Основният път на предаване на хепатит А. Причини, симптоми и лечение на хепатит а

Съдържание

Мръсните ръце, немитата храна, инжектирането с нестерилна спринцовка, пренебрегването на правилата за лична хигиена, безразборният секс са основните причини за хепатит. Усложнение на това заболяване е ракът на черния дроб и цирозата, така че е изключително опасно. Смъртността от хепатит е сравнима с тази при туберкулоза, малария, ХИВ - това са заключенията на учените, базирани на анализ на голямо международно проучване, проведено през 2016 г.

Какво е хепатит

Възпалителното чернодробно заболяване е известно като хепатит. Патологичните процеси унищожават клетките на органа, чиято основна задача е да неутрализира отровите. Неспособността на черния дроб да се справи със своите функции води до интоксикация на тялото, заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан, развитие на цироза и злокачествен тумор. В зависимост от причината за лезията е обичайно да се разграничават следните видове хепатит:

Кой е в риск

Хепатитът засяга алкохолици и наркомани. Често хората, които водят размирен сексуален живот, които предпочитат незащитения секс с различни партньори и хомосексуалистите хващат инфекцията. Можете да се заразите, като си направите татуировка, пиърсинг, пиърсинг на уши на места, които не отговарят на санитарните стандарти. Рискът се увеличава, ако майсторът не обработва правилно инструментите.

Можете да се заразите по време на медицински процедури, включващи увреждане на кожата, ако медицинският персонал пренебрегне правилата за безопасност. Например инструментите не бяха добре обработени. Предаването на вируса чрез кръвопреливане е възможно, но този риск е сведен до минимум, тъй като той се подлага на сериозна обработка и тестване, преди да достигне до реципиента.

Не е необичайно предаването на вируса на детето да се случи в утробата. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или ако има хепатит в края на бременността. Инфекцията не се предава чрез кърмата. Рискът обаче остава. Всеки, който живее или е в постоянен контакт с човек, който има вирусна форма на заболяването, е изложен на риск да се разболее.

Как се предава

Можете да се заразите само с инфекциозна форма. Методи за предаване на хепатит - кръв, вода, фекално-орален метод, контактно-домакински път. Инфекцията може да дебне с години, не се проявява в нищо, превръщайки нищо неподозиращия носител в източник на инфекция. Това е една от причините, поради които много заразени хора не могат да определят точния път на предаване на болестта.

Хепатит А

Болестта на Боткин, известна като хепатит А, се причинява от РНК-съдържащ организъм от семейството на пикорнавирусите. Болестта се проявява като висока температура, мускулна болка, повръщане, диария, болка в дясното подребрие, тъмна урина, обезцветени изпражнения. Има три вида заболявания:

• остра (иктерична) форма, при която кожата и лигавиците пожълтяват поради повишено разграждане на еритроцитите;
• подостър (аниктеричен) сорт;
• субклинична форма - почти никакви симптоми.

Основният източник на инфекция са пациенти с аниктерична или субклинична форма. По време на инкубационния период и в началото на заболяването вирусът се екскретира заедно с изпражненията. Начините на заразяване с хепатит А са както следва:

• Хранително и водно предаване на болестта. Патогенът попада в тялото чрез замърсена храна и вода. Той има киселиноустойчива мембрана, така че не е в състояние да неутрализира киселинния стомашен сок.
• Контактният и домакински път на предаване на хепатит е чрез предмети от бита.
• Парентерален път на инфекция. Прониква директно в човешката кръв (когато се инжектира с нестерилна спринцовка, увреждане на кожата).

Хепатит Б

Причината за хепатит В е ДНК-съдържащ организъм от семейството на хепаднавирусите. Симптомите са подобни на болестта на Боткин, болестта може да протича както в остра, така и в хронична форма. Може да се предава чрез предмети от бита, както и парентерално. Начините на предаване на хепатит В чрез кръв са следните:

• Естествен път на заразяване. Предаването на патогена се случва по време на полов акт и дори с обикновена целувка, ако има малки драскотини по устната лигавица. Бебето може да се зарази по време на бременност или при преминаване през родовия канал.
• Изкуствен път. Предаването на инфекция се случва по време на манипулации, по време на които е настъпило увреждане на кожата. Сред тях - преливане на нискокачествена кръв или нейни компоненти, козметични процедури, бръснене, използване на нестерилни стоматологични или хирургически инструменти по време на операция, инжекции с нестерилна спринцовка.

Вирусът в кръвния поток навлиза в черния дроб и нахлува в хепатоцитите (органните клетки). След това започва да се размножава, предизвиквайки отговор от имунната система, която насочва антитела към борба с патогена, които унищожават патогените, въведени в хепатоцитните клетки, а заедно с тях - чернодробната тъкан. Инкубационният период, през който пациентът е нищо неподозиращ носител на вируса, продължава от 2 месеца до шест месеца.

Симптомите на хепатит В са подобни на болестта на Боткин, но болестта е по-тежка. Често се среща иктеричната форма. Болестта е придружена от лошо храносмилане, нарушено образуване на жлъчка, болки в ставите, слабост и понякога сърбеж. Възможни са усложнения до чернодробна кома. Острата форма на заболяването често се превръща в хронична фаза, може да провокира развитието на цироза. С успешно излекуване се развива стабилен имунитет, поради което лекарите препоръчват ваксина за предотвратяване на болестта.

Хепатит С

Хепатит С се причинява от вируси от семейство flaviviridae, от които се отличават единадесет разновидности. Патогенът съдържа РНК, която кодира три структурни и пет неструктурни протеина, към всеки от които имунната система произвежда отделни антитела. Вирусът на хепатит е изключително устойчив и понася добре високи и ниски температури.

Източникът на инфекцията са пациенти и носители на патогена. Микроорганизмът е инфекция, характеризираща се с парентерален механизъм на увреждане. Вирусът се предава по хематогенен начин, след контакт със заразена кръв. Начини за предаване на хепатит С:

• нестерилни инструменти, използвани в хирургия, акупунктура, пиърсинг, татуировки;
• споделяне на спринцовки;
• полов акт, ако има наранявания на кожата, от време на време чрез сперма или вагинално течение (вероятността от предаване на инфекция чрез сексуален контакт е ниска).

Ако патогените попадат само върху кожата, патологията се развива рядко. Поради тази причина вероятността от предаване на инфекция чрез предмети от бита, аксесоари за бръснене, ножици за нокти, четки за зъби, епилатори е ниска. Такива методи за заразяване с хепатит С са възможни при съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (предимно ХИВ), увреждане на кожата. Рискът от предаване на болестта от майка на дете по време на бременност се оценява като нисък: антителата на жената защитават плода, присъстват в кръвта на новороденото и изчезват на възраст 2-3 години.

Болестта е трудна. Наблюдават се слабост, умора, нарушения на съня и лошо храносмилане. Кожата рядко пожълтява. Смъртността при това заболяване е 5%, а самолечението - 20%. В 25% от случаите патологията преминава в хроничен стадий, който завършва с цироза или рак на черния дроб. Ваксинацията срещу хепатит С не е налична, тъй като разработките са в процес на проучване.

Хепатит D

Форма D се причинява от делта вируса. Този микроорганизъм не се размножава независимо в човешкото тяло. За целта му е необходим причинителят на хепатит В: делта използва протеините, произведени от този микроорганизъм, за размножаване. Болестта се характеризира със симптоми, подобни на форма В, но по-тежки в хода. Болестта може да премине в хроничен стадий, което ще доведе до чернодробна недостатъчност, цироза, рак. В този случай увреждането на черния дроб възниква не толкова поради действието на вируса, колкото отговора на имунната система.

Пътят на предаване на болестта е пациентът или носителят на делта вируса. Заразяването става парентерално, след като вирусът попадне в кръвта. В същото време той може да се предава както едновременно с В-формата, така и да попадне в тялото, вече заразено с хепатит В. Най-често срещаните пътища за предаване са:

• кръвопреливане на донорска кръв;
• инфекция по време на операция, различни медицински процедури, например, зъболечение, акупунктура;
• татуировки, пиърсинг, пробиване на уши, замърсени инструменти;
• генитален тракт;
• от майка до плод;
• контакт и начин на домакинство.

Хепатит Е

Хепатит Е се причинява от РНК вирус. Симптомите на заболяването са подобни на тези с форма А, но болестта може да развие фулминант (фулминант), особено при бременни жени, причинявайки смърт. Патогенът е уязвим, бързо умира във външната среда, когато се вари, под въздействието на антисептични агенти, но е в състояние да остане в студена вода за дълго време. Болестта се среща в страни с горещ климат и ниско спазване на санитарните стандарти. Пътят на предаване на вируса е кръв и орално-фекален метод (чрез мръсни ръце, замърсена вода, храна).

Предотвратяване

Спазването на правилата за лична хигиена, използването на защитно оборудване в контакт с кръв (ръкавици, презерватив), може да спре инфекцията и да предотврати инфекцията. За да предотвратите вирусен хепатит, трябва да се придържате към следните мерки:

• измийте зеленчуците и плодовете с топла вода;
• да заври вода;
• измийте ръцете си преди ядене;
• отървете се от навика да докосвате устата си с пръсти;
• да прави татуировки и пиърсинг в специално определени институции, чиито служители използват съвременни методи за стерилизация на инструменти;
• да откаже безразборни полови контакти;
• използвайте презерватив по време на полов акт, ако един от партньорите има генитална травма или жена има менструация;
• избягвайте контакт с изпражнения, урина, кръв, други телесни течности на други хора;
• ваксинирайте се срещу хепатит А и В;
• не споделяйте спринцовки, когато прилагате лекарства.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Хепатит А, който често се нарича болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Хората от всички възрасти се разболяват от него, но по-често децата от 2 до 14 години, мъжете и жените се заразяват еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват всяка година в света, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детството болестта много често е напълно безсимптомна.

Причини и механизъм на инфекция с хепатит А

Чрез устната кухина вирусът на хепатит А попада в червата, откъдето се абсорбира в кръвта и се пренася в черния дроб.

Болестта се причинява от вирус. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Болен човек с изпражнения освобождава в околната среда огромен брой патогени, които могат да попаднат върху предмети от бита (чинии, играчки, дръжки на вратите, бутони в асансьора и др.). От замърсени предмети причинителят на болестта най-често се разпространява в ръцете, а след това и в устната кухина. Ето защо огнищата на хепатит А се регистрират толкова често в колективите, особено при децата, а болестта в народите се нарича болест на мръсните ръце.

Вирусът може да попадне в храната и водата, когато се готви от заразен готвач. Възможно замърсяване на зеленчуци, плодове и плодове, които биха могли да получат канализация и канализация. Плуването в замърсени водни басейни и пиенето от непроверени източници също може да доведе до инфекция.

Има възможност за парентерално предаване на вируса, но това е изключително рядко.

Вирусът е доста стабилен във външната среда. На битови предмети със стайна температура това продължава една седмица, а на храна във влажна среда - няколко месеца.

От устната кухина вирусът попада в червата, оттам в кръвта и след това в черния дроб, където причинява възпалителен процес. Патогенът се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, провокирайки смъртта им. Това се случва, докато тялото произведе достатъчно антитела, за да потисне своята активност.

Симптоми на болестта на Боткин

В хода на заболяването се различават няколко етапа: инкубационен период, преиктеричен, иктеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на болестта продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази други.

Продромален (предиктеричен) период

През този период пациентите имат първите оплаквания, продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, леко хрема, възпалено гърло. Може да бъде загрижен за болки в стомаха, гадене, повръщане или. Понякога няма симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е латентен и заболяването веднага се проявява с жълтеница.

Висок период (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат притеснени от болка или тежест в десния хипохондриум, това е причинено от уголемяване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, възможно е и увеличаване на далака. Гадене, повръщане, метеоризъм и нарушения на изпражненията могат да продължат. На преден план излиза жълтеница: кожата, лигавиците, склерите придобиват лимоненожълт цвят. Като правило с появата на този симптом телесната температура се нормализира. Забележително е потъмняването на урината (цвета на тъмната бира) и избистрянето на изпражненията.

Продължителността на жълтеница е средно 2-4 седмици.

Периодът на възстановяване (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, чернодробната функция се възстановява, но пожълтяването на кожата и склерата може да продължи доста дълго време. Пълното възстановяване настъпва за 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

На пациент с хепатит А ще бъдат предписани ентеросорбенти, най-известният от които е активен въглен.

Хоспитализация в инфекциозното отделение обикновено не се изисква. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични лекарства. Освен това се изисква спазване на диетата, показана при чернодробни патологии (таблица номер 5 според Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Боткин:

1. Детоксикационни агенти: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавка на аскорбинова киселина, реополиглюцин.
2. : активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb и др.
3. Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале Форте, Прохепар, Хептрал, Хепабене.
4. Ензимни препарати: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Холеретични средства се използват само ако пациентът няма: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin и др.
6. Витамини: всякакви мултивитаминни комплекси, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и превенция

В преобладаващото мнозинство от случаите това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за организма. В резултат на лечението и спазването на диета чернодробната функция се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва най-малко шест месеца след изчезването на симптомите; могат да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и прием на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не са спазвали диета, отказват терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или имат някакви предишни чернодробни заболявания.

