От какви хапчета фуроземид. Мощният контур диуретик Фуроземид: за какво е и как се използва с активно диуретично лекарство
Фуроземидът е бързодействащ диуретик, използван за борба с подуването на дихателната система и мозъка, както и с нарушения на системното кръвообращение. Различава се с осигуряването на бърз диуретичен ефект върху тялото.
Като активна съставка лекарството съдържа фуроземид в доза от 40 mg. Оригиналното лекарство е Lasix, разработено от Sanofi. Фуроземидът е един от най-мощните диуретици и е ефективен както в орална, така и в парентерална форма.
Терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 5-10 минути, ако лекарството се използва под формата на разтвор за интравенозно инжектиране. В случай на използване на таблетна форма, терапевтичният ефект се постига в рамките на първия час.
Клинична и фармакологична група
Диуретик.
Условия за продажба от аптеките
Мога да купя по рецепта.
Цена
Колко струва фуроземид в аптеките? Средната цена е 25 рубли.
Състав и форма на освобождаване
Таблетки: плоскоцилиндрични, кръгли, скосени, бели с кафеникав или жълтеникав оттенък, 10 броя в блистерна лента от поливинилхлориден филм и хартия или алуминиево фолио с полимерно покритие. 1, 2, 3 или 5 клетъчни контурни опаковки в картонена кутия, 50 таблетки в тъмно стъклено бурканче от типа BTS или полимерен буркан от тип BP, с пластмасов разтегателен капак. 1 кутия в картонена кутия.
Състав на таблетката:
- активно вещество: фуроземид - 40 mg;
- помощни компоненти: лактоза монохидрат, картофено нишесте, калциев стеарат монохидрат.
Фармакологичен ефект
Активният компонент на фуроземид има диуретичен ефект, насърчавайки засилено отделяне на вода с едновременно увеличаване на отделянето на калциеви и магнезиеви йони.
Когато се използва фуроземид на фона на сърдечна недостатъчност, има бързо намаляване на предварителното натоварване на сърцето, причинено от разширяването на големи вени. След интравенозно приложение действието на фуроземид настъпва бързо - след 5-10 минути, след перорално приложение - средно за един час.
Продължителността на диуретичния ефект от приема на фуроземид е два до три часа, а при намалена бъбречна функция ефектът на лекарството може да продължи до осем часа.
Показания за употреба
От какво помага? Фуроземидът уверено се справя с отоци от различен произход, така че обхватът на неговото използване е много широк. Той е предписан за следните проблеми:
- оток, причинен от бъбречна патология (включително нефротичен синдром), CHF етап II-III или цироза на черния дроб;
- проявява се под формата на белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност;
- хипертонична криза (като монотерапия или в комбинация с други лекарства);
- тежки форми на артериална хипертония;
- подуване на мозъка;
- хиперкалциемия;
- еклампсия.
Също така, лекарството се използва за извършване на принудителна диуреза в случай на отравяне с химикали, които се екскретират от тялото чрез бъбреците непроменени.
При повишено кръвно налягане, развиващо се на фона на хронична бъбречна недостатъчност, се прибягва до фуроземид, ако тиазидните диуретици са противопоказани на пациента, както и ако Clcr не надвишава 30 ml в минута).
Може ли фуроземид да се използва за отслабване?
В интернет има много съвети относно използването на диуретици за отслабване. Едно от най-достъпните лекарства в тази група е фуроземид.
За какво помага лекарството? Според инструкциите, Furosemide се използва за асцит, едематозен синдром, хипертония. По този начин производителят не казва нищо за възможността за използване на хапчета за отслабване. Въпреки това много жени отбелязват, че с помощта на този инструмент са успели да свалят няколко килограма доста бързо (в някои случаи до 3 кг на вечер). Невъзможно е обаче да се разглежда подобна загуба на тегло като загуба на тегло: действието на лекарството е насочено към отстраняване на излишната течност и в никакъв случай не към разграждане на мазнините.
Защо фуроземидът е опасен?
Използването на диуретици за отслабване може да провокира сериозни здравословни проблеми, тъй като премахвайки водата, тези лекарства нарушават и баланса на електролитите в организма. един от най-честите нежелани реакции е хипокалиемията. Дефицитът на калий от своя страна води до мускулни крампи, слабост, зрително увреждане, изпотяване, загуба на апетит, гадене и световъртеж.
Аритмията е много опасен страничен ефект. Изследвания, проведени от SOLVD, показват, че лечението с бримкови диуретици е свързано с повишена смъртност сред пациентите. В същото време се увеличава както общата, така и сърдечно-съдовата смъртност и броят на внезапните смъртни случаи. Друга опасност, която може да доведе до неконтролирано използване на диуретици за отслабване, е нарушена бъбречна функция. Освен това може да отнеме повече от един месец, за да се възстанови функцията на бъбреците и лимфната система.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания:
- хиперурикемия;
- повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
- идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
- чернодробна кома и прекома;
- декомпенсирана митрална или аортна стеноза;
- нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранни лезии на пикочните пътища);
- тежко чернодробно увреждане;
- остър гломерулонефрит;
- остра бъбречна недостатъчност с анурия (скорост на гломерулна филтрация - по-малко от 3-5 ml / min);
- нарушение на водно-електролитния метаболизъм, както и киселинно-алкалния баланс (алкалоза, хипокалиемия, хиповолемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипокалциемия, хипохлоремия);
- интоксикация с дигиталис;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Допълнително за таблетки:
- остър миокарден инфаркт;
- панкреатит;
- дехидратация;
- непоносимост към галактоза;
- недоносени състояния;
- хипергликемична кома;
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- артериална хипотония;
- малабсорбция на глюкоза-галактоза или дефицит на лактаза;
- възраст до 3 години.
Пациентите, които са алергични към сулфонилурейни или сулфонамидни антимикробни средства, са изложени на риск от развитие на кръстосана алергия към фуроземид.
