Панкреатин. Състав и лечебни свойства

ПАНКРЕАТИТ- възпаление на панкреаса. Има остър и хроничен панкреатит.

Острият панкреатит - остра възпалително-некротична лезия на панкреаса - заема 3-то място по честота сред острите хирургични патологии на коремните органи. Болестта засяга хора в зряла възраст, обикновено над 30 години, както и възрастни хора, склонни към затлъстяване, както и злоупотребяващи с алкохол. Жените боледуват три пъти по-често от мъжете. Заболяването е изключително рядко при деца. Водещите етиологични фактори на острия панкреатит са холелитиазата, консумацията на алкохол и травмата на панкреаса. Патогенезата на острия панкреатит се основава на активирането на протеолитични ензими (главно трипсин) не в чревния лумен, а в самия панкреас с развитието на неговото самосмилане. Под въздействието на липаза мазнините се усвояват и в панкреаса се образува мастна некроза. Когато се разпадне и отдели ензими, се появяват кръвоизливи и некрози в тъканите около жлезата. В някои случаи се развива дифузен перитонит с характерен хеморагичен излив. Хиповолемията, както и освобождаването от панкреаса в кръвта на биологично активни вещества (активирани ензими, кинини, хистамин), които разширяват кръвоносните съдове, повишават пропускливостта на съдовата стена и намаляват контрактилитета на миокарда, водят до развитие на шок. .

Клинично се разграничават по-лека (едематозна) и тежка (некротична) форма на заболяването. При едематозния панкреатит жлезата е увеличена 2-3 пъти, наситена със серозна течност и напрегната. Некротичната форма или хеморагичната панкреатична некроза се характеризира с кръвоизливи, жлезата е частично или напълно некротична.

Заболяването се развива внезапно, обикновено след обилен прием на мазни, месни храни и (или) алкохол. Най-характерният клиничен симптом на острия панкреатит е силната болка. Тя е толкова интензивна в най-тежката форма - панкреатична некроза, че води до рязко спадане на кръвното налягане, бледност и студена пот. Болката обикновено се увеличава бързо, без да отслабва за минута и често не спира дори след инжектиране на наркотични аналгетици. Това се обяснява с близостта на панкреаса до слънчевия сплит и прехода на възпалителния процес към него. Дори едематозната форма на панкреатит често е придружена от силна болка; по-рядко болката е умерена или незначителна. Болката е локализирана дълбоко в епигастричния регион. Често пациентите отбелязват неговия обкръжаващ характер, излъчване в гърба и двата хипохондриума. Отбелязва се, че когато е засегната предимно главата на панкреаса, болката се излъчва в десния хипохондриум, когато е засегната опашката, тя е локализирана от лявата страна.

Острият панкреатит се характеризира с обилно (понякога 4-6 l) многократно хранене, първо на храна, след това на слуз и жлъчка. възниква едновременно с болката, не я облекчава и се засилва след всяка глътка вода. Причинява се от остра дилатация на стомаха и дванадесетопръстника, който се огъва около панкреаса във формата на подкова.

Характеризира се със сериозно състояние, треска, бледност на кожата, еритематозни мехури могат да се появят поради некроза на подкожната мастна тъкан. При панкреатична некроза, като отражение на тъканния метаболизъм на хемоглобина, може да се наблюдава лека цианоза на кожата около пъпния пръстен (симптом на Cullen), синьо-червено или зеленикаво-кафяво оцветяване на страничния корем (симптом на Turner). Понякога, когато общият жлъчен канал е компресиран от възпалителен инфилтрат, той се развива, който има механичен (обструктивен) характер. Доста често се наблюдава учестено дишане до 28-36 вдишвания в минута поради участието на диафрагмата в патологичния процес. В долните части на белите дробове понякога се откриват признаци на левостранен плеврален излив. Промените в кръвоносната система се характеризират с тахикардия и почти постоянно понижаване на кръвното налягане, в тежки случаи достигайки шок с падане на налягането до нула. Често спадането на кръвното налягане е продължително и продължава до един ден.

Езикът обикновено е сух и гъсто покрит с бял налеп. Характерно е подуване на корема, причинено от рефлекторна чревна пареза. Често има изолиран оток на напречното дебело черво, чийто мезентериум, тясно свързан с жлезата, бързо се включва в процеса. При аускултация на червата не се чуват перисталтични звуци (чревна непроходимост с динамичен, паретичен характер). Дори повърхностното палпиране на корема обикновено причинява силна, често непоносима болка в епигастриума. В началото на заболяването коремът е мек, понякога се забелязва защитно мускулно напрежение в епигастричния регион и болка при палпация по протежение на панкреаса (симптом на Kerthe). Характеризира се с изчезването на пулсацията на коремната аорта в епигастриума (симптом на Воскресенски), болка при палпация в левия костовертебрален ъгъл (симптом на Майо-Робсън). Самият панкреас не е достъпен за палпация, но при остър панкреатит често е възможно да се открият инфилтрати в епигастриума и хипохондриума, които са свързани с промени не в самата жлеза, а в оментума (кръвоизливи, оток, мастна некроза) . Симптомите на перитонеално дразнене се появяват при панкреатична некроза с развитието на перитонит.

Изследването на кръвта обикновено разкрива значително увеличение на броя на левкоцитите поради неутрофили с изместване вляво. В тежки случаи понякога се отбелязват изразени симптоми. При остър панкреатит се наблюдава т. нар. отклонение от нормалния път на секреция на панкреатични ензими. Поради компресия на отделителния канал на жлезата от оток, нейните ензими не навлизат в червата, а се натрупват в междуклетъчните пространства на жлезата, откъдето проникват в кръвта и се екскретират с урината. Повишените нива на панкреатичните ензими в кръвта (хиперамилаземия) и урината (хиперамилазурия) значително помагат при диагностицирането на остър панкреатит. Въпреки това, в най-тежките случаи на тотална панкреатична некроза, повечето от клетките на жлезата умират, ензимите не се произвеждат и съдържанието на диастаза в урината остава нормално или дори под нормалното, увреждане на клетките на островния апарат и недостатъчно производство на инсулин може да доведе до хипергликемия и глюкозурия. Ултразвукът и компютърната томография разкриват признаци на оток и възпаление - увеличаване на размера и хетерогенност на панкреаса (зони на некроза, нагнояване).

