Preparación "Corglikon": instrucciones de uso, precio, análogos e indicaciones. Descripción de la droga Corglikon, instrucciones para su uso y posible aplicación de efectos secundarios en la vejez

Corglikon - Droga cardiotónica, Glycoside del corazón.

Formulario de liberación y composición.

Forma de dosificación: una solución para la administración intravenosa (IN / C) (1 ml en ampollas, en paquetes de cartón de 10 PC. O 10 PC. En el embalaje celular de contorno, en un paquete de cartón 1 paquete e instrucciones para el uso de Corgal Golon ).

El ingrediente activo es la corgalicona (glicósido de las hojas del lirio del lirio de Maysky), en 1 ml - 0,6 mg.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica

Corglikon es un medicamento purificado basado en las hojas del valle de mayo y sus variedades. Tiene un efecto inactópico positivo, que se debe al efecto inhibitorio directo de la enzima Na + / K + -TF en las membranas de cardiomiocitos. Como resultado, el contenido intracelular de los iones de sodio aumenta y, como resultado, se reduce el contenido de los iones de potasio. Mayores niveles de iones de sodio conducen a una activación de intercambio de calcio de sodio y un aumento en el contenido de los iones de calcio, lo que aumenta la fuerza de la reducción de miocardio.

El aumento de la contractibilidad (capacidad contráctil) del miocardio ayuda a aumentar el volumen de impacto de la sangre, una disminución en el volumen diastólico fino sistólico y final del corazón. En conjunto con un aumento en el tono de miocardio, estos efectos conducen a una reducción en su tamaño y reducen la necesidad del músculo cardíaco en el oxígeno.

Corglikon tiene un efecto cronotrópico negativo. Contribuyendo un aumento en la sensibilidad de los barorreceptores cardiopulmonares, oprime la actividad simpática excesiva. Intensificando la actividad del nervio errante, el glicósido del corazón tiene un efecto antiarrítmico, debido a la elongación de un período refractario efectivo y reduce la velocidad de los pulsos a través de un nodo atrioventricular (AV). Este efecto aumenta debido a los efectos simpatólicos y la influencia directa en el nodo AV.

El efecto drromotrópico negativo se manifiesta por un aumento en el refractor de nodo AV.

En pacientes con tachiaritio parpadeante, Corglikon ralentiza las abreviaturas ventriculares, alarga la diástole, mejora la hemodinámica sistémica e intracardífica. Un efecto de batalla positivo se manifiesta al aplicar un fármaco en dosis tóxicas y subóxicas.

Corgalicon tiene un efecto vasoconstrictor directo, manifestado más claramente en ausencia de edema periférico estancado. En este caso, un efecto vasodilatual indirecto (en respuesta a un aumento en el volumen de la sangre y la disminución de la estimulación simpática excesiva del tono vascular) generalmente prevalece sobre una acción de vasoconstrictor directo, como resultado de lo cual se reduce los operadores ( Resistencia vascular periférica general).

Después de la administración intravenosa del medicamento, el inicio de la acción está marcado después de 3-5 minutos, el efecto máximo se está desarrollando en 25-30 minutos.

Farmacocinética

Corglikon se conecta ligeramente con las proteínas plasmáticas.

Prácticamente, no biotransformado en el hígado. Muestra con orina sin cambios.

Indicaciones para el uso

• Manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca crónica de la clase funcional II-IV, como parte de la terapia compleja;
• El flujo paroxístico y crónico de las tiemblas auriculares con una forma taquiisistólica de parpadeo (especialmente contra el fondo de la insuficiencia cardíaca crónica).

Contraindicaciones

• Período de embarazo y lactancia materna;
• Intoxicación por glicósido;
• Síndrome de Wolf Parkinson-White;
• Bloqueo atrioventricular (AV) del grado II;
• Bloqueo completo intermitente;
• Hipersensibilidad a Corglikon.

