното нарушение, смъртта на мускулните клетки на сърцата, произтичаща от кислород и хранителни вещества от тази артерия. Това обстоятелство създава значителни нарушения във функционирането на сърцето и се оказва тежка и сериозна заплаха за живота. Ако настъпва сърдечната честота, електрокардиограмата ще помогне да се разкрие мястото на некроза. Посочената кардиограма съдържа забележимо прояви отклонения на електрическите сигнали на сърдечния мускул:

Нарушение на сърдечния ритъм.

Намаляването на ритъм на сърдечни мускули се открива, когато се появяват смени на електрокардиограмата:

Хипертрофия на сърдечните отделения.

Увеличаването на обема на сърдечните мускули е адаптирането на организма към новите условия на работа. Промените, които се появяват върху електрокардиограмата, се определят от високата биоелектрическа сила, характерната част на мускулите, закъснението в движението на биоелектрични импулси в по-дебел, появата на признаци на кислородно глад.

Заключение.

Електрокардиографските показатели на сърдечната патология са разнообразни. Техните комплексни дейности, в които са необходими специално обучение и подобряване на практическите умения. Специалист, характеризиращ ЕКГ, е необходимо да се познават основните позиции на сърдечната физиология, различни версии на кардиограмата. Той трябва да има умения в способността да идентифицира аномалиите на сърцето. Да се \u200b\u200bизчислят ефектите на наркотиците и други фактори, върху появата на различия, в структурата на зъбите и пропуските в ЕКГ. Ето защо декодирането на електрокардиограмата трябва да бъде поверено на специалист, който се натъкна на практиката си с различни недостатъци в работата на сърцето.

Може да се интересувате

Електрокардиографията е метод за графична регистрация на потенциалната разлика на електрическото поле на сърцето, произтичащо от неговите дейности. Регистрацията се извършва с помощта на електрокардиограф. Състои се от усилвател, който ви позволява да хванете теченията на много ниско напрежение; галванометър, измерващ количеството на напрежението; енергийни системи; устройство за запис; Електроди и проводници, свързващи пациента с устройството. Записаната крива се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Регистрацията на разликата в потенциала на електрическото поле на сърцето от две точки на повърхността на тялото се нарича задача. Като правило, ЕКГ се записва в дванадесет води: три - два полюс (три стандартни води) и девет - един полюс (три единични подсилени води от крайниците и 6 единични бебета). При биполярни води, два електрода са свързани към електрокардиографа, с еднополесни проводници, един електрод (безразличен) се комбинира, а вторият (диференциал, активен) се поставя в избраната точка на тялото. Ако активният електрод е поставен върху крайника, оловото се нарича еднолючно, подсилено от крайника; Ако този електрод е поставен на гърдите - едно полярно заключение.

За да регистрирате ЕКГ в стандартни води (I, II и III), на крайниците се налагат салфетки, навлажнени с физиологичен разтвор, които са поставени метални плочи на електродите. Един електрод с червен проводник и един релефен пръстен е поставен отдясно, а вторият - с жълт проводник и два релефни пръстена - на лявата предмишница и третата - със зелен тел и три релефни пръстена - на левия пищял. За да записват разпределенията към електрокардиографа, два електрода са свързани към електрокардиографа. За запис I, водещите са свързани към електродите на дясната и лявата ръка, II на оловото - електродите на дясната ръка и левия крак, III на оловото - електродите на лявата ръка и левия крак и левия крак . Превключващите задачи се извършват чрез завъртане на дръжката. В допълнение към стандартните, еднолючните армирани води се отстраняват от крайниците. Ако активният електрод е разположен от дясната ръка, оловото е обозначено като AVR или UE, ако в лявата ръка - AVL или UL и ако в лявото стъпало - AVF или UN.

Фиг. 1. местоположението на електродите при регистриране на предните гърди (означени с числата, съответстващи на тяхната последователност 1 числа). Бройните номера на вертикални ивици съответстват на анатомичните линии: 1 - дясна машкала; 2 - лявата гръдната кост; 3 - ляво Okolaudine; Отстраняване на 4-левия носител; 5-квадратна предна аксиларна; 6 - ляво средно аксиларно.