Относителни противопоказания:
- анамнеза за камерна аритмия;
- хипопротеинемия (риск от развитие на ототоксичност);
- диария;
- загуба на слуха;
- системен лупус еритематозус;
- артериална хипотония - при наличие на състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане може да бъде особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните или мозъчните артерии);
- остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от развитие на кардиогенен шок);
- явен или латентен захарен диабет (намален глюкозен толеранс);
- хепаторенален синдром;
- нарушения на изтичането на урина (хидронефроза, стесняване на уретрата, доброкачествена простатна хиперплазия);
- подагра;
- недоносеност при деца (поради риск от калций-съдържащи камъни в бъбреците и отлагането на калциеви соли в бъбречния паренхим, необходимо е постоянно наблюдение на бъбречната функция и редовно бъбречно изследване с ултразвук).
Допълнително за таблетки: стенозиращи лезии на коронарните или мозъчните артерии.
Назначаване по време на бременност и кърмене
Лекарството преминава през плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако е необходимо да се предпише лекарството фуроземид по време на бременност, трябва да се оцени съотношението между ползите от употребата на лекарството за майката и риска за плода.
Екскретира се в кърмата. Ако е необходимо, трябва да се преустанови медикаментозното лечение, кърменето.
Дозировка и начин на приложение
Както е посочено в инструкциите за употреба, таблетките Фуроземид трябва да се приемат на гладно, без да се дъвчат и пият достатъчно количество течност.
Когато се предписва фуроземид, се препоръчва да се използва най-ниската доза, достатъчна за постигане на желания ефект. Максималната дневна доза за възрастни е 1500 mg. Началната единична доза при деца се определя в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло / ден с възможно увеличаване на дозата до максимум 6 mg / kg / ден, при условие че лекарството се приема не по-често от 6 часа по-късно. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от от показанията.
Схема на дозиране при възрастни:
- ... Фуроземид може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg / ден. Когато добавяте фуроземид към вече предписаните лекарства, тяхната доза трябва да се намали наполовина. При артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи използването на по-високи дози от лекарството.
- Подуване при нефротичен синдром. Началната доза е 40-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема в една доза или да се раздели на няколко приема.
- Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза е 20-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.
- Едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен подбор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до около 2 kg телесно тегло / ден). Препоръчителната начална доза е 40-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приема като единична доза или разделена на две дози. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg / ден.
- Едематозен синдром при чернодробни заболявания. Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитното или киселинно-алкалното състояние, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до около 0,5 kg телесно тегло / ден). Началната доза е 20-80 mg / ден.
Нежелани реакции
Фуроземид може да причини следните нежелани реакции:
- Хематопоетична система: апластична анемия, агранулоцитоза, левкопения и тромбоцитопения.
- Воден и електролитен метаболизъм: хипомагнезиемия, хипонатриемия, хиповолемия, метаболитна алкалоза, хипокалциемия, хипохлоремия, хипокалиемия.
- Метаболизъм: хипергликемия, мускулна слабост, конвулсии, артериална хипотония, хиперурикемия и световъртеж.
- Сърдечно-съдова система: намаляване на кръвното налягане, аритмия, тахикардия, ортостатична хипотония, колапс.
- Нервна система: сънливост, миастения гравис, апатия, слабост, летаргия, объркване, крампи на мускулите на прасеца, главоболие, парестезия, слабост.
- Чувствени органи: нарушен слух и зрение.
- Стомашно-чревен тракт: сухота в устата, гадене, влошаване на панкреатит, жажда, повръщане, намален апетит, диария или запек и холестатична жълтеница.
- Пикочно-полова система: хематурия, интерстициален нефрит, остро задържане на урина, намалена потентност
- Алергични реакции: мултиформен ексудативен еритем, фоточувствителност, сърбеж, ексфолиативен дерматит, уртикария, васкулит, пурпура, треска, студени тръпки, некротизиращ ангиит и анафилактичен шок.
Предозиране
При превишаване на препоръчителната доза или продължителна неконтролирана употреба на фуроземид, пациентите развиват признаци на предозиране, които клинично се проявяват с увеличаване на описаните по-горе странични ефекти, парализа, респираторна депресия, сърдечно-съдова система, развитие на кома, остра бъбречна недостатъчност и шок.
Лечението при предозиране се състои в коригиране на водно-електролитния баланс чрез дифузна инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид, стомашна промивка, попълване на обема на циркулиращата кръв и провеждане на симптоматично лечение.
специални инструкции
Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:
- Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да провокира обостряне на хода на подагра.
- Пациентите със свръхчувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурея могат да имат кръстосана чувствителност към фуроземид.
- Ако се появят или увеличат азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва спиране на лечението.
- Пациентите със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс изискват периодично проследяване на нивото на концентрация на глюкоза в кръвта и урината.
- При пациенти в безсъзнание с доброкачествена простатна хиперплазия, стесняване на уретерите или хидронефроза е необходим контрол на урината поради възможността за остро задържане на урина.
- Лекарството съдържа лактоза монохидрат, поради което пациентите с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактазна лапаза или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.
- Препаратът съдържа пшенично нишесте в количество, което е безопасно за употреба при пациенти с целиакия (глутенова ентеропатия).
- Пациенти с алергия към пшеница (различна от целиакия) не трябва да използват това лекарство.
Преди започване на терапия с лекарството Furosemide Sopharma трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, пациентите с частично нарушение на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение. На фона на курса на лечение е необходимо периодично да се следи кръвното налягане, съдържанието на електролити в кръвната плазма (включително натриеви, калциеви, калиеви, магнезиеви йони), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробна функция и, ако е необходимо, подходяща корекция на лечението.
При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, е неподходящо да се ограничава консумацията на готварска сол. За профилактика на хипокалиемия се препоръчва едновременното приложение на калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета, богата на калий. Изборът на режима на дозиране за пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в стационарни условия (нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовно наблюдение на плазмените електролити.
Съвместимост с други лекарства
Когато използвате лекарството, е необходимо да вземете предвид взаимодействието с други лекарства:
- Фуроземид може да увеличи риска от нефропатия след приложение на рентгеноконтрастни контрастни вещества.
- Комбинацията от лекарството със сърдечни гликозиди увеличава риска от развитие на интоксикация с дигиталис.
- Ефектът на фуроземид се намалява, когато се използва едновременно с фенобарбитал и фенитоин.
