La principal vía de transmisión de la hepatitis A. Causas, síntomas y tratamiento de la hepatitis a

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Las manos sucias, la comida sin lavar, la inyección con una jeringa no esterilizada, el desconocimiento de las normas de higiene personal, el sexo promiscuo son las principales causas de la hepatitis. Una complicación de esta enfermedad es el cáncer de hígado y la cirrosis, por lo que es extremadamente peligrosa. La mortalidad por hepatitis es comparable a la de la tuberculosis, la malaria, el VIH: estas son las conclusiones de los científicos basadas en un análisis de un gran estudio internacional realizado en 2016.

Que es la hepatitis

La enfermedad inflamatoria del hígado se conoce como hepatitis. Los procesos patológicos destruyen las células del órgano, cuya principal tarea es neutralizar los venenos. La incapacidad del hígado para hacer frente a sus funciones conduce a la intoxicación del cuerpo, el reemplazo de las células hepáticas con tejido conectivo, el desarrollo de cirrosis y un tumor maligno. Dependiendo de la causa de la lesión, se acostumbra distinguir los siguientes tipos de hepatitis:

Quien esta en riesgo

La hepatitis afecta a alcohólicos y drogadictos. A menudo, las personas que llevan una vida sexual promiscua, que prefieren el sexo sin protección con diferentes parejas y los homosexuales contraen la infección. Puede infectarse al hacerse un tatuaje, un piercing o un piercing en las orejas en lugares que no cumplen con los estándares sanitarios. El riesgo aumenta si el artesano no mecaniza correctamente las herramientas.

Puede infectarse durante procedimientos médicos que involucren daños en la piel, si el personal médico ignoró las reglas de seguridad. Por ejemplo, las herramientas no se procesaron bien. La transmisión del virus a través de una transfusión de sangre es posible, pero este riesgo se minimiza, ya que se somete a un procesamiento y análisis serio antes de que llegue al receptor.

No es raro que la transmisión del virus al niño ocurra en el útero. El riesgo aumenta si una mujer tiene una forma activa del virus o si tiene hepatitis al final del embarazo. La infección no se transmite a través de la leche materna. Sin embargo, el riesgo permanece. Todas las personas que viven o están en contacto constante con una persona que tiene una forma viral de la enfermedad corren el riesgo de enfermarse.

Como se transmite

Solo puede infectarse con una forma infecciosa. Métodos de transmisión de la hepatitis: sangre, agua, método fecal-oral, vía de contacto domiciliaria. La infección puede acechar durante años, no se manifiesta en nada, convirtiendo a un portador desprevenido en una fuente de infección. Esta es una de las razones por las que muchas personas infectadas no pueden determinar la ruta exacta de transmisión de la enfermedad.

Hepatitis A

La enfermedad de Botkin, conocida como hepatitis A, es causada por un organismo de la familia de los picornavirus que contiene ARN. La enfermedad se manifiesta como fiebre, dolor muscular, vómitos, diarrea, dolor en el hipocondrio derecho, orina oscura, heces descoloridas. Hay tres tipos de enfermedades:

• forma aguda (ictérica), en la que la piel y las membranas mucosas se vuelven amarillas debido al aumento de la descomposición de los eritrocitos;
• variedad subaguda (anictérica);
• forma subclínica - casi sin síntomas.

La principal fuente de infección son los pacientes con forma anictérica o subclínica. Durante el período de incubación y al comienzo de la enfermedad, el virus se excreta junto con las heces. Las vías de infección por hepatitis A son las siguientes:

• Transmisión de la enfermedad por alimentos y agua. El patógeno ingresa al cuerpo a través de alimentos y agua contaminados. Tiene una membrana resistente a los ácidos, por lo que no puede neutralizar el jugo gástrico ácido.
• El contacto y la ruta de transmisión de la hepatitis en el hogar es a través de los artículos del hogar.
• Vía parenteral de infección. Penetra directamente en la sangre humana (cuando se inyecta con una jeringa no esterilizada, daña la piel).

Hepatitis B

La causa de la hepatitis B es un organismo que contiene ADN de la familia de los hepadnavirus. Los síntomas son similares a los de la enfermedad de Botkin, la enfermedad puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica. Puede transmitirse a través de artículos domésticos, así como por vía parenteral. Las rutas de transmisión de la hepatitis B a través de la sangre son las siguientes:

• Vía natural de infección. La transmisión del patógeno ocurre durante las relaciones sexuales e incluso con un simple beso, si hay pequeños rasguños en la mucosa oral. Es posible que el bebé se infecte durante el embarazo o al pasar por el canal de parto.
• Camino artificial. La transmisión de la infección ocurre durante las manipulaciones durante las cuales se ha producido daño a la piel. Entre ellos: transfusión de sangre de baja calidad o sus componentes, procedimientos cosméticos, afeitado, uso de instrumentos dentales o quirúrgicos no estériles durante la cirugía, inyección con una jeringa no estéril.

El virus en el torrente sanguíneo ingresa al hígado e invade los hepatocitos (células de órganos). Luego comienza a multiplicarse, causando una respuesta del sistema inmunológico, que dirige los anticuerpos para combatir el patógeno, que destruye los patógenos introducidos en las células de los hepatocitos y, con ellos, el tejido hepático. El período de incubación, durante el cual el paciente es un portador desprevenido del virus, dura de 2 a seis meses.

Los síntomas de la hepatitis B son similares a los de la enfermedad de Botkin, pero la enfermedad es más grave. La forma ictérica es común. La enfermedad se acompaña de indigestión, alteración de la formación de bilis, dolor en las articulaciones, debilidad y, a veces, picazón. Son posibles las complicaciones hasta el coma hepático. La forma aguda de la enfermedad a menudo se convierte en una fase crónica, puede provocar el desarrollo de cirrosis. Con una cura exitosa, se desarrolla una inmunidad estable, por lo tanto, los médicos recomiendan una vacuna para prevenir la enfermedad.

Hepatitis C

La hepatitis C es causada por virus de la familia flaviviridae, de los cuales se distinguen once especies. El patógeno contiene ARN, que codifica tres proteínas estructurales y cinco no estructurales, para cada una de las cuales el sistema inmunológico produce anticuerpos separados. El virus de la hepatitis es extremadamente persistente y tolera bien las temperaturas altas y bajas.

La fuente de infección son los pacientes y los portadores del patógeno. El microorganismo es una infección caracterizada por un mecanismo de daño parenteral. El virus se transmite de forma hematógena, tras el contacto con sangre infectada. Formas de transmisión de la hepatitis C:

• instrumentos no esterilizados para cirugía, acupuntura, perforaciones, tatuajes;
• compartir jeringas;
• relaciones sexuales, si hay lesiones cutáneas, ocasionalmente a través del semen o flujo vaginal (la probabilidad de transmisión de la infección por contacto sexual es baja).

Si los patógenos solo entran en contacto con la piel, la patología rara vez se desarrolla. Por esta razón, la probabilidad de transmisión de la infección a través de artículos para el hogar, accesorios de afeitado, tijeras para uñas, cepillos de dientes y depiladoras es baja. Tales métodos de infección por hepatitis C son posibles con infecciones bacterianas o virales concomitantes (principalmente VIH), daño a la piel. El riesgo de transmisión de la enfermedad de madre a hijo durante el embarazo se evalúa como bajo: los anticuerpos de la mujer protegen al feto, están presentes en la sangre del recién nacido y desaparecen a la edad de 2-3 años.

La enfermedad es difícil. Hay debilidad, fatiga, trastornos del sueño e indigestión. La piel rara vez se vuelve amarilla. La tasa de mortalidad de esta enfermedad es del 5% y se cura a sí misma: 20%. En el 25% de los casos, la patología pasa a una etapa crónica, que termina con cirrosis o cáncer de hígado. La vacunación contra la hepatitis C no está disponible ya que se están estudiando avances.

Hepatitis D

La forma D es causada por el virus delta. Este microorganismo no se multiplica por sí solo en el cuerpo humano. Para ello, necesita el agente causante de la hepatitis B: delta utiliza las proteínas producidas por este microorganismo para la reproducción. La enfermedad se caracteriza por síntomas similares a los de la forma B, pero más graves a lo largo del curso. La enfermedad puede entrar en una etapa crónica, lo que provocará insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer. En este caso, el daño hepático se produce no tanto por la acción del virus como por la respuesta del sistema inmunológico.

La vía de transmisión de la enfermedad es el paciente o el portador del virus delta. La infección ocurre por vía parenteral después de que el virus ingresa al torrente sanguíneo. Al mismo tiempo, puede transmitirse simultáneamente con la forma B e ingresar al cuerpo ya infectado con hepatitis B. Las rutas de transmisión más comunes son:

• transfusión de sangre de un donante;
• infección durante la cirugía, diversos procedimientos médicos, por ejemplo, dental, acupuntura;
• tatuajes, perforaciones, perforaciones en las orejas, instrumentos contaminados;
• tracto genital;
• de la madre al feto;
• contacto y forma domiciliaria.

Hepatitis E

La hepatitis E es causada por un virus ARN. Los síntomas de la enfermedad son similares a los de la forma A, pero la enfermedad puede desarrollarse de forma fulminante (fulminante), especialmente en mujeres embarazadas, provocando la muerte. El patógeno es vulnerable, muere rápidamente en el ambiente externo, cuando se hierve, bajo la influencia de agentes antisépticos, pero puede permanecer en agua fría durante mucho tiempo. La enfermedad se presenta en países con climas cálidos y bajo cumplimiento de las normas sanitarias. La vía de transmisión del virus es por vía sanguínea y oral-fecal (a través de manos sucias, agua contaminada, alimentos).

Prevención

El cumplimiento de las normas de higiene personal, el uso de equipo de protección en contacto con sangre (guantes, condón), puede detener la infección y prevenir la infección. Para prevenir la hepatitis viral, debe cumplir con las siguientes medidas:

• lave las verduras y frutas con agua tibia;
• hervir agua;
• lava tus manos antes de comer;
• deshacerse del hábito de tocarse la boca con los dedos;
• para hacer tatuajes y perforaciones en instituciones especialmente designadas, cuyos empleados utilizan métodos modernos de esterilización de instrumentos;
• rechazar el sexo promiscuo;
• use un condón durante las relaciones sexuales si uno de los miembros de la pareja tiene un traumatismo genital o una mujer tiene períodos
• evite el contacto con heces, orina, sangre y otros fluidos corporales de otras personas;
• vacunarse contra la hepatitis A y B;
• no comparta jeringas al administrar medicamentos.

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La hepatitis A, que a menudo se denomina enfermedad de Botkin o ictericia, es una de las enfermedades infecciosas más comunes. Personas de todas las edades se enferman, pero con mayor frecuencia los niños de 2 a 14 años, los hombres y las mujeres se infectan con la misma frecuencia. Según las estadísticas, más de 1,5 millones de personas enferman cada año en el mundo, sin embargo, los médicos creen que esta cifra está muy subestimada, ya que en la infancia la enfermedad suele ser completamente asintomática.

Causas y mecanismo de infección por hepatitis A

A través de la cavidad oral, el virus de la hepatitis A ingresa a los intestinos, desde donde se absorbe al torrente sanguíneo y se transfiere al hígado.

La enfermedad es causada por un virus. El mecanismo de transmisión de la infección es fecal-oral. Una persona enferma con heces libera al medio ambiente una gran cantidad de patógenos que pueden contaminarse con los artículos del hogar (platos, juguetes, picaportes, botones del ascensor, etc.). A partir de objetos contaminados, el agente causante de la enfermedad se propaga con mayor frecuencia a las manos y luego a la cavidad bucal. Es por eso que los brotes de hepatitis A se registran con tanta frecuencia en colectivos, especialmente en niños, y la enfermedad se conoce popularmente como la enfermedad de las manos sucias.

El virus puede ingresar a los alimentos y al agua cuando lo cocina un cocinero infectado. Posible contaminación de verduras, frutas y bayas, que podrían llegar a aguas residuales y aguas residuales. Nadar en cuerpos de agua contaminados y beber de fuentes no verificadas también puede provocar una infección.

Existe la posibilidad de transmisión parenteral del virus, pero esto es extremadamente raro.

El virus es bastante estable en el entorno externo. En artículos para el hogar a temperatura ambiente, dura una semana y en alimentos en un ambiente húmedo, varios meses.

Desde la cavidad bucal, el virus ingresa a los intestinos, de allí a la sangre y luego al hígado, donde provoca un proceso inflamatorio. El patógeno se multiplica en las células del hígado, los hepatocitos, provocando su muerte. Esto sucede hasta que el cuerpo produce suficientes anticuerpos para suprimir su actividad.

Los síntomas de la enfermedad de Botkin

Durante el curso de la enfermedad, se distinguen varias etapas: el período de incubación, preictérico, ictérico y el período de recuperación.

El período de incubación de la enfermedad dura hasta 60 días, durante todo este tiempo el paciente libera el patógeno al medio ambiente y puede infectar a otros.

Período prodrómico (preictérico)

Durante este período, los pacientes tienen las primeras quejas, su duración generalmente no excede los 7 días. Aparecen síntomas de intoxicación general del cuerpo: fiebre, debilidad, secreción nasal leve, dolor de garganta. Puede verse afectado por dolor abdominal, náuseas, vómitos o. A veces no hay síntomas de intoxicación y fiebre, y los trastornos digestivos pasan a primer plano.

En algunos casos, el período prodrómico está latente y la enfermedad se manifiesta inmediatamente con ictericia.

Periodo alto (ictérico)

Los pacientes pueden verse perturbados por dolor o pesadez en el hipocondrio derecho, esto es causado por un agrandamiento del hígado y estiramiento de su cápsula, también es posible un agrandamiento del bazo. Pueden persistir náuseas, vómitos, flatulencia y alteraciones de las heces. La ictericia pasa a primer plano: la piel, las membranas mucosas y la esclerótica adquieren un color amarillo limón. Como regla general, con la aparición de este síntoma, la temperatura corporal vuelve a la normalidad. Es de destacar el oscurecimiento de la orina (el color de la cerveza oscura) y la clarificación de las heces.

La duración de la ictericia es en promedio de 2 a 4 semanas.

El período de convalecencia (recuperación)

Los síntomas desaparecen gradualmente, la función hepática se restaura, sin embargo, el color amarillento de la piel y la esclerótica puede persistir durante bastante tiempo. La recuperación completa ocurre en 1-12 meses.

Tratamiento de la hepatitis A

A un paciente con hepatitis A se le recetarán enterosorbentes, el más famoso de los cuales es el carbón activado.

Por lo general, no es necesaria la hospitalización en la sala de enfermedades infecciosas. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad, se utilizan remedios sintomáticos. Además, se requiere la adherencia a la dieta indicada para patologías hepáticas (tabla número 5 según Pevzner).

Grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Botkin:

1. Agentes desintoxicantes: solución salina y glucosa al 5%, con la adición de ácido ascórbico, reopoliglucina.
2. : carbón activado, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, etc.
3. Hepatoprotectores: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Preparaciones enzimáticas: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Los agentes coleréticos se usan solo si el paciente no tiene: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
6. Vitaminas: cualquier complejo multivitamínico, pero las vitaminas del grupo B son especialmente útiles para la salud del hígado.

Consecuencias y prevención

En la inmensa mayoría de los casos, esta enfermedad no causa complicaciones y no tiene consecuencias para el cuerpo. Como resultado del tratamiento y la adherencia a la dieta, la función hepática se restablece por completo. La dieta debe seguirse durante al menos seis meses después de la desaparición de los síntomas, también se pueden recomendar varios ciclos de tratamiento con hepatoprotectores y tomar vitaminas.

