Сертификационна работа за категорията зъболекар. Сертификационна работа на зъболекар терапевт от най-висока категория - резюме Доклад на зъболекар за първа категория

03.09.2020

Зъболекарска помощ в Лангепас се осигурява от стоматологичното отделение на многопрофилната поликлиника на Общинска институция „Градска болница“.
Отделението разполага с кабинети за терапевтична, хирургична, ортодонтска, пародонтална, ортопедична помощ. Помощ за деца се предоставя в детската приемна в поликлиниката и лечебно-профилактичните кабинети в градските училища.
В прегледната стая се предоставя помощ за спешни индикации, както и за провеждане на профилактични прегледи.

Анализ на работата за отчетния период.
Клиничният прием се извършва при терапевтичен прием. Терапевтичната зала работи на две смени за три работни места.
Кабинет с площ от 14 m² е оборудван с необходимото оборудване: 1) стоматологичен блок Clesta Belmont;
2) лампа за втвърдяване на светлина от Dentsply Prismatic Lite II;
3) апарат за отстраняване на зъбна плака Pieson Master;
4) диатермокоагулатор;
5) електродонтометър EOM-3;
6) стерилизатор със спермен стъкло;
7) локатор на върха;
8) устройство за депофореза "Оригинал II";
9) шкаф за съхранение на лекарства;
10) камера за съхранение на стерилни продукти, панирани 1;
11) устройство за стерилизация на наконечници „Assistina 301 plus“;
12) автоклав за стерилизация на инструменти;
13) радиовизиограф;
14) малки инструменти (борс; ендодонтски комплекти; шлифовъчни и полиращи глави и др.);
15) материали за пълнене:
-цементи (фосфат-цимент; унифас; адхезор; цимекс; аргион; изходно ниво; аквайонофил; фритекс; силицин-плюс; силидон; белацин; бял кор));
- композити от химическо втвърдяване (дегуфил; композит; лукс; CharismaPP-F);
- композити от втвърдяване със светлина (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; течни композити на различни фирми);
- compomers (директно);
-калций-съдържащи препарати (Калцимол; Lica);
В офиса има стенна бактерицидна лампа за обработка на въздуха. Стерилизацията на инструментите се извършва от медицинска сестра в отделен кабинет съгласно OST.
Получавам пациенти по талони, средно 10 души на смяна. Опитвам се да извърша максимално количество работа за едно посещение, тъй като санирането на устната кухина е важно както за пациента, така и за лекаря.
Започвам приема, като разбера анамнезата на живота и болестта. За поставяне на диагноза използвам клинични (сондиране, перкусия, палпация, термична диагностика) и параклинични (електроодонтодиагностика, рентгенография) методи за изследване. Записвам всички данни в амбулаторната карта (fN 043 / y), попълвам ежедневния счетоводен дневник (fN 037 / y). Съставям план за лечение, чиято крайна цел е санирането на устната кухина.
През отчетния период са отработени 390 смени, излекувани са общо зъби - 4289, за кариес - 3612, за пулпит - 416, за пародонтит - 260, сложен кариес за едно посещение - 147, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани - 80.
Когато лекувам зъби с некариозни лезии, използвам класификацията
М. И. Грошикова.
Аз гр. Зъбни лезии, които се появяват в периода на фоликуларно развитие.
- хипоплазия на емайла;
- емайлова хиперплазия;
- ендемична флуороза;
- наследствени нарушения на развитието на твърди зъбни тъкани.
II гр. Лезии на зъбите, които се появяват след тяхното изригване.
- пигментация на зъбите;
- патологична абразия;
- клиновиден дефект;
- ерозия на зъбите;
- некроза на твърдите тъкани на зъбите;
- остра и хронична травма; ...

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

MUZ дентална клиника №2

ДОКЛАД ЗА РАБОТА НА ЗЪБОЛЕКАРСКИ ЛЕКАР

ЗА 2008 - 2010г

МАТВЕЕВА ВАЛЕНТИНА ИОСИФОВНА

Калининград - 2011

Конспект на доклада

1. Главна информация ………………………………………………. 3

2. Офис оборудване и организация на работа в

стоматологичен кабинет …………………………… .. 4

3. Работата на зъболекар в терапевтичен

допускане. ………………………………………………………… 5-19

4. Санитарна и образователна работа ............... 19-20

5. Санитарен и епидемиологичен режим на работа

кабинет …………………………………………………… .. 21-22

6. Заключения …………………………………………………… 23-28

1. Обща информация

Работя в стоматологична клиника №2 от август 1991г. Поликлиника № 2 осигурява медицински и профилактични стоматологични грижи за възрастното население.

Клиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарская, 114. Поликлиниката разполага с компресорна стая за подаване на сгъстен въздух към денталните звена, централизирана стая за измиване и стерилизация, кабинет за физиотерапия и рентгенови лъчи и регистър. Поликлиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 събота от 9.00 до 15.00 .. Има 2 лечебни отделения и едно протезно отделение. В лечебните отделения има 6 терапевтични кабинета, 1 хирургия, 1 пародонтална стая, стая за остра болка. Кабинетите за лечение са оборудвани с модерни тренировки. Всички турбини се снабдяват централно със сгъстен въздух.

2. Офис оборудване и организация на работа в стоматологичния кабинет

Кабинетът, в който приемам стоматологични пациенти, отговаря на санитарно-хигиенните стандарти. Оборудван със зъболекарски блок "Marus". Има студена и топла вода, необходимите инструменти, набор от съвременни домашни и вносни анестетици и материали за пълнене.

Натоварването при прием се състои от първични купони и повторни пациенти.

Работя на принципа на максималния брой санкции при първото посещение.

Основните задачи на рецепцията са:

1. Предоставяне на квалифицирана помощ на населението.

2. Провеждане на санитарна и образователна работа, обучение на хигиена на устната кухина.

3. Превенция на зъбни заболявания.

3. Работата на зъболекар на терапевтичен час.