ДиагнозаОстрият панкреатит в повечето случаи не е особено труден. Данните от анамнезата (приемане на големи количества храна и алкохол), интензивна постоянна болка в горната част на корема (често от типа на херпес зостер), хипотония, мек корем и липса на перисталтика, положителен симптом на Майо-Робсън позволяват да се подозира остър панкреатит. . В болницата диагнозата се потвърждава с ултразвук, а лапароскопията разкрива хеморагичен излив в коремната кухина.

Диференциална диагноза: началото на заболяването (внезапна болка в епигастриума, повръщане) навежда на мисълта за остър гастрит, при който обаче болката никога не достига такава интензивност, обикновено не е толкова повтаряща се и облекчава болката, няма мускулно напрежение и др. остра болка при палпация в епигастриума като при остър панкреатит. В случаите, когато подуването е най-силно изразено при остър панкреатит, понякога погрешно се диагностицира чревна непроходимост. Данните от интервюто с пациента (анамнеза за чернодробна колика) помагат за правилната диагноза. Необходимо е да се разграничи остър панкреатит от остър апендицит главно когато панкреатитът е усложнен от дифузен перитонит, изливът се стича по десния страничен канал на корема в дясната илиачна област, причинявайки остра болка и чувствителност при палпация. Това обикновено се случва, когато пациентите идват късно. В някои случаи на панкреатит, когато пациентите усещат внезапна болка високо зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош, трябва да се направи диференциална диагноза с ангина пекторис и миокарден инфаркт. Предписва се изследване на урината за диастаза и електрокардиография. Най-трудно е да се разграничи остър панкреатит от остър холецистит, особено след като тези заболявания често се срещат заедно. При остър холецистит болката се излъчва към дясното рамо или под дясната лопатка. Холециститът често се придружава от. В повечето случаи при холецистит болката съответства на положението на пикочния мехур; понякога е възможно да се палпира увеличен жлъчен мехур.

Лечение. Пациент с остър панкреатит трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение и да бъде под постоянно медицинско наблюдение, тъй като панкреатитът може да премине в катастрофален курс и навременното лечение може да спре процеса. Сред терапевтичните мерки основното е почивката на панкреаса. На пациентите е забранено да ядат каквато и да е храна в продължение на няколко дни, в зависимост от тежестта на състоянието, обикновено продължителността на терапевтичното гладуване е около 10 дни. На епигастралната област се предписва студ (пакет с лед). За облекчаване на спазъма на сфинктера на Оди се предписват спазмолитици (no-spa, platifillin); има спазмолитичен ефект в тази ситуация. Ранното приложение на спазмолитици може значително да намали риска от развитие на панкреатична некроза. Поради голямата загуба на течност и хлориди по време на неконтролируемо повръщане, както и при понижаване на кръвното налягане и заплаха от шок, се прилагат интравенозно физиологичен разтвор, полиглкжин и хемодез. Ако болката е силна и няма съмнение относно диагнозата, се предписват аналгетици (аналгин, баралгин). За да се предотвратят гнойни усложнения, се препоръчва ранна антибактериална терапия.

Прогнозапри едематозната форма на остър панкреатит е благоприятна, при панкреатична некроза е много сериозна (смъртността достига 50 - 60%). Профилактиката се състои в поддържане на балансирана диета, борба с алкохолизма и навременно лечение на заболявания на храносмилателната система.

Хроничният панкреатит е хроничен периодично обострящ се възпалителен процес, водещ до прогресивно необратими анатомични и функционални увреждания на панкреаса. Етиологичните фактори на хроничния панкреатит включват злоупотреба с алкохол, заболявания на жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника, излагане на химикали и лекарства (хипотиазид, кортикостероиди), хиперлипидемия, хиперкалциемия, наследствено предразположение, протеинов дефицит.

Клинична картинахроничният панкреатит се състои от болка, диспепсия, екзо- и ендокринна недостатъчност, симптоми, причинени от усложнения на заболяването. Болката може да бъде локализирана в левия хипохондриум вляво от пъпа, понякога наподобяваща левостранна бъбречна колика (с увреждане на опашката), в епигастриума вляво от средната линия (язвоподобен вариант с увреждане на тялото на панкреаса), в десния хипохондриум, често съчетано с жълтеница (с увреждане на главата на панкреаса) жлези); пълното увреждане на жлезата води до широко разпространена коремна болка. Болката - постоянна или пароксизмална - възниква или се засилва половин час след хранене, особено мазно или пикантно, пиене на алкохол, понякога през нощта, засилва се в легнало положение и намалява в седнало положение с леко накланяне на торса напред. Болката може да се определи и чрез палпиране на корема в проекцията на панкреаса. Диспептичните симптоми (гадене, усещане за къркорене и преливане в корема, подуване на корема, неприятен вкус в устата, отвращение към мазни храни, гадене) първоначално се наблюдават само при обостряне на панкреатит и с напредването на заболяването - постоянно. Екзокринната недостатъчност се проявява с диария, увреждане на островния апарат - с развитие на захарен диабет. Усложненията на хроничния панкреатит могат да включват механична (с поява на симптом на Курвоазие - осезаем, неболезнен жлъчен мехур) и портална хипертония (асцит, крака), развитие на абсцеси, кисти и панкреатични калцификации. С напредването на заболяването се появява слабост, работоспособността намалява, а в тежки случаи са възможни психични разстройства.