Con extrema precaución, comparando el beneficio estimado y el posible riesgo, es necesario prescribir a Corglikon a los pacientes: con un síndrome de debilidad sinusal en ausencia de un conductor de ritmo, una angina inestable, un bloqueo atrioventricular del grado de I, un infarto de miocardio agudo, un Anamnesis sobre los ataques de los ataques de Morgali-Adams-Stokes, estenosis mitral aislados con una frecuencia cardíaca rara, estenosis subáragra hipertrófica, derivación arteriovenosa, hipoxia, insuficiencia cardíaca con una función diastólica deteriorada (pericarditis del consumidor, amiloidosis del corazón, tamponada del corazón, cardiomiopatía restrictiva) ; A riesgo de inestable en un nodo atrioventricular, extrasistol, asma cardíaca, contra el fondo de estenosis mitral (en pacientes sin forma tachiisistólica de arritmia flícica), corazón "pulmonar", dilatación severa de cavidades cardíacas, hipotiroidismo, miocarditis, alcalosis, obesidad , renal y / o insuficiencia hepática; Pacientes de edad avanzada.

Corglikon, Instrucciones de la aplicación: Método y Dosis

La solución está diseñada para la administración intravenosa lenta (durante 5-6 minutos).

• Adultos: 0.5-1 ml;
• Niños: de 2 a 5 años - 0.2-0.5 ml, de 6 a 12 años - 0.5-0.75 ml.

El uso del medicamento se muestra 1-2 veces al día, en otros 2 propósitos, se debe observar el intervalo entre el uso del fármaco a las 8-10 horas.

La dosis máxima de una sola vez para adultos no debe exceder de 1 ml.

Efectos secundarios

El uso de Golon de Corgal puede causar efectos secundarios en los pacientes en caso de sobredosis o hipersensibilidad a los glucósidos cardíacos:

• De los órganos de hematopolosis: sangrado nasal, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia;
• Desde el lado del sistema cardiovascular: AV bloqueo, arritmia;
• Del sistema digestivo: anorexia;
• Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, confusión, somnolencia, trastornos del sueño, psicosis deliciosa, mareos, reducción de la agudeza visual;
• Otros: reacciones alérgicas.

Sobredosis

Posibles síntomas de sobredosis del medicamento Corglikon:

• Desde el sistema cardiovascular: el parpadeo y la aleteo de la taquicardia auricular, el nodo, la taquicardia paroxística ventricular, el bloqueo de AV, la extrasistolia ventricular (a menudo extrasistol político ventricular, bigemia);
• Desde el lado de los sentidos y el sistema nervioso: una disminución en la agudeza visual, los destellos de las moscas delante de los ojos, la percepción de los objetos en una forma aumentada o reducida, pintando artículos visibles en color amarillo-verde, neuritis, manico- síndrome depresivo;
• Desde el tracto digestivo: dolor abdominal, diarrea, vómitos, anorexia, necrosis intestinal.

Con la aparición de signos de sobredosis, se cancela Corglikon. Se muestra la introducción del antídoto (ácido etilendiaminetetraacético, unitario) y la conducta de la terapia sintomática. Como fármacos antiarrítmicos, se utilizan preparaciones de drogas I (por ejemplo, fenitoína, lidocaína).

En la hipokalemia, el cloruro de potasio se introduce por vía intravenosa durante 3 horas (6-8 g por día a la velocidad de 1-1,5 g por 0.5 litros de solución de declaración isotónica y 6-8 insulina de urina).

Con el bloqueo AV pronunciado y la bradicardia, se prescriben M-Cholinoblocators. Está prohibido usar beta-adrenostimulantes debido al peligro de la potenciación del efecto arritmogénico del glicósido del corazón.

Con un bloqueo transversal completo con Morganya - Adams - Stokes, se requiere electrocardiosulación temporal.

instrucciones especiales

El hipotiroidismo, la hipocalemia, la hipercalcemia, la hipocalemia, la hipocalcemia, la hipercalcemia, la hipercalcemia, la hipercalcemia, la hipercalcemia, la dilatación expresada de las cavidades del corazón, la miocarditis, el corazón "pulmonar", la obesidad y la edad avanzada del paciente, pueden promoverse.

