Възпалителните заболявания на фаринкса могат да бъдат разделени на две основни групи - болестите на бадемите и заболяванията на лигавицата на фаринкса. В първия случай говорим за ангина, във втория - за фарингит. Ангина и фарингит могат да бъдат независими болести и придружаващи.

2.5.1. Пикантен фарингит (фарингит Acuta) - остро възпаление на лигавицата на фаринкса. Тя се среща като независима болест, но по-често придружава катранхалното възпаление на горните дихателни пътища.

Етиология - вирусни и бактериални инфекции. Вирусната етиология на острия фарингит се среща при 70% от случаите, бактериал е 30%. Предсаждащите се фактори са общото и местното преохлаждане на тялото, патологията на носната кухина, непълните синуси и назофаринк, общи инфекциозни заболявания, пушене и злоупотреба с алкохол, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата обаче не представлява сложност, е необходимо да се вземе предвид, че подобна клинична картина може да даде дифтерия, катарална ангина и други инфекциозни заболявания. Микробиологичното изследване на намазката от повърхността на задната стена на фаринкса и бадемите ви позволява да усъвършенствате диагнозата.

Клиника. Характеризира се с усещания за сухота, изгаряне, възпалено гърло. За разлика от ангина с остър катарален фарингит, болката в гърлото се усеща по-силно с "празното" гърло, т.е. преглъщането на слюнката. Поглъщането на храна е по-малко болезнено. В допълнение, пациентът сочи постоянно източване на слузта върху задната стена на гърлото, което го прави често да се преглъщат движения. Общото благосъстояние е незначително, телесната температура не се повишава над 37 ° С.

С фарингоскопия, лигавицата на фаринкса е хиперемична, оток, в някои места са видими мило-гнойни нападения. Често на задните и страничните стени на гърлото могат да се наблюдават отделни фоликули под формата на заоблени ярки червени повишения - гранули (фиг.82).

Фиг.82. Остър фарингит.

Лечение. Обикновено местно. Топъл изплакване с антисептични разтвори (инфузия на градински чай, лайка, хлорофиллит и др.), Пулверинг на фаринкса с различни аерозоли с антибактериален и противовъзпалителен ефект (биопарокс, хексоп, инхалат и др.), Антихистамини, топли алкални инхалации. Необходимо е да се изключи досадно (горещо, студено, кисело, остра, солено) храна, тютюнопушене, алкохол, наблюдение на нежен гласов режим.

2.5.2. Ангина или остър тонзилит (тонзилит Acuta) - често остра инфекциозна алергична болест, проявяваща се чрез остро местно възпаление на скалейни бадеми. Много често срещано заболяване, което е типично за детската и млада възраст; При 75% от случаите, болни от пълнолетни лица са лица на възраст под 30 години. Ангина (от лат. Анго - компрес, инсулт) е известен още от древни времена. В руската медицинска литература можете да намерите дефиниция на ангина като "гърло жаба". От дефиницията е ясно, че инфекциозният агент играе решаваща роля в развитието и следователно на ангина, следователно е възможно да се заразят човек с въздушно капка или контакт-домакинство. Като инфекциозно заболяване на ангина трябва да се остави след определен имунитет, който предпазва от повтарящи се болести от този вид. В случаите, когато angins продължават да се повтарят повече от година няколко пъти, може да се предположи, че имунните сили на организма са намалени. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при решаването на въпроса за избора на метод за лечение.

Неблагоприятните фактори на околната среда, допринасящи за развитието на ангина, са свръхколажността на тялото, региона на спирка, бадемовата лигавица.
Етиология и патогенеза. Причинникът на ангина обикновено е хемолитичен стрептокок. В допълнение, спирусите на устата и пръчката, подобно на Spiodow могат да бъдат причинители, стафилококи, вируси, анаеробни патогени се развиват в някои случаи.

В патогенезата на ANEF, определена роля се играе от намаление на адаптивните способности на организма към студени, остър сезонни колебания в условията на външната среда, храносмилателен фактор, нарушаване на назалното дишане и т.н., за това, за Възникване на ангина, няма достатъчно патогенни микроорганизми, но трябва да бъде еднократното въздействие на екзогенни и ендогенни фактори при комбиниране с намаляване на съпротивлението на макроорганизма. Развитието на ангина се осъществява от вида на алергичната хипериерска реакция. Алергичният фактор може да служи като предпоставка за появата на такива усложнения като ревматизъм, остър нефрит, полиартрит и други заболявания, които имат инфекциозен алергичен характер.

Най-често аматьорските бадеми са засегнати, много по-рядко, фарингиалните, бащинските, женски бадеми. Често заболяването на сливиците е пряко зависимо от състоянието на зъбите, устната кухина; Ангина може да се комбинира с лезията на лигавицата на гумата, бузите, придружават редица често срещани болести.

В зависимост от тежестта на заболяването, естеството на морфологичните промени на сливиците се разпределя няколко вида ангин:

Катариална ангина. Най-лесната форма на болестта. Възпалителният процес е ограничен до поражение само на лигавицата на небесните бадеми.

Симптоми. Болка в гърлото при поглъщане на слюнка и храна. Болката не е много силна, като правило, същото от двете страни; Пациентът се оплаква от слабост, главоболие, чувство на фрагменти в крайниците; Температурата на тялото се повишава до 37.0-37.5 ° С. Заболяването започва с усещане за възпалено гърло, сухота в нея. Катарната ангина обикновено се комбинира с процеса на катарет на лигавицата на носната кухина, фаринкса.

Клинична картина. Фарлингълскопично определя изразената хиперемия на лигавицата, покриваща бадема, ръце (фиг.83). Мекият панел и лигавицата на задната стена на фаринкса не се променят, което ви позволява да разграничите тази форма на ангина от фарингит. Езикът е сух, покрит с нападение. Често има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Курсът на такава ангина е благоприятен и болестта приключва след 3-4 дни.

Фиг.83. Катариална ангина.

Фоликуларна ангина. По-тежката форма на ангина, която тече с участието в процеса не само лигавицата, но и за фоликулите.

Симптоми. Заболяването обикновено започва с увеличаване на телесната температура до 38-39 около C. Появява се ясно изразена болка в гърлото, като се увеличава при поглъщане, често иредиации в ухото. Общата реакция на тялото също е изразена - интоксикация, главоболие, обща слабост, треска, тръпки, понякога болка в долната част на гърба и ставите. В кръвта се отбелязва неутрофилната левкоцитоза, ЕСО може да бъде ускорено до 30 mm / час.

Клинична картина. Фарлингълскопично, в допълнение към изразеното подуване и зачервяване на самите небесни бадеми и околните тъкани на фона на остра хиперемия, жълтеникаво-бял цвят на точката, 1-2mm, съответстваща на пулсните фоликули (фиг.84) . Продължителността на заболяването обикновено е 6-8 дни.

Фиг.84. Фоликуларна ангина.

Лечение. Същото като при лакунарната ангина.

Бележник Анег. Тежко заболяване, възпалителният процес улавя по-дълбоки бадемови отдели. Под влиянието на Streptococcs епителното подуване възниква в дълбините на бадемите Lakun, след това некроза на епитела и върху повърхността на бадемите, и в дълбините на лакуната. Има обяд на епитела, повърхностите на раната се появяват върху лигавицата, формират се влакнести нападения, разположени по протежение на лакуната и близо до устата им. Оттук и името на този вид ангина - лакунар.

Симптоми. Силно възпалено гърло при поглъщане на храна и слюнка, главоболие, слабост, разбивка, втрисане, прекъсване на съня, увеличаване на телесната температура до 38-39 ° C.

Клинична картина. При разглеждане на устата на фаринкса, набъбване, подуване на бадеми, лигавицата на бадемите са хиперемонтирани, на повърхността на бадемите близо до устата на Лакун са видими сиво-бели нападения (Фиг. 85). Запазени са регионални лимфни възли, разположени зад ъгъла на долната челюст, те са болезнени и се увеличават по размер. Тъй като болестта се развива, възлите реагират дълбоко по външната югуларна вена. Често, един и същ пациент може едновременно да наблюдава признаците на фоликуларно и лакунарната ангина. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.

Фиг.85. Случваща ангина.

Лечение. Обикновено се извършва амбулаторно у дома с изолацията на пациента и се обажда на лекар в къщата. В тежки случаи се показва хоспитализация в инфекциозния отдел. Необходимо е да се спазва строг режим на леглото в първите дни на заболяването, а след това и след това, с ограничение на физическото натоварване, което е необходимо както в лечението на самата болест, така и за предотвратяване на усложнения. Пациентът се отличава с отделни ястия и обекти на грижа. Децата, като най-чувствителни към възпалението, не са позволени на пациента.

Основата на терапията при лечението на лхини е препаратите на пеницилинната група, към която най-чувствителните стрептококи. Необходимо е да се приемат антибиотици най-малко 10 дни. Най-често са предписани антибиотици, устойчиви на бета лактамази (Augmentin, Amoxiclav). В случай на непоносимост на пеницилин се използват други групи антибиотици, по-специално цефалоспорини и макролиди. Също така е препоръчително да се назначат антихистаминови лекарства. Препоръчителна богата топла напитка. Локално е възможно да се прилага антибиотик за вдишване - биопарокс. Щепселите се предписват с топла трева с топла трева (градински чай, лайка, нелен и т.н.), разтвор на сода, фуратинал, затопляне на компреси на субната област. Може би назначаването на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулиращи лекарства, поливитамини. Режимът на леглото се препоръчва 7-8 дни. Срокът на увреждане е равен на средно 10-12 дни.

Заболяванията на фаринкса и ларинкс включват остър и хроничен фарингит, ларингит и тонзилити.
Един от най-честите и известни на всеки възрастен човек е болезнено състояние е острия катарално възпаление на гърлото. Отбелязва се главно през есента и пролетта. Най-често такива държави се наблюдават при хора, страдащи от хронични патологии от страна на властите, придружени от нарушение на носа, в резултат на което дишащата уста. В същото време лигавицата на Rodoglotka и ларинкса е принудена да се свърже директно със студен въздух, често, особено по време на периода на масови салти заболявания, съдържащи патогени.

