محل قرارگیری چشم در مدار جمجمه. سوکت چشم: ساختار ، عملکرد و بیماری ها

یا مدار ، orbita ، یک حفره چهار طرفه زوج ، cavitas orbitalis (LNA) است که شبیه به هرم است ، که شامل اندام بینایی است. دارای ورودی به مدار ، aditus orbitalis است که محدود به حاشیه مداری ، مارگوس اوربیتال است. عمق مدار در یک بزرگسال از 4 تا 5 سانتی متر ، عرض حدود 4 سانتی متر است ، مهم است که در آزمایش بالینی هنگام جستجوی زخم های مداری ، وارد کردن سوزن در هنگام تزریق ، این کار را در نظر بگیرید. این مدار با چهار دیوار محدود شده است: قسمت بالایی ، پایین ، میانی و جانبی ، روکش شده با periosteum ، periorbita.
دیوار بالا، جفت برتر ، توسط سطح مداری استخوان فرونتال و بال کمتر استخوان اسفنوئیدی تشکیل می شود. این مدار را از ناحیه قدامی جمجمه و مغز جدا می کند.
دیوار پایین، پریود تحتانی ، که توسط سطح مداری فک فوقانی ، استخوان زایگوماتیک و روند مداری استخوان کام تشکیل می شود. دیواره پایین سقف سینوس ماگزیلاری (سینوس ماگزیلا) است که باید در عمل بالینی مورد توجه قرار گیرد.
دیواره میانی، paries medialis ، که توسط پروسه جلویی فک فوقانی ، استخوان اشکی ، صفحه مداری استخوان اتموی ، بدن استخوان اسفنوئیدی و بخشی از سطح مداری فرونتال تشکیل شده است. دیواره داخلی باریک است و سوراخ های زیادی برای عبور رگ های خونی و اعصاب دارد. این شرایط به راحتی نفوذ فرآیندهای پاتولوژیک را از سلولهای مشبک به مدار و برعکس توضیح می دهد.
دیوار جانبی، paries lateralis ، توسط سطح مداری استخوان zygomatic و بال بزرگ استخوان اسفنوئید و همچنین قسمت چشمی استخوان فرونتال تشکیل می شود. این مدار را از زمان جدا می کند.
در مدار ما تعدادی سوراخ و شکاف مشاهده می کنیم که به کمک آن با سایر سازندهای جمجمه ترکیب می شود: کانال نوری ، کانال کانالیس اپتیکوس ، شکاف مداری تحتانی ، فیشورا orbitalis تحتانی ، شکاف مداری فوقانی؛ fissura orbitalis برتر ، باز شدن zygomatic-orbital ، foramen zygomaticoorbitale؛ کانال nasolacrimal ، canalis nasolacrimalis ، دهانه های مشبک قدامی و خلفی ، foramen ethmoidalis قدامی و خلفی.
در عمق مدار ، در مرز بین دیواره های فوقانی و جانبی ، شکاف کاما شکل (fissura orbitalis superior) وجود دارد ، که توسط بدن استخوان اسفنوئیدی ، بال بزرگ و کوچک آن تشکیل شده است. این مدار را به حفره جمجمه (فسیل جمجمه میانی) متصل می کند. تمام اعصاب حرکتی چشم چشم از شکاف مداری برتر عبور می کند: oculomotor، n. oculomotorus ، blocky ، n. trochlearis ، آدم ربایی ، n. آدم ربایی ، و عصب بینایی ، n. چشم ، و جمع کننده اصلی وریدی مدار (ورید مداری برتر ، در مقابل. ophthalmica برتر). غلظت موجود در شکاف مداری فوقانی تعدادی از سازندهای مهم در کلینیک پیدایش نوعی مجموعه علائم را توضیح می دهد ، که در صورت آسیب دیدن این ناحیه ، سندرم شکاف مداری برتر نامیده می شود.
در مرز بین دیواره های جانبی و تحتانی مدار ، شکاف مداری تحتانی ، fissura orbitalis تحتانی ، عبور می کند. با لبه تحتانی بال بزرگ استخوان اسفنوئیدی و بدن فک فوقانی محدود می شود. در قسمت جلویی ، شکاف مدار را با infratemporal و در قسمت خلفی با فسیل pterygopalatine متصل می کند. آناستوموزهای وریدی از شکاف مداری تحتانی عبور می کنند و رگ های مداری را با پلکوس وریدی فسیل pterygopalatine و رگ عمیق صورت متصل می کنند ، v. facialis profunda.

