Medicamento que se usa para la hipertensión. Pastillas para la presión: una lista de los mejores medicamentos, sin efectos secundarios

La presión arterial alta no siempre es clara. Una persona enferma puede caminar sin notar sus síntomas, sigue viviendo, acostumbrándose a este estado. El aumento de la presión sobre las paredes de los vasos sanguíneos causa complicaciones peligrosas: ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Es necesario considerar cuidadosamente los primeros signos de la enfermedad, visitar a un médico que le recetará pastillas para la hipertensión. Su tarea no es aliviar un ataque, no afectan la causa de la enfermedad. Su principal objetivo es reducir y estabilizar la presión. Eso es lo que

Los principales grupos de fármacos para la hipertensión.

El médico tratante selecciona pastillas para reducir la presión del paciente, teniendo en cuenta su estado. Existen varios grupos de medicamentos que pueden regular la presión arterial. Todos ellos operan de acuerdo con diferentes esquemas, tienen sus propias características, contraindicaciones, efectos secundarios. Las tabletas deben beberse constantemente, independientemente de las lecturas del tonómetro. Tienen una peculiaridad: se acumulan en el cuerpo, tienen un efecto a largo plazo. Muchas drogas son adictivas, por lo que su médico las cambia periódicamente. Si tiene hipertensión, prepárese para beberlos por el resto de su vida.

Los fármacos que pueden regular la presión resuelven las principales tareas:

• reducir el dolor de cabeza;
• prevenir hemorragias nasales;
• eliminar las moscas ante los ojos;
• prevenir la insuficiencia renal;
• reducir el dolor en el corazón;
• prevenir el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco.

Echemos un vistazo más de cerca a estos medicamentos. Los principales grupos de medicamentos que resuelven los problemas de presión arterial alta:

• bloqueadores beta;
• bloqueadores alfa;
• antagonistas del calcio;
• antagonistas de la angiotensina 2;
• diuréticos;
• inhibidores de la ECA.

Bloqueadores beta

Las tabletas de este grupo pueden afectar la frecuencia cardíaca, reduciéndola. Al mismo tiempo, las paredes de los vasos se relajan, el volumen de sangre que ingresa en ellas en un cierto período de tiempo disminuye. Esto conduce a una disminución de la presión arterial. Recetar medicamentos en presencia de enfermedades cardíacas concomitantes: taquicardia, enfermedad de las arterias coronarias, alteraciones del ritmo. Los comprimidos de este grupo tienen efectos secundarios. No es aconsejable tomarlos en caso de quejas de dolor cardíaco y convulsiones. El grupo incluye: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Bloqueadores alfa

Las tabletas de este grupo tienen un efecto antiespasmódico, dilatan los vasos sanguíneos y relajan los músculos a lo largo de ellos. Esto ayuda a reducir la presión. Si los medicamentos se toman por separado de los diuréticos, es posible que se produzcan betabloqueantes, hinchazón y dolores de cabeza. Los alfabloqueantes se utilizan en casos graves cuando otros fármacos son ineficaces. Las tabletas son adictivas, capaces de provocar un aumento de la frecuencia cardíaca, hipervellosidad. Estos medicamentos incluyen: "Hidralazina", "Minoxidil".

Antagonistas del calcio

Este grupo de medicamentos tiene otro nombre: bloqueadores de los canales de calcio. Las tabletas interfieren con el flujo de calcio hacia las células vasculares, que al mismo tiempo se expanden y la presión disminuye. Encabeza la clasificación de medicamentos "Nifedipine", que puede aliviar rápidamente una crisis hipertensiva. Con aumento de la presión, que se acompaña de enfermedades: arritmia, diabetes mellitus, enfermedad renal, designe "Verapamil", "Amlodipine". Estos medicamentos no causan letargo, ayudan a transferir la actividad física. A menudo se prescribe para personas mayores.

Antagonistas de la angiotensina 2

Para las drogas modernas del grupo, que tienen efectos secundarios mínimos, usan otro nombre: sartans. El efecto de su uso aumenta cuando se combina con diuréticos. Los resultados consistentes son visibles después de unas pocas semanas. Tabletas populares en este grupo: Lozap, Valz, Losartan. No son adictivos, tienen un efecto duradero; debe tomarlos una vez al día. Gracias a su uso:

• riesgo reducido de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco;
• la probabilidad de insuficiencia renal disminuye.

Diuréticos (diuréticos)

Entre las tabletas para la hipertensión, los diuréticos se prescriben entre los primeros medicamentos. Ayudan a eliminar el exceso de agua y sal del cuerpo y reducen la hinchazón. Esto reduce el volumen de sangre, menos estrés en el corazón. Todo esto ayuda a normalizar la presión arterial. Los diuréticos son recetados solo por un médico, esto se debe al hecho de que eliminan el calcio, el potasio y el magnesio del cuerpo. Tienen contraindicaciones de uso. Junto con los diuréticos, se prescriben medicamentos que restablecen el equilibrio de potasio, calcio y magnesio.

Diuréticos efectivos de alta presión:

• "Furosemida", "Diuver": medicamentos potentes que eliminan activamente el calcio y el magnesio, no se recomiendan durante el embarazo.
• "Hipoteazida", "Indapamida": actúan lentamente, tienen pocos efectos secundarios.
• "Veroshpiron" - tiene un efecto diurético débil, pero es un fármaco ahorrador de potasio, ayuda con el tercer grado más alto de hipertensión arterial.

