Cifrado de edema de Quincke mcb. Edema de Quincke
Existe un único documento normativo llamado Clasificación Internacional de Enfermedades, donde se registra una descripción detallada de una enfermedad en particular bajo cada código único. La CIE se revisa, corrige y complementa cada 10 años. Por el momento, se utiliza la décima revisión de la CIE (abreviada como CIE-10). Según esta clasificación, el edema de Quincke tiene el código T78.3.
¿Para qué sirve la clasificación de enfermedades?
La CIE es uniforme en todo el mundo y se utiliza para registrar la incidencia y datos analíticos sobre problemas de salud en personas de diferentes regiones, países, con su ayuda se considera la influencia de diversos factores. Además, este documento es conveniente para transformar las características del lenguaje de la enfermedad en uno alfanumérico, comprensible para médicos de todo el mundo sin traducción. Por ejemplo, según la CIE 10, el edema de Quincke contiene una breve descripción, y en cualquier hospital un paciente con esta manifestación puede ser tratado de acuerdo con el mismo esquema. Después de todo, el curso de la enfermedad en sí no difiere del país en el que vive el paciente.
Se sabe que el edema de Quincke es una de las reacciones más desagradables del cuerpo a un alérgeno. Siempre es difícil, inquieto y causa muchos inconvenientes al paciente. Según la CIE 10, el edema de Quincke se clasifica como un efecto adverso causado por una causa especificada de forma incompleta. A menudo, la enfermedad aparece simultáneamente con la urticaria. Pero según la clasificación clínica, hay dos tipos de angioedema: alérgico y no alérgico.
El diagnóstico de "angioedema" según la CIE 10 se establece sobre la base de la anamnesis y la presentación clínica, si se excluyen todas las manifestaciones clínicas similares de la enfermedad.
No se utilizan métodos de diagnóstico específicos.
El edema de Quincke se puede encontrar en la CIE 10 en la clase XII "Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo" (L00-L99) en el bloque "Urticaria y eritema" (L50-L54) en la subsección "Urticaria L50" \u200b\u200bcon el código T78.3.
Edema de Quincke como subespecie de urticaria
La urticaria grave también se llama angioedema o edema de Quincke. Exteriormente, la enfermedad se parece a un edema gigante de la mucosa o tejido subcutáneo en la cara (párpados, labios, lengua, garganta) y en otras partes del cuerpo (brazos, piernas, escroto), por tanto, en la CIE 10, esta enfermedad se encuentra precisamente en el subtipo de urticaria. Existen similitudes entre estas manifestaciones alérgicas, pero también diferencias. Por ejemplo, el edema de Quincke no pica, tiene un área delineada de apariencia de un color rojo claro, cuando se presiona, no quedan hoyos y no está caliente al tacto.
Con angioedema, la víctima tiene los siguientes síntomas:
- la presión arterial y la temperatura pueden aumentar;
- siente ansiedad, dolor de cabeza, hormigueo en el área de la enfermedad;
- dolor abdominal, posibles náuseas y vómitos, fiebre y delirio.
El edema de Quincke aparece rápidamente y desaparece con la misma rapidez, sin dejar consecuencias, después de unas horas o días.
¿Por qué el edema de Quincke tiene tal código ICD?
Sin embargo, hay una sección en la Clasificación Internacional de Enfermedades titulada "Efectos adversos no clasificados en otras categorías (T78)". Se hace referencia a esta parte del documento cuando se codifica una causa no definida, desconocida o no claramente indicada de una enfermedad en particular.
La CIE 10 no proporciona una indicación de la causa inmediata del edema de Quincke.Una reacción alérgica de este tipo puede ser causada por una amplia variedad de alérgenos, porque su número aumenta cada año y es imposible enumerar absolutamente todos los factores de riesgo. Es por eso que el código ICD 10 para el edema de Quincke consiste en el código T78.3.
La configuración del código de edema de Quincke de acuerdo con la ICD 10 facilita al médico y sus colegas el trabajo posterior con el paciente. Y dado que el angioedema pertenece al grupo de enfermedades peligrosas para la vida humana, esto contribuye a un tratamiento preciso y correcto.
Además, a veces los médicos no logran averiguar qué provocó una reacción alérgica tan aguda. Por ello, el mecanismo de formación de una emergencia es la piedra angular del cifrado del edema según la CIE.
El código exacto de la condición patológica es la siguiente combinación: T78.3.
¿Por qué necesita codificación?
La Clasificación Internacional de Enfermedades es el único documento del mundo en el que absolutamente todas las enfermedades están encriptadas. Además, la codificación es la misma para todos los países, por lo que los datos se verán idénticos en cualquier estado. Gracias a la clasificación internacional de enfermedades, fue posible:
- mantener registros de morbilidad en todo el mundo;
- recopilar y evaluar datos sobre la mortalidad de la población por cualquier patología;
- estudio de la etiología, factores de riesgo y otras características de una enfermedad en particular;
- desarrollar medidas preventivas y pronosticar la situación epidemiológica;
- tener acceso constante a la información sobre el tratamiento de una enfermedad específica.
La existencia del ICD permite a los médicos de todo el mundo operar con los mismos algoritmos de rescate de pacientes.
Cada 10 años se revisa la clasificación internacional y se le hacen las correcciones correspondientes a los nuevos datos. Por el momento, el código de revisión ICD 10 es válido.
Características del cifrado de angioedema en ICD
El edema de Quincke es una reacción alérgica aguda del cuerpo, que es provocada por varios factores externos. La afección es urgente y requiere atención médica inmediata. El desarrollo de un proceso patológico de este tipo en un niño es especialmente peligroso, ya que en los niños a menudo se complica por la asfixia.
El cuadro clínico de una reacción alérgica se caracteriza por la acumulación de líquido en el espacio intersticial del tejido subcutáneo o las membranas mucosas. En este caso, se forma una hinchazón de tipo delimitado, con mayor frecuencia en la boca, párpados, labios o laringe. Una condición patológica similar se desarrolla casi instantáneamente y desaparece en unos pocos días.
Trate la enfermedad con corticosteroides y antihistamínicos, además de epinefrina. Además, la base de un tratamiento exitoso es la eliminación del contacto con el alérgeno, que puede ser cualquier cosa.
Edema de Quincke en ICDrepresenta una respuesta desfavorable del organismo a una influencia externa no especificada. No importa el factor etiológico, a diferencia de la clasificación clínica, donde se distingue la patología de naturaleza alérgica y no alérgica. Pertenece a la clase de patologías cutáneas y subcutáneas y se ubica en el bloque de urticaria y eritema.
Según la CIE 10, el angioedema se considera un tipo de urticaria. El código exacto de la condición patológica es la siguiente combinación: T78.3.
En la CIE 10, se prescribe que el diagnóstico de angioedema se pueda establecer sobre la base de la historia de la enfermedad y los síntomas del paciente, después de excluir otras patologías. No existen métodos específicos para confirmar la patología.
¿Por qué el edema de Quincke es un subtipo de urticaria?
