Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: какво е това? Възходящ тромбофлебит Тромбофлебит на голямата сафенозна вена на бедрото.

Тромбозата на повърхностни (подкожни) вени в клиничната практика се нарича "тромбофлебит". В по-голямата част от случаите тромбофлебитът е усложнение на хронични венозни заболявания, протичащи с варикозна трансформация на подкожните вени (варикотромбофлебит).
Клинични признаци:
... болка по тромбозираните вени, ограничаваща движението на крайниците;
... лента от хиперемия в проекцията на засегнатата вена;
... при палпация - шнуровидна, плътна, силно болезнена връв;
... локално повишаване на температурата, хиперестезия на кожата.
Когато се изследва пациент със съмнение за тромбофлебит, е задължително да се изследват и двете долни крайници, тъй като е възможна двустранна комбинирана лезия на повърхностни и дълбоки вени. В допълнение към идентифицирането на симптомите на тромбофлебит при пациенти със съмнение за заболяване е необходимо целенасочено да се изясни наличието на симптоми, показателни за PE. Стойността на физическия преглед за точно установяване на степента на тромбоза е малка поради факта, че истинското разпространение на тромбоза на сафенозната вена често е с 15–20 cm по-високо от клинично определените признаци на тромбофлебит. При значителна част от пациентите преходът на тромботичния процес към дълбоки венозни линии протича безсимптомно. Основният диагностичен метод е компресионно ултразвуково дуплексно ангиосканиране. Стандартният обем на ултразвуковото ангиосканиране задължително трябва да включва изследване на повърхностните и дълбоки вени не само на засегнатите, но и на контралатералния крайник, за да се изключи едновременната тромбоза, която често е безсимптомна. Дълбоките вени на двата долни крайника се изследват по цялата дължина, започвайки от дисталните части на подбедрицата до нивото на ингвиналната връзка и ако чревните газове не пречат, се изследват съдовете на илеокавалния сегмент.

Показания за хоспитализация
- локализация на остър тромбофлебит на бедрото;
- локализация на остър тромбофлебит в горната трета на крака с лезии на малката сафенозна вена.
Такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по съдова хирургия. Ако това не е възможно, е допустима хоспитализация в общохирургична болница.
Терапевтична тактика
В случай на тромбоза на повърхностни вени на фона на разширени вени, по-активната хирургическа тактика изглежда подходяща.

Консервативното лечение трябва да включва следните основни компоненти:
1) активен режим;
2) еластична компресия на долните крайници;
3) локален терапевтичен ефект върху засегнатия крайник (настинка, лекарства, съдържащи хепарин и / или
НСПВС).

4) системна фармакотерапия.

За спонтанна тромбоза на повърхностни вени на долните крайници, подкожно приложение на натриев фондапаринукс или профилактично (или евентуално междинно) 1
дози LMWH за поне 1,5 месеца. Нови перорални антикоагуланти (NOAC) (апиксабан, дабигатран етексилат, ривароксабан) не трябва да се използват за лечение на тромбоза на сафенозната вена поради липсата на данни до момента, потвърждаващи тяхната ефективност и безопасност при тази патология. В допълнение към антикоагулантите със силен болков синдром е възможно да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) вътре в продължение на 7-10 дни. Трябва да се има предвид, че комбинацията им с
антикоагуланти увеличава вероятността от хеморагични усложнения. Могат да се обмислят междинни дози LMWH, възлизащи на 50-75% от терапевтичната доза.Неуместно е да се използват антибактериални лекарства при комплексното лечение на тромбофлебит на повърхностни вени при липса на признаци на системна възпалителна реакция.
Хирургично лечение:
1. Кросектомия (операция Троянов-Тренделенбург). Високо (точно в дълбоката линия) лигиране на голямата (или малката) сафенозна вена със задължително лигиране на всички пред-устни притоци и изрязване на сафенозната вена в хирургичната рана. Показано е, когато тромбофлебитът се разпространи в горната половина на бедрото или околоустните притоци с лезии на v. saphena magna и горната трета на подбедрицата в случай на лезия v. saphena parva. Операцията е осъществима при всяка категория пациенти.
2. Тромбектомия от основните дълбоки вени. Извършва се, когато тромбозата се разпространява извън сафено-феморалната или сафено-подколенната става. Изборът на метод за достъп и тромбектомия се определя от нивото на местоположението на проксималния тромб. След освобождаването на анастомозата се прави кросектомия.
4. Минифлебектомия в басейна v. saphena magna и / или v. saphena parva. Осигурява след кросектомия за отстраняване на всички разширени вени (тромбирани и нетромбозирани). Може да се извърши при соматично необременени пациенти през първите 2 седмици от заболяването. На по-късна дата плътен възпалителен инфилтрат в областта на варикотромбофлебита предотвратява атравматичното отстраняване на засегнатите вени.

5. Пункционна тромбектомия от тромбирани възли на сафенозните вени. Извършва се на фона на изразен перифлебит. Отстраняването на кръвни съсиреци от засегнатите вени при условия на адекватна следоперативна еластична компресия води до бързо намаляване на синдрома на болката и явленията на асептично възпаление. Операцията трябва да се комбинира с правилното използване на антикоагуланти.
Диагностика и лечение на слединжекционна тромбоза на сафенозните вени на горните крайници
Клиничните прояви са подобни на тези при тромбоза на сафенозната вена на долните крайници:
- болка по тромбираните вени;
- лента от хиперемия в проекцията на засегнатата вена;
- при палпация - шнуровидна, плътна, рязко болезнена връв;
- повишаване на местната температура.
Не се изискват специални диагностични методи.

Терапевтична тактика - само консервативно лечение:
- локален терапевтичен ефект върху засегнатия крайник (настинка, лекарства, съдържащи хепарин и / или НСПВС);
- със силен синдром на болка е възможно да се използват НСПВС вътре в продължение на 7-10 дни;
- използването на антикоагуланти е препоръчително само при прогресиране на тромботичния процес и заплаха от неговото разпространение в субклавиалната вена.
Диагностика на ДВТ
Образуването на тромби може да започне във всяка част на венозната система, но най-често в дълбоките вени на крака. Разпределете оклузивна и не-оклузивна тромбоза. Сред не-оклузивните тромби, плаващите тромби, които могат да причинят белодробна емболия, представляват най-голям практически интерес. Степента на емболия на венозна тромбоза се определя от характеристиките на клиничната ситуация. Решението за степента на потенциална заплаха за живота на пациента се взема от лекуващия лекар въз основа на цялостна оценка на соматичния статус на пациента, характеристиките на тромботичния процес и данните от ултразвуковото ангиосканиране. В този случай трябва да се вземе предвид времето на възникване и локализация на тромба, неговата природа (подвижност в лумена на вената), обема на подвижната част и диаметъра на основата. Емболусните тромби са разположени в бедрената, илиачната и долната куха вена, дължината на подвижната им част обикновено е най-малко 7 см. В същото време при пациенти с нисък кардиопулмонален резерв поради съпътстваща патология или предишна белодробна емболия съществува реална заплаха от животозастрашаваща емболия Болията може да представлява по-малки плаващи кръвни съсиреци.
Клиничните прояви зависят от локализацията на тромбозата, разпространението и естеството на венозните лезии и продължителността на заболяването. В началния период с неоклузивни форми клиничните симптоми изобщо не са изразени или липсват. Понякога първият признак на DVT може да бъде симптомите на PE.
Типичен спектър от симптоми включва:
... подуване на целия крайник или част от него;
... цианоза на кожата и увеличаване на модела на подкожните вени;
... пукната болка в крайника;
... болка по невроваскуларния сноп.
За клинична диагностика може да се използва индексът на Уелс (Таблица 4), отразяващ вероятността пациентът да има ДВТ на долните крайници. Според сумата от събраните точки пациентите са разделени на групи с ниска, средна и голяма вероятност да имат венозна тромбоза.
Дълбоката венозна тромбоза в системата на горната куха вена се характеризира с:
... подуване на горния крайник;
... подуване на лицето, шията;
... цианоза на кожата и увеличаване на модела на сафенозните вени;
... пукната болка в крайника.
Тъй като клиничните данни не дават окончателна индикация за наличие или отсъствие на ДВТ, диагностичното търсене трябва да включва проследяване на лабораторни и инструментални изследвания преглед.

Лабораторна диагностика
Определяне нивото на D-димера в кръвта. Повишеното ниво на D-димера в кръвта показва активен процес на образуване на тромби, но не позволява да се прецени локализацията на тромба. Най-висока чувствителност (повече от 95%) се осигурява от количествени методи, базирани на ензимен имуноанализ (ELISA) или анализ на имунофлуоресценция (ELFA). След развитието на тромбоза D-димерът постепенно намалява и може да се нормализира в рамките на 1-2 седмици. Заедно с висока чувствителност, тестът има ниска специфичност. Повишено ниво на D-димер се открива при много състояния, включително тумори, възпаление, инфекциозен процес, некроза, след претърпели хирургични интервенции, по време на бременност, както и при възрастни хора и пациенти в болница. Горната граница на нормата за D-димер, определена чрез ензимен имуноанализ, при лица под 50-годишна възраст е 500 μg / l; в по-старите възрастови групи се препоръчва да се изчислява по формулата: възраст × 10 μg / l.

Във връзка с горните характеристики се предлага следният алгоритъм за използване на D-димерния индекс за диагностика на DVT:

- Пациенти без никакви клинични признаци, предполагащи DVT, не трябва да се тестват за нива на D-димер за скрининг;
- Пациентите с клинични симптоми и анамнеза, без да остават съмнения относно наличието на DVT, не трябва да определят нивото на D-димера;
- Пациенти с клинични признаци, предполагащи DVT, ако не е възможно да се извърши компресионно ултразвуково ангиосканиране през следващите няколко часа, трябва да определят нивото на D-димера.

Увеличаването на показателя показва необходимостта от ултразвуково изследване. Ако болницата не разполага с ултразвуково оборудване, пациентът трябва да бъде насочен към друга клиника със съответния капацитет. В случаите, когато нивото на D-димера в кръвта не е повишено, диагнозата DVT може да бъде отхвърлена с висока степен на вероятност.

Инструментална диагностика
Ултразвуковото компресиращо дуплексно ангиосканиране е основният метод за изследване при съмнения за венозна тромбоза. Задължителният обхват на изследването включва изследване на сафенозните и дълбоките вени на двата долни крайника, тъй като има вероятност от контралатерална тромбоза, която често е асимптоматична. Ако пациентът има симптоми на PE и липса на ултразвукови признаци на DVT в основните вени на крайниците, таза и IVC, трябва да се изследват носните, чернодробните и бъбречните вени. Активното търсене на DVT с помощта на ултразвуково ангиосканиране изглежда подходящо в предоперативния период при пациенти с висок риск от VTEC, както и при пациенти с рак. При същите пациенти е препоръчително след операция да се извърши ултразвуково ангиосканиране с цел скрининг. С разпространението на тромбоза в илиокавалния сегмент, ако е невъзможно да се определи неговата проксимална граница и характер според данните за ултразвуково дуплексно ангиосканиране, е показано да се извърши рентгенова контрастна ретроградна илиокавография или спирална компютърна томография (КТ). По време на ангиографията са възможни редица терапевтични манипулации: имплантиране на кава филтър, катетърна тромбектомия и др.