Con brady grave o normocardia y estenosis mitral, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca se debe a una disminución en el relleno diastólico del ventrículo izquierdo. Stroofantin, lo que aumenta la reducción del miocardio miocárdico, contribuye a un aumento adicional de la presión en el sistema de la arteria pulmonar, lo que puede causar la exacerbación de la insuficiencia de retención izquierda o el edema pulmonar.

El uso del medicamento se muestra a los pacientes con estenosis mitral con insuficiencia de Worldwire o tachyarytmia parpadeante.

Para monitorear el nivel de digitalización de los glucósidos cardíacos, es necesario monitorear el nivel de su concentración en el plasma sanguíneo.

Impacto en la capacidad de controlar vehículos y mecanismos complejos.

Durante el tratamiento de los pacientes de Corglikon, se recomienda abstenerse de practicar actividades potencialmente peligrosas que requieren concentración y velocidad reforzadas de reacciones psicomotoras, incluso de la gestión de vehículos motorizados.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento Corglikon está contraindicado a las mujeres embarazadas y de enfermería.

Guardería

Con violaciones de la función renal.

Corglikon con insuficiencia renal debe usarse con precaución.

Cuando las violaciones de la función hepática.

Corglikon con insuficiencia hepática debe usarse con precaución.

Aplicación en la vejez

Debe tenerse en cuenta que los pacientes ancianos han aumentado el riesgo de inxecir de los glucósidos cardíacos.

Interacción medicinal

Con el uso simultáneo de Corgal Golon:

• El hidrocloruro de efedrina, el hidroclor de norrepinenalina, el clorhidrato de adrenalina, los adretheniméticos beta selectivos, así como los derivados de xantina (incluidos las preparaciones de teofilina y cafeína) pueden contribuir al desarrollo de arritmias cardíacas;
• Las preparaciones de corticotropina contribuyen al aumento de las acciones de CORGAL GOGGLON;
• La aminazina y otros derivados de fenotiazina reducen el efecto clínico de los glucósidos cardíacos;
• Preparaciones de calcio para uso parenteral: realzan la arritmia cardíaca y otros efectos cardiotoxicos;
• Los glucocorticosteroides contra el fondo de la hipopotasemia, resultantes del uso a largo plazo, pueden causar un aumento en los efectos secundarios de Corgal Golong;
• La sal de denatrio de ácido etilendiaminetraacético reduce la toxicidad y el efecto terapéutico de los glucósidos cardíacos;
• Los remedios de anticolinesterasa mejoran la bradicardia, si es necesario, el uso de CORGAL GOLON, además, prescrito la administración de sulfato de atropina;
• Los analgésicos narcóticos, en particular fentanilo, pueden causar hipotensión;
• Las preparaciones de potasio reducen los efectos secundarios de los glucósidos cardíacos;
• Naproxen no afecta los resultados de las pruebas psicológicas en personas sanas;
• El paracetamol reduce la excreción por Kilklick Riñón;
• Los agentes diuréticos aumentan el efecto del fármaco, si es necesario, es necesario observar la dosificación óptima de cada uno de los medicamentos;
• Ergocalciferol, en el caso de la hipervitaminosis en el fondo del uso a largo plazo, puede contribuir a fortalecer el efecto del medicamento debido al desarrollo de la hipercalcemia.

Análogos

Los análogos de Korglikon son: corgalikard, digoxina, gotas de zelenina, strofantin k, adonis bromine.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Almacenar en el lugar protegido por la luz a una temperatura de 8-15 ° C. Cuida de los niños.

Vida útil - 2 años.

1 ml de solución contiene:

Substancia activa: Corglikon (lirio de las hojas de glicósido) 0.6 mg;

excipientes: Hemihidrato de clorobutanol 4.0 mg, agua para inyección a 1 ml.