Para el angioedema de cualquier etiología, el código ICD es siempre el mismo. La patología se considera una de las manifestaciones más graves de una reacción inmediata. Existe otro proceso similar llamado choque anafiláctico. Todas estas condiciones alérgicas se encuentran en una subsección, ya que tienen un mecanismo de desarrollo similar.
En cualquier reacción del tipo inmediato, hay elementos idénticos de patogénesis:
- activación del sistema del complemento;
- liberación de sustancias biológicamente activas en la sangre;
- aumento de la permeabilidad de la pared vascular;
- vasodilatación;
- caída de presión.
La diferencia entre el edema de Quincke y la urticaria es que se localiza en un solo lugar y representa una gran área de lesión delimitada. . El líquido se acumula en los tejidos mucosos y profundos del cuerpo, y con urticaria en las capas superiores de la piel. El área afectada no pica, pero la piel sobre ella está tensa. En este caso, no se observan cambios en el color de la piel. Sin embargo, el desarrollo de angioedema a menudo ocurre simultáneamente con la formación de urticaria. La condición patológica se considera una forma grave de urticaria o su complicación.
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El edema de Quincke es una de las variantes de las enfermedades alérgicas, que se caracteriza por el desarrollo rápido de síntomas patológicos, debido al aumento de la reactividad del cuerpo.
Actualmente, todas las enfermedades están incluidas en la clasificación, lo que permite sistematizar patologías. A cada enfermedad se le asigna una designación de letra y un número de serie numérico, estos parámetros forman el código de la clasificación internacional de enfermedades. Además, estos símbolos ayudan a optimizar el trabajo analítico de los médicos.
Se debe buscar el código de edema de Quincke ICD-10 en el grupo de enfermedades de la piel y grasa subcutánea, en los bloques de urticaria y eritema. Actualmente, al edema de Quincke se le ha asignado el código T78.3.
Síntomas
El síntoma principal de la enfermedad será el edema en aumento. Es visible a simple vista y se agranda en pocos minutos. Aparece inicialmente en el lugar de exposición al alérgeno (pueden ser manos u otras áreas). El proceso involucra necesariamente los tejidos de la cara y las membranas mucosas de los ojos, la cavidad nasal y oral.
El edema laríngeo es el más potencialmente mortal y el pronóstico desfavorable en ausencia de asistencia oportuna. Los tejidos edematosos inicialmente no difieren en color de las áreas vecinas, pero posteriormente se vuelven más pálidos.
El edema se caracteriza por una densidad tisular pronunciada: al presionar el foco, la impresión en la piel no persiste. Además del síntoma principal, los síntomas del edema de Quincke se caracterizan por la forma predominante de daño a un sistema u otro.
En el caso de que la faringe, laringe o tráquea se inflamen, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Respiración dificultosa. Respiración dificultosa.
- El desarrollo de ansiedad severa, miedo a la muerte.
- La aparición de una tos perruna pronunciada.
- Ronquera de voz.
- Cambio en el color de la piel de la mitad superior del cuerpo. Palidez severa o cianosis.
- Pérdida de consciencia.
- Aparece edema, especialmente en la zona del paladar y arcos palatinos.
- Estrechamiento de la luz de la garganta con posibilidad de transición a la laringe.
El edema de Quincke puede manifestarse no solo en el área del tracto respiratorio superior o las membranas mucosas, sino también en los órganos internos.
En este caso, el paciente sufre:
- dolor abdominal severo;
- náuseas y vómitos que no alivian;
- diarrea;
- sensación de hormigueo en el paladar y la lengua.
Al mismo tiempo, las manifestaciones visibles pueden estar completamente ausentes, lo que complica enormemente el diagnóstico.
La variante más peligrosa del edema de Quincke es el daño a las meninges. Tales manifestaciones son bastante raras, pero es precisamente esto lo que conduce a complicaciones graves. Entre ellos:
- la aparición de letargo y letargo;
- desarrollo de la rigidez de los músculos occipitales: es imposible inclinar la cara hacia el mentón;
- náuseas no asociadas con la ingesta de alimentos;
- síndrome convulsivo y angioedema.
Tratamiento
Con el desarrollo del edema de Quincke, se necesita atención médica urgente, ya que la progresión de los síntomas conduce a un mayor deterioro del bienestar y representa un peligro para la vida y la salud del paciente. Por tanto, es importante reconocer la enfermedad lo antes posible y tomar las medidas necesarias. El tratamiento se puede dividir en dos grupos principales: medicamentos y no medicamentos.
Tratamiento no farmacológico
Siempre debe comenzar con métodos no farmacológicos, ya que es su provisión la que puede aliviar significativamente la condición del paciente.
Entre ellos:
- Eliminación del factor provocador, que actuó como alérgeno y condujo al desarrollo de síntomas patológicos.
- Si el edema de Quincke se ha desarrollado en el contexto de una picadura de insecto o animal, se debe aplicar un torniquete sobre el sitio de la picadura. Si quedan partes de saliva o una picadura en el área de la herida, deben eliminarse.
- Proporcione respiración libre y mejore el acceso de aire al tracto respiratorio. Para ello, se deben quitar elementos como cinturones, corbatas y cinturones. Es recomendable quitarse la ropa de la mitad superior del cuerpo.
- Proporcione aire fresco en la habitación del paciente.
Métodos de medicación
De los medicamentos, inicialmente se usan los siguientes:
- Fármacos del grupo de los glucocorticoides, estos incluyen una solución de prednisolona o dexametasona. Alivian la gravedad del edema, reducen la permeabilidad de la pared vascular y mejoran la respiración.
- Ofrezca al paciente una bebida abundante simultáneamente con sorbentes para eliminar los alérgenos y aliviar la intoxicación. Para ello puede utilizar carbón activado.
- Use gotas que promuevan la vasoconstricción en la cavidad nasal.
- Si existe una amenaza pronunciada para la vida del paciente, se usa una solución de adrenalina. Mejora el funcionamiento del sistema cardiovascular, aumenta la presión arterial y el flujo sanguíneo a órganos vitales.
El tratamiento con estos fondos se lleva a cabo en la etapa prehospitalaria. Si no hay un profesional médico cerca, entonces el medicamento debe tomarse no en forma de inyección, sino por ingestión: aplique la solución preparada debajo de la lengua.El tratamiento en condiciones estacionarias es una etapa obligatoria para eliminar el edema de Quincke. Consiste en dos etapas. Esta es la eliminación de las manifestaciones de la enfermedad y una disminución en la gravedad de los síntomas asociados con su aparición. Estos deben incluir:
- Introducción de prednisona y adrenalina.
- Para eliminar el estado de choque asociado con una caída de la presión sanguínea, se administran sustitutos de la sangre como solución salina, glucosa, etc.
- Tomando antihistamínicos que reducen la reacción al alérgeno y diuréticos, que aumentan no solo la eliminación de inmunocomplejos y antígenos, sino también el líquido que se encuentra fuera del lecho vascular.
