Mioma del útero 15 mm qué hacer. Fibromas uterinos grandes: ¿es necesario extirparlos? "Edad" de los fibromas y los síntomas

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Las neoplasias benignas se eliminan mediante métodos conservadores y su tratamiento se realiza bajo supervisión médica. Si el tumor crece y ejerce presión sobre los órganos vecinos, debe eliminarse de inmediato. Los expertos determinan clínicamente a qué tamaño se operan los fibromas uterinos para evitar complicaciones.

Dimensiones de la cirugía de fibromas uterinos en milímetros

Una indicación absoluta de intervención quirúrgica es el rápido crecimiento de una neoplasia benigna. En la etapa avanzada de la enfermedad, el dolor está presente y es importante no ignorar tales quejas del paciente. La operación no se realiza para todas las mujeres con un tumor característico; el médico determina individualmente las dimensiones permitidas para la operación de los fibromas uterinos en milímetros. Los parámetros son los siguientes:

1. Los fibromas pequeños pueden tener un tamaño de hasta 6 mm, o 14 mm o más, lo que corresponde a un período de embarazo de 4-5 semanas. El límite de esta etapa de la enfermedad es el parámetro tumoral de 20 mm de diámetro.
2. El mimo promedio tiene un tamaño de 40-60 mm, lo que corresponde a una edad gestacional de 5-11 semanas obstétricas.
3. Fibromas grandes: de 60 mm de diámetro, que corresponde al comienzo del segundo trimestre.

Tamaño del fibroma en semanas y centímetros

Es posible determinar clínicamente los parámetros de un tumor benigno realizando una ecografía. El tamaño de la neoplasia se establece en semanas y centímetros, y los médicos en este asunto se adhieren a la clasificación estándar. Si en el cuerpo femenino el foco de la patología alcanza grandes dimensiones, es necesaria una operación. A continuación se presentan los tamaños aproximados de los fibromas en semanas y centímetros para un diagnóstico confiable:

• 5 semanas obstétricas - hasta 5 cm;
• Término obstétrico de 7 semanas - desde 6 cm;
• Período obstétrico de 10-13 semanas - 10 cm;
• Período obstétrico de 18-19 semanas - 16-21 cm;
• 24-25 - período obstétrico semanal - 23-28 cm;
• 30-32 semana obstétrica - 29-33 cm;
• 40-41 - término obstétrico semanal - 34-35 cm.

Cómo se operan los fibromas

Si hay un crecimiento activo de los ganglios del mioma, se necesita un procedimiento de diagnóstico: una ecografía. Si hay un fibroma pequeño, el médico ofrece un tipo de cirugía mínimamente invasiva con complicaciones de salud mínimas. Una neoplasia grande está sujeta a escisión inmediata, por lo que los médicos operan urgentemente los fibromas uterinos. Antes de hacer esto, se recomienda que el paciente se someta a un examen completo, para determinar las características del cuadro clínico. Si el foco de la patología crece, los médicos operan y eligen una de las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• laparoscopia;
• laparotomía;
• histeroscopia;
• histerectomía;
• operación abdominal.

Indicaciones de cirugía para fibromas.

En la práctica, los casos son diferentes, pero las neoplasias grandes están sujetas a escisión obligatoria. Las indicaciones para la cirugía de los fibromas uterinos son expresadas por el médico. Deja pequeños quistes en observación, el paciente se registra con un ginecólogo. La respuesta a la pregunta principal, si es necesario extirpar los fibromas uterinos, depende del tamaño de la neoplasia y las características de crecimiento. Si se desarrollan fibromas uterinos, las dimensiones de la operación determinan el cuadro clínico:

• síndrome de dolor severo;
• menstruación profusa de diversas etiologías;
• sangrado uterino;
• necrosis del nódulo miomatoso;
• mioma subseroso y submucoso en el pedículo,
• torciendo la pata larga del nudo;
• deformación de un órgano o grupo de órganos adyacentes;
• mioma intramural;
• no llevar un embarazo, infertilidad;
• disfunción de órganos vecinos, por ejemplo, obstrucción intestinal;
• la aparición de síntomas y signos de degeneración en cáncer.

Cirugía de fibromas 8-9 semanas

Si el tumor ha adquirido las características de la etapa media, mientras continúa creciendo, los médicos recomiendan una intervención quirúrgica. La mejor opción para la cirugía de miomas a las 8-9 semanas es la miomectomía laparoscópica, que implica la extracción mediante pequeños pinchazos en la pared abdominal. Las cicatrices en la piel no permanecen, sin embargo, después de una intervención quirúrgica de este tipo, una mujer necesita dos semanas de rehabilitación.

Con un método quirúrgico de este tipo, es apropiado eliminar de forma segura 3-4 nódulos patógenos con un diámetro de la articulación de no más de 1,5 cm. Con nódulos de difícil acceso, en cuadros clínicos complicados y con grandes formaciones, es mejor elegir otro método de tratamiento, que ya implica realizar incisiones, acceso al foco de la patología a través de la vagina. ... Una alternativa es la histeroscopia, que se considera más un procedimiento de diagnóstico.

