Какво измерва екг? ЕКГ на сърцето (електрокардиография)

Електрокардиографията (ЕКГ) е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да оцените работата на сърцето и показва качеството на електрическите импулси. Резултатът се показва на хартия. Този метод се използва отдавна и остава основен при диагностицирането на сърдечни заболявания. Популярността му се крие във факта, че е абсолютно безвреден, няма противопоказания за употребата му и отнема само няколко минути.

Всеки трябва да се подложи на кардиограма, независимо дали има оплаквания или не. Тоест ЕКГ се прави по време на редовен профилактичен преглед веднъж годишно, също с определени оплаквания и симптоми при пациентите.

Например можете да отбележите:

Също така, когато се свържете със специалисти, пациентите над 40 години трябва да бъдат изпратени за ЕКГ. Трябва да се отбележи, че е важно често да се подлагате на това проучване за пациенти със захарен диабет и ревматизъм, доста често се прави ЕКГ по време на бременност и раждане, а работата на сърцето също се изследва преди различни хирургични операции.

Ако сте имали предишен инфаркт или инсулт, тогава ЕКГ трябва да се прави често, за да се следи работата на сърцето.

ЕКГ показатели

Кардиограмата на здравия човек се състои от такива елементи като:

• Колючка е изпъкнал или вдлъбнат елемент;
• Сегментът е частта от линията, която е разположена между два зъба;
• Интервалът е елемент, съставен от зъб и сегмент.

ЕКГ декодиране

План за декодиране на ЕКГ

Съществува определена схема, според която лекарят дешифрира резултатите от ЕКГ. А именно се анализират 4 основни показателя:

Редовност и сърдечен ритъм

За да се оцени редовността, т.е. правилността на ритъма, лекарят оценява продължителността на R-R, която трябва да бъде между последователни цикли. А именно, при здрав човек продължителността трябва да бъде еднаква, разликата може да бъде в рамките на 10%. Всички ситуации, които надхвърлят това правило, се диагностицират като абнормен или неправилен сърдечен ритъм.

С правилния ритъм, за да изчислите сърдечната честота, трябва да разделите продължителността на R-R интервала на 60 (секунди).

Ако ритъмът е грешен, тогава лекарят преценява колко вентрикуларни комплекса са се проявили за определен период от време. И по този начин изчислява честотата на ритъма.

Източник на ритъма

Когато се анализира източникът на възбуждане, се изчислява как импулсът се разпространява по протежение на PP и LP. Това се установява от появата на вълната P. В нормално състояние тя е положителна, закръглена, разположена пред QRS. При патологични състояния този зъб има заострена форма и може да бъде и раздвоен.

При предсърден ритъм Р може да бъде отрицателен (II, III) и QRS е непроменен. Ако ритмите произхождат от AV възела, тогава P вълната може да не се появи, тоест да се слее с камерния комплекс. И също така, ако импулсът първо достигне вентрикулите и след това до предсърдията, тогава P вълната е отрицателна след QRS комплекса. В същото време комплексът не се променя.

Ако се прояви камерният ритъм, тогава P с QRS няма връзка, докато комплексът се разширява и деформира.

За да оцени проводящата система, лекарят трябва да изчисли:

Ако продължителността на зъбите и интервалите се увеличава, това означава, че преминаването на импулса се забавя в оловото.

Електрическа ос на сърцето

Можете да изчислите графично позицията на EOS. За това се изчислява алгебричната сума на амплитудите на всички елементи на QRS комплекса в I и III отвеждания. Тези изводи са разположени във фронталната равнина. Индикаторът, който се оказа, се поставя върху съответната ос (положителна или отрицателна) и в съответното задание на условната координатна система.

Електрическа ос на сърцето

Можете да използвате и друг метод. Това определя ъгъла. Тези измервания се извършват съгласно 2 принципа. Първият е, че максималната стойност на алгебричната сума на QRS комплекса се записва в оловото, което съответства на местоположението на EOS. Средната стойност е нанесена в един и същ олово. Вторият принцип е, че RS с алгебрична сума, равна на нула, се записва в отвод, който е перпендикулярен на EOS.

Определянето на въртенето на сърцето около надлъжната ос, която условно преминава през горната част на сърцето и неговата основа, се състои в определяне на конфигурацията на камерния комплекс в гръдните отводи. Това е така, защото тези оси са хоризонтални. QRS комплексът в олово V6 се оценява, за да се определи въртенето.

Нарушение на проводимостта

Нарушенията на проводимостта са запушвания, които могат да се проявят на различни етапи на проводящата система. Това разстройство може да се прояви в 3 градуса. 1 е, когато импулсите преминат, но със закъснение. 2 - на този етап се извършва само част от импулсите. 3 е пълна блокада, докато импулсът изобщо не преминава.

На електрокардиограма степен 1 \u200b\u200bрядко се проявява.

Сърдечен блок

В случай на синоаурикуларна блокада от 2-ра степен, може да настъпи пауза след контракцията, която отнема 2 цикъла. Тоест, пълният комплекс PQRST отпада.

Атривентрикуларен блок. При степен 1 \u200b\u200bсе появява забавяне на PQ, продължителността на този интервал може да се увеличи до 0,2 сек. И вентрикуларният QRS комплекс не се променя едновременно, той може да се деформира, ако проводимостта се забави във всички крака на His едновременно.

При 2 градуса на AV блока P вълната се появява редовно, но QRS комплексът отсъства зад нея (PQ интервалът също липсва). Камерният комплекс се проявява с редовност веднъж, след 2-3 вълни P. Това означава, че броят на предсърдните контракции е много по-голям от този на вентрикулите.

