Luxación de la escápula: síntomas y tratamiento de las articulaciones de la clavícula. Luxación de la escápula: causas, síntomas, tratamiento Con subluxación de la escápula, se desplaza el proceso xifoides

El cuerpo humano es inherentemente único. Todo en él está pensado hasta el más mínimo detalle. Cada músculo, cada célula hace su propio trabajo específico. Y solo gracias a esto una persona puede existir plenamente. Ahora quiero hablar sobre qué es el músculo subescapular y cuál es su función principal.

Definición de conceptos

Inicialmente, debe comprender la terminología básica. Entonces, ¿qué es el músculo subescapular? Según el diccionario médico, en latín el nombre de esta parte del cuerpo humano suena como m. Subescapular. Pertenece al grupo de cinturones. Se origina en la superficie frontal de la escápula, que también se llama costal. Se adjunta al tubérculo ubicado en

Función principal

Por qué necesitas un subescapular es bastante simple. Sin embargo, sin su realización, una persona no podrá vivir plenamente y hacer su trabajo diario. Así que ella:

• lleva el hombro al cuerpo humano;
• ayuda al hombro a girar hacia adentro.

Sin embargo, su tarea principal es ayudar a estabilizar su trabajo durante los movimientos de los hombros. Es indispensable para el correcto funcionamiento de toda la cintura escapular.

Apariencia

El músculo subescapular tiene forma triangular, es plano. Consta de varios paquetes. Es importante tener en cuenta que hay capas especiales entre estos haces, lo que hace que este músculo sea único y diferente a otros. También tiene dos capas:

1. Profundo. Comienza desde la superficie costal de la escápula. Sin embargo, no coincide ni un poco en forma con él, ya que parece un poco desplazado.
2. Superficie. Se ubica desde la fascia del tipo subescapular, donde se une de manera segura a los bordes de la fosa subescapular.

Sensación (palpación)

Además del músculo subescapular, el llamado anillo giratorio incluye tres más: el pequeño redondo, el abdominal y el supraespinoso. Es por esto que el músculo subescapular es muy, muy difícil de sentir. No solo es parte de un complejo más grande, sino que también se encuentra en la parte frontal de la escápula. Es decir, se ajusta perfectamente al pecho. Solo un especialista puede palparlo. Para hacer esto, deberá realizar una serie de acciones:

• El paciente debe acostarse boca abajo o boca arriba.
• La mano del paciente está retraída al máximo hacia un lado.
• Debe "pasar" con los dedos por debajo de la pared trasera, mientras siente el borde de la escápula.
• Moviéndose medialmente, puede sentir el músculo subescapular. En este caso, debe presionarse contra la pared frontal de la escápula.

Los médicos dicen que el músculo no siempre es detectable. Mucho depende de la capacidad de la escápula del paciente para moverse en relación con el pecho.

Sobre el dolor

El daño al músculo subescapular siempre se asocia con malestar. Entonces, una persona puede sentir incomodidad no solo en el lugar donde se encuentra. El dolor puede concentrarse en el área donde se encuentra el músculo y puede extenderse a toda la escápula. Pero también sucede que aparecen sensaciones incómodas incluso en la zona de la muñeca. Es en este lugar que están rodeando. Además, la incomodidad puede ocurrir en el caso de un intento de mover el hombro hacia un lado o sacarlo. El dolor puede resultar de las causas más comunes:

• carga pesada en el hombro al girar hacia adentro, especialmente si la carga es regular. Este problema, por ejemplo, ocurre a menudo con nadadores de crol;
• las lesiones de hombro de diversos orígenes también pueden ser la causa.

Sobre problemas

¿Qué problemas pueden surgir cuando se trata de esta parte del cuerpo humano? El primer problema es la tendopatía subescapular. Estos son algunos que surgen como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre a los músculos La causa de las tendopatías también pueden ser patologías hereditarias del tejido conectivo. Cabe señalar que, por ejemplo, con la tendopatía del músculo subescapular, el dolor en una persona se intensifica en los momentos de llevar la cuchara a la boca, peinarse y tomar la mano por detrás de la espalda. Cabe señalar que si un paciente tiene a menudo problemas similares relacionados con los músculos de la cintura escapular, se le puede diagnosticar "periartritis de la escápula del hombro". Además, este problema puede surgir en el caso de una lesión permanente de los tendones.

Sobre las lagunas

La rotura del músculo subescapular es menos frecuente. Sin embargo, la causa más común son las tendopatías que surgen como precursoras de este problema. Síntomas de rotura del tendón subescapular:

• un fuerte aumento del dolor;
• incapacidad para mover la mano libremente.

También es importante tener en cuenta que los desgarros pueden ser parciales o completos, cuando el tendón está completamente separado del accesorio. Por supuesto, la intensidad del dolor también depende de esto. Con roturas parciales, el movimiento de la mano aún puede conservarse (aunque irá acompañado de dolor), mientras que con roturas completas, la mano está completamente inmovilizada.

Diagnóstico

Solo un médico puede diagnosticar el problema. Esto requerirá un examen del paciente y una anamnesis. Además, el paciente debe ser enviado a una radiografía. Para aclarar la extensión del daño, deberá someterse a una ecografía o una resonancia magnética.

Tratamiento

¿Cómo se trata el músculo subescapular? La mayoría de las veces es conservador. Lo principal con una ruptura parcial del tendón es aliviar el dolor. Para esto, se pueden recetar analgésicos, medicamentos antiinflamatorios. Además, el punto dolorido se arregla con un vendaje apretado. Se puede usar una férula si se desgarran los tendones. Cuando el dolor desaparece y el hombro vuelve a la normalidad, los médicos prescriben ejercicios especiales para trabajar la articulación.

A veces se requiere cirugía. Esto suele ser necesario en el caso de una rotura completa de los tendones o si el tratamiento conservador no ha dado los resultados deseados.

La estructura de la cintura de la extremidad superior.

Los omóplatos, las clavículas y los músculos que brindan apoyo y movimiento a las extremidades superiores juntos forman la cintura escapular. La escápula es un hueso plano emparejado de forma triangular. En su superficie posterior hay una protuberancia ósea llamada espina escapular. Su altura desde el borde interior hasta el exterior aumenta gradualmente y la espina escapular pasa al acromion, un gran proceso óseo. Junto con el extremo articular de la clavícula, participa en la formación de la articulación acromioclavicular.

Un poco más abajo está la cavidad glenoidea. Es una depresión que conecta con la cabeza del húmero. En el exterior, la articulación se cubre con una cápsula y se fortalece con ligamentos y músculos.

Luxación de la articulación acromioclavicular

Esta dislocación ocurre con mayor frecuencia al caer sobre el hombro o al golpear la clavícula. La clavícula se conecta a la escápula mediante los ligamentos acromioclavicular y clavicular-coracoides. En los casos en que solo se rompe el primero de ellos, la dislocación se considera incompleta, y si se viola la integridad de ambos al mismo tiempo, se considera completa.

Si la clavícula se desplaza por encima del proceso acromial, esta dislocación se llama supraacromial. Con la dislocación subacromial, el extremo externo de la clavícula se encuentra debajo del acromion. El último tipo de desplazamiento de las superficies articulares de los huesos es muy raro.

Hay una serie de signos que son característicos de la dislocación completa del extremo acromial (escapular) de la clavícula. Una persona experimenta dolor cuando se mueve en la articulación del hombro, así como cuando un médico examina la articulación acromioclavicular. La cintura escapular del lado de la lesión parece corta. El extremo exterior de la clavícula sobresale como un escalón y se desliza fácilmente hacia adelante y hacia atrás.

El síntoma de pulsación de tecla es un signo importante de dislocación de clavícula ... Cuando se presiona en el extremo acromial, vuelve fácilmente a su lugar. Pero si suelta la clavícula, su parte exterior, como una llave, se eleva rápidamente.

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de rayos X. Al tomar fotografías, el paciente debe estar de pie. Cuando es necesario distinguir la luxación completa de la incompleta, se toman radiografías simétricas de ambas articulaciones acromioclaviculares.

La dislocación se puede ajustar fácilmente, y luego es muy importante mantener la clavícula en la posición deseada. Se utilizan una variedad de vendajes (generalmente yeso) y se aplica un retenedor de gasa de algodón a la articulación acromioclavicular. El período de inmovilización (que crea inmovilidad en la articulación) es de aproximadamente seis semanas.

