Каква е диагнозата 70.1 от гинеколог? Защо болят яйчниците: причини за възпаление и неговото лечение

Оофоритът се характеризира с възпалителен процес, който се развива в яйчниците и причинява увреждане на женската пикочно-полова система. Поради факта, че възпалителният процес започва да се развива в яйчниците, възпалението скоро се разпространява до Заболяването може да засегне само един орган - това е едностранен оофорит или може да бъде двустранен. Ако възпалението се развие не само в яйчниците, но и в маточните придатъци, това показва наличието на салпингит и оофорит.

Причини за заболяването

Причините, които могат да провокират развитието на салпингит и оофорит, могат да бъдат много различни, но най-често заболяването не е независима патология. Това е така, защото яйчниците са разположени по такъв начин, че инфекцията не може да проникне в тях.

По правило възпалителният процес се предава през фалопиевата тръба. Има и друг значим източник на инфекция - апендиксът, който се намира в коремната кухина. Понякога причината е увреждане на цялото тяло. Първоначално е необходимо да се разбере какво е салпингит и оофорит при жените.

Фактори, провокиращи развитието на патология

Експертите считат следните основни фактори:

• хронични инфекции;
• проблеми с ендокринната система;
• заболявания на пикочно-половата система;
• стрес, преумора, което води до намаляване на имунитета;
• хипотермия;
• нередовен полов акт;
• промискуитет;
• сексуален контакт без използване на контрацептиви;
• пушене.

Развитието на салпингит и оофорит може да бъде причинено от патогени, които водят до развитие на заболявания като хламидия, гонорея, микоплазмоза, туберкулоза и стафилококи. Патологията се развива и поради проникването в тялото на Е. coli, стрептококи и много други вредни бактерии.

Поради нормална хипотермия възпалителният процес в яйчниците може да се влоши. Състоянието на системата също се влияе от използването на вътрематочни устройства, множество аборти, раждане и болезнени критични дни. По правило патологията има вторичен характер и инфекцията навлиза в яйчниците чрез лимфата или чрез кръвния поток от други органи.

Признаци на заболяването

Признаците на оофорит ще зависят изцяло от етапа на развитие на заболяването. За да се определи етапът, се използват палпация и ултразвук. Благодарение на висококачествената диагностика е възможно да се установи наличието на подуване, дали има промени в тъканите, дали има болка в яйчниците. Заболяването протича остро, подостро или хронично. В зависимост от етапа, признаците на оофорит ще се различават.

Симптоми на субакутна форма

При наличие на остър салпингит и оофорит се появяват следните симптоми:

• Висока телесна температура се повишава, има обща слабост, постоянни студени тръпки.
• Възникват проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт.
• Мъчат ме главоболие и болки в мускулите.
• От влагалището се появява секрет с гной.
• Уринирането става болезнено.
• Може да се появи маточно кървене.
• Усеща се силна болка в долната част на корема и става по-силна по време на полов акт.

Острата форма на оофорит може да се определи от гинеколог по време на преглед. При палпация се появява силна болка, яйчниците се увеличават поради възпалителния процес и подуване.

Заболяването може да се лекува само в болнични условия, като пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-бързо. Ако острата форма на оофорит се диагностицира навреме, лечението няма да отнеме много време и няма да има последствия или усложнения.

Хронична форма на оофорит: симптоми

Ако патологията стане хронична, тогава симптомите се променят съответно. Основните характеристики включват следното:

• Менструалният цикъл е нарушен.
• По време на полов акт се усеща силна болка в долната част на корема.
• Поради преумора, стрес, хипотермия и инфекциозни заболявания много често се появяват рецидиви.
• В областта на слабините, във влагалището се усеща тъпа болка, която става по-интензивна малко преди критичните дни или по време на развитието на различни заболявания.
• Има постоянно отделяне в малки количества.
• Една жена не може да забременее дълго време.

Хроничната форма на заболяването е скрита и възниква в резултат на липса на лечение на остър оофорит. В повечето случаи диагнозата се поставя при търсене на причините за безплодие или при нередовен менструален цикъл. Яйчниците постепенно придобиват много плътна консистенция, разположени зад матката, а по време на палпация жената изпитва силна болка.

Поради хроничната форма на заболяването жената може да развие невропсихологични разстройства с течение на времето. Те включват лош сън, силна раздразнителност, намалена работоспособност, жената бързо се уморява. Понякога можете да намерите случаи, когато хроничният оофорит започва да се развива веднага и не преминава от остра форма. Това може да се обясни с факта, че много болести, предавани по полов път, първоначално протичат без никакви симптоми, но в същото време активно се развива възпаление в яйчниците.

Ако хроничният оофорит не се диагностицира навреме, той започва да провокира появата на промени във фалопиевите тръби, което става причина за тяхната непроходимост. В такава ситуация възниква вторична форма на функционално безплодие и около яйчниците се образуват огромен брой сраствания.

Симптоми на субакутна форма

Тази форма може да се намери много рядко. Болестта започва да се развива на фона на микотична или туберкулозна инфекциозна лезия на женското тяло. Симптомите практически не се различават от тези, характерни за острия стадий, но са по-слабо изразени.

Ако патологията се диагностицира навреме и се започне лечение, възстановяването ще бъде пълно и бързо. В противен случай подострият стадий бързо преминава в хроничен стадий, в който периодите на ремисии и обостряния постоянно ще се редуват.

Лечение на хроничен оофорит

Лечението на салпингит и оофорит се избира индивидуално. По време на обостряне на хроничен оофорит се използват имуномодулатори за възстановяване на имунната система на жената. Преди да разберете как да лекувате хроничен салпингит и оофорит, трябва да знаете, че е важно да изберете правилното лечение с лекарства и да го подсилите с традиционната медицина. От нетрадиционните методи се считат за ефективни приемането на билкови отвари, използването на тампони, вани и редовно душуване.

Огромна роля играе етапът на лечение, който премахва болезнените усещания. Продължителната болка се отразява много зле на работата на нервната и сърдечно-съдовата система. Поради тях могат да се появят неврози, хронична умора, силна раздразнителност. Антибиотиците също се използват за лечение, но само по време на подострия или острия стадий на заболяването.

Лечение на остро заболяване

В МКБ острият салпингит и оофорит са с код N70.0. Има огромно количество информация за това заболяване. Много хора се интересуват от това как да лекуват салпингит и оофорит в зависимост от симптомите. Лечението на острата форма на заболяването е необходимо само в болнични условия. В крайна сметка това може да доведе до много сериозни последствия. На първо място, антибиотиците се предписват за терапия. След известно време, когато състоянието на жената се подобри, й се предписват физиотерапевтични и балнеологични процедури, които действат като превантивни мерки.

В допълнение, пациентът трябва да приема витамини по време на цялото лечение, както и да използва вагинални супозитории, за да избегне бъдещи рецидиви и да предотврати преминаването на острата форма в хронична.

Оофорит и салпингит

Тези две заболявания са много сходни по своите симптоми. В повечето случаи, заедно с възпалителния процес в яйчниците, възниква увреждане на фалопиевите тръби - салпингит. Различни вредни микроорганизми могат да причинят заболяването. Интересното е, че могат да се комбинират помежду си, което ги прави много устойчиви на повечето антибиотици.

Поради факта, че възпалението провокира сериозни промени, с течение на времето фалопиевата тръба постепенно се слива с засегнатия яйчник и се превръща в едно образувание. Тази неоплазма провокира натрупването на гной във фалопиевата тръба, което може много бързо да унищожи яйчниковата тъкан.

Основните признаци на оофорит и салпингит са много силна болка в долната част на корема, както и в дясната или лявата страна. Интензивността на болката се влияе от етапа на патологията. Болезнените усещания могат да бъдат остри, болезнени, режещи, пулсиращи. По правило те се засилват дори след малка физическа активност и няколко дни преди началото на менструацията. Освен това менструалният цикъл е силно нарушен, телесната температура е постоянно повишена и жената почти винаги се оплаква от умора.