Профилактиката на хепатит А не е особено трудна и се свежда преди всичко до спазването на правилата за лична хигиена и култура на хранене. Ръцете трябва да се измиват старателно със сапун (сапун за поне 20 секунди) след всяко посещение в тоалетната и преди ядене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди употреба и за предпочитане да се обливат с вряща вода.

Ако в екипа е идентифициран болен човек, тогава е необходима рехабилитация на фокуса:

• мокро почистване на помещенията с дезинфектанти;
• дезинфекция на мебели и играчки в детски градини и училища, карантина се обявява за 35 дни от датата на регистрация на последния случай на заболяването;
• съдовете, които пациентът е използвал преди това, трябва да бъдат добре измити и варени в продължение на 15 минути в разтвор на сода, а за периода на заболяването той трябва да отдели индивидуален набор от съдове, които също ще бъдат внимателно обработени след всяко хранене;
• леглото и бельото преди пране трябва да се варят в разтвор на прах за пране (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за профилактика на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия се използват няколко ваксини:

• Хаурикс;
• Аваксим;
• Вакта;
• GEP-A-in-VAK;
• Ваксина срещу хепатит А.

• пътници и хора, които са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни от Африка и Азия);
• хора, които стоят дълго време далеч от пълноценни източници на чиста вода и канализация (военен персонал в полеви учения, бежански лагери);
• работници в хранителната промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на държавни институции;
• медицински работници, особено тези, които са в контакт с биологичните течности на пациентите (санитари, лаборанти, медицински сестри, хирурзи, инфекциозни специалисти).

Към кой лекар да се обърнете

Ако детето развие симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Хепатит А - какво е и как се предава? Хепатит А е самата „жълтеница“, за която родителите предупреждават всяко дете. Болестта често се счита за „болест на мръсните ръце“, тъй като основният път на нейното разпространение е фекално-орален. Болестта често е тежка и в някои случаи може да бъде фатална. Затова всеки трябва добре да знае какво е хепатит А, какво е и как се предава, симптомите, причините за заболяването.

Какво е хепатит А

Болестта е известна от древни времена, но по-ранните лекари не са знаели какво е хепатит А, какъв вид заболяване е. Смятало се, че е причинено от запушване на жлъчните пътища. Едва в края на 19 г. известният руски лекар С. П. Боткин предполага инфекциозната природа на болестта. В негова чест хепатит А понякога се нарича и болестта на Боткин. В момента медицината е натрупала много данни за хепатит А, какво е и как се предава, как да се лекува и как да се избегне заболяването.

Причинителят на болестта е открит едва през 60-те години на 20-ти век. Оказа се вирус от семейството на пикорнавирусите. "Пико" - в превод от латински означава "малък", което е основната характеристика на този инфекциозен агент. Наистина е много малък, диаметърът му е само 30 nm. Външно вирусът представлява протеинова топка, вътре в която се намира РНК молекула. Все още не е известно как точно вирусът попада в чернодробните клетки, веднъж в тялото. Въпреки това той прави подобно нещо без особени затруднения и след като е прехвърлил генетичния си код в рибозомите на хепатоцитите, ги кара да произвеждат нови вируси. Резултатът е смъртта на чернодробната тъкан. А вирусите, произведени от хепатоцитите, попадат в жлъчката и оттам в червата на човека.

Вирусът е силно устойчив на неблагоприятни условия. Той не умира в кисела среда (например в стомаха), може да продължи години в морска или езерна вода, когато е замразен до –20 ° C. Съхранява се върху храни до 10 месеца, върху битови предмети - една седмица, при нагряване до +60 ° С - в рамките на 12 часа.

Много антисептици, като етилов алкохол, са безсилни срещу вируса. Вирусът може да бъде деактивиран чрез:

• формалин,
• избелващ прах,
• калиев перманганат,
• ври 5 минути.

Хепатит А представлява приблизително 40% от всички случаи на вирусен хепатит. Болестта е характерна предимно за горещо развиващите се страни, където няма чисти източници на питейна вода, а хигиенната култура на населението оставя много да се желае. Големият брой случаи се дължи на неграмотността на местното население. Хората не знаят нищо за хепатит А, какъв вид заболяване е, какво заболяване има симптоми. Смята се, че 90% от населението в страните от третия свят е имало това заболяване в детска възраст.

В развитите страни хората имат много информация за хепатит А, какво представлява той и как се предава болестта. Това е до голяма степен причината за честотата в Европа и Северна Америка да е относително ниска. Какво прави това обстоятелство достатъчно опасно за дадено лице. В крайна сметка има голям риск болестта да засегне човек в напреднала възраст, когато вероятността от тежък ход на патологията е много по-висока.

В Русия и страните от ОНД ежегодно се регистрират 20-50 случая на заболяването на 100 000 души. Пиковата честота настъпва през август и края на септември.

Болестта има само остра форма, хроничната форма отсъства. Това се дължи на факта, че имунната система неутрализира вируса и той изчезва от тялото. В същото време пациентът с хепатит запазва през целия си имунитет.

При правилно лечение и грижи за пациентите смъртността от хепатит е ниска. Той е 0,5% при децата и 1,5% при хората над 60 години. При възрастните хора заболяването обикновено е по-тежко. Повечето смъртни случаи от заболяването са свързани с наличието у пациента на други вирусни хепатити (В или С), тежки соматични заболявания, състояния на имунна недостатъчност. Смъртта е възможна и поради неправилно лечение или начин на живот на пациента (например пиене на алкохол).

Как се предава хепатит А: фактори на предаване и пътища на инфекция

Причината за заболяването е поглъщането на вирус. Всеки, който преди това не е страдал от болестта и не е бил ваксиниран срещу нея, може да се зарази с вируса на хепатит А.

Вирусът се предава по правило по орално-фекален път. Тъй като вирусът може да продължи дълго време при неблагоприятни условия, той се намира в огромни количества в различни водни тела. Следователно, основната причина за заразяване с болестта е използването на некипявана вода, замърсена с вируса. Освен това не само пиенето, но и водата, използвана за други процедури, например миене на зъби, миене на ръце, съдове, зеленчуци и плодове. Инфекцията е възможна и след плуване в замърсени водни тела.

Ако неинфектираните хора се намират в една стая с болен човек, тогава е възможно предаването на вируса чрез предмети от бита (дръжки на врати, чинии, кърпи).

Възможна е и хематогенна инфекция, но такива случаи са редки. Този метод на разпределение е по-характерен за развитите страни. По-специално хората, които инжектират наркотици, са изложени на него. Възможно е също да се заразите по време на анален секс.

Продължителност на заболяването

Болестта обикновено се лекува за период от 1 седмица до 1,5-2 месеца. Продължителността на заболяването зависи от много фактори:

• възрастта на пациента;
• количеството на вируса, който е влязъл в тялото;
• състояние на имунитет;
• методи на лечение;
• наличието на съпътстващи заболявания при пациента, предимно на черния дроб.

Постепенно симптомите на заболяването отшумяват и пациентът се възстановява. В редки случаи обаче могат да се появят и рецидиви, когато външно възстановен човек може отново да има един или два епизода на обостряне.

Инкубационен период

Периодът, започващ от момента на инфекцията и завършващ с появата на първите клинични признаци, се нарича инкубация. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 7 до 50 дни, най-често 14-28 дни. Трябва да се отбележи, че по време на инкубационния период пациентът е носител на вируси и представлява опасност за другите, като източник на инфекция.

Форми на хепатит А

Болестта може да има както иктерична, така и аниктерична форма. В аниктеричната форма заболяването е много по-трудно да се идентифицира по неговите прояви, отколкото в иктеричната форма. Антиктеричната форма е по-характерна за деца под 6-годишна възраст, около 90% от тях страдат от болестта в подобна форма. При възрастни аниктеричната форма се наблюдава само в 30% от случаите.

Също така, в допълнение към острата форма на хепатит А, има и фулминантна форма на заболяването. Изключително рядко се среща при деца и млади хора, но в напреднала възраст тя представлява няколко процента от всички случаи на заболяването. Както вече споменахме, при острата форма смъртността е относително ниска, което не може да се каже за мълниеносна форма. При фулминантна форма острата чернодробна недостатъчност се развива бързо и смъртта е много вероятна.

Как се проявява

След инкубационния период, през който няма признаци на заболяването, започва продромалният период, когато се появяват първите клинични симптоми.

За съжаление много хора знаят малко за болестта - какво е тя, как се предава, симптомите на болестта. Според често срещано погрешно схващане, първата проява на болестта на Боткин е жълтеница. Но всъщност признаците на хепатит А първоначално наподобяват тези на грипа - висока температура, главоболие. Температурата обикновено се повишава до стойности от + 38-39 ° С. В много случаи обаче този симптом отсъства.

Тогава има признаци на разстроен стомах - гадене, повръщане, смущения в изпражненията, болки в корема. В устата се появява горчивина, цветът на урината и изпражненията се променя. Поради наличието на жлъчен пигмент в урината - билирубин, урината става тъмна на цвят. Какво не може да се каже за изпражненията, тъй като, напротив, той се обезцветява поради липсата на стеркобилинов пигмент, снабден с жлъчка, който обикновено е отговорен за тъмния цвят на екскрементите. Може да се появи дискомфорт в десния хипохондриум - тежест или тъпа болка, както и болка в мускулите и ставите, сърбеж.

Следващият етап от развитието на признаци на заболяването е появата на жълтеникавост, която се появява едва на 5-10-ия ден. Поради излишък на билирубин в кръвта, кожата, лигавиците и очните ябълки на пациента придобиват жълт цвят. Подобно явление се наблюдава при повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта до 200-400 mg / ml. След появата на жълтеница температурата обикновено отслабва. Този синдром скоро ще изчезне.

Когато се появи жълтеница, пациентът престава да отделя вируси и да бъде заразен за другите. Следователно почивката на леглото за пациента може да бъде променена на половин легло. Иктеричният период продължава от 5 до 30 дни и завършва с период на възстановяване.

При тежко протичане на заболяването могат да се появят кървене от носа, кръвоизливи по кожата, от които трябва да се страхувате, тъй като те са доказателство за хеморагичен синдром.

Също така при хепатит А обикновено се наблюдава увеличен черен дроб, а в 30% от случаите и увеличен далак. Последното е свързано с повишено натоварване на имунната система, чийто важен компонент е далакът.

Диагностика

При диагностицирането е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради повишената му инфекциозност. Диагнозата се усложнява от факта, че заболяването има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже с увереност, че такива симптоми се появяват именно при хепатит А, а не, да речем, при серумната форма на заболяването. Прегледът на пациента обикновено не е достатъчен за идентифициране на заболяването. Въпреки че много характерни признаци (пожълтяване, уголемяване на черния дроб) показват възпалителен процес в черния дроб, въпреки това, те не винаги могат да придружават заболяването.

За определяне на вида на хепатита се използват различни методи, като кръвен тест за антитела. Съществува и по-надежден метод за PCR, но той изисква скъпо оборудване и не може да се направи навсякъде.

Правят се и биохимични и общи кръвни изследвания. Повишеното ниво на чернодробните ензими - билирубин, AST и ALT - показва патологични процеси в черния дроб. С болестта също се наблюдават повишаване на протромбиновия индекс, увеличаване на ESR и левкоцитоза. Ултразвуковите, рентгеновите, CT и MRI методите ви позволяват да оцените физическото състояние на черния дроб и съседните органи.

Хепатит А - как да се лекува и как да се избегне

Лечението на болестта и нейната профилактика са проблемите, които са най-важни от практическа гледна точка. Как да лекуваме и как да избегнем болестта? Лечението обикновено се провежда у дома, с изключение на случаите, влошени от тежка чернодробна недостатъчност. Деца до една година и възрастни пациенти също са хоспитализирани. Болестта обикновено се лекува от лекар по инфекциозни болести. Понякога се практикува самолечение, което трябва да се избягва, тъй като само опитен специалист знае всичко за хепатит А, какъв вид заболяване е и как да се лекува.

Няма специфични антивирусни лекарства, насочени срещу вируса на хепатит А. Въпреки това, в тежки случаи пациентът може да получи инжекции с интерферон. По принцип в повечето случаи организмът се справя сам с болестта. Важно е да осигурите на пациента почивка в леглото. Той се нуждае и от обилно питие - за детоксикация на организма. Лекарствата се предписват на пациента само от лекар. Голям брой лекарства могат да създадат проблеми за болния черен дроб на пациента. По-специално, съгласно препоръките на СЗО за хепатит А, парацетамол не трябва да се използва за понижаване на температурата.

За възстановяване на чернодробната функция, нарушена поради хепатит, могат да се предписват витаминни комплекси, хепатопротектори. Ентеросорбенти се използват за отстраняване на токсините от червата, ензимни препарати се използват за подобряване на храносмилането, а холеретични средства и спазмолитици се използват за ускоряване на изтеглянето на жлъчката.

Диета при хепатит

Диетата също е важна част от лечението. От диетата на пациента е необходимо да се изключат пържени, солени и пикантни храни, консерви, несмилаеми ястия, гъби, животински мазнини (тлъсти меса и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад, газирани напитки.

Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).

Диетата трябва да се спазва не само по време на хепатит, но и по време на периода на възстановяване (около шест месеца).