Para dislocaciones crónicas y en los casos en que los métodos de tratamiento conservadores no han tenido éxito, se realiza una cirugía. El cirujano forma nuevos ligamentos a partir de materiales sintéticos (seda, lavsan, nailon), tejidos automáticos (tejidos que pertenecen al propio paciente) o tejidos asignados (extraídos del cuerpo de otra persona). Después de eso, se aplica un yeso durante seis semanas.

Dislocación de hombro

Las luxaciones traumáticas del hombro suelen ocurrir al caer hacia adelante sobre un brazo extendido o abducido. El desplazamiento de las superficies articulares del húmero y la escápula entre sí también puede ocurrir si una persona cae hacia atrás sobre el brazo extendido.

La cabeza del húmero puede moverse en diferentes direcciones con respecto a la cavidad glenoidea de la escápula. Dependiendo de esto, las luxaciones se dividen en anterior, posterior e inferior.

Los síntomas de dislocación aparecen inmediatamente después de la lesión que provocó su aparición. Se baja la cintura escapular de la mano lesionada, mientras el paciente inclina la cabeza hacia la lesión. Una persona se queja de dolor e incapacidad para moverse en la articulación del hombro.

El brazo lesionado parece ser más largo, está doblado en la articulación del codo y está en posición de abducción. Para crear el resto de la extremidad, el paciente la sujeta con la mano sana.

Al sondear el área de la articulación, el médico descubre que la cabeza del húmero está en una posición inusual. También debe determinar si el movimiento y la sensibilidad de la piel debajo del sitio de la lesión están alterados y controlar el pulso en el brazo lesionado. Esto es necesario para saber si los nervios y los vasos sanguíneos están dañados.

La radiografía es un método importante para examinar a un paciente, con la ayuda de la cual se realiza un diagnóstico final. La luxación no debe corregirse antes de este estudio, ya que es necesario aclarar si existen fracturas de escápula y húmero.

La dislocación debe corregirse inmediatamente después de que se establezca el diagnóstico final. Esta manipulación se realiza bajo anestesia local o general. Hay muchos métodos que se pueden utilizar para corregir un hombro dislocado. Hombro dislocado: no intente poner todo en su lugar

Un signo seguro de un hematoma es la aparición de hinchazón intensa, la formación de hematomas y hematomas. Al mover el brazo, la espalda y también al caminar, la víctima experimentará malestar y dolor.

Acostarse y dormir boca arriba también será desagradable. Los expertos advierten que los tejidos blandos y los músculos pueden doler durante una semana, luego los síntomas desaparecerán gradualmente.

La luxación de la articulación del hombro es una patología que se acompaña de la aparición de una serie de síntomas externos que casi siempre permiten determinar con precisión esta dolencia. Básicamente, estos son signos que indican un cambio en la estructura y función de la articulación, así como un cambio en la forma del hombro y la cintura escapular.

La dislocación suele ir acompañada de una serie de experiencias subjetivas desagradables, entre las que se encuentra una intensa sensación de dolor.

Entre los síntomas de la dislocación del hombro, se distinguen los siguientes grupos de signos:

• signos de dislocación de la articulación del hombro;
• signos de luxación complicada del hombro.

Signos de una articulación del hombro dislocada

Los síntomas de una articulación del hombro dislocada pueden ser bastante variados, pero generalmente se presentan con dolor, movimiento limitado y deformidad del hombro.

En el caso de un gran desplazamiento de la escápula, se produce una dislocación completa en el hombro y las articulaciones claviculares. Con tal violación, se desarrolla un síndrome de dolor severo y la mano se vuelve inactiva.

Los síntomas de una dislocación incompleta de la escápula pueden ser borrosos. El dolor severo o no muy severo indica otras lesiones: fractura, esguince, ruptura de ligamentos.

La víctima puede experimentar dolor incluso con un simple hematoma si las terminaciones nerviosas están involucradas.

Los síntomas de una dislocación del hombro son dolor severo y severo y disfunción articular. El hombro o brazo se mueve hacia un lado.

Además, el hombro puede endurecerse o deformarse (doblarse). Como resultado, las articulaciones de los hombros se vuelven asimétricas.

Al palpar, la cabeza de la articulación del hombro no está en su lugar habitual, sino debajo de la apófisis coracoides. La movilidad articular se vuelve imposible.

Otro síntoma es un debilitamiento del pulso en la arteria radial, debido a que la cabeza del húmero comprime el tronco vascular. A menudo, la dislocación del hombro también se acompaña de una alteración de la sensibilidad y la función motora de la mano y los dedos.

Puede conocer el desarrollo de la enfermedad por los síntomas característicos:

Hinchazón, episodios de dolor en los lugares adecuados.

La movilidad se reduce notablemente, debido a la posición de la cabeza descrita anteriormente, el paciente puede realizar solo un mínimo de movimientos.

La articulación del hombro pierde su suavidad característica.

Puede observar dolor, que se describe como suturas, la extremidad superior se adormece, los hematomas pueden revelar los sitios de las lesiones, ya que el vaso sanguíneo está dañado, el nervio está en una posición pellizcada.

La sensibilidad de partes del esqueleto como los antebrazos y otros componentes de las manos desaparece.

La condición de la cápsula articular se deteriora notablemente: pierde su densidad, elasticidad, si la enfermedad no se cura de inmediato. Se producen cambios, por lo que aumenta el volumen de tejido fibroso.

Comienza a rellenar el cerramiento articular, es decir, aquellas zonas que están alrededor ya no son huecas. Se inicia la etapa en la que la masa muscular deja de funcionar, es decir, se atrofia.

Tiene lugar la corrección distrófica.

A menudo hay casos en que la primera dislocación del hombro conduce a la ruptura de los tejidos blandos. Luego se acompaña de episodios de dolor notable. Si se repite la dislocación, el dolor no es tan fuerte o no aparece en absoluto.

La luxación del hombro se puede diagnosticar con radiografías (TC o RM) para diferenciar la luxación de una fractura del húmero proximal o fractura de la escápula.

Tan pronto como haya identificado alguno de los primeros síntomas, el autotratamiento está contraindicado. Por lo general, la gente intenta enderezar la articulación, pero esto es muy peligroso. No corras riesgos, las consecuencias pueden ser irreparables.

La apariencia de la víctima es característica: la cabeza está inclinada hacia la dislocación, la cintura escapular está bajada, la mano está moderadamente abducida, doblada por el codo y sostenida por una mano sana. La forma de la articulación cambia, se determina una depresión a lo largo de su superficie anterior superior.

Los movimientos activos están ausentes, los pasivos son muy dolorosos. Solo es posible la aducción de la articulación del codo.

A la palpación, es posible, pero no necesario, determinar la cabeza del húmero en la axila.

El hombro está abducido, tenso y puede dejarse sin apoyo. El área de la articulación del hombro ha perdido su redondez.

Debajo del vértice del acromion de la escápula que sobresale externamente y es delgado, incluso delineado, que se encuentra hacia afuera desde el eje del hombro, hay una muesca claramente palpable. El eje del hombro se proyecta sobre la apófisis coracoides o incluso en el medio de la clavícula.

Al intentar moverse, el hombro proporciona resistencia elástica y, durante los movimientos de rotación, la cabeza se palpa hacia adentro desde la apófisis coracoides.

De las complicaciones de la dislocación del hombro (articulación del hombro), hay daños en los vasos y nervios de la axila, más a menudo en forma de compresión de ellos, con trastornos sensoriales y motores, especialmente del lado del nervio axilar, que rodea la cabeza del hombro, desde atrás e inerva el músculo deltoides.

La parálisis parcial de este músculo, debilitando la función del hombro, no es infrecuente y puede contribuir a la formación de la dislocación habitual del hombro (articulación del hombro).

Con la dislocación del hombro (articulación del hombro), también son comunes los fragmentos óseos en el borde anterior inferior de la cavidad glenoidea, así como los desgarros de los tubérculos, especialmente a menudo del tubérculo grande. La separación de este último se diagnostica clínicamente por dolor en el lugar correspondiente de la cabeza y por la presencia de hemorragia profusa que desciende en una franja desde la cabeza a lo largo de la superficie anterior del hombro hasta el codo, extendiéndose a veces hasta el antebrazo, incluso en el tronco.

Estas complicaciones, que dan como resultado una rotura extensa de la bolsa, también pueden contribuir a la dislocación habitual del hombro (articulación del hombro) si el paciente comienza a trabajar demasiado pronto.

Las luxaciones habituales del hombro (articulación del hombro) se observan en 3 a 4% de todas las luxaciones de hombro.

El pronóstico para la dislocación del hombro (articulación del hombro) es generalmente favorable, empeorando por la separación de los tubérculos y la rotura de vasos o nervios grandes con la formación de movilidad apretada, parálisis o dislocación habitual.