Известно време след началото на салпингит уринирането става болезнено и може да се появи гноен секрет от влагалището. Ако гной от засегнатата фалопиева тръба и яйчник навлезе в коремната кухина, това причинява развитието на пелвиоперитонит. Хроничният салпингит причинява бърза пролиферация на съединителната тъкан.

Диагностика на салпингит

Салпингитът и оофоритът могат да бъдат диагностицирани с помощта на различни лабораторни изследвания, както и ултразвук и лапароскопия. Понякога могат да се използват други диагностични методи. Лечението може да бъде предписано само след задълбочен преглед, като се вземат предвид всички получени резултати.

Изборът на лечение ще бъде повлиян от причинителя на заболяването, както и от неговата форма. В случай на остър салпингит, жената незабавно се изпраща в болницата. През първите няколко дни от лечението пациентът трябва да остане в пълен покой, а върху корема трябва да се прилагат лед и различни студени компреси.

След това могат да се предписват лекарства за облекчаване на болката и различни лекарства за елиминиране на патогенната микрофлора. Ако няма резултат от лечението с лекарства за известно време, тогава в такава ситуация е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Заключение

Оофорит и салпингит - какво е това? Това са много сериозни заболявания, така че ако забележите дори най-малките симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така е препоръчително редовно да посещавате гинеколог, за да диагностицирате навреме наличието на патология в най-ранния стадий на нейното развитие.

За по-подробна информация трябва да знаете кода за хроничен салпингит и оофорит - 70.1 под буквата N според МКБ-10.

Оофоритът, медицинският термин за възпаление на яйчниците при жените в гинекологията, е широко разпространено гинекологично заболяване. Според статистиката най-високата му честота се среща във възрастовата група 20-29 години; Заема второ място след патологичното течение сред причините за посещение при гинеколог.

Код по МКБ-10:
N70 Салпингит и оофорит;
N70.0 Остър салпингит и оофорит;
N70.1 Хроничен салпингит и оофорит;
N70.9 Салпингит и оофорит, неуточнени.

КАКВО Е ООФОРИТ

6. Болка в яйчниците по време на менструация – причини и какво да правим?
Повечето жени смятат за нормално, ако болката в яйчниците се появи няколко дни преди началото на менструацията и става по-силна по време на нея. Характерът на болката е усукване, пробождане, болка. Има случаи, когато здравето се влошава значително преди пристигането и в първите дни на менструацията. Значителната физическа активност, преумората и постоянният стрес водят до влошаване на случващото се. Какво да направите в този случай? Ако това не е наблюдавано преди или ходът на „критичните дни“ е станал различен, трябва да посетите гинеколог. Какво може да направи гинекологът в тази ситуация и как ще препоръча намаляване на болката в яйчника по време на менструация? При липса на патологични причини не се изисква каквото и да е лечение на болезнени периоди. Една жена просто трябва да вземе любимото си болкоуспокояващо или да приложи топла подгряваща подложка в долната част на корема. Билковите инфузии и отвари, които могат да бъдат закупени в аптеката, са добри за облекчаване на болката в яйчниците по време на менструация. При наличие на гинекологична патология, възпаление на яйчника, може да се лекува с помощта на лекарства и традиционна медицина, които ще бъдат описани подробно на страницата по-долу.

7. Апендицит или възпаление на яйчниците?
Десностранният оофорит е възпаление на десния яйчник, което води до патологични промени в него. Дясното възпаление често се бърка с апендицит, тъй като тези две заболявания имат сходни прояви. Жените се оплакват от остра болка в долната част на корема, която се излъчва към долната част на гърба, отстрани и ректума. Без навременна медицинска помощ от гинеколог възпалението на яйчника може да се разпространи в съседни органи, а при наличие на остър апендицит късното посещение при хирург може да доведе до перитонит и смърт.

ОСТЪР ООФОРИТ

СИМПТОМИ НА ОСТЪР ООФОРИТ:

1. Висока температура, обща слабост, втрисане;
2. Нарушаване на стомашно-чревния тракт;
3. Силна болка в областта на яйчниците, отдясно, отляво или от двете страни;
4. Мускулни болки, главоболие, мигрена;
5. Болезнено, често уриниране.
6. Появата на гнойно вагинално течение;
7. Маточно кървене поради дисфункция;
8. Ациклично, междуменструално кървене;
9. Стомахът се чувства стегнат, яйчниците от страната на възпалението болят;
10. Остра болка във влагалището, отстрани, долната част на корема по време на полов акт.

Диагнозата на тази патология в гинекологията обикновено не е трудна. На лекаря ще помогнат характерните оплаквания на жената, клиничната картина, типична за остро възпаление на яйчниците, и високата информативност на основните диагностични техники.

Остър оофорит може да бъде открит по време на гинекологичен преглед. Яйчниците са значително увеличени поради възпалителния процес и оток, болезнени са при палпация. Развитието на признаци на остра форма изисква незабавна хоспитализация с лечение в болница. При навременна диагностика и правилно лечение острият оофорит може да бъде напълно излекуван.

ХРОНИЧЕН ООФОРИТ

Хроничното възпаление на яйчниците е продължителен възпалителен процес, протичащ в яйчниците на фона на отслабена имунна система. Хроничният оофорит може да бъде и резултат от остро или подостро протичане на заболяването - при ненавременен контакт със специалист, самолечение или неадекватна терапия. Това е сериозно заболяване, инвалидизиращо, продължаващо с години, периодично обострящо се или преминаващо в подостър стадий и имащо много сериозни последствия. Развива се приблизително шест месеца след остро възпаление на яйчниците. Дълго време болестта може да не се усеща, т.е. може да протича без остър стадий или клиничната картина може да бъде толкова изтрита, че болестта може изобщо да не се прояви за известно време.

Ако има знаци, тогава можете да ги игнорирате. Това са неясни тягостни болки в яйчника отляво, отдясно или от двете страни или някакъв дискомфорт в долната част на корема, липса или незначително количество секрет, общо неразположение, слабост, постоянна умора, раздразнителност, летаргия. Телесната температура не се повишава над 37 ° С. Но в същото време възникват опасни последици за здравето на жените - сраствания в таза и безплодие. Всичко това се дължи на прогресиращия адхезивен процес след претърпяно и нелекувано остро възпаление на яйчниците.

Ето защо хроничният оофорит често се открива, когато една жена отиде на гинеколог, защото боли левия или десния яйчник, колит отстрани и долната част на гърба, както и поради невъзможност за забременяване или нередовен менструален цикъл.

Симптомите на хронично възпаление на яйчниците, като различни менструални нередности, болка или силен дискомфорт след полов акт, влошаване на благосъстоянието след него и безплодие, ще накарат жената да бъде предпазлива и в крайна сметка да се консултира с гинеколог. Сексуалната дисфункция се среща в 50-70% от случаите и се изразява в липса или промяна на сексуалното желание, липса на оргазъм, вагинизъм, болка по време на полов акт, което от своя страна е тясно свързано със степента на намаляване на функцията на яйчниците.

СИМПТОМИ НА ХРОНИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЯЙЧНИЦИТЕ:

1. Различни нарушения на менструалния цикъл;
2. Болка или силен дискомфорт след полов акт;
3. спонтанен аборт;
4. Спонтанни аборти в ранна бременност;
5. Невъзможност за зачеване на дете (безплодие);
6. Нарушения на сексуалните реакции (промени в сексуалното желание, липса на оргазъм);
7. Намалена хормонална функция на яйчниците.

С КАКВО Е ООФОРИТЪТ ОПАСЕН ЗА ЗДРАВЕТО НА ЖЕНАТА?