- Лекарството е в състояние да увеличи концентрацията на цефалоспоринови антибиотици и хлорамфеникол. В същото време увеличава риска от развитие на техните нефро- и ототоксични ефекти. Елиминирането на антибиотиците от аминогликозидната група се забавя, когато се комбинира с фуроземид, което също увеличава вероятността от интоксикация.
- Пациентите в напреднала възраст често трябва да приемат фуроземид и лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да внимавате с такава комбинация, тъй като тя води до намаляване на ефективността на фуроземид. Ако салицилатите са избрани като НСПВС, фуроземид може да увеличи токсичния им ефект.
- Отслабването на ефекта на фуроземид се наблюдава, когато се приема едновременно със сукралфат. Повишена активност - когато се комбинира с други диуретици или антихипертензивни лекарства, особено АСЕ инхибитори.
Едемен синдром от различен произход, вкл. с хронична сърдечна недостатъчност II-III етап, чернодробна цироза (синдром на порталната хипертония), нефротичен синдром. Белодробен оток, сърдечна астма, мозъчен оток, еклампсия, принудителна диуреза, тежка артериална хипертония, някои форми на хипертонична криза, хиперкалциемия.
Форма на освобождаване на лекарството фуроземид
вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 5 кг, барабан 1;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (торба) 5 кг, барабан 2;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 10 кг, барабан 1;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 10 кг, барабан 2;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 15 кг, барабан 1;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 15 кг, барабан 2;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 20 кг, барабан 1;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 20 кг, барабан 2;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 25 кг, барабан 1;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 25 кг, барабан 2;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 30 кг, барабан 1;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 30 кг, барабан 2;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 40 кг, барабан 1;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 40 кг, барабан 2;
Вещество; торба (чувал) полиетилен двуслоен 50 кг, барабан 1;
Вещество; двуслойна полиетиленова торба (чувал) 50 кг, барабан 2;
Фармакодинамика на лекарството фуроземид
Диуретик "Loop". Нарушава реабсорбцията на натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент на възходящата част на контура на Хенле. Поради увеличаването на освобождаването на натриеви йони, има вторично (медиирано от осмотично свързана вода) засилено отделяне на вода и увеличаване на секрецията на калиеви йони в дисталната част на бъбречната тубула. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.
Има вторични ефекти поради освобождаването на интраренални медиатори и преразпределението на интрареналния кръвен поток. На фона на курса на лечение няма отслабване на ефекта.
При сърдечна недостатъчност това бързо води до намаляване на предварителното натоварване на сърцето чрез разширяване на големи вени. Има хипотензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на натриев хлорид и намаляване на реакцията на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на BCC. Ефектът на фуроземид след интравенозно приложение настъпва в рамките на 5-10 минути; след перорално приложение - след 30-60 минути, максимално действие - след 1-2 часа, продължителност на ефекта - 2-3 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на действие, екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след неговото прекратяване скоростта на екскреция намалява под първоначалното ниво (синдром на "отскок" или "анулиране"). Явлението се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин и други антинатриуретични неврохуморални регулационни връзки в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин-вазопресивната и симпатиковата системи. Намалява нивото на предсърдно-натриуретичния фактор в плазмата, причинява вазоконстрикция.
Поради феномена "рикошет", когато се приема 1 път на ден, може да няма значителен ефект върху ежедневната екскреция на натриеви йони и кръвното налягане. Когато се прилага интравенозно, причинява разширяване на периферните вени, намалява предварителното натоварване, намалява налягането на пълнене в лявата камера и налягането в белодробната артерия, както и системното кръвно налягане.
Диуретичният ефект се развива 3-4 минути след интравенозно приложение и продължава 1-2 часа; след перорално приложение - след 20-30 минути, продължава до 4 часа.
Фармакокинетика на лекарството фуроземид
След перорално приложение абсорбцията е 60-70%. При тежко бъбречно заболяване или хронична сърдечна недостатъчност абсорбцията намалява.
Vd е 0,1 l / kg. Свързване с плазмените протеини (главно албумин) - 95-99%. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците - 88%, с жлъчката - 12%. T1 / 2 при пациенти с нормална бъбречна и чернодробна функция е 0,5-1,5 часа.При анурия T1 / 2 може да се увеличи до 1,5-2,5 часа, при комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност - до 11-20 часа.
Употреба на лекарството фуроземид по време на бременност
По време на бременност е възможно само за кратко време и само ако планираната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода (преминава през плацентарната бариера). В случай на използване на фуроземид по време на бременност е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода.
По време на лечението е необходимо да се спре кърменето (фуроземид преминава в кърмата и може също да потисне лактацията).
Противопоказания за употребата на лекарството фуроземид
Свръхчувствителност (включително към сулфонилурейни производни, сулфонамиди), бъбречна недостатъчност с анурия, тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна кома и прекома, тежък електролитен дисбаланс (включително тежка хипокалиемия и хипонатриемия), хиповолемия (с артериална хипотония или без него) или дехидратация, изразено нарушение на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища), дигиталисова интоксикация, остър гломерулонефрит, декомпенсирана митрална или аортна стеноза, повишено налягане в шийната вена над 10 mm Hg. Чл., Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хиперурикемия, деца под 3-годишна възраст (за таблетки).
Странични ефекти на лекарството фуроземид
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): понижаване на кръвното налягане, вкл. ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмия, намалена BCC, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия.
От страна на метаболизма на водата и електролитите: хиповолемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалциемия, хиперкалциурия, метаболитна алкалоза, нарушен глюкозен толеранс, хипергликемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, подагра, повишени нива на холестерола на LP тромбоза и тромбоемболия, по-често при пациенти в напреднала възраст).
От страна на храносмилателния тракт: намален апетит, сухота на устната лигавица, жажда, гадене, повръщане, запек / диария, холестатична жълтеница, панкреатит (обостряне).
От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, парестезия, апатия, слабост, слабост, летаргия, сънливост, объркване, мускулна слабост, крампи на мускулите на прасеца (тетания), увреждане на вътрешното ухо, увреждане на слуха, замъглено зрение.
От пикочно-половата система: олигурия, остро задържане на урина (при пациенти с хипертрофия на простатата), интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност.