Vale la pena tener cuidado con los diuréticos para la hipertensión. Se venden sin receta, los medicamentos son baratos, pero debe beberlos solo según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico. Esto se debe a los efectos secundarios:

• aumenta el riesgo de diabetes;
• aumenta el nivel de colesterol;
• hay problemas con la potencia;
• la fatiga aumenta;
• ocurren alteraciones hormonales;
• es posible la pérdida del conocimiento.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Dichos medicamentos se recetan a pacientes con hipertensión, que tienen insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus, y padecen enfermedad coronaria. Los inhibidores de la ECA dilatan los vasos sanguíneos y contribuyen a reducir los resultados de las lecturas del tonómetro. Reducen el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, protegen los riñones y reducen la probabilidad de desarrollar diabetes. Los medicamentos tienen una corta duración de acción, por lo que se toman de acuerdo con el esquema prescrito por el médico.

Estos medicamentos tienen pocos efectos secundarios. A veces hay tos seca, ligera hinchazón de la cara. Deben tomarse a la dosis indicada en las instrucciones, debido a la posibilidad de una fuerte disminución de la presión. Recetar medicamentos junto con diuréticos, antagonistas del calcio; con esta opción, se obtiene un fuerte efecto terapéutico. Los inhibidores de la ECA se utilizan a menudo:

• Enalapril;
• Captopril;
• Lisinopril;
• Ramipril.

Cómo elegir la terapia adecuada para la presión arterial alta

No se automedique si tiene presión arterial alta. Para elegir las píldoras adecuadas para la hipertensión, es importante consultar a un médico. Descubrirá cuál es su presión arterial ahora, qué indicadores debe lograr después del tratamiento. Esto es especialmente importante para los ancianos: los medicamentos antihipertensivos seleccionados correctamente prolongan la vida y mejoran su calidad.

Los métodos modernos de tratamiento de la hipertensión tienen como objetivo reducir y normalizar la presión arterial. Solo un médico calificado puede seleccionar correctamente, de toda la variedad, los medicamentos necesarios, teniendo en cuenta los análisis, la edad del paciente. Durante la cita, él:

• aprende sobre enfermedades concomitantes;
• define contraindicaciones;
• seleccionar empíricamente medicamentos para la presión;
• prescribir una dosis comenzando con valores pequeños;
• determinar el régimen, dependiendo de la duración de los medicamentos;
• controlar la eficacia del tratamiento.

Lista de los mejores medicamentos para la hipertensión de nueva generación

Los medicamentos modernos para bajar la presión arterial difieren en que tienen pocos efectos secundarios. La industria farmacéutica ofrece los últimos desarrollos que han recibido excelentes críticas médicas. En la lista de la nueva generación de píldoras para la hipertensión hay medicamentos combinados que simultáneamente tienen un efecto vasodilatador, diurético y antiespasmódico: "Andipal", "Tvinsta".

Las píldoras modernas para la hipertensión, nuevos artículos en el mercado de medicamentos farmacológicos, requieren supervisión médica obligatoria. Cada grupo de medicamentos tiene innovaciones:

• antagonistas del calcio - "Amlodipine", "Riodipin";
• sartans - "Valsartan", "Cardosal";
• diuréticos - "Torasimida", "Rolofilin";
• bloqueadores alfa y beta - Nebivolol, Carvedilol;
• inhibidores de la ECA - "Enalapril", "Lizinopril" y su análogo - "Dapril".

Tabletas de alta presión de acción rápida

¿Cómo reducir la presión si de repente aumenta bruscamente? Para el alivio urgente de una crisis hipertensiva, es necesario disolver la tableta de "Nifedipine" debajo de la lengua. La ingesta de "Kapoten" normaliza rápidamente la presión arterial. También se coloca debajo de la lengua, hasta que se disuelve, la acción comienza después de 10 minutos. Es muy importante que la caída de presión no se produzca de forma muy abrupta; de lo contrario, puede producirse un derrame cerebral. Si el ataque se acompaña de dolor en el corazón, se proporciona una ambulancia con una tableta de "nitroglicerina" debajo de la lengua. El esmolol ayuda a aumentar la frecuencia cardíaca. El remedio más nuevo también se recomienda ampliamente

En el bulbo raquídeo (esta es la parte más baja del cerebro) es centro vasomotor (vasomotor)... Tiene dos departamentos - presor y depresor, que aumentan y disminuyen la presión arterial, respectivamente, actuando a través de los centros nerviosos del sistema nervioso simpático en la médula espinal. La fisiología del centro vasomotor y la regulación del tono vascular se describen con más detalle aquí: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (texto de un libro de texto sobre fisiología normal para escuelas de medicina).

El centro vasomotor es importante para nosotros porque existe un grupo de fármacos que actúan sobre sus receptores y por tanto bajan la tensión arterial.

Departamentos del cerebro.

Clasificación de fármacos de acción central

A las drogas que afectan principalmente sobre la actividad simpática en el cerebro, relacionar:

• clonidina (clonidina),
• moxonidina (fisiotens),
• metildopa (se puede utilizar en mujeres embarazadas),
• guanfacina,
• guanabenz.

En la búsqueda de farmacias en Moscú y Bielorrusia, no metildopa, guanfacina y guanabenzapero vendido clonidina (estrictamente según la receta) y moxonidina.

También hay un componente central de acción sobre ellos, en la siguiente sección.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibe la secreción de catecolaminas por las glándulas suprarrenales y estimula los receptores alfa 2 -adrenérgicos y los receptores I 1 -imidazolina del centro vasomotor. Reduce la presión arterial (al relajar los vasos sanguíneos) y la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca). La clonidina también tiene efecto hipnótico y analgésico.

El esquema de regulación de la actividad cardíaca y la presión arterial.

En cardiología, la clonidina se utiliza principalmente para tratamiento de crisis hipertensivas... Esta droga es adorada por criminales y ... abuelas jubiladas. A los atacantes les gusta mezclar clonidina con alcohol, y cuando la víctima se "corta" y se duerme, roban a sus compañeros de viaje ( ¡Nunca beba alcohol en la carretera con personas desconocidas!). Esta es una de las razones por las que la clonidina (clonidina) ha estado disponible en las farmacias durante mucho tiempo. exclusivamente con receta.