Най-голяма заплаха представлява двустранното хронично възпаление на яйчниците. Симптомите му обикновено не са толкова изразени, колкото при острата форма. Жената периодично се чувства практически здрава, ако се проведе, не е завършено. Причините за обостряне на хроничния оофорит са настинки, физически или психически стрес, лошо храносмилане, инфекции на пикочно-половата система... Резултатът е дисфункция - нарушение в производството на женски полови хормони. При това състояние има болка, нередовно начало на менструацията, колебания в тяхната интензивност и продължителност, което в крайна сметка води до нарушаване на процеса на овулация и възможността за зачеване, до пълната му невъзможност.

ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ

важно!Всяка жена и момиче изпитва болка в яйчниците по различен начин. Всичко зависи от възрастта, наличието на хронични заболявания, прага на болката и други индивидуални характеристики на тялото. Ако от известно време има стрелба в яйчника, издърпване на стомаха и долната част на гърба, освен това може да има гадене, слабост, умора или дори леко повишаване на телесната температура, жената трябва спешно да отиде на лекар! Такива симптоми на възможно възпаление на яйчниците изискват изследване и изследване. Лабораторната диагностика и изследвания за възпаление на придатъците в гинекологията са от първостепенно значение, т.к ви позволяват точно да определите причината за оофорит и етапа на процеса (остър или хроничен).

АНАЛИЗ ЗА ООФОРИТ:

• цитонамазка от вагинална микрофлора;
• PCR тестове за ППИ от шийката на матката;
• Бактериологична култура с избор на антибиотици;
• Изследване на отделяне от фалопиевите тръби;
• Пункция на задния влагалищен форникс;
• Ехография ХСГ (за проходимост на тръбите при наличие на салпингит);
• Клиничен кръвен тест + ESR.
• ELISA кръвни тестове за антитела срещу основни инфекции.

КАК СЕ ЛЕКУВА ВЪЗПАЛЕНИЕТО НА ЯЙЧНИЦИТЕ

Тактиката за лечение на възпаление на яйчниците зависи от степента на развитие на възпалителния процес. При остра форма на оофорит терапията се провежда в гинекологична болница. Заедно с антибиотиците, на пациента се предписва почивка на легло, болкоуспокояващи, лед върху долната част на корема, витамини и възстановителни лекарства. Ако е необходимо, използвайте лекарства, насочени към премахване на признаци на интоксикация. За да се предотвратят срастванията и развитието на ретрофлексия - обратно огъване на матката, се използват резорбируеми лекарства. Широко се използва и локално лечение под формата на супозитории и кремове. Засилва ефекта от основното лечение на възпаление на яйчниците при жените.

В някои случаи, ако инфекцията е твърде обширна за лечение или има риск от разкъсване на орган и разпространение на инфекцията, може да се наложи операция, която може да включва отстраняване на част или целия яйчник, фалопиевата тръба или дори матката.

Физиотерапевтичните методи се използват широко на етапа на рехабилитация за консолидиране на резултатите от основната терапия. В периода на ремисия, когато болката в яйчниците е намаляла, физиотерапията, калолечението и гинекологичният масаж са особено полезни. Самолечението или липсата на нормална рехабилитационна терапия по принцип е изпълнено с прехода на болестта в хронична форма, както и с развитието на усложнения, включително безплодие.

Как да се лекува хроничен оофорит?

При лечение на хронично възпаление на яйчниците при жени извън острия стадий не се използват антибиотици. Важна част от терапията е регулирането на хормоналните нарушения и възстановяването на правилния двуфазен менструален цикъл. Процедурите в този случай са насочени към елиминиране на източника на хронична инфекция, коригиране на рецепторния апарат на матката и придатъците и възстановяване на нормалното им функциониране, доколкото е възможно. По време на обостряне на заболяването се използват имуномодулатори за възстановяване на имунитета.

ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ.
Според гинеколозите, лечението на оофорит с комбинация от лекарства и народни средства има специален терапевтичен ефект. Но не само желанието ви да се подложите на лечение на яйчниците, но и способността на специалист да помогне в този труден въпрос е от първостепенно значение. Тъй като както вероятните нарушения в женските органи, така и възможните методи и техники за въздействие върху тях могат да бъдат различни, на преден план е индивидуалният, неформален подход на специалист, който има искрено желание да ви помогне по този въпрос! Какви са възможностите в това отношение, какъв вид традиционна медицина може да предложи нашата клиника при лечението на възпаление на яйчниците, особено неговата хронична форма в ремисия, ще ви кажем по-нататък.

НАРОДНО ЛЕЧЕНИЕ НА ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЯЙЧНИЦИТЕ

Физиотерапията в комбинация с гинекологичен масаж, калолечение, пиявици, инжекции и капкомери Laennec заемат важно място при лечението на хронично възпаление на яйчниците. Лекарите на клиниката ще изберат процедури за всеки пациент поотделно, като вземат предвид продължителността на процеса, възрастта и противопоказанията.

По-долу в таблицата можете да видите информация за гинеколозите, едни от най-добрите специалисти в Москва за лечение на яйчници при жени. Нашите лекари са помогнали на десетки, ако не и стотици, жени да се излекуват ефективно от оофорит, комбинирайки грамотно и разумно медикаменти и допълнителни възможности за повлияване на хронично възпалени яйчници.

Днес клиниката приема:

Безюк Лаура Валентиновна Акушер-гинеколог, гинеколог ендокринолог, специалист по детска и юношеска гинекология. Ултразвук. STI. Репродуктивна медицина и рехабилитация. Аднексит, оофорит. Физиотерапия

Вахрушева Диана Андреевна Акушер-гинеколог, ендокринолог, ултразвукова диагностика. Възпаление на яйчниците, инфекции. Контрацепция. Физиотерапия. Интимна медицина против стареене и естетична гинекология

Придатъците на матката често са обект на хронично възпаление: фалопиеви тръби, яйчници, връзки. Заболяването е бавно по природа и се нарича: хроничен аднексит, както и салпингоофорит.

Патологията може да отслабне, да прогресира, да представлява заплаха за здравето и жената може да не го осъзнава. Като правило, те не обръщат внимание на лека болка, която преминава доброволно.

Колко опасна е хроничната форма на патологията?

Опасността от бавен процес се крие в неговата непредсказуемост. Един ден може да започне остра болка и в резултат на това преходът от хроничен стадий към остър. Такава атака завършва в болница, тъй като тази патология се лекува в болница.

Но по-често хроничният аднексит продължава с години. Една жена може да планира бременност и да не разбира защо няма зачеване. Болестта може да изчезне произволно, ако определени фактори допринасят за това:

- здравословен начин на живот

- внимателна лична хигиена

- без хипотермия

- леки спортни дейности

- липса на нарушени взаимоотношения

– липса на бронхит, пневмония

- сексуални отношения с чист партньор.

Развитие на хроничния стадий

Първо, инфекцията навлиза в долните полови органи, но при наличие на провокиращи фактори - в матката и придатъците. Бактериите проникват и от горните дихателни пътища, червата и жлъчния мехур, ако има възпаление в тях. Ето защо е необходимо да се лекува хроничен аднексит, преди да се развият усложнения.

По-лесно е да се контролират маточните придатъци, когато бавният стадий настъпи след нелекувана остра форма, тъй като жената вече знае за диагнозата си. В този случай е по-добре да се подложите на диагностика по желание, вместо да чакате направление от лекар. Трябва също да се помни, че хроничният стадий често се развива самостоятелно.

При това заболяване може да възникне зачеване, но има голяма вероятност от извънматочна бременност. Яйцето не може да премине през „коридора“ на фалопиевата тръба в матката. По пътя му има белези и сраствания, които се образуват след лечение на острия стадий или по време на усложнения на хроничния стадий.

Как се развива бавен процес?

Хроничният аднексит се развива след микробно увреждане на придатъците или близките органи. Болестта може да се появи след бременност, раждане, ако инфекция навлезе в матката. В този случай е възможна ендометриоза и след това, като следствие, салпингоофорит. Признаците на индолентен аднексит са почти невидими. В този случай двустранният процес показва по-изразени симптоми, тъй като патологията се развива от 2 страни на матката:

1. Болка в долната част на корема, от слаба до пулсираща, забележима. Те почти винаги изчезват сами.