Диагнозаустановява се въз основа на анамнеза, клинична картина, скатологичен преглед (анализът на изпражненията разкрива голям брой несмлени хранителни остатъци - капки мазнина - стеаторея, мускулни влакна - креаторея, нишестени зърна - амилорея), ултразвукови данни (откриване на локално или дифузно уголемяване) на панкреаса с намаление или повишаване на ехогенността, разширяване на неговия канал, признаци на кистозни промени), компютърна томография (разкрива уголемяване, деформация, хетерогенност на жлезата, калцификации, псевдокисти, разширяване на панкреатичния канал), резултати от ендоскопски ретроградна холангиопанкреатография (позволява ни да оценим състоянието на панкреатичните канали и жлъчните пътища).

При тежко обостряне на заболяването пациентите се хоспитализират и се лекуват като при остър панкреатит. При лека екзацербация е показано амбулаторно лечение. Изключват се провокиращите фактори (алкохол, мазни, пикантни, кисели, консервирани храни) и се препоръчва стриктно спазване на диетата - често разделно хранене с ограничени мазнини и въглехидрати. Медикаментозното лечение включва лекарства, които потискат панкреатичната секреция - антиациди (алмагел, викалин), блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин), антихолинергици (атропин, платифилин); инхибитори на панкреатични ензими (контрикал, гордокс, аминокапронова киселина); антикининови средства (продектин); лекарства, които стимулират синтеза на инхибитори на трипсин (пентоксил, метилурацил), широкоспектърни антибиотици. За намаляване на болката се предписват спазмолитици (платифилин, но-шпу), ненаркотични аналгетици (аналгин, баралгин), при силна болка се извършва перинефрална или паравертебрална новокаинова блокада. При тежки диспептични симптоми се използват ензимни препарати (панкреатин, панзинорм и др.). При тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм е показано симптоматично лечение на захарен диабет.

Прогнозас адекватно лечение и спазване на тези препоръки, благоприятно. Профилактиката се състои в спазване на рационална диета и навременно лечение на заболявания на храносмилателната система, включително остър панкреатит.

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса.Панкреасът е един от най-сложните органи в нашето тяло, тъй като не може да бъде напълно възстановен. Тя е тази, която отговаря за нормалното храносмилане и регулира целия метаболизъм. Това заболяване се отразява негативно на функциите на целия стомашно-чревен тракт. Жлезата започва да се смила, което се проявява в много неприятни симптоми. Хората, които обичат мазни храни, алкохол и са склонни към преяждане, са предразположени към това заболяване. Всяка година все повече и повече хора страдат от панкреатит, който е свързан с неправилно хранене, лоша среда и злоупотреба с алкохол.

Панкреатитът при хората е доста често срещано заболяване, което всеки може да срещне. Може да бъде причинено от неправилно хранене, както и различни нарушения, свързани с изтичането на жлъчката. Доста висок риск от развитие на панкреатит се наблюдава при тези хора, които редовно пият алкохолни напитки. Панкреасът е силно повлиян от диетата на човек, както и от начина му на живот. За да усвоява пълноценно протеините, мазнините и въглехидратите, тялото трябва да разполага с ензими, които ги разграждат. При определени условия функционирането на панкреаса се нарушава, което води до стагнация на стомашния сок. Когато храносмилателният процес се провали, тялото започва да страда от остър панкреатит. Следователно в Русия са идентифицирани редица причини, които до голяма степен причиняват развитието на болестта. Това може да включва:

1. Различни интоксикации.Инфекция с червеи, химическо отравяне, алкохолно отравяне, всичко това води до образуването на панкреатит. Освен това употребата на туршии и подправки засяга панкреаса.
2. Различни нараняванияпанкреас, които водят до възпаление, коремна травма по време на нараняване, операция на дванадесетопръстника и жлъчния мехур.
3. Генетична предразположеност, също може да отключи развитието на панкреатит в ранна възраст.
4. Склонност към преяждане. Когато балансът на метаболизма на мазнините в тялото започне да се срива, панкреасът започва да отделя елементи в големи количества, което причинява хроничния характер на заболяването. Това важи особено за мазните и пържени храни.
5. Различни инфекции.Хепатит, варицела, чернодробна недостатъчност, хроничен тонзилит, дизентерия, гнойно възпаление на перитонеума, заушка, чревен сепсис и др.
6. Заболяване на дванадесетопръстника и стомаха. При някои заболявания чревното съдържание се освобождава в каналите на жлезата, най-често това се случва при язва, гастрит и възпалителни процеси на дванадесетопръстника.
7. Алергични реакции. Панкреатитът може да бъде предизвикан и от алергии. По време на алергични реакции тялото започва активно да произвежда антитела, което се случва при панкреатит, когато панкреасът започва да се самоунищожава.
8. Различни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.Това е най-честата причина за панкреатит. При образуване на обструкция на жлъчните пътища, както и при рефлукс на жлъчката, панкреасът дава химическа реакция. В този момент в него се натрупват вещества, които работят срещу тъканите на самия орган. Освен това кръвоносните съдове се разрушават, тъканите се подуват и се появяват кръвоизливи. Поради нарушение на жлъчния мехур, панкреатитът се развива в 70% от случаите.
9. Прием на лекарства и провеждане на различни терапии.Функционирането на панкреаса може да бъде отрицателно повлияно от такива лекарства като: азатиоприн, инхибитори на холинестеразата, метронидазол, глюкокортикостероиди, сулфонамиди, фуроземид, тиазидни диуретици и др.
10. Различни заболявания на съединителната тъкан.
11. Пушенето.
12. Повишено кръвно налягане, захарен диабет, атеросклероза, бременност. Всичко това може да наруши процеса на кръвообращението, което пречи на координираното функциониране на панкреаса. Ако говорим за бременност, тогава през този период кръвообращението се нарушава поради натиска на матката върху други органи.

Статистика за причините за болестите

1. По-малко от 5% от пациентите с панкреатит имат наследствена предразположеност към заболяването или страдат от различни вродени дефекти на панкреаса.
2. Само 5% от пациентите с панкреатит приемат лекарства със странични ефекти или са имали интоксикация на тялото.
3. Около 20% от пациентите с панкреатит страдат от затлъстяване.
4. Близо 30% от пациентите имат холелитиаза.
5. 40% от всички пациенти с панкреатит са алкохолици.