При тромбоза вената е блокирана и притокът на кръв е затруднен. Тромбоза на голямата сафенозна вена най-често възниква поради увреждане на венозната стена. Най-трудният и опасен вариант по отношение на развитието на усложнения се счита за остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенозна вена. Има три възможности за протичане на събитията с кръвни съсиреци:

• възможно запушване на съда и нарушена циркулация на кръвта;
• може да се откъсне и да премине с кръв към други органи;
• може да се разтвори.

Болестта изисква незабавно лечение под редовното наблюдение на специалист.

При европейците тромбозата на сафенозните вени на долните крайници се среща много по-често, отколкото при азиатците. След четиридесет години това заболяване се наблюдава при всяка пета жена и всеки четвърти мъж. При затлъстелите хора рискът от тромбофлебит е много по-висок.

Тромбофлебит на сафенозните вени - лечението се предписва само от флеболог въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Ако тромбофлебитът се появи на нивото на крака, тогава лечението може да се проведе у дома под наблюдението на лекар. Ако се появи възходящ тромбофлебит, лечението се извършва строго в болница, в този случай тромбозата може да представлява сериозен риск за живота.

По време на прегледа лекарят сравнява напълно двата крайника, ако е необходимо, измерва възпаления крак в диаметър. Лекарят също така оценява кожата, подуване и болезненост. Предписва се ултразвуково сканиране на вените на краката.

• Използване на еластично компресионно бельо;
• За да намали болката, лекарят може да предпише ледени компреси (прилагайте през деня за 20 минути);
• Използването на антигулантна терапия: надропарин, еноксапарин;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства: диклофенак, кетопрофен;
• Ангиопротектори - подобряват състоянието на венозната стена: рутозид, диосмин;
• Антибиотици;
• Антитромбоцитни лекарства: дипиридамол, ацетилова киселина;
• Разредители на кръвта: Fragmin, Флебодия;
• Използването на мехлеми, съдържащи хепарин, който има противовъзпалителен ефект и облекчава подуването: хепаринов маз, кетонал 5%, Лиотон-гел и други;
• Физиотерапия: ултравиолетово лъчение, инфрачервено лъчение, електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия, DArsonval, баротерапия.

Моите пациенти са използвали доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от разширени вени за 2 седмици без много усилия. Ако консервативната терапия е неефективна, лекарят може да предпише операция. Същността на такава операция е да се предотврати преминаването на кръвта от дълбоко към повърхностно. Вените под коляното са лигирани. Операцията е безопасна и обикновено се извършва под местна упойка.

Има няколко вида хирургия:

• Венектомия - отстраняване на вена;
• Премахване на тромбирани вени;
• Тромбектомия;
• Кросектомия - лигиране на голямата сафенозна вена;
• Премахване на ствола на голямата сафенозна вена с помощта на сондата Bebcoccus.

Причини за възникване

Тромбофлебит на голямата сафенозна вена се образува поради възпаление на вената. Същите причини за възникването:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Наследственост;
• Разширени вени;
• Туберкулоза;
• Ракови заболявания;
• Промяна в кръвта, задръствания;
• Антифосфолипиден синдром;
• Затлъстяване;
• Хирургични интервенции;
• Бременност;
• Интравенозно приложение на лекарства;
• Заседнала работа, пасивен начин на живот.

Има три основни причини за венозна тромбоза и те се наричат \u200b\u200b"триадата на Вирхов":

1. повишено съсирване на кръвта;
2. нарушаване на целостта на стените;
3. бавен приток на кръв в съдовете.

Допринесете за изпълнението на триадата на Virchow:

• липса на мобилност (дълги полети, почивка на легло, работа в офиса, часове на шофиране),
• голямо телесно тегло,
• операции, фрактури,
• разширени вени на крайниците,
• пушене,
• приемане на лекарства, които сгъстяват кръвта,
• бременност,
• онкологични заболявания,
• хормонални нарушения
• инфекции
• тежка физическа активност.

Когато възникнат определени състояния, тромбофлебитът може да бъде локализиран във вените по цялото тяло, но най-често в краката.

В риск от нараняване са хората, които ежедневно претоварват тялото с физическа активност. Това може да се случи по време на спортни тренировки, работа, която изисква значителни усилия и т.н. Но това не означава, че болестта засяга изключително активни хора. Има много причини, които водят до развитието на болестта.

Стартиран тромбофлебит

Според статистиката в 15% от случаите тромбофлебитът засяга вените, които са разположени в дълбочина.

Има някои фактори, които предизвикват развитието на тромбофлебит:

• промени в свойствата и състава на кръвта, повишена съсирваемост,
• бавен приток на кръв.
• травма на венозната стена на кръвоносните съдове.

Опасността за човешкото здраве възниква, когато:

• разширени вени и усложнения;
• гнойни процеси по кожата;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в остра и хронична форма;
• кръвни заболявания;
• период след операция;
• период след раждане;
• всякакви наранявания на крака;
• злокачествени тумори;
• с продължително присъствие на катетъра във вената;
• инфекциозни заболявания.

Какво точно води до тромбоемболични усложнения?

Венозната тромбоза възниква, когато възникнат редица неблагоприятни обстоятелства, които водят до забавяне на кръвния поток през вените на краката, увеличаване на съсирването на кръвта и увреждане (често микроскопично) на венозната стена. Скоростта на кръвния поток през вените рязко се забавя, когато хората са ограничени в подвижността поради спазването на почивка в леглото, дълъг полет или при шофиране в кола.

Потенциалът за съсирване на кръвта се увеличава в отговор на травма, кървене, операция, инфекция, дехидратация, развитие на злокачествени новообразувания, неконтролиран прием на женски полови хормони за контрацепция или заместване. Важно е и генетичното предразположение на редица хора - те имат така наречената вродена тромбофилия.

Какъв е катализаторът за развитието на тромбоза?

Този "катализатор" често е различни травми, хирургически операции и, за съжаление, дори раждане.

Какви мерки трябва да предприеме лекар, за да сведе до минимум риска от венозна тромбоза?

Първо, важно е да се сведе до минимум придържането на пациента към почивка в леглото, препоръчително е пациентът да се активира през следващите няколко часа след операциите. На второ място, намаляването на продължителността и травмата на хирургичната интервенция, включително с помощта на нови технологии, са важни компоненти за предотвратяване на тромботични усложнения.

През 2009 г. Руското общество на хирурзите, Асоциацията на флеболозите на Русия и Научноизследователският институт по превантивна медицина разработиха общонационален образователен медико-социален проект „Територията на безопасност“ като един от методите за борба със смъртността от тромбоемболия. Целта на проекта е да се намали смъртността на пациентите от венозни тромбоемболични усложнения (VTEC).

В рамките на проекта лекарите оцениха риска от тези усложнения, използвайки електронни показатели при всички болнични пациенти и предписаха ефективни превантивни мерки, ако е необходимо, които позволиха да се намали 10 пъти нивото на болничните смъртни случаи от тромбоемболия в болниците, участващи в проекта в продължение на 5 години.

Както вече споменахме, разширените вени на краката са благоприятно условие за развитието на тромбофлебит. В този случай има застой на кръвта във вените, слабост на венозните стени, венозна недостатъчност, повишено венозно налягане и деформация на венозните стени. Всички тези фактори са достатъчни, за да може всяка инфекция да проникне в стената на съда и да причини възпаление.

Намаленият имунитет, кръвните съсиреци, причинени от заболяване или лекарства, също улесняват фиксирането на инфекциозни патогени върху съдовата стена.

Тромбофлебитът може да бъде предизвикан от травма на венозната стена, медицинска процедура (интравенозно инжектиране, катетеризация на вени, съдова хирургия и др.), Инфекциозно заболяване, като грип, ARVI, пневмония, тонзилит, туберкулоза и дори кариес.

Повърхностна венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Възходящ тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебит от част от голямата сафенозна вена на подбедрицата се премества в областта на ингвиналните гънки.

Възходящият тромбофлебит на голямата сафена вена може да бъде усложнен от остра форма на заболяването. Когато възникне дълбоко възпаление на вените, има огромен риск от отчупване на кръвен съсирек. Най-лошият резултат е възпаление на белодробната артерия.

Най-честата форма на заболяването е повърхностна венозна тромбоза; като правило са засегнати съдовете на краката. Причината е, че вените в тази област изпитват най-голям стрес - това е най-отдалечената част на леглото и вените почти не изпомпват кръв отдолу нагоре. Варикозните промени, ако има такива, са по-изразени по краката.

Тромбозата на сафенозните вени е много по-лесна за идентифициране, отколкото дълбоките. Когато се образува кръвен съсирек

• вената става стегната и болезнена на допир
• зачервяване на кожата се наблюдава визуално в областта на засегнатата област,
• местната температура се повишава,
• крайникът се подува малко под местоположението на тромба.

Лечението на повърхностната тромбоза обикновено е консервативно, ако няма опасност от разпространение на тромбозата в дълбоката венозна система.

• Фиксиране на тромби. Ако е възможно да се диагностицира тромбоза в острия период, съществува опасност от фрагментация на кръвния съсирек и отстраняване на парчета от тромба с притока на кръв към сърцето. Затова предписвайте почивка в леглото за една седмица, пълна почивка на засегнатия крайник, локално приложение на противовъзпалителни и абсорбиращи мехлеми.
• Борба с възпалението. Предписвайте нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства за нормализиране на метаболитните процеси - троксевазин, ескузан, аскорутин.
• Предотвратяване на образуването на тромби. Аспиринът се използва като дезагрегант.

В бъдеще двигателният режим постепенно се разширява, като се извършва задължително компресиране на сафенозните вени с помощта на специални чорапи или еластични превръзки. Препоръчва се хирургично отстраняване на разширени вени след 2-3 месеца. след тромбоза.

Повърхностните кръвни съсиреци, опасни от гледна точка на усложнения, са разположени в областта на бедрото в голямата подкожната вена и в подколенната област в малката подкожната вена. Тези случаи подлежат на хирургично лечение - или съсирекът се отстранява, или устието на сафенозната вена се завързва там, където се влива в дълбоката.

Как се проявява тромбофлебитът? Симптоми на тромбофлебит

Тромбофлебитът започва с болка в краката. Интензивността на болката може да бъде силна или не, но във всеки случай тя се усилва при ходене. Пациентите отбелязват болезненост на кожата по протежение на подкожните вени при допир.

Можете да видите, че кожата над възпалените вени се зачервява. С течение на времето това зачервяване се заменя със синкав оттенък и след това кожата става кафява. Температурата на областта на кожата над възпалената вена е по-висока, отколкото в други области.

