Reconocer lombrices intestinales. Lombrices intestinales: síntomas y tratamiento en adultos y niños.

Los nematodos adultos son lombrices bastante grandes, cuya longitud alcanza de 15 a 25 cm en los machos y de 20 a 40 cm en las hembras. El nematodo humano es de color blanco rosado y tiene forma de huso. Los huevos de estos helmintos pueden encontrarse en el suelo, el agua o en productos vegetales. La ascariasis se transmite de persona a persona por vía fecal-oral, pero no directamente, sino a través del suelo en el que se encuentran los huevos de helmintos, así como a través del agua y los productos alimenticios que contienen huevos de áscaris maduros. Los niños son más susceptibles a la infección; la ascariasis se reporta con menos frecuencia en adultos.

Esta enfermedad helmíntica es común en todas las zonas climáticas excepto en los desiertos, las tierras altas y las zonas de permafrost.

Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de mil millones de personas en el mundo son portadoras de ascariasis.

Sin embargo, este tipo de helmintiasis está más extendido en las zonas tropicales y subtropicales, aquí hasta el 80% de la población se ve afectada por lombrices intestinales; los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad pueden ser muy diversos, dependiendo de la etapa de migración y la localización posterior de la colonia de lombrices.

Cómo ingresan los gusanos redondos al cuerpo: causas, vías de infección

El huésped y la fuente de infección de esta infestación helmíntica son los seres humanos. Los huevos de Ascaris ingresan al suelo con las heces de una persona enferma, donde pueden existir durante varios años y madurar hasta convertirse en larvas peligrosas, pero no son viables en el ambiente externo. En el suelo, cuando surgen condiciones favorables (humedad, calor +24 ° C, saturación de oxígeno), los huevos maduran y se preparan para la vida en el cuerpo humano. En primer lugar, al entrar en contacto con el suelo, el agua o el consumo de bayas y verduras sin lavar, las manos se contaminan con huevos de estos helmintos y una persona que no sigue las normas de higiene personal puede convertirse en víctima de la infección por ascariasis.

Por lo tanto, la mayoría de los casos de ascariasis se registran entre niños pequeños que aún no están acostumbrados a observar estrictamente las normas de higiene, así como entre residentes de zonas rurales con condiciones de vida desfavorables. El riesgo de infección es especialmente alto en las temporadas de verano y otoño, cuando los niños y adultos tienen el mayor contacto con la hierba, el suelo, en el arenero de los niños, en los parques infantiles, bebiendo agua sin hervir o alimentos sin lavar: verduras, bayas y hortalizas.

Después de que los huevos maduros completos ingresan al intestino, a partir de ellos se forman larvas que, a través de la membrana mucosa, ingresan a la vena porta, desde donde pueden moverse a casi cualquier órgano: el ventrículo derecho del corazón, el hígado, los bronquios. pulmones, vesícula biliar. Después de que las larvas migratorias ingresan a los pulmones, junto con el esputo durante la tos, nuevamente terminan en el intestino delgado, donde se convierten en un gusano redondo adulto y sexualmente maduro.

Las principales reglas que se deben seguir para evitar infectarse con lombrices intestinales:

• Cuando se trabaja con tierra, se deben utilizar guantes de goma.
• Lave bien las verduras, las hierbas y las bayas.
• Si tienes contacto frecuente con el suelo, córtate las uñas.
• Lávese bien las manos después de salir, antes de cualquier comida, incluso antes de un refrigerio ligero.
• Enseñar a los niños desde pequeños a no llevarse nada a la boca excepto la comida y con las manos limpias.

• Primera fase migratoria

Durante esta fase del ciclo de desarrollo de las lombrices intestinales, los síntomas en los adultos pueden ser leves y, en la mayoría de los casos, se resuelven sin complicaciones. Puede haber malestar general en diversos grados de gravedad, la temperatura corporal es subfebril, generalmente no supera los 38 ° C, aparece tos seca con esputo mucopurulento o mucoso, el color de la secreción bronquial puede ser naranja con vetas de sangre.

En ocasiones se escuchan sibilancias húmedas o secas o acortamiento del sonido de percusión, pudiendo también haber pleuresía seca o derrame. Una radiografía de los pulmones revela infiltrados "volátiles": redondos, redondos, en forma de estrella, poligonales, festoneados. Pueden ser numerosos o únicos, en uno o ambos pulmones.

Si hay una infección leve y no intensiva de lombrices intestinales en los niños, pueden ser asintomáticas y estar borradas. Con menos frecuencia, con una ingesta masiva de huevos en el cuerpo, en los niños incluso la fase migratoria puede ir acompañada de síntomas de intoxicación importantes, con ganglios linfáticos agrandados, fiebre de hasta 38 ° C, dolor de cabeza, agrandamiento del hígado y del bazo.

Una característica muy distintiva de la ascariasis en esta fase de migración larval es la aparición de reacciones alérgicas cutáneas, que ocurren con especial frecuencia, así como dermatosis alérgicas.

Esta fase se llama intestinal, y después de la segunda entrada al intestino delgado, los nemátodos provocan síntomas de dispepsia, cuando cambia, se observa que incluso aparecen síntomas similares al cólera, disentería o signos de fiebre tifoidea, sin embargo, en tales En algunos casos, en el contexto de una inmunidad disminuida, puede ocurrir una combinación de enfermedades infecciosas con lombrices intestinales.

En la fase tardía de la ascariasis, los niños a menudo se quejan de dolor abdominal, náuseas, con menos frecuencia vómitos, falta de apetito, pierden peso bruscamente, se cansan muy rápidamente, parecen agotados y enfermos. El dolor abdominal se localiza a la derecha en la región ilíaca o cerca del ombligo, puede aparecer enrojecimiento y calambres.