La popularidad de la clonidina como remedio para la hipertensión arterial en las abuelas "clonidina" (que no pueden vivir sin tomar clonidina, como los fumadores sin un cigarrillo) se debe a varias razones:

1. alta eficiencia droga. Los médicos locales lo prescriben para el tratamiento de las crisis hipertensivas, así como para la desesperación cuando otros medicamentos no son lo suficientemente efectivos o el paciente no puede pagarlos, pero hay que tratar algo. La clonidina reduce la presión arterial incluso cuando otros medicamentos son ineficaces. Poco a poco, los ancianos desarrollan dependencia mental e incluso física de este fármaco.
2. hipnótico (sedante) Efecto. No puedo dormir sin su medicina favorita. Los sedantes son generalmente populares entre las personas, sobre lo que escribí anteriormente en detalle.
3. anestésico el efecto también importa, especialmente en la vejez, cuando “ todo duele».
4. amplio intervalo terapéutico (es decir, una amplia gama de dosis seguras). Por ejemplo, la dosis diaria máxima es de 1,2-2,4 mg, que equivale a 8-16 comprimidos de 0,15 mg. Pocas pastillas para la presión se pueden tomar impunemente en tales cantidades.
5. baratura droga. La clonidina es uno de los medicamentos más baratos, que es de suma importancia para un jubilado pobre.

Se recomienda el uso de clonidina solo para el tratamiento de crisis hipertensivas, para una ingesta regular 2-3 veces al día, no es deseable, ya que son posibles fluctuaciones rápidas y significativas en los niveles de presión arterial durante el día, lo que puede ser peligroso para los vasos sanguíneos. El principal efectos secundarios: boca seca, mareos y letargo (no para conductores), el desarrollo es posible depresión (entonces la clonidina debe cancelarse).

Hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial en posición vertical) clonidina no causa.

Mas peligroso efecto secundario de la clonidina - síndrome de retirada... Abuelas - "klofelinschitsy" toman muchas píldoras por día, lo que lleva la ingesta diaria promedio a dosis diarias altas. Pero como el medicamento es puramente recetado, no será posible crear un suministro de clonidina para seis meses en casa. Si las farmacias locales por alguna razón interrupciones en el suministro de clonidina, estos pacientes desarrollan síntomas de abstinencia graves. Al igual que con. La ausencia de clonidina en la sangre ya no inhibe la liberación de catecolaminas a la sangre y no reduce la presión arterial. Los pacientes están preocupados agitación, insomnio, dolor de cabeza, palpitaciones y presión arterial muy alta... El tratamiento consiste en la introducción de clonidina y.

¡Recuerda! Regular la toma de clonidina no debe interrumpirse de forma brusca... Necesita cancelar el medicamento gradualmente, en sustitución de los bloqueadores \\ beta y \\ beta - adrenérgicos.

Moxonidina (Physiotens)

La moxonidina es un fármaco moderno y prometedor que se puede llamar brevemente " clonidina mejorada". La moxonidina pertenece a la segunda generación de fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central. El fármaco actúa sobre los mismos receptores que la clonidina (clonidina), pero el efecto sobre I 1 - receptores de imidazolina es mucho más pronunciado que el efecto sobre los receptores alfa2-adrenérgicos. Debido a la estimulación de los receptores I 1, se inhibe la liberación de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina), lo que reduce la presión arterial (presión arterial). La moxonidina a largo plazo mantiene un nivel reducido de adrenalina en la sangre. En algunos casos, como la clonidina, en la primera hora después de la administración oral antes de una disminución de la presión arterial, puede aumentar en un 10%, lo que se debe a la estimulación.

En investigación clínica La moxonidina redujo la presión sistólica (superior) en 25-30 mm Hg. Arte. y presión diastólica (inferior) de 15-20 mm sin desarrollar resistencia al fármaco durante 2 años de tratamiento. La eficacia del tratamiento fue comparable a la de un betabloqueante. atenolol e inhibidores de la ECA captopril y enalapril.

Efecto antihipertensivo La moxonidina dura 24 horas, se toma el medicamento. Una vez al día... La moxonidina no aumenta el azúcar en sangre ni los lípidos, y su efecto es independiente del peso corporal, el sexo y la edad. La moxonidina redujo la HVI ( hipertrofia del ventrículo izquierdo), lo que permite que el corazón viva más.

La alta actividad antihipertensiva de la moxonidina hizo posible su uso para el tratamiento complejo de pacientes con CHF (insuficiencia cardiaca crónica) con clase funcional II-IV, pero los resultados del estudio MOXCON (1999) fueron deprimentes. Después de 4 meses de tratamiento, el estudio clínico tuvo que interrumpirse antes de tiempo debido a la alta mortalidad en el grupo experimental en comparación con el grupo control (5,3% frente a 3,1%). La mortalidad general aumentó debido al aumento de las tasas de muerte súbita, insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio.

Causas de la moxonidina menos efectos secundarios en comparación con la clonidinaaunque son muy similares. En comparativa cruzar Estudio de 6 semanas de moxonidina con clonidina ( cada paciente recibió ambos fármacos comparados en una secuencia aleatoria) los efectos secundarios llevaron a la interrupción del tratamiento en el 10% de los pacientes que recibieron clonidina, y solo en el 1,6% de los pacientestomando moxonidina. Más a menudo perturbado sequedad de boca, dolor de cabeza, mareos, cansancio o somnolencia.

Síndrome de retirada se observó el primer día después de la interrupción del fármaco en el 14% de los que recibieron clonidina, y solo en el 6% de los pacientes que recibieron moxonidina.

Por lo tanto, resulta:

• clonidina es barato pero tiene muchos efectos secundarios
• moxonidina cuesta mucho más, pero se toma una vez al día y se tolera mejor. Se puede recetar si los medicamentos de otros grupos no son lo suficientemente efectivos o están contraindicados.