При регистриране на еднополесни бебета, активният електрод се поставя върху гърдите. ЕКГ се регистрира в следните шест позиции на електрода: 1) на десния край на гръдната кост в IV интеркостала; 2) в левия ръб на гръдната кост в IV интеркстрала; 3) от лявата страна на линията между IV и V междукосталини; 4) в средната сърдечна линия в V Inter Estreon; 5) На предната аксиларна линия в V Inter Estreon и 6) за средната аксиларна линия в V Inter Estreon (фиг. 1). Еднополюсни гърди са обозначени с латинската буква V или руснаците. По-рядко се регистрират биполярни гърди, при които един електрод се намира на гърдите, а другият на дясната си ръка или левия крак. Ако вторият електрод се намираше от дясната ръка, гърдите бяха обозначени с латински букви или руснаци - GP; На мястото на втория електрод на левия крак гърдите са обозначени с латински букви или руснаци - GN.

ЕКГ за здрави хора се отличава с променливост. Това зависи от възрастта, физиката и т.н. Въпреки това, при нормални нормални, някои зъби и интервали винаги могат да бъдат разграничени върху него, което отразява последователността на възбуждане на сърдечния мускул (фиг. 2). Според наличния период от време (на фотохартия, разстоянието между две вертикални ивици е 0.05 секунди, на милиметровата хартия с период от 100 mm / s 1 mm, равен на 0.02 секунди, при скорост 25 mm / s - 0.04 сек.) Можете да изчислите продължителността на зъбите и интервалите (сегменти) на ЕКГ. Височината на зъбите се сравнява със стандартния маркер (когато импулсът се нанася върху импулса, записаната линия трябва да се отклони от първоначалното положение с 1 cm). Аруса на миокардия започва с атриум, а ЕКГ се появява в услугата R. Обикновено е малка: височината е 1-2 mm и продължителност от 0.08-0.1 секунди. Разстоянието от началото на Р-зъба Q (интервал P-Q) съответства на времето на размножаване на възбуждането от Атрия към вентрикулите и е 0.12-0.2 сек. По време на възбуждането на вентрикулите се записва комплексът QRS, а величината на зъбите в различни проводници се изразява различно: продължителността на комплекса QRS е 0.06- 0.1 s. Разстоянието от зъбите S до началото на Т-сегмента S-T, е нормално при нормални нива с интервала на R-Q и изместването не трябва да надвишава 1 mm. Когато възбуждането на възбуждането в вентрикулите Т. Интервал се записва от началото на Q зъба до края на зъбите на t отразява процеса на възбуждане на вентрикулите (електрически систола). Неговата продължителност зависи от честотата на сърдечната ритъм: когато ритъмът се увеличи, той се съкращава, когато се забавлява - той се удължава (средно е равно на 0.24-0,55 секунди.). Честотата на сърдечната честота е лесна за изчисляване на ЕКГ, знаейки колко време продължава един сърдечен цикъл (разстоянието между два зъба r) и колко такива цикъла се съдържат в минута. Интервалът на T-P съответства на диастола на сърцето, устройството в този момент записва директната (така наречената изоелектрична) линия. Понякога, след зъбите, зъбите са регистрирани, произходът на който не е съвсем ясен.

Фиг. 2. електрокардиограма на здрав човек.

В патологията, величината на зъбите, тяхната продължителност и посока, както и с продължителността и местоположението на интервалите (сегментите) на ЕКГ, могат да се променят значително, което дава основа за използване на електрокардиография в диагнозата на много заболявания на. \\ T сърце. С помощта на електрокардиография се диагностицират различни сърдечни заболявания (виж), възпалителните и дистрофични миокардни лезии се отразяват върху ЕКГ. Електрокардиографията в диагностиката на коронарна недостатъчност и инфаркт на миокарда играе особено важна роля.

На ЕКГ е възможно да се определи не само присъствието на инфаркт, но и да разбере коя стена на сърцето е изумена. През последните години методът на телеректрокардиография (електролекрокардиография), въз основа на принципа на безжично предаване на електрическото поле на сърцето, се използва за изучаване на потенциалната разлика на електрическото поле на сърцето. Този метод ви позволява да регистрирате ЕКГ по време на упражнения, в движение (сред спортисти, пилоти, астронавти).

Електрокардиография (гръцки. Kardia - сърце, графография - пиша, записва) - метода на регистрация на електрически явления, възникващи в сърцето по време на намаляването му.