Алергични реакции: пурпура, фоточувствителност, уртикария, сърбеж, ексфолиативен дерматит, мултиформен еритем, васкулит, некротизиращ ангиит, анафилактичен шок.
Други: студени тръпки, треска; с интравенозно приложение (допълнително) - тромбофлебит, бъбречна калцификация при недоносени бебета.
Предпазни мерки при прием на фуроземид
При наличие на асцит без периферен оток се препоръчва да се използва в дози, които осигуряват допълнителна диуреза в обем не повече от 700-900 ml / ден, за да се избегне развитието на олигурия, азотемия и електролитни нарушения. За да се изключи феноменът "отскок" при лечението на артериална хипертония се предписва най-малко 2 пъти на ден. Трябва да се има предвид, че продължителната употреба може да доведе до слабост, умора, намаляване на кръвното налягане и сърдечния дебит, а прекомерната диуреза при инфаркт на миокарда с конгестия в белодробната циркулация може да допринесе за развитието на кардиогенен шок. Необходима е временна отмяна (за няколко дни) преди предписването на АСЕ инхибитори. За да се избегне развитието на хипокалиемия, препоръчително е комбинирането на фуроземид с калий-съхраняващи диуретици, както и едновременно предписване на калиеви препарати. Когато се лекува с фуроземид, винаги се препоръчва да се спазва диета, богата на калий.
На фона на курса на лечение се препоръчва да се контролира кръвното налягане, нивата на електролитите (особено калий), CO2, креатинин, азот на урея, пикочна киселина, периодично определяне на активността на чернодробните ензими, нивата на калций и магнезий, кръвната захар и урината (с диабет). Пациентите със свръхчувствителност към производни на сулфонилурея и сулфонамиди могат да имат кръстосана чувствителност към фуроземид. Ако олигурията продължава 24 часа, фуроземидът трябва да бъде отменен.
Не трябва да се използва по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.
Условия за съхранение на лекарството фуроземид
Списък Б.:
Срок на годност на лекарството фуроземид
Принадлежност на лекарството фуроземид към класификацията ATX:
С Сърдечно-съдова система
C03 Диуретици
C03C Примкови диуретици
C03CA сулфонамидни диуретици
Има много заболявания, които може да изискват използването на диуретици. Те са необходими за елиминиране на застоялата урина, за да се елиминира отокът при различни патологични състояния. Важно е диуретиците да се използват по правило в доста тежки случаи със силно подуване, остра интоксикация на тялото и рязко повишаване на кръвното налягане. Фуроземидът е мощно, бързодействащо, диуретично лекарство.
Под каква форма се произвежда
Фуросемид таблетки са орална форма. Опаковката съдържа 50 таблетки. Активната съставка (фуроземид) всяка от тях съдържа 40 mg, в допълнение към това има и помощни компоненти. Те включват:
- лактоза;
- картофено нишесте;
- магнезиев стеарат;
- желатин.
Бялата таблетка има плоско-цилиндрична форма. Таблетките могат да се поставят във флакони от тъмно стъкло или в полимерни контейнери.
Инжекционен разтвор на фуроземид е концентрат на това вещество Допълнителни елементи:
- натриев хлорид;
- натриев хидроксид;
- вода за инжекции.
Лекарството в тази форма е опаковано в стъклени ампули с вместимост 2 ml от лекарството.
Диуретикът Фуроземид принадлежи към групата на „бримковите диуретици“. Всички те като цяло и по-специално фуроземид имат насочен ефект върху Gingle loop, който е бъбречна тубула. Характеризира се с факта, че е пряко отговорен за процеса на реабсорбция на течност с всички разтворени в нея вещества.
Фуроземидът има подчертан диуретичен ефект и се характеризира с бърз, но краткотраен ефект.
Мнение на лекаря:
„При прием на таблетки терапевтичният ефект настъпва след 20-30 минути, след интравенозно приложение, началото на действието се намалява наполовина и е 15-20 минути. Продължителността на експозицията е чисто индивидуална за всеки отделен пациент и може да варира от 3 до 6 часа. Пикът на експозиция се отбелязва в рамките на 1-2 часа след приема на хапчето или в рамките на 30 минути след приложението на лекарството. Забележително е: колкото по-изразена бъбречна дисфункция - толкова по-дълго е действието на диуретика ”
Действието на лекарството се основава на нарушение на реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони в бъбречните тубули. Екскрецията на магнезий, калций и фосфати се увеличава.
Ако лекарството се използва за сърдечна недостатъчност, предварителното натоварване на сърдечния мускул намалява 20 минути след приема.
След 2 часа тонусът на вените и обемът на циркулиращата кръв и течност, които запълват междуклетъчните пространства, намаляват - така се проявява хемодинамичният ефект.
При еднократно ежедневно приложение на лекарството няма особен ефект върху кръвното налягане или екскрецията на натрий.
Лекарството се характеризира с бърза абсорбция и бионаличност (60-70% при използване на таблетки). Връзката с плазмените протеини е 98% и е значително по-ниска при бъбречна недостатъчност.
Разграждането се извършва в черния дроб и продуктите му попадат в бъбречните каналчета.
Екскрецията се извършва главно чрез бъбреците (60-70%), останалите - с изпражненията. Ако лекарството се прилага интравенозно, тогава 88% се екскретират през бъбреците, а останалите с изпражненията.
Важно!
Агентът има висока способност да преодолява плацентарната бариера и да се абсорбира в кърмата.
При пациенти в напреднала възраст диуретичният ефект е значително по-нисък.
Лекарството трябва да се приема с повишено внимание, тъй като в допълнение към ненужната застояла урина се отделят натриеви и хлорни соли.
Фуросемид Софарма е същото лекарство, освободено от Софарма. Много хора вярват, че лекарствата на тази компания са с по-високо качество, но показанията и лекарствените ефекти на тези лекарства са абсолютно идентични.
За какво се предписва: показания за употреба
Използването на таблетки е препоръчително в следните случаи:
- Оток от много различно естество, включително при бъбречна и сърдечна недостатъчност.
- Прееклампсията е форма на късна токсикоза при бременни жени, която може да доведе до нейния термичен стадий - еклампсия.
- Гестоза при бременни жени, патологично състояние, често придружено от оток, повишено кръвно налягане, поглъщане на протеини в урината.
