Hemianopsia bilateral. Tratamiento de la hemianopsia homónima.

25.08.2023

La hemianopsia bilateral es un trastorno neurológico caracterizado por ceguera bilateral en la mitad de los campos visuales. La hemianopsia del tracto (de la palabra "camino") es causada por daño a las vías ópticas, y la hemianopsia central se desarrolla cuando las áreas corticales responsables de la percepción visual están dañadas. Es decir, la hemianopsia es la pérdida de la mitad de la visión visible a izquierda o derecha, pero siempre en ambos ojos.

El daño al tracto óptico suele provocar la muerte de los nervios ópticos. Con el origen central de la enfermedad, los nervios ópticos no se atrofian y continúan funcionando.

La pérdida de campos visuales por origen se divide en adquirida y congénita. La variante congénita ocurre cuando el desarrollo del sistema nervioso central se ve afectado durante el período de maduración intrauterina del feto. Casi siempre se combina con otros defectos del sistema nervioso y rara vez se presenta como una patología aislada. La variante adquirida se desarrolla principalmente en personas cuya edad promedio es de 30 a 50 años. Más común en mujeres.

Causas

La hemianopsia ocurre cuando el tracto óptico, la corteza o las áreas subcorticales están dañados. De ello se deduce que es necesario buscar la naturaleza del daño al sistema visual.

Patología de la circulación cerebral por obstrucción arterial por aterosclerosis o hipertensión arterial. Conducen a una falta aguda de sangre en los vasos, como resultado de lo cual partes del cerebro mueren por falta de oxígeno y nutrientes. El tipo de patología del campo visual está determinado por el grupo y el área del cerebro en la que se interrumpe el flujo sanguíneo. La visión a menudo se ve afectada cuando se reduce el suministro de sangre a la arteria cerebral posterior, que irriga la corteza occipital y parietal. En caso de accidente cerebrovascular o aneurisma, la presión intracraneal aumenta, se provoca una hemorragia en el tejido cerebral y se dañan las vías visuales.
Inflamación de las meninges y del parénquima cerebral. La inflamación de las membranas, si se localiza principalmente en estructuras subcorticales, comprime partes del cerebro y provoca compresión mecánica. Esto perjudica la conducción de los impulsos nerviosos.
Procesos volumétricos en el cráneo: tumor, quiste, acumulación purulenta.
Factor iatrogénico. Durante la cirugía del sistema nervioso central, el neurocirujano puede dañar accidentalmente las vías visuales.
Defectos congénitos del sistema nervioso central, acompañados de alteración grave de partes del cerebro o síndrome de hipertensión: hidropesía, microcefalia, encefalocele o displasia del tejido telencéfalo.

Un caso especial de pérdida de campos, por ejemplo, hemianopsia homónima a la izquierda, está determinado por el área de daño cerebral.

Variedades

Existen varios tipos de enfermedades neurológicas:

Hemianopsia homónima (hemianopsia epónima)

La hemianopsia unilateral es la pérdida incompleta de la visión. Se caracteriza por pérdida de márgenes a la derecha o a la izquierda. La hemianopsia homónima ocurre cuando las estructuras del sistema nervioso central resultan dañadas por una infección, un derrame cerebral o un traumatismo mecánico.

Características de la patología. La variante homónima es reversible. Por tanto, la ceguera del lado derecho o del izquierdo puede ser un signo de aura durante la migraña. El aura es la etapa anterior a un dolor de cabeza unilateral. La hemianopsia puede ser uno de los signos de un derrame cerebral. La hemianopsia contralateral ocurre cuando hay daño unilateral al nervio óptico. Por ejemplo, si el nervio óptico de la izquierda está dañado, los campos visuales laterales derechos se caerán y se producirá una hemianopsia homónima del lado derecho (hemianopsia derecha). Si el nervio óptico derecho está dañado, habrá hemianopsia homónima del lado izquierdo. Con daño completo al cuerpo geniculado lateral, se produce hemianopsia unilateral completa.

Hemianopsia heterónima bitemporal

Al desglosar cada palabra, puedes entender el término. "Bi" significa dos, "temporal" significa el lado de las sienes de la cabeza. La patología se manifiesta por la desaparición de ambos campos de visión de las sienes. La hemianopsia bitemporal ocurre cuando la vía óptica se daña en el área donde se cruzan los nervios ópticos.

La hemianopsia heterónima ocurre cuando los nervios ópticos están dañados, generalmente causado por un tumor. A menudo se trata de neoplasias en la glándula pituitaria o por encima de ella. La hemianopsia temporal es a menudo un síntoma de adenoma hipofisario.

Bi: son dos, es decir, en ambos lados, nasal, es decir, la parte nasal. La patología se caracteriza por la pérdida bilateral de los campos visuales en la parte nasal de la cara. La hemianopsia binasal ocurre cuando el tracto óptico y las estructuras cerebrales están dañados. Además, la hemianopsia binasal ocurre cuando el sistema nervioso central se daña en el contexto de un hidrocele cerebral.

Hemianopsia del cuadrante superior

A diferencia de los tipos anteriores de pérdida del campo visual, esta hemianopsia cuadrante se caracteriza por la pérdida de la mitad superior de la visión. La hemianopsia superior se desarrolla debido a daño en la parte ventral del tracto óptico.

Hemianopsia del cuadrante inferior

Caracterizado por pérdida de visión inferior en ambos lados. La hemianopsia homónima inferocuadrante ocurre cuando se daña la región posterior del tracto óptico o la corteza parietal. Por tanto, cuando se daña la corteza parietal se produce una hemianopsia completa.

Cuadro clinico

Los pacientes que padecen patología a menudo se enfrentan a molestias cotidianas. Un defecto visual impide que una persona vea objetos en el campo de visión perdido. Para los pacientes, acontecimientos cotidianos, como cruzar la calle, se convierten en peligro: una persona no puede ver un coche que se aproxima. No se recomienda a las personas conducir ningún vehículo, ya que existe riesgo de accidentes.

Los campos de visión perdidos ni siquiera permiten ver la comida en la otra mitad del plato, y surgen dificultades a la hora de leer, ya que la otra mitad de la página del libro no es visible. La lectura se convierte en una tortura para la gente: la gente necesita hacer más movimientos oculares.

La enfermedad neurológica se acompaña de alucinaciones visuales elementales. La fotopsia es la percepción de fenómenos y objetos feos que no existen, por ejemplo, un punto que aparece repentinamente, destellos, relámpagos o luces. A menudo, las alucinaciones visuales elementales con hemianopsia ocurren después de un derrame cerebral reciente.

La vida cotidiana y las cosas básicas del hogar provocan malestar psicológico en los pacientes: sus acciones desde fuera parecen ridículas y descuidadas. Algunos pacientes desarrollan depresión y otros trastornos neuróticos. Como resultado de la pérdida de los campos visuales y una sensación de incapacidad, algunos pacientes se retiran de la vida social y prefieren pasar tiempo solos.

Para los pacientes con hemianopsia, la gama de especialidades posibles es limitada. Por lo tanto, estos pacientes no pueden transportar pasajeros ni trabajar en lugares donde se requiere una evaluación externa de los objetos, por ejemplo, en la ingeniería o la construcción.

El cuadro clínico de discapacidad visual, además de la fotopsia, se complementa con agnosia. Este es un trastorno neurológico caracterizado por un reconocimiento deficiente de objetos en el canal visual. Los pacientes a menudo presentan prosopagnosia (reconocimiento deficiente de rostros familiares). Algunos pacientes experimentan el síndrome de Anton-Babinsky: la gente niega la presencia de su patología.

La hemianopsia congénita a menudo se combina con defectos del desarrollo en las partes subcorticales y corticales del cerebro: el tálamo, el tronco encefálico y la corteza parietal. Por tanto, el cuadro clínico se complementa con las siguientes patologías:

La parestesia es una sensación pervertida. Por ello, los pacientes sufren a menudo de hormigueo en la piel y se quejan de manchas voladoras delante de los ojos.
Violación de la sensibilidad profunda. Los pacientes tienen problemas de dolor y percepción táctil.

Clasificación

Según el tema de la lesión, sucede:

Hemianopsia del tracto. Se desarrolla debido al daño a las vías visuales. Se caracteriza por atrofia de los nervios ópticos, falta de respuesta pupilar a la luz y asimetría de la pérdida del campo visual.
Hemianopsia central. Se desarrolla cuando las partes centrales del cerebro están dañadas. La patología no se acompaña de atrofia de los nervios ópticos, continúan respondiendo a los estímulos luminosos. La variante central se acompaña de una pérdida simétrica de los campos visuales.

¿Cómo se detecta la enfermedad?

El diagnóstico de discapacidad visual se realiza mediante pruebas de campo visual. El propósito del método express es identificar patologías de campo. En la práctica neurológica se utiliza un martillo manual especial. Un neurólogo se sienta frente a una persona y le pide que cierre un ojo con la palma. La mirada del ojo abierto se fija en la nariz del médico. El médico mueve lentamente el instrumento desde detrás de la cabeza del paciente desde la periferia hacia el centro desde todos los lados. Se debe avisar inmediatamente al paciente cuando vea el martillo.

Entre los métodos instrumentales, la perimetría tiene el mayor valor diagnóstico. El procedimiento se realiza mediante un perímetro. Como resultado del procedimiento, el médico recibe información sobre los límites de los campos visuales de ambos ojos. También se detectan otros defectos visuales. También se utiliza la campimetría por computadora. Identifica alteraciones en la percepción del color en diversas áreas de la retina y ayuda a determinar el nivel de alteración.

Para identificar la causa del trastorno, se utilizan diagnósticos por computadora y ultrasonido: resonancia magnética y por computadora, ecografía Doppler de los vasos cerebrales. El diagnóstico por computadora ayuda a elegir tácticas de tratamiento, ya que le permite visualizar el origen de una hemorragia, un tumor o un absceso.

Tratamiento

Principios del tratamiento de la hemianopsia:

Tratamiento etiológico encaminado a eliminar la causa. La terapia depende de la causa identificada. Por ejemplo, si el diagnóstico por computadora revela un foco isquémico, se prescriben medicamentos para eliminar la hipoxia y la isquemia cerebral. Si se trata de cáncer, se prescribe quimioterapia o cirugía.
Recuperación socio-psicológica. A los pacientes se les enseña a leer y trabajar con textos. Se les ayuda a aumentar la amplitud del movimiento ocular para que sea visible una línea completa en la página.

Si la causa no se puede eliminar, se utilizan métodos de rehabilitación. Se recomienda al paciente el uso de gafas con espejos incorporados que compensen la falta de visibilidad.

La hemianopsia no reduce la esperanza de vida, pero puede reducir su calidad y nivel. El pronóstico de la capacidad laboral está determinado por la etiología y el tipo de anopsia. Entonces, si la enfermedad se detecta inmediatamente después de una situación traumática, por ejemplo, después de una conmoción cerebral, y responde inmediatamente al tratamiento, la persona se recupera por completo.

... para las personas con hemianopsia homónima, la mitad del mundo simplemente no existe.

Definición. La hemianopsia homónima es una afección en la que una persona sólo puede ver de un lado, izquierdo o derecho, y es el resultado de un daño en la parte del cerebro que recibe las señales visuales de los campos visuales homónimos de cada ojo. Las señales visuales de cada ojo se distribuyen a lo largo de los nervios ópticos que ingresan al cerebro de manera que el daño en la mitad izquierda del cerebro causa la pérdida de la mitad derecha de los campos visuales en cada ojo, y la lesión en la mitad derecha del cerebro causa la pérdida de la mitad izquierda de los campos visuales de cada ojo.

Causas. La hemianopsia homónima puede ser causada por cualquier enfermedad que afecte al cerebro, incluidos tumores, inflamación y lesiones, pero con mayor frecuencia ocurre como resultado de un accidente cerebrovascular. La resonancia magnética del cerebro se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar la ubicación y la causa del daño.