Какви видове панкреатит има?

Панкреатитът може да бъде разделен на няколко подвида, а именно:

Първите признаци на панкреатит

Ако пациентът забележи появата на признаци на остър панкреатит, тогава състоянието му постепенно ще се влоши, следователно при първите симптоми е необходимо незабавно да потърсите помощ от лекар.

При острата форма на заболяването се усеща болка в горната част, както и в левия и десния хипохондриум. Също така се появява повръщане с жлъчка, което не носи облекчение, оригване, гадене, хълцане и сухота в устата. Възможна е недостатъчност на чревния тракт, повишена телесна температура, прекомерно изпотяване, високо кръвно налягане и ускорен пулс.

Ако говорим за болка, тя е остра, през първите три дни има опасен характер и се усеща в горната част на корема. След това интензивността на болката постепенно намалява, става тъпа и продължава 7 дни. При остър панкреатит има многократно повръщане, което не води до резултат от лечението, коремът е подут, кожата става бледожълта. Дишането става повърхностно, чистотата е нарушена, появява се задух, на езика се появява жълт налеп.

Как се проявява хроничният панкреатит?

Интересно е да се отбележи, че хроничният панкреатит се проявява не само чрез възпаление на панкреаса и мутация с промени в неговите тъкани. Началният период на хроничен панкреатит може да продължи няколко години; Вторият период започва да се появява, когато симптомите на заболяването преследват човек постоянно. Тези симптоми на заболяването включват:

1. Болезнените усещания вече не възникват неочаквано, а се появяват, когато пациентът пие алкохол, както и мазни и пържени храни. Също така атака може да бъде предизвикана от кафе и шоколад. И всичко се случва, защото панкреасът вече не може да се справи с няколко вида мазнини, протеини и въглехидрати. В тази връзка хората, които предпочитат разделното хранене, страдат от панкреатит много по-рядко.
2. Кожата става жълтеникава, която периодично изчезва. Същото важи и за устната лигавица.
3. В продължение на няколко години пациентът се оплаква от периодични болки, които се появяват 25 минути след хранене. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Най-често се появява в горната част на корема, понякога се усеща сърцето и долната част на гърба. В 10% от случаите има опасваща болка, по време на която човек не може да се наведе напред.
4. Когато панкреатитът стане хроничен и човек не предприеме подходящо лечение, органът постепенно се разрушава. В тази връзка се появява хормонален дефицит.
5. Болката в коремната област е придружена от повръщане, диария, гадене, метеоризъм, човек започва активно да губи тегло, не иска да яде и се появява тежка дехидратация.
6. В момента, когато панкреасът напълно атрофира, се развива диабет.

Усложнения на заболяването

Ако лечението на заболяването не започне навреме или е диагностицирано неправилно, можете да срещнете следните усложнения:

1. Диабет. Възниква, когато клетките, които произвеждат инсулин, са унищожени.
2. Белодробни усложнения.
3. Кисти на панкреаса. Те се появяват, когато клетките на панкреаса умират поради запушване на каналите.
4. Нарушен поток на жлъчката. Това се случва, когато главата на панкреаса се увеличи и се появи обструктивна жълтеница.
5. Образуват се фалшиви кисти, появява се абсцес на жлезата.
6. Смърт.
7. Дуоденална стеноза(стеснение на дванадесетопръстника). Поради тази причина се появява често повръщане и храната не може да премине пълноценно през чревния тракт.
8. Рак на панкреаса. Пациентите с панкреатит са 10 пъти по-склонни да развият рак.
9. Абсцес на панкреаса.Това е гнойно възпаление на панкреаса, което се проявява със силна болка, втрисане и висока температура.

Диагностика на заболяването

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-малко време ще отнеме лечението и то ще бъде възможно най-ефективно. Но основният проблем е самата ранна диагностика. Точна диагноза може да се постави само след пълен преглед на пациента от гастроентеролог, който ще даде насоки за различни изследвания и изследвания. Лекарят трябва да разпита за всички оплаквания и да се съсредоточи върху проблемите с диетата. Той трябва да прегледа пациента, кожата трябва да е суха, еластична, езикът да е бял, обложен и сух. След това се извършва палпация, по време на която се усеща панкреасът. След интервю с пациента лекарят предписва тестове, които включват:

1. Общ кръвен анализ. Той трябва да разкрие бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, както и ензимен обем и възпаление.
2. След това се определят панкреатичните ензими, които са в кръвта. Ако техният брой е превишен, това ще е признак за наличие на хроничен панкреатит.
3. Химия на кръвта. Може да се използва за определяне на нивата на кръвната захар, както и нивата на холестерола и панкреатичните ензими.
4. Количество алфа амилаза. Този компонент започва да расте в човешката кръв 2 часа след началото на рецидив на заболяването.
5. Изследване, което определя ендокринната функция на панкреаса.
6. Директен функционален тест.
7. Тест за индиректно стимулиране на екскреторната функция на панкреаса.
8. Общ анализ на изпражненията.

Инструментални изследвания

1. Ултразвуково изследване на панкреаса. На ултразвук можете да видите колко е увеличен панкреасът, дали има камъни в каналите, неравномерни контури, различни разширения и деформации.
2. Релаксираща дуоденография. Това е изследване, което определя колко е увеличена главата на панкреаса.
3. компютърна томография. С негова помощ можете да установите наличието на тумори и кисти на даден орган.
4. Селективна ретроградна ангиография. Тази процедура определя колко добре е кръвоснабден панкреасът, както и дали има нарушение на кръвообращението.
5. Рентгенова снимка на коремната кухина. С помощта на рентгенова снимка се установява наличието на калцификации в областта на панкреаса.

Методи за лечение на панкреатит

При наличие на остър или хроничен панкреатит се предписва почивка на легло, а лечението е възможно само в болница под наблюдението на лекар. Ето защо при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се обадите на линейка.