- Патологичен процес с генерализиран оток е нефротичен синдром.
- Чернодробно заболяване (например цироза).
- Артериална хипертония (нейните тежки форми), когато е невъзможно да се използват тиазидни диуретици.
- Хипертонична криза (както самостоятелно, така и в комбинация).
- Повишени нива на калций в плазмата (хиперкалциемия).
- Мозъчен оток.
- Сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток.
- Интоксикация на организма с токсични вещества (за осигуряване на принудителна диуреза).
Фуроземид в ампули е показан в същите случаи. Единствената разлика е най-бързият терапевтичен ефект. Най-често се използва, когато е необходимо да се намали кръвното налягане и предварително натоварване на сърцето възможно най-бързо. Това е много важно при оказване на спешна помощ на пациентите.
Противопоказания
Броят на противопоказанията за употребата на това лекарство е доста голям. Назначаването на лекуващия лекар е много важно, тъй като дори при наличие на две условия от списъка, употребата на това лекарство е невъзможна. Противопоказанията включват следните състояния:
- пълно или частично спиране на притока на урина в пикочния мехур - анурия;
- бъбречна недостатъчност в острия стадий;
- намаляване на количеството отделена урина - олигурия, особено с необясним характер;
- запушване на уретера с камък;
- чернодробна или хипергликемична кома, състояния, предхождащи кома;
- системен лупус еритематозус;
- нарушение на водно-солевия метаболизъм;
- отравяне със сърдечни гликозиди;
- гломерулонефрит в остра форма;
- високи нива на пикочна киселина в кръвта;
- нарушение на сърцето в последния етап на прогресията;
- патологично стесняване на аортата, митралната клапа, уретрата;
- удебеляване на стените на вентрикулите;
- повишено венозно налягане;
- първите три месеца от бременността;
- кърмене;
- тежка алергия към някоя от съставките, например към лактоза.
Съществуват редица състояния, свързани с относителните видове противопоказания:
- Панкреатит
- Диария.
- Диабет.
- Понижено кръвно налягане.
- Кардиогенен шок;
- Остър инфаркт.
- Доброкачествена хиперплазия на простатата.
- Намалени нива на протеин.
- Атеросклероза.
Важно!
Фуроземид рядко се предписва при цистит и това се дължи, не на последно място, на негативните ефекти на това лекарство.
Има много специални лекарства за лечение на това заболяване. По-скоро лекарството се използва при цистит като част от самолечението и е изпълнено с развитието на допълнителни заболявания. Трябва да се помни, че дори курсът на лечение с фуроземид няма да освободи пикочния мехур от патогенна микрофлора, тъй като циститът е възпаление.
Инструкции за употреба
Лекарството в таблетки се приема от 20 mg на ден на човек. Ако не се постигне желаният ефект, тогава дозата се увеличава, но дневният максимум е 1,5 г. Таблетката се поглъща цяла, без да се дъвче, с малко количество вода. Дозировката на лекарството, както и продължителността на лечението, се подбират индивидуално, зависи пряко от възрастта, телесното тегло, тежестта на отока и съществуващите заболявания. Между хапчетата трябва да изминат поне 6 часа.
Фуроземидът и алкохолът са несъвместими. Тази комбинация значително усилва страничните ефекти.
Инструкции за употреба на фуроземид: разрешена е комбинация от лекарство с антихипертензивни лекарства - дозата е 20-120 mg на ден. Постоянното наблюдение на кръвното налягане е много важно, за да се предотврати неговото рязко и значително спадане.
Ако се установи сърдечен, белодробен или чернодробен произход на оток, тогава се предписва: при състояния с умерена тежест 0,5-1 таблетка на ден, в тежки случаи - 2-3 таблетки на ден, понякога дори 4.
Употреба на този продукт при деца: препоръчва се доза от 1-2 mg / kg телесно тегло.
Пациентите в напреднала възраст изискват специално внимание при избора на доза, тя непременно е минимална.
Фуроземидните ампули с инжекционен разтвор се използват за интравенозна инфузия. Въвеждането трябва да е бавно, около 1-2 минути. Само здравни работници могат да правят такива инжекции. Ако дневната доза надвишава 80 ml, може да се покажат капкомери с това лекарство. При първа възможност пациентът трябва да премине към таблетки.
Предозиране и странични ефекти
Нежеланите реакции обикновено се появяват при неточна дозировка. Тези прояви включват:
- скок на кръвното налягане в долната страна, образуване на тромби, поява на остра съдова недостатъчност;
- слабост и мускулни крампи, сънливост и обща летаргия, световъртеж;
- усещане за шум в ушите;
- чувство на жажда със сухота в устата, болезненост в корема, гадене и повръщане, реактивен панкреатит;
- рязко намаляване на отделената урина, примеси в кръвта в нея, намалено либидо и дори импотентност, пролиферация на простатни клетки;
- дерматит, уртикария, в тежки случаи - оток на Квинке, анафилактичен шок;
- намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, повишаване нивото на еозинофилите, анемия;
- понижаване нивото на калиеви, калциеви и магнезиеви йони.
Ако се появи някой от горните ефекти, следва или пълната отмяна на лекарството, или намаляване на дозата му. Обширен списък с възможни странични ефекти показва колко активно дадено вещество засяга съществуващите органи и системи на човек. Поради тази причина е важно да се изключи независимото назначаване на фуроземид, това може да причини състояния, които представляват непосредствена заплаха за живота на пациента.
При неправилна или самоназначена доза може да има случаи на предозиране на лекарството. Неговите характеристики включват:
- нарушение на дишането и функционирането на сърдечно-съдовата система;
- кома;
- парализа;
- тромбоемболия;
- сънливост;
- аритмии и камерно мъждене;
- колапс.
Как взаимодейства с други лекарства
Функции за взаимодействие:
- С фенобарбитал терапевтичният ефект на диуретика е значително намален.
- Фуроземид провокира усложнения от приема на антибиотици.
- Лекарства с аминогликозиди: отделянето на последните се забавя значително.
- Фуроземид намалява терапевтичния ефект на хипогликемичните агенти.
- Когато се приема едновременно с глюкокортикостероиди, рискът от хипокалиемия се увеличава.