2. Болката се появява в средата на цикъла. Това отличава хроничното възпаление на придатъците от много патологии на матката. Този симптом има обяснение: срастванията пречат на яйцеклетката да напусне фалопиевата тръба в средата на цикъла.

3. Нарушение на цикъла: менструацията идва обилна, със значително закъснение.

4. Болка по време на полов акт. Не се появява на мястото на възпалението, а в цялата тазова област.

Класификация на заболяването според МКБ

Според международната класификация на болестите ICD 10 хроничният аднексит има статистически код N70.1. Заболяването е описано в документ, озаглавен: Хроничен салпингит и оофорит. Обяснява същността на хроничната форма на маточните придатъци, която съчетава възпаление на тръбите (салпингит) и яйчниците (оофорит).

В ICD 10 заболяването е включено в подраздела „Салпингит и оофорит“, който има код N70. Този подраздел в МКБ 10 е разделен на 3 части според формите на тази патология:

— остър N70.0

- неуточнен N70.9

— хроничен N70.1

Поради факта, че характеристиките на развитието на патологията се различават, ICD 10 ги класифицира като отделни заболявания в тяхната група. Раздел N70 е включен в категорията „Възпалителни заболявания на женските тазови органи“, която включва кодове N70-N77. Целият раздел, посветен на тези патологии, е включен в рубриката „Болести на пикочно-половата система“, която включва кодове N00-N99.

Кодът по МКБ N70.1 включва всички видове хроничен салпингоофорит:

- двустранен

- едностранно (ляво или дясно)

Тази класификация ви позволява да използвате кода на ICD 10, за да разберете за диагнозата: хроничен салпингоофорит, ако е отбелязан в медицинската карта. Трябва да се отбележи, че ICD предоставя само анализ, класификация и тълкуване на заболяванията, но не включва инструкции за лечение.

Как се лекува хроничният стадий?

Хроничният 1-ви и 2-ри страничен аднексит, както и други стадии на това заболяване, се лекува с антибиотици. Те се предписват в зависимост от причинителя на инфекцията. Това е важен фактор, тъй като лекарят предписва определени антибиотици за определен вид микроби.

При записване се вземат предвид следните данни:

- степен на пренебрегване на възпалителния процес

— възраст, тегло на пациента

— място на лечение (амбулаторно, стационарно).

Антибиотици за хроничен стадий

Най-често хроничното възпаление на придатъците е следствие от проникването на бактерии, предавани от сексуален партньор. След това се предписват подходящи антибиотици. Например:

- едно- или двустранна форма е причинена от хламидия, микоплазма, тогава се предписва еритромицин

- причината за възпалението са гонококи, предписва се антибиотик цефтибутен (цедекс).

По-модерни лекарства: ципрофлоксацин, заноцин. Тези антибиотици позволяват да се постигнат добри резултати чрез намаляване на дозата и продължителността на курса. Лекарствата са доста ефективни за спиране на обострянето на хроничния аднексит и предотвратяване на преминаването на болестта в остър стадий. Тези лекарства се използват и при други форми на аднексит.

Възможна ли е бременност?

Ако жената планира бременност, антибиотиците трябва да се приемат според схемата, предписана от лекаря. Не превишавайте дозите и не спирайте лечението преждевременно. Трябва да се отбележи, че хроничният стадий намалява шансовете за забременяване, тъй като процесът е постоянен. Срастванията и белезите са характерни за бавния стадий, дори когато симптомите не се появяват. Това обаче само влошава ситуацията, тъй като не се провежда лечение и се развива безплодие.

Един ден, в резултат на дълъг, бавен процес, може да започне обостряне на хроничен салпингоофорит, поради което патологията ще се разпространи в други органи на тазовия перитонеум. Ето защо планирането на бременност трябва да се извършва с едновременна диагностика на маточните придатъци с помощта на модерно оборудване.

Понякога се извършва лапароскопска хирургия за възстановяване на лумена в тръбите. Въпреки това, шансовете за забременяване не се увеличават на 100% дори след такава интервенция. В същото време медицината знае случаи, когато една жена успя да забременее след лечение на тази патология. Важно е да завършите целия курс на възстановяване.

Шансове и опасности от възможно зачеване

Ако се диагностицира форма на двустранен аднексит, шансовете са по-малки от тези на 1 страна. В този случай много зависи от проходимостта на тръбата, но при обостряне на хроничен аднексит шансовете падат многократно. Въпреки това, ако яйцеклетката може да премине между белезите, тя ще влезе в матката и ще бъде оплодена от сперма. Самият сперматозоид също може да влезе във фалопиевата тръба и да оплоди яйцеклетката там.

Този момент е опасен поради извънматочна бременност, което води до спешна хоспитализация и често до загуба на фалопиевата тръба. Въпреки това, ако останат сдвоени маточни придатъци, шансовете за забременяване са много високи. Тук е важно да се следи състоянието на придатъците и да се подложи на лечение за хроничен едностранен салпингоофорит.

Досега въпросът е: възможно ли е да се лекува хроничен аднексит? – няма ясен отговор. Съвременните лекарства могат да се справят с възпалението, но последствията до голяма степен зависят от жената. Колкото по-рано се обърне внимание дори на леки симптоми, толкова по-голям е шансът да живеете със здрави маточни придатъци.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г

Остър салпингит и оофорит (N70.0), Салпингит и оофорит, неуточнен (N70.9), Хроничен салпингит и оофорит (N70.1)

акушерство и гинекология

Главна информация

Кратко описание

Препоръчва се
Експертен съвет
РСИ към РВЦ "Републикански център за развитие на здравето"
Министерство на здравеопазването
и социално развитие
от 20 ноември 2015 г
Протокол № 16

Име на протокола:Възпалителни заболявания на тазовите органи (салпингит, оофорит, салпингоофорит)

СЪС алпингоофорит (салпингит, оофорит) -инфекциозно-възпалителен процес с неспецифична или специфична етиология с локализация във фалопиевите тръби и яйчниците.

Код на протокола:

Код(ове) по МКБ-10:

-
Използвани съкращения в протокола:

Agантиген ALTаланин аминотрансфераза ASTаспартат аминотрансфераза ATантитяло ХИВвирус на СПИН ВМСвътрематочно устройство GHAхистеросалпингография CTкомпютърна томография МКБуролитиаза заболяване ЯМРМагнитен резонанс UACобщ кръвен анализ OAMобщ анализ на урината PCRполимеразна верижна реакция Ултразвукехография RWРеакция на Васерман

Дата на разработване на протокола: 2015 г

Потребители на протокола: акушер-гинеколози, хирурзи, уролози, общопрактикуващи лекари, спешни лекари

Критерии, разработени от Канадската работна група за превантивни здравни грижи за оценка на доказателствата за препоръки

Нива на доказателства

Нивапрепоръки

I: Доказателства, базирани на поне едно рандомизирано контролирано проучване II-1: Доказателства, базирани на данни от добре проектирано контролирано изпитване без рандомизация II-2: Доказателства, базирани на данни от добре проектирано кохортно проучване (проспективно или ретроспективно) или проучване случай-контрола, за предпочитане многоцентрово или извършено от множество проучвателни групи II-3: Доказателства, базирани на данни от сравнително проучване със или без интервенция. Убедителните резултати, получени от неконтролирани експериментални проучвания (като резултатите от лечението с пеницилин през 40-те години на миналия век), също могат да бъдат включени в тази категория III: Доказателства, основани на становищата на реномирани експерти въз основа на техния клиничен опит, описателни проучвания или доклади на експертни комисии

A. Доказателствата подкрепят препоръката за клинични превантивни интервенции Б. Надеждни доказателства за препоръчване на клинична профилактика C. Съществуващите доказателства са противоречиви и не позволяват препоръки за или против използването на клинична профилактика; обаче, други фактори могат да повлияят на решението Г. Има надеждни доказателства, за да се направи препоръка в полза на липсата на клиничен профилактичен ефект Д. Съществуват доказателства, че не се препоръчва клинична профилактика Л. Няма достатъчно доказателства (количествени или качествени), за да се направи препоръка; обаче, други фактори могат да повлияят на решението

Класификация

Клинична класификация:
· остър неспецифичен (или специфичен) салпингоофорит;
· обостряне на неспецифичен салпингоофорит;
хроничен неспецифичен салпингоофорит.