ЕКГ сърдечен блок

3-градусов AV блок на ЕКГ изглежда като разделяне на P вълната и QRS комплекса, тоест няма PQ интервал.

Ако се прояви проксималната форма, тогава QRS не се променя, а в дисталната форма се проявява нейното разширение и деформация.

Четене на зъби

P вълна - този елемент показва деполяризация на PP и LA. Обикновено P е положителен.

Q вълната отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда. Този елемент е отрицателен. Неговият нормален размер се счита ¼ от R вълната, продължителността му е 0,3 секунди. Ако се увеличи, това може да означава миокардни заболявания.

R вълна - този елемент показва деполяризация на върха на сърцето. Четенето на тази вълна дава информация за активността на вентрикуларните стени. R вълната трябва да е еднаква във всички отвеждания, ако това не е така, това може да означава наличието на RV или LV хипертрофия.

S вълната има отрицателен външен вид. Размерът му е около 2 мм. S вълната показва финалния процес на RV и LV деполяризация.

Т вълната отразява реполяризацията на вентрикулите, тоест процеса на тяхното изчезване. Изглежда положителен, но отрицателен в водещия VR. Ако този зъб бъде променен, това може да означава наличието на хиперкалиемия или хипокалиемия.

Интервалът PQ е елемент, който се състои от края на P и началото на Q. Той показва пълния процес на предсърдна деполяризация и разпространението на импулса до AV възела и по снопа от His. Продължителността на PQ е 0,12-0,18 сек.

QT интервалът се изчислява, като се изчислява по формулата, т.е. фиксираният коефициент се умножава по продължителността на R-R интервала. За мъжете коефициентът става 0,37, а за жените - 0,40.

ЕКГ норма при възрастни

Трябва да се отбележи, че при провеждане на ЕКГ сърдечната честота става 60-90 удара в минута. Продължителността на R-R интервалите е една и съща, отклонението може да бъде в рамките на 10%. Норми за възрастни:

Електрокардиографията се счита за най-простият метод за определяне на качеството на сърцето, както в нормални, така и в патологични състояния. Същността на този метод се състои в улавяне и фиксиране на електрическите импулси на сърцето, които възникват по време на неговата работа.

Но за да се определи степента на нарушението, е необходимо да се дешифрира ЕКГ на сърцето, тъй като фиксирането на тези импулси се извършва с помощта на конкретно графично изображение за определено време.

Показания за ЕКГ:

1. За превантивни цели;
2. Насочено определяне на честотата на контракциите на сърдечния мускул и ритъма на органа;
3. Определение за остра и хронична сърдечна недостатъчност;
4. Идентифициране на различни нарушения на проводимостта в сърцето;
5. За да се определи физическото състояние на сърцето;
6. Диагностика;
7. Получаване на информация за патологии, които възникват извън сърцето (например пълна или частична).

Принципи на ЕКГ декодиране

Електрокардиограмата схематично показва три основни показателя:

1. Зъбите са изпъкналости с остър ъгъл, насочени нагоре или надолу и са обозначени с P, Q, R, S, T;
2. Сегменти - са разстоянието между близките зъби;
3. Интервал - Интервал, който включва както зъб, така и сегмент.

Благодарение на горните показатели кардиологът определя нивото на свиване и възстановяване на сърдечния мускул. В допълнение към тези показатели, по време на електрокардиограмата може да се определи и електрическата ос на сърцето, което показва приблизителното местоположение на органа в гръдната кухина. Последното зависи от конституцията на човешкото тяло и хроничната патология. Електрическата ос на сърцето може да бъде: нормална, вертикална и хоризонтална.

Основните показатели за декодиране на ЕКГ

При декодиране нормалните показатели ще бъдат както следва:

1. Разстоянието между R и R вълните трябва да бъде равномерно през цялата кардиограма;
2. Интервалите между PQRST трябва да бъдат от 120 до 200 m / s, графично това се определя от 2-3 квадрата. Това е индикатор за преминаването на импулса през всички сърдечни области от предсърдията към вентрикулите;
3. Интервалът между Q и S показва преминаването на импулса през вентрикулите (60-100 m / s);
4. Продължителността на вентрикуларната контрактилитет се определя от Q и T, обикновено 400-450 m / s;

При най-малкото изместване от тези параметри може да се прецени началото или развитието на патологичен процес в сърдечния мускул. Такива параметри са особено изразени при промяна при ревматизъм.

Трябва също да се отбележи, че в някои случаи нормите за декодиране на ЕКГ могат леко да се променят поради наличието на някои нарушения, които се считат за нормални, тъй като тяхното присъствие не влияе върху развитието на сърдечна недостатъчност (например дихателна аритмия). Важно е да се отбележи, че за декодиране на ЕКГ при възрастни нормата може да бъде представена в различни таблици, описващи скоростта на преминаване между елементите на ЕКГ.

ЕКГ декодирането при възрастни е норма в таблицата

Таблица на нормите за препис на ЕКГ

Такива таблици са официален документ за определяне на възможни патологични промени в сърдечния мускул.

Видео: ЕКГ декодиране

Електрокардиографията е един от най-често срещаните и най-информативни методи за диагностика на огромен брой заболявания. ЕКГ е графично представяне на електрическите потенциали, които се образуват в сърцето, което бие. Отчитането на индикаторите и тяхното показване се извършва с помощта на специални устройства - електрокардиографи, които непрекъснато се усъвършенстват.