Una fractura de la escápula siempre es dolor e hinchazón. Al palpar una parte del cuerpo en la ubicación del hueso, la incomodidad se intensifica. En caso de fracturas de cuello, a veces el médico examina los bordes afilados del hueso. Con las dislocaciones de la articulación del hombro, los bordes de la escápula permanecen semicirculares y lisos.

Este tipo trae consigo complicaciones y rehabilitación a largo plazo. Tal fractura puede ser con o sin desplazamiento. El paciente a menudo toma la mano lesionada con su mano sana y la presiona contra su pecho. En la zona de la escápula aparece una hinchazón de forma ovalada. Con una fractura de cuello sin desplazamiento, el paciente no siente dolor en el antebrazo. Responde a la palpación axilar.

En el caso de que se produzca una fractura de la escápula con desplazamiento, aparecen varios otros síntomas:

• la mano se adelanta, no se echa hacia atrás;
• la articulación del hombro adquiere una forma esférica;
• a la palpación, el paciente se queja de dolor precisamente en el lugar del impacto;
• los movimientos pasivos de la mano no son difíciles.

Con una fractura complicada de este tipo, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Se usa muy raramente, pero es 100% necesario según las indicaciones.

Cualquier tipo de lesión requiere investigación en el hospital y tratamiento inmediato. El paciente siente un dolor agudo cuando se fractura la escápula. Luego, los síntomas disminuyen gradualmente y la persona camina con la lesión hasta que enfrenta las complicaciones de la enfermedad. Por lo tanto, si sospecha una fractura, debe consultar urgentemente a un médico.

La escápula se ubica de las costillas II a VII a lo largo de la superficie posterior del tórax, es un hueso triangular plano con tres bordes: superior, medial y lateral, que convergen y forman tres ángulos: superior, lateral e inferior.

El ángulo lateral se engrosa y forma el cuello de la escápula, pasando a la cavidad glenoidea. Cerca de la depresión, la apófisis coracoides parte del borde superior.

La superficie anterior de la escápula está llena del músculo subescapular. La superficie posterior de la escápula está dividida por la columna en dos tamaños de fosa desiguales: el supraespinoso más pequeño, lleno del músculo del mismo nombre, y el infraespinoso grande, lleno de infraespinoso, músculos circulares pequeños y grandes.

La espina de la escápula, que continúa hacia el lado lateral, termina con un acre que cuelga detrás y por encima de la cavidad glenoidea. Desde la columna y el acromion comienza el músculo deltoides, y desde la apófisis coracoides hasta el hombro se encuentran el músculo coracohumeral, la cabeza corta del bíceps braquial y el pectoral menor.

A los tubérculos de la cavidad glenoidea por encima y por debajo de la zona cartilaginosa, se unen la cabeza larga del bíceps y la cabeza larga de los músculos tríceps del hombro, respectivamente.

A partir de los procesos transversales del G-Civ con cuatro dientes, va oblicuamente hacia abajo y el músculo que levanta la escápula se une a la esquina superior de la escápula. Dos músculos más están unidos al borde medial de la escápula: el romboide, que comienza en las apófisis espinosas de Cvi-Cvii y Di-Div, y el dentado anterior, que comienza con nueve dientes de las costillas superiores (de I a VIII o IX).

Tal abundancia de músculos hace que la escápula sea muy móvil. Además, todos estos músculos participan en la abducción, aducción, rotación externa e interna del hombro, y el músculo trapecio y serrato anterior abduce el hombro más allá de los 90 °.

¿Qué provoca daño a la escápula?

Los síntomas dependen del sitio de la dislocación. La víctima está sufriendo. que, dependiendo de la gravedad del daño, puede ser fuerte o no muy fuerte. El dolor se propaga en diferentes direcciones desde el sitio de la dislocación, se siente a la palpación y en reposo.

En caso de daño en la región acromioclavicular, el extremo exterior de la clavícula sobresale hacia afuera y, cuando se presiona, vuelve fácilmente a su lugar. Sin embargo, al terminar la exposición, vuelve a hincharse. Este síntoma se llama "clave" debido a su similitud con los instrumentos de teclado. El acortamiento y la hinchazón de la cintura escapular dañada también se determinan visualmente.

Si la región del hombro está dañada en la región escapular, entonces, por el contrario, la cintura escapular parecerá alargada. La cabeza de la víctima está ligeramente baja e inclinada hacia el hombro lesionado. Es imposible hacer movimientos con la articulación lesionada, la víctima se ve obligada a sujetar el brazo lesionado doblado con el sano para crear la paz.

Todas las dislocaciones traumáticas del hombro se acompañan de un dolor agudo en el sitio de la lesión, deformación del área de la articulación del hombro (la articulación se vuelve angular, hundida, cóncava). Los movimientos articulares son imposibles. Al intentar realizar movimientos pasivos, se determina una resistencia característica del resorte.

Con una dislocación anterior del hombro, la cabeza se mueve hacia adelante y hacia abajo. El brazo está en una posición forzada (apartado o doblado, abducido y volteado hacia afuera).

A la palpación, la cabeza del húmero no se encuentra en su lugar habitual, se puede sentir en las secciones anteriores de la axila (con luxaciones anteroposteriores) o debajo de la apófisis coracoides de la escápula.

Las luxaciones anterior y anteroinferior del hombro a veces se acompañan de una separación del tubérculo grande del húmero, una fractura de los procesos coracoides o acromiales de la escápula.

Si se excede el rango normal de movimiento en la articulación del hombro, la superficie articular de la cabeza humeral puede deslizarse fuera de la cavidad glenoidea de la escápula, lo que, según el grado de deslizamiento, se denomina luxación o subluxación del hombro. La mayoría de las luxaciones y subluxaciones ocurren en la dirección anteroinferior.

Las razones

La dislocación de la escápula solo se puede obtener mediante una acción mecánica directa o con un movimiento brusco del brazo hacia adelante o hacia arriba. Además, tal lesión se puede obtener al caer desde una gran altura, mientras que la escápula girará y se moverá ligeramente hacia afuera, y su parte inferior quedará atrapada entre las costillas.

Tal daño casi siempre va acompañado de un estiramiento severo, pero también puede provocar la ruptura de los músculos ubicados entre la columna vertebral y la escápula. Los motociclistas y ciclistas tienen más probabilidades de sufrir este tipo de lesiones.

Hay dos mecanismos principales de daño a las articulaciones escapulares. En el primer caso, se trata de un tirón fuerte de la mano, mientras que la escápula se desplaza hacia un lado y el tejido muscular sufre. En el segundo caso, hablan de un golpe en el hombro. Las causas comunes de dislocación son volver a caer sobre una extremidad en abducción. Cuando se golpea por detrás, la clavícula se golpea hacia adelante.

Ya hemos mencionado que la articulación del hombro es muy móvil. Una persona suele "empuñar" esta parte del esqueleto.

Es muy vulnerable y la mayoría de las veces se ve afectado por una enfermedad como la dislocación. Su causa común es la provisión de un impacto contundente general, el movimiento en sí es de naturaleza eversión o torsión.

Para provocar una lesión, debe realizarse con una violación simultánea del volumen de todos los posibles movimientos articulares.

Hay otras razones y factores:

El movimiento excesivo dirigido a esta parte del esqueleto se diagnostica en el 12% de los casos, y este tipo de trastorno de la salud se denomina "hipermovilidad articular".

Las variedades posterior o anterior aparecen por varias razones, pero la mayoría de las veces debido al hecho de que la cavidad glenoidea está fuertemente inclinada.

Si la cavidad glenoidea escapular tiene una capacidad pequeña, la causa cambia notablemente y aumenta el factor de riesgo de luxación.

Una causa común es la hipoplasia de la cavidad glenoidea, es decir, cambia, en su mayor parte, su región inferior, y también ocurren muchos otros cambios de naturaleza fisiológica.

A menudo, las personas se ven obligadas a repetir el mismo tipo de movimiento y, debido a esto, los ligamentos y la cápsula articular se estiran repetidamente. Entre los pacientes, en este caso, la mayoría de las veces hay atletas (nadadores, jugadores de balonmano, etc.)

Un riesgo particularmente alto está asociado con un rango de movimiento excesivo. En medicina, este método de movimiento se denomina "hipermovilidad generalizada". Existen varias razones asociadas con las características anatómicas de la estructura articular. Entonces, la investigación debe realizarse con anticipación y deben evitarse situaciones traumáticas.