Кожата над вените, в която се появяват кръвни съсиреци, се удебелява и по хода на съдовете се усеща болезнена връв. Трябва да се отбележи, че горната част на кръвните съсиреци е най-често разположена на 15-20 см над зоната на видимо зачервяване и корда.

Често се наблюдава повишаване на телесната температура, но след около седмица или по-рано температурата се връща към нормалните стойности. Понякога повишаване на телесната температура с тромбофлебит може да не е.

Развива се лек оток на крака, на който вените са възпалени.

Най-големият проблем е разпространението на възпалението в дълбоките вени, чиято тромбоза е изпълнена със сериозни усложнения.

Какви са усложненията на тромбофлебита по краката?

Какво е тромбофлебит, разбрахме, но как е опасно?

Съвременната медицинска практика говори за опасността и непредсказуемостта на това заболяване, което се проявява чрез:

• Посттромбофлебитен синдром, проявяваща се с венозна недостатъчност, и води до образуване на язви. Това усложнение се среща в 70% от случаите. Това състояние възниква, когато: продължително подуване на крайниците поради увреждане на дълбоките вени, увреждане на клапаните във вените, нарушен кръвоток.
• Отлепване на кръвен съсирек. Кръвните съсиреци са лошо фиксирани по стените на кръвоносните съдове, което може да доведе до тяхното отделяне. Това състояние е много опасно. Съсирекът се движи с кръвния поток и може да доведе до запушване на белодробната артерия (белодробна емболия). Това води до внезапна смърт, пневмония, сърдечна недостатъчност.
• Отравяне на кръвта, много рядко усложнение. Това се случва, когато е прикрепена вторична инфекция. Хората с отслабен имунитет попадат в рисковата зона, най-често това са хора, страдащи от захарен диабет и рак.
• Появата на флегмон или абсцес... Това усложнение най-често се причинява от неправилно лечение или използване на алтернативни методи.

Венозната тромбоза (флеботромбоза) е състояние, когато кръвните съсиреци запълват лумена на вената и пречат на кръвния поток. Често флеботромбозата е придружена от възпаление на венозните стени, тогава те говорят за тромбофлебит.

Любимата локализация на венозните тромби е долните крайници:

• повърхностна мрежа от вени, особено разширени вени;
• дълбоки вени.

Според местоположението на кръвния съсирек вътре в съда се освобождава тромбоза

• париетален - тромб е разположен близо до стената на вената, като блокира лумена само частично;
• оклузивен - блокира притока на кръв, заемащ целия лумен на съда;
• плаващ - част от удължен тромб е фиксиран към стената на вената, другата част се колебае в кръвния поток;
• смесен - може да се разпространява - расте както отдолу нагоре, така и в обратна посока;
• мултифокално - образуват се множество кръвни съсиреци в цялата венозна система.

Опасността от венозна тромбоза е, че 80% от нейните случаи се развиват постепенно и тайно. Често се диагностицира вече с развитието на животозастрашаващи усложнения.

Тромбоемболия

Пълно или частично отделяне на тромб от венозната стена и отстраняването му чрез приток на кръв към сърцето и след това към белодробната артерия. Блокирането на малките му клонове от тромб води до смърт на част от белия дроб, възпаление на белия дроб, а запушването на основния ствол често завършва с внезапната смърт на пациента.

Блокирането на венозния отток причинява нарушения на кръвообращението в областта под тромба, развитието на възпалителни и дегенеративни промени във вените, кожата и околните тъкани. Появяват се трофични язви, може да се развие гангрена. Колкото по-високо е нивото на тромбоза, толкова по-сериозни са промените в дисталната част на крайника.

Тромбозата на нивото на илиачните артерии може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението не само във вените, но и в артериите - поради нарастването на отока те спазмират и изстискват.

Дълбоката венозна тромбоза до илиачното ниво е причина за белите флегми на крайниците и ако се присъедини тромбоза на повърхностните вени, сини флегми, които могат да доведат до смърт, гангрена или ампутация на крака.

Най-страшното усложнение на тромбофлебита възниква, когато тромбът не е здраво прикрепен към съдовата стена и върхът му плава в лумена на вената. В този случай те казват, че горната част на кръвния съсирек се носи. В един момент част от такъв кръвен съсирек може да се откъсне, да влезе в сърцето с кръвния поток и да причини емболия (запушване) на белодробната артерия.

Сепсисът (отравяне на кръвта) е не по-малко сериозно състояние, което доста често завършва със смърт.

Ако тромбофлебитът не се лекува или лекува неадекватно, например със самолечение само с народни средства, тогава възпалението може да се премести в околните тъкани и да придобие гноен характер - развива се абсцес или флегмон на тъканите на краката.

Първо, нека разберем как са свързани разширените вени и тромбофлебита. Формално говорим за две различни заболявания. На практика тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници в много случаи се оказва логично развитие на разширени вени. Деформацията на вените, която я придружава, създава условия, подходящи за утаяване на инфекциозни агенти (техният източник може да бъде всеки гноен процес в организма). Освен това нараняванията на долните крайници и повишеното съсирване на кръвта могат да доведат до развитие на тромбофлебит.

Ефектът на инфекциозния агент върху съдовата стена става причина за неговото възпаление, а с течение на времето и образуването на кръвен съсирек. При определени условия той може да се откъсне и да започне постепенно да се движи по кръвния поток, докато стигне до сърцето. Ситуацията е изпълнена с запушване на белодробната артерия и това води до инфаркт или дори мигновена смърт.

Тромбофлебитът обикновено засяга повърхностните вени. Този ход на заболяването се счита за най-благоприятен, тъй като тези съдове представляват само 10% от кръвния поток в краката. Образуването на тромби в дълбоките вени е много по-опасно и ако подобно развитие на събитията изглежда реално, пациентът незабавно се насочва за оперативна интервенция.

Възможните усложнения на тромбофлебита включват:

• образуването на трофични язви, които могат да бъдат източник на постоянно кървене;
• сепсис, т.е. общо отравяне на кръвта и гангрена;
• разпространение на възпалителния процес в съседните тъкани.

От горните данни става очевидно, че тромбофлебитът изисква незабавно лечение. За да посетите лекар своевременно, е важно да не пренебрегвате нито един от симптомите. Между тях:

• болки в краката;
• постоянен оток на долните крайници;
• тежестта на вените;
• промяна в тона на кожата до червеникав или дори синкав;
• леко повишаване на температурата, което преминава без никакво лечение.

Днес е напълно възможно да се победи тромбофлебитът, при условие че борбата срещу болестта започва своевременно. Терапията е комплексна. Тя се основава на приема на пациента лекарства, които имат противовъзпалителен и тромболитичен ефект, както и насърчават разреждането на кръвта.

Само в случаите, когато животът на пациента е в реална опасност, те прибягват до хирургическа интервенция. Едно от 100% показанията за операция е наличието на така наречения плаващ тромб. При други обстоятелства най-често консервативното лечение е достатъчно.

Здравей Елена Олеговна!

1. Остра оклузивна тромбоза на повърхностната феморална вена до устието на дълбоката вена на бедрото - обикновено счита ли се за голям тромб или за малък? Току-що разгледах снимката на тези вени дори в интернет, но не разбрах.

2. Има възможност в моя случай да няма последствия след тромбоза, при положение, че кракът ми не се зачерви (изобщо не промени цвета си, беше с нормален цвят), вените не се подуха, няма разширени вени - че тази тромбоза ще премине без следа ? Кракът просто беше подут и наранен. Когато напуснах болницата и до ден днешен изобщо няма оток и не ме боли кракът.

3. Има ли шанс за повторна тромбоза, ако приемам варфарин през цялото време?

5. Мога ли да пия алкохол, докато приемам варфарин? (Имам сватба през януари)

Благодаря за отговора.

Късмет!

Ирина, Москва, на 29 години

Здравей Ирина.

1. Вашият тромб е опасен, тъй като е разположен високо (във феморалната вена). И големи или малки - няма значение.

2. Подобна възможност се дължи на факта, че Ви е предписано лечение навреме. Последиците от тромбозата във вените обаче не остават изключително редки.

3. Има опасност от повторна тромбоза, на фона на варфарин (ако го приемате в правилната доза - тоест, вашият INR е в диапазона от 2 до 3), опасността намалява.

4. Стандартните условия са валидни за 3-6 месеца. Скринингът за генетична тромбофилия може да помогне да се определи времето.

5. На фона на варфарин приемът на алкохол може да отслаби ефекта на лекарството. До януари ще завършите 3 месеца, както разбирам.

Консултирайте се лично с хемостазиолог, за да определите времето за приемане на варфарин и изследване за тромбофилия. Можете да спрете варфарин веднага. Преди да отмените, трябва да бъдете тествани за D-димер. Ако не се увеличи, можете спокойно да го отмените.

Късмет.

С най-добри пожелания, Елена Олеговна Белянина.

Нарушаването на кръвообращението поради венозна патология е доста често. Проучванията показват, че около една четвърт от населението на света е изложено на риск от венозна тромбоза. Някои случаи преминават без следа и безсимптомно, но в други ситуации кръвните съсиреци значително нарушават притока на кръв и могат да бъдат опасни усложнения.

Тромбоемболия

Тромбофлебитът е възпалителен процес на венозната стена, водещ до образуването на кръвен съсирек. В хода на развитието на патологичния процес се нарушава целостта на венозната стена, в резултат на което луменът на вената се блокира от кръвен съсирек.

Тромбофлебитът е доста опасно заболяване, особено в острия стадий, когато има голяма вероятност от разкъсване на тромб и развитие на такива опасни усложнения като инфаркт на миокарда или белодробна емболия. По-долу ще говорим за опасността от тромбофлебит на долните крайници по-подробно.

Признаци и лечение

Остър тромбофлебит на подкожните вени се развива внезапно поради рязко съсирване на кръвта. Причините могат да бъдат много различни - инфекция, нараняване, бременност и други. Признаци на остър възходящ тромбофлебит:

• Разширените вени стават болезнени и стегнати;
• Кракът се подува и се увеличава по размер;
• При ходене може да има остри болки;
• Появяват се втрисане и треска;
• Общата слабост продължава;
• Лимфните възли са увеличени.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена може да няма оток. Най-често тежестта се усеща при усещане на възпалената вена, кожата има червеникав оттенък. Има тежест в подбедрицата. Въпреки това, с острата форма на заболяването и по-нататъшното разпространение на болестта, настъпват увреждания:

• Голяма сафенозна вена;
• Обща бедрена вена;
• Сафено-феморална анастомоза.

Как да предоставим първа помощ? Какво да се прави и какво да не се прави

Ако се появят симптоми на остър тромбофлебит, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар. След това трябва да си легнете и да придадете на болния крак повдигнато положение, поставяйки възглавница под него.