شکاف مداری برتر در مرز دیواره های بیرونی و فوقانی در عمق مدار قرار دارد. این یک فضای شکاف مانند (3 در 22 میلی متر) است که با بال های بزرگ و کوچک استخوان اسفنوئید محدود شده و فسیل جمجمه میانی را با حفره مدار متصل می کند. شکاف مداری برتر با یک فیلم بافت همبند که از طریق آن عبور می کند پوشیده شده است:

• رگ پایین و بالا؛
• عصب را ربوده می شود؛
• سه شاخه اصلی عصب بینایی: مفاصل جبهه ، اشکی و بینی.
• بلوک عصب؛
• عصب اوکلوموتور

سندرم شکاف مداری برتر یک مجموعه علامت خاص را توصیف می کند. برای درک دلایل ، علائم و درمان این سندرم ، باید ساختار مدار را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

سوکت چشم یا مدار ، افسردگی در استخوان های جمجمه است که مانند یک هرم چهار ضلعی شکل گرفته است. پایه آن به بیرون و قدامی هدایت می شود. ارتفاع در ورودی 3.5 سانتی متر و طول و عرض محور قدامی به ترتیب تقریبا 4/4 و 4 سانتی متر است.

در پریزها رگها ، بافت چربی ، ماهیچه های خارجی ، اعصاب و چشم های چشم وجود دارد که به حالت تعلیق درآمده است و این توسط رباط های مخصوص بافت همبند تضمین می شود. همچنین 4 دیوار استخوانی وجود دارد: پایین ، بیرونی ، فوقانی و داخلی. دیواره تحتانی مدار آن را از سینوس فک بالا جدا می کند ، و قسمت داخلی با استخوان اتموی هم مرز است. از سه طرف ، مدار با سینوس های پارانازال در تماس است ، بنابراین ، در عمل پزشکی ، اغلب موارد وجود دارد که فرآیندهای عفونی و التهابی مختلفی از سینوس های بینی به چشم ها پخش می شود.

علل و نشانه ها

این سندرم را می توان به عنوان ترکیبی از بی حسی پیشانی پلک ، قرنیه و پیشانی یک طرفه با چشم کامل توصیف کرد. به عنوان یک قاعده ، این بیماری در اثر آسیب به اعصاب چشمی ، آدم ربایی ، بلوکی و عصبی ایجاد می شود و در بسیاری از شرایط مختلف رخ می دهد: از آسیب مکانیکی گرفته تا بیماری.

بیایید با جزئیات بیشتر دلایل اصلی سندرم شکاف مداری برتر را در نظر بگیریم:

1. تومورهای مغزی واقع در مدار.
2. آراخنوئیدیت - بیماریهای التهابی غشای آراکنوئید مغز؛
3. مننژیت در ناحیه شکاف مداری برتر.
4. آسیب دیدگی به مدار.

در سندرم شکاف مداری برتر ، یک تصویر بالینی مشخص مشاهده می شود که با علائم زیر قابل توصیف است:

• پتوز پلک بالا. افتادگی پلک فوقانی تا بسته شدن کامل شکاف کف پا در کودکان و بزرگسالان اتفاق می افتد.
• فلج شدن عضلات چشم به دلیل آسیب شناسی اعصاب اوکلوموتور - چشم پزشکی. در اکثر موارد ، این سندرم با بی تحرکی ناحیه چشم ایجاد می شود.
• کاهش حساسیت لمسی پلک ها و پوست قرنیه.
• اتساع دانش آموز - میرادیازیس. این حالت می تواند هم در شرایط طبیعی رخ دهد ، به عنوان مثال با کاهش سطح روشنایی و هم در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی خاص.
• گسترش رگهای شبکیه و سایر تغییرات در شریانها.
• التهاب لاغر قرنیه ، که با آسیب رساندن به عصب سه قلو - کراتیت عصبی و عصبی ایجاد می شود.
• برافروختن (ایستادن) از ناحیه چشم - اگزوفتالموس.

اگر 2 یا بیشتر علائم این آسیب شناسی دارید ، حتما با چشم پزشک مشورت کنید!

با وجود این سندرم ، علائم فوق ممکن است کاملاً بیان نشود ، اما تا حدی. این واقعیت باید هنگام تشخیص بیماری های چشم نیز مورد توجه قرار گیرد.

