¿Qué anticonceptivos? Tipos de medicamentos hormonales para mujeres.

Los anticonceptivos orales son uno de los métodos anticonceptivos más eficaces para las mujeres. Puede comprar cualquiera de las docenas de medicamentos presentados sin receta, pero las píldoras anticonceptivas deben ser seleccionadas por un ginecólogo después de un examen exhaustivo del estado hormonal de la paciente.

Tipos de pastillas anticonceptivas

Los anticonceptivos en tabletas difieren en composición y mecanismo de acción. Desde este punto de vista, se pueden clasificar en 2 grandes grupos: “minipíldoras” y píldoras combinadas (AOC).

Mini pastilla

Estas píldoras anticonceptivas contienen solo un componente hormonal: la progestina. Su tarea es crear condiciones desfavorables para la concepción y la implantación a nivel uterino y cervical. A saber:

1. Debido a la influencia sobre la consistencia del moco cervical. A pesar de que la producción de secreción cervical está sujeta al ciclo y disminuye hacia la mitad, el moco bajo la influencia de la hormona continúa siendo lo suficientemente espeso como para evitar que los espermatozoides penetren en el útero.
2. Mediante intervención en el proceso de formación del endometrio. Un análogo sintético de la progesterona provoca cambios en la capa mucosa del útero, impidiendo que "madura" para recibir un óvulo fertilizado.
3. Debido a la disminución del peristaltismo de las trompas de Falopio. La progestina ralentiza el movimiento de las trompas de Falopio, lo que impide que el óvulo entre en la cavidad uterina.

Las hormonas (linesterol o desogestrel) están contenidas en mini-mils en la concentración más baja (300 - 500 mcg), lo que, por un lado, hace que su efecto sea lo más suave e inofensivo posible y, por otro lado, reduce su eficacia en comparación con los AOC: 95 frente a 99 %. Las tabletas de progestina sola están aprobadas para su uso en mujeres para quienes los medicamentos combinados están contraindicados, pero requieren un estricto cumplimiento del régimen de dosificación.

La lista de las minipíldoras más populares incluye:

• Exluton (1250 rublos);
• Laktinet (800 rublos);
• Charozetta (1500 rublos).

Píldoras anticonceptivas AOC - lista con nombres

Los anticonceptivos orales combinados se basan en una combinación de dos ingredientes activos en diferentes dosis y variaciones:

• un análogo de la hormona femenina estrógeno – etinilestradiol;
• progestágeno sintético (desogestrel, norgestrel, noretisterona y otras formas).

La esencia de estas píldoras anticonceptivas es bloquear la ovulación afectando la glándula pituitaria, que produce las hormonas gonadotrópicas LH y FSH. Son estas sustancias las responsables del crecimiento de los folículos en los ovarios y la liberación de óvulos para la fertilización. Paralelamente a la supresión de la ovulación, los anticonceptivos provocan una regresión glandular del endometrio y un engrosamiento de la mucosidad del canal cervical, es decir, los mismos procesos que se producen al tomar la minipíldora.

Los AOC tienen una clasificación bastante compleja según la proporción de componentes hormonales y sus niveles de concentración. Según el primer criterio, los medicamentos se dividen en:

1. Fase única. Todas las tabletas en un paquete tienen la misma composición, las proporciones de etinilestradiol y gestágeno no cambian. Los medicamentos monofásicos incluyen Rigevidon, Regulon, Janine, Siluet, Logest, Lindinet, Femoden.
2. Dos fases. Este grupo de AO contiene una dosis fija de estrógeno y diferentes concentraciones de progestágeno para la primera y segunda mitad del ciclo. Los medicamentos Femoston con didrogesterona, Binovum con norestirona, Anteovin y análogos con levonorgestrel en la composición tienen una determinada secuencia de administración.
3. Tres fases. La proporción de hormonas en estas tabletas cambia de acuerdo con las fases del ciclo menstrual, y hay 3 de ellas, lo que se refleja en los nombres de los medicamentos: Triziston, Tri-regol, Tri Mercy.

Según el indicador cuantitativo de sustancias activas, las píldoras anticonceptivas son:

• microdosificado (Jess, Logest, Novinet, Mercilon, Miniziston): recomendado como primer método anticonceptivo oral para niñas menores de 25 años;
• En dosis bajas (Zhanine, Yarina, Chloe, Diane, Femoden, Rigevidon, Regulon), recetadas a mujeres mayores que han dado a luz y también a aquellas que tienen niveles elevados de hormonas masculinas, muchas de estas tabletas tienen un efecto antiandrogénico. Para quienes no son adecuados para microdosis de medicamentos, lo que se manifiesta por sangrado intermenstrual, son preferibles los productos con un mayor contenido hormonal;
• dosis altas (Tri-regol, Triziston, Non-Ovlon): medicamentos con efecto anticonceptivo, utilizados para los trastornos hormonales y en el tratamiento de determinadas enfermedades femeninas.

Remedios poscoitales

Una categoría separada de medicamentos hormonales son las píldoras anticonceptivas poscoitales que se toman después del coito durante 72 horas. Este es un medio de anticoncepción de emergencia en caso de relaciones sexuales sin protección con alto riesgo de embarazo.

Las tabletas de este grupo (Postinor, Escapel, Plan B) contienen una dosis de carga de levonorgestrel, y Ginepristone, Zhenale y Mifepristone consisten en mifepristona, un antagonista de la hormona progesterona. Ambos suprimen bruscamente la ovulación y provocan rechazo endometrial (sangrado similar al menstrual) junto con una célula probablemente fertilizada, teniendo esencialmente un efecto abortivo.

Estos medicamentos son extremadamente dañinos para el cuerpo, pueden causar trastornos del ciclo, embarazos ectópicos y, si se abusa de ellos, provocar desequilibrios hormonales graves, incluida la infertilidad. Además, no ofrecen una garantía del 100%. Las píldoras poscoitales deben usarse sólo en situaciones desesperadas: violación, rotura del condón, como medida excepcional, pero no como método anticonceptivo habitual.

¿Cómo elegir las pastillas anticonceptivas?

Para comprar buenas pastillas anticonceptivas, no debes seguir los consejos de amigos y farmacéuticos. Todos los medicamentos modernos son bastante efectivos e inofensivos, pero mujeres de diferentes edades, estilos de vida, antecedentes médicos y con particularidades de salud general y reproductiva necesitan diferentes medicamentos. La toma de anticonceptivos inadecuados puede provocar problemas como sangrado uterino, desequilibrio hormonal y efectos secundarios graves.

Es imposible elegir el AO adecuado sin visitar a un ginecólogo. Recopilará información sobre enfermedades pasadas y actuales, evaluará los antecedentes familiares, realizará un examen y prescribirá pruebas obligatorias. En particular, para un médico es importante lo siguiente:

• edad del paciente;
• relación altura-peso;
• nivel de presión arterial;
• la presencia de signos externos de hiperandrogenismo;
• la naturaleza y regularidad de la menstruación;
• relación con el tabaquismo.

Se requiere examen ginecológico con palpación de la mama, ecografía, pruebas hormonales, azúcar, coagulación sanguínea, enzimas hepáticas; si está indicado, consultas con especialistas especializados (oftalmólogo, flebólogo, endocrinólogo).

En base a todos estos datos, el ginecólogo determina qué pastillas anticonceptivas elegir. Si nos centramos únicamente en el estado hormonal de la mujer, los fármacos más recetados son:

fenotipo	Señales	Medicamentos recomendados, precio aproximado.
Niveles hormonales equilibrados	tipo de cuerpo normal, cabello y piel grasos; ciclo menstrual estable de duración media	Marvelon (990 rublos) Femoden (680 rublos) Regulon (430 rublos) Mercilon (860 rublos) Lindinet (520 rublos) Rigevidón (313 rublos) Novinet (desde 490 RUR)
Estrógenos predominantes	Formas femeninas, tendencia a secar la piel y el cabello, menstruaciones largas y abundantes.	Rigevidón (313 rublos) Logest (775 rublos) Microgynon (360 rublos) Triquilar (600 rublos)
Predominio de progesterona, hiperandrogenismo.	síndrome premenstrual severo, aumento de la grasa del cabello y la piel, ciclo corto, períodos escasos	Yarina (1100 rublos) Jess (1100 rublos) Janine (1000 rublos) Diana-35 (1100 rublos)

Las madres lactantes, las mujeres mayores de 35 años con tendencia a la trombosis, así como las fumadoras de AOC están contraindicadas y se prescriben minipíldoras.

Contraindicaciones

Los anticonceptivos orales interfieren con el funcionamiento del sistema hormonal, lo que significa que afectan a todo el cuerpo. Varias restricciones hacen que las píldoras anticonceptivas sean inaccesibles para muchas mujeres. Para AOC es:

• sospecha de embarazo;
• lactancia;
• período posparto;
• diabetes;
• enfermedades cardiovasculares;
• enfermedad hipertónica;
• accidentes cerebrovasculares;
• patologías renales y hepáticas;
• migraña;
• sangrado femenino de origen desconocido;
• enfermedades oncológicas del sistema reproductivo, glándulas endocrinas y mamarias;
• obesidad;
• tendencia a la trombosis;
• fumar después de 35 años;
• próxima cirugía.

La minipíldora tiene una lista de contraindicaciones menos impresionante. En particular, este tipo de anticonceptivo está permitido para mujeres que han dado a luz recientemente, que están amamantando y fumadoras. No deben tomarse si existen antecedentes de embarazo ectópico, tumores malignos, hemorragia uterina, patologías cardiovasculares o enfermedades hepáticas agudas.

No es deseable utilizar AO para patologías autoinmunes:

1. hipertiroidismo;
2. asma bronquial;
3. hiperbilirrubinemia congénita;
4. artropatía reumatoide;
5. sarcoidosis;
6. esclerosis múltiple y otros.