Възпалителните промени в гърлото и ларинкса най-често са причинени от вирусна инфекция, значително по-рядко с бактерии. Най-активните вируси атакуват тялото по време на намаляването на нейната съпротива и общото отслабване на него - например, след свръхколаж, когато се претоварват, след дългосрочно лечение с антибиотици и др.
Възпалителните процеси на гърлото могат да се комбинират с възпалителни процеси в носа, трахеята или бронхите. Често симптомите на заболяването се наблюдават първо от страната на гърлото, а по-късно се съединяват признаците на неразположение от други тела.
От възпалителните заболявания на фаринкса и ларинкса, които са успешно лекувани със съвременни техники, отоларинголозите на нашия медицински център могат да бъдат разпределени, както следва:

Възпаление на бадеми (тонзилит):

Възпаление на фаринкса (фарингит):

• остра
• хронична

Възпаление на ларинкса (ларингит):

Основните симптоми на катаралното възпаление на гърлото са усещането за сухота, изгарянето и изтръпването, болката по време на поглъщане, повишаване на температурата, слабост, неразположение, главоболие могат да бъдат съединени. В някои видове остра завивки увеличението може да бъде свързано и болката в областта на субните лимфни възли. Може би появата на правосъдие - дисфони. Обикновено всички тези симптоми при липса на усложнения преминават доста бързо, след 4-5 дни.

Въпреки това, при липсата на своевременно и рационално лечение, както и в неправилно самолечение, острата катарална възпаление в гърлото може да бъде забавена и пристъпи към хронична форма, да се разпространи в съседни органи и респираторни органи (Trachea, Bronchi, Белодробна тъкан) води до различни усложнения.
Ето защо е толкова важно в случай на остри възпалителни явления в гърлото своевременно да се кандидатства за квалифицирани медицински грижи. Прицел ще постави правилната диагноза и ще избере правилната тактика за лечение, която ще даде възможност да се лекуват възпалителни заболявания на гърлото като бързо и напълно и напълно, както и да се избегнат техните усложнения, свързани с тях и по-нататъшни здравни грижи. Това е особено важно в детството, тъй като децата са най-податливи на възпалителни заболявания и инфекции на дихателните пътища и участниците в ENT и възможните усложнения могат да засегнат техния растеж и развитие.

Нереализираната ангина или хроничен тонзилит може да доведе до редица хронични и продължителни възпалителни процеси в различни органи и системи, за да предизвика развитието на ревматизма, провокира пиелонефрит, гломерулонефрит, ендокардит, ендоваскулит и други, понякога много опасни за живота и здравните усложнения .

Превантивните и терапевтични мерки, провеждани от специалистите на нашата клиника, както и препоръки за предотвратяване и превенция на болести на органите на въздействието, ще ви помогнат да се срещнете с възпалено гърло.

Военномедицинска академия

Катедра по отоларингология Ex. № _____

"Аз твърдя"

VRID началник на катедрата по отагиноларингология

Полковник на медицинското обслужване

М. Говорун.

"____" __________________ 2003.

лектор на катедрата по отоларингология

кандидат на медицинските науки

основно медицинско обслужване Д.

Лекция № 18.

от отоларингология

на темата: "Прахови заболявания. Абсцеси фаринкса "

За ученици от факултета по медицински грим

Обсъдени и одобрени на срещата на отдела

номер на протокол ______

"___" __________ 2003

Изяснени (допълнени):

«___» ______________ _____________

Възпалителни заболявания на фаринкса.

Абсцес фаринкса.

Литература

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatova и V. R. Gofman. - SPB., 2000.- 472 г.: IL.

ELANDER B.V. ОПЕРАТИВНА Оториноларингология. -АЛМА-АТА, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Лекции за оториноларингология. - M., 1990, 287 с.

Тарасов Д.И., Минковски А.Х., Назарова Г.ф. Линейка и спешна помощ при оториноларингология. - М., 1977,248С.

Шуст Ма. Спешна помощ при оториноларингология. - m. 1989, 304 p.

Болести на поклонник

Възпалителни заболявания на Глотка

Ангина

Ангина- остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на фаринкса (бадеми), която се счита за обичайно инфекциозно заболяване. Ангина може да се случи трудно и да даде различни усложнения. По-често има ангини на палатните бадеми. Тяхната клинична картина е добре позната. Тези ангони са диференцирани от дифтерия, аретци, специфични жици и лезии на бадеми с обикновени инфекциозни, системни и онкологични заболявания, което е много важно за назначаване на адекватна спешна терапия.

Angina Popper бадеми (остър адузот). Това заболяване е типично за детството. Той се среща по-често едновременно с остри респираторни вирусни заболявания (ORVI) или с Angina Skynote бадеми и в тези случаи обикновено остава непризнат. Аденоидитът е придружен от същите промени в цялостното състояние, като ангина. Основните клинични признаци са внезапно нарушаване на свободното назално дишане или влошаването му, ако не е нормално, хрема, чувство за полагане на ушите. Може да има болка в кашлица и гърло. В случай на проверка, хиперемията на задната стена на фаринкса, която тече надолу по разделянето на люспите. Различаващият бадеми се увеличава, подуването, се появява хиперемия на повърхността му, понякога набези. По времето на максималното развитие на заболяването продължаващите 5-B дни, промените в регионалните лимфни възли обикновено се отбелязват.

Аденоидите трябва да бъдат диференцирани предимно от капачки от абсцеси и дифтерия. Трябва да се помни, че с появата на симптоми на остър аденоидит, цар, рубеола, аретлин и кашлица могат да започнат, и ако главоболието е свързано, менингит или полиомиелит.

Ангина на бадемите бадеми. Този вид Angin отговаря много по-рядко от другите си форми. Пациентите се оплакват от болка в корена на корена или гърлото на езика, както и при поглъщане, окачването на езика е болезнено. Езикът бадеми се изчервява и набъбва, нападенията могат да се появят на повърхността му. По време на фарингоскопията болката се извършва с налягане с шпатула на гърба на езика. Общите нарушения са същите като с други ангрини.

Ако възпалението на езика бадеми поема флегмоза, заболяването се случва е по-тежко с висока телесна температура и разпространението на епизорни промени в външните отдели на ларинкса, предимно върху местните. Лимфните възли на шията се увеличават и стават болезнени. В този случай заболяването трябва да бъде диференцирано от възпалението на кисти и ектопирана тъкан на щитовидната жлеза в корена на езика.

Лечение. С развитието на всяка ангина, която е остра инфекциозна болест, която може да причини сериозни усложнения, е необходимо незабавно да започне лечението. Предписани са периодични антибиотици на пеницилинния ред (с непоносимост - макролиди) (с непоносимост - макролиди), храната трябва да бъде нежна, е необходимо да се пие изобилно пиене, витамини. С тежка нишка, анестите предписват строг режим на легло и интензивна парентерална антибиотична терапия, предимно пеницилин в комбинация с десенсибилизиращи лекарства. Ако е необходимо, прилагат антибиотиците на широк спектър от действие (цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, metrged).

Що се отнася до местното лечение, зависи от локализацията на възпалението. При аденоидите се предписват капки за съдници (нафтезин, газолин), проторандол. С ангина, паралелните и бадемичните бадеми са топли превръщания или компрес на шията, изплакнете 2% разтвор на саечна киселина или натриев бикарбонат, разтвор на фурасин (1: 4000) и други подобни.

Звънец на пептичния филм (Симановски). Причинителите на язвата-филмовата ангина са сферизна пръчка и устата на устната кухина в симбиоза. След краткосрочната фаза на катаралната ангина на бадемите, повърхностните, лесно се оформят леярски-жълтеникави нападения. По-рядко такива нападения се появяват и в устната кухина и глътка. Ulzes остават на мястото на тесните нападения, обикновено повърхностни, но понякога по-дълбоки. Регионални лимфни възли от страната на увреждането на лезията. Чувствата на болка не са силни. Телесната температура е нормална или подферинова. Може да има миризма на устата, свързана с некротични промени в дъното на Язв. При оценката на клиничната картина трябва да се има предвид, че от време на време има лакунарна форма на заболяването, подобна на обикновената ангина, както и двустранни лезии на бадемите.

Диагнозата се прави на базата на откриване в намазките от горната част на сливиците (отстранени филми, отпечатва от дъното на язвата) си симбиоза. Пептичната филмова ангина трябва да бъде диференцирана от дифтерия, лезии на бадеми за заболявания на кръвообразни органи, злокачествени тумори.

За лечение с водороден пероксид (1-2 супени лъжици на чаша вода), разтвор на ривочел (1: 1000), фуратитилин (1: 3000), калиев перманганат (1: 2000) и смазване с 5% йоден алкохолен разтвор, 50% разтвор захар, 10% разтвор на салицилова киселина, разрежда се в равни части на глицерол и алкохол, 5% разтвор на формалин. В случай на клинични признаци на вторична инфекция, се предписват антибиотици.

Ангина с инфекциозна мононуклеоза. Това е общо заболяване на вирусната етиология, започвайки със силно с висока температура на тялото (до 40 ° C) и обикновено болка в гърлото. Повечето пациенти имат лезия на бадеми, които значително се увеличават по размер. Често третият и четвърти бадеми също се увеличават, което може да доведе до дишане. На повърхността на бадемите, нападенията с различен характер и оцветяване, понякога бик-мазен вид, обикновено лесно се отстраняват. Появява се миризмата на устата на устата. Синдромът на пръскане се изразява чрез тесен. Цингикалните лимфни възли на всички групи се увеличават, както и слезката и понякога лимфните възли в други области на тялото, които стават болезнени.

Диагнозата се определя въз основа на резултатите от резултатите от кръвния тест, но в първите 3-5 дни в кръвта може да не е характерно. В бъдеще, като правило, умерената левкоцитоза отразява, понякога до 20-30 L0 9 / L, неутропения с присъствието на ядрена промяна в лявата и изразена мононуклеоза. В същото време, има известно увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите, наличието на плазмени клетки, разнообразни по размер и структура, с появата на особена мононуклеар. Високо относително (до 90%) и абсолютна мононуклеоза с типични мононуклеи в средата на заболяването и определя диагнозата на това заболяване. Той е диференциран от банални жици, дифтерия, остра левкемия.

Лечението е предимно симптоматично, предписва изплакването на гърлото с разтвор на фурасин (1: 4000) 4-6 пъти дневно. Когато се предписват признаци на вторична инфекция, антибиотиците са предписани.

Самозозитоза. Понастоящем агранулоцитозата се развива най-често в резултат на приемане на цитостатици, салицилати и някои други лекарства.

Заболяването обикновено започва остро, а температурата на тялото бързо се повишава до 40 ° C, чиито болки в гърлото са маркирани. В небесните бадеми и околните райони се образуват мръсни сиви нападения с дезинтеграция на некротични гангрена, което често се прилага към задната стена на мехлем, вътрешната повърхност на бузите и в по-тежки случаи има в ларинкса или. \\ T Първоначална част от хранопровода. Понякога има остра миризма на уста. От време на време бадемите некротизирани напълно. При изучаването на кръвта левкопения се намира на 1 10 9 / l и по-долу, рязко намаляване на броя на неутрофилите, еозинофилите и базофините до тяхното отсъствие с едновременно увеличаване на процента на лимфоцитите и моноцитите.