В никакъв случай не трябва да извършвате механични манипулации върху болното място - не масажирайте, не втривайте мехлеми и кремове, дори ако ви се струва, че са много полезни. От подобно лечение няма да се подобри и рискът от разкъсване на кръвен съсирек се увеличава значително.

По-добре е да изчакате с народни средства и да започнете да ги използвате само когато се появи положителен ефект от основното лечение, предписано и контролирано от лекар.

Как да разпознаем тромбофлебита? Диагностични методи

Тъй като само половината от венозната тромбоза дава класическата картина на заболяването с оток и болка, пациентите от рисковите групи трябва да бъдат много внимателни при прояви на неприятности и дискомфорт в краката:

• болка в мускулите на подбедрицата, засилена от усещане и движения;
• нарастващо подуване;
• тежест в крайника, чувство за пълнота;
• местно или общо повишаване на температурата.

За да сте сигурни, че незначителните симптоми не крият опасно заболяване, се нуждаете от консултация с лекар.

Лекарят ще проведе преглед и ще предпише преглед, за да идентифицира надеждно наличието на тромбоза.

1. Дуплексно сканиране. Ултразвуковото изследване с цветно картографиране на кръвния поток е най-информативно за откриване на тромбоза. Позволява ви да определите размера, структурата, наличието на плаващ тромб.
2. Рентгенова контрастна флебография. Изследване в допълнение към дуплекс сканиране дали тромбът се намира на място, което е трудно за ултразвук - над слабините. Рентгеновата снимка на фона на контраста разкрива местоположението на тромба, неговата дължина, състоянието на венозната стена.
3. Томография. Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс по-точно показват локализацията, структурата на тромба и степента на блокиране на кръвния поток.
4. Лабораторна диагностика. При наличие на тромбоза, в кръвта се появяват продукти за разграждане на фибрин - D-димери.

За да поставят диагноза, лекарите използват данните, получени по време на прегледа на пациента, и резултатите от лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Най-информативни са инструменталните техники, включително:

1. Ултразвукова процедура. Ултразвукът ви позволява да разберете местоположението на тромба, неговия размер, степента на запушване на кръвния поток. С помощта на ултразвук е възможно надеждно да се изследва състоянието на венозните клапи.
2. Флебография. Техниката ви позволява да откривате кръвни съсиреци в подкожните вени.
3. Радионуклидни изследвания. Използва се радиоактивно вещество, инжектирано във вена. Радионуклидната диагностика дава възможност да се открие тромб и да се оцени естеството на венозните лезии.
4. Магнитно-резонансна флебография. Техниката е скъпа, но ви позволява точно да определите степента на увреждане на вените, включително дълбоките.
5. Импедансна плетизмография. С помощта на този тип изследвания се определя естеството на запълване на вените с кръв.

Терапията с тромбофлебит се извършва чрез консервативни или хирургични методи. Изборът на конкретен метод на лечение зависи от етапа на патологичния процес и общото състояние на пациента.

Тромбофлебитът се лекува дълго време - най-малко шест месеца. На пациента се предписват лекарства (инжекции с хепарин). Курсът на лечение с хепарин - 10 дни или повече. На пациента се предписват тромболитични и противовъзпалителни лекарства.

Ако тромбофлебитът е тежък, през първата седмица се предписва почивка в леглото. Когато остър стадий на тромбофлебит отшуми, лекарят предписва курс на терапевтични упражнения за пациента.

При тромбофлебит се използват четири вида хирургия:

1. Fogarty катетър. По време на операцията във вените се вкарва сонда за отстраняване на кръвния съсирек. Методът се използва в началния стадий на тромбофлебит (до 5 дни от момента на обостряне на заболяването).
2. Инсталиране на кава филтър в долната куха вена. Филтърът е проектиран по такъв начин, че да не позволява на кръвния съсирек да се движи през вените.
3. Пликация. Задачата на поставянето е да се зашие вената със специални метални скоби.
4. Тромбектомия. Най-често срещаният метод за хирургично лечение на тромбофлебит. По време на операцията кръвният съсирек се отстранява от вената. В същото време за назначаването на операция трябва да бъде изпълнена предпоставка - тромб възникна не по-късно от 7 дни. Ако тромбът е по-стар, вече са настъпили деформации по стените на вените и венозните клапи, което значително ще намали ефективността на операцията.

Основната цел на инструменталните диагностични изследвания при тромбофлебит е да се установи естеството и нивото на местоположението на кръвните съсиреци. За това се използват: реовазография, ултразвуков доплер, рентгеноконтрастна флебография.

Профилактика на тромбоза

Основната цел на профилактиката на тромбофлебита е навременното и адекватно лечение на обострянията при хроничната форма на заболяването. Острите форми на тромбофлебит трябва да бъдат незабавно идентифицирани и незабавно лекувани.

Не трябва да започвате лечение на разширени вени на краката, своевременно да идентифицирате и елиминирате огнища на инфекция в тялото, например огнища с нагнояване, синузит, тонзилит, кариес.

Ако е необходимо лечение с интравенозна инфузия, трябва да се правят инжекции в различни вени, така че лезиите да имат време да се излекуват.

Активният начин на живот, правилното хранене, отказът от лошите навици също са важни компоненти в профилактиката на тромбофлебита.

Ако страдате от разширени вени, препоръчително е да спите с повдигнати крака. Събуждайки се сутрин, е необходимо, без да ставате от леглото, да изпълнявате няколко рита последователно нагоре и надолу и като "ножици". Без да спускате краката, оформете превръзка от еластични превръзки или дръпнете медицинско трико.

Тромбофлебитът е коварно и опасно заболяване, което изисква незабавно лечение.

Превантивните мерки са както следва:

• носене специално еластично бельо.
• физиотерапия.
• прием на лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
• ограничена консумация на пържени и солени храни.
• изключване на лоши навици.

За да избегнете появата на тромбоза, първоначално трябва да се придържате към прости правила:

• Да живеете активен начин на живот;
• Пийте поне 2 литра чиста вода на ден;
• Да откаже от лоши навици;
• Установете правилно хранене (яжте повече чесън и лук);
• Следете теглото си;
• През нощта дръжте краката си на подиум за по-добро изтичане на кръв;
• Когато се появи разширена мрежа, смажете краката с хепаринов мехлем;
• При заседнала работа правете упражнения, загрявайте поне 15 минути.

Доказан начин за лечение на разширени вени у дома за 14 дни!

Превантивните мерки за тромбоза включват спазване на следните препоръки:

1. Носенето на компресионни трикотажни изделия. Специално оформящо бельо подобрява притока на кръв в засегнатите вени. Степента на компресия се определя от лекуващия лекар.
2. При липса на риск от отделяне на кръвен съсирек, на пациента се предписват терапевтични упражнения или други видове умерена физическа активност (ходене, плуване).
3. Прием на лекарства, които намаляват интензивността на образуването на кръвни съсиреци във вените.
4. Специална диета (подобна на диетата при разширени вени). Приемът на сол трябва да бъде ограничен, а мазните храни трябва да се избягват. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на салицилати (стафиди, чесън, джинджифил и др.).
5. Отказ от лоши навици, включително пушене и пиене на алкохол.

Усложненията на тромбофлебита са изключително опасни за здравето на пациента. Препоръчително е да се провеждат редовни изследвания на състоянието на вените и ако се открият първите признаци на усложнения, незабавно да се потърси медицинска помощ.

Живот с тромбофлебит

Двигателната активност при тромбофлебит е от голямо значение, тъй като предотвратява стагнацията на кръвта и намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Ако тромбофлебитът се е преместил в дълбоки вени, тогава ще трябва да се ограничите в движение, тъй като дори леко физическо натоварване може да доведе до откъсване на кръвен съсирек.

Храненето при тромбофлебит също е важно. Животинските мазнини ще трябва да бъдат ограничени и растителните масла са за предпочитане. За да укрепят стените на кръвоносните съдове и да направят кръвта по-тънка, към диетата трябва да се добавят зеленчуци и плодове, богати на витамин С и рутина, например: шипки, морски зърнастец, арония, касис, сладък пипер, копър, магданоз, брюкселско зеле.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Париеталният кръвен съсирек може да не се прояви по никакъв начин и може да бъде диагностициран по пътя с друго изследване. Ако тромб е блокирал лумена на голяма вена, тогава заболяването се характеризира с

• появата на остра болка, тежест и раздуване в засегнатия крайник;
• подуване на крайника - кожата е опъната, лъскава, по-топла на допир, визуално кожата е цианотична;
• когато отокът стане по-малко интензивен, се появяват компенсаторно разширени сафенозни вени.

Ако тромбозата е нахлула в илиачните вени, болката се появява в областта на слабините и таза. В този случай краката се подуват много и може да се развие гангрена.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на процеса, емболията на тромба, неговата локализация и тенденцията към разпространение.

Пресни тромботични наслагвания с плаваща част, кръвни съсиреци, склонни към възходящо разпространение, подлежат на хирургично лечение. В този случай тромбът се отстранява, съдът се зашива с кламери или се поставя чадър филтър в голяма вена.

Консервативната терапия, както в случая на повърхностна тромбоза, включва

• фиксиране на кръвен съсирек - първоначално те създават пълна почивка на засегнатия крайник - за поне 2 седмици, така че кръвният съсирек да се прикрепи към стената на вената;
• разтваряне на тромботични маси, предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби - при остра тромбоза се прилагат тромболитици, фибринолизин с хепарин и други антикоагуланти, по-късно те не се използват, за да не унищожат втвърдения тромб;
• премахване на възпалението.

Лечението на венозна тромбоза на долните крайници не е мимолетен процес. Важно е да се спазва режимът на лечение и да не се отказва от него веднага щом болката отшуми и подуването отшуми. Необходимо е да се уверите, че няма условия за стагнация на кръвта в съдовете, така че в бъдеще ще трябва да носите компресионни трикотажни изделия и да наблюдавате съсирването на кръвта.

Клинична картина

Тромбофлебитът е разделен на три форми:

1. Остра (гнойна и негнойна) - етапът продължава 2 седмици.
2. Подостра - развива се от 2 до 8 седмици.
3. Хронична - преминава в този етап след 2 месеца от началото на заболяването.

Острият стадий на тромбофлебит се характеризира с повишаване на субфебрилната температура. В същото време се появяват болки в областта на вените, особено усилени от физическа активност. Подуването започва на засегнатия крайник. Кожата по вените става удебелена и болезнена, появяват се признаци на цианоза.

Острият тромбофлебит също може да приеме гнойна форма. Този характер на хода на тромбофлебита е много опасен, тъй като патологичният процес в този случай засяга не само вените, но и близките тъкани. Резултатът е септикопиемия.

Тромбофлебитът се класифицира според локализацията на процеса:

• кожа (проява на патология под формата на дерматит, екзема или трофични язви);
• подкожна тъкан или под формата на флегмони и абсцеси;
• кръвоносни съдове (процесът води до увреждане не само на повърхностни, но и дълбоки вени);
• лимфна система;
• периферна система (с такава локализация е възможен исхемичен неврит).

