La historia de la medicina es breve. Historia de la medicina: origen y desarrollo
La MEDICINA es una de las ramas más antiguas de la ciencia, que tiene como tarea el reconocimiento, tratamiento, prevención de enfermedades y fortalecimiento de la salud humana. A lo largo de los siglos, la naturaleza y el nivel de desarrollo de la medicina ha cambiado según las condiciones materiales de la sociedad. El desarrollo de la medicina está estrechamente relacionado con el desarrollo de las ciencias naturales, la filosofía y la tecnología.
La medicina moderna es un conjunto complejo de conocimientos científicos, que incluye datos sobre la estructura del cuerpo humano (anatomía, histología), sobre su actividad vital en un estado sano y enfermo (fisiología, anatomía patológica y fisiología patológica), la doctrina del reconocimiento de enfermedades ( ), la doctrina del tratamiento de diversas enfermedades (terapia, cirugía y otras), de los medicamentos y su uso (farmacia y farmacología), la higiene, que estudia la influencia de las condiciones de vida en la salud humana y las medidas destinadas a prevenir enfermedades. El desarrollo de la medicina ha llevado a la separación de las disciplinas médicas privadas: obstetricia y ginecología, dermatología y venereología, neurología, oftalmología, otorrinolaringología, pediatría, psiquiatría, epidemiología y más. La especialización ha permitido profundizar y ampliar el conocimiento de la estructura y función del cuerpo humano y ha mejorado significativamente la capacidad para combatir enfermedades.
La medicina en los países socialistas y en los países capitalistas tiene diferencias fundamentales. La ciencia médica en los países capitalistas está fuertemente influenciada por varias teorías idealistas reaccionarias. Dependiendo materialmente de los empresarios, de las empresas que producen productos farmacéuticos, de los médicos privados, se ve obligado, en primer lugar, a cumplir con sus pedidos y requisitos. El estado, por regla general, ayuda a la ciencia y la práctica médicas en muy poca medida. Los grandes logros de científicos destacados en los países capitalistas a menudo se convierten en objeto de explotación y lucro. Los principales médicos luchan por poner la medicina al servicio del pueblo.
La medicina en los países socialistas se está desarrollando en interés de todo el pueblo y tiene como tarea proteger la salud de los trabajadores. El cuidado de la salud de los trabajadores se ha convertido en una de las funciones más importantes de los estados socialistas, y la naturaleza estatal de la atención médica se ha convertido en uno de sus principios rectores. En la URSS, uno de los primeros decretos del gobierno soviético abolió los pagos por atención médica. Las garantías materiales están previstas por la ley que posibilitan el ejercicio de este derecho (derecho al descanso, seguridad material en caso de enfermedad y discapacidad, así como en la vejez, protección estatal de los intereses de la madre y el niño, y otros, (ver. ). La base filosófica de la ciencia médica en la URSS es la comprensión dialéctica-materialista de la naturaleza, la sociedad y el hombre. Las enseñanzas de IP Pavlov son la base científica natural de la medicina en la URSS; ayuda a comprender los fenómenos que ocurren en el cuerpo de una persona enferma y sana, y a descubrir la relación entre el cuerpo y el entorno externo. La ciencia médica en la URSS es un tema de constante preocupación estatal.
La medicina se originó en la antigüedad, entre los pueblos primitivos. La necesidad de brindar asistencia en caso de lesiones durante el parto permitió acumular conocimientos sobre los síntomas de la enfermedad, sobre los agentes curativos de las fuerzas de la naturaleza, así como sobre medicinas del mundo vegetal y animal. A lo largo de los siglos, esta experiencia inicial fue recopilada, enriquecida y la parte más valiosa de ella fue posteriormente utilizada por la medicina científica. La impotencia del hombre primitivo frente a las fuerzas de la naturaleza llevó a que, junto con los datos y métodos racionales, se generalizaran los amuletos, las conspiraciones, los hechizos y otros métodos de naturaleza mística. Muchos siglos antes de nuestra era, en las sociedades de clases esclavistas, la división del trabajo y el surgimiento de la artesanía, y con ellos, las lesiones y las enfermedades, llevaron al surgimiento de los profesionales, los curanderos. Al mismo tiempo, representantes de varias religiones se hicieron cargo de la atención médica en gran medida: apareció el llamado templo, la medicina sacerdotal, que consideraba la enfermedad como un castigo de Dios y consideraba que las oraciones y los sacrificios eran los medios para combatir las enfermedades. Sin embargo, junto con la medicina del templo, la medicina empírica se conservó y siguió desarrollándose. Acumulando conocimientos médicos, los profesionales médicos de Egipto, Asiria y Babilonia, India y China han descubierto nuevos tratamientos para las enfermedades. La llegada de la escritura permitió consolidar su experiencia en los primeros escritos médicos.
La medicina china antigua, que ya se encontraba en las primeras etapas de su desarrollo, tenía muchos conocimientos sobre la protección de la salud humana y su tratamiento. En la antigua China, la variolación estaba muy extendida: la inoculación del contenido de las burbujas de la viruela a personas sanas para protegerlas de enfermedades. El consejo sobre el régimen de higiene que se debe seguir para estar sano es razonable. En China, se utilizaron operaciones con analgésicos utilizando hachís y opio. Las medicinas de la flora y la fauna eran diversas (por ejemplo, el ginseng y las astas de los ciervos sika jóvenes todavía se utilizan como medicinas). Se desarrollaron métodos de tratamiento chinos únicos: moxibustión - moxa - y acupuntura - acupuntura, así como acupuntura su jok, que se utilizan ampliamente y todavía se utilizan en la actualidad; Aparecieron los primeros grandes médicos, por ejemplo Bian Qio, que vivió en el siglo VI aC y dejó el "Tratado de Enfermedades", que describe el diagnóstico por el estado del pulso. Más tarde, el cirujano Hua Tu (siglo II) y el autor de la farmacopea de 52 volúmenes Li Shi-cheng (siglo XVI) se hicieron ampliamente conocidos. La influencia de la Medicina China (Medicina) se extendió a muchos países del Este.
La medicina india también se originó en la antigüedad y se desarrolló de forma independiente. La información médica se reflejó en los códigos de Manu (siglo II a.C.) y en el Ayurveda (libros de la vida), en los que, como en la medicina china, se daba gran importancia a las recetas higiénicas: se recomendaba el ejercicio, se condenaba el abuso de drogas y se recomendaba alcohol, aseo y cuidado corporal; las reglas de nutrición estaban justificadas: el uso de carne era limitado, se recomendaban alimentos vegetales y leche. Se han descrito claramente muchas enfermedades: lepra, hemorroides, enfermedades mentales, ictericia y otras. Aparecieron especialistas: médicos que trataban ciertas enfermedades, por ejemplo. mordeduras de serpientes quirúrgicas o venenosas. La cirugía fue considerada la primera y mejor de todas las ciencias médicas en la India. En la medicina india antigua, así como en la china antigua, se prestó mucha atención al estudio del pulso y la orina. El destacado médico Sush-Ruta (uno de los autores del Ayurveda) trató de desarrollar una teoría general de la medicina, donde se fundamentó teóricamente la experiencia adquirida por los métodos médicos, se indicó que en el cuerpo humano se combinan tres principios: aire, moco y bilis. Sin embargo, si la práctica de la medicina india dio resultados satisfactorios, entonces su teoría se basó en supuestos fantásticos.
Los médicos de la antigua Grecia jugaron un papel muy importante en el desarrollo de la medicina. El famoso médico, filósofo y naturalista Hipócrates (460-377 aC) enseñó a los médicos a ser observadores y atentos al estudio del paciente. El requisito de curar no la enfermedad, sino el paciente, era su principio fundamental; Consideraba que la tarea del médico era ayudar a las fuerzas naturales del cuerpo a superar la enfermedad. En sus numerosos escritos, que nos han llegado en forma de "Colección Hipocrática", se expone un sistema de opiniones que ha ayudado a los médicos durante muchos siglos a reconocer enfermedades y tratarlas. El concepto materialista de enfermedad, que Hipócrates señaló en su lucha con quienes les daban una explicación religiosa, reflejaba la experiencia acumulada a lo largo de los siglos; Se prestó especial atención al entorno en el que vive una persona, a la influencia del clima, el agua, el suelo y el estilo de vida en el origen de la enfermedad. Hipócrates y su sucesor, el médico romano Galeno (131-210 d.C.), cuyos conceptos anatómicos y fisiológicos sirvieron de base a la medicina hasta el siglo XVI, tuvieron un gran impacto en el desarrollo de la medicina en Europa: durante muchos siglos [hasta la aparición de Avicena (Ibn Sina , circa 980-1037)] estas dos autoridades en el campo de la medicina eran las más altas.
En la Edad Media, la medicina en Europa Occidental estaba subordinada a la Iglesia y estaba bajo la influencia del escolasticismo. Los médicos basaron el diagnóstico y el tratamiento no en la observación del paciente y las medidas correctivas racionales, sino en un razonamiento abstracto; la iglesia prohibió las autopsias, lo que obstaculizó el desarrollo de la medicina. Dado que a los médicos se les prohibió realizar operaciones que siempre estaban asociadas con sangrado, la cirugía, a diferencia de la terapia, estaba en manos de barberos, quiroprácticos y similares sin educación. Las pocas facultades de medicina de las universidades formaron un número insignificante de médicos; sólo en algunos de ellos, en Salerno y en Padua (Italia), se realizó trabajo científico.
En esta época, los médicos de todos los países europeos se guiaron por las ideas del famoso libro "El canon de la medicina", creado por el destacado médico centroasiático Avicenna (Ibn Sina). Avicenna, destacado filósofo, naturalista y médico, expuso sistemáticamente el conocimiento médico de su época, enriqueciendo todas las ramas de la medicina. La observación de Avicena le permitió descubrir nuevas formas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Ibn Sina concedió gran importancia a la influencia del entorno en el que vive una persona; por eso, la sección higiénica del "Canon" se desarrolló con particular detalle. La medicina oriental medieval también presentó a otros médicos notables: al-Razi (864-U25) en su trabajo sobre la viruela y el sarampión dio una descripción de estas enfermedades, Ali ibn Abbas (muerto en 994), Ibn al-Haytham (965-1038) años) y otros han hecho muchos descubrimientos valiosos en medicina.
La era del Renacimiento trajo un nuevo florecimiento de la medicina en el siglo XVI, el anatomista flamenco A. Vesalius, que trabajaba en la Universidad de Padua, corrigió los errores de Galeno en la teoría de la estructura del cuerpo humano y sentó las bases para una anatomía verdaderamente científica. El desarrollo de las ciencias naturales, en particular la física y la química, ayudó a la aparición de nuevos principios en la medicina: se hicieron los primeros intentos exitosos de utilizar las leyes de la física y la química en el tratamiento de enfermedades (iatrofísica e iatroquímica, del griego iatros - médico). La cirugía fue desarrollada por médicos en ejercicio, entre los que el cirujano francés Ambroise Paré introdujo una serie de métodos valiosos, en particular, en el tratamiento de heridas (reemplazó la quema de heridas con un hierro al rojo vivo con un apósito de tejido limpio).
El desarrollo de la industria en los siglos XVII y XVIII y el aumento del número de trabajadores plantearon la tarea de estudiar la patología laboral: el médico italiano B. Ramazzini en su obra "Sobre las enfermedades de los artesanos" describió unas 50 enfermedades profesionales. El médico inglés W. Harvey publicó en 1628 su trabajo sobre la circulación sanguínea. Este descubrimiento fue recibido con hostilidad por la ciencia convencional, y las enseñanzas de Harvey tardaron muchos años en ser generalmente aceptadas. El principio clínico de la observación del paciente, acompañado de la verificación experimental del tratamiento, se generalizó cada vez más. El profesor de la Universidad de Leiden, G. Burghav, educó a una galaxia de médicos eminentes que ocupaban nuevos puestos: el médico materialista J.O. La Mettrie en Francia, J. Pringle en Inglaterra, H. van Swieten en Austria, A. Haller en Alemania y muchos otros.
En esta época continuó la lucha en la medicina entre corrientes materialistas e idealistas: el vitalismo, según el cual los fenómenos vitales están presuntamente controlados por fuerzas especiales no materiales, sobrenaturales ("fuerza vital", "entelequia", "alma"), se oponían a las visiones materialistas que desarrollaba en Holanda G. Leroy (1598 - 1679), en Francia J. Lametrie (1709-51, su libro "Hombre-Máquina") y P. Cabanis (1757 - 1808), líder de la Revolución Francesa.
En el siglo XIX, el capitalismo, que triunfó en Europa como formación socioeconómica, supuso una importante expansión de la investigación en el campo de la medicina. Sin embargo, como en formaciones anteriores, la medicina se puso al servicio de las clases dominantes. Los éxitos de las ciencias naturales, principalmente la física, la química y la biología, hicieron posible enriquecer la medicina con nuevos métodos. La doctrina de la estructura y actividad del cuerpo humano se complementó con una nueva disciplina: la anatomía patológica, cuyo fundador fue el médico de Padua J. Morgagni (1682-1771). La anatomía patológica permitió comparar las manifestaciones externas de las enfermedades con los cambios estructurales en los órganos y tejidos de una enfermedad en particular. Las autopsias de los fallecidos permitieron no solo acumular una gran cantidad de material que explica el curso de la enfermedad, sino también controlar las acciones del médico (las salas de disección, en las que se abrían los cadáveres de los pacientes muertos, se convirtieron en una parte obligatoria del hospital); fue posible comparar los datos de la observación intravital con los datos de la autopsia. El nuevo enfoque para comprender la enfermedad fue progresivo y dio un fuerte impulso al desarrollo de la medicina. Sin embargo, en el proceso de desarrollo, ha llevado a la creación de teorías que exageran la importancia del cambio local.
La doctrina de los tejidos corporales, creada por el anatomista y cirujano médico francés Bichat (1771 - 1802), fue una etapa importante en el estudio del cuerpo humano. Bisha enumeró 21 tejidos, cada uno de los cuales tiene diferentes funciones y propiedades. Una influencia decisiva en el desarrollo de la medicina fue ejercida por la creación de la doctrina de la estructura celular de plantas y animales por el científico alemán T. Schwann. El descubrimiento de las leyes de transformación de la energía es el segundo gran descubrimiento que contribuyó al desarrollo de la biología y la medicina. Sobre la base de esta ley, el desarrollo de las ciencias naturales avanzó rápidamente y la medicina consiguió un principio científico que explicaba muchos de los fenómenos de la fisiología. La química biológica y otras disciplinas que esta ley ha dado vida han permitido enriquecer la medicina con nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas.
La doctrina evolutiva de Charles Darwin es el tercer gran descubrimiento que fue de gran importancia para la medicina. Gracias al descubrimiento de Darwin, las ciencias naturales no solo se convirtieron en un sistema de conocimiento materialista de la naturaleza, sino que también hicieron posible abordar la solución de problemas de biología y medicina como la herencia y su papel en el desarrollo de enfermedades humanas, la correcta comprensión de las leyes de origen y desarrollo de las enfermedades. Los científicos rusos han jugado un papel importante en el desarrollo y la promoción del darwinismo. La feroz lucha ideológica que se desarrolló en torno a las enseñanzas de Darwin dividió a los científicos naturales en dos grupos: los que sacaron las conclusiones materialistas correctas de las enseñanzas y los que intentaron, resistiéndose al darwinismo, defender posiciones idealistas y también criticar el darwinismo desde el punto de vista de la religión.
El capitalismo desarrollado provocó el crecimiento de las ciudades y el hacinamiento de la población, lo que aumentó el peligro de epidemias. En las nuevas condiciones, la medicina trató de solucionar los problemas planteados por la vida. El médico inglés E. Jenner en 1798 vacunó con éxito la viruela de la vaca en humanos, desarrollando así un método para combatir las enfermedades infecciosas mediante la vacunación. La vacuna contra la viruela, con el apoyo de los principales médicos, se extendió rápidamente por todos los países. Los temas de salud pública, sus tareas y formas fueron desarrollados por el médico alemán IP Frank; en su obra principal "Sistema completo de policía médica" (1779-1819), partió de la idea de que la atención de la salud es un asunto del Estado. Otra solución fue propuesta por un contemporáneo de Frank, el científico alemán H. Hufeland, quien puso la higiene personal a la vanguardia.
Los éxitos de la medicina estuvieron estrechamente relacionados con los éxitos de las ciencias naturales. En la primera mitad del siglo XIX, la fisiología se embarcó en un amplio camino experimental. El cirujano y fisiólogo inglés C. Bell estudió experimentalmente la distribución de las fibras sensoriales y motoras en las raíces anterior y posterior de los nervios espinales. El establecimiento de este hecho y el desarrollo de su francés. El fisiólogo F. Magendy contribuyó a la identificación de la importancia del sistema nervioso en el cuerpo, al surgimiento de la fisiología experimental como base de la medicina. Aún más importantes fueron los numerosos descubrimientos del científico alemán I. Müller, quien estudió la estructura y funciones de los órganos de los sentidos, la estructura de las glándulas, la composición de la sangre y la linfa. Müller fue uno de los primeros en desarrollar la química fisiológica. El método experimental fue utilizado con éxito por muchos de los estudiantes de I. Müller: I. Liberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Utilizando ampliamente la experimentación fisiológica, el científico francés C. Bernard a mediados del siglo XIX se propuso el objetivo de combinar fisiología, patología y terapia. La famosa experiencia de K.Bernard: daño al fondo del ventrículo cerebral en un animal de experimentación, que provocó un aumento significativo del azúcar en la sangre, fue uno de los vínculos en una serie de sus experimentos sobre el estudio de las funciones hepáticas y su papel en el proceso de asimilación de los alimentos. K. Bernard puso la fisiología al servicio de la clínica. Sus éxitos en el estudio de los procesos de digestión, circulación sanguínea y enfermedades de estos sistemas le permitieron proponer la tesis: "un médico experimental es un médico del futuro". Sin embargo, los éxitos de los fisiólogos Magendie, Müller, Bernard en áreas específicas pero les salvó de comprender los procesos de la vida desde el punto de vista de la filosofía idealista. Solo con la aparición de los trabajos de investigadores rusos, principalmente SP Botkin, I. Medicine Sechenov, I.P. Pavlov, fueron los primeros en revelar y aclarar de manera correcta, materialista, las leyes de la actividad del sistema nervioso central y todo el organismo en su conjunto. En la obra de Sechenov "Reflejos del cerebro" (1863) se dio una interpretación científica y materialista de los fenómenos mentales (pensamiento y conciencia). Los científicos rusos reestructuraron la fisiología y tuvieron un profundo impacto en el desarrollo de la medicina.
El desarrollo de la patología a mediados del siglo XIX llevó a una lucha entre sus dos direcciones: humoral (del latín humor - líquido) y la llamada celular. El representante del primero, el patólogo vienés K. Rokitansky, consideró que los cambios en la composición de los jugos del cuerpo humano eran la causa de los fenómenos dolorosos. El patólogo alemán R. Virchow se opuso; en su libro "Patología celular" (1858), argumentó que la fuente de la enfermedad es la actividad anormal de las células ("toda patología es una patología de la célula"). El mérito de Virchow fue la aplicación de la doctrina de la célula al estudio de las enfermedades. Descubrió los cambios en los tejidos y células de los órganos provocados por la enfermedad, lo que enriqueció la medicina clínica y facilitó el diagnóstico. Sin embargo, la teoría de Virchow, su patología celular, sobreestimó el papel de las células, reduciendo la esencia de la enfermedad solo a la derrota de ciertas células y negando así la unidad del organismo y la importancia del sistema nervioso central. Los científicos médicos rusos Sechenov, I.P. Pavlov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin y otros criticaron duramente la patología celular de Virkhov, oponiéndole la idea de la unidad del organismo y el medio ambiente y el papel principal en él (tanto en salud como en enfermedad) del sistema nervioso central.
Gracias a los éxitos de las ciencias naturales, la medicina clínica se ha enriquecido con nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento. Las opciones de tratamiento se han ampliado, en particular debido a mejoras significativas en los métodos de investigación clínica. Los médicos comenzaron a utilizar la percusión (percusión), la auscultación (escuchar) y la medición de la temperatura corporal. En el siglo XIX, la técnica diagnóstica se complementó con dispositivos basados \u200b\u200ben el estudio de fenómenos físicos y químicos: medición de la presión arterial, broncoscopia, electrocardiografía, estudio microscópico de glóbulos. Un gran paso adelante fue el descubrimiento en 1894 por el científico alemán V.K. Rayos X y su aplicación para el diagnóstico y la terapia (ver. ,). El desarrollo de la química, la industria química y luego la industria farmacéutica proporcionaron a los médicos una gran cantidad de nuevos fármacos eficaces.
La cirugía en el siglo XIX experimentó una nueva etapa de desarrollo, cuando los cirujanos se dieron cuenta de la necesidad de un estudio más profundo de la anatomía para el éxito de las intervenciones quirúrgicas. N.I. Pirogov, que desarrolló una nueva disciplina, la anatomía topográfica, desempeñó un papel importante en esto y publicó un atlas anatómico y quirúrgico. El método quirúrgico se ha vuelto ampliamente utilizado en muchas especialidades clínicas, en el tratamiento de enfermedades femeninas, oculares y otras.
La etapa más importante de la medicina en la segunda mitad del siglo XIX, asociada al desarrollo , fue el establecimiento por el científico francés L. Pasteur del papel de los microbios en la aparición de enfermedades infecciosas. Se descubrieron los agentes causantes del ántrax, fiebre recurrente, disentería amebiana, fiebre tifoidea, tuberculosis, peste, cólera y otros. Se desarrollaron métodos de tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas: en 1881, vacunas contra el carbunco, en 1885 - contra la rabia (Pasteur, Francia), en 1890 - contra la difteria [Ә. Bering (Alemania), S. Kitazato (Japón), E. Roux (Francia)] y otros. La doctrina de la inmunidad y la nueva rama emergente de la ciencia: la inmunología (uno de cuyos fundadores fue II Mechnikov) armó a la medicina con nuevos medios para combatir las enfermedades infecciosas: vacunas y sueros (la llamada inmunoterapia). El mayor desarrollo de la microbiología en el siglo XX llevó a la separación de la doctrina de los virus, la virología, en una disciplina independiente.
Basándose en los descubrimientos de la microbiología, la higiene ha dado grandes pasos. El crecimiento en el siglo XIX de las grandes ciudades, los grandes centros industriales, su insalubridad puso en peligro la vida y la salud de la población; esto estimuló el desarrollo de una amplia investigación científica en el campo de la higiene y el saneamiento. El científico médico alemán Pettenkofer aplicó métodos de investigación experimental que dieron a la higiene una base científica. El estudio de la influencia del aire, el agua y el suelo en el cuerpo humano permitió poner sobre una base científica el dispositivo de suministro de agua, alcantarillado y viviendas. Los estudiantes de Pettenkofer, los científicos rusos F.F.Erisman, A.P. Dobroslavin y otros, desarrollaron la dirección creada por Pettenkofer, fundando la escuela rusa de higienistas, que se caracterizó por el estudio de los factores sociales: la contabilidad sistemática de los principales indicadores de estadísticas y dinámica de la salud de la población (tasa de natalidad, mortalidad, morbilidad, desarrollo físico, etc.).
Además de los rayos X, las sustancias radiactivas también se han utilizado ampliamente en medicina para el reconocimiento y el tratamiento de enfermedades (ver,). En el siglo XX, se creó la doctrina de las vitaminas y se estableció su papel en la prevención de enfermedades y su tratamiento [los trabajos del científico polaco K. Funk (1912), que confirmaron las conclusiones y experimentos de los científicos rusos N.I. Lunin (1880) y V.V. . Pashutin (1902)]. El desarrollo de la química orgánica desde principios de la segunda mitad del siglo XIX condujo al surgimiento de la química de las drogas sintéticas, y la síntesis en 1909 por el científico alemán P. Ehrlich de un poderoso agente antisifilítico, salvarsan, sentó las bases de la quimioterapia moderna. El mayor logro en el campo de la quimioterapia fue el descubrimiento y uso de sulfamidas con fines terapéuticos (científico alemán G. Domagk, 1935), y luego antibióticos.
En la URSS, la medicina ha recibido tremendas oportunidades de desarrollo, gracias a las condiciones del nuevo sistema social y estatal socialista. En la URSS, la ciencia médica se desarrolla de acuerdo con las necesidades de proteger y fortalecer la salud de la población, para cuyo cumplimiento se ha creado una extensa red de instituciones de investigación.
Dado que la base filosófica de la medicina en la URSS es el materialismo dialéctico, los médicos soviéticos tienen un enfoque más profundo y más correcto para resolver cuestiones clave de la medicina como la cuestión de la relación entre lo social y lo biológico, la relación entre el cuerpo y el medio ambiente y el papel principal del sistema nervioso.
La orientación preventiva de la medicina en la URSS es su rasgo más característico. La doctrina fisiológica de IP Pavlov, que sintetiza los mejores logros progresivos de la fisiología científica mundial, se aplica creativamente en todos los campos de la medicina. La estrecha conexión con la práctica permite no solo responder rápidamente a las demandas de la vida, sino también utilizar los datos de una enorme red de instituciones médicas para la investigación científica.
Uno de los principios más importantes que subyacen a la ciencia médica soviética es el principio del desarrollo, la evolución. La dirección evolutiva se reflejó especialmente en los principales estudios de A.A. Zavarzin y N.G. Khlopin. Además de la dirección evolutiva, la morfología también se caracteriza por el principio de comunicación, la unidad de forma (estructura) y función. Esta tendencia se expresó de manera más vívida en las obras de V.N. Tonkov, V.P. Vorobiev, B.I. Lavrent'ev. En el campo de la topografía, la anatomía, V. N. Shevkunenko y sus estudiantes han desarrollado preguntas sobre la anatomía "típica" de la edad, que es de gran importancia para la cirugía práctica. Anatomía patológica en la URSS representada por sus representantes A.I. Abrikosov, I.V.Davydovsky y otros. Desarrolla consistentemente la dirección clínica y anatómica.
La fisiopatología en la URSS está directamente relacionada con la clínica. El alumno de IP Pavlov, A.D.Speranskiy, desarrolló ampliamente la idea del trofismo nervioso de Pavlov y propuso el papel principal del factor nervioso en la patogénesis de diversas enfermedades humanas. Los trabajos de NN Anichkov y sus colegas sobre enfermedades arteriales, en particular aterosclerosis, y sobre patología infecciosa son importantes. Numerosas obras de A. A. Bogomolets y sus alumnos están dedicadas a los problemas de la longevidad. Los trabajos de I.P. Pavlov juegan un papel importante en el desarrollo de la farmacología doméstica. En la investigación de N.P. Kravkov, quien desarrolló las ideas de Pavlov, cabe señalar los experimentos en órganos aislados, trabajar en el estudio de la secreción interna. La investigación farmacológica está asociada con el éxito de la quimioterapia en la URSS y el desarrollo de la industria química y farmacéutica, la síntesis de nuevas drogas soviéticas.
La dirección social y preventiva de la asistencia sanitaria y la ciencia médica soviéticas encuentra su plena expresión en disciplinas higiénicas (higiene general, higiene comunitaria, higiene ocupacional, higiene alimentaria, higiene escolar). Entre las disciplinas higiénicas, la higiene social ocupó un lugar especial, en cuyo desarrollo participaron los teóricos y organizadores más destacados de la atención médica soviética N. A. Semashko, Z. P. Soloviev. Se han desarrollado en gran medida los siguientes: higiene comunitaria en relación con el surgimiento y rápido crecimiento de nuevas ciudades, reconstrucción del país y construcción de viviendas gigantescas; salud ocupacional, que enfrenta nuevos desafíos provocados por la mecanización de la producción agrícola, la introducción de nuevos procesos productivos y la creación de nuevas industrias; higiene de los alimentos en relación con el amplio desarrollo de la restauración pública.
La epidemiología, la microbiología y la virología ocuparon un lugar destacado en la medicina soviética. Se han desarrollado y puesto en práctica nuevos anti-malaria, anti-ántrax, anti-brucelosis, anti-influenza y otros altamente efectivos. Los microbiólogos y epidemiólogos soviéticos han logrado grandes éxitos científicos en la solución del problema de las infecciones virales: encefalitis de primavera-verano, encefalitis japonesa (mosquito) en el Lejano Oriente, rickettsiosis, fiebres hemorrágicas y otros, en la lucha contra la malaria (trabajos de P.G. Sergiev, V.N. Beklemisheva y otros). E. N. Pavlovsky y sus estudiantes crearon una nueva teoría sobre la naturaleza focal natural de las enfermedades transmitidas por vectores, que mostró que la fuente de infección de diversas enfermedades no siempre es una persona enferma, sino en algunos casos también varios animales que se encuentran en condiciones naturales de la naturaleza.
De las disciplinas clínicas, las enseñanzas de I.P. Pavlov influyeron principalmente en el desarrollo de la clínica de enfermedades internas: el trabajo de V.P. Obraztsov, N.D.Strazhesko, A.I. Yarotsky, N.I. Leporsky, relacionado con enfermedades de los órganos abdominales. caries, investigación de GF Lang y AL Myasnikov, VF Zelenin y otros sobre hipertensión, enfermedades, enfermedades cardíacas y vasculares, EM Tareev - sobre enfermedad renal. La cirugía soviética evitó un sesgo estrictamente práctico (reducción de la cirugía a técnicas operativas) y se está desarrollando como una disciplina clínica, científica y práctica avanzada con una dirección preventiva. Los problemas de la cirugía de la cavidad abdominal se presentan ampliamente en los trabajos de I. I. Grekov, S. S. Yudin y otros; el trabajo brillante en el campo de la cirugía cardíaca pertenece a A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, I. I. Dzhanelidze, P. A. Kupriyanov, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky; N. N. Burdenko, A. L. Polenov y otros han hecho mucho en el desarrollo de la neurocirugía; En el campo de la cirugía, el tratamiento de tumores, un gran lugar está ocupado por el trabajo de N.N. Petrov, PA Herzen, A.G. Savinykh, A.I.Savitsky, N.N.Blokhin y otros. Otras ramas de la clínica medicamento.
La investigación en el campo de la medicina se lleva a cabo de acuerdo con los planes estatales. El máximo organismo científico y médico del país, que ejerce su liderazgo en esta área, es la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, fundada en 1944.
Los éxitos de la ciencia médica en la URSS contribuyeron a logros sobresalientes y fundamentales: una fuerte disminución de la mortalidad general e infantil, un aumento de la esperanza de vida, una disminución de las enfermedades infecciosas, la eliminación de enfermedades en la URSS como la peste, el cólera, la viruela y la fiebre recurrente. La malaria, la sífilis y muchas otras enfermedades están a punto de desaparecer.
El decreto del Comité Central del PCUS y el Consejo de Ministros de la URSS del 14 de enero de 1960 "Sobre medidas para mejorar aún más la atención médica y la protección de la salud de la población de la URSS" contribuyó a un aumento significativo de las capacidades de desarrollo material de la Medicina en la URSS y le asignó tareas, cuya solución permitiría abordar la eliminación de los más difíciles enfermedades (cáncer y otras) y elevar la lucha por la salud humana y la longevidad a un nuevo nivel.
Breve historia de la medicina
Proyecto del Departamento de Historia de la Medicina de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. AI. Evdokimova
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Medicina en Europa Occidental
El sistema feudal se estableció en diferentes países del mundo en diferentes épocas históricas. Este proceso de transición de la esclavitud al feudalismo se dio en formas específicas para cada país. Entonces, en China sucedió alrededor del siglo III-II a.C. e., en India - en los primeros siglos de nuestra era, en Transcaucasia y Asia Central en los siglos IV-VI, en los países de Europa Occidental - en los siglos V-VI, en Rusia - en el siglo IX.
Caída del Imperio Romano Occidental en 476 d.C. mi. representa para Europa Occidental el límite histórico entre la formación esclavista y la nueva formación que vino a reemplazarla, la feudal, entre la llamada antigüedad y la Edad Media. La Edad Media, la era de las relaciones feudales o de servidumbre, abarcó los siglos 12-13.
Bajo el feudalismo, había dos clases principales: señores feudales y siervos dependientes. Posteriormente, con el crecimiento de las ciudades, la capa de artesanos y comerciantes urbanos se hizo más fuerte: el futuro tercer estado, la burguesía. A lo largo de la Edad Media, hubo una lucha incesante entre las dos clases principales de la sociedad feudal.
El sistema feudal de Francia, Alemania e Inglaterra pasó por tres etapas. La primera etapa del feudalismo (de los siglos V al X-XI): la Alta Edad Media siguió inmediatamente después de la caída del sistema esclavista en Roma como resultado del levantamiento de los esclavos y la invasión de los "bárbaros".
Las características progresistas del sistema feudal no se manifestaron pronto. Lentamente, se fueron configurando nuevas formas de vida social. Las tribus celtas y germánicas, que derrotaron a los estados esclavistas, trajeron consigo los restos del sistema de clanes con sus características económicas y culturales, principalmente con formas naturales de economía. La transición del mundo antiguo a la Edad Media en Europa occidental se asoció al principio con un profundo declive económico y cultural. A principios de la Edad Media prevaleció la agricultura de subsistencia. En los países de Europa occidental, el declive de la ciencia se ha observado durante varios siglos.
En la segunda etapa del feudalismo en Europa occidental (aproximadamente del siglo XI al XV) - en la Edad Media desarrollada - con el crecimiento de las fuerzas productivas, las ciudades crecieron - centros de artesanía y comercio. Artesanos de las ciudades unidos en talleres, cuyo desarrollo es característico de esta etapa. Junto con la agricultura de subsistencia, se desarrolló una economía de intercambio. Fortalecimiento de las relaciones entre productos básicos y dinero. El comercio dentro del país y entre países se desarrolló y creció.
Toda la cultura espiritual de la Edad Media estaba bajo el yugo de la ideología de la iglesia, que afirmaba la inmutabilidad divina de la existencia.
El portero de la ciudad medieval no permite la entrada a "leprosos".
orden de clase y opresión. "La perspectiva del mundo de la Edad Media era predominantemente geológica ... la iglesia era la mayor generalización y sanción del sistema feudal existente". El beato Agustín en el siglo IV planteó una posición característica al respecto: "La autoridad de la Sagrada Escritura es más alta que todas las habilidades de la mente humana". La iglesia oficial luchó contra las herejías: intenta relacionarse críticamente con las escrituras y las autoridades de la iglesia. Estas herejías reflejaron la protesta social de campesinos y pobladores. Para reprimir las herejías al final de este período en los países católicos de Europa occidental, se creó un organismo especial: la Inquisición. El clero también era la única clase educada. De esto se siguió naturalmente que el dogma de la iglesia era el punto de partida y la base de todo pensamiento. Jurisprudencia, ciencias naturales, filosofía: todo el contenido de estas ciencias se trajo de acuerdo con las enseñanzas de la iglesia.En la Edad Media, la ciencia se consideraba un servidor de la iglesia y no se le permitía ir más allá de los límites establecidos por la fe.
En los siglos X-XII, la escolástica se convirtió en la forma dominante de filosofía en Europa occidental. En el siglo XIII, la escolástica alcanzó su punto máximo. El significado de la escolástica era fundamentar, sistematizar y defender la ideología oficial de la iglesia a través de trucos lógicos y formalistas artificiales. El significado de clase de la escolástica era justificar la jerarquía feudal y ideología religiosa para explotar cruelmente a los trabajadores y sofocar el pensamiento progresista.
El escolasticismo partió de la posición de que todo el conocimiento posible ya se había dado en la Sagrada Escritura o en las creaciones de los padres de la iglesia.
La base filosófica de la ciencia medieval fueron principalmente las enseñanzas de Aristóteles, en gran parte distorsionadas y puestas al servicio de la teología. En la Edad Media, Aristóteles fue canonizado por "la ciencia escolástica, fue llamado" el precursor de Cristo en la explicación! Naturaleza ". La cosmogonía y la física de Aristóteles resultaron ser extremadamente convenientes para las enseñanzas de los teólogos. VI Lenin dijo sobre Aristóteles eso.
Las universidades eran los centros de la medicina medieval. Los prototipos de las universidades de Europa occidental fueron las escuelas que existían en el Califato árabe y la escuela de Salerio. Una escuela superior de tipo universitario ya existía en Bizancio a mediados del siglo IX. En Europa occidental, las universidades representaron inicialmente asociaciones privadas de profesores y estudiantes, hasta cierto punto análogas a los gremios de artesanos, de acuerdo con la estructura gremial general de la Edad Media. En el siglo XI, surgió una universidad en Salerno, transformada de la escuela de medicina de Salerno cerca de Nápoles, en los siglos XII-XIII, aparecieron universidades en Bolonia, Moipelje, París, Padua, Oxford, en el siglo XIV, en Praga y Viena. El número de estudiantes en las universidades no superó varias decenas en todas las facultades. Los estatutos y planes de estudio de las universidades medievales estaban controlados por la Iglesia Católica. Todo el sistema de la vida universitaria fue copiado del sistema de instituciones eclesiásticas. Muchos médicos pertenecían a órdenes monásticas. Los médicos seculares, al entrar en puestos médicos, prestaron un juramento similar al de los sacerdotes. A algunos escritores antiguos también se les permitió estudiar en universidades. En el campo de la medicina, un autor antiguo reconocido oficialmente fue principalmente Galeno. La medicina medieval tomó las conclusiones de Galeno teñidas de idealismo, pero su método de investigación (experimentos, autopsias) fue completamente descartado, que era su principal mérito. De obras
Hipócrates aceptó aquellos en los que sus puntos de vista materialistas en la medicina se reflejaban con la menor fuerza. La tarea de los científicos era, en primer lugar, confirmar la exactitud de las enseñanzas de autoridades reconocidas en el campo relevante y comentarlas. Los comentarios sobre las obras de uno u otro escritor autorizado fueron el tipo principal de literatura científica medieval. Las ciencias naturales y la medicina no se alimentaron de experimentos, sino del estudio de los textos de Galeno e Hipócrates. Galileo habló de un escolástico que, habiendo visto a un anatomista que los nervios convergen en el cerebro y no en el corazón, como enseñó Aristóteles, dijo: “Me mostraste todo esto de manera tan clara y tangible que si el texto de Aristóteles no decía lo contrario (y dice directamente que los nervios se originan en el corazón), entonces sería necesario reconocer esto como cierto ".
Los métodos de enseñanza y la naturaleza misma de la ciencia eran puramente escolásticos. Los estudiantes memorizaron lo que dijeron los profesores. Las obras de Hipócrates, Galeno, Ibyasina (Avicena) fueron consideradas dogmáticas en medicina. La gloria y brillantez del profesor medieval consistió principalmente en su erudición y en la capacidad de confirmar cada una de sus posiciones con una cita tomada de alguna autoridad y traída a la memoria. Las disputas presentaron la oportunidad más conveniente para expresar todos sus conocimientos y arte. La verdad y la ciencia significaban solo lo que estaba escrito, y la investigación medieval se convirtió simplemente en una interpretación de lo conocido. Los comentarios de Galeno sobre Hipócrates fueron ampliamente utilizados, muchos comentaron sobre Galeno.
En los siglos XIII-XIV, la medicina escolástica con sus construcciones abstractas, conclusiones especulativas y disputas se desarrolló en las universidades de Europa Occidental. Por tanto, en la ciencia de las drogas de Europa occidental, junto a los medios obtenidos por la práctica médica, también existían aquellos cuya aplicación se basaba en una comparación lejana, en las instrucciones de la alquimia, la astrología, que actuaban sobre la imaginación o satisfacían los caprichos de las clases pudientes.
La medicina medieval se caracteriza por recetas medicinales complejas. La farmacia estaba directamente relacionada con la alquimia. El número de partes de una receta a menudo llegaba a varias docenas. Un lugar especial entre los medicamentos lo ocuparon los antídotos: el llamado teriak, que incluía 70 o más componentes (el componente principal es la carne de serpiente), así como el mitridate (ópalo). Teriak también se consideró un remedio contra todas las enfermedades internas, incluidas las fiebres "pestilentes". Estos fondos fueron muy valorados. En algunas ciudades, especialmente famosas por sus teriacs y mitridates y venderlos a otros países (Venecia, Nuremberg), la fabricación de estos fondos se realizó públicamente, con gran solemnidad, en presencia de las autoridades y personas invitadas.
Las autopsias durante las pestilencias se llevaron a cabo ya en el siglo VI d.C. e., pero no contribuyeron mucho al desarrollo de la medicina. Las primeras autopsias, cuyos vestigios nos han llegado, se realizaron a partir del siglo XIII. En 1231, el emperador Federico II permitió que se realizara una autopsia de un cadáver humano una vez cada 5 años, pero en 1300 el Papa impuso un severo castigo a cualquiera que se atreviera a desmembrar un cadáver humano o hervirlo para hacer un esqueleto. De vez en cuando, a algunas universidades se les permitió realizar autopsias. La facultad de medicina de Montpellier recibió en 1376 permiso para abrir los cuerpos de los ejecutados; en Venecia en 1368, se le permitió realizar una autopsia por año. "En Praga, las autopsias regulares comenzaron solo en 1400, es decir, 52 años después de la apertura de la universidad. La Universidad de Viena recibió tal permiso en 1403, pero 94 Sólo se realizaron 9 autopsias allí (de 1404 a 1498) En la Universidad de Greifswald, el primer cadáver humano se abrió 200 años después de la fundación de la universidad. La autopsia generalmente se limitaba a las cavidades abdominal y torácica.
En 1316, Mondino de Lucci compiló un libro de texto sobre anatomía, tratando de reemplazar esa parte del primer libro del Canon de Medicina de IbnSina, que estaba dedicado a la anatomía. El propio Mondino tenía la capacidad de abrir solo dos cadáveres, y su libro de texto era una compilación. Mondino extrajo su principal conocimiento anatómico de la mala traducción de la compilación árabe de Galeno, llena de errores. Durante más de dos siglos, el libro de Mondino siguió siendo un libro de texto de anatomía.
Solo en Italia a finales de los siglos XV y XVI se hizo más frecuente la disección de cadáveres humanos con el fin de enseñar anatomía.
Entre las universidades medievales de Europa occidental, Salerno y Padua desempeñaron un papel progresista y fueron menos influenciadas por la escolástica.
Ya en la antigüedad, la colonia romana de Salerno, ubicada al sur de Nápoles, era conocida por su clima curativo. La afluencia de pacientes, naturalmente, llevó a la concentración de médicos aquí. A principios del siglo VI, se celebraron reuniones en Salerno para leer las obras de Hipócrates, y más tarde, en el siglo IX, se creó una escuela de medicina en Salerno, el prototipo de la universidad que surgió en el siglo XI. Los profesores de la escuela de Salerno eran personas de diferentes nacionalidades. La enseñanza consistía en leer las obras de escritores griegos y romanos, y más tarde árabes, e interpretar lo leído. El "Reglamento Sanitario de Salerno", una colección popular de normas de higiene personal, que se compiló en el siglo XI en forma poética en latín y se publicó varias veces, fue ampliamente conocido en la Edad Media en Europa Occidental.
A diferencia de la mayoría de las universidades medievales, la Universidad de Padua en el dominio de Venecia comenzó a desempeñar un papel más tarde, a fines de la Edad Media, durante el Renacimiento. Fue fundada en el siglo XIII por eruditos que huyeron de las regiones papales y de España de la persecución de la reacción de la Iglesia católica. En el siglo XVI se convirtió en el centro de la medicina avanzada.
La Edad Media en Occidente y Oriente se caracteriza por un nuevo fenómeno desconocido en el mundo antiguo en tales proporciones: grandes epidemias. Entre las numerosas epidemias de la Edad Media, la "muerte negra" de mediados del siglo XIV - la peste con la adición de otras enfermedades - dejó un recuerdo particularmente difícil de sí misma. Los historiadores, basados \u200b\u200ben datos de crónicas, registros eclesiásticos de entierros, crónicas de ciudades y otros documentos, argumentan que muchas grandes ciudades estaban vacías. Estas devastadoras epidemias estuvieron acompañadas de devastación en todos los ámbitos de la vida económica y social. El desarrollo de epidemias se vio facilitado por una serie de condiciones: la aparición y el crecimiento de ciudades, caracterizadas por el hacinamiento, el hacinamiento y el barro, movimientos masivos de una gran cantidad de personas. la llamada gran migración de pueblos de Oriente a Occidente, más tarde un gran movimiento de colonización militar en la dirección opuesta: las llamadas cruzadas (ocho campañas para el período de 1096 a 291). Las epidemias de la Edad Media, como las enfermedades infecciosas de la antigüedad, generalmente se describen con un nombre general. “Pestilencia” loimos (literalmente “plaga”). Pero, a juzgar por las descripciones supervivientes, varias enfermedades se denominaron plaga (pestilencia): peste, tifus (principalmente tifus), viruela, disentería, etc., a menudo epidemias mixtas.
La propagación generalizada de la lepra (este nombre también ocultaba otras lesiones cutáneas, en particular la sífilis) durante las Cruzadas llevó a la formación de la Orden de St. Lázaro por la caridad de los leprosos. De ahí que los albergues para leprosos se llamaran enfermerías. Junto con las enfermerías, se crearon refugios para otros pacientes infecciosos.
En las grandes ciudades portuarias de Europa, donde las epidemias fueron traídas por barcos mercantes (Venecia, Génova, etc.), surgieron instituciones y medidas especiales contra la epidemia: en conexión directa con los intereses comerciales, se crearon cuarentenas (literalmente "cuarenta días" - el período de aislamiento y observación de la tripulación de llegadas buques); aparecieron supervisores de puertos especiales: "cuidadores de la salud". Más tarde, también en relación con los intereses económicos de las ciudades medievales, aparecieron los "médicos de la ciudad", o "físicos urbanos", como se les llamaba en varios países europeos; estos médicos realizaban principalmente funciones anti-epidémicas. En varias ciudades grandes, se publicaron reglas especiales: reglamentos destinados a prevenir la introducción y propagación de enfermedades infecciosas; Se conocen reglas de este tipo en Londres, París y Nuremberg.
Para combatir la "lepra" generalizada en la Edad Media, se desarrollaron medidas especiales, tales como: aislamiento de los "leprosos" en varios países en las llamadas enfermerías, suministrar a los "leprosos" un cuerno, sonajero o campana para hacer señales desde lejos a fin de evitar el contacto con los sanos. En las puertas de la ciudad, los porteros examinaron a los que entraron y detuvieron a los sospechosos de "lepra".
La lucha contra las enfermedades infecciosas también ha contribuido a la implementación de algunas medidas sanitarias generales, principalmente para proporcionar a las ciudades agua potable de buena calidad. Entre las instalaciones sanitarias más antiguas de la Europa medieval se encuentran las tuberías de agua de las antiguas ciudades rusas.
Después de los primeros hospitales en East-Caesarea y otros, aparecieron hospitales en Europa Occidental. Entre los primeros hospitales, más precisamente, las casas de beneficencia, en Occidente pertenecían al "Hotel Dieu" de Lyon y París, la casa de Dios (fueron fundados: el primero, en el siglo VI, el segundo, en el siglo VII), luego el Hospital Bartholomew de Londres (siglo XII) y etc. Muy a menudo, los hospitales organizaban monasterios poi.
La medicina monástica en Europa occidental estaba completamente subordinada a la ideología religiosa. Su principal tarea era promover la difusión del catolicismo. La asistencia médica a la población, junto con las actividades misioneras y militares de los monjes, formó parte de un conjunto de medidas llevadas a cabo por la Iglesia Católica durante la conquista de nuevos territorios y pueblos por parte de los señores feudales. Las hierbas curativas sirvieron como una herramienta de expansión católica junto con una cruz y una espada. Se ordenó a los monjes que brindaran asistencia médica a la población. La mayoría de los monjes, naturalmente, carecían de conocimientos médicos profundos y de especialización médica, aunque indudablemente había sanadores capacitados entre ellos. Los hospitales monásticos servían como escuelas prácticas para los médicos de los monjes, acumulaban experiencia en el tratamiento de enfermedades, en la fabricación de medicinas. Pero, al vincular la medicina con la iglesia, la observancia de los rituales, las oraciones, el arrepentimiento y la curación con "milagros de los santos", etc., obstaculizaron el desarrollo de la medicina científica.
La cirugía se desarrolló a partir de las ramas de la medicina práctica en la Edad Media en relación con numerosas guerras. La cirugía en la Edad Media no la practicaban tanto los médicos graduados de las facultades de medicina como los practicantes: quiroprácticos y barberos. La generalización más completa de la experiencia de la cirugía medieval la dio en el siglo XVI el fundador de la cirugía.
La tercera etapa del feudalismo (siglos XVI-XVII) en Europa occidental fue un período de declive y decadencia, el desarrollo relativamente rápido de la economía mercantil-monetaria y luego el surgimiento de las relaciones capitalistas y la sociedad burguesa en las entrañas del feudalismo, lo que representa la transición a la siguiente formación socioeconómica: el capitalismo.
La medicina es una ciencia que estudia a una persona en estado sano y enfermo para fortalecer su salud, protegerla de enfermedades y tratarla. Por lo tanto, las tareas de la ciencia médica incluyen no solo el tratamiento de los pacientes, sino también el fortalecimiento de la salud de los sanos.
Es bastante obvio que estas tareas no se pueden resolver sin saber cómo está estructurado el cuerpo humano (es decir, anatomía) y cómo funciona (es decir, fisiología). Por lo tanto, la ciencia médica se basa principalmente en estas dos ciencias: anatomía y fisiología.
A veces, la fisiología y la medicina se equiparan erróneamente con el signo de la igualdad. Estas ciencias tienen diferentes tareas y diferentes formas de resolverlas. La diferencia entre fisiología y medicina radica principalmente en el hecho de que el fisiólogo estudia las leyes generales de la función de una persona sana abstracta, mientras que el médico estudia estas funciones en una persona en particular que está examinando. Además, un médico, a diferencia de un fisiólogo, debe saber no solo cómo funciona un organismo sano, sino también qué cambios morfológicos y disfunciones ocurren en diversas enfermedades y condiciones patológicas. En otras palabras, debe conocer las desviaciones de la norma, es decir, la patología. De lo contrario, no podrá resolver el problema de la salud del atleta y diagnosticar "saludable". Pero es precisamente esta cuestión la principal en la cultura física y el deporte, ya que es precisamente de su solución de la que depende en primer lugar la admisión a los ejercicios físicos y su dosificación. Además, el médico debe ser capaz de tratar enfermedades, lesiones y lesiones que se producen en los deportistas, que no son función de un fisiólogo.
La medicina consta de dos grandes apartados: teórico y clínico.
Además de anatomía y fisiología, la sección teórica incluye microbiología, farmacología y otras disciplinas.
En la sección clínica, es decir, en la llamada medicina clínica, se estudian tanto a una persona sana como a una enferma: diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades, así como las reacciones de una persona sana a diversas influencias externas, factores que afectan la salud, formas de fortalecerla y mantenimiento.
El estudio de diversas enfermedades mostró que, a pesar de las diferencias externas, tienen causas comunes, síntomas comunes y patrones generales de desarrollo. Resultó que, aunque exteriormente las enfermedades difieren significativamente entre sí, obedecen a leyes generales. Sin el conocimiento de estas leyes, es imposible estudiar a una persona sana, y mucho menos a una enferma, ya que, sin dominar las leyes generales de aparición y desarrollo de procesos patológicos, no se pueden prevenir, diagnosticar ni tratar enfermedades.
La ciencia que estudia estos patrones generales se llama patología general. Por eso, antes de estudiar medicina clínica, y la medicina deportiva pertenece precisamente a esta rama de la medicina, es necesario dominar los fundamentos de la patología general.
Parecería que la medicina, diseñada para curar y curar a una persona, debería ser internacional y las tareas de la asistencia sanitaria deberían ser las mismas tanto en un estado socialista como en un estado capitalista. Sin embargo, no lo es.
La atención médica en un estado socialista y la atención médica en un estado capitalista difieren significativamente.
Las tareas de la medicina soviética están determinadas por el Programa CPSU, que contiene una sección especial "Cuidar la salud y aumentar la esperanza de vida". Así, en nuestro país, cuidar la salud del pueblo soviético es, como se señaló anteriormente, una tarea estatal. Lenin habló sobre esto. Consideraba la salud de un trabajador en nuestro país no solo como su bien personal, su felicidad personal, sino también como una riqueza pública, que el Estado está llamado a proteger y cuyo saqueo es criminal.
V.I.Lenin consideró la salud pública en conjunto con las condiciones de la vida material y cultural del país y consideró necesario esforzarse decididamente por fortalecer la salud, prevenir enfermedades, mejorar la condición física, aumentar la capacidad de trabajo y aumentar la esperanza de vida del pueblo soviético.
Todas estas instrucciones fundamentales de V.I. Lenin se encuentran en la base de la medicina soviética, una de cuyas partes constituyentes es la medicina deportiva.
La provisión médica gratuita de la población con atención policlínica y hospitalaria, un control cuidadoso del estado de salud para prevenir la aparición de diversas enfermedades, desde el primer día del nacimiento de un ciudadano soviético, e incluso antes de su nacimiento, en clínicas prenatales para mujeres embarazadas, es un gran logro socialista. ...
Nuestro país cuenta con una amplia red de instituciones médicas y preventivas estatales (hospitales, clínicas, consultas, etc.), todas las medidas preventivas son provistas por el estado. En la Unión Soviética (desde 1971) hay 618.000 médicos, que es más del 25% del número de médicos en el mundo.
La situación es completamente diferente en los países capitalistas, donde la atención médica calificada la paga el propio paciente, y es bastante cara y, por lo tanto, no está disponible para todos. Allí, el cuidado de la salud de una persona es un asunto puramente personal, y el estado no brinda servicios médicos a la población en la medida que sea necesario.
Todo lo anterior se aplica a la medicina deportiva, que no existe aislada de la ciencia médica en general.
Solo en los últimos años se ha dado una definición satisfactoria del concepto de medicina: “La medicina es un sistema de conocimiento científico y medidas prácticas, unidos por el propósito de reconocer, tratar y prevenir enfermedades, preservar y fortalecer la salud y la capacidad laboral de las personas, y continuar la vida 1. En esta frase, en aras de la exactitud, nos parece que debería añadirse la palabra “sociedad” después de la palabra “medidas”, ya que en esencia la medicina es una de las formas de actividad de la sociedad en la lucha contra las enfermedades.
Se puede repetir que la experiencia médica, la ciencia y la práctica médica (o arte) tienen un origen social; abarcan no solo el conocimiento biológico, sino también los problemas sociales. En la existencia humana, es fácil ver que las leyes biológicas dan paso a las sociales.
La discusión de esta cuestión no es un escolasticismo vacío. Se puede argumentar que la medicina en su conjunto no es solo una ciencia, sino también una práctica (y la más antigua), que existió mucho antes del desarrollo de las ciencias, la medicina como teoría no es solo una ciencia biológica, sino también social; los objetivos de la medicina son prácticos. B.D. Petrov (1954), argumentando que la práctica médica y la ciencia médica, que surgieron como resultado de una generalización crítica crítica, están inextricablemente vinculadas.
G.V. Plejanov enfatizó que la influencia de la sociedad en el hombre, su carácter y hábitos son infinitamente más fuertes que la influencia directa de la naturaleza. El hecho de que la medicina y la morbilidad humana sean de naturaleza social, al parecer, está fuera de toda duda. Entonces, N.N. Sirotinin (1957) señala la estrecha relación de las enfermedades humanas con las condiciones sociales; AI. Strukov (1971) escribe que la enfermedad humana es un fenómeno sociobiológico muy complejo; y A.I. Germanov (1974) lo considera una "categoría sociobiológica".
En una palabra, el aspecto social de la enfermedad humana está fuera de toda duda, aunque cada proceso patológico tomado por separado es un fenómeno biológico. Citemos también a S.S. Khalatova (1933): “Los animales reaccionan a la naturaleza como seres puramente biológicos. La influencia de la naturaleza en una persona está mediada por leyes sociales ". Sin embargo, los intentos de biologizar las enfermedades humanas todavía encuentran defensores: por ejemplo, T.E. Vekua (1968) ve la diferencia entre medicina y medicina veterinaria en "la diferencia cualitativa entre el cuerpo humano y el cuerpo animal".
Las referencias citadas a las opiniones de muchos científicos son pertinentes, porque la relación médico-paciente a veces puede crear la ilusión de que la curación es, por así decirlo, un asunto completamente privado; tal delirio involuntario podría ocurrir en nuestro país antes de la Gran Revolución Socialista de Octubre y ahora existe en los estados burgueses, mientras que el conocimiento y la habilidad de un médico son completamente de origen social, y la enfermedad de una persona generalmente es causada por el modo de vida y la influencia de varios factores de un entorno social particular; el entorno físico también está en gran parte condicionado socialmente.
Es imposible no recordar la importancia de la cosmovisión socialista para la práctica médica y la comprensión de la enfermedad y la comprensión de la enfermedad humana. SOBRE EL. Semashko (1928) escribió que la visión de la enfermedad como un fenómeno social es importante no solo como un marco teórico correcto, sino también como una doctrina de trabajo fructífera. La teoría y la práctica de la prevención tienen sus raíces científicas desde este punto de vista. Esta enseñanza convierte al médico no en un artesano de un martillo y un tubo, sino en un trabajador social: dado que una enfermedad es un fenómeno social, entonces es necesario combatirla no solo con medidas curativas, sino también sociales y preventivas. La naturaleza social de la enfermedad obliga al médico a ser un activista social.
La investigación socio-higiénica demuestra la condicionalidad social del estado de la salud humana. Baste recordar la conocida obra de F. Engels "La situación de la clase trabajadora en Inglaterra" (1845) 2. Con la ayuda del análisis biomédico, se establece el mecanismo de acción de los factores ambientales (clima, nutrición, etc.) sobre los procesos biológicos del cuerpo. Sin embargo, no debemos olvidarnos de la conexión y unidad de las condiciones sociales y biológicas de la vida humana. La vivienda, la alimentación, el entorno laboral son factores de origen social, pero biológicos en términos del mecanismo de influencia sobre las características anatómicas y fisiológicas de una persona, es decir. estamos hablando de la mediación del cuerpo de las condiciones sociales.Cuanto más alto es el nivel socioeconómico de la sociedad moderna, más eficiente es la organización del medio ambiente para las condiciones de vida humanas (incluso en el espacio). Por tanto, tanto el biologismo como el sociologismo abstracto en la resolución de problemas de la medicina son metafísicos y acientíficos. En los hechos enumerados, se puede notar la importancia decisiva en la comprensión de la teoría de la medicina y el cuidado de la salud, la cosmovisión general, la consideración de los fundamentos socioeconómicos, el enfoque de clase.
Descripción de enfermedades en la antigüedad y terminología moderna.Práctico experiencia de los doctoresacumulado durante varios milenios. Cabe recordar que la actividad de los médicos antiguos se llevó a cabo sobre la base de la gran experiencia de sus predecesores. En los 60 libros de Hipócrates, en los que, al parecer, se reflejaban las obras de sus alumnos, un número significativo nombres de enfermedades internas,que se suponía que eran bastante familiares para el lector. Hipócrates no describió su sintomatología, solo tenía historias de casos de pacientes específicos y muchas observaciones prácticas y teóricas. En particular, se observan las siguientes unidades nosológicas, relativamente hablando: perineumonía (neumonía), pleuresía, pleuresía purulenta (empiema), asma, agotamiento (tisis), amigdalitis, aftas, secreción nasal, escrófula, abscesos de varios tipos (apostemas), erisipela, cefalea, frenitis, letargo (fiebre con somnolencia), apoplejía, epilepsia, tétanos, convulsiones, manía, melancolía, ciática, cardialgia (¿corazón o cardias?), ictericia, disentería, cólera, obstrucción intestinal, supuración abdominal, hemorroides, artritis. , cálculos, estranguria, edema (ascitis, edema), leucooflegmasia (anasarca), úlceras, cánceres, "bazo grande", palidez, enfermedad grasa, fiebres continuas, diarias, tertsiana, cuartana, fiebre ardiente, tifoidea, fiebre efímera.
Antes de las actividades de Hipócrates y su escuela, los médicos distinguieron al menos 50 manifestaciones de patología interna. Se da una enumeración bastante larga de diversas condiciones dolorosas y, en consecuencia, diferentes designaciones para representar más específicamente los grandes éxitos de las observaciones, aunque primitivas, de médicos de civilizaciones antiguas, hace más de 2500 años. Es útil darse cuenta de esto y, por lo tanto, estar atento al arduo trabajo de nuestros predecesores.
La posición de la medicina en la sociedad.La preocupación de la gente por el tratamiento de heridas y enfermedades siempre ha existido y ha logrado cierto éxito en diversos grados en relación con el desarrollo de la sociedad y la cultura. En las civilizaciones más antiguas - 2-3 mil años antes de Cristo. - ya existía alguna legislación que regulaba la práctica médica, por ejemplo, el código Hammurabi, etc.
En los papiros del Antiguo Egipto se encontró información bastante detallada sobre la medicina antigua. Los papiros de Eberts y Edwin Smith proporcionaron un resumen del conocimiento médico. Una especialización estrecha era característica de la medicina del Antiguo Egipto, había curanderos separados para el tratamiento de lesiones de los ojos, dientes, cabeza, estómago, así como el tratamiento de enfermedades invisibles (!) (¿Quizás se refieren a patología interna?). Esta especialización extrema se considera una de las razones que retrasaron el progreso de la medicina en Egipto.
En la India antigua, junto con muchos avances empíricos en la medicina, la cirugía alcanzó un nivel particularmente alto (remoción de cataratas, remoción de piedras de la vejiga, cirugía plástica de la cara, etc.); la posición de los curanderos parece haber sido siempre honorable. En la antigua Babilonia (según el código Hammurabi) había una alta especialización y también había escuelas públicas de curanderos. La antigua China tenía una amplia experiencia en curación; los chinos fueron los primeros farmacólogos del mundo, prestaron mucha atención a la prevención de enfermedades, creyendo que un verdadero médico no es el que cura al enfermo, sino el que previene la enfermedad; sus curanderos distinguieron alrededor de 200 tipos de pulso, 26 de ellos para determinar el pronóstico.
Las repetidas epidemias devastadoras como la peste han paralizado en ocasiones a la población por temor al "castigo divino". "En la antigüedad, la medicina, aparentemente, era tan alta y sus beneficios son tan obvios que el arte médico se incluyó en el culto religioso, era la afiliación de la deidad" (Botkin SP, ed. 1912). Al comienzo de la civilización europea, desde el período antiguo de la Antigua Grecia, junto con la exclusión de las opiniones religiosas sobre las enfermedades, la medicina recibió los mayores elogios. Esto fue evidenciado por la declaración del dramaturgo Esquilo (525-456) en la tragedia "Prometeo", en la que la principal hazaña de Prometeo fue enseñar a las personas a brindar asistencia médica.
Paralelamente a la medicina del templo, existían facultades de medicina de titulación bastante alta (escuelas de Kos, Knids), cuya ayuda era especialmente evidente en el tratamiento de heridos o heridos.
La posición de la medicina y la atención curativa, en particular durante la era del dominio romano, era muy baja. Roma estaba inundada de muchos curanderos autoproclamados, a menudo estafadores, y los eruditos prominentes de la época, como Plinio el Viejo, llamaban a los médicos los envenenadores del pueblo romano. Debemos rendir homenaje a la organización estatal de Roma en un intento por mejorar las condiciones higiénicas (las famosas tuberías de agua de Roma, la cloaca Maximus, etc.).
La Edad Media en Europa esencialmente no aportó nada a la teoría y la práctica de la medicina. Además, debe tenerse en cuenta que la predicación del ascetismo, el desprecio por el cuerpo, el cuidado principalmente del espíritu no pueden contribuir al desarrollo de métodos médicos, con la excepción de la apertura de hogares de ancianos separados para los enfermos y la publicación de libros raros sobre plantas medicinales, por ejemplo, el libro del siglo XI de M. Floridus " Sobre las propiedades de las hierbas "3.
El desarrollo del conocimiento médico, como cualquier educación, correspondió al método escolástico generalmente aceptado. Los estudiantes de medicina debían estudiar lógica durante los primeros 3 años, luego libros de autores canonizados; la práctica médica no estaba en el plan de estudios. Tal situación, por ejemplo, incluso se estableció oficialmente en el siglo XIII y más tarde.
Al comienzo del Renacimiento, hubo pocos cambios en los estudios en comparación con la Edad Media, las clases eran casi exclusivamente librescas; la escolástica, un sinfín de complejidades verbales abstractas abrumaban las cabezas de los estudiantes.