Съдържание:

Като правило по време на изследването се записват 5 зъба: P, Q, R, S, T. В някои моменти е възможно да се фиксира фина U вълна.

Електрокардиографията ви позволява да идентифицирате следните показатели, както и опции за отклонения от референтните стойности:

• Сърдечната честота (пулс) и редовността на миокардните контракции (могат да бъдат открити аритмии и екстрасистоли);
• Нарушения в сърдечния мускул с остър или хроничен характер (по-специално с исхемия или инфаркт);
• метаболитни нарушения на основни съединения с електролитна активност (К, Са, Mg);
• вътресърдечни нарушения на проводимостта;
• хипертрофия на сърцето (предсърдия и вентрикули).

Забележка: когато се използва паралелно с кардиофон, електрокардиографът дава възможност за дистанционно определяне на някои остри сърдечни заболявания (наличие на исхемични области или инфаркти).

ЕКГ е най-важната скринингова техника при идентифициране на коронарна артериална болест. Ценна информация се предоставя чрез електрокардиография при т.нар. „Стрес тестове“.

Изолирано или в комбинация с други диагностични техники, ЕКГ често се използва при изследване на когнитивни (мисловни) процеси.

Важно: електрокардиограмата трябва да бъде отстранена по време на клиничния преглед, независимо от възрастта и общото състояние на пациента.

Препоръчваме да прочетете:

ЕКГ: показания за провеждане

Съществуват редица патологии на сърдечно-съдовата система и други органи и системи, при които се предписва електрокардиографско изследване. Те включват:

• ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда;
• реактивен артрит;
• пери- и миокардит;
• периартериит нодоза;
• аритмии;
• остра бъбречна недостатъчност;
• диабетна нефропатия;
• склеродермия.

При хипертрофия на дясната камера амплитудата на S вълната в отвеждащите V1-V3 се увеличава, което може да е индикатор за симетрична патология от лявата камера.

При хипертрофия на лявата камера, R вълната е изразена в отворите на левия гръден кош и дълбочината му се увеличава в отвежданията V1-V2. Електрическата ос е или хоризонтална, или наклонена наляво, но често може да бъде нормална. QRS комплексът в олово V6 има qR или R форма.

Забележка: тази патология често е придружена от вторични промени в сърдечния мускул (дистрофия).

За хипертрофия на лявото предсърдие е характерно доста значително увеличение на P вълната (до показатели от 0,11-0,14 s). Той придобива „двойно гърбиста“ форма в левите отводи на гърдите и отвежда I и II. В редки клинични случаи се наблюдава известно сплескване на зъба и продължителността на вътрешното отклонение на Р надвишава 0,06 s в отвеждания I, II, V6. Сред най-надеждните прогнозни доказателства за тази патология е увеличаването на отрицателната фаза на P вълната в олово V1.

За хипертрофия на дясното предсърдие е характерно увеличаване на амплитудата на Р вълната (над 1,8-2,5 mm) в отвеждания II, III, aVF. Този зъб придобива характерни заострени очертания, а електрическата ос P е разположена вертикално или има известно изместване вдясно.

Комбинираната предсърдна хипертрофия се характеризира с паралелно разширяване на Р вълната и увеличаване на нейната амплитуда. В някои клинични случаи има такива промени като рязкостта на Р в отвежданията II, III, aVF и разделянето на върха в I, V5, V6. В олово V1 от време на време се записва увеличаване и в двете фази на P вълната.

За сърдечни дефекти, образувани по време на вътрематочно развитие, значително увеличение на амплитудата на P вълната в отвеждащите V1-V3 е по-характерно.

При пациенти с тежка хронична белодробна болест на сърцето с емфизематозна белодробна болест обикновено се определя ЕКГ от тип.

Важно: комбинираната хипертрофия на две вентрикули наведнъж се определя рядко чрез електрокардиография, особено ако хипертрофията е еднородна. В този случай патологичните признаци са склонни да бъдат взаимно компенсирани.

С „синдрома на преждевременно камерно възбуждане“ на ЕКГ, ширината на QRS комплекса се увеличава и R-R интервалът става по-кратък. Делта вълната, която влияе върху увеличаването на QRS комплекса, се формира в резултат на ранно увеличаване на активността на частите на сърдечния мускул на вентрикулите.

Блокадите са причинени от прекратяването на електрическия импулс в една от секциите.

Нарушенията на импулсната проводимост се проявяват на ЕКГ чрез промяна във формата и увеличаване на размера на Р вълната, а при интравентрикуларна блокада - чрез увеличаване на QRS. Атриовентрикуларният блок може да се характеризира със загуба на отделни комплекси, увеличаване на интервала P-Q и в най-тежките случаи пълна липса на комуникация между QRS и P.

Важно: синоатриалната блокада се проявява на ЕКГ с доста жива картина; характеризира се с пълното отсъствие на комплекса PQRST.

В случай на сърдечни аритмии, оценката на данните от електрокардиографията се извършва въз основа на анализ и сравнение на интервалите (между- и интра-цикъла) за 10-20 секунди или дори по-дълго.

Посоката и формата на P вълната, както и QRS комплексът, имат важна диагностична стойност при диагностицирането на аритмии.

Миокардна дистрофия

Тази патология е видима само при някои отвеждания. Проявява се с промени в вълната Т. По правило се наблюдава изразената му инверсия. В някои случаи се регистрира значително отклонение от нормалната RST линия. Ярко изразена дистрофия на сърдечния мускул често се проявява чрез подчертано намаляване на амплитудата на QRS и P вълните.