Предотвратяване

За да се избегне заболяването, всички хора трябва да са наясно с болестта, да знаят какво е тя, как се предават симптомите на болестта.

Мерките за осигуряване на чиста питейна вода на населението, както и изхвърлянето на отпадъчни води и хранителни отпадъци, контрол върху спазването на санитарно-хигиенните норми от работниците в заведенията за обществено хранене и медицинския персонал допринасят за намаляване на заболеваемостта от хепатит в национален и регионален мащаб.

Семейството на пациент с хепатит А трябва да внимава да се справя с него, за да избегне инфекция. Пациентът трябва да получи отделна стая. Спалното бельо на пациента трябва да се подложи на процедура за дезинфекция преди измиване (кипене в сапунена вода 2% в продължение на 15 минути). Ястията, от които е ял пациентът, също трябва да се варят в 2% разтвор на сода в продължение на 15 минути. Подовете, дръжките на вратите и други повърхности трябва да се почистват с топъл 2% разтвор на сапун или сода.

Като цяло мерките за предотвратяване на хепатит А са прости. Те включват:

• отказ от използване на сурова некипявана вода, не само за пиене, но и за миене на чинии или миене на зъби;
• редовно измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната;
• измиване на зеленчуци и плодове.

Особено предпазливо трябва да бъдат тези, които посещават южните страни и дегустират местна екзотична храна. По-специално, вирусът на хепатит А може да обитава някои ракообразни, уловени в заразена вода. Следователно трябва да приемате като правило при такива условия да не ядете храна, която не е преминала достатъчна топлинна обработка.

Ако няма достъп до чиста, дезинфекцирана вода, тогава водата от опасни източници трябва да се вари поне 10 минути.

Ваксинация срещу хепатит А

Също така, за превантивни цели е възможно да се ваксинира срещу хепатит А. Ваксината съдържа неутрализирани вируси. Има няколко категории граждани, които подлежат на ваксинация безотказно - лекари, работници в хранително-вкусовата промишленост и заведения за обществено хранене, военни, които прекарват много време в полеви лагери. Ваксинациите се препоръчват и за хора, пътуващи до горещи страни.

Имунитетът след ваксинация срещу хепатит А не се формира веднага, а след 3-4 седмици. За да се засили ефектът, е необходима повторна ваксинация. Прави се 6 месеца след първата. Поредица от две ваксинации обаче не осигурява имунитет през целия живот. Обикновено важи 8 години.

Прогноза и последици

Прогнозата за хепатит е добра. Пълното възстановяване от последствията на болестта обаче може да отнеме много време.

Периодът на възстановяване след активен период на хепатит може да продължи до 6 месеца. През този период пациентът трябва да спазва щадяща диета.

След заболяването пациентът запазва стабилен имунитет за цял живот, така че повторна инфекция с хепатит е малко вероятно. Независимо от това, активното заболяване може да причини известни увреждания на черния дроб и човекът, който е страдал от хепатит, може да чувства последиците от хепатита през целия си живот.

Възможните усложнения на хепатит А включват:

• дискинезия на жлъчните пътища,
• холецистит,
• хроничен,
• холангит.

Именно този въпрос възниква при човек на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко големи са шансовете за заразяване с това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има доста конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и разбираеми правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

Възможните пътища на предаване пряко зависят от свойствата на патогена, в този случай някои характеристики на вируса на хепатит А. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти и ниски температури. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и да остане добре в нея, а инфекцията може да се предаде въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А принадлежи към групата на антропонните инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекцията е болен човек. Изолирането на вируса е доста дълго: започва в инкубационния (латентен) период и понякога завършва дори малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин човек представлява опасност за другите по време на цялото заболяване и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се различават следните периоди:

инкубация (т.е. скрита) - нейната продължителност е 14-30 (до 55) дни, няма симптоми на заболяването, през този период е най-вероятно вероятността от инфекция от заразен човек; краткосрочен продромален (предиктеричен) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивното отделяне на вируси; периодът на очевидните клинични прояви (пиковият период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се проточи цял месец или повече, ако се развият обостряния или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна; изолирането на вируса по време на периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, така че е доста трудно да се говори за някаква средна продължителност през този период.

Друга важна подробност: човек с ясно пожълтяла кожа (така наречената манифестна форма на заболяването) и без съществена промяна в общото състояние (т.нар. Аниктерична форма) е еднакво опасен. Освен това при хепатит А често се развиват така наречените латентни или абортивни форми на заболяването. Човек не усеща признаците на заболяване в собственото си тяло, докато освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голямата опасност представлява човек с аниктерична форма на заболяването. В този случай не се вземат антиепидемични мерки, тъй като това състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница подлежи на хоспитализация и изолация, всички предмети около него - дезинфекция.

Как се предава хепатит А?

Съвременните медицински книги посочват следните възможни пътища на заразяване с хепатит А:

вода; храна; контакт и домакинство; парентерално.

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни по отношение на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятна, в други точно обратното.

За хепатит А предаването по въздух и капчици не е типично. Въздушният механизъм за предаване е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само чрез комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлеж, комар, комар). При хепатит А тази възможност не е описана в съвременната медицинска литература.

Предаване по воден път

Най-често хепатит А се предава точно чрез замърсена (заразена с вируси) вода. За така наречените "огнища на вода" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масивността на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на преноса по водния път е възможно в следните ситуации:

пиене на некипявана вода от всякакъв източник (включително от централното водоснабдяване); най-опасните (потенциално съдържащи по-голямо количество вирус) са кладенци, артезиански кладенци, староизградени водопроводни мрежи (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода); използване на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или високи температури; при съществуваща лезия вирусът може да проникне в устната кухина по време на миене на зъби и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А по време на изпълнението на водния път на предаване може да обхване цели населени места, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храна

Вирусният хепатит А често се предава с храна, за прилагането на която са опасни следните ситуации:

използване на същите ястия с болен човек; използването на някои кулинарни продукти; включване в хранителната дажба на зле измити и неподлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Хранителният път на предаване е най-типичен за детските групи, които се хранят в едно заведение за хранене (например училищна трапезария). Разпространението се улеснява от неспазване на хигиенните навици, липса на сапун и така нататък.

Контакт на пътя на предаване

Болен човек, заразяващ другите, докосва много предмети, чрез които вирусът се предава на други хора.

Изпълнен е пътят за предаване на контакти:

с пряк контакт с болен човек; при използване на общи предмети от бита (четка за зъби, кърпа); в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки); неспазване на правилата за хигиенно третиране на тоалетната (както обществена, така и домашна).

Всички методи за заразяване с хепатит А могат да се извършват както у дома, така и на обществени места. Посещавайки заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществените тоалетни увеличават риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван „чрез мръсни ръце“, има редица модели:

увеличаване на заболеваемостта се отбелязва през топлия сезон; преобладаващата възраст на пациентите е до 35 години; простотата на инфекцията определя възможността за избухване на епидемия; след прехвърленото заболяване остава имунитетът за цял живот; внимателното спазване на хигиенните правила улеснява контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е доста лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за човек на всяка възраст.

Свързани материали

Хепатит С - възпаление на черния дроб с вирусен генезис, клиничните прояви на които в повечето случаи се забавят значително във времето или толкова малко изразено, че самият пациент може да не забележи, че в тялото му се е установил „нежен“ убиец вирус, както обикновено се нарича хепатит С вирус (HCV).

Някога, и това продължи до края на 80-те години на миналия век, лекарите знаеха за съществуването на специална форма на хепатит, която не се вписва в понятието „болест на Боткин“ или жълтеница, но беше очевидно, че този хепатит засяга черния дроб не по-малко от техния собствен “ братя ”(А и Б). Непознатият вид не се наричаше нито А, нито В хепатит, тъй като собствените му маркери все още бяха неизвестни и близостта на патогенните фактори беше очевидна. Той е подобен на хепатит А, тъй като се предава не само парентерално, но предлага и други пътища за предаване. Приликата с хепатит В, наречен серумен хепатит, беше, че той също може да бъде заразен чрез получаване на чужда кръв.

В днешно време всички знаят, че хепатитът, наречен нито А, нито В, е отворен и добре проучен. Това е хепатит С, който по своето разпространение е не само равен на прословутата ХИВ инфекция, но и далеч надхвърля.

Прилики и разлики

Преди това болестта на Боткин се наричаше всяко възпалително чернодробно заболяване, свързано с определен патоген. Разбирането, че болестта на Боткин може да представлява независима група от полиетиологични патологични състояния, всяко от които има свой патоген и основен път на предаване, дойде по-късно.

Сега тези заболявания се наричат \u200b\u200bхепатит, но към името се добавя главна буква от латинската азбука според последователността на отваряне на патогена (A, B, C, D, E, G). Пациентите често превеждат всичко на руски и посочват хепатит С или хепатит D. В същото време болестите, отнесени към тази група, са много сходни в смисъл, че причинените от тях вируси имат хепатотропни свойства и при поглъщане засягат хепатобилиарната система , всеки по свой начин нарушавайки функционалните си способности.

Различните видове хепатити не са еднакво склонни към хронифициране на процеса, което показва различно поведение на вирусите в организма.

Най-интересно в това отношение се счита хепатит С, което дълго време остава загадка, но дори и сега, бидейки широко известно, оставя тайни и интриги, тъй като не дава възможност да се даде точна прогноза (може само да се предположи).

Възпалителните процеси на черния дроб, причинени от различни патогени, не се различават по отношение на пола, поради което те засягат еднакво и мъжете, и жените. Нямаше разлика в хода на заболяването, но трябва да се отбележи, че при жените по време на бременност хепатитът може да бъде по-тежък. Освен това проникването на вируса през последните месеци или активният ход на процеса може да повлияе негативно на здравето на новороденото.

Тъй като чернодробните заболявания с вирусен произход все още имат ясно прилика, тогава като се има предвид хепатит С, препоръчително е да се докосна и до други видове хепатит, в противен случай читателят ще си помисли, че само "героят" на нашата статия трябва да се страхува. Но по време на полов акт можете да се заразите с почти всеки от видовете, въпреки че тази способност се приписва повече на хепатит В и С и затова те често се наричат \u200b\u200bвенерически болести. В тази връзка други патологични състояния на черния дроб с вирусен произход обикновено се мълчат, тъй като последиците от тях не са толкова значителни, колкото последиците от хепатит В и С, които се признават за най-опасни.

Освен това съществуват хепатити с невирусен произход (автоимунни, алкохолни, токсични), които също трябва да бъдат засегнати, тъй като по един или друг начин всички те са взаимосвързани и значително утежняват хода на другия.

Как се предава вирусът?

В зависимост от начина, по който вирусът може да „премине” към човека и какви неща ще започне да „прави” в тялото на новия „домакин”, се различават различни видове хепатит. Някои се предават в ежедневието (чрез мръсни ръце, храна, играчки и т.н.), появяват се бързо и преминават, основно, без никакви последствия. Други, наречени парентерални, с потенциал за хронифициране, често остават в тялото за цял живот, унищожавайки черния дроб до цироза и в някои случаи до първичен рак на черния дроб (хепатокарцином).

По този начин, хепатитът по механизма и пътищата на заразяване се делят на две групи:

Наличие на орално-фекален механизъм за предаване (A и E); Хепатитът, за който контактът с кръв (хемоперкутанен), или по-просто, пътят, прокаран през кръвта, е основният (В, С, D, G - група парентерални хепатити).

В допълнение към преливането на заразена кръв или грубото неспазване на правилата за медицински манипулации, свързани с увреждане на кожата (използването на недостатъчно обработени инструменти, например за акупунктура), разпространението на хепатит С, В, D, G и в други случаи е често срещано:

Различни модни процедури (татуировки, пиърсинг, пиърсинг на уши), извършвани от непрофесионалист у дома или при всякакви други условия, които не отговарят на изискванията на санитарния и епидемиологичния режим; Използвайки една игла за няколко души, този метод се практикува от зависими от спринцовките; Предаването на вируса чрез полов акт, което е най-вероятно за хепатит В, С-хепатит в такива ситуации се предава много по-рядко; Известни са случаи на инфекция по "вертикален" начин (от майката до плода). Активна форма на заболяването, остра инфекция през последния триместър или заразяване с ХИВ значително увеличава риска от хепатит. За съжаление до 40% от пациентите все още не могат да си спомнят източника, който е „подарил“ вируса на хепатит В, С, D, G.

Вирусът на хепатит не се предава чрез кърмата, така че жените, които са носители на хепатит В и С, могат безопасно да хранят бебето си, без да се страхуват да го заразят.

Може да се съгласим, че фекално-оралният механизъм, водата, контактът на домакинството, тъй като са толкова взаимосвързани, не могат да изключат вероятността от предаване на вируса и по полов път, точно както другите видове хепатит, предавани чрез кръвта, те имат способността да проникват в друг организъм секс.

Признаци на нездравословен черен дроб

След инфекцията първите клинични признаци на различни форми на заболяването се появяват по различно време. Например, вирусът на хепатит А се проявява за две седмици (до 4), причинителят на хепатит В (HBV) е малко забавен и се проявява в интервала от два месеца до шест месеца. Що се отнася до хепатит С, неговият патогенът (HCV) може да се разкрие след 2 седмици, след 6 месеца или може да се „скрие“ с години, превръщайки здравия човек в носител и източник на инфекция на доста сериозно заболяване.