Диференциал следва от дифтерия, симановска ангина, лезии на бадеми за заболявания на кръвта.

Лечението е да се извърши интензивна антибиотична терапия (полу-синтетични пеницилини), назначаване на кортикостероидни препарати, пентоксил, витамини от група В, никотинова киселина. При тежки случаи левкоцитна маса се прелива.

Дифтерия

Пациентите от дифтерия се нуждаят от спешна помощ във връзка с възможността за развитие на тежки общи усложнения или стеноза в случай на местоположение на лезията. Дори ако се предложи дифтерията на пациента, е необходимо незабавно хоспитализирано в инфекциозния отдел. В момента възрастните са болни diphtheria най-малко и по-трудни от децата.

Най-често възникват фаринкса. Трябва да се помни, че леките форми на фармация на фаринкса могат да текат под прикритието на лакунар или дори катарална ангина при ниска или нормална (при възрастни) телесна температура. Нападенията на повърхността на хиперемични бадеми Първи търг, филм, белезникави, лесно отстранени, но скоро придобиват характерен вид:

те надхвърлят бадемите, стават плътни, дебели, сиви или жълтеникави. Нападенията с трудности се отстраняват, след което остава естествената повърхност.

По време на разпространението на дифтерия, нарушаването на цялостното състояние на пациента е по-изразено, покритието на филма също е открито в гърлото, назофаринкса, понякога в носа, и нарушенията на назалното дишане и изпускателния разряд от носът се отбелязва. Въпреки това, разпределението на процеса се разпространява по-често с развитието на истински зърнени култури. Открива се и пастоната на подкожното маст на шията.

Токсичната форма на дифтерия започва като често остра инфекциозна болест, която тече с рязко увеличаване на телесната температура, главоболие, понякога повръщане. Характерната характеристика е ранен вид на оток в областта на зоа и меките тъкани на шията. Циторните лимфни възли също се увеличават и болезнени. Лицето е бледо, пасторално, сочен разряд от носа, миризмата на устата, пукнатини по устните, мехурчета. Се развиват в късни етапи на заболяването. Хеморагичната форма е рядка и се среща много трудно.

Диагнозата в типични случаи може да бъде инсталирана в клинична картина, в оставащото мнозинство е необходимо бактериологично потвърждение. Най-доброто е изучаването на почитките на нападенията и филмите, в отсъствието на удари от повърхността на бадемите и от носа (или от ларинкса по време на локализацията на хидроангията). Материалът от фаринкса приема на празен стомах и преди това не трябва да изплаква гърлото. Понякога дифтерия откриват веднага въз основа на бактериоскопия намазка.

Дифтерията на региона и областта на фаринкса трябва да бъде диференцирана от банални ангини, флегмозната ангина, млечница, симановиндски ангина, некротечна ангина, включително икартелин; Хеморагичната форма трябва да се разграничава от лезиите на зоната на ZEA, свързани с заболявания на кръвообразните органи.

Дифтерията на ларинкса (истинска крупа) възниква като изолирана лезия главно при деца на детска стая и е рядкост. По-често момчетата са изумени от общата форма на дифтерия (надолу надрупа). Първоначално катаранският ларингит се развива с нарушение на нарушението и лай кашлица. Телесната температура става субфриз. В бъдеще цялостното състояние на пациента се влошава, развитието на афония се развива, кашлица става мълчание и се появяват признаци на затруднено дишане - вдъхновяващ стридор с увеличаване на "съвместимите" легла на гърдите. Когато стенозата е подсилена, пациентът е нарушен, кожата е покрита със студ по-късно, бледи или цианотичен, бърз импулс или аритмичен. След това постепенно идва сцената на асфиксията.

Нападенията се появяват първо в обратното на ларинкса, след това в зоната на гласовия слот, който е основната причина за стенозата. Образуват се филмово сирене-пожълване или сиви нападения, но в светлинните форми на дифтерия, те може да не се появят изобщо.

Диагнозата трябва да бъде потвърдена от бактериологически, която управлява не винаги. Дифтериалната дифтерия на ланингейството трябва да бъде диференцирана от фалшиви зърнени култури, ларингит и ларинго-трахези от вирусна етиология, чужди тела, тумори, локализирани на нивото на гласовите гънки и по-долу, щепсел абсцеси.

Назалната Difftheria като независима форма се намира доста рядко, главно при малки деца. При някои пациенти се открива само клинична картина на катарален ринит. Характерни филми, след отхвърляне или отстраняване на това коя ерозия остава, не винаги се образуват. При повечето пациенти, домакинята на носа е едностранна, което улеснява установяването на диагноза, която трябва да бъде потвърдена от резултатите от микробиологичните изследвания. Нос дифтерията трябва да бъде диференцирана от чужди тела, гнойни ринозиниини, тумори, сифилис, туберкулоза.

Характеристики на дифтерията на дихателните пътища при възрастни. Заболяването често продължава при тежка токсична форма с развитието на жлеб, който се спуска в трахеята и бронхите. В същото време, в първоначалния период, той може да бъде изтрит в природата и да бъде прикрит от други прояви на дифтерия, нейните усложнения или патологични процеси във вътрешните органи, което затруднява извършването на своевременно установяване на диагноза. С критерия при пациенти с токсична форма на дифтерия, особено с нарастваща крупа с участието на трахеи (и бронхи), вече в ранни термини, налагането на трахеостас е показано и интубацията не е идея.

Лечение. При идентифициране на всякаква форма на дифтерия и дори ако има съмнение за наличието на това заболяване, е необходимо незабавно да започне лечението - въвеждането на антиисграничен серум. При тежки форми се правят множество инжекции в регресията на нападенията. Серумът се инжектира съгласно метода на Харта: първо, 0.1 ml серум се въвежда подкожно, след 30 минути - 0.2 ml и след още 1-1,5 часа - останалата част от дозата. С локализирана лека форма на достатъчно самотна администриране от 10 000-30 000 ме, с общо 40 000 мен, с токсична форма - до 80 000 ме, с дифтериен критерий при деца - 20 000-30 000 серум. В продължение на две години дозата се намалява с 1.5-2 пъти.

Пациентите с боя се нуждаят от кислородна терапия и корекция на киселинно-основно състояние. Препоръчително е парентерално приложение на кортикостероидни хормони (като се вземе предвид възрастта на пациента) и целта на седативните препарати и във връзка с често усложнения на пневмония - и антибиотици. Ако има стеноза на ларинкса и през следващите часове след началото на лечението с антиинформационен серум няма положителен ефект, тогава е необходим интубация или трахеостомия.

Туберкулоза (фаринкса, корен на езика)

Пациентите с общ, главно ексуда-язва, туберкулоза на горните дихателни пътища може да се нуждаят от спешна помощ поради остра болка в гърлото, дисфагията и понякога стеноза на ларинкса. Поражението на горните дихателни пътища винаги е вторично във връзка с туберкуловия процес в белите дробове, но последният не винаги се диагностицира своевременно.

Пресна, наскоро разработена туберкулоза на лигавиците се характеризира с хиперемия, инфилтрация и често подуване на засегнатите отдели, в резултат на което съдовият модел изчезва. Образувани повърхностни язви, с ръбове на предавките; Тяхното дъно е покрито с тънък слой гнорната разделена боядисване. Язви първо малко, но скоро се увеличава площта им; Сливане, те улавят големи парцели. В други случаи увреждането на засегнатите зони е унищожено с образуването на дефекти на бадемите, езика или пясъка. При повреда на ларинкса влоши гласа до афонин. Състоянието на пациенти със средна гравитация или тежка температурата на тялото е висока, ESP е повишена, има левкоцитоза с увеличаване на броя на целулофилите; Пациентът забелязва загубата на тегло.

Диагнозата се установява на базата на клиничната картина и откриването на процеса на туберкулоза в белите дробове (рентгенография). С пептични форми, добър нетравматичен метод за бърза диагностика е цитологично изследване на изстъргането или отпечатък от повърхността на язвата. В случай на получаване на отрицателен резултат и неясна клинична картина, се произвежда биопсия.

Туберкулоза (преобладаващо екстративна пептична) площ на Оз и фаринкса трябва да бъде диференцирана от остри банални жици и жителите на Самановски, лица, агранулоцитна ангина. Намира се в една и съща форма на туберкулоза на ларинкса, трябва да се разграничи от грипния субмбратус септичен ларингит и абсцеси на ларинкса, херпес, наранявания, тъкани, остри изолирани PeMphus, лезии при заболявания на кръвопроизвените органи.

Спешна цел - елиминиране или поне намаляване на синдрома на болка. За да направите това, се произвеждат вътрековни блокове от 0,25% разтвор на новокаин. Местните болкоуспокояващи са в анестезията на лигавицата, като се използват пулверации или смазване с 2% разтвор на диене (10% разтвор на кокаин) с адреналин. След това, улцеровата повърхност се смазва с анестетична смес от Zobane (0.1 g ментол, 3 g анестезия, 10 g танин и етил прашен алкохол) или Возсенски (0.5 g ментол, 1 g формалин, 5 g от анестезио, 30 ml дестилирана вода). Преди да вземете храна, можете да изплакнете гърлото с 5% разтвор на новокаин.

В същото време общото лечение на туберкулоза е началото: стрептомицин (1 g / ден), виомицин (1 g / ден), рифампицин (0.5 g / ден) интрамускулно; Вътре в изониазида се дава (0.3 g 2 пъти дневно) или протестен мидес (0.5 g 2 пъти на ден) и др. Необходимо е да се присвоят поне две лекарства от различни групи.

Абсцес фаринкса.

Паразонзилит, паратонолат абсцес

Парапесилит на палатинските бадеми. Паратонцилит - възпаление на възпалението на бадемовите влакна, възникнали в повечето случаи поради проникването на инфекцията извън нейните капсули и с усложнение на ангина. Често това възпаление завършва с абсцес. От време на време, паратрозилит може да има травматични, одонтогенни (задни зъби) или фасул с непокътнат бадеми или да бъде следствие от хематогенен дрейф на патогени в инфекциозни заболявания.

В своето развитие процесът преминава в етапа на ексудативно-инфилтративния, абсцес и инволюция. В зависимост от това къде се различава зоната на най-интензивното възпаление, предната част, отделът, задната част (ретротонзилар) и външен (страничен) паратрозилит (абсцеси) се различават. Най-често има вмъкване (Supratonzillary) абсцеси. Понякога те могат да се развиват от двете страни. Tonsillar Phlegonous процес в оломинското влакно може да се развива по време на ангина или малко след него.