Por parte del sistema nervioso, el síndrome astenoneurótico a menudo se pronuncia: convulsiones histéricas, pesadillas, sueños ansiosos, vueltas y vueltas durante el sueño, gemidos, gritos, insomnio, meningismo, convulsiones epileptiformes. Los síntomas frecuentes de las lombrices intestinales son fatiga mental extremadamente rápida, mareos y dolor de cabeza.

Muy raramente, pero hay casos de cambios en los ojos: fotofobia, pupilas agrandadas, ambliopía, anisocoria. Muchos pacientes experimentan una caída de la presión arterial. A veces, la presencia de lombrices intestinales conduce al desarrollo de asma bronquial o bronquitis frecuente en los niños, en los análisis de sangre, debido al agotamiento, se observa una disminución de la absorción de microelementos y vitaminas, anemia y los eosinófilos vuelven a la normalidad.

Con el desarrollo de lombrices intestinales en los niños, los síntomas enumerados anteriormente a menudo se complican con estomatitis recurrente (ver), enfermedades purulentas de las membranas mucosas y la piel. La infestación por lombrices intestinales provoca una disminución significativa de la inmunidad, por lo que los niños pueden sufrir graves y durante mucho tiempo diversas enfermedades infecciosas.

Las complicaciones que pueden causar una infestación por nematodos están asociadas con su actividad motora a través de la pared intestinal; durante la migración, la dañan mecánicamente. En caso de infección masiva, esto puede provocar un orificio pasante en el intestino (perforación) y, si llega al ciego, puede provocar el desarrollo o

En casos severos de invasión severa, cuando los nematodos se arrastran hacia los conductos biliares, es posible el desarrollo de cólico biliar, purulento), el desarrollo de ictericia obstructiva, hepatitis granulomatosa con hepatoesplenomegalia, absceso hepático, peritonitis y el desarrollo de obstrucción intestinal.

La literatura médica describe casos clínicos en los que las infestaciones masivas provocaron que los gusanos se arrastraran hacia la faringe, los senos paranasales y el tracto respiratorio, provocando asfixia, y también se encontraron gusanos redondos en la arteria pulmonar y el ventrículo derecho del corazón e incluso en el cerebro humano.

Cómo identificar lombrices intestinales: opciones de diagnóstico

Análisis de sangre general: leucocitosis y eosinofilia, radiografía de los pulmones: infiltrados, microscopía de frotis de esputo: detección de larvas. En la etapa intestinal tardía (aproximadamente 3 meses después de la infección), cuando las larvas ya se han convertido en gusanos sexualmente maduros (anemia, leucocitosis leve, posiblemente eosinofilia leve, análisis de heces), glóbulos rojos, restos de alimentos no digeridos, huevos de helmintos o lombrices intestinales.

En casos raros, los individuos adultos se encuentran en la luz intestinal durante una radiografía del intestino con un agente de contraste o durante una radiografía de los pulmones, así como durante un examen endoscópico de la FGS. La radiografía puede ayudar a diagnosticar la fase migratoria de los nematodos, cuando se toman varias fotografías con un breve intervalo de varios días; la comparación de las radiografías puede permitir controlar el "movimiento" de los infiltrados. Si este fenómeno se combina con eosinofilia sanguínea, este es un argumento importante a favor del diagnóstico de ascariasis.

Cómo eliminar las lombrices intestinales de niños y adultos.

Cuando se realiza un diagnóstico de lombrices intestinales, un médico prescribe el tratamiento teniendo en cuenta el peso del niño o del adulto. así como la gravedad de la invasión. Hoy en día, los medicamentos antihelmínticos son muy activos y la eficacia del tratamiento de lombrices intestinales en niños y adultos es del 80 al 100%.

Si ya se detectan helmintos en la etapa intestinal, las lombrices intestinales se tratan con los siguientes medicamentos:

• Decaris: una vez, en una dosis según el peso y la edad del paciente.

Pamoato de pirantel: Combantrin, Helmintox (80-120 RUR), Nemotsid, Pyrantel (30-50 RUR) también una vez

• Piperazina: tiene un efecto menos pronunciado: 10-30 rublos.
• Mebendazol: Vermox, Vero-Mebendazol, Vormin, Thermox, Vermakar, Mebex

Después de tomar los medicamentos, unos días después se pueden recetar enterosorbentes como Polyphepan y carbón activado. Después del tratamiento de las lombrices intestinales, se requiere un examen de seguimiento de un adulto o un niño un mes después. Lee más sobre todos ellos que se pueden utilizar para niños menores de 2 o mayores de 3 años en nuestro artículo.

Consecuencias, complicaciones de las lombrices intestinales en los niños.

Dado que las larvas de lombrices intestinales pueden causar daños mecánicos durante la migración, esto representa un peligro, especialmente para el frágil cuerpo de un niño. Tanto los vasos sanguíneos como diversos órganos pueden resultar dañados, acompañados de hemorragias menores o graves, que provocan ulceraciones, necrosis y perforación de los pulmones, el hígado y los intestinos.

Además, a medida que las larvas y los adultos crecen, agotan el cuerpo al succionar nutrientes y sus productos de desecho tienen un poderoso efecto alérgico y tóxico en el cuerpo.

Si las lombrices intestinales en los niños no se tratan a tiempo, dicha infestación helmíntica conduce a una sensibilización general del cuerpo y se desarrollan reacciones alérgicas locales graves (urticaria) o generales (asfixia asmática, etc.). Los nemátodos en niños, así como en adultos, provocan el desarrollo de inflamación, se suprime el sistema inmunológico y se debilita la respuesta inmune a diversas infecciones.

Con una infección masiva, las complicaciones pueden ser importantes y provocar una obstrucción espástica o mecánica de la luz intestinal y los conductos biliares; se puede desarrollar obstrucción intestinal, colecistitis, apendicitis aguda, pancreatitis e ictericia obstructiva.

Los gusanos pertenecen al género de los gusanos redondos. El cuerpo es largo, con un extremo puntiagudo a ambos lados. El color es rojizo. Los individuos muertos adquieren una apariencia gris o blanca. El helminto alcanza tamaños impresionantes. La longitud media del cuerpo de un gusano es de 15 cm, una hembra adulta alcanza una longitud de 40 cm y en medicina hay casos en que un helminto en el cuerpo humano crece hasta 1 metro. Los gusanos se localizan predominantemente en el intestino delgado, no se adhieren a sus paredes, se mueven libremente en él y se alimentan de restos de comida. Una lombriz intestinal individual se mueve en dirección opuesta al movimiento de los alimentos. Por lo tanto, los gusanos se encuentran muy raramente en las heces. Los huevos de lombriz llegan allí, y no siempre. Esto dificulta el diagnóstico de la ascariasis.

Características del desarrollo de lombrices intestinales.

El ciclo de los helmintos desde el huevo hasta el gusano adulto se produce en varias etapas. Inicialmente, los huevos pasan a través de las heces. Permanece en el suelo y el agua. Cuando una persona está infectada, penetran en los intestinos. Aquí es donde comienza el ciclo de vida de la lombriz intestinal dentro del paciente. Hay 2 etapas: migratoria e intestinal. El primero se caracteriza por una ubicación poco clara del helminto. En el intestino, los huevos continúan su desarrollo y se convierten en larvas. Inicialmente sus tamaños son muy pequeños. Que a través de las paredes intestinales las larvas penetran en los vasos sanguíneos. Junto con el torrente sanguíneo se distribuyen por todo el cuerpo.

Al principio, la larva se detiene en el hígado, pasa al corazón y completa su viaje con los pulmones. Los procesos de migración de los nematodos están asociados con los hábitos alimentarios de las larvas. Después de salir del óvulo, consumen suero sanguíneo y gradualmente se convierten en glóbulos rojos. Tienen más oxígeno. Para detectar esto último, la larva se desplaza por todo el cuerpo y los órganos internos. Los pulmones proporcionan una nutrición completa a las larvas de lombrices intestinales. Permanecen allí durante aproximadamente 1,5 semanas. Provocan enfermedades pulmonares y tos con mucho esputo. Las larvas emergen del paciente en el esputo. Una parte de ellos es nuevamente tragada por el enfermo. Durante este proceso, la larva completa la fase migratoria de desarrollo, que dura aproximadamente 14 días. Comienza el intestinal. En los intestinos, la larva se transforma en un gusano redondo adulto.

¿Dónde viven los helmintos?

La última etapa de desarrollo de las larvas de lombrices intestinales tiene lugar en el intestino delgado. Una lombriz adulta se alimenta de los restos de comida que consumen los humanos. La ubicación principal de las lombrices intestinales es el intestino delgado. La hembra pone aproximadamente 240 huevos por día. Los huevos de Ascaris abandonan gradualmente el cuerpo junto con las heces. Después de lo cual la persona se vuelve contagiosa para los demás. El desarrollo de las larvas en el intestino tarda varios meses. El gusano vive allí por el resto de su vida. Sin embargo, hay casos en que las lombrices intestinales no siguen el patrón generalmente aceptado. Quedan viviendo en diferentes órganos: corazón, pulmones, hígado.

¿Cuánto tiempo viven los gusanos?

Los huevos de helmintos ingresan al suelo con las heces. Luego terminan en verduras, frutas, bayas y hierbas maduras. Con un tratamiento térmico inadecuado, los huevos de lombrices ingresan a los intestinos. Puedes infectarte en cualquier lugar y en cualquier momento. Tener dinero en las manos, tocar el asa del transporte público. Pero los trabajadores agrícolas sufren especialmente de ascariasis. Especialmente en zonas donde se utilizan heces humanas como fertilizante. Puede infectarse si se lava las manos si no se siguen las normas básicas de higiene.

Los niños están en riesgo. Especialmente a una edad temprana. Cuando las pequeñas criaturas se llevan todo a la boca. Así experimentan el mundo y lo prueban todo. Un cuerpo frágil, intestinos informes y un sistema inmunológico débil resultan ser el lugar más favorable para la existencia de helmintos. Los niños pueden infectarse con lombrices intestinales cuando juegan en el arenero o simplemente en el patio de recreo.

Complicaciones de la ascariasis

Si una lombriz intestinal sobrevive en el cuerpo del paciente, no habrá síntomas evidentes de la enfermedad. Los signos de ascariasis se limitarán a malestar abdominal, hinchazón y disbacteriosis. En caso de infección grave y lombrices intestinales de gran tamaño, las lombrices pueden formar bolas que provocan obstrucción intestinal.

Los gusanos redondos en el cuerpo son un fenómeno extremadamente peligroso. Con su presencia, los gusanos irritan el sistema nervioso, provocan toxicosis, disminución de la hemoglobina y debilitan el organismo en su conjunto. Para los niños, los helmintos son peligrosos debido al retraso en el desarrollo físico y mental.

Diagnóstico de la enfermedad.

Actualmente, se utilizan varios métodos para estudiar la ascariasis en el cuerpo humano.

Tratamiento de la enfermedad

La duración media del tratamiento para las lombrices intestinales es de 2 meses. Para ello se utilizan medicamentos y recetas populares.

El tratamiento farmacológico se realiza en cursos de una semana con descansos. Se someten a exámenes periódicos. La regla principal en presencia de lombrices intestinales en el cuerpo es que la tos no se puede tratar con medicamentos. Se debe escupir el esputo y enjuagar la boca periódicamente con una decocción de ajenjo.

El tratamiento de las lombrices intestinales con recetas populares implica el uso de hierbas y diversos productos. Se utilizan mucho el ajenjo, el tanaceto, las pipas de calabaza, el ajo con leche, las nueces, la granada con piel y muchos otros. Antes de iniciar el tratamiento de la enfermedad, conviene consultar a un especialista.

La prevención de enfermedades

La enfermedad se puede prevenir siguiendo reglas simples:

Los gusanos redondos pueden existir en el cuerpo del paciente durante mucho tiempo. No debemos olvidarnos de los peligros y descuidar las sencillas normas de higiene. En este caso, la prevención juega un papel importante.

Durante una invasión en etapa temprana, los huevos de lombrices intestinales que ingresan al tracto gastrointestinal pierden su cáscara bajo la influencia de enzimas y las larvas liberadas se propagan a varios órganos: hígado, corazón y pulmones. Con una mayor migración, las larvas de áscaris a través del tracto respiratorio ingresan a la cavidad bucal, desde donde, junto con la saliva y los alimentos ingeridos, regresan a los intestinos para una mayor existencia y reproducción en la etapa crónica de la ascariasis.

¿Cómo se ven las lombrices intestinales?

Una lombriz adulta parece un gusano fusiforme de color rojizo (después de la muerte, el color del cuerpo cambia a blanco amarillento). La longitud de un helminto maduro depende de la edad y el sexo: los machos pueden alcanzar una longitud de 25 cm, un ancho de 4 mm, las hembras, hasta 40 cm y hasta 6 mm.

Foto: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Los huevos de Ascaris no se pueden ver a simple vista. Dependiendo de la presencia del factor de fertilización, difieren en tamaño y forma, pero incluso los más grandes no superan las dimensiones de 100 x 45 micrones.

Los nemátodos son gusanos excepcionalmente fértiles; el cuerpo de una hembra puede contener hasta 27 millones de huevos en distintas etapas de formación. Una hembra adulta puede poner hasta 240 mil huevos por día, hasta 64 millones por año, por lo que las lombrices intestinales son el tipo más común de helminto que se propaga a través del suelo. Según estimaciones generales, casi 1.200 millones de personas son portadoras de áscaris; en algunos países, el porcentaje de pacientes con ascariasis llega a 20.
La alta fertilidad de estos gusanos se debe a su tasa de supervivencia bastante baja en el ambiente externo en comparación con la cantidad de huevos puestos: para una mayor maduración, los huevos deben estar en el suelo, pasando por el ciclo biológico de formación de una larva invasora. En este caso, la temperatura del suelo debe permanecer en el rango de 13 a 26 ° C y la humedad ambiental debe ser del 4 al 8%.

Formas de infección con ascariasis.

La ascariasis es una enfermedad con infección oral. Los nematodos son helmintos que pasan por una etapa de desarrollo dentro y fuera de los humanos. Un paciente con ascariasis, si hay adultos de diferente sexo en el cuerpo, propaga los huevos de áscaris junto con las heces. Después de un período de desarrollo en el suelo, las larvas microscópicas de lombrices intestinales, junto con la tierra, las plantas o el agua, terminan en las manos de una persona o directamente en la boca.

Los huevos se eliminan con bastante facilidad durante los procedimientos de higiene (lavado de manos, verduras, hierbas) o preprocesamiento de alimentos y calentamiento a más de 50°C o agua hirviendo, lo que provoca una diferencia pronunciada en el número de personas infectadas entre diferentes edades y grupos sociales. La ascariasis se diagnostica con mayor frecuencia en niños que están en contacto activo con la naturaleza y no tienen la capacidad de observar las normas de higiene debido a la edad, así como en residentes de zonas rurales con condiciones de vida sanitarias e higiénicas desfavorables. Los riesgos laborales incluyen la ascariasis entre los trabajadores y excavadores de plantas de tratamiento de aguas residuales.

Después de la ingestión, las larvas de ascárides en el ambiente intestinal pierden la cáscara del huevo y comienzan a migrar por todo el cuerpo. La finalidad de la migración es llegar a la cavidad bucal y posterior transporte al intestino. Sin embargo, a través del torrente sanguíneo, las larvas pueden propagarse a diversos órganos y tejidos, instalándose en las venas, el hígado, el corazón y formando infiltrados inflamatorios con un alto contenido de eosinófilos. En tales casos, no se produce la formación completa de un helminto adulto, pero se causa un daño significativo al cuerpo.

En promedio, la etapa inicial de desarrollo larvario y su llegada a la cavidad bucal dura aproximadamente 3 meses. Después de la ingestión secundaria, la última etapa intestinal del desarrollo del individuo sexualmente maduro comienza en el intestino delgado.

La vida útil de una lombriz adulta es en promedio de 12 meses, después de lo cual el helminto muere y se excreta de los intestinos con las heces.

Entre las medidas individuales para prevenir la infección por helmintos se destacan la necesidad de lavarse las manos obligatoriamente antes de comer, el uso de protección para las manos (guantes de goma) al trabajar con la tierra y el procesamiento cuidadoso de verduras, frutas y bayas.

Los lugares donde es probable que se acumulen los huevos de lombrices intestinales (casas de campo, baños rurales equipados con pozos negros) deben neutralizarse cubriendo las heces con tierra durante al menos 2 años, después de lo cual se puede utilizar el compost para fertilizar el suelo. De lo contrario, se utilizan productos químicos neutralizantes.

Síntomas de la enfermedad en varias etapas.

Síntomas de la etapa temprana de la ascariasis: los primeros signos de infección.

¿Cómo y cuándo se puede detectar la presencia de helmintos de este tipo en el organismo? Después de la penetración, las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad aparecen después de 1-2 meses. La invasión de baja intensidad puede ser asintomática o subclínica.
Cuando la reacción del cuerpo es pronunciada, prevalecen síntomas como dolor de cabeza, debilidad general, aumento de la fatiga, fiebre a niveles subfebriles y manifestaciones alérgicas (picazón, erupción cutánea). Con menos frecuencia, la infección se acompaña de un cuadro clínico de patología pulmonar, expresado por tos, producción de esputo (es posible que existan inclusiones sanguinolentas), dificultad para respirar, dolor en el pecho; el examen puede revelar signos de pleuresía exudativa, presencia de infiltrados eosinofílicos de los tejidos de los pulmones y los bronquios. También hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado. La migración de las larvas puede provocar el desarrollo de neumonía y bronquitis, así como signos de alteración del sistema cardiovascular y del hígado.

etapa intestinal

Lombrices intestinales: síntomas en niños

El síntoma más pronunciado que aparece en presencia de nematodos en los niños es la dispepsia intestinal: es posible trastornos de las heces (diarrea, estreñimiento, a menudo alternados) y el desarrollo de enteritis progresiva. Se nota la presencia de dolores tipo calambres en la zona abdominal que se presentan voluntariamente o a la palpación. En este caso, el dolor en la infancia no está localizado y puede cubrir toda la zona peritoneal, en los adultos es limitado y localizado en el cuarto superior derecho.
Los nematodos en los niños también causan trastornos del apetito, más a menudo: una disminución estable del apetito, "caprichos" al comer, náuseas, aumento de la salivación y también pueden provocar el desarrollo de intolerancia a ciertos alimentos (en la mayoría de los casos, lácteos).

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Por parte del sistema nervioso, la ascariasis en la infancia se manifiesta por síndrome astenoneurótico, debilidad, fatiga, dolores de cabeza, distracción, disminución de la concentración e irritabilidad. Los trastornos del sueño (ansiedad, miedos, actividad motora durante el sueño), así como una disminución del nivel de inteligencia, ataques histéricos y convulsiones epileptiformes y la aparición del complejo sintomático de Meniere se incluyen en el cuadro clínico de la ascariasis grave.
Al igual que en la etapa de migración, pueden producirse reacciones alérgicas en forma de urticaria.

Los nemátodos en los niños, en mayor medida que en los adultos, afectan el estado del sistema inmunológico y pueden ir acompañados de resfriados frecuentes, infecciones virales y fúngicas (de la cavidad bucal), procesos inflamatorios de las membranas mucosas y de la piel de las bacterias. etiología.

Lombrices intestinales: síntomas en adultos

Diagnóstico de ascariasis

Cuando las lombrices intestinales infectan el cuerpo de adultos y niños, los síntomas y signos de la enfermedad son variables; el diagnóstico y el tratamiento no se basan únicamente en las manifestaciones. El diagnóstico se realiza mediante varios métodos.

Investigación escatológica

El método más común para identificar lombrices intestinales es una prueba de heces para detectar huevos de lombrices. Este diagnóstico es efectivo solo en la fase tardía de la enfermedad, cuando un individuo sexualmente maduro se encuentra en la cavidad intestinal, en la etapa migratoria la escatología es ineficaz.

Indicadores de análisis de sangre y fluidos biológicos.

Aunque en las primeras etapas un exceso de leucocitos y eosinófilos en la sangre es uno de los signos de invasión helmíntica, un análisis de sangre clásico no permite sacar conclusiones inequívocas sobre el diagnóstico, ya que la presencia de anemia, La leucocitosis y la eosinofilia pueden no acompañar a la enfermedad durante la adaptación del cuerpo o indicar otras razones.
Se han desarrollado varios métodos de investigación serológica, pero no se utilizan ampliamente en condiciones de laboratorio. En la mayoría de los casos, es posible detectar larvas 2-3 meses después de la infección en el esputo secretado, pero este tipo de análisis es bastante raro.

Examen de rayos X y métodos quirúrgicos.

En la etapa migratoria, es posible utilizar fluoroscopia para detectar infiltrados volátiles en los pulmones. Para el diagnóstico se toman varias imágenes de los pulmones, examinando la presencia y cambios en la posición de los infiltrados, lo que indica la migración de las larvas.

Si existe probabilidad de infección, cuadro clínico general y ausencia de confirmación de infección durante varias coproovoscopias consecutivas, se prescribe un tratamiento preventivo y se evalúa su efecto en el organismo.

Lombrices intestinales: tratamiento de la ascariasis

Si se sospecha o confirma la presencia de ascárides, el tratamiento se prescribe principalmente con medicamentos, a menos que las complicaciones de la enfermedad requieran otro método de terapia principal.

La elección moderna de fármacos antihelmínticos permite lograr una rápida recuperación en el 80% de los casos después del primer ciclo de tratamiento. Para determinar la dosis y seleccionar el fármaco, es necesario consultar a un especialista: la elección del principio activo y las características de administración se calculan en función de la edad, el peso corporal, la gravedad de la invasión, así como de las características de los períodos fisiológicos del paciente. . Así, la ascariasis detectada durante el período gestacional puede tener un impacto extremadamente negativo en el desarrollo del feto. Sin embargo, el tratamiento con medicamentos no es posible antes del segundo trimestre, aunque este período también depende del bienestar de la mujer.

En la fase de migración, los fármacos de primera elección son los antihelmínticos de amplio espectro a base de levamisol (Dekaris), mebendazol (Vermox, Thermox, etc.), tiabendazol (Mertect, Tecto, Tetusim, etc.).

En la etapa intestinal se utilizan los siguientes fármacos: Decaris, Pyrantel (y sus análogos), Piperazine, Vermox (y análogos).

Si la enfermedad se acompaña de síntomas de obstrucción broncopulmonar, pleuresía exudativa, se realiza tratamiento sintomático con corticosteroides y broncodilatadores.

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En etapas graves de la enfermedad o en presencia de contraindicaciones para la terapia con medicamentos, está indicada la administración de oxígeno a través de un tubo en la cavidad gástrica en un ciclo de 2 a 3 veces (una vez al día, diariamente). Este método no es adecuado en presencia de úlceras pépticas o procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal.
En caso de complicaciones está indicado tratamiento sintomático y/o quirúrgico.

Complicaciones de la ascariasis

Las complicaciones de la enfermedad ocurren cuando las larvas de ascárides migran a diversos órganos y tejidos, así como cuando hay un gran número y/o movimiento activo de individuos sexualmente maduros en el área intestinal y sus movimientos a lo largo del tracto gastrointestinal. La falta de terapia o de un tratamiento independiente, especialmente "popular", conduce a esto: las lombrices intestinales no sólo pueden dañar significativamente la salud, sino también causar la muerte.
Entre las complicaciones más comunes de la enfermedad se encuentran:

• obstrucción intestinal;
• peritonitis perforada;
• pancreatitis aguda;
• apendicitis aguda;
• desarrollo de abscesos hepáticos;
• colecistitis aguda e inflamación del tracto biliar;
• asfixia cuando los adultos ingresan al tracto respiratorio;
• pleuresía purulenta, neumonía;
• sepsis tisular;
• curso complicado del embarazo y el parto, malformaciones fetales;
• disminución pronunciada de la inmunidad, etc.

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información general

Causas de la ascariasis

El agente causante de la ascariasis, Ascaris lumbricoides (lombriz intestinal), pertenece a la clase de las lombrices intestinales. Los gusanos redondos tienen una forma alargada en forma de huso y un color rosa amarillento. Los helmintos son dioicos: la longitud de la hembra es de 20 a 40 cm, la del macho es de 15 a 25 cm y el ancho es de 4 a 6 mm. Cada día, una lombriz intestinal sexualmente madura es capaz de poner más de 200 mil huevos no invasivos, que se liberan con las heces al ambiente externo. En el suelo, en condiciones favorables de temperatura y humedad, en 12 a 14 días los huevos maduran hasta la etapa invasiva, es decir, hasta un estado capaz de causar enfermedades.

Una fuente potencial de propagación de la ascariasis es una persona infectada con helmintos. La invasión se realiza por el mecanismo fecal-oral, por vía nutricional. Esto significa que los huevos liberados al ambiente externo y madurados en el suelo hasta la etapa invasiva ingresan al cuerpo de un nuevo huésped a través de la boca a través de las manos sucias, artículos del hogar, así como al comer verduras, bayas, frutas, etc. contaminadas, si No se siguen las medidas de higiene. Los niños, los trabajadores de las plantas de tratamiento de aguas residuales, los trabajadores agrícolas, los jardineros, etc., son más susceptibles a la ascariasis. La temporada de mayor riesgo de infección dura de primavera a otoño.

El mayor desarrollo de los nematodos ocurre en el cuerpo del huésped, donde tienen lugar las fases temprana (migratoria) y tardía (intestinal) de la ascariasis. En el tracto gastrointestinal humano, es decir, en el intestino delgado, las larvas de ascárides emergen de los huevos, penetran en los vasos venosos, ingresan a la vena porta con el torrente sanguíneo y luego a través de los vasos sanguíneos hasta la red capilar de los pulmones. Allí, las larvas penetran en los alvéolos y ascienden a la luz de los bronquios, la tráquea y la faringe. Junto con las secreciones bronquiales y la saliva, se tragan y regresan al intestino delgado, donde se desarrollan hasta convertirse en individuos sexualmente maduros. El ciclo completo de transformación de un huevo invasor en un nematodo sexualmente maduro es de aproximadamente 2,5 a 3 meses.

En la fase temprana de la ascariasis, el cuerpo está sensibilizado por los productos metabólicos de las larvas, así como por traumatismos mecánicos en los tejidos de los intestinos, el hígado, los vasos sanguíneos y el sistema broncopulmonar. En la fase tardía de la ascariasis, el efecto tóxico en el cuerpo de los productos de desecho y la descomposición de los nematodos adultos, el daño al intestino delgado, la absorción deficiente de nutrientes y la supresión del sistema inmunológico son más pronunciados.

Síntomas de ascariasis

Los síntomas clínicos de la ascariasis son variados y dependen de la gravedad de la invasión, la edad de los pacientes y la fase de la enfermedad. Durante la fase de migración de las larvas se pueden desarrollar síndromes alérgicos, infecciosos-tóxicos, hepáticos y pulmonares. Esta etapa de la ascariasis en niños suele ser asintomática.

Las manifestaciones alérgicas se caracterizan por erupciones vesiculares o urticarias en el torso, manos o pies y picazón intensa. El síndrome infeccioso-tóxico con ascariasis se acompaña de fiebre febril, debilidad, malestar general, sudoración y linfadenopatía. Los signos del síndrome hepático pueden incluir agrandamiento del hígado y del bazo, dolor moderado en el hipocondrio derecho, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, etc. En casi todos los casos, el síndrome broncopulmonar (neumonía eosinofílica, síndrome de Loeffler) se desarrolla durante la fase migratoria de la ascariasis. Ocurre con tos seca o húmeda, dificultad para respirar, dolor en el pecho, sibilancias en los pulmones. A menudo, en este contexto, se desarrolla pleuresía exudativa. Al examinar el derrame pleural obtenido como resultado de la toracocentesis, se encuentran eosinófilos en grandes cantidades y rara vez se encuentran larvas de áscaris.

La fase tardía (intestinal) de la ascariasis se caracteriza por el desarrollo de 2 síndromes clínicos: gastrointestinal y astenovegetativo. Desde el tracto gastrointestinal durante este período hay una disminución del apetito, náuseas matutinas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, hinchazón y pérdida de peso. Los efectos tóxicos sobre el sistema nervioso pueden manifestarse por debilidad, alteraciones del sueño, pérdida de memoria (en niños, retraso en el desarrollo psicomotor), meningismo y convulsiones epileptiformes.

La infestación masiva por helmintos puede causar complicaciones: por ejemplo, cuando los nematodos migran a los conductos biliares y pancreáticos, pueden desarrollarse ictericia obstructiva, colangitis purulenta, múltiples abscesos hepáticos, pancreatitis aguda, apendicitis y peritonitis. Se puede desarrollar una obstrucción mecánica del tracto respiratorio por helmintos, lo que lleva a asfixia por ascariasis aguda. En los niños, la ascariasis suele agravarse por una obstrucción intestinal. La ascariasis en mujeres embarazadas contribuye a una toxicosis grave, un retraso en el desarrollo fetal y un parto y posparto complicados.

Diagnóstico

Las quejas de fiebre, tos, erupciones cutáneas, trastornos digestivos, pérdida de peso y nerviosismo persistentes e inexplicables pueden ayudar a sospechar la presencia de ascariasis en un niño o un adulto. La detección de anticuerpos en el suero sanguíneo mediante inmunoensayo enzimático y reacción de aglutinación de látex ayuda a reconocer la invasión helmíntica en la fase temprana. Los cambios en el análisis de sangre general se caracterizan por eosinofilia, aumento de la VSG, leucocitosis leve y anemia. Al realizar radiografías de los pulmones en pacientes con síndrome broncopulmonar, se detectan los llamados "infiltrados volátiles de Loeffler", focos de infiltración que cambian de posición junto con la larva migratoria. El examen microscópico del esputo puede revelar larvas de ascárides.

La farmacoterapia se lleva a cabo con fármacos antihelmínticos, de los cuales se prescriben tiabendzol o mebendazol en la fase temprana de la ascariasis, y en la fase intestinal levamisol, pirantel, etc.. Para reducir la alergia, se recomienda un ciclo corto de antihistamínicos simultáneamente con antihelmínticos. drogas. Para normalizar la función digestiva se utilizan enzimas (pancreatina). La corrección de la microflora intestinal se lleva a cabo mediante preparaciones probióticas. La eficacia de la terapia antihelmíntica se controla tres veces 2 semanas y 1 mes después del tratamiento. Un paciente que se ha recuperado de una ascariasis es puesto bajo observación clínica durante un período de 3 años con una coproovoscopia anual.

Pronóstico y prevención

La prevención de la ascariasis debe tener como objetivo la identificación y desparasitación oportuna de los pacientes, la educación higiénica de los niños y el aumento del nivel de cultura sanitaria entre los adultos. El cumplimiento de normas básicas de higiene le ayudará a evitar la infección por ascariasis: lavarse las manos antes de comer, después de salir o ir al baño; Enjuague bien las bayas, frutas y verduras con agua corriente antes de servir. Con ascariasis no complicada, el pronóstico es favorable. En ausencia de una nueva infestación, la autocuración se produce después de aproximadamente un año debido a la muerte natural de los nematodos. Las complicaciones se desarrollan relativamente raramente, principalmente en niños y pacientes debilitados.

El principal lugar de vida de los nematodos es el intestino delgado. Sin embargo, los gusanos no tienen ningún dispositivo como escólex que les permita adherirse a las paredes intestinales. Para permanecer en los intestinos, una lombriz adulta debe realizar constantemente movimientos en dirección opuesta al movimiento del bolo alimenticio. Este helminto no se puede detectar vivo en las heces. Allí sólo acaban los individuos muertos o los huevos puestos por hembras de lombrices intestinales. La reproducción comienza sólo cuando hay hembras y machos sexualmente maduros en los intestinos. Los individuos del mismo sexo no son capaces de reproducirse, la mayoría de las veces existen en el cuerpo humano hasta el final natural de sus vidas. Estos casos son raros, ya que durante una invasión masiva no faltan representantes de ambos sexos.

En la mayoría de los casos, la ascariasis no provoca la muerte, aunque los trastornos en el cuerpo humano pueden provocar complicaciones peligrosas. Muy a menudo, este desarrollo de eventos amenaza a niños y adultos con sistemas inmunológicos debilitados.

¿Quién es la lombriz intestinal?

¿Cómo se ven los huevos de lombrices intestinales en las heces?

¿Cuántos huevos pone la lombriz intestinal cada día?

Cada día, un gusano redondo sexualmente maduro pone más de 200.000 huevos no invasivos en el intestino humano. Se liberan al ambiente externo junto con las heces. Después de ingresar al suelo, en condiciones favorables, los huevos adquieren la capacidad de causar enfermedades dos semanas después.

Síntomas de ascariasis

La ascariasis en un adulto que no padece patologías crónicas graves puede ser asintomática durante mucho tiempo. Los signos de ascariasis, como eructos, acidez de estómago, indigestión, dolor intestinal, los pacientes pueden atribuirlos a violaciones de la dieta o dieta habitual. La razón de tal descuido es que la ascariasis no presenta síntomas específicos exclusivos de esta enfermedad. En la mayoría de los casos hay que diferenciarlo de otros trastornos del aparato digestivo.