Salida: si la situación económica lo permite, entre clonidina y moxonidina para la recepción permanente, es mejor elegir este último (1 vez por día). La clonidina debe tomarse solo en caso de crisis hipertensivas, no es un medicamento para todos los días.

(también llamado hipertensión) es un aumento estable en las cifras de presión arterial por encima de 140/90, sin razón aparente. Es una de las enfermedades más comunes del mundo, especialmente entre nuestros compatriotas. Podemos decir con seguridad que después de cincuenta años, casi todos los ciudadanos del espacio postsoviético sufren un aumento de la presión. Esto se explica por el sobrepeso, el tabaquismo, el abuso de alcohol, el estrés constante y otros factores adversos. Lo más desagradable en esta situación es que la hipertensión comienza a "hacerse más joven": cada año se registran más y más casos de presión arterial alta en personas en edad laboral, y el número de accidentes cardiovasculares (infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares) también está aumentando, lo que conduce a una discapacidad crónica con discapacidad posterior. ... Así, la hipertensión arterial se está convirtiendo en un problema no solo médico, sino también social.

No, por supuesto, hay casos en los que un aumento estable de las cifras de presión arterial es el resultado de alguna enfermedad primaria (por ejemplo, causada por feocromocitoma, una neoplasia que afecta las glándulas suprarrenales y se acompaña de una alta liberación de hormonas en la sangre que activan el sistema simpatoadrenal). Sin embargo, hay muy pocos casos de este tipo (no más del 5% de las condiciones clínicas registradas caracterizadas por un aumento estable de la presión arterial) y debe tenerse en cuenta que los enfoques para el tratamiento de la hipertensión, tanto primarios como aproximadamente iguales. La única diferencia es que en el segundo caso es necesario eliminar la causa raíz de esta enfermedad. Pero la normalización de las cifras de presión arterial es la misma realizada de acuerdo con los mismos principios, los mismos medicamentos.

Hoy en día se practica el tratamiento de la hipertensión con fármacos de diferentes grupos.

Medicamentos

Los cuales se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial, así como su clasificación.

De mayor importancia para los médicos es la división condicional de los fármacos antihipertensivos en fármacos de administración rutinaria y fármacos, cuya acción les permite ser utilizados como ayuda de emergencia en crisis hipertensivas.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Los medicamentos que pertenecen a este grupo son los medicamentos número uno de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial primaria y secundaria. Esto se debe principalmente a su efecto protector sobre los vasos de los riñones. Este fenómeno se explica por el mecanismo de su acción bioquímica: bajo la acción de los inhibidores de la ECA, la acción de una enzima que convierte la angiotensina 1 en su forma activa angiotensina 2 (una sustancia que conduce a un estrechamiento de la luz vascular, aumentando así la presión arterial) se ralentiza. Naturalmente, si este proceso metabólico se inhibe médicamente, tampoco se produce un aumento de la presión arterial.

Los representantes de este grupo de medicamentos son:

Ramifica

1. Enalapril (nombre comercial: Berlipril);
2. Lisinopril (nombre comercial: Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nombre comercial: Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;

Estos medicamentos son representantes de este grupo farmacológico, que han encontrado el uso más extendido en la medicina práctica.

Además de ellos, todavía hay muchos medicamentos de acción similar que no han encontrado un uso tan generalizado debido a varias razones.

Es importante señalar un punto más: todos los medicamentos del grupo de los inhibidores de la ECA son profármacos (con la excepción de Captopril y Lisinopril). Es decir, esto significa que una persona usa una forma inactiva de un agente farmacológico (el llamado profármaco), y ya bajo la influencia de metabolitos, el medicamento entra en una forma activa (se convierte en un medicamento), que se da cuenta de su efecto terapéutico. Captopril y Lisinopril, por el contrario, al caer en el cuerpo ejercen inmediatamente su efecto terapéutico, en vista de que ya son formas metabólicamente activas. Naturalmente, los profármacos comienzan a actuar más lentamente, pero sus efectos clínicos duran más. Mientras que Captopril tiene un efecto más rápido y al mismo tiempo a corto plazo.

Por lo tanto, queda claro que los profármacos (por ejemplo, Enalapril o Cardipril) se prescriben para el tratamiento planificado de la hipertensión arterial, mientras que Captopril se recomienda para el alivio de las crisis hipertensivas.

Está contraindicado el uso de inhibidores de la ECA en mujeres embarazadas y durante la lactancia.

Bloqueadores beta-adrenérgicos

Propranolol

El segundo grupo de preparados farmacológicos más utilizado. El principio de su acción es que bloquean los receptores adrenérgicos, que son responsables de la realización del efecto del sistema simpatoadrenal. Por lo tanto, bajo la influencia de medicamentos de este grupo farmacológico, no solo hay una disminución en los números de presión arterial, sino también una disminución en la frecuencia cardíaca. Es habitual dividir los bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos en selectivos y no selectivos. La diferencia entre los dos grupos es que el primero solo actúa sobre los receptores adrenérgicos beta 1, mientras que el segundo bloquea los receptores adrenérgicos beta 1 y beta 2. Esto explica el fenómeno de que cuando se utilizan betabloqueantes altamente selectivos, no se producen ataques de asma (es especialmente importante tener esto en cuenta al tratar la hipertensión en pacientes con asma bronquial). Es importante señalar que cuando se usan betabloqueantes selectivos en dosis altas, su selectividad se pierde parcialmente.

Los betabloqueantes no selectivos incluyen propranolol

A selectivo: metoprolol, nebivolol, carvedilol.

Por cierto, estos medicamentos se usan mejor si el paciente tiene una combinación de hipertensión junto con enfermedad coronaria; ambos efectos de los betabloqueantes estarán en demanda.