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Esta parte del esqueleto rara vez se rompe. No se registra más del 1,5% de las fracturas de escápula por año en comparación con otros huesos. Pero esto no significa que este componente del esqueleto deba tratarse con desdén.

Una fractura de escápula conlleva un tratamiento a largo plazo y una rehabilitación difícil. La causa más común de esta lesión es una caída de espalda. También es fácil conseguir una fractura de este tipo con un golpe directo en la escápula.

A veces hubo casos en los que este hueso se rompió cuando se estiraron los músculos de la articulación del hombro. En este caso, la tensión se transmite al cuello de la escápula y se rompe bajo el peso de los huesos del brazo. A menudo, los atletas que lanzan la pelota se enfrentan a este problema. Mover la mano profundamente hacia atrás puede causar esta lesión.

Se ha establecido que el desarrollo de esta patología se ve facilitado por el daño del labio articular (daño de Bankart). El labio glenoideo es una formación fibrocartilaginosa que se adhiere a la cavidad glenoidea de la escápula, profundizando la superficie cóncava de la articulación del hombro y evitando la disociación de la cabeza del hombro y la cavidad de la escápula durante el movimiento intenso.

Además, en pacientes con luxaciones habituales, a menudo se observan defectos posterolaterales de la cabeza del húmero debido a una fractura por compresión no detectada durante la luxación traumática primaria.

Tratamiento de la luxación habitual del hombro

En la mayoría de los casos, la terapia conservadora para las luxaciones habituales es ineficaz. Sin embargo, con una pequeña cantidad de dislocaciones (no más de 2-3), puede intentar prescribir un complejo de terapia de ejercicio especial y masaje para fortalecer los músculos de la cintura escapular.

Al mismo tiempo, durante el tratamiento, es necesario limitar la rotación externa y la abducción en la articulación del hombro. Con la ineficacia del tratamiento conservador y una gran cantidad de dislocaciones, el único remedio confiable es la cirugía.

Existen alrededor de 200 métodos quirúrgicos para tratar esta patología. Todos los métodos quirúrgicos se pueden dividir en 4 grupos: operaciones destinadas a fortalecer la cápsula articular; intervenciones plásticas en músculos y tendones; cirugías osteoplásticas y de trasplantes; métodos combinados que combinan elementos de varios de los métodos enumerados.

En este caso, la más habitual es la operación de Bankart, en la que el cirujano fija el labio cartilaginoso y crea un rodillo de tejido conectivo a partir de la cápsula articular, limitando la excesiva movilidad de la cabeza del hombro.

Diagnóstico

El diagnóstico de la luxación de la articulación del hombro se basa en el cuadro clínico, que en la mayoría de los casos es bastante específico y permite realizar el diagnóstico sin investigación adicional.

Sin embargo, dado que en algunos casos esta dolencia puede ir acompañada de una serie de complicaciones graves, para el diagnóstico final es necesario someterse a una serie de exploraciones que determinarán el tipo de luxación e identificarán patologías concomitantes.

radiografía

Se recomienda la radiografía para todos los pacientes con sospecha de dislocación de la articulación del hombro, ya que le permite determinar con precisión el tipo de dislocación y sugerir posibles complicaciones. La reducción de la luxación sin una radiografía preliminar es inaceptable.

La esencia del método es obtener una imagen de las estructuras anatómicas del hombro en una película especial utilizando rayos X. Los rayos X que atraviesan el cuerpo humano se absorben parcialmente y el grado de absorción depende del tipo de tejido y órgano.

El tejido óseo absorbe la radiación de rayos X tanto como sea posible, como resultado de lo cual se puede obtener una imagen bastante clara de las estructuras óseas en una imagen de rayos X.

Si se sospecha una dislocación, se recomienda una radiografía de la articulación del hombro en dos proyecciones: recta y axial. Las imágenes de rayos X determinan el grado de desplazamiento de la cabeza del húmero y la dirección del desplazamiento, así como las fracturas óseas, si las hubiera.

Tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada es un método moderno con el que se pueden estudiar los órganos y tejidos del cuerpo capa por capa obteniendo imágenes de alta resolución adecuadas.

La tomografía computarizada se basa en rayos X y tecnología informática moderna. La esencia del método radica en el hecho de que un paciente que se recuesta sobre la mesa de un tomógrafo de computadora durante varios minutos es "iluminado" con una serie de rayos X que emanan de un dispositivo que gira a su alrededor y que toma muchas fotografías.

La principal ventaja sobre la radiografía convencional es que después del procesamiento por computadora, se obtiene una imagen capa por capa más clara y detallada de los órganos internos examinados y las estructuras anatómicas.

En caso de dislocación de la articulación del hombro, la TC puede determinar con precisión la dirección de la dislocación, la posición de la cabeza del húmero en relación con la superficie articular de la escápula. La determinación de fracturas óseas y fracturas, si las hubiera, es posible.

Si es necesario, se puede utilizar la administración intravenosa de un contraste especial, lo que permite visualizar mejor los tejidos blandos y los vasos sanguíneos del área estudiada. Es importante señalar que con la TC, al igual que con los rayos X, el paciente está expuesto a la exposición a la radiación, por lo que siempre se debe justificar el nombramiento de la TC.

Sin embargo, las tomografías computarizadas modernas permiten minimizar la dosis de radiación, por lo que hoy la TC se considera un método de investigación relativamente seguro y la única contraindicación para su realización lo es.

Si la articulación del hombro está dislocada, el médico puede recetar una tomografía computarizada en los siguientes casos:

• si la radiografía no le permite determinar con precisión la extensión de la lesión articular;
• si existe la sospecha de una fractura del húmero o la escápula, que no se muestran en una radiografía convencional;
• si hay sospecha de daño a los vasos del hombro (TC con contraste);
• al planificar una cirugía de hombro.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética es un método moderno de alta precisión para examinar órganos internos y tejidos del cuerpo, que se considera absolutamente seguro e inofensivo para los humanos.

El procedimiento en sí es idéntico a la tomografía computarizada, pero a diferencia de la tomografía computarizada, donde se utilizan rayos X para obtener una imagen, la resonancia magnética usa el efecto de la resonancia magnética nuclear, lo que permite obtener imágenes más precisas de tejidos blandos, ligamentos, superficies cartilaginosas, cápsulas de articulaciones, vasos.

La principal ventaja sobre la TC es la ausencia total de radiación, por lo que la única contraindicación para la RM es la presencia de partes metálicas en el cuerpo del paciente (.

implantes, fragmentos de metal después de heridas Indicaciones de resonancia magnética en caso de dislocación de la articulación del hombro:

• aclaración de los resultados de la radiografía convencional en presencia de contraindicaciones para la TC;
• datos cuestionables obtenidos con CT;
• determinación del volumen de daño a los tejidos periarticulares (rupturas de la cápsula de la articulación, ligamentos, músculos);
• para el diagnóstico de compresión de los vasos del hombro (no se requiere la introducción de contraste).

Examen de ultrasonido (ultrasonido) de la articulación del hombro

El examen por ultrasonido es un método de examen moderno y seguro basado en el uso de ondas ultrasónicas. Este estudio generalmente se prescribe cuando se sospecha acumulación de líquido (

) en la cavidad de la articulación del hombro. Sin embargo, según los datos de la ecografía, también se puede determinar la naturaleza de la lesión de los tejidos periarticulares (

roturas de la cápsula, ligamentos, músculos

), y al usar

modo que permite juzgar la velocidad y la calidad del flujo sanguíneo

) Se puede determinar la presencia y el grado de compresión de los vasos del hombro.

Para determinar si la escápula está dislocada, el médico toma una radiografía del hombro derecho o izquierdo. La indicación para el examen de rayos X es una sospecha de fractura: se puede hacer un diagnóstico a partir de una proyección; en el caso de fracturas complicadas, a veces se toman dos imágenes.

Para determinar los trastornos concomitantes, es necesario utilizar otros métodos de examen: resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido. Los métodos instrumentales determinan el grado de dislocación, daño concomitante a los tejidos blandos y la red vascular.

La dislocación de la articulación se diagnostica de acuerdo con ciertos indicadores. Ya hemos enumerado muchos de ellos entre los síntomas. Pero de todos modos, el traumatólogo realiza un examen profesional, sacando una conclusión en base a las quejas que enumera.

También son importantes otros exámenes médicos. El examen de rayos X es muy efectivo, para lo cual se utiliza el método de proyección directa o, si es necesario, la tecnología axial.

La calidad de la imagen de rayos X es suficiente para ver la ubicación de la cabeza del hueso, para revelar las características de su desplazamiento, lo que también conduce a daños en la integridad del esqueleto.