El medicamento purificado del lirio de los lrangess Maysky y sus variedades. El glicósido del corazón, bloquea el transporte Na + / K + -TF-AZU, como resultado, el contenido de los iones de sodio en el cardiomiocyte aumenta, lo que conduce a la apertura de los canales de calcio y la entrada de iones de calcio en los cardiomiocitos. El exceso de iones de sodio conduce a una aceleración de iones de calcio del retículo sarcoplasmático, por lo que aumenta la concentración de iones de calcio, lo que conduce a inhibir el complejo de troponina que tiene un efecto inhibitorio en la interacción de la actina y la miozina. Aumenta la fuerza y \u200b\u200bla velocidad de la contracción del miocardio (efecto inotrópico positivo), que ocurre de acuerdo con el mecanismo que no sea el mecanismo del franco starling, y no depende del grado de tramo preliminar de miocardio; La sístola se vuelve más corta y energéticamente económica.

Como resultado de un aumento en la contractibilidad del miocardio, el volumen de impacto de la sangre y el aumento del volumen de sangre aumenta, el volumen diastólico sistólico y final final del corazón disminuye, lo que, junto con un aumento en el tono miocárdico, lleva a Una reducción en su tamaño y, por lo tanto, para reducir las necesidades de miocardio en oxígeno.

Tiene un efecto cronotrópico negativo, reduce la actividad simpática excesiva al aumentar la sensibilidad de los barorreceptores cardiopulmonales.

Debido al aumento en la actividad del nervio vago, un efecto antiarrítmico es causado por una disminución en la tasa de pulsos a través de un nodo auricular y el alargamiento de un período refractario efectivo. Este efecto se amplifica mediante acción directa sobre un nodo auricular y un efecto simpáticoolítico.

Se manifiesta un efecto drromotrópico negativo para aumentar la refractoria de un nodo auriculoventricular (AV).

Con la taquiarhería parpadeante, los glucósidos cardíacos contribuyen a la desgastación de la frecuencia cardíaca, alarga la diástole, mejoran la hemodinámica intracardíaca y sistémica. Un efecto de batalla positivo se manifiesta en las dosis suboxianas y tóxicas.

Tiene una acción de vasoconstrictor directa (en caso de que el efecto inotrópico positivo de los glicósidos cardíacos no se realice, en pacientes con reducción normal o con estiramiento excesivo del corazón); En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, se causa un efecto vasodilatorio indirecto, reduce la presión venosa, aumenta la diuresis: reduce la hinchazón, dificultad para respirar. Cuando la administración intravenosa, la acción comienza después de 10 minutos y alcanza un máximo después de 2 horas.

Distribución: La unión de las proteínas plasmáticas es insignificante.

Establecimiento: Es prácticamente ninguna biotransformación en el hígado y sin cambios por los riñones.

Beneficio / riesgo integral:

un bloqueo atrioventricular de un grado de I, un síndrome de nodo sinusal sin un conductor de ritmo, la probabilidad de una inestable en un nodo atrioventricular, una anamnesis Instrucciones para los ataques de Morgali-Adams-Stokes, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis mitral aislada con un corazón raro Tasa, asma cardíaca en pacientes con estenosis mitral (con la ausencia de forma taquiisistólica de arritmia parpadeante), infarto agudo de miocárdicos, angina inestable, derivación arteriovenosa, hipoxia, insuficiencia cardíaca con una función diastólica (cardiomiopatía restrictiva, amiloidosis, corazón de corazón, pericarditis pericitativa, corazón tamponada), extrasistolia auricular, dilatación de la cavidad cardíaca pronunciada, corazón de "pulmonar", trastornos de electrolitos: hipopótología, hipocaliamia, hipercalcemia, hiponatremia; hipotiroidismo, tirotoxicosis, alcalosis, miocarditis, edad avanzada, edad renal y / o hígado, obesidad.

Entrada por vía intravenosa lentamente durante 5-6 minutos (a 10-20 ml de solución de declaración de 60% (glucosa) o solución isotónica de cloruro de sodio) 1-2 veces al día. Los adultos se inyectan en una sola dosis de 0,5-1 ml, niños de 2 a 5 años - 0.2-0,5 ml, de 6 a 12 años de 0,5-0,75 ml. Al introducir 2 veces al día, el intervalo entre inyecciones es de 8 a 10 horas. Dosis más altas para adultos con administración intravenosa: única: 1,0 ml, diariamente 2.0 ml.