Bloqueadores de los canales de calcio lentos

Otro grupo farmacológico de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión (que es más interesante: en los países occidentales, estos medicamentos se usan solo para tratar la angina de pecho). Al igual que los betabloqueantes, reducen los números de pulso y presión arterial, sin embargo, el mecanismo para implementar el efecto terapéutico es algo diferente: se realiza al evitar la penetración de iones de calcio en los miocitos lisos de la pared vascular. Los representantes típicos de este grupo farmacológico son amlodipino (utilizado para el tratamiento de rutina) y (medicamento de emergencia).

Diuréticos

Diuréticos. Hay varios grupos:

Indapamida

1. Diuréticos de asa: furosemida, torasemida (Trifas - nombre comercial);
2. Diuréticos tiazídicos - hidroclorotiazida;
3. Diuréticos similares a tiazidas: indapamida;
4. Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona).

Hasta la fecha, Trifas (de diuréticos) se usa con mayor frecuencia para la hipertensión, en vista del hecho de que es altamente efectivo y después de su uso, no hay efectos secundarios como cuando se usa Furosemida.

El resto de los grupos de medicamentos diuréticos se usan, por regla general, como auxiliares debido a su efecto no expresado, o en general, para que el potasio no se elimine del cuerpo (en este caso, Veroshpiron es ideal).

Sartanes

Valsartán

Fármacos que son similares en su acción a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con la única diferencia de que no afectan a la enzima en sí, sino a sus receptores. Se usan si, después de usar un inhibidor de la ECA, un paciente tiene tos.

Ejemplos de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión de este grupo son Losartan, Valsartan.

No debemos olvidarnos del antiguo remedio probado: solución de sulfato de magnesio al 25% (Magnesia), un medicamento de emergencia para la crisis hipertensiva, administrado por vía intramuscular. No deben tratarse constantemente con GB, pero para una disminución única de la presión arterial, es un remedio ideal.

conclusiones

Hay muchos medicamentos para el tratamiento de la hipertensión y, por regla general, se usan en combinación (en el caso de que ocurra una hipertensión resistente, a menudo se usa una combinación con medicamentos de segunda línea).

Los grupos de medicamentos adecuados son seleccionados por el médico tratante en función de la condición del paciente, los datos de la anamnesis, la presencia de patología combinada y muchos más factores.

Vídeo

La hipertensión es uno de los problemas más comunes en la población anciana. La presión arterial alta es una violación del sistema cardiovascular, que puede provocar complicaciones graves y causar una muerte prematura.... En el contexto de la hipertensión, se pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y otras afecciones patológicas graves. La presión en los vasos a menudo provoca la formación de aneurismas y otros fenómenos anormales que representan una amenaza no solo para la salud de las personas, sino también para sus vidas. Los episodios frecuentes de hipertensión obligan a los pacientes a tomar de forma sistemática fármacos hipertensivos para mantener su rendimiento y su estado en condiciones normales.

En el tratamiento de la patología, se utilizan varios medicamentos, que difieren en su acción, composición y propiedades básicas. Los diuréticos ocupan un lugar importante en el tratamiento complejo de la presión arterial alta.... Tratemos de averiguar cuáles son estos agentes farmacológicos y cuál es su papel en el tratamiento de la hipertensión.

Diuréticos para la hipertensión

Los medicamentos de este grupo son diuréticos y se usan ampliamente para enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, que se acompañan de un aumento de la presión arterial. Estos medicamentos se encuentran entre los principales remedios para el tratamiento de la enfermedad. Los diuréticos para la hipertensión ayudan a limpiar el cuerpo del exceso de sal y agua, que se excretan del cuerpo junto con la orina.

Después de cierto tiempo después de comenzar a tomar los medicamentos, el cuerpo se asimila y el proceso de eliminación del exceso de líquido ocurre de forma natural. También se conserva el efecto de reducir la presión, que se normaliza aún más no bajo la influencia de los diuréticos, sino en el contexto de un debilitamiento de la resistencia al flujo sanguíneo.

Existen diferentes tipos de diuréticos y cada uno de ellos tiene un efecto diferente en el cuerpo y provoca ciertos efectos secundarios. Sin embargo, su inclusión en la terapia es más apropiada que el tratamiento con fármacos modernos que reducen la presión arterial, como los inhibidores de la ECA y los antagonistas del calcio. El uso de este último se acompaña de numerosos efectos secundarios.

La gran ventaja de los diuréticos es su costo relativamente bajo combinado con una alta eficacia.

Los diuréticos reducen significativamente el riesgo de complicaciones que a menudo ocurren con la hipertensión. El riesgo de infarto de miocardio se reduce en un 15% y de accidente cerebrovascular en un 40%.

Tipos de diuréticos

1. Tiazida: elimina débilmente la sal y los líquidos del cuerpo, pero es muy eficaz para reducir la presión arterial. Este tipo incluye: hidroclorotiazida, clotiazida, benztiazida.
2. Tipo tiazida: son análogos del tipo anterior. Nombres comerciales de medicamentos: Indapamida, Clortalidona, Klopamid.
3. Bucle: afecta las funciones de filtración de los riñones. Hacen frente con éxito a la tarea de activar los procesos de eliminación de la humedad y la sal, pero al mismo tiempo provocan numerosas reacciones secundarias de los sistemas corporales. Los diuréticos de asa están representados por los siguientes medicamentos: torasemida, furasemida, ácido etacrínico.
4. Conservación de potasio: afecta las nefronas renales, promoviendo la excreción de sodio y cloruro del cuerpo. Al mismo tiempo, tales medicamentos previenen la excreción activa de potasio, por lo que los medicamentos obtuvieron su nombre. Este tipo de diurético incluye: triamtereno, amilorida, espironolactona.
5. Los antagonistas de la aldosterona son fármacos para la hipertensión, que difieren en su acción del resto, ya que la disminución de la presión no se produce por la excreción de líquido, sino por el bloqueo de la liberación de aldosterona, hormona que ayuda a retener la humedad y la sal en el organismo.