La tarea más importante sigue siendo identificar si esta luxación es anterior o posterior. Es importante identificar si hay fracturas.

Una fractura de escápula es muy rara, pero cualquier traumatólogo o cirujano puede determinarla. Se palpa al paciente el lugar del impacto y, de acuerdo con la reacción y descripción de las sensaciones de la víctima, ya se forma una imagen de acuerdo con el diagnóstico del médico.

Para confirmar las suposiciones del médico, se realiza un examen de rayos X en dos proyecciones. Los resultados pueden confirmar o negar el diagnóstico preliminar al 100%.

Con tal dislocación, se requiere un examen de rayos X para evaluar la gravedad del daño y excluir o confirmar la presencia de fracturas. A veces se toman dos imágenes: una escápula sana y otra dañada en la región clavicular.

Esto es necesario para determinar el tipo de dislocación: completa o incompleta. Si la extensión de la lesión articular no se muestra en la radiografía o existe la posibilidad de daño a los vasos sanguíneos, entonces se le puede prescribir al paciente una tomografía computarizada.

Si por alguna razón es imposible realizar un examen de rayos X (por ejemplo, durante el embarazo), se prescriben a la paciente otros métodos de examen, como una resonancia magnética o un examen de ultrasonido (incluido el modo Doppler para evaluar el estado del flujo sanguíneo).

Tratamiento de la dislocación del hombro (articulación del hombro): reducción y cirugía

Las luxaciones recientes y sin complicaciones del hombro (articulación del hombro) deben ajustarse durante el primer día. Después de un mes, la dislocación del hombro (articulación del hombro) rara vez se repara.

El procedimiento para reposicionar la dislocación de la articulación del hombro se realiza bajo anestesia local.

De las muchas formas de reposicionar una luxación del hombro (articulación del hombro), se utilizan las siguientes:

1. Un método más tosco de reposicionamiento de la luxación del hombro, que se practica desde la época de Hipócrates y se llama método de Cooper, se reduce al hecho de que el médico se sienta frente al paciente acostado en la cama o en el suelo y, apoyando el talón contra la axila, con fuerza produce una extensión del brazo oa lo largo del cuerpo. o por la mano secuestrada
2. El método rotacional de dislocación del hombro de Schinzinger.
3. Un método relacionado con este último de reposicionamiento de la luxación del hombro, especialmente favorecido en la actualidad, es el método Kocher. Consta de 4 puntos:
   • el brazo colocado a lo largo del cuerpo se dobla por el codo y se gira fuertemente hacia afuera, liberando así la cabeza de las adherencias y acercándola a la fosa
   • luego, llevando el codo hacia adelante, abduciendo el hombro, relajar el ligamento coraco-humeral (lig.coraco-humerale)
   • mediante la rotación posterior del hombro hacia adentro, llevándolo a la pared torácica, la cabeza se coloca en su lugar
4. Las técnicas más suaves y anatómicas habituales deben atribuirse al método Mote (Mothe), que consiste en una fuerte abducción, extensión y presión directa con los dedos sobre la cabeza. Este método también es adecuado para dislocaciones con desgarro de cúspides, donde los métodos rotativos pueden aumentar la separación.
5. Método de Dzhanelidze: reducción de un hombro dislocado que cuelga de la mesa, con el paciente de costado; para el antebrazo doblado en el codo, la presión hacia abajo se produce con movimientos de rotación

Sin embargo, cualquiera que sea el método de reducción de la dislocación del hombro (articulación del hombro) que se utilice, la reducción se facilita si se realiza bajo anestesia.

En caso de luxaciones crónicas no reducidas (hasta 3 meses) y luxaciones con fractura del cuello del hombro, Hofmeister sugiere intentar fijar después de una suspensión vertical prolongada del miembro superior con tracción a través del bloqueo (en el lado sano).

Con las dislocaciones irreductibles del hombro (articulación del hombro), se forma una apariencia de fosa con crecimientos fibrosos alrededor de la cabeza en la superficie anterior del cuello de la escápula. En los casos en que dicha neartrosis adquiere movimiento posteriormente, no es necesaria la cirugía.

Solo es necesario intentar incrementarlo con mecanoterapia. En ausencia de neoartrosis, con anquilosis ósea, el omóplato asume con éxito el movimiento del hombro.

No existe una necesidad especial de cirugía para las dislocaciones crónicas del hombro (articulación del hombro). Cuando se intenta una intervención quirúrgica con el propósito de reducción, resección de la cabeza, osteotomía cervical, liberación de nervios o sutura, se debe tener cuidado con el daño al haz neurovascular, con el que se suelda estrechamente la cabeza desplazada.

Las dislocaciones habituales del hombro (articulación del hombro) se ajustan muy fácilmente, a menudo incluso por el propio paciente. Si se repiten con demasiada frecuencia por motivos menores, acosan al paciente y lo obligan a buscar cirugía. En la operación de las dislocaciones habituales del hombro (articulación del hombro), se utilizan principalmente los siguientes métodos:

• sutura simple de la cápsula de la articulación del hombro - capsulorrafia
• trasplante de músculo para fortalecer y apoyar la articulación desde abajo: un ejemplo de este método es el método Clairmont-Enrlich: trasplantar el tercio posterior del músculo deltoides, sujetarlo en la axila a través de un orificio cuadrado (foramen quadrilaterum) y suturar al periostio de la circunferencia anterior del cuello quirúrgico del hombro.
• fascioplastia de Kirschner
• suturar la fascia (fasciosuspensio) para fortalecer la cápsula y colgar la cabeza del acromion de la escápula (acromion)

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para la sospecha de dislocación del hombro deben consistir en limitar los movimientos en el área de la articulación dañada, eliminar el factor traumático y también en buscar ayuda médica oportuna.

Si sospecha una dislocación del hombro, se deben tomar las siguientes medidas:

• asegurar el descanso completo de la articulación (detener todos los movimientos);
• aplique hielo o cualquier otro resfriado (le permite reducir la respuesta inflamatoria y la hinchazón de los tejidos);
• llama una ambulancia.

No se recomienda corregir de forma independiente la dislocación del hombro, ya que, en primer lugar, es extremadamente difícil hacerlo sin las calificaciones adecuadas y, en segundo lugar, esto puede provocar daños en los músculos, nervios y vasos sanguíneos cercanos.

¿Necesito llamar a una ambulancia?

Si sospecha una dislocación de la articulación del hombro, se recomienda llamar a una ambulancia, ya que, en primer lugar, un médico de ambulancia puede aliviar el síndrome de dolor de la víctima y, en segundo lugar, puede excluir algunas complicaciones graves.

Sin embargo, si no hay signos de daño vascular o nervioso, puede hacerlo sin llamar a una ambulancia. Sin embargo, debe entenderse que el tratamiento de la dislocación solo puede llevarse a cabo en una institución médica y solo por personal calificado.

Por lo tanto, si después de una lesión que causó una dislocación de la articulación, la condición del paciente es estable y no se ha llamado a una ambulancia, debe comunicarse con el centro de trauma local lo antes posible.

Debe tenerse en cuenta que cuanto antes se reduzca la dislocación, mayores serán las posibilidades de una restauración completa de la función articular.

¿Qué posición es mejor para el paciente?

La víctima debe proporcionar el máximo descanso a la articulación dañada. Esto se logra colocando el miembro superior libre en la posición de abducción (

aducción para dislocación posterior

). Al mismo tiempo, el antebrazo se dobla al nivel del codo y descansa sobre un rodillo presionado contra el costado del cuerpo. En este caso, para garantizar una inmovilidad total, se recomienda utilizar un vendaje que soporte el brazo (

un pañuelo triangular que se ajusta al antebrazo y se ata alrededor del cuello

No se recomienda apoyarse o apoyarse en el hombro lesionado o en el miembro superior libre, ya que esto puede provocar un desplazamiento aún mayor de las superficies articulares, rotura del aparato ligamentoso y daño del haz vascular.

¿Es necesario administrar un anestésico?

No se recomienda la autoadministración de medicamentos; sin embargo, si es imposible obtener asistencia médica inmediata, la víctima puede tomar algunos

De esta forma, se reducen las experiencias negativas de dolor. En la mayoría de los casos, debe usar

Lo cual, debido a su efecto sobre la síntesis de algunas sustancias biológicamente activas, puede reducir la intensidad del dolor.

La aplicación de hielo en la articulación afectada también puede reducir la intensidad del dolor.

Los primeros auxilios en caso de sospecha de este tipo de daños es la entrega urgente a un hospital. Esto debe hacerse en la posición de la víctima boca abajo sobre el escudo. Para el dolor intenso, se permite el uso de analgésicos.

Después de que una persona es llevada al departamento, se requiere una consulta con un traumatólogo y un examen de rayos X obligatorio, lo que ayudará a comprender con precisión la imagen de la enfermedad. Es mejor hacer radiografías a la derecha y a la izquierda, para excluir incluso una infracción menor.

El tratamiento de la dislocación incompleta de la escápula consiste en la inmovilización de la extremidad, la anestesia adecuada y, después del alivio del dolor, es imperativo realizar procedimientos de terapia de ejercicio, durante los cuales no se recomienda abducir el hombro más de 90 grados.

La inmovilización de la extremidad afectada dura 3 semanas y, después de retirar el yeso o el vendaje suave, se requiere un período de rehabilitación.

En forma completa, primero se reduce la articulación, lo que se puede realizar tanto bajo anestesia local como en quirófano. Además, la restauración de los ligamentos afectados se realiza de forma operativa. En este caso, la duración del tratamiento ya es de 6 a 8 semanas.

A veces sucede que el tratamiento quirúrgico puede estar contraindicado por una razón u otra. En este caso, se aplica un yeso durante un período prolongado, que fija de manera confiable la articulación y los ligamentos afectados.

Para controlar el progreso de la recuperación, se requiere un examen de rayos X, y después de retirar el yeso, gimnasia con una dislocación de la escápula, que permitirá que las extremidades vuelvan a su movilidad anterior.

Independientemente de la naturaleza de la lesión, debe llamar a un médico. La aparente dislocación puede ocultar una fractura de la cabeza del húmero. Los primeros auxilios para el trauma implican la inmovilización y el alivio del dolor. Los primeros auxilios proporcionados correctamente le salvarán de un tratamiento complicado.

Si sospecha una dislocación del paciente, debe recostarse o sentarse, administrar un analgésico no narcótico en una dosis estándar y enfriar el área dañada. Los primeros auxilios evitarán posibles complicaciones: esguince, inflamación, hemorragia interna. Deben evitarse los movimientos bruscos: todas las manipulaciones se llevan a cabo sin violencia.

La inmovilización de extremidades implica la imposición de un cinturón-cinturón. Si no hay experiencia en brindar atención médica, en caso de una lesión en la escápula, es suficiente colocar la extremidad lesionada en una bufanda e inmovilizar la articulación de la clavícula con un vendaje. Puede arreglar la sección inferior de la escápula con una bufanda en forma de ocho.

Si una persona con síntomas que indican una fractura de escápula está cerca, entonces necesita ayuda antes de que llegue la ambulancia o antes de transportar al paciente al hospital por su cuenta:

• administre cualquier anestésico en tabletas ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", con sensaciones intolerantes se permite usar "Ketanov");
• coloque una pequeña almohada de algodón o un rodillo de varios vendajes retorcidos en la axila;
• aplique cualquier resfriado en el sitio de la lesión (los productos del congelador deben aplicarse a través de un pañal o sábana para no congelar la piel);
• con la ayuda de un trozo de tejido, aplique un vendaje de fijación de la mano presionada contra el pecho, así será posible evitar más lesiones en los vasos y nervios por fragmentos de hueso;
• el paciente debe ser trasladado al hospital únicamente en posición sentada.

Estas reglas ayudarán a evitar complicaciones adicionales y dolor intenso a la persona afectada.

Métodos de tratamiento

Antes de reposicionar la articulación del hombro, el paciente necesita un alivio del dolor. La anestesia puede ser tanto general como local. Existen muchos métodos para reposicionar una luxación de hombro. Se dividen en palanca, fisiológica y de empuje (empujando el húmero hacia la cavidad articular). Pero estos métodos a menudo se combinan entre sí.

Después de la reducción e inmovilización de la articulación enferma con un yeso, sus movimientos deben limitarse durante tres semanas. Cuando se retira la férula, se recomienda someterse a un curso de rehabilitación que restablezca la movilidad articular y evite las luxaciones recurrentes.

El complejo de procedimientos incluye masajes, gimnasia de recuperación, estimulación muscular eléctrica, ejercicios acuáticos, etc.

La reducción es el tratamiento básico para la luxación del hombro. No es de fabricación propia. Lo único que puede hacer un paciente para curar la enfermedad es consultar a un médico lo antes posible. Las primeras dislocaciones requieren una atención especial. Son más complejas, dado que son las primeras luxaciones las más difíciles de corregir.

Existe una amplia gama de tratamientos para la dislocación de la articulación del hombro.

Todos los métodos se pueden dividir aproximadamente en dos categorías amplias:

No quirúrgico.

Operando.

El método no quirúrgico o cerrado consiste en la acción en relación con la cabeza del húmero. Para ello, se realiza anestesia. En este caso, se acostumbra utilizar una solución de novocaína.

No se puede retrasar con una intervención médica. Si se recibe fuera de tiempo, se deben esperar consecuencias como la contracción muscular, y este factor complica enormemente la reducción.

Entonces, la anestesia no es suficiente, además, se requerirán varios medicamentos especiales, cuya tarea es relajar los músculos. Se denominan "relajantes musculares".

Si tal medida no funciona, entonces el paciente deberá prepararse para la operación. Suele ser una técnica abierta de reposicionamiento de la articulación.

A esto le sigue un tratamiento basado en la inmovilización de la parte dañada del esqueleto. Esto conduce a la fusión de los ligamentos desgarrados y la restauración del labio articular.

Este proceso puede ocurrir por el hecho de que la cápsula articular que va hacia adelante se estira de una manera peculiar, lo que permite presionar el labio articular seccionado contra la superficie del hueso deseado.

Como regla general, los moldes de yeso se aplican en esta etapa. Deben usarse durante aproximadamente tres semanas.

La luxación del hombro se trata de diferentes formas, sin excluir:

analgésicos en forma de tabletas o inyecciones, necesarios para normalizar el estado general de la víctima, eliminar el dolor y más;

medicamentos antiinflamatorios;

exponer el área lesionada al frío, ya que esto puede reducir el dolor y la hinchazón.

Fisioterapia

Uno de los métodos más sencillos de fisioterapia se asocia precisamente con la aplicación de frío en la zona afectada. La intensidad del dolor disminuye notablemente y se alivia la inflamación. En un futuro próximo después de la lesión, es necesario aplicar una compresa con hielo. Esto reduce el riesgo de defectos peligrosos y acelera la recuperación.

Hay un complejo especial. Su tarea es ayudar a crear un marco muscular, para proteger al paciente del desarrollo de esta enfermedad en el futuro.

Si se diagnostica una dislocación habitual de la articulación del hombro de naturaleza permanente, la terapia de ejercicios no produce resultados positivos. Tal patología interfiere con la creación de condiciones para una mayor protección de la articulación.

Se obtienen buenos resultados mediante un curso de terapia con parafina, electroforesis, CMT en el área de la articulación afectada. No todos los métodos de fisioterapia son relevantes en un caso u otro.

Por ejemplo, los pacientes que han cruzado la marca de los 70 años requieren precaución. Los pacientes de edad avanzada no pueden ser tratados con fisioterapia.

Para cualquier tipo de fractura, inicialmente es necesario anestesiar el sitio de la lesión. En casa, debe tomar una pastilla anestésica. El hospital puede inyectar novocaína en el lugar de la fractura.

Luego se aplica un vendaje apretado con un rodillo debajo del brazo. Por lo tanto, el paciente camina durante 3-4 semanas. La restauración de la capacidad de trabajo se produce en no menos de 5-6 semanas.

En casos severos con lesiones combinadas, se realiza una intervención quirúrgica. Este método no se usa con tanta frecuencia cuando se diagnostica una fractura de escápula. El tratamiento y la rehabilitación posteriores son más difíciles y prolongados.

Recuperación después de retirar la inmovilización.

Colocar la mano en una posición especial ayuda a que la escápula sane de la manera correcta. ¿Qué tipo de inmovilización se necesita para una fractura de escápula? La fijación con yeso ahora se usa muy raramente.

En este período, la rehabilitación y la actividad física de intensidad media pasan a primer plano. Si la rehabilitación se lleva a cabo a tiempo y correctamente, la capacidad para trabajar se restablecerá por completo en unas pocas semanas.

La intensidad del ejercicio aumenta constantemente y se fomenta el uso de material deportivo:

• pelotas;
• palos de madera y plástico;
• bandas elásticas deportivas;
• expansor
• pequeñas pelotas de goma para ejercicios de manos y dedos.