Клинична картина

Симптоми, курс

Диагностични критерии (описание на надеждни признаци на заболяването в зависимост от тежестта на процеса):

Оплаквания и анамнеза (естество на възникване и проява на болката):

Оплаквания за остър салпингоофорит
· силна болка в долната част на корема;
· повишаване на температурата над 38°C;
· втрисане;
дизурични явления;
· подуване на корема;
· патологично (серозно, гнойно, серозно-гнойно, кърваво) отделяне от гениталния тракт;
диспареуния.

Оплаквания по време на обостряне на хроничен салпингоофорит
· болка в долната част на корема;
· субфебрилна температура до 38°C;
дизурични явления;
· подуване на корема;
· патологично изхвърляне от гениталния тракт;
диспареуния.

анамнеза
· усложнено раждане, аборт;
· вътрематочни инвазивни манипулации (кюретаж на маточната кухина, поставяне или отстраняване на спирала);
· GHA;
· хистероскопия;
· ранно начало на полов живот;
· полов акт по време на менструация;
· случайни полови контакти.

Физическо изследване:
· на спекулума - възпалителен ендоцервицит, серозно-гноен секрет
· при бимануално изследване - придатъците са неясно очертани, болезнени, подути, тестообразна консистенция при хроничен процес - тежест в областта на придатъците.

Диагностика

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки:

Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани амбулаторно:
· събиране на рекламации;
· анамнеза на живота;
· преглед на огледала;
· бимануално изследване;
· UAC;
· OAM;
· намазка за степен на чистота;
· тест за бременност;
· Ехография на тазовите органи.

Допълнителни диагностични изследвания, извършвани амбулаторно:
· GHA;
· CT/MRI;
· Доплер изследване на съдовете на тазовите органи;
· лапароскопия;
ендометриална биопсия.

Минималният списък от изследвания, които трябва да се извършат при насочване за планова хоспитализация: в съответствие с вътрешните правила на болницата, като се вземе предвид действащата заповед на упълномощения орган в областта на здравеопазването.

Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след период над 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:
· анамнеза на живота;
· преглед на огледала;
· бимануално изследване;
· UAC;
· OAM;
· кръвен тест за RW;
· кръвен тест за ХИВ;
· Ехография на тазови органи;
· биохимичен кръвен тест (общ протеин, С-реактивен протеин, протеинограма, кръвна захар, билирубин, урея, креатинин, ALT, AST)
· намазка за степен на чистота;
· бактериологична посявка от цервикалния канал за чувствителност към антибиотици.

Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след изтичане на повече от 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:
· коагулограма по време на планирана операция (фибриноген, INR, PTI, фибриноген B);
· CT/MRI;
· PCR диагностика за хламидия;
· Доплер изследване на тазовите органи.

Инструментални изследвания:
· с ултразвук - наличие на течност в ретроутеринното пространство, наличие на течност във фалопиевите тръби, удебеляване на стените на фалопиевите тръби;
· на CT/MRI наличие на течност в ретроутеринното пространство, наличие на течност във фалопиевите тръби, промени в тазовия перитонеум, удебеляване на утеросакралните връзки;
· при доплер изследване на тазовите органи - повишено кръвоснабдяване на маточните тръби;
· при лапароскопия - признаци на възпаление на фалопиевите тръби, хидросалпингс, сактосалпинкс, сраствания в таза.

Показания за консултация със специалисти:
· хирург - диференциална диагноза с остър апендицит, хирургичен перитонит, чревни тумори, чревни колики;
· уролог - диференциална диагноза с бъбречна колика.

Лабораторна диагностика

Лабораторни изследвания:
· в ТГС - умерена левкоцитоза с изместване вляво, повишена СУЕ;
· при биохимичен кръвен тест - диспротеинемия с преобладаване на глобулинови фракции, повишени нива на С-реактивен протеин;
· в коагулограмата са възможни промени в системата на хемостазата към хиперкоагулация;
· при ОАМ - липса на левкоцитурия;
· в намазката за степен на чистота от 3-4 степени на чистота, наличие на инфекциозен патоген;
· чрез бактериологична култура може да се получи патоген;
· отрицателен тест за бременност;
· положителни резултати от PCR диагностика за хламидия, гонорея.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза.

Симптоми, лабораторни данни	Възпалителни заболявания на тазовите органи	Остър апендицит	Хирургичен перитонит	Бъбречна колика	Извънматочна бременност	Торзия на киста на яйчника	Ендометриоза
Болка в долната част на корема	+	Болката се разпространява в дясната илиачна област	Болка в целия корем	Болка в лумбалната област	+	+	Болката в долната част на корема е циклична
повишаване на температурата	+	+	+	+-	-	+-	-
анамнеза	Хроничен салпингоофорит, продължително носене на спирала, случайни полови контакти, вътрематочни инвазивни манипулации		Язва на стомаха или дванадесетопръстника	Бъбречни заболявания, МКБ	Възможно забавяне на менструацията	Киста на яйчника	Анамнеза за ендометриоза, безплодие
Положителни симптоми на перитонеално дразнене	+	+	+	-	+	+	-
Левкоцитоза	+	+	+	+	+-	+	-
Ускоряване на ESR	+	+	+	-	+	+	-
Промени в OAM	-	-	-	+	-	-	-+ с увреждане на уретерите
Положителен С-реактивен протеин	+	+	+	-	-	+	-
Тест за бременност	-	-	-	-	+	-	-
Болка по време на бимануално изследване	+	-	-	-	+	+	+
Ултразвукови данни	Наличие на течност в ретроутеринното пространство или в тръбите, удебеляване на стените на фалопиевите тръби	Няма специфични признаци	Няма специфични признаци	Наличие на камъни в бъбречното легенче	Наличие на оплодена яйцеклетка извън матката	Ехо-отрицателна формация в областта на придатъка	Признаци на ендометриоза при ултразвук

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:

Намаляване на симптомите на интоксикация, подобряване на общото състояние на пациента, извеждане на патогена от влагалищния и цервикалния секрет.

Тактика на лечение:
· антибактериално, противовъзпалително , детоксикираща терапия. При пациенти, използващи вътрематочна контрацепция, се препоръчва премахване на спиралата, но няма достатъчно доказателства за ефективност. Ако няма ефект от лечението в рамките на 48-72 часа, се препоръчва отстраняване на спиралата (UD - II C).
· при липса на ефект от консервативната терапия до 72 часа се препоръчва оперативно лечение (LE - II C)

Нелекарствено лечение:
Режим 1-2, таблица № 15, по време на хирургично лечение таблица № 1

Лечение с лекарства:
Всички режими на антибактериална терапия трябва да са ефективни срещу гонорея, хламидия и анаеробни инфекции, както и да вземат предвид резултатите от културата от цервикалния канал и чувствителността на култивирания патоген към антибиотици (LE - 1A).

Използва се само една от предложените схеми на лечение:
Антибактериална терапия:
Схема № 1 (UD - 1A):
цефтриаксон 500 mg IV/мускулно 2 пъти дневно или цефокситин 2 грама IV/мускулно еднократно + доксициклин 100 mg IV или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно + метронидазол 400 mg перорално, 14 дни;
Употребата на цефалоспорини може да бъде преустановена 24 часа след клинично подобрение; лечението с доксициклин продължава до 14 дни.
Схема № 2 (UD - 1A):
клиндамицин 900 mg интравенозно на всеки 8 часа до клинично подобрение + гентамицин интравенозно или мускулно (2 mg/kg телесно тегло), последвано от поддържаща доза (1,5 mg/kg) на всеки 8 часа.
Парентералното лечение може да бъде преустановено 24 часа след клинично подобрение; Пероралната терапия трябва да продължи и да се състои от клиндамицин 450 mg перорално четири пъти дневно, 14 дни или доксициклин 100 mg два пъти дневно + метронидазол 400 mg перорално, 14 дни.
Схема № 3 (UD -1Б):
· ампицилин/сулбактам 3 g на 6 часа – до клинично подобрение;
доксициклин или интравенозно на всеки 12 часа до клинично подобрение, след това 100 mg перорално за 14 дни.
Схема № 4 (UD -1B):
цефтриаксон 250 mg интрамускулно в еднократна доза;
Доксициклин 100 mg IV или перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни;

Схема № 5 (UD -1B):
цефокситин 2 g интрамускулно в еднократна доза;
пробенецид 1 g перорално наведнъж в една доза;
доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни;
· Метронидазол 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни.
При наличие на тубоовариален абсцес по-ефективно е използването на схема с клиндамицин. При жени с положителен тест за гонорея и не могат да използват цефалоспорини може да се използва азитромицин: 2 грама перорално веднъж.

Други видове лечение (например: радиация и др.):Не

Хирургична интервенция:

хирургическа интервенция, предоставена в стационарни условия:
Показания:
· неефективност на консервативната терапия в рамките на 72 часа UD-II-C;
· засилване на симптомите на интоксикация;
· увеличаване на клиничната картина на остър корем;
· увеличаване на възпалителните промени в лабораторните данни;
· безплодие от туба-перитонеален произход.
Ако има индикации, възможният обхват на операцията е тубектомия, аднексектомия, салпинго-овариолиза, салпингонеостомия, отделяне на абдоминални сраствания.
Хирургичното лечение на безплодие се извършва с помощта на лапароскопски подход с оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, използването на антиадхезивни бариери по време на операцията е ефективно. Обемът на хирургическата интервенция се определя интраоперативно, като се вземат предвид желанията на пациентката и нейната репродуктивна история. Въз основа на резултатите от хирургичното лечение се прави прогноза относно възможността за бременност.

Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола:
· облекчаване на възпалителния процес;
· липса на рецидиви и хронифициране на процеса;
· възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация с посочване на вида на хоспитализацията:

Показания за спешна хоспитализация:
· остър салпингоофорит със симптоми на интоксикация;
· обостряне на хроничен салпингоофорит със симптоми на интоксикация.
Повечето жени получават амбулаторно лечение. Хоспитализацията е показана, ако амбулаторното лечение е неефективно. UD 1-A

Предотвратяване

Превантивни действия:
· консултиране за безопасен секс;
· използване на презервативи;
· скрининг на полово активни жени за хламидия с последващо лечение UD - II C;
· лечение на сексуалния партньор, ако полов акт е настъпил в рамките на 60 дни преди началото на заболяването, или последния сексуален партньор, ако полов акт е настъпил по-рано от 60 дни преди началото на заболяването. Лечението трябва да включва лекарства, които са ефективни при лечение на гонорея и хламидия.

Допълнително управление:
При хроничен процес
· изследване на флората на уретрата, цервикалния канал и степента на влагалищна чистота – веднъж годишно;
· Ехография на тазови органи – по показания;
· изследване за наличие на уреаплазма и микоплазма – по показания;
· PCR изследване на хламидия, HSV, CMV - по показания.
Наблюдение по време на лечението 2 пъти седмично, след приключване на лечението 2 пъти годишно, в продължение на една година.
При остър и обостряне на хроничен процес
· UAC, OAM - при заявка (в рамките на 1-2 дни);
· изследване на флората на уретрата, цервикалния канал и степента на влагалищна чистота; наличие на уреаплазма и микоплазма;
· цитонамазка от цервикалния канал за откриване на хламидии, HSV, CMV по PCR метод - по показания;
· Ехография на тазови органи – по показания.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседания на Експертния съвет на RCHR на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2015 г.
   1. Списък на използваната литература (необходими са валидни научни препратки към изброените източници в текста на протокола). 1) Гинекология. Национално лидерство. V.I.Kulakov, I.B.Manukhin, G.M.Savelyeva. M "GEOTAR-Media", 2011, стр.720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 Европейски насоки за управление на тазова възпалителна болест 5) Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 885 „Протоколи (стандарти) за медицински преглед на пациенти с хронични форми на заболявания. Инструкции за път на пациента“ от 26 декември 2012 г.

Информация

Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:
1) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна, кандидат на медицинските науки, и.д. Ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Казахския медицински университет за продължаващо обучение, акушер-гинеколог от най-висока категория.
2) Коркан Ануар Иванович доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Казахския медицински университет за продължаващо обучение, акушер-гинеколог от най-висока категория.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна д-р, Медицински университет Астана АД, асистент в катедрата по акушерство и гинекология, лекар от първа категория.
4) Садвакасова Шинар Муратовна, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по акушерство и гинекология № 1 на RSE в Казахския национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров”, акушер-гинеколог най-висока категория.
5) Гурцкая Гулнар Марсовна, кандидат на медицинските науки на Медицинския университет в Астана АД, доцент в катедрата по обща фармакология, клиничен фармаколог.

Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не

Рецензенти:Рижкова Светлана Николаевна - доктор на медицинските науки, професор, лекар от най-висока категория, ръководител на курса по акушерство и гинекология във факултета за повишаване на квалификацията на лекари на Западноказахстанския държавен медицински университет на името на Марат Оспанов.

Посочване на условията за разглеждане на протокола:Преглед на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако са налични нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Хроничен оофорит(офорит) е продължително, безсимптомно възпаление на единия или двата яйчника.

За разлика от острото, диагностиката и лечението на хронично възпаление на маточните придатъци има редица характеристики.

Протичането на оофорит е по-често първичен хрониченхарактер - заболяването се развива постепенно, без явни клинични прояви, което сериозно усложнява диагнозата и навременното лечение. Хроничното възпаление периодично се усложнява от екзацербации.

В редки случаи заболяването започва клинично остро и след това при неадекватно лечение или влиянието на други фактори преминава в подостра или хронична форма.

Оофорит (възпаление на яйчниците): видове курс

Код по МКБ-10

N70.1 Хроничен оофорит/салпингит
N70.9 Оофорит/салпингит, неуточнен

Хроничен едностранен оофорит - какво е това?

Ако възпалителният процес засяга само един яйчник (другият остава здрав), тогава болезненото състояние е едностранно.

Дълготрайното възпаление на левия яйчник се нарича хроничен ляв оофорит, а на десния яйчник се нарича хроничен десен оофорит.
Локализация на възпалението по време на оофорит

Хроничен двустранен оофорит - какво е това?

Дълготрайното нискостепенно възпаление на двата яйчника се нарича хроничен двустранен оофорит.

Без лечение хроничният оофорит при жените често се превръща в източник на извънматочна бременност, безплодие и остра хирургична патология

Последици от хроничен оофорит

• Намалена функция на яйчниците, ановулация, менструални нередности
• Дисхормонални заболявания на гениталните органи
• Спонтанен аборт
• Извънматочна бременност
• Лепилен процес
• Безплодие
• Синдром на постоянна болка
• Ангажиране на съседни органи в хроничния възпалителен процес: пикочен мехур, черва и др.

Опасни усложнения на заболяването

• Гноен тубоовариален "тумор"
• Абсцес на яйчниците
• Пиовар
• перитонит

Причини за хроничен оофорит

1. Инфекция: микроби, вируси, гъбички.
2. Автоимунно възпаление, се развива в резултат на: хронични заболявания на гениталната област, радиация, хормонални нарушения, ензимни дефекти и др.