تصویر بالینی

در عمل پزشکی ، یک مورد معاینه و معالجه بیمار مبتلا به سندرم فوق الذکر شرح داده شده است. از یادداشت های چشم پزشک ... "چشم چشم بی حرکت است. مردمک گشاد شده است. پلک فوقانی در حال افتادن است. حساسیت پوست در ناحیه انشعاب انتهای شاخه های عصب سه قلو و قرنیه وجود ندارد. گسترش اندکی از رگهای فوندوس و اگزوفتالموس وجود دارد. اسکان ناقص است ، بنابراین بیمار نه می تواند در فاصله عادی بخواند و نه بنویسد. چنین شرایطی پیش از بیماری های سیستم عصبی مرکزی است که باعث می شود علت اولیه این آسیب شناسی شناسایی شود. توصیه ها: برای تعیین وقت درمانی ، مشاوره با جراح مغز و اعصاب و متخصص مغز و اعصاب لازم خواهد بود. "

برای اطلاعات شما! اسکان توانایی چشم در سازگاری با تغییرات فاصله در هنگام مشاهده اشیاء است.

رژیم درمانی این سندرم با در نظر گرفتن فاکتور تحریک کننده آن تعیین می شود ، بنابراین بسیار مهم است که هنگام مشاهده علائم این بیماری ، فوراً با پزشک چشم و درمانگر مشورت کنید. این متخصصان پزشکی در صورت لزوم شما را به متخصص مغز و اعصاب و غیره ارجاع می دهند.

درمان مبتنی بر از بین بردن نه تنها علت بیماری بلکه شرایط همراه آن است: پتوز ، فلج ، واریس یا مردمک. بنابراین ، زمان و تلاش لازم است.

فیلم های تمرینی چشم:

1 - sutura sphenozygomatica ،
2 - بخیه اسفنوفرونتالیس ،
3 - sutura sphenoethmoidalis ،
4 - بدن کشنده خارجی (لوله) ،
5 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید ،
6 - بال کوچک استخوان اسفنوئید ،
7 - بدن استخوان اسفنوئید ،
8 - استخوان کام ،
9 - فک فوقانی ،
10 - دیافراگم بصری ،
11 - شکاف مداری فوقانی ،
12 - سوراخ مشبک عقب ،
13 - شیار مادون قرمز ،
14 - سوراخ گرد.

از نقطه نظر عمل جراحی جمجمه صورت ، مدار معمولاً به سه منطقه تقسیم می شود -

• مدار بیرونی (متشکل از استخوان zygomatic و مجتمع nasoethmoidal ، یعنی روند پیشانی فک فوقانی ، قسمت بینی استخوان پیشانی ، بینی ، لاکریتال و استخوان اتموی) ،
• مدار داخلی و شروع از لبه قدامی شکاف مداری تحتانی
• مدار عمیق (نقطه اوج آن) ، که توسط استخوان اسفنوئید تشکیل شده و 20٪ از حجم مداری را اشغال می کند.

عصب مادون قرمز ، شکاف مداری تحتانی ، پروسه مداری صفحه عمود بر استخوان کام و بال های بیشتر نقاط شناسایی (مرزها) قله مدار هستند.
استخوان اسفنوئید محل تلاقی چهار نقطه شناسایی آناتومیکی مدار عمیق که در بالا ذکر شده است ، تخلیه مداری (کنسولها مداری) نامیده می شود.

شکاف مداری نامنظم (fissura orbitalis inferior) یک ادامه استاز بالا به پایین شکاف مداری برتر. دیواره های جانبی و تحتانی را جدا می کند. بخش های قدامی آن به داخل ناحیه خلفی داخل شکاف ، قسمتهای خلفی باز می شود - به ناحیه شکاف pterygo-palatine واقع در پشت سینوس ماگزیلار. بالاتر از شکاف محدود استسطح مداری بال بیشتر استخوان اسفنوئیدی ، از زیر - صفحه مداری فک فوقانی ، استخوان zygomatic و روند مداری صفحه عمود بر استخوان کف دست.