Историята на електрофизиологията и следователно електрокардиографията започва с опита на галвани (Л. Галвани), който намери електрически явления в мускулите на животните през 1791 година. Matteucci (S. Matteucci, 1843) поставя присъствието на електрически явления в сърце. Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) доказа, че и нервите и мускулите развълнуват част от електрическата ивица във връзка с това да бъдат сами. Kellikher и Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), налагане на невро-мускулна лекарствена жаба на сърце на рязане, състояща се от нервност, свързан с телесния мускул, получи двойно съкращение при рязане на сърце: един в началото на систола и други (непостоянни) в началото на диастола. Така, електромоторната сила (EMF) на голото сърце е записана за първи път. За да регистрират ЕМП на сърцето от повърхността на човешкото тяло за първи път, Waller се управлява (А. Д. Уолавър, 1887) с помощта на капилярен електромер. Уолър вярвал, че човешкото тяло е диригент около източника на EDS - сърце; Различните точки на човешкото тяло имат потенциали с различни стойности (фиг. 1). Въпреки това, записването на сърдечната ЕМФ неточно възпроизвежда колебанията си, получени от капилярния електромер.

Фиг. 1. Разпределителната схема на изопотенциалните линии върху повърхността на човешкото тяло, причинена от електромоторната сила на сърцето. Цифрите показват стойностите на потенциала.

Точното влизане на сърцето на сърцето от повърхността на човешкото тяло е електрокардиограма (ЕКГ) - е произведена от EITHOVEN (W. Einthoven, 1903) чрез низов галванометър, изграден върху принципа на апарати за получаване на трансатлантизъм телеграми.

Според съвременните идеи на клетките на възбудими тъкани, по-специално, миокардалните клетки са покрити с полупропусклива обвивка (мембрана), пропускливи за калиеви йони и непроницаеми за аниони. Положително заредени калиеви йони в клетки в сравнение с околната среда, обграждаща се на външната повърхност на мембраната с отрицателно заредени аниони, разположени на вътрешната му повърхност, непроницаема за тях.

Така, върху обвивката на живата клетка, се появява двоен електрически слой - черупката е поляризирана и външната му повърхност се зарежда положително по отношение на вътрешното съдържание, което се начислява отрицателно.

Тази напречна потенциална разлика е потенциалът за почивка. Ако външните и вътрешните страни на поляризираната мембрана прикрепят микроелектроди, след това настъпва външната верига. Записването на получената потенциална разлика дава монофазична крива. При появата на възбуждане на мембраната на развълнуваното място полу-възприятието се губи, деполяризира и повърхността става електричество. Регистрация с два микроелектрода на потенциала на външната и вътрешната обвивка на деполяраната мембрана също дава монофазична крива.

Благодарение на потенциалната разлика между повърхността на развълнуваната деполяризирана част и повърхността на поляризираната, която е в покой, възниква текущият ток - потенциалът за действие. Когато вълнението покрива всички мускулни влакна, повърхността му става електрическагателна. Прекратяването на възбуждането причинява вълна от реполяризация и потенциалът на останалите мускулест влакна се възстановява (фиг. 2).

Фиг. 2. Схематично представяне на поляризация, деполяризация и реполяризация на клетките.

Ако клетката е в състояние на почивка (1), тогава електростатичното равновесие се отбелязва от двете страни на клетъчната мембрана, което се състои в това, че клетъчната повърхност е електротозитна (+) по отношение на вътрешната му страна (-).

Вълната на възбуждане (2) незабавно нарушава това равновесие, а клетъчната повърхност става електрическа ивица по отношение на вътрешната страна; Такъв феномен се нарича деполяризация или по-правилно, инверсионна поляризация. След като възбуждането премина в мускулеста влакна, тя става напълно деполярирана (3); Цялата повърхност има същия отрицателен потенциал. Такова ново равновесие не продължава дълго, тъй като след вълната на възбуждане следва вълна за регистрация (4), която възстановява поляризацията на състоянието на почивка (5).

Процесът на възбуждане в нормалното човешко сърце - деполяризация - е както следва. Възникване в синусовия възел, разположен в десния атриум, възбуждащата вълна се разпространява със скорост 800-1000 mm за 1 сек. Късмет на мускулните лъчи първо, а след това левия атриум. Продължителността на покритието чрез възбуждане на двата атрия 0.08-0.11 секунди.