Следните фактори водят до тромбофлебит:

1. Травматично увреждане на венозната стена.
2. Нарушен или забавен кръвоток. Нарушенията могат да бъдат предизвикани от недостатъчна двигателна активност, продължително компресиране на вените на долния крайник (например поради носене на гипс). Лошата циркулация се появява в резултат на сърдечна недостатъчност, когато сърцето не изпомпва правилното количество кръв. При нарушен и забавен кръвоток в долните крайници настъпва задръстване.
3. Висока коагулация на кръвта. Причината най-често се крие в генетично предразположение. Възможно е обаче и влиянието на други фактори, включително рак и инфекциозни заболявания. Някои лекарства могат да сгъстят кръвта.

В допълнение към преките, има и косвени причини, които допринасят за развитието на тромбофлебит:

• възрастов фактор (хората над 45-годишна възраст са по-склонни да страдат от тази патология);
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• прекомерно телесно тегло;
• диабет;
• бременност (хормонални промени, съчетани с наднормено тегло).

Следните симптоми съответстват на острия и подостър стадий на тромбофлебит:

• бързото развитие на симптомите без видима причина;
• повишена телесна температура;
• синдром на болката (остри пукащи болки);
• изразен оток на долния крайник (може да достигне областта на слабините);
• чувство на тежест в краката;
• при палпиране на крака се усеща повишена локална температура;
• болковият синдром се увеличава с физическа активност;
• палпацията причинява увеличаване на болезнените усещания;
• кожата става цианотична и ако кръвният съсирек покрива феморалната или илиачната вена - черен;
• цианоза (когато кръвен съсирек се движи нагоре по долния крайник).

За тежък тромбофлебит е характерна появата на мехури с хеморагичен пълнеж. Това усложнение може да доведе до венозна обструкция и гангрена.

Забележка! Ако тазовата вена е запушена, подуването и цианозата могат да се разпространят върху здравия крак.

Хроничният тромбофлебит се характеризира с по-спокоен ход. Периодите на обостряне на заболяването се заменят с ремисия. Когато обострянето се върне, симптомите на заболяването в хроничната фаза стават същите като в острата фаза. По време на периода на ремисия на тромбофлебит симптомите практически не могат да се проявят по никакъв начин.

Каква е опасността от образуване на кръвни съсиреци

В историята за това колко опасен е тромбофлебитът, трябва да се спрем на три фактора, които особено силно влияят върху състоянието на венозната система:

1. Намален приток на кръв. Бавното кръвообращение особено неблагоприятно влияе върху бременността, фрактурите, при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.
2. Повишен вискозитет на кръвта. Този фактор води до образуването на кръвни съсиреци. Легналите пациенти с рак са изложени на най-голям риск.
3. Повишена травма на вените. При бременни жени това може да доведе до кървене по време на раждане и гинекологични процедури.

По-долу ще говорим за основните усложнения, които могат да се развият в резултат на тромбофлебит.

Кървене

Обикновено кървенето с тромбофлебит се локализира в долната част на крака. Скоростта на загуба на кръв може да варира, но кървенето винаги ще бъде по-обилно, когато тялото е изправено.

В случай на кървене пациентът се превежда в хоризонтално положение. Проблемният крайник се поставя върху подиум, след което се поставя превръзка. След това трябва да се обадите на екипа на линейката, за да доставите пациента в стационара на болницата.

Понякога кървенето в малки повърхностни вени за дълго време на практика не се усеща от пациента, но подкожните хематоми показват увреждане на вените. По правило подобни синини са много изразени.

Ако кървенето засяга дълбоки вени, състоянието на пациента неизбежно се влошава, тъй като загубата на кръв е по-значителна. В този случай пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай животът му е изложен на риск.

Тромбоемболия

Това усложнение е най-нежеланото и най-опасното. Тромбоемболия е отделяне на кръвен съсирек с по-нататъшно блокиране на кръвния поток в белодробната артерия. Резултатът от емболия е инфаркт на миокарда, венозна недостатъчност или дори смърт за пациента.

Размерът на ексфолирания кръвен съсирек има решаващо влияние. Ако говорим за голям кръвен съсирек, повечето от пациентите умират през първите 30 минути. Като правило в този случай лекарите просто нямат време да предоставят медицинска помощ. Ако пациентът е в момента на развитие на белодробна емболия в стационара, шансовете му за оцеляване се увеличават значително.

Терапевтичните мерки са насочени към подобряване на кръвообращението и спазването на почивката в леглото. Кръвните съсиреци трябва да бъдат отстранени от кръвоносната система. За това се използва тромболитично лечение или операция. Прилагат се инфузионни процедури за разреждане на кръвта и предотвратяване на по-нататъшни кръвни съсиреци. Те вземат решение за хирургическа интервенция, ако консервативните методи не дават резултат.

Флебосклероза

Патологичният процес, по време на който стените на вените претърпяват промени (стават по-дебели и плътни), се нарича флебосклероза. Основната опасност от флебосклероза е, че поради удебеляването на венозната стена луменът в кръвния поток се стеснява, което води до стагнация. В резултат на развитието на патологията стената може да нарасне толкова много, че кръвният поток през вената спира напълно.

Когато се наблюдават външно, засегнатите от флебосклероза вени изглеждат като удебелявания, подобни на корда. Цветът им е белезникав. Този симптом обаче се вижда само отвън и промените във вените под кожата са почти незабележими.

Лимфната система реагира отрицателно на развитието на тромбофлебит в долните крайници. Говорим за лимфангит, който представлява възпалителен процес в лимфните съдове. Лимфангитът не е независимо заболяване, а само последица от инфекциозния процес.

Лимфангитът се характеризира с интоксикация, която се проявява със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• главоболие;
• треска;
• бърза умора;
• обща слабост.

Лимфангитът се лекува с антибиотици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако лечението се проведе навреме, прогнозата обикновено е добра.

Забележка! Ако има съмнение за лимфангит, е невъзможно да се масажират или затоплят вените на долния крайник, тъй като подобни действия ще усложнят хода на заболяването.

Елефантиаза

Патологията е болезнено удебеляване на кожата и подкожната тъкан. Развитието на патологичния процес е свързано с нарушение на нормалния отток на лимфата. Елефантиазата е придружена от постоянен оток на долните крайници, болката често липсва.

Пациентите се обръщат към лекари преди всичко поради козметичен дефект, а не поради физически дискомфорт. С течение на времето, в допълнение към отока, към симптомите на заболяването се добавя и еризипелатен възпалителен процес на кожата.

При лечението на елефантиаза (в допълнение към лечението на основното заболяване) се използват диуретици и лимфен дренаж. Ако медицинските и други методи на консервативна терапия не дават резултат, се предписва хирургично лечение.

Периферната нервна система се отнася до онази част от нервните окончания, която е извън мозъка и гръбначния мозък. Поради периферната система се осигурява взаимовръзката на централната нервна система с органите и крайниците на човек.

Периферната нервна система се уврежда както в резултат на механични въздействия, така и под въздействието на интоксикация. В резултат на това се развива възпалителният процес и други патологични процеси.

Исхемичен неврит

Възпалителният процес във вените - исхемичен неврит - е пряко свързан с патологично анормален кръвен поток. Поради хранителни дефицити периферните нерви престават да функционират пълноценно, което се изразява в следните симптоми:

• намалени рефлекси;
• дистрофични процеси в мускулите;
• намаляване на кожната чувствителност в областта на развитие на заболяването.

Често исхемичният неврит е придружен от много силна болка.

Забележка! Характеристика на исхемичния неврит е рязкото обостряне на заболяването в резултат на приема на алкохол.

Ако пациентът не е получил своевременно лечение, е възможно развитието на общи гнойни усложнения. Процесът се провокира от гнойно сливане на тромб във вената и наличието на съпътстваща патогенна микрофлора. Името на патологията е септикопиемия.

В хода на патологичния процес гнойът често метастазира, което води до интоксикация на целия организъм. Трябва да се разбере, че разпространението на гной не е самодостатъчен процес. Основната причина за развитието на усложнението е възпалителна реакция в областта, през която инфекцията е попаднала в тялото.

Септикопиемията обикновено не е много насилствена, но за дълго време. Това се дължи на факта, че като правило тялото е в състояние да гаси твърде интензивни възпалителни процеси.

При септикопиемия се засягат белите дробове и сърдечно-съдовата система. Възможни са и проблеми с пикочно-половата система, поради което способността на организма да отделя урина е рязко намалена.

Септичният процес е свързан с инфекция на кръвта. Инфекцията попада в кръвта от тъканите. Обикновено сепсисът се развива с усложнения на тромбофлебит като перитонит, абсцес или някаква друга възпалителна реакция, по време на която се освобождават пиогенни микроорганизми. Сепсисът е много опасно състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува.

• повишена телесна температура;
• треска;
• повишено ниво на левкоцити в кръвта;
• тахикардия;
• аритмия;
• забавено образуване на урина.

При съмнение за сепсис пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Лечението се извършва изключително в стационарна обстановка.

Според медицинската практика повечето кръвни съсиреци могат да се решат с течение на времето. Понякога те просто белези, докато притока на кръв практически не се нарушава. При продължително запушване на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвообращение, настъпват необратими нарушения.

Клапаните осигуряват нормален кръвен поток. Това са някои прегради между стените на кръвоносните съдове. Ако кръвта се покачи, клапите се отварят, обратният кръвен поток е невъзможен, тъй като клапанът е затворен. Ако вената е блокирана от тромб, тогава захранването на клапаните се нарушава, което се отразява на тяхната работа.

Тромбът може да се разтвори след известно време, но клапаните няма да се възстановят.

Лечението на тромбофлебит се извършва както оперативно, така и консервативно, в зависимост от причината за възпалението и неговата степен. Само лекар след прегледа може да установи кой метод е най-ефективен в този случай.

Отстраняването е крайна мярка, която се извършва, когато има вероятност тромбът да се счупи.

Комуникация с администрацията

Запишете се при специалист директно на сайта. Ще ви се обадим до 2 минути.

Ще ви се обадим в рамките на 1 минута

Москва, проспект Балаклавски, 5

Най-пълната консултация днес може да бъде получена

само с опитен професор по съдови хирурзи

доктори на медицинските науки

Ендовазална лазерна коагулация на вените. 1-ва категория на сложност. включително анестетична помощ (локална анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия е 10 процедури. Приет от флеболог, кандидат на медицинските науки

Приемът се провежда от доктора-хирург от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор Комраков. V.E.

Единична сесия на склеротерапия в рамките на целия долен крайник (склеротерапия с пяна, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- всичко това е причина за извършване на ехография на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Лимфопресотерапията е показана за

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и с козметични цели.

GSV тромбоза

Тромбоза на голямата сафенозна вена или при свиване тромбоза bvp - възниква много често при разширени вени на долните крайници. В голямата сафенозна вена се образува кръвен съсирек, който блокира притока на кръв. Кръвта започва да се събира в определена област и да запълва вената.