طول شکاف مداری تحتانی تقریباً است2 سانتی متر ، عرض بین 1 تا 5 میلی متر متغیر است. قسمت جلویی شکافدر فاصله 20 (و گاه 6-15!) میلی متر از لبه مادون قرمز قرار دارد و قرار داردمرز دیواره پایین مدار. شکاف شکاف مداری تحتانی توسط یک سپتوم بافت همبند بسته شده است ، که در آن الیاف عضله صاف بافته می شوند - به اصطلاح عضله مداری مولر (م. Orbitalis) ، که دریافت می کند.عصبانیت دلسوز

امکان نزدیکی نسبتاً نزدیکیشکاف مداری تحتانی تا لبه مدار باید هنگام بازسازی شکستگی های فوندوس مداری "انفجاری" مدنظر قرار گیرد. خرد شده با لبه هاترک ، یک پریوستوم به اندازه کافی متراکم را می توان اشتباه گرفتبافت نرم در ناحیه شکستگی محدود شده است و در 42٪ موارد رخ می دهدانبساط clavate لبه قدامی شکاف - فراتر از ناحیه شکستگی. تلاش برای جدا کردن پریوستوم از لبه های شکاف مداری تحتانی ، مملو از آن استخونریزی شدید از شریان مادون قرمز

محتویات شکاف مداری تحتانی:

• عصب فک بالا (n. فک بالا ، V2));
• عصب zygomatic (n. zygomaticus) و شاخه های آن: صورت zygomatic (R. zygomaticofacialis) و zygomatic (R. zygomatico-temalialis) ، از طریقبا الیاف ترشحی عصب اشکی برای غده اشکی.
• عصب مادون قرمز (n. infraorbitalis) و شریان به همین نام (a. infraorbitalis).
• شاخه های مداری کوچک از گره pterygopalatine (گانگلیون pterygopalatinum).
• شاخه یا شاخه ای از ورید چشمی تحتانی که به داخل ورید pterygoid جریان می یابدپلکسوس و رگ عمیق صورت. بنابراین ، شبکه وریدی صورت ،فسیل pterygo-palatine ، سینوسهای پارانازال و سینوس های غاری ، یک کل را تشکیل می دهند. لازم به ذکر است که با چرکی-التهابی همراه استبیماری های بافت های عمیق صورت ، سینوس های پارانازال و استخوان های صورتعفونت جمجمه از طریق ورید چشمی تحتانی می تواند وارد غار شودسینوس و باعث ترومبوز آن می شود.

در پشت تلاقی شکاف های مداری برتر و تحتانی در پایه بیرونی جمجمه ، شکاف شکل درست گرد وجود دارد - سوراخ گرد (foramen rotundum) ، اتصال شاخه جمجمه میانی با فسیل pterygo-palatine (کنار مدار) و در نظر گرفته شده برای عبور از شاخه دوم عصب سه قلو - عصب ماگزیلاری (n. ماگزیلاریس).

نقطه اوج مدار دارای دو دیافراگم - شکاف نوری و شکاف مداری برتر است.

فورامن نوری در قسمت میانی فوقانی اوج مداری در امتداد یک خط افقی خیالی که از طریق فرونتن اتموی قدامی و خلفی عبور می کند ، تقریباً 6 میلی متر در قسمت دوم واقع شده است. دهانه نوری توسط یک حلقه معمولی و بداخلاق سینا (annulus tendineus communis Zinni) احاطه شده است ، و از آن طریق تمام عضلات اوکلوموتور رکتال شروع می شود.

کانال تصویری (canalis opticus) قطر 6.5 میلی متر و طول 8-10 میلی متر دارد. کارگردانی در زاویه 45 and به سمت داخل و 15º به سمت بالا.

• دیواره کانال جانبی تشکیل شده استدو ریشه از بال کمتر استخوان اسفنوئیدی تشکیل شده و دیواره داخلی را تشکیل می دهدشکاف مداری فوقانی.
• دیواره داخلی کانال نوری توسط بدن استخوان اسفنوئید تشکیل شده و ضخامت آن بیش از 1 میلی متر نیست.
• دیواره فوقانی کانال به ضخامت 2-3 میلی متر ، کف فواره جمجمه جمجمه است.

باز شدن مداری کانالشکل عمودی بیضی دارد ، قسمت میانی آن گرد است ، باز داخل جمجمه یک بخش افقی-بیضی شکل است. این به دلیل سکته\u200cی قوس الکتریکی استشریان چشمی علاوه بر عصب بینایی و شریان چشمی ، الیاف سمپاتیک پلکسی کاروتید در کانال قرار دارند.