En cualquier caso, el ginecólogo debe tener información completa sobre los problemas de salud existentes de la paciente, incluso si ella misma no los considera peligrosos. Si es necesario, es recomendable involucrar a médicos especializados en la selección de OK.

Cómo tomar correctamente los anticonceptivos hormonales

Los medicamentos anticonceptivos requieren un uso diario durante el ciclo mensual. El número estándar de pastillas en un blister de AOC es 21: durante 3 semanas de uso continuo con un descanso de siete días. Si el paquete contiene un número diferente de comprimidos (24, 28), las instrucciones de uso deben especificarse en las instrucciones.

Cómo tomar pastillas anticonceptivas:

1. El medicamento recién recetado debe tomarse desde el primer día de la menstruación.
2. Régimen posológico: 1 comprimido al día, preferiblemente a la misma hora.
3. Después de la última pastilla, tómate un descanso de una semana.
4. En este momento, se espera la "menstruación": sangrado por deprivación.
5. Exactamente 7 días después del último comprimido, se inicia un nuevo blíster.
6. Los medicamentos monofásicos no son sensibles a la secuencia de administración, los medicamentos de dos y tres fases se toman estrictamente de acuerdo con el régimen indicado en el paquete.

Las minipíldoras están diseñadas para un uso continuo sin pausas: hay 28 tabletas en un paquete. Las microdosis de sustancias activas contenidas en estos comprimidos requieren una puntualidad especial en la administración: las hormonas deben administrarse diariamente aproximadamente a la misma hora para que su concentración no descienda a un nivel crítico.

El efecto anticonceptivo se reduce incluso después de omitir una pastilla una vez, durante el vómito y también cuando se toman ciertos medicamentos al mismo tiempo. En los dos primeros casos, es necesario tomar otra pastilla y utilizar condón durante las relaciones sexuales. Para evitar la incompatibilidad de medicamentos, es importante informar siempre a los médicos sobre el uso de AO.

En cuanto a la anticoncepción de emergencia, los medicamentos poscoitales protegen contra el embarazo si se toman a más tardar 3 días (72 horas) después de la relación sexual, y cuanto antes mejor. 12 horas después de la primera tableta, debe tomar la segunda. En lugar de Postinor o Mifepristona, que se venden exclusivamente con receta médica, se pueden utilizar AOC convencionales con una dosis de más de 50 mcg de etinilestradiol y 0,25 mg de progestina. Lo antes posible después de una intimidad "problemática", es necesario tragar 2 comprimidos y 2 más después de un intervalo de 12 horas.

Posibles efectos secundarios

La secreción sanguinolenta de intensidad variable mientras se toman AOC se considera normal durante los primeros 2 a 3 meses. Ocurren debido a la reestructuración del sistema reproductivo a un nivel hormonal artificial. Después de dejar de tomar anticonceptivos, el cuerpo vuelve a su estado normal. La menstruación después de suspender las píldoras anticonceptivas regresa en un par de meses o más rápido, pero es muy posible que su carácter cambie.

Otros efectos secundarios de los AOC incluyen:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• malestar en las glándulas mamarias;
• aumento de peso;
• Apetito incrementado;
• flatulencia;
• depresión;
• náuseas;
• hiperpigmentación;
• acné;
• crecimiento de vello en el cuerpo y la cara;
• hinchazón;
• disminución de la libido.

Estas manifestaciones suelen ser temporales y deberían desaparecer con la adaptación a los comprimidos. Si no hay mejoría, es necesario cambiar el medicamento o cambiar a otros tipos de anticonceptivos.

Los AO hormonales también pueden provocar trastornos más graves:

• pérdida de visión lateral;
• dolor parecido a una migraña;
• calambres en las piernas;
• trastornos del habla;
• ictericia;
• aumentos repentinos de presión;
• trombosis y tromboembolismo;
• ataque al corazón, derrame cerebral.

Como puede ver, estas son condiciones potencialmente mortales, que pueden ser causadas por ignorar las contraindicaciones y elegir medicamentos por parte de analfabetos. Si síntomas como un aumento o disminución brusca de la presión arterial, dolor en el pecho, dolor e hinchazón del músculo de la pantorrilla, dificultad para hablar o pérdida del conocimiento coinciden con el inicio de la toma de AOC, se deben suspender las hormonas inmediatamente y consultar a un médico.

Incluso si se seleccionan las mejores píldoras anticonceptivas para una mujer, se requieren controles y pruebas periódicas para excluir efectos negativos sobre la salud:

1. medición de la presión arterial cada 6 meses;
2. examen anual por parte de un ginecólogo;
3. pruebas de orina y de función hepática, al menos una vez al año;
4. autoexamen regular de las glándulas mamarias, todos los meses.

En ausencia de consecuencias negativas, los AOC modernos se pueden utilizar durante mucho tiempo y no requieren interrupciones en su uso. Al planificar un embarazo, es necesario dejar de tomar las pastillas; la fertilidad debería recuperarse en un plazo de 3 a 6 meses. En algunas mujeres, la concepción ocurre en el primer ciclo después de suspender el medicamento.

Las preguntas más frecuentes sobre el uso.

Las píldoras hormonales se han generalizado desde finales del siglo XX, pero aún plantean muchas dudas. En particular, ¿los AOC garantizan una protección del 100% y es necesario suspender su uso cada pocos meses? Consideraremos estas y otras preguntas por separado.

¿Es posible quedar embarazada mientras se toman pastillas anticonceptivas?

La eficacia de los fármacos modernos alcanza el 99%, pero sólo si se utilizan correctamente. La omisión de dosis, los trastornos gastrointestinales y los intervalos demasiado largos entre las pastillas que se toman reducen el efecto anticonceptivo de los AO. Algunos medicamentos debilitan el trabajo de las hormonas sintéticas: antibióticos, paracetamol, antidepresivos, medicamentos antimicóticos, sorbentes, preparaciones de cromo, suplementos dietéticos para bajar de peso que estimulan la motilidad intestinal.

También existe riesgo de embarazo en el primer mes de tomar las pastillas. Las hormonas requieren al menos 2 semanas para comenzar la actividad anticonceptiva y muestran su efecto máximo no antes de un mes de uso regular. Hasta que se haya formado un mecanismo confiable para suprimir la ovulación, es necesario protegerse con otros métodos, con el mismo cuidado que sin los AOC.

¿Qué hacer si olvidaste tomar tu pastilla anticonceptiva?

Incluso saltarse una pastilla una vez aumenta el riesgo de concepción no planificada. Pero esto no es tan importante si toma la pastilla olvidada lo antes posible y vuelve a su régimen habitual. En cualquier caso, se recomienda utilizar anticonceptivos de barrera durante 2 a 3 días.

2 - 3 omisiones anulan el efecto anticonceptivo durante toda una semana. Después de tomar un comprimido, se debe practicar sexo exclusivamente protegido durante los siguientes 7 días. Y si las relaciones sexuales tuvieron lugar de 1 a 5 días antes de la interrupción accidental, se requiere anticoncepción de emergencia.

¿Cómo tomar anticonceptivos después de un aborto?

Después de una interrupción artificial del embarazo, así como después de un aborto espontáneo, se debe comenzar a tomar AOC el primer día. Si el plazo ya pasó, no es recomendable tomar las pastillas, debes esperar hasta tu período.

¿Puedo tomar pastillas anticonceptivas después de mi período?

Siempre se recomienda empezar a tomar anticonceptivos orales el primer día del ciclo. Pero las instrucciones permiten un ligero retraso en la administración: hasta 5 días con el uso paralelo de agentes de barrera. No debes esperar hasta tu próxima menstruación para empezar a tomar pastillas anticonceptivas. Esto se puede hacer en cualquier momento desde el día 1 al 5 del ciclo; no importa si el sangrado aún continúa o ya ha terminado. Todas las ampollas posteriores deben tomarse independientemente de la menstruación, estrictamente según el esquema de 21 comprimidos después de un descanso de 7 días.

¿Qué pastillas anticonceptivas se pueden tomar durante la lactancia?

En las madres que amamantan, la ovulación se suprime de forma natural y la menstruación puede estar ausente durante varios meses. Sin embargo, la amenorrea de la lactancia no puede considerarse un método anticonceptivo fiable. El embarazo puede ocurrir incluso antes de que regrese la menstruación, y la mujer debe recibir un método anticonceptivo eficaz y seguro.

¿Qué pastillas anticonceptivas es mejor tomar después de los 30?

30 años es el pico de la sexualidad femenina, pero a esta edad muchas personas ya tienen problemas de salud. Antes de elegir un método anticonceptivo, debe someterse a un examen completo para excluir posibles contraindicaciones.

Los medicamentos preferidos después de 30 años son los microdosificados: Microdenone, Femoden. Además del efecto anticonceptivo, tienen un efecto preventivo contra los miomas uterinos y la endometriosis. Para las mujeres que sufren de menstruaciones abundantes, las minipíldoras son más adecuadas.

A partir de los 35 años, los ovarios sintetizan cada vez menos esteroides reproductivos. Para mantener niveles hormonales normales, las tabletas deben contener al menos 20 mcg de estradiol: Silest, Lindinet 30, Marvelon, Triziston.

Las mujeres que fuman después de los 35 años deben decidir: cigarrillos o anticonceptivos orales. La combinación de hormonas sintéticas y nicotina aumenta críticamente el riesgo de coágulos sanguíneos y, en consecuencia, de derrames cerebrales y ataques cardíacos. En lugar de AOC, se pueden optar por minipíldoras, pero nuevamente en ausencia de problemas cardiovasculares, hipertensión, patologías endocrinas, exceso de peso y varices.

¿Qué pastillas anticonceptivas es mejor tomar después de los 40?