Toda la rehabilitación tiene como objetivo restaurar el trabajo de los músculos y articulaciones debilitados. Se fomentan las actividades en el agua. Por lo tanto, el paciente experimenta menos estrés y la rehabilitación se puede extender hasta 40 minutos.

Primero, es mejor hacer ejercicio en el baño, en agua tibia. En este caso, los músculos se vaporizan y son más fáciles de estirar y contraer. Después de algunas sesiones, puede empezar a nadar en la piscina o el estanque en verano.

No es necesario que coloque una carga pesada sobre el cuerpo primero. El objetivo principal es restaurar gradualmente el trabajo de todos los grupos musculares y articulaciones.

Efectos

Con un tratamiento analfabeto o intempestivo de la enfermedad, existe una gran posibilidad de desarrollar complicaciones graves. Incluso si el paciente recibió una luxación incompleta, después de unos meses puede llegar al máximo, en el que los ligamentos, los capilares sanguíneos y las terminaciones nerviosas comienzan a dañarse.

Esta complicación es peligrosa porque puede reducir la sensibilidad de la extremidad afectada y provocar más problemas en las articulaciones. Para protegerse de las dislocaciones repetidas, la víctima deberá realizar regularmente ejercicios especialmente diseñados incluso después del final del curso de rehabilitación.

Un hematoma ordinario no implica complicaciones y no puede afectar negativamente la vida posterior del paciente (a excepción de dislocaciones y fracturas).

Si se trata incorrectamente, la dislocación incompleta puede provocar una dislocación completa, mientras que no solo pueden verse afectados los tendones y ligamentos, sino también los nervios, que en el futuro amenazan con problemas con el movimiento en la articulación, así como con la sensibilidad en la mano misma.

Otras complicaciones incluyen la ruptura de la cápsula de la articulación del hombro, daño a la cabeza del húmero y repetición espontánea regular de la lesión.

Una escápula fracturada no es tan inofensiva como parece. Durante el tratamiento, puede ocurrir una dislocación de los huesos del antebrazo. Esto se debe a la incapacidad de sujetar la cabeza del hueso del antebrazo con los fragmentos de la escápula.

Durante tales lesiones, el cartílago de la articulación del hombro sufre. Con el tiempo, el paciente en este lugar puede desarrollar artrosis. Una fractura por desplazamiento amenaza con deformar la escápula. Entonces este hueso no puede moverse libremente a lo largo de las costillas. Esto se acompaña de sensaciones dolorosas y un crujido desagradable.

La cirugía puede causar:

• dislocaciones crónicas;
• atrofia muscular;
• neuralgia intercostal;
• rigidez en el movimiento de la mano.

Pero si la operación no se realiza a tiempo, la persona puede perder por completo su capacidad para trabajar y permanecer discapacitada. Es muy importante reaccionar a tiempo ante una fractura de escápula. Entonces se minimizarán las consecuencias de carácter negativo.

El tratamiento inadecuado de una escápula dislocada puede provocar complicaciones graves. Una dislocación incompleta incompleta puede eventualmente convertirse en una completa, en la que no solo se dañan los tendones, ligamentos y vasos sanguíneos, sino también los nervios, lo que conlleva una disminución de la sensibilidad en la extremidad lesionada y problemas con los movimientos de las articulaciones.

Además, entre las posibles complicaciones puede estar una rotura de la cápsula articular, una fractura de la cabeza del húmero, daño al periostio, así como una constante repetición espontánea de dislocaciones.

Etapas de rehabilitación

Después de una dislocación de la escápula, se recomienda fisioterapia y masaje. La fisioterapia está indicada para fortalecer los músculos y desarrollar la mano, sin embargo, comienzan a entrenarse después de que la articulación esté completamente restaurada. La natación será de gran ayuda durante el período de rehabilitación.

La fisioterapia con aparatos ofrece tratamientos como UHF, magnetoterapia, electroforesis de fármacos. El tratamiento con factores físicos ayuda a mejorar los procesos de regeneración, normaliza el suministro de sangre a los tejidos y mejora el flujo linfático.

Después de la dislocación de la articulación pleural, se requiere cierta rehabilitación. Consta de varias partes:

incluye la activación de la funcionalidad del área de los músculos dañados, cuando comienza el período de inmovilización, la duración del curso es de aproximadamente tres semanas;

se restaura la función de la articulación del hombro, la duración es de aproximadamente tres meses;

pasos finales de rehabilitación de funciones articulares, duración: seis meses.

La articulación ósea debe estar inmovilizada. Esto requiere inmovilización.

Es el mejor remedio y se aplica después de quitar el yeso. Luego llega el momento del proceso de rehabilitación, cuando es necesario realizar ejercicios especiales.

Están dirigidas a realizar movimientos circulares con el hombro mediante movimientos circulares. Los ejercicios en el agua dan buenos resultados.

Una enfermedad como la dislocación habitual del hombro requiere tratamiento en determinadas condiciones de un hospital especializado en traumatología. Se necesitará una medida como la cirugía.

Aquí, los procedimientos conservadores no darán un resultado positivo. Cirugía ofrece un apartado completo sobre el tratamiento de esta patología.

El tratamiento debe ser compatible con la causa de la dislocación de la articulación del hombro. Recordemos que debido a este desplazamiento, la cabeza del húmero puede ser de diferente naturaleza.

Después de la operación, se someten a una rehabilitación especial. Se realiza estimulación muscular eléctrica, masajes y terapia de ejercicios.

Cuando pasan tres meses después de la operación, se permiten cargas ligeras (por ejemplo, seis meses después, trabajo físico duro). Se debe usar un vendaje de fijación, no se quita durante 1-4 semanas. El tiempo depende del tipo de operación realizada.

La rehabilitación ayuda a fortalecer los músculos de la cintura escapular. Están empezando a fortalecerse en términos de efecto estabilizador en la articulación. En las primeras etapas se requieren ejercicios de fisioterapia, cuando es necesaria la supervisión de un instructor. Después de un tiempo, el paciente tiene la oportunidad de estudiar en casa. Esta etapa puede durar de 2 a 4 meses.

No existe un diagnóstico oficial de luxación escapular. En esta parte del cuerpo se distinguen 2 dislocaciones: en el hombro y escapular. Los médicos explican esto por el hecho de que en cualquier lugar dislocado hay un hueso periférico, y en nuestro caso será el húmero. La excepción a la regla es la clavícula. Hay dislocaciones del extremo esternal o escapular de la clavícula, pero no de la escápula.

Para comprender la esencia del problema, debe comprender la estructura misma de este hueso. Una escápula significa un hueso triangular plano. Se conecta a la apófisis acromial o escapular, formando la articulación escapular-clavicular y la cintura de los miembros superiores. Por otro lado, la escápula está conectada al húmero y forma la articulación del hombro.

Gracias a la escápula, se forman 2 articulaciones a la vez, pero es en ellas donde a menudo se producen las dislocaciones. La luxación debe entenderse como un desplazamiento persistente de los huesos articulares que componen la articulación.

Por lo general, se produce una dislocación en el área de la escápula durante un tirón fuerte del brazo o un golpe fuerte en la escápula. En este momento, la escápula se desplaza hacia un lado y se infringe el ángulo que está debajo entre las costillas. A veces, el tejido muscular adherido a la escápula puede verse afectado.

A menudo hay dislocaciones de la articulación acromioclavicular o. Son causadas por golpes o caídas sobre el hombro. La principal condición de la lesión es que la lesión siempre se dirige a la clavícula.

Su conexión con la escápula la proporciona el ligamento acromioclavicular o clavicular-coracoideo. Ya, dependiendo de la naturaleza del daño, se distinguen los siguientes tipos de dislocaciones:

1. incompleto (solo un ligamento se rompe con él);
2. lleno (ambos ligamentos están desgarrados);
3. supraacromial (hay un desplazamiento de la clavícula sobre el proceso acromial);
4. subacromial (el extremo exterior de la clavícula se encuentra debajo del acromion).

Un hombro dislocado ocurre cuando se cae sobre un brazo extendido o abducido. En este caso, las superficies del húmero y la escápula se desplazan entre sí cuando la víctima vuelve a caer sobre la extremidad abducida. La cabeza del húmero a veces se desplaza hacia un lado en relación con la cavidad escapular. En tales casos, las lesiones pueden ser: frontal, inferior, posterior.