شکاف مداری برتر (fissura orbitalis superior) - مرز بین دیواره های فوقانی و جانبی مدار است. با تشکیل بدن و بالهای استخوان اسفنوئیدی ، حفره مدار را با فسیل جمجمه میانی ، که توسط یک غشای بافت همبند محکم شده است ، متصل می کند.

که در اسلات ها دو را تشخیص می دهندقطعات -

• درونی یا پایین (گسترده تر ، بصورت عمودی عمودی ،داخل سلولی ، یعنی باز کردن داخل قیف ماهیچه) شامل موارد زیر است:
• عصب بینایی (n. nasociliaris از n. ophthalmicus)؛
• عصب را ربوده می کند.
• الیاف سمپاتیک و پاراسمپاتیک
• شاخه های فوقانی و تحتانی عصب oculomotor (n. oculomotorius ، شماره III).
• بیرونی (فوقانی ، باریک ، خارج از عروق قدامی به سمت بالا به صورت افقی به صورت مورب حرکت می کند). از جانببه دست آوردن (توسط جهت از خارج به داخل):
• عصب اشکی (n. lacrimalis) از شاخه اول (n. ophthalmicus) از سه قلوعصب؛
• شاخه ای از شریان مننژال میانی.
• ورید چشمی برتر؛
• عصب فرونتال (n. frontalis) از شاخه اول (n. ophthalmicus) از سه قلوعصب؛
• عصب trochlear (n. trochlearis)؛ محلی سازی خارج از عروق عصب trochlear - سایپرز ، باشگاه دانشتوضیح برخی از تحرکات ناحیه چشم و حتی بعد از آن را توضیح می دهدبیهوشی بطن بی عیب و نقص انجام می شود.

مرز بین آنها یک بیرون زدگی استخوانی در وسط پایین استلبه های شکاف مداری (spina recti lateralis) ، که از آن جانبیساق عضله راست روده

طول شکاف مداری برتر به طور متوسط \u200b\u200b22 میلی متر است. عرض شکاف به میزان قابل توجهی متفاوت است ، که پیش نیاز آناتومیک برای ایجاد سندرم به همین نام است.

شکاف شکاف مداری برتر شامل بسیاری از ساختارهای بسیار مهم آناتومیک است:

• عصب چشم (n. ophthalmicus) - اولین شاخه عصب سه قلو ،ارائه عصب حساس به کلیه ساختارهای مداریارگانوکلکس معمولاً در حال حاضر در شکاف مداری فوقانی اپتیک قرار داردعصب به سه شاخه اصلی تقسیم می شود - اشکی (n. lacrimalis) ، فرونتال(n. frontalis) و naso-ciliary (n. nasociliaris)؛
• همه اعصاب حرکتی مدار - oculomotor (n. oculomotorius) ،بلوک (n. trochlearis) و تخلیه (n. آدم ربایی).
• سیاهرگ وریدی فوقانی (V. ophthalmica برتر) یا سینوس وریدی چشمی ،تشکیل شده توسط ادغام رگه های چشمی پایین و برتر و متغیر؛
• گهگاه این شکاف حاوی مننژ عود کننده در حال حاضر ذکر شده استشریان a. meningea عود می کند ، که اغلب بیشتر جنبه های جانبی را اشغال می کندموقعیت
• حتی در اغلب موارد ، رگ شبکیه مرکزی از شکاف (در آن ها) عبور می کندمواردی که به داخل ورید چشمی برتر جریان نمی یابد ، بلکه مستقیماً وجود داردداخل سینوس غاری).

آناتومی مدار یک بخش نسبتاً جالب از ساختار جمجمه صورت است. دانستن نحوه شکل گیری مدار چشم ، درک درستی از بیماری های احتمالی و پیامدهای ناشی از آسیب شناسی آن را به ما می دهد.

دیوارها

دیواره های مدار این افسردگی های زوجی را در جمجمه مانند اهرام با اپلیکیشن های کوتاه تشکیل می دهند. بدون چشم ، می توان مشاهده کرد که چگونه پایه گسترده آنها با سطح جلوی جمجمه روبرو می شود ، و قسمت باریک به عمق درون حفره آن هدایت می شود.