Las excepciones son posibles solo en el 2% de los casos cuando los pacientes no siguieron una dieta, rechazaron la terapia, abusaron crónicamente del alcohol o tuvieron alguna enfermedad hepática previa.

La prevención de la hepatitis A no es particularmente difícil y se reduce principalmente a seguir las reglas de higiene personal y cultura alimentaria. Las manos deben lavarse a fondo con jabón (jabón durante al menos 20 segundos) después de cada visita al baño y antes de comer. Debe beber solo agua hervida, las frutas y verduras deben lavarse antes de su uso y preferiblemente rociarse con agua hirviendo.

Si se identifica una persona enferma en el equipo, entonces es necesaria la rehabilitación del enfoque:

• limpieza en húmedo del local con soluciones desinfectantes;
• desinfección de muebles y juguetes en jardines de infancia y escuelas, la cuarentena se declara durante 35 días a partir de la fecha de registro del último caso de la enfermedad;
• los platos que el paciente usó anteriormente deben lavarse a fondo y hervirse durante 15 minutos en una solución de refresco, y durante el período de enfermedad debe asignar un juego de platos individual, que también se procesará cuidadosamente después de cada comida;
• la cama y la ropa interior deben hervirse en una solución de detergente antes del lavado (15 minutos).

Vacunación contra la hepatitis A

Hasta la fecha se ha desarrollado una vacuna eficaz para prevenir esta enfermedad, pero no está incluida en la lista de vacunas obligatorias en nuestro país. En Rusia se utilizan varias vacunas:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• Vacuna contra la hepatitis A.

• viajeros y personas que se ven obligadas a visitar países con un alto nivel de insalubridad (países de África y Asia);
• personas que permanecen durante mucho tiempo alejadas de fuentes completas de agua potable y alcantarillado (personal militar en ejercicios de campo, campos de refugiados);
• trabajadores de la industria alimentaria en empresas, establecimientos de restauración, cocinas de instituciones estatales;
• trabajadores médicos, especialmente aquellos en contacto con los fluidos biológicos de los pacientes (enfermeros, auxiliares de laboratorio, enfermeras, cirujanos, especialistas en enfermedades infecciosas).

A que médico contactar

Si un niño desarrolla síntomas de infección, es necesario contactar a un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas. En el futuro, será útil consultar a un nutricionista, ya que una nutrición adecuada ayuda a que las células del hígado se recuperen más rápido.

Hepatitis A: ¿qué es y cómo se transmite? La hepatitis A es la misma "ictericia" sobre la que los padres advierten a todos los niños. La enfermedad a menudo se considera una "enfermedad de las manos sucias" porque la vía principal de propagación es fecal-oral. La enfermedad suele ser grave y, en algunos casos, puede ser mortal. Por tanto, todo el mundo debería saber bien qué es la hepatitis A, qué es y cómo se transmite, los síntomas, las causas de la enfermedad.

¿Qué es la hepatitis A?

La enfermedad se conoce desde la antigüedad, pero los médicos anteriores no sabían qué era la hepatitis A, qué tipo de enfermedad era. Se pensó que era causado por un bloqueo en los conductos biliares. Solo a fines del 19, el famoso médico ruso S.P. Botkin sugirió la naturaleza infecciosa de la enfermedad. En su honor, la hepatitis A también se denomina a veces enfermedad de Botkin. Actualmente, la medicina ha acumulado muchos datos sobre la hepatitis A, qué es y cómo se transmite, cómo tratarla y cómo evitar la enfermedad.

El agente causante de la enfermedad se descubrió solo en la década de 1960 del siglo XX. Resultó ser un virus de la familia de los picornavirus. "Pico" - traducido del latín significa "pequeño", que es la principal característica de este agente infeccioso. Realmente es muy pequeño, su diámetro es de solo 30 nm. Exteriormente, el virus es una bola de proteína, dentro de la cual hay una molécula de ARN. Todavía no se sabe exactamente cómo ingresa el virus a las células del hígado, una vez en el cuerpo. Sin embargo, hace algo similar sin mucha dificultad y, tras haber transferido su código genético a los ribosomas de los hepatocitos, les hace producir nuevos virus. El resultado es la muerte del tejido hepático. Y los virus producidos por los hepatocitos ingresan a la bilis y de allí al intestino humano.

El virus es muy resistente a condiciones adversas. No muere en un ambiente ácido (por ejemplo, en el estómago), puede persistir durante años en el agua del mar o del lago, cuando se congela a –20 ° C. Se almacena en alimentos hasta por 10 meses, en artículos para el hogar, durante una semana, cuando se calienta a +60 ° С, en 12 horas.

Impotente contra el virus y muchos antisépticos, como el alcohol etílico. El virus se puede desactivar mediante:

• formalina,
• polvo de blanquear,
• permanganato de potasio,
• hervir durante 5 minutos.

La hepatitis A representa aproximadamente el 40% de todos los casos de hepatitis viral. La enfermedad es principalmente típica de los países cálidos en desarrollo, donde no hay fuentes limpias de agua potable y la cultura higiénica de la población deja mucho que desear. El gran número de casos se debe al analfabetismo de la población local. La gente no sabe nada sobre la hepatitis A, qué tipo de enfermedad es, qué enfermedad tiene síntomas. Se cree que el 90% de la población de los países del tercer mundo ha tenido esta enfermedad en la infancia.

En los países desarrollados, la gente tiene mucha información sobre la hepatitis A, qué es y cómo se transmite la enfermedad. Esta es en gran parte la razón por la que las tasas de incidencia en Europa y América del Norte son relativamente bajas. Qué hace que esta circunstancia sea lo suficientemente peligrosa para un individuo. Después de todo, existe un gran riesgo de que la enfermedad afecte a una persona en la vejez, cuando la probabilidad de un curso grave de patología es mucho mayor.

En Rusia y los países de la CEI, se registran anualmente entre 20 y 50 casos de la enfermedad por cada 100.000 personas. La incidencia máxima se produce entre agosto y finales de septiembre.

La enfermedad tiene solo una forma aguda, la forma crónica está ausente. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico neutraliza el virus y desaparece del cuerpo. Al mismo tiempo, una persona que ha tenido hepatitis conserva inmunidad de por vida.

Con el tratamiento y la atención adecuados al paciente, la mortalidad por hepatitis es baja. Es del 0,5% en niños y del 1,5% en personas mayores de 60 años. En las personas mayores, la enfermedad suele ser más grave. La mayoría de las muertes por la enfermedad están asociadas con la presencia de otras hepatitis virales (B o C), enfermedades somáticas graves y estados de inmunodeficiencia en el paciente. La muerte también es posible debido a un tratamiento inadecuado o al estilo de vida del paciente (por ejemplo, beber alcohol).

Cómo se transmite la hepatitis A: factores de transmisión y vías de infección

La causa de la enfermedad es la ingestión de un virus. Cualquier persona que no haya padecido previamente la enfermedad y no haya sido vacunada contra ella puede infectarse con el virus de la hepatitis A.

El virus se transmite, por regla general, por vía oral-fecal. Dado que el virus puede persistir durante mucho tiempo en condiciones adversas, se encuentra en grandes cantidades en varios cuerpos de agua. Por tanto, la principal razón para contraer la enfermedad es el uso de agua sin hervir contaminada con el virus. Además, no solo para beber, sino también para el agua utilizada para otros procedimientos, por ejemplo, cepillarse los dientes, lavarse las manos, lavar platos, verduras y frutas. La infección también es posible después de nadar en cuerpos de agua contaminados.

Si hay personas no infectadas en la misma habitación que una persona enferma, es posible que se transmita el virus a través de artículos domésticos (pomos de puertas, platos, toallas).

También es posible una infección hematógena, pero estos casos son raros. Este método de distribución es más típico de los países desarrollados. En particular, las personas que se inyectan drogas están expuestas a ella. También es posible infectarse durante el sexo anal.

Duración de la enfermedad

La enfermedad generalmente se trata en un período de 1 semana a 1,5-2 meses. La duración de la enfermedad depende de muchos factores:

• la edad del paciente;
• la cantidad de virus que ha entrado en el cuerpo;
• estado de inmunidad;
• métodos de tratamiento;
• la presencia de enfermedades concomitantes en el paciente, principalmente del hígado.

Gradualmente, los síntomas de la enfermedad remiten y el paciente se recupera. Sin embargo, en casos raros, también pueden ocurrir recaídas, cuando una persona recuperada externamente puede volver a tener uno o dos episodios de exacerbación.

Período de incubación

El período que comienza desde el momento de la infección y termina con la aparición de los primeros signos clínicos se denomina incubación. El período de incubación de la enfermedad puede durar de 7 a 50 días, con mayor frecuencia de 14 a 28 días. Cabe señalar que durante el período de incubación, el paciente es portador de virus y representa un peligro para los demás, como fuente de infección.

Formas de hepatitis A

La enfermedad puede tener formas ictéricas y anictéricas. En la forma anictérica, la enfermedad es mucho más difícil de identificar por sus manifestaciones que en la forma ictérica. La forma anictérica es más típica en niños menores de 6 años, alrededor del 90% de ellos padecen la enfermedad de forma similar. En adultos, la forma anictérica se observa solo en el 30% de los casos.

Además, además de la forma aguda de hepatitis A, también existe una forma fulminante de la enfermedad. Es extremadamente raro en niños y jóvenes, pero en la vejez representa un pequeño porcentaje de todos los casos de la enfermedad. Como ya se mencionó, en la forma aguda, la mortalidad es relativamente baja, lo que no se puede decir de la forma ultrarrápida. Con una forma fulminante, la insuficiencia hepática aguda se desarrolla rápidamente y es muy probable que muera.

Como se manifiesta

Después del período de incubación, durante el cual no hay signos de la enfermedad, comienza el período prodrómico, cuando aparecen los primeros síntomas clínicos.

Desafortunadamente, muchas personas saben poco sobre la enfermedad: qué es, cómo se transmite, los síntomas de la enfermedad. Según un error común, la primera manifestación de la enfermedad de Botkin es la ictericia. Pero, de hecho, los signos de la hepatitis A se parecen inicialmente a los de la gripe: fiebre alta, dolores de cabeza. La temperatura suele subir a valores de + 38-39 ° С. Sin embargo, en muchos casos, este síntoma está ausente.

Luego hay signos de malestar estomacal: náuseas, vómitos, alteraciones de las heces, dolor en el abdomen. Aparece amargura en la boca, el color de la orina y las heces cambia. Debido a la presencia de pigmento biliar en la orina, la bilirrubina, la orina se vuelve oscura. Lo que no se puede decir de las heces, ya que, por el contrario, se decoloran por falta de pigmento de estercobilina suplementado con bilis, que normalmente es responsable del color oscuro de los excrementos. Las molestias pueden aparecer en el hipocondrio derecho: pesadez o dolores sordos, así como dolor en los músculos y articulaciones, picazón.

La siguiente etapa en el desarrollo de los signos de la enfermedad es la aparición de ictericia, que ocurre solo en el día 5-10. Debido a un exceso de bilirrubina en la sangre, la piel, las mucosas y los globos oculares del paciente adquieren un color amarillo. Se observa un fenómeno similar con un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre a 200-400 mg / ml. Después del inicio de la ictericia, la temperatura suele disminuir. Este síndrome desaparecerá pronto.

En el momento en que aparece la ictericia, el paciente deja de secretar virus y de ser infeccioso para los demás. Por tanto, el reposo en cama del paciente se puede cambiar a media cama. El período ictérico dura de 5 a 30 días y termina con un período de recuperación.

En un curso severo de la enfermedad, se pueden observar hemorragias nasales, hemorragias en la piel, que deben temerse, ya que son evidencia de un síndrome hemorrágico.

Además, con la hepatitis A, generalmente se observa un hígado agrandado y, en el 30% de los casos, un bazo agrandado. Este último está asociado con una mayor carga sobre el sistema inmunológico, un componente importante del cual es el bazo.

Diagnóstico

Al diagnosticar, es importante separar otras enfermedades infecciosas de la hepatitis A debido a su mayor infectividad. El diagnóstico se complica por el hecho de que la enfermedad tiene síntomas similares a los de otros tipos de hepatitis. Y no siempre es posible decir con seguridad que tales síntomas aparecen precisamente con la hepatitis A y no, digamos, con la forma sérica de la enfermedad. El examen del paciente no suele ser suficiente para identificar la enfermedad. Aunque muchos signos característicos (coloración amarillenta, agrandamiento del hígado) indican un proceso inflamatorio en el hígado, no siempre pueden acompañar a la enfermedad.

Se utilizan varios métodos para determinar el tipo de hepatitis, como un análisis de sangre de anticuerpos. También existe un método de PCR más confiable, pero requiere equipos costosos y no se puede realizar en todas partes.

También se realizan análisis de sangre bioquímicos y generales. Un nivel elevado de enzimas hepáticas (bilirrubina, AST y ALT) indica procesos patológicos en el hígado. Con la enfermedad, también se observa un aumento en el índice de protrombina, un aumento en la VSG y leucocitosis. Los métodos de ultrasonido, rayos X, CT y MRI pueden evaluar la condición física del hígado y los órganos adyacentes.

Hepatitis A: cómo tratarla y cómo evitarla

El tratamiento de la enfermedad y su prevención son los temas más importantes desde un punto de vista práctico. ¿Cómo tratar y cómo evitar la enfermedad? El tratamiento suele realizarse en casa, salvo en casos de insuficiencia hepática grave. Los niños menores de un año y los pacientes ancianos también son hospitalizados. La enfermedad suele ser tratada por un médico especialista en enfermedades infecciosas. En ocasiones se practica la automedicación, que conviene evitar, ya que solo un especialista experimentado sabe todo sobre la hepatitis A, qué tipo de enfermedad es y cómo tratarla.

No existen medicamentos antivirales específicos contra el virus de la hepatitis A. Sin embargo, en casos graves, el paciente puede recibir inyecciones de interferón. En general, en la mayoría de los casos, el cuerpo hace frente a la enfermedad por sí solo. Es importante proporcionar al paciente reposo en cama. También necesita una bebida abundante para desintoxicar el cuerpo. Los medicamentos son recetados al paciente solo por un médico. Una gran cantidad de medicamentos puede crear problemas para el hígado enfermo del paciente. En particular, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para la hepatitis A, no se debe usar paracetamol para bajar la temperatura.

Para restaurar la función hepática deteriorada debido a la hepatitis, se pueden prescribir complejos vitamínicos y hepatoprotectores. Los enterosorbentes se utilizan para eliminar toxinas de los intestinos, las preparaciones enzimáticas se utilizan para mejorar la digestión y los agentes coleréticos y antiespasmódicos se utilizan para acelerar la retirada de la bilis.

Dieta para la hepatitis

La dieta también es una parte importante del tratamiento. De la dieta del paciente, es necesario excluir los alimentos fritos, salados y picantes, alimentos enlatados, platos no digeribles, hongos, grasas animales (carnes grasas y pescados), pan fresco, bollería, café y chocolate, bebidas carbonatadas.

Los alimentos deben tomarse en porciones pequeñas, pero con frecuencia (5-6 veces al día).

La dieta debe seguirse no solo durante la hepatitis, sino también durante el período de recuperación (aproximadamente seis meses).

Prevención

Para evitar la enfermedad, todas las personas deben conocer bien la enfermedad, saber qué es, cómo se transmiten los síntomas de la enfermedad.