Si aparece el edema de Quincke, debe consultar inmediatamente a un médico y brindar asistencia de emergencia, ya que la progresión de la patología pone en peligro la vida.
Breve descripción
Angioedema - Edema de la piel y tejido subcutáneo o membranas mucosas que se desarrolla de forma aguda y pasa rápidamente.
Etiología. El edema angioneurótico es una enfermedad polietiológica que puede ser causada tanto por factores inmunes como no inmunes.
. Alérgico - manifestación de reacción alérgica de tipo I; se desarrolla como una manifestación de sensibilización a las drogas (a menudo antibióticos), productos alimenticios y aditivos, el veneno de los insectos que pican (abejas, avispas y avispones).
. Pseudoalérgico - como consecuencia de la acción liberadora directa de histamina no inmune de algunos fármacos (salicilatos y otros AINE, inhibidores de la ECA, dextranos, etc.), productos alimenticios o aditivos (ver Alergia alimentaria).
. Complemento - adicto - puede ser heredado o adquirido (como regla general, en pacientes con neoplasias malignas linfoproliferativas, que se asocia con una aceleración del metabolismo del inhibidor de la esterasa C1 del componente del complemento en 2-3 veces).
. Idiopático - la etiología no está clara.
Las razones
Factores de riesgo ... Predisposición atópica. Tomando inhibidores de la ECA (en el 0,2% de los casos). Probablemente tomando omeprazol (un inhibidor de la bomba de protones) y sertralina (un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina).
Aspectos genéticos. El angioedema hereditario (* 106100, deficiencia del inhibidor de esterasa del componente del complemento C1, 11p11.2-q13, deleción del gen C1NH en el tipo 1, mutación puntual en el tipo 2, ) se caracteriza por episodios recurrentes de edema de la piel, el tracto respiratorio superior y el tracto gastrointestinal (hasta a la obstrucción intestinal).
C1q es un inhibidor: una proteína sérica altamente glicosilada sintetizada en el hígado e inhibe la actividad proteolítica de los subcomponentes C1r y C1s, evitando así la activación de los componentes del complemento C4 y C2.
La insuficiencia del inhibidor de C1q conduce a la activación incontrolada de los componentes del complemento temprano y a la formación de un factor similar a la quinina, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular y conduce al desarrollo de angioedema.
Muy a menudo (en el 80-85% de los casos), la causa del angioedema hereditario es una deficiencia cuantitativa del inhibidor de C1q (tipo 1), en otros casos, con una cantidad normal del inhibidor, la causa del angioedema hereditario es su inferioridad funcional del inactivador de C1 debido a una mutación puntual en el centro reactivo de la molécula. (tipo 2).
Patogénesis es similar a la patogenia de la urticaria y se asocia con dilatación y aumento de la permeabilidad vascular (principalmente vénulas) de las capas profundas (a diferencia de la urticaria) de la dermis y la capa submucosa causada por mediadores de alergia (histamina, PG, leucotrienos), así como componentes del complemento (principalmente C3a y C5a). ) y kinins.
Patomorfología. Edema, vasculitis y / o perivasculitis que afecta únicamente al tejido subcutáneo.
Cuadro clinico ... Edema local de piel, tejido subcutáneo y / o mucosas, con o sin urticaria. A menudo, un componente integral de una reacción anafiláctica generalizada (shock anafiláctico). Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo; la localización habitual es la cara (generalmente labios, párpados), extremidades, genitales externos. El mayor peligro para la vida es el edema laríngeo y la asfixia resultante. Inicio rápido y resolución espontánea rápida. Se caracteriza por una sensación de entumecimiento, picazón, mucho menos pronunciada en comparación con la urticaria.
Diagnóstico
Investigación de laboratorio ... En el caso de una forma alérgica, la determinación de IgE mediante una prueba de radioalergosorbente (especialmente en caso de alergia a la penicilina, así como a los alérgenos alimentarios). Determinación de los niveles del inhibidor de C1q, así como de los componentes del complemento C2 y C4 en el angioedema hereditario. Disminución del nivel del inhibidor de C1q por debajo de 100 mg / ml en el tipo 1. Disminución de C4 en los tipos 1 y 2 .. Disminución de C2 en la exacerbación con los tipos 1 y 2. En pacientes con formas adquiridas de C1 - deficiencia de inactivador, C1 también se reduce (a diferencia de las formas congénitas).
Diagnóstico diferencial ... Proceso infiltrativo subcutáneo difuso. Dermatitis de contacto. Linfostasis (edema linfático). Tromboflebitis. Edema local con patología somática. Queilitis granulomatosa. Erisipela con marcado edema. Celulitis
Tratamiento
Dieta... Eliminación de alérgenos alimentarios conocidos (proteínas de huevos, leche y trigo, pescado, frutos secos, tomates, chocolate, plátanos, cítricos) hasta la transición a una dieta básica hipoalergénica.
Tácticas de gestión ... Protección contra la exposición a factores provocadores conocidos. Compresa fría para aliviar la picazón. Intubación por obstrucción de la vía aérea superior.
Terapia de drogas... Medicamentos de elección: consulte Urticaria. ¡Tenga especial cuidado! El edema angioneurótico de la laringe y la asfixia resultante son potencialmente mortales y requieren tratamiento activo. Epinefrina 0,3 ml 0,1% r - s / c, así como tópicamente en forma de aerosol. HA: dexametasona 4-8 mg IM o IV, o 30-60 mg de prednisolona; en el angioedema hereditario, la eficacia del GC es dudosa. Antihistamínicos: dimetindeno i / v, difenhidramina, clemastina i / m, 1-2 ml.
Complicaciones... Asfixia causada por obstrucción de las vías respiratorias.
Curso y pronóstico... En la mayoría de los pacientes con angioedema, el estado general se ve levemente afectado, excepto en los casos de obstrucción de las vías respiratorias. En las formas crónicas, el curso y el pronóstico dependen de la etiología y patogenia.
Patología concomitante ... Anafilaxia. Urticaria.
CIE-10. T78.3 Edema angioneurótico D84.1 Defecto en el sistema
Edema de Quincke codificado según ICD 10
Una de las variedades de reacción alérgica, que tiene un curso más pronunciado y a gran escala, es el angioedema o, en otras palabras, el edema de Quincke.
En todo el mundo el edema de Quincke en ICD 10 tiene un código T78.3... lo que implica un cierto plan de métodos y medios de diagnóstico, así como medidas terapéuticas.
La hinchazón severa de la cara, membranas mucosas, extremidades inferiores o superiores se manifiesta como resultado de la exposición al cuerpo humano de cualquier alérgeno de origen químico o biológico.
El edema de Quincke tiene muchas similitudes con la urticaria y en la mayoría de los casos se convierte en su complicación.
Muy a menudo, estas formas de manifestación de una reacción alérgica se transmiten entre sí, pero en la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 lecturas hay varios códigos, por ejemplo, la urticaria está determinada por el código L50, que excluye su forma gigante, es decir, angioedema.