La hemianopsia homónima ocurre en el lado contralateral con infartos en las áreas de suministro de sangre a las ramas hemisféricas de la PCA (arteria cerebral posterior) debido a daño a la corteza estriada, radiación óptica o cuerpo geniculado lateral. En ausencia de afectación del polo occipital, la visión macular permanece intacta. El defecto del campo visual puede limitarse a un solo cuadrante. La hemianopsia superocuadrante ocurre cuando la corteza estriada se infarta debajo del surco calcarino o la parte inferior de la radiación óptica en la región temporooccipital. La hemianopsia inferocuadrante es una consecuencia del daño a la corteza estriada sobre el surco calcarino o la parte superior del resplandor óptico en la región parietooccipital. La oclusión del surco calcarino también puede asociarse con dolor en el ojo ipsilateral. Los trastornos visuales también pueden ser más complejos, especialmente con lesiones bilaterales del lóbulo occipital, que incluyen alucinaciones visuales, agnosia visual y cromática, prosopagnosia (agnosia de rostros familiares), síndrome de negación de la ceguera (síndrome de Anton), déficit de atención visual y agnosia optomotora (síndrome de Balint). ). A menudo, la discapacidad visual se acompaña de trastornos aferentes en forma de parestesia, trastornos de la sensibilidad profunda, dolorosa y térmica. Estos últimos indican afectación del tálamo, el lóbulo parietal o el tronco del encéfalo (debido a la oclusión de la región vertebrobasilar proximal).

Cabe recordar que la hemianopsia homónima no siempre implica un infarto en el territorio de la PCA. Los límites de la cuenca de las cuencas de las arterias cerebrales media y posterior fluctúan significativamente. Por lo general, el borde de la cuenca de la PCA es la fisura de Silvio, pero a veces la arteria cerebral media (MCA) también irriga las partes externas del lóbulo occipital hasta el polo occipital. Al mismo tiempo, la PCA siempre suministra sangre a áreas de la corteza cerebral en
la zona del surco calcarino y el resplandor óptico en algunos casos recibe sangre de la MCA, por lo que la hemianopsia homónima no siempre implica un infarto en el territorio de la PCA.

Síntomas. Es difícil explicar las sensaciones de los pacientes con hemianopsia sin dar ejemplos claros. Por ejemplo, en la hemianopsia del lado derecho, los pacientes “piensan” que el problema está en el ojo derecho, pero al examinar cada ojo individualmente se revela que cada ojo está ciego al lado derecho del campo visual (Figura 2).

Las personas que padecen hemianopsia homónima suelen chocar con objetos en el lado del defecto del campo visual. Una acción como cruzar la calle puede ser peligrosa, ya que el paciente no puede ver el tráfico que se aproxima desde el lado de la hemianopsia. Conducir puede ser especialmente peligroso porque es posible que el paciente no pueda ver los automóviles que se acercan u otros objetos en el lado hemianoptico al cambiar de carril. Los objetos en la mesa de trabajo o del comedor que están fuera de la vista pueden no ser visibles y, a veces, incluso la comida en un plato que está fuera de la vista permanece sin consumir. Las personas con hemianopsia homónima del lado izquierdo tienen dificultades para encontrar una nueva línea cuando terminan de leer la anterior. Al leer, los ojos realizan una serie de movimientos pequeños y rápidos de una palabra o grupo de palabras al siguiente. Debido a que leemos de izquierda a derecha, las personas con hemianopsia homónima derecha hacen más movimientos pequeños solo para leer una sola palabra de principio a fin. Esto hace que la lectura sea lenta y frustrante para muchos pacientes. La hemianopsia homónima se caracteriza por alucinaciones visuales, especialmente si se desarrolla repentinamente, como después de un derrame cerebral. Estas alucinaciones pueden ser "informes" (luces, formas, formas geométricas) o "formadas", como la imagen de un objeto reconocible. A veces, un objeto del campo de visión guardado se refleja en el campo eliminado. Por ejemplo, al mover una mano en un campo visual preservado, un paciente puede "ver" una mano haciendo los mismos movimientos en un campo visual caído.

La agudeza visual, que es la capacidad de ver los símbolos más pequeños en una tabla de visión, no se ve afectada por la hemianopsia homónima. Sólo la mitad del campo de visión desaparece.

Diagnóstico. Los defectos homónimos del campo visual se diagnostican mediante pruebas de campo visual. La técnica neurológica incluye una prueba aproximada de los campos visuales. Para ello se utiliza un martillo neurológico. El médico se sienta frente al paciente, el paciente cierra un ojo con la palma de la mano y fija el otro ojo inmóvil, por ejemplo, en el puente de la nariz del médico. El médico mueve el martillo desde detrás de la cabeza del paciente a lo largo del perímetro hacia el centro, derecha, izquierda, arriba y abajo. Tan pronto como el martillo aparezca en el campo de visión, el paciente debe informarlo. De esta forma se puede detectar la hemianopsia. Además, para identificar la hemianopsia, es posible realizar un estudio de control utilizando el siguiente método. El paciente y el médico están uno frente al otro a una distancia de unos 100 mm. Sus ojos están colocados al mismo nivel. Tanto el paciente como el médico deben taparse un ojo con la mano o con una gasa limpia. El paciente debe mirar a los ojos abiertos del oftalmólogo. El médico comienza a mover el dedo desde la periferia hacia las áreas centrales, por turnos, en todas direcciones. Es necesario que el dedo se mantenga a la misma distancia del paciente y del médico. Cuando aparece un dedo en el campo visual del paciente, se debe informar al paciente de ello. Si las lecturas del médico coinciden con los datos del paciente (y el médico tiene buena visión), entonces la visión del paciente es normal. Otro método aún más sencillo para detectar la hemianopsia es la "prueba de la toalla". Se pide al paciente que divida por la mitad la toalla tendida frente a él con la mano (también se cierra un ojo). Si hay hemianopsia, el paciente dividirá la toalla en partes desiguales: 1/4 y 3/4 (es decir, la mitad de lo que ve). La detección de defectos más pequeños del campo visual (anopia de cuadrante o escotoma) requiere perimetría (convencional o por computadora).

En oftalmología, se utilizan varios métodos para el diagnóstico tópico de defectos del campo visual asociados con daños en varios niveles del sistema visual: en la retina, el nervio óptico, a nivel del quiasma y vías y centros suprayacentes. Algunos de ellos se basan en el uso de dispositivos: analizadores de campo visual, incluidos los automáticos (perimetría y campimetría), que permiten estudiar la sensibilidad a la luz y al color del sistema visual al estimular áreas locales de la retina. Otros están asociados con el uso de dispositivos para determinar la frecuencia crítica de fusión de parpadeo (CFMF), que le permite estudiar la sensibilidad al parpadeo del analizador visual (lea más sobre el uso de dispositivos para determinar CFMF).

Tratamiento. El tratamiento eficaz de la hemianopsia implica la eliminación (tratamiento) completa de las principales causas que provocaron el desarrollo de esta enfermedad (por ejemplo, accidente cerebrovascular). Si la hemianopsia persiste como síntoma residual, existen varios enfoques para facilitar que los pacientes con hemianopsia homónima lean e interactúen con el entorno. La lectura se puede facilitar si se trabaja conscientemente para aumentar el tamaño de los pequeños movimientos oculares, hasta llegar a un solo movimiento a lo largo de una línea de texto. Muchos pacientes logran esto sosteniendo el texto en un ángulo de 90 grados y leyendo verticalmente. Los pacientes con hemianopsia homónima del lado derecho deben rotar el texto para leerlo de arriba a abajo, manteniendo así la siguiente línea de texto en el campo visual izquierdo preservado. Por el contrario, las personas con hemianopsia homónima del lado izquierdo deben rotar el texto para leerlo de abajo hacia arriba por la misma razón. A primera vista, esto puede parecer difícil, pero recuerde cuántos profesores se sientan frente a sus alumnos y leen con ellos un texto girado 180 grados con respecto a ellos.

Para facilitar el movimiento en el entorno externo, puede girar la vista hacia la mitad faltante del campo visual. Un enfoque ligeramente diferente requiere buscar objetos en el campo de visión que falta. Las investigaciones han demostrado que las personas con hemianopsia homónima tienden a realizar una serie de pequeños movimientos oculares hacia el campo de visión fuera de la vista cuando buscan algo en él. Es más eficaz cuando la persona conscientemente realiza movimientos muy grandes de los ojos hacia el campo de visión de los ciegos y luego permite que los ojos vuelvan al objeto. Al caminar, el acompañante debe hacerlo desde el lado del campo visual perdido y permitir que el paciente lo sujete. Los familiares o seres queridos deben intentar, en la medida de lo posible, permanecer dentro del campo de visión preservado del paciente.

En las gafas se han utilizado prismas o espejos para compensar la hemianopsia. Este método le permite cambiar la dirección de la visión hacia el defecto del campo visual para llamar la atención sobre los objetos que se encuentran en él. Sin embargo, este enfoque aún requiere que el paciente mueva activamente los ojos en esa dirección para enfocar el objeto. Los intentos más formales de restaurar el campo visual utilizando un programa informático han sido controvertidos. La investigación en curso sobre los beneficios de dichos programas debería abordar la cuestión de su capacidad para producir mejoras significativas en la función visual en personas con hemianopsia. Mientras tanto, se debe tener precaución a la hora de invertir mucho esfuerzo y dinero en cualquier programa de tratamiento no probado. Los especialistas en baja visión pueden familiarizarse con estas técnicas para utilizarlas con los pacientes. Aunque en general ninguno de estos métodos aporta mejoras tangibles en la calidad de vida de los pacientes. Los pacientes que participan en estudios de rehabilitación de la visión informan algunas mejoras, pero a menudo es difícil determinar la diferencia entre el efecto placebo y el beneficio real.

Hemianopsia homónima: tipos, métodos de tratamiento, prevención.

La hemianopsia homónima es una enfermedad neurológica que se produce como resultado de un daño en partes del cerebro y se manifiesta en una discapacidad visual. Las personas que padecen esta patología ven solo un lado del objeto observado.

Cuando el lado izquierdo del cerebro se daña, pierden el lado derecho de la imagen y viceversa. Si el problema radica en el funcionamiento de la mitad derecha del cerebro, entonces parte de la imagen ubicada en el lado izquierdo desaparece.

La patología, según la parte de la ceguera ocular que se produzca, se puede dividir en varios tipos.

Homónimo. A su vez, distingue las siguientes subespecies:

del lado derecho;
zurdo;
contralateral;
cuadrado.

Heterónimo.Éstas incluyen:

La hemianopsia también puede ser completa o parcial. En el primer caso, la ceguera cubre toda el área del campo visual, y en el segundo, una pequeña parte del mismo.

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homónimo

Con este tipo de alteración en la percepción del mundo, el paciente ve sólo la mitad del campo de imagen. La línea entre la parte de la imagen visible para una persona y lo que se considera un punto ciego se ubica verticalmente exactamente en el centro. La patología puede surgir debido a trastornos en el lóbulo occipital de la corteza cerebral o debido a daños en las vías visuales.

Con hemianopsia contralateral, el paciente no ve nada que esté en la zona de la nariz de un ojo y la parte temporal del otro.

La hemianopsia derecha se presenta como una distorsión de la percepción del mundo en las partes derechas de los ojos izquierdo y derecho. Lado izquierdo: se caracteriza por una discapacidad visual en la que el lado izquierdo de ambos ojos se considera la zona muerta.

En la variedad cuadrada se pierde la imagen sólo en una cuarta parte de los ojos derecho e izquierdo.

La manifestación de la hemianopsia depende de qué lado del cerebro esté afectado el área afectada.

Hemianopsia cuadrada

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heterónimo

Esta patología se manifiesta en la aparición de ceguera en las partes nasal o temporal. La línea que separa la parte que no percibe de la parte visible está ubicada horizontalmente exactamente en el medio.

En la hemianopsia bitemporal, se considera que el punto ciego es el campo de visión lateral tanto del ojo derecho como del izquierdo. Para ser más precisos, la imagen desaparece en la zona del templo.

Con la hemianopsia binasal, el paciente no puede ver con ambos ojos lo que se encuentra en la zona de la nariz.

Además de la unilateral, también se puede desarrollar hemianopsia bilateral. Se caracteriza por la aparición de ceguera en ambas mitades del ojo.

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Diagrama de daño cerebral y campos visuales.

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¿En qué enfermedades se desarrolla?