Фактът, че нещо не е наред с черния дроб, може да се предположи от клиничните прояви на хепатит:

Температура.Хепатит А (главоболие, болка в костите и мускулите) обикновено започва с него и явленията на грипната инфекция. Началото на активиране на HBV в организма е придружено от нискостепенна треска и при С-хепатит може изобщо да не се повиши; Жълтеница различна степен на тежест. Този симптом се появява няколко дни след началото на заболяването и ако интензивността му не се увеличи, тогава състоянието на пациента обикновено се подобрява. Това явление е най-характерно за хепатит А, което не може да се каже за хепатит С, както и токсичен и алкохолен хепатит. Тук по-наситеният цвят не се приписва на признаци на настъпващо възстановяване, а напротив: при лека форма на чернодробно възпаление, жълтеница може да липсва като цяло; Обрив и сърбеж по-характерни за холестатичните форми на възпалителни процеси в черния дроб, те се причиняват от натрупване на жлъчни киселини в тъканите поради обструктивни лезии на чернодробния паренхим и нараняване на жлъчните пътища; Намален апетит; Тежест в десния хипохондриум,евентуално увеличаване на черния дроб и далака; Гадене и повръщане.Тези симптоми са по-характерни за тежки форми; Слабост, неразположение; Болки в ставите; Тъмната урина подобно на тъмната бира, обезцветените изпражнения са типични признаци на всеки вирусен хепатит; Лабораторни показатели: тестове за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин), в зависимост от тежестта на курса, могат да се увеличат няколко пъти, броят на тромбоцитите намалява.

По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:

Лек, често характерен за хепатит С: жълтеница често отсъства, температурата е субфебрилна или нормална, тежестта в десния хипохондриум, загуба на апетит; Умерена тежест: горните симптоми са по-изразени, има болки в ставите, гадене и повръщане, практически няма апетит; Тежка. Всички симптоми са налице в изразена форма; Фулминант (фулминант), който не се среща при хепатит С, но е много характерен за хепатит В, особено в случай на коинфекция (HDV / HBV), тоест комбинация от два вируса В и D, които причиняват суперинфекция. Фулминантната форма е най-опасна, тъй като в резултат на бързото развитие на масивна некроза на чернодробния паренхим настъпва смъртта на пациента.

Хепатит, опасен в ежедневието (A, E)

Във всекидневието, на първо място, чернодробните заболявания могат да чакат, които имат предимно фекално-орален път на предаване и това, както знаете, хепатит А и Е, следователно трябва да се спрем малко на техните характерни черти:

Хепатит А

Хепатит А е силно заразна инфекция. Преди това се наричаше просто инфекциозен хепатит (когато В беше серум, а останалите все още не бяха известни). Причинителят на болестта е малък, но невероятно устойчив вирус, съдържащ РНК. Въпреки че епидемиолозите отбелязват чувствителността към патогена като обща, предимно болните деца са преминали една година. Инфекциозният хепатит, предизвикващ възпалителни и некробиотични процеси в чернодробния паренхим, даващ симптоми на интоксикация (слабост, треска, жълтеница и др.), Като правило завършва с възстановяване с развитието на активен имунитет. Преходът на инфекциозния хепатит в хронична форма практически не се случва.

Видео: Хепатит А в здравословния живот!

Хепатит Е

Неговият вирус също се отнася до РНК-съдържащи, той се „чувства“ добре във водната среда. Предаден от болен човек или носител (в латентния период), има голяма вероятност от инфекция чрез храна, която не е преминала термична обработка. Болни са предимно млади хора (на 15-30 години), живеещи в страните от Централна Азия и Близкия изток. В Русия заболяването е изключително рядко. Не е изключено предаването на контакт с домакинството. Все още не са установени или описани случаи на хронифициране или хроничен превоз.

Хепатит В и зависимият хепатит D вирус

Вирусът на хепатит В (HBV) или серумен хепатит е ДНК-съдържащ патоген със сложна структура, който предпочита чернодробната тъкан за неговата репликация. За предаване на вируса е достатъчна оскъдна доза заразен биологичен материал, защо тази форма се пренася толкова лесно не само с медицински манипулации, но и по време на полов акт или по вертикален начин.

Курсът на тази вирусна инфекция е многовариатен. Тя може да се ограничи до:

Носител; Дайте остра чернодробна недостатъчност с развитието на фулминантна (фулминантна) форма, често отнемаща живота на пациента; С хронифицирането на процеса - водят до развитие на цироза или хепатокарцином.

неблагоприятно развитие на хепатит В

Инкубационният период на тази форма на заболяването продължава от 2 месеца до шест месеца, а острият период в повечето случаи има симптоми, характерни за хепатит:

Треска, главоболие; Намалено представяне, обща слабост, неразположение; Болки в ставите; Нарушение на храносмилателната система (гадене, повръщане); Понякога обриви и сърбеж; Тежест в десния хипохондриум; Уголемен черен дроб, понякога далак; Жълтеница; Типичен признак на възпаление на черния дроб е тъмната урина и обезцветеното изпражнение.

Силно опасни и непредсказуеми комбинации на HBV с причинителя на хепатит D (HDV), който преди това се наричаше делта инфекция, е уникален вирус, който задължително зависи от HBV.

Предаването на два вируса може да бъде едновременно, което води до развитие на коинфекция. Ако по-късно D-патогенът се присъедини към заразените с HBV чернодробни клетки (хепатоцити), тогава ще говорим за суперинфекция. Сериозно състояние, което е резултат от такава комбинация от вируси и клиничната проява на най-опасния тип хепатит (фулминантна форма), често заплашва да завърши със смърт за кратко време.

Видео: Хепатит В

Най-значимият парентерален хепатит (С)

вируси на различни хепатити

„Известният“ вирус на С-хепатит (HCV, HCV) е микроорганизъм с безпрецедентна хетерогенност. Причинителят съдържа едноверижна положително заредена РНК, кодираща 8 протеина (3 структурни + 5 неструктурни), към всеки от които се произвеждат съответните антитела по време на заболяването.

Вирусът на хепатит С е доста стабилен във външната среда, понася добре замразяването и изсушаването, но не се предава в незначителни дози, което обяснява ниския риск от инфекция по вертикален път и по време на полов акт. Ниската концентрация на инфекциозен агент в секрети, секретирани по време на секс, не осигурява условия за предаване на болестта, освен ако други фактори не "помагат" на вируса да "мигрира". Тези фактори включват съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (ХИВ на първо място), които намаляват имунитета и нарушаване на целостта на кожата.

Поведението на HCV в организма е трудно да се предвиди. Прониквайки в кръвта, той може да циркулира дълго време с минимална концентрация, образувайки в 80% от случаите хроничен процес, който с течение на времето може да доведе до тежко увреждане на черния дроб: цироза и първичен хепатоцелуларен карцином (рак).

схема на развитие на хепатит С

Липсата на симптоми или лека проява на признаци на хепатит е основната характеристика на тази форма на възпалително чернодробно заболяване, което остава неразпознато дълго време.

Ако обаче причинителят "реши" незабавно да започне увреждащ ефект върху чернодробната тъкан, тогава първите симптоми могат да се появят след 2-24 седмици и да продължат 14-20 дни.

Острият период често протича в лека аниктерична форма, придружена от:

Слабост; Болки в ставите; Лошо храносмилане; Леки колебания в лабораторните параметри (чернодробни ензими, билирубин).

Пациентът чувства известна тежест отстрани на черния дроб, вижда промяна в цвета на урината и изпражненията, но изразените признаци на хепатит, дори в острата фаза, обикновено не са типични за този вид и рядко се появяват. Става възможно да се диагностицира С-хепатит, когато съответните антитела се открият чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и патогенната РНК чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Видео: филм за хепатит С

Какво е хепатит G

Днес се счита за най-загадъчен хепатит G. Той се причинява от вирус, съдържащ едноверижна РНК. Микроорганизмът (HGV) има 5 генотипа и структурно е много подобен на причинителя на С-хепатит. Един (първият) от генотипите е избрал запад от африканския континент за своето обитаване и не се среща никъде другаде, вторият се е разпространил по целия свят, третият и четвъртият „харесали“ Югоизточна Азия, а петият се установил в южна Африка. Следователно жителите на Руската федерация и цялото постсъветско пространство имат "шансове" да се срещнат с представител от втория тип.

За сравнение: карта на разпространението на хепатит С

Епидемиологично (източници на инфекция и пътища на предаване) G-хепатитът прилича на други парентерални хепатити. Що се отнася до ролята на HGV в развитието на възпалителни чернодробни заболявания с инфекциозен генезис, тя не е определена, мненията на учените се различават, данните от медицинската литература остават противоречиви. Много изследователи свързват присъствието на патогена с фулминантната форма на заболяването и също така са склонни да вярват, че вирусът играе роля в развитието на автоимунен хепатит. Освен това е забелязана честа комбинация от HGV с вируси на хепатит С (HCV) и B (HBV), тоест наличието на коинфекция, която обаче не утежнява хода на моноинфекцията и не засяга имунния отговор по време на лечението с интерферон.

HGV моноинфекцията обикновено се проявява в субклинични, аниктерични форми, но както отбелязват изследователите, в някои случаи тя не преминава без следа, тоест дори в латентно състояние може да доведе до морфологични и функционални промени в чернодробния паренхим. Съществува мнение, че вирусът, подобно на HCV, може да крие и след това да удари не по-малко, т.е. да се трансформира в рак или хепатоцелуларен карцином.

Кога хепатитът става хроничен?

Хроничният хепатит се разбира като дифузен дистрофичен процес с възпалителен характер, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Класификацията на възпалителните процеси е трудна, но подобно на други заболявания, освен това все още няма универсална методология, следователно, за да не натоварваме читателя с неразбираеми думи, ще се опитаме да кажем за основното.

Като се има предвид, че в черния дроб по определени причини се задейства механизъм, който причинява дистрофия на хепатоцитите (чернодробни клетки), фиброза, некроза на чернодробния паренхим и други морфологични промени, водещи до нарушаване на функционалните способности на органа, те започнаха да разпределят:

Автоимунен хепатит, характеризиращ се с широко увреждане на черния дроб и следователно изобилие от симптоми; Холестатичен хепатит, причинен от нарушение на изтичането на жлъчка и нейната стагнация в резултат на възпалителния процес, засягащ жлъчните пътища; Хроничен хепатит В, С, D; Хепатит, причинен от токсичните ефекти на лекарствата; Хроничен хепатит с необясним произход.

Очевидно класифицираните етиологични фактори, асоциации на инфекции (коинфекция, суперинфекция), фази на хроничния ход, не дават напълно пълна картина на възпалителните заболявания на основния орган за детоксикация. Няма информация за реакцията на черния дроб към вредното въздействие на неблагоприятни фактори, токсични вещества и нови вируси, тоест нищо не се казва за много значими форми:

Хроничен алкохолен хепатит, който е източник на алкохолна цироза; Неспецифична реактивна форма на хроничен хепатит; Токсичен хепатит; Хроничен хепатит G, открит по-късно от други.

Във връзка с това 3 форми на хроничен хепатит въз основа на морфологични характеристики:

Хроничният персистиращ хепатит (CPH), който обикновено е неактивен, се проявява клинично дълго време, инфилтрация се наблюдава само в порталните пътища и само проникването на възпаление в лобулата ще покаже преминаването му в активната фаза; Хроничният активен хепатит (CAH) се характеризира с преход на възпалителния инфилтрат от порталните трактове в лобула, което клинично се проявява с различна степен на активност: незначителен, умерен, изразен, рязко изразен; Хроничен лобуларен хепатит поради преобладаването на възпалителния процес в лобулите. Поражението на няколко лобули с мултибуларна некроза показва висока степен на активност на патологичния процес (некротизираща форма).

Предвид етиологичния фактор

Възпалителен процес в черния дроб се отнася до полиетиологични заболявания, тъй като е причинено от редица причини:

Класификацията на хепатита е преразглеждана многократно, но експертите не са стигнали до консенсус. В момента са идентифицирани само пет вида увреждания на черния дроб, свързани с алкохола, така че едва ли има смисъл да се изброяват всички варианти, тъй като вирусите все още не са открити и проучени и не са описани всички форми на хепатит. Независимо от това, може би си струва да запознаете читателя с най-разбираемото и достъпно разделение на хроничните възпалителни чернодробни заболявания по етиологичен принцип:

Вирусен хепатитпричинени от определени микроорганизми (B, C, D, G) и несигурни - слабо проучени, непотвърдени от клинични данни, нови форми - F, TiTi; Автоимунен хепатит (типове 1, 2, 3); Възпаление на черния дроб (индуцирано от лекарства), често се откриват в „хроники“, свързани с продължителна употреба на голям брой лекарства или употребата на лекарства, които показват изразена агресия към хепатоцитите за кратко време; Токсичен хепатитпричинени от влиянието на хепатотропни токсични вещества, йонизиращо лъчение, алкохолни сурогати и други фактори; Алкохолен хепатит, което заедно с лекарствено индуцирано се класифицира като токсична форма, но в други случаи се разглежда отделно, като социален проблем; Метаболитни, което протича с вродена патология - болест на Коновалов-Уилсън. Причината му се крие в наследствено (автозомно-рецесивен тип) нарушение на метаболизма на медта. Болестта е изключително агресивна, бързо завършва с цироза и смърт на пациента в детска или млада възраст; Криптогенен хепатит, причината за която дори след задълбочен преглед остава неизвестна. Болестта е прогресираща и изисква наблюдение и контрол, тъй като често води до тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак); Неспецифичен реактивен хепатит (вторичен). Често е спътник на различни патологични състояния: туберкулоза, бъбречна патология, панкреатит, болест на Crohn, язвени процеси в стомашно-чревния тракт и други заболявания.