Una forma tan agresiva de reacción del cuerpo a un alérgeno conlleva una amenaza potencial para la vida humana, que está determinada por el código T78.3, que contiene datos nosológicos con un cierto porcentaje de mortalidad registrado. El valor informativo del código T78.3 proporciona primeros auxilios y un plan adicional para el manejo de pacientes con una forma grave de reacción alérgica, acompañada de una forma gigante de urticaria.
El edema de Quincke en la clasificación internacional de enfermedades. considerado en la clase XII "Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo"... en el bloque de urticaria y eritema. La presencia de un código de patología implica un único protocolo unificado para tratar a un paciente en todos los países del mundo. Los protocolos locales caracterizan las desviaciones razonables de los protocolos unificados en una sola institución médica.
Signos patológicos de angioedema.
Varios síntomas específicos y sensaciones subjetivas del paciente indican el desarrollo del edema de Quincke. Por lo general, los médicos registran las siguientes manifestaciones clínicas:
El código de edema de Quincke también sugiere una terapia sintomática para eliminar las manifestaciones clínicas concomitantes, junto con los principales métodos para detener la forma fulminante de la urticaria alérgica. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Angioedema
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Fuente: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Causas del edema de Quincke, síntomas, primeros auxilios
El angioedema es una enfermedad peligrosa que puede ser fatal. El edema alérgico de Quincke afecta grandes áreas de la piel, tejidos conectivos y músculos. El mecanismo de desarrollo se basa en la liberación de plasma al tejido intercelular debido al aumento de la permeabilidad vascular. Cuando ocurre en la laringe, se requiere atención de emergencia, ya que la persona puede morir por asfixia. Se observa principalmente en niños y mujeres, pero nadie, independientemente del sexo y la edad, es inmune al desarrollo de la enfermedad.
El código ICD 10 ubica el edema de Quincke en la clase XII, subsección "Urticaria". La patología se considera una enfermedad de la piel y la capa grasa. Una predisposición a la reacción violenta a los estímulos puede ser congénita. La razón de su aparición se basa en la alergia instantánea. La alta permeabilidad vascular se explica por la liberación de mediadores de irritación de basófilos de tejido sensibilizados (sensibles).
Las causas de la urticaria gigante son las siguientes:
Mecanismo de desarrollo
Una reacción alérgica aguda es el resultado de tres mecanismos: alergénico, no alergénico, de tipo combinado:
- Con el mecanismo alergénico, un alérgeno invade por primera vez: alimentos, medicamentos, polen, el cuerpo lo percibe como un antígeno y produce anticuerpos. Se produce una mayor sensibilidad a los estímulos. La reintroducción del alérgeno destruye la célula que contiene los anticuerpos. Se libera histamina y se desarrolla edema.
- En un mecanismo no alergénico, la histamina se libera en respuesta al veneno de insectos, medicamentos, alimentos o estímulos olfativos.
- El angioedema congénito es una forma combinada. La sangre contiene proteínas del complemento en estado inactivo. Una situación estresante puede servir como activador. Los complementos confunden las células huésped con antígenos. Se produce hinchazón.
- El angioedema de la laringe se caracteriza por ronquera, dificultad para respirar, tos. Se nota el estado de ánimo ansioso del paciente. La piel de la cara primero adquiere un tono cianótico, luego pálido. No se excluye la pérdida del conocimiento. La falta de tratamiento está plagada de muerte.
- Edema local de diferentes partes del rostro. Se hinchan los labios, las mejillas y los párpados. Los ojos estan llorosos.
- Hinchazón de las amígdalas, paladar, lengua.
- Hinchazón de las formaciones genitourinarias. Estado agonizante de retención urinaria. Estos síntomas, especialmente en los niños, se acompañan de un dolor insoportable en la parte inferior del abdomen.
- Hinchazón del cerebro. Se caracteriza por trastornos neuróticos y convulsiones.
- Retención de humedad en los órganos digestivos. "Estómago afilado". Dispepsia. Peritonitis.
- la presencia de alergias en familiares, en un paciente, estacionalidad de la manifestación, presencia de animales en el hogar;
- si los familiares estaban enfermos de alergias; no han respondido a las vacunas. ¿Ha tenido alguna alergia antes? Si es así, ¿cuál es su estacionalidad?
- Durante el período de debilitamiento, se realizan pruebas intradérmicas con 12-13 tipos de alérgenos.
- El enrojecimiento del lugar de la inyección se considera un resultado positivo. La presencia e intensidad de la reacción indica cuatro variantes del resultado: negativo, dudoso, débilmente positivo, positivo.
- Exacerbación de infecciones lentas.
- Terapia hormonal.
- Edad\u003e 60.
- Efecto inmunosupresor: destrucción de anticuerpos, bloqueando el crecimiento y la especialización de las células.
- Prevención de la pérdida de gránulos por basófilos tisulares.
- Inhibición de la síntesis de mediadores de una reacción alérgica.
- Disminución de la permeabilidad vascular. El edema disminuye, la presión aumenta, la luz de los bronquios se expande.
- angioedema alérgico;
- edema hereditario o pseudoalérgico.
- Vibrante. Expresado por picazón e hinchazón severas después de la exposición a vibraciones. Es una enfermedad hereditaria, cuyo mecanismo aún no se ha establecido;
- Hinchazón por compresión. Se desarrolla como resultado de la compresión del tejido. Difiere en el dolor de la zona afectada. Puede combinarse con urticaria. El mecanismo de desarrollo tampoco se conoce;
- Hinchazón después del trabajo físico. También un tipo de hinchazón poco entendido. Los expertos señalan una disminución en las manifestaciones de este tipo de trastorno de salud como resultado de la carrera sistemática;
- Frío. Se desarrolla bajo la influencia del frío (agua o aire). Se combina con picazón, que no es aguda. La piel más expuesta se ve afectada. Puede ser secundario en algunas enfermedades linfoproliferativas.
- Inicial. Se caracteriza por dificultad para respirar al acostarse.
- Compensado. El acceso aéreo es aún más difícil. El paciente solo puede respirar respirando profundamente.
- Asfítico (descompensado). En esta etapa, la respiración es superficial, aparecen cianosis cutánea y convulsiones. El paciente pierde el conocimiento.
Síntomas de manifestación
Se observan urticaria y angioedema en superficies subyacentes por tejido graso suelto. Estos son labios, mejillas, párpados, membranas mucosas de la boca, piel del escroto. Código - ICD 10, no establece la causa de la aparición inmediata de edema. La reacción se desarrolla a varios alérgenos. La cantidad de factores que pueden causar una respuesta inadecuada del cuerpo aumenta constantemente.
Los síntomas del angioedema persisten durante varias horas o días y el tratamiento es urgente. A menudo, la urticaria desaparece por sí sola. Se caracteriza por un comienzo violento, una continuación rápida.
Síntomas del edema de Quincke:
Los síntomas en los adultos son similares a los de los niños. Pero la principal causa de la urticaria gigante es la ingesta de medicamentos.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico y los registros de la historia clínica. Es de particular importancia la información sobre la tolerabilidad de los medicamentos en preparación para la cirugía o el tratamiento de enfermedades.