La hemianopsia homónima puede ser congénita o adquirida. Las siguientes enfermedades pueden provocar su aparición:

Migraña. El desarrollo de hemianopsia se asocia con una circulación sanguínea alterada en el área del nervio óptico. Se acompaña de síntomas como extrema sensibilidad de los ojos a la luz, náuseas, aumento de la audición y dolores de cabeza. Ocurre debido a una expansión significativa de los vasos sanguíneos del cerebro. Las zonas ciegas por esta patología aparecen en aquellos lugares donde se altera el flujo sanguíneo.
Síndrome nefrótico.
Hidrocefalia. Como resultado de esta patología, se acumula demasiado líquido en el cerebro. También ejerce presión sobre sus tejidos. Por este motivo surgen problemas de visión.
Trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro, por ejemplo durante un derrame cerebral.
Epilepsia. Debido a los ataques epilépticos, se produce inflamación del cerebro. Conduce a la discapacidad visual. Antes de un ataque, pueden aparecer los mismos síntomas que antes de una migraña. La causa del desarrollo de ceguera incompleta puede ser una hemorragia que provoca epilepsia o la propia convulsión.
Trastornos del SNC.
Neoplasias en el cerebro. Debido a su aparición en la parte responsable de la visión, sus tejidos comienzan a comprimirse. Este proceso provoca la pérdida de la visión.
Intoxicación del cuerpo. Debido a una intoxicación grave con alcohol etílico, medicamentos o cualquier producto, la calidad de la visión también puede deteriorarse.
Lesiones cerebrales traumáticas. A menudo causan tumores en el cerebro. También ejerce presión sobre los tejidos que son responsables del funcionamiento del órgano de la visión. Como resultado, se desarrolla ceguera parcial.

La discapacidad visual puede ser causada no sólo por daños en los centros occipitales responsables de ella, sino también por anomalías en esa zona del cerebro que parecerían no tener nada que ver con ella.

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Tratamiento

La terapia para la hemianopsia se prescribe según las enfermedades que la causaron. Sólo después de curar la primera enfermedad será posible deshacerse de la segunda.

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Entonces, cómo tratar:

Para hacer frente a la ceguera causada por tumores, deberá someterse a un tratamiento de radiación o quimioterapia. A veces se utiliza la cirugía para restaurar la visión.
Si su aparición está asociada con la migraña, los aerosoles nasales que contienen sumatriptán ayudarán a hacer frente a la ceguera.
Si la causa de la ceguera es un accidente cerebrovascular, será necesario prescribir al paciente una terapia de rehabilitación. Se le recetarán medicamentos que normalicen la circulación sanguínea y también aceleren el proceso de restauración de los tejidos. Si la pérdida de visión es causada por un accidente cerebrovascular isquémico, primero deberá eliminar los coágulos de sangre en los vasos sanguíneos del cerebro. Para ello se utilizarán medicamentos enzimáticos fibrinolíticos en las primeras horas posteriores al mismo. Para el tipo hemorrágico, se recetan medicamentos para normalizar la presión arterial. Durante la rehabilitación se utilizan fármacos que mejoran la circulación cerebral.
Si la discapacidad visual está asociada con alguna lesión, se requerirá una intervención quirúrgica para restaurarla. La terapia con medicamentos se prescribe en muy raras ocasiones.
Si la mala visión es causada por un exceso de líquido en el cerebro, se deben usar diuréticos.

Si la patología no se trata, pronto podrás quedar completamente ciego. Por este motivo, si se producen problemas de visión aunque sean menores, es necesario contactar con un oftalmólogo lo antes posible.

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Campos visuales para tipos de enfermedades del lado izquierdo y derecho.

Pronóstico y prevención

Que la visión regrese por completo o desaparezca por completo depende de los siguientes factores:

edad del paciente;
la capacidad del cuerpo para recuperarse rápidamente;
etapa de patología;
la gravedad de la enfermedad como resultado de la cual se desarrolló la hemianopsia;
características de la terapia;
duración de las alteraciones de la visión del mundo circundante;
presencia de complicaciones adicionales.

La prevención de la patología incluye exámenes periódicos por parte de un oftalmólogo, así como visitas a especialistas como:

Tampoco debe saltarse los exámenes de rutina, durante los cuales se verifica la presencia de tumores.

Los exámenes médicos de rutina ayudarán a mantener la salud ocular durante muchos años.

La hemianopsia homónima es una enfermedad grave. Las personas que lo padecen experimentan importantes dificultades para leer libros, conducir un automóvil y en muchas otras situaciones. En la mayoría de los casos, es posible hacer frente a esta patología, lo principal es consultar a un oftalmólogo de manera oportuna. Los familiares del paciente deben apoyarlo y tratar de estar siempre dentro de su rango de visibilidad.

¡Atención! El artículo es puramente informativo. Antes del tratamiento conviene consultar a un especialista.

Hemianopsia homónima: causas y métodos de tratamiento.

El término médico hemianopsia se refiere a una condición en la que hay un área de ceguera en la mitad del campo visual. El campo visual es el área del espacio que una persona ve sin mover los ojos ni girar la cabeza. La hemianopsia es una “ceguera parcial” bilateral, es decir, la pérdida de la mitad del campo visual en cada ojo.

Existen varios tipos de este tipo de patología de la percepción visual. Es posible distinguir hemianopsia heterónima (pérdida de mitades opuestas de los campos visuales), también hay hemianopsia parcial, de un cuarto (superior o inferior). El “oscurecimiento” de ambas mitades temporales del campo se denomina hemianopsia bitemporal. La pérdida de partes del espacio visible en el costado de la nariz es hemianopsia binasal. Un "punto ciego" en la parte central del campo visual se llama escotoma hemianopico.

La hemianopsia homónima es una afección caracterizada por la pérdida de las mismas mitades de los campos visuales. Pueden ser ambas mitades derecha o izquierda al mismo tiempo: una persona puede ver solo una parte del espacio que cae en el campo de visión (izquierda o derecha). El límite entre la parte visible y el “punto ciego” en la hemianopsia homónima es el meridiano vertical central.

Tipos y clasificaciones

Como ya se señaló, se hace una distinción entre hemianopsia homónima del lado derecho y del lado izquierdo.

Diestro La hemianopsia homónima ocurre en los casos en que el tracto óptico izquierdo está dañado. Zurdo causado por daño al tracto óptico derecho.

Esta condición patológica tiene otra clasificación. Los expertos destacan:

La hemianopsia homónima de cuadrante puede ser cuadrante superior o cuadrante inferior, cuadrante parcial o cuadrante completo.

También existe una distinción entre la hemianopsia homónima congénita y la que se desarrolló como consecuencia de una serie de enfermedades.

Causas

La aparición de este defecto visual se explica por patología en el área del tracto óptico, así como en la corteza cerebral.

Hemianopsia homónima- Esto es consecuencia del daño a las áreas del cerebro que necesitan recibir señales visuales. Las señales de los ojos derecho e izquierdo se transmiten a lo largo de los nervios ópticos de tal manera que los problemas en el hemisferio izquierdo del cerebro provocan un "oscurecimiento" de la mitad derecha del campo visual de cada ojo; los procesos destructivos en el hemisferio derecho son una factor que causa la pérdida de la mitad izquierda de los campos visuales.

El problema puede explicarse por una patología congénita. Pero también puede ser causada por diversas enfermedades que afectan al cerebro.

Las causas de la hemianopsia homónima suelen ser las consecuencias de un derrame cerebral.. Pero esta condición también puede explicarse por la presencia de un tumor, absceso, inflamación, traumatismo o lesión en la zona de la cabeza.

La hemianopsia homónima es causada por aneurisma de la arteria de la base del cerebro, problemas circulatorios en la región de las arterias cerebrales posterior y media, meningitis basal, meningoencefalitis.

Todas estas condiciones pueden provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio, compresión y alteración del suministro de sangre a las fibras del nervio óptico. Las toxinas también tienen un efecto patógeno sobre las fibras nerviosas. Después de algún tiempo, bajo la influencia de estos factores, el tracto visual se destruye gradualmente.

Dependiendo del tipo de hemianopsia homónima que se detecte en el paciente, el especialista determina la ubicación específica de la lesión. Por ejemplo, la hemianopsia homónima del cuadrante inferior se desarrolla en caso de problemas que surgen en el lóbulo parietal del cerebro. La enfermedad, localizada en el lóbulo temporal, provoca manifestaciones de hemianopsia completa en el cuadrante superior.

Síntomas

En ocasiones, es posible que el paciente no note la hemianopsia homónima. La hemianopsia homónima no tiene ningún efecto sobre la agudeza visual. En algunos casos, los defectos visuales se detectan sólo durante el examen del campo visual. Las manifestaciones de este tipo de hemianopsia son la pérdida de la parte temporal del campo visual por un lado y de la parte nasal por el otro. A veces la mitad del campo visual desaparece por completo (hemianopsia completa). En algunos casos, el “oscurecimiento” no llega a la periferia del campo visual (hemianopsia incompleta).

Se han observado casos en los que la mitad restante del campo visual se “superpone” ligeramente al lado ciego.

La hemianopsia homónima puede dificultar el movimiento de una persona. En algunos casos, las personas encuentran obstáculos ubicados en el lado de la mitad "abandonada" del campo de visión. Al paciente le resulta casi imposible conducir un coche o distinguir objetos situados en el “punto ciego” de la mesa. Los defectos visuales dificultan la lectura: el lector no puede encontrar una nueva línea en un libro. Es posible que condiciones de este tipo no sean permanentes.

A veces, un síntoma de hemianopsia homónima puede ser una alucinación visual. Este trastorno se manifiesta especialmente en los casos en que se desarrolla una pérdida de parte del campo visual después de un derrame cerebral.

Posibles complicaciones

Dependiendo de una serie de factores (la gravedad de la enfermedad que provoca la hemianopsia, la duración del período de aparición de los trastornos, las características individuales del cuerpo), una persona que sufre de hemianopsia puede perder completamente la visión o recuperarla.

Diagnóstico

La violación se puede determinar después de estudiar el estado de tres características importantes del funcionamiento de los órganos visuales:

El defecto se puede detectar mediante pruebas de campo visual. La técnica neurológica incluye una prueba indicativa de los campos visuales, que el médico realiza durante el examen. Un especialista puede detectar problemas menores de percepción visual mediante la perimetría convencional o por ordenador.

Para diagnosticar defectos del campo visual en oftalmología, se utilizan dispositivos analizadores del campo visual (por ejemplo, campimetría). Su uso permite estudiar la sensibilidad a la luz y al color del sistema visual. También se utilizan instrumentos para estudiar la sensibilidad al parpadeo del analizador visual.

El médico puede hacer un diagnóstico final basándose en la obtención de una imagen completa del fondo de ojo, así como de los síntomas neurológicos que lo acompañan.

Para determinar las causas exactas de un trastorno visual, es importante realizar una radiografía y una tomografía computarizada del cerebro, además el médico puede prescribir un examen más completo y una serie de pruebas que ayudarán a hacer un diagnóstico.

Tratamiento

Para deshacerse de los problemas de percepción visual, es necesario eliminar por completo las consecuencias de las enfermedades que causaron la hemianopsia homónima. Si el tratamiento de la enfermedad subyacente es ineficaz y prematuro, la hemianopsia puede provocar una pérdida total de la visión.

Para eliminar patologías neurológicas se utiliza tratamiento quirúrgico, quimioterapia y farmacoterapia, según el tipo y grado de complejidad del problema subyacente.

Pérdida de campos visuales con hemionopsia.

La hemianopsia prácticamente no se puede curar, sin embargo, una vez eliminado el factor que la provoca, se pueden utilizar diversos métodos para mejorar la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, una persona que sufre de hemianopsia homónima puede aprender a leer sosteniendo el texto en un ángulo de 90° y mirándolo verticalmente.

Prevención

La prevención de la aparición de tales problemas de percepción visual consiste en realizar exámenes preventivos periódicos por parte de un neurólogo y un oftalmólogo. Esto permitirá detectar oportunamente el inicio del desarrollo del tumor en la corteza cerebral. Además, las recomendaciones del médico y los procedimientos de apoyo pueden ayudar a evitar accidentes cerebrovasculares. Es importante prevenir de todas las formas posibles el peligro de lesiones en la zona del cráneo.