En el tratamiento de la hipertensión se utilizan principalmente tiazida y similar a tiazida tipos de diuréticos que se combinan con otros medicamentos para la presión arterial alta. En los casos en los que la terapia es ineficaz y se desarrolla una crisis hipertensiva con todas las complicaciones consiguientes, se prescriben al paciente diuréticos de asa.

Características del tratamiento

Los diuréticos para la hipertensión se utilizan en pequeñas dosis, pero en ciclos prolongados. Si los pacientes no experimentan una mejora en su condición y los aumentos repentinos de la presión arterial continúan como antes, entonces se ajusta la terapia. No se recomienda aumentar la ingesta diaria de diuréticos, ya que tal medida no ayudará a hacer frente a la hipertensión, pero puede tener consecuencias graves.

La ingesta de diuréticos en dosis elevadas conduce al desarrollo de diabetes mellitus, así como a un aumento de los niveles de colesterol en sangre. Por lo tanto, es aconsejable no aumentar la dosis de los medicamentos, sino reemplazarlos con diuréticos más potentes y complementarlos con otros medicamentos para el tratamiento de la hipertensión.

Por lo general, los diuréticos no se recetan a los jóvenes que tienen presión arterial alta. Además, los fármacos de este grupo están contraindicados para pacientes hipertensos que padecen diabetes y obesidad. A discreción del médico, a los pacientes se les pueden recetar diuréticos Indapamida y Torasemida. Estos dos tipos de fondos tienen un mínimo de contraindicaciones y efectos secundarios, por lo que no provocan fenómenos metabólicos indeseables en el organismo.

¿Qué medicamentos se utilizan para la hipertensión?

Farmacología en guardia de la salud

El desarrollo de fármacos para la hipertensión se ha desarrollado durante varias décadas. Pero incluso hoy en día, la medicina y la farmacología todavía se enfrentan al problema de desarrollar medios nuevos, más eficaces y seguros para reducir y controlar la presión.

Hoy existe una amplia gama de tales medicamentos, pero todos difieren en el tipo de efecto, efectividad, indicaciones y contraindicaciones. Su costo también juega un papel importante.

Por lo tanto, para cada paciente, el médico selecciona un régimen de tratamiento farmacológico individual para la hipertensión, basándose principalmente en las razones que la causaron.

Las personas han estado luchando contra la presión arterial alta durante muchos años.

Los principales grupos de fármacos para la hipertensión.

La hipertensión es una enfermedad extremadamente compleja y multifacética que puede ser causada por una amplia variedad de factores. Por lo tanto, en cada caso individual, el médico selecciona medicamentos del grupo apropiado. Las categorías más utilizadas son:

Diuréticos

Un grupo extenso de medicamentos diuréticos que le permiten eliminar el exceso de líquido del cuerpo, reduciendo la carga en el corazón y los vasos sanguíneos. Pero pueden usarse solo si no hay enfermedades renales, diabetes, obesidad. A menudo se recetan para personas mayores con hipertensión. Este grupo incluye Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Antagonistas del calcio

Estos fármacos bloquean parcialmente los canales de calcio, proporcionando un efecto vasodilatador. Se recomiendan si, al mismo tiempo que la hipertensión, existen enfermedades vasculares, pero están contraindicadas en personas que han tenido un infarto de miocardio. Son bastante seguros y pueden usarse durante el embarazo y la lactancia. Este grupo es extremadamente extenso, principalmente Kalchek, Blokaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lazipin, Felodip y así sucesivamente pertenecen a él.

Inhibidores de la ECA

Estos fármacos disminuyen la producción de la enzima convertidora de angiotensina, que estimula la vasoconstricción. Son muy eficaces, bien tolerados por los pacientes con hipertensión y tienen un efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular. A menudo se recomiendan después de un infarto de miocardio, así como con presión arterial alta en el contexto de la diabetes mellitus. Las drogas más populares del grupo son: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akcupro, Gopten.

El medicamento que reduce la presión arterial debe ser seleccionado por un médico.

Adrenobokators beta

Disminuyen su frecuencia cardíaca y reducen su fuerza. Tienen una amplia gama de aplicaciones y pueden recomendarse para la angina de pecho, la taquicardia, después de un ataque cardíaco, en el contexto de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, no se pueden recetar a pacientes con enfermedades del sistema respiratorio y los vasos sanguíneos. Los representantes más comunes del grupo: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Agonistas selectivos del receptor de imidazolina

El grupo de estos medicamentos no solo reduce la presión arterial, sino que también reduce el apetito, lo que los hace especialmente efectivos en el tratamiento de la hipertensión asociada con la obesidad. El grupo incluye a Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagonistas del receptor de angiotensina II

En su acción, son similares a los inhibidores de la ECA y pueden reemplazarlo en caso de intolerancia o en caso de otras contraindicaciones. Pero rara vez se usan debido a su alto costo. Representantes de este grupo: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Estos no son todos los grupos de medicamentos que se utilizan para tratar la hipertensión, pero son los que se recomiendan con más frecuencia. Por supuesto, se presentan solo a título informativo. Está estrictamente prohibido comprar y comenzar a tomar algo por su cuenta, ya que solo un médico, y solo después de la consulta y el examen, podrá elegir el remedio más efectivo y seguro y elaborar un esquema para tomarlo.

Debe entenderse que la mayoría de los medicamentos tienen efecto solo durante la ingesta, sin afectar las causas de la hipertensión. Por lo tanto, es necesario tratar esta enfermedad de manera integral, utilizando tanto medicamentos como no medicamentos.