Ако пациентът развие атака на ангина пекторис, тогава на електрокардиограмата се записва забележимо намаляване (депресия) на RST, а в някои случаи и инверсия на Т. Тези промени на ЕКГ отразяват исхемичните процеси в интрамуралния и субендокардиалния слой на сърдечния мускул на лявата камера. Тези области са най-взискателните за кръвоснабдяване.

Забележка: краткосрочното повишаване на RST сегмента е характерна особеност на патологията, известна като ангина на Prinzmetal.

При около 50% от пациентите, в интервалите между пристъпите на ангина пекторис, промени в ЕКГ може да не се регистрират изобщо.

При това животозастрашаващо състояние електрокардиограмата дава възможност да се получи информация за степента на лезията, точното й местоположение и дълбочина. В допълнение, ЕКГ ви позволява да проследявате патологичния процес в динамика.

Морфологично е обичайно да се разграничават три зони:

• централна (зона на некротични промени в миокардната тъкан);
• зоната на изразена дистрофия на сърдечния мускул, заобикалящ фокуса;
• периферна зона на изразени исхемични изменения.

Всички промени, които се отразяват в ЕКГ, се променят динамично според етапа на развитие на миокарден инфаркт.

Дисхормонална миокардна дистрофия

Миокардната дистрофия, причинена от рязка промяна в хормоналния фон на пациента, като правило се проявява като промяна в посоката (инверсии) на вълната Т. Депресивните промени в RST комплекса са много по-рядко срещани.

Важно: Тежестта на промените може да варира във времето. Патологичните промени, регистрирани на ЕКГ, са само в редки случаи, свързани с такива клинични симптоми като болка в областта на гръдния кош.

За да се разграничат проявите на коронарна артериална болест от миокардната дистрофия на фона на хормонален дисбаланс, кардиолозите практикуват тестове, използващи фармакологични средства като β-адренергични рецепторни блокери и калий-съдържащи лекарства.

Промени в показателите на електрокардиограмата, докато пациентът приема определени лекарства

Промените в модела на ЕКГ могат да доведат до появата на следните лекарства:

• лекарства от групата на диуретиците;
• агенти, свързани със сърдечни гликозиди;
• Амиодарон;
• Хинидин.

По-специално, ако пациентът приема лекарства с дигиталис (гликозиди) в препоръчаните дози, тогава се определят тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и намаляване на Q-T интервала. Възможно е също така да не се изключи „изглаждането“ на RST сегмента и съкращаването на Т. Предозирането на гликозиди се проявява с такива сериозни изменения като аритмия (камерни екстрасистоли), AV блок и дори животозастрашаващо състояние - камерно мъждене (изисква незабавни мерки за реанимация).

Патологията причинява прекомерно увеличаване на натоварването на дясната камера и води до нейното кислородно гладуване и бързо нарастващи промени от дистрофичен характер. В такива ситуации пациентът е диагностициран с остър cor pulmonale. При наличие на тромбоемболия на белодробните артерии, блокадата на клоните на снопа на His не е необичайна.

ЕКГ показва покачване на RST сегмента паралелно в отвеждания III (понякога в aVF и V1,2). Инверсия на Т се отбелязва в отводи III, aVF, V1-V3.

Отрицателната динамика нараства бързо (минават няколко минути) и прогресията се отбелязва в рамките на 24 часа. При положителна динамика характерните симптоми постепенно спират в рамките на 1-2 седмици.

Ранна реполяризация на сърдечните вентрикули

Това отклонение се характеризира с изместване нагоре на RST комплекса от т.нар. изолини. Друг характерен признак е наличието на специфична преходна вълна на вълните R или S. Тези промени на електрокардиограмата все още не са свързани с някаква миокардна патология, поради което те се считат за физиологична норма.

Перикардит

Острото възпаление на перикарда се проявява чрез значително еднопосочно повишаване на RST сегмента във всякакви отвеждания. В някои клинични случаи пристрастията могат да бъдат противоречиви.

Миокардит

Възпалението на сърдечния мускул се забелязва на ЕКГ чрез отклонения от вълната Т. Те могат да варират от намаляване на напрежението до инверсия. Ако паралелно кардиологът извършва тестове с калий-съдържащи средства или β-блокери, тогава Т-вълната остава отрицателна.

Електрокардиографията е метод за диагностика на състоянието на миокарда. Тази статия ще се съсредоточи върху скоростта на ЕКГ при деца, възрастни и жени по време на бременност. Освен това читателят ще научи за това какво представлява кардиографията, как се прави ЕКГ, какво е декодирането на кардиограма.

Въпроси, които възникват по време на четенето на статията, могат да бъдат зададени на специалисти, използвайки онлайн формуляра.

Безплатните консултации се провеждат денонощно.

Електрокардиографията е техника, използвана за записване на електрически токове, които възникват, когато сърдечният мускул се свива и отпуска. За изследването се използва електрокардиограф. С помощта на това устройство е възможно да се фиксират електрическите импулси, които идват от сърцето, и да се преобразуват в графичен чертеж. Това изображение се нарича електрокардиограма.

Електрокардиографията разкрива аномалии в работата на сърцето, неизправности във функционирането на миокарда. Освен това, след декодиране на резултатите от електрокардиограмата, могат да бъдат открити някои несърдечни заболявания.

Как работи електрокардиографът?

Електрокардиографът се състои от галванометър, усилватели и записващо устройство. Слабите електрически импулси, които се появяват в сърцето, се отчитат от електродите и след това се усилват. След това галванометърът получава данни за естеството на импулсите и ги предава на записващото устройство. В регистратора графичните изображения се прилагат върху специална хартия. Графиките се наричат \u200b\u200bкардиограми.