Парапесилитите (абсцеси) обикновено са придружени от треска, втрисане, обща интоксикация, силно болки в гърлото, обикновено с облъчване в ухото или зъбите. Някои пациенти не приемат храна поради болка и не поглъщат слюнка, която тече от устата им, не спи. В допълнение, те могат да имат дисфагия с хвърляне на храна или течност в назофаринкса и носната кухина. Характерният симптом е тримезмът, което прави много трудно да се провери устната кухина и фаринкса; Също така отбеляза миризмата на уста, принудително положение на главата с наклонена напред и в възпалената страна. Субните лимфни възли се увеличават и стават болезнени по време на палпацията. ESO и левкоцитозата обикновено се увеличават.

С фарингоскопия, пациентът с парагогзилит обикновено открива, че най-изразените възпалителни промени са локализирани в близост до бадемите. Последното се увеличава и компенсира, притискащо възпалено, понякога метееца. Процесът участва както на леко небе, чиято мобилност е нарушена в резултат на това. С Paratrozillite Paratrozillite, изместена надолу по книгата и щифтът бадеми може да бъде покрит с предната ръка.

Задният паратоничен абсцес се развива близо до подравняването на задното небе или директно в него. Тя е надута, удебелена, понякога набъбва, става почти стъкловидна. Тези промени в една или друга степен се прилагат към съседната част на мекото небе и езика. Регионалните лимфни възли ще се потят и станат болезнени, често отхвърля съответния дяволски хрущял, има дисфагия, триумфът може да бъде по-слабо изразен.

По-нисък парафалит е рядкост. Абсцесът на тази локализация е придружен от силни болки при поглъщане и прогресиране на езика, облъчване в ухото. Най-изразените възпалителни промени се наблюдават в основата на дръжката на небето и в набраздите, разделящи небето бадеми от корена на езика и бадема на барън. Благоразумният език на езика е рязко болезнен при натискане на шпатула и хиперемично. Възпалително подуване с подуване или без никакви се прилагат предната повърхност на настител.

Външният параторзилар абсцес е най-опасен, в който потапянето възниква странично бадеми, абсцес кухината е дълбоко и трудно да бъде достъпна, по-често, отколкото с други форми, възниква респираторна декомпенсация. Въпреки това, той, като долния паратронзилит, е рядкост. Бадемите и околните меки тъкани са сравнително малко променени, но бадемите са изпъкнали. Болестта по време на палпацията на шията с подходяща страна, принудителното положение на главата и триума, развива регионален цервикален лимфаденит.

Параматонцилитът трябва да бъде диференциран от флегомощни процеси, произтичащи от кръвни заболявания, дифтерия, аретци, аспекти на гърлото, абсцеси на езика бадеми, флегмони на езика и дъното на устната кухина, туморите. При узряване и благоприятния поток, параторзилар абсцес на 3-5-ия ден може да се отвори независимо, въпреки че често заболяването се забавя.

Според V. D. DragomyRetsky (1982) усложненията от парафарични се наблюдават при 2% от пациентите. Това са гноен лимфадинит, ремохидик, медиастинит, сепсис, варетит, флегомонно дъно на устната кухина, тромбофлебит, нефрит, пелит, заболявания на сърцето и т.н. с всички паратрозилит се показва антибиотична терапия. Препоръчително е да се назначат полусинтетични пеницилини, както и различни комбинации от широки гама антибиотици, метрогил.

Paragonzillites при деца се характеризират със определени характеристики, които са болни, макар и рядко, след гърдата. Колкото по-малък е детето, толкова по-трудно може да има заболяване: с висока телесна температура, левкоцитоза и увеличаване на социалното, придружено от токсикоза, диария и затруднено дишане. Усложненията се развиват рядко и обикновено благоприятно.

Когато пациентът на пациента пристигне в болницата, е необходимо незабавно да се определи терапевтичната тактика. В случай на първичен паратрозилит без признаци на ABS, както и развитието на заболяването при малки деца, се показва лекарство. Антибиотици, така че пациентите се предписват в максималната възраст.

Консервативното лечение е препоръчително само в ранните етапи на заболяването. В допълнение към антибиотиците, се предписват аналгин, витамини С и група В, калциев хлорид, антихистамини (димедрол, тарегил, супратин).

Основният метод за лечение на паратонови линии и задължителни - паратонични абсцеси е тяхната аутопсия. С най-честа запазена форма на паратрозилит абсцес се отваря през горната част на немологичните бащински (предни) възпитаници.

Разрезът трябва да бъде достатъчно дълъг (широк), но не по-дълбок от 5 mm. Допустимо е да се движите на голяма дълбочина само с тътен начин с помощта на царевица към бадемовата капсула. Под задните абсцеси, разрезът трябва да се извършва вертикално, а с предната линия - през долната част на дръжката на лека езика, след което е необходимо да проникне в патица и книга на 1 см или да премине през по-ниската полюс на бадеми.

Типичното отваряне на предните абсцеси се приема или в точката на полупрозрачна гновка, или в средата на разстоянието между ръба на езика и задните зъби на горната челюст отстрани на лезията, или на мястото на пресичане на този ред с вертикален, изразходван за причистата на небето. За да се предотврати нараняването на плавателните съдове, острието на скалпела се препоръчва на разстояние 1 cm от върха до вятър с няколко слоя лепкава мазилка или импрегнирана с фуратилен разтвор с марлялна лента (използва се за тампонада на носната кухина). Трябва да се намали само лигавица мембрана, но да се движи по-дълбоко с тътен начин. Увеличава се в абсцеса на откриването му се определя от внезапното прекратяване на съпротивлението на тъканта към популяризирането на царевицата.

При отварянето на задните абсцеси правят вертикален разрез зад бадемите на мястото на най-голямата издатина, но първо е необходимо да се уверите, че в тази област няма артериални вълни. Върхът на скалпела не трябва да се изпраща до задния агент.

Изгарянето обикновено се произвежда под повърхностна анестезия, извършвана чрез смазване на 3% разтвор на DiCaine, който обаче е неефективен, поради което е подходящо да се произвежда премедимица от промеро. Намалява болковите усещания при отваряне на абсцес сублистрантно приложение на Novocaine или лидокаин. След отваряне на абсцеса, движението в нея трябва да се разширява, като се разпръскват клоните на влязлата царевица към страните. По същия начин, чука с чучката се разширява и в случаите, когато PNOE не се получава в резултат на разрешението.

Радикалният метод за лечение на паратрозилит и паратрозилични абсцеси е абсцес моноксилектомия, който се извършва с чести ангини в историята или повторно развиване на паратрозилит, лош дренаж на отворения абсцес, когато неговият курс е забавен, ако кървенето е възникнало поради честотата или спонтанно кървене резултат от арзията на кораба, както и с други тонзилогенни усложнения [Назарова Г. Ф., 1977, и други]. Tonsillectomy е показана на всички страни (външни) абсцеси. След вече произведената честота на тонзилектомия е необходима, ако през деня след това няма положителна динамика, ако изолираната изолация на гной е продължаващ отрязания или ако надраскване на абсцеса не се ликвидира. Противопоказанието за абсцес мониторицектомия е терминалът или много тежко състояние на пациента с остри промени в паренхимните органи, тромбоза на мозъка, разлята менингит.

Остри възпалителни заболявания на фаринкса и ларинкса

Остро възпаление на рязкото възпаление на фаринкса на назофаринк ДА СЕ бельо.Основните оплаквания на пациентите са неприятните усещания в назофаринкса - изгарянето, изтръпването, сухота, често натрупването на тайната на тайната; Главоболие, локализирано в тилфата. Децата често имат нарушаване на дишането и огънат. С преобладаващата локализация на процеса в областта на устието на слуховите тръби, в ушите има болка в ушите, намаление на изслушването на вида на звуковото инженерство. При възрастни, това заболяване тече без рязко влошаване в цялостното състояние и при деца температурната реакция е значителна, по-специално в случаите, когато възпалението се прилага за ларинкса и трахеята. Повишават се болезнени цервикални и последни лимфни възли. Диференциална диагноза Тя трябва да се извършва с дифтериен нозофаригит (обикновено се визуализират мръсни сиви нападения; изследването на назофаринк намазвам обикновено ви позволява ясно да се установи дифтериен характер на лезията); С вроден сифилитичен и гонококов процес (тук други признаци са следните знаци - гонарски конюнктивит, с Luece - хепатосплгенегалия, характерни промени в кожата); С заболявания на клинообразен синус и решетка лабиринтна клетка (тук, радиографско изследване помага за установяване на правилната диагноза). Лечение. Извършват инфузия във всяка половина на носа от 2% (за деца) и 5% (за възрастни) на протартния разтвор или коларгол 3 пъти дневно; В изразеното възпаление се излива 0.25% разтвор на сребро на азотна киселина. Провеждането на общо противовъзпалително и антибактериално третиране е оправдано само с изразена температурна реакция и развитие на усложнения. Показано е назначаването на поливитамини, физиотерапия - кварц върху подметките на краката, UHF до зоната на носа.

Остро възпаление на октопилинга (фарингит) Клиника. При остър фарингит, пациентите най-често са налагани оплаквания на сухота, общение и болезненост в гърлото. Болката може да излъчва в ухото при поглъщане. При фарингоскопия се определят хиперемия и подуване на оралната лигавица, увеличаване и ярка хиперемия от лимфоидни гранули, разположени на задната стена на фаринкса. Изявените форми на остър фарингит са придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли, при деца в някои случаи - температурен отговор. Процесът може да бъде разпределен както нагоре (включващ назофаринк, устата на слугите) и надолу (върху лигавицата на ларинкса и трахеята). Преходът към хронични форми обикновено се дължи на продължаващото въздействие на патогенния фактор (професионална вреда, хронична соматична патология). Диференциална диагноза При деца прекарват с хмеален фарингит, сифилитно поражение. При възрастни е необходимо да се помисли за фарингит (в случай на неинфекциозен генезис) като проявление на обострянето на хронична соматична патология, предимно болестта на стомашно-чревния тракт (тъй като фаринкса е вид "огледало", което отразява проблемите на органите по-долу). Лечение Състои се в изключването на дразнеща храна, използването на вдишване и пулверации на топли алкални и антибактериални разтвори, с общ отговор на тялото показва целта на парацетамол, както и обилна питейна течност, богата на витамин С. с изразен оток Показана е целта на антихистамираните лекарства.

Ангина

Сред клиницистите е обичайно да се разделят всички налични форми на ангина на вулгарно (банално) и нетипично.