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conclusiones

La hemianopsia es un defecto de la percepción visual en el que se desarrolla una pérdida de la mitad del campo visual en cada ojo. Esta condición es causada por factores asociados con daño a las áreas del cerebro que reciben señales visuales.

El tratamiento de la hemianopsia se lleva a cabo según la naturaleza de la enfermedad subyacente.

GRAMO La emianopsia puede ser temporal o permanente. Esto se explica por la gravedad del daño a la vía visual.

Si se utiliza un tratamiento inoportuno o de mala calidad, los procesos patológicos pueden provocar una pérdida total de la visión y, en consecuencia, discapacidad.

Hemianopsia homónima de los ojos del lado izquierdo y del lado derecho

La hemianopsia homónima es una condición en la que una persona visualiza solo la mitad derecha o izquierda de los campos visuales originales. La línea que separa los lados visibles y ocultos de la imagen corre verticalmente por el centro.

También se produce hemianopsia heterónima. Este es un tipo de pérdida de visión en la que las porciones visibles y perdidas del campo visual están separadas horizontalmente. En algunos casos, no se pierde de vista ni la mitad, sino una cuarta parte. Esta patología se llama hemianopsia cuadrante.

Dependiendo de qué lado se “cayó” el área, se puede observar tanto hemianopsia del lado izquierdo como hemianopsia del lado derecho.

Tipos de hemianopsia ocular

No sólo una cierta mitad del campo visual, sino también una mancha informe puede "caerse" del campo de visión. Puede ocurrir tanto unilateral como bilateralmente. Un escotoma unilateral afecta a un ojo y un escotoma bilateral afecta a dos.

Un punto ciego bilateral (escotoma) puede tener el mismo nombre (el foco se ubica sobre la intersección de los nervios ópticos) y diferentes nombres (el foco se ubica en el área de la intersección óptica).

Cuando se pierden zonas del campo visual, la patología puede tener los siguientes nombres:

hemianopsia homónima del lado izquierdo (la mitad izquierda del campo visual se cae);
hemianopsia del cuadrante superior (prolapso del cuarto superior);
hemianopsia homónima del lado derecho (pérdida de áreas del lado derecho);
hemianopsia inferocuadrante (prolapso de un cuarto en la parte inferior).

Según la presencia de puntos ciegos se puede observar hemianopsia completa (exactamente la mitad del punto ciego) y parcial.

Manifestaciones de hemianopsia.

La enfermedad se manifiesta como una violación de la percepción visual, que se acompaña de:

dolor en el área de la cabeza;
condiciones de desmayo;
aumento de la fotosensibilidad;
movilidad reducida de brazos o piernas.

Las manifestaciones sintomáticas concomitantes dependen del factor que provocó la pérdida de visión. La pérdida de campos depende de los tipos de hemianopsia que se produzcan.

La “pérdida” de los campos visuales puede tener una naturaleza diferente. La falta de visibilidad en las mitades desde el lado de la zona temporal se llama hemianopsia bitemporal, y la "pérdida" de visibilidad en el puente de la nariz se llama hemianopsia binasal.

También existe un trastorno en el que se pierde la visión desde el lado de la sien en un ojo y desde el puente de la nariz en el otro. Este tipo de enfermedad se llama hemianopsia homónima contralateral.

Las causas de la hemianopsia pueden ser permanentes o periódicas.

¿Qué causa la pérdida de visión?

La pérdida de visión suele ser causada por enfermedades graves, como:

Hidropesía del cerebro (hidrocefalia). Durante esta enfermedad, el exceso de líquido se acumula en el cerebro. La presión de este líquido sobre el tejido cerebral provoca diversas anomalías, incluida la discapacidad visual. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Un tipo de enfermedad adquirida surge como consecuencia de influenza grave, encefalitis, insuficiencia renal o hepática.
Migraña. Durante un ataque de migraña, pueden producirse alteraciones visuales. Esto ocurre debido a una alteración del flujo sanguíneo en el área del nervio óptico. La enfermedad comienza su desarrollo con síntomas como aumento de la audición, fotosensibilidad y olfato. El ataque en sí se produce debido a una dilatación anormal de los vasos sanguíneos del cerebro. Durante un ataque, pueden producirse náuseas y vómitos. La pérdida de campos visuales ocurre en aquellas áreas donde el flujo sanguíneo está afectado.
Ataques de epilepcia. La epilepsia provoca inflamación del cerebro, lo que provoca una alteración de la percepción visual. Antes de un ataque, pueden aparecer los mismos síntomas que antes de un ataque de migraña. La ceguera parcial puede ser consecuencia del propio ataque o de la hemorragia que provocó el ataque.
Síndrome nefrótico.
Neoplasias benignas y malignas del cerebro. La formación en las áreas responsables de la visión conduce a la compresión del tejido, lo que a su vez provoca la pérdida del campo visual.
Lesiones cerebrales traumáticas. El daño a menudo conduce al desarrollo de un hematoma en el cerebro. El hematoma ejerce presión sobre los tejidos responsables de la visión, lo que provoca ceguera parcial.
Alteración del flujo sanguíneo en el cerebro.
Intoxicación grave del cuerpo. La intoxicación causada por alcohol metílico o ciertos medicamentos provoca problemas de visión.
Patologías del sistema nervioso central.

Las anomalías en los centros occipitales responsables de la visión también pueden provocar este problema. Además, incluso una lesión en una zona del cerebro que a primera vista no tiene nada que ver con la visión puede provocar ceguera parcial.

Establecer diagnóstico

El diagnóstico se establece después de un examen, durante el cual se determina lo siguiente:

agudeza visual;
línea de visión;
oftalmoscopia.

Según los resultados del examen, no siempre es posible establecer un diagnóstico preciso. Esto sucede porque en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad no hay cambios en el fondo de ojo. Los procesos patológicos se notan, por regla general, 12 meses después de los primeros signos de alteración del campo visual.

Por primera vez después del inicio de la patología, no se observa discapacidad visual. Pero en ausencia de la terapia necesaria, la enfermedad conduce muy rápidamente a un grave deterioro de la calidad de la visión.

Si a un paciente se le ha diagnosticado hemianopsia homónima del lado derecho o izquierdo, es necesario determinar inmediatamente la causa y tratarla.

Los diagnósticos instrumentales se utilizan para aclarar y confirmar el diagnóstico. El paciente es examinado a través de:

tomografía computarizada;
angiografía carotídea;
Examen de rayos x;
examen de ultrasonido;
Imágenes por resonancia magnética del cerebro.

Si se determina que la causa de la pérdida de visión es un tumor, se realizan pruebas de laboratorio para determinar la cantidad de ciertas hormonas.

Para identificar claramente las áreas que se han perdido de vista, los especialistas realizan una perimetría.

Los especialistas también realizan exámenes que no requieren equipo especial. Sólo una persona con buena visión puede completar todas las etapas del examen. El examen se lleva a cabo de la siguiente manera.

El especialista y el paciente se sitúan uno frente al otro a una distancia de 1 metro. Los ojos de ambas personas deben estar al mismo nivel.
Un ojo de ambos se cubre con una venda especial resistente a la luz.
El sujeto debe mirar directamente al ojo abierto del examinador.
El especialista mueve su dedo a la misma distancia de él y del paciente. Al principio, el dedo está en la periferia, luego gradualmente se acerca al centro. Tan pronto como el paciente fije la mano del médico en su campo de visión, deberá informarlo.
Si el indicador de visión del especialista y el del paciente coinciden, entonces el segundo no tiene problemas de visión. Si los indicadores divergen, esto indica problemas en la salud del paciente.

Este método de diagnóstico da buenos resultados sólo en las formas avanzadas de la enfermedad, ya que en las etapas iniciales los problemas de visión pueden ser menos pronunciados.

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

El tratamiento de la hemianopsia debe realizarse teniendo en cuenta el factor patógeno que provocó tales desviaciones. Lo primero que hay que hacer es solucionar el problema.

Para eliminar la ceguera causada por la migraña, es aceptable el uso de aerosoles nasales con sumatriptanos. El nombre de una de las medicinas es Imigrante.
Si hay una cantidad excesiva de líquido en las cavidades del cerebro, se recetan medicamentos diuréticos. Su uso reduce la cantidad de líquido patológico en el cerebro.
Si la pérdida de la visión es causada por un derrame cerebral, luego de un examen, el especialista prescribe una terapia de rehabilitación. Como regla general, se utilizan medicamentos que restablecen la circulación sanguínea y aceleran la regeneración de los tejidos. Si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico con presión arterial alta, se recetan medicamentos para optimizar la presión arterial. En presencia de un accidente cerebrovascular isquémico, se requiere la eliminación de los coágulos de sangre en los vasos del cerebro. Para ello, se prescriben medicamentos con enzimas fibrinolíticas en las primeras horas después de un ataque.
Durante el período de rehabilitación del accidente cerebrovascular, se utilizan agentes farmacológicos para restaurar la circulación cerebral.
Si la causa de la pérdida de la visión es el cáncer, se requiere quimioterapia o radioterapia. Pero en algunos casos está indicada la cirugía radical.
La patología causada por lesiones requiere intervención quirúrgica. En casos raros, la terapia con medicamentos ayuda.

Este tipo de patología de la visión es evidencia de cambios anormales graves en el cuerpo humano. Si se detectan incluso manifestaciones menores, se debe visitar inmediatamente a un especialista para prevenir la progresión de la enfermedad.

Previsiones de recuperación

Después del tratamiento de la enfermedad, se puede observar tanto la restauración completa de la calidad de la visión como la adquisición de ceguera total (discapacidad). El resultado depende de los siguientes factores:

la gravedad de la enfermedad que provocó la pérdida de la visión;
método de terapia;
duración de la presencia de discapacidad visual;
momento del inicio de la terapia, cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable;
el estado de salud individual del paciente;
edad del paciente;
presencia de complicaciones existentes.

La percepción visual deteriorada debido a un derrame cerebral se restablece en un período de hasta un año.

Acciones preventivas

Las medidas preventivas implican visitas sistemáticas a un oftalmólogo y neurólogo. Dado que la mayoría de las hemianopsias son causadas por tumores cancerosos en el cerebro, es necesario no descuidar las visitas programadas a los especialistas. Esto es necesario para identificar el problema de manera oportuna.

Para minimizar el riesgo de desarrollar la enfermedad en cuestión, debe controlar cuidadosamente su salud y evitar lesiones en la cabeza y el cuello. Debe estar atento al estado del sistema cardiovascular y realizar exámenes sistemáticos por parte de un cardiólogo.

Si nota algún síntoma desagradable de cualquier tipo, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto garantizará un diagnóstico oportuno, lo que significa un tratamiento oportuno. Esto ayudará a eliminar el problema desde el principio y evitará el desarrollo de posibles complicaciones.

Dependiendo de qué lado se “cayó” el área, se puede observar tanto hemianopsia del lado izquierdo como hemianopsia del lado derecho.

Cuando se pierden zonas del campo visual, la patología puede tener los siguientes nombres:

hemianopsia homónima del lado izquierdo (la mitad izquierda del campo visual se cae);
hemianopsia del cuadrante superior (prolapso del cuarto superior);
hemianopsia homónima del lado derecho (pérdida de áreas del lado derecho);
hemianopsia inferocuadrante (prolapso de un cuarto en la parte inferior).

Según la presencia de puntos ciegos se puede observar hemianopsia completa (exactamente la mitad del punto ciego) y parcial.

Manifestaciones de hemianopsia.

La enfermedad se manifiesta como una violación de la percepción visual, que se acompaña de:

dolor en el área de la cabeza;
condiciones de desmayo;
aumento de la fotosensibilidad;
movilidad reducida de brazos o piernas.

Las manifestaciones sintomáticas concomitantes dependen del factor que provocó la pérdida de visión. La pérdida de campos depende de los tipos de hemianopsia que se produzcan.

Las causas de la hemianopsia pueden ser permanentes o periódicas.

¿Qué causa la pérdida de visión?