Като се има предвид, че някои видове хепатит са много свързани, широко разпространени и доста агресивни, има смисъл да се предоставят няколко примера, които вероятно ще бъдат интересни за читателите.

Хроничен хепатит С

Важен въпрос по отношение на хепатит С е за това как да живеят с него и колко години са живели с това заболяване. След като са научили за диагнозата си, хората често изпадат в паника, особено ако получават информация от непроверени източници. Това обаче не е необходимо. С С-хепатит те живеят нормален живот, но го означават по отношение на някакво спазване на диета (не трябва да натоварвате черния дроб с алкохол, мазни храни и вещества, токсични за органа), повишават защитните сили на организма, тоест имунитета, като внимават в ежедневието и с полов акт. Просто трябва да запомните, че човешката кръв е заразна.

Що се отнася до продължителността на живота, има много случаи, когато хепатит, дори сред тези, които обичат да ядат и пият добре, не се е показал в нищо от 20 години, така че не бива да се погребвате преждевременно. Литературата описва както случаите на възстановяване, така и фазата на повторно активиране, която започва след 25 години, и, разбира се, тъжният резултат е цироза и рак. В коя от трите групи можете да влезете понякога зависи от пациента, като се има предвид, че в момента съществува лекарство - синтетичен интерферон.

Хепатит, свързан с генетиката и имунния отговор

Автоимунният хепатит, който се среща при жените 8 пъти по-често, отколкото при мъжете, се характеризира с бърза прогресия с преход към портална хипертония, бъбречна недостатъчност, цироза и завършва със смъртта на пациента. В съответствие с международната класификация автоимунният хепатит може да възникне при липса на кръвопреливане, увреждане на черния дроб от алкохол, токсични отрови и лекарствени вещества.

Счита се, че причината за автоимунното увреждане на черния дроб е генетичен фактор.Бяха разкрити положителни асоциативни връзки на заболяването с антигени на основния комплекс за хистосъвместимост (левкоцитна система HLA), по-специално HLA-B8, който е признат за антиген на хиперимунореактивността. Много от тях обаче могат да имат предразположение, но не всички се разболяват. Някои лекарства (например интерферон), както и вируси, могат да провокират автоимунно увреждане на чернодробния паренхим:

Епщайн-Бар; Кори; Херпес 1 и 6 вида; Хепатитов A, B, C.

Трябва да се отбележи, че около 35% от пациентите, които са били изпреварени от AIH, вече са имали други автоимунни заболявания.

По-голямата част от случаите на автоимунен хепатит започват като остър възпалителен процес (слабост, загуба на апетит, тежка жълтеница, тъмна урина). След няколко месеца започват да се образуват признаци от автоимунен характер.

Понякога AIT се развива постепенно с преобладаване на симптомите на астеновегетативни нарушения, неразположение, тежест в черния дроб, леко пожълтяване, рядко началото се проявява със значително повишаване на температурата и признаци на друга (екстрахепатална) патология.

Следните прояви могат да показват подробна клинична картина на AIH:

Тежко неразположение, загуба на ефективност; Тежест и болка от страна на черния дроб; Гадене; Кожни реакции (капилярит, телеангиектазия, пурпура и др.) Сърбеж по кожата; Лимфаденопатия; Жълтеница (с прекъсвания); Хепатомегалия (увеличен черен дроб); Спленомегалия (увеличена далака); При жените липсата на менструация (аменорея); При мъжете уголемяване на гърдите (гинекомастия); Системни прояви (полиартрит),

Често AIH е спътник на други заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта, сърцето и бъбреците, патологични процеси, локализирани в органите на храносмилателната система. С една дума, автоимунен - \u200b\u200bтой е автоимунен и може да се прояви във всяка, далеч от чернодробна патология.

Всеки дроб не "обича" алкохола ...

Алкохолният хепатит (АХ) може да се разглежда като една от формите на токсичен хепатит, тъй като те имат една причина - отрицателното въздействие върху черния дроб на дразнещи вещества, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите. Алкохолният хепатит се характеризира с всички типични признаци на възпаление на черния дроб, които обаче могат да преминат в рязко прогресираща остра форма или да имат персистиращ хроничен ход.

Най-често началото на остър процес се придружава от признаци:

Интоксикация: гадене, повръщане, диария, отвращение към храната; Отслабване; Жълтеница без сърбеж или със сърбеж поради натрупване на жлъчни киселини в холестатична форма; Значително увеличение на черния дроб с неговата индурация и болезненост в десния хипохондриум; Тремор; Хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия с фулминантна форма. Хепатореналният синдром и чернодробната кома могат да причинят смърт на пациента.

Понякога при остър ход на алкохолен хепатит се наблюдава значително повишаване на телесната температура, възможни са кървене и добавяне на бактериални инфекции, причиняващи възпалителни процеси на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт и др.

Хроничната персистенция на хипертонията е слабосимптомна и често обратима, ако човек е в състояние да спре навреме. В противен случай хроничната форма се превръща в прогресираща с трансформация в цироза.

... И други токсични вещества

За развитието на остър токсичен хепатит достатъчна е единична доза от малка доза токсичен субстрат, с хепатотропни свойства или голямо количество вещества, по-малко агресивни за черния дроб, например алкохол. Острото токсично възпаление на черния дроб се проявява като значително увеличение и болезненост в десния хипохондриум. Много хора погрешно вярват, че самият орган боли, но това не е така. Болката се причинява от разтягане на чернодробната капсула поради увеличаване на нейния размер.

При токсично увреждане на черния дроб симптомите на алкохолен хепатит са характерни, но в зависимост от вида на отровното вещество те могат да бъдат по-изразени, например:

Трескаво състояние; Прогресивна жълтеница; Повръщане, смесено с кръв; Кървене от носа и венците, кръвоизливи по кожата поради увреждане на съдовите стени от токсини; Психични разстройства (възбуда, летаргия, дезориентация в пространството и времето).

Хроничният токсичен хепатит се развива дълго време, когато се приемат малки, но постоянни дози токсични вещества. Ако причината за токсичния ефект не бъде елиминирана, след години (или само месеци) могат да се получат усложнения под формата на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Маркери за ранна диагностика. Как да ги разберем?

Вирусни маркери на хепатит

Мнозина са чували, че първата стъпка при диагностицирането на възпалително чернодробно заболяване е маркерен тест. След като получи лист хартия с отговора на анализа за хепатит, пациентът не може да разбере съкращението, ако няма специално образование.

Маркерите на вирусния хепатит се определят с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR), възпалителните процеси с невирусен произход се диагностицират по други методи, без да се изключва ELISA. В допълнение към тези методи се извършват биохимични тестове, хистологичен анализ (въз основа на материал за биопсия на черния дроб) и инструментални изследвания.

Трябва обаче да се върнете към маркерите:

Инфекциозен хепатит А антигенможе да се определи само по време на инкубационния период и само във фекалиите. Във фазата на клиничните прояви започват да се произвеждат антитела и в кръвта се появяват имуноглобулини от клас М (IgM). Синтезираните HAV-IgG малко по-късно показват възстановяване и формиране на имунитет през целия живот, който тези имуноглобулини ще осигурят; Наличието или отсъствието на причинителя на вирусен хепатит Вопределя от незапомнени времена (макар и не по съвременни методи) "австралийски антиген" - HBsAg (повърхностен антиген) и вътрешни мембранни антигени - HBcAg и HBeAg, което стана възможно да се идентифицира само с появата на лабораторната диагностика ELISA и PCR. HBcAg не се открива в кръвния серум, той се определя с помощта на антитела (anti-HBc). За да се потвърди диагнозата на HBV и да се проследи хода на хроничния процес и ефективността на лечението, препоръчително е да се използва PCR диагностика (откриване на HBV DNA). Възстановяването на пациента се доказва от циркулацията на специфични антитела (анти-HBs, общо анти-HBs, анти-HBe) в неговия кръвен серум при липса на самия антиген HBsAg; Диагностика на С-хепатитбез откриване на вирусна РНК (PCR) е трудно. IgG антителата, появили се в началния етап, продължават да циркулират през целия живот. Острият период и фазата на реактивиране са посочени от клас М имуноглобулини (IgM), чийто титър се увеличава. Най-надеждният критерий за диагностика, мониторинг и контрол върху лечението на хепатит С е определянето на РНК на вируса чрез PCR. Основният диагностичен маркер за хепатит D(делта инфекция) са имуноглобулини от клас G (анти-HDV-IgG), които се запазват през целия живот. В допълнение, за изясняване на моноинфекцията, супер (асоциирането с HBV) или коинфекцията се извършва анализ, открит от клас М имуноглобулини, които остават завинаги със суперинфекция и изчезват след около шест месеца с коинфекция; Основният лабораторен тест за хепатит G е определянето на вирусна РНК с помощта на PCR. В Русия специално разработени ELISA комплекти, способни да открият имуноглобулини в протеина на обвивката E2, който е компонент на патогена (анти-HGV E2), помагат за идентифициране на антитела срещу HGV.

Маркери на хепатит с невирусна етиология

Диагнозата AIH се основава на идентифицирането на серологични маркери (антитела):

SMA (тъкан за гладка мускулатура); ANA (антинуклеари); Клас G имуноглобулини; Анти-LKM-1 (микрозомно антитяло).

В допълнение, диагнозата използва определяне на биохимични параметри: протеинови фракции (хипергамаглобулинемия), чернодробни ензими (значителна активност на трансаминазите), както и изследване на хистологичен чернодробен материал (биопсия).

В зависимост от вида и съотношението на маркерите се различават видовете AIH:

Първият се проявява по-често при юноши или в юношеска възраст, или „чака“ до 50; Вторият най-често засяга детството, има висока активност и резистентност към имуносупресори, бързо се трансформира в цироза; Третият тип се открояваше в отделна форма, но сега вече не се разглежда от този ъгъл; Атипичен AIH, представляващ припокриващи се чернодробни синдроми (първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит с вирусен произход).

Няма преки доказателства за алкохолен произход на увреждане на черния дроб, поради което няма специфичен анализ за хепатит, свързан с употребата на етанол, но са забелязани някои фактори, които са много характерни за тази патология. Например, етилов алкохол, въздействащ върху чернодробния паренхим, насърчава отделянето на алкохолен хиалин, наречен тела на Mallory, което води до появата на ултраструктурни промени в хепатоцитите и звездните ретикулоепителни клетки, което показва степента на отрицателното въздействие на алкохола върху "дълго страдащия" орган.

В допълнение, някои биохимични параметри (билирубин, чернодробни ензими, гама фракция) показват алкален хепатит, но тяхното значително увеличение е характерно за много патологични състояния на черния дроб при излагане на други токсични отрови.

Изясняването на анамнезата, идентифицирането на токсично вещество, което е повлияло на черния дроб, биохимичните тестове и инструменталното изследване са основните критерии за диагностика на токсичен хепатит.

Може ли хепатитът да бъде излекуван?

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, хепатитът от алкохолен или автоимунен произход обикновено изисква само симптоматично, детоксикиращо и хепатопротективно лечение.

Вирусните хепатити А и Е, макар и с инфекциозен произход, са остри и като правило не дават хронифициране. Човешкото тяло в повечето случаи е в състояние да им се противопостави, поради което не е прието да се лекуват, освен че понякога се използва симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене, повръщане и диария.

Ситуацията е по-сложна с възпаление на черния дроб, причинено от вируси B, C, D. Въпреки това, като се има предвид, че делта инфекцията на практика не се появява сама, но задължително следва HBV, В-хепатитът трябва да се лекува преди всичко, но с увеличени дози и продължително разбира се.

Не винаги е възможно да се излекува хепатит С, въпреки че шансовете за излекуване все още се появяват с използването на интерферон-алфа (компонент на имунната защита срещу вируси). В допълнение, в момента, за да се засили ефектът на основното лекарство, се използват комбинирани схеми, включващи комбинацията от продължителни интерферони с антивирусни лекарства, например рибавирин или ламивудин.

Трябва да се отбележи, че не всяка имунна система реагира адекватно на намеса в нейната работа от имуномодулатори, въведени отвън, поради което интерферонът, с всичките си предимства, може да доведе до нежелани ефекти. В тази връзка терапията с интерферон се извършва под строг контрол от лекар с редовно лабораторно наблюдение на поведението на вируса в организма. Ако е възможно напълно да се елиминира вирусът, тогава може да се счита за победа над него. Непълно елиминиране, но прекратяването на репликацията на патогена също е добър резултат, позволяващ „да приспи бдителността на врага“ и да забави вероятността от преход на хепатит към цироза или хепатоцелуларен карцином в продължение на много години.

Как може да се предотврати хепатит?