При съмнение за панкреатит на пациента се предписва пълна почивка в седнало положение, с плътно притиснати колене към гърдите, както и гладуване и пиене на вода. Също така е необходимо да се ограничи пациентът от причинния фактор, т.е. да се изключи употребата на алкохол, тютюнопушене, лекарства, които имат токсичен ефект и т.н. Правилното лечение е възможно само в болница в гастроентерологичния отдел. Категорично не трябва да приемате противовъзпалителни и болкоуспокояващи сами, тъй като това може да затрудни правилната диагноза. Ако болката е силна, лекарят може да предпише различни лекарства, които могат леко да намалят възпалителния процес и да успокоят болката.

Ако има нужда да се обадите на линейка, ще бъде предоставена следната помощ:

1. Пълен мир.
2. Капкомер с физиологичен разтвор...
3. Прием на антисекреторни лекарства.
4. Болкоуспокояващо.
5. Антиеметик.

Медикаментозно лечение

1. Болкоуспокояващи. Най-често лечението започва с лекарства като нимезулид, парацетамол, диклофенак. Освен това парацетамолът се предписва в доза от 650 mg. Ако се наблюдава силна болка, лекарят предписва трамадол 50-100 mg, който трябва да се приема веднъж на всеки шест часа. Baralgin също е ефективен. Можете да приемате лекарства като Омепразол и Диакарб, но трябва да приемате една таблетка в продължение на 3 дни, ако се наблюдава подуване, лекарите препоръчват Аспаркам. За да се отървете от болката, октреотидът се използва само при стационарно лечение. Ако болката е много силна, тогава лекарите предписват наркотичното болкоуспокояващо Promedol 1% - 1 ml, което се прилага интрамускулно. Ако болката има спастичен характер, тогава лекарствата, които облекчават спазмите, ще бъдат ефективни. Те включват дротаверин и папаверин.

1. Освен това секрецията на панкреатичен сок и панкреатичното налягане могат да бъдат намалени. Сандостатин и Октреотид действат добре тук в доза от 100 микрограма подкожно 3 пъти на ден. Фамотидин или рабепразол също биха били полезни. Алмагел се използва за поддържане на подходяща киселинност в стомаха.
2. Ензими, които коригират дисфункцията на панкреаса. Ако хроничният панкреатит се лекува дълго време, нормалните клетки на органа се заменят със съединителна тъкан. По този начин панкреасът е нарушен, което води до захарен диабет. За да се даде почивка на тялото, е необходимо да се приемат панкреатични ензими, които включват:

• Фестал. Трябва да приемате това лекарство 3 пъти на ден по време на хранене. Също така е разрешено приемането на лекарства, които намаляват стомашната киселинност.
• Ermital, Gastenorm, Pancreatin, Mezim, Creon и така нататък. Това са панкреатични ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати.

1. Антиоксидантно лечение. Лечението се използва за намаляване на количеството водородни и кислородни радикали, които имат токсични ефекти върху тялото. За тази цел се използва керосин, както и витамини С и Е.
2. Лекарства, които намаляват токсичността. Това включва различни разтвори: физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, Hemodez и други лекарства, които се прилагат интравенозно с капкомер.
3. Антибиотична терапия. Това лечение се предписва при наличие на рецидиви на панкреатит, който е придружен от камъни и различни инфекции.

За да се освободи пациентът от често повръщане, се предписва разтвор на натриев хлорид, който възстановява водно-солевия баланс и метоклопрамид интрамускулно. Също така, по време на лечението на хроничен панкреатит се предписват витамини и липоева киселина.

През следващите пет дни от лечението пациентът трябва да следва диета на гладно, по време на която му е позволено да пие само топла вода без газове. В тежки случаи гладуването може да продължи няколко седмици. След това време пациентът може да приема кисело мляко, след което постепенно да премине към извара и диетична диета.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е необходима само ако възникне възпаление на перитонеума, с нарастваща жълтеница и гнойни усложнения. Това се прави само когато консервативното лечение не е довело до положителни резултати. Операциите могат да бъдат следните:

1. Спешен случай. Тази операция се извършва в самото начало на началото на заболяването, това може да бъде в първия ден или дори часове.
2. Планирано. Лекарят предписва операция, когато острото възпаление е спряло. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан, за да се предотврати рецидив.

Ако течността се натрупа в коремната кухина, е необходима лапароскопия. Това се случва чрез разрязване на кожата от гръдната кост до слабините.

Диетична храна

За да се отървете напълно от болестта, е необходимо да следвате диета. Необходимо е да се създаде диета, която ще се коригира ежедневно. Необходимо е постоянно да се намалява нивото на мазнините и въглехидратите и да се увеличава количеството протеини. Успоредно с това лекарят предписва и витаминни препарати. През деня трябва да ядете 5-6 пъти.

Ако имате остър панкреатит, през първите дни трябва напълно да спрете да ядете, като се съсредоточите върху пиенето на много вода и отвара от шипка. След като първите симптоми на заболяването преминат, можете да се придържате към следните правила:

1. Откажете се от гореща храна, като предпочитате топла храна.
2. Необходимо е да се избягват пикантни, пушени и различни подправки.
3. Ястията трябва да включват въглехидрати и протеини.
4. Най-добре е храната да се приготвя на пара, като се нарязва и пюрира.
5. Дайте предпочитание на водоразтворимите мастноразтворими витамини.
6. Не яжте храни, които съдържат химикали.

Ако говорим за първи ястия, тогава трябва да дадете предпочитание на месния бульон, както и на зеленчуковите и зърнените супи. За втори ястия е най-добре да изберете омлети, птици, риба и варено говеждо месо. Също така ще бъдат полезни хляб, зърнени храни, тестени изделия, масло, кисело мляко, кефир или пълномаслено мляко. Зеленчуците, горските плодове и плодовете не пречат на вашата диета, плодовете могат да се консумират сурови или печени, но е по-добре да варите зеленчуците. Не трябва да се отказвате от десерти, които включват сладко, мед и какво да кажем за десерти с трудно смилаеми въглехидрати. Сред напитките е по-добре да изберете чай с мляко и натурални сокове.