Cirugía de fibromas 10 semanas

Si se desarrolla un fibromioma promedio y es posible que el funcionamiento de la vejiga se vea afectado, los médicos recomiendan una laparotomía. Se trata de una operación seria, apropiada para fibromas grandes correspondientes al período obstétrico de 12 a 15 semanas de embarazo. Las manipulaciones quirúrgicas se realizan a través de una incisión en la pared peritoneal anterior. La operación es apropiada si el ultrasonido muestra una deformación del cuerpo uterino en el contexto del crecimiento patógeno de una neoplasia benigna. Retrasar el procedimiento es peligroso. La cirugía de fibromas durante 10 semanas requiere rehabilitación a largo plazo.

Cirugía de fibromas 12 semanas

Si el tumor es grande y está creciendo, es importante actuar de inmediato. En presencia de un ganglio en el cuello, pared anterior o posterior del cuerpo uterino, se recomienda la histerectomía. Este método de tratamiento radical implica la extirpación completa del órgano genital. Dicha operación de fibromas a las 12 semanas se realiza si otros métodos de tratamiento no son adecuados o no son efectivos. En cuadros clínicos complicados, los médicos no excluyen la posibilidad de realizar una operación abdominal con un tamaño sólido del foco patológico.

Última actualización del artículo 07.12.2018

Las mujeres de mediana edad a menudo se enfrentan a enfermedades como los fibromas uterinos. Es un tumor benigno que se produce debido a un exceso de la hormona femenina estrógeno. Con un diagnóstico oportuno y una terapia compleja, el nódulo miomatoso se puede curar sin cirugía. Si el tamaño del fibroma puede caracterizarse como grande, el tumor presiona los órganos y tejidos circundantes. Esto significa que los métodos de tratamiento conservadores serán ineficaces y la mujer tendrá que ser operada.

El peligro de los fibromas es que el tumor puede desarrollarse asintomáticamente durante mucho tiempo. Y solo cuando se abre el sangrado, comienzan los dolores o se siente malestar, una mujer decide buscar ayuda médica.

Una neoplasia se diagnostica usando un espejo especial en una silla ginecológica o con diagnósticos por ultrasonido. La falta de tratamiento y supervisión médica puede conducir a la degeneración del ganglio en una formación maligna y un aumento en la cantidad de tumores.

Es extremadamente importante que las mujeres comprendan a qué tamaño se operan los fibromas uterinos y en qué casos es posible limitarse a la terapia hormonal y los remedios caseros.

Cuando un nodo crece, esto lleva al hecho de que el volumen del órgano también aumenta, como durante el desarrollo de un embrión. Es por eso que se determina el tamaño del útero con fibromas, como durante el embarazo, en semanas y centímetros (milímetros). Por ejemplo, un fibroma de 6-7 semanas mide 2,5 cm.

Por tamaño, el tumor se puede dividir en tres categorías o grupos. Hay fibromas uterinos:

• Pequeña. El tamaño del útero corresponde a las 6-8 semanas de gestación, y no supera los 2 cm de diámetro, tal nódulo suele diagnosticarse por accidente, ya que no es capaz de provocar dolor u otros signos de la enfermedad. El mioma del útero 7 semanas no requiere una eliminación rápida, será más efectivo simplemente tratarlo. El médico prescribirá un curso de terapia hormonal y, utilizando una foto de una ecografía, elaborará una tabla (gráfico de desarrollo) y también observará el tamaño y la naturaleza del tumor.
• Promedio... Esta categoría incluye fibromas 9-10, así como 12 semanas. Tal nodo tiene síntomas y signos pronunciados, una mujer sufre de menstruación abundante y dolor. A menudo, las mujeres hacen una pregunta, fibromas 12 semanas: ¿cuántos centímetros? El tamaño del fibroma a las 12 semanas corresponde a 7 cm.

• Excelente. Los fibromas de 14 a 16 semanas de edad se caracterizan por ser grandes. Debe entenderse lo peligroso que es un tumor grande. En este caso, el tratamiento farmacológico es impotente, se requiere una operación. Mioma 20 semanas: un tumor gigante que requiere una extirpación urgente.

Los fibromas uterinos pequeños o medianos de 7-8 semanas rara vez causan complicaciones graves después de una terapia hormonal eficaz. Las neoplasias de 10 a 13 semanas, incluso con el tratamiento adecuado, pondrán en duda la fertilidad de la paciente. Hay casos en los que la operación es necesaria para pacientes con ganglios pequeños.

Incluso si el tumor no se mide en centímetros, sino en mm, es posible que se requiera una intervención quirúrgica urgente. El médico toma esa decisión si los nodos de 8-15 mm tienen piernas. Los tumores con esta estructura tienden a torcerse y causar un dolor intenso. Se debe extirpar un fibroma uterino de 3 cm si la neoplasia está ubicada en un lugar peligroso o de difícil acceso. Si un nódulo seroso alcanza un tamaño de 5-6 cm, será extremadamente difícil extraerlo sin dañar el órgano.

Indicaciones de cirugía

Una mujer, que ha escuchado que le han diagnosticado fibromas uterinos durante 8 semanas, siempre intenta descubrir todas las opciones y métodos de tratamiento. Desafortunadamente, a veces es imposible prescindir de la cirugía.

Los médicos han identificado varias indicaciones cuando la neoplasia se elimina de forma única:

• Miomas uterinos 12 semanas (60 mm de diámetro). Tal nudo pone en peligro la salud y la vida del paciente. A veces no se encuentra un tumor, sino varios ganglios de tamaño mediano. Al diagnosticar múltiples fibromas uterinos de 6 cm, la escisión de la neoplasia es obligatoria y urgente.
• Planificación del embarazo. Los fibromas de 9 semanas a menudo se convierten en la causa de la infertilidad o el fracaso temprano del embarazo. Si desea concebir, primero debe extirpar el ganglio, incluso si solo mide 4 cm. Los cambios en los niveles hormonales durante el embarazo pueden estimular el crecimiento de una neoplasia. Si se detectan fibromas uterinos 5 semanas después de la concepción, el médico, si está indicado, recomendará interrumpir o mantener el embarazo.