Las medidas para proporcionar a la población agua potable limpia, así como la eliminación de aguas residuales y desperdicios de alimentos, el control del cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas por parte de los trabajadores de los establecimientos de restauración y el personal médico contribuyen a disminuir la incidencia de hepatitis a escala nacional y regional.

La familia de un paciente con hepatitis A debe tener cuidado al tratar con él para evitar infecciones. Se le debe asignar al paciente una habitación separada. La ropa de cama del paciente debe someterse a un procedimiento de desinfección antes del lavado (hirviendo en agua jabonosa al 2% durante 15 minutos). Los platos de los que comió el paciente también deben hervirse en una solución de soda al 2% durante 15 minutos. Los pisos, las perillas de las puertas y otras superficies deben limpiarse con una solución tibia de jabón o soda al 2%.

En general, las medidas para prevenir la hepatitis A son sencillas. Éstos incluyen:

• negativa a usar agua cruda sin hervir, no solo para beber, sino también para lavar platos o cepillarse los dientes;
• lavarse las manos con regularidad, especialmente después de ir al baño;
• lavar verduras y frutas.

Quienes visitan los países del sur y prueban la comida exótica local deben tener especial cuidado. En particular, el virus de la hepatitis A puede habitar algunos mariscos capturados en agua contaminada. Por lo tanto, debe establecer como regla en tales condiciones no comer ningún alimento que no haya sido sometido a un tratamiento térmico suficiente.

Si no hay acceso a agua limpia y desinfectada, se debe hervir el agua de fuentes inseguras durante al menos 10 minutos.

Vacunación contra la hepatitis A

Además, con fines preventivos, es posible la vacunación contra la hepatitis A. La vacuna contiene virus neutralizados. Hay varias categorías de ciudadanos que están sujetos a vacunación sin falta: médicos, trabajadores de la industria alimentaria y establecimientos de restauración, militares, que pasan mucho tiempo en campamentos. También se recomiendan las vacunas para las personas que viajan a países cálidos.

La inmunidad después de la vacunación contra la hepatitis A no se forma inmediatamente, sino después de 3-4 semanas. Se requiere una revacunación para mejorar el efecto. Se realiza 6 meses después del primero. Sin embargo, una serie de dos vacunas no proporciona inmunidad de por vida. Suele tener una validez de 8 años.

Pronóstico y consecuencias

El pronóstico de la hepatitis es bueno. Sin embargo, una recuperación completa de las consecuencias de la enfermedad puede llevar mucho tiempo.

El período de recuperación después de un período activo de hepatitis puede durar hasta 6 meses. Durante este período, el paciente debe seguir una dieta moderada.

Después de la enfermedad, el paciente conserva una inmunidad estable de por vida, por lo que es poco probable una segunda infección por hepatitis. Sin embargo, una enfermedad activa puede causar algún daño al hígado y la persona que ha padecido hepatitis puede sentir las consecuencias de la hepatitis durante toda su vida.

Las posibles complicaciones de la hepatitis A incluyen:

• discinesia del tracto biliar,
• colecistitis,
• crónico,
• colangitis.

Es esta pregunta la que surge en una persona de cualquier edad después del contacto con una persona enferma. ¿Cómo se transmite la hepatitis A, qué tan grandes son las posibilidades de contraer esta enfermedad, qué precauciones se deben tomar? Hay respuestas bastante específicas a todas estas preguntas. Al observar reglas simples y comprensibles, una persona prácticamente no puede infectarse con esta enfermedad viral.

Características del virus de la hepatitis A

Las posibles vías de transmisión dependen directamente de las propiedades del patógeno, en este caso, determinadas características del virus de la hepatitis A. El virus se multiplica principalmente en las células hepáticas, en menor medida en el tracto biliar y en las células epiteliales del tubo digestivo.

El virus de la hepatitis A es resistente a una serie de factores ambientales, a saber, cloro y desinfectantes, y las bajas temperaturas. Por lo tanto, este patógeno puede penetrar en el agua del grifo y permanecer bien en él, y la infección puede transmitirse a pesar de la cloración tradicional del agua del grifo.

Fuente de infeccion

La hepatitis A pertenece al grupo de infecciones antroponosas con un mecanismo de transmisión predominantemente fecal-oral. Esto significa que en cualquier situación, la fuente de infección es una persona enferma. El aislamiento del virus es bastante largo: comienza en el período de incubación (latente) y, a veces, termina incluso algo más tarde que la recuperación clínica del paciente. Por lo tanto, una persona representa un peligro para los demás durante toda la enfermedad e incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos.

Durante la hepatitis viral A, se distinguen los siguientes períodos:

incubación (es decir, oculta): su duración es de 14-30 (hasta 55) días, no hay síntomas de la enfermedad, es durante este período que la probabilidad de infección de una persona infectada es más probable; período prodrómico (preictérico) a corto plazo: solo 6-7 (hasta 10) días; continúa la diseminación intensiva de virus; el período de manifestaciones clínicas obvias (el período pico) puede limitarse a 10-14 días, y puede prolongarse durante un mes entero o más si se desarrollan exacerbaciones o complicaciones; el aislamiento del virus continúa, pero menos activo; el aislamiento del virus durante el período de convalecencia (recuperación) varía significativamente, por lo que es bastante difícil hablar de una duración promedio en este período.

Otro detalle importante: una persona con piel claramente amarilla (la llamada forma manifiesta de la enfermedad) y sin un cambio significativo en el estado general (la llamada forma anictérica) es igualmente peligrosa. Además, con la hepatitis A, a menudo se desarrollan las llamadas formas latentes o abortivas de la enfermedad. Una persona no siente los signos de enfermedad en su propio cuerpo, mientras que libera el patógeno al medio ambiente y es infeccioso para otras personas.

Desde este punto de vista, para las personas sanas, el mayor peligro es una persona con forma anictérica de la enfermedad. En este caso, no se toman medidas contra la epidemia, ya que esta condición rara vez se diagnostica. Una persona con ictericia evidente está sujeta a hospitalización y aislamiento, todos los objetos que lo rodean: desinfección.

¿Cómo se transmite la hepatitis A?

Los libros médicos modernos indican las siguientes posibles vías de infección por hepatitis A:

agua; comida; contacto y hogar; parenteral.

Todos los modos de transmisión implican determinadas situaciones que son peligrosas en términos de infección. En algunos casos, la infección es poco probable, en otros, exactamente lo contrario.

Para la hepatitis A, la transmisión aérea y transmisible no es típica. El mecanismo de transmisión por vía aérea es una infección por inhalación de aire que contiene gotitas de moco de la nasofaringe del paciente. Dado que el virus de la hepatitis no se multiplica en el tracto respiratorio, la infección solo a través de la comunicación (sin contacto directo) con una persona enferma es imposible.

La vía transmisible de transmisión es la infección cuando una persona enferma es picada por un portador vivo (piojo, garrapata, mosquito, mosquito). En la hepatitis A, esta opción no se describe en la literatura médica moderna.

Transmisión fluvial

Muy a menudo, la hepatitis A se transmite precisamente a través del agua contaminada (contaminada con virus). Pues los llamados "brotes de agua" son típicos: un rápido aumento en el número de casos, la masividad de la enfermedad entre quienes viven en un área o zona particular. La implementación de la transmisión fluvial es posible en las siguientes situaciones:

beber agua sin hervir de cualquier fuente (incluso del suministro central de agua); los más peligrosos (que contienen potencialmente una mayor cantidad del virus) son los pozos, pozos artesianos, redes de suministro de agua antiguas (existe la posibilidad de mezclar aguas residuales y agua del grifo); utilizar agua para lavar platos, verduras y frutas sin tratamiento adicional con desinfectantes o altas temperaturas; en una lesión existente, el virus puede ingresar a la cavidad bucal durante el cepillado de dientes y otros procedimientos de higiene.

La hepatitis A viral durante la implementación de la vía fluvial de transmisión puede cubrir asentamientos enteros, grupos organizados de niños de tipos cerrados y abiertos.

Ruta de transmisión de alimentos

La hepatitis viral A a menudo se transmite por los alimentos, para cuya implementación son peligrosas las siguientes situaciones:

usar los mismos platos con una persona enferma; el uso de algunos productos culinarios; inclusión en la ración de alimentos de verduras, frutas y otras cosas mal lavadas y no sometidas a tratamiento térmico.

La vía de transmisión alimentaria es más típica para los grupos de niños que comen en un establecimiento de catering (por ejemplo, la cafetería de una escuela). La propagación se ve facilitada por el incumplimiento de las habilidades de higiene, la falta de jabón, etc.

Ruta de transmisión de contacto

Una persona enferma que infecta a otras personas toca muchos objetos a través de los cuales se transmite el virus a otras personas.

Se implementa la ruta de transmisión de contacto:

con contacto directo con una persona enferma; al usar artículos domésticos comunes (cepillo de dientes, toalla); en el proceso de jugar con juguetes comunes (duros y blandos); Incumplimiento de las reglas de procesamiento higiénico del baño (tanto público como doméstico).

Todos los métodos para contraer la hepatitis A se pueden llevar a cabo tanto en el hogar como en las áreas públicas. Al visitar establecimientos de restauración de cualquier clase, los baños públicos aumentan el riesgo de infección.

Características epidemiológicas de la hepatitis A

La hepatitis A, que se transmite "a través de las manos sucias", tiene varios patrones:

se observa un aumento en la incidencia en la estación cálida; la edad predominante de los pacientes es hasta los 35 años; la simplicidad de la infección determina la posibilidad de un brote epidémico; después de la enfermedad transferida, permanece la inmunidad de por vida; El estricto cumplimiento de las normas de higiene facilita el control de esta infección.

La transmisión de la hepatitis A es un proceso bastante fácil, pero las reglas para prevenir esta enfermedad también son simples, comprensibles y accesibles para una persona de cualquier edad.

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Hepatitis C: inflamación del hígado de origen viral, cuyas manifestaciones clínicas en la mayoría de los casos se retrasan significativamente en el tiempo o tan poco expresado que el propio paciente puede no darse cuenta de que un virus asesino “sensible” se ha asentado en su cuerpo, como se llama al virus de la hepatitis C (VHC).

Una vez, y así continuó hasta finales de los años 80 del siglo pasado, los médicos conocieron la existencia de una forma especial de hepatitis, que no encaja en el concepto de "enfermedad de Botkin" o ictericia, pero era obvio que esta hepatitis, que afecta tanto al hígado como al propio hermanos ”(A y B). La especie desconocida no se denominó hepatitis A ni B, ya que sus propios marcadores aún se desconocían y la proximidad de factores patógenos era obvia. Era similar a la hepatitis A en que se transmitía no solo por vía parenteral, sino que también sugería otras vías de transmisión. La similitud con la hepatitis B, llamada hepatitis sérica, es que también se puede contraer al obtener sangre de otra persona.

Hoy en día todo el mundo sabe que la hepatitis, que no se llama ni A ni B, está abierta y bien estudiada. Esta es la hepatitis C, que en su prevalencia no solo es igual a la notoria infección por VIH, sino que también la supera con creces.

Similitudes y diferencias

La enfermedad de Botkin se llamaba anteriormente a cualquier enfermedad hepática inflamatoria asociada con cierto patógeno. La comprensión de que la enfermedad de Botkin puede representar un grupo independiente de condiciones patológicas polietiológicas, cada una de las cuales tiene su propio patógeno y la principal vía de transmisión, llegó más tarde.

Ahora estas enfermedades se llaman hepatitis, pero se agrega una letra mayúscula del alfabeto latino al nombre de acuerdo con la secuencia de apertura del patógeno (A, B, C, D, E, G). Los pacientes a menudo traducen todo al ruso e indican hepatitis C o hepatitis D. Al mismo tiempo, las enfermedades atribuidas a este grupo son muy similares en el sentido de que los virus causados \u200b\u200bpor ellos tienen propiedades hepatotrópicas y, cuando se ingieren, afectan el sistema hepatobiliar. , cada uno a su manera interrumpiendo sus capacidades funcionales.

Los diferentes tipos de hepatitis no son igualmente propensos a la cronicidad del proceso, lo que indica un comportamiento diferente de los virus en el cuerpo.

Lo más interesante en este sentido se considera hepatitis C, que durante mucho tiempo permaneció como un misterio, pero aún ahora, siendo ampliamente conocido, deja secretos e intrigas, ya que no brinda la oportunidad de dar una previsión precisa (solo se puede asumir).

Los procesos inflamatorios del hígado causados \u200b\u200bpor diversos patógenos no difieren en relación al sexo, por lo tanto, afectan por igual a hombres y mujeres. No hubo diferencia en el curso de la enfermedad, pero debe tenerse en cuenta que en las mujeres durante el embarazo, la hepatitis puede ser más grave. Además, la penetración del virus en los últimos meses o el curso activo del proceso pueden afectar negativamente la salud del recién nacido.

Dado que las enfermedades hepáticas de origen viral todavía tienen una clara similitud, considerando la hepatitis C, es recomendable tocar otros tipos de hepatitis, de lo contrario, el lector pensará que solo el "héroe" de nuestro artículo debería tener miedo. Pero durante las relaciones sexuales, puede infectarse con casi cualquiera de las especies, aunque esta capacidad se atribuye más a la hepatitis B y C y, por lo tanto, a menudo se las conoce como enfermedades de transmisión sexual. En este sentido, se suelen guardar silencio otras afecciones patológicas del hígado de origen viral, ya que sus consecuencias no son tan significativas como las secuelas de las hepatitis B y C, que son reconocidas como las más peligrosas.

Además, existen hepatitis de origen no viral (autoinmune, alcohólica, tóxica), que también conviene tocar, ya que de una forma u otra, todas están interconectadas y se agravan significativamente el curso de las demás.

¿Cómo se transmite el virus?

Dependiendo de cómo el virus podría "atravesar" a la persona y qué cosas comenzará a "hacer" en el cuerpo del nuevo "huésped", se distinguen diferentes tipos de hepatitis. Algunas se transmiten en la vida cotidiana (a través de manos sucias, comida, juguetes, etc.), aparecen rápidamente y pasan, básicamente, sin ninguna consecuencia. Otros, llamados parenterales, con potencial de cronicidad, a menudo permanecen en el cuerpo de por vida, destruyendo el hígado hasta la cirrosis y, en algunos casos, el cáncer de hígado primario (hepatocarcinoma).

De este modo, la hepatitis por el mecanismo y las vías de infección se dividen en dos grupos:

Tener un mecanismo de transmisión oral-fecal (A y E); La hepatitis, para la cual el contacto con la sangre (hemopercutánea), o más simplemente, el camino trazado a través de la sangre, es el principal (B, C, D, G: un grupo de hepatitis parenteral).

Además de la transfusión de sangre infectada o el incumplimiento flagrante de las reglas para manipulaciones médicas asociadas con daños en la piel (el uso de instrumentos insuficientemente procesados, por ejemplo, para la acupuntura), la propagación de la hepatitis C, B, D, G y en otros casos es común:

Varios procedimientos de moda (tatuajes, perforaciones, perforaciones en las orejas) realizados por un no profesional en el hogar o en cualquier otra condición que no cumpla con los requisitos del régimen sanitario y epidemiológico; Al utilizar una aguja para varias personas, los adictos a las jeringas practican este método; La transmisión del virus a través de las relaciones sexuales, que es más probable para la hepatitis B, C-hepatitis en tales situaciones, se transmite con mucha menos frecuencia; Se conocen casos de infección de forma "vertical" (de la madre al feto). Una forma activa de la enfermedad, una infección aguda en el último trimestre o estar infectado por el VIH aumenta significativamente el riesgo de hepatitis. Desafortunadamente, hasta el 40% de los pacientes todavía no pueden recordar la fuente que "dotó" al virus de la hepatitis B, C, D, G.