Профилактика на панкреатит

Лечението на панкреатит се извършва в болница под наблюдението на лекар, тъй като може да се наложи хирургическа намеса. Ето защо, за да се предотврати ситуацията, е необходимо да се спазват превантивните мерки, които ще помогнат да се избегнат здравословни проблеми.

1. Категорично не трябва да преяждате. За да не претоварвате тялото си с излишна храна, просто трябва да слушате стомаха си, докато ядете.
2. Ако е възможно, трябва да се откажете от всички лоши навици, включително пушенето и пиенето на алкохол, което ще намали натоварването на панкреаса.
3. Отказа да пие кафе. Кафето е най-малко любимата напитка на панкреаса. Ако не можете да се откажете от напитката, тогава трябва да пиете не повече от 1 чаша на ден. Това категорично не трябва да се прави сутрин на празен стомах. Най-сериозният удар върху органа е консумацията на разтворимо кафе.
4. За да се избегне обостряне на заболяването, е необходимо да се избягва прекомерната физическа активност. Това включва скачане, бягане, тренировки във фитнеса, както и посещение на сауна и баня. Най-добре е да изпълнявате дихателни упражнения и да се подложите на курс на масаж.
5. Два пъти годишно трябва да посещавате гастроентеролог и при първото подозрение за заболяване незабавно да се консултирате с лекар.
6. Трябва да се храните правилно, порциите трябва да са малки и трябва да дойдете на масата 5 пъти на ден. Не трябва да ядете много различни храни наведнъж. Дробното хранене улеснява работата на панкреаса. Освен това е по-добре да избягвате смесването на протеини и въглехидрати, дните на гладно ще бъдат полезни.
7. Ако възникнат заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, е необходимо незабавно лечение.
8. Болният панкреас не обича храни, които съдържат груби фибри. По този начин, когато ядете зеленчуци, те трябва да бъдат задушени или печени. Също така трябва да избягвате консерви, кисели краставички, пържени и мазни храни, както и пушени храни. Освен това трябва да се ограничите до цитрусови плодове и да пиете колкото е възможно повече минерална вода.

Навременното лечение ще помогне да се избегне хронична форма и да се облекчат усложненията.

Панкреатитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и лечение. Появява се в резултат на неправилно функциониране на малък орган - панкреаса, който отделя храносмилателни ензими и инсулин.

Първият ви позволява напълно да разграждате храната на нейните компоненти, а вторият регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Ако панкреасът не се справя с функцията си, наред с други усложнения, човек може да развие диабет. Понякога остър пристъп на панкреатит е фатален.

Описание

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, при което се активират ензими в самия орган и настъпват дегенеративни промени в тъканите.

Статистиката показва, че 2,5-11,8% от хората, приети в болница с патологии в коремната област, са диагностицирани с това заболяване.

В случаите на хеморагична пакреонекроза около 70% от хората умират. След 49 години броят на диагностицираните мъже и жени е приблизително еднакъв.

Поради блокиране на жлъчните пътища (камъни, злокачествен тумор, киста), ензимите, произведени от панкреаса, започват да разрушават самия орган.

Оказва се, че той „хаби“ собствените си тъкани, в резултат на което тъканта частично умира (некроза), на мястото на фокалните лезии се образува съединителна тъкан, а панкреасът първо частично, а след това напълно престава да изпълнява функцията си.

В резултат на възпалителния процес жлъчката, токсините и ензимите се освобождават в кръвта и се развива обща тежка интоксикация на тялото.

причини

Панкреатитът е коварен с това, че може изобщо да не се прояви, въпреки че по това време патологията се развива в тялото и едва тогава с наранявания, отслабен имунитет или възпалителни явления се усеща.

Много е важно да се диагностицира панкреатит в ранните етапи. Започва с остър пристъп, който постепенно преминава. И ако тази форма може да бъде успешно лекувана, тогава хроничният, продължителен ход на заболяването изобщо не гарантира такива ярки перспективи.

Симптоми

При остър и хроничен панкреатит симптомите имат леки разлики. Острият панкреатит се проявява чрез признаци:

• силна болка в коремната област (може да боли под десния и левия хипохондриум, в епигастричния регион - зависи от това коя част от панкреаса е възпалена - опашката, тялото или главата);
• силна опасваща болка, излъчваща към гърба и под лопатките, показва, че възпалението е засегнало цялата жлеза;
• силно гадене;
• повръщане (пациентът може да повърне не само стомашно съдържание, но и слюнка, жлъчка, стомашен сок, докато атаките на повръщане се повтарят многократно и не носят никакво облекчение);
• телесната температура може да се повиши рязко;
• поради освобождаването на билирубин в кръвта, кожата и склерата на очите могат да имат жълтеникав оттенък;
• появява се диария; по време на движение на червата изпражненията излизат заедно с парчета несмляна храна и имат остра, отвратителна миризма.

Хроничната форма на панкреатит се характеризира със следните симптоми:

• пациентът постепенно губи тегло, чертите на лицето се изострят;
• кожата е бледа, със землист или синкав оттенък;
• изпражненията са течни, пенливи, мазни, миришат отвратително и трудно се отмиват от стените на тоалетната;
• метеоризъм и подуване на корема;
• постоянна загуба на апетит;
• състояние на слабост и общо неразположение;
• периодична болезнена тъпа болка в епигастричния регион или хипохондриума.

Диагностика

Ензимите, които не достигат до "дестинацията" (дванадесетопръстника), навлизат в кръвта и се намират в изпражненията и урината. Следователно, за точна диагноза е необходимо да се подложи на общ и биохимичен кръвен тест, тест на урината, както и да се подложи на всички необходими тестове:

1. ендоскопия;
2. Рентгеново изследване на гръдния кош и коремната кухина;
3. компютърна томограма;
4. FGDS (сонда се вкарва през устата, изследват се органите на горната част на корема);
5. лапароскопия;
6. копрограма (анализ на изпражненията) и др.