- Антихипертензивните лекарства заедно с диуретик провокират рязък спад на кръвното налягане.
- Съществува риск от остра бъбречна недостатъчност с АСЕ инхибитори.
- Когато се инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество, може да се установи бъбречна дисфункция.
- Този диуретик пречи на нормалното отделяне на пикочна киселина от тялото.
- Пациентите със захарен диабет се нуждаят от редовно проследяване на глюкозата както в кръвта, така и в урината.
- Ако имате непоносимост към лактоза, лекарството не може да се използва.
- Важно е да се прекрати приема на лекарството при пациенти с проблеми с изтичането на урина.
- На тези, които са предписани високи дози, се препоръчва да не ограничават консумацията на готварска сол и да използват диета, богата на калий.
По време на бременност
Лекарството има висока способност да прониква през плацентата; по време на бременност трябва или напълно да се откажете от употребата на този диуретик, или да го използвате само в най-екстремните случаи. Противопоказано е употребата на лекарството за физиологичен оток, докато носите дете. Лекарите не препоръчват използването на този диуретик през този период, тъй като има много много по-безопасни диуретици, дори ако цената им е много по-висока. В спешни случаи интравенозното приложение се счита за най-безопасното, тъй като тогава лекарството бързо се екскретира от тялото и ефектът върху плода ще бъде сведен до минимум.
Същото се отнася и за периода на кърмене: ако има спешна нужда от лечение, тогава храненето трябва да бъде спряно до края на курса на лечение.
С цистит
Циститът е възпалително заболяване, поради което преди всичко се предписват противовъзпалителни лекарства. Лечението с фуроземид е препоръчително, ако има нужда от отстраняване на излишната течност. При не твърде остър ход на цистит, лекарството е в състояние да премахне патогенната микрофлора от тялото, но ако болестта е преминала в остър стадий, такова лечение няма да даде очаквания резултат.
Аналози и цена
Основният аналог е диуретикът Lasix, можете също да подчертаете Bufenox, Britomar, Diuver и др.
Фуроземидът е доста евтино лекарство, цената за него варира между 20-40 рубли за опаковка. Лекарството се отпуска по лекарско предписание.
Сравнителна таблица на аналозите на лекарствата по цена. Последната актуализация на данните беше на 21.10.2019 00:00.
| Име | Цена | |
|---|---|---|
| Фуроземид | от 19.50 руб. до 26,00 руб. | |
| Lasix | от 55,00 руб. до 85,00 рубли | |
| Торасемид | от 104,00 руб. до 515,00 рубли |
Диуретичните таблетки "Фуроземид" се предписват за премахване на отоци с различна етиология. Това лекарство е насочено към отстраняване на излишната течност от тялото и увеличаване на производството на урина. За да се избегнат нежелани негативни последици по време на лечението с "Фуроземид", е необходимо да се приема диуретик, както е предписано от лекар, в строго предписани дози.
"Фуроземид" се предписва при отоци от различно естество.
Главна информация
Диуретикът "Loop" "Furosemide" съдържа следните елементи:
- фуроземид - 40;
- млечна захар;
- хранителен емулгатор E572;
- царевично нишесте.
Диуретикът "Фуросемид" активира бъбречната функция за отделяне на голям обем течност и соли с урина. Това действие на лекарството позволява на пациентите да се отърват от оток, възникнал по различни причини. Но, за съжаление, заедно с отделената урина, калиевите и магнезиевите йони напускат тялото. Ето защо специализираните експерти препоръчват да се пият калий-спестяващи лекарства с "Фуроземид". Тежестта на диуретичния ефект на описаното лекарство зависи от дозата, която пациентите приемат, но във всеки случай този диуретик е по-мощен от тиазид-подобни диуретици.
Едновременно с лекарството е препоръчително да се приемат калий-съхраняващи средства След като взетото хапче "Фуроземид" диуретичен ефект се проявява през първите 60 минути, а след инжектиране терапевтичният ефект се наблюдава след 5 минути. Недостатъкът на това лекарство е бързото прекратяване на диуретичното действие. Предписва се "Фуроземид" при отоци от бъбречен и сърдечен произход, както и при отоци с чернодробна етиология, но само в комплексна терапия, която включва калий-съхраняващ диуретик. Специалистите определят калий-съхраняващите диуретици като лекарства, чийто механизъм на действие е насочен към предотвратяване на отделянето на калий от организма. Трябва да се има предвид, че диуретичният ефект на "Фуроземид" под въздействието на теофилин намалява, докато ефектът на теофилин се увеличава, което е опасно с развитието на негативни последици.
Противопоказания и странични ефекти
Не трябва да използвате "Фуроземид" при пациенти, които имат следните патологии:
- олигурия;
- алергични реакции към компонентите на описания диуретик;
- дехидратация;
- хипокалиемия;
- хипонатриемия;
- гломерулонефрит в острата фаза;
- подагра;
- заплахата от бъбречна кома;
- диабет;
- ниско кръвно налягане;
- диария;
- панкреатит;
- нарушение на изтичането на урина.
В хода на лечението с този фармацевтичен препарат често се появяват следните нежелани реакции:
Страничните ефекти на "Фуросемид" ще повлияят на благосъстоянието и сърдечната функция на пациента. - кардиопалмус;
- сухота в устата;
- гадене;
- сънливост;
- рязко намаляване на уринирането;
- виене на свят;
- повръщане;
- слабост;
- жажда.
Инструкции за употреба и дозировки
Приложен към фармацевтичния продукт "Фуроземид" инструкции за употреба, които посочват дозировки в зависимост от показанията, тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други фактори, които лекарят взема предвид преди да предпише лекарството на пациента. За възрастни дозировката на лекарството под формата на таблетки е 20-80 mg, взети еднократно или разделени на няколко приема на ден. Инжекционната доза е 20-240 mg. Ако е необходимо, дозировката може да бъде ревизирана от лекуващия лекар и увеличена.
Как се пие с отоци?