El virus de la hepatitis no se transmite a través de la leche materna, por lo que las mujeres que son portadoras de hepatitis B y C pueden alimentar a su bebé de forma segura sin temor a infectarlo.

Se puede acordar que el mecanismo fecal-oral, agua, contacto-hogar, al estar tan interconectados, no puede excluir la probabilidad de transmisión del virus y sexualmente, al igual que otros tipos de hepatitis transmitidos a través de la sangre, tienen la capacidad de penetrar en otro organismo durante sexo.

Signos de un hígado enfermo

Después de la infección, los primeros signos clínicos de diferentes formas de la enfermedad aparecen en diferentes momentos. Por ejemplo, el virus de la hepatitis A se manifiesta en dos semanas (hasta 4), el agente causante de la hepatitis B (VHB) se retrasa un poco y se manifiesta en el intervalo de dos meses a seis meses. En cuanto a la hepatitis C, su el patógeno (VHC) puede revelarse después de 2 semanas, después de 6 meses, o puede "esconderse" durante años, convirtiendo a una persona sana en portadora y fuente de infección de una enfermedad bastante grave.

El hecho de que algo anda mal con el hígado se puede adivinar a partir de las manifestaciones clínicas de la hepatitis:

Temperatura.La hepatitis A (dolor de cabeza, dolor de huesos y músculos) suele comenzar con ella y el fenómeno de la infección por influenza. El inicio de la activación del VHB en el cuerpo se acompaña de una fiebre leve, y con la hepatitis C puede que no aumente en absoluto; Ictericia diversos grados de gravedad. Este síntoma aparece unos días después del inicio de la enfermedad, y si su intensidad no aumenta, el estado del paciente suele mejorar. Este fenómeno es más característico de la hepatitis A, que no se puede decir de la hepatitis C, así como de la hepatitis tóxica y alcohólica. Aquí, un color más saturado no se atribuye a los signos de una próxima recuperación, más bien, al contrario: con una forma leve de inflamación del hígado, la ictericia puede estar ausente por completo; Sarpullido y picazón más típicos de las formas colestásicas de procesos inflamatorios en el hígado, son causados \u200b\u200bpor la acumulación de ácidos biliares en los tejidos debido a lesiones obstructivas del parénquima hepático y lesiones en los conductos biliares; Disminucion del apetito; Pesadez en el hipocondrio derecho,posiblemente un aumento en el hígado y el bazo; Náuseas y vómitos.Estos síntomas son más típicos de las formas graves; Debilidad, malestar; Dolor en las articulaciones; Orina oscura similar a la cerveza oscura, las heces descoloridas son signos típicos de cualquier hepatitis viral; Indicadores de laboratorio: Las pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina), según la gravedad del curso, pueden aumentar varias veces, el número de plaquetas disminuye.

Durante la hepatitis viral, se distinguen 4 formas:

Leve, a menudo característica de la hepatitis C: la ictericia a menudo está ausente, la temperatura es subfebril o normal, la gravedad en el hipocondrio derecho, pérdida de apetito; Gravedad moderada: los síntomas anteriores son más pronunciados, hay dolor en las articulaciones, náuseas y vómitos, prácticamente no hay apetito; Pesado. Todos los síntomas están presentes de forma pronunciada; Fulminante (fulminante), no encontrado en la hepatitis C, pero muy característico de la hepatitis B, especialmente en el caso de la coinfección (HDV / HBV), es decir, una combinación de dos virus B y D, que provocan sobreinfección. La forma fulminante es la más peligrosa, ya que como resultado del rápido desarrollo de la necrosis masiva del parénquima hepático, se produce la muerte del paciente.

Hepatitis, peligrosa en la vida cotidiana (A, E)

En la vida cotidiana, en primer lugar, pueden acechar las enfermedades hepáticas, que tienen una vía de transmisión predominantemente fecal-oral, y ésta, como ya sabes, hepatitis A y E, por lo que conviene detenerte un poco en sus rasgos característicos:

Hepatitis A

La hepatitis A es una infección muy contagiosa. Anteriormente, se llamaba simplemente hepatitis infecciosa (cuando B era suero y los demás aún no se conocían). El agente causante de la enfermedad es un virus pequeño pero increíblemente resistente que contiene ARN. Aunque los epidemiólogos señalan la susceptibilidad al patógeno como general, son principalmente los niños que están enfermos los que han cruzado la edad de un año. La hepatitis infecciosa, que desencadena procesos inflamatorios y necrobióticos en el parénquima hepático, que da síntomas de intoxicación (debilidad, fiebre, ictericia, etc.), por regla general, termina con la recuperación con el desarrollo de inmunidad activa. La transición de la hepatitis infecciosa a una forma crónica prácticamente no ocurre.

Video: ¡Hepatitis A en una vida sana!

Hepatitis E

Su virus también se refiere a que contiene ARN, se "siente" bien en el medio acuático. Transmitida por una persona enferma o portadora (en el período de latencia), existe una alta probabilidad de infección a través de alimentos que no han sido sometidos a tratamiento térmico. La mayoría de los jóvenes (de 15 a 30 años) que viven en los países de Asia Central y Oriente Medio están enfermos. En Rusia, la enfermedad es extremadamente rara. No se excluye la transmisión por contacto a domicilio. Aún no se han establecido ni descrito casos de cronicidad o portador crónico.

Hepatitis B y virus de la hepatitis D dependiente

El virus de la hepatitis B (VHB), o hepatitis sérica, es un patógeno complejo que contiene ADN que prefiere el tejido hepático para la replicación. Para la transmisión del virus, una exigua dosis de material biológico infectado es suficiente, por eso esta forma se transfiere tan fácilmente no solo durante las manipulaciones médicas, pero también durante las relaciones sexuales o de forma vertical.

El curso de esta infección viral es multivariado. Puede limitarse a:

Portador; Dé insuficiencia hepática aguda con el desarrollo de una forma fulminante (fulminante), que a menudo le quita la vida al paciente; Con la cronicidad del proceso, conducen al desarrollo de cirrosis o hepatocarcinoma.

desarrollo desfavorable de hepatitis B

El período de incubación de esta forma de la enfermedad dura de 2 meses a seis meses, y el período agudo en la mayoría de los casos tiene síntomas característicos de la hepatitis:

Fiebre, dolor de cabeza; Disminución del rendimiento, debilidad general, malestar; Dolor en las articulaciones; Trastorno del sistema digestivo (náuseas, vómitos); A veces, erupciones y picazón; Pesadez en el hipocondrio derecho; Hígado agrandado, a veces bazo; Ictericia; Un signo típico de inflamación del hígado es orina oscura y heces descoloridas.

Combinaciones altamente peligrosas e impredecibles de VHB con el agente causante de la hepatitis D (HDV), que antes se llamaba infección delta, es un virus único que depende necesariamente del VHB.

La transmisión de dos virus puede ser simultánea, lo que conduce al desarrollo de coinfección. Si el patógeno D se unió más tarde a las células hepáticas infectadas por el VHB (hepatocitos), entonces hablaremos de superinfección. Una condición grave, que fue el resultado de tal combinación de virus y la manifestación clínica del tipo más peligroso de hepatitis (forma fulminante), a menudo amenaza con terminar con la muerte en poco tiempo.

Video: hepatitis B

La hepatitis parenteral más significativa (C)

virus de varias hepatitis

El "famoso" virus de la hepatitis C (VHC, VHC) es un microorganismo con una heterogeneidad sin precedentes. El agente causal contiene un ARN monocatenario cargado positivamente que codifica 8 proteínas (3 estructurales + 5 no estructurales), para cada una de las cuales se producen los anticuerpos correspondientes durante la enfermedad.

El virus de la hepatitis C es bastante estable en el medio externo, tolera bien la congelación y el secado, pero no se transmite en dosis insignificantes, lo que explica el bajo riesgo de infección por vía vertical y durante el coito. Una baja concentración de un agente infeccioso en secretos secretados durante las relaciones sexuales no proporciona las condiciones para la transmisión de la enfermedad, a menos que estén presentes otros factores que "ayudan" al virus a "moverse". Estos factores incluyen infecciones bacterianas o virales concomitantes (VIH en primer lugar), que reducen la inmunidad y una violación de la integridad de la piel.

El comportamiento del VHC en el cuerpo es difícil de predecir. Penetrando en la sangre, puede circular durante mucho tiempo a una concentración mínima, formando en el 80% de los casos un proceso crónico que, con el tiempo, puede conducir a un daño hepático severo: cirrosis y carcinoma hepatocelular primario (cáncer).

esquema de desarrollo de la hepatitis C

La ausencia de síntomas o una leve manifestación de signos de hepatitis es la característica principal de esta forma de enfermedad hepática inflamatoria, que permanece sin ser reconocida durante mucho tiempo.

Sin embargo, si el agente causante, no obstante, "decidió" iniciar inmediatamente un efecto dañino en el tejido hepático, entonces los primeros síntomas pueden aparecer ya en 2-24 semanas y durar 14-20 días.

El período agudo a menudo se desarrolla en una forma anictérica leve, acompañada de:

Debilidad; Dolor en las articulaciones; Indigestión; Leves fluctuaciones en los parámetros de laboratorio (enzimas hepáticas, bilirrubina).

El paciente siente algo de pesadez en el lado del hígado, ve un cambio en el color de la orina y las heces, sin embargo, los signos pronunciados de hepatitis, incluso en la fase aguda, generalmente no son típicos de esta especie y rara vez ocurren. Es posible diagnosticar la hepatitis C cuando los anticuerpos correspondientes se detectan mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y el ARN patógeno mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa).

Video: película sobre la hepatitis C

Que es la hepatitis G

Hoy en día, la hepatitis G se considera la más misteriosa y es causada por un virus que contiene ARN monocatenario. El microorganismo (HGV) tiene 5 genotipos y es estructuralmente muy similar al agente causante de la hepatitis C. Uno (primero) de los genotipos eligió el oeste del continente africano para su habitación y no se encuentra en ningún otro lugar, el segundo se ha extendido por todo el mundo, el tercero y el cuarto "me gustó" el sudeste asiático y el quinto se instaló en el sur de África. Por lo tanto, los residentes de la Federación de Rusia y todo el espacio postsoviético tienen "posibilidades" de reunirse con un representante del segundo tipo.

A modo de comparación: mapa de la distribución de la hepatitis C

Epidemiológicamente (fuentes de infección y vías de transmisión) la hepatitis G se parece a otras hepatitis parenterales. En cuanto al papel del HGV en el desarrollo de enfermedades inflamatorias del hígado de génesis infecciosa, no está definido, las opiniones de los científicos difieren, los datos de la literatura médica siguen siendo contradictorios. Muchos investigadores asocian la presencia del patógeno con la forma fulminante de la enfermedad y también tienden a creer que el virus juega un papel en el desarrollo de la hepatitis autoinmune. Además, se ha observado una combinación frecuente de VHG con los virus de la hepatitis C (VHC) y B (VHB), es decir, la presencia de coinfección, que, sin embargo, no agrava el curso de la monoinfección y no afecta la respuesta inmune durante el tratamiento con interferón.

La monoinfección por HGV suele presentarse en formas anictéricas subclínicas, sin embargo, como señalan los investigadores, en algunos casos no pasa sin dejar rastro, es decir, incluso en estado latente puede conducir a cambios morfológicos y funcionales en el parénquima hepático. Existe la opinión de que el virus, como el VHC, puede albergar y luego atacar no menos, es decir, transformarse en cáncer o carcinoma hepatocelular.

¿Cuándo se vuelve crónica la hepatitis?

La hepatitis crónica se entiende como un proceso distrófico difuso de carácter inflamatorio, localizado en el sistema hepatobiliar y causado por diversos factores etiológicos (de origen viral u otro).

La clasificación de los procesos inflamatorios es difícil, sin embargo, como otras enfermedades, además, todavía no existe una metodología universal, por lo tanto, para no cargar al lector con palabras incomprensibles, intentaremos decir sobre lo principal.

Teniendo en cuenta que en el hígado, por ciertas razones, se desencadena un mecanismo que causa distrofia de los hepatocitos (células hepáticas), fibrosis, necrosis del parénquima hepático y otros cambios morfológicos que conducen a una violación de las capacidades funcionales del órgano, comenzaron a asignar:

Hepatitis autoinmune, caracterizada por daño hepático extenso y, por lo tanto, abundancia de síntomas; Hepatitis colestásica, causada por una violación del flujo de salida de bilis y su estancamiento como resultado de un proceso inflamatorio que afecta los conductos biliares; Hepatitis crónica B, C, D; Hepatitis causada por los efectos tóxicos de las drogas; Hepatitis crónica de origen inexplicable.

Obviamente, los factores etiológicos clasificados, las asociaciones de infecciones (coinfección, superinfección), las fases del curso crónico, no proporcionan una imagen completa de las enfermedades inflamatorias del órgano principal de desintoxicación. No hay información sobre la reacción del hígado a los efectos dañinos de factores adversos, sustancias tóxicas y nuevos virus, es decir, no se dice nada sobre formas muy significativas:

Hepatitis alcohólica crónica, que es la fuente de cirrosis alcohólica; Forma reactiva inespecífica de hepatitis crónica; Hepatitis tóxica; Hepatitis G crónica, descubierta más tarde que otras.

En este sentido, la 3 formas de hepatitis crónica basadas en características morfológicas:

La hepatitis crónica persistente (CPH), que generalmente está inactiva, se manifiesta clínicamente durante mucho tiempo, la infiltración se observa solo en los tractos portales y solo la penetración de la inflamación en el lóbulo indicará su transición a la fase activa; La hepatitis activa crónica (CAH) se caracteriza por la transición del infiltrado inflamatorio de los tractos porta al lóbulo, que se manifiesta clínicamente por diversos grados de actividad: insignificante, moderada, pronunciada, expresada de forma aguda; Hepatitis lobulillar crónica por predominio del proceso inflamatorio en los lóbulos. La derrota de varios lóbulos con necrosis multibular indica un alto grado de actividad del proceso patológico (forma necrotizante).

Dado el factor etiológico

Proceso inflamatorio en el hígado. se refiere a enfermedades polietiológicas, ya que es causada por varias razones:

La clasificación de la hepatitis se ha revisado muchas veces, pero los expertos no han llegado a un consenso. Actualmente, solo se han identificado cinco tipos de daño hepático asociados con el alcohol, por lo que no tiene sentido enumerar todas las opciones, porque los virus aún no se han descubierto ni estudiado, y no se han descrito todas las formas de hepatitis. Sin embargo, puede valer la pena familiarizar al lector con la división más comprensible y accesible de las enfermedades hepáticas inflamatorias crónicas por principio etiológico:

Hepatitis viralcausado por ciertos microorganismos (B, C, D, G) e incierto - mal estudiado, no confirmado por datos clínicos, nuevas formas - F, TiTi; Hepatitis autoinmune (tipos 1, 2, 3); Inflamación del hígado (inducida por fármacos), a menudo detectado en "crónicas", asociado con el uso prolongado de una gran cantidad de fármacos o el uso de fármacos que muestran una agresión pronunciada a los hepatocitos durante un corto tiempo; Hepatitis tóxicacausado por la influencia de sustancias tóxicas hepatotrópicas, radiaciones ionizantes, sucedáneos del alcohol y otros factores; Hepatitis alcohólica, que, junto con la inducida por drogas, se clasifica como una forma tóxica, pero en otros casos se considera por separado, como un problema social; Metabólico, que ocurre con patología congénita: enfermedad de Konovalov-Wilson. Su causa radica en un trastorno hereditario (tipo autosómico recesivo) del metabolismo del cobre. La enfermedad es extremadamente agresiva, termina rápidamente con cirrosis y muerte del paciente en la infancia o la juventud; Hepatitis criptogénica, cuya causa, incluso después de un examen exhaustivo, sigue siendo desconocida. La enfermedad es progresiva y requiere seguimiento y control, ya que a menudo conduce a daños hepáticos graves (cirrosis, cáncer); Hepatitis reactiva inespecífica (secundaria). A menudo acompaña a diversas afecciones patológicas: tuberculosis, patología renal, pancreatitis, enfermedad de Crohn, procesos ulcerativos en el tracto gastrointestinal y otras enfermedades.