El médico se guía por los datos de la anamnesis:
En la fase aguda, se realizan diagnósticos de laboratorio:
Contraindicaciones de las muestras:
Primeros auxilios
El edema de Quincke es una enfermedad peligrosa con un probable desenlace fatal. La situación cambia cada segundo. ¿Qué hacer cuando aparece y cómo ayudar a la víctima? Inmediatamente
invitar a una ambulancia. Si es posible, interrumpa la acción del alérgeno, lleve a la víctima a una posición cómoda, administre un antihistamínico. Los primeros auxilios para el edema laríngeo consisten en el transporte rápido de la víctima al hospital, de lo contrario, la muerte por asfixia.
Tipos de tratamiento
Los signos de urticaria y angioedema obligan al médico a tomar decisiones inmediatas. Si se detecta edema laríngeo, se administran inmediatamente medicamentos antialérgicos potentes, por ejemplo, gluconato o cloruro de calcio, por vía intravenosa, una "inyección caliente" le permite aliviar el angioedema. El paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos.
Las medidas terapéuticas se llevan a cabo en dos etapas: la eliminación de la fase aguda, la destrucción de la causa de la enfermedad. La elección de cómo tratar una manifestación alérgica está determinada por la gravedad del edema.
Si se desarrolla anafilaxia, el paciente acude a reanimadores, edema laríngeo - ENT. El complejo de síntomas abdominales se envía a los cirujanos. Si no hay amenaza para la vida, se envían a alergólogos o terapeutas.
El uso de prednisona
La prednisolona es un corticoide sistémico con efecto antiinflamatorio y antiedema. Se utiliza para proporcionar primeros auxilios para el angioedema.
El efecto antialérgico de la prednisona se manifiesta en lo siguiente:
La prednisolona se administra por vía intravenosa de acuerdo con las instrucciones.
Prevención de la urticaria gigante
La prevención está asegurada por la adherencia a la dieta, la eliminación del contacto con irritantes, el tratamiento de dolencias crónicas, el uso constante de antihistamínicos.
Manifestaciones de angioedema
El edema angioneurótico (edema de Quincke) tiene varios tipos. El edema alérgico se encuentra principalmente asociado con la exposición a varios agentes agresivos. El segundo más común es el angioedema congénito causado por una mutación genética. En este caso, hay una violación en la concentración o el trabajo del inhibidor de C1.
Para muchos ciudadanos sin experiencia en medicina, el nombre "angioedema" es prácticamente desconocido. Pero todas las personas más o menos educadas han oído hablar del edema de Quincke al menos una vez en su vida. De hecho, estos son dos nombres diferentes para una dolencia, que tiene varias variedades, unidas por síntomas comunes y mecanismos de aparición. Otro sinónimo de esta enfermedad es urticaria gigante.
Clasificación de la enfermedad
De acuerdo con la última clasificación médica de enfermedades (ICD-10), todos los nombres anteriores de dolencias tienen un código: T78.3. y se refieren a efectos adversos no clasificados en otra parte. Este grupo de enfermedades incluye influencias negativas, cuyas causas se desconocen, no están claras y no están definidas con precisión.
Este código ICD no incluye varios tipos de urticaria, aunque los síntomas externos de estas enfermedades y el angioedema son similares. La razón principal es la misma: la reacción a los efectos de varios alérgenos. Sin embargo, tienen diferencias en manifestaciones y mecanismos de desarrollo. En algunos casos, la urticaria se convierte en un precursor del edema de Quincke.
Características distintivas
Como ya se mencionó, tanto la urticaria como el angioedema ocurren como una reacción alérgica del cuerpo. El edema se disemina principalmente a la cara, el cuello, las extremidades y los genitales. Se desarrollan muy rápidamente; en unos pocos minutos, la hinchazón puede alcanzar un máximo.
La diferencia esencial entre estas dolencias es que la primera afecta solo a la piel. Los síntomas del edema de Quincke afectan no solo a la dermis, sino también al tejido subcutáneo, así como a las membranas mucosas. Por lo tanto, con la urticaria, por regla general, no hay edema interno: laringe, intestinos, estómago. Por lo tanto, la hinchazón del segundo tipo es mucho más peligrosa, ya que puede provocar un mal funcionamiento en los sistemas de los órganos internos. Esto es especialmente cierto para el daño del tracto respiratorio, que puede provocar asfixia.
Y una diferencia más entre la urticaria y el angioedema es que en el primer caso, la piel afectada pica. Con angioedema, tal reacción es muy rara.
Un tipo de urticaria grande
Básicamente, hay dos tipos de edema de Quincke:
Tienen diferentes razones y, en consecuencia, el tratamiento de estas dolencias también es diferente. Si el primer tipo de hinchazón se manifiesta bajo la influencia de varios alérgenos (medicamentos, polen, factores alimentarios, picaduras de insectos, etc.), entonces el segundo es una mutación genética que está asociada con una deficiencia o mal funcionamiento del inhibidor de C1 del sistema del complemento. Es una colección de proteínas sanguíneas complejas que forman parte de la defensa inmunológica del cuerpo.
Varios factores pueden desencadenar la manifestación de esta dolencia: cambios hormonales, situaciones estresantes, microtraumatismos. El angioedema hereditario también se denomina idiopático.
Además, hay una serie de formas menos comunes de angioedema que tienen diferentes causas, aunque sus síntomas son básicamente los mismos:
Síntomas y mecanismo de desarrollo.
A pesar de que los diferentes tipos de angioedema tienen diferentes causas, el mecanismo de aparición es el mismo. Consiste en una violación de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual el líquido se escapa al espacio intersticial. El angioedema hereditario se desarrolla de acuerdo con el mismo principio, pero no bajo la influencia de alérgenos o factores físicos, sino debido a la falta o funcionamiento anormal del inhibidor del complemento C1.
La forma adquirida de angioedema puede ser causada por dolencias de diferente naturaleza: hepatitis, disfunciones del sistema inmunológico o linfático, neoplasias malignas y otras.
El síntoma principal del angioedema es la aparición rápida, a veces instantánea, de hinchazón. Puede ser asimétrico o puede capturar completamente toda la cara, las manos y los genitales. Esta dolencia se caracteriza por el llamado edema vítreo, de apariencia transparente. En otros casos, sin embargo, la piel afectada se vuelve rosada.
Si se desarrolla hinchazón en los órganos internos, se agregan síntomas de una violación en su trabajo. Por ejemplo, la hinchazón de la laringe provoca dificultad para respirar, cianosis y, como resultado, palidez de la piel de la cara, ronquera y tos aguda.
En este caso, se distinguen las siguientes etapas del desarrollo del edema:
La inflamación de la laringe es la causa más común de muerte en el angioedema.