Изразът „Болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува“ отдавна е станал хак, но не е забравен, тъй като много проблеми могат наистина да бъдат заобиколени, ако не се пренебрегнат превантивните мерки. Що се отнася до вирусния хепатит, тук специалните грижи няма да са излишни. Спазването на правилата за лична хигиена, използването на специфични предпазни средства в контакт с кръв (ръкавици, върхове на пръсти, презервативи) в други случаи може да се превърне в пречка за предаването на инфекцията.

Здравните работници в борбата срещу хепатита специално разработват планове за действие и ги следват към всеки елемент. По този начин, за да се предотврати честотата на хепатит и предаването на ХИВ инфекция, както и да се намали рискът от професионална инфекция, санитарната епидемиологична служба препоръчва да се спазват определени правила за превенция:

Предотвратете „хепатит със спринцовка“, често срещан сред употребяващите наркотици. За тази цел организирайте точки за безплатно раздаване на спринцовки; Предотвратяване на всякаква възможност за предаване на вируси по време на кръвопреливане (организиране на PCR лаборатории в трансфузионни станции и карантинно съхранение на лекарства и компоненти, получени от дарена кръв при ултраниски температури); Намалете до максимум вероятността от професионална инфекция, като използвате всички налични лични предпазни средства и спазвате изискванията на органите за санитарно наблюдение; Обърнете специално внимание на отдели с повишен риск от инфекция (хемодиализа например).

Не забравяйте за предпазните мерки при полов акт със заразен човек. Вероятността от вируса на хепатит С, предавани по полов път, е незначителна, но за HBV се увеличава значително, особено в случаите, свързани с наличието на кръв, например менструация при жени или генитална травма при един от партньорите. Ако наистина не можете без секс, то поне не трябва да забравяте за презерватив.

Вероятността от заразяване също е по-висока в острата фаза на заболяването, когато концентрацията на вируса е особено висока, така че за такъв период би било по-добре да се въздържате изцяло от сексуални отношения. В останалото хората превозвачи живеят обикновен живот, раждат деца, като помнят техните особености и не забравяйте да предупредите лекарите (линейка, зъболекар, при регистрация в предродилна клиника и в други ситуации, които изискват повишено внимание), че са включени в рискова група за хепатит.

Повишена резистентност към хепатит

Ваксинацията срещу вирусна инфекция се отнася и за профилактика на хепатит. За съжаление все още не е разработена ваксина срещу хепатит С, но наличните ваксини срещу хепатит А и В значително намаляват честотата на тези видове.

Ваксината срещу хепатит А се дава на деца на възраст 6-7 години (обикновено преди да отидат на училище). Еднократната употреба осигурява имунитет за година и половина, реваксинацията (реваксинация) удължава защитния период до 20 години или повече.

Ваксината срещу HBV се прилага на новородени бебета, докато все още са в болница, задължително, за деца, които по някаква причина не са били ваксинирани, или за възрастни няма възрастови ограничения. За да се осигури пълноценен имунен отговор, ваксината се прилага три пъти в продължение на няколко месеца. Ваксината е разработена на базата на повърхностния ("австралийски") HBs антиген.

Черният дроб е деликатен орган

За самостоятелно лечение на хепатит означава да поемете пълната отговорност за резултата от възпалителния процес в такъв важен орган, поради което в острия период или в хроничния ход е по-добре да координирате всяко свое действие с лекар. В крайна сметка, всеки разбира: ако остатъчните ефекти от алкохолния или токсичния хепатит могат да неутрализират народните средства, тогава е малко вероятно те да се справят с вирусния вирус в острата фаза (което означава HBV и HCV). Черният дроб е деликатен орган, макар и търпелив, така че лечението у дома трябва да бъде умишлено и разумно.

Например хепатит А не изисква нищо друго освен спазване на диета, което е необходимо, като цяло, в острата фаза на всеки възпалителен процес. Храненето трябва да бъде възможно най-щадящо, тъй като черният дроб преминава всичко през себе си. В болницата диетата се нарича петата таблица (No5), която се наблюдава у дома до шест месеца след острия период.

При хроничен хепатит, разбира се, не е препоръчително да се предлага стриктно спазване на диетата в продължение на години, но би било правилно да се напомни на пациента, че човек не трябва да дразни отново органа. Препоръчително е да се опитате да ядете варени храни, да изключите пържени, мазни, мариновани храни, да ограничите солените и сладки храни. Черният дроб също не приема силни бульони, силни и слаби алкохолни и газирани напитки.

Могат ли народните средства да спасят?

Народните лекарства в други случаи помагат на черния дроб да се справи с натрупания върху него товар, да повиши естествения имунитет и да укрепи тялото. но те не могат да излекуват хепатит, следователно, да се занимавате с аматьорски представления, за лечение на възпаление на черния дроб без лекар, е малко вероятно да бъде правилно, тъй като всеки от видовете има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид в борбата срещу него.

„Сляпо“ звучене

Често самият лекуващ лекар, когато предписва възстановяване от болницата, препоръчва лесни домашни процедури за него. Например - "сляпо" сондиране, което се прави на гладно сутрин. Пациентът изпива 2 пилешки жълтъка, като изхвърля протеините или ги използва за други цели, след 5 минути всичко това се измива с чаша минерална вода без газ (или се почиства от чешмата) и се поставя върху дясната цев, поставяйки под нея топла подгряваща подложка. Процедурата отнема час. Не бива да се изненадвате, ако след него човек изтича до тоалетната, за да раздаде всичко ненужно. Някои хора използват магнезиев сулфат вместо жълтъци, но това е физиологичен слабително средство, което не винаги дава на червата такъв комфорт като, да речем, яйцата.

Хрян?

Да, някои хора използват фино настърган хрян (4 супени лъжици) като лечение, разреждайки го с чаша мляко. Не се препоръчва сместа да се пие веднага, затова първо се загрява (почти до кипене, но не се вари), оставя се 15 минути, за да се получи реакция в разтвора. Те приемат лекарството по няколко пъти на ден. Ясно е, че такъв инструмент ще трябва да се приготвя всеки ден, ако човек толерира добре продукт като хрян.

Сода с лимон

Казват, че по същия начин някои отслабват. Но все пак имаме различна цел - да лекуваме болестта. Изцедете сока на един лимон и го изсипете с чаена лъжичка сода за хляб. След пет минути содата ще излезе и лекарството е готово. Пийте 3 дни три пъти на ден, след това почивайте 3 дни и повторете лечението отново. Ние не се ангажираме да преценяваме механизма на действие на лекарството, но хората го правят.

Билки: градински чай, мента, бял трън

Някои казват, че известният в такива случаи млечен трън, който помага не само при хепатит, но и при цироза, е абсолютно неефективен срещу хепатит С, но вместо това хората предлагат други рецепти:

1 супена лъжица мента Половин литър вряща вода; Влива се един ден; Филтрира се; Консумира се през целия ден.

Или друга рецепта:

Градински чай - супена лъжица; 200 - 250 грама вряща вода; Супена лъжица натурален мед; Разтворете меда в градински чай с вода и вливайте в продължение на един час; Пийте сместа на гладно.

Не всички обаче се придържат към подобна гледна точка по отношение на бял трън и предлагат рецепта, която помага при всички възпалителни чернодробни заболявания, включително С-хепатит:

Свежо растение (корен, стъбло, листа, цветя) се смачква; Поставете във фурната за четвърт час, за да изсъхне; Извадете от фурната, подредете върху хартия и поставете на тъмно място, за да завършите процеса на сушене; Вземете 2 супени лъжици сух продукт; Добавете половин литър вряща вода; Настоявайте 8-12 часа (за предпочитане през нощта); Пие се 3 пъти на ден по 50 мл в продължение на 40 дни; Направете почивка за две седмици и повторете лечението.

Видео: вирусен хепатит в "Училището на доктор Комаровски"

Инфекцията с хепатит В може да възникне, когато вирусът попадне в кръвта. Също така всяка течност, която се отделя от тялото на заразен човек и съдържа вирус, може да причини появата на заболяване. За да не се заразите, трябва да знаете основните пътища на предаване и задължително да се ваксинирате срещу това заболяване. Какви са симптомите, които показват, че е настъпила инфекция с хепатит?

Какви са признаците, които можете да научите за болестта

Симптомите на хепатит обикновено не се появяват веднага, но когато отмине период от 2-6 месеца. По това време човек е носител на вируса, но не усеща влошаване на здравето, поради което не знае за състоянието си.

В зависимост от формата на заболяването се различават различни симптоми.

Острият вирусен хепатит В в началните си прояви наподобява грип, телесната температура се повишава, появяват се болки и слабост. Когато кожата на пациента започне да пожълтява, това е точен симптом на хепатит.

В допълнение, човек развива следните симптоми:

болки в ставите; алергична кожна реакция; загуба на апетит; болка в корема; гадене и повръщане.

Според клиничните прояви се отбелязва потъмняване на урината и избистряне на изпражненията. Черният дроб на пациента е увеличен. След вземане на кръвни тестове се очертава по-пълна картина: нивото на билирубин и чернодробните ензими се повишава. Ако заболяването не придобие хронична форма, две седмици след пожълтяването на кожата пациентът усеща подобрение, тъй като всички симптоми отшумяват.

Важно! При слабо развита реакция на имунната система към вируса заболяването може да протича безсимптомно и да стане хронично.

Хроничният вирусен хепатит В е най-опасен за хората, тъй като не само реагира зле на лечението, но има и тежки симптоми и води до усложнения. Човек постоянно изпитва слабост и общо неразположение. Това са първични симптоми, които често се пренебрегват. Пациентът може да изпита гадене и повръщане, разстройство на изпражненията, болки в корема, мускулите и ставите.

В напреднали случаи на заболяването се появяват жълтеница, венозен ретикулум, сърбеж по кожата, изтощение, черният дроб и далакът се увеличават.

Маршрути на предаване

Вирусният хепатит В е типът, който се предава само при директен контакт на здрав човек с кръвта, слюнката или семенната течност на болен човек.

Този вирус не се предава по фекално-орален път.

Можете да се заразите от пациент с хроничен или остър хепатит. При новородените основният механизъм на предаване на вируса е кръвта по време на раждането. Децата също могат да получат вирусен хепатит от болните си братя или сестри.

Важно! Вирусният хепатит е 50 пъти по-заразен от ХИВ, но не се предава чрез кърмата.

Има такива пътища на заразяване:

Чрез кръвта. По този начин можете да се заразите, когато използвате една спринцовка, например при инжектиране на наркотици или когато използвате нестерилни инструменти, върху които има кръв, например в салони за татуировки или операционни зали. Инфекцията е възможна с вливане на донорска кръв, разбира се, такъв механизъм за предаване на вируса е доста рядък, регистрирани са около 2% от случаите. Рискът от инфекция се увеличава при многократно преливане на кръв или кръвни съставки. Сексуално. Вероятността от инфекция при сексуален контакт е много висока и достига 30%, тъй като вирусът се намира в спермата и секретите от гениталния тракт на жените. Човек може дори да не знае за заболяването си, така че незащитеният секс трябва да се избягва. Пътят на предаване от майка на дете. Струва си да се отбележи, че вътрематочната инфекция на плода не може да възникне (ако плацентата запази целостта си), рискът от инфекция се увеличава по време на самото раждане. Децата, родени от майки с хепатит, незабавно се ваксинират срещу хепатит В в болницата, което намалява риска от развитие на хронична форма на това заболяване. По битово. Има минимален риск от заразяване по този начин. Работата е там, че механизмът на предаване на вируса е не само хематогенен, но и с помощта на слюнка, урина или пот. Ако тази биологична течност попадне дори в увредената кожа на здрав човек в малко количество, инфекцията няма да се появи. Ако концентрацията на вируса в течността е висока, инфекцията не може да бъде избегната.

Важно! При липса на увреждане на кожата е невъзможно да се заразите с домакински средства.

Фактори като целостта на кожата и концентрацията на вируса в биологичната течност влияят върху вероятността от инфекция в домакинството.

В 30% от случаите механизмът на предаване на вируса не може да бъде определен. В крайна сметка болестта може да бъде асимптоматична за дълго време, особено в хронична форма.

Струва си да се отбележи, че болестта може да се предаде само ако кръвта, слюнката или потта на пациента попадне в кръвта на здрав човек, освен ако, разбира се, той има имунитет от това заболяване.

След инфекцията пациентът се превръща в носител на вируса много преди появата на първите симптоми на заболяването. В този случай съществува риск от заразяване на близки.

Коя е най-често срещаната форма на предаване?

Най-вероятно можете да хванете вируса чрез случаен полов акт, по-рядко от майка на дете по време на раждането. Тъй като механизмът на предаване не е само чрез кръв, но и чрез слюнка, можете да получите хепатит В чрез целувка. Също така не трябва да използвате четка за зъби, кърпа или кърпа на пациента, защото те могат да съдържат биологична течност, като пот или слюнка, която е източник на инфекция.

Вероятността да се заразите с инфузия на донорска кръв е малка, тъй като наскоро цялата кръв се изследва за наличие на различни вируси преди инфузията.

В редки случаи инфекция може да възникне зародишна линия, когато здрава яйцеклетка е заразена със заразена сперма, като в този случай детето се ражда с вроден хепатит В.

Какво да направя, ако е имало контакт със заразен човек. Как да разберете дали съществува риск от заразяване с хепатит В?