• El riesgo de renacer. Si los fibromas 7 semanas en unos pocos meses aumentaron a 11 semanas, esto puede indicar la presencia de células atípicas. Para evitar que el ganglio se convierta en cáncer, debe extirparse sin falta.
• Síndrome de dolor y disfunción de los órganos pélvicos. El mioma uterino subseroso de tamaño mediano o grande puede presionar la vejiga o los intestinos, lo que causa estreñimiento, incontinencia urinaria, etc. El dolor constante y otras manifestaciones negativas del tumor, como sangrado abundante, es una indicación directa de cirugía.

Se debe prestar especial atención a los fibromas uterinos 9 semanas, así como a las neoplasias de diferente tamaño, si se desarrolla un tumor en una mujer durante la menopausia.

Durante la menopausia, se libera menos estrógeno, por lo que los médicos a menudo deciden que no hay necesidad de cirugía y prefieren un enfoque de esperar y ver.

¿Qué pasa si la observación indica crecimiento tumoral?

Si la paciente no está en edad fértil, se extrae el útero junto con el ganglio.

Cirugía abdominal

El mioma uterino subseroso de 9 a 10 semanas en la mayoría de los casos requiere extirpación quirúrgica, con menos frecuencia se requiere escisión para los ganglios más pequeños. La forma tradicional de realizar la operación es extirpar el tumor a través de una incisión en la pared abdominal.

Es necesario prepararse cuidadosamente para el procedimiento y, una vez finalizado, el paciente debe estar en el hospital durante varios días bajo la supervisión de personal médico.

Con los ganglios uterinos, la cirugía abdominal se puede realizar de una de las cuatro formas clásicas, a saber:

• Miomectomía o laparoscopia. Se hacen pequeñas incisiones en la pared abdominal. Se les introduce un dispositivo óptico, un laparoscopio. Las indicaciones para la cirugía con este método son el tamaño pequeño de los ganglios y un aumento en el volumen del útero durante no más de ocho semanas. La rehabilitación después del procedimiento es rápida y rara vez se acompaña de complicaciones. La mujer conserva la fertilidad.
• Laparotomía. Se usa si el útero ha alcanzado el tamaño de 12 a 15 semanas y presiona los órganos cercanos. Después de la extirpación del tumor, se aplican suturas a la pared abdominal. Se recomienda permanecer en el hospital después de la operación durante 5-7 días. El período total de rehabilitación es de aproximadamente dos meses.

• Histeroresectoscopia. El tubo del histeroscopio se inserta en el útero a través de la vagina. Con la ayuda de un equipo especial, los ganglios de aproximadamente 3 cm de tamaño se pueden eliminar con la mayor suavidad posible Este método tiene las revisiones más positivas entre las mujeres que se han sometido al procedimiento.
• Histerectomía. Este es el método más radical, que consiste en extirpar los ganglios junto con el útero. Se usa muy raramente si el tumor es gigantesco, crece intensamente o es propenso a la degeneración.

En el período postoperatorio, al paciente se le recetan antibióticos y medicamentos fortificantes. Se puede recetar un curso de hormonas para estabilizar el sistema endocrino.

Una mujer a la que se le ha extirpado un tumor durante 12 semanas debe cuidarse, estar atenta a su bienestar y buscar ayuda médica de inmediato si aparecen síntomas alarmantes.

El tamaño de los fibromas uterinos para la cirugía no siempre es de suma importancia. Cada caso es individual y requiere un enfoque reflexivo.

Formas alternativas de eliminar los fibromas

Los fibromas no siempre se operan. La medicina ha dado grandes pasos hacia adelante, lo que significa que hoy las mujeres que han consultado a un médico de manera oportuna tienen acceso a métodos leales. Una solución eficaz sería escisión del ganglio con láser.

Este es el método menos traumático con muchos beneficios, como:

• falta de cicatrices;
• período de rehabilitación corto;
• preservación de la función reproductiva.

El láser se ha aplicado con éxito a una neoplasia de seis a siete semanas. El procedimiento se lleva a cabo en clínicas y centros médicos modernos. El precio del servicio varía considerablemente.

Si no hay dinero para la eliminación de fibromas con láser, puede solicitar una cuota estatal.

La segunda forma leal de deshacerse del tumor de la quinta semana es EAU. Embolización de la arteria uterina Es muy eficaz y no recae después del procedimiento. Se inserta un catéter en la arteria femoral de la mujer a través del cual se inyecta una solución especial en las arterias que alimentan el tumor. Tiene un efecto de obstrucción, el nodo deja de recibir nutrientes y muere gradualmente.

Se permite usar EAU con un tamaño de fibroma de 9 semanas. Cuanto más grande haya alcanzado el tumor, más consecuencias inesperadas pueden surgir después de haber hecho los EAU. Ha habido casos en los que, después de la embolización de las arterias, una mujer tenía ausencia de menstruación: amenorrea.