Las manifestaciones de los síntomas de la ascariasis dependen del estadio de la enfermedad y de las patologías asociadas. Hay una etapa temprana de helmintiasis (migración) y una etapa tardía (intestinal). La fase migratoria dura de 2 a 3 semanas, mientras que las larvas migran con el torrente sanguíneo a través del hígado y los pulmones. La fase intestinal dura un año o más, siempre que los nematodos estén en el intestino delgado del paciente.

¿En qué órganos se presentan los síntomas de la ascariasis?

Órganos a los que pueden entrar las lombrices intestinales durante una infestación masiva:

El intestino en toda su longitud, incluidos el ciego y el apéndice;

Conductos pancreáticos;

Estómago y esófago (a corto plazo);

Vesícula biliar y conducto biliar común (conductos biliares);

La presencia de nematodos en otros órganos es atípica para este tipo de helmintos. En tales casos, se forman cavidades como abscesos. Estas formaciones no aumentan y no pueden destruirse por sí solas. No representan ningún peligro, ya que en ellos las larvas de lombrices intestinales no pueden convertirse en adultos.

Síntomas de ascariasis en la fase de migración.

Los síntomas de la ascariasis aparecen con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio. Los helmintos dañan los tejidos de los pulmones y los intestinos y también provocan reacciones alérgicas. El tiempo de manifestación de los síntomas depende de la concentración de lombrices intestinales en el cuerpo humano. La infestación con una pequeña cantidad de lombrices intestinales provoca síntomas leves y borrados (fatiga, debilidad, disminución del rendimiento) o no provoca ninguna manifestación.

Síntomas de ascariasis con invasión masiva:

Si las larvas de lombrices intestinales entraron en los pulmones del feto, después del nacimiento, lo más probable es que sufra bronquitis crónica o neumonía, inflamación del tracto respiratorio y manifestaciones. Estas enfermedades son extremadamente difíciles de tratar. Los nemátodos que penetran en el hígado de un bebé recién nacido provocan inflamación (hepatitis) e ictericia crónica.

Al seleccionar un fármaco antihelmíntico para el tratamiento de la ascariasis en una mujer embarazada, el médico da preferencia al fármaco menos tóxico. Los más utilizados son piperazina y heptilresorcinol.




Medidas para prevenir la ascariasis:

• Detección temprana de la enfermedad. Si sospecha una infección por ascárides, debe someterse a las pruebas de diagnóstico necesarias: una prueba de heces para detectar huevos de helmintos, un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra ascárides y otros estudios. Si el resultado es positivo se realiza tratamiento y se realiza una conversación explicativa sobre el cumplimiento de las normas de higiene. La infección de al menos el 10% de la población requiere en algunos países pruebas obligatorias a todos los residentes de la región una vez al año. Con un 40% de infección, se recomienda realizar un tratamiento preventivo general con fármacos antihelmínticos.

  Lavado de manos minucioso e higiénico. Dado que el suelo es el entorno más probable para la propagación de lombrices intestinales y el desarrollo de sus larvas a partir de huevos, todas las personas que tengan contacto con el suelo deben prestar especial atención al lavado minucioso de las manos.

  Lavar los alimentos que no hayan sido tratados térmicamente antes de comerlos. Las frutas, verduras y huevos de aves pueden entrar en contacto con el suelo que contiene larvas de lombrices intestinales. Dado que estos productos se pueden consumir sin cocinar, conviene lavarlos con especial cuidado. Un calentamiento breve a una temperatura de aproximadamente +50°C eliminará por completo el riesgo de infección por los alimentos.

  Realización de capacitaciones por parte de los empleados de SES. Las categorías de población con mayor riesgo de infección por ascariasis deben tener información completa sobre esta enfermedad y precauciones. Se trata de personal de restauración, empleados de preescolar, trabajadores agrícolas y trabajadores sanitarios. Dicha instrucción debe ser realizada por los servicios sanitarios y epidemiológicos de la región. Se debe prestar especial atención a inculcar en los niños la capacidad de cumplir con las normas de higiene por parte de sus padres y maestros de jardín de infantes.

  Proteger el suelo de la contaminación fecal. La protección sanitaria del suelo incluye las siguientes medidas: análisis de la composición del suelo antes del inicio de la construcción de las instalaciones y asignación de tierras agrícolas, cementación obligatoria de pozos negros y creación de un marco legislativo adecuado.

  Seguimiento del estado de las redes de abastecimiento de agua y alcantarillado. Un sistema de alcantarillado desgastado, por sus defectos, contamina el suelo con heces. A través de daños en las tuberías de agua, los huevos de lombrices ingresan al agua potable y para cocinar.

  Control de vectores de enfermedades. Las moscas y las cucarachas pueden transferir los huevos de lombrices intestinales a los alimentos cuando entran en contacto con las heces y el suelo contaminado. Por eso es tan importante la lucha contra ellos en los establecimientos de restauración.

La protección de alta calidad contra la infección por ascariasis se crea gracias a los esfuerzos conjuntos de los médicos, epidemiólogos y especialistas en enfermedades infecciosas del SES, así como de la administración regional. Pero sus esfuerzos serán en vano si el paciente se infecta por no respetar las normas básicas de higiene.




Educación: en 2008, recibió un diploma en la especialidad "Medicina general (atención terapéutica y preventiva)" en la Universidad Médica de Investigación de Rusia que lleva el nombre de N. I. Pirogov. Inmediatamente realicé una pasantía y obtuve un diploma como terapeuta.