Причини за тромбоза на голямата сафенозна вена

Причината тромбоза bvp най-често това е разширяването на вените и тяхната деформация. Кръвта циркулира по-бавно и образува съсиреци, които блокират вената. Има няколко фактора, допринасящи за образуването на това заболяване:

Възраст. Болестта често се среща при хора над 60 години;

Затлъстяване. Наднорменото тегло е тежко физическо натоварване за тялото. Човек е неактивен, кръвта започва да циркулира по-бавно и става по-плътна. В резултат на това в съдовете и вените се образуват кръвни съсиреци;

Дълга почивка в леглото;

Сериозни наранявания, поради които човек дълго време не може да се движи нормално;

Операции в долните крайници и таза;

Бременност, раждане и следродилен период;

Склонността на организма към тромбоза. Това е вродено заболяване;

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Разширеният тромб може да се образува навсякъде в подкожната вена, много често в бедрата и долната част на краката. Голямата сафена вена е засегната от кръвни съсиреци заедно с притоците. Резултатът от тромбозата може да варира. В редки случаи той се решава самостоятелно или след терапия. Също така се случва, че тромбът започва да расте със съединителни тъкани и се разтваря, разрушавайки клапанния апарат на вената. В някои случаи кръвен съсирек напълно запушва вената, което води до склероза, или съсирекът постепенно нараства и става по-голям. Този резултат от заболяването е най-неблагоприятен, тъй като такава тромбоза се превръща в тромбофлебит и може да се разпространи в дълбоката венозна система, причинявайки белодробна тромбоемболия, сериозно заболяване, което много често завършва със смърт.

Признаци на заболяването

Често се случва тромбоза на голямата сафена вена да се появи неочаквано. Но има и класически признаци на заболяването:

Остра болка при сондиране на възпалено място;

Зачервяване в областта на променената вена;

Усещане за тежест в засегнатата област;

Травма на вените;

Вирусни заболявания като грип.

Симптомите зависят от местоположението на кръвния съсирек, сложността и пренебрегването на процеса. По принцип пациентът не се чувства зле. Той има лека болка и тежест в краката, особено при ходене, понякога малко неразположение, което се изразява със слабост, студени тръпки и леко повишена температура. Но като цяло няма сериозни оплаквания. Най-важното е да се определи точното местоположение на кръвния съсирек. Трябва също да се отбележи, че ако тромбозата започне да се разпространява в подколенната вена, този процес често няма симптоми, тъй като тромбозата е плаваща. Следователно, когато диагностицирате, е по-добре да използвате инструменталния метод.

Лечение

Лечението зависи от местоположението на кръвния съсирек. Но във всеки случай заболяването е сериозно и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите и да бъде в болница. Но не се предвижда строга почивка в леглото. Само за тези, които имат рецидиви на болестта. Можете да се движите, не можете да бягате, да вдигате тежести, да спортувате и различни видове физическа активност.

Най-важното в процеса на лечение е да се предотврати разпространението на тромбоза възможно най-скоро. Лечението трябва да бъде много ефективно, за да няма рецидив или тромбоза в други области по-късно. Преди да се предпише лечение, наложително е да се вземе предвид мястото, част от тялото, върху която се е образувала тромбоза на голямата сафенозна вена. Ако е необходимо, могат да се комбинират няколко лечения.

Ако тромбофлебитът протича в лека форма, лекарят може да направи лекарства и компреси. На засегнатия крайник трябва да се наложи превръзка от еластична превръзка или голф. Ако заболяването е в остра фаза, превръзките могат да бъдат неудобни. Ако кръвният съсирек във вената нараства, спешно е необходима операция. След операцията трябва да следвате инструкциите на лекаря. Нашата клиника ще ви помогне да се възстановите и напълно да се отървете от болестта. Ще направим всичко възможно, за да бъдете отново здрави и щастливи!

Източник: phlebology-md.ru

Възходящ тромбофлебит

Много научни трудове, енциклопедични данни са посветени на заболяването възходящ тромбофлебит. Хората искат да знаят за естеството на заболяването, методите на лечение.

Възходящ тромбофлебит - увреждане на стените на кръвоносните съдове, където се образуват кръвни съсиреци, блокиращи лумена в артериите, съдовете. По-често заболяването, което засяга вените на краката или други части на тялото, е следствие от разширени вени. Диагнозата се установява, ако заболяването на сафенозната вена на бедрото или слабините се преобразува от патологията на ниско разположени вени на краката. Когато болестта преминава от малка сафенозна вена към големи съдове, съществува риск от отделяне, движение на кръвен съсирек, което провокира белодробна емболия. Този вариант на развитие завършва със смърт.

Симптоми

Симптомите на заболяването често са ясно представени; те не създават трудности при диагностицирането.

• Постоянното присъствие на усещане за разтягане на бедрото, подбедрицата;
• Усещане за тежест;
• Кожата по дължината на засегнатата вена на крака е зачервена, възпалена;
• Болка в долната част на крака, бедрото, утежнена от движение;
• Слабост, постоянно чувство на неразположение;
• Повишаване на температурата.

Клиничната картина се определя от състоянието на сафенозната вена, локализация на кръвни съсиреци, техния брой, подвижност. Значение се отдава на възпалението в тъканите на долните крайници, разположени близо до увредената вена. На фона на симптомите, тези фактори, заболяването се разделя на видове и форми. Възходящият тромбофлебит често е ясно представен по хода на вената, може да се прояви на малки участъци. Опасно е заболяване, което се развива в голямата сафена вена. Има голяма вероятност кръвен съсирек да се премести в дълбок съд, например в областта на бедрото. Съществува риск от белодробна емболия.

При такава съдова лезия рядко се появява оток на долните крайници. С допир по протежение на засегнатата област се усеща инфилтрат, наподобяващ плътна корда, която създава болка. При диагностицирането е важно да се определи наличието на тромб във вената, точното му местоположение.

Болестта представлява опасност за живота, затова е важно да се потърси медицинска помощ от флеболог навреме. Те ще помогнат да се справят с болестта, да предотвратят усложненията навреме.

Остра форма на течение

Остър възходящ тромбофлебит е сложна последица от разширените вени. Тази форма на заболяването носи риск от смърт - във вената има плаващ тромб, болестта бързо се премества от малка сафена вена в дълбоката вена на бедрото. Това заплашва да увреди белодробната артерия.

Признаци на остра форма на възходящ тромбофлебит:

1. Симптоми, възпаление на вените - подуване, зачервяване, болка, хиперемия, лимфангит, инфилтрати на засегнатите вени на долните крайници.
2. Постоянна слабост, често чувство на гадене.
3. В близост до засегнатата вена се усеща наличието на инфилтрат на връвта.
4. Повишена телесна температура.

Рискова група

Има хора, склонни към развитие на възходящ тромбофлебит на вените на долните крайници. Те са много склонни да развият болестта.

• Хора, седнали през повечето време.
• Хората са принудени да лежат дълго време в леглото след операцията.
• Хора с разширени вени.
• Хора, страдащи от хиперхомоцистинемия, антифосфолипиден синдром.
• Бременни жени, особено по време на раждане.
• Хората с наднормено тегло.
• Възрастни хора, които предпочитат заседналия начин на живот.

Ако човек попадне в списъка, струва си да обърне голямо внимание на състоянието на вените си, като направи корекции в начина си на живот.

Основни принципи на лечение

При първите прояви на възходящ тромбофлебит на сафенозната вена трябва да се свържете с медицинско заведение - лекарите ще диагностицират и предписват лечение. Борбата с болестта се провежда:

• По консервативен начин;
• Хирургическа интервенция.

Понякога се препоръчва комплексно лечение на тромбофлебит на вените на долните крайници.

Основни принципи на терапията

Единственият начин за радикална борба с болестта е чрез операция. Благодарение на операцията е възможно да се спре развитието на болестта, да се предотвратят рецидиви. При патологията на непроменените вени на долните крайници консервативното лечение е ефективно. Ако голяма или малка сафенозна вена е повредена, се предписва операция, която се извършва възможно най-бързо. Целта е да се спре разпространението на лезията в дълбоките вени, по-специално бедрото.

Лечението на възходящ тромбофлебит е сложно.

• След диагностициране на заболяването пациентът е приет в болница в режим на легло.
• Крака в постоянно повишено състояние.
• За фиксиране на кръвен съсирек се използва еластична превръзка.
• Назначаване на антикоагуланти, флеботоници.
• Предписва се курс на противовъзпалителна медикаментозна терапия.
• Местната терапия се провежда с помощта на мехлеми, гелове с хепарин.
• Понякога лечението включва курс на UHF терапия.

В случай на патология на голямата сафена вена, когато съсирекът е разположен над средата на бедрото или ако малката сафена вена е повредена, лечението се предписва под формата на операция.

Лечение на острата форма на заболяването

Лечението на острата форма на заболяването се влияе от фактори:

• Състоянието на съдовете на долните крайници;
• Местоположението на кръвния съсирек;
• Местоположение на засегнатите вени.

Консервативно лечение с медикаменти, често се използва локална терапия, по-често в болница.

Местната терапия включва:

• Използване на хепаринови мазила.
• Полуалкохолни, студени компреси.
• Фиксиране с еластична превръзка.
• Прием на лекарства, които стабилизират кръвообращението.
• Прием на инхибитори.
• Болкоуспокояващи.

След облекчаване на острата форма на възпаление, лечението продължава с помощта на физиотерапия. Използват се UHF терапия, лечение с лампа Solux, терапия с диаметрални токове, йонофореза с хепарин. През първите два месеца след терапията се предписва фиксиране на долните крайници в областта на засегнатата вена с еластична превръзка, приемане на флебодинамични лекарства.

Операцията се извършва в следните случаи:

• Разтваряне на кръвен съсирек.
• Рискът от развитие на белодробна емболия.
• Поражението на острата форма на голяма, малка сафенозна вена, когато тромбът се намира над средата на бедрото.

За да се отстрани тромб, често се използва лазерна заличаване, базирано на нагряване на съдовата стена над местоположението на тромба. Извършва се операция на кросектомия - лигиране на повърхностен съд на мястото на прехода към дълбок, извършва се под местна упойка.

Превантивни действия

Хората, които са изложени на риск от развитие на възходящ тромбофлебит, трябва да се вслушат в препоръките на флеболога:

1. Водете активен живот.
2. Редовно изпълнявайте комплекс от упражнения за долните крайници, които са превантивни мерки за развитието на венозна болест.
3. Ходете повече.
4. Поддържайте съдовия тонус - пийте витаминни напитки, например сок от червена боровинка, тинктура от жълт кантарион.
5. Не стойте дълго в едно положение.
6. Не се увличайте от бани, сауни.
7. Не дехидратирайте тялото.
8. Изберете удобни обувки, без високи токчета.
9. Използвайте ортопедични стелки.
10. Организирайте почивката в легнало положение, с леко повдигнати крака.
11. Носете компресионни дрехи.