Пиенето на "Фуроземид" трябва да бъде в случай на оток, възникващ на фона на дисфункция на сърдечния мускул, цироза, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Приемайки диуретичното лекарство "Фуроземид", пациентът трябва да се храни правилно. В диетата трябва да доминират храни, които съдържат големи количества калий и магнезий. Въз основа на това се препоръчва да включите сушени кайсии в менюто, както цели, така и под формата на компоти. Полезно е описаният диуретик да се комбинира с печени ябълки, които подобно на сушените кайсии са способни да наситят организма с калий и магнезий.
С повишено налягане
За нормализиране на кръвното налягане пациентите често се нуждаят от комплексно лечение, което включва не само антихипертензивни лекарства, но и диуретици. Ефективен в борбата с хипертонията е "Фуросемид". В повечето случаи се предписва по 20-40 mg на ден, но в същото време дозата на другите приети лекарства се намалява с 2 пъти.
Диуретик за отслабване
Много хора използват описания диуретик в борбата с наднорменото тегло. Специализираните лекари обаче казват, че е неподходящо употребата на фуроземид за отслабване. Диуретичният му ефект е насочен към отстраняване на излишната течност от тялото, което няма нищо общо с телесните мазнини. Това лекарство с диуретичен ефект, което много хора погрешно използват за намаляване на телесното тегло, при продължителна употреба води до загуба на сила, ниско кръвно налягане, проблеми с уринирането и дисбаланс във водата и електролитния баланс в кръвта.
В случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция
"Фуроземид" се предписва и при чернодробна недостатъчност. Диуретиците се използват, по-специално, "Furosemide" за едематозен синдром, причинен от бъбречна и чернодробна дисфункция. Пациентите с тези патологии изискват индивидуален подбор на дозата с последващото й увеличаване. Такъв режим на лечение се използва, за да осигури на пациента постепенна загуба на течности. В първите дни на терапията за бъбречна дисфункция дозировката е 40-80 mg на ден, която трябва да се пие еднократно или да се раздели на 2 приема.
При бъбречни патологии "Фуроземид" с диуретичен ефект се използва като допълнително средство за неефективност на антагонистите на алдостерона. Дозировката на лекарството е внимателно подбрана за всеки пациент поотделно, за да се предотврати внезапна загуба на тегло. През първия ден от лечението се допуска загуба на течности до 0,5 кг телесно тегло. Първоначално дневната доза е 20-80 mg.
**** * TYUMENSKY KhFZ * * PHARMASYNTEZ JSC * Arla Foods amba Arinco POLFA (Фармацевтичен завод POLFARMA) PRO. MED. CS Praha a.s ABON BIOPHARM (Hangzhou) Co., LTD. компания, ЗАО IRBITSKY HHIMFARMZAVOD, JSC MILVE фармацевтични заводи JSC Московски ендокринен завод, FSUE Moskhimpharmaceuticals FSUE им. Семашко Мосхимфармацевтици, кръстени на Н.А. P Sopharma JSC TCFZ ICN Tyumensky KhPZ JSC Ufavita Ufimsky Vitamin Plant JSC Pharmasintez JSC Farmahim Holding EAO, Sopharma JSC Pharmaceutical enterprise "Obolenskoe" JSC Pharmsintez, PJSC Pharmstandard, LLC Pharmstandard-Tomskkhkhimfarm, Pharmstandard-TomskkhimfarmineСтрана на произход
Белгия България Китай Република Беларус Русия УкрайнаПродуктова група
Пикочно-половата системаДиуретик
Форми за освобождаване
- 10 - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки 50 - полимерни бутилки (1) - картонени опаковки. 10 ампули по 2,0 в картонена кутия от 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки 2 ml - ампули от тъмно стъкло (10) - картонени опаковки. 2 ml - ампули от тъмно стъкло (10) - картонени опаковки. 2 ml - ампули от тъмно стъкло (1) - картонени опаковки. 2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - контурна пластмасова опаковка (1); (2) - опаковки от картон. 20 бр. - контурна клетъчна опаковка. 50 таба на разтвор разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, ампули от 20 mg, ампули от 2 ml - 10 бр на опаковка. Таблетки от 40 mg, 50 таблетки в опаковка
Описание на лекарствената форма
- Таблетки, бели с кремообразна сянка, плоскоцилиндрични, със скос. кръгли двойноизпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят. ... Прозрачна безцветна: или леко оцветена течност Разтвор за интравенозно и интравенозно приложение Инжекционен разтвор Инжекционен разтвор 1% прозрачни таблетки
фармакологичен ефект
Диуретик "Loop". Нарушава реабсорбцията на натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Хенле. Поради увеличаването на освобождаването на натриеви йони, има вторично (медиирано от осмотично свързана вода) засилено отделяне на вода и увеличаване на секрецията на калиеви йони в дисталната част на бъбречната тубула. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Има вторични ефекти поради освобождаването на вътребъбречните медиатори и преразпределението на вътребъбречния кръвоток. Няма отслабване на ефекта на фона на курса на лечение При сърдечна недостатъчност това бързо води до намаляване на предварителното натоварване на сърцето чрез разширяване на големи вени. Има хипотензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на натриев хлорид и намаляване на реакцията на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на BCC. Ефектът на фуроземид след интравенозно приложение настъпва за 5-10 минути; след перорално приложение - след 30-60 минути, максимално действие - след 1-2 часа, продължителност на ефекта - 2-3 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на действие, екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след неговото прекратяване скоростта на екскреция намалява под първоначалното ниво (синдром на "отскок" или "анулиране"). Явлението се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин и други антинатриуретични неврохуморални регулационни връзки в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин-вазопресивната и симпатиковата системи. Намалява нивото на предсърдно-натриуретичния фактор в плазмата, причинява вазоконстрикция. Поради феномена "рикошет", когато се приема 1 път на ден, може да няма значителен ефект върху ежедневната екскреция на натриеви йони и кръвното налягане. Когато се прилага интравенозно, причинява разширяване на периферните вени, намалява предварителното натоварване, намалява налягането на пълнене в лявата камера и налягането в белодробната артерия, както и системното кръвно налягане. Диуретичният ефект се развива 3-4 минути след интравенозно приложение и продължава 1-2 часа; след перорално приложение - след 20-30 минути, продължава до 4 часа.Фармакокинетика
Абсорбцията е висока, Cmax се наблюдава в кръвната плазма, когато се приема перорално след 1 час.Бионаличността е 60-70%. Относителният Vd е 0,2 l / kg. Свързване с плазмените протеини - 98%. Прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб, за да образува 4-хлоро-5-сулфамоилатранилова киселина. Той се секретира в лумена на бъбречните каналчета чрез анионната транспортна система, съществуваща в проксималния нефрон. Екскретира се основно (88%) чрез бъбреците непроменен и под формата на метаболити; останалото е от червата. T1 / 2 - 1-1,5 часа. Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуроземид се забавя и T1 / 2 се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност крайният T1 / 2 може да се увеличи до 24 часа. При нефротичния синдром намаляването на плазмените концентрации на протеин води до увеличаване на концентрацията на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция), следователно рискът от развитие на ототоксичен ефект се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумин в тубулите и намаляването на тубулната секреция на фуроземид. При хемодиализа, перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуроземид се екскретира леко. При чернодробна недостатъчност T1 / 2 на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради увеличаване на относителния обем на разпределение. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително. При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при пациенти в напреднала възраст елиминирането на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.Специални условия
Преди започване на терапия с лекарството Furosemide Sopharma трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, пациентите с частично нарушение на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение. По време на курса на лечение е необходимо периодично да се следи кръвното налягане, електролитите в кръвната плазма (включително натриеви, калциеви, калиеви, магнезиеви йони), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробна функция и, ако е необходимо, подходяща корекция на лечението. Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да провокира обостряне на хода на подагра. Пациентите със свръхчувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурея могат да имат кръстосана чувствителност към фуроземид. При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, е неподходящо да се ограничава консумацията на готварска сол. За профилактика на хипокалиемия се препоръчва едновременното приложение на калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета, богата на калий. Изборът на режим на дозиране за пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в стационарни условия (нарушения във водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовно наблюдение на плазмените електролити. Ако се появят или увеличат азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва спиране на лечението. Пациентите със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс изискват периодично проследяване на нивото на концентрация на глюкоза в кръвта и урината. При пациенти в безсъзнание с доброкачествена простатна хиперплазия, стесняване на уретерите или хидронефроза е необходим контрол на урината поради възможността за остро задържане на урина. Лекарството съдържа лактоза монохидрат, поради което пациентите с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактазна лапаза или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство. Препаратът съдържа пшенично нишесте в количество, което е безопасно за употреба при пациенти с целиакия (глутенова ентеропатия). Пациенти с алергия към пшеница (различна от целиакия) не трябва да използват това лекарство. Влияние върху способността за управление на превозни средства и контролни механизми По време на лечението с Furosemide Sopharma трябва да се избягва участието в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции (шофиране на превозни средства и работа с механизми). Симптоми на предозиране: подчертано понижаване на кръвното налягане, колапс, шок, хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, аритмии (включително AV блокада, камерно мъждене), остра бъбречна недостатъчност с анурия, тромбоза, тромбоемболия, сънливост, объркване, отпусната парализа апатия. Лечение: корекция на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, попълване на обема на циркулиращата кръв, стомашна промивка, прием на активен въглен, симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.Състав
- 1 усилвател фуроземид 20 mg 1 ампер. фуроземид 20 mg 1 таб. фуроземид 40 mg 1 таблетка съдържа: активно вещество: фуроземид - 40 mg; помощни вещества: млечна захар, картофено нишесте, магнезиев стеарат. 1 мл 1 ампер. фуроземид 10 mg 20 mg 1 таб. фуроземид 40 mg Фуроземид 40 mg; Спомагателни вещества: млечна захар, картофено нишесте, магнезиев стеарат
Индикации за употреба на фуроземид
- Едемен синдром от различен произход, вкл. с хронична сърдечна недостатъчност II-III етап, чернодробна цироза (синдром на порталната хипертония), нефротичен синдром. Белодробен оток, сърдечна астма, мозъчен оток, еклампсия, принудителна диуреза, тежка артериална хипертония, някои форми на хипертонична криза, хиперкалциемия.
Фуроземид противопоказания
- Остър гломерулонефрит, стеноза на уретрата, запушване на пикочните пътища с камък, остра бъбречна недостатъчност с анурия, хипокалиемия, алкалоза, прекоматозни състояния, тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна кома и прекома, диабетна кома, предкоматозни състояния, хипергликемична или кома аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено централно венозно налягане (повече от 10 mm Hg), артериална хипотония, остър миокарден инфаркт, панкреатит, нарушен метаболизъм на водата и електролитите (хиповолемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалциемия), хипомикемиемия интоксикация, свръхчувствителност към фуроземид. По време на бременност употребата на фуроземид е възможна само за кратко време и само ако предвидената полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода. Вижте инструкциите за подробности.
Дозировка на фуроземид
- 0,04 g 1% 10 mg / ml 20 mg / 2 ml 40 mg 40 mg
Нежелани реакции на фуроземид
- От страна на сърдечно-съдовата система: изразено намаляване на кръвното налягане, колапс, тахикардия, аритмии, склонност към тромбоза, намаляване на обема на циркулиращата кръв. От страна на централната нервна система: виене на свят, главоболие, мускулна слабост, крампи на мускулите на прасеца (тетания), парестезия, апатия, слабост, слабост, летаргия, сънливост, объркване. От сетивата: нарушено зрение и слух, шум в ушите. От страна на храносмилателната система: анорексия, сухота на устната лигавица, жажда, гадене, повръщане, диария, запек, холестатична жълтеница, панкреатит (обостряне), чернодробна енцефалопатия. От пикочно-половата система: олигурия, остра задръжка на урина (при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия), интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност. От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, проява на латентен захарен диабет. Алергични реакции: пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем мултиформе, васкулит, некротизиращ ангиит, сърбеж, студени тръпки, треска, фоточувствителност, анафилактичен шок, синдром на Стивънс-Джонсън, епидермисен булозен пемфигол, некротизиращ. От страна на хематопоезата: левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия. От страна на метаболизма на водата и електролитите: хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболия), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалциемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза. Лабораторни показатели: хипергликемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, глюкозурия, хиперкалциурия, повишена активност на чернодробните трансаминази, еозинофилия.