Пълният и подробен преглед ви позволява да оцените състоянието на панкреаса и неговите канали и да изберете правилната посока на лечение.

Традиционно лечение на остър панкреатит

Всички знаят за ползите от зеленчуците, които са източници на ценни витамини, минерали и сложни въглехидрати. Те се включват във всички диети, насочени към отслабване или лечение на различни заболявания.

Също така е полезно да се ядат зеленчуци при панкреатит на панкреаса. Но в този случай е необходима максимална отговорност при създаването на диета. Трябва да знаете кои зеленчуци могат да се консумират и кои са строго забранени, както и как да ги избирате и приготвяте правилно. Препоръките ще се различават в зависимост от това в коя фаза е заболяването - ремисия или обостряне. Правилната диета ще ви помогне да се отървете от болестта по-бързо и да предотвратите многото й последствия.

Панкреатитът е заболяване на храносмилателния тракт, което възниква поради нарушение в производството на определена група ензими от панкреаса. Патологията е придружена от редица характерни симптоми и може да има остра или хронична форма.

Възпалителният процес се развива на няколко етапа, всеки от които предполага специфични терапевтични мерки. Периодът на обостряне на заболяването се счита за най-опасен. На този етап на възпаление се появяват най-интензивните болкови симптоми. През този период пациентът трябва не само да осигури адекватна терапия, но и да окаже първа помощ. Прогнозата и тенденцията към възстановяване ще зависят от навременността на лечението. Липсата на адекватна терапия може да доведе до усложнения и смърт.

При заболяване като панкреатит, което е възпаление на панкреаса, терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва не само лекарства, но и спазване на определени диетични правила. През периода, когато храната е разрешена, трябва да се придържате към диета, чиято същност е да ядете храна, която не натоварва храносмилателната система. Един от основните продукти в менюто е качамак.

Пациент с панкреатит трябва да се сприятели с тях. Но не всички зърнени храни са здравословни. Те могат да действат върху храносмилателния тракт по различни начини, така че трябва да знаете кои зърнени храни осигуряват максимална полза и кои е най-добре да избягвате.

– Това е остро възпаление на панкреаса, което се основава на автолиза (разрушаване на тъкани и клетки от вътреклетъчни ензими) на панкреаса. Този орган има две основни функции - произвежда ензими, необходими за храносмилането на всички хранителни вещества, които влизат в червата без изключение, втората функция е производството на инсулин, липсата на който води до диабет. Панкреасът осигурява храносмилането, участва в регулирането на енергийния метаболизъм и други важни процеси.

Всяка година броят на хората, страдащи от панкреатит, които са склонни към преяждане, мазни храни и алкохол, нараства.

причини

наследственост, , злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, стрес, съдови заболявания и заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб. А също - консумация на големи количества мазни, пържени, пушени, пикантни храни, вирусни инфекции, ендокринни заболявания, влошаване на екологичната ситуация.

При панкреатит локализирането на болката е възможно на различни места в корема: ако главата на панкреаса е възпалена, тогава боли в десния хипохондриум, ако тялото на панкреаса, след това в епигастралната област, ако опашката, тогава в левия хипохондриум. Но понякога болката е опасваща по природа (когато целият панкреас е възпален). Понякога болката се излъчва към гърба и рядко към гръдната кост и лявата лопатка.

Видове панкреатит

Има остър и хроничен панкреатит.

Остър панкреатит

Острият панкреатит се характеризира със синдром на остра болка, която се появява в лявата страна на корема, след което става обкръжаваща.

Симптоми– силна болка, сухота в устата, хълцане, оригване и гадене, често повръщане, което причинява дехидратация, висока температура, ниско или, обратно, високо кръвно налягане. И също така - диария (пенести, чести изпражнения с неприятна миризма, с частици несмляна храна) или запек, подуване на корема, постоянен задух, лепкава пот, на езика се появява дебел налеп. Около пъпа или в долната част на гърба могат да се появят сини петна, а в областта на слабините цветът на кожата може да придобие синьо-зелен оттенък. Тогава съзнанието е нарушено, може да се развие колапс и шок.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит (в продължение на 10 години) се характеризира с болка, която се появява в горната и средната част на корема, в сърцето (както при коронарна болест на сърцето) и в лявата лумбална област (както при бъбречна колика). Често болката е опасваща, засилва се, ако лежите по гръб, и намалява в седнало положение, при навеждане на торса напред. Настъпва 30-60 минути след хранене. Пържени, мазни, пушени храни, алкохолни и газирани напитки, кафе и какао провокират болка. Когато хроничният панкреатит продължава повече от 10 години, тъканта на панкреаса се разпада и панкреасът губи способността си да произвежда ензими и хормони. Развива се екзокринна панкреатична недостатъчност. Болката може да липсва или да стане лека. Хроничният панкреатит обикновено се проявява между 30 и 60 години, по-често при жените.

Симптоми– силна болка (настъпва 15-20 минути след хранене), гадене, силно повръщане, подуване на корема, кашави изпражнения 2-3 пъти и повече на ден (със сив нюанс, мазни, тежки и с неприятна миризма), рязко намаляване на апетит, конюнктивит, стоматит, намалено зрение в здрач, нарушена пигментация. А също - кървене на венците, сърбеж по кожата, анемия, спазми, болки в костите. Развива се ендокринна панкреатична недостатъчност, нивата на кръвната захар се понижават (хипогликемия), появяват се слабост, нервно-психическа възбуда със студена пот и тремор в тялото. Тогава се развива панкреатогенен захарен диабет със суха кожа и постоянна жажда.

Усложнения

Холецистит (възпаление на жлъчния мехур), абсцес, захарен диабет, тромбоза на далачната вена, възможно вторично развитие на рак на панкреаса. В някои случаи се развива интраабдоминално кървене. Друго сериозно усложнение на панкреатита е разрушаването на панкреаса и развитието на смъртоносен перитонит.