با وجود بدنه و اندازه معمول چشم ، حفره مدار دارای شاخص های متریک زیر است: عمق تا پنج سانتی متر ، ورودی (با عرض و ارتفاع) حدود چهار. این کافی است که دیواره های مدار را در قسمت چشم و ماهیچه ها ، اعصاب ، شریان چشمی و شاخه های آن ، بدن چربی ، پریوربیت (پریوستوز نازک مدار) قرار دهد. در ورودی ، به دیواره های استخوانی متصل است ، اما به راحتی می تواند پوست را جدا کند. در تروما یا جراحی ، جدا شدن پریوربیت ، فضای زیر فشار خون را تشکیل می دهد ، که در آن خون و اگزودات می توانند جمع شوند. چنین تجمع مانع از گسترش بیشتر عفونت یا نئوپلاسم ها از سینوس های پارانازال به مدار می شود.

مرزهای ورودی نه تنها توسط دیواره های استخوانی ، بلکه توسط یک لایه نازک از بافت همبند شکل می گیرد که به آن "سپه مداری" گفته می شود. این مرز جلو و جدا کننده بین مدار خود و پلک ها است.

علاوه بر این ، قسمت قدامی مداری از خارج توسط عضله مدور چشم محافظت می شود ، که در امتداد لبه های فوقانی و تحتانی اجرا می شود ، حلقه عضله ای را تشکیل می دهد. او پلک ها را می بندد ، بسته می کند و چشمان بسته می شود و تحت تاثیر یک رفلکس قادر است خیلی سریع چشمان خود را از آسیب مکانیکی ببندد.

باید درک کرد که ساختار مدار یکنواخت نیست و به نظر می رسد مانند "پازل" استخوان های با ضخامت های مختلف ، زیرا آنها به ساختارهای مختلف دیگر جمجمه تعلق دارند.

سقف یا دیواره فوقانی محل استخوان جلو و بال کمتری از اسفنوئید است.

دیواره پایین یا پایین ترکیبی از بدن فک فوقانی و استخوان کام است.

دیوار جانبی چگونه تشکیل می شود؟ استخوان زیگوماتیک و یک بال بزرگ اسفنوئید.

سرانجام ، دیواره مداری مدیوم از بیشترین تعداد مؤلفه تشکیل شده است:

• ناحیه روند پیشانی فک فوقانی؛
• استخوان اشکی و اتمویید.
• استخوان اسفنوئید

التهاب استخوان ها و پریوستوم مدارها به نام پریوستیت گفته می شود. اغلب در اثر عفونت کیسه اشکی ، پوست پلک ها و صورت و دندان ها ایجاد می شود. این روند می تواند به صورت خفیف یا بدون تشکیل آن انجام شود. با محلی سازی ، پریوستیت می تواند قدامی و خلفی باشد. شکل دوم تشخیص و درمان دشوارتر است ، علاوه بر این ، عواقب آن خطرناک تر است ، از آنجا که عصب بینایی تا از دست دادن بینایی فشرده می شود ، دستیابی به شکست چرک به داخل حفره جمجمه با تشکیل فیستول امکان پذیر است.

کپسول

دیواره های مداری با غشای مخصوص فیبر فیبر مخصوص تنون پوشانده شده است ، که باعث می شود چشم با ساختار آن و بدن چربی مدار جدا شود. فضای بین اسکلرا و این کپسول باعث چرخش چشم می شود. غشای تنون دارای یک دستگاه لیگامان توسعه یافته است که جوش های آن باعث تعادل حرکت چشم می شوند. در انسان ، دامنه مشخصی برای حرکت دایره ای چشم ها تعیین می شود ، هنگامی که بیش از حد شود ، چشم با کپسول tenon به طور همزمان جابجا می شود.

التهاب این ساختار تنونیت نامیده می شود و از نظر طبیعت می تواند آلرژی یا متاستاتیک باشد. تنونیت چرکی ، بر خلاف التهاب منتشر مدار ، منجر به وخیم تر شدن وضعیت عمومی بیمار نمی شود. اما با این وجود ، کیموز ملتحمه وجود دارد ، حرکات چشم دردناک و محدود است.

غشای فیبری از هوای آزاد نیست. ماهیچه ها و اعصاب از طریق آن به چشم می روند. روش های مختلفی وجود دارد که از طریق آنها می توان آنها را درون حفره مدار قرار داد.

"حرکت می کند"

همانطور که قبلاً فهمیدیم ، مدار توسط ساختارهای استخوانی شکل می گیرد. برای اتصال سوکت چشم با بقیه فضا ، سوراخ های خاصی تهیه شده است. یکی دارای شکل گرد و سطