Este nombre de una terrible enfermedad apareció en Rusia hace unos 20 años. Anteriormente se llamaba asma bronquial, enfisema, bronquitis crónica ...

Bajo la misteriosa abreviatura EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), existe una enfermedad peligrosa que no se puede curar por completo si se pierde el comienzo de su desarrollo. En el mundo moderno, ocupa el tercer lugar en número de muertes después de las enfermedades cardiovasculares y oncológicas. En los países europeos, por cada 100 mil habitantes, hay hasta 40 muertes por EPOC al año.

Las principales causas de la enfermedad.

Los factores de riesgo de la EPOC son diferentes. Críticos para la salud son:

• tabaquismo activo a largo plazo,
• peligros industriales,
• ecología desfavorable.

Los fumadores constituyen la mayoría del grupo de riesgo de EPOC. La principal razón radica en el humo del tabaco. Una gran cantidad (más de 500) de componentes nocivos en el tabaco, cuando se inhala, provoca irritación de la mucosa bronquial. Los efectos negativos a largo plazo causan inflamación y eventualmente desarrollan EPOC. No solo sufren los propios fumadores, sino también los hogares (incluidos los niños) y los compañeros no fumadores: el humo de segunda mano también puede provocar esta dolencia.

La aparición de EPOC también puede deberse a factores ocupacionales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Pueden incluir inhalación de humos tóxicos, trabajo en ambientes polvorientos, contacto con metales nocivos. (por ejemplo, con cadmio o silicio). El grupo de riesgo ocupacional incluye a trabajadores de la industria química, oficios de la construcción, trabajadores de carreteras, mineros.

La ecología desfavorable puede afectar negativamente la salud no solo durante las caminatas (inhalación de gases de escape de los automóviles, productos de cualquier combustión, viento fuerte con polvo), sino también en el hogar. Si la casa no se calienta con carbón y la anfitriona cocina la comida en una estufa eléctrica y no en una estufa de gas, entonces todos los hogares tienen un riesgo reducido de desarrollar obstrucción pulmonar.

Signos de EPOC

1. La dificultad para respirar y la tos con secreción de esputo son los primeros síntomas de la enfermedad. La tos suele doler por la mañana. Pero también puede ocurrir en el contexto de una infección. En cualquier caso, es necesario visitar a un médico para un diagnóstico preciso.
2. Es natural sentirse sin aliento después de un ejercicio intenso. Pero si ella se molesta como resultado de las acciones más comunes, entonces debe ir a una cita con un neumólogo o terapeuta para diagnosticar la enfermedad en función de los síntomas.

Existe una gradación moderna según la gravedad de la EPOC.

1. La EPOC leve de grado 1 es una respiración rápida al caminar rápidamente o al subir altitudes bajas.
2. EPOC moderadamente grave de grado 2: una persona enferma tiene dificultad para caminar rápido, tiene que caminar lentamente incluso sobre una superficie plana. En función del estado general del paciente, es posible que se emita discapacidad en caso de EPOC del grupo III de esta titulación.
3. EPOC grave de grado 3: el paciente comienza a ahogarse después de minutos de caminar sobre una superficie plana. Los miembros de la comisión darán grupo de discapacidad II o III (el grupo de discapacidad dependerá de su estado general).
4. Falta de aire muy grave, EPOC de cuarto grado: el paciente se asfixia incluso durante las actividades normales o al salir a la calle, no puede servirse solo. Poco a poco, su condición va empeorando, surgen complicaciones. Con EPOC de este grado, se forma el primer grupo de discapacidad.

En la EPOC, la discapacidad se otorga sobre la base de un certificado médico de la presencia de un grado severo de la enfermedad.... Además, se tiene en cuenta cómo puede trabajar una persona, si ha sido transferida a un puesto de menor salario, si puede desempeñarse por sí mismo y, si es necesario, prestarse asistencia de emergencia.

Si el paciente no puede acceder de forma independiente al inhalador o llamar a un médico por teléfono, existe una alta probabilidad de muerte por EPOC. Para excluir un resultado letal, una persona discapacitada necesita la ayuda de una enfermera o un ser querido.

Complicaciones

Las complicaciones de la EPOC son tan peligrosas como la propia enfermedad. Como cualquier inflamación crónica, esta enfermedad tiene un efecto negativo en los sistemas del cuerpo y conlleva una serie de consecuencias como:

• neumonía;
• insuficiencia respiratoria;
• aumento de la presión en la arteria pulmonar (a menudo un motivo de hospitalización, incluso puede provocar la muerte del paciente);
• enfermedad cardíaca isquémica (CHD);
• la aparición de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos (este puede ser el punto de partida para el desarrollo de la epilepsia) y la formación de coágulos sanguíneos;
• desarrollo de inferioridad bronquial;
• cor pulmonale - expansión del ventrículo derecho del corazón;
• arritmia.

Vídeo

Video: ¿quién está en riesgo de contraer EPOC?

Esperanza de vida en la EPOC

En la EPOC, la esperanza de vida depende completamente de si la gravedad de la enfermedad se determina correctamente y si el tratamiento se inicia a tiempo. Al comienzo del desarrollo de esta enfermedad insidiosa, el pronóstico para una cura completa es muy favorable: existe la oportunidad de decirle adiós para siempre y vivir plenamente. Pero no todas las personas enfermas van al médico con una queja de tos húmeda. Después de todo, la bronquitis del fumador es la norma para el tabaquismo prolongado, como creen los propios fumadores.

Si no hay atención médica adecuada, entonces el pronóstico del curso de la enfermedad es decepcionante: la enfermedad solo progresará, esto ciertamente conducirá al paciente a la discapacidad. Pero gracias al tratamiento adecuado, puede estabilizar el curso de la enfermedad. Estas personas pueden vivir una vida larga.

La duración de la vida de los pacientes con EPOC depende de su afección y de la puntualidad del tratamiento; algunos de ellos viven varias décadas y otros mucho menos. La esperanza de vida se ve afectada negativamente por factores como la falta de oxígeno en la sangre, la presencia de arritmias, trastornos en el corazón derecho y presión pulmonar alta.

Cómo y cómo tratar la enfermedad.

La prevención de la EPOC, como cualquier enfermedad, es lo primero en su tratamiento.

Asume el cumplimiento de las normas:

1. Lo más importante es que debe dejar de fumar de forma urgente y permanente, de lo contrario, ningún tratamiento para la EPOC no será eficaz.
2. El uso de un respirador para protección respiratoria, reduciendo el número de factores nocivos en el lugar de trabajo. Si estas condiciones no se pueden cumplir, es necesario cambiar el lugar de trabajo.
3. Una dieta completa y saludable con suficientes proteínas y vitaminas.
4. Ejercicios de respiración regulares, natación, caminar, al menos 20 minutos al día.

Todo lo anterior, junto con el uso de medicamentos y remedios caseros, mejorará la condición y podrá brindar una oportunidad de recuperación.

Tratamiento de drogas

El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir la frecuencia de las exacerbaciones (es durante las exacerbaciones cuando la mayoría de los pacientes muere) y prevenir complicaciones. Una exacerbación de la EPOC puede ser causada por varias razones: clima frío y húmedo, infecciones respiratorias (bacterianas, virales). A medida que la enfermedad progresa o durante una exacerbación, aumenta la cantidad de tratamiento.

Drogas básicas:

• Los broncodilatadores son los principales fármacos que dilatan los bronquios (estos incluyen atrovent, formoterol, salbutamol, berodual). Berodual es el más popular: tiene un mínimo de efectos secundarios. Pero no se debe permitir una sobredosis, debe seguir estrictamente las recomendaciones de las instrucciones. Se recomienda controlar la frecuencia cardíaca (FC): no debe superar los 90 latidos por minuto. Los broncodilatadores se utilizan en la mayoría de los casos en forma de inhalación.
• Los glucocorticosteroides (GCS) se utilizan para tratar enfermedades graves o exacerbaciones ( prednisona, budesonida). Para la insuficiencia respiratoria grave, los glucocorticosteroides se administran mediante inyección para aliviar los ataques.

• Se toman mucolíticos para diluir la flema y facilitar su excreción ( carbocisteína, ambroxol, bromhexina, ACC). Se usa solo para moco viscoso.
• Vacunas. La vacunación contra la influenza y la neumonía puede reducir significativamente el riesgo de mortalidad. Se lleva a cabo anualmente antes del período invernal.
• Los antibióticos se usan solo con la exacerbación de la enfermedad, en forma de tabletas, inyecciones, inhalaciones.
• Los antioxidantes reducen la duración y la gravedad de las exacerbaciones, pero se utilizan en ciclos prolongados, hasta seis meses.

Debe recordarse que todos los medicamentos son recetados solo por un médico.

Cirugía

Bullectomía. La resección (extirpación) de esa parte del pulmón que ya no puede realizar su función puede reducir la dificultad para respirar y mejorar el estado general del paciente.

El trasplante aumenta eficazmente el rendimiento del paciente, mejora la función pulmonar. Pero la desventaja de esta operación es su alto costo y el problema de encontrar un donante.

Terapia de oxigeno

La terapia de oxígeno se prescribe a pacientes con el cuarto grado de EPOC o durante las exacerbaciones para restaurar la función respiratoria de los pulmones, o si el tratamiento farmacológico de la enfermedad no ha dado los resultados deseados.

¡Importante! La terapia de oxígeno nunca se prescribe a personas que fuman o son susceptibles al alcoholismo.

Con el desarrollo de la EPOC, aumenta la privación de oxígeno de los tejidos. Por este motivo, es necesaria una oxigenoterapia adicional (con una saturación de oxígeno arterial inferior al 88%). La terapia debe continuarse durante al menos 15 horas al día. Las indicaciones para la oxigenoterapia son cor pulmonale, edema, sangre espesa.

Los pacientes con trastornos ventilatorios suficientemente "tolerantes" pueden permitirse realizar el procedimiento en casa. Pero la selección de modos la realiza solo un especialista.

Otras terapias respiratorias

El drenaje por percusión es una técnica bastante nueva. Se basa en el suministro de pequeñas porciones de aire a los bronquios a la presión adecuada y con una frecuencia establecida. El paciente siente inmediatamente alivio al respirar.

La gimnasia respiratoria según el método Strelnikova, inflar pelotas, exhalar por la boca a través de un tubo sumergido en agua, servirá como una adición útil a los medicamentos.

Los centros de rehabilitación brindan asistencia a todos los pacientes con EPOC, comenzando con el segundo grado de gravedad. Enseñan ejercicios de respiración, ejercicios físicos, y si el paciente toma sesiones de oxigenoterapia en casa, le enseñan a realizarlas correctamente. Los especialistas también brindarán asistencia psicológica a los pacientes, los ayudarán a cambiar a un estilo de vida saludable, les enseñarán cómo buscar ayuda médica rápidamente o se la brindarán por su cuenta.

Remedios populares para el tratamiento de la EPOC.

Se recomienda el tratamiento de la EPOC con medicamentos junto con medicamentos. De lo contrario, no debe esperar un buen resultado del uso de recetas de medicina tradicional. A continuación se presentan recetas populares simples pero efectivas para la bronquitis obstructiva que pueden ayudar en el tratamiento de la EPOC.

Infusiones de hierbas. Se preparan elaborando una cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo, cada uno tomado dentro de los 2 meses.

• Tome 100 g de semillas de lino, 200 g de manzanilla y flores de tilo. Insiste media hora. Consume medio vaso una vez al día.
• 200 g de ortiga, 100 g de salvia. Insista durante aproximadamente una hora. Tomar medio vaso dos veces al día.
• 300 g de semillas de lino, 100 g cada una de flores de manzanilla, raíces de regaliz, malvavisco, bayas de anís. Colección para insistir media hora. Beber medio vaso una vez al día.
• Tome una parte de salvia y dos partes de manzanilla y malva. Insiste media hora. Beber medio vaso dos veces al día.
• Una parte de linaza, dos partes de cada eucalipto, flores de tilo, manzanilla. Insiste media hora. Beber medio vaso dos veces al día.
• 2 cucharaditas preparar semillas de anís con 400 ml de agua hirviendo, dejar reposar durante 20 minutos. Consuma la infusión completa en cuatro dosis al día.

Inhalación. Para su implementación, puede usar decocciones de hierbas (manzanilla, orégano, menta, agujas de pino), una solución de sal marina, cebollas finamente picadas, aceites esenciales (coníferas o eucalipto).

En el nivel actual de desarrollo de la medicina, es posible no solo facilitar el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sino también prevenir la aparición de la enfermedad en sí.

Un estilo de vida saludable, nutrición adecuada, educación física y ejercicios respiratorios ayudarán a proporcionar un pronóstico positivo para curar la enfermedad.

Entre las patologías a las que son susceptibles los órganos del sistema respiratorio, se destacan las lesiones obstructivas, debido a la especificidad de las manifestaciones clínicas. Por esta razón, estas enfermedades son poco conocidas y los pacientes a menudo se asustan, y no sin razón, cuando se les diagnostica EPOC. Nuestros expertos te dirán qué es y cómo se trata.

Bajo la oscura abreviatura, la EPOC se esconde la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una enfermedad progresiva caracterizada por procesos irreversibles en los tejidos de todas las partes del sistema respiratorio.

De acuerdo con los estándares de la Organización Mundial de la Salud, el código ICD 10 para EPOC significa que, según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, la enfermedad pertenece a la categoría de órganos respiratorios.

Las actividades para reducir el número de factores que reducen el riesgo de desarrollar EPOC son consideradas una prioridad por los expertos de la OMS.

Para comprender la gravedad de estas lesiones pulmonares para la salud, no es necesario profundizar en los procesos profundos que surgen durante el desarrollo de la EPOC. El tipo de enfermedad se aclara a partir de su pronóstico: prácticamente no hay posibilidad de recuperación.

Cuadro clinico

Un rasgo característico de la EPOC es la modificación de la estructura de los bronquios, así como del tejido pulmonar y los vasos sanguíneos. Como resultado de la exposición a factores irritantes, se producen procesos inflamatorios en la mucosa bronquial, que reducen la inmunidad local.

En el contexto de la inflamación, la producción de moco bronquial se vuelve más intensa, pero su viscosidad aumenta, lo que dificulta la eliminación de las secreciones de forma natural. Para las bacterias, tal estancamiento es el mejor estimulante para el desarrollo y la reproducción.

Debido a la actividad bacteriana, la permeabilidad de las comunicaciones bronquiales que conectan los alvéolos con el aire, la estructura de la tráquea y el tejido pulmonar se altera gradualmente.

Un mayor progreso de la enfermedad conduce a procesos irreversibles que causan el desarrollo de fibrosis y enfisema:

• hinchazón de la mucosa bronquial;
• espasmos de los músculos pulmonares lisos;
• aumento de la viscosidad de la secreción.

Estas patologías se caracterizan por la proliferación de tejido conectivo y expansión anormal de las áreas distales llenas de aire.

Factores provocadores

Los factores nocivos son la base para la aparición de la EPOC. Uno de los principales factores que causan la obstrucción pulmonar irreversible es el tabaquismo. Es en vano que los fumadores piensen que durante muchos años de adherencia a un mal hábito, su salud sigue siendo la misma. Los requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad se forman durante más de un día, y ni siquiera un año; la mayoría de las veces, se da un diagnóstico decepcionante a los mayores de 40 años.

Los fumadores pasivos también están en riesgo.

La inhalación de humo de tabaco no solo irrita la membrana mucosa del tracto respiratorio, sino que también destruye gradualmente sus tejidos. La pérdida de elasticidad de las fibras de los alvéolos es uno de los primeros signos de obstrucción en desarrollo. Sin embargo, en esta etapa, los síntomas de la enfermedad no son lo suficientemente pronunciados como para que una persona enferma recurra a medicamentos en busca de ayuda.

Desencadenantes adicionales de la EPOC:

• infecciones del tracto respiratorio;
• inhalación de sustancias o gases nocivos;
• impacto patógeno del entorno profesional;
• una predisposición genética a dañar el tejido pulmonar por elastasa, debido a una deficiencia de la proteína alfa-1-atripsina.

La aparición y desarrollo de la EPOC no se asocia con el curso de otros procesos crónicos en el sistema respiratorio. Pero pertenece a una serie de patologías profesionales que afectan a los metalúrgicos, los trabajadores de la construcción, los mineros, los ferroviarios, los trabajadores de las empresas procesadoras de celulosa, así como los trabajadores agrícolas involucrados en el procesamiento de granos y algodón.

La EPOC ocupa el cuarto lugar entre las principales patologías de la población en edad de trabajar en términos de número de muertes.

Características de la clasificación

La clasificación de la EPOC prevé cuatro etapas en el desarrollo de la patología, determinadas por el nivel de complejidad de su curso. Los principales criterios de estratificación son la presencia de síntomas característicos, así como el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC), registrados tras la inhalación con broncodilatador.

Las principales etapas del curso de la EPOC:

• fácil. La funcionalidad de la respiración externa es normal. La relación entre el FEV1 y la FVC es menos del 70% de la norma, lo que se considera un signo de desarrollo temprano de obstrucción bronquial. Es posible que no se observen síntomas crónicos;
• promedio. Los indicadores de la función respiratoria son inferiores al 80%. La relación entre FEV1 y FVC es menos del 70% de la norma, lo que confirma el progreso de la obstrucción. La tos empeora. Están presentes otros síntomas característicos de la enfermedad;
• pesado. Los indicadores RVF1 son menos del 50% de la norma. La proporción de FEV1 y FVC es menos del 70% de la norma. Se acompaña de tos intensa, esputo abundante y falta de aire significativa. Aparecen ataques de exacerbaciones;
• extremadamente difícil. La funcionalidad de la respiración externa se proporciona en menos del 30%. Se caracteriza por la aparición de insuficiencia respiratoria y el desarrollo de corazón pulmonar con expansión anormal del corazón derecho.

Lo único que puede hacer una persona enferma es seguir diligentemente todas las recomendaciones de los médicos para retrasar el progreso de la enfermedad y mejorar el bienestar general. Lo mejor que puede y debe hacer una persona sana es prevenir la aparición de la enfermedad esforzándose por proporcionar medidas preventivas.

Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Los signos característicos del desarrollo de la EPOC aparecen en la etapa de gravedad moderada del curso. Hasta el inicio de las etapas avanzadas, la enfermedad avanza en forma latente y puede ir acompañada de una pequeña tos episódica. A medida que se desarrolla la patología, la secreción de esputo mucoso se une a la tos.

Aproximadamente diez años después del inicio de los primeros síntomas, se desarrolla dificultad para respirar; una sensación de dificultad para respirar acompaña a la actividad física. Con los años, la intensidad de la falta de aire aumenta. En la EPOC grave, la dificultad para respirar hace que la persona se detenga cada cien metros. Con una forma extremadamente grave de la enfermedad, el paciente no solo puede salir de la casa solo, sino también cambiarse de ropa.

Los síntomas graves de la EPOC se producen cuando el desarrollo de la patología alcanza una fase grave:

• los ataques de tos se vuelven prolongados y regulares;
• el volumen de esputo mucoso secretado aumenta significativamente, con el inicio de una etapa extremadamente grave, aparece pus en el esputo;
• la dificultad para respirar ocurre incluso en reposo.

Los procesos patológicos característicos del curso de la EPOC conducen a cambios fisiopatológicos en todas las partes del sistema respiratorio y se acompañan de manifestaciones sistémicas en forma de disfunción del músculo esquelético y pérdida de masa muscular.

Formas clínicas

Dependiendo de la intensidad de la expresión de los síntomas de la enfermedad y sus características, se distinguen dos formas clínicas de EPOC: bronquial y enfisema.

Los principales criterios para determinar la forma clínica son aplicables solo en las últimas etapas del desarrollo de la patología:

• prevalencia de tos, dificultad para respirar;
• la gravedad de la obstrucción bronquial;
• la gravedad de la hiperventilación de los pulmones: débil o fuerte;
• color de cianosis: azul o gris rosado;
• el período de formación del corazón pulmonar;
• la presencia de policitemia;
• la gravedad de la caquexia;
• edad a la que es posible la muerte.

La pérdida de rendimiento físico y la discapacidad son una consecuencia inevitable del avance de la EPOC.

Tratamiento de la enfermedad obstructiva crónica:

Debido al hecho de que no es posible un diagnóstico oportuno, el tratamiento de la EPOC se inicia con mayor frecuencia al inicio de una etapa moderada o grave. La recopilación de la anamnesis implica identificar los factores de riesgo individuales: determinar el índice del fumador, la presencia de infecciones.

Para el diagnóstico diferencial con asma bronquial, se estudian los parámetros que caracterizan la falta de aire cuando se expone a un estímulo provocador.

Para confirmar el diagnóstico, se realiza una espirometría: la medición de las características volumétricas y de velocidad de la respiración para determinar su funcionalidad.

Como medidas de diagnóstico adicionales se utilizan:

• citología de esputo,
• un análisis de sangre para detectar policitemia;
• análisis de gases en sangre;
• radiografía de los pulmones;
• broncoscopia.

Solo después de aclarar el diagnóstico y determinar la etapa y la forma de la enfermedad, se prescribe el tratamiento.

En remisión

Durante los períodos de disminución de las manifestaciones agudas de la EPOC, se recomienda a los pacientes el uso de broncodilatadores, que aumentan la luz de los bronquios, mucolíticos, adelgazamiento del esputo y glucocorticosteroides inhalados.

Con exacerbaciones

La fase de exacerbación de la EPOC se caracteriza por un deterioro agudo y significativo en el bienestar del paciente y dura aproximadamente dos días. Para reducir la intensidad de las manifestaciones de la enfermedad, los neumólogos prescriben terapia con antibióticos.

La elección de las preparaciones antibióticas se realiza teniendo en cuenta el tipo de flora bacteriana que habita los pulmones. Se da preferencia a los fármacos que combinan penicilinas y ácido clavulánico, fluoroquinolonas respiratorias y cefalosporinas de segunda generación.

En la vejez

El tratamiento de la EPOC en los ancianos consiste no solo en el uso de terapia con medicamentos, sino también en el uso de remedios caseros, proporcionando ejercicio aeróbico y medidas preventivas, incluido el abandono del hábito de fumar y la corrección de la insuficiencia respiratoria.

Métodos y remedios tradicionales para el tratamiento de la EPOC

La aplicación de las recomendaciones de la medicina tradicional para la EPOC tiene varios objetivos:

• mitigación de síntomas;
• ralentizar el progreso patológico;
• lanzar mecanismos de regeneración;
• restauración de la vitalidad del paciente.

La inhalación a base de materias primas vegetales (orégano, menta, caléndula, manzanilla, así como aceites esenciales de pino y eucalipto) se considera la forma más eficaz de afectar los tejidos afectados por la EPOC.

Para potenciar el efecto terapéutico, se utilizan infusiones de semillas de anís, pensamientos, malvavisco, pulmonaria, plátano, brezo, musgo islandés, tomillo y salvia.

Ejercicios de respiración

Las cargas aeróbicas y un conjunto de ejercicios respiratorios forman la base para la rehabilitación de pacientes con EPOC. Gracias a los ejercicios de respiración, los músculos intercostales debilitados se incluyen en el proceso de respiración, los músculos lisos de los pulmones se fortalecen y, al mismo tiempo, mejora el estado psicológico del paciente.

Uno de los ejercicios: inhala con la nariz y al mismo tiempo levanta los brazos, dobla la espalda y lleva la pierna hacia atrás. Luego exhale con la boca y vuelva a la posición inicial. Al repetir el ejercicio, se toman alternativamente la pierna izquierda y luego la derecha.

El ejercicio solo está permitido durante la remisión.

Prevención de la EPOC

La base para la prevención de la EPOC se considera dejar de fumar, ya que es el humo del tabaco el que provoca la aparición de procesos destructivos en los pulmones.

Además, las siguientes medidas ayudarán a eliminar la probabilidad de desarrollar EPOC:

• cumplimiento de los requisitos de protección laboral para trabajos peligrosos;
• protección del sistema respiratorio del contacto con sustancias peligrosas para la salud;
• fortalecimiento de la inmunidad: actividad física, endurecimiento, adherencia al régimen diario;
• comida sana.

Para prevenir la EPOC, la Organización Mundial de la Salud ha desarrollado una convención para combatir la globalización de la propagación de los productos del tabaco. El acuerdo fue firmado por representantes de 180 países.

Las personas con EPOC tienen diferentes esperanzas de vida, dependiendo de varios factores. Las más importantes son la presencia de complicaciones concomitantes en forma de enfermedad cardíaca y el nivel de presión en la arteria pulmonar. La EPOC tiene la siguiente definición: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Esta patología ocurre principalmente en fumadores experimentados. Además, es causado por la exposición a productos químicos nocivos y polvo. La predisposición genética también juega un papel. La enfermedad se caracteriza por una progresión constante y su exacerbación a menudo ocurre. Por tanto, la cuestión de cuánto tiempo viven estos pacientes es muy relevante.

La enfermedad tiene un curso crónico y se caracteriza por una disminución en el volumen de aire que ingresa a los pulmones. Es causada por el estrechamiento de la luz bronquial. Según las estadísticas, los hombres mayores de 40 años, fumadores con experiencia, son los más afectados por esta enfermedad. Pero desde que recientemente el número de mujeres que fuman activamente ha aumentado drásticamente, su proporción entre los enfermos también ha aumentado. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no se cura por completo, solo se puede detener su progresión y así prolongar la vida del paciente. El primer síntoma de la enfermedad es la falta de aire.

Etapas y síntomas de la enfermedad que afectan la vida del paciente.

En el cuadro clínico de la EPOC, se presentan síntomas como aumento de la producción de esputo, tos intensa y dificultad para respirar. Esta sintomatología es causada por inflamación en los pulmones y obstrucción. Estos síntomas están presentes en las etapas iniciales de la enfermedad, en etapas posteriores se les unen problemas en el trabajo del corazón y dolor en los huesos. La EPOC a menudo combina síntomas y signos de enfisema pulmonar y bronquitis obstructiva.

Al inicio de la enfermedad, la tos molesta al paciente principalmente después de una noche de sueño, luego se vuelve permanente. Tos seca, acompañada de expectoración profusa. La falta de aire se asocia con dificultad para exhalar.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se distinguen 4 etapas de la enfermedad:

1. La primera etapa de la enfermedad es leve y se manifiesta en episodios de tos seca. La dificultad para respirar aparece solo con un esfuerzo físico significativo. No hay un deterioro pronunciado del bienestar. La detección de la EPOC en esta etapa y el tratamiento ayudarán a mantener la duración y la calidad de vida normales del paciente. El diagnóstico confiable durante este período de la enfermedad se realiza solo en un 25%.
2. La etapa de gravedad moderada se caracteriza por ciertas limitaciones que la enfermedad impone al paciente. Por lo tanto, existe un deterioro pronunciado del funcionamiento de los pulmones y dificultad para respirar, incluso con cargas menores. La tos se preocupa cada vez más a menudo, especialmente por la mañana. Al paciente se le prescribe medicación. El pronóstico de vida en esta etapa es menos favorable.
3. Etapa grave: el paciente se queja de síntomas como falta de aire constante y falta de aire. Se manifiesta cianosis de la piel y complicaciones en el trabajo del corazón, a menudo ocurre una exacerbación. En promedio, los pacientes con manifestaciones similares no viven más de 8 años. En el caso de enfermedades adicionales o si se produce una exacerbación de la EPOC, la tasa de mortalidad alcanza el 30%.
4. La última es una etapa muy difícil de la enfermedad: la mayoría de los enfermos en esta etapa no viven más de un año. Necesitan medicación constante para mantenerse con vida. A menudo existe la necesidad de ventilación artificial. Todos los síntomas de la enfermedad, especialmente la tos y la dificultad para respirar, son más pronunciados. Además, se suman todo tipo de complicaciones.

También existen formas de la enfermedad como enfisematosa, bronquítica y mixta.

Esperanza de vida de los pacientes

¿Cuál es el pronóstico de la esperanza de vida de las personas con EPOC? Un diagnóstico oportuno tiene un impacto directo en la esperanza de vida de los pacientes con dicho diagnóstico. Muy a menudo, la reducción de la esperanza de vida de las personas con esta enfermedad se debe a un diagnóstico tardío.

La mayoría de los pacientes no buscan atención médica calificada a tiempo, por lo que existe un tratamiento tardío y una alta mortalidad prematura. En ausencia de un tratamiento adecuado, el pronóstico siempre es malo, ya que la enfermedad progresa de manera constante. Pero si consulta a un médico a tiempo y comienza un tratamiento adecuado, la esperanza de vida de dichos pacientes aumenta significativamente. La EPOC se puede diagnosticar mediante espirometría, radiografía, ecografía del corazón, ECG, fibrobroncoscopia. Además, el médico realizará un examen físico y ordenará un análisis de sangre de laboratorio.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica afecta significativamente la vida diaria del paciente, privándolo de la oportunidad de realizar plenamente las habilidades básicas del hogar.

Sin embargo, la vida de estos pacientes es diferente, algunos viven más tiempo, otros menos. El pronóstico depende de ciertos factores que inciden directamente en la duración de su vida. Entre ellos:

• la presencia de hipertrofia cardíaca;
• la presión del tronco pulmonar es más alta de lo normal;
• nivel de frecuencia cardíaca;
• bajo contenido de oxígeno en la sangre.

Dado que los métodos y la efectividad del tratamiento realizado afectan directamente la calidad y la duración de la vida de los pacientes, deben seguir estrictamente todas las prescripciones del médico tratante. En particular, se muestran estrictamente:

• dejar de fumar;
• una dieta especial que incluye alimentos enriquecidos con proteínas y vitaminas;
• hacer deporte;
• ejercicios especiales de respiración;
• pérdida de peso en presencia de exceso;
• tratamiento de drogas.

¿Cómo aumentar la esperanza de vida?

La incidencia y mortalidad de personas por enfermedad pulmonar obstructiva crónica en todo el mundo sigue siendo alta. Las medidas de tratamiento están destinadas a lograr los siguientes objetivos:

• menores tasas de mortalidad;
• disminución de la gravedad de los síntomas;
• mejorar la calidad de vida de los pacientes;
• facilitar la tolerancia al ejercicio;
• prevención de exacerbaciones y complicaciones.

En el marco del tratamiento farmacológico, se utilizan fármacos que actúan para mejorar la descarga de esputo y la permeabilidad bronquial (broncodilatadores y mucolíticos). También se administran corticosteroides para reducir el edema pulmonar (prednisolona) y antibióticos, especialmente si hay una exacerbación.

Vídeos sobre la EPOC y cómo detectarla:

En ausencia de una dinámica positiva bajo la influencia de dicho tratamiento, se utilizan métodos quirúrgicos. Están destinados a reducir el volumen de los pulmones, aliviando así los síntomas agudos o el trasplante de pulmón.

Una de las patologías más comunes que causan inflamación permanente del sistema respiratorio es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC para abreviar). Aunque el término en sí comenzó a usarse hace relativamente poco tiempo, el número de pacientes con esta enfermedad es bastante impresionante (aproximadamente del 5 al 10% de la población). Estas estadísticas decepcionantes se deben principalmente a la enorme masa de fumadores: constituyen la abrumadora cantidad de pacientes.

Dado que la enfermedad a menudo se detecta ya en las últimas etapas, la mortalidad dentro de los 10 años posteriores a la visita a un médico es del 55% de todos los casos registrados. Además, sus complicaciones a menudo conducen a la pérdida del rendimiento y la discapacidad. Por lo tanto, es imperativo que se inicie un diagnóstico y tratamiento oportunos de la EPOC.

La EPOC es una enfermedad por derecho propio. Se caracteriza por una restricción del paso del aire a través del tracto respiratorio, y en algunos casos este proceso es irreversible. Esta condición patológica es causada por la inflamación del tejido pulmonar, a su vez debido a la respuesta inespecífica del cuerpo del paciente a algunas micropartículas o gases patógenos.

El diagnóstico de EPOC es un término colectivo que incluye:

• bronquitis obstructiva crónica (incluso purulenta);
• neumosclerosis;
• hipertensión pulmonar;
• enfisema resultante de una violación de la permeabilidad del árbol bronquial;
• cor pulmonale crónico.

Todas estas enfermedades reflejan cambios estructurales y disfunción de sistemas corporales clave que ocurren en diferentes etapas de la EPOC. Algunos tienen signos de varias condiciones patológicas a la vez.

Las razones

En la mayoría de los casos, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrolla en personas después de los 40 años. La mayoría de los pacientes son hombres. Este efecto selectivo se basa en la etiología específica de la enfermedad. Existen las siguientes razones para su aparición:

• De fumar. Es el principal culpable de la EPOC (más del 80% de los pacientes), y esto es típico principalmente de los países desarrollados, ya que allí el porcentaje de fumadores es mayor. Tienen disnea y obstrucción respiratoria mucho más rápido. También existe un porcentaje bastante alto de riesgo de enfermarse entre quienes están expuestos regularmente al humo de segunda mano. Esto es especialmente dañino para los niños.
• Factores profesionales... Estos incluyen algunas áreas de la industria, cuyo subproducto es la liberación de micropartículas de polvo con un alto contenido de silicio y cadmio en el aire. Estas son las industrias minera y metalúrgica, la industria de la celulosa, así como los trabajos directamente relacionados con la producción y uso del cemento.
• Patologías hereditarias... Las causas genéticas del desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica todavía están en estudio, pero ya se sabe con certeza que una de ellas es la falta de α1-antitripsina. Controla la actividad de la elastasa, que participa en la degradación de varias estructuras proteicas. Si la producción de este cuerpo proteico se reduce en más del 30%, la elastasa comienza a destruir el tejido pulmonar, causando enfisema.

Hay varios otros factores que se cree que conducen a esta enfermedad. Estos incluyen bajo peso, contaminación del aire, enfermedades familiares y la inhalación regular de productos de combustión de biocombustibles durante la cocción (observado en personas que viven en países atrasados).

La prematuridad y las frecuentes infecciones respiratorias agudas en los niños también pueden conducir al desarrollo de la enfermedad, aunque no existen estadísticas sobre la frecuencia de los casos a esta edad. Al mismo tiempo, la EPOC se registra en adolescentes como consecuencia del asma bronquial (según algunas fuentes, la frecuencia es del 4-10%).

Por supuesto, es poco probable que los factores de riesgo anteriores, cuando se presentan de forma aislada, causen enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Pero dado que en el mundo moderno con una industria desarrollada, alta contaminación del aire y otras consecuencias de la vida humana, actúan junto con una dieta inadecuada y malos hábitos. Por lo tanto, el número de enfermedades aumenta cada año y la esperanza de vida de los pacientes debido a la detección tardía en el porcentaje general disminuye.

Mecanismo de desarrollo

La patogenia de la enfermedad se origina en las paredes bronquiales. Bajo la influencia de factores externos, el funcionamiento del aparato exocrino se interrumpe, lo que conduce a una mayor secreción de moco y un cambio en su composición. Después de un tiempo, se produce una infección que provoca un proceso inflamatorio que adquiere una forma permanente.

Dado que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es de naturaleza progresiva, la microflora patógena destruye gradualmente los tejidos de los bronquios, bronquiolos y alvéolos adyacentes. Este curso de la enfermedad conduce a una disminución en el suministro de oxígeno al cuerpo, lo que, a su vez, tiene un efecto extremadamente negativo en el trabajo de todos sus sistemas. En este caso, el corazón experimenta el mayor estrés, como resultado de lo cual el funcionamiento de los órganos respiratorios se ve muy afectado.

Clasificación

La redacción del diagnóstico se basa en gran medida en la gravedad de la enfermedad. Para esto, se determina la reducción en el caudal del aire inhalado y, sobre la base de los datos obtenidos, se calcula el llamado índice de Tiffno, un indicador de una posible disminución en el rendimiento del tracto respiratorio del paciente.

Se utiliza un dispositivo especial para las mediciones: un espirómetro. Le ayudará a descubrir los dos valores principales en función de los cuales se clasifica la EPOC: volumen espiratorio forzado (FEV) y capacidad vital forzada (FVC). Su porcentaje es el índice de Tiffno.

Además, es necesario tener en cuenta las manifestaciones sintomáticas y la frecuencia de exacerbaciones de la enfermedad. En la medicina moderna, hay 4 grados de gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

• Procede fácilmente, se manifiesta como una tos húmeda periódica. La disnea no se observa en la mayoría de los casos. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% de la norma.

• Curso moderado de la enfermedad con notable disnea de esfuerzo y tos persistente. Aumenta la obstrucción, posiblemente exacerbación de la EPOC. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• La enfermedad se caracteriza por síntomas graves. El paciente tiene una tos húmeda persistente, sibilancias en el esternón, el menor esfuerzo físico causa una falta de aire severa. Los períodos de exacerbación ocurren con regularidad. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• La afección es extremadamente grave, en algunos casos incluso potencialmente mortal. La obstrucción de los bronquios es pronunciada. En esta etapa, los procesos destructivos en el cuerpo conducen a la discapacidad. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

A partir de la etapa 3, la EPOC se puede dividir en dos tipos, según las manifestaciones clínicas:

• Broncodilatador... La tos es el síntoma predominante aquí. Al mismo tiempo, se pronuncia. Dado que el cor pulmonale se desarrolla temprano, la piel adquiere un color azulado con el tiempo. La concentración de eritrocitos en la sangre, así como su volumen total, aumentan constantemente, lo que a menudo conduce a la formación de coágulos sanguíneos, hemorragias y ataques cardíacos.
• Enfisematoso. Este tipo incluye EPOC con disnea predominante. Los pacientes se caracterizan por una respiración intensa que supera la necesidad de oxígeno. Los pacientes a menudo se quejan de debilidad, depresión y pérdida de peso. Hay un fuerte agotamiento del cuerpo.

Síntomas

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no aparece de inmediato. Por lo general, los signos notables se observan solo de 3 a 10 años después de su aparición. Pero incluso en esta situación, el paciente no siempre va al médico. Este comportamiento es especialmente típico de los fumadores. Consideran que la tos es bastante normal, ya que inhalan humo de nicotina todos los días. Por supuesto, determinan la razón correctamente, pero se equivocan con sus acciones posteriores.

Con mucha frecuencia, la enfermedad se registra en personas de 40 a 45 años, cuando el paciente ya siente una falta de aire significativa. Por tanto, es importante conocer los principales síntomas de la EPOC, especialmente en las etapas iniciales:

• Tos De todos los signos, surge en primer lugar, teniendo un carácter episódico. Entonces se vuelve diario. En ausencia de exacerbación, el esputo generalmente no sale.
• Esputo. Aparece algún tiempo después del desarrollo de una tos periódica en una permanente. Observado inicialmente principalmente por la mañana. Si el esputo se vuelve purulento, esto indica el desarrollo de una exacerbación.
• Disnea Este síntoma significa la transición de la enfermedad a la etapa 2. Por lo general, es de tipo mixto, con menos frecuencia, solo con dificultad para exhalar. En las etapas iniciales, se manifiesta solo con un fuerte estrés físico, que se intensifica durante las infecciones respiratorias agudas. A medida que avanza, aumenta la dificultad para respirar, lo que limita la actividad del paciente. En patología grave, se convierte en insuficiencia respiratoria.

• Si trabaja en una instalación de producción y comenzó a toser debido al polvo industrial, lo más probable es que se esté desarrollando.
• Existe tal enfermedad en los niños -. Esta es una patología hereditaria. Le recomendamos que se familiarice.
• La respiración rápida es una señal clara. Este problema, como otros, se puede tratar con remedios caseros y medicinas.

Exacerbación de la EPOC

Si la condición del paciente empeora constantemente durante 2 o más días, esta fase se denomina exacerbación. En este caso, los principales síntomas de la enfermedad se intensifican, hay un aumento de la temperatura. Dependiendo de la gravedad de la patología, la frecuencia de recurrencia de tales períodos puede variar dentro de amplios límites. Los intervalos entre ellos se denominan fases de remisión. La exacerbación de la enfermedad tiene sus propias características del curso:

• aumento significativo de la dificultad para respirar y la tos;
• un aumento en el volumen de esputo secretado;
• respiración superficial frecuente;
• alta temperatura;
• taquicardia;
• varias patologías neurológicas (por ejemplo, excitación desmotivada o depresión).

Complicaciones

En diversas etapas de la enfermedad, ocurren muchos cambios destructivos en el cuerpo, la mayoría de las veces irreversibles. Por tanto, en la inmensa mayoría de los casos, los pacientes presentan los siguientes síndromes:

• Obstrucción bronquial... Se desarrolla desde las primeras etapas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y progresa gradualmente. Este proceso suele comenzar en los pequeños bronquios. Esto da como resultado una mayor resistencia en las vías respiratorias inferiores. Debido a la deformación de los alvéolos, el tejido pulmonar pierde su elasticidad, se forma fibrosis pulmonar.
• Hipertensión pulmonar... Las principales complicaciones de la EPOC afectan al sistema cardiovascular. La hipertensión provoca un estrechamiento del sistema circulatorio en los órganos respiratorios, agravado por el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Esto aumenta el nivel de presión necesario para que la sangre fluya a través de la red de capilares que alimentan el pulmón.
• Corazón pulmonar E. Por qué razones en algunos pacientes hay un aumento en el ventrículo derecho, aún no se conoce completamente.
• Hiperinflación pulmonar... Al mismo tiempo, los pulmones se desbordan de aire y no se vacían por completo al exhalar. Esto debilita gradualmente los músculos respiratorios al remodelar el diafragma. Este estado se siente especialmente durante el esfuerzo físico, no permitiendo aumentar la profundidad de la respiración.
• Enfisema. Dado que se altera la conexión de los pequeños bronquios con los alvéolos, esto afecta negativamente su permeabilidad.
• Intoxicación general del cuerpo... En algunos pacientes, se desarrolla debilidad muscular y a menudo se presenta un síndrome de reacción inflamatoria. Todo esto conduce a una disminución de la actividad física, un deterioro general del bienestar.

Diagnóstico

Para un diagnóstico correcto, inicialmente es necesario determinar si una persona está expuesta a factores de riesgo para desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Si el paciente fuma, se debe calcular en todo momento el nivel de posible peligro causado por este hábito. Esto se verá favorecido por el llamado índice de fumadores, calculado por la fórmula: (número de cigarrillos fumados al día * experiencia total (años)) / 20. Si el número resultante es más de 10, el peligro de enfermarse es muy real. El diagnóstico de EPOC incluye los siguientes pasos:

• Análisis de sangre clínico y bioquímico... Se recomienda hacerlo 2 veces al año, así como durante los períodos de exacerbación.
• Análisis de esputo. Determinación de sus propiedades macro y microscópicas. Si es necesario, realice un estudio de bacteriología.
• Electrocardiograma... Dado que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo causa complicaciones cardíacas, es aconsejable repetir este procedimiento 2 veces al año.
• Radiografía del esternón. Debe hacerlo anualmente (esto es al menos).
• Espirometría. Le permite determinar qué tan grave es la condición de las patologías del sistema respiratorio. Es necesario pasar una vez al año y con más frecuencia para ajustar el curso del tratamiento a tiempo.
• Análisis de pH y gases en sangre... Hazlo a 3 y 4 grados.
• Oxihemometría. Evaluación del grado de saturación de oxígeno en sangre mediante un método no invasivo. Se utiliza en la fase de exacerbación.
• Monitorear la proporción de líquido a sal en el cuerpo.... Se determina la presencia de una escasez patológica de ciertos microelementos. Es importante en la exacerbación.
• Diagnóstico diferencial... Muy a menudo diff. diagnosticado con cáncer de pulmón. En algunos casos, también se requiere excluir insuficiencia cardíaca, tuberculosis, neumonía.

Destaca especialmente el diagnóstico diferencial de asma bronquial y EPOC. Aunque se trata de dos enfermedades distintas, a menudo ocurren en la misma persona (lo que se denomina síndrome de superposición). Las razones y mecanismos de esto no se comprenden completamente, por lo que es necesario conocer las diferencias en sus manifestaciones clínicas. Entonces, a partir del grado 2, los pacientes experimentan dificultad para respirar. Después de la inserción del asma bronquial, se intensifica y, a medida que avanzan las patologías, los ataques de asma se vuelven más frecuentes. Esta es una condición bastante peligrosa que puede ser fatal.

La gama completa de pruebas de laboratorio y un estudio minucioso de la historia del paciente permitirán dar la formulación correcta del diagnóstico de la enfermedad. Esto incluye el grado y la gravedad de la EPOC, la presencia de una exacerbación, el tipo de presentación clínica y las complicaciones que han ocurrido.

Tratamiento de la enfermedad obstructiva crónica

Todavía no es posible curar completamente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con la ayuda de medicamentos de la medicina moderna. Su función principal es mejorar la calidad de vida de los pacientes y prevenir las complicaciones graves de la enfermedad.

La EPOC se puede tratar en casa. Los siguientes casos son una excepción:

• la terapia en el hogar no da ningún resultado visible o la condición del paciente empeora;
• la insuficiencia respiratoria se intensifica, convirtiéndose en un ataque de asfixia, se altera el ritmo cardíaco;
• 3 y 4 grados en ancianos;
• complicaciones en forma severa.

En remisión

Para expandir los bronquios, se realiza un complejo de inhalaciones de broncodilatadores (consulte la dosis con su médico):

• M-colinolíticos: "Bromuro de ipratropio" ("Atrovent"), 0,4-0,6 mg o "Bromuro de tiopropio" ("Spiriva"), 1 cápsula - bloquea eficazmente los receptores M-colinérgicos en las terminaciones nerviosas parasimpáticas;
• "Fenoterol" o "Salbutamol" 0.5-1 ml - medicamentos con actividad broncodilatadora pronunciada.

Dado que la acumulación de moco en el tracto respiratorio contribuye a la adición de infecciones, se usan medicamentos mucolíticos para prevenir estas enfermedades:

• "Bromhexina", "Ambroxol": reduce la función secretora del sistema respiratorio y cambia la composición del moco, debilitando sus conexiones internas;
• "Tripsina", "Quimotripsina": medicamentos de naturaleza proteica que interactúan activamente con la secreción acumulada, reducen su viscosidad y eventualmente conducen a la destrucción.

Con exacerbación

El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la fase aguda implica tomar glucocorticoides, más a menudo es "prednisolona". Con insuficiencia respiratoria grave, el medicamento se administra por vía intravenosa. Dado que los medicamentos sistémicos de este grupo tienen muchos efectos secundarios, ahora en algunos casos se reemplazan por medicamentos que inhiben las funciones de mediadores proinflamatorios ("Fenspirid", "Erespal"). Si el tratamiento con estos medicamentos en casa no arroja resultados positivos, el paciente debe ser hospitalizado.

Además, en esta fase, el enfisema a menudo progresa y se forma un estancamiento de moco. Estas condiciones pueden conducir al desarrollo de complicaciones, a saber, bronquitis o neumonía. Para evitar que esto suceda, se prescribe una terapia antibacteriana para la prevención de estas enfermedades: penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas.

En la vejez

Para los ancianos, se requiere un enfoque individual, ya que, debido a algunas peculiaridades, el curso de la enfermedad suele ser severo. Hay varios factores a considerar antes de tratarlos:

• cambios relacionados con la edad en el sistema respiratorio;
• la presencia de enfermedades adicionales asociadas con la EPOC y su influencia mutua;
• la necesidad de tomar muchos medicamentos;
• dificultades en el diagnóstico y adherencia al tratamiento;
• características psicosociales.

Nutrición

Para mantener el cuerpo en el tono necesario para resistir la enfermedad, es necesaria una dieta equilibrada:

• comer una cantidad suficiente de proteínas (un poco más de lo normal): platos de carne y pescado, productos lácteos;
• con un peso corporal reducido, necesita una dieta alta en calorías;
• complejos multivitamínicos;
• contenido reducido de sal en caso de complicaciones (hipertensión pulmonar, asma bronquial y otras).

Prevención

El tratamiento de la EPOC no mostrará una dinámica positiva hasta que el paciente elimine todos los factores que provocan esta enfermedad. Las principales recomendaciones son dejar de fumar y prevenir oportunamente las infecciones que afectan al sistema respiratorio.

La prevención eficaz de la EPOC incluye conocer toda la información sobre la enfermedad, además de saber cómo utilizar los dispositivos médicos necesarios durante el tratamiento. El paciente debe saber cómo inhalar correctamente, medir la tasa más alta de salida de aire de los pulmones utilizando un medidor de flujo máximo. Y, por supuesto, debes seguir todas las recomendaciones de los médicos.

La EPOC es una enfermedad de progresión lenta que puede empeorar e incluso morir con el tiempo. La terapia solo puede ralentizar estos procesos, y la idoneidad de su aplicación depende directamente de cuánto más seguirá trabajando el paciente. En algunos casos, los períodos de remisión duran varios años, por lo que estos pacientes viven décadas.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno incurable de las vías respiratorias inferiores que provoca dificultad para respirar. Es causada por procesos inflamatorios constantes en los pulmones, que conducen gradualmente a la degeneración del tejido pulmonar. Es más conocida como "bronquitis obstructiva crónica" o "enfisema pulmonar", pero según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, estas enfermedades ya no se utilizan de forma independiente.

Definición de enfermedad

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso inflamatorio patológico en los pulmones, cuya principal consecuencia es la incapacidad para respirar normalmente. La falta constante de oxígeno en el cuerpo conduce gradualmente no solo a una falta de aire constante y ataques de tos dolorosos. Al mismo tiempo, la actividad física disminuye, ya que en las etapas posteriores, incluso el intento de subir unos escalones por las escaleras provoca una grave falta de aire.

Lo insidioso de la enfermedad es que puede continuar sin toser, por lo que a menudo se diagnostica tarde.

Los principales síntomas de la EPOC son:

1. Tos seca. En las primeras etapas, puede no aparecer, lo que complica el diagnóstico temprano de la enfermedad. Pero la mayoría de las veces, una tos leve sin flema no se toma en serio, por lo que una persona acude demasiado tarde a un médico para pedir ayuda.
2. Esputo. Después de un tiempo, la tos se vuelve húmeda, con expectoración clara. En las etapas posteriores, el esputo ya se vuelve espeso y se secreta abundantemente, a menudo intercalado con pus.
3. Disnea... Este síntoma es causado por la falta de oxígeno en el cuerpo y un proceso inflamatorio crónico en los pulmones. Se manifiesta en la última etapa del desarrollo de la EPOC, cuando los cambios en el tejido pulmonar se vuelven irreversibles. Puede manifestarse con un esfuerzo físico significativo o con el ARVI más débil.

Además, provoca una mayor secreción de moco en los bronquios, hipertensión pulmonar, así como diversos trastornos del intercambio de gases, así como hemoptisis. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene las siguientes fases principales:

1. Primero. En sí mismo es leve, a menudo se manifiesta solo por raros ataques de tos. En esta etapa, los cambios patológicos en los pulmones son casi invisibles. En esta etapa, el desarrollo adicional de la enfermedad en algunos casos se puede detener si el tratamiento se inicia a tiempo.
2. Segundo. En la segunda etapa, la gente suele comenzar a buscar ayuda médica. La causa son síntomas graves, como toser flema y dificultad para respirar. Los cambios patológicos en los pulmones se vuelven irreversibles. Después de eso, el tratamiento solo puede dirigirse a inhibir los síntomas dolorosos.
3. Tercero... En la tercera etapa, bastante difícil, el volumen de aire que ingresa a los pulmones disminuye drásticamente. Esto se debe al desarrollo de fenómenos obstructivos caracterizados por falta de aire severa y ataques de tos con esputo purulento;
4. Cuarto. La etapa más grave, que conduce a una discapacidad completa y, a menudo, representa una amenaza para la vida. Es en esta etapa que aparece una patología como cor pulmonale y aparece la insuficiencia respiratoria.

El desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es provocado por factores básicos como:

• Tabaquismo prolongado;
• Aire contaminado en el hogar (por ejemplo, por el uso de combustibles sólidos para calefacción);
• Situación socioeconómica baja de una persona o su familia;
• Enfermedades infecciosas crónicas del tracto respiratorio inferior (o);
• Infección por adenovirus;
• Deficiencia de vitamina C en el cuerpo;
• Condiciones de actividad profesional asociadas a la presencia de polvo y vapores de productos químicos (barnices, pinturas, gases) en el aire.

Otra causa común del desarrollo de la EPOC es el llamado "tabaquismo pasivo". Es por eso que los problemas de salud surgen no solo para el propio fumador, sino también para todos los miembros de su familia.Esto es especialmente peligroso para los niños, ya que aumenta el riesgo de desarrollar EPOC en el futuro.

El tratamiento correcto y oportuno de las enfermedades del tracto respiratorio inferior durante la infancia ayuda a prevenir el desarrollo de la EPOC en la edad adulta.

Principios generales de prescripción de farmacoterapia.

El diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es muy sencillo. Para hacer esto, es suficiente realizar una espirometría y determinar el volumen de aire inhalado. Una vez que se ha hecho este diagnóstico, la recuperación completa es imposible. Al mismo tiempo, una terapia compleja realizada de manera competente dirigida a fortalecer el sistema inmunológico y reducir los síntomas.

El tratamiento de la EPOC solo puede llevarse a cabo con la ayuda de la paciencia médica y bajo la supervisión constante del médico tratante. La automedicación en este caso puede tener consecuencias graves, hasta una amenaza para la vida.

La farmacoterapia compleja para la EPOC está dirigida a:

• La necesidad de prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad;
• Reducir el desarrollo de síntomas dolorosos;
• La capacidad de prevenir el desarrollo de complicaciones;
• Prevención de complicaciones.

La farmacoterapia correcta puede prevenir el desarrollo de todos estos problemas y, si es posible, mejorar la calidad de vida. Cuáles son los síntomas de la influenza y ARVI, las diferencias entre ellos se describen en.

Vale la pena recordar que incluso la terapia más moderna y de alta calidad no puede restaurar completamente el tejido afectado.

Tratamiento de la EPOC con medicamentos (lista de medicamentos)

La base del tratamiento farmacológico son varios medicamentos que ayudan a expandir los bronquios y relajar los músculos. En primer lugar, se trata de fármacos del grupo de los broncodilatadores (broncodilatadores). En cada etapa del desarrollo de la enfermedad, se utilizan sus propios grupos de medicamentos, cuyo volumen está aumentando.

Todos los agentes farmacológicos utilizados en el tratamiento de la EPOC se subdividen en los utilizados en el tratamiento ambulatorio y hospitalario.

En la primera etapa (broncodilatadores e inhalación)

En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, el médico prescribe medicamentos del grupo de broncodilatadores. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se pueden usar constantemente o bajo demanda, durante una exacerbación. Para esto, se usa la siguiente lista de medicamentos:

• Anticolinérgicos;
• agonistas β2-adrenérgicos;
• Teofilina.

La mayoría de las veces se prescriben en un curso de 10 a 14 días durante una exacerbación. En la EPOC, el método preferido de manejo de medicamentos es la inhalación, con el uso de modernos.

Los medicamentos antibacterianos se usan exclusivamente para las exacerbaciones infecciosas de la enfermedad.

Además, se utilizan antioxidantes con efecto mucolítico. La mayoría de las veces, se usa un medicamento como la N-acetilcisteína para esto, en una dosis de 600 miligramos por día. Puede utilizarse durante un tiempo prolongado, de 3 a 6 meses, de forma ambulatoria.

Medicamentos broncodilatadores para el segundo.

En etapas más graves, los principales fármacos son los broncodilatadores de acción prolongada que se utilizan por inhalación. La mayoría de las veces, estos son medicamentos bastante costosos, que se usan con mayor frecuencia en el tratamiento hospitalario. Estos pueden ser medicamentos combinados como:

• Salbutamol (100/200 mgk, 2 inhalaciones 2 veces al día);
• Budesonidao Formoterol (160 / 4.5 mcg, se aplican 2 inhalaciones 2 veces al día);
• Salmeterol (50 mcg, 1 inhalación 2 veces al día).

Se pueden utilizar tanto en un entorno hospitalario como de forma ambulatoria, bajo la supervisión constante de un médico. En esta etapa, se utilizan fármacos mucolíticos como la carbocisteína o diversas preparaciones de yodo para facilitar la tos con el esputo.

En tercera

Los broncodilatadores de acción prolongada en combinación con glucocorticosteroides también siguen siendo el pilar del tratamiento. En esta etapa se debe realizar el tratamiento de la EPOC, estos fármacos tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, por lo que son incluso más efectivos que en el asma bronquial. Para esto, se pueden usar medicamentos como el propionato de fluticasona a una dosis de 1000 mcg / día.

En una etapa grave, el tratamiento farmacológico debe combinarse con oxigenoterapia u oxigenoterapia.

La necesidad de una intervención quirúrgica.

En la etapa más grave, o cuarta, del desarrollo de la EPOC, el tratamiento médico de la enfermedad ya no es suficiente. En esta etapa, a menudo se toma una decisión sobre la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Esto ayuda a mejorar al menos ligeramente la función pulmonar y reducir los síntomas dolorosos cuando los tratamientos farmacológicos ya no dan el resultado deseado.

La decisión sobre la necesidad de tratamiento quirúrgico no se ha estudiado lo suficiente. Por lo tanto, se usa solo en caso de amenaza para la vida.

En el caso de enfisema severo de los pulmones con falta de aire severa, esputo purulento y hemoptisis, recurren a la bulloectomía. Esta operación reduce la dificultad para respirar y mejora la función pulmonar. Además, se utilizan métodos quirúrgicos como:

• Cirugía de reducción de volumen pulmonar (reduce la dificultad para respirar durante el menor esfuerzo físico, por ejemplo, al vestirse o intentar caminar unos metros);
• Trasplante de pulmón (un método de tratamiento radical que permite a un paciente con EPOC volver a una vida casi plena).

Después del tratamiento quirúrgico, comienza un período de rehabilitación, durante el cual la persona ingresa a la etapa de remisión estable y regresa a la vida cotidiana. Incluye tratamiento de spa, así como adaptación física y social a una vida plena.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica suele ser incurable, pero con el algoritmo de acciones correcto, puede vivir casi por completo. Esto le permite reducir la frecuencia de las exacerbaciones y prolongar los períodos de rehabilitación persistente. Para ello, se recomienda al paciente seguir estas recomendaciones:

1. Visite a su médico con regularidad y siga estrictamente sus instrucciones;
2. Observe la rutina diaria, duerma al menos 8 horas;
3. Evite el estrés físico y emocional innecesario.

Como ocurre con la mayoría de enfermedades pulmonares, una dieta completa y equilibrada rica en vitaminas y minerales es de gran importancia.

Uno de los componentes importantes del estilo de vida con EPOC es una dieta alta en calorías y una actividad física estrictamente dosificada.

Una enfermedad grave como la EPOC es más fácil de prevenir que muy prolongada y difícil de tratar. incluye:

1. Dejar de fumar por completo;
2. e infección neumocócica;
3. Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio;
4. Un estilo de vida activo que incluye actividad física regular.

También debe evitar trabajar en industrias peligrosas, si es necesario, use equipo de protección personal.

Vídeo

Este video le informará sobre el tratamiento de la EPOC.

conclusiones

La causa más común de EPOC es el tabaquismo prolongado o las infecciones frecuentes de las vías respiratorias inferiores. La irritación persistente a largo plazo de los tejidos bronquiales por irritantes químicos o mecánicos conduce a una reacción inflamatoria constante de los pulmones. Un peligro particular es que la enfermedad puede desarrollarse de forma lenta y casi asintomática. Con una prevención oportuna o un tratamiento farmacológico iniciado lo antes posible, la enfermedad se puede prevenir. Infórmate sobre el tratamiento de un fumador en.