Фактори, които повишават риска от хронично възпаление на яйчниците

1. Генитален:

• Полово предавани инфекции
• Дългосрочно носене на вътрематочно устройство
• Бактериална вагиноза
• Урогенитални заболявания на сексуалния партньор
• аборт
• Усложнено раждане
• Гинекологични терапевтични и диагностични процедури: хистероскопия, хистеросалпингография и др.
• Полов акт по време на менструация

2. Негинекологична патология:

• затлъстяване
• Възпаление на отделителната система
• анемия
• Хиповитаминоза, дефицит на витамини
• Чревна дисбиоза
• Имунодефицит, намалена устойчивост на организма
• Място на хронична инфекция (тонзилит, стоматит, синузит и др.)

3. Социални фактори:

• Ранно начало на сексуална активност
• Честа смяна на сексуални партньори, активен сексуален живот
• Неблагоприятни условия на живот, алкохолизъм, наркомания
• стрес
• Заседнал начин на живот

Какво допринася за хроничния ход на заболяването?

• Характеристики на инфекциозния патоген
• Нарушаване на общия / локален имунитет
• Хронични гинекологични заболявания, включително дисхормонални заболявания
• Нелекуван/недостатъчно лекуван остър оофорит или аднексит

Рискове от обостряне на хроничен оофорит

Причини за обострянехронично възпаление на придатъците:

• Хипотермия
• Преумора
• Психо-емоционален стрес
• Физическо претоварване
• Общо заболяване или състояние, водещо до намален имунитет
• Лоша интимна хигиена
• Използване на вагинални хигиенни тампони, промиване

Обострянето на хроничния оофорит винаги е свързано с отслабен имунитет и повишени патогенни свойства на патогена

Какво причинява оофорит?

Естеството на инфекцията	Чести патогени
ППИ - инфекции, предавани по полов път	Хламидия (30% от случаите) гонококи (40%) Trichomonas (20%) Уреаплазма (микоплазма)
Коменсални микроби или опортюнистична микрофлора, обитаващи човешкото тяло, включително вагиналната среда	Ешерихия коли Ентерококи Протей Клебсиела Бактероиди Стафилококи Стрептококи Пептококи Пептострептокок гарднерела и т.н.
вируси, включително предавани по полов път	Херпесен вирус тип 2 Цитомегаловирус
гъбички	Кандида Актиномицети
Туберкулоза	Mycobacterium tuberculosis

Как микробите влизат в яйчника?

Патогенните микроорганизми навлизат в маточните придатъци по три начина:

1. Възходящо - инфекцията се разпространява от влагалището и/или маточната кухина през фалопиевата тръба до яйчника.
2. Низходящ - микроорганизмите проникват в яйчника от перитонеума (апендикс, сигмоиден и/или ректум и др.)
3. Хематогенно - патогенните агенти се доставят в яйчника чрез кръвен/лимфен поток от отдалечено място.

В 80% от случаите източникът на инфекция при хроничен оофорит е вагината

Симптоми на оофорит

Признаци на хронично възпаление на яйчницитевъв фаза на ремисия:

• Менструални нередности:
  - аменорея
  - нередовен менструален цикъл
• Безплодие
• Синдром на хронична тазова болка
• Намалена работоспособност, раздразнителност, нестабилност на настроението, нарушения на съня

Извън екзацербацията хроничният оофорит може да бъде асимптоматичен
или с незначителни, изтрити клинични прояви

Признаци на хроничен оофорит/аднексит

Знаци	Подостро възпаление на придатъците	Хронично възпаление на придатъците
Втрисане, треска	Не	Не
Телесна температура	Нормална/Не по-висока от 38 градуса	норма
Ненормално вагинално течение	Понякога	Не
Болезнени периоди	Понякога	Понякога
Остра режеща болка в долната част на корема	Понякога	Не
Тъпа болка в долната част на корема	да понякога	да
Болка по време на изместване на матката по време на бимануално изследване	да	Не
Разширяване на придатъците, определено чрез палпация	Понякога	Не/Тежест
Брой бели кръвни клетки	Нормално/ Малко над нормалното	норма
Ускоряване на ESR	Умерен	Понякога

Къде боли по време на оофорит?

Извън обостряне на заболяването, болката може да отсъства или да се проявява с неприятни усещания в долната част на корема по време на напрежение или по време на полов акт

В подострия период, по време на обостряне:

• Локализация на болката:в долната част на корема, в областта на слабините, в сакрума.
• Характер на болката: тъпа, болезнена.
• Болката се засилва:
  - след физическа активност
  - при хипотермия
  - по време на всякакви остри негинекологични заболявания (настинка, възпалено гърло, бронхит, цистит и др.)
  - в стресови ситуации
  - преди и/или по време на менструация
  — след гинекологичен преглед (бимануален преглед)
  - по време или след полов акт

Диагностика на заболяването

Трудно е дори за опитен клиницист да разпознае хроничен или подостър оофорит, който протича с изтрити симптоми.

Извън обострянето на хроничния оофорит, лабораторните параметри (обща кръвна картина, анализ на урината, биохимия на кръвта и др.) Не се променят.

Бимануално изследване

Данните от гинекологичен преглед „с две ръце“ не са достатъчни за поставяне на диагноза.

В някои случаи прегледът не открива отклонения от нормата.

При други се установява ограничена подвижност на матката и/или болка, тежест и уплътняване в областта на маточните придатъци.

Ултразвук

Ултразвуковото изследване на тазовите органи при диагностицирането на хроничен оофорит е неефективно (≈55%).

Косвени ехо признаци на оофорит(идентифицирани само при половината от пациентите):

• Увеличен размер на яйчниците
• Топчеста форма на възпален яйчник
• Размити контури, удебеляване на външната мембрана на яйчника
• Хетерогенност или хипоехогенност на яйчниковата строма
• Липса или лоша визуализация на фоликулите в яйчника
• Свободна течност в таза
• Болка по време на трансвагинален ултразвук

Намазка за урогенитална флора

Това е бактериологично изследване на намазка от уретрата, вагината и цервикалния канал.

Изследването на петна под микроскоп може да открие голям брой левкоцити (признак на възпаление), дисбактериоза, патогенни микроорганизми (ППИ)

PCR диагностика

При необходимост се извършва свръхпрецизно изследване на влагалищния секрет за уреаплазма, микоплазма, хламидия, цитомегаловирус, херпесен вирус, HPV и др. по метода на полимеразна верижна реакция.

CT или MRI на таза с контраст

Компютърно или магнитно-резонансно изображение с интравенозно контрастиране е добра помощ за изясняване на диагнозата на хроничен оофарит, за разграничаване от тумори и други заболявания на придатъците.

Иглена биопсия на яйчник

Овариалната биопсия, последвана от хистологично изследване, е златен стандарт за диагностициране на автоимунен хроничен оофорит.

Лапароскопия

Лапароскопията е най-ефективният метод за откриване на хроничен оофорит.

Показания за терапевтична и диагностична хирургия:

• Синдром на постоянна болка, която не се поддава на лечение с лекарства
• Съмнение за опасно усложнение на хроничен оофорит
• Безплодие

Как да се лекува хроничен оофорит на яйчниците?

/необходима е консултация с лекар/

Лекарствата за лечение на хроничен оофорит се предписват от лекар

Лечението на хроничен оофорит в ремисия се извършва амбулаторно (у дома)

антибиотици

Антибактериалната терапия при хронично възпаление на яйчниците по правило не се използва или се предписва в отделни случаи

Показания за лечение на хронично възпаление на придатъците с антибиотици:

• Преди това не е провеждана рационална антибиотична терапия
• Период на обостряне на заболяването
• Предписване на терапевтични действия, които влошават хроничния възпалителен процес: прилагане на стафило- или гонова ваксина, физиотерапия и др.