El mioma del útero es un tumor benigno que aparece en el órgano genital. Edad afectada: mujeres de 20 a 70 años. Esta enfermedad se produce debido a una alteración hormonal. En la etapa inicial, la enfermedad no presenta síntomas, solo cuando se presentan dolor y sangrado, la mujer decide ser examinada. El tamaño de los fibromas uterinos en semanas se diagnostica mediante ecografía. El tratamiento depende de su tamaño.

El tamaño de un tumor benigno se determina en semanas y centímetros. Esto coincide completamente con el período obstétrico (crecimiento fetal durante el embarazo). Por lo tanto, el tamaño de los fibromas generalmente se considera por semana.

• Tumor pequeño (alrededor de 2 cm), su término no es más de 4-6 semanas. Las razones de la operación son solo en caso de torsión del vástago del mioma. Puede eliminarse debido a un sangrado excesivo, lo que conduce a la anemia. Además, si a una mujer se le ha diagnosticado infertilidad;
• El período promedio (4 a 6 cm) es de 10-11 semanas. Si los nodos no crecen activamente y no hay síntomas pronunciados, la operación se puede omitir. Los bultos que se encuentran en la parte exterior del útero pueden interferir con los órganos más cercanos a ellos. Con un fibroma promedio, puede ocurrir infertilidad o aborto espontáneo;
• Un fibroma que exceda los 6 cm de diámetro se considera grande, su término es igual a 12-16 semanas obstétricas de embarazo. Dichos fibromas se eliminan solo de forma operable y con tratamiento farmacológico para eliminar las neoplasias.

Tamaño del fibroma uterino en semanas y centímetros

La etapa inicial de los fibromas es de 4 semanas. No presenta síntomas y no molesta a la mujer. Lo principal es determinar esta enfermedad antes de las 7 semanas. Traerá muchos menos problemas que la detección tardía.

Cuando aumenta a 5 cm y un período de unas 10 semanas de embarazo obstétrico, comienzan a aparecer los primeros síntomas.

• Menstruaciones con dolor para las que los analgésicos no ayudan.
• Cuando llega a las 12 semanas, el cuello uterino aumenta, lo que provoca hinchazón.
• Si hay un diagnóstico de fibromas en la pierna, entonces aparece un dolor agudo en el abdomen.
• Con un fibroma grande, su agrandamiento conduce a la compresión de los órganos adyacentes, lo que interfiere con la micción y la defecación normales. El dolor comienza en la zona lumbar y cerca del recto.

Los miomas, que tienen más de 12 semanas de tamaño, conllevan la formación de adherencias en los tejidos del cuerpo y órganos cercanos.

Cuando un paciente entra en contacto con quejas, se realiza un examen de ultrasonido y se toman las pruebas apropiadas. La ecografía es la detección más precisa de esta enfermedad, así como el momento de su aparición. Gracias al examen, es posible identificar con precisión un tumor benigno o no. La posibilidad de la transición de un tumor de benigno a maligno depende del momento de su detección. Establezca como regla someterse a una ecografía con regularidad que toda mujer necesita.

Después de un examen y un diagnóstico adicional, el médico toma una decisión sobre la operabilidad de este tumor. Para ello, están disponibles los siguientes indicadores:

• El fibroma uterino mide 6 cm y tiene más de 12 semanas. Este tamaño de tumor pone en peligro la vida del paciente. Los ganglios fibroides que tienen más de 12 semanas deben extirparse con urgencia.
• Dolor intenso estable. Un rasgo inherente a los fibromas medianos y grandes. El nudo de mioma conduce a la compresión de los órganos cercanos y también presiona el recto. La defecación se ve afectada, lo que puede provocar inflamación intestinal e intoxicación del cuerpo.
• Comenzó el sangrado. Básicamente, conduce a fibromas por un período de 15 semanas o más.
• Planificación del embarazo. Si una mujer no puede quedar embarazada o tener un feto, los fibromas de tamaño mediano suelen ser la causa. El trasfondo hormonal durante el embarazo cambia, lo que conduce al crecimiento del tumor y representa una amenaza para el bebé.

Si el mioma uterino tiene más de 12 semanas y está ubicado en la pared posterior del útero, esto puede provocar un parto prematuro. Puede ocurrir la falta de oxígeno del feto.

• Existe el riesgo de que un fibroma benigno se convierta en uno maligno. Esta oportunidad aparece con el rápido crecimiento de los fibromas.

Los fibromas pequeños o medianos se pueden tratar sin cirugía, siempre que no haya complicaciones. Si el tumor es benigno e incluso igual a unos pocos milímetros, aún no debes relajarte y comenzar a tratarlo, porque puede estar ubicado en una zona dañina.

Crecimiento tumoral

Para el tratamiento de los fibromas, es importante la rapidez con la que crecen. Si dentro de un año el útero ha aumentado a 5 semanas o más, entonces este tumor está progresando. Su crecimiento se ve afectado por la alteración hormonal del cuerpo. También existen las siguientes razones para el rápido desarrollo de esta enfermedad:

• hasta los 30 años una mujer no dio a luz
• patologías ginecológicas
• suficientes abortos
• tomando medicamentos hormonales
• efecto a largo plazo de la radiación ultravioleta en el cuerpo.

A veces, los fibromas uterinos crecen a tamaños enormes, el peso puede ser de unos 5 kg y un diámetro de 40 cm. Al mismo tiempo, se asemeja a un embarazo tardío.

Efecto del tamaño de los fibromas en el embarazo

Con fibromas de tamaño pequeño a mediano, el embarazo puede ser normal. Si el tumor es grande, el embarazo, además de tener un hijo, no es posible. Incluso la concepción no ocurre debido al hecho de que los ganglios bloquean las trompas de Falopio.

Si una mujer durante el embarazo descubre que tiene un fibroma grande, pueden surgir complicaciones durante el parto. Pueden ser hemorragias, infecciones de órganos internos, así como situaciones imprevistas.

Los fibromas ubicados en la vagina se consideran los más graves. Se convierte en la causa de la infertilidad, así como de los abortos espontáneos. Si el inicio del embarazo se produjo con un tumor benigno, el paciente siempre está bajo la supervisión de médicos para prevenir un aborto espontáneo. Si el crecimiento del nódulo mioma aumenta rápidamente, se debe interrumpir el embarazo.

En algunas mujeres embarazadas, los nódulos miomatosos dejan de crecer por completo, en un 10% disminuye y solo en un 20% puede comenzar a crecer a un ritmo progresivo.

Extirpación de fibromas

Al examinar una ecografía, se encontró que los ganglios estaban aumentando, el médico prescribe un examen completo del paciente para empezar. Luego se realiza la operación. Existen los siguientes tipos de intervención operable: laparoscopia, laparotomía, cirugía de carril, histeroscopia, histerectomía.

Extirpación de fibromas 8 semanas. Si el tumor comienza a crecer y ha pasado de una etapa pequeña a una etapa media y corresponde a un período de 8 a 9 semanas, se recomienda someterse a una cirugía. Aquí se utiliza el tipo de operación: laparoscopia. Es la extirpación de los fibromas mediante incisiones realizadas en el abdomen. Después de tal operación, no quedan cicatrices. El postoperatorio dura unas dos semanas.

Con ganglios grandes y difíciles de alcanzar, se realiza una histeroscopia, es decir, se hacen incisiones a través de la vagina.

Extirpación de fibromas 10 semanas. Es imposible retrasar la eliminación. La operación se realiza a través de una incisión en la pared abdominal anterior. Esta, una operación bastante seria para extirpar un tumor benigno, se llama laparotomía. Después de eso, se requiere una larga rehabilitación.

Extirpación de fibromas 12 semanas. Cuando se diagnostica un tumor de este tamaño, la operación se realiza de inmediato. Con medidas extremas, se usa una histerectomía: la extirpación completa del útero. Esta operación se realiza si ningún tratamiento es más eficaz. El período de rehabilitación es de aproximadamente 2 meses.

En un caso difícil, así como en los focos comunes de la enfermedad, se realiza una operación de tira.

Extirpación completa del útero con fibromas.

Se puede extirpar todo el órgano genital: si el tamaño del tumor ha alcanzado normas inaceptables, también si la extirpación de los ganglios no es posible. Los principales indicadores para esto son:

• formación de nudos de inicio tardío,
• prolapso del útero,
• pérdida prolongada de sangre,
• sospecha de un tumor maligno,
• anemia creciente.

Rehabilitación después de la remoción

Para volver rápidamente a su estilo de vida normal, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• elimine la carga en el estómago, pero intente moverse más;
• evitar el estreñimiento;
• no levante pesas;
• eliminan el estrés, a menudo conducen a cambios en los niveles hormonales.

Para planificar un embarazo, debe consultar con su médico.

Toma medicamentos para restaurar la vida del útero. Además, ante cualquier síntoma desagradable, consulte a un médico.

Toda mujer debe visitar regularmente a su ginecólogo, controlar su sistema reproductivo.

El mioma del útero es una neoplasia benigna resultante de la multiplicación (proliferación) de células musculares en la pared de este órgano. Tiene forma de nudos. Si el diámetro de estos ganglios no supera los 15 mm, se habla de mioma uterino pequeño. El mioma puede ser único o múltiple. La prevalencia de esta patología alcanza el 30%, pero en muchos casos la enfermedad permanece sin diagnosticar.

La aparición de este tumor benigno se observa con mayor frecuencia en mujeres de entre 30 y 40 años, pero hay casos más tempranos de la enfermedad.

Mecanismo de desarrollo

El mioma uterino pequeño es una formación sensible a las hormonas. Se cree que es causado por daño celular en la pared del útero maduro.

Durante el ciclo menstrual, bajo la influencia de la progesterona, se produce hiperplasia (multiplicación) de las células del músculo liso en la pared uterina. Si el embarazo no ocurre, las células miometriales "extra" mueren. Gradualmente se acumulan células "extra" que no murieron durante el siguiente ciclo hormonal. Este proceso se ve acelerado por factores adicionales. Las razones que contribuyen al desarrollo de los fibromas son los procesos inflamatorios de los órganos genitales femeninos, la endometriosis y las manipulaciones médicas.

El "germen de crecimiento" formado comienza a producir sustancias biológicamente activas que apoyan su desarrollo. Al mismo tiempo, el tejido conectivo comienza a crecer en el nódulo. Estos procesos están determinados genéticamente. Es la disfunción de los genes lo que explica la tendencia a desarrollar focos miomatosos.

El mioma del útero se desarrolla en el contexto del desequilibrio hormonal de una mujer. A menudo se observa un exceso de estrógenos, una deficiencia de progesterona y un aumento de la secreción de hormonas gonadotrópicas.

Con un aumento en los nodos de más de 15 mm, el fondo hormonal de una mujer deja de afectar su crecimiento. El desarrollo adicional del tumor se produce debido a su propia actividad hormonal.

Cuadro clinico

Por lo general, transcurren entre 6 y 8 años entre la aparición del rudimento tumoral y el desarrollo de los signos clínicos. En las primeras etapas, una mujer no se preocupa por nada. El dolor aparece gradualmente, la mayoría de las veces calambres, intensificándose en los primeros días de la menstruación. El dolor puede extenderse (irradiarse) a la zona lumbar y a la parte interna de los muslos.

Un síntoma bastante común es la menstruación abundante y prolongada. Así es como se manifiesta el mioma múltiple, lo que aumenta significativamente el área de la superficie interna del útero. La pérdida significativa de sangre puede ir acompañada de signos de anemia (debilidad, mareos, palidez, alteración del gusto, cabello quebradizo y otros).

Los signos de compresión de los órganos circundantes para los fibromas uterinos pequeños son poco frecuentes.

Los fibromas uterinos pequeños pueden ir acompañados de un aborto espontáneo, incluidos los abortos espontáneos (abortos espontáneos).

La gravedad de los síntomas depende no solo del tamaño del tumor, sino también de su ubicación, las enfermedades concomitantes de los órganos genitales y las características individuales del paciente. Después del inicio de la menopausia, muchas mujeres experimentan una reducción del tamaño de los nódulos del mioma y una disminución de la gravedad de los síntomas.

Los miomas uterinos nunca desaparecen sin dejar rastro, ya que el volumen mínimo de las células ganglionares permanece durante toda la vida de la paciente, independientemente del tratamiento.

Diagnóstico

1. Un análisis de sangre para determinar la cantidad de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito para excluir anemia.
2. Investigación del estado hormonal de una mujer para seleccionar el régimen de tratamiento más eficaz.
3. Examen vaginal bimanual. Un examen de rutina en una silla ginecológica ayuda a evaluar el tamaño del útero, su posición en la pelvis y el dolor. A la palpación, puede determinar la irregularidad de los contornos del órgano, su movilidad y consistencia. Estos datos ayudan a sospechar pequeños fibromas uterinos.
4. Una prueba de frotis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ayuda a diagnosticar las infecciones de transmisión sexual. Identificar y tratar estas afecciones ayuda en el tratamiento de los fibromas.
5. Se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos utilizando sensores transabdominales y vaginales para determinar la ubicación, el número y el tamaño de los ganglios.
6. La resonancia magnética o computarizada se prescribe en casos de dificultades en el diagnóstico diferencial de fibromas por adenomiosis.
7. La biopsia endometrial puede ser útil si se sospecha endometriosis u otras enfermedades.

Tratamiento

Los fibromas pequeños en la mayoría de los casos se tratan de forma conservadora, es decir, con la ayuda de medicamentos. Medios prescritos de terapia básica, que actúan directamente sobre el tejido del ganglio y tratamiento sintomático.

Para la terapia básica, tales grupos de medicamentos se usan como:

• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (goserelina, triptorelina);
• antigonadotropinas (gestrinona).

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina se prescriben principalmente para mujeres premenopáusicas. Reducen el tamaño de los ganglios miomatosos, detienen el dolor y el sangrado. Estos medicamentos provocan efectos secundarios que se asemejan a los síntomas de la menopausia, por lo que se recomienda prescribirlos simultáneamente con la terapia hormonal sustitutiva, que en todo caso está indicada para mujeres de esta edad.

Las antigonadotropinas se utilizan en mujeres más jóvenes. Contribuyen a la reducción de nodos e incluso a su desaparición.

La terapia sintomática ayuda a mejorar el bienestar de las mujeres con fibromas uterinos pequeños. Se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor (ibuprofeno);
• etamsilato para reducir la cantidad de sangre perdida durante la menstruación;
• preparaciones de hierro para restaurar los niveles de hemoglobina en caso de anemia;
• antibióticos en el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual.

Una vez finalizado el curso del tratamiento, se prescriben anticonceptivos orales combinados de dosis baja para prevenir la recurrencia de los fibromas y el crecimiento de los ganglios conservados. Estos medicamentos pueden ser el pilar de la terapia en mujeres jóvenes con tumores pequeños. Para el mismo propósito, se utilizan dispositivos intrauterinos con actividad hormonal (espirales).

El control de la efectividad del tratamiento mediante un examen de ultrasonido del útero se lleva a cabo después de 6 meses y luego anualmente.

Si la terapia con medicamentos es ineficaz dentro de los 6 meses, se le puede ofrecer cirugía al paciente. Los principales métodos de tratamiento quirúrgico para los miomas pequeños son la embolización de la arteria uterina y la miomectomía conservadora.

La embolización de las arterias uterinas implica el cese del flujo sanguíneo en los vasos que alimentan los ganglios. Como resultado, se encogen y se endurecen. La miomectomía conservadora implica la extirpación de ganglios mientras se preserva la función del órgano. Después de estas operaciones, es posible un embarazo normal.

Prevención

Se recomienda una ecografía completa del útero para todas las mujeres mayores de 25 años. Se utiliza para buscar los rudimentos de los nódulos miomatosos. El diagnóstico temprano aumenta significativamente la efectividad de la terapia conservadora. Conduce a una disminución en el número de operaciones, incluidas las acompañadas de la extracción del útero.

Es importante la prevención y la terapia oportuna de la endometriosis y las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. La prevención y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual son importantes.

El mioma del útero es una de las patologías más comunes de los órganos genitales femeninos. Formado a partir de un pequeño nódulo, puede crecer hasta alcanzar un gran tamaño y causar complicaciones.

La interrupción oportuna de un pequeño fibroma evitará complicaciones y restaurará completamente la funcionalidad del sistema reproductor femenino.

El mioma del útero se denomina formación benigna y consiste de células endometriales y tejido vascular, que se localiza en las paredes del útero. El tejido vascular proporciona nutrición para el fibroma y el crecimiento activo de sus células.

En ausencia de tratamiento y desequilibrio hormonal, un tumor creciendo rápidamente, aumentando de tamaño y pueden formar nuevos focos patológicos.

Parámetros

Para el diagnóstico de los fibromas, se utilizan dos opciones para indicar su tamaño. Cuando se diagnostica mediante ecografía, se mide el tumor en milímetros y centímetros... Durante un examen clínico en el consultorio de un ginecólogo, se determina el tamaño del mioma por el grado de agrandamiento del úterotípico para el período de embarazo.

Según estos parámetros, los fibromas pequeños incluyen tumor no más de 2 cmen el que el útero se agranda de acuerdo con 5-12 semanas de embarazo. El síntoma principal de un tumor pequeño es pequeño nódulo miomatoso denso, que forma el centro de la futura gran expansión.

A la palpación, el ganglio revela núcleo estable apretado... Persiste incluso en ausencia de irrigación sanguínea a los fibromas o ante un fondo hormonal desfavorable.

Con el desarrollo inicial de los miomas y su pequeño tamaño, se puede observar a lo largo de los bordes del ganglio. volumen de crecimiento periférico... Pero, por regla general, un aumento pronunciado es característico de los tumores medianos y grandes.

Un tumor pequeño es el mioma, que aún no ha adquirido un mecanismo de crecimiento independiente.

Los fibromas pequeños se acompañan de la aparición de algunos síntomas:

• un aumento en el volumen de la menstruación;
• acortando el ciclo;
• aumento de la intensidad del dolor durante la menstruación;
• apariencia mancha de secreción marrón;
• malestar o dolor tirante en la parte inferior del abdomen.

Terapia y pronóstico

Cuando aparecen los primeros signos de un pequeño fibroma, debe comunicarse con un ginecólogo que realizará un diagnóstico detallado y prescribirá el tratamiento. Para el tratamiento de pequeños fibromas, se prescribe con mayor frecuencia. terapia conservadora con el uso de medicamentos y medios especiales, acción hormonal y sintomática.

Existen varias técnicas que permiten obtener un efecto terapéutico positivo en el tratamiento de los miomas pequeños.

Un curso de antigonadotropinas y agonistas sintéticos de hormonas liberadoras de gonadotrópicas

Hoy en día, este método se considera el más eficaz y suave en el tratamiento de pequeños fibromas. Este tratamiento hormonal tiene varios objetivos:

1. Regulación de los niveles hormonales., al reducir la actividad hormonal de los ovarios, a un nivel que detiene el desarrollo de los fibromas.
2. Detener la propagación de lesiones benignas a áreas anormales, al reducir su sensibilidad al estrógeno.

El método se usa para tumores 0,5 a 2 cm de diámetro... Este método es el uso de medicamentos basados \u200b\u200ben antigonadotropinas y agonistas gonadotrópicos de hormonas liberadorascual suprimir en la glándula pituitaria el crecimiento de hormonas del grupo gonadotrópico, por exposición a través del hipotálamo.

De hecho, las drogas utilizadas acción antihormonal, en el que se detiene el ciclo menstrual y aparecen todos los signos de la menopausia. Debido a esta acción, regresión completa de fibromas.

El medicamento se usa para el procedimiento. Decapeptyl, que está destinado a la administración intramuscular y subcutánea. La opción más preferida es la administración subcutánea en forma de formas de depósito.

El procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con un cierto esquema: el medicamento se administra de 1 a 5 días del ciclo menstrual, 3,75 mg, luego tome un descanso de 28 días y repita el curso. Dependiendo de las características del tumor, el tratamiento puede durar de 3 a 6 meses.

Generalmente, después de 4 meses de terapia, volumen tumoral disminuye en un 70%... Además del efecto terapéutico contra los tumores benignos, el medicamento ayuda a restaurar el ciclo y elimina el dolor durante la menstruación.

Pero además de las propiedades positivas, este método tiene una desventaja significativa con uso irregular o dosis seleccionada incorrectamente, después de que se observe el tratamiento renovación crecimiento de fibromas, solo en una forma más activa.

Embolización

La embolización es una técnica indicada para la eliminación de fibromas mediante detener su suministro de sangre... Esta técnica se aplica con formaciones de hasta 5 cm.

El procedimiento es cirugía mínimamente invasivao, que se realiza mediante pequeños pinchazos en la zona de la ingle... Todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia local, por lo que el paciente no siente dolor en absoluto y el efecto puntual de las agujas quirúrgicas prácticamente no requiere rehabilitación.

Durante el procedimiento, el médico usa varias agujas. hace pinchazos en el ámbito de la educación benignapenetrando en la arteria uterina y los vasos sanguíneos hasta 0,9 mmenmarcando el tumor. Estos vasos se encuentran en el límite entre tejidos sanos y patológicos.

A través de agujas, de no más de 1,5 mm de tamaño, en estos vasos se entrega una preparación especialbloqueando la cavidad arterial, y así evitar que la sangre fluya a mioma. El fármaco es una masa de materia orgánica en forma de micropartículas o bolitas de forma irregular.

Para beneficiarse del tratamiento de un tumor pequeño, generalmente un procedimiento es suficiente... Dentro de los 7 o 10 días posteriores a la cirugía, las células neoplásicas perecery el mioma se resuelve. Durante este período, el paciente no necesita estar en el hospital.

En el sitio del fibroma destruido, se forma una cicatriz que desaparece por completo en 3-5 meses.

Este método es popular y está muy extendido en los países europeos. Esto se debe a los efectos secundarios y al trauma mínimos. Después del tratamiento, no hay sangrado uterino y en el 97% de los casos hay una normalización del ciclo y pérdida de sangre durante la menstruación.

En dos semanas después del tratamiento se anota reducción del tumor en un 74%... En el 5% de los pacientes varios meses después de la terapia completamente disuelto eje central.

La desventaja de esta técnica es que cuando el medicamento se inyecta en los vasos, no solo se puede cubrir el tejido patológico, sino también el tejido sano. Como resultado, hay muerte del epitelio sano, que puede provocar inflamación del útero o la aparición de un nuevo fibroma.

Progestina

Cuando se forma un tumor no más de 1,5 cm, se prescribe mediante el uso de medicamentos a base de progestina. La mayoría de las veces, se prescribe como una píldora anticonceptiva que se toma una vez al día.

Su objetivo es solucionar el problema normalización de la función ovárica, que comienzan a producir progesterona de forma activa, que inhibe el crecimiento de las células fibroides. Para obtener un resultado positivo, el tratamiento debe llevarse a cabo estrictamente de acuerdo con el esquema prescrito por el desarrollador del medicamento o elaborado por el médico.

El período de tratamiento es en promedio 6 meses, después de lo cual se prescribirá un examen adicional y, si es necesario, se puede continuar el tratamiento. Como regla general, después de un curso completo, la duración de seis meses, los fibromas disminuye en un 55%.

Esta técnica se distingue por pequeños efectos secundarios y alta eficiencia. Pero con un uso prolongado, debe tenerse en cuenta que las drogas pueden provocar disfunción hepática.

Espiral hormonal que contiene levonorgestrel Mirena

Se usa para tratar pequeños tumores del útero, que se localizan en él durante un largo período de tiempo. Esta herramienta puede hacer frente a los fibromas que existen desde hace unos 5 años. Este tipo de espiral combina acción terapéutica y anticonceptiva.

La espiral tiene un efecto depresor sobre la regulación pituitaria-hipotalámica, como resultado de lo cual la producción de estrógeno está bloqueaday las células patológicas mueren.

La espiral es una delgada marco en T, que contiene la hormona levonorgestrel. Durante todo el tratamiento, espiral produce esta hormonaarrojándolo a la sangre en pequeñas cantidades. Este tipo de tratamiento se usa solo en la edad reproductiva. Además, la herramienta no se puede instalar con inflamación crónica endometrio

Antiplaquetarios y anticoagulantes

Estos medicamentos se recetan para mejorar el flujo sanguíneo durante el período de recuperación después del tratamiento. Como anticoagulante, se prescribe con mayor frecuencia. Warfarina, que se toma 1 vez al día. Para mejorar el efecto de la droga, se combina con antiagregante plaquetario... En este caso, se da preferencia a Heparina

Deben usarse ambos medicamentos al mismo tiempo. Durante el período de tratamiento, no se recomienda cambiar la dosis, ya que una dosis más pequeña no tendrá el efecto terapéutico necesario y un volumen demasiado alto del medicamento utilizado conducirá al desarrollo de sangrado y curación a largo plazo del endometrio.

Terapia sintomática

Además del tratamiento principal, durante el período de interrupción de un pequeño fibroma, se prescribe una terapia adicional para eliminar los síntomas asociados con la enfermedad. Para ello, se utilizan los siguientes medios:

• hemostáticos. Diseñado para reducir la severidad del sangrado con tratamiento hormonal. Para ello, se muestra la recepción de Etamsilat, un extracto de agua de pimienta y una decocción a base de monedero de pastor;
• antiespasmódicos. Indicado para la eliminación de dolores provocados por espasmos de los músculos del útero. El más efectivo en este caso es Spazmalgon;
• analgésicos. Durante el tratamiento de los fibromas, se prescriben analgésicos no esteroides, cuyo objetivo es detener el dolor y reducir los síntomas de la inflamación. Estos medicamentos incluyen naproxeno e ibuprofeno;
• antidepresivos. Permiten mejorar el estado psicoemocional del paciente, que se puede notar durante el primer tiempo de tratamiento con agentes hormonales.

Indicaciones de cirugía

Además de los métodos conservadores, los métodos quirúrgicos también se utilizan para tratar los fibromas. Aunque los tumores benignos pequeños generalmente no se operan, existen excepciones en algunas situaciones. El tratamiento quirúrgico está indicado si están presentes los siguientes factores:

• ubicación submucosa del tumor;
• probabilidad alta renacimiento en una formación de cáncer;
• tipo submucoso de mioma con intersticial y centrípeta desarrollo;
• la presencia de sangrado profuso constante;
• demasiado activo el crecimiento de la educación;
• esterilidad;
• necrosis eje central.