Източник: otnogi.ru

Тромбоза bpv лечение

Отхвърляйки ненужните разсъждения за патогенезата на тези заболявания, ние отбелязваме, че

и в двата случая се образува тромб в лумена на венозен съд и възпаление на съдовата стена и перивазалните тъкани. Състоянието на тромба е от основно значение, а именно неговата неподвижност и вероятността за отделяне. Понастоящем тромбофлебитът е обичайно да означава тромбоза на повърхностни вени, тъй като възпалението е абсолютно ясно дефинирано. И флеботромбоза - венозна тромбоза на съдовете на дълбоката система. И отново повтаряме, че и в двата случая е възможно да има плаващ тромб без признаци на възпаление. В клиничната практика противоречията и противопоставянето на тези две състояния също имат негативни последици. Наличието на тромбофлебит на сафенозните вени не трябва да се разглежда като лека патология, тъй като разпространението на тромб в дълбоката система или паралелното независимо възникване на флеботромбоза и тромбофлебит представляват реална опасност от белодробна емболия и смърт. Също така е важно да се образува тромб в системата на дълбоките вени с последващо, всъщност, увреждане на пациентите. Хроничната венозна недостатъчност и посттромбофлебитното заболяване изискват редовно, дългосрочно и скъпо лечение.

Фактори, допринасящи за образуването на кръвен съсирек.

Нарушения в коагулационната и антикоагулационната система на кръвта - вродени и придобити коагулопатии - генетична патология, хиповолемия, медикаменти и др.

Забавяне на скоростта на кръвния поток - разширени вени, продължителни статични положения, външна съдова компресия и др.

Травма и други увреждания на съда - операции, повишена физическа активност, паравазални гнойни процеси, системни възпалителни процеси, IV инжекции и др. Опитайте се да си представите ситуации, при които тези фактори възникват - почти винаги.

Схеми на лечение на венозна патология, свързана с образуването на кръвни съсиреци.

При лечението на развилата се тромбоза и флебит могат да се разграничат три основни цели: да се спре разпространението на тромба и неговата миграция, като по този начин се свежда до минимум рискът от развитие на белодробна емболия (РЕ); локализират и спират възпалителни промени; предотвратяване на повтарящи се епизоди на тромбофлебит.

Има толкова възможности за локализация, разпространение и интензивност на процеса, колкото венозната система е богата на магистрали, притоци (обезпечения) и кръстосани потоци (перфоратори). Във всеки случай обхватът на лечението, необходимостта от хоспитализация и операция се решават индивидуално.Имайте предвид, че във всички случаи е необходимо да се предписват противовъзпалителни и флеботропни лекарства. Реологична, антитромбоцитна и антикоагулантна терапия се провежда според показанията. Антибиотичната терапия е неефективна и безсмислена, тъй като възпалението е асептично, освен в случаите на гнойно сливане на тромб. Таблицата показва приблизителната тактика и режим на лечение (без диагностични мерки).

Локализация и разпространение на тромб

Тактика и лечение

Сегментарен тромбофлебит на притоците на голямата сафенозна вена (GSV) на подбедрицата със или без признаци на разпространение към самия GSV. Тромбофлебит на GSV до нивото на коляното без признаци на изкачване по време на лечението. Тромбофлебит на малката сафенозна вена (SSV) и / или нейните притоци на разстояние (n / 3 на подбедрицата) от подколенната област без признаци на изкачване. Няма симптоми на дълбока венозна тромбоза или PE.

Може би амбулаторно лечение, Активен начин на живот, Еластични превръзки или трикотаж, Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в началото парентерално, след това в таблетки, Флеботропни лекарства - Детралекс (Венорус) до 6 таблетки през първите дни, троксевазин , Местни НСПВС и хепаринови мазила. Планирана флебектомия.

Тромбофлебит на GSV с разпространение на физически определен тромб в долната трета на бедрото и отгоре до средната трета на бедрото. Тромбофлебитът на MPV не е по-висок от cp / 3 на подбедрицата. Признаци на процес отдолу нагоре. Както и признаци на дълбока венозна тромбоза или PE.

Хоспитализация в болница, еластична превръзка за поне 7-10 дни денонощно, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) парентерално в началото, след това в таблетки, флеботропни лекарства - Детралекс (Венора) до 6 таблетки през първите дни, троксевазин , Местни НСПВС и хепаринови мазила, Антитромбоцитни средства - аспирин, пентоксифилин (трентал), ако е посочено, антикоагуланти - еноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Exanta (мелагатран / ксимелагатран).

Локализация или разпространение на тромб в GSV на нивото на средната и горната трета на бедрото. Локализация на тромб в SSV на нивото на подколенната ямка.

Болница, операция за спешни индикации - Лигиране и трансекция, съответно, на GSV или MPV и притоците на мястото, където те влизат във феморалната вена. По-нататъшно лечение, както в предишния параграф.

разпространение на тромбоза чрез фистули или перфоратори до дълбоката венозна система

Вмъкване или плакиране на кавафилтър или отрязване на долната куха вена, тромбектомия от големите вени или от перфоратори, трансекция и лигиране на GSV и SSV в отвора.

Тромбофлебит на дълбоки вени

Спешна хоспитализация, Почивка в леглото

Гума на Beller, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

троксевазин 1 капачка х 4 пъти, аспирин ¼ таб х 4 пъти, хепарини, кавафилтър, флеботропни лекарства и НСПВС.

Освен това трябва да се отбележи, че за изясняване на локализацията на тромба е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на вените. Еластичните превръзки за флеботромбоза трябва да се прилагат внимателно след ултразвуковото сканиране. Чрез компресиране на подкожната венозна система, ние или увеличаваме обема на кръвта с 20% в дълбоката система, или напълно блокираме изтичането на кръв от долния крайник. В първия случай вероятността от отделяне на тромб се увеличава, във втория влошаваме клиничната картина на острата флеботромбоза.

Източник: pro-medica.ru

Тромбоза bpv лечение

Уникален случай на лечение на остър тромбофлебит на GSV на дясното бедро с помощта на процедурата Biolitec EVLK с радиален светлинен водач с 2 пръстена.

История на болестта № 4. (пациент Б., 59 години)

Тази история на случаите представя уникален случай на лечение на остър възходящ тромбофлебит в GSV басейна на дясното бедро с помощта на ендовенозната процедура за коагулация EVLK Biolitec радиален светлинен водач 2- Пръстен и едновременна ендовенозна лазерна коагулация с EVLK Biolitec bPV багажник отляво с радиален световод Класически след предишен остър тромбофлебит.

Консултация и преглед на флеболог

59-годишен мъж дойде в иновативния флебологичен център с оплаквания от зачервяване и болезнено уплътняване на вътрешната повърхност на дясното бедро, което много бързо се увеличи и разшири бедрото.

Медицинска история: разширени вени на двете долни крайници се появиха преди повече от 25 години. Те постепенно се увеличаваха по размер. Не отидох при хирурга на поликлиниката, защото нищо не ме боли и „изобщо нищо не пречи“.

През 2000 г. за остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенозна вена на левия долен крайник той е опериран в хирургическа болница на градската болница. Беше извършена спешна операция: кросектомия вляво (лигиране на GSV на мястото на сливането му с дълбоката бедрена вена). Следоперативният период протича безпроблемно. Възпалението постепенно отшумява и пациентът е изписан под наблюдението на поликлиничен хирург с допълнителни препоръки: хирургично лечение "комбинирана флебектомия под обща анестезия" на двата долни крайника планирано, след пълна резорбция на тромботични маси ... След изписването от болницата обаче пациентът безопасно забравя за всички препоръки на лекарите, тъй като отново „нищо не пречи“.

Преди около 2 дни имаше лека болезненост и зачервяване по вътрешната повърхност на дясното бедро. Той се обърна към мен за преглед и лечение.

Остър възходящ тромбофлебит в басейна на голямата сафена вена на дясното бедро

Проверка: по вътрешната повърхност на дясното бедро, от средната трета до областта на колянната става, кожата е рязко хиперемирана, при палпация се открива плътна, болезнена връв на тромбозираната голяма сафенозна вена.

Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници:

Дълбоките вени на двете долни крайници са напълно проходими, фаза на кръвен поток, в тях не са открити признаци на кръвни съсиреци.

На дясно: има изразена варикозна трансформация на голямата сафена вена през цялото време. Диаметърът на голямата сафенозна вена в областта на сафено-бедрената връзка е 28 mm, след това стволът на бедрото до средната трета има праволинеен ход, с диаметър 14-18 mm. От средната трета на бедрото до областта на колянната става багажникът на GSV е изпълнен с плътни тромби, не са открити признаци на флотация и кръвотокът в тази зона не е локализиран. Клапаните SPS и цевта BPV не са съвместими.

Наляво: пънчето на ствола на GSV не е определено - кросектомия (2000). Под ингвиналната гънка, на разстояние 10 cm, се намира разширената вена на GSV, с диаметър до 8 mm, с плътни стени и париетални тромбомаси. В лумена на вената се определя добър кръвен поток. BPV клапаните на цевта не са последователни.

Клинична диагноза:

Остър възходящ тромбофлебит на багажника на голямата сафенозна вена на дясното бедро. Състояние след кросектомия вляво (за остър възходящ тромбофлебит на GSV 2000) .Разширени вени. Разширени вени на двете долни крайници, в стадия на декомпенсация. Хронична венозна недостатъчност II етап.

Лечение:

След предоперативна подготовка, спешно , на пациента под местна упойка и под прикритие на нискомолекулни хепарини ендовенозна лазерна коагулация на багажника на голямата сафенозна вена вдясно, използвайки технологията Biolitek с радиален светлинен водач 2- Пръстен (над нивото на кръвен съсирек) ° С варади минифлебектомия на ствола на GSV и варикозни притоци на подбедрицата и ендовенозна лазерна коагулация на левия голям сафенен венозен ствол, използвайки технологията Biolitek с радиален светлинен водач Класически ° С минифлебектомия по Варади на варикозни притоци на подбедрицата .

Следното бяха елиминирани наведнъж:

• заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес в други вени,
• заплахата от попадане на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система
• заплахата от тромбофлебит на другия долен крайник
• заплахата от тромбоемболични усложнения (PE).

Процедура EVLK Biolitek на двата долни крайника беше 1 час 30 минути, след което пациентът носеше компресионен чорап от II клас на компресия и се препоръчва да ходи 1 час на улицата самостоятелно след изписването.

Контролен преглед и ултразвуково тестване:

На следващия ден, когато се гледа: възпалението и усещанията за болка намаляха. Не приемах болкоуспокояващи. Спи добре през нощта.

UZDS:

Багажникът на голямата сафенозна вена вдясно от сафено-бедрената фистула до средната трета на бедрото (горния ръб на тромба) е напълно заличен.