Dado que algunos tipos de hepatitis están muy relacionados, están muy extendidos y son bastante agresivos, tiene sentido proporcionar algunos ejemplos que probablemente sean de interés para los lectores.

Hepatitis C crónica

Una pregunta importante con respecto a la hepatitis C es cómo vivir con ella y cuántos años han vivido con esta enfermedad. Al enterarse de su diagnóstico, las personas a menudo entran en pánico, especialmente si reciben información de fuentes no verificadas. Sin embargo, esto no es necesario. Con hepatitis C, viven una vida normal, pero lo dicen en serio en términos de cierta adherencia a una dieta (no se debe cargar el hígado con alcohol, alimentos grasos y sustancias tóxicas para el órgano), aumentar las defensas del organismo, es decir, la inmunidad, ser cuidadosos en la vida cotidiana y con relaciones sexuales. Solo debes recordar que la sangre humana es contagiosa.

En cuanto a la esperanza de vida, son muchos los casos en los que la hepatitis, incluso entre quienes les gusta comer y beber bien, no se ha manifestado en nada desde hace 20 años, por lo que no debes enterrarte prematuramente. En la literatura se describen ambos casos de recuperación, y la fase de reactivación, que comienza a los 25 años, y, por supuesto, el triste desenlace es la cirrosis y el cáncer. A veces, cuál de los tres grupos puede entrar depende del paciente, dado que actualmente existe un fármaco: el interferón sintético.

Hepatitis relacionada con la genética y la respuesta inmune

La hepatitis autoinmune, que ocurre en mujeres 8 veces más a menudo que en hombres, se caracteriza por una rápida progresión con la transición a hipertensión portal, insuficiencia renal, cirrosis y termina con la muerte del paciente. De acuerdo con la clasificación internacional, la hepatitis autoinmune puede ocurrir en ausencia de transfusiones de sangre, daño hepático por alcohol, venenos tóxicos y drogas.

Se cree que la causa del daño hepático autoinmune es un factor genético.Se revelaron relaciones asociativas positivas de la enfermedad con antígenos del complejo principal de histocompatibilidad (sistema leucocitario HLA), en particular, HLA-B8, que se reconoce como un antígeno de hiperinmunorreactividad. Sin embargo, muchos pueden tener una predisposición, pero no todos se enferman. Ciertos medicamentos (por ejemplo, interferón), así como virus, pueden provocar daño autoinmune al parénquima hepático:

Epstein-Barr; Corey; Tipos de herpes 1 y 6; Hepatitov A, B, C.

Cabe señalar que alrededor del 35% de los pacientes que fueron superados por AIH ya tenían otras enfermedades autoinmunes.

La gran mayoría de los casos de hepatitis autoinmune comienzan como un proceso inflamatorio agudo (debilidad, pérdida de apetito, ictericia severa, orina oscura). Después de unos meses, comienzan a formarse signos de naturaleza autoinmune.

A veces, la AIT se desarrolla gradualmente con un predominio de síntomas de trastornos astenovegetativos, malestar, pesadez en el hígado, leve coloración amarillenta, rara vez el inicio se manifiesta por un aumento significativo de la temperatura y signos de otra patología (extrahepática).

Las siguientes manifestaciones pueden indicar un cuadro clínico detallado de HAI:

Malestar severo, pérdida de rendimiento; Pesadez y dolor en el costado del hígado; Náusea; Reacciones cutáneas (capilaritis, telangiectasia, púrpura, etc.) Picazón de la piel; Linfadenopatía; Ictericia (intermitente); Hepatomegalia (agrandamiento del hígado); Esplenomegalia (agrandamiento del bazo); En las mujeres, la ausencia de menstruación (amenorrea); En los hombres, agrandamiento de los senos (ginecomastia); Manifestaciones sistémicas (poliartritis),

A menudo, AIH es un compañero de otras enfermedades: diabetes mellitus, enfermedades de la sangre, el corazón y los riñones, procesos patológicos localizados en los órganos del sistema digestivo. En una palabra, autoinmune - es autoinmune y puede manifestarse en cualquier patología, lejos de la hepática.

A cualquier hígado "no le gusta" el alcohol ...

La hepatitis alcohólica (AH) se puede considerar como una de las formas de hepatitis tóxica, porque tienen una razón: el efecto negativo en el hígado de sustancias irritantes que tienen un efecto perjudicial sobre los hepatocitos. La hepatitis alcohólica se caracteriza por todos los signos típicos de inflamación del hígado, que, sin embargo, pueden pasar de forma aguda progresiva o tener un curso crónico persistente.

Muy a menudo, el inicio de un proceso agudo se acompaña de signos:

Intoxicación: náuseas, vómitos, diarrea, aversión a la comida; Pérdida de peso; Ictericia sin prurito o con prurito debido a la acumulación de ácidos biliares en forma colestática; Un aumento significativo en el hígado con su induración y dolor en el hipocondrio derecho; Temblor; Síndrome hemorrágico, insuficiencia renal, encefalopatía hepática con forma fulminante. El síndrome hepatorrenal y el coma hepático pueden causar la muerte del paciente.

A veces, en el curso agudo de la hepatitis alcohólica, se observa un aumento significativo de la temperatura corporal, es posible el sangrado y la adición de infecciones bacterianas, lo que provoca procesos inflamatorios del tracto respiratorio y urinario, tracto gastrointestinal, etc.

La persistencia crónica de la hipertensión es sintomática y, a menudo, reversible si una persona puede detenerse a tiempo. De lo contrario, la forma crónica se vuelve progresiva con transformación en cirrosis.

... Y otras sustancias tóxicas

Para el desarrollo de hepatitis tóxica aguda. una sola dosis de una pequeña dosis de un sustrato tóxico es suficiente, con propiedades hepatotrópicas, o una gran cantidad de sustancias menos agresivas para el hígado, por ejemplo, el alcohol. La inflamación tóxica aguda del hígado se manifiesta como un aumento significativo y dolor en el hipocondrio derecho. Mucha gente cree erróneamente que el órgano en sí duele, pero este no es el caso. El dolor es causado por el estiramiento de la cápsula hepática debido a un aumento de su tamaño.

Con daño hepático tóxico, los síntomas de la hepatitis alcohólica son característicos, sin embargo, dependiendo del tipo de sustancia venenosa, pueden ser más pronunciados, por ejemplo:

Condición febril; Ictericia progresiva; Vómitos mezclados con sangre; Sangrado nasal y gingival, hemorragias en la piel debido al daño de las paredes vasculares por toxinas; Trastornos mentales (agitación, letargo, desorientación en el espacio y el tiempo).

La hepatitis tóxica crónica se desarrolla durante mucho tiempo cuando se ingieren dosis pequeñas pero constantes de sustancias tóxicas. Si no se elimina la causa del efecto tóxico, después de años (o solo meses) se pueden obtener complicaciones en forma de cirrosis hepática e insuficiencia hepática.

Marcadores de diagnóstico precoz. ¿Cómo entenderlos?

Marcadores de hepatitis viral

Muchos han escuchado que el primer paso para diagnosticar una enfermedad hepática inflamatoria es una prueba de marcadores. Habiendo recibido una hoja de papel con la respuesta al análisis de hepatitis, el paciente no puede entender la abreviatura si no tiene educación especial.

Los marcadores de hepatitis viral se determinan mediante ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), los procesos inflamatorios de origen no viral se diagnostican por otros métodos, sin excluir ELISA. Además de estos métodos, se realizan pruebas bioquímicas, análisis histológicos (basados \u200b\u200ben material de biopsia hepática) y estudios instrumentales.

Sin embargo, debería volver a los marcadores:

Antígeno infeccioso de la hepatitis Ase puede determinar solo durante el período de incubación y solo en las heces. En la fase de manifestaciones clínicas, comienzan a desarrollarse anticuerpos y aparecen inmunoglobulinas de clase M (IgM) en la sangre. Las HAV-IgG sintetizadas un poco más tarde indican la recuperación y la formación de inmunidad de por vida, que proporcionarán estas inmunoglobulinas; La presencia o ausencia del agente causante de la hepatitis B viral.determinado desde tiempos inmemoriales (aunque no por métodos modernos) "antígeno australiano" - HBsAg (antígeno de superficie) y antígenos de membrana interna - HBcAg y HBeAg, que sólo se pudieron identificar con la llegada de los diagnósticos de laboratorio ELISA y PCR. El HBcAg no se detecta en el suero sanguíneo, se determina mediante anticuerpos (anti-HBc). Para confirmar el diagnóstico de VHB y monitorear el curso del proceso crónico y la efectividad del tratamiento, es aconsejable utilizar diagnósticos de PCR (detección de ADN del VHB). La recuperación del paciente se evidencia por la circulación de anticuerpos específicos (anti-HBs, anti-HBs total, anti-HBe) en su suero sanguíneo en ausencia del propio antígeno HBsAg; Diagnóstico de hepatitis Csin la detección de ARN viral (PCR) es difícil. Los anticuerpos IgG, que han aparecido en la etapa inicial, continúan circulando durante toda la vida. El período agudo y la fase de reactivación están indicados por inmunoglobulinas de clase M (IgM), cuyo título aumenta. El criterio más fiable para el diagnóstico, seguimiento y control del tratamiento de la hepatitis C es la determinación del ARN del virus por PCR. El principal marcador de diagnóstico de la hepatitis D(infección delta) se consideran inmunoglobulinas de clase G (anti-HDV-IgG), que persisten durante toda la vida. Además, para aclarar monoinfección, super (asociación con VHB) o coinfección, se realiza un análisis, detectado por inmunoglobulinas clase M, que con la sobreinfección permanecen para siempre y con la coinfección desaparecen a los seis meses aproximadamente; La principal prueba de laboratorio para la hepatitis G es la determinación de ARN viral mediante PCR. En Rusia, los kits de ELISA especialmente diseñados, capaces de encontrar inmunoglobulinas para la proteína de la envoltura E2, que es un componente del patógeno (anti-HGV E2), ayudan a identificar anticuerpos contra el HGV.

Marcadores de hepatitis de etiología no viral

El diagnóstico de HAI se basa en la identificación de marcadores serológicos (anticuerpos):

SMA (tejido a músculo liso); ANA (antinucleares); Inmunoglobulinas de clase G; Anti-LKM-1 (anticuerpo microsomal).

Además, el diagnóstico utiliza la determinación de parámetros bioquímicos: fracciones de proteínas (hipergammaglobulinemia), enzimas hepáticas (actividad significativa de transaminasas), así como el estudio de material hepático histológico (biopsia).

Dependiendo del tipo y proporción de marcadores, se distinguen los tipos de HAI:

El primero se manifiesta con mayor frecuencia en adolescentes o en la adolescencia, o "espera" hasta los 50; El segundo afecta con mayor frecuencia a la infancia, tiene una alta actividad y resistencia a los inmunosupresores, se transforma rápidamente en cirrosis; El tercer tipo solía destacarse en forma separada, pero ahora ya no se considera desde este ángulo; HAI atípica que representa síndromes hepáticos superpuestos (cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, hepatitis crónica de origen viral).

No existe evidencia directa de un origen alcohólico de daño hepático, por lo que no existe un análisis específico para hepatitis asociada al uso de etanol, sin embargo, se han notado algunos factores que son muy característicos de esta patología. Por ejemplo, el alcohol etílico que actúa sobre el parénquima hepático promueve la liberación de hialina alcohólica, denominada cuerpos de Mallory, que conduce a la aparición de cambios ultraestructurales en los hepatocitos y las células reticuloepiteliales estrelladas, lo que indica el grado de efectos negativos del alcohol en el órgano de "larga paciencia".

Además, algunos parámetros bioquímicos (bilirrubina, enzimas hepáticas, fracción gamma) indican hepatitis alcalina, pero su aumento significativo es característico de muchas afecciones patológicas del hígado cuando se expone a otros venenos tóxicos.

El esclarecimiento de la anamnesis, la identificación de una sustancia tóxica que ha afectado al hígado, las pruebas bioquímicas y el examen instrumental son los principales criterios para el diagnóstico de hepatitis tóxica.

¿Se puede curar la hepatitis?

El tratamiento de la hepatitis depende del factor etiológico que provocó el proceso inflamatorio en el hígado. Por supuesto, la hepatitis de origen alcohólico o autoinmune generalmente solo requiere un tratamiento sintomático, desintoxicante y hepatoprotector.

Las hepatitis virales A y E, aunque de origen infeccioso, son agudas y, por regla general, no dan cronicidad. El cuerpo humano en la mayoría de los casos es capaz de resistirlos, por lo que no se acepta tratarlos, salvo que en ocasiones se utiliza terapia sintomática para eliminar dolores de cabeza, náuseas, vómitos y diarreas.

La situación es más complicada con la inflamación del hígado causada por los virus B, C, D. Sin embargo, dado que la infección delta prácticamente no ocurre por sí sola, sino que es obligatoria después del VHB, la hepatitis B debe tratarse en primer lugar, pero con dosis aumentadas y prolongadas. curso.

No siempre es posible curar la hepatitis C, aunque las posibilidades de cura aún aparecían con el uso de interferón-alfa (un componente de la defensa inmunológica contra los virus). Además, en la actualidad, para mejorar el efecto del fármaco principal, se utilizan regímenes combinados que implican la combinación de interferones prolongados con fármacos antivirales, por ejemplo, ribavirina o lamivudina.

Cabe señalar que no todo sistema inmunológico responde adecuadamente a la interferencia en su trabajo por inmunomoduladores introducidos desde el exterior, por lo que el interferón, con todas sus ventajas, puede producir efectos indeseables. En este sentido, la terapia con interferón se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de un médico con un control de laboratorio regular del comportamiento del virus en el cuerpo. Si es posible eliminar completamente el virus, entonces puede considerarse una victoria sobre él. Eliminación incompleta, pero la terminación de la replicación del patógeno también es un buen resultado, permitiendo "adormecer la vigilancia del enemigo" y retrasar la probabilidad de transición de la hepatitis a cirrosis o carcinoma hepatocelular durante muchos años.

¿Cómo se puede prevenir la hepatitis?

La expresión "Una enfermedad es más fácil de prevenir que de curar" se ha vuelto trillada desde hace mucho tiempo, pero no se ha olvidado, ya que muchos problemas pueden realmente evitarse si no se descuidan las medidas preventivas. En cuanto a la hepatitis viral, aquí no será superfluo un cuidado especial. El cumplimiento de las normas de higiene personal, el uso de equipos de protección específicos en contacto con la sangre (guantes, yemas de los dedos, condones) en otros casos bien puede convertirse en un obstáculo para la transmisión de la infección.

Los trabajadores de la salud en la lucha contra la hepatitis desarrollan planes de acción específicos y los siguen en cada punto. Así, para prevenir la incidencia de hepatitis y la transmisión de la infección por VIH, así como reducir el riesgo de infección laboral, el servicio de epidemiología sanitaria recomienda adherirse a determinadas normas de prevención:

Prevenir la “hepatitis por jeringa” común entre los consumidores de drogas. Para ello, organizar puntos de distribución gratuita de jeringas; Prevenir cualquier posibilidad de transmisión de virus durante las transfusiones de sangre (organización de laboratorios de PCR en estaciones de transfusión y almacenamiento en cuarentena de medicamentos y componentes obtenidos de sangre donada a temperaturas ultrabajas); Reducir al máximo la probabilidad de infección ocupacional, utilizando todo el equipo de protección personal disponible y cumpliendo con los requisitos de las autoridades de vigilancia sanitaria; Preste especial atención a los departamentos con mayor riesgo de infección (hemodiálisis, por ejemplo).

No se olvide de las precauciones para tener relaciones sexuales con una persona infectada. La probabilidad de transmisión sexual del virus de la hepatitis C es insignificante, pero para el VHB aumenta significativamente, especialmente en los casos asociados con la presencia de sangre, por ejemplo, la menstruación en la mujer o el trauma genital en una de las parejas. Si realmente no puede prescindir del sexo, al menos no debería olvidarse del condón.

La probabilidad de infectarse también es mayor en la fase aguda de la enfermedad, cuando la concentración del virus es especialmente alta, por lo que durante ese período sería mejor abstenerse por completo de las relaciones sexuales. De lo contrario, los portadores de personas viven una vida normal, dan a luz a niños, recuerdan sus peculiaridades y asegúrese de advertir a los médicos (ambulancia, dentista, al registrarse en una clínica prenatal y en otras situaciones que requieran mayor atención) que están incluidos en grupo de riesgo de hepatitis.

Mayor resistencia a la hepatitis

La vacunación contra una infección viral también se refiere a la prevención de la hepatitis. Desafortunadamente, aún no se ha desarrollado una vacuna contra la hepatitis C, pero las vacunas disponibles contra la hepatitis A y B han reducido significativamente la incidencia de estos tipos.

La vacuna contra la hepatitis A se administra a niños de 6 a 7 años (generalmente antes de ir a la escuela). Un solo uso proporciona inmunidad durante un año y medio, la revacunación (revacunación) alarga el período de protección a 20 años o más.

La vacuna contra el VHB se administra a los recién nacidos mientras aún están en el hospital de forma obligatoria, a los niños que, por cualquier motivo, no han sido vacunados, oa los adultos no hay restricciones de edad. Para garantizar una respuesta inmune completa, la vacuna se administra tres veces durante varios meses. La vacuna se desarrolla sobre la base del antígeno HBs de superficie ("australiano").

El hígado es un órgano delicado

Tratar la hepatitis por su cuenta significa asumir la responsabilidad total del resultado del proceso inflamatorio en un órgano tan importante para usted, por lo tanto, en el período agudo o en el curso crónico, es mejor coordinar cualquiera de sus acciones con un médico. Después de todo, cualquiera lo entiende: si los efectos residuales de la hepatitis alcohólica o tóxica pueden neutralizar los remedios caseros, es poco probable que hagan frente al virus desenfrenado en la fase aguda (es decir, el VHB y el VHC). El hígado es un órgano delicado, aunque paciente, por lo que el tratamiento en el hogar debe ser deliberado y razonable.

La hepatitis A, por ejemplo, no requiere nada más que la adherencia a una dieta, que es necesaria, en general, en la fase aguda de cualquier proceso inflamatorio. La nutrición debe ser lo más suave posible, ya que el hígado pasa todo por sí mismo. En el hospital, la dieta se denomina quinta tabla (n. ° 5), que se observa en el hogar hasta seis meses después del período agudo.

En la hepatitis crónica, por supuesto, no es recomendable ofrecer una estricta adherencia a la dieta durante años, pero sería correcto recordarle al paciente que no se debe volver a irritar el órgano. Es recomendable intentar comer alimentos hervidos, excluir fritos, grasos, en escabeche, limitar los salados y dulces. El hígado tampoco acepta caldos fuertes, bebidas alcohólicas y carbonatadas fuertes y débiles.

¿Pueden salvar los remedios caseros?

Los remedios populares en otros casos ayudan al hígado a hacer frente a la carga que se le ha acumulado, a aumentar la inmunidad natural y a fortalecer el cuerpo. pero no pueden curar la hepatitis, por lo tanto, es poco probable que sea correcto participar en actuaciones de aficionados, para tratar la inflamación del hígado sin un médico, porque cada una de las especies tiene sus propias características que deben tenerse en cuenta en la lucha contra ella.

Sonido "ciego"

A menudo, el propio médico tratante, cuando prescribe a un convaleciente del hospital, le recomienda procedimientos sencillos en el hogar. Por ejemplo, sondeo "ciego", que se realiza con el estómago vacío por la mañana. El paciente bebe 2 yemas de pollo, tirando las proteínas o utilizándolas para otros fines, a los 5 minutos todo esto se lava con un vaso de agua mineral sin gas (o limpio del grifo) y se coloca en el barril derecho, colocando debajo una almohadilla térmica tibia. El procedimiento dura una hora. No debe sorprenderse si después de eso una persona corre al baño para regalar todo lo innecesario. Algunas personas usan sulfato de magnesia en lugar de yemas, sin embargo, es un laxante salino que no siempre brinda a los intestinos tanta comodidad como, por ejemplo, los huevos.

¿Rábano picante?

Sí, algunas personas usan rábano picante finamente rallado (4 cucharadas) como tratamiento, diluyéndolo con un vaso de leche. No se recomienda beber la mezcla de inmediato, por lo que primero se calienta (casi hasta que hierva, pero no se hierve) y se deja durante 15 minutos para que se produzca una reacción en la solución. Toman el medicamento varias veces al día. Está claro que dicha herramienta deberá prepararse todos los días si una persona tolera bien un producto como el rábano picante.

Refresco con limón

Dicen que de la misma forma algunos adelgazan. Pero aún así, tenemos un objetivo diferente: curar la enfermedad. Exprime el jugo de un limón y vierte una cucharadita de bicarbonato de sodio. Después de cinco minutos, la soda se apagará y el medicamento estará listo. Beben 3 días tres veces al día, luego descansan 3 días y repiten el tratamiento nuevamente. No nos comprometemos a juzgar el mecanismo de acción de la medicina, pero la gente lo hace.

Hierbas: salvia, menta, cardo mariano

Algunos dicen que el cardo mariano conocido en tales casos, que ayuda no solo con la hepatitis, sino también con la cirrosis, es absolutamente ineficaz contra la hepatitis C, sino que la gente ofrece otras recetas:

1 cucharada de hierbabuena Medio litro de agua hirviendo; Se infunde durante un día; Está filtrado; Se consume durante todo el día.

U otra receta:

Salvia - una cucharada; 200-250 gramos de agua hirviendo; Una cucharada de miel natural; Disuelva la miel en salvia con agua e infunda durante una hora; Beba la mezcla con el estómago vacío.

Sin embargo, no todos se adhieren a un punto de vista similar con respecto al cardo mariano y ofrecen una receta que ayuda con todas las enfermedades inflamatorias del hígado, incluida la hepatitis C:

Se tritura una planta fresca (raíz, tallo, hojas, flores); Ponga en el horno durante un cuarto de hora para que se seque; Retirar del horno, extender sobre papel y colocar en un lugar oscuro para completar el proceso de secado; Tome 2 cucharadas de producto seco; Agregue medio litro de agua hirviendo; Insista de 8 a 12 horas (preferiblemente por la noche); Beber 3 veces al día, 50 ml durante 40 días; Tómate un descanso de dos semanas y repite el tratamiento.

Video: hepatitis viral en la "Escuela del Doctor Komarovsky"

La infección por hepatitis B puede ocurrir cuando el virus ingresa al torrente sanguíneo. Además, cualquier líquido que se secrete por el cuerpo de una persona infectada y que contenga un virus puede provocar la aparición de la enfermedad. Para no infectarse, es necesario conocer las principales vías de transmisión y asegurarse de vacunarse contra esta enfermedad. ¿Cuáles son los síntomas que indican que se ha producido una infección por hepatitis?

¿Cuáles son los signos que puede aprender sobre la enfermedad?

Los síntomas de la hepatitis generalmente no aparecen de inmediato, sino cuando ha pasado un período de 2-6 meses. En este momento, una persona es portadora del virus, pero no siente un deterioro en la salud, por lo tanto, no conoce su condición.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, se distinguen varios síntomas.

La hepatitis B viral aguda en sus manifestaciones iniciales se asemeja a la gripe, la temperatura corporal aumenta, aparecen dolores y debilidad. Cuando la piel del paciente comienza a ponerse amarilla, este es un síntoma exacto de hepatitis.

Además, una persona desarrolla los siguientes síntomas:

dolor en las articulaciones; una reacción alérgica a la piel; pérdida de apetito; dolor en el abdomen; náuseas y vómitos.

Según las manifestaciones clínicas, se observa un oscurecimiento de la orina y un aclaramiento de las heces. El hígado del paciente está agrandado. Después de realizar los análisis de sangre, surge una imagen más completa: aumenta el nivel de bilirrubina y enzimas hepáticas. Si la enfermedad no adquiere una forma crónica, dos semanas después de la coloración amarillenta de la piel, el paciente siente una mejoría, porque todos los síntomas remiten.

¡Importante! Con una respuesta poco desarrollada del sistema inmunológico al virus, la enfermedad puede ser asintomática y volverse crónica.

La hepatitis B viral crónica es la más peligrosa para los seres humanos, ya que no solo responde mal al tratamiento, sino que también presenta síntomas graves y provoca complicaciones. Una persona experimenta constantemente debilidad y malestar general. Estos son los síntomas principales que a menudo se pasan por alto. El paciente puede experimentar náuseas y vómitos, heces molestas, dolor en el abdomen, músculos y articulaciones.

En casos avanzados de la enfermedad, aparecen ictericia, retículo venoso, picazón en la piel, agotamiento, el hígado y el bazo aumentan de tamaño.

Rutas de transmisión

La hepatitis B viral es el tipo que se transmite solo a través del contacto directo de una persona sana con la sangre, la saliva o el semen de una persona enferma.

Este virus no se transmite por vía fecal-oral.

Puede contagiarse de un paciente con hepatitis crónica o aguda. En los recién nacidos, el principal mecanismo de transmisión del virus es la sangre durante el parto. Los niños también pueden contraer hepatitis viral de sus hermanos o hermanas enfermos.

¡Importante! La hepatitis viral es 50 veces más infecciosa que el VIH, pero no se transmite a través de la leche materna.

Existen tales vías de infección:

A través de la sangre. De esta manera, puede infectarse al usar una jeringa, por ejemplo, al inyectarse drogas o al usar instrumentos no estériles que hayan tenido sangre, por ejemplo, en salones de tatuajes o quirófanos. La infección es posible con la infusión de sangre del donante, por supuesto, dicho mecanismo de transmisión del virus es bastante raro, se han registrado aproximadamente el 2% de los casos. El riesgo de infección aumenta con las transfusiones repetidas de sangre o componentes sanguíneos. Sexualmente. La probabilidad de contagio por contacto sexual es muy alta y alcanza el 30%, debido a que el virus se encuentra en el semen y secreciones del tracto genital de la mujer. Es posible que una persona ni siquiera sepa sobre su enfermedad, por lo que debe evitarse el sexo sin protección. El camino de transmisión de madre a hijo. Vale la pena señalar que la infección intrauterina del feto no puede ocurrir (si la placenta conserva su integridad), el riesgo de infección aumenta durante el parto. Los niños nacidos de madres con hepatitis se vacunan inmediatamente contra la hepatitis B en el hospital, lo que reduce el riesgo de desarrollar una forma crónica de esta enfermedad. De forma familiar. Existe un riesgo mínimo de infectarse de esta manera. Lo que pasa es que el mecanismo de transmisión del virus no solo es hematógeno, sino también con la ayuda de la saliva, la orina o el sudor. Si este fluido biológico llega incluso a la piel dañada de una persona sana en una pequeña cantidad, la infección no se producirá. Si la concentración del virus en el líquido es alta, no se puede evitar la infección.

¡Importante! En ausencia de daño a la piel, es imposible infectarse por medios domésticos.

Factores como la integridad de la piel y la concentración del virus en el fluido biológico afectan la probabilidad de infección doméstica.

En el 30% de los casos, no se puede determinar el mecanismo de transmisión del virus. Después de todo, la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo, especialmente en forma crónica.

Vale la pena señalar que la enfermedad se puede transmitir solo si la sangre, la saliva o el sudor del paciente ingresan a la sangre de una persona sana, a menos que, por supuesto, tenga inmunidad contra esta enfermedad.

Después de la infección, el paciente se convierte en portador del virus mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. En este caso, existe el riesgo de infectar a los seres queridos.

¿Cuál es la forma de transmisión más común?

Lo más probable es que pueda contraer el virus a través de relaciones sexuales casuales, con menos frecuencia de madre a hijo durante el parto. Dado que el mecanismo de transmisión no es solo a través de la sangre, sino también a través de la saliva, puede contraer hepatitis B a través de un beso. Tampoco debe usar el cepillo de dientes, la toallita o la toalla de un paciente, ya que pueden contener líquido biológico, como sudor o saliva, que es una fuente de infección.

La probabilidad de infectarse con una infusión de sangre donada es pequeña, porque recientemente se analiza toda la sangre para detectar la presencia de varios virus antes de la infusión.

En casos raros, la infección puede ocurrir en la línea germinal cuando un óvulo sano se infecta con un espermatozoide infectado, en cuyo caso el niño nace con hepatitis B congénita.

Qué hacer si hubo contacto con una persona infectada. ¿Cómo saber si existe riesgo de contraer hepatitis B?

¿Cómo determinar la probabilidad de infección?

Todos pueden conocer su riesgo de contraer hepatitis viral. Necesita ser examinado para detectar la presencia del antígeno del virus y los anticuerpos contra él. Si el resultado es negativo, esa persona debe vacunarse. De lo contrario, al entrar en contacto con una persona infectada, existe un 100% de posibilidades de infectarse.

Si el virus HBsAg se encuentra en la sangre después de realizar las pruebas, esto indica que la infección ya ha ocurrido y la persona puede infectar a otras personas. Los anticuerpos contra el virus en la sangre son una buena señal; en este caso, no puede vacunarse, porque la hepatitis B no es terrible en este caso.

¿Cómo saber si hubo contacto con el virus?

Los anticuerpos contra el virus se pueden detectar en personas que han tenido hepatitis viral, por lo que la reinfección es imposible.

A muchos les preocupa si es posible no infectarse después del contacto con un paciente. ¿Qué factores influyen en este proceso? La infección se puede evitar solo después de haber sido vacunada, y la comunicación con una persona enferma no asusta a las personas que previamente han sufrido hepatitis viral, porque los anticuerpos se producen en la sangre. Además, los niños nacidos de madres infectadas tienen protección contra la infección de por vida, porque al nacer se les inyecta inmunoglobulina contra la hepatitis B.

Si una persona desprotegida, por ejemplo, un trabajador de la salud, tuvo contacto directo con personas enfermas, entonces para reducir el riesgo de infección, se le puede administrar una inmunoglobulina, que lo protegerá contra la enfermedad.