Как да се определи вероятността от инфекция?

Всеки може да знае риска от заразяване с вирусен хепатит. Той трябва да бъде тестван за наличие на антигена на вируса и антитела към него. Ако резултатът е отрицателен, тогава такъв човек трябва да бъде ваксиниран. В противен случай при контакт със заразен човек има 100% шанс да се заразите.

Ако вирусът HBsAg се открие в кръвта след вземане на тестовете, това показва, че инфекцията вече е настъпила и лицето може да зарази други. Антителата срещу вируса в кръвта са добър знак; в този случай не можете да се ваксинирате, тъй като хепатитът В в този случай не е ужасен.

Как да разбера дали е имало контакт с вируса?

Антитела срещу вируса могат да бъдат открити при хора, прекарали вирусен хепатит, така че повторната инфекция е невъзможна.

Много хора се притесняват дали е възможно да не се заразят след контакт с пациент. Какви фактори влияят на този процес? Инфекцията може да бъде избегната само след ваксинация и комуникацията с болен човек не е страшна за хората, които преди това са страдали от вирусен хепатит, тъй като в кръвта им се произвеждат антитела. Също така децата, родени от заразени майки, имат защита срещу инфекция за цял живот, тъй като при раждането им се инжектира имуноглобулин срещу хепатит В.

Ако незащитено лице, например здравен работник, е имало пряк контакт с болни хора, тогава за да се намали рискът от инфекция, може да му се приложи имуноглобулин, който ще предпази от заболяване.

Следните групи могат да бъдат разграничени с голяма вероятност от заразяване с хепатит:

наркомани от инжекции; лица с нетрадиционна ориентация; хора с много сексуални партньори; сексуални партньори на пациенти; членове на семейството, където има заразени; хора, които са на хемодиализа или се нуждаят от чести кръвопреливания;

здравни работници; хора с хемофилия или трансплантирани органи; деца, родени от заразени майки.

Има определени фактори, които допринасят за повишен риск от инфекция, а именно:

контакт с кръвта на пациента или неговите компоненти; интравенозно приложение на лекарства или лекарства със спринцовки за многократна употреба; акупунктура; използването на нестерилни инструменти за различни манипулации по тялото (пиърсинг на уши, пиърсинг или татуировки).

Тези, които са изложени на риск, трябва да предприемат стъпки за превенция. На първо място, трябва да се ваксинирате и да се придържате към правилата за лична хигиена.

Членовете на семейството, където има пациент с хроничен хепатит, трябва да бъдат изследвани за вирус и антитела към него и, ако е необходимо, да се ваксинират.

Знаейки как се предава хепатитният вирус, можете да се предпазите от сериозно заболяване. За да сте 100% в безопасност, трябва да вземете курс на ваксинация.

Именно този въпрос възниква при човек на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко големи са шансовете за заразяване с това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има доста конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и разбираеми правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

Възможните пътища на предаване пряко зависят от свойствата на патогена, в този случай някои характеристики на вируса на хепатит А. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти и ниски температури. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и да остане добре в нея, а инфекцията може да се предаде въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А принадлежи към групата на антропонните инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекцията е болен човек. Изолирането на вируса е доста дълго: започва в инкубационния (латентен) период и понякога завършва дори малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин човек представлява опасност за другите по време на цялото заболяване и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се различават следните периоди:

• инкубация (т.е. скрита) - нейната продължителност е 14-30 (до 55) дни, няма симптоми на заболяването, през този период е най-вероятно вероятността от инфекция от заразен човек;
• краткосрочен продромален (предиктеричен) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивното отделяне на вируси;
• периодът на очевидните клинични прояви (пиковият период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се проточи цял месец или повече, ако се развият обостряния или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна;
• изолирането на вируса по време на периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, така че е доста трудно да се говори за някаква средна продължителност през този период.

Друга важна подробност: човек с ясно пожълтяла кожа (така наречената манифестна форма на заболяването) и без съществена промяна в общото състояние (т.нар. Аниктерична форма) е еднакво опасен. Освен това при хепатит А често се развиват така наречените латентни или абортивни форми на заболяването. Човек не усеща признаците на заболяване в собственото си тяло, докато освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голямата опасност представлява човек с аниктерична форма на заболяването. В този случай не се вземат антиепидемични мерки, тъй като това състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница подлежи на хоспитализация и изолация, всички предмети около него - дезинфекция.

Как се предава хепатит А?

Съвременните медицински книги посочват следните възможни пътища на заразяване с хепатит А:

• вода;
• храна;
• контакт и домакинство;
• парентерално.

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни по отношение на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятна, в други точно обратното.

За хепатит А предаването по въздух и капчици не е типично. Въздушният механизъм за предаване е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само чрез комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлеж, комар, комар). При хепатит А тази възможност не е описана в съвременната медицинска литература.

Предаване по воден път

Най-често хепатит А се предава точно чрез замърсена (заразена с вируси) вода. За така наречените "огнища на вода" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масивността на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на преноса по водния път е възможно в следните ситуации:

• пиене на некипявана вода от всякакъв източник (включително от централното водоснабдяване);
• най-опасните (потенциално съдържащи по-голямо количество вирус) са кладенци, артезиански кладенци, староизградени водопроводни мрежи (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода);
• използване на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или високи температури;
• при съществуваща лезия вирусът може да проникне в устната кухина по време на миене на зъби и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А по време на изпълнението на водния път на предаване може да обхване цели населени места, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храна

Вирусният хепатит А често се предава с храна, за прилагането на която са опасни следните ситуации:

• използване на същите ястия с болен човек;
• използването на някои кулинарни продукти;
• включване в хранителната дажба на зле измити и неподлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Хранителният път на предаване е най-типичен за детските групи, които се хранят в едно заведение за хранене (например училищна трапезария). Разпространението се улеснява от неспазване на хигиенните навици, липса на сапун и така нататък.

Контакт на пътя на предаване

Болен човек, заразяващ другите, докосва много предмети, чрез които вирусът се предава на други хора.

Изпълнен е пътят за предаване на контакти:

• с пряк контакт с болен човек;
• при използване на общи предмети от бита (четка за зъби, кърпа);
• в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки);
• неспазване на правилата за хигиенно третиране на тоалетната (както обществена, така и домашна).

Всички методи за заразяване с хепатит А могат да се извършват както у дома, така и на обществени места. Посещавайки заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществените тоалетни увеличават риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван „чрез мръсни ръце“, има редица модели:

• увеличаване на заболеваемостта се отбелязва през топлия сезон;
• преобладаващата възраст на пациентите е до 35 години;
• простотата на инфекцията определя възможността за избухване на епидемия;
• след прехвърленото заболяване остава имунитетът за цял живот;
• внимателното спазване на хигиенните правила улеснява контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е доста лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за човек на всяка възраст.

Свързани материали

infectium.ru

Хепатит А, който често се нарича болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Хората от всички възрасти се разболяват от него, но по-често децата от 2 до 14 години, мъжете и жените се заразяват еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват всяка година в света, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детството болестта много често е напълно безсимптомна.

Причини и механизъм на инфекция с хепатит А

Чрез устната кухина вирусът на хепатит А попада в червата, откъдето се абсорбира в кръвта и се пренася в черния дроб.

Болестта се причинява от вирус. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Болен човек с изпражнения освобождава в околната среда огромен брой патогени, които могат да попаднат върху предмети от бита (чинии, играчки, дръжки на вратите, бутони в асансьора и др.). От замърсени предмети причинителят на болестта най-често се разпространява в ръцете, а след това и в устната кухина. Ето защо огнищата на хепатит А се регистрират толкова често в колективите, особено при децата, а болестта в народите се нарича болест на мръсните ръце.

Вирусът може да попадне в храната и водата, когато се готви от заразен готвач. Възможно замърсяване на зеленчуци, плодове и плодове, които биха могли да получат канализация и канализация. Плуването в замърсени водни басейни и пиенето от непроверени източници също може да доведе до инфекция.

Има възможност за парентерално предаване на вируса, но това е изключително рядко.

Вирусът е доста стабилен във външната среда. На битови предмети със стайна температура това продължава една седмица, а на храна във влажна среда - няколко месеца.

От устната кухина вирусът попада в червата, оттам в кръвта и след това в черния дроб, където причинява възпалителен процес. Патогенът се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, провокирайки смъртта им. Това се случва, докато тялото произведе достатъчно антитела, за да потисне своята активност.

Симптоми на болестта на Боткин

В хода на заболяването се различават няколко етапа: инкубационен период, преиктеричен, иктеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на болестта продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази други.

Продромален (предиктеричен) период

През този период пациентите имат първите оплаквания, продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, леко хрема, възпалено гърло. Може да бъде загрижен за коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек. Понякога няма симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е латентен и заболяването веднага се проявява с жълтеница.

Висок период (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат притеснени от болка или тежест в десния хипохондриум, това е причинено от уголемяване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, възможно е и увеличаване на далака. Гадене, повръщане, метеоризъм и нарушения на изпражненията могат да продължат. На преден план излиза жълтеница: кожата, лигавиците, склерите придобиват лимоненожълт цвят. Като правило с появата на този симптом телесната температура се нормализира. Забележително е потъмняването на урината (цвета на тъмната бира) и избистрянето на изпражненията.

Продължителността на жълтеница е средно 2-4 седмици.

Периодът на възстановяване (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, чернодробната функция се възстановява, но пожълтяването на кожата и склерата може да продължи доста дълго време. Пълното възстановяване настъпва за 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

На пациент с хепатит А ще бъдат предписани ентеросорбенти, най-известният от които е активен въглен.

Хоспитализация в инфекциозното отделение обикновено не се изисква. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични лекарства. Освен това се изисква спазване на диетата, показана при чернодробни патологии (таблица номер 5 според Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Боткин:

1. Детоксикационни агенти: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавка на аскорбинова киселина, реополиглюцин.
2. Ентеросорбенти: активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb и др.
3. Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале Форте, Прохепар, Хептрал, Хепабене.
4. Ензимни препарати: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Холеретичните средства се използват само ако пациентът няма холелитиаза: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin и др.
6. Витамини: всякакви мултивитаминни комплекси, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и превенция

В преобладаващото мнозинство от случаите това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за организма. В резултат на лечението и спазването на диета чернодробната функция се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва най-малко шест месеца след изчезването на симптомите; могат да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и прием на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не са спазвали диета, отказват терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или имат някакви предишни чернодробни заболявания.

Профилактиката на хепатит А не е особено трудна и се свежда преди всичко до спазването на правилата за лична хигиена и култура на хранене. Ръцете трябва да се измиват старателно със сапун (сапун за поне 20 секунди) след всяко посещение в тоалетната и преди ядене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди употреба и за предпочитане да се обливат с вряща вода.

Ако в екипа е идентифициран болен човек, тогава е необходима рехабилитация на фокуса:

• мокро почистване на помещенията с дезинфектанти;
• дезинфекция на мебели и играчки в детски градини и училища, карантина се обявява за 35 дни от датата на регистрация на последния случай на заболяването;
• съдовете, които пациентът е използвал преди това, трябва да бъдат добре измити и варени в продължение на 15 минути в разтвор на сода, а за периода на заболяването той трябва да отдели индивидуален набор от съдове, които също ще бъдат внимателно обработени след всяко хранене;
• леглото и бельото преди пране трябва да се варят в разтвор на прах за пране (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за профилактика на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия се използват няколко ваксини:

• Хаурикс;
• Аваксим;
• Вакта;
• GEP-A-in-VAK;
• Ваксина срещу хепатит А.

• пътници и хора, които са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни от Африка и Азия);
• хора, които стоят дълго време далеч от пълноценни източници на чиста вода и канализация (военен персонал в полеви учения, бежански лагери);
• работници в хранителната промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на държавни институции;
• медицински работници, особено тези, които са в контакт с биологичните течности на пациентите (санитари, лаборанти, медицински сестри, хирурзи, инфекциозни специалисти).

Към кой лекар да се обърнете

Ако детето развие симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Фрагмент от предаването "На най-важното" (телевизионен канал "Русия 1"), темата на броя "Хепатит А":

Хепатит А - симптоми, причини и лечение

myfamilydoctor.ru

Много хора имат въпрос: какво е болест на мръсните ръце, или жълтеница, или хепатит А, как се предава, какво е лечението и как да се предотврати инфекцията? Няма нищо изненадващо и трудно в процеса на придобиване на това заболяване, достатъчно е само да се яде храна или да се пие вода с тази инфекция, за да се задейства механизмът на бързото заразяване. Хепатит А причинява сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента.

Хепатит А е остра бактериална инфекция, причинена от вируса на хепатит А (HAV). Той е отговорен за възпалителните процеси и увреждането на чернодробните клетки.

В световен мащаб се регистрират около 1,2-1,4 милиона случая на заболяването годишно, 20% от пациентите се нуждаят от абсолютна хоспитализация. Смъртността е ниска и възлиза на 0,6-2,1%.

Източник на проникване в тялото

Как можете да получите хепатит? В 95% от случаите инфекцията възниква чрез консумация на:

• продукти, например измити в заразена вода - зеленчуци, плодове, риба, морски дарове;
• вода, замърсена със заразени изпражнения.