Вулгарна (банална) ангина Вулгарни (банални) жици се признават главно от фарингоскопични характеристики. За вулгарните синини, наличието на четири общи характеристики: 1) изразените симптоми на обща интоксикация на тялото; 2) Патологични промени в палатинските бадеми; 3) продължителността на процеса е не повече от 7 дни; 4) Бактериална или вирусна инфекция като основен фактор в етиологията. Разграничават техните форми: Катариална ангина Тя започва остро, изгаряща, перфузирана, малка болка при поглъщане. В случай на инспекция, тъканите на бадемите, ръбовете на небето, бадемите са разсипени, бадемите се увеличават в количеството, местата са покрити с филм на лигавицата-гнойната ексудат. Сух език, покрит. Регионалните лимфумчета са умерено увеличени. Фоликуларна ангина Обикновено започва рязко с увеличаване на телесната температура до 38-39 0 s, остра болка в гърлото, увеличавайки се при поглъщане, общи явления на интоксикацията са по-изразени - главоболие, понякога болка в долната част на гърба, треска, втрисане, обща слабост . В кръвта на изразените възпалителни промени - неутрофиле до 12-15 хиляди, умерено преместване в ляво, еозинофилия, SE достига 30-40 mm / h. Регионалните лимфни възли се увеличават и болезнени. С фарингоскопия - разлята хиперемия и инфилтрация на меко небе и гнездо, увеличаване и хиперемия на палатните бадеми, множество магически фоликули се определят на повърхността им, които обикновено се разкриват за 2-3 дни от началото на заболяването. Бележник Анег Отнема по-трудно. В случай на проверка на хиперемичната повърхност на небето, се наблюдават бадеми, жълтеникаво-бели нападения, лесно сваляем с шпатула, двупосочна локализация. Инциксирането на явленията са по-изразени. Фибриничен (фибриничен филм) ahinka Той е вид две предишни Ануас и се развива, когато фоликуловите фоликули или фибриновите нападения образуват филм. Тук е необходимо да се извърши диференциална диагноза с дифтерично увреждане (въз основа на данните на бактериологичното изследване на намазката). Лечение. Основата на рационалното лечение на Angin се състои в съответствие с нежния режим, местно и обща терапия. В първите дни се изисква режим на леглото, разпределението на отделни ястия, продукти за грижа; Хоспитализацията в инфекциозния отдел е необходима само при тежки и диагностично неясни случаи на заболяването. Храната трябва да бъде мека, незаконна, питателна, изобилна напитка ще допринесе за дезиндумация. При предписване на наркотици е необходима сложността на подхода. В основата на лечението е антибиотична терапия (предимството се дава на антибиотици на широк спектър от действие - полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини), скорост от 5 дни. Целта на антихистамираните препарати ще спомогне за спиране на явленията на оток, които главно провокират болката синдром. С изразена интоксикация е необходимо да се следи състоянието на сърдечносъдовите и дихателните системи. По отношение на местното лечение е препоръчително да се използват лекарства, които осигуряват местен противовъзпалителен, анестетичен и антисептичен ефект (сепл, стрелези, нео-ангин). Изплакване с препарати, които имат всеобхватно действие (OCI, Texetidine) също са много ефективни. Флегмол ангина (inttenonzillar абсцес) е сравнително рядко, обикновено като последица от гнойното топене на бадемовия участък; Това поражение обикновено е едностранно. В този случай бадемият е хиперемичен, увеличен, повърхността му е напрегната, палпацията е болезнена. Малките интрозилъди абсцеси обикновено се разкриват спонтанно и могат да продължат асимптома, но най-вече се провеждат в пробив на устата до устната кухина, клиниката на абсцес на парапесилар се развива в паратрозиларни клетки. Лечението се състои от широка аутопсия на абсцеса, с рецидив, е показана тонзилектомия. Хепетическа ангина Тя се развива главно при деца от по-млада, високо съдържание и обикновено се прилага за въздушна капчица, по-рядко - фекално орално. Причинени от аденовируси, грип вирус, кокс вирус. Заболяването започва рязко, от треска до 38-40 0 s, болка в гърлото, когато поглъщат, главата и мускулната болка се развива, то също е повръщане и диария като признаци на обща интоксикация. С фарингоскопия - в областта на мекото небе, разлята хиперемия, по цялата повърхност на оралната лигавица, има малки червеникави мехурчета, които са решени след 3-4 дни. Към атипична ангина първо се прилага angina Simanovsky-Wenzan (Патогенът е симбиоза на шпинделната пръчка и спирошетите на устната кухина), основата за определяне на правилната диагноза тук е микробиологичното съхранение на намазката. Диференциалната диагноза на такива Anneas трябва да се извърши с дифтерия на фаринкса, сифилиса на всички етапи, туберкулозна лезия на бадемите, системни заболявания на кръвообразуващите органи, които са придружени от образуването на некротични маси в областта на бадеми, с тумори на сливиците. Angina Naso-клетки бадеми (остър аденот) се среща главно при деца, което е свързано с растежа на този баденд в детството. Причинът може да бъде както вирус, така и микроорганизъм. При по-големи деца, с остър аденой, има леко разстройство на общото състояние, подчинението, първият симптом е усещането за изгаряне в назофаринк, а след това заболяването се появява като остър ринит, т.е. Трудността на назалното дишане, воднисти, лигавици и последващо се появяват гноен разряд от носа. В някои случаи е възможно да се присъедини към остър средния отит. При фарингоскопия и задна розоскопия, ярка хиперемия на лигавицата на задната стена на фаринкса се наблюдава, според която лигавицата-гнойни поток тече от назофа. Назофаринкът е увеличен по размер, той е хипериран, той има точки или твърди нападения на повърхността му. В ранна възраст деца, остър аденоидит започва внезапно с повишаване на телесната температура до 40 ° С, често с изразено инксикциониране-повръщане, течен стол, симптоми на дразнене на мозъка. След 1-2 дни се появява трудността на назалното дишане, изхвърлянето от носа, увеличаване на регионалните лимфни възли. Усложнения на аденоидит - катарален или гноен среден отит, затопляне на абсцес, подценяване на регионалните лимфни възли. Диференциалната диагноза при деца се извършва с детски инфекциозни заболявания, при които възпалението е възможно в назофаринксалния бадем. Лечение, общите и местните, харчат за същите принципи, както при ангина, остър кристан. При сърдечна възраст е необходимо да се предписват капки в носа преди всяко хранене. Следните са по-чести. Побеждаващи странични ролки - обикновено комбиниран с остър аденоидит или се появява след експлоатацията на тонзилектомия. За този вид ангина се характеризира с външния вид в началото на развитието на болката в гърлото с облъчване в ушите. За angina Tubar Almonds. (Което също така е отбелязано по време на остри възпалителни заболявания на фаринкса) типичен знак, заедно с възпалено гърло, облъчване в ушите, е етикетирането на ушите. Правилната диагноза е лесна за инсталиране на задната розоскопия. Ангина на бадемите бадеми Намира се главно в средната и старост, а болезнеността е характерна за езика и нейната палпация. Диагностиката се извършва с ларингоскопично изследване. Важно е да се помни, че такива ужасни усложнения на бойното болки в гърлото, като подуване и стеноза на ларинкса, понякога се наблюдават гланцовата и флегомовото дъно на устната кухина. За общопрактикуващ лекар е важно правилно и незабавно да се признаят местните усложнения на ангина, изискващи консултации и третиране на специалист по оториноланголог. Това е първо paratonzillit.който развива няколко дни след обостряне на хроничен тонзилит или ангина. Процесът най-често е локализиран в предната или запазената отдел между капсулата на небето бадема и горната част на предната част на Тихия океан. Задната му локализация е между бадемовата и задната дръжка, дъното - между долния полюс и страничната стена на фаринкса, страничната - между средата на бадема и страничната стена на фаринкса. Типична клиника е появата на едностранна болка при поглъщане, която с развитието на процеса става постоянна в природата и е рязко усилена при поглъщане. Триковете възникват - тоник спазъм на дъвчащите мускули, речта става огънато и подравняването. В резултат на регионален цервикален лимфаденит, реакцията на болката се появява, когато се обръща главата. Преминаването на парафалит от отока, инфилтративната фаза в отстъпаля обикновено се случва на 3-4 дни. На 4-5-ия ден може да се случи независимо отваряне на абсцес - или в устната кухина, или в парафарално алекционно пространство, което води до развитие на тежко усложнение - парафиране. В началото на заболяването преди пробив на абсцес с фарингоскопия, асиметрията на 13-ти, поради издатината, най-често от супердалистката област, хиперемия и инфилтрация на тези тъкани. В областта на най-голямата издатина често е възможно да се види изтъпенник и жълтеникав оток - мястото на пробив на пушенето на гной. При неясни случаи се извършва диагностичната пункция. Диференциалната диагностика се извършва с дифтерия (обаче, за тази инфекция, триумфът е нехарактерна и често има нападения) и Скарлин, в която се развива характерният обрив, както и индикации за типичен епиданамне. Туморните лезии на фаринкса обикновено текат без увеличаване на температурата и тежката болка в гърлото. В лицето на възпалението, което също се движи без повишаване на температурата и тежката болка в гърлото. В лицето на възпалението, което също тече без триздие, има хиперемия и подуване с блестящ фон на лигавицата върху лигавицата с блестящ фон и мехурчетата се изливат върху мекото небе. Лечение на парагонизит В етапа на инфилтрация и абсцес хирургично е отварянето на Ulotnik, редовно изпразване, според свидетелството - абсцес-тонзилектомия. Представена е схемата на комплексно лечение на гнойна патология.

Пилот абсцесОбикновено се среща при малки деца поради факта, че ретроферното (Inseignant) пространство е запълнено с хлабава съединителна тъкан с лимфни възли, както е възможно повече от детството. След 4-5 години тези лимфни възли са намалени. Симптоматика - Болка при поглъщане, която обаче не достига до такава степен, както при паратоничен абсцес. При малките деца тези болки причиняват силна тревога, слабост, вик, увреждане на съня и др. Малки пациенти отказват гърдите си, кашлица, идиот мляко през носа, което много скоро води до хранене. По-нататъшни симптоми зависят от реактивността на тялото и локализацията на абсцеса. Когато се намира в назофарин, на преден план има дишащи разстройства, се появява цианоза, вдигателната бързина на гърдите, гласът придобива носна сянка. С ниска позиция на абсцеса на капачката, стесняването на входа на ларинкса се развива с нарастващо респираторно увреждане, което има хъркащ характер, който по-късно може да доведе до явленията. С още по-ниско местоположение на абсцес, се появяват симптоми на хранопровода и трахеята. Когато гледате OZ, можете да видите кръгла или овална подуване на възглавницата на задната стена на фаринкса, разположена на една (странична) страна и даване на флуктуация. Ако абсцесът е в назофаринк или по-близо до входа на ларинкса, то не е недостъпно чрез директни фери, възможно е да се идентифицира само при задна розоскопия или ларингоскопия или палпаториално. С вторични абсцеси, промените от гръбначния стълб са свързани с тези симптоми, невъзможността за завъртане на главата към страните, твърдостта на тила. Диагностика Ценна проверка на палпатора. Диференциалната диагноза се извършва с туморен тумор (например липома), тук пункцията ще помогне правилно да се диагностицира. Лечениехирургически.