Как се прави ЕКГ?

Електрокардиографията се извършва съгласно установените правила. По-долу е дадена процедурата за вземане на ЕКГ:

• Човек сваля метални бижута, сваля дрехи от краката и от горната част на тялото, след което заема хоризонтално положение.
• Лекарят третира точките на контакт на електродите с кожата и след това прилага електродите на определени места по тялото. Освен това той фиксира електродите върху тялото с щипки, вендузи и гривни.
• Лекарят свързва електродите към кардиографа, след което се записват импулсите.
• Записва се кардиограма, която е резултат от извършена електрокардиография.

Отделно трябва да се каже за отвежданията, използвани в ЕКГ. Кабелите се използват както следва:

• 3 стандартни отвеждания: един от тях е разположен между дясната и лявата ръка, вторият е между левия крак и дясната ръка, третият е между левия крак и лявата ръка.
• 3 крайника води с подобрен характер.
• 6 отвеждания, разположени на гърдите.

Освен това при необходимост могат да се използват допълнителни проводници.

След като кардиограмата е записана, е необходимо да я декодирате. Това ще бъде обсъдено допълнително.

Декодиране на кардиограма

Заключенията за заболяването се правят въз основа на параметрите на сърцето, получени след декодиране на кардиограмата. По-долу е дадена процедурата за декодиране на ЕКГ:

1. Анализират се сърдечният ритъм и проводимостта на миокарда. За това се оценява редовността на контракциите на сърдечния мускул и честотата на миокардните контракции, определя се източникът на възбуждане.
2. Редовността на сърдечните удари се определя, както следва: измерват се R-R интервалите между последователните сърдечни цикли. Ако измерените R-R интервали са еднакви, тогава се прави заключение за редовността на контракциите на сърдечния мускул. Ако продължителността на R-R интервалите е различна, тогава се прави заключение за нередовността на сърдечните контракции. Ако човек има нередност на миокардните контракции, тогава се прави заключение за наличието на аритмия.
3. Пулсът се определя по определена формула. Ако сърдечната честота на човек надвишава нормата, тогава те стигат до заключението, че има тахикардия, но ако сърдечната честота на човек е под нормалната, тогава стигат до заключението, че има брадикардия.
4. Точката, от която произтича възбуждането, се определя, както следва: оценява се движението на свиване в предсърдните кухини и се установява връзката на R вълните с вентрикулите (според QRS комплекса). Естеството на сърдечния ритъм зависи от източника, който причинява вълнение.

Наблюдават се следните сърдечни ритми:

1. Синусоидалният характер на сърдечния ритъм, при който Р вълните във втория отвод са положителни и са разположени пред вентрикуларния QRS комплекс, а Р вълните в същия олово имат неразличима форма.
2. Предсърден ритъм на природата на сърцето, при който Р вълните във втория и третия отвод са отрицателни и са пред неизменните QRS комплекси.
3. Камерният характер на сърдечния ритъм, при който има деформация на QRS комплексите и загуба на комуникация между QRS (комплекс) и Р вълни.

Сърдечната проводимост се определя, както следва:

1. Оценяват се измерванията на дължината на P-вълната, PQ интервала и QRS комплекса. Превишаването на нормалната продължителност на PQ интервала показва твърде ниска скорост на проводимост в съответната сърдечна проводимост.
2. Анализират се ротации на миокарда около надлъжната, напречната, предната и задната ос. За това се оценява положението на електрическата ос на сърцето в общата равнина, след което се установява наличието на въртения на сърцето по една или друга ос.
3. Анализира се предсърдната вълна P. За това се оценява амплитудата на бизона P, измерва се продължителността на вълната P. След това се определят формата и полярността на вълната P.
4. Анализира се камерният комплекс - За това се оценяват QRS комплексът, RS-T сегментът, QT интервалът, T вълната.

По време на оценката на QRS комплекса се прави следното: определят се характеристиките на Q, S и R вълните, амплитудните стойности на Q, S и R вълните в един и същи отвод и амплитудните стойности на R / R вълните в различни отвеждания се сравняват.

По време на оценката на RS-T сегмента се определя естеството на изместването на RS-T сегмента. Офсетът може да бъде хоризонтален, наклонен и наклонен.

За периода на анализа на Т вълната се определя естеството на полярността, амплитудата и формата. QT интервалът се измерва с времето от началото на QRT комплекса до края на вълната T. Когато оценявате QT интервала, направете следното: анализирайте интервала от началната точка на QRS комплекса до крайната точка на Т вълна. За изчисляване на QT интервала се използва формулата на Bezzet: QT интервалът е равен на произведението на R-R интервала и постоянен коефициент.

Коефициентът за QT зависи от пола. За мъжете постоянният коефициент е 0,37, а за жените е 0,4.

Прави се заключение и се обобщават резултатите.

В заключение специалистът по ЕКГ прави заключения относно честотата на съкратителната функция на миокарда и сърдечния мускул, както и за източника на възбуждане и естеството на сърдечния ритъм и други показатели. В допълнение е даден пример за описание и характеристики на P вълна, QRS комплекс, RS-T сегмент, QT интервал, T вълна.

Въз основа на заключението се заключава, че човек има сърдечни заболявания или други заболявания на вътрешните органи.