Medicamentos para reducir la presión de emergencia

Todos los medicamentos anteriores se toman en ciclos prolongados como parte del tratamiento complejo de la hipertensión. Al mismo tiempo, a veces surge una situación en la que es necesario reducir urgentemente la presión. La mayoría de las veces, esto ocurre durante una crisis hipertensiva, cuando la presión arterial durante un corto período de tiempo se vuelve mucho más alta que el área de trabajo. En tales casos, se recomiendan las siguientes tácticas:

1. Beba un sedante: extracto de agripalma, valeriana, raíz de peonía.

2. Ponga 1-2 gotas de nitroglicerina debajo de la lengua.

3. Tome una pastilla del medicamento para reducir la presión de emergencia: captopril, nifedepine, clonidine.

En las personas propensas a la presión arterial alta, estos medicamentos siempre deben estar disponibles en caso de una crisis hipertensiva. Pero después de las primeras acciones de emergencia, debe llamar a una ambulancia y continuar el tratamiento bajo la supervisión de un médico.

Uso de Valsacor para la hipertensión arterial: resultados de un estudio multicéntrico esloveno

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Actualmente para tratamiento arterial hipertensión (AH) recomendó cinco clases principales de antihipertensivos drogas... inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina 1 (BRA), antagonistas del calcio, bloqueadores beta, diuréticos.

Elegir droga influenciado por muchos factores, los más importantes de los cuales son: la presencia de factores de riesgo en el paciente, daño a órganos diana, enfermedades asociadas, daño renal, diabetes mellitus, síndrome metabólico, enfermedades concomitantes en las que es necesaria la prescripción o restricción solicitud antihipertensivo drogas diferentes clases, reacciones individuales previas del paciente a drogas diferentes clases (historial farmacológico), la probabilidad de interacción con los medicamentos que se prescriben al paciente por otras razones, así como factores socioeconómicos, incluido el costo del tratamiento.

Al elegir un antihipertensivo droga es necesario, en primer lugar, evaluar su efectividad, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios y las ventajas del medicamento en una determinada situación clínica. Las pautas rusas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión enfatizan específicamente que el costo de un medicamento no debe ser el principal factor decisivo.

Residencia en resultados multicéntrico aleatorizado investigación... se puede suponer que ninguna de las principales clases de fármacos antihipertensivos tiene una ventaja significativa en términos de reducción arterial presión (BP). Al mismo tiempo, en cada situación clínica específica, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la acción de varios fármacos antihipertensivos encontrados durante la aleatorización. investigación .

Los ARB han demostrado ser eficaces para ralentizar la progresión de las lesiones de órganos diana y la posibilidad de regresión de sus cambios patológicos. Han demostrado ser eficaces para reducir la gravedad de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo, incluido su componente fibroso, así como para reducir significativamente la gravedad de la microalbuminuria, la proteinuria y prevenir una disminución de la función renal.

En los últimos años, las indicaciones de solicitud Los ARB se han expandido significativamente. Las posiciones anteriores (nefropatía en diabetes mellitus tipo 2, microalbuminuria diabética, proteinuria, hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo, tos al tomar inhibidores de la ECA) se complementaron con ítems como insuficiencia cardíaca crónica, infarto de miocardio, fibrilación auricular, síndrome metabólico y diabetes mellitus.

Actualmente, varios ARB se utilizan o se están sometiendo a ensayos clínicos en la práctica médica mundial: valsartán, irbesartán, candesartán, losartán, telmisartán, eprosartán, zolarsartán, tazosartán, olmesartán (olmesartán, zolarsartán y tazosartán aún no están registrados en Rusia). Los diferentes sartanes difieren en el conjunto de indicaciones para su solicitud (Fig.1), lo que se debe al grado de conocimiento de la eficacia clínica de los fármacos en las correspondientes grandes investigación.

El valsartán es uno de los BRA más estudiados. Más de 150 clínicas investigación con el estudio de más de 45 puntos de evaluación de desempeño. El número total de pacientes incluidos en la clínica investigación... llega a 100 mil de ellos más de 40 mil están incluidos en estudios con el estudio de morbilidad y mortalidad. El efecto de valsartán sobre la supervivencia del paciente y la supervivencia libre de complicaciones cardiovasculares se ha estudiado en varios estudios aleatorizados de gran tamaño. multicéntrico investigación: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

El efecto antihipertensivo de valsartán y otros antagonistas de la angiotensina II se debe a una disminución de la resistencia vascular periférica total debido a la eliminación del efecto presor (vasoconstrictor) de la angiotensina II, una disminución de la reabsorción de sodio en los túbulos renales y una disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosmpaterona en el sistema nervioso mediado simpatético. Efecto antihipertensivo con prolongado solicitud estable, ya que también se debe a la regresión del remodelado patológico de la pared vascular. La eficacia del valsartán original en la hipertensión, su buena tolerancia y seguridad durante períodos prolongados. solicitud totalmente confirmado en un gran número de estudios clínicos.

Todos los efectos anteriores de la angiotensina II están involucrados de alguna manera en la regulación de la presión arterial en condiciones normales, así como en mantenerla a un nivel patológicamente alto en la hipertensión. El bloqueo selectivo de los receptores AT1 reduce el tono patológicamente aumentado de la pared vascular, promueve la regresión de la hipertrofia miocárdica y mejora la función diastólica del corazón, reduciendo la rigidez de la pared miocárdica en pacientes hipertensos.

Existe una fuerte relación entre los niveles de presión arterial y la probabilidad de accidente cerebrovascular o eventos coronarios. Aunque la actividad de RAAS puede controlarse con más o menos éxito con inhibidores de la ECA, se supone que el bloqueo de la acción de la angiotensina II a nivel del receptor tiene una serie de ventajas sobre los inhibidores de la ECA: bloqueo del efecto de la angiotensina II independientemente de su origen, sin "efecto de escape" , así como la ausencia de efecto sobre la degradación de bradicinina y prostaglandinas.