Парафариална абсцесТози вид абсцес е относително рядко усложнение на възпалителния процес в бадемовата или тъканта на почти веригата. Най-често срещаната парафариална абсцес като усложнение на паратронзиларния абсцес. Налице е картина на дълъг не-разрешен параторзиличен абсцес, когато или не се появи в спонтанното отваряне на язва, или входящо входящо, или не доведе до желания резултат. Общото състояние на пациента продължава да се влошава. Високите температури държат, левкоцитозата се увеличава в кръвта, ESP се увеличава. В фариантингс, има намаление на подуването и издатината на меко небе в някои случаи, но пропорцията на страничната стена на фаринкса в района на бадема се появява. Защитата в парафаралната земя придружава промените от врата. Заедно с увеличаване и болезнено с палпацията с лимфни възли, по-дифузно и болезнено подуване се появява в областта на ъгъла на долната челюст (и двете под ъгъла на долната челюст и в областта на мрежата). Ако определеното подуване на фона на разграждането на общото състояние на пациента е свързано с болка в хода на васкуларния лъч, тогава е необходимо да се мисли за началото на развитието на септичния процес. Екзодостъпен абсцес, не навременен, предполага допълнителни усложнения: сепсисът най-често се среща поради участие във вътрешния процес на духа. С абсцес в пространството за парафариране, процесът може да се разпространи до основата на черепа. Разпределението на процеса на книгата води до медиастинит. Може да се появи и гноен паратит поради пробив в леглото на условно освобождаване. Лечение Анализиращ абсцес само хирургически.

Gundy Angina. - остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на ларинкса (в областта на мълчание-опасните гънки, интер-пространствено пространство, в оборгателни вентрикули, крушовидни синуси и отделни фоликули). Заболяването може да се развие в резултат на нараняване (по-специално чужди тела), както и усложнението на ARVI. Пациентът се оплаква от болка при поглъщане, болка при промяна на положението на главата, сухо гърло. Явлението на обща интоксикация се изразяват умерено. Регионалният лимфадинит се определя, обикновено едностранно. При ларингоскопия се разкриват хиперемия и инфилтрация на лигавицата на ларинкса от едната страна или ограничена зона. При продължителния поток на процеса е възможно образуването на абсцеси в местоположението на лимфоидната тъкан. Лечението е същото като при остър катархален ларингит, но в тежки случаи е необходимо да се назначи масивна антибиотична терапия. Със значителна стеноза се показва налагането на трахеостас. Пациентът трябва да спазва режима, който е нежен от диетата, полезни алкални инхалации. Противовъзпалителната терапия включва въвеждането в тялото на сулфанимамиди, антибиотици; Задължително използване на антихистаминови лекарства.

Ларингит остър катарален ларингитОстра възпаление на лигавицата на ларинкса може да се наблюдава както като независимо заболяване (студена, прекалено гореща или студена храна), химически или механични стимули (никотин, алкохол, прашен и опушен въздух), професионална вреда, например, прекомерен глас напрежение (силно вик, силно командване) и с общи заболявания, като морбили, кашлица, грип, тиф, ревматизъм и др. Клиничният остър ларингит се проявява чрез появата на дрезгавост, извращение, болки в гърлото, пациентът се тревожи за суха кашлица. Нарушаването на гласовете се изразяват в различна степен на дисмония, точно до афони. Диагнозата на остър ларингит не е трудна за доставяне, базирана на анамнезата, симптомите и характерната хиперемия на лигавицата на ларинкса. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с фалшив критерий (при деца) и увреждането на ларинкса по време на дифтерия, туберкулоза, сифилис. Лечението трябва първо да осигури строг гласов режим, диета с ограничение на остра, гореща, студена храна, алкохол, тютюнопушене. Високоефективни инхалации с антибиотичен разтвор (фузафунгин 2 се удря 4 пъти на ден), с преобладаване на оток на компонента над възпалително, е препоръчително да се назначават инхалации с хидрокортизон или използването на инхалатор на беклометазон на дипропионат 2 вдиша 3 пъти дневно , антихистамините се използват и от локална обработка - инфузия в растителното масло на ларинкса (праскова, маслино), суспензия на хидрокортизон.

Флегмолният (инфилтративен) ларингитFLEGMONUL (инфилтративно-глюентен) ларигит е относително рядко или поради нараняване, или след инфекциозното заболяване (при деца - кората и сукарфан). Патологичният процес се занимава с подменния слой, по-рядко - мускулен и пасищ апарат на ларинкса. Пациентите се оплакват от остра болка при поглъщане, особено на мястото на инфилтрацията в областта на епиглотер и хрущяла с форма на повреда. Регионалният лимфадинит е осезаем. С ларингоскопия, хиперемия и инфилтрация на лигавицата на ларинкса, увеличение на обхвата на засегнатата област, понякога се разкриват в зоните на некроза. Има ограничение на мобилността на ларинкса елементи. Изразява се пълен възпалителен отговор. Лечението се извършва в болницата, като се има предвид тежестта на картината. С увеличаване на явленията стенозата се извършва чрез трахеостомия. Необходима е сложна терапия с включването на антибиотици, антихистаминови лекарства, според указанията - муколита. В присъствието на абсцес лечението му е само хирургично в специализирана болница.

Hondroperichondrite хрущял ларинтиПоявата на тази патология е свързана с инфекцията на хрущяла и по-висша от скелета на ларинкса в резултат на нараняване (включително след операцията). В резултат на претърпеното възпаление може да се случи некроза на хрущялна тъкан, белезите, които водят до деформация на органа и стесняване на нейния лумен. Клиничната картина се определя от локализацията на възпалителния процес и степента на нейното развитие, по време на ларингоскопия, се разкрива хиперемична област с удебеляване на тъканите, тяхната инфилтрация, често с образуването на фистула. В допълнение към масивната антибиотична терапия и хипосисибилизация, физиотерапевтичното лечение е мнозинство - UV, UHF, микровълнова печка, йоногалванизация за ларинкс с калциев хлорид, калиев йодид. Лечението на хондроперикондрити на ларинкса трябва да се извършва в специализирана болница.

Podskaya larrygit.Поддържащ ларингит (фалшив крупа) е вид остър катарален ларингит, който се развива в люлеещо място. Наблюдава се при деца на възраст 2-5 години на фона на остра възпаление на лигавицата на носа или фаринкса. Клиника Фалшивите зърнени култури са доста характерни - болестта се развива внезапно сред нощта, придаването на кашлица. Дишането става свистящо, рязко трудно, изразено вдъхновяващо задух. Ноктите и видимата мусец придобиват цианозен нюанс. В случай на проверка, има увеличение на меките тъкани на Yapper, над и съвременните пространства. Атаката продължава от няколко минути до половин час, след което се появява обилната пот и подобряването на държавата, детето заспива. Диагностиката се основава на клиничната картина на заболяването и данните на ларингоскопия в случаите, когато е възможно да се изпълни. Диференциалната диагноза се извършва с вярна (дифтерия). В последния случай, задушаването се развива постепенно и не дебютира остър ринопарит. Излъчва се регионалният лимфадинит. Типични прояви - мръсни сиви нападения в гърлото и ларинкса. Необходимо е да се обучават родители на деца, които имат подобни тактики на поведение. Обикновено това са деца, склонни към ларингоспазъм, страдащи от диатеза. Правни събития - хидратираща и въздушна вентилация в помещението, където се намира детето; Препоръчително е да се даде топло мляко, "Боржоми". Използвайте разсейващи инструменти: на шията с горчица, топла под наем бани (не повече от 3-5 минути). В ефективността показва налагането на трахеоста. Highland подуване Това не е самостоятелно заболяване, а само една от проявите на много патологични процеси. Подуването на Маудан е възпаление и разколебаване. Възпалителното подуване на ларинкса може да придружава следните патологични процеси: нежна ангина, флегумен ларингит, абсцес на настеструм, инкостиращите процеси в глътка, страната на гръбначния стълб, корена на гръбначния стълб, коренът на езика и меки тъкани на устата. Една от честото причините за подуването на ларинкса са наранявания - огнестрелни оръжия, глупави, шевове, рязане, топлинни, химически, чужди тела. Травматичното подуване на ларинкса може да се развие в отговор на хирургична интервенция в ларинкса и шията, в резултат на дълготраен връх трахеброронхоскопия, поради дългосрочна и травматична интубация на ларинкса, след радиационна терапия за заболявания на гърлото. Ненормалното подуване на ларинкса като проявление на алергии възниква, когато изисонзазата на някои хранителни продукти, лекарствени и козметични лекарства. Това може да включва и ангиомично подуване на хинканка, при което подуването на ларинкса е комбинирано с оток и шия. Highland подуване може да се развие с заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от недостатъчност на кръвообращението II-III степен; Заболявания на бъбреците, чернодробна цироза, кахексия. Лечението при подуване на ларинкса е насочено към лечение на основното заболяване, което води до оток и включва дихидратация, хипосититизиране и успокоителни. На първо място, следните срещи са подходящи с възпалителния характер на подуването на ларинкса: 1) антибактериална терапия парентерално (предварително изясняване на преносимостта на лекарства; 2) разтвор на полу-125% 2 ml в мускула 2 пъти дневно; Разтворът на калциев глюконат е 10% интрамускулно в зависимост от степента на тежест на оток; 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 5 ml разтвор на аскорбинова киселина интравенозно капка 1 път на ден; Rutin 0.02 g вътре в 3 пъти дневно; 3) горещи (42-45 0 в) бани за крака в продължение на 5 минути; 4) затопляне на копчетата върху растенията в шията или горчицата за 10-15 мин. 1-2 пъти дневно; 5) с кашлица, появата на кори и дебел храчки - отхрачващи и разреждащи тема на средствата (карбоцизеин, ацетилцистеин). Вдишване: 1 химотрипсин флакон + 1 ефедрин + 15 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, дишайте 2 пъти на ден до 10 минути. Лечението трябва винаги да се извършва в болница, тъй като при увеличаване на трудността на дишането през ларинкса може да изисква трахеостомия.

Остър трахеит

. Обикновено, заболяването започва с остър катарален ринит и нафорит и бързо се прилага за книгата, покриваща трахеята, често и големи бронхи. В други случаи големият брончи участва едновременно с трахеята. В този случай клиничната картина придобива характер остър трахеобрончита . Най-характерният клиничен признак на остър банален трахеит е кашлица, особено силно смущаващ пациента през нощта и сутрин. С изразен възпалителен процес, например, влияние върху хеморагичния трахелиеКашлицата е с болезнен гостен характер и е придружен от глупава болка в Зева и звяра. Благодарение на болката с дълбоко дъх пациентите се опитват да ограничат дълбочината на дихателните движения, поради което се очаква дишането да компенсира дефицита на кислород. Цялостното състояние на възрастните страда малко, понякога има подрезка, главоболие, чувство за разбивка, болка в цялото тяло. При деца клиничната картина продължава рязко с увеличаване на телесната температура до 39 ° C. Диспнея обикновено не се случва, с изключение на остри тежки генерални вирусни лезии на SDP, в които има изразена обща интоксикация, нарушение на сърдечната активност, потисничеството на дихателния център.

Мократа в началото на заболяването е оскъдна, трудно е да се намери, което се обяснява с етапа на "сухо" катарално възпаление. Постепенно тя придобива лигавик-гноен характер, става по-изобилен и по-лесно се разделя. Кашлята престава да предизвика неприятни болки в пречистването, общото състояние се подобрява.

С обичайния клиничен поток и своевременното лечение, болестта е завършена в рамките на 1-2 седмици. При неблагоприятни условия, неспазване на предписания режим, нечовешкото лечение и други негативни фактори, възстановяването се забавя и процесът може да отиде на хроничен етап.

Диагностика острата банална трахея на трудностите не причинява, особено в случаите на сезонни настинки или грипни епидемии. Диагнозата се установява въз основа на типична клинична картина и характерни симптоми на катарално възпаление на трахеалната лигавица. Трудностите възникват по време на инфлуенца токсични форми, когато възпалението на дихателните пътища трябва да се диференцира с пневмония.

Лечение почти идентичен с този с остър ларингит. Предотвратяването на усложнения в изразените форми на трахеобророн е голямо значение, за което пациентът е предписан антибактериален, имуномодулиращ, облицовка с интензивен витамин (А, Е, С) и дезинфекцираща терапия. Превантивните мерки са особено уместни по прахообразно производство и в периоди на инфлуенца епидемии.

Хроничен банален трахеит

Хроничен трахеит е системно заболяване, което е пристрастено към една или друга дихателна способност - заболяване на предимно възрастно население на големи индустриални градове, хора от вредни индустрии и злоупотреба с вредни навици. Хроничните трахеобрончици могат да действат като усложнения на детски инфекции (морбили, дифтерия, кашлица и др.), Клиничният поток е придружен от остър трахеит и бронхит.

Симптоми и клиничен ток. Основният симптом на хроничен трахеит е кашлица, по-силна през нощта и сутринта. Тази кашлица е особено болезнена с купчина слюнка в областта на карините, сушене в гъсти корички. С развитието на атрофичен процес, в който е засегнат само повърхностният слой на лигавицата, рефлексът на кашлица продължава, но с по-дълбоки атрофични явления, спиращи дъха и нервни окончания, тежестта на кашлица намалява. Курсът на болестта е дълъг, променлив с периоди на ремисия и обостряне.

Диагноза инсталирайте с фиброскопия. Въпреки това, причината за появата на това заболяване често остава неизвестна, с изключение на случаите, когато се случва при хора от вредни професии.

Лечение определено от формата на възпаление. При хипертрофична трахея, придружена от освобождаването на лигавицата-гноен храчка, се използва инхалацията на антибиотици, чиято селекция се извършва на базата на антибиотикограмата, духа в момента на вдишване на свързващите прахове. В атрофични процеси в трахеята витаминните масла се внушават (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец). Тапи се отстраняват чрез инфузия в решенията на трахеята на протеолитични ензими. По принцип лечението съответства на тези в банален ларингит.

Възпалителните заболявания на хранопровода включват:

Остър езофагит.

Хроничен езофагит.

Рефлукс езофагит.

Пептичната язва на хранопровода.

Последните две заболявания са резултат от системно дразнене на лигавицата на хранопровода на киселинното съдържание на стомаха, причинявайки възпаление и дистрофия на тъканите.

Остър езофагит.

Остри остри езофагити възникват в резултат на остра бактериална или вирусна инфекция. Те нямат практическо значение по време на болестта и изчезват заедно с други признаци на болестта, ако не придобият независим хроничен поток.

Остър езофагит може да бъде:

Катарален езофагит.

Хеморагичен езофагит.

Гноен езофагит (абсцес и флегмон на хранопровода).

Причините за появата на остър езофагит са химическо изгаряне (ексфолиативен езофагит) или нараняване (Zakost, рана при поглъщане на остри елементи, кости).

Клинична картина остра хранопровода. Пациентите се оплакват от остър езофагит за болка зад гръдната кост, амплифицират при поглъщане, понякога дисфагия. Болестта се случва рязко. Той също така е придружен от други признаци, присъщи на основния процес. С грип - това е увеличаване на температурата, главоболие, болка в глътка и т.н. с химическо изгаряне има насоки за приемане във алкални или киселини, следи от химическо изгаряне на оралната лигавица се намират в гърлото. Абсцесът или флегмон на хранопровода се характеризират с тежка болка зад гръдната кост, когато преглъщат, трудността при поглъщането на гъста храна, докато топлата и течната храна в нея не се забавя. Признаците на инфекция и интоксикация се появяват - увеличаване на телесната температура, левкоцитоза в кръвта, ESP се увеличи, има място на протеинурия.

Рентгеново изследване Тя ви позволява да откриете инфилтрат, който причинява известно забавяне в храната, за да се установи своята локализация и степен на увреждане на стената на хранопровода.

Езофагоскопия: лигавица в областта на инфилтрират хиперемичен, оток. С внимателно проучване е възможно да се намери опозицията - рибната кост или остра кост, залепена в тъканта на хранопровода. С помощта на форцепс, чуждото тяло се извлича. Ръбът на устройството е възможно да се опита плътност на инфилтерата. Ако абсцесът узрял, тъканта на мека консистенция се разкрива в центъра.

Дифузен езофагит придружени от хиперемия и подуване на лигавицата. Тя е покрита с бяла и сива рейд, лесна за кървене. Ерозиите имат неправилна форма, по-често надлъжната, покрита със сива рейд. Перисталистика спасени.

Остър езофагит може да се появи без последствия. След химично изгаряне се развиват мощни белези, причинявайки стесняването на хранопровода.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Остри и хронични заболявания на фаринкса

Аденоиди.

Това е растежът на назофаринк бадеми. Тя се среща на възраст между 2 до 15 години, до 20 години започват да атрофират. Възпалението на аденоидната тъкан се нарича аденоидит.

Има три степени на увеличаване на аденоидите:

1 степен - диван и Боана са затворени на 1/3;

2 градус - ботуши и джанчета са затворени на 1/2;

3 градуса - диван и Боана затвориха на 2/3.

Симптоми:

1. постоянна трудност на назалното дишане, отворена уста;

2. Децата спят с отворена уста, хъркане, сън неспокоен;

3. Намаляване на слуха, причинено от нарушение на функцията за изслушване;

4. Чести настинки, продължителен ринит, честят отит;

5. Бланкавост;

6. Общото условие страдате: летаргия, апатия, бърза умора, главоболие и в резултат на това изостават психическо и физическо развитие;

7. Деформация на скелета на лицето под формата на характерен "аденоид" човек, смущаване на хапе.

Диагностика:

Задна розоскопия;

Изследване на пръстите на назофаринк;

Рентгенография с контрастяващо вещество (за отстраняване на неоплазма).

1 метод - консервативно лечение.

Провежда се при 1 и 2 градуса на увеличаване на аденоидите и по време на периода на възпалителни процеси в носната кухина.

2 Метод - Оперативно лечение - аденотомия. Провежда се в болницата, инструментът е Adenot. Показания за хирургия: 3 градуса, 2 градуса на чести настинки и отит и липса на ефект от консервативно лечение, 1 градуса в случай на обезценка на слуха.

Грижа в следоперативния период:

Легла режим, позицията на детето отстрани;

Да се \u200b\u200bобясни, че периодично описват слюнката в пелена за наблюдение на кървене;

Хранете с течна хладна храна, можете да дадете сладолед в малки количества;

Ограничаване на упражненията.

3 Метод - Climature, за увеличаване на защитните сили на тялото.

Основните усложнения на аденоидите и аденоидита: намаляване на слуха, развитието на хроничен ринит, деформация на скелета на лицето и смущаване на хапка.

1. Хипертрофия на палатните бадеми. Увеличението може да бъде три градуса, но в бадемите няма възпалителен процес. Бадемите могат да попречат на дишането, храната, възстановяването. За третата степен на нарастване, операцията се извършва - тонзильомия - частично рязане на палатните бадеми.

Тонилетът е отрязан на част от бадемите, служещи отвъд границите на небето.

2. Остър фарингит. Това е остро възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса.

1) свръхколаж;

2) заболявания на носа и очевидните синуси;

3) остри инфекциозни заболявания;

4) Дразни фактори: пушене, прах, газове.

Клинични проявления:

Сухота, свидетел, сесинг в глътка, разклащане;

Умерена болезненост при поглъщане;

Неприятни усещания в назофаринкса, поддържането на ушите;

Рядко субфберилна температура, влошаване на общото благосъстояние.

С фариантингскоп: хиперемия, подуване, лигавица-гноен изхвърлен на задната стена на фаринкса. Инфекцията може да покрива назофарин и да се спусне до долните дихателни пътища.

Лечение: елиминиране на досадни фактори, нежна диета, топла напитка, изплакване в гърлото, напояване с решения ("Kameton", "Incalipte"), вдишване, оросептици ("Faringosept", "сепл"), смазване на задната стена на гърлото С лугол и масло разтвори, затопляне на компреси, FTL.

3. Хроничен фарингит. Това е хронично възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса. Той е разделен на 3 вида: катарален или прост, хипертрофичен и атрофичен.

Често остър фарингит;

Наличието на хронични огнища на инфекция в носа, очевидните синуси, устната кухина (късни зъби), палатни бадеми;

Продължително въздействие на дразнещите фактори (особено при пушене).

Клинични проявления:

Сухота, съблазняване, изгаряне, тиктак;

Чувство на чуждо тяло в гърлото;

Постоянно треперене;

Натрупването на вискозни лигавични мембрани на отделени, особено сутрин.

С фарингоскопия:

1. Катариална форма - хиперемия и удебеляване на лигавицата на задната стена на фаринкса;

2. хипертрофична форма - хиперемия, удебеляване на лигавици, зърненост и гранули върху лигавицата;

3. Атрофична форма - лигавица, покрита с вискозна слуз.