La mejor opción para una mujer de 40 años son las tabletas de progestina: Continuin, Charozetta, Exluton. Las funciones de los ovarios se desvanecen, a esta edad ya se produce la menopausia precoz, pero la concepción aún es posible. Destacan las propiedades terapéuticas y preventivas de los anticonceptivos: protección contra la endometriosis, pólipos uterinos, osteoporosis y ciclos irregulares. En cualquier caso, una mujer de entre 40 y 45 años debe confiar la elección del fármaco a un ginecólogo experimentado, ya que los riesgos son demasiado altos.

Muchas mujeres tienen miedo de tomar pastillas anticonceptivas por miedo a los efectos secundarios. Las tecnologías innovadoras permiten producir medicamentos anticonceptivos que contienen una cantidad mínima de hormonas y solo afectan el proceso de concepción.

efecto farmacológico

Las píldoras anticonceptivas de nueva generación contienen un complejo de progestágenos y estrógenos. Estas hormonas sexuales inhiben la síntesis de gonadotropinas (hormona luteinizante y estimulante del folículo) en la glándula pituitaria del cerebro. Como resultado, el proceso de maduración del óvulo y la ruptura del folículo se bloquea, por lo que no puede ocurrir el embarazo.

Los anticonceptivos orales ayudan a espesar el moco cervical, lo que dificulta que los espermatozoides se muevan y penetren en el útero. Después de tomar píldoras anticonceptivas, se produce una transformación secretora de la capa endometrial, incluso si ocurre la ovulación espontánea, se produce la fertilización del óvulo, el embrión no puede implantarse en la pared del útero.

Los progestágenos de tercera generación tienen una alta afinidad por los receptores hormonales de progesterona, por lo que pueden unirse a ellos y tener un efecto anticonceptivo, bloqueando la ovulación y la liberación de FSH y LH. Al mismo tiempo, los progestágenos tienen una baja afinidad por los receptores de andrógenos, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios como crecimiento del vello masculino, acné, exceso de peso, caída del cabello, irritabilidad, etc.

El efecto anticonceptivo de las píldoras lo proporcionan principalmente los progestágenos; los estrógenos favorecen la proliferación de la capa interna del útero, controlan el curso del ciclo menstrual y reemplazan la falta de estradiol, cuya síntesis se bloquea junto con la ovulación. Gracias a los estrógenos sintéticos, no se produce sangrado intermenstrual mientras se toman las píldoras anticonceptivas modernas.

Dependiendo de la composición de los ingredientes activos, se distinguen los AOC: anticonceptivos orales combinados que contienen progestágenos + estrógenos y píldoras anticonceptivas puramente progestágenas (minipíldoras).

Teniendo en cuenta la dosis diaria de estrógenos sintéticos, los AOC se clasifican:

• Los de dosis alta contienen hasta 50 mcg/día. etinilestradiol.
• Los anticonceptivos en dosis bajas no incluyen más de 35 mcg/día. componente estrogénico.
• Los comprimidos microdosificados se caracterizan por tener la cantidad más pequeña, no superando los 20 mcg/día.

Los anticonceptivos hormonales en dosis altas se utilizan únicamente con fines medicinales y como protección de emergencia después de una relación sexual sin protección. Actualmente, se da preferencia a los anticonceptivos de dosis bajas y microdosis para la prevención de embarazos no deseados.

Dependiendo de la combinación de progestágenos y estrógenos, los AOC se dividen en:

• Los comprimidos monofásicos se caracterizan por una dosis diaria constante de ambas hormonas sexuales.
• Los anticonceptivos multifásicos se caracterizan por dosis variables de estrógeno. Esto crea una imitación de las fluctuaciones del equilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer durante las diferentes fases del ciclo menstrual.

Los comprimidos con bajo contenido hormonal proporcionan una protección fiable contra embarazos no deseados (99%), son bien tolerados y permiten controlar el ciclo menstrual. Después de dejar de tomar AOC, la función reproductiva se restablece en 1 a 12 meses.

Además del efecto anticonceptivo, los anticonceptivos orales se prescriben para el tratamiento de la dismenorrea, reduciendo el volumen de sangre perdida durante la menstruación, el dolor ovulatorio y reduciendo la frecuencia de las recaídas de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario. Los AOC reducen el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio del útero, ovarios, recto, anemia y embarazo ectópico.

Pros y contras de tomar AOC

Los principales beneficios de tomar pastillas anticonceptivas combinadas incluyen:

• alto nivel de confiabilidad – 99%;
• efecto terapéutico adicional;
• prevención de enfermedades crónicas, cáncer;
• rápido efecto anticonceptivo de las pastillas;
• protección contra embarazos ectópicos;
• el uso accidental de AOC al principio del embarazo no es peligroso;
• prevenir la aparición de sangrado uterino disfuncional intermenstrual;
• los anticonceptivos son adecuados para la anticoncepción a largo plazo;
• la posibilidad de dejar de tomar la píldora si desea quedar embarazada;
• mejora el estado de la piel.

Después del uso a corto plazo de anticonceptivos orales combinados (3 meses), la sensibilidad de los receptores hormonales en los ovarios aumenta, por lo tanto, después de la interrupción de los AOC, se produce una mayor estimulación de la ovulación y la liberación de gonadotropinas: un efecto rebote. Este método de terapia ayuda a las mujeres que sufren de anovulación a quedar embarazadas.

Las desventajas de tomar pastillas anticonceptivas incluyen el alto costo y los posibles efectos secundarios. Las manifestaciones indeseables son raras (10 a 30%), principalmente en los primeros meses. Posteriormente, el estado de la mujer vuelve a la normalidad. El uso simultáneo de AOC y anticonvulsivos, fármacos antituberculosos, tetraciclinas y antidepresivos reduce el efecto terapéutico de los anticonceptivos.

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• irritabilidad, agresividad, tendencia a la depresión;
• migraña;
• hinchazón de las glándulas mamarias;
• intolerancia a la glucosa;
• aumento de peso;
• cloasma: la aparición de manchas de la edad en la piel;
• acné, seborrea;
• sangrado por disrupción;
• sangrado intermenstrual;
• tromboflebitis;
• disminución de la libido;
• amenorrea por atrofia endometrial;
• aumento de la presión arterial.

Si los efectos secundarios no desaparecen después de 3 meses de tomar anticonceptivos, se suspenden las píldoras o se reemplazan por otros medicamentos. Una complicación como el tromboembolismo es extremadamente rara.

Indicaciones y contraindicaciones para tomar AOC.

Los anticonceptivos orales combinados son adecuados para mujeres que tienen una vida sexual regular, padecen menstruaciones abundantes y dolorosas, endometriosis y tumores benignos de las glándulas mamarias. Es posible recetar pastillas anticonceptivas en el posparto si la madre no amamanta.

Contraindicaciones:

• tromboflebitis;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• diabetes;
• embarazo o sospecha de posible concepción;
• pancreatitis;
• enfermedades inflamatorias, tumores de hígado;
• insuficiencia renal;
• lactancia;
• sangrado uterino de etiología desconocida;
• migraña;
• intolerancia individual a los ingredientes activos.

Si se produce un embarazo, se deben suspender inmediatamente las pastillas anticonceptivas. Pero si una mujer toma el medicamento después de la concepción, no existe ningún riesgo significativo para el desarrollo intrauterino del niño.

Regímenes de dosificación de AOC

Los anticonceptivos se seleccionan individualmente para cada mujer. Esto tiene en cuenta la presencia de enfermedades ginecológicas, dolencias sistémicas concomitantes y posibles contraindicaciones.

El médico asesora a la paciente sobre las reglas para tomar AOC y los controla durante 3 a 4 meses. Durante este período, se evalúa la tolerabilidad de las píldoras y se puede tomar la decisión de cancelar o reemplazar el anticonceptivo. Los registros del dispensario se mantienen durante todo el período de uso de anticonceptivos.

Los medicamentos de primera línea incluyen AOC monofásicos que contienen estrógeno no más de 35 mcg/día. y gestágenos con efectos androgénicos débiles. Las tabletas trifásicas se prescriben para la deficiencia primaria o secundaria de estrógenos, disminución de la libido, membranas mucosas vaginales secas e irregularidades menstruales.

Después de comenzar a tomar píldoras anticonceptivas, pueden aparecer efectos secundarios en forma de manchado, sangrado intermenstrual y sangrado uterino intermenstrual causado por cambios en los niveles hormonales. Después de 3 meses, todos los síntomas deberían desaparecer. Si el malestar persiste, se repone el fármaco teniendo en cuenta los problemas que han surgido.

Las pastillas anticonceptivas se toman a la misma hora todos los días. Para mayor comodidad, los números de serie están indicados en el blister. Los AOC se inician el primer día del ciclo menstrual y se continúan durante 21 días. Luego se toman un descanso de 1 semana, durante este período se observa sangrado por deprivación, que finaliza después del inicio de un nuevo paquete.

Si olvida tomar otra píldora anticonceptiva, debe tomarla a más tardar 12 horas después. Si ha pasado más tiempo, el efecto anticonceptivo del fármaco será menor. Por tanto, durante los próximos 7 días es necesario utilizar agentes de barrera adicionales contra embarazos no deseados (condón, supositorios). No puede dejar de tomar AOC.

Regímenes de dosificación

Esquemas de uso prolongado de anticonceptivos orales combinados para irregularidades menstruales:

• La dosificación corta de píldoras anticonceptivas le permite aumentar el intervalo entre períodos de 1 a 4 semanas. Dichos regímenes se utilizan para retrasar la menstruación espontánea, prevenir el sangrado y cancelar después de un ciclo de anticonceptivos orales.
• Se prescriben dosis a largo plazo para retrasar la menstruación de 7 semanas a varios meses. El tratamiento con pastillas anticonceptivas se prescribe para la anemia, la endometriosis, el síndrome premenstrual y la hiperpolimenorrea.

Algunas mujeres prefieren el uso cíclico de AOC con un descanso de siete días por temor al embarazo y la infertilidad. Algunas pacientes creen que la menstruación es un proceso fisiológico.