Se pueden distinguir los siguientes grupos con alta probabilidad de contraer hepatitis:

adictos a las drogas inyectables; personas de orientación poco convencional; personas con múltiples parejas sexuales; parejas sexuales de pacientes; miembros de la familia donde estén infectados; personas que están en hemodiálisis o necesitan transfusiones de sangre frecuentes;

trabajadores de la salud; personas con hemofilia o trasplantes de órganos; niños nacidos de madres infectadas.

Existen ciertos factores que contribuyen a un mayor riesgo de infección, a saber:

contacto con la sangre del paciente o sus componentes; administración intravenosa de fármacos o fármacos con jeringas reutilizables; acupuntura; el uso de instrumentos no esterilizados para diversas manipulaciones en el cuerpo (piercings de orejas, piercings o tatuajes).

Aquellos que están en riesgo deben tomar medidas de prevención. En primer lugar, debe vacunarse y cumplir con las reglas de higiene personal.

Los miembros de la familia en los que haya un paciente con hepatitis crónica deben someterse a pruebas de detección del virus y los anticuerpos y, si es necesario, vacunarse.

Sabiendo cómo se transmite el virus de la hepatitis, puede protegerse de una enfermedad grave. Para estar 100% seguro, debe realizar un curso de vacunación.

Es esta pregunta la que surge en una persona de cualquier edad después del contacto con una persona enferma. ¿Cómo se transmite la hepatitis A, qué tan grandes son las posibilidades de contraer esta enfermedad, qué precauciones se deben tomar? Hay respuestas bastante específicas a todas estas preguntas. Al observar reglas simples y comprensibles, una persona prácticamente no puede infectarse con esta enfermedad viral.

Características del virus de la hepatitis A

Las posibles vías de transmisión dependen directamente de las propiedades del patógeno, en este caso, determinadas características del virus de la hepatitis A. El virus se multiplica principalmente en las células hepáticas, en menor medida en el tracto biliar y en las células epiteliales del tubo digestivo.

El virus de la hepatitis A es resistente a una serie de factores ambientales, a saber, cloro y desinfectantes, y las bajas temperaturas. Por lo tanto, este patógeno puede penetrar en el agua del grifo y permanecer bien en él, y la infección puede transmitirse a pesar de la cloración tradicional del agua del grifo.

Fuente de infeccion

La hepatitis A pertenece al grupo de infecciones antroponosas con un mecanismo de transmisión predominantemente fecal-oral. Esto significa que en cualquier situación, la fuente de infección es una persona enferma. El aislamiento del virus es bastante largo: comienza en el período de incubación (latente) y, a veces, termina incluso algo más tarde que la recuperación clínica del paciente. Por lo tanto, una persona representa un peligro para los demás durante toda la enfermedad e incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos.

Durante la hepatitis viral A, se distinguen los siguientes períodos:

• incubación (es decir, oculta): su duración es de 14-30 (hasta 55) días, no hay síntomas de la enfermedad, es durante este período que la probabilidad de infección de una persona infectada es más probable;
• período prodrómico (preictérico) a corto plazo: solo 6-7 (hasta 10) días; continúa la diseminación intensiva de virus;
• el período de manifestaciones clínicas obvias (el período pico) puede limitarse a 10-14 días, y puede prolongarse durante un mes entero o más si se desarrollan exacerbaciones o complicaciones; el aislamiento del virus continúa, pero menos activo;
• el aislamiento del virus durante el período de convalecencia (recuperación) varía significativamente, por lo que es bastante difícil hablar de una duración promedio en este período.

Otro detalle importante: una persona con piel claramente amarilla (la llamada forma manifiesta de la enfermedad) y sin un cambio significativo en el estado general (la llamada forma anictérica) es igualmente peligrosa. Además, con la hepatitis A, a menudo se desarrollan las llamadas formas latentes o abortivas de la enfermedad. Una persona no siente los signos de enfermedad en su propio cuerpo, mientras que libera el patógeno al medio ambiente y es infeccioso para otras personas.

Desde este punto de vista, para las personas sanas, el mayor peligro es una persona con forma anictérica de la enfermedad. En este caso, no se toman medidas contra la epidemia, ya que esta condición rara vez se diagnostica. Una persona con ictericia evidente está sujeta a hospitalización y aislamiento, todos los objetos que lo rodean: desinfección.

¿Cómo se transmite la hepatitis A?

Los libros médicos modernos indican las siguientes posibles vías de infección por hepatitis A:

• agua;
• comida;
• contacto y hogar;
• parenteral.

Todos los modos de transmisión implican determinadas situaciones que son peligrosas en términos de infección. En algunos casos, la infección es poco probable, en otros, exactamente lo contrario.

Para la hepatitis A, la transmisión aérea y transmisible no es típica. El mecanismo de transmisión por vía aérea es una infección por inhalación de aire que contiene gotitas de moco de la nasofaringe del paciente. Dado que el virus de la hepatitis no se multiplica en el tracto respiratorio, la infección solo a través de la comunicación (sin contacto directo) con una persona enferma es imposible.

La vía transmisible de transmisión es la infección cuando una persona enferma es picada por un portador vivo (piojo, garrapata, mosquito, mosquito). En la hepatitis A, esta opción no se describe en la literatura médica moderna.

Transmisión fluvial

Muy a menudo, la hepatitis A se transmite precisamente a través del agua contaminada (contaminada con virus). Pues los llamados "brotes de agua" son típicos: un rápido aumento en el número de casos, la masividad de la enfermedad entre quienes viven en un área o zona particular. La implementación de la transmisión fluvial es posible en las siguientes situaciones:

• beber agua sin hervir de cualquier fuente (incluso del suministro central de agua);
• los más peligrosos (que contienen potencialmente una mayor cantidad del virus) son los pozos, pozos artesianos, redes de suministro de agua antiguas (existe la posibilidad de mezclar aguas residuales y agua del grifo);
• utilizar agua para lavar platos, verduras y frutas sin tratamiento adicional con desinfectantes o altas temperaturas;
• en una lesión existente, el virus puede ingresar a la cavidad bucal durante el cepillado de dientes y otros procedimientos de higiene.

La hepatitis A viral durante la implementación de la vía fluvial de transmisión puede cubrir asentamientos enteros, grupos organizados de niños de tipos cerrados y abiertos.

Ruta de transmisión de alimentos

La hepatitis viral A a menudo se transmite por los alimentos, para cuya implementación son peligrosas las siguientes situaciones:

• usar los mismos platos con una persona enferma;
• el uso de algunos productos culinarios;
• inclusión en la ración de alimentos de verduras, frutas y otras cosas mal lavadas y no sometidas a tratamiento térmico.

La vía de transmisión alimentaria es más típica para los grupos de niños que comen en un establecimiento de catering (por ejemplo, la cafetería de una escuela). La propagación se ve facilitada por el incumplimiento de las habilidades de higiene, la falta de jabón, etc.

Ruta de transmisión de contacto

Una persona enferma que infecta a otras personas toca muchos objetos a través de los cuales se transmite el virus a otras personas.

Se implementa la ruta de transmisión de contacto:

• con contacto directo con una persona enferma;
• al usar artículos domésticos comunes (cepillo de dientes, toalla);
• en el proceso de jugar con juguetes comunes (duros y blandos);
• incumplimiento de las reglas de procesamiento higiénico del baño (tanto público como doméstico).

Todos los métodos para contraer la hepatitis A se pueden llevar a cabo tanto en el hogar como en las áreas públicas. Al visitar establecimientos de restauración de cualquier clase, los baños públicos aumentan el riesgo de infección.

Características epidemiológicas de la hepatitis A

La hepatitis A, que se transmite "a través de las manos sucias", tiene varios patrones:

• se observa un aumento en la incidencia en la estación cálida;
• la edad predominante de los pacientes es hasta los 35 años;
• la simplicidad de la infección determina la posibilidad de un brote epidémico;
• después de la enfermedad transferida, permanece la inmunidad de por vida;
• el estricto cumplimiento de las normas de higiene facilita el control de esta infección.

La transmisión de la hepatitis A es un proceso bastante fácil, pero las reglas para prevenir esta enfermedad también son simples, comprensibles y accesibles para una persona de cualquier edad.

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La hepatitis A, que a menudo se denomina enfermedad de Botkin o ictericia, es una de las enfermedades infecciosas más comunes. Personas de todas las edades se enferman, pero con mayor frecuencia los niños de 2 a 14 años, los hombres y las mujeres se infectan con la misma frecuencia. Según las estadísticas, más de 1,5 millones de personas enferman cada año en el mundo, sin embargo, los médicos creen que esta cifra está muy subestimada, ya que en la infancia la enfermedad suele ser completamente asintomática.

Causas y mecanismo de infección por hepatitis A

A través de la cavidad oral, el virus de la hepatitis A ingresa a los intestinos, desde donde se absorbe al torrente sanguíneo y se transfiere al hígado.

La enfermedad es causada por un virus. El mecanismo de transmisión de la infección es fecal-oral. Una persona enferma con heces libera al medio ambiente una gran cantidad de patógenos que pueden contaminarse con los artículos del hogar (platos, juguetes, picaportes, botones del ascensor, etc.). A partir de objetos contaminados, el agente causante de la enfermedad se propaga con mayor frecuencia a las manos y luego a la cavidad bucal. Es por eso que los brotes de hepatitis A se registran con tanta frecuencia en colectivos, especialmente en niños, y la enfermedad se conoce popularmente como la enfermedad de las manos sucias.

El virus puede ingresar a los alimentos y al agua cuando lo cocina un cocinero infectado. Posible contaminación de verduras, frutas y bayas, que podrían llegar a aguas residuales y aguas residuales. Nadar en cuerpos de agua contaminados y beber de fuentes no verificadas también puede provocar una infección.

Existe la posibilidad de transmisión parenteral del virus, pero esto es extremadamente raro.

El virus es bastante estable en el entorno externo. En artículos para el hogar a temperatura ambiente, dura una semana y en alimentos en un ambiente húmedo, varios meses.

Desde la cavidad bucal, el virus ingresa a los intestinos, de allí a la sangre y luego al hígado, donde provoca un proceso inflamatorio. El patógeno se multiplica en las células del hígado, los hepatocitos, provocando su muerte. Esto sucede hasta que el cuerpo produce suficientes anticuerpos para suprimir su actividad.

Los síntomas de la enfermedad de Botkin

Durante el curso de la enfermedad, se distinguen varias etapas: el período de incubación, preictérico, ictérico y el período de recuperación.

El período de incubación de la enfermedad dura hasta 60 días, durante todo este tiempo el paciente libera el patógeno al medio ambiente y puede infectar a otros.

Período prodrómico (preictérico)

Durante este período, los pacientes tienen las primeras quejas, su duración generalmente no excede los 7 días. Aparecen síntomas de intoxicación general del cuerpo: fiebre, debilidad, dolor de cabeza, secreción nasal leve, dolor de garganta. Puede estar preocupado por el dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. A veces no hay síntomas de intoxicación y fiebre, y los trastornos digestivos pasan a primer plano.

En algunos casos, el período prodrómico está latente y la enfermedad se manifiesta inmediatamente con ictericia.

Periodo alto (ictérico)

Los pacientes pueden verse perturbados por dolor o pesadez en el hipocondrio derecho, esto es causado por un agrandamiento del hígado y estiramiento de su cápsula, también es posible un agrandamiento del bazo. Pueden persistir náuseas, vómitos, flatulencia y alteraciones de las heces. La ictericia pasa a primer plano: la piel, las membranas mucosas y la esclerótica adquieren un color amarillo limón. Como regla general, con la aparición de este síntoma, la temperatura corporal vuelve a la normalidad. Es de destacar el oscurecimiento de la orina (el color de la cerveza oscura) y la clarificación de las heces.

La duración de la ictericia es en promedio de 2 a 4 semanas.

El período de convalecencia (recuperación)

Los síntomas desaparecen gradualmente, la función hepática se restaura, sin embargo, el color amarillento de la piel y la esclerótica puede persistir durante bastante tiempo. La recuperación completa ocurre en 1-12 meses.

Tratamiento de la hepatitis A

A un paciente con hepatitis A se le recetarán enterosorbentes, el más famoso de los cuales es el carbón activado.

Por lo general, no es necesaria la hospitalización en la sala de enfermedades infecciosas. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad, se utilizan remedios sintomáticos. Además, se requiere la adherencia a la dieta indicada para patologías hepáticas (tabla número 5 según Pevzner).

Grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Botkin:

1. Agentes desintoxicantes: solución salina y glucosa al 5%, con la adición de ácido ascórbico, reopoliglucina.
2. Enterosorbentes: carbón activado, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, etc.
3. Hepatoprotectores: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Preparaciones enzimáticas: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Los medicamentos coleréticos se usan solo si el paciente no tiene colelitiasis: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
6. Vitaminas: cualquier complejo multivitamínico, pero las vitaminas del grupo B son especialmente útiles para la salud del hígado.

Consecuencias y prevención

En la inmensa mayoría de los casos, esta enfermedad no causa complicaciones y no tiene consecuencias para el cuerpo. Como resultado del tratamiento y la adherencia a la dieta, la función hepática se restablece por completo. La dieta debe seguirse durante al menos seis meses después de la desaparición de los síntomas, también se pueden recomendar varios ciclos de tratamiento con hepatoprotectores y tomar vitaminas.

Las excepciones son posibles solo en el 2% de los casos cuando los pacientes no siguieron una dieta, rechazaron la terapia, abusaron crónicamente del alcohol o tuvieron alguna enfermedad hepática previa.

La prevención de la hepatitis A no es particularmente difícil y se reduce principalmente a seguir las reglas de higiene personal y cultura alimentaria. Las manos deben lavarse a fondo con jabón (jabón durante al menos 20 segundos) después de cada visita al baño y antes de comer. Debe beber solo agua hervida, las frutas y verduras deben lavarse antes de su uso y preferiblemente rociarse con agua hirviendo.

Si se identifica una persona enferma en el equipo, entonces es necesaria la rehabilitación del enfoque:

• limpieza en húmedo del local con soluciones desinfectantes;
• desinfección de muebles y juguetes en jardines de infancia y escuelas, la cuarentena se declara durante 35 días a partir de la fecha de registro del último caso de la enfermedad;
• los platos que el paciente usó anteriormente deben lavarse a fondo y hervirse durante 15 minutos en una solución de refresco, y durante el período de enfermedad debe asignar un juego de platos individual, que también se procesará cuidadosamente después de cada comida;
• la cama y la ropa interior deben hervirse en una solución de detergente antes del lavado (15 minutos).

Vacunación contra la hepatitis A

Hasta la fecha se ha desarrollado una vacuna eficaz para prevenir esta enfermedad, pero no está incluida en la lista de vacunas obligatorias en nuestro país. En Rusia se utilizan varias vacunas:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• Vacuna contra la hepatitis A.

• viajeros y personas que se ven obligadas a visitar países con un alto nivel de insalubridad (países de África y Asia);
• personas que permanecen durante mucho tiempo alejadas de fuentes completas de agua potable y alcantarillado (personal militar en ejercicios de campo, campos de refugiados);
• trabajadores de la industria alimentaria en empresas, establecimientos de restauración, cocinas de instituciones estatales;
• trabajadores médicos, especialmente aquellos en contacto con los fluidos biológicos de los pacientes (enfermeros, auxiliares de laboratorio, enfermeras, cirujanos, especialistas en enfermedades infecciosas).

A que médico contactar

Si un niño desarrolla síntomas de infección, es necesario contactar a un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas. En el futuro, será útil consultar a un nutricionista, ya que una nutrición adecuada ayuda a que las células del hígado se recuperen más rápido.