En medicina, existe otro concepto de dislocación patológica. Este es el nombre del daño que surgió después de las enfermedades transferidas. En las articulaciones, dicho trauma se observa debido a cambios inflamatorios causados \u200b\u200bpor procesos infecciosos. El sitio de la inflamación puede estar en la articulación o cerca de ella.

El cambio patológico es a menudo de naturaleza neurotrófica. Las superficies de las articulaciones cambian con bastante fuerza, pierden su congruencia natural (proporcionalidad).

La dislocación patológica se produce debido a un crecimiento óseo anormal en longitud, si el segmento de la extremidad tiene dos huesos. Como consecuencia, una pequeña fuerza es suficiente para producir una dislocación.

Signos de dislocación

Los síntomas del trauma dependen completamente del área específica de la lesión. Por ejemplo, para una dislocación completa del extremo escapular clavicular, los síntomas son característicos:

• síndrome de dolor. Cuando el paciente intenta mover el hombro, siente dolor. Dependiendo del tipo de daño, puede ser leve o lo suficientemente grave. Debido al hecho de que tal dislocación puede ir acompañada de otras lesiones, el síndrome de dolor se propaga en diferentes lados. También duele cuando el médico palpa la articulación;
• acortamiento de la cintura escapular. Este síntoma es visible sin radiografía y se observa desde el lado dañado.

Cuando se disloca la escápula, el extremo exterior de la clavícula sobresale y se mueve hacia adelante y hacia atrás. Otro signo importante que ayuda a identificar el trauma se llama "clave".

Al presionar sobre el extremo acromial, vuelve inmediatamente a su posición original. Cuando se suelta la clavícula, la mitad exterior de la clavícula se eleva hacia arriba y se asemeja a una tecla de piano.

Si la escápula está dislocada, los síntomas aparecerán de inmediato. Se bajará la cintura escapular del lado afectado y la cabeza del paciente apunta hacia un lado. La persona sentirá un dolor intenso, no podrá realizar un solo movimiento de la articulación afectada.

Exteriormente, en tales casos, el alargamiento del brazo lesionado es notable; está doblado en la articulación del codo y ligeramente abducido.

La víctima se ve obligada a sujetar el brazo afectado con una extremidad sana, lo que le proporcionará un descanso completo y aliviará temporalmente el dolor intenso.

Métodos de tratamiento

Si alguno de los familiares o transeúntes sufre una dislocación de la escápula, es necesario brindar asistencia a la víctima lo antes posible. La condición del paciente y las consecuencias de un trauma tan desagradable dependen completamente de la alfabetización de las acciones.

Lo principal que todo el mundo debería saber y recordar es que está estrictamente prohibido corregir las dislocaciones por su cuenta. Las acciones inapropiadas pueden empeorar la situación. ¡Tenga en cuenta que solo un médico conduce!

Si no hay un centro médico o una sala de emergencias cerca, debe llamar a una ambulancia. Con fracturas de la articulación del hombro, deberá fijar la mano en la posición en la que se encuentra en ese momento. Esto se hace con un pañuelo que se usa para colgar el brazo.

Además, se aplica una compresa fría y seca en el área dislocada. Cuando la herida está abierta, es necesario aplicar un apósito a presión, siempre estéril. En el caso de que el paciente se queje de dolor intenso, deberá administrarle un medicamento anestésico. El resto de actividades y medicamentos son responsabilidad del equipo de ambulancia.

En la clínica, el paciente será enviado inmediatamente para una radiografía. Con base en los resultados de este estudio y examen visual, el médico hará un diagnóstico final. Si hay una dislocación en el área de la escápula, se proporciona para su reducción con anestesia general o local. Hay varios métodos utilizados para reposicionar la dislocación. Los métodos más famosos y populares deberían llamarse:

• Chaklin;
• Hipócrates.

Es imposible eliminar solo la dislocación irreducible. Esto es lo que los médicos llaman una lesión en la que el tejido blando penetra en el espacio entre las superficies articulares. Tales lesiones requieren abrir la cavidad de la articulación del hombro para eliminar el obstáculo y la propia dislocación. El procedimiento se llama artrotomía y el video de este artículo le informará sobre la naturaleza de la dislocación.

No existe un diagnóstico oficial de luxación de escápula. Muy a menudo, este término significa una ruptura u otro daño en la articulación acromioclavicular o dislocación de la clavícula.

Si se daña la articulación acromioclavicular, la escápula se desprende completamente de la clavícula y se apoya contra la costilla, perdiendo así su conexión con la articulación. Si el caso se limita solo a la ruptura de la articulación acromioclavicular, aquí podemos hablar de dislocación o subluxación incompleta. Pero cuando hay una rotura de ligamentos más potentes, que se denominan clavicular-coracoides, entonces podemos hablar de luxación completa.

Esta lesión tiene sus razones: una fuerte sacudida del brazo derecho o izquierdo, una caída sobre un brazo estirado, un impacto con fuerza en el área del hombro. La mayoría de las veces, los motociclistas y ciclistas se lesionan, aunque en algunos casos esto también puede suceder al caer desde una altura de la propia altura.

Cuadro clinico

El síntoma principal de una dislocación de la escápula es la dificultad de movimiento o su total imposibilidad. En cuanto a los movimientos pasivos, son muy difíciles y muy dolorosos. Cuando se toca, el sitio de la lesión se caracteriza por sensaciones dolorosas, que, nuevamente, aumentan cuando se toca.

En el examen, se observa una violación de la simetría, una protuberancia del extremo inferior o superior de la escápula desde el lado lesionado, mientras que la parte inferior del borde vertebral prácticamente no es palpable, lo que se asocia con la posición antinatural del hueso después de la lesión. Al mismo tiempo, visualmente parece que un brazo es algo más largo que el otro. Si se forma un hematoma en un lugar dolorido después de unos días, esto indica un caso grave y un desgarro concomitante de los ligamentos.

Hay cinco grados de gravedad de dicho daño. Al principio no hay desplazamiento de la clavícula. En el segundo, se diagnostica subluxación de la clavícula y rotura de los ligamentos acromioclaviculares, pero no se alteran los ligamentos clavicular-coracoides.

Si la articulación no se ajusta en un par de semanas, esto conduce a la aparición de cambios degenerativos-distróficos en el área de la cintura escapular. Esta variedad se llama grado B. Si el daño ocurrió hace menos de 2 semanas, entonces se habla de grado A.

En tercer grado, hay una violación de todos los ligamentos y un desplazamiento de la clavícula. Con el cuarto, la clavícula en el momento de la lesión no solo abandona la articulación, sino que también se desplaza hacia atrás. Y finalmente, en el quinto grado, la clavícula se desplaza fuertemente hacia arriba.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios en caso de sospecha de este tipo de daños es la entrega urgente a un hospital. Esto debe hacerse en la posición de la víctima boca abajo sobre el escudo. Para el dolor intenso, se permite su uso.

Después de que una persona es llevada al departamento, se requiere una consulta con un traumatólogo y un examen de rayos X obligatorio, lo que ayudará a comprender con precisión la imagen de la enfermedad. Es mejor hacer radiografías a la derecha y a la izquierda, para excluir incluso una infracción menor.

El tratamiento de la dislocación incompleta de la escápula consiste en la inmovilización de la extremidad, anestesia adecuada y, después del alivio del dolor, es necesario realizar procedimientos durante los cuales no se recomienda abducir el hombro en más de 90 grados. La inmovilización de la extremidad afectada dura 3 semanas y, después de retirar el yeso o el vendaje suave, se requiere un período de rehabilitación.

En forma completa, primero se reduce la articulación, lo que se puede realizar tanto bajo anestesia local como en quirófano. Además, la restauración de los ligamentos afectados se realiza de forma operativa. En este caso, la duración del tratamiento ya es de 6 a 8 semanas.

A veces sucede que el tratamiento quirúrgico puede estar contraindicado por una razón u otra. En este caso, se aplica un yeso durante un período prolongado, que fija de manera confiable la articulación y los ligamentos afectados. Para controlar el progreso de la recuperación, se requiere un examen de rayos X, y después de retirar el yeso, gimnasia con una dislocación de la escápula, que permitirá que las extremidades vuelvan a su movilidad anterior.

Complicaciones

Si se trata incorrectamente, la dislocación incompleta puede provocar una dislocación completa, mientras que no solo pueden verse afectados los tendones y ligamentos, sino también los nervios, que en el futuro amenazan con problemas con el movimiento en la articulación, así como con la sensibilidad en la mano misma.

Otras complicaciones incluyen la ruptura de la cápsula de la articulación del hombro, daño a la cabeza del húmero y repetición espontánea regular de la lesión.