През последните години работата на зъболекар претърпя значителни промени чрез използването на:

Турбинни инсталации, което прави възможно използването на съвременни пломбиращи материали и прави подготовката на твърдите зъбни тъкани безболезнена и бърза.

По-ефективно облекчаване на болката (алфакаин, ултракаин, ортокойн, убестезин).

3. Съвременни материали за пълнене (леки и химически отхвърлящи композити).

4. Ендодонтски пълнежен материал: паста за запълване на кореновите канали с антисептични, противовъзпалителни, възстановяващи свойства, гутаперчови щифтове и ендодонтски инструменти.

Приемам пациенти със следните заболявания:

1. Кариозна лезия на зъбните тъкани.

2. Сложни форми на кариес.

3. Травматично увреждане на зъбите.

4. Некариозни лезии на зъбните тъкани.

5. Комбинирано разрушаване на зъбните тъкани.

Офисът разполага с набор от местни и вносни материали за пълнене. От домашни използвам най-често следните материали: унифас, фосфат-цимент, силидон, силицин, стомафил за пълнежи.

В случай на дълбок кариес, използвам лекарства с противовъзпалителен ефект и подпомагащи образуването на заместващ дентин: калмецин, калрадент, живот, дайкал.

В работата си отдавам предпочитание на композитни материали за пълнене. Стъклойономерните цименти стабилизират процеса поради факта, че флуорните йони се освобождават от тях за дълго време. Използвам такива цименти като stomafil, ketak-molar, vetremer. Тези цименти се използват за флизелинови, лечебни и възстановителни цели. Техните предимства: лекота на използване, повишена адхезия, биосъвместимост със зъбните тъкани, високо освобождаване на флуор, ниска разтворимост, здравина.

Композитните материали използват химическо и светлинно втвърдяване.

На химически на разположение: alphadent, unifil, compokur, харизма и др.

На втвърден със светлина: херкулит, филтек, валикс, филтек-върховен, точка, адмира.

Те имат следните положителни свойства: стабилност на цвета, добра гранична адхезия, здравина, добра полируемост.

Изисквания за композитни материали:

1. Добра адаптация.

2. Водоустойчивост.

3. Стабилност на цвета.

4. Опростена техника на нанасяне.

5. Задоволителна механична якост.

6. Достатъчност на работното време.

7. Необходима дълбочина на втвърдяване.

8. R-контраст.

9. Добра полируемост.

Биологична толерантност.

Стандартна схема за използване на композитни материали:

1. Подготовка на кариозната кухина.

2. Избор на цвят.

3. Поставяне на уплътнението.

4. Офорт.

5. Киселинна неутрализация.

6. Сушене.

7. Нанасяне на лепилото.

8. Възстановяване на анатомичната форма на зъба.

9. Тонизиране на уплътнението.

10. Стриктно спазване на инструкциите.

Класификация на композитите

ОТ метод на втвърдяване Цел

х имитична светлина - клас А

Прах + лечимаза кухини I и II клас.
Течна една паста клас B
Паста-паста за кухини III и

Най-често срещаното заболяване в денталната практика е зъбният кариес.

Най-често срещаната класификация е клинична и анатомична, която отчита дълбочината на разпространение на кариозния процес:

зъбен кариес в стадия на петна;

фисурен кариес;

повърхностен кариес;

среден кариес;

дълбок кариес.

Анатомична класификация на кухините според Блек, като се вземе предвид повърхността на локализацията на лезията:

1 клас - локализация на кариозни кухини в областта на естествените цепнатини на моларите и премоларите, в сляпата ямка на резци и кътници.

2 клас - на страничните повърхности на моларите и премоларите.

3 клас - върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби, без да се нарушава целостта на ръба на резците.

4 клас - върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби с нарушаване на целостта на ъгъла и резцовия ръб на короната.

5 клас - в цервикалната област.

Основни принципи и последователност на локалното лечение на кариес:

Анестезия. Изборът на метода за облекчаване на болката се определя от клиничните и индивидуалните характеристики на пациента. На работното място има както местни, така и вносни анестетици.

Понастоящем можем твърдо да твърдим, че проблемът с денталното лечение без болка е решен. Прилаганите болкоуспокояващи на основата на артикаин облекчават болката както при лечението на кариес от всякаква локализация и дълбочина на кухината, така и при всички форми на пулпит. Ефективността се доближава до 100%. В горната челюст инфилтрационната анестезия се прилага главно в областта на кореновия връх. На долната челюст най-голям ефект се постига чрез анестезия в близост до кондиларния процес на долната челюст. Метод: с възможно най-отворена уста иглата се вкарва на 2 см над дъвкателната повърхност на долните молари - медиално нагоре към слуховия проход. Продължителността на анестезията е 2-4 часа.

2. Отваряне на кариозна кухина: отстраняване на надвисналите ръбове на емайла, което ви позволява да разширите входа в кариозната кухина.

3. Разширяване на кариозната кухина . Ръбовете на емайла се изравняват, засегнатите фисури се изрязват.

4. Некросектомия . Отстраняване на всички засегнати тъкани от кухината и използване на детектор на кариес за идентифициране на засегнатия дентин и не оставя следи върху здрави зони.

5. Образуване на кариозна кухина. Създаване на условия за надеждно фиксиране на уплътнението.