Ако имате панкреатит, трябва да следвате диета. Яжте често (4-6 пъти на ден), но на малки порции. Пържено, мазно, пикантно и пушено, солено и алкохол трябва да бъдат изключени от диетата. А също и брашно и сладкиши, масло и шоколад, силен чай и кафе. Препоръчват се - варена риба, пилешко и заешко месо, мляко, сирене и извара, овесени ядки на вода, варени зеленчуци и водорасли.

П анкреатит - лечение с народни средства

- 2 супени лъжици сух счукан корен от репей се заливат с 3 чаши преварена вода със стайна температура. Оставя се за 2-3 часа и след това се вари 10-15 минути. Прецежда се и се приема по 1/3 или 0,5 чаша 2-3 пъти на ден след хранене.

- 20 г измити шипки се заливат с 2 чаши вряла вода, след което се варят в затворен емайлиран съд 10 минути. Оставете за 10-18 часа, прецедете, изцедете плодовете. Пие се по 1 чаша 2 пъти на ден един час преди хранене.

— Вземете 2-3 средни картофа и 1-2 моркова. Измийте добре и прекарайте през сокоизстисквачка, трябва да получите около 200 г сок. Пийте сока 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 7 дни, след почивка от седмица. И така, общо трябва да проведете 3 курса на лечение.

— Изплакнете добре 10 кг репички, без да ги белите и прекарайте през месомелачка. Изцедете масата, трябва да получите около три литра сок, останалото е торта. Съхранявайте сока в хладилника, смесете тортата с мед (за 1 кг торта - 300-500 г мед, в краен случай - ) и съхранявайте на топло под налягане. Започнете да пиете 1 чаена лъжичка сок час след хранене, като постепенно увеличавате дозата - 1 супена лъжица, 2 супени лъжици и... половин чаша. При болки в черния дроб поставете грейка върху него. Но болката обикновено се усеща само в началото на курса и след това изчезва. Докато пиете сок от репички, препоръчително е да се придържате към диетата си. Използвайте тортата след изтичане на сока, дотогава тя вече ще е ферментирала. Яжте по 1-3 супени лъжици от него по време на хранене. (Този древен метод също помага добре при лечение и прочистване на черния дроб).

Сред лекарствата за подобряване на храносмилането панкреатитът е може би един от най-известните. За да опишем накратко какво представлява, това е екстракт от съдържанието на панкреаса. За фармакологична употреба се получава от панкреаса на свине или говеда. Панкреатинът не е отделен ензим, а съдържа няколко от тях наведнъж: липаза, амилаза и протеаза. Съдържанието на три ензима прави панкреатина почти универсално средство за подобряване на храносмилането - защото липазата разгражда мазнините, амилазата разгражда въглехидратите, а протеазата разгражда протеините. Ето защо, без значение каква храна ви сервират на банкет, приемайки панкреатин, можете гарантирано да облекчите симптомите на преяждане.

Полезни свойства на панкреатин

Учените, които започнаха да изучават панкреатина през 19 век, откриха някои от характеристиките на неговата работа в тялото. Ако протеините и въглехидратите, когато попаднат в стомашно-чревния тракт, могат да се разградят без панкреатин, то с мазнините това е невъзможно. По този начин е доказано, че ако панкреасът не функционира правилно или е болен, мазните храни почти не се усвояват от тялото и поради това човек изпитва дискомфорт в коремната област.

Първото лекарство, наречено панкреатин, се появява през 1897 г. Приличаше на прах, направен от стрит и изсушен панкреас на крава или прасе. Но въпреки увеличаването на дозата, по някаква причина това лекарство не помогна много на хората. Фармацевтите от предишния век не са взели предвид, че когато преминават през стомаха, ензимите, които съставляват панкреатин, губят своята активност. Панкреатинът е активен само в алкалната среда на дванадесетопръстника, а в стомаха има кисела среда.

Само няколко години по-късно учените измислиха как да направят покрити таблетки панкреатин. Така панкреатинът може да премине през агресивната среда на стомашния сок и да навлезе в благоприятната алкална среда на дванадесетопръстника.

В момента съвременните лекарства, съдържащи панкреатин, са устойчиви на киселинната среда на стомаха. Много от тях се произвеждат под формата на капсули със стотици малки частици, което е най-ефективно за бързо достигане до дванадесетопръстника.

Използване на панкреатин за медицински цели

Панкреатинът може да се използва не само за подобряване на благосъстоянието по време на твърде богата вечеря - той може да улесни живота на пациента след отстраняване на панкреаса, както и при наличие на заболявания като хроничен панкреатит и кистозна фиброза. Панкреатинът е показан и при хронично възпаление на стомаха, червата, жлъчния мехур, черния дроб, диария, метеоризъм, както и ако храносмилателната функция на пациента е нарушена след химиотерапия за стомаха.

В аптеките лекарствата с панкреатин се продават под имена като Festal, Mezim, Biofestal и др. Те се различават един от друг по няколко начина: броя на активните единици в една таблетка, степента на стабилност в киселата среда на стомаха и наличието на допълнителни вещества в състава. Дозите на лекарството се избират индивидуално, в зависимост от естеството на заболяването. По-добре е лекарството да се използва преди хранене, без дъвчене, с вода или плодов сок.

За профилактика на стомашно-чревни заболявания, както и като комплексно средство за лечение на много стомашни заболявания, се препоръчва приема на хранителна добавка от компанията Art Life. Съдържа и панкреатин.

Противопоказания и странични ефекти след употреба на панкреатин

Панкреатин не трябва да се приема при свръхчувствителност и алергия към свинско месо, както и при остър панкреатит и по време на пристъп на хроничен панкреатит. Някои хора са имали симптоми на чревна обструкция и алергии под формата на кожен обрив след употреба на панкреатин.

Видео за панкреатин