Si se desarrolla hinchazón en el tracto gastrointestinal, que afecta la membrana mucosa del esófago, estómago, tracto intestinal, el paciente puede experimentar vómitos, diarrea, obstrucción intestinal. El edema del sistema genitourinario se caracteriza por un proceso de micción difícil. Con poca frecuencia, la hinchazón puede afectar el revestimiento del cerebro y causar síntomas típicos de esta afección.
Es fácil diagnosticar esta dolencia debido a la hinchazón que se desarrolla rápidamente. Además, una reacción edematosa a la adrenalina pertenece a los procedimientos de diagnóstico.
Principios de tratamiento
Como regla general, el edema de Quincke se distingue no solo por su rápido desarrollo, sino también por un rápido final. Su duración se puede calcular en horas o en varios días. En la mayoría de los casos, la hinchazón desaparece sin dejar rastro. Pero es posible un curso crónico de la enfermedad, cuando sus síntomas aparecen durante más de seis semanas.
Esta característica del angioedema no significa que no requiera tratamiento. De hecho, como toda enfermedad, interrumpe el trabajo de muchos sistemas corporales. Además, la inflamación de las vías respiratorias está plagada de muerte. Por lo tanto, en este caso, debe buscar atención médica de inmediato.
El tratamiento de una forma alérgica de edema de Quincke debe comenzar con la eliminación de los efectos de los alérgenos. Este es el tratamiento más eficaz. Las pruebas de alergia se realizan para determinar con precisión los factores alérgicos. Evitar el contacto con alérgenos es prevenir el desarrollo de hinchazón. Si no se establece el factor provocador, se prescribe al paciente una dieta de eliminación, en la que se excluyen todos los productos alérgicos potenciales. Luego, uno a la vez, se introducen en la dieta del paciente y se establece a qué producto tiene respuesta.
Con el desarrollo del edema de Quincke, antes de la llegada del médico, puede poner frío en el área afectada para reducir la propagación de la reacción alérgica. También se utilizan medicamentos. Estos son antihistamínicos (diazolina, loratidina y otros) que se usan en forma de tabletas o inyecciones.
Si a un paciente se le diagnostica angioedema hereditario, se utilizan medicamentos especiales, incluidos los concentrados de inhibidor de C1 (INHIBIDOR de C1).
En cualquier caso, no debe dejar que la enfermedad siga su curso y debe buscar la ayuda de un especialista que determinará la causa de la enfermedad y le recetará la terapia adecuada.
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Edema de Quincke codificado según ICD 10
Una de las variedades de reacción alérgica, que tiene un curso más pronunciado y a gran escala, es el angioedema o, en otras palabras, el edema de Quincke.
En todo el mundo el edema de Quincke en ICD 10 tiene un código T78.3... lo que implica un cierto plan de métodos y medios de diagnóstico, así como medidas terapéuticas.
La hinchazón severa de la cara, membranas mucosas, extremidades inferiores o superiores se manifiesta como resultado de la exposición al cuerpo humano de cualquier alérgeno de origen químico o biológico.
El edema de Quincke tiene muchas similitudes con la urticaria y en la mayoría de los casos se convierte en su complicación.
Muy a menudo, estas formas de manifestación de una reacción alérgica se transmiten entre sí, pero en la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 lecturas hay varios códigos, por ejemplo, la urticaria está determinada por el código L50, que excluye su forma gigante, es decir, angioedema.
Una forma tan agresiva de reacción del cuerpo a un alérgeno conlleva una amenaza potencial para la vida humana, que está determinada por el código T78.3, que contiene datos nosológicos con un cierto porcentaje de mortalidad registrado. El valor informativo del código T78.3 proporciona primeros auxilios y un plan adicional para el manejo de pacientes con una forma grave de reacción alérgica, acompañada de una forma gigante de urticaria.
El edema de Quincke en la clasificación internacional de enfermedades. considerado en la clase XII "Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo"... en el bloque de urticaria y eritema. La presencia de un código de patología implica un único protocolo unificado para tratar a un paciente en todos los países del mundo. Los protocolos locales caracterizan las desviaciones razonables de los protocolos unificados en una sola institución médica.
Signos patológicos de angioedema.
Varios síntomas específicos y sensaciones subjetivas del paciente indican el desarrollo del edema de Quincke. Por lo general, los médicos registran las siguientes manifestaciones clínicas:
El código de edema de Quincke también sugiere una terapia sintomática para eliminar las manifestaciones clínicas concomitantes, junto con los principales métodos para detener la forma fulminante de la urticaria alérgica. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Hinchazón de los párpados
Un fenómeno bastante común es un síntoma de enfermedades tanto locales como generales. En este caso, un grupo separado es el edema reactivo, que se desarrolla en el contexto de la inflamación de áreas adyacentes, por ejemplo, los senos paranasales. Los párpados de un ojo (derecho o izquierdo) y dos a la vez pueden hincharse. Además, también hay una lesión separada del párpado superior o inferior (en este caso, por regla general, hay una reacción inflamatoria: cebada, chalazión, meibomitis o blefaritis).
La inflamación del párpado inferior, como la inflamación del superior, puede ser el resultado de lesiones alérgicas, infecciosas o virales del ojo o de los órganos internos.
El cuadro clínico puede ser leve o más intenso. ¿Qué hacer si el párpado está hinchado? - la respuesta es inequívoca: solo una visita oportuna a un médico puede prevenir posibles consecuencias graves, ya que las razones pueden ser muy diferentes y, en ausencia de un tratamiento adecuado, el proceso inflamatorio puede afectar los órganos cercanos.
El síntoma del edema palpebral puede ser inflamatorio y no inflamatorio. El edema inflamatorio se acompaña de hiperemia severa (enrojecimiento) de la piel, reacción a la temperatura local y dolor a la palpación. A menudo, el párpado edematoso, cuando se palpa, revela un sello subcutáneo (cebada, erisipela, dacriocistitis, furunculosis).
Se observa edema no inflamatorio en los párpados con enfermedades de los riñones y el sistema cardiovascular. Siempre son bilaterales, por regla general, especialmente pronunciados por la mañana y casi siempre van acompañados de hinchazón de las piernas y ascitis. Este síntoma puede convertirse en una de las primeras manifestaciones de estas enfermedades, lo que indicará inequívocamente la necesidad de un examen médico temprano.
La hinchazón de los párpados causada por una reacción alérgica se asocia con mayor frecuencia con el angioedema de Quincke, que se caracteriza por un inicio repentino y la misma desaparición instantánea. Este edema suele ser unilateral y muy significativo, no acompañado de sensaciones subjetivas. El área de su localización suele ser el párpado superior. Los alérgenos en este caso pueden ser productos alimenticios: huevos, leche, chocolate, fresas, cítricos, pescados y mariscos, así como plantas con flores, medicinas o cosméticos, y otros irritantes específicos e inespecíficos.
Las razones por las que el párpado está hinchado.
Con la inflamación de los párpados, por regla general, en las áreas adyacentes a las pestañas, aparecen pequeñas escamas de un tono amarillo grisáceo y, cuando se raspan, se encuentra enrojecimiento.
Este proceso suele ir acompañado de picor, pérdida de pestañas, lagrimeo, fotofobia e hipersensibilidad a los fenómenos atmosféricos.
Como resultado de este proceso patológico, se forma tejido conectivo, cuya presencia conduce a la deformación del párpado, interrumpe o detiene por completo el crecimiento de las pestañas y puede causar irritación ocular.
Esta condición es de naturaleza inflamatoria y no inflamatoria. En los casos en que el párpado superior (o inferior) se hincha y duele, el proceso se acompaña de hiperemia pronunciada, un aumento de la temperatura local o dolor; a la palpación, se puede sospechar la formación de cebada, erisipela, dacriocistitis o forúnculo. Con la formación de un furúnculo, se observa edema del párpado con la aparición de un absceso, que es doloroso a la palpación. La conjuntivitis se caracteriza por una hinchazón menos pronunciada de los párpados, su adhesión entre sí, que se debe a una secreción purulenta o mucosa. Con la conjuntivitis, los globos oculares están hinchados, enrojecidos y doloridos.
La hinchazón del párpado inferior puede ser causada por las siguientes razones, las más comunes:
quemaduras, heridas o magulladuras;
Angioedema alérgico a mkb
Efectos adversos, no clasificados en otra parte (T78)
Nota .-- Este título debería utilizarse cuando se codifique por una sola causa como código principal para identificar efectos adversos, no clasificados en otra parte, causados \u200b\u200bpor una causa desconocida, indefinida o imprecisa. En la codificación múltiple, esta rúbrica se puede utilizar como un código adicional para identificar los efectos de las condiciones clasificadas en otras rúbricas. Excluye: complicaciones por intervención quirúrgica y terapéutica ECN (T80-T88)
T78.0 Choque anafiláctico debido a reacción patológica a los alimentos
T78.1 Otras manifestaciones de reacción patológica a los alimentos
Excluye 1: intoxicación alimentaria bacteriana (A05.-) dermatitis en reacción a los alimentos (L27.2). en contacto con la piel (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Choque anafiláctico, no especificado
Choque alérgico Reacción anafiláctica NEOM Anafilaxia Excluye: choque anafiláctico debido a. reacción patológica a un medicamento adecuadamente prescrito y tomado correctamente (T88.6) reacción patológica a los alimentos (T78.0) administración de suero (T80.5)
T78.3 Angioedema
Urticaria gigante Edema de Quincke Excluye: urticaria (D50.-). suero (T80.6)
T78.4 Alergia, no especificada
Reacción alérgica SAI Hipersensibilidad SAI Idiosincrasia SAI Excluye: reacción alérgica SAI al tipo de reacción alérgica especificada (T88.7) adecuadamente prescrito y administrado correctamente, como. gastroenteritis alérgica y colitis (K52.2) dermatitis (L23-L25, L27.-). fiebre del heno (J30.1)
T78.8 Otras reacciones adversas, no clasificadas en otra parte
T78.9 Reacción adversa, no especificada
Excluye: reacción adversa por intervención quirúrgica y terapéutica NEOM (T88.9)
Angioedema: descripción, causas, diagnóstico, tratamiento.
Breve descripción
Angioedema - Edema de la piel y del tejido subcutáneo o de las membranas mucosas que se desarrolla de forma aguda y pasa rápidamente.
Etiología. El edema angioneurótico es una enfermedad polietiológica que puede ser causada por factores tanto inmunes como no inmunes.
Alérgico - manifestación de una reacción alérgica de tipo I; se desarrolla como una manifestación de sensibilización a las drogas (a menudo antibióticos), productos alimenticios y aditivos, el veneno de los insectos que pican (abejas, avispas y avispones).
Pseudoalérgico - como consecuencia de la histamina no inmune directa - la acción liberadora de algunos fármacos (salicilatos y otros AINE, inhibidores de la ECA, dextranos, etc.), alimentos o aditivos (ver Alergia alimentaria).
Complemento - adicto - puede ser heredado o adquirido (como regla, en pacientes con neoplasias malignas linfoproliferativas, que se asocia con una aceleración del metabolismo del inhibidor de la esterasa C1 del componente del complemento de 2 a 3 veces).
Idiopático - la etiología no está clara.
Las razones
Factores de riesgo Predisposición atópica Tomando inhibidores de la ECA (en el 0,2% de los casos) Presuntamente tomando omeprazol (inhibidor de la bomba de protones) y sertralina (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina).
Aspectos genéticos. El angioedema hereditario (* 106100, deficiencia del inhibidor de esterasa del componente del complemento C1, 11p11.2-q13, deleción del gen C1NH en el tipo 1, mutación puntual en el tipo 2, # 61634;) se caracteriza por episodios recurrentes de edema de la piel, el tracto respiratorio superior y el tracto gastrointestinal (hasta obstrucción intestinal).
C1q es un inhibidor, una proteína sérica altamente glicosilada que se sintetiza en el hígado e inhibe la actividad proteolítica de los subcomponentes C1r y C1s, evitando así la activación de los componentes del complemento C4 y C2.
La insuficiencia del inhibidor de C1q conduce a la activación incontrolada de los componentes del complemento temprano y a la formación de un factor similar a la quinina, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular y conduce al desarrollo de angioedema.
Muy a menudo (en el 80-85% de los casos), la causa del angioedema hereditario es una deficiencia cuantitativa del inhibidor de C1q (tipo 1), en otros casos, con una cantidad normal de inhibidor, la causa del angioedema hereditario es su inferioridad funcional del inactivador de C1q debido a una mutación puntual en el centro reactivo de la molécula (tipo 2).
Patogénesis es similar a la patogenia de la urticaria y se asocia con dilatación y aumento de la permeabilidad vascular (principalmente vénulas) de las capas profundas (a diferencia de la urticaria) de la dermis y la capa submucosa causada por mediadores de alergia (histamina, PG, leucotrienos), así como componentes del complemento (principalmente C3a y C5a). ) y kinins.
Patomorfología. Edema, vasculitis y / o perivasculitis que afecta únicamente al tejido subcutáneo.
Cuadro clinico Edema local de la piel, tejido subcutáneo y / o membranas mucosas con o sin urticaria. A menudo - un componente integral de una reacción anafiláctica generalizada (shock anafiláctico). Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo; la localización habitual es la cara (generalmente labios, párpados), extremidades, genitales externos. El mayor peligro para la vida es el edema laríngeo y la asfixia causados \u200b\u200bpor él. Inicio rápido y rápida resolución espontánea. Es característica la sensación de entumecimiento, picazón, mucho menos pronunciada en comparación con la urticaria.
Diagnóstico
Investigación de laboratorio En caso de una forma alérgica: determinación de IgE mediante una prueba de radioalergosorbente (principalmente en caso de alergia a la penicilina, así como a alérgenos alimentarios) Determinación de los niveles del inhibidor de C1q, así como de los componentes del complemento C2 y C4 en el angioedema hereditario Disminución de los niveles del inhibidor de C1q por debajo de 100 mg / ml con tipo 1 Disminución de C4 en los tipos 1 y 2 C2 se reduce durante la exacerbación en los tipos 1 y 2 En pacientes con formas adquiridas de C1 - deficiencia del inactivador, C1 también se reduce (a diferencia de las formas congénitas).