Anticonceptivos orales combinados populares

Pastillas de microdosis bajas en hormonas:

• La mediana es un AOC monofásico de estrógeno-progestágeno. El medicamento contiene drospirenona, que tiene un efecto antimineralcorticoide, previene el aumento excesivo de peso corporal, la aparición de edemas, acné, piel grasa y seborrea.
• Contiene etinilestradiol 20 mcg, dospirinona 3 mg. El medicamento anticonceptivo se prescribe con fines anticonceptivos, para el tratamiento del acné severo y menstruaciones dolorosas.
• Lindinet 20 tabletas incluyen etinilestradiol 20 mcg, gestodeno - 75 mcg. Indicado para su uso en menstruaciones dolorosas, ciclos irregulares y como anticonceptivo.
• Zoëly. Ingredientes activos: hemihidrato de estradiol – 1,55 mg, acetato de nomegestrol – 2,5 mg. El acetato de nomegestrol es un progestágeno altamente selectivo con una estructura similar a la progesterona. El componente activo tiene actividad androgénica leve y no tiene efectos mineralocorticoides, estrogénicos o glucocorticoides.

Mini pastilla

Las populares píldoras anticonceptivas con un contenido mínimo de hormonas (minipíldoras) son un método anticonceptivo alternativo para las mujeres que están contraindicadas para tomar AOC. Los medicamentos contienen microdosis de progestina, un análogo de la progesterona. Una cápsula contiene 300 a 500 mcg/día. La acción de las minipíldoras es inferior a la de los AOC, pero tienen un efecto más leve; se recomiendan para mujeres que experimentan efectos secundarios después de tomar píldoras anticonceptivas combinadas.

Los representantes del sexo justo pueden tomar preparaciones de progestina en dosis bajas durante la lactancia; el principio activo no afecta el sabor de la leche materna y no reduce su volumen. A diferencia de los AOC, las minipíldoras no espesan la sangre, no contribuyen a la formación de trombos ni aumentan la presión arterial, por lo que están aprobadas para su uso en patologías cardiovasculares y tromboflebitis.

Las píldoras anticonceptivas que sólo contienen progestina no afectan la ovulación; espesan el moco cervical, impidiendo que los espermatozoides entren en la cavidad uterina y los ovarios. Además, la peristalsis de las trompas de Falopio se ralentiza, se producen cambios proliferativos en el endometrio, lo que no permite que el embrión se implante en caso de fecundación del óvulo. Al tomar medicamentos gestágenos, se mantienen el ciclo menstrual y el sangrado regular.

El efecto anticonceptivo se consigue entre 3 y 4 horas después de tomar el comprimido y dura 24 horas. Las minipíldoras brindan una protección del 95% contra embarazos no planificados.

Reglas para usar la minipíldora.

Antes de comenzar a utilizar anticonceptivos, la mujer debe ser examinada por un ginecólogo para descartar embarazo y enfermedades crónicas del sistema reproductivo. Para obtener el resultado deseado, debe seguir estrictamente las reglas de uso de la minipíldora:

• La toma de pastillas comienza desde el primer día y continúa hasta el día 28 del ciclo menstrual, bebiéndolas continuamente al mismo tiempo. Omitir la siguiente dosis de anticonceptivos durante más de 3 horas elimina por completo el efecto anticonceptivo.
• Pueden aparecer náuseas durante las primeras semanas, pero este síntoma suele desaparecer gradualmente. Para reducir las molestias, se recomienda tomar el comprimido con alimentos.
• Si vomita después de tomar la minipíldora, debe volver a tomarla tan pronto como se sienta normal. Esta recomendación también se aplica a la diarrea. En los próximos 7 días, deberá utilizar un método anticonceptivo adicional (condón) para protegerse contra embarazos no deseados.
• Al cambiar de AOC, debe tomar minipíldoras inmediatamente después de terminar el paquete de anticonceptivos combinados.
• El embarazo puede ocurrir en el primer mes después de suspender las píldoras de progestágeno. La ovulación ocurre entre 7 y 30 días (en promedio, 17) después del final del ciclo de 56 días.
• Las mujeres que son propensas a la aparición de manchas de la edad (cloasma) después de la exposición al sol deben evitar la exposición prolongada a la radiación ultravioleta.
• Al tomar minipíldoras y barbitúricos, carbón activado, laxantes, anticonvulsivos y rifampicina al mismo tiempo, la eficacia de los anticonceptivos disminuye.
• En el período posparto, los anticonceptivos con progestina se prescriben el primer día de la menstruación, pero no antes de los 6 meses después del nacimiento del niño.
• Después de un aborto, las pastillas se empiezan a tomar inmediatamente después de la operación; no se requieren métodos anticonceptivos adicionales.
• El efecto anticonceptivo de la minipíldora se debilita si el intervalo entre la toma de la siguiente píldora anticonceptiva es superior a 27 horas. Si una mujer olvida tomar el medicamento, debe hacerlo lo antes posible y luego seguir estrictamente el régimen de tratamiento. Durante la próxima semana, es necesario utilizar medios adicionales de protección contra el embarazo.

Contraindicaciones

Está contraindicado tomar anticonceptivos orales con dosis bajas de hormonas durante el embarazo, con sangrado uterino de etiología desconocida, enfermedad hepática, toma de esteroides, exacerbación del herpes, insuficiencia hepática. No debes tomar las pastillas si has tenido previamente un embarazo ectópico, o si has detectado o sospechas de tumores malignos de las glándulas mamarias. Las contraindicaciones incluyen intolerancia a la lactosa y malabsorción de glucosa-galactosa.

Se puede observar una disminución en la efectividad de los anticonceptivos si se violan las reglas de administración, el uso de laxantes, barbitúricos, anticonvulsivos, después de vómitos y diarrea. Puede ocurrir una menstruación irregular mientras se toman píldoras gestágenas. En tales casos, es necesario dejar de tomar la minipíldora, descartar un posible embarazo (incluido el ectópico) y solo entonces reanudar el tratamiento.

Efectos secundarios de las pastillas anticonceptivas

Las minipíldoras tienen menos efectos secundarios que los AOC. Las consecuencias negativas de tomar pastillas anticonceptivas incluyen:

• candidiasis vaginal (aftas);
• náuseas vómitos;
• sangrado intermenstrual;
• intolerancia a las lentes de contacto;
• hinchazón de las glándulas mamarias, secreción de los pezones;

• los anticonceptivos provocan aumento de peso;
• la aparición de cloasma;
• urticaria, eritema nudoso;
• dolor de cabeza;
• acné;
• sangrado intermenstrual mientras se toman medicamentos que afectan la función hepática;
• disminución de la libido;
• quiste ovárico folicular;
• amenorrea, dismenorrea.

Las minipíldoras pueden aumentar los requerimientos de insulina en pacientes con diabetes. Por tanto, antes de tomar pastillas anticonceptivas, es necesario consultar con un endocrinólogo y, si es necesario, ajustar la dosis de los agentes hipoglucemiantes. Las mujeres deben controlar constantemente sus niveles de azúcar en sangre durante el primer mes de tomar la minipíldora.

En casos raros, el uso de agentes progestágenos puede provocar el desarrollo de tromboembolismo. Hay que tener en cuenta que en mujeres mayores de 40 años el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta durante el tratamiento con fármacos hormonales. Si se producen efectos secundarios graves, se debe suspender la minipíldora.

Si, después del embarazo, se utilizan accidentalmente anticonceptivos, no hay riesgo para el feto, pero se debe suspender el tratamiento posterior con píldoras. Con dosis elevadas de progestágenos, se puede observar la masculinización del embrión femenino. Durante la lactancia, algunas de las sustancias activas del fármaco penetran en la leche materna, pero su sabor no cambia.

Minipíldoras populares

• Femulen (etinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. El principio activo es desogestrel en una dosis de 75 mcg. Los comprimidos no provocan alteraciones significativas en el metabolismo de los carbohidratos, los lípidos ni la hemostasia.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (acetato de etinodiol 0,5 mg).

Las desventajas del uso de píldoras anticonceptivas con progestina incluyen la posible formación de quistes ováricos foliculares, irregularidades menstruales, edema, aumento de peso e irritabilidad. El efecto anticonceptivo de la minipíldora es menor que el de los AOC, entre un 90% y un 97%.

Los medicamentos anticonceptivos modernos contienen pequeñas dosis de hormonas, provocan en menor medida el desarrollo de efectos secundarios y brindan una protección confiable contra embarazos no planificados. Las pastillas las prescribe el médico tratante, teniendo en cuenta las indicaciones individuales de cada mujer. El paciente debe estar registrado en el dispensario durante todo el período de uso del AOC o minipíldora. Se lleva a cabo un seguimiento especialmente cuidadoso durante los primeros 3 a 4 meses desde el inicio del uso de anticonceptivos orales.

Los medios para prevenir el embarazo pueden considerarse, con razón, uno de los más antiguos. Al fin y al cabo, ya se utilizaban en la antigüedad. Por ejemplo, las mujeres de la población indígena de América utilizaban para este fin duchas vaginales con un remedio preparado a base de limón y una decocción de corteza de árbol rojo. En el Antiguo Egipto se utilizaban tampones empapados en miel y decocción de acacia. Ni siquiera los condones son un método moderno de protección contra embarazos inesperados.

Por supuesto, la efectividad de todas estas herramientas fue extremadamente baja y no era necesario hablar en absoluto de facilidad de uso. Todo cambió alrededor de la segunda mitad del siglo XX, cuando los médicos empezaron a hablar de anticonceptivos orales combinados (AOC). El primer fármaco creado con fines de protección fue Enovid, que apareció en el mercado farmacéutico en 1960. Fue con él que comenzó el desarrollo de la anticoncepción hormonal.

¿Qué es la anticoncepción hormonal?

El mecanismo de acción de las píldoras anticonceptivas se basa en la capacidad de sustancias que son análogos sintéticos de las hormonas sexuales producidas por el cuerpo femenino para influir en los niveles hormonales. Al mismo tiempo, el cerebro recibe una señal de que hay suficientes hormonas en la sangre y la orden a los ovarios de producir las suyas propias no se ejecuta.

Las hormonas que ingresan al cuerpo, según el tipo, activan varios mecanismos a la vez. Todos ellos conducen a que el embarazo, incluso si se ha producido la ovulación y el óvulo ha sido fecundado, no se produce.

Los estrógenos contribuyen a:

• El siguiente óvulo no madura en los ovarios y no se produce la ovulación.
• En el útero, se produce una interrupción de los procesos secretores, lo que provoca el desarrollo de hinchazón de la membrana mucosa, el endometrio, lo que, a su vez, imposibilita la implantación de un óvulo fertilizado.
• Se inicia un proceso llamado luteólisis, es decir, el desarrollo inverso del cuerpo lúteo, que normalmente se forma después de la ovulación y sirve para sintetizar la hormona progesterona, que prepara al cuerpo para un posible embarazo.

• Estimulan el espesamiento del moco cervical, que obstruye el cuello uterino y lo vuelve impenetrable para los espermatozoides.
• Inhiben la actividad de las enzimas que ayudan a los espermatozoides a penetrar el óvulo.
• Reducen la actividad contráctil de las trompas de Falopio y del propio útero e impiden el movimiento del óvulo a través de ellas.
• Adelgazan el endometrio, haciéndolo inadecuado para la implantación de óvulos.
• Bloquea la liberación de hormonas responsables de la ovulación en la mitad del ciclo.

Independientemente del tipo de componentes y composición, todos los anticonceptivos hormonales tienen casi el mismo mecanismo de acción.

Características de la aplicación

Cualquier pastilla hormonal debe tomarse estrictamente según el horario, preferiblemente a la misma hora del día. No puedes faltar a la próxima cita. Dependiendo de la composición y el tipo de fármaco, si se omite, el efecto anticonceptivo durará en promedio sólo hasta 12 horas. Después de este tiempo, la eficacia del fármaco disminuye.

El inicio de la mayoría de los AOC coincide con el primer día del ciclo. Al mismo tiempo, puede elegir de forma independiente el horario que más le convenga. La mayoría de las mujeres prefieren tomar las pastillas anticonceptivas por la noche, antes de acostarse. En este caso, los efectos negativos como náuseas, dolor de cabeza o cambios de humor no son tan pronunciados.

Todas las píldoras anticonceptivas hormonales son medicamentos recetados y se usan únicamente según lo prescrito por un médico. Antes de comenzar a tomar el medicamento, lea atentamente las instrucciones y reglas de administración.

Ventajas

Por supuesto, la principal ventaja de la anticoncepción AOC que utiliza fármacos monofásicos y multifásicos es la simplicidad del método en sí. De acuerdo, tomar una pastilla es mucho más fácil que, por ejemplo, usar un anillo vaginal. Y con medios como la anticoncepción inyectable o los dispositivos intrauterinos, que no pueden usarse sin un médico, no hay comparación.

Sin embargo, esto está lejos de ser la única ventaja, las ventajas indudables de la anticoncepción hormonal son:

• Alta eficiencia, incluso para medicamentos trifásicos el indicador de confiabilidad no supera el 0,6%. Es decir, de cada mil mujeres que utilizaron este método de protección durante un año, sólo en un caso se produjo el embarazo.
• Seguridad. A pesar de que todas las pastillas anticonceptivas interfieren con los niveles hormonales, sus efectos son mucho menos dañinos que las consecuencias del aborto.
• Normalización del ciclo menstrual, que se vuelve regular mientras se toman las pastillas, y la menstruación en sí no es tan dolorosa, larga y abundante.
• Al mejorar las propiedades de barrera del moco cervical, la incidencia de enfermedades inflamatorias o exacerbaciones de patologías crónicas se reduce casi a la mitad.
• El uso de anticonceptivos hormonales durante un año reduce el riesgo de cáncer de endometrio en un 50%, cáncer de ovario en un 30% y el riesgo de desarrollar mastopatía se reduce en un 70%.

Defectos

A pesar de muchos aspectos positivos, las píldoras anticonceptivas hormonales también tienen desventajas. El principal, por supuesto, son los efectos secundarios, que a veces hacen que tomar el medicamento sea simplemente imposible. Además, las pastillas anticonceptivas:

• No protegen contra las infecciones de transmisión sexual, incluidas las peligrosas como el VIH o el citomegalovirus.
• Afectan el sistema de coagulación sanguínea y pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo.
• Pueden agravar el curso de enfermedades crónicas del hígado y la vesícula biliar o provocar la aparición de patologías cardiovasculares, trastornos del sistema circulatorio, así como fuertes dolores de cabeza y migrañas.

Tipos de AOC

Toda la variedad de píldoras anticonceptivas se puede dividir en dos grupos principales. El primero incluye medicamentos que contienen solo gestágenos, otro nombre para ellos es minipíldora. El segundo grupo son los anticonceptivos combinados, que contienen varias hormonas.

Por lo general, se trata de análogos sintéticos de estrógenos y progesterona. Es este grupo el más popular y el que los médicos prescriben con mayor frecuencia. Los medicamentos combinados también se dividen en tres tipos.

Monofásico

Son la primera generación de medicamentos destinados a la anticoncepción hormonal. Contienen dos hormonas: estrógeno y progesterona, que se encuentran en la misma cantidad en cada tableta. Las más famosas de este grupo son Janine, Yarina o Diane-35.

A pesar de que esta generación de fármacos no es nueva y existe desde hace bastante tiempo, en términos de eficacia prácticamente no son inferiores a los fármacos multifásicos.

La ventaja de los anticonceptivos monofásicos es su facilidad de administración y la posibilidad de duplicar la dosis si olvida tomar otra pastilla. Pero con los agentes multifásicos esto no siempre es posible y su uso requiere mayor precaución y atención.

Además, los medicamentos monofásicos pueden ayudar a tratar la endometriosis, normalizar el ciclo menstrual, reducir su duración y el dolor. Además, con los fármacos monofásicos, los casos de sangrado intermenstrual son menos frecuentes que con otros grupos.

Los anticonceptivos monofásicos son, con diferencia, el grupo de fármacos más estudiado y recetado con mayor frecuencia por los médicos.

bifásico

La segunda generación de anticonceptivos hormonales se diferencia en que cada tableta contiene una dosis constante de estrógeno y la concentración del segundo componente, el gestágeno, varía según el día del ciclo. Entre los medicamentos de este grupo, hoy en día se utiliza Anteovin, por ejemplo.

Los anticonceptivos bifásicos se prescriben principalmente sólo a mujeres con sensibilidad anormal a los gestágenos. Otra indicación de estos fármacos es el hiperandrogenismo. Se trata de una patología en la que el cuerpo de la mujer comienza a producir una gran cantidad de hormonas sexuales masculinas.

Tres fases

Este grupo de medicamentos se diferencia en que las tabletas destinadas a diferentes días del ciclo contienen su propia dosis específica de hormonas. Este cambio en la concentración de estrógenos y gestágenos se acerca lo más posible a las fluctuaciones hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer. Gracias a esto, los anticonceptivos trifásicos se consideran los más fisiológicos.

Normalmente, este grupo de medicamentos se receta a mujeres mayores de 35 años o menores de 18, así como a fumadoras o obesas. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, Tri-regol, Triziston o Tri-Mercy.

La principal cualidad positiva de este grupo de fármacos es la reducción del riesgo de efectos secundarios de las progestinas. La principal desventaja es la mayor frecuencia de sangrado entre menstruaciones en comparación con los fármacos monofásicos. Un régimen de dosificación más complejo y no siempre es posible duplicar la dosis si se olvida otra pastilla.

Los estudios han demostrado que los medicamentos anticonceptivos trifásicos son inferiores a los monofásicos en términos de confiabilidad de protección contra embarazos no planificados.

El índice de Pearl para los fármacos monofásicos es de 0,15 a 0,18, mientras que para los fármacos trifásicos, según la composición, los valores pueden oscilar entre 0,19 y 0,68.

Criterios de elección

Si una mujer no tiene experiencia previa en la toma de anticonceptivos hormonales, el médico suele dar preferencia a los fármacos monofásicos que contienen dosis mínimas de hormonas. Pero sólo después de recibir los resultados de todas las pruebas necesarias. Tales como: citología, prueba hormonal, análisis de sangre general y bioquímico, ecografía de los órganos pélvicos. En algunos casos, puede ser necesaria una consulta adicional con un mamólogo. Además, el médico debe tener en cuenta las características del ciclo menstrual y el fenotipo de la mujer.

Es simplemente imposible elegir el medicamento adecuado sin consultar a especialistas y una serie de pruebas. No debe comprar usted mismo anticonceptivos hormonales, ya que esto puede dañar su salud.

Hoy en día, los anticonceptivos orales combinados se consideran uno de los métodos más fiables de protección contra el embarazo. Sin embargo, requieren que la mujer preste mucha atención a su condición y siga estrictamente el régimen de dosificación.

La mayoría de las personas, debido a la falta de conocimiento en el campo de la medicina, consideran que los medicamentos hormonales son algo terrible, ya que traen una gran cantidad de efectos secundarios (desde aumento de peso hasta un crecimiento significativo del cabello). Semejantes temores son infundados. Un ejemplo son las pastillas hormonales para mujeres. Estos medicamentos están muy extendidos y son eficaces en su uso. En el artículo se analiza qué son las hormonas, por qué se toman y cuáles son las mejores.