Норми на електрокардиограмата

Таблицата с резултатите от ЕКГ има ясен изглед, състоящ се от редове и колони. Колона 1 в редове изброява: сърдечна честота, примери за сърдечен ритъм, QT интервали, примери за характеристики на аксиално изместване, показания на P вълна, PQ показания, QRS показания. ЕКГ се извършва по същия начин при възрастни, деца и бременни жени, скоростта е различна.

Скоростта на ЕКГ при възрастни е представена по-долу:

• сърдечен ритъм при здрав възрастен: синус;
• индексът на Р вълната при здрав възрастен: 0,1;
• пулс при здрав възрастен: 60 удара в минута;
• qRS индекс при здрав възрастен: от 0,06 до 0,1;
• qT за здрави възрастни: 0,4 или по-малко
• rR при здрав възрастен: 0.6.

В случай на наблюдение на отклонения от нормата при възрастен се прави заключение за наличието на заболяване.

Нормата на показателите за кардиограма при деца е представена по-долу:

• резултат на P вълна за здраво дете: 0,1 или по-малко
• сърдечна честота при здраво дете: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3-годишна възраст, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5-годишна възраст, не повече от 90 удара в минута при деца в юношеска възраст;
• qRS индекс при всички деца: от 0,06 до 0,1;
• qT резултат при всички деца: 0,4 или по-малко;
• индикаторът PQ за всички деца: ако детето е на възраст под 14 години, тогава пример за индикатора PQ е 0,16, ако детето е на възраст от 14 до 17 години, тогава индикаторът PQ е 0,18, след 17 години нормалният PQ индикаторът е 0,2.

Ако при деца, при декодиране на ЕКГ, са открити отклонения от нормата, тогава не трябва незабавно да започвате лечение. Някои сърдечни проблеми изчезват с възрастта при децата.

Но при децата сърдечните заболявания също могат да бъдат вродени. Възможно е да се определи дали роденото дете ще има сърдечна патология дори на етапа на развитие на плода. За тази цел се прави електрокардиография за жени по време на бременност.

Нормата на показателите на електрокардиограмата при жени по време на бременност е представена по-долу:

• сърдечна честота при здраво възрастно дете: синус;
• индекс на P вълна при всички здрави жени по време на бременност: 0,1 или по-малко;
• честотата на контракциите на сърдечния мускул при всички здрави жени по време на бременност: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3-годишна възраст, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5-годишна възраст, не повече от 90 удара в минута при деца в юношеска възраст;
• qRS индекс при всички бъдещи майки по време на бременност: от 0,06 до 0,1;
• qT индекс при всички бъдещи майки по време на бременност: 0,4 или по-малко;
• pQ за всички бъдещи майки по време на бременност: 0,2.

Струва си да се отбележи, че в различните периоди на бременността показателите на ЕКГ могат да се различават леко. Освен това трябва да се отбележи, че ЕКГ по време на бременност е безопасна както за жената, така и за развиващия се плод.

Освен това

Струва си да се каже, че при определени обстоятелства електрокардиографията може да даде неточна картина на здравето на човек.

Ако например човек се е подложил на тежко физическо натоварване преди ЕКГ, тогава при декодиране на кардиограмата може да се появи грешна картина.

Това се обяснява с факта, че при физическо натоварване сърцето започва да работи по различен начин, отколкото в покой. По време на физическо натоварване, сърдечният ритъм се увеличава, може да има някои промени в ритъма на миокарда, което не се наблюдава в покой.

Трябва да се отбележи, че не само физическите натоварвания, но и емоционалните натоварвания влияят върху работата на миокарда. Емоционалният стрес, подобно на физическия стрес, нарушава нормалното протичане на миокарда.

В покой сърдечната честота се нормализира, сърдечният ритъм се изравнява, поради което преди електрокардиографията е необходимо да бъдете в покой поне 15 минути.

Електрокардиографията е процедура, която изучава дейността на сърдечния мускул въз основа на електрически сигнали. Днес това е един от най-популярните методи за определяне на сърдечни патологии. Почти всеки екип на линейка разполага с модерно преносимо устройство, наречено мобилен електрокардиограф. Навременното му използване спаси много животи, позволявайки на пациента да окаже спешна помощ в рамките на няколко минути.

Каква е показаната кардиограма на сърцето? С помощта на ЕКГ е възможно точно да се идентифицират редица остри сърдечни патологии, като белодробна емболия, голям фокален инфаркт на миокарда. Въз основа на резултатите от кардиограмата опитен специалист може да определи по-нататъшния курс на терапия.

Първият апарат за регистриране на електрическата активност на сърцето е изобретен още през 70-те години на 19 век. За първи път е използван за практически цели от А. Уолър, английски изобретател. Днес, 150 години по-късно, ЕКГ запази първоначалния си принцип на действие, основан на записването на електрически импулси.

Фиксирането им се извършва върху специални хартиени ленти. Резултатът от изследването е електрокардиограма, с декодирането на която трябва да се занимае диагностик, който използва в своята работа набор от стандартни показатели, които позволяват точно определяне на аномалии в работата на сърцето. Съвременната електрокардиограма показва следните данни:

• интервали от време между сърдечните удари;
• височината на покачването на върха;
• информация за възрастта на пациента;
• наличие / отсъствие на обременяващи моменти.

Определени промени в ЕКГ се наблюдават при бременни жени. Това се дължи на факта, че през този период има изместване на вътрешните органи в женското тяло. Подобен процес засяга сърцето, отразено в данните на електрокардиограмата. Следователно, за да се дешифрира електрокардиограмата на сърцето, е необходимо да се вземат предвид промените, които настъпват по време на бременност. Ако се открие лоша кардиограма в късните гестационни периоди, тогава се извършва ежедневно наблюдение, благодарение на което специалистите успяват да предотвратят развитието на усложнения.

Как да се подготвим за ЕКГ

Когато предписва направление за кардиограма, лекарят е длъжен да инструктира пациента за всички нюанси на подготовката за това изследване. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, тъй като в противен случай може да получите неправилни индикации. И така, за завършване на процедурата е необходима следната подготовка:

• в деня преди изследването не трябва да се консумират алкохол и енергийни напитки;
• тютюнопушенето трябва да бъде спряно поне 3 часа преди процедурата;
• избягвайте сериозна физическа активност, преди да се подложите на ЕКГ;
• не изпитвайте стрес;
• не използвайте лекарства, които влияят на сърдечната дейност;

• не пийте кафе поне 2 часа преди проучването;
• най-добре е да се направи кардиограма на гладно.

Трябва да се помни, че ЕКГ може да покаже погрешно присъствие на патологии в случай, че пациентът е изпитвал тревожност или емоционален стрес в навечерието на процедурата. Ето защо, преди да направите изследването, трябва да се успокоите, да се отпуснете и да седнете в коридора в това състояние за около 10-15 минути.

Как се прави кардиограма на сърцето?

Електрокардиограф присъства във всяка клиника и болница и затова обикновено не е трудно да се премине през тази процедура. Само опитен и специално обучен здравен работник може да извърши изследването. В този случай се изпълняват следните стъпки:

1. Пациентът се съблича до кръста, събува обувките си и ляга по гръб на дивана.
2. Сестрата смазва определени места по тялото на пациента със специален разтвор.
3. След това се инсталират електроди с проводници с различни цветове. Точността на получените резултати до голяма степен зависи от точността на тяхното местоположение.
4. Устройството се включва и започва да отчита показанията на сензора. В този случай пациентът не трябва да се движи и да диша премерено.

Характеристики на професионалното декодиране на кардиограма

Много пациенти искат да имат поне най-малка представа за характеристиките на декодиране на резултатите от ЕКГ. Но за да се разберат всички нюанси на кардиограмата, е необходимо специално образование. Кардиологът определя продължителността на интервалите между показателите, което ви позволява точно да определите здравословното състояние на пациента. Това отчита редица точки:

1. Първоначално е необходимо да се установи възрастта на пациента и неговия пол, тъй като всяка възрастова група има свои собствени ЕКГ показатели. Мъжете и жените също имат разлики в работата на сърдечно-съдовата система.
2. Данните за сърдечната честота се определят от интервала, който възниква между високите точки на R (така нареченият „R-R интервал“).
3. Определя се продължителността на всеки сърдечен ритъм. За това се използват няколко зъба на кардиограмата, които са маркирани с латински букви. Тези под централната линия се считат за отрицателни, а тези над нея - за положителни. Общо се различават 6 зъба и всеки отразява функционирането на определен сърдечен отдел:

• P - ви позволява да наблюдавате динамиката на развитието на електрически сигнали в мускулите на предсърдията. Диагностиката на тази вълна е насочена към изучаване на нейната амплитуда, форма, полярност и продължителност (дължината на интервала P-Q).
• В. Необходимо е да се определи потенциалната разлика, произтичаща от свиването на мускулите на интервентрикуларната преграда.
• С свиването на мускулите на лявата камера могат да се наблюдават промени в електрическата активност на тъканите. Възможно е да се проследи степента на патология чрез R вълната.
• Началото на процеса на възстановяване и връщането към първоначалните стойности на електрическите потенциали се доказва от положението на Т вълната.
• Стойността на U вълната обикновено не се взема предвид при декодиране на кардиограмата. Този индикатор показва късен етап от възстановяването на първоначалните електрически потенциали в сърдечния мускул.

1. QT интервалът се използва за откриване на коронарна артериална болест. С удължаването му специалист подозира миокардит, исхемия или ревматизъм.
2. Алфа ъгълът ви позволява да идентифицирате позицията на електрическата ос на органа. Чрез него е възможно да се оцени степента на биоелектрични промени, настъпващи в сърдечните мускули.
3. На последния етап се разглежда интервалът ST. Този сегмент е необходим за измерване на степента на деполяризация на сърдечния мускул.

За да се определи динамиката на заболяването, се извършва сравнение на няколко ЕКГ на пациента, извършени през определен период. Този подход се използва и за определяне на ефективността на някои лекарства при лечението на напреднали сърдечни заболявания.

Норми и отклонения

При здрав човек кардиограмата има следните показатели:

• ъгъл алфа, показващ положението на електрическата ос на органа, варира от 40 до 70 градуса;
• пулс в диапазона 60-80 удара в минута;
• сърдечната честота се поддържа от синусовия възел;
• върховете на S и Q вълните са под неутралната линия;
• r вълната винаги е по-висока от S;
• qT интервалът е в рамките на 380-450 ms;
• върховете на R, T, P вълните са над нивото на обикновената линия;

• пунктираният QRS комплекс има дължина над 120 ms;
• интервалът ST не излиза извън границите на обикновената линия.

По този начин, преди да декодирате самостоятелно кардиограмата на сърцето, трябва да имате не само знания, но и значителен опит. Специалистът ще може да открие най-малките отклонения в работата на тялото въз основа на кардиограмата и да определи степента на патологичния процес.

Патологии, които могат да бъдат идентифицирани независимо

Въпреки сложността на декодирането на кардиограмата, има редица нюанси, които неспециалист може да забележи. Но за това трябва да знаете как изглеждат показателите в нормата. В този случай патологичният процес може да бъде идентифициран чрез следните данни:

1. Промяна във формата и височината на Q вълната показва неизправност в миокарда.
2. Ако R вълната има твърде остър връх или увеличена височина, това показва хипертрофия на дясната камера.
3. Увеличената Р вълна е признак на предсърдна хипертрофия.
4. Ако R-ST сегментът има значителни отклонения от изолината, тогава се диагностицира исхемия.
5. Ако PQ интервалът се увеличи, тогава може да се развие атриовентрикуларен блок.
6. При повишен ST спрямо изолината съществува заплаха от инфаркт. Намаленият показател показва коронарна артериална болест.

За получаване на набор от показания е необходима електрокардиографска владетел. Този инструмент ви позволява да измервате интервали, като откривате и най-малките нередности в сърдечната честота.

Как изглежда инфарктът на кардиограма?

Началото на инфаркта на миокарда възниква на фона на развитието на исхемична болест. При това заболяване има значително стесняване на вътрешната кухина на коронарната артерия. И ако не бъде елиминиран в рамките на двадесет минути, тогава сърдечният мускул просто умира поради липса на кислород и хранене.

В такива ситуации съществува значителна заплаха за живота на пациента. Следователно, ако се подозира инфаркт, пациентът се изпраща на ЕКГ, по време на която е възможно да се определи мястото на тъканна смърт. В резултатите от кардиограмата инфарктът се показва, както следва:

• има повишена интензивност на сърдечната пулсация;
• вълната R приема изгладени форми на фона на кота на сегмента ST (общата кота прилича на извит гръб на котка);
• образуване на Т вълна, която се появява под средната линия.

Проблеми със сърдечния ритъм

Тази патология се разкрива на кардиограмата под формата на следните отклонения:

• интензивността на пулсацията на органа се увеличава, преминавайки границата от 100 удара в минута, или се забавя до 40-50;
• има смущения в движението на биоелектричните импулси.

Хипертрофия на сърдечната тъкан

Когато условията за функционирането на сърцето се променят, то увеличава обема си. На ЕКГ този процес се разкрива чрез увеличаване на биоелектрическите показатели, на фона на симптоми на развитие на кислороден глад.

Описание на сърдечната честота върху резултатите от ЕКГ

На кардиограмата често има лекарски бележки относно декодирането на сърдечния ритъм. Това е много важен показател, който ви позволява да идентифицирате редица патологии. Следователно всеки пациент трябва да знае за основните видове ритъм. В съвременната кардиология се разграничават следните видове тези показатели:

Какво е методът на Холтер

Тази техника се записва като "XM ЕКГ" и включва осъществяването на непрекъснат дългосрочен запис на електрокардиограмата. За това се използва преносим магнетофон, който записва резултатите на магнитна лента. Процедурата ви позволява да проследявате нарушения с периодично възникване. Поради периодичното им присъствие, стандартната ЕКГ може да не показва патология.

Освен това отклоненията могат да зависят от определен период от време и условия. Следователно пациент, носещ монитор на Холтер, е длъжен да води дневник, който записва всички усещания, времето на будност и почивка. Всяка активност се записва тук, както и прояви на болестта.

Продължителността на проучването зависи от редица фактори. Но най-често продължава през целия ден (ежедневно). Съвременните устройства позволяват непрекъсната диагностика в продължение на три дни. Ако устройството се имплантира под кожата, тогава времето за работа значително се увеличава.

Как да се подготвим за него?

Целта на тази процедура се използва широко при аритмии и нарушения на сърдечната проводимост, безболезнена исхемия и ангина пекторис. Мониторът Holter често се инсталира при пациенти с пейсмейкър, което ви позволява да наблюдавате работата му.

Използването на устройството изисква спазване на следните условия:

Много хора са чували за велосипед, свързан с ЕКГ машина, но не всички са били изследвани с такъв дизайн. Тази техника се използва при скрити форми на недостатъчност, когато нарушения на проводимостта и възбудимостта не се откриват на конвенционална ЕКГ.

За да се провери работата на сърцето при стрес, се използва велоергометричен тест. Натоварването в този случай може да бъде или нарастващо, или постоянно.
В този случай устройството непрекъснато взема данни за кръвното налягане, пулса и общата реакция.

Максималната сърдечна честота зависи от възрастта и здравето на пациента. Например, ако за младите хора е разрешен пулс от 180 удара в минута, тогава за възрастните 120-130 удара ще бъде границата.

Назначаването на велоергометричен тест се извършва в следните случаи:

• ако е необходимо, изяснете диагнозата в случай на сърдечна исхемия, проводимост и нарушения на ритъма (в латентни форми);
• за оценка на ефективността на терапията при исхемична болест;
• за подбор на допустими натоварвания при рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт;
• да се избере най-ефективният курс на терапия за лечение на различни сърдечни патологии.

Упражнението ЕКГ може да включва редица противопоказания, включително: ангина при натоварване, съмнение за инфаркт, аортна аневризма.

Електрокардиограмата на сърцето е един от основните методи за идентифициране на редица сърдечни заболявания. Използва се в кардиологията повече от 150 години, като запазва първоначалния изследователски принцип.

Дешифрирането на резултатите от ЕКГ трябва да се извършва от специалист, преминал определено обучение. Но някои видове аномалии могат да бъдат открити и от обикновен човек, който е запознат с характеристиките на запис на ЕКГ. Дори да има съмнение за лоша ЕКГ, трябва да се консултирате със специалист кардиолог относно притесненията си.