Cabe señalar, sin embargo, que junto con un interés muy elevado en los manuscritos de la antigüedad, comenzó la investigación científica intensificada en general y el estudio de la estructura del cuerpo humano en particular. El primer investigador en el campo de la anatomía fue Leonardo da Vinci (su investigación permaneció oculta durante varios siglos). Se puede notar el nombre de François Rabelais, el gran satírico y médico. Realizó públicamente una autopsia y predicó la necesidad de estudiar la anatomía de los muertos 150 años antes del nacimiento del "padre de la anatomía patológica" G. Morgagni.
Poco se sabe sobre la organización estatal de la educación y la atención de la salud en esta era; la transición de la oscura Edad Media a la nueva medicina fue lenta.
El estado de la atención médica en los siglos XVII y XVIII era bastante miserable, la pobreza de conocimiento estaba enmascarada por razonamientos abstrusos, pelucas y túnicas solemnes. Esta posición de curación se describe con bastante veracidad en las comedias de Moliere. Los hospitales existentes proporcionaban escasa asistencia a los enfermos.
Sólo durante la Gran Revolución Francesa de 1789 el estado regulación de la educación médicay ayudar; así, por ejemplo, a partir de 1795 por decreto obligatorio enseñando a los estudiantes al lado de la cama.
Con el surgimiento y desarrollo de la sociedad capitalista, la educación médica y la posición de un médico práctico tomaron formas definidas. La educación médica se paga y en algunos estados es incluso muy cara. El paciente paga al médico personalmente, es decir compra sus habilidades y conocimientos para restaurar su salud. Cabe señalar que la mayoría de los médicos se guían por convicciones humanas, pero en las condiciones de la ideología burguesa y de la vida cotidiana, deben vender su trabajo a los pacientes (la llamada tarifa). Esta práctica adquiere a veces las repugnantes características del "dinero en efectivo" de los médicos debido al deseo de obtener cada vez más beneficios.
La posición de curandero en las comunidades primitivas, entre la tribu, era honorable.
En condiciones semi-salvajes, no hace mucho tiempo, el tratamiento fallido condujo a la muerte del médico. Por ejemplo, durante el reinado del zar Iván IV, dos médicos extranjeros fueron ejecutados en relación con la muerte de los príncipes que trataban, fueron sacrificados "como ovejas".
Más tarde, durante el período de la servidumbre, los restos del feudalismo, la actitud hacia el médico fue a menudo desdeñosa. A finales del siglo XIX, V. Snegirev escribió: "¿Quién no recuerda cómo los médicos se pararon en el dintel, sin atreverse a sentarse ..." Zakharyin tiene el honor de luchar contra la humillación de los médicos.
La posición de "comprar y vender" en la práctica médica estaba en la Rusia prerrevolucionaria. La desviación de la actividad del médico de las reglas de la humanidad (a veces de la honestidad elemental) se notó en las obras de D.I. Pisareva, A.P. Chéjov, etc. Sin embargo, los médicos y el público en general conocen la vida y el comportamiento ideal de la mayoría de los médicos (por ejemplo, F.P. Haas y otros), así como las acciones de los médicos-científicos que se sometieron a experimentos potencialmente mortales para el desarrollo de la ciencia, los nombres de numerosos médicos en Rusia son familiares. que trabajaba concienzudamente en el campo. Sin embargo, la práctica de las relaciones burguesas prevaleció en todas partes, especialmente en las ciudades.
La Gran Revolución Socialista de Octubre creó reglas nuevas y más humanas para la práctica médica. Toda la relación entre médico y paciente, distorsionada por la ideología y la práctica burguesas, ha cambiado dramáticamente. Creación de un sistema de salud pública que brinde atención médica gratuita,establecido nueva relación entre médico y paciente.
El cuidado de la salud de la población de nuestro país es una de las tareas más importantes del estado, y el médico se ha convertido en el ejecutor de esta seria tarea. En la URSS, los médicos no son personas de la llamada profesión libre, pero figuras públicas,trabajando en un área social específica. La relación entre médico y paciente ha cambiado en consecuencia.
En conclusión, refiriéndose al alto valor de la profesión médica, conviene recordar a los médicos noveles o estudiantes que esta actividad es difícil tanto por las posibilidades de éxito como por el entorno en el que tendrá que vivir el médico. Hipócrates (publicado en 1936) escribió elocuentemente sobre algunas de las dificultades de nuestro trabajo: “Hay algunas artes que son difíciles para quienes las poseen, pero para quienes las usan son beneficiosas y para la gente común, una bendición que brinda ayuda, y para quienes las practican, dolor. Entre estas artes está la que los helenos llaman medicina. Después de todo, el médico ve lo terrible, toca lo que es repugnante y, de las desgracias ajenas, cosecha dolor para sí mismo; los enfermos, gracias al arte, se liberan de los mayores males, enfermedades, sufrimientos, del dolor, de la muerte, porque contra todo esto la medicina es un curandero. Pero las debilidades de este arte son difíciles de reconocer, y las fortalezas son fáciles, y algunos médicos conocen estas debilidades ... "
Casi todo lo que dijo Hipócrates es digno de atención, reflexión cuidadosa, aunque este discurso, al parecer, está más dirigido a conciudadanos que a médicos. Sin embargo, el futuro médico debe sopesar sus posibilidades: el movimiento natural de ayudar a los que sufren, la atmósfera inevitable de espectáculos y experiencias difíciles.
Las dificultades de la profesión médica fueron descritas vívidamente por A.P. Chéjov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; sus experiencias son útiles para que todos los médicos las piensen: complementan la exposición seca de los libros de texto. La familiaridad con las descripciones artísticas de temas médicos es esencial para realzar la cultura del médico; E.I. Liechtenstein (1978) ha proporcionado un buen resumen de lo que dicen los escritores sobre este aspecto de nuestras vidas.
Afortunadamente, en la Unión Soviética, un médico no es un "artesano solitario" que depende de la policía o de los tiranos rusos, sino que es un trabajador, un miembro bastante respetado del sistema estatal de salud.
1 TSB, 3a ed. - T. 15.- 1974.- P. 562.
2 F. Engels La situación de la clase trabajadora en Inglaterra // K. Marx, F. Engels Works - 2-ed. - T. 2.- P. 231-517.
3 Odo iz Mena / Ed. V.N. Ternovsky .- M.: Medicina, 1976.
Fuente de información: Aleksandrovsky Yu.A. Psiquiatría de frontera. M.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 p.
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La medicina es uno de los aspectos más importantes de la vida social de la sociedad. La medicina como ciencia ha existido desde que existe la humanidad. El nivel de desarrollo de los conocimientos médicos siempre ha dependido directamente del nivel de desarrollo socioeconómico.
Podemos recopilar información sobre las etapas iniciales del desarrollo de la medicina a partir de dibujos antiguos y suministros médicos antiguos que fueron encontrados por arqueólogos. También aprendemos información sobre la medicina de tiempos pasados \u200b\u200bde fuentes escritas: obras de pensadores de la Antigua Grecia y la Antigua Roma, en crónicas, epopeyas y pensamientos.
En las primeras etapas del desarrollo de la medicina, se utilizaron principalmente métodos de observación. Los primeros diagnósticos se hicieron después de examinar las manifestaciones externas de la enfermedad, a diferencia de, por ejemplo, los dentistas modernos, que pueden hacer un diagnóstico basado en sus sentimientos, si sabe todo sobre su sonrisa.
En diferentes partes del mundo, la medicina se ha desarrollado por separado. En China ya en el 770 a. C. había un libro de medicina. A pesar de que todos los métodos y consejos de tratamiento de este libro se basaron principalmente en leyendas y mitos, todavía existía información genuina sobre la salud humana. Se sabe con certeza que en el siglo V a. C. Incluso las cirugías se realizaron en China utilizando las primeras formas de técnicas quirúrgicas modernas.
En el 618 a.C. los médicos de la antigua China declararon por primera vez la existencia de enfermedades infecciosas, y en el año 1000 a. C. Los chinos incluso llevaron a cabo vacunas contra la viruela.
En otro país asiático, Japón, la medicina no se ha desarrollado con tanto éxito. Conocimientos básicos Los japoneses se basaron en la experiencia de la medicina china.
El verdadero avance de la medicina tuvo lugar en la Antigua Grecia. Aquí aparecieron las primeras escuelas de médicos, que pusieron la educación médica al alcance de la gente secular.
Fue gracias a las actividades de una de estas escuelas que Hipócrates recibió todos sus conocimientos sobre medicina. El papel de este pensador en el desarrollo de la medicina no es fácil de sobrestimar. En sus obras se combina toda la información acumulada dispersa sobre el trato a las personas. Hipócrates identificó las causas de las enfermedades. La razón principal, en su opinión, fue el cambio en la proporción de fluidos en el cuerpo humano.
Las conclusiones de Hipócrates se convirtieron en la base de la medicina práctica moderna, y su descripción de la cirugía sorprende incluso a los médicos modernos. Hipócrates describió métodos de tratamiento que se utilizan ampliamente incluso en nuestro tiempo.
Por supuesto, muchos científicos famosos contribuyeron al desarrollo de la medicina después de Hipócrates. Gracias a su trabajo, la medicina moderna ha alcanzado cotas sin precedentes. Además, las tecnologías modernas se utilizan para formar médicos.