Los medicamentos hormonales incluyen hormonas sintéticas u hormonoides (sustancias que tienen propiedades similares). Las hormonas son producidas por glándulas del sistema endocrino. Al entrar en la sangre, se propagan por todo el cuerpo y llegan a las células diana, sobre las que tienen un efecto directo. Allí se producen reacciones específicas que controlan las funciones vitales del cuerpo.

Todos los medicamentos hormonales se pueden dividir en los siguientes tipos:

• preparaciones de la glándula pituitaria: sus representantes son la gonadotropina coriónica humana y la oxitocina, que todas las mujeres conocen;
• hormonas tiroideas: utilizadas en el tratamiento de la síntesis insuficiente o excesiva de sustancias hormonalmente activas;
• agentes pancreáticos (a base de insulina);
• preparaciones de paratiroides;
• hormonas de la corteza suprarrenal: glucocorticosteroides, que se utilizan en la mayoría de las áreas de la medicina para aliviar la insuficiencia, los procesos inflamatorios y alérgicos;
• preparaciones de hormonas sexuales (estrógenos, progestinas, andrógenos);
• esteroides anabólicos

¿Para qué se utilizan los medicamentos hormonales?

Los medicamentos hormonales se utilizan para tratar y prevenir una serie de afecciones patológicas, a saber:

• como anticonceptivo;
• para el tratamiento de sustitución durante la menopausia y la menopausia, esto también incluye a los hombres con deficiencia de andrógenos;
• tratamiento de enfermedades inflamatorias y alérgicas;
• terapia de reemplazo para la deficiencia de ciertas hormonas;
• como parte del tratamiento complejo de procesos tumorales.

Los medicamentos hormonales femeninos se utilizan para los siguientes fines:

• irregularidades menstruales;
• prevención y tratamiento de la anemia;
• período después de un embarazo ectópico;
• anticoncepción posparto (3 semanas después del final de la lactancia);
• terapia de patologías ginecológicas;
• condición después del aborto.

Características de la anticoncepción oral.

La historia de la anticoncepción se remonta a la antigüedad. No todo se utilizó hasta que se estudió la estructura de las sustancias hormonalmente activas esteroides y se descubrió el efecto supresor de altas dosis de hormonas sexuales sobre la ovulación. Esto incluyó relaciones sexuales interrumpidas, varios casos empapados en infusiones y decocciones de hierbas, vejigas de pescado y lactancia materna prolongada.

El uso de hormonas se inició en 1921, cuando el profesor austriaco Haberlandt confirmó la posibilidad de inhibir el proceso de ovulación mediante la introducción de un extracto de los propios ovarios. En 1942, la progesterona se sintetizó por primera vez en los EE. UU. y se utilizó en 1954. El punto negativo fue que las hormonas de las tabletas contenían en ese momento una dosis significativa del principio activo (decenas de veces mayor que la que toma una mujer ahora), y por lo tanto causó muchos efectos secundarios.

Los agentes modernos y bien tolerados se sintetizaron en los años 90 del siglo XX. La eficacia de un fármaco se evalúa mediante el índice Pearl. Este indicador aclara la posibilidad de embarazo dentro de los 12 meses posteriores al uso regular del medicamento. El índice de los fármacos hormonales modernos oscila entre el 0,3% y el 3%.

Anticonceptivos a base de hormonas:

• conjunto;
• minipíldoras (no combinadas);
• Medicamentos para la anticoncepción urgente.

Agentes hormonales combinados.

Los AOC son un grupo de los anticonceptivos modernos más populares. Contienen estrógeno (etinilestradiol) y gestágeno (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel), hormonas similares en su acción a las hormonas sexuales femeninas.

Dependiendo de la dosis, así como de la proporción de gestágenos y estrógenos, se distinguen varios grupos de comprimidos hormonales:

1. Monofásico: tiene la misma dosis de sustancias activas en cada tableta del paquete.
2. Bifásico: la cantidad de estrógeno es constante y la dosis de gestágeno varía según la fase del ciclo.
3. Trifásico: contenido variable de hormonas en la composición.

El último grupo se considera el más fisiológico. Contiene tres tipos de tabletas. La cantidad de hormonas de cada tipo depende de la fase del ciclo menstrual. Los primeros 5 comprimidos corresponden a la fase folicular, los siguientes 6 comprimidos imitan la fase periovulatoria y los 10 restantes, la fase lútea. La cantidad de estrógeno en cada una de las tabletas es máxima y el nivel de progestágeno aumenta gradualmente, alcanzando sus niveles más altos en la tercera fase del ciclo.

Mecanismo de acción

Todos los anticonceptivos a base de hormonas tienen como objetivo prevenir la producción y liberación de sustancias activas, cuya acción está asociada con la ovulación y la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Las gónadas disminuyen de tamaño, como si “se quedaran dormidas”.

Los medicamentos tienen la propiedad de espesar el moco cervical, lo que impide que una cantidad significativa de espermatozoides penetre en el útero. Además, hay un cambio en el estado funcional del endometrio, se vuelve más delgado y su capacidad para unir el óvulo fertilizado a sí mismo disminuye, si aún se produce la concepción.

Las revisiones de mujeres que usan productos de este grupo confirman la efectividad del uso antes de los 35 años. El paquete contiene 21 comprimidos del mismo color. Puede que exista un patrón de uso estricto, pero tiene poco valor ya que todas las tabletas tienen la misma composición. La siguiente es una lista de los remedios más populares y efectivos.

El medicamento contiene etinilestradiol en una cantidad de 30 mcg y 2 mg de dienogest. La ingesta regular tiene las siguientes características:

• El índice Pearl no supera el 1%;
• tiene actividad androgénica: lo toman mujeres con niveles elevados de hormonas masculinas;
• Normaliza los niveles de colesterol en sangre.

Un buen producto fabricado en Alemania. Gestagen está representado por gestodeno (75 mcg). Disponible en forma de grageas. No es aconsejable utilizarlo con otros medicamentos, ya que aumenta el riesgo de sangrado uterino.

El producto es el representante más popular del grupo. La drospirenona actúa como gestágeno. Las propiedades son similares a las de la droga Janine. Además de reducir el colesterol y tener efectos antiadrogénicos, Yarina tiene un efecto positivo sobre el estado de la piel. Esto explica por qué los dermatólogos recetan comprimidos para el tratamiento del acné y el acné.

Es un análogo de Logest. Las diferencias significativas son el país de fabricación, el color de la cubierta del comprimido y el contenido de estrógeno ligeramente mayor en la composición.

El nombre de este representante también se escucha constantemente. Contiene etinilestradiol y acetato de ciproterona. El producto es el fármaco de elección para aquellas mujeres que tienen un mayor nivel de crecimiento del cabello, ya que el gestágeno incluido en la composición tiene un potente efecto antiandrogénico.

Uno de los fármacos bien tolerados, que elimina la formación de edemas, aumento de peso y aumento del apetito. La drospirenona, que forma parte de la composición, tiene las siguientes características:

• suaviza el efecto del estrógeno;
• alivia las manifestaciones del síndrome premenstrual;
• reduce los niveles de colesterol en sangre.

Los medicamentos monofásicos no terminan en esta lista. También hay un número importante de representantes:

• Minizistón;
• Mercilón;
• Más silencioso;
• Regividon;
• Dimia;
• Midiana.

Agentes bifásicos y trifásicos.

Los expertos prefieren los medicamentos monofásicos a los representantes de estos grupos debido a que tienen menos efectos secundarios. Los bifásicos rara vez se utilizan, por lo que entre ellos hay comprimidos cuyos nombres ni siquiera los farmacéuticos conocen: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Los medicamentos trifásicos, debido a su composición fisiológica, son más populares, sin embargo, los efectos secundarios y las complicaciones al tomarlos no son menos pronunciados. El representante del grupo se llamará de la siguiente manera: el nombre comienza con el prefijo “tres”. Por ejemplo, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Los comprimidos tienen un color diferente según la fase de administración. Dichos medicamentos deben tomarse estrictamente de acuerdo con el régimen que viene con el paquete.

Ventajas y desventajas

Los anticonceptivos modernos tienen muchas cualidades positivas, lo que los hace ampliamente utilizados:

• efecto rápido y alta confiabilidad;
• la capacidad de la propia mujer para controlar el estado de su fertilidad;
• conocimiento de los medios;
• baja incidencia de efectos secundarios;
• facilidad de uso;
• falta de influencia sobre la pareja;
• reducir la posibilidad de desarrollar un embarazo ectópico;
• efecto positivo en presencia de procesos tumorales benignos de la glándula mamaria;
• prevención de procesos tumorales del sistema reproductivo femenino;
• alivio de las manifestaciones de dismenorrea;
• efecto positivo sobre el estado de la piel, el tracto gastrointestinal y el sistema musculoesquelético.

Los aspectos negativos de los AOC incluyen la necesidad de un uso regular según un régimen específico, así como la posibilidad de retrasar los ciclos de ovulación posteriores después de la interrupción del medicamento.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas para la prescripción de AOC incluyen embarazo, tumores malignos del sistema reproductivo y de las glándulas mamarias, patología del hígado, corazón y vasos sanguíneos, trombosis aguda o tromboflebitis, así como hemorragia uterina de etiología desconocida.

Las condiciones patológicas que crean problemas durante el período de consumo de drogas incluyen:

• hipertensión arterial;
• condición epiléptica;
• migraña;
• depresión, psicosis;
• diabetes mellitus de cualquier tipo;
• patologías hepáticas crónicas;
• asma bronquial;
• tuberculosis;
• la enfermedad porfirina es una patología del metabolismo de los pigmentos, acompañada de un alto nivel de porfirinas en la sangre y su excreción masiva en la orina y las heces;
• tumores benignos del útero;
• próxima inmovilización o cirugía.

Hay una serie de factores que reducen la eficacia de los productos utilizados. Estos incluyen síntomas dispépticos en forma de vómitos y diarrea, laxantes, antibióticos y anticonvulsivos. Si se producen vómitos y diarrea dentro de las 3 horas posteriores a la toma del último comprimido, deberá tomar uno adicional.

¿Qué son los anticonceptivos orales de progestina?

Se trata de medicamentos alternativos (minipíldoras) que contienen exclusivamente gestágenos. Las hormonas de este grupo son necesarias en los siguientes casos:

• Mujer mayor;
• durante la lactancia;
• los que fuman;
• aquellas para quienes los AOC están contraindicados;
• pacientes con hipertensión.

Los anticonceptivos de progestina tienen un índice de Pearl más alto. Puede llegar al 4%, lo que supone un punto negativo para el proceso anticonceptivo. Representantes: Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Esquema de recepción

Los comprimidos deben tomarse una vez al día a la misma hora. Si una mujer omite una dosis, debe tomar hormonas tan pronto como lo recuerde, incluso si tiene que tomar dos comprimidos al mismo tiempo.

Si una mujer recuerda la píldora a más tardar 12 horas después del momento en que necesitaba tomarla, el efecto anticonceptivo permanece, pero después de 12 horas se deben usar métodos de protección adicionales.

Remedios urgentes

La anticoncepción de emergencia está representada por medicamentos utilizados en momentos de emergencia. Estos medicamentos contienen dosis importantes de hormonas que previenen el proceso de ovulación o cambian el estado funcional del endometrio del útero. Los más famosos son Postinor, Escapelle, Ginepriston. Los casos en los que es necesario tomar dichos medicamentos deben ser lo más raros posible, ya que provocan un enorme aumento hormonal en el cuerpo.

Cómo elegir un anticonceptivo oral

El especialista evalúa el equilibrio hormonal del cuerpo del paciente y determina qué dosis mínima del fármaco podrá producir el efecto deseado. La dosis de estrógeno no debe ser superior a 35 mg y la dosis de gestágeno (en términos de levonorgestrel) debe ser de 150 mcg. El médico también presta atención al tipo constitucional de la mujer. Hay tres tipos principales:

• con predominio de estrógenos;
• balance;
• con predominio de gestágenos.

Los representantes del primer tipo son adecuados para aquellos productos que tienen una dosis aumentada de gestágenos, el tercero, con un mayor nivel del componente estrógeno. Si una mujer tiene signos de una mayor cantidad de hormonas sexuales masculinas, la opción ideal sería utilizar medicamentos con un efecto antiandrogénico mejorado.

El ginecólogo también evalúa el estado de los órganos reproductivos de la paciente. La menstruación abundante durante un período prolongado y el aumento del tamaño del útero son factores que aumentan los niveles de estrógeno en el cuerpo. La menstruación escasa en combinación con hipoplasia uterina indica niveles altos de gestágeno.

Actualmente, los más utilizados son los anticonceptivos orales combinados mono y trifásicos, que incluyen en su composición una dosis baja de sustancias hormonalmente activas. Estos productos tienen la misma eficacia y seguridad si se siguen las normas de uso. La elección entre representantes específicos se realiza en función de cada caso clínico individual. La confirmación de que el anticonceptivo ha sido elegido correctamente es la ausencia de sangrado uterino o secreción sanguinolenta entre menstruaciones.

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La anticoncepción hormonal es un método muy eficaz para prevenir el embarazo si se utiliza correctamente. Si juzgamos los pros y los contras de un método anticonceptivo en particular, entonces las ventajas de los anticonceptivos hormonales son mucho mayores que las desventajas. Pero además de seguir las reglas de administración, conviene elegir las pastillas hormonales adecuadas o sus análogos para evitar efectos secundarios.

Tipos de anticoncepción hormonal

Existen diferentes tipos de anticonceptivos hormonales Existen varios tipos de anticonceptivos hormonales:

• anticonceptivos orales combinados o AOC;
• medicamentos de progestina:
  • progestinas puras o minipíldoras;
  • progestinas inyectables (tienen un efecto prolongado);
  • progestinas que se implantan;
  • parche anticonceptivo;
• medicamentos para anticoncepción de emergencia o de incendio;
• sistema intrauterino hormonal;
• anillos vaginales con hormonas.

Anticonceptivos orales combinados (AOC)

Este tipo de píldoras hormonales incluyen aquellas que contienen tanto estrógenos como gestágenos. Según el contenido de componentes hormonales, los AOC se dividen en:

• monofásico (cada tableta contiene la misma dosis de componentes de estrógeno y progestágeno) - rigevidon, logest, silest;
• bifásico – anteovin, divina;
• trifásico – tri-regol, triziston.

El efecto de este tipo de anticoncepción hormonal es suprimir la producción de las propias hormonas de los ovarios, por lo que no se produce la ovulación. Además, estas pastillas espesan la mucosidad del canal cervical, lo que imposibilita la penetración de los espermatozoides en la cavidad uterina y modifica la mucosa uterina (hasta cierto punto atrofiándola), lo que impide la implantación del óvulo.

Cómo elegir los mejores AOC

Cabe señalar que entre los anticonceptivos hormonales, tanto las píldoras como otros medicamentos, ni un solo médico dirá cuál es mejor. El cuerpo femenino es un sistema complejo que responde fácilmente a los más mínimos cambios en los niveles hormonales, y lo que es ideal para una mujer no necesariamente se adapta a otra, todo depende de las características individuales. No se recomienda elegir AOC por su cuenta, ni ningún otro anticonceptivo hormonal, su médico le ayudará a sugerirle la opción adecuada. Después de pasar determinadas pruebas, realizar un examen externo y un examen ginecológico, el médico se hará una idea del tipo de fenotipo femenino y, en base a ello, recomendará el fármaco más adecuado.

Tipos de fenotipos femeninos:

• Tipo de estrógeno (femenino)
  Se caracteriza por un ciclo menstrual largo, menstruaciones bastante abundantes, leucorrea vaginal importante y la mujer tiene un aspecto muy femenino: glándulas mamarias desarrolladas, forma redondeada con tendencia al sobrepeso, piel y cabello normales (más cercanos a secos). Para las mujeres con predominio de estrógenos, son adecuados los AOC, cuya dosis del componente progestágeno es superior al contenido de estrógeno (Norinil, Minulet).
• tipo equilibrado
  Caracterizado por un equilibrio entre estrógenos y gestágenos. Todos los signos externos y clínicos se expresan en un grado moderado: las glándulas mamarias son de tamaño mediano, la estructura del cuerpo es proporcional, la piel tiene untuosidad y humedad normales, el cabello es espeso y denso, no hay problemas para concebir y llevar un embarazo. Para estas mujeres, los AOC trifásicos (tri-Mercy) o monofásicos con un bajo contenido de hormonas (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) son óptimos.
• Fenotipo de progesterona
  Otro nombre es fenotipo óseo o ectomórfico. Caracterizado por un predominio de progesterona (liberada en la fase 2 del ciclo). Las mujeres tienen las siguientes características: desarrollo uniforme de hombros y caderas, como una "figura deportiva", distribución uniforme de la grasa subcutánea, más cercana al tipo androide (masculino), glándulas mamarias poco desarrolladas, estatura alta, piel y cabello grasos, acné y seborrea. . También son característicos la hipertricosis y el hirsutismo (según la nacionalidad). La menstruación es escasa y corta, el ciclo menstrual es corto. Para las mujeres con fenotipo de progesterona, son adecuados los AOC con un componente antiandrogénico (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

AOC hormonales de nueva generación

La lista de anticonceptivos hormonales de nueva generación incluye:

Cadena
Ideal para mujeres jóvenes. La dosis de hormonas de estos comprimidos es muy baja, por lo que se clasifican como anticonceptivos hormonales de dosis bajas. Debido al bajo contenido hormonal, se reduce el riesgo de desarrollar complicaciones vasculares (tromboflebitis, tromboembolismo). Jess es bien tolerado y no afecta al tracto digestivo (náuseas, vómitos). Recomendado para eliminar los signos del síndrome premenstrual y eliminar el acné. Tomar Jess no afecta el peso de la mujer y tiene un efecto positivo en el cabello y las uñas.

Novinet
Este anticonceptivo oral combinado contiene: etinilestradiol en una cantidad de 20 mcg y desogestrel en una dosis de 150 mcg.

El medicamento normaliza el ciclo menstrual, reduce la cantidad de flujo menstrual, no afecta el peso de la mujer y tiene un mínimo de efectos secundarios. Después del parto (en ausencia de lactancia), se permite tomar Novinet durante 21 días.

janine
Incluido en el grupo de AOC monofásicos de dosis bajas. Tiene un efecto antiandrogénico: lucha exitosa contra el acné, la seborrea y la piel grasa, el hirsutismo. Tiene un excelente efecto anticonceptivo.

Lindinet-20
El medicamento contiene etinilestradiol en una cantidad de 20 mcg y gestodeno en una dosis de 75 mcg. Se refiere a AOC con bajo contenido hormonal. Tomar Lindinet-20 no aumenta de peso, el riesgo de efectos secundarios (náuseas, vómitos) es mínimo.

Yarina
Yarina pertenece a la nueva generación de AOC y tiene un efecto antiandrogénico. El medicamento contiene etinilestradiol 30 mcg y drospirenona en una dosis de 3 mg. Elimina con éxito los problemas de la piel (grasa excesiva, acné), tiene un efecto beneficioso sobre el estado del cabello y reduce las manifestaciones del síndrome premenstrual. El desarrollo de efectos secundarios es mínimo.

Ventajas de tomar AOC

Los beneficios de tomar AOC incluyen:

• simplicidad y facilidad de uso;
• alivio de los síntomas de tensión premenstrual;
• reducción de la pérdida de sangre menstrual;
• normalización del ciclo menstrual;
• prevención de mastopatía y desarrollo de tumores benignos de los órganos genitales internos;
• Alto efecto anticonceptivo.

Desventajas de tomar AOC

De los aspectos negativos de tomar AOC, cabe destacar los siguientes:

• no recomendado para mujeres de 35 años o más;
• requerir disciplina (ingesta diaria al mismo tiempo);
• es posible que se produzcan manchas al tomar anticonceptivos hormonales (en la mitad del ciclo, especialmente durante los primeros 3 meses de uso);
• prescrito con extrema precaución a mujeres que fuman;
• no protege contra infecciones de transmisión sexual.

Mini pastilla

Estos comprimidos (exluton, microlut) contienen sólo progestágenos y en dosis muy pequeñas. El mecanismo de acción de este tipo de anticonceptivos hormonales consta de varios puntos. En primer lugar, este es un factor cervical: el volumen de moco cervical disminuye, pero se vuelve espeso y viscoso, lo que dificulta que los espermatozoides penetren en el útero. En segundo lugar, se trata de un factor uterino: los progestágenos provocan una transformación secretora prematura de la mucosa uterina (normalmente esto ocurre en la fase 2 del ciclo), lo que imposibilita la implantación. Además, con el uso prolongado de la minipíldora, se produce atrofia endometrial. También existe un factor tubárico, causado por el peristaltismo debilitado de las trompas, que ralentiza el movimiento del óvulo a través de la trompa y reduce sus posibilidades de fertilización. Y entre el 25% y el 30% de las mujeres, estas píldoras suprimen la ovulación.

• amamantamiento;
• tienen sobrepeso;
• no puede tolerar los estrógenos;
• son premenopáusicas.

Charosetta
El medicamento contiene desogestrel en una dosis de 75 mcg. Excelente para uso de madres lactantes y mujeres que tienen contraindicaciones para el uso de estrógenos. No afecta la cantidad de leche, restablece rápidamente el ciclo menstrual después del parto.

lactineta
El medicamento contiene 75 mcg de desogestrel. Tiene un buen efecto anticonceptivo, es apto para mujeres lactantes y no afecta el peso. Efectos secundarios: pueden aparecer manchas durante los primeros tres meses de uso.

Exlutón
Los comprimidos contienen linestrenol en una dosis de 500 mcg. No afecta el peso, no reduce la libido, una excelente opción anticonceptiva para mujeres posparto que se encuentran en período de lactancia.

Ventajas de la minipíldora

Las ventajas de la minipíldora son:

• bajo riesgo de desarrollar patología cardiovascular y cerebrovascular (infartos, accidentes cerebrovasculares) debido a la pequeña cantidad de progestágeno y la ausencia de estrógenos;
• no afecta la coagulación de la sangre;
• no afecta el metabolismo de los lípidos (no provoca aumento de peso);
• alivia bien el síndrome premenstrual;
• indispensable para la aparición de dolores ovulatorios regulares y trastornos del ciclo;
• Posibilidad de uso por mujeres fumadoras;
• simplicidad y facilidad de uso.

Contras de la minipíldora

Entre las desventajas de estas tabletas, cabe destacar:

• el efecto anticonceptivo es menos pronunciado que el de los AOC;
• exigir un estricto cumplimiento del régimen de pastillas;
• aumenta el riesgo de quistes ováricos funcionales y embarazo ectópico;
• alteraciones frecuentes del ciclo en forma de sangrado acíclico;
• acortamiento del ciclo (25 días o menos).

Anticonceptivos inyectables - Depo-Provera

Progestágenos inyectables

El mecanismo de acción de estos anticonceptivos es el mismo que el de la minipíldora. Los fármacos más comunes son Depo-Provera (150 mg) y noretisterato. Los aspectos positivos de estos anticonceptivos son: acción duradera (una inyección cada trimestre), facilidad de uso y alta fiabilidad. Las desventajas incluyen: restauración prolongada de la fertilidad (alrededor de 5 a 7 meses), la dificultad para eliminar el medicamento del cuerpo, aparición frecuente de sangrado acíclico y visitas regulares a la clínica para inyecciones repetidas.

Sistema terapéutico transdérmico

Este método anticonceptivo incluye el parche anticonceptivo hormonal Evra. Presentado en forma de una pieza cuadrada de yeso de 5 por 5 cm, de color carne. La eficacia anticonceptiva alcanza el 99%. El parche contiene etinilestradiol en dosis de 600 mcg y norelgestromina en dosis de 6 mg, es decir, pertenece a los anticonceptivos hormonales combinados. El paquete contiene 3 parches, cada uno de los cuales se pega en un área específica de la piel (en el área de las nalgas o el abdomen, en la superficie exterior del hombro o en el área de la escápula) una vez por semana. El parche debe aplicarse el primer día de la menstruación, pero también se puede aplicar cualquier otro día de la semana, pero en este caso se requiere anticoncepción adicional durante 7 días. Después de una semana, debe quitar el parche y colocar uno nuevo, pero en un área diferente de la piel. Después de usar 3 parches (21 días), es necesario tomar un descanso de una semana, durante la cual comenzará el sangrado similar al menstrual. Tras el descanso, al octavo día, se aplica un nuevo parche.

Ventajas del parche hormonal

Las ventajas de este método anticonceptivo hormonal incluyen:

• dosis más baja de hormonas (en comparación con los AOC);
• simplicidad y facilidad de uso;
• no es necesario un control diario, como ocurre, por ejemplo, con las pastillas hormonales diarias;
• resistente a la humedad y al sol (no se desprende en la ducha o tomando el sol);
• mantener el efecto anticonceptivo al realizar ejercicios físicos, en una sauna o casa de baños, durante el bronceado;
• normalización del ciclo menstrual, eliminación del sangrado intermenstrual;
• ningún efecto negativo sobre el hígado (los componentes hormonales pasan por alto el tracto digestivo);
• Reducción de los síntomas del síndrome premenstrual.

Contras del parche hormonal

Entre las desventajas cabe destacar:

• picazón (posiblemente, pero no necesariamente) en el lugar de fijación del parche;
• visible en la piel como un defecto estético;
• la probabilidad de efectos secundarios;
• pelado del parche por contacto frecuente con agua;
• No existe protección contra las infecciones de transmisión sexual.

Implantes subcutáneos

Los implantes subcutáneos también se incluyen en los anticonceptivos con progestágenos de acción prolongada (Norplant, Implanon). La esencia de su efecto anticonceptivo, las desventajas y ventajas son las mismas que las de las progestinas inyectables. La única diferencia es que se inyectan por vía subcutánea (cápsulas con levonorgestrel) en la zona del antebrazo desde el interior. La duración del efecto anticonceptivo de Norplant es de 5 años (se implantan 6 cápsulas al mismo tiempo con una jeringa especial).

Pastillas anticonceptivas de emergencia

Medicamento hormonal Escapelle para anticoncepción de emergencia Los anticonceptivos hormonales para anticoncepción de emergencia (poscoital) se dividen en 2 grupos. El primer grupo incluye tabletas con un alto contenido de levonorgestrel, una progestina (postinor o escapelle), y el segundo grupo incluye medicamentos con mifepristona, un antiestrógeno (ginepristona). La anticoncepción hormonal se denomina de emergencia o de emergencia, ya que se utiliza después de una relación sexual sin protección (daño al condón, violación).

La esencia de estas píldoras es bloquear la ovulación o prevenir la implantación. Si se cumplen todas las condiciones para tomar el medicamento, el efecto anticonceptivo es bastante alto. La anticoncepción de emergencia debe realizarse a más tardar 72 horas después de tener relaciones sexuales sin protección, y cuanto antes se tome la píldora, mayor será su efectividad (debe tomar 2 píldoras en total: la primera inmediatamente después del coito y la segunda a más tardar 12 horas después del primero).

Las desventajas de este método anticonceptivo incluyen: aparición frecuente de secreción abundante hasta sangrado masivo, efectos secundarios graves e irregularidades menstruales. Pero es importante recordar que no se debe recurrir a la anticoncepción de emergencia más de tres veces al año.

Sistema intrauterino hormonal

Este grupo de anticonceptivos hormonales incluye el dispositivo intrauterino (Mirena), que contiene levonorgestrel, que comienza a liberarse inmediatamente después de la instalación del dispositivo. El mecanismo de acción es doble: prevención del embarazo, tanto con espiral como con levonorgestrel.

Anticonceptivos hormonales vaginales

Un anillo anticonceptivo vaginal que contiene hormonas (estrógeno - etinilestradiol y progestágeno - componentes de etonogestrel) - NuvaRing. El anticonceptivo se presenta en forma de un anillo elástico, que se instala en la vagina durante 3 semanas, durante el tiempo especificado se liberan hormonas que tienen un efecto anticonceptivo similar a los AOC.

Cancelación de anticonceptivos hormonales.

La abolición de los anticonceptivos hormonales se lleva a cabo ya sea a petición de la mujer (está decidida a quedar embarazada o cambiar a otro tipo de anticonceptivo), o por motivos médicos. En ausencia de indicaciones de emergencia, es necesario dejar de tomar píldoras anticonceptivas hormonales de acuerdo con las siguientes reglas:

• terminar todo el paquete (dejar de tomar las pastillas al principio o a la mitad del ciclo amenaza con el desarrollo de desequilibrios hormonales);
• consulte a un médico (seleccione un método anticonceptivo diferente o analice las etapas de planificación del embarazo);
• Realice un análisis de sangre bioquímico y una prueba de coagulación sanguínea (los anticonceptivos hormonales afectan el metabolismo de las proteínas, grasas y carbohidratos, aumentan la viscosidad de la sangre).

Tras la retirada brusca de los anticonceptivos hormonales (sospecha de embarazo, trombosis, enfermedad hepática, aumento de la presión arterial, etc.), son posibles los siguientes efectos secundarios:

• depresión;
• la aparición de acné;
• aumento del crecimiento del cabello;
• debilitamiento del deseo sexual;
• la aparición de hemorragia intermenstrual;
• la aparición de dolores de cabeza;
• náuseas vómitos.