Първите 0.02 - 0.03 секунди. Започна само десният атриум, след това 0.04 - 0.06 секунди - както в Сорции, така и последният 0.02 - 0.03 сек. - Само лявата атриум.

При достигане на атри-вентрикуларен възел, възбуденото разпространение се забавя. След това, с голяма и постепенно нарастваща скорост (от 1400 до 4000 mm за 1 сек.) Тя е насочена по гръмния лъч, краката, техните клони и разклоняване и достига крайните крайности на диригентната система. Достигане на контраготен миокарда, възбуждане със значително намалена скорост (300-400 mm за 1 сек.) Подхожда както на вентрикулите. Тъй като периферните клонове на проводната система са разпръснати главно под ендокарда, вътрешната повърхност на сърдечния мускул е развълнувана по-рано. По-нататъшният напредък на възбуждането на вентрикулите не е свързан с анатомичната подредба на мускулните влакна и е насочена от вътрешната повърхност на сърцето към външната. Появата на възбуждане в мускулните греди, разположена на повърхността на сърцето (подпикарден), се определя от два фактора: времето за възбуждане е най-тясно разположено на тези греди на клоновете на проводната система и дебелината на мускулния слой, разделящ подчикарния мускул снопове от периферните клонове на проводната система.

Преди това се вълнуват интервентрикуларният дял и подходящият пухкав мускул. В дясната камера, възбуждането първо покрива повърхността на централната си част, тъй като мускулната стена на това място е тънка и мускулните му пластове влязат в контакт с периферните клони на десния крак на диригентната система. В лявата камера тя първо идва на възбуждане на върха, като стената я отделя от периферните клони на левия крак, тънки. За различни точки на повърхността на дясната и лявата вентрика на нормалното сърце, периодът на възбуждане се среща в строго определено време и по-голямата част от влакната на повърхността на тънкостенната вентрикула и само малко количество влакна на. \\ T повърхността на лявата камера поради тяхната близост до периферните разклонения на проводната система (ориз. 3).

Фиг. 3. схематично представяне на нормалното възбуждане на интервентрикуларната преграда и външните стени на вентрикулите (според Sodi-Palyarez от SOT.). Извличането на вентрикулите започва от лявата страна на дяла в средната част на нея (0.00- 0.01 секунди) и след това може да достигне до основата на десния благородство мускул (0.02 сек.). След това се вълнуват субдокардиалните мускулни слоеве на външната стена на лявата (0.03 секунди) и дясната (0.04 секунди) от вентрикулите. Последните са развълнувани от базалните части на външните стени на вентрикулите (0.05-0.09 секунди).

Процесът на спиране на възбуждането на мускулните влакна на сърцето - реполяризация - не може да се счита за напълно проучен. Процесът на регистрация на атриума съвпада най-вече с процеса на деполяризация на вентрикулите и частично с процеса на тяхната регистрация.

Процесът на регистрация на вентрикулите е много по-бавен и в малко по-различна последователност от процеса на деполаризация. Той се обяснява с факта, че продължителността на възбуждането на мускулните лъчи на повърхностните слоеве на миокарда е по-малка от продължителността на възбуждането на субдокардиалните влакна и подпухнали мускули. Записването на процеса на деполяризация и реполяризация на предсърдните и вентрикулите от повърхността на човешкото тяло и дава характерна крива - ЕКГ отразяващ електрически систова.

В момента записването на Heart EMF се произвежда от няколко други метода, отколкото е регистрирана Enthove. Enthovens регистрира ток, получен чрез свързване на две точки на повърхността на човешкото тяло. Модерни устройства - електрокардиографи - регистрирайте директно напрежението поради електромоторната сила на сърцето.

Стресът, причинен от сърце, равен на 1-2 mV, се амплифицира чрез радиолми, полупроводници или електронна тръба до 3-6 V, в зависимост от усилвателя и апаратурата за запис.

Чувствителността на измервателната система е поставена по такъв начин, че потенциалната разлика в 1 mV дава отклонение до 1 cm. Записването се извършва на фотохартия или филм или директно на хартия (мастилене, с термичен запис, с термичен запис, с термичен запис, с реактивен запис). Най-точните резултати се записват на фотохартия или филм и мастиленоструен запис.

За да се обясни особената ЕКГ форма, бяха предложени различни теории от нейния произход.