Precauciones cuando se aplica

Con la administración intravenosa rápida, las bradyritmo, la taquicardia ventricular, los bloqueos AV y las paradas de corazón son posibles. A las acciones máximas, puede aparecer extrasistol, a veces en forma de bigenini. Para evitar este efecto, la dosis se puede dividir en 2-3 administración. Si se prescribían otros glucósidos del corazón al paciente, es necesario tomar un descanso antes de la administración intravenosa (5-24 días, dependiendo de la gravedad de las propiedades acumulativas del medicamento anterior). El tratamiento se realiza bajo el control constante de ECG.

Los efectos secundarios de Coglick se asocian con una mayor sensibilidad al paciente con glicósidos cardíacos o sobredosis.

Desde el lado del sistema cardiovascular: Arritmia, bloqueo AV.

Por parte del sistema nervioso central y los órganos sensoriales:somnolencia, confusión de la conciencia, trastornos del sueño, dolor de cabeza, mareos, psicosis deliciosa, reducción de la agudeza visual, violación de la percepción del color.

Por parte de los órganos de formación sanguínea: Trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, sangrado nasal, petechia.

Desde el sistema digestivo:náuseas, vómitos, diarrea, anorexia.

Otros: Reacciones alérgicas, ginecomastia.

Del sistema cardiovascular: taquicardia paroxística ventricular, extrasistol ventricular (a menudo bigemia, extrassistole ventricular política), taquicardia nodular, parpadeo y aleteo auricular, bloqueo AV.

Del tracto gastrointestinal: Apetito reducido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, necrosis intestinal.

Desde el lado del sistema nervioso y los sentidos.: Somnolencia, confusión de la conciencia, la deliciosa psicosis, la reducción de la agudeza visual, la pintura de objetos visibles en color amarillo-verde, parpadeando "moscas" antes de los ojos, la percepción de los objetos en una forma reducida o ampliada; Neuritis, radiculitis, síndrome maníaco-depresivo, parestesia.

Tratamiento: Cancelar los glucósidos del corazón, la introducción de antídotos (, sodio Edetat), terapia sintomática. Como drogas antiarrítmicas, las preparaciones I clase (,). En la hipopotasemia, en la introducción de cloruro de potasio (6-8 g / día a la velocidad de 1-1,5 g por 0,5 litros de solución de dextrosa al 5% y de 6 a 8 zapatillas; gotita inyectada, durante 3 horas). Con bradicardia severa, bloqueo AV - M-Cholinoblocators. Los adreminiméticos beta son peligrosos, debido al posible aumento de la acción arritmogénica de los glucósidos cardíacos. Con un bloqueo transversal completo con los ataques de Morgali-Adams - Stokes - Electrocardialismo temporal.

Medios adrenomiméticos.El uso conjunto de efedrina, epinefrim, norepinefrina, así como agentes beta-adrenomiméticos selectivos con glicósidos cardíacos, pueden contribuir a la aparición de la arritmia cardíaca.

Chorpromazina y otros derivados de fenotiazina. Se reduce la acción de los glucósidos cardíacos.

Preparaciones de Anticolinesterase.Con el uso simultáneo de las preparaciones de anticolinesterasa con glicósidos cardíacos de Bradycardia, se amplifica. Si es necesario, puede ser eliminado o debilitado por la administración de atropina.

Glucocorticosteroides.En caso de hipopotasemia, como resultado de un tratamiento a largo plazo (glucocorticosteroides, es posible aumentar los efectos indeseables de los glucósidos cardíacos.

Medios diuréticos.Con el uso conjunto de agentes diuréticos (causa hipopotasemia e hipomagnación, pero aumenta la concentración de iones de calcio en la sangre) con glicósidos de corazón, se mejora el efecto de este último. Con el uso simultáneo, debe adherirse a la dosificación óptima. Es posible asignar periódicamente diuréticos que salvan a potasio (amilorida, triamtenen), que eliminan la hipopotasemia. Sin embargo, la hiponatremia puede desarrollarse.