La pérdida de visión suele ser causada por enfermedades graves, como:

Hidropesía del cerebro (hidrocefalia). Durante esta enfermedad, el exceso de líquido se acumula en el cerebro. La presión de este líquido sobre el tejido cerebral provoca diversas anomalías, incluida la discapacidad visual. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Un tipo de enfermedad adquirida surge como consecuencia de influenza grave, encefalitis, insuficiencia renal o hepática.
Migraña. Durante un ataque de migraña, pueden producirse alteraciones visuales. Esto ocurre debido a una alteración del flujo sanguíneo en el área del nervio óptico. La enfermedad comienza su desarrollo con síntomas como aumento de la audición, fotosensibilidad y olfato. El ataque en sí se produce debido a una dilatación anormal de los vasos sanguíneos del cerebro. Durante un ataque, pueden producirse náuseas y vómitos. La pérdida de campos visuales ocurre en aquellas áreas donde el flujo sanguíneo está afectado.
Ataques de epilepcia. La epilepsia provoca inflamación del cerebro, lo que provoca una alteración de la percepción visual. Antes de un ataque, pueden aparecer los mismos síntomas que antes de un ataque de migraña. La ceguera parcial puede ser consecuencia del propio ataque o de la hemorragia que provocó el ataque.
Síndrome nefrótico.
Neoplasias benignas y malignas del cerebro. La formación en las áreas responsables de la visión conduce a la compresión del tejido, lo que a su vez provoca la pérdida del campo visual.
Lesiones cerebrales traumáticas. El daño a menudo conduce al desarrollo de un hematoma en el cerebro. El hematoma ejerce presión sobre los tejidos responsables de la visión, lo que provoca ceguera parcial.
Alteración del flujo sanguíneo en el cerebro.
Intoxicación grave del cuerpo. La intoxicación causada por alcohol metílico o ciertos medicamentos provoca problemas de visión.
Patologías del sistema nervioso central.

Establecer diagnóstico

El diagnóstico se establece después de un examen, durante el cual se determina lo siguiente:

agudeza visual;
línea de visión;
oftalmoscopia.

Si a un paciente se le ha diagnosticado hemianopsia homónima del lado derecho o izquierdo, es necesario determinar inmediatamente la causa y tratarla.

Los diagnósticos instrumentales se utilizan para aclarar y confirmar el diagnóstico. El paciente es examinado a través de:

tomografía computarizada;
angiografía carotídea;
Examen de rayos x;
examen de ultrasonido;
Imágenes por resonancia magnética del cerebro.

Si se determina que la causa de la pérdida de visión es un tumor, se realizan pruebas de laboratorio para determinar la cantidad de ciertas hormonas.

Para identificar claramente las áreas que se han perdido de vista, los especialistas realizan una perimetría.

El especialista y el paciente se sitúan uno frente al otro a una distancia de 1 metro. Los ojos de ambas personas deben estar al mismo nivel.
Un ojo de ambos se cubre con una venda especial resistente a la luz.
El sujeto debe mirar directamente al ojo abierto del examinador.
El especialista mueve su dedo a la misma distancia de él y del paciente. Al principio, el dedo está en la periferia, luego gradualmente se acerca al centro. Tan pronto como el paciente fije la mano del médico en su campo de visión, deberá informarlo.
Si el indicador de visión del especialista y el del paciente coinciden, entonces el segundo no tiene problemas de visión. Si los indicadores divergen, esto indica problemas en la salud del paciente.

Este método de diagnóstico da buenos resultados sólo en las formas avanzadas de la enfermedad, ya que en las etapas iniciales los problemas de visión pueden ser menos pronunciados.

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

El tratamiento de la hemianopsia debe realizarse teniendo en cuenta el factor patógeno que provocó tales desviaciones. Lo primero que hay que hacer es solucionar el problema.

Para eliminar la ceguera causada por la migraña, es aceptable el uso de aerosoles nasales con sumatriptanos. El nombre de una de las medicinas es Imigrante.
Si hay una cantidad excesiva de líquido en las cavidades del cerebro, se recetan medicamentos diuréticos. Su uso reduce la cantidad de líquido patológico en el cerebro.
Si la pérdida de la visión es causada por un derrame cerebral, luego de un examen, el especialista prescribe una terapia de rehabilitación. Como regla general, se utilizan medicamentos que restablecen la circulación sanguínea y aceleran la regeneración de los tejidos. Si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico con presión arterial alta, se recetan medicamentos para optimizar la presión arterial. En presencia de un accidente cerebrovascular isquémico, se requiere la eliminación de los coágulos de sangre en los vasos del cerebro. Para ello, se prescriben medicamentos con enzimas fibrinolíticas en las primeras horas después de un ataque.
Durante el período de rehabilitación del accidente cerebrovascular, se utilizan agentes farmacológicos para restaurar la circulación cerebral.
Si la causa de la pérdida de la visión es el cáncer, se requiere quimioterapia o radioterapia. Pero en algunos casos está indicada la cirugía radical.
La patología causada por lesiones requiere intervención quirúrgica. En casos raros, la terapia con medicamentos ayuda.

Previsiones de recuperación

la gravedad de la enfermedad que provocó la pérdida de la visión;
método de terapia;
duración de la presencia de discapacidad visual;
momento del inicio de la terapia, cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable;
el estado de salud individual del paciente;
edad del paciente;
presencia de complicaciones existentes.

La percepción visual deteriorada debido a un derrame cerebral se restablece en un período de hasta un año.

Acciones preventivas

Para reducir la probabilidad de desarrollar diversas patologías, debe elegir cuidadosamente una clínica. Es necesario que la organización pueda proporcionar todos los servicios y exámenes necesarios. El equipamiento de la clínica debe estar en el nivel adecuado. Tampoco debemos olvidarnos del grado de cualificación de los especialistas. La debida atención y experiencia de los especialistas es la clave para un futuro saludable.

Los principales tipos de hemianopsia difieren en las causas subyacentes de su aparición y la naturaleza de su curso. La aparición de una forma congénita o adquirida de la enfermedad se debe a un daño en el sistema visual con pérdida de los campos de percepción visual. La patología cubre el camino desde el lugar de entrelazamiento de dos cromátidas hasta el surco calcarino. La falta de un tratamiento oportuno para la hemianopsia a menudo conduce a una ceguera total.

12 causas principales de desviación patológica.

El daño que provoca la pérdida de parte del campo visual se localiza en el cerebro y no en los órganos del sistema visual. Por tanto, la hemianopsia completa es principalmente una enfermedad no de carácter oftalmológico, sino de carácter neurológico.

La enfermedad se forma cuando se dañan parte de las vías visuales ubicadas entre el surco calcarino y la intersección de los nervios ópticos (quiasma). Se distinguen las siguientes razones para la formación de hemianopsia:

El riesgo de desarrollar patología aumenta en presencia de enfermedades neurológicas.

lesión del lóbulo occipital de la corteza cerebral o de las fibras nerviosas que conducen estímulos visuales;
cambios en el suministro de sangre al tejido cerebral;
heridas y lesiones del cráneo;
daño a los tractos ópticos;
meningitis basal;
tumores malignos;
formaciones intracraneales benignas;
abscesos;
crisis hipertensiva;
tácticas incorrectas de los médicos, especialmente durante las operaciones quirúrgicas;
infarto isquémico de las arterias cerebrales;
patologías congénitas (microcefalia, hidrocefalia).

Tipos de enfermedades: rasgos característicos y manifestaciones.

El tipo de hemianopsia depende de la ubicación de la lesión y del grado de daño a la vía visual: derecha o izquierda. Por lo tanto, las personas con esta enfermedad ven solo la mitad de la imagen de varios objetos y objetos. La tabla muestra los tipos de desviaciones y sus características:

Manifestaciones principales

Se altera la percepción del mundo circundante, lo que puede provocar un trastorno mental.

La hemianopsia homónima contralateral se acompaña de pérdida de la capacidad de ver en la mitad derecha o izquierda del órgano de la visión. Si se lesiona el tracto óptico izquierdo, se desarrollan trastornos funcionales del área derecha del ojo, si se daña el derecho, las partes izquierdas del campo de percepción visual siempre caen. Si aparece hemianopsia homónima del lado izquierdo o derecho debido a una lesión cerebral, se produce parestesia y aparecen cambios en las sensaciones de dolor y temperatura.

La hemianopsia binasal a menudo causa alucinaciones visuales y perjudica el reconocimiento de objetos comunes. Por ejemplo, una persona no puede reconocer una cara familiar. Las personas con esta patología no pueden realizar ningún trabajo diario, ya que muchos objetos desaparecen de su percepción visual.

Medidas de diagnóstico

Básicamente, la hemianopsia homónima o heterónima no afecta la claridad de la visión y no cambia el estado del fondo de ojo. Para realizar un correcto diagnóstico, determinar las causas de la enfermedad y el alcance de la lesión, se realizan los siguientes estudios:

Perimetría. Detecta cambios patológicos en el espacio angular visible al ojo.
Campimetría informática. Examina el grado de cambio en la percepción de la luz y la percepción del color en áreas lesionadas o afectadas de la retina del órgano.
TC o resonancia magnética. Ayudan a establecer la etiología de la enfermedad, identificar quistes, tumores, abscesos, áreas de isquemia y lesiones cerebrales traumáticas.
Ultrasonido de los vasos de la cabeza. Le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos oculares y cerebrales, detecta oclusiones.
Angiografía por TC. Da una imagen precisa de las arterias del cerebro, evalúa los cambios en el flujo sanguíneo.

Características del tratamiento

La terapia para cualquier tipo de hemianopsia se basa en eliminar las enfermedades que provocaron la aparición de la pérdida del campo visual.

Para tratar la enfermedad debida al daño cerebral, se requiere cirugía.

Cuando el tracto óptico se daña debido a una lesión cerebral traumática, generalmente se requiere una intervención neuroquirúrgica. En caso de accidente cerebrovascular isquémico, se realiza trombólisis para eliminar la hemianopsia en las primeras 5 a 6 horas, luego se usa un tratamiento conservador para reducir la viscosidad de la sangre. A menudo, después de un derrame cerebral, el paciente ve peor en un solo ojo, por lo que las funciones del sistema visual se pueden restaurar con medicamentos y ejercicios especiales. La hemianopsia del lado izquierdo o derecho, que se observa con daño a los vasos cerebrales y el desarrollo de procesos tumorales, se trata quirúrgicamente mediante radiación y quimioterapia.

La forma congénita de la enfermedad generalmente no es tratable. Un paciente con tal patología necesita una rehabilitación que asegure su conexión y contacto con el entorno externo. El especialista en rehabilitación enseña al paciente movimientos oculares especiales en la dirección del campo visual desaparecido y ejercicios que ayudan a fijar la visión a distintas distancias. El uso de dispositivos específicos en forma de espejos y prismas en las gafas ayuda a normalizar y mejorar parcial, y en ocasiones completamente, las desviaciones patológicas. Te permiten ver las zonas ciegas cuando desvías la mirada hacia el lado faltante.

Si se observa una disminución de la función visual en estas zonas, en este caso hablamos de ceguera relativa. Cuando una persona no puede distinguir los colores en sus campos visuales, esta condición se llama hemicromatopsia.

La hemianopsia puede ser del lado derecho o izquierdo, con cambios patológicos en el ojo derecho e izquierdo, respectivamente, dependiendo del tamaño del área invisible, la patología se divide en parcial, completa y cuadrada.

Diagrama de ruta visual

Causas y mecanismo de la pérdida del campo visual.

La enfermedad puede ocurrir en el contexto de daño a los tractos visuales, así como a las partes centrales de los tractos visuales y áreas de la corteza cerebral.

Esto se debe a varias razones. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla debido a patologías adquiridas previamente. Por ejemplo, con la meningitis, la compresión se produce en áreas que conducen los impulsos nerviosos a la corteza cerebral.

La patología también puede desarrollarse con diversas lesiones y neoplasias en el cerebro. Otro factor que provoca la pérdida del campo visual es una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro debido a tromboembolismo o aneurisma de los vasos cerebrales.

El rendimiento de las vías visuales puede verse afectado debido al aumento de la presión y al aumento del volumen sanguíneo circulante. Con el tiempo pueden atrofiarse por completo.

Si hablamos de ceguera congénita, entonces la causa de la enfermedad radica en defectos del desarrollo, a saber, hidrocefalia, microcefalia, etc.

Consecuencia de los trastornos neurológicos.

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de daños en áreas del cerebro, así como de diversas enfermedades neurológicas.

Para descubrir la causa, así como determinar la ubicación de la lesión, se realiza un estudio: resonancia magnética del cerebro. Dependiendo del tipo y naturaleza del daño cerebral, se desarrollan varios tipos de hemianopsia:

La hemianopsia homónima se desarrolla debido a trastornos circulatorios y daño a las células de los hemisferios a los que va la arteria cerebral posterior, a menudo se diagnostica con accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico.
La hemiopía del cuadrante superior ocurre cuando se afecta el área de la corteza cerebral ubicada debajo del surco calcarino en la región temporooccipital.
La causa de la aparición de la forma de la enfermedad en el cuadrante inferior es el daño al área de la corteza cerebral ubicada sobre el surco calcarino.
Se desarrollan patologías más graves en el contexto de daño a los lóbulos occipitales de ambos lados. Como resultado, pueden incluso desarrollarse alucinaciones visuales; el paciente no podrá distinguir los colores y ya no reconocerá a las personas conocidas.

A veces, se desarrolla una forma homónima del trastorno en el contexto de un ataque cardíaco que ocurre en las áreas a las que va la arteria cerebral posterior.

Sus límites con la arteria cerebral media pueden fluctuar. A menudo, la fisura de Silvio actúa como un límite convencional. Sin embargo, en algunos casos, el suministro de sangre a las partes externas del lóbulo occipital se produce a través de la arteria cerebral media.

Sin dar ejemplos concretos, es difícil explicar qué experimentan los pacientes cuando aparece esta patología. Por tanto, los pacientes diagnosticados con hemianopsia homónima derecha se quejarán de que no pueden ver únicamente con el ojo derecho. Sin embargo, tras el examen, se revela que la persona no puede ver la parte derecha del campo visual con los ojos derecho e izquierdo.

Síntomas generales

Según las manifestaciones clínicas, se acostumbra dividir la hemianopsia homónima y heterónima. En la primera forma de la enfermedad, los pacientes dirán que no pueden ver en la mitad derecha o izquierda del ojo.

Cuando los tractos ópticos izquierdo y derecho se ven afectados, los ojos derecho e izquierdo del paciente quedan ciegos, respectivamente.

A medida que avanza la enfermedad, el paciente puede experimentar alucinaciones visuales. Esto se manifiesta en la imposibilidad de reconocer objetos familiares, la aparición de destellos, etc. Los pacientes suelen desarrollar prosopagnosia, es decir, la incapacidad de reconocer personas familiares.

Si los pacientes permanecen orientados, lo más frecuente es que nieguen su enfermedad. Esta condición indica síndrome de Anton-Babinsky positivo. En este caso, los pacientes pueden fijar su mirada en un solo objeto y los objetos circundantes no entrarán en su campo de visión.

Muy a menudo, los primeros síntomas que indican hemianopsia aparecen después de que una persona ha sufrido un derrame cerebral. Los pacientes que comienzan a desarrollar la enfermedad se quejan principalmente de que su rendimiento disminuye porque se vuelve mucho más difícil realizar cualquier acción.

Las personas se enfrentan a los siguientes problemas: incapacidad para encontrar el objeto correcto, pérdida de orientación espacial, dificultad para comer, etc.

Clasificación y tipos de infracciones.

La medicina moderna distingue varios tipos y subtipos de hemianopsia.

La forma homónima es una de las formas más comunes.

La anopsia homónima es una condición patológica durante cuyo desarrollo el paciente deja de percibir la zona derecha o izquierda del campo visual.

La hemianopsia homónima puede ser del lado derecho o del izquierdo. Ocurre debido a daño en la corteza de los lóbulos occipitales, el derecho en el izquierdo y el izquierdo en el derecho.

Esta patología también se divide en completa, cuadrada y parcial. El tipo de enfermedad depende de la zona afectada.

Además, esta forma de la enfermedad se divide en congénita y adquirida. La hemianopsia homónima adquirida se observa con daño al sistema nervioso central y al cerebro debido a un accidente cerebrovascular, una lesión cerebral traumática, una cirugía fallida o un tumor.

Todo esto conduce a la inflamación de los nervios ópticos. Están comprimidos, lo que perjudica la circulación sanguínea y, además, se ven afectados negativamente por las toxinas. En esta situación, se desarrolla una disfunción del tracto visual.

La hemiopía homónima transitoria es una patología causada por enfermedades de los vasos cerebrales. También se le llama transitorio, porque en este caso se produce una interrupción de la circulación sanguínea en los vasos del cerebro.

En todas las situaciones descritas, el foco de inflamación tiene una localización específica. Así, si el lóbulo parietal se ve afectado, la persona desarrolla hemianopsia homónima del cuadrado inferior. Debido al daño en la región temporal, se desarrolla una forma de hemiopía cuadrática superior o completa.

Los signos que indican la aparición de esta enfermedad, en particular después de un derrame cerebral u otro daño cerebral, son principalmente la aparición de alucinaciones visuales.

Forma heterónima

La hemianopsia heterónima es una patología acompañada de pérdida de percepción de las zonas nasales o temporales del campo visual. Aquí también se distinguen las formas completa, parcial y cuadrada de la enfermedad.

La forma bitemporal es la más común.

La hemianopsia bitemporal se caracteriza por la falta de visibilidad en las partes superiores del campo visual de ambos ojos. Esta patología ocurre en pacientes con más frecuencia que las dos anteriores. Puede conducir a:

daño a la parte pituitaria donde se cruzan las fibras ópticas;
Lesión de la parte medial del quiasma.

La ubicación del punto ciego dependerá de cuánta presión se aplique al quiasma.

Hemiopía binasal

La hemianopsia binasal es una enfermedad que se presenta con la pérdida de visibilidad de la región inferior, es decir, nasal, del campo visual.

La ceguera binasal heterónima es una patología que se acompaña de la aparición simultánea de varias lesiones que ejercen presión sobre la región literal del quiasma.

El desarrollo de esta forma de trastorno está influenciado por la aracnoiditis quiasmática, así como por el síndrome de la silla turca vacía.

El desarrollo de patología en un ojo con ceguera total del segundo es una enfermedad acompañada de pérdida de visibilidad de una parte del campo visual, que se extiende solo a un ojo, quedando el segundo completamente ciego.

Esta patología se divide en nasal y temporal. La diferencia entre estos últimos es que un ojo queda completamente ciego y el segundo pierde la mitad superior de su campo de visión. Esta condición se desarrolla cuando las fibras ópticas del quiasma están completamente dañadas.

El diagnóstico de “hemianopsia nasal” es muy raro. Su diferencia es que en este caso se cae la mitad inferior del campo visual.

Esta condición generalmente se desarrolla durante un largo período de tiempo. En primer lugar, la ceguera parcial se produce en ambos ojos a la vez. Posteriormente comienza a progresar y en caso de terapia inadecuada o ausencia total de tratamiento, después de un tiempo, el ojo izquierdo o derecho queda completamente ciego.

La hemianopsia bilateral es una enfermedad en la que la visión desaparece en ambos ojos a la vez. En este caso, aparecen varias lesiones por encima del quiasma.

Un escotoma es un área oscura que se forma en el campo de visión. Viene en varias formas. El escotoma no tiene conexión con los bordes periféricos y, por lo tanto, puede manifestarse en absolutamente cualquier parte del campo visual.

Criterios de diagnóstico

Si surgen quejas, el paciente debe someterse a una serie de pruebas, así como visitar a especialistas: un oftalmólogo y un neurólogo.

Para diagnosticar la enfermedad utilice:

CT – tomografía computarizada;
Dopplerografía ultrasónica de vasos sanguíneos;
MRI – imágenes por resonancia magnética, etc.

Solo los exámenes ayudarán a descubrir la causa exacta del desarrollo y la naturaleza de la enfermedad.

Métodos de tratamiento y prevención.

Las medidas terapéuticas para la hemianopsia adquirida deben estar necesariamente dirigidas a eliminar la causa de su aparición.

Si las lesiones o daños son graves, los pacientes suelen requerir cirugía. Sin embargo, no todas las condiciones patológicas que afectan la visión son tratables.

Las gafas con lentes especiales ayudarán en parte

En este caso, al paciente se le debe prescribir rehabilitación, lo que ayudará a hacerle la vida más fácil y mejorar la interacción en el entorno externo. Para ello se utilizan diversos ejercicios oculares, que un médico rehabilitador debe enseñar al paciente.

Los espejos y prismas especiales integrados en las gafas del paciente ayudan a eliminar algunas manifestaciones de la enfermedad. También existen técnicas informáticas que pueden mejorar las funciones visuales y facilitar la orientación del paciente en el espacio.

Las posibles consecuencias y complicaciones dependen directamente de la forma de la enfermedad. Por lo general, si realiza un diagnóstico a tiempo y comienza el tratamiento, puede deshacerse de él por completo.

Pero cuando la patología que provocó la discapacidad visual progresa, el paciente puede llegar a quedar completamente ciego.

Los métodos modernos de rehabilitación no pueden compensar completamente los síntomas de la enfermedad, pero pueden facilitar significativamente la vida de los pacientes.

No existen medidas preventivas efectivas. Para evitar problemas y no iniciar la enfermedad, debe someterse a un examen preventivo una vez al año y también consultar a un médico inmediatamente después de que aparezcan las quejas.

La fatiga, los mareos y los frecuentes dolores de cabeza pueden indicar problemas graves con el sistema nervioso central.

Esta sección fue creada para atender a quienes necesitan un especialista calificado, sin alterar el ritmo habitual de su propia vida.

hemianopsia

La hemianopsia es la ceguera bilateral en un cuarto o la mitad del campo visual.

Se forma cuando se daña la zona de las vías visuales situada entre el quiasma y el surco calcarino. Una característica de esta área es el cruce de fibras, como resultado de lo cual los nervios pasan a través de los tractos ópticos no desde un ojo, sino desde mitades similares de la retina de ambos ojos. Dependiendo de la localización del brote se diagnostican diferentes tipos de enfermedad.

Las lesiones que causan la hemianopsia se encuentran en el cerebro, no en los ojos. Por tanto, esta patología no es tanto un problema oftalmológico como neurológico.

Terminología

La hemianopsia con pérdida de la mitad unilateral (derecha o izquierda) del campo visual se denomina mitad homónima y heterónima (temporal o nasal). La pérdida de las mitades temporales de los campos visuales es hemianopsia bitemporal y las mitades nasales son binasales. Además de la pérdida completa de la mitad de los campos visuales, dependiendo de la localización y tamaño de las zonas perdidas, también se observa hemianopsia parcial, hemianopsia cuadrante y escotoma. La hemianopsia con defectos que se extienden a lo largo de dos mitades del campo visual se denomina bilateral.

Clasificación

La hemianopsia se divide en varios tipos separados, que se diferencian en la especificidad de su curso y las razones de su aparición.

homónimo

La hemianopsia homónima es una condición patológica en la que una persona percibe solo la mitad (izquierda o derecha) del campo visual, y el límite que separa las mitades visible y faltante pasa por el meridiano vertical central.

Hemianopsia homónima derecha

Su aparición puede deberse a defectos tanto en el tracto óptico como en la corteza del lóbulo occipital. La hemianopsia homónima del lado izquierdo indica la aparición de una lesión en el lado derecho de las estructuras anteriores, y la hemianopsia del lado derecho indica la aparición de una lesión en el lado izquierdo.

La hemianopsia homónima tiene otra clasificación, según la cual se divide en completa, cuadrante, parcial y escotoma. Con hemianopsia homónima completa, el defecto alcanza los bordes periféricos, ocupando toda la mitad del campo visual; con hemianopsia parcial, se cae un área más estrecha; y con hemianopsia de cuadrante, solo el cuadrante superior o inferior (hemianopsia del cuadrante superior y del cuadrante inferior, respectivamente). La hemianopsia homónima del cuadrante se divide a su vez en parcial y completa.

La hemianopsia homónima puede ser congénita o aparecer después de un accidente cerebrovascular, una neuroinfección, un traumatismo craneoencefálico, una herida de bala, una cirugía o un tumor. La aparición de estos defectos provoca inflamación y compresión de las fibras de los nervios ópticos, interrupción de su suministro de sangre y efectos patógenos de las toxinas. Al estar en un estado tan antinatural durante mucho tiempo, los tractos visuales comienzan a atrofiarse.

La hemianopsia homónima transitoria causada por enfermedades vasculares se llama transitoria, un signo de la cual son los trastornos circulatorios transitorios en los vasos cerebrales.

Todos los tipos anteriores de hemianopsia homónima indican una ubicación específica de la lesión. Cuando se afecta el lóbulo parietal se observa hemianopsia homónima completa o en el cuadrante inferior, el lóbulo temporal - hemianopsia homónima completa o en el cuadrante superior, y el lóbulo occipital - hemianopsia homónima contralateral.

Un posible signo de la presencia de esta patología, especialmente si ocurre después de un derrame cerebral, es la aparición repentina de alucinaciones visuales: luces, formas geométricas, figuras, imágenes de objetos reconocibles. A veces, un objeto del campo visual visible se refleja en los ciegos. En la mayoría de los casos, estos fenómenos desaparecen pronto a medida que el cerebro se adapta a ellos.

heterónimo

La hemianopsia heterónima es una pérdida de percepción de las mitades temporales o nasales de los campos visuales. El borde que separa la zona ciega de la zona vidente discurre a lo largo del paralelo horizontal central. Al igual que su homónimo, este tipo de enfermedad se divide a su vez en completa, cuadrante, parcial y escotoma.

bitemporal

La hemianopsia bitemporal implica la pérdida de las mitades temporales (superiores) del campo visual en ambos ojos simultáneamente. Diagnosticado con bastante frecuencia.

Hemianopsia bitemporal heterónima

La hemianopsia bitemporal se observa con lesiones:

áreas de la glándula pituitaria, es decir, los lugares donde se cruzan las fibras ópticas;
el área del quiasma, es decir, su parte medial.

La ubicación del área ciega depende directamente de la dirección de presión del foco destructivo sobre el quiasma:

Presión desde dentro: aparecen cambios bitemporales asimétricos. La causa son los gliomas del quiasma y el traumatismo que provoca su rotura.
Presión desde arriba: la ceguera ocurre en los cuadrantes inferotemporales. Este tipo de patología se asocia con mayor frecuencia con aneurismas (protrusión de las paredes) de las arterias anteriores.
Presión desde abajo: aparece ceguera en los cuadrantes temporales superiores. La causa de su aparición son los tumores endoselares, que se caracterizan por la expansión de la luz de la silla turca y la separación de sus paredes anterior y posterior.
Presión desde atrás: se observa un escotoma central bitemporal. Esta patología se asocia con tumores del tallo hipofisario, así como con meningioma del diafragma de la silla turca.
Presión desde el frente: se diagnostica hemianopsia bitemporal completa. Estos tipos de patología están asociados con la aparición de neoplasias y meningiomas del seno principal.

binasal

La hemianopsia binasal es una condición patológica en la que la percepción de la mitad nasal (inferior) del campo visual de ambos ojos se pierde simultáneamente.

Hemianopsia binasal heterónima

Este tipo de enfermedad implica la presencia de dos focos que ejercen presión sobre el quiasma, y concretamente sobre su parte literal. Pero según algunos expertos, la hemianopsia binasal se produce cuando no es el quiasma el que se ve afectado, sino exclusivamente las porciones laterales de las fibras ópticas. En la práctica, este diagnóstico se hace muy raramente. La hemianopsia binasal ocurre cuando aparecen las siguientes lesiones:

aracnoiditis quiasmática (inflamación de la aracnoides);
hidrocefalia debido a un proceso tumoral;
Síndrome de la “sella vacía”.

Estas enfermedades anteriores conducen a la compresión del quiasma.

Hemianopsia en un ojo con ceguera total en el otro.

La hemianopsia en un ojo con ceguera en el otro es un tipo de enfermedad en la que hay ceguera total en un ojo y ceguera parcial en el otro. Hay dos tipos: temporal y nasal.

La hemianopsia temporal es rara y se manifiesta como ceguera absoluta en un ojo y pérdida sólo de la mitad superior en el otro. El motivo de su desarrollo es la destrucción completa de todo tipo de fibras ópticas del quiasma de un ojo.

La hemianopsia nasal también rara vez se diagnostica y se diferencia de la hemianopsia temporal en que, en lugar de la mitad superior del campo visual, se pierde la mitad inferior del campo visual. El motivo de su aparición está asociado con el desarrollo de dos lesiones: la primera en las fibras no cruzadas de un ojo y la segunda en todas las fibras de la retina del otro ojo.

Este tipo de enfermedades surgen de forma paulatina. Inicialmente aparece hemianopsia temporal o nasal en dos ojos, que progresa en ausencia de un tratamiento adecuado. Con el tiempo, un ojo pierde por completo la capacidad de ver.

Doble cara

La hemianopsia bilateral es un tipo de enfermedad en la que se encuentran defectos en ambos campos de visión. Este tipo de patología ocurre cuando aparecen una o dos lesiones en las vías visuales por encima del quiasma, en los tractos ópticos, en el lóbulo occipital de un hemisferio y de dos al mismo tiempo.

Dependiendo de la naturaleza de los cambios, la enfermedad se presenta en dos variedades:

con defectos idénticos en mitades del campo visual. Además, dividido en inferior, superior y también tubular (se conserva una sección estrecha en el centro del campo de visión);
con diferentes defectos en mitades del campo visual. Este tipo incluye varias combinaciones, por ejemplo, escotoma hemianópico por un lado y hemianopsia completa por el otro.

escotoma

Un escotoma (mancha oscura) es un punto ciego en el campo de visión. Puede adoptar diferentes formas (círculo, óvalo, anillo, arco, cuchilla) y formarse en cualquier parte del campo visual, ya que no está asociado a límites periféricos.

Escotoma central positivo resultante de maculopatía senil

Los pacientes perciben el escotoma de manera diferente y, por lo tanto, se divide en los siguientes tipos:

positivo: se percibe como una mancha oscura y aparece cuando se forman defectos en el cuerpo vítreo ubicado frente a la retina;
negativo: ocurre en el contexto de defectos en la vía visual y es invisible para el paciente.
ciliado: se manifiesta por parpadeos a lo largo del contorno y ocurre con la migraña oftálmica.

Además de los escotomas unilaterales, también se diagnostican escotomas bilaterales (hemiscotomas). Dependiendo de la localización de la lesión, los hemiscotomas son:

heterónimo (opuesto): el foco está situado en la zona del quiasma;
homónimo (del mismo nombre): el foco se encuentra encima del quiasma.

Dependiendo de la intensidad de la pérdida de la función visual, los escotomas se dividen en dos tipos:

absoluto: la función visual se pierde por completo;
relativo: la función visual se reduce en diversos grados.

La aparición de un escotoma puede deberse a:

tumores hipofisarios;
enfermedades desmielinizantes (destrucción de la vaina de mielina de las neuronas);
hipertensión arterial, en mujeres embarazadas – preeclampsia;
exposición prolongada a sustancias tóxicas;
falta de nutrientes;
migraña;
aumento de la presión intracraneal;
la aparición de coágulos de sangre en los vasos de la retina.

En la mayoría de los casos, el escotoma es evidente para los humanos y, por lo tanto, se diagnostica en las primeras etapas de desarrollo. Con el escotoma auricular, además de defectos visuales pronunciados, el paciente experimenta alteración de la sensibilidad de la piel, trastornos del habla, náuseas, vómitos y migraña. En pacientes de edad avanzada, esta condición puede indicar no solo la presencia de hemianopsia, sino también un derrame cerebral inminente.

Diagnóstico

El diagnóstico de hemianopsia sólo se puede realizar después de examinar el estado de tres elementos importantes:

Es posible que los dos primeros elementos no siempre indiquen la presencia de esta enfermedad en particular. Al examinar el cuadro oftalmológico, es posible que un especialista no note cambios patológicos, ya que al comienzo de su curso la enfermedad puede no afectar el estado del fondo de ojo. Los cambios destructivos en las vías visuales visibles para un oftalmólogo, en promedio, aparecen solo después de un año.

Las etapas iniciales de la enfermedad, por regla general, no afectan la agudeza visual. Pero en ausencia de tratamiento y la transición de la hemianopsia homónima a etapas posteriores, la visión puede deteriorarse notablemente debido al desarrollo de atrofias secundarias que afectan grandes áreas de los nervios ópticos.

Se considera que un signo más fiable es la reacción hemianóptica de las pupilas a la luz. Pero será objetivo sólo si el foco de la patología interrumpe el arco del reflejo pupilar (tractus hemianopsia). Si la lesión se encuentra por encima del arco, este síntoma no se manifestará de ninguna manera.

El estudio del estado de los campos visuales es el síntoma principal a partir del cual se realiza el diagnóstico de hemianopsia. Para determinarlos se utiliza una prueba como la perimetría, que se basa en el uso de un dispositivo perimetral. El examen se realiza de esta manera: el sujeto coloca su cabeza sobre la mentonera del dispositivo, cubre un ojo con una contraventana y con el otro fija un punto brillante en el centro del arco. Este objeto se mueve lentamente desde la periferia hacia el centro a lo largo de este arco y el paciente señala su aparición en la zona visual, al tiempo que marca los límites de su campo de visión.

Se obtienen resultados más precisos mediante la perimetría informática, que implica el uso de dispositivos automatizados.

Cuando un paciente presenta hemianopsia homónima o heterónima, el siguiente paso es determinar su tipo y la causa exacta de su aparición. Para ello se utilizan métodos como la ecografía cerebral, la tomografía computarizada, la angiografía carotídea, la resonancia magnética y la radiografía. Para determinar la presencia de neoplasias, las patologías endocrinas son de gran importancia, para identificarlas se realizan una serie de pruebas para determinar el nivel de determinadas hormonas.

La hemianopsia puede equipararse erróneamente a enfermedades como la hemihipopsia (deterioro de la visión en determinadas zonas) y la hemicromatopsia (disminución de la percepción de colores específicos). Estas dos patologías pueden ser enfermedades separadas o indicar el posible desarrollo de hemianopsia en el futuro.

Tratamiento

Si no se trata a tiempo, la hemianopsia puede progresar rápidamente y provocar una pérdida total de la visión. Dado que las causas son patologías neurológicas y tumores malignos, el régimen de tratamiento debe tener como objetivo eliminar precisamente estas fuentes primarias de la enfermedad. Para eliminar las causas de la hemianopsia se utilizan tratamiento quirúrgico, radioterapia y quimioterapia.

Casi todos los tipos de hemianopsia no son susceptibles de tratamiento conservador, pero existen recomendaciones que pueden mejorar ligeramente la calidad de vida del paciente. Puede facilitar la lectura al paciente aumentando conscientemente el tamaño de los pequeños movimientos oculares a un solo movimiento a lo largo de una línea de texto. Esto se puede lograr sosteniendo el texto en un ángulo de 90° y leyendo verticalmente.

En la hemianopsia homónima del lado derecho, el texto debe rotarse para que pueda leerse de arriba a abajo, conservando la siguiente línea de texto en el campo visual izquierdo. La hemianopsia del lado izquierdo también dificulta la lectura y, para simplificar esta tarea, es necesario rotar el texto para que pueda leerse de abajo hacia arriba.

Para facilitar el movimiento en el espacio, los pacientes diagnosticados con hemianopsia deben girar la mirada hacia la mitad ciega. Al buscar objetos ubicados en las zonas ciegas, en lugar de una serie de pequeños movimientos oculares, es necesario realizar conscientemente grandes movimientos hacia el campo visual ciego y luego regresar al objeto.

Los familiares y amigos que lo han convertido en una regla pueden ayudar a mejorar el nivel de vida de una persona que padece hemianopsia:

Cuando camine con el paciente, camine siempre del lado de la hemianopsia.
Estar constantemente en la mitad visible del campo de visión.

Existen técnicas informáticas desarrolladas por especialistas que pueden mejorar la función visual de los pacientes. Según los científicos, el curso de formación ayuda al paciente a compensar ligeramente la pérdida del campo visual y facilita su orientación en el espacio. La esencia de estos métodos es concentrar la atención en la pantalla de la computadora o del teléfono móvil. Las clínicas que ofrecen este tipo de servicio están ubicadas en muchos países del mundo.