A. F. Samoilov разгледа ЕКГ в резултат на взаимодействието на две монофазни криви.

Като се има предвид, че при регистриране с два микроелектрода на външната и вътрешната повърхност на мембраната, монофазната крива, M. T. Високоговорител, смята, че монофазната крива отразява основната форма на миокардна биоелектрична активност. Алгебричната сума от две монофазични криви дава ЕКГ.

Патологичните промени в ЕКГ се дължат на смени на монофазични криви. Тази теория на ЕКГ гените се нарича диференциал.

Външната повърхност на клетъчната мембрана в периода на възбуждане може да бъде представена схематично като състояща се от два полюса: отрицателен и положителен.

Непосредствено преди възбуждащата вълна, навсякъде в нейното разпространение, клетъчната повърхност е електрохотивното (поляризационното състояние в покой), а директно зад състоянието на възбуждане на клетъчната повърхност е електрическо (състояние на деполяризация; Фиг. 4). Данни електрически заряди от противоположни знаци, групиране върху двойки от една и другата страна на всяко място, покрити с възбуждаща вълна, образуват електрически диполи (а). Repolarization също създава безброй количество диполи, но за разлика от горните диполи, отрицателният полюс е разположен отпред, а положителният полюс е заден по отношение на посоката на разпространението на вълната (б). Ако е завършена деполяризация или реполяризация, повърхността на всички клетки има същия потенциал (отрицателен или положителен); Кутиите са напълно отсъстващи (виж фиг. 2, 3 и 5).

Фиг. 4. схематично представяне на електрическите диполи по време на деполяризация (а) и реполяризация (б), произтичащи от двете страни на възбуждащата вълна и вълни на реполяризация в резултат на промени в електрическия потенциал на повърхността на миокардните влакна.

Фиг. 5. Схема на равностранен триъгълник в Einthovenu, Faoro и Warta.

Мускулното влакно е малък биполярен генератор, който произвежда малък (елементарен) EDC - елементарен дипол.

Във всеки момент систолът на сърцето приема деполяризация и репуляризация на огромен брой миокардни влакна, разположени в различни части на сърцето. Сумата от формираните елементарни диполи създава подходяща стойност на сърцето на сърцето във всеки момент на систола. По този начин, сърцето представлява единична обобщена дипол, която променя своята величина и посока по време на сърдечния цикъл, но не променя местоположението на своя център. Потенциалът в различни точки на повърхността на човешкото тяло има различно количество в зависимост от местоположението на общия дипол. Потенциалният знак зависи от посоката от линията, перпендикулярна на оста на дипола и изразходвана през центъра, тази точка е разположена отстрани на положителния полюс, потенциалът има знак + и от другата страна - знак .

По-голямата част от времето вълнение на сърцето, повърхността на дясната половина на тялото, дясната ръка, главата и шията има отрицателен потенциал, а повърхността на лявата половина на тялото, двата крака и лявата ръка са положителни (Фиг. 1). Това е схематично обяснение на ECG Genesis според теорията на дипола.

ЕМП на сърцето по време на електрическа систола варира не само за неговата стойност, но и посоката; Следователно, това е величина на вектор. Векторът е представен от сегмент от права линия с определена дължина, чийто размер с определени данни на записващия апарат показва абсолютната стойност на вектора.

Стрелката в края на вектора показва посоката на сърцето на сърцето.

Режимите на хранене, които са възникнали едновременно с отделни сърдечни влакна, се сумират от правилото за образуване на вектори.

Общият (интегрален) вектор на два вектора, разположен паралелно и насочена в една посока, е равна в абсолютното количество количество на компонентите на нейните вектори и е насочено към една и съща страна.

Общият вектор на два вектора със същата величина, разположен паралелно и насочена към противоположните страни, е 0. Общият вектор на два вектора, насочена един към друг под ъгъл, е равна на диагонала на паралелезарията, конструирана от компонентите на нейните вектори . Ако и двата вектора образуват остър ъгъл, общият им вектор е насочен към компонентите на нейните вектори и повече от който и да е от тях. Ако и двата векторът образува глупав ъгъл и следователно, насочен в противоположните страни, общият им вектор е насочен към най-големия вектор и накратко. ЕКГ векторният анализ е да се определи пространствената посока и величината на общия EMF на сърцето по всяко време на неговото възбуждане.