Задачата на оперативната технология - образуването на кухина, чието дъно е перпендикулярно на дългата ос на зъба (трябва да определите посоката на наклона), а стените са успоредни на тази ос и перпендикулярни на дъното. Ако наклонът към вестибуларната страна - за горните дъвчащи зъби и към оралната страна - за долните е повече от 10-15 °, а дебелината на стената е незначителна, тогава правилото за образуване на дъното се променя: трябва да има наклон в обратна посока. Това изискване се дължи на факта, че оклузалните сили, насочени към пломбата под ъгъл и дори вертикално, имат ефект на изместване и могат да допринесат за отчупването на зъбната стена. Това изисква създаването на допълнителна кухина по посока на дъното, за да се разпределят силите на дъвкателното налягане върху по-дебели и следователно по-механично силни зони на тъканите. В тези ситуации може да се създаде допълнителна кухина на противоположната (вестибуларна, орална) стена по протежение на напречния междутубуларен жлеб с прехода към страната на основната кухина. Необходимо е да се определи оптималната форма на допълнителната кухина, при която е възможно да се постигне най-голям ефект на преразпределение на всички компоненти на дъвкателното налягане с минимално оперативно отстраняване на емайла и дентина и най-слабо изразена реакция на пулпата.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

MUZ дентална клиника №2

ДОКЛАД ЗА РАБОТА СЪС СТОМАТОЛОГИЧЕН ЛЕКАР

ЗА 2008 - 2010г

МАТВЕЕВА ВАЛЕНТИНА ИОСИФОВНА

Калининград - 2011

Конспект на доклада

1. Обща информация ………………………………………………. 3

2. Офисно оборудване и организация на работа в

стоматологичен кабинет …………………………… .. 4

3. Работата на зъболекар в терапевтичен

допускане. ………………………………………………………… 5-19

4. Санитарно-просветителска работа ............... 19-20

5. Санитарно-епидемиологичен режим на работа

кабинет …………………………………………………… .. 21-22

6. Заключения …………………………………………………… 23-28

1. Обща информация

Работя в стоматологична клиника №2 от август 1991г. Поликлиника №2 осигурява медицински и профилактични стоматологични грижи за възрастното население.

2. Оборудване на кабинета и организация на работа в денталния кабинет

Натоварването при прием се състои от първични купони и повторни пациенти.

Работя на принципа на максималния брой санкции при първото посещение.

Основните задачи на рецепцията са:

1. Предоставяне на квалифицирана помощ на населението.

2. Провеждане на санитарна и образователна работа, обучение на хигиена на устната кухина.

3. Превенция на зъбни заболявания.

3. Работата на зъболекар на терапевтичен час.

През последните години работата на зъболекар претърпя значителни промени чрез използването на:

1. Турбинни инсталации, което прави възможно използването на съвременни пломби и прави подготовката на твърдите зъбни тъкани безболезнена и бърза.

2. По-ефективно облекчаване на болката (алфакаин, ултракаин, ортокойн, убестезин).

3. Съвременни материали за пълнене (леки и химически отхвърлящи композити).

Приемам пациенти със следните заболявания:

1. Кариозна лезия на зъбните тъкани.

2. Сложни форми на кариес.

3. Травматично увреждане на зъбите.

4. Некариозни лезии на зъбните тъкани.

5. Комбинирано разрушаване на зъбните тъкани.

Композитните материали използват химическо и светлинно втвърдяване.

На химически на разположение: alphadent, unifil, compokur, харизма и др.

На втвърден със светлина : херкулит, филтек, валикс, филтек-върховен, точка, адмира.

Изисквания за композитни материали:

1. Добра адаптация.

2. Водоустойчивост.

3. Стабилност на цвета.

4. Опростена техника на нанасяне.

5. Задоволителна механична якост.

6. Достатъчност на работното време.

7. Необходима дълбочина на втвърдяване.

8. R-контраст.

9. Добра полируемост.

10. Биологична поносимост.

Стандартна схема за използване на композитни материали:

1. Подготовка на кариозната кухина.

2. Избор на цвят.

3. Поставяне на уплътнението.

4. Офорт.

5. Киселинна неутрализация.

6. Сушене.

7. Нанасяне на лепилото.

8. Възстановяване на анатомичната форма на зъба.

9. Тонизиране на уплътнението.

10. Стриктно спазване на инструкциите.

Класификация на композитите

Метод на втвърдяване Цел

Химическа светлина - клас А

Прах + лечима за кухини I и II клас.

Течна една паста клас B

Паста-паста за кухини III и

Най-често срещаното заболяване в денталната практика е зъбният кариес.

· Зъбен кариес в стадия на петна;

Фисурен кариес;

Повърхностен кариес;

· Среден кариес;

· Дълбок кариес.

1 клас - локализация на кариозни кухини в областта на естествените цепнатини на моларите и премоларите, в сляпата ямка на резци и кътници.

2 клас - на страничните повърхности на моларите и премоларите.

Степен 3 - върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби, без да се нарушава целостта на ръба на резците.

4 клас - върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби с нарушаване на целостта на ъгъла и резцовия ръб на короната.

Степен 5 - в цервикалната област.

Основни принципи и последователност на локалното лечение на кариес:

1. Анестезия. Изборът на метода за облекчаване на болката се определя от клиничните и индивидуалните характеристики на пациента. На работното място има както местни, така и вносни анестетици.

3. Разширяване на кариозната кухина . Ръбовете на емайла се изравняват, засегнатите фисури се изрязват.

4. Некросектомия . Отстраняване на всички засегнати тъкани от кухината и използване на детектор на кариес за идентифициране на засегнатия дентин и не оставя следи върху здрави зони.

5. Образуване на кариозна кухина. Създаване на условия за надеждно фиксиране на уплътнението.

Регулярност на действието на силите на дъвчещ натиск върху зъбната тъкан и пломбиращия материал.

а - зъбът е разположен вертикално; б - зъбът е наклонен.

R, Q, P - посока на силите.

Често патологичният процес излиза извън кариозната кухина и в процеса участват пулпата и пародонта.

През последните години емоционалното възприятие от посещението на зъболекарския кабинет се промени към по-добро благодарение на използването на съвременни болкоуспокояващи, базирани на артикаин. Ниска токсичност на лекарството, бързо проникване в тъканите, бързо елиминиране от тялото, висок анестетичен ефект позволява лечението на стоматологични пациенти в по-широк диапазон: бременни жени, възрастни хора, деца. Ултракаинът не съдържа консервант, който причинява алергични реакции. Концентрацията на метабисулфат-антиоксидант, вещество, което предотвратява окисляването на адреналина, е минимална и възлиза на 0,5 mg на 1 ml разтвор. Ултракаинът е 6 пъти по-ефективен от новокаин и 2-3 пъти по-ефективен от лидокаин, бързо начало на анестезия - 0,3-3 минути. ви позволява да поддържате благоприятен психоемоционален фон, възможността за заместване на проводяща анестезия с инфилтрация при работа на долната челюст. Изброените по-горе свойства на ултракаина му позволяват да се използва при широк спектър от стоматологични заболявания, по-специално при лечението на пулпит.