В редки случаи инфекцията с HAV може да се предаде:

• чрез незащитен секс;
• при близък контакт със заразени хора (човек може да се зарази с хепатит А в рамките на 7 дни след появата на симптомите на заболяването), при постоянно присъствие с носител на вируса;
• възможни са и други пътища на предаване, произтичащи от нарушаване на целостта на тъканите (чрез кръвта).

Хепатит А често се предава от деца на възрастни. Те от своя страна имат тежки симптоми на инфекция. При малки деца не се наблюдава иктерична кожа с болестта. Повече от 40% от пациентите на възраст над 40 години се нуждаят от хоспитализация. При 10-20% от пациентите след възстановяване се наблюдава рецидив на заболяването.

Как се предава хепатит А по други пътища? Категорията на хората, най-уязвими към инфекция с хепатит А, включва служители на санитарни организации. Освен това хората, работещи в здравния сектор, в детските ясли, детските градини и в армията са изложени на риск. Вероятността от заразяване с вирусна инфекция се увеличава при посещение на страни, където болестта все още е често срещана. По-специално това са страните от Източна Европа, Средиземноморския регион и Русия.

Проява на симптоми

Механизмът на предаване и проявата на вируса в човешкото тяло трае от 15 до 50 дни (средно около 30 дни). След това време се появяват симптоми на заболяването, въпреки че понякога след предаване на хепатит заболяването протича безсимптомно. Това може да се случи при 90% от децата под 5-годишна възраст. Ако вирусът се предава на възрастни, симптомите обикновено се влошават.

Първите симптоми могат да се появят 6-7 дни преди началото на пълната форма на заболяването: грип, гадене, диария. Тогава се появява най-характерният и видим симптом на заболяването - жълтеница (определя се от жълт оттенък на кожата и бялото на очите), който може да бъде придружен от увеличен черен дроб. Това е така, защото тялото произвежда жълт пигмент, наречен билирубин. Жълтеницата изчезва за около месец.

Освен това има:

• лошо здраве и слабост;
• треска;
• липса на апетит;
• гадене и повръщане,
• болка в корема, мускулите и ставите;
• сърбяща кожа;
• тъмна урина.

Острите прояви на заболяването обикновено изчезват след няколко дни.

Ваксинацията като защита срещу вируса

Ваксинацията е единственият ефективен начин за предотвратяване на хепатит А. След пълен цикъл на ваксинация в организма се образуват антитела, които могат да предпазят от вируса. Необходими са две дози от ваксината за доживотна защита срещу хепатит, прилагани по схема от 6 до 12 месеца.

Трябва да знаете, че в съответствие с настоящата програма за ваксинация срещу хепатит А се препоръчва имунизация:

• хора, живеещи в страни с високо и средно откриване на болестта;
• лица, занимаващи се с производство и дистрибуция на храни, с изхвърляне на отпадъци и течни отпадъчни води, както и с ремонт и поддръжка на устройства, предназначени за тази цел;
• деца в предучилищна, училищна възраст и младежи, които не са имали хепатит А.

Диагностика на заболяването и методи за лечение

При съмнение за хепатит се прави кръвен тест за вирус на хепатит А. Ако е имало инфекция, се отбелязва повишена активност на аланиновите ензими в кръвната плазма и се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин. Окончателната диагноза и клиничната картина на хепатит А се основава на резултатите от серологично проучване, което се провежда за определяне на антитела.

Това заболяване преминава само по себе си, в рамките на максимум 6 месеца. Няма лекарство, предназначено да елиминира вируса в организма. На пациента се препоръчва да ограничи физическата активност, правилното хранене и хидратация. В случай на повишен сърбеж, пациентът може да получи холестирамин.

Усложненията, причинени от хепатит А, са много опасни и могат да доведат до смърт. Те включват холестатична жълтеница, аплазия на костния мозък, остра анемия, хемолитичен хепатит.

Освен това могат да се появят рецидиви (в 10-20% от случаите). Инфекцията (VAG) не води до развитие на хроничен хепатит, цироза и първичен рак на черния дроб.

Диета и терапия с течности

Диетата, подходяща за възрастни, трябва да съдържа дневен прием на хранителни вещества от 2000 kcal (70% смилаеми въглехидрати, 10-20% мазнини и 10% протеини), като постепенно се увеличава според индивидуалната поносимост. Можете да се върнете към нормалната си диета след шест месеца. В случай на симптоми: необходимо е силно повръщане и дехидратация на тялото, хранене в сонда или парентерално приложение. По-добре е да изключите алкохола от диетата по време на периода на лечение.

По време на острата проява на заболяването трябва да се избягват лекарства, които се метаболизират в черния дроб или причиняват холестаза.

Трябва да се следват превантивни мерки:

• спазвайте хигиенните правила по време на готвене;
• яжте храна след термична обработка (варена, печена, пържена);
• избягвайте зле печеното месо, както и месото от ракообразни, не купувайте храна от уличните сергии;
• пийте само бутилирана вода или преварена вода (особено докато сте в чужбина);
• защита на храната от насекоми.

Доста трудно е да се неутрализира източникът на инфекция по време на периода на активиране на вируса. Необходимо е да се идентифицира заболяването в ранен стадий на заболяването.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, струва си да се спазват хигиенните правила при производството и приготвянето на храна, както и да се пие здравословна, чиста вода.

Повишаването на имунитета е необходимо, за да може тялото да се противопостави на инфекцията. Укрепването на имунитета се извършва с помощта на инжекции от човешки гама глобулин на деца под 14-годишна възраст в случай на контакт с пациент с хепатит А или превантивни ваксинации срещу този вирус.

OGepatite.ru

Хепатит А е вирусно заболяване, при което възниква възпалителен процес в чернодробните клетки и възниква тяхната последваща некроза.

Този тип хепатит е най-честият от всички форми на заболяването. Тази инфекция е широко известна като болест на Боткин. Най-често се използва популярното име - жълтеница.

Високата устойчивост на вируса във външната среда е определила повишената чувствителност на човешкото тяло към него. Неговите клетки могат да останат активни в продължение на няколко седмици при стайна температура. Поставянето на вируса във фризера удължава жизнеспособността му с няколко години.

Толкова е силно, че толерира дори някои индустриални методи за инактивиране. Най-ефективното лечение днес е да се вари храната повече от 5 минути.

Попадайки в тялото, вирусът се пренася чрез кръвта до черния дроб. Там, свързвайки се със специален протеин CD81, той прониква в хепатоцитната клетка. В нейната мембрана започва синтеза на РНК на вируса, който се случва, докато клетката умре сама или бъде унищожена от имунната система на тялото, подобно на заразена.

След разпадането му синтезираните вируси проникват в нови клетки. Смъртта на чернодробните клетки започва с огромна скорост. С разграждането на хепатоцитите в кръвта настъпва повишаване на нивото на билирубин, което се образува по време на разграждането на хемоглобина на еритроцитите. Обикновено се екскретира с урината, а при хепатит се натрупва в кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и склерите на очите.

Фигура: Делът на хепатит А в структурата на заболеваемост от хепатит.

Източникът на инфекцията е болен човек. Най-застрашени от инфекция са деца от 3 до 7 години, посещаващи институции, възрастни хора и хора с недохранване.

Основните начини на предаване

За разлика от други хепатити, тази форма на инфекция е ентеровирус, предава се по фекално-орален път и има свои собствени пътища на заразяване.

Пациентът се заразява, ако инфекция попадне във водно тяло със секретите на болен човек. Увеличение на заболеваемостта се отбелязва през есента и пролетта, в периода на дъждове и наводнения. Висококачественото пречистване на отпадъчните води трябва да бъде на път за увеличаване на заболеваемостта.

В региони със слабо развита канализационна система много жители страдат от хепатит А дори в детска възраст. Ако има храна, измита със замърсена вода, рискът от инфекция в организма също се увеличава.

Източник - недостатъчно термично обработени морски дарове (риба, миди, миди и други). Най-голям брой вирусни клетки се откриват във филтриращите системи и хрилете на водните обитатели. В процеса на приготвяне на храна, заразен човек трябва да спазва добра хигиена. Особено при създаване на леки закуски, сурови и сушени храни, салати.

Контакт

Този път е опасен при работа с пациенти само в случай на нарушаване на правилата за грижа за тях у дома, в болници, старчески домове, домове за сираци. Особено вероятно е да се заразите при смяна на памперси и друг близък контакт с урината и изпражненията на пациента.

Няма надеждна информация за инфекция чрез слюнката на заразен човек, но проучванията показват наличието на хепатит А в слаба концентрация в слюнчените секрети.

Инфекция на човек по време на нормален сексуален контакт не се случва. Хепатит А не се открива в сперма или вагинален секрет. Въпреки това, при хомосексуалните контакти при мъжете и аналния контакт, вероятността от заразяване се увеличава многократно.

Има информация за няколко случая на инфекция от майка на дете. Няма обаче доказателства, че инфекцията се дължи на проникването на вируса през плацентарната бариера.

Парентерално (чрез кръв)

Възможно е с преливане на донорска кръв, взета от пациент в продромалния (преджектеричен) период и приготвяне на междинни продукти (например плазма) от такава кръв. Съвременната многостепенна система за контрол на качеството на донорската кръв е свела до минимум фактора на инфекция с хепатит А чрез кръвопреливане.

Инфекция на наркомани чрез използване на стерилни спринцовки също не се случва. В този случай разпространението на инфекцията е най-често възможно, ако не се спазват правилата за лична хигиена (чрез мръсни ръце).

Рискови групи за хепатит А

Въз основа на анализа на продължителността на контакта с причинителя на хепатит А, има няколко категории хора в риск, а именно:

• хора, живеещи в райони с неразвита система за пречистване на отпадъчни води;
• лица от социално слаби групи от населението;
• служители в жилищните и комуналните услуги, свързани с почистване на канализационни системи;
• жители и туристи от Африка, Латинска Америка, Централна и Югоизточна Азия;
• членове на семейството на пациента с хепатит и, в по-малка степен, неговия социален кръг;
• медицински персонал на инфекциозни клиники, предучилищни институции, приюти, интернати, старчески домове;
• наркозависими;
• хомосексуалисти, хора, които практикуват анален секс.

Симптоми на заболяването и периоди на инфекция на пациента

Отличителна черта на хепатит А е неговият доста лек ход, минимален риск от усложнения при спазване на всички препоръки на лекаря и рядък преход в хронична форма. Ходът на заболяването се състои от следните етапи:

• Инкубационният период продължава от 15 до 30 дни. Тя е безсимптомна.
• Преиктеричният период продължава 3-6 дни. През този кратък период се наблюдават:
  • треска, болки в тялото;
  • главоболие;
  • слабост, умора;
  • гадене и болка в черния дроб;
  • диария или запек, повишено образуване на газове в червата.

Често на този етап хепатит А може да бъде объркан с хода на обща ARVI. Това заболяване обаче има редица отличителни черти.

Таблица за отличителни черти

• Иктеричният период продължава 1-2 седмици. Развива се на фона на загуба на апетит и гадене. Характеризира се с потъмняване на урината (често до цвета на тъмната бира), след това пожълтяване на склерата. През този период изпражненията се изсветляват, жълтината на кожата се увеличава.
• Периодът на изчезване на хепатит А. Започва с възстановяване на апетита, намаляване на гаденето. Урината става светла и изпражненията потъмняват. Количеството на вируса в секретите намалява, черният дроб постепенно възвръща нормалните си размери.

Съществува и аниктерична форма на хода на хепатита, тя се появява три пъти по-често от обикновено, докато кожата и склерите не пожълтяват толкова много, само сутрешната урина потъмнява.

Няма специфично лечение за хепатит А. При диета, почивка в леглото, болестта продължава по-малко от два месеца. Пациент с хепатит А е източник на инфекция в края на инкубационния период и през целия преиктеричен период (около 10-14 дни).

Знаейки как се предава хепатит А може значително да намали броя на инфекциозните фактори.

Профилактиката на хепатит А включва:

1. Ранна диагностика на заболявания в детски, социални и медицински институции. Преглед на деца в предучилищното образователно заведение поне веднъж седмично.
2. Контрол върху заразените и тяхната максимална изолация и постоянен лабораторен преглед.
3. Спазване на личната хигиена и общите санитарни изисквания във всички институции.
4. Отказ за поливане на градински растения със стояща вода.
5. Обработка на храна с преварена вода.
6. Лечение на тоалетната и съдовете на пациент с хепатит А.
7. Използване на качествена питейна вода.
8. Ваксинация за епидемични показания с инактивирана ваксина. Съществуват схеми за двойна (с интервал от 1 година) и три дози от ваксината (1 месец и 6 месеца след предишната ваксинация). В Русия са популярни белгийските ваксини Havrix 1440 за възрастни и Havrix 720 за деца от двегодишна възраст, Avaxim (Франция), Vakta (САЩ). Руската ваксина GEP-A-in-VAK се използва за деца от тригодишна възраст.

Въпреки факта, че най-вероятните фактори за инфекция с хепатит А (вода, морски дарове, непреработена храна) се намират навсякъде, като се предпазите с елементарни превантивни мерки и навременна ваксинация, можете успешно да избегнете инфекцията.

Якутина Светлана

Експерт по проекта VseProPechen.ru

VseProPechen.ru