En la hipertensión, el valsartán se prescribe una vez en una dosis de 80-320 mg por día; el efecto hipotensor depende de la dosis. El fármaco se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, la concentración plasmática máxima se alcanza aproximadamente 2-4 horas después de la administración oral. El efecto antihipertensivo se manifiesta en 2 horas en la mayoría de los pacientes después de una dosis única del fármaco. La disminución máxima de la presión arterial se desarrolla en 4-6 horas. Después de tomar el medicamento, la duración del efecto hipotensor dura más de 24 horas. Con el uso repetido, la disminución máxima de la presión arterial, independientemente de la dosis tomada, generalmente se logra en 2-4 semanas y se mantiene en el nivel alcanzado durante la terapia a largo plazo. La estabilidad del efecto se debe a la fuerza del enlace de valsartán con los receptores AT1, así como a la larga vida media (alrededor de 9 horas). Al mismo tiempo, se mantiene el ritmo diario normal de la presión arterial. En estudios aleatorizados, se demostró que el efecto hipotensor de valsartán persiste con el uso prolongado, durante 1 año, 2 años o más.

En 2008, se registró en Rusia uno de los primeros medicamentos genéricos de valsartán, Valsakor, fabricado por KRKA (Eslovenia). En primer lugar, se demostró que Valsacor bioequivalente al valsartán original (Fig. 2).

Sin embargo, cualquier medicamento genérico debe tener estudios en los que se estudien los efectos clínicos de este medicamento en particular, y no solo la concentración en la sangre en voluntarios sanos. Para los medicamentos antihipertensivos, esto es al menos un efecto sobre la presión arterial. Desafortunadamente, solo unos pocos medicamentos genéricos pueden presumir de esto.

Por tanto, una atención especial merece resultados recientemente terminado multicéntrico investigación por nuestro esloveno colegas. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de valsartán (Valsacor) en pacientes con hipertensión leve a moderada. El número total de pacientes fue de 1119 (53% hombres, 44% mujeres, edad media 63,5 ± 11,7 años). De estos, 174 pacientes (15,5%) no habían recibido previamente tratamiento antihipertensivo y 944 pacientes (84,4%) ya habían recibido fármacos antihipertensivos. Los pacientes que recibieron terapia antes de la inscripción en el estudio recibieron con mayor frecuencia enalapril (20,4%), ramipril (13,5%), valsartán (11,3%), indapamida (7,9%) y perindopril (7,5%). %). Dado que se comprobó el efecto de 24 horas de valsartán, los pacientes recibieron 40, 80, 160 o 320 mg de valsartán (Valsacor®, Krka) una vez al día y se examinaron 3 veces durante 3 meses. En la primera visita y en las dos visitas, se midió la presión arterial a lo largo del tiempo, se recopiló información sobre la tolerabilidad y se evaluó la eficacia de la terapia al final del período de observación.

Inicialmente, antes de la cita Valsacora... La presión arterial promedió 155,4 mm Hg. para la presión arterial sistólica (PAS) y 90,9 mm Hg. para la presión arterial diastólica (PAD) (Fig. 3). En un mes, la PAS alcanzó 142,6 mm Hg. y la PAD también disminuyó a 84,9 mm Hg. En la tercera visita, se observó una disminución adicional de la presión arterial y la PAS media fue de 136,4 mm Hg. Arte. a DBP 81,6 mm Hg. En general, la disminución promedio de la PAS fue de 19 mm Hg. Arte. (12,2%), PAD - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Todos estos cambios fueron estadísticamente significativos.

Durante todo el período de observación, se observaron 52 reacciones adversas en 42 pacientes (3,8%) de un total de 1119 pacientes. Los siguientes efectos secundarios se observaron con mayor frecuencia: dolor de cabeza (15 pacientes, 1,3%), mareos (8 pacientes, 0,7%) y fatiga (4 pacientes, 0,4%). Se informó tos en 3 pacientes (0,3%). 13 pacientes (1,2%) interrumpieron el tratamiento debido a reacciones adversas.

Al final del estudio, el 64% de los pacientes habían alcanzado una PA inferior a 140/90 mm Hg. y no tuvo reacciones adversas (evaluación clínica del tratamiento "excelente") (Fig. 4); El 20% de los pacientes alcanzaron niveles de PA inferiores a 140/90 mm Hg. y tuvo reacciones adversas leves (calificación clínica del tratamiento “muy buena”); en el 8% de los pacientes, la PAS disminuyó al menos en 10 mm Hg. y DBP en al menos 5 mm Hg. Arte. sin manifestación de reacciones secundarias indeseables (valoración clínica del tratamiento "bueno") (Fig. 4). El resto de los pacientes alcanzaron los niveles de presión arterial objetivo y presentaron reacciones adversas moderadas o graves (calificadas como "satisfactorias" o "insatisfactorias").

Recibido en el resultado de este estudio, los datos permitieron a los autores concluir que Valsacor & reg ; es un fármaco antihipertensivo eficaz y seguro para el tratamiento de pacientes con hipertensión leve a moderada.

Aparición Valsacora en Rusia hará que el tratamiento con ARB sea más accesible para una amplia gama de pacientes, lo que aumentará la eficacia del tratamiento de la hipertensión y reducirá la morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebrovascular.

Literatura

1. Diagnóstico y tratamiento arterial hipertensión. Recomendaciones rusas (tercera revisión). Terapia y prevención cardiovascular - 2008 - No. 6 (Apéndice 2) - Páginas. 3-32.

2. Estudio de la eficacia y seguridad de valsartán (Valsacor) en el tratamiento de pacientes con hipertensión leve a moderada. Datos del propio Krka, Novoye mesto, 2009.