Класификация на пулпит:

· Ограничен;

· Дифузен.

2. Хронична

Влакнест;

Гангренозен;

· Хипертрофични.

3. Обостряне на хроничен пулпит

Лечение на пулпит:

I. Без отстраняване на пулпа.

1. Запазване на цялата пулпа.

2. Витална ампутация.

II. С отстраняването на пулпата.

1. Метод на жизненоважна екстирпация.

2. Метод на девитална екстирпация.

3. Метод на девитална upmutation.

Каналът е запечатан, като не достига върха от 2 мм (според Московския медицински институт "Семашко"), като се отчита състоянието на периапикалните тъкани. Материали за пълнене

1. Пластмаса:

Не-втвърдяване;

Втвърдяване.

2. Първично твърдо вещество.

Пластмасови втвърдяващи материали се наричат \u200b\u200bендо-уплътнители или уплътнители.

Те са разделени на няколко групи:

1. Цинк фосфатни цименти.

2. Препарати на основата на цинков оксид и евгенол.

3. Материали на основата на епоксидни смоли.

4. Полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид.

5. Стъклойономерни цименти.

6. Препарати на базата на резорцин-формалинова смола.

7. Материали на основата на калциев фосфат.

Пълненето на канали може да се извърши с модерни пасти и щифтове от гутаперча. В моята практика най-често използвам ендометазон, цинково-евгенолова паста и паста на базата на резорцин-формалинова смола. Особено искам да отбележа работата с ендометазон.

Ендометазонът е пълнителна паста, съдържаща хормони, тимол, параформалдехид на течна основа от евгенол, анасонови капки. При запълване на каналите с тази паста се постига добър терапевтичен ефект. Антибактериалните свойства на формалдехида му позволяват да се използва при лечението на хроничен пародонтит с разрушаване на костите на върха на корените. Хормоналните лекарства намаляват болката и възпалението, действат пластично върху пародонта.

Запълването на кореновите канали се извършва по метода на страничната кондензация, който е както следва.

1. Избор на основния щифт на гутаперча (Master-point).

Взема се и се монтира стандартен гутаперчен нокът със същия размер като последния ендодонтски, използван за изрязване на апикалната част на канала (Master-файл). Щифтът не достига физиологичния връх с 1 мм.

2. Избор на разпръсквач.

Разпръсквачът трябва да бъде със същия размер като основния файл или с един размер по-голям, за да не излиза извън отвора на върха. Работната дължина на разпръсквача трябва да бъде 1-2 мм. по-къса от работната дължина на канала.

3. Въвеждане на ендо-уплътнител в канала.

Като ендо-уплътнител използвам AN +, ендометазон.Материалът се въвежда в канала до нивото на апикалния отвор и се разпределя равномерно по стените на канала.

4. Въвеждане на главния стълб в канала.

Стълбът е покрит с пълнеж и бавно се вкарва в канала до работната дължина.

5. Странична кондензация на гутаперча.

По-рано избран разпръсквач се вкарва в кореновия канал, докато гутаперча се притиска към стената на канала.

6. Отстраняване на разпръсквача и поставяне на допълнителен щифт.

7. Странична кондензация на гутаперча, отстраняване на разпръсквача и въвеждане на втория допълнителен щифт.

Операцията се повтаря, докато се постигне пълно запушване на канала, т.е. докато разпръсквачът спре да прониква в канала.

8. Премахване на излишната гутаперча и паста.

9. Рентгенов контрол на качеството на пълнежа.

10. Поставяне на превръзка.

Класификация на пародонтоза:

I. Остър пародонтит

Серозен;

· Гнойни.

II. Хроничен пародонтит

Влакнест;

· Гранулиране;

Гранулиран.

III. Обостряне на хроничен пародонтит.

Лекувам остър пародонтит и обостряне на хроничен пародонтит на еднокоренни зъби под упойка с едно посещение, използвайки една от изброените пасти и гутаперчови щифтове, и ги изпращам в хирургичния кабинет за разрез в проекцията на върха на корена.

Лечението на деструктивни форми на пародонтит се извършва на няколко етапа. За временно запълване на каналите използвам препарати, съдържащи калций: "Collapan", "Kalasept", които могат успешно да се справят с околоапикалната инфекция и разрушаването на костната тъкан. Повторните R-изображения след 6 месеца показват или намаляване на разрушаването на костната тъкан, или възстановяване на структурата на костните греди, които по-късно образуват кост, което зависи от състоянието на имунната система на пациента. Ако консервативният метод не доведе до желания ефект, тогава пациентът се изпраща в хирургичната стая за отстраняване на кистата или цистогранулома.

Проверявам дългосрочните резултати след 3-6 месеца заедно с хирурга. След операцията зъбите стават неподвижни и след 3-6 месеца костната тъкан се вижда на мястото на кистата на R-изображението.

Когато лекувам зъби с непроходими коренови канали, използвам депофореза с медно-калциев хидроксид. В допълнение, този метод се използва, когато съдържанието на канала е силно заразено, инструментът е счупен в лумена на канала (без да излиза извън върха).

Докато работя с пациента, му обяснявам избрания метод на лечение и възможни усложнения, необходимостта от отстраняване на корена и навременното протезиране. Обяснявам влиянието на лошите навици върху състоянието на устната кухина.

Непрекъснатото подобряване на оборудването на кабинета и клиниката с оборудване и стоматологични материали дава възможност за приемане на пациенти на съвременно ниво.

Работа със съвременни материали за пълнене

Пломбирането е последният етап от лечението на кариеса и неговите усложнения, който има за цел да замести изгубените тъкани на зъба с пломба.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от способността да изберете правилния материал и да го използвате рационално.