Pronóstico

El pronóstico para la restauración de la visión después del tratamiento varía desde su recuperación total hasta su pérdida total y depende de los siguientes factores:

la gravedad de la enfermedad en la que surgió la hemianopsia;
características del régimen de tratamiento;
duración de la discapacidad visual;
etapas de la enfermedad;
habilidades individuales del cuerpo del paciente;
la edad de la persona;
la presencia de otras complicaciones.

El proceso de restauración de los campos visuales perdidos tras un ictus tiene un pronóstico favorable y en la mayoría de los casos alcanza su máximo en los primeros seis meses.

Prevención

Para prevenir la aparición de la enfermedad, es necesario ser examinado sistemáticamente por un oftalmólogo y un neurólogo. Dado que la hemianopsia en la mayoría de los casos se desarrolla en el contexto de tumores en partes del cerebro, es necesario someterse periódicamente a exámenes de rutina para comprobar la presencia de tumores.

Hemianopsia: ¿qué es?

La hemianopsia es una discapacidad visual en la que se pierde la mitad del campo visual o una cuarta parte del campo visual y el área del campo visual perdido puede ubicarse en cualquier lugar, dependiendo de esto se distinguen varios tipos de hemianopsia (la así- llamada hemianopsia de cuadrante, homónima o heterónima, binasal, bitemporal). Es decir, una persona no ve la mitad de la imagen visual, como se muestra en la imagen al principio de la publicación. Se sabe que la discapacidad visual se produce en muchas enfermedades, y principalmente en las enfermedades oculares. La naturaleza de estas alteraciones puede ser muy diversa, desde una disminución de la agudeza visual hasta la aparición de destellos de colores u objetos extraños, como "relámpagos" o "moscas volantes" ante los ojos.

¿Por qué hablamos de hemianopsia? Causas.

Porque este tipo de discapacidad visual es causada por daño a las células nerviosas del cerebro como resultado de un foco patológico ubicado en uno de los lóbulos ópticos del cerebro. Es en los lóbulos visuales del cerebro donde se ubican los centros de análisis y procesamiento de la información proveniente de la retina de los globos oculares.

Las causas de la hemianopsia, como se mencionó anteriormente, se encuentran en el cerebro, a menudo después de un derrame cerebral, una lesión cerebral y también pueden ocurrir con formaciones que ocupan espacio en el lóbulo occipital del cerebro, por lo que este tipo de discapacidad visual necesita la misma atención cuando restauración de otros trastornos en La práctica de rehabilitación debe participar en un neurólogo y un terapeuta ocupacional, y se necesita un oftalmólogo para confirmar la naturaleza neurológica de la pérdida de visión y controlar la restauración del campo visual perdido.

Las actividades cotidianas comunes pueden suponer un riesgo de lesiones. Este peligro es causado por la pérdida de la orientación habitual y la coordinación de acciones. En ausencia de visibilidad en la mitad del espacio, una persona puede caerse fácilmente, manteniendo la capacidad de moverse de forma independiente.

Dado que la causa de la hemianopsia es la muerte de las células nerviosas encargadas de analizar y transmitir los impulsos en forma de percepción visual, el primer paso es restaurar el tejido afectado del lóbulo óptico. Este proceso es largo y no siempre tan exitoso como nos gustaría. La función de las células nerviosas muertas es asumida por otras células "sanas", esto lleva meses, en el mejor de los casos hasta seis meses, el campo visual se restablece, a menudo este es un período más largo, a veces dura años.

En algunos casos, no es posible restaurar completamente el campo de visión perdido. Por tanto, el tratamiento restaurador de la hemianopsia corresponde a los principios de restauración del daño al tejido cerebral, como un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral traumática, y no es específico.

Hemianopsia homónima de los ojos del lado izquierdo y del lado derecho

Dependiendo de qué lado se “cayó” el área, se puede observar tanto hemianopsia del lado izquierdo como hemianopsia del lado derecho.

Tipos de hemianopsia ocular

Cuando se pierden zonas del campo visual, la patología puede tener los siguientes nombres:

hemianopsia homónima del lado izquierdo (la mitad izquierda del campo visual se cae);
hemianopsia del cuadrante superior (prolapso del cuarto superior);
hemianopsia homónima del lado derecho (pérdida de áreas del lado derecho);
hemianopsia inferocuadrante (prolapso de un cuarto en la parte inferior).

Según la presencia de puntos ciegos se puede observar hemianopsia completa (exactamente la mitad del punto ciego) y parcial.

Manifestaciones de hemianopsia.

La enfermedad se manifiesta como una violación de la percepción visual, que se acompaña de:

dolor en el área de la cabeza;
condiciones de desmayo;
aumento de la fotosensibilidad;
movilidad reducida de brazos o piernas.

Las manifestaciones sintomáticas concomitantes dependen del factor que provocó la pérdida de visión. La pérdida de campos depende de los tipos de hemianopsia que se produzcan.

Las causas de la hemianopsia pueden ser permanentes o periódicas.

¿Qué causa la pérdida de visión?

La pérdida de visión suele ser causada por enfermedades graves, como:

Hidropesía del cerebro (hidrocefalia). Durante esta enfermedad, el exceso de líquido se acumula en el cerebro. La presión de este líquido sobre el tejido cerebral provoca diversas anomalías, incluida la discapacidad visual. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Un tipo de enfermedad adquirida surge como consecuencia de influenza grave, encefalitis, insuficiencia renal o hepática.
Migraña. Durante un ataque de migraña, pueden producirse alteraciones visuales. Esto ocurre debido a una alteración del flujo sanguíneo en el área del nervio óptico. La enfermedad comienza su desarrollo con síntomas como aumento de la audición, fotosensibilidad y olfato. El ataque en sí se produce debido a una dilatación anormal de los vasos sanguíneos del cerebro. Durante un ataque, pueden producirse náuseas y vómitos. La pérdida de campos visuales ocurre en aquellas áreas donde el flujo sanguíneo está afectado.
Ataques de epilepcia. La epilepsia provoca inflamación del cerebro, lo que provoca una alteración de la percepción visual. Antes de un ataque, pueden aparecer los mismos síntomas que antes de un ataque de migraña. La ceguera parcial puede ser consecuencia del propio ataque o de la hemorragia que provocó el ataque.
Síndrome nefrótico.
Neoplasias benignas y malignas del cerebro. La formación en las áreas responsables de la visión conduce a la compresión del tejido, lo que a su vez provoca la pérdida del campo visual.
Lesiones cerebrales traumáticas. El daño a menudo conduce al desarrollo de un hematoma en el cerebro. El hematoma ejerce presión sobre los tejidos responsables de la visión, lo que provoca ceguera parcial.
Alteración del flujo sanguíneo en el cerebro.
Intoxicación grave del cuerpo. La intoxicación causada por alcohol metílico o ciertos medicamentos provoca problemas de visión.
Patologías del sistema nervioso central.

Establecer diagnóstico

El diagnóstico se establece después de un examen, durante el cual se determina lo siguiente:

Si a un paciente se le ha diagnosticado hemianopsia homónima del lado derecho o izquierdo, es necesario determinar inmediatamente la causa y tratarla.

Los diagnósticos instrumentales se utilizan para aclarar y confirmar el diagnóstico. El paciente es examinado a través de:

tomografía computarizada;
angiografía carotídea;
Examen de rayos x;
examen de ultrasonido;
Imágenes por resonancia magnética del cerebro.

Si se determina que la causa de la pérdida de visión es un tumor, se realizan pruebas de laboratorio para determinar la cantidad de ciertas hormonas.

Para identificar claramente las áreas que se han perdido de vista, los especialistas realizan una perimetría.

El especialista y el paciente se sitúan uno frente al otro a una distancia de 1 metro. Los ojos de ambas personas deben estar al mismo nivel.
Un ojo de ambos se cubre con una venda especial resistente a la luz.
El sujeto debe mirar directamente al ojo abierto del examinador.
El especialista mueve su dedo a la misma distancia de él y del paciente. Al principio, el dedo está en la periferia, luego gradualmente se acerca al centro. Tan pronto como el paciente fije la mano del médico en su campo de visión, deberá informarlo.
Si el indicador de visión del especialista y el del paciente coinciden, entonces el segundo no tiene problemas de visión. Si los indicadores divergen, esto indica problemas en la salud del paciente.

Este método de diagnóstico da buenos resultados sólo en las formas avanzadas de la enfermedad, ya que en las etapas iniciales los problemas de visión pueden ser menos pronunciados.

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

El tratamiento de la hemianopsia debe realizarse teniendo en cuenta el factor patógeno que provocó tales desviaciones. Lo primero que hay que hacer es solucionar el problema.

Para eliminar la ceguera causada por la migraña, es aceptable el uso de aerosoles nasales con sumatriptanos. El nombre de una de las medicinas es Imigrante.
Si hay una cantidad excesiva de líquido en las cavidades del cerebro, se recetan medicamentos diuréticos. Su uso reduce la cantidad de líquido patológico en el cerebro.
Si la pérdida de la visión es causada por un derrame cerebral, luego de un examen, el especialista prescribe una terapia de rehabilitación. Como regla general, se utilizan medicamentos que restablecen la circulación sanguínea y aceleran la regeneración de los tejidos. Si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico con presión arterial alta, se recetan medicamentos para optimizar la presión arterial. En presencia de un accidente cerebrovascular isquémico, se requiere la eliminación de los coágulos de sangre en los vasos del cerebro. Para ello, se prescriben medicamentos con enzimas fibrinolíticas en las primeras horas después de un ataque.
Durante el período de rehabilitación del accidente cerebrovascular, se utilizan agentes farmacológicos para restaurar la circulación cerebral.
Si la causa de la pérdida de la visión es el cáncer, se requiere quimioterapia o radioterapia. Pero en algunos casos está indicada la cirugía radical.
La patología causada por lesiones requiere intervención quirúrgica. En casos raros, la terapia con medicamentos ayuda.

Previsiones de recuperación

la gravedad de la enfermedad que provocó la pérdida de la visión;
método de terapia;
duración de la presencia de discapacidad visual;
momento del inicio de la terapia, cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable;
el estado de salud individual del paciente;
edad del paciente;
presencia de complicaciones existentes.

La percepción visual deteriorada debido a un derrame cerebral se restablece en un período de hasta un año.

Causas

Variedades

Hemianopsia homónima (hemianopsia epónima)

Hemianopsia heterónima bitemporal

Hemianopsia del cuadrante superior

Hemianopsia del cuadrante inferior

Cuadro clinico

Clasificación

¿Cómo se detecta la enfermedad?

Tratamiento

Hemianopsia homónima: tipos, métodos de tratamiento, prevención.

homónimo

heterónimo

¿En qué enfermedades se desarrolla?

Tratamiento

Pronóstico y prevención

Hemianopsia homónima: causas y métodos de tratamiento.

Tipos y clasificaciones

Causas

Síntomas

Posibles complicaciones

Diagnóstico

Tratamiento

Prevención

Video

conclusiones

Hemianopsia homónima de los ojos del lado izquierdo y del lado derecho

Tipos de hemianopsia ocular

Manifestaciones de hemianopsia.

¿Qué causa la pérdida de visión?

Establecer diagnóstico

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

Previsiones de recuperación

Acciones preventivas

Manifestaciones de hemianopsia.

¿Qué causa la pérdida de visión?

Establecer diagnóstico

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

Previsiones de recuperación

Acciones preventivas

12 causas principales de desviación patológica.

Tipos de enfermedades: rasgos característicos y manifestaciones.

Manifestaciones principales

Medidas de diagnóstico

Características del tratamiento

Causas y mecanismo de la pérdida del campo visual.

Consecuencia de los trastornos neurológicos.

Síntomas generales

Clasificación y tipos de infracciones.

La forma homónima es una de las formas más comunes.

Forma heterónima

La forma bitemporal es la más común.

Hemiopía binasal

Criterios de diagnóstico

Métodos de tratamiento y prevención.

hemianopsia

Terminología

Clasificación

homónimo

heterónimo

bitemporal

binasal

Doble cara

escotoma

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico

Prevención

Hemianopsia: ¿qué es?

Hemianopsia homónima de los ojos del lado izquierdo y del lado derecho

Tipos de hemianopsia ocular

Manifestaciones de hemianopsia.

¿Qué causa la pérdida de visión?

Establecer diagnóstico

Tratamiento de la hemianopsia ocular.

Previsiones de recuperación

Acciones preventivas

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