Лекарства за лечение на оофорит

Противогъбично лечение

Предписват се по показания, по индивидуална схема:
- докато приемате антибиотици,
- за лечение на микози на урогениталния тракт.

Най-често използвани:

• флуконазол
• интроконазол

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалително и в същото време аналгетично лечение на хроничен оофорит се провежда с лекарства от групата на НСПВС.

Например:

• Диклофенак (таблетки 50 mg) - перорално, 1 път на ден
  + Диклофенак (100 mg супозитории) – ректално, вечер
• Напроксен (таблетки 50 mg) - перорално, 1 път на ден
  +Напроксен (50 mg супозитории) - ректално, през нощта
• Нимезулид - 100 mg 2 пъти дневно, след хранене (при силна болка)

Антихистамини

За намаляване на възпалителните реакции се предписват блокери на хистамин Н1 рецептор, например:

• Suprastin - 1 таблетка 1-2 пъти на ден
• Tavegil - 1 таблетка 1-2 пъти на ден
• Цетиризин - 1 таблетка 1 път на ден
• Лоратадин - 1 таблетка 1 път на ден

Витаминна терапия

Витамините се използват за повишаване на защитните свойства на организма и предотвратяване на рецидив на заболяването.

• Витамин B1 - 1 ml мускулно, 10 инжекции, през ден
• Витамин B6 - 1 ml мускулно, 10 инжекции, през ден
• Витамин А - капсули от 5000 IU по 1 капсула 10-15 минути след хранене в продължение на седмица
• Витамин С - 50 - 100 mg перорално, 3-5 пъти на ден за двуседмичен курс
• Витамин Е - перорално 50 - 100 mg, 1-2 пъти дневно, седмичен курс

Резорбируеми средства с противовъзпалителен ефект

Най популярен:

• Wobenzym - 5-7 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици
• Магнезия (магнезиев сулфат) 25% - интрамускулно, 5 ml, 1 път на ден, в продължение на 1-3 седмици
• Serta (сератиопептидаза) - 5-10 mg, 3 пъти дневно след хранене, в продължение на 2-4 седмици

Еубиотици или пробиотици

За поддържане на здрава вагинална микрофлора, профилактика и лечение на чревна дисбиоза се предписват пробиотици.

Вътре:

• Linux
• Бифиформ
• Аципол
• Нормобакт
• Бък-комплект форте
• бифидум и др.

Локално, под формата на вагинални супозитории/капсули:

• Лактожинал
• Лактонорм
• Вагилак и др.

Характеристики на лечението на двустранен оофорит

Важен компонент на комплексното лечение на хроничен оофорит е повишаването на имунната реактивност и неспецифичните защитни сили на организма.

Имуностимулаторите се предписват индивидуално, след консултация с имунолог, строго по предписание - има противопоказания!

• Левамизол – като имуномодулатор, при доказано понижена активност на Т-имунната система, перорално по индивидуална схема.
• Пирогенал - интрамускулно, 1 път на ден, през ден или на интервали от два-три дни в индивидуална доза, месечен курс. Предписва се при продължителен рецидивиращ оофарит, както и за резорбция на сраствания.
• Тималин или Т-активин– прилага се по индивидуална схема за корекция на комбинирани имунодефицити, автоимунни и алергични заболявания.
• Ликопид е високоефективен синтетичен имуномодулатор, който стимулира всички форми на противоинфекциозна защита. При хроничен оофорит приемайте 1 mg 1-2 пъти на ден за 10-дневен курс.
• Тамерит (Galavit ®) е имуномодулатор с противовъзпалителен ефект. Прилага се под формата на интрамускулни инжекции по индивидуална схема.
• Полиоксидоний – има имуностимулиращ и детоксикиращ ефект. Прилага се по показания: под формата на инжекции, таблетки, ректални супозитории - по индивидуална схема.
• Bestim (0,1 mg) е ефективно лекарство за възстановяване на имунологичната реактивност и комплексно лечение на хронични вирусни инфекции, хламидия, туберкулоза. Прилага се интрамускулно 1 път на ден. Курс на лечение: 5 инжекции.

Интерферони и интерферонови индуктори

За поддържане на функциите на имунната система и укрепване на антивирусния имунитет в комплексната терапия на хроничен оофорит се използват интерферонови препарати и техните индуктори по показания.
Например:

• Циклоферон - под формата на интрамускулни инжекции
• Неовир – като имуностимулант, за лечение на тазови възпаления
• Viferon - под формата на ректални супозитории за оофорит
• Reaferon – капсули, перорално, по индивидуална схема

Физиотерапия

(при липса на противопоказания)

• Електрофореза на йод, цинк, мед - върху областта на придатъците
• Ултрафонофореза - върху областта на придатъците
• Ултравиолетово облъчване на бикини зоната
• Магнитна лазерна терапия
• Нискочестотна магнитна терапия
• Озонотерапия и др.

Методите на неспецифичната противовъзпалителна терапия подобряват микроциркулацията, предотвратяват образуването на микротромби и некроза в патологичния фокус и активират всички звена на локалния имунитет.

UV кръв

В случай на непоносимост към лекарствено лечение, много изследователи смятат, че ултравиолетовото облъчване на кръвта е обещаващо направление в лечението на хроничен оофорит.

Процедура за ултравиолетово облъчване на кръвта Плазмафереза

Има клинични доказателства за успешния имунокорективен ефект на плазмаферезата при пациенти с хроничен оофорит.

Терапевтични упражнения за хроничен оофорит

Конгестията в коремната кухина допринася за нарушена микроциркулация, появата на хипоксия, намален локален имунитет и развитието на хронично възпаление и сраствания.

Редовната физическа терапия премахва тези явления, лекува пикочно-половата област и укрепва мускулите на тазовото дъно.

Народни средства за лечение на оофорит

Мумийо

Какво е?
Мумийо (планинско масло) е смолисто вещество, образувано в планините. Това е естествен комплекс от органични биологично активни вещества. Има мощен имуностимулиращ ефект, засилва процесите на кръвообразуване и регенерация.

Къде да вземем:
По-безопасно и по-надеждно е да закупите готово за употреба мумио в аптеката.

Как да използвам:
Приемайте веднъж на ден: 0,2-0,5 g сутрин, строго на празен стомах, с вода (50-100 ml) или топло мляко. Курс на лечение: 1-2 месеца.

Алое – хранителна смес

При хронично възпаление на придатъците е полезно да се приема общ тоник на основата на биоактивен сок от листата на алое, което повишава устойчивостта на организма към инфекции.

От какво имаш нужда:
Сок от алое - 100 гр
Орехови ядки - 1 чаша
Натурален мед – 300 гр
Пресен лимон - 3 бр.

Как да се направи:
Отрежете листата на стайното алое (дължина 15 см или повече). Поставете ги в хартиен плик и ги оставете в хладилник за 7 дни, за да увеличите активността на биологичните вещества.

След това смилайте листата от алое и ги изстискайте през марля. Сварете получения сок за 3 минути. Готино. Смесете с нарязаните ядки и останалите съставки. Съхранявайте в хладилник.

Как да използвам:
Приемайте по 1 чаена лъжичка 30 минути преди хранене 3 пъти дневно в продължение на един месец. Курсът на лечение може да се повтори.

Stoneweed - отвара от стъбла и листа

Kostyanika е малко известно ефективно народно лекарство за възпалителни заболявания на женската пикочно-полова система.

От какво имаш нужда:
Листа и стъбла от костилка – 2 супени лъжици

Как да се направи:
Изсипете вряща вода върху суровините. Загрейте на водна баня за 30 минути. Охладете, прецедете, добавете топла преварена вода до получаване на първоначалния обем (250 ml). Съхранявайте в хладилник.

Как да използвам:
Вземете 2 супени лъжици 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици. След 7-дневна почивка курсът на лечение може да се повтори.