Напоследък композиционните материали, втвърдяващи се със светлина, станаха широко разпространени, поради редица показатели те перфектно имитират зъбни тъкани. Свойства като цветова скала, прозрачност, устойчивост на абразия и полируемост значително разшириха възможностите за възстановяване на зъбите без протезиране. Процесът на възстановяване на развалените зъби директно в устната кухина за едно посещение се нарича възстановяване.

Пълненето е чисто медицинска процедура, докато възстановяването съчетава елементи от медицинска и художествена работа.

Етапи на възстановяване (запълване):

1. Подготовка на пациента.

2. Подготовка на зъбите.

3. Възстановяване (пълнене).

Пациентът трябва да бъде научен правилно да мие зъбите си, да премахва зъбните отлагания, ако е необходимо, да изпраща в пародонталния кабинет. Всички хирургични интервенции трябва да се извършват преди лечението. Подобряването на тъканите на венците също е важно, защото максималният ефект се постига с комбинация от дори здрави зъби и бледорозови венци.

Основното изискване за възстановяване на зъбите със светлоутвърдителни материали е точното и методично спазване на инструкциите. Едва когато се извършат всички технологични етапи, ще се постигне необходимото адхезиране на композита към зъбните тъкани и ще се получи добър козметичен резултат. Въпреки някои разлики в използването на композити от различни компании, в работата има общи принципи.

Подготовката на зъб за възстановяване включва следните манипулации:

1. Премахване на променени тъкани.

2. Оформяне на ръбовете на емайла.

3. Отстраняване на плака от повърхността на зъба.

4. Отваряне на призми.

5. Изолация от влага и изсушаване.

6. Поставяне на уплътнението.

7. Формиране на основата за реставрацията.

8. Офорт на зъбния емайл.

9. Добавяне на грунд.

10. Нанасяне на лепилото.

Необходимо е да се спрем на някои етапи от подготовката на зъбите, а именно разкриването на емайлови призми. Този донякъде конвенционален израз предполага премахване на повърхностния най-тънък безструктурен емайлов слой, който покрива снопчетата от призми. Смята се, че отстраняването на безструктурния слой и последващото ецване на емайла с киселина ще създадат благоприятни условия за фиксирането на композита. Това е особено важно в случаите, когато композитът се нанася върху значителна повърхност на емайла (в случай на хипоплазия, ерозия, натрошаване на част от короната).

Офорт на емайла на зъбите произведени в съответствие с инструкциите, приложени към материала. Трябва да се помни, че не трябва да се допуска прекомерно офорт, тъй като променящата се структура на емайла не осигурява оптимални условия за адхезия. Внимателното отстраняване на киселината или гела е от съществено значение. След време измиването на зоната за офорт трябва да бъде поне 20 секунди. Това е последвано от цялостно изсушаване на въздуха.

Офорт на дентин се извършва едновременно с ецване на емайл. По този начин се постига отстраняване на смазания слой и образуване на междуколагенови пространства, които се запълват с грунд.

Нанесете грунда с чиста четка върху дентин и след 30 сек. въздухът от пистолета премахва ненужните летливи компоненти на препарата, проникването на грунда върху емайла не влияе върху адхезията на композита.

Нанасяне на лепило е последният етап от подготовката на зъба за пломба. Лепилото се нанася в кухината с четка и след това с въздушна струя

равномерно разпределени по стените. Ако лепилото е химически втвърдено (двукомпонентно), то не се нуждае от отблясъци, ако е втвърдено със светлина (еднокомпонентно), то се проблясва от лампа. Това обикновено е 10 секунди.

Възстановяване (пломбиране) на зъб

Този етап включва:

1. Въвеждане на котвата.

2. Въвеждане на композита.

3. Втвърдяване на композита.

4. Формиране на възстановителната повърхност.

5. Окончателно подчертаване.

1. В случай на значително кариес използвам анкерни щифтове. Анкерните щифтове са от различни видове, размери - дължината и диаметърът на секцията варират от 1 до 10 единици. Важна стъпка в реставрацията е монтирането на котвата. Котвата трябва да се вписва плътно в канала до определена дълбочина. Считам за най-оптимални 2/3 от корена в предната група зъби и до ½ в страничните. Анкерните щифтове се завинтват докрай, със специален инструмент, разхлабвайки венчелистчетата. Трябва да покрия анкерите с непрозрачен непрозрачен материал, за да избегна неговото предаване през основния композитен слой.

2. Нанасянето на композита се извършва с помощта на изглаждане на мистрия без дефекти. При дълбоки кухини композитът се нанася на слоеве (до 3 ml). Това е особено важно при втвърдяващи се със светлина материали. "Капка", образувана на повърхността на композита, наречена "слой, инхибиран с кислород", позволява слоевете на композита да бъдат свързани без лепило. Този слой не може да бъде повреден - измит, замърсен. Втвърдяването на материал е свързано със свиване, което се появява в посока далеч от източника на светлина.

3. Следващата стъпка е шлайфане и полиране. На първо място, е необходимо да се отстранят излишните материали с бур. Важно е да се създадат основните детайли на повърхностната форма: надлъжните ивици на резците, зъбците и цепнатините на моларите. След коригиране на грешки и повторно довършване, повърхността на реставрацията се полира с пластмасови или гумени глави. Контактните повърхности се полират с помощта на ленти и конци. Окончателната обработка на реставрацията се извършва с гъби и полиращи пасти. В края на работата се извършва довършително мигане. Максималният ефект се постига, когато светлинният лъч е перпендикулярен.

4. Санитарна и образователна работа

За всяка държава предотвратяването на болест е по-евтино от лечението, така че здравното образование трябва да бъде държавна програма.

Зъболекарят е длъжен да провежда санитарна и образователна работа с населението. 70% от състоянието на устната кухина зависи от самия пациент. На първо място как и с какво си мие зъбите. Домашните пасти използват високо алкален креда с ниска белота и високо съдържание на силно абразивни алуминиеви и железни оксиди. Следователно нашите пасти не се разпенват добре и имат сивкав цвят. Ако се използват постоянно, те могат да доведат до изтъняване на емайла. Кредата, използвана от западните фирми, не съдържа тези недостатъци. В пастите се въвеждат антимикробни компоненти, растителни екстракти, минерални смоли, флуор.