Fragmento del programa "Sobre lo más importante" (canal de televisión "Rusia 1"), el tema del tema "Hepatitis A":

Hepatitis A: síntomas, causas y tratamiento

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Mucha gente tiene una pregunta: ¿qué es la enfermedad de las manos sucias, ictericia o hepatitis A, cómo se transmite, cuál es el tratamiento y cómo prevenir la infección? No hay nada sorprendente y difícil en el proceso de adquirir esta enfermedad, basta con comer alimentos o beber agua con esta infección para desencadenar el mecanismo de infección rápida. La hepatitis A causa complicaciones graves que pueden resultar en la muerte del paciente.

La hepatitis A es una infección bacteriana aguda causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Es responsable de los procesos de inflamación y daño a las células del hígado.

A nivel mundial, se registran anualmente alrededor de 1,2-1,4 millones de casos de la enfermedad, el 20% de los pacientes requieren hospitalización absoluta. La tasa de mortalidad es baja y asciende al 0,6-2,1%.

Fuente de entrada al cuerpo.

¿Cómo se puede contraer la hepatitis? En el 95% de los casos, la infección se produce al consumir:

• productos, por ejemplo, lavados con agua infectada: verduras, frutas, pescado, mariscos;
• agua contaminada con heces infectadas.

En casos raros, la infección por VHA se puede transmitir:

• a través del sexo sin protección;
• con contacto cercano con personas infectadas (una persona puede infectarse con hepatitis A dentro de los 7 días posteriores al inicio de los síntomas de la enfermedad), con presencia constante con un portador del virus;
• son posibles otras vías de transmisión, que surgen de la violación de la integridad de los tejidos (a través de la sangre).

La hepatitis A a menudo se transmite de niños a adultos. Para ellos, a su vez, la infección se acompaña de síntomas graves. En los niños pequeños, no se observa piel ictérica con la enfermedad. Más del 40% de los pacientes mayores de 40 años requieren hospitalización. En el 10-20% de los pacientes, después de la recuperación, se observa una recaída de la enfermedad.

¿Cómo se transmite la hepatitis A por otras vías? La categoría de personas más vulnerables a la infección por hepatitis A incluye a los empleados de las organizaciones de saneamiento. Además, las personas que trabajan en el sector de la atención de la salud, en guarderías, jardines de infancia y en el ejército corren peligro. La probabilidad de contraer una infección viral aumenta al visitar países donde la enfermedad aún es común. En particular, estos son los países de Europa del Este, la región mediterránea y Rusia.

Manifestación de síntomas

El mecanismo de transmisión y manifestación del virus en el cuerpo humano dura de 15 a 50 días (un promedio de unos 30 días). Pasado este tiempo, aparecen los síntomas de la enfermedad, aunque a veces después de la transmisión de la hepatitis la enfermedad es asintomática. Esto puede ocurrir en el 90% de los niños menores de 5 años. Si el virus se transmite a los adultos, los síntomas suelen empeorar.

6-7 días antes del inicio de la forma completa de la enfermedad, pueden aparecer los primeros síntomas: gripe, náuseas, diarrea. Luego aparece el síntoma más característico y visible de la enfermedad: ictericia (determinada por un tinte amarillo de la piel y el blanco de los ojos), que puede ir acompañada de un hígado agrandado. Esto se debe a que el cuerpo produce un pigmento amarillo llamado bilirrubina. La ictericia desaparece en aproximadamente un mes.

Además, existen:

• mala salud y debilidad;
• fiebre;
• falta de apetito;
• náuseas y vómitos,
• dolor en el abdomen, músculos y articulaciones;
• picazón en la piel;
• orina oscura.

Las manifestaciones agudas de la enfermedad suelen desaparecer a los pocos días.

Vacunación como protección frente al virus

La vacunación es la única forma eficaz de prevenir la hepatitis A. Después de un ciclo completo de vacunación, se forman anticuerpos en el cuerpo que pueden proteger contra el virus. Se necesitan dos dosis de la vacuna para proteger contra la hepatitis de por vida, administradas en un horario de 6 a 12 meses.

Debe tener en cuenta que de acuerdo con el programa de vacunación actual contra la hepatitis A, se recomienda la inmunización:

• personas que viven en países con detección alta y media de la enfermedad;
• personas dedicadas a la producción y distribución de alimentos, a la eliminación de desechos y aguas residuales líquidas, así como a la reparación y mantenimiento de dispositivos diseñados para tal fin;
• niños en edad preescolar, escolar y jóvenes que no tenían hepatitis A.

Diagnóstico de la enfermedad y métodos de tratamiento.

Si se sospecha hepatitis, se realiza un análisis de sangre para el virus de la hepatitis A. Si se ha producido una infección, se observa un aumento de la actividad de las enzimas alanina en el plasma sanguíneo y un aumento en la concentración de bilirrubina. El diagnóstico final y el cuadro clínico de la hepatitis A se basan en los resultados de un estudio serológico, que se realiza para determinar anticuerpos.

Esta enfermedad desaparece por sí sola, en un máximo de 6 meses. No existe ningún medicamento que esté diseñado para eliminar el virus en el cuerpo. Se recomienda al paciente limitar la actividad física, una adecuada nutrición e hidratación. En caso de aumento de la picazón, se puede administrar colestiramina al paciente.

Las complicaciones causadas por la hepatitis A son muy peligrosas y pueden provocar la muerte. Estos incluyen ictericia colestásica, aplasia de la médula ósea, anemia aguda, hepatitis hemolítica.

Además, pueden producirse recaídas (en el 10-20% de los casos). La infección (VAG) no conduce al desarrollo de hepatitis crónica, cirrosis ni cáncer primario de hígado.

Dieta y fluidoterapia

Una dieta apta para adultos debe contener una ingesta diaria de nutrientes de 2000 kcal (70% de carbohidratos digeribles, 10-20% de grasa y 10% de proteína), aumentando gradualmente según la tolerancia individual. Puede volver a su dieta normal después de seis meses. En caso de síntomas: vómitos intensos y deshidratación del cuerpo, es necesaria la alimentación por sonda o la administración parenteral. Es mejor excluir el alcohol de la dieta durante el período de tratamiento.

Durante la manifestación aguda de la enfermedad, deben evitarse los fármacos que se metabolizan en el hígado o causan colestasis.

Deben seguirse medidas preventivas:

• observe las reglas de higiene mientras cocina;
• comer alimentos después del tratamiento térmico (hervidos, horneados, fritos);
• evite la carne mal asada, así como la carne de crustáceos, no compre alimentos en los puestos callejeros;
• beber solo agua embotellada o hervida (especialmente en el extranjero);
• proteger los alimentos de los insectos.

Es bastante difícil neutralizar la fuente de infección durante el período de activación del virus. Es necesario identificar la enfermedad en una etapa temprana de la enfermedad.

Para prevenir la propagación de la infección, conviene seguir las normas de higiene en la producción y preparación de los alimentos, así como beber agua limpia y sana.

Es necesario un aumento de la inmunidad para que el cuerpo resista las infecciones. El fortalecimiento de la inmunidad se lleva a cabo con la ayuda de inyecciones de gammaglobulina humana a niños menores de 14 años en caso de contacto con un paciente con hepatitis A o vacunas preventivas contra este virus.

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La hepatitis A es una enfermedad viral en la que se produce un proceso inflamatorio en las células del hígado y se produce su posterior necrosis.

Este tipo de hepatitis es la más común de todas las formas de la enfermedad. Esta infección se conoce ampliamente como enfermedad de Botkin. El nombre popular más utilizado es ictericia.

La alta resistencia del virus en el entorno externo ha determinado la mayor susceptibilidad del cuerpo humano a él. Sus células pueden permanecer activas durante varias semanas a temperatura ambiente. Colocar el virus en el congelador prolonga su viabilidad por varios años.

Es tan fuerte que incluso tolera algunos métodos de inactivación industrial. El tratamiento más eficaz hoy en día es hervir los alimentos durante más de 5 minutos.

Cuando ingresa al cuerpo, el virus se transporta a través de la sangre hasta el hígado. Allí, uniéndose a una proteína especial CD81, penetra en la célula del hepatocito. En su membrana comienza la síntesis del ARN del virus, que ocurre hasta que la célula muere por sí misma o es destruida por el sistema inmunológico del cuerpo, como si estuviera infectada.

Después de su desintegración, los virus sintetizados penetran en nuevas células. La muerte de las células del hígado comienza a un ritmo tremendo. Con la descomposición de los hepatocitos en la sangre, aumenta el nivel de bilirrubina, que se forma durante la descomposición de la hemoglobina de los eritrocitos. Normalmente, se excreta en la orina y con la hepatitis se acumula en la sangre, provocando una coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos.

Figura: La participación de la hepatitis A en la estructura de morbilidad por hepatitis.

La fuente de infección es una persona enferma. Los niños con mayor riesgo de contagio son los niños de 3 a 7 años que asisten a instituciones, los ancianos y las personas con desnutrición.

Los principales modos de transmisión.

A diferencia de otras hepatitis, esta forma de infección es un enterovirus, se transmite por vía fecal-oral y tiene sus propias vías de infección.

Un paciente se infecta si una infección entra en una masa de agua con las secreciones de una persona enferma. Se observa un aumento de la incidencia en otoño y primavera, durante el período de lluvias e inundaciones. El tratamiento de aguas residuales de alta calidad debería estar en camino de aumentar la morbilidad.

En regiones con un sistema de alcantarillado subdesarrollado, muchos residentes padecen hepatitis A incluso en la infancia. Si hay alimentos lavados con agua contaminada, el riesgo de infección también aumenta.

La fuente son mariscos insuficientemente procesados \u200b\u200btérmicamente (pescado, mariscos, mejillones y otros). El mayor número de células virales se encuentra en los sistemas de filtración y branquias de los habitantes acuáticos. En el proceso de preparación de alimentos, una persona infectada debe observar una buena higiene. Especialmente al crear bocadillos, alimentos crudos y secos, ensaladas.

Contacto

Este camino es peligroso cuando se trata con pacientes solo en caso de violación de las reglas para cuidarlos en el hogar, en hospitales, hogares de ancianos, orfanatos. Es especialmente probable que se infecte al cambiar pañales y al tener otro contacto cercano con la orina y las heces del paciente.

No existe información confiable sobre la infección a través de la saliva de una persona infectada, sin embargo, los estudios han demostrado la presencia de hepatitis A en una concentración débil en las secreciones salivales.

No se produce la infección de una persona durante el contacto sexual normal. La hepatitis A no se encuentra en el semen ni en las secreciones vaginales. Sin embargo, con los contactos homosexuales en los hombres y el coito anal, la probabilidad de contraer una infección aumenta muchas veces.

Existe información sobre varios casos de infección de madre a hijo. Sin embargo, no hay evidencia de que la infección haya ocurrido como resultado de la penetración del virus a través de la barrera placentaria.

Parenteral (a través de la sangre)

Es posible con la transfusión de sangre de un donante extraída de un paciente en el período prodrómico (preictérico) y la preparación de productos intermedios (por ejemplo, plasma) a partir de dicha sangre. El moderno sistema de control de calidad de la sangre de donantes en varias etapas ha minimizado el factor de infección por hepatitis A mediante transfusiones de sangre.

Tampoco se produce la infección de drogadictos mediante el uso de jeringas estériles. En este caso, la propagación de la infección suele ser posible si no se siguen las reglas de higiene personal (con las manos sucias).

Grupos de riesgo de hepatitis A

Según el análisis de la duración del contacto con el agente causante de la hepatitis A, existen varias categorías de personas en riesgo, a saber:

• personas que viven en áreas con un sistema de tratamiento de aguas residuales sin desarrollar;
• personas de estratos de la población socialmente desfavorecidos;
• trabajadores de vivienda y servicios comunales asociados con la limpieza de sistemas de alcantarillado;
• residentes y turistas de África, América Latina, Asia central y sudoriental;
• familiares del paciente con hepatitis y, en menor medida, su círculo social;
• personal médico de clínicas de enfermedades infecciosas, instituciones preescolares, albergues, internados, residencias de ancianos;
• adictos a las drogas;
• homosexuales, personas que practican el sexo anal.

Síntomas de la enfermedad y períodos de infección del paciente.

Una característica distintiva de la hepatitis A es su curso bastante leve, el riesgo mínimo de complicaciones si se siguen todas las recomendaciones del médico y una transición poco común a una forma crónica. El curso de la enfermedad consta de las siguientes etapas:

• El período de incubación dura de 15 a 30 días. Es asintomático.
• El período preictérico dura de 3 a 6 días. Durante este corto período, se observa lo siguiente:
  • fiebre, dolores corporales;
  • dolor de cabeza;
  • debilidad, fatiga;
  • náuseas y dolor en el hígado;
  • diarrea o estreñimiento, aumento de la producción de gases en los intestinos.

A menudo, en esta etapa, la hepatitis A se puede confundir con el curso de un ARVI común. Sin embargo, esta enfermedad tiene varias características distintivas.

Tabla de características distintivas

• El período ictérico dura de 1 a 2 semanas. Se desarrolla en un contexto de pérdida de apetito y náuseas. Se caracteriza por el oscurecimiento de la orina (a menudo al color de la cerveza oscura) y luego el color amarillento de la esclerótica. Durante este período, las heces se aclaran, aumenta el color amarillento de la piel.
• El período de extinción de la hepatitis A. Comienza con la restauración del apetito, la reducción de las náuseas. La orina se vuelve clara y las heces se oscurecen. La cantidad de virus en las secreciones disminuye, el hígado recupera gradualmente su tamaño normal.

También existe una forma anictérica del curso de la hepatitis, ocurre tres veces más a menudo de lo habitual, mientras que la piel y la esclerótica no se vuelven amarillas tanto, solo la orina de la mañana se oscurece.

No existe un tratamiento específico para la hepatitis A. Con una dieta, reposo en cama, la enfermedad dura menos de dos meses. Un paciente con hepatitis A es una fuente de infección al final del período de incubación y durante todo el período preictérico (aproximadamente 10-14 días).

Saber cómo se transmite la hepatitis A puede reducir significativamente la cantidad de factores de infección.

La prevención de la hepatitis A incluye:

1. Diagnóstico precoz de enfermedades en instituciones infantiles, sociales y médicas. Examen de los niños en la institución de educación preescolar al menos una vez por semana.
2. Control sobre los infectados y su máximo aislamiento y constante examen de laboratorio.
3. Cumplimiento de los requisitos de higiene personal y sanitarios generales en todas las instituciones.
4. Negarse a regar las plantas del jardín con agua estancada.
5. Procesamiento de alimentos con agua hervida.
6. Tratamiento del inodoro y platos de un paciente con hepatitis A.
7. Uso de agua potable de calidad.
8. Vacunación para indicaciones epidémicas con una vacuna inactivada. Existen esquemas de doble (con intervalo de 1 año) y tres dosis de la vacuna (1 mes y 6 meses después de la vacunación anterior). En Rusia, las vacunas belgas Havrix 1440 para adultos y Havrix 720 para niños a partir de los dos años, Avaxim (Francia), Vakta (EE. UU.) Son populares. La vacuna rusa GEP-A-in-VAK se utiliza para niños a partir de los tres años.

A pesar de que los factores más probables de infección por hepatitis A (agua, mariscos, alimentos no procesados) se encuentran en todas partes, al protegerse con medidas preventivas elementales y una vacunación oportuna, puede evitar la infección con éxito.

Yakutina Svetlana

Experto en proyectos VseProPechen.ru

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