Багажникът на голямата сафенозна вена на лявото бедро е напълно заличен.

Кръвният поток в заличените GSV стволове не се определя.

Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 2 седмици

Остър тромбофлебит на десния долен крайник след процедура EVLK Biolitec с радиален светлинен водач с 2 пръстена на ден 14.

Представените изображения ясно показват, че явленията на възпаление практически са изчезнали, абсорбира се тромбираната голяма сафенозна вена отдясно на бедрото.

При преглед: промените в кожата и подкожната тъкан са напълно в съответствие с прехвърлените процедури. Явленията на възпалението отшумяват: хиперемията по кожата изчезва, тромбираният ствол на GSV се палпира под формата на плътна, безболезнена връв. Разширените вени и възлите на двата крака не се визуализират.

UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са проходими, кръвният поток е фазичен, синхронизиран с акта на дишане.

Багажникът на голямата сафенозна вена вдясно от сафено-бедрената анастомоза до областта на колянната става е напълно заличен, намален в диаметър с 2-3 пъти.

Багажникът на голямата сафенозна вена на лявото бедро е напълно заличен, в някои области не е разположен. Кръвният поток в заличени GSV стволове не се определя.

Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 1 месец

Остър тромбофлебит на десния долен крайник след процедурата Biolitec EVLK с двупръстен радиален светлинен водач след 1 месец

Снимките ясно показват, че възпалението напълно е изчезнало, тромбираната голяма сафенозна вена на дясното бедро не се визуализира.

Пациентът е здрав и изписан под наблюдението на флеболог. Тя ще дойде в иновативния флебологичен център за следващия преглед след 2 месеца.

Заключение:

Този клиничен случай за пореден път демонстрира възможността за лечение на пациенти с остър възходящ тромбофлебит с ендоваскуларни методи на термоаблация, без да се прибягва до ненужни и травматични хирургични интервенции.

Само за 90 минути бяха решени едновременно сериозни проблеми:

1. Отстранена е заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес в близките вени
2. Отстранена е заплахата от тромботични маси да навлязат в дълбоката венозна система
3. Отстранена е заплахата от разкъсване на кръвни съсиреци с последващо развитие на белодробна емболия (РЕ)
4. Отстранена е заплахата от развитие на повторен тромбофлебит на другия долен крайник
5. Премахнати разширени вени и разширени възли на двата долни крайника.

В медицинската област терминът "възходящ тромбофлебит" обикновено се разбира като възпаление на венозните стени и поява на тромб, в резултат на което луменът на вената се блокира и кръвотокът се нарушава. Най-честата причина за това заболяване е сложната форма на разширени вени.

Основните рискове от проявата на заболяването се считат за наднормено тегло, значителна редовна физическа активност на долните крайници, старост, бременност и раждане, наранявания на краката, следоперативния период и прием на хормонални лекарства.

Възходящ тромбофлебит се диагностицира в ситуации, когато тромбофлебит от частта на голямата сафенозна вена, разположена на подбедрицата, се придвижва нагоре към ингвиналните гънки.

• Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
• Осигурете ТОЧНА ДИАГНОСТИКА, която можете само ЛЕКАР!
• Искрено ви молим да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
• Здраве на вас и вашите близки!

По време на периода на заболяването, когато възпалението преминава в дълбоките вени, съществува най-голям риск от отделяне и движение на кръвния съсирек. А това от своя страна може да причини животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия.

Остра форма

Доста често срещана форма на усложнение на разширените вени е остър възходящ тромбофлебит.

Този стадий на заболяването носи значителен риск за живота на пациента, тъй като позволява възможността за незабавен преход на възпалителните процеси към дълбоките вени на краката и отделянето на кръвен съсирек.

Плаващ съсирек във вените скоро може да доведе до запушване на артериите.

Симптоми

Често симптомите на възходящ тромбофлебит имат подчертан характер. По тази причина диагностицирането на това заболяване не е трудно.

Клиничната картина се определя от локализацията на възпалителния процес, неговото време, както и степента на неговото разпространение. Освен това се обръща специално внимание на увреждането на мускулната тъкан, съседна на огнището на заболяването.

Имайки предвид всички тези симптоми, лекарите определят формата на заболяването - от леки възпалителни процеси до ясно изразени. Най-рисковата е проявата на заболяването на големите подкожни вени.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена не се появява оток на долните крайници и заболяването се проявява по следния начин:

• при палпиране на възпалените участъци се усеща уплътняване и пациентът изпитва болка;
• температурата на кожата се повишава;
• подкожната тъкан е удебелена и кожата има зачервяване;
• докато ходите, болезнеността се увеличава, има постоянна тежест в краката;
• пациентът се оплаква от общо неразположение и слабост.

Въпреки това, в случай на по-нататъшно разпространение на възпалителния процес през кръвоносните съдове, големи вени са повредени, а именно: голямата сафена, общата бедрена кост, както и сафено-феморалната анастомоза.

В такава ситуация симптомите ще бъдат доста изразени. Появява се подуване на долните крайници от ходилата до кръста, придружено от тежест и болка.

Лекуващият лекар провежда визуален преглед на пациента и изследва подробно медицинската история. В съвременната медицина ултразвукът се счита за най-точното изследване на кръвоносните съдове.

Този тип диагностика позволява:

• оценете състоянието на вените;
• определят наличието на кръвни съсиреци;
• изследвайте проходимостта както на повърхностни, така и на дълбоки вени.

Освен това може да се извърши допълнително проучване на възходящ тромбофлебит, като се използва рентгеноконтрастна флебография.

След установяване на диагнозата - възходящ тромбофлебит се предписва комплексно лечение на заболяването. На пациента се препоръчва активен режим. Избягвайте продължителната неподвижност на крайниците.

В хода на лечението се предписва редовен прием, предотвратяващ образуването на кръвни съсиреци и възстановяващ тонуса на кръвоносните съдове, както и противовъзпалителни лекарства. При тежки симптоми се предписват.

Консервативна терапия

В ранните етапи от развитието на болестта лекарите препоръчват да се прави еластична компресия на краката, така че кръвният съсирек да не може да се придвижи към големи кръвоносни съдове.

За това се използва превръзка от средно еластична превръзка. Кракът се увива за период от 10 дни изцяло от стъпалото до слабините. След намаляване на възпалението превръзката се заменя с компресионен трикотаж.

За да намалите болката в ранните дни на заболяването, можете да прибегнете до пакет с лед. Ледът се прилага няколко пъти през деня за 15-25 минути.

Освен това могат да се предписват редица лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоносните съдове:

Венорутон	възстановява тонуса на кръвоносните съдове и има защитен ефект върху тях; това лекарство се използва под формата на разтварящи се таблетки, капсули и мехлеми; таблетките и капсулите са за перорално приложение, а мехлемът е само за триене; венорутон помага за намаляване на притока на кръв и премахване на застоя му, помага за нормализиране на кръвния поток и оксигениране на малки капиляри.
Троксевазин	Насърчава възстановяването на стените на кръвоносните съдове. Това лекарство укрепва капилярите, облекчава възпалението и намалява отока на долните крайници. Също така, лекарството се предписва на пациенти с хронична венозна недостатъчност. Това лекарство ви позволява да намалите болката и спазмите за кратко време. Благодарение на Троксевазин можете да възстановите нормалното кръвообращение, да предотвратите появата на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство е противопоказано при жени в ранните етапи на бременността и кърмачки, хора, страдащи от чревни или стомашни заболявания. Противовъзпалителните лекарства, предписани от лекарите за това заболяване, включват ибупрофен и диклофенак.
Ибупрофен	Позволява ви да намалите температурата в случай на треска, да намалите възпалението и болката. Струва си да приемате лекарството само след хранене, за да предотвратите такива странични ефекти като метеоризъм, гадене, повръщане и алергичен кожен обрив. Трябва да внимавате при дозирането на това лекарство за хора с чернодробни заболявания, стомашно-чревен тракт, гастрит и хроничен хепатит.
Диклофенак	В ампули е предназначен за интрамускулно инжектиране. Помага за намаляване на възпалителния процес при разширени вени и възходящ тромбофлебит, облекчаване на болезнени отоци както по време на заболяването, така и в следоперативния период. Курсът на лечение с това лекарство трябва да бъде не повече от пет дни. Ако пациентът продължава да се чувства зле, ампулите се заменят с капсули или таблетки. В началото на курса на лечение се инжектира една ампула от лекарството на ден. Ако болестта продължава да прогресира, тогава дозата се удвоява. Чести са случаите, когато за лечение на това заболяване се предписват триене с мехлеми и гелове, както и UHF терапия. По принцип се използват мехлеми и гелове, съдържащи хепарин, което помага за облекчаване на възпалението. Най-известното лекарство от този тип е Lioton гел. Нанасяйте го два пъти на ден, като нанасяте тънък слой върху болезнените зони. Гелът помага за премахване на отока и намаляване на чувството за тежест в краката. След нанасяне на мехлемите е необходимо да се носят компресионни трикотажни изделия.

Всички лекарства, еластични превръзки и компресионни трикотажни изделия се избират индивидуално от лекуващия лекар - флеболог

Хирургическа интервенция

Лечението с консервативни методи е подходящо само в случаите, когато няма риск от преместване на възпалителни процеси в дълбоки вени и само когато болестта е локализирана в областта на долната част на крака.

В случай на възможна заплаха от преход на възпаление в дълбока вена, се извършва операция възможно най-скоро за възходящ тромбофлебит с помощта на хирургическа интервенция.

Най-ефективният метод на хирургично лечение е кросектомия. Същността на тази операция се свежда до лигиране и трансекция на големите сафенозни вени и техните основни притоци в частта, където те се свързват с дълбоката вена на бедрото.

За да се извърши тази операция, се прави малък разрез в слабинната гънка. След завършване се прилага шев. След зарастване белегът е почти невидим.

Много често, след отстраняване на възпалението, лекарите прибягват до флебектомия - операция за отстраняване на разширени вени.

Предотвратяване

Възходящият тромбофлебит се счита за опасно заболяване на кръвоносната система. Отнема много време и усилия, за да се излекува тази болест. Ето защо хората, склонни към това заболяване, трябва да помнят за превантивни мерки за предотвратяване на развитието на това заболяване.

Трябва да водите активен начин на живот, редовно да правите гимнастика. За да избегнете застой на кръв в съдовете на долните крайници, трябва да почивате с повдигнати крака (за това можете да използвате малка възглавница). В случай на дълги пътувания или полети се препоръчва да пиете много течности, да сменяте по-често положението на тялото и да движите крайници.

Не забравяйте за правилното хранене: яжте повече пресни зеленчуци и плодове, ограничете приема на животински мазнини колкото е възможно повече.

За да се предотврати повторната поява на болестта, е необходимо постоянно да се използват компресионни трикотажни изделия, да се приемат витамини и антикоагуланти, да се ограничите от тежки физически натоварвания, да откажете да посетите банята и сауната, както и да вземете горещи вани.