Руските, българските, индийските пасти са 90% хигиенични.

Препоръчвам на моите пациенти пастата Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent. Тези пасти съдържат хлорхеседин - който помага в борбата с бактериалната плака, почистващи агенти, флуорид. Ефективността на флуорираните пасти в борбата с кариеса е 30%.

Провеждам интервюта с пациенти. Списък на разговорите:

1. Хигиена на устната кухина.

2. Как да изберем правилната четка за зъби и паста.

3. Превенция на зъбни заболявания.

Провеждам обяснителна работа за лошите навици.

За три отчетни периода подготвих и чух резюмета на медицински конференции по темата:

1. ХИВ инфекция в устната кухина.

2. Техника на лечение на кореновите канали.

3. Грешки и усложнения при измерването на каналите.

5. Санитарно-епидемиологичен режим в офиса

Стоматологичният кабинет, в който работя, отговаря на санитарните стандарти (24 кв. М.). Наличието на студена и топла вода. Шкафът е оборудван с бактерицидна лампа, която се включва 3 пъти на ден за 30 минути. Предлагат се централизирани въздушни стерилизатори. Води се дневник за тяхната работа. Използвам еднократни маски, ръкавици, очила.

Ежедневно трикратно мокро почистване, използвайки 5% лизитол или аломинал 5% или септодор-форте.

Генерално почистване веднъж месечно.

Спазват се правилата за лична хигиена и мерки за предотвратяване на самоинфекция на СПИН и VH "B". Ако кръвта попадне върху непокътнатата кожа на ръцете, кръвта трябва да се отстрани със сух тампон, след това да се избърше със 70 ° алкохолен разтвор или 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин 2 пъти, да се измият ръцете със сапун и алкохол.

Ако кръвта попадне върху увредената кожа, е необходимо да се изцеди кръвта от раната, да се смаже с 5% разтвор на йод, да се измият ръцете със сапун и вода и да се обработи със 70% алкохолен разтвор.

Всички манипулации с пациенти се извършват в гумени ръкавици, маска и очила.

Ако слюнката попадне върху лигавицата на очите, те трябва да се изплакнат с поток вода или 1% разтвор на борна киселина и да се инжектират няколко капки сребърен нитрат. Препоръчва се носната лигавица да се третира с 1% разтвор на протаргол, уста и гърло допълнително (след изплакване с вода) 70% алкохолен разтвор или 1% разтвор на борна киселина.

След отстраняване на ръкавиците ръцете се третират със 70% алкохол и сапун.

Съвети за тренировки, путери, ултразвукови инструменти, спринцовки без игла след всеки пациент се избърсват със стерилен тампон, навлажнен със 70% алкохол (два пъти). В края на смяната в 6% водороден прекис за 1 час.

Огледалните огледала се събират в чаша за съхранение с 6% разтвор на водороден прекис, след това се измиват с вода, разтвор за дезинфекция за 15 минути, изплакват се, изсушават се с тампон и се потапят в 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин или 70% алкохол за 30 минути. След това "чисти огледала" се прехвърлят в контейнера.

Съвременните асептични разтвори като септадор-форте, лизитол (5%) не изискват предварителна обработка с почистващ разтвор.

Появици - след употреба те се потапят в контейнер с разтвор на септадор-форте за 1 час. След това изплакнете с четка с тампон за 3-5 минути. След това раните се подлагат на предварителна стерилизация и експозицията е 15 минути. След това бурсите се измиват с четка. Поливане в продължение на 10 минути с дестилирана вода, стерилизационен въздушен метод при 180 ° и 1 час в чаша на Петри. Използваните бурси се поставят в контейнера "Дезинфекция на бурси".

Всички други инструменти, използвани при лечението, подлежат на пълен цикъл на обработка за профилактика на вирусен хепатит и СПИН. Веднага след употреба инструментите се изплакват в дезинфекционен разтвор с надпис "Измиване в дезинфектант" и се потапят в контейнер "Дезинфекция на инструментариум" с лизитол или аломинал за 1 час. След това се измиват под течаща вода за 3-5 минути.

Всички инструменти, включително екстрактори за пулпа и пълнители на канали (новополучени), трябва да бъдат дезинфекцирани с алкохол, изплакнати с вода, предварително стерилизирани и стерилизирани.

На масата на лекаря не трябва да има нищо излишно. Масата трябва да се избърсва с 6% разтвор на водороден пероксид или дезинфектант.

Памучните тампони трябва да са стерилни (стерилизация с пара при 120 градуса за 20 минути, смяна след 6 часа).

заключения

Реформите, проведени у нас от 90-те години насам, засегнаха и денталната служба. – пазарните фактори започнаха да работят, появи се конкуренция, възможността пациентите да избират клиника и лекуващ лекар.

Понастоящем можем твърдо да твърдим, че проблемът с денталното лечение без болка е решен. Използвани болкоуспокояващи като

"Ултракаин" облекчава болката при лечението на кариес от всякаква локализация и дълбочина на кухината и всички форми на пулпит. Ефективността се доближава до 100%.

В състезанието за пациенти трябва да се обърне внимание на предоставянето на висококвалифицирана стоматологична помощ във възможно най-кратки срокове, в резултат на което броят на посещенията при зъболекар е сведен до минимум поради ефективното използване на съвременни технологии и материали; по някакъв начин обезболяваща анестезия, която позволява напълно да се премахне чувствителността на пациента към инструментални манипулации на лекаря и възстановяване на зъбите с композитни материали, чието предимство е, че работата се извършва в едно посещение и пациентът не изпитва дискомфорта, свързан с наличието на смилани зъби. На всеки шест месеца пациентът посещава зъболекар, за да полира повърхността.

При извършване на възстановителни работи се използват висококласни материали и оборудване, които позволяват отваряне на зъбната кухина без вибрации.

Сред пациентите на стоматологични клиники и кабинети интересът към естетичната страна на денталното лечение напоследък се е увеличил, желанието да има пломби, които изобщо не се различават по цвят от естествените зъби.

В тази връзка обучението по методи за работа с композитни материали остава сериозен проблем. Понастоящем създаването на имидж на специалист от висок клас е невъзможно без въвеждането на практика на нови поколения светлоутвърдени композитни материали.

Участието във общоруски дентални форуми, семинари на зъболекари, медицински конференции в поликлиниката ни позволява да се запознаем по-добре с постиженията в стоматологията, а също така дава възможност да овладеем съвременни методи за лечение на зъбни заболявания.

През трите отчетни години 2002 - 2004 на терапевтичен прием.


Работен ден	165	134	187
Приема се от болните	1894	1425	1526
Приети първични пациенти
Попълнени зъби (общо)	1930	1465	1767
Запечатани зъби поради кариес	1540	1167	1315
Усложнени форми на кариес	390	298	452
Излекувани зъби за едно сложно посещение	283	223	290
Тотално санирано	228	133	150
Разработено от UET	8101,95	6900,25	10446,45
UET за 1 посещение.	4,3	4,8	6,8
UET за 1 санитария	35,5	51,8	69,6

КАЧЕСТВЕНИ ПОКАЗАТЕЛИ

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

1. Намалява броят на работните дни през 2003 г., тъй като в клиниката се извършват основни ремонти. Това беше повлияно и от увеличаването на броя на ваканционните дни поради осигуряването на 12 допълнителни дни за работа с опасни материали.

2. През 2003 г. се наблюдава спад в броя на приетите пациенти на ден поради реконструкцията на поликлиниката, преоборудването на кабинетите с модерни дентални звена. В работата си те станаха

използват се по-модерни леки полимерни материали, които изискват по-дълго време за тази работа.

3. Броят на доставените пломби на ден е намалял поради превантивни и реставрационни работи с използване на съвременни леки полимерни материали, които изискват повече време за работа.

4. Лечението на кариес е намаляло с 14,6%, тъй като лечението на зъбите със сложни форми на кариес за предварително лекувани зъби с методи за ампутация и възстановени коренови канали се е увеличило с 15,8%.

5. Скоростта на лечение на зъбите със сложни форми на кариес се увеличи поради използването на съвременни ендодонтски инструменти, пломбиращи материали за коренови канали.

6. Използването на съвременни анестетици и ендодонтски инструменти направи възможно използването на метода на едносеансното лечение на сложни форми на кариес по-широко в сравнение с 2003 г. с 10,5% през 2004 г. Ние лекуваме повече от 64% от сложните форми на кариес за едно посещение.

7. Приемът на пациенти се извършва главно при поискване. Това може да обясни намаляването на броя на санираните пациенти.

8. Да се \u200b\u200bувеличи броят на UETs на ден през 2004 г. прехвърлената работа със заповед No 277 и лечението на сложни форми на кариес при 1 посещение засегнати.

9. Благодарение на използването на съвременни материали за пълнене, ендодонтски инструменти, депофореза, които изискват многократни посещения при лекар-стаматолог, UET се увеличи с 1 санитария. Също така това беше повлияно от работата по заповед № 277.

През 2004г. броят на зъбите, лекувани с консервативен метод за хроничен грануломатозен пародонтит, се е увеличил поради използването на съвременни пломбиращи материали за кореновите канали, които съдържат препарати, съдържащи калций.

Ако през 2002г. консервативният метод беше успешно лекуван 11 зъба с DS: хроничен грануломатозен пародонтит, тогава вече през 2004г. 19 зъба. Методът на депофореза също се използва при лечението на тези зъби. Използването на метода на депофорезата и препаратите, съдържащи калций, ви позволява успешно да се справите с периапикалната инфекция и разрушаването на костната тъкан. Повторните R-изображения след 6 месеца показват намаляване на костната деструкция. От 19 зъба, след 12 месеца, 14 показват възстановяване на структурата на костните греди, а след 24 месеца, пълно възстановяване на костната структура във всички излекувани зъби с DS: хроничен грануломатозен пародонтит.

В допълнение към лечението на пулпит и пародонтоза, извършвам ендодонтска подготовка на зъбите преди протезиране: Депулпирам под коронките, обработвам предварително запечатаните канали под зъбците. Такава работа се извършва по искане на ортопедичен хирург след съвместен преглед на пациента. Понякога ортопедите и ортодонтите се консултират с мен относно възможността за извършване на определени терапевтични процедури за оптимално лечение на пациентите.

Некариозно увреждане на зъбите

През последните години се увеличи броят на пациентите с некариозни зъбни лезии (ерозия, патологична абразия, хипоплазия на емайла, хиперплазия и др.). Токсичната некроза на зъбните тъкани се появи в резултат на злоупотреба с вещества и наркомания. В такива случаи правилната диагноза е много важна, за да се елиминира причината за заболяването и да се предпише цялостно лечение. Често се налага козметична реставрация, която правя със светлоутвърдителни материали. В допълнение към премахването на козметични дефекти, аз предписвам общо и местно лечение и в някои случаи поставям пациентите на диспансерни записи.

Друга патология на устната кухина

В допълнение към стоматологичното лечение, моите задължения включват откриване на патологични процеси в устната лигавица, тяхната предварителна диагноза. По време на прегледа на пациента определям дали той има новообразувания или прояви на венерически заболявания в устната кухина, пародонтоза, пародонтоза, гингивит, стоматит, гъбични заболявания и др. Ако се установи патология, насочвам пациента към специалист-пародонтолог. Освен това съм усвоил шиниране на зъби с конци Glasspan.

Поликлиниката разполага с физиотерапевтичен кабинет, където при необходимост изпращам пациенти за допълнителни медицински процедури (ремотерапия, лазер и др.) Ако пациентът има общи заболявания, се изискват консултации със специалист, преди да се осигурят стоматологични грижи. При тежки сърдечно-съдови заболявания изпращам пациенти в дневната болница на болница No 15, за кръвни заболявания - в Института по хематология, за алергологични изследвания - в 1-ва градска поликлиника.