Preparaciones de potasio. Bajo la influencia de las preparaciones de potasio, se reducen los efectos indeseables de los glicósidos del corazón. Los preparativos de sales de potasio no se pueden aplicar si bajo la influencia de los glicósidos del corazón hubo violaciones de conductividad en el ECG, pero a menudo se prescriben sales de potasio junto con las drogas para la prevención de trastornos del ritmo cardíaco.

Preparaciones de calcio. En el tratamiento de los glucósidos cardíacos, el uso parenteral de las preparaciones de calcio es peligroso, ya que se amplifican los efectos cardiotoxicos (arritmias cardíacos, etc.).

Sodio Edetat.Existe una disminución en la efectividad y la toxicidad de los glucósidos cardíacos.

Preparaciones de corticotropina.La acción de los glicósidos del corazón bajo la influencia de la corticotropina se puede intensificar.

Derivados de xantina.Los preparativos de cafeína o teofilina a veces contribuyen a la aparición de arritmia cardíaca.

Trifosajenina. No se le prescribe simultáneamente con glicósidos cardíacos.

Vitamina D. Con la hipervitaminosis causada por Ergocalciferol, es posible aumentar la acción de los glucósidos cardíacos debido al desarrollo de la hipercalcemia.

Analgésicos narcóticos. La combinación de glicósidos de fentanilo y corazón puede causar una hipotensión.

NaproxenoEn voluntarios sanos, el intercambio de corazón, los glucósidos con naproxeno no afecta los resultados de las pruebas psicológicas.

Paracetamol. La importancia clínica de esta interacción no está lo suficientemente estudiada, pero hay datos sobre la reducción del resaltado de los glucósidos cardíacos bajo la influencia del paracetamol.

Preparativos cafeína y teofillin Mejorar el riesgo de desarrollar arritmias.

Beta adrenoglockers, agentes antiarrítmicos IA clase, sulfato de magnesio Mejore la gravedad de la reducción de la conductividad atrioventricular.

Condado, Tetracicline Mejorar la concentración en el plasma sanguíneo de los glucósidos del corazón.

Glucocorticosteroides, diuréticos, saluréticos. aumentar el riesgo de hipopotasemia, hipomagnemia, inhibidores de la enzima de angiotensinina y antagonistas del receptor de angiotensina II, reducen; Tiazidas y sales de calcio (especialmente cuando están en administración) - hipercalcemia; , hipotiroidismo. Medios laxantes:, anfotericina en salicilatos. Aumentar el riesgo de intosciencia glicosida.

Inductores de las enzimas microsomales del hígado (,); Y también los agentes citostáticos pueden reducir la concentración de glucósidos cardíacos en el plasma sanguíneo.

La probabilidad de intoxicación está aumentando con la hipokalemia, la hipercalcalemia, la hipercalcemia, la hipernatremia, el hipotiroidismo, la dilatación pronunciada de las cavidades cardíacas, el corazón pulmonar, la miocarditis, la obesidad, la vejez. Con estenosis mitral severa y normo o bradicardia, se desarrolla la insuficiencia cardíaca debido a una disminución en el relleno diastólico del ventrículo izquierdo.

Los glucósidos cardíacos se prescriben con pacientes con estenosis mitral con la unión de la falla destruyendo, o en presencia de tachyarytmia parpadeante. Corgalicon con el síndrome de Wolf Parkinson-White, reduciendo la conductividad de AV, contribuye a la conducta de los pulsos a través de caminos adicionales: pasar por alto la asamblea AV, provocando el desarrollo de la taquicardia paroxística.

Como uno de los métodos de control sobre el nivel de digitalización al prescribir los glucósidos del corazón, se monitorean sus concentraciones plasmáticas.

Almacenar en un lugar oscuro a temperaturas de 8 ° C a 15ºC.

Mantener fuera del alcance de los niños.