Премахване на причината;

Диета (премахване на дразнещата храна);

Изплакване, напояване на задната стена на гърлото;

Вдишване, смазване с антисептици.

4. Паратонзилитът е възпаление на озиндалското влакно, в което процесът надхвърля бадемовата капсула и това показва прекратяването на неговия защитен ефект. Процесът е едностранчив, по-често се намира в предната и горната част. Paratonzyllitis е най-честото усложнение на ангина.

Намаление на имунитета;

Неправилно или ранно прекратяване на ангина.

Клинични проявления:

Силна, постоянна болка, увеличаваща се при поглъщане и завъртане на главата;

Облъчване на болката в ухото, зъбите;

Слюноотделяне;

Trizm (спазъм на мускулите);

Неясна, злия реч;

Принудително положение на главата (ите), причинено от възпаление на мускулите на шията, фаринкса;

Цервикален лимфаденит;

Симптоми на интоксикация: висока температура, главоболие и др.;

Промени в кръвния тест.

С фарингоскопия: остър удар на един баденд, изместването на меко небе и език (асиметрия на езика) в здрава страна, хиперемия на лигавицата, гнила миризма на уста. Различни в хода на два етапа: инфилтрация и абсцес.

Лечение: - Широк спектърни антибиотици:

Гаргъл;

Антихистамини;

Витамини, антипиретични;

Затопляне на компреси.

По време на зреенето на абсцеса се прави аутепсия (локална анестезия - напояване с разтвор на лидокаин) на мястото на най-голямата издатина с помощта на скалпел и измиване на кухината чрез антисептици. В следващите дни ръбовете на раната се разреждат и измиват. Парафалит Пациентите се поставят върху диспансерно счетоводство с диагноза хроничен тонзилит и трябва да получат профилактично лечение. Когато се отстраняват многостранните парафалиди, бадемите се отстраняват (операция на тонзилектомия).

Хроничен тонзилит.

Това е хронично възпаление на парашутните бадеми. Това е по-често при деца на средна възраст и възрастни до 40 години. Причината за хроничен тонзилит е: инфекциозен алергичен процес, причинен от стафилококи, стрептококи, аденовируси, херпес вирус, хламидия, токсоплазми.

Предварителни фактори:

Намаление на имунитета;

Хронични огнища на инфекция: аденот, синина, ринит, кариозни зъби;

Честотажини, ORVI, настинки, детски инфекции;

Структурата на бадемите, дълбоко разклонена лакуна (добри условия за развитие на микрофлора);

Наследствен фактор.

Класификация:

1. I.B. Войник: компенсиран и декомпенсиран;

2. Б.С. Преображенски: проста форма, токсична алергична форма (1 и 2 градуса).

Клиничните прояви са разделени на местни прояви и общи.

Жалби: болки в гърлото сутрин, сухота, изтръпване, чувство на чуждо тяло в гърлото, неприятната миризма на устата, анамнеза за чести беда.

Местни прояви с фарингоскопия:

1. хиперемия, сгъстяване и подуване на ръбовете на предните и задните проучвания;

2. шипове на скално оръжие с бадеми;

3. неравномерен цвят на сливиците, тяхната разхлабеност или печата;

4. Наличието на гнойни - случайни задръствания в лакуна или течна кремообразна гнуса при натискане на шпатулата на предния пакета;

5. Увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли (подменбуласт).

Общи прояви:

1. Температура на субфризмата вечер;

2. повишена умора, намалена производителност;

3. периодични болки в сърцето;

4. функционални нарушения на нервната система, пикочните и други;

5. сърцебиене, аритмия.

Компенсационна или проста форма е наличието на оплаквания и местни прояви. Декомпенсирана или токсична алергична форма - наличието на локални знаци и общи прояви.

Хроничен тонзилит може да има конюгатни заболявания (общ етиологичен фактор) - ревматизъм, артрит, сърдечни заболявания, пикочна система и др.

Лечение. Всички пациенти с хроничен тонзилит трябва да бъдат върху диспансерното счетоводство.

Лечението е разделено на консервативни и хирургически.

Консервативното лечение включва местно и общо.

Местно лечение:

1. Измиване на лакун бадеми и изплакване с антисептици: фурацилин, йодоул, диоксидин, хлорхексидин);

2. теглене (смазване) лакуна и бадемови повърхности с разтвор на Lugola, тинктура от прополис;

3. Въведение в лакове на антисептични мехлеми и пасти, антибиотици и антисептични препарати;

4. OROSEPTIC - "FARINGSEPT", "сепл", "анти-анхин";

5. FTL - UHF, НЛО, лекарствена фонофореза.

Общо лечение.

1. Ломостна терапия, имуностимуланти;

2. антихистамини;

3. Витамини.

Такова лечение се извършва 2-3 пъти годишно. При липса на ефект от консервативно лечение и наличието на чести обостряния на заболяването е показано, хирургично лечение - тонсилектомия е пълно отстраняване на двореца бадеми, се извършва при пациенти с хроничен декомпенсиран тонзилит.

Противопоказанието за тонзилектомия е:

1. Тежки заболявания на СС;

2. хронична бъбречна недостатъчност;

3. заболявания на кръвта;

4. захарен диабет;

5. хипертония с висока степен;

6. онкологични заболявания.

В този случай се извършва високочестотно лечение - криотерапия или галванокаукси. Подготовката на пациенти с тонсокректомия операция включва: проучване на кръв за съсирване и тромбоцитна съдържание, проверка на вътрешните органи, канализацията на огнища на инфекцията. Преди операцията медицинската сестра измерва кръвното налягане, импулс, наблюдава пациента да не приема храна.

Операцията се извършва под местна анестезия, използвайки специален инструментариум.

Грижа за пациентите в следоперативния период включва:

Легла, позиция на пациента на ниска възглавница;

Забранено е да се говори, да се изправи, активно се движи в леглото;

Под бузата, пелената и слюнката не се поглъщат, а плика към пелена;

Наблюдение в рамките на 2 часа на състояние на пациента и цвят слюнка;

В следобедните часове можете да дадете на пациента няколко глътки от студена течност;

В случай на кървене, спешно информирайте лекаря;

Хранете пациента с течна, хладна храна за 5 дни след операцията; Adenoid Tonsillectomy следоперативни

Подрагнете гърлото няколко пъти на ден като асептични решения.

Важна профилактична работа: идентифициране на хора с хроничен тонзилит, тяхното диспансерно наблюдение и лечение, добри хигиенни условия на труд и др. Фактори.

Ядосан е остро инфекциозно заболяване с местната лезия на лимфоидната тъкан на небесните бадеми. Възпалението може да възникне в други бадеми фаринкса.

Патогенни микроорганизми, по-често бета хемолитични стрептококи, стафилококи, аденовируси.

По-рядко причинителят са гъби, спирохети и др.

Инфекция на предаването на пътя:

Airborne капка;

Алиментарен;

С директен контакт с пациента;

Автоинфекция.

Предварителни фактори: превъзходство, наранявания на бадемите, структурата на бадемите, наследствената предразположеност, възпалителни процеси в назофалната и носната кухина.

Класификация: по-често срещана - катарала, фоликуларен, лакунар, фибринозен.

По-рядко среща се - херпетична, флегмозна, гъбична.

Списък на препратките

1. Ovchinkov Yu.m., директория за оториноларингология. - м.: Медицина, 1999.

2. Ovchinnikov, YUM., директория за оториноларингология. - м.: Медицина, 1999.

3. Shevrygin, B.V., директория на оториноларингология. - m.: "Triad x", 1998.

4. v.f. Антонив и др. I.B. Soldatova, Ed. N.S. Strapko, Retz.: D.I. Тарасов, Е.. Оголцова, Ю.К. Revian. - Насоки за оториноларингология. - М.: Медицина, 1997.

Публикувано на AllBest.ru.

...

Подобни документи

Основните видове остри нарушения на храносмилането при деца. Причините за появата на проста, токсична и парентерална диспепсия, характеристиките на тяхното лечение. Форми на стоматит, тяхната патогенеза. Хронични хранителни нарушения и храносмилане, техните симптоми и лечение.

презентация, добавена 12/10/2015


Концепцията за изготвяне, причините и местата на тяхното възникване при пациенти; Рискови фактори, клинични прояви. Характеристики на етапите, които излагат; Усложнения, инспекция, диагностика и лечение. Грижа и предотвратяване на изнасянето при пациенти в дейностите на медицинския брат.

курсова работа, добавена 04/27/2014


Остри заболявания на коремните органи като една от основните причини за спешни хоспитализации. Характеристики на терапевтичното хранене в предоперативния период. Субект на апендектомия и тонзилектомия. Заболявания, при които се наблюдава стомашно кървене.

презентация, добавена 02/28/2013


Мястото на възпалителни заболявания на лимфоидния пръстен на фаринкса в структурата на патологията на участниците. Проявление, симптоми и диагностициране на редица заболявания: различни видове тонзилит, фарианци, фамили дифтерия, аденоиди. Специфичността на лечението на тези заболявания.

резюме, добави 17.02.2012


Класификация на пулпита, нейната етиология и патогенеза. Клинични прояви на пулпит, остри и хронични форми. Частично отстраняване на пулпа. Методът за лечение на пулпа с пълно съхранение на пулпа. Принципи на професионално почистване на зъбите.

курсова работа, добавена 11/14/2009


Същност и клинични прояви на извънматочна бременност. Преглед на хирургични и базирани на наркотици съвременни методи за лечение. Етапи на рехабилитацията и реанимационните мерки на пациента след извънматочна бременност, поддържането на следоперативния период.

презентация, добавена 09/27/2012


Остри респираторни заболявания - група полиетологични инфекциозни заболявания, които имат общи клинични прояви. Динамика на честотата на децата с бронхопулмонална патология. Структурата на причините за детска смъртност в територията на транс-бакал.

презентация, добавена 31.10.2013


Класификация на усложненията, тяхната превенция и лечение. Новости на многофункционални решения. Анализ на амбулаторни пациентски карти с цел идентифициране на най-често срещаните усложнения, произтичащи от нарушаване на правилата за носене и грижи за контактните лещи.

теза, добавена 13.11.2012


Концепцията за периодонотит, причините, които причиняват неговото развитие. Микроорганизми, отговорни за тежкия курс на заболяването. Симптоматика на началните етапи на гмуркания. Клинични прояви при обостряне на болестта. Стойността на периодонтограмата. Блестящ зъб.

презентация, добавена 31.03.2017


Причините за заболяването на König - разпръсква остеохондроза. Неговите форми, симптоми на прояви на различни етапи на развитие, диагностични методи. Консервативни, хирургични лечения, техен избор, в зависимост от възрастта на пациента, околностите на заболяването.