Естетично възстановяване на зъбите

Развитието на денталната медицина, науката за материалите, развитието на съвременните технологии за лечение разкриха принципно нови възможности за дентална практика за зъболекарите. Днес не само лечението на зъбите е от голямо значение, но и естетическото му възстановяване, т.е. възпроизвеждане на анатомията на цвета и прозрачността. Производството на фасети се превърна във важна насока в стоматологията.

Фасети е естетическо възстановяване на вестибуларната повърхност на зъбите. Те са прави (направени директно в устната кухина от композити или ормокери) и непреки (направени от композит или керамика, направени по модела и циментирани върху зъба).

Показания за направата на фасети:

Промяна в цвета на зъбите (естествен, свързан с наличието на некариозна лезия или с предишно пулпиране).
Желанието на пациента да промени формата на зъба.
Дистопия.
Наличието на кухина от клас IV или ъглова фрактура, заемаща повече от 1/3 от короната на зъба.
Наличието на две значими кухини от клас III по медиалния и дисталния ръб.

Относителни противопоказания:

намаляване на височината или патология на ухапването;
бруксизъм;
лоши навици;
лоша хигиена на устната кухина.

Преди подготовката почистваме повърхността на зъба, оценяваме непрозрачността, основния тон и цветовите нюанси и разположението на зоните на прозрачност по ръба на инцизала. Когато възникне пародонтит, преди възстановяването е необходима хирургическа интервенция. Изолираме зъба с гумена язовир или ретракционна резба. За подготовка използваме торпедна бора. В областта на шийката на матката образуваме рамо от поне 2 мм. Дълбочината му зависи от степента на оцветяване на зъба. Колкото повече се оцветява зъбът, толкова повече твърда тъкан трябва да се отстрани. За да променим позицията на зъб в един ред, ние подготвяме количеството твърда тъкан индивидуално.

След това обработваме тялото на зъба, оформяме жлебове по медиалния и дисталния ръб. Съкратете режещия ръб с 2 mm или повече. От небната повърхност подготвяме задържащ жлеб с дълбочина и ширина 2 mm. С тънка пукнатина, косим повърхността на емайла, съседна на перваза. След като приключим с подготовката, пристъпваме към реставрацията:

подгответе повърхностите на емайла и дентина с гел;
ние правим лепилна система;
възстановяваме вестибуларната повърхност.

Има няколко начина за възстановяване на вестибуларната повърхност:

Пластова реставрация: от шията до режещия ръб; режещият ръб и небната повърхност се третират последни.
Възстановяване чрез анатомични елементи: след цервикалната област, възстановете емайловите хребети, запълнете зоната между тях, след това оформете инцизния ръб, след това небната повърхност.
Смесена реставрация комбинира елементи от първия и втория метод.

Избираме цвета на материалите според таблиците: от най-тъмния на шийката на зъба до прозрачния на режещия ръб. Материалът е наслоен. За да възстановим контактната точка, използваме контурни пластмасови матрици.

Много важен етап е полирането. Използваме покрития, полиращи машини, дискове, силиконови и гумени глави. Полирането започва от небната повърхност. Режещият ръб е полиран само с дискове. Каним пациента да повторно смила след два или три дни.

Възстановителни материали за фасети: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Възстановяването на зъбите с фасети позволява на пациента бързо и относително евтино да получи красива усмивка и освен това е интересна, творческа работа за зъболекаря.

Обучение

В момента непрекъснато се появяват нови технологии, материали, инструменти и лекарят трябва да използва новостите на денталната индустрия в работата си, за да е наясно с всички открития и постижения. Научавам за тях от интернет от Руския дентален портал (http://www.stom.ru), от вестниците „Зъболекар“, „Медицински преглед“, „Месечен вестник за зъболекари“ и т.н.

Освен това посещавам лекции и семинари, провеждани от Учебния център на АД "Амфодент", Медицинска академия за следдипломно образование и конференции, които се провеждат в нашата клиника.

Заключение

Въз основа на атестационния доклад за моята работа за 2001-2003 г. може да се прецени как работата на зъболекаря се е променила напоследък.

Нивото на дентално здраве на населението е нараснало значително. Ако през 2001 г. броят на пломбите за една канализация е бил 14,5, то през 2003 г. е само 4,7. Това се дължи на по-високо ниво на стоматологична помощ.

С развитието на застрахователната медицина пациентите стават по-внимателни към здравето си. Броят на пациентите се е увеличил от 1 932 през 2001 г. на 2 520 през 2003 г. Броят на първичните пациенти се е увеличил от 26,5% на 42,2% от общия брой. Тоест, сега дори тези пациенти, които не са кандидатствали преди, идват за лечение.

Броят на ендодонтските работни места се е увеличил от 588 през 2001 г. на 711 през 2003 г. Това се дължи на факта, че се извършва много ендодонтска работа за протезиране.

По този начин можем да заключим, че съвременната терапевтична стоматология се променя качествено. Сега е невъзможно без комуникация с други клонове на медицината. Увеличава се броят на произведенията за протезиране и ортодонтия. Броят на козметичните процедури (фасети, възстановявания) се е увеличил. В допълнение, зъболекарят-терапевт работи в контакт с лекари от други профили (хематолози, алерголози, миколози и др.)

страница 1

страница 2

страница 3

Работно описание

1. Обща информация ………………………………………………. 3

2. Офисно оборудване и организация на работа в

Стоматологичен кабинет …………………………… .. 4

3. Работата на зъболекар в терапевтичен

Рецепция. ………………………………………………………… 5-19

4. Санитарно-просветителска работа ............... 19-20

5. Санитарно-епидемиологичен режим на работа

Кабинет ……………………………………………………… .. 21-22

6. Заключения ……………………………………………………… 23-28

Некариозно увреждане на зъбите

Друга патология на устната кухина

Естетично възстановяване на зъбите

Обучение

Заключение

Работно описание

Подайте сигнал за печатна грешка

Текст за изпращане до нашите редактори:

Вашият коментар (по избор):