Diagnóstico diferencial Proceso infiltrativo subcutáneo difuso Dermatitis de contacto Linfostasis (edema linfático) Tromboflebitis Edema local en caso de patología somática Queilitis granulomatosa Erisipela con edema severo Celulitis.
Tratamiento
Dieta... Eliminación de alérgenos alimentarios conocidos (proteínas de huevos, leche y trigo, pescado, frutos secos, tomates, chocolate, plátanos, cítricos) hasta la transición a una dieta básica hipoalergénica.
Tácticas de gestión Protección contra desencadenantes conocidos Compresa fría para aliviar el prurito Intubación para la obstrucción de las vías respiratorias superiores.
Terapia de drogas... Medicamentos de elección: consulte Urticaria. ¡Tenga especial cuidado! El edema angioneurótico de la laringe y la asfixia resultante son potencialmente mortales y requieren terapia activa Epinefrina 0.3 ml 0.1% r - s / c, así como tópicamente en forma de aerosol HA - dexametasona 4-8 mg i / m o i / c, o 30-60 mg de prednisona; en el angioedema hereditario, la eficacia de GC es dudosa. Antihistamínicos: dimetindeno i / v, difenhidramina, clemastina i / m 1–2 ml.
Complicaciones... Asfixia causada por obstrucción de las vías respiratorias.
Curso y pronóstico... En la mayoría de los pacientes con angioedema, el estado general se ve levemente afectado, excepto en los casos de obstrucción de las vías respiratorias. En las formas crónicas, el curso y el pronóstico dependen de la etiología y patogenia.
Patología concomitante Anafilaxia Urticaria.
Prevención Evitar el contacto con el factor causante Los inhibidores de la ECA están contraindicados Antes de realizar procedimientos que puedan provocar el desarrollo de angioedema hereditario (intervenciones dentales, intubación, endoscopia, etc.), se recomienda danazol a 200 mg 3 r / día 3 días antes del procedimiento, e inmediatamente antes del mismo - Introducción de 2 paquetes estándar de plasma fresco congelado Para profilaxis a largo plazo: Danazol 200-600 mg al día durante 1 mes, luego durante 5 días cada 5 días. El danazol es ineficaz para otras formas de deficiencia del inhibidor de la esterasa C1; contraindicado en niños, mujeres embarazadas, madres lactantes, con porfiria; puede causar dolor de cabeza, aumento de peso, hematuria Ácido aminocaproico 1 g 3 r / día.
Sinónimos Enfermedad de Quincke Edema de Quincke.
ICD-10 T78.3 Edema angioneurótico D84.1 Defecto en el sistema
Los medicamentos y los medicamentos se utilizan para el tratamiento y / o prevención del angioedema.
El edema angioneurótico es:
Edema angioneurótico miel.
El edema angioneurótico es un edema de la piel y el tejido subcutáneo o las membranas mucosas que se desarrolla de forma aguda y pasa rápidamente.
Etiología
El edema angioneurótico es una enfermedad polietiológica que puede ser causada por factores tanto inmunes como no inmunes.
Alérgico: una manifestación de una reacción alérgica de tipo I; se desarrolla como una manifestación de sensibilización a las drogas (más a menudo antibióticos), productos alimenticios y aditivos, el veneno de los insectos que pican (abejas, avispas y avispones)
Pseudoalérgico: como consecuencia de la acción liberadora de histamina directa no inmune de ciertos medicamentos (salicilatos y otros AINE, inhibidores de la ECA, dextranos, etc.), productos alimenticios o aditivos (ver Alergia alimentaria).
Dependiente del complemento: puede heredarse o adquirirse (como regla general, en pacientes con neoplasias malignas linfoproliferativas, que se asocia con una aceleración del metabolismo del inhibidor C1 del componente del complemento en 2-3 r)
Idiopático: la etiología no está clara.
Factores de riesgo
Predisposición atónica
Tomando inhibidores de la ECA (en el 0,2% de los casos)
Probablemente tomando omeprazol (un inhibidor de la bomba de protones) y sertralina (un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina).
Aspectos genéticos. El angioedema hereditario (AEH) (* 106100, deficiencia del inhibidor de esterasa del componente del complemento Cl, Ilpll.2-ql3, deleción del gen C1NH en el tipo 1, mutación puntual en el tipo 2, R) se caracteriza por episodios recurrentes de edema de la piel, el tracto respiratorio superior y el tracto gastrointestinal (hasta obstrucción intestinal)
El inhibidor de Clq es una proteína sérica altamente glicosilada que se sintetiza en el hígado e inhibe la actividad proteolítica de los subcomponentes Clr y Cls, evitando así la activación de los componentes del complemento C4 y C2.
La insuficiencia del inhibidor de Clq conduce a la activación incontrolada de los componentes del complemento temprano y a la formación de un factor similar a la quinina, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular y conduce al desarrollo de angioedema.
Muy a menudo (en el 80-85% de los casos), la causa de HAO es una deficiencia cuantitativa del inhibidor de Clq (tipo 1), en otros casos, con una cantidad normal del inhibidor, la causa de HAO es su deficiencia funcional del inactivador de C1 debido a una mutación puntual en el centro reactivo de la molécula (tipo 2) ...
La patogenia es similar a la patogenia de la urticaria y se asocia con dilatación y aumento de la permeabilidad vascular (principalmente vénulas) de las capas profundas (a diferencia de la urticaria) de la dermis y la capa submucosa causada por mediadores de alergia (histamina, prostaglandinas, leucotrienos), así como componentes del complemento (principalmente C3a y C5a) y cininas.
Patomorfología. Edema, vasculitis y / o perivasculitis que afecta únicamente al tejido subcutáneo.
Cuadro clinico
Edema local de la piel, tejido subcutáneo y / o membranas mucosas, con o sin urticaria.
A menudo, un componente integral de una reacción anafiláctica generalizada (shock anafiláctico)
Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo; la localización habitual es la cara (generalmente labios, párpados), extremidades, genitales externos. El mayor peligro para la vida es el edema laríngeo y la asfixia que provoca.
Inicio rápido y resolución espontánea rápida
Se caracteriza por una sensación de entumecimiento, picazón, mucho menos pronunciada en comparación con la urticaria.
Investigación de laboratorio
En caso de una forma alérgica: determinación de IgE mediante una prueba de radioalergoabsorción (principalmente en caso de alergia a la penicilina, así como a los alérgenos alimentarios)
Determinación de los niveles de inhibidor de Clq, así como componentes del complemento C2 y C4 en el angioedema hereditario
Disminución de los niveles de inhibidor de Clq por debajo de 100 mg / ml en el tipo 1
Disminución de C4 en los tipos 1 y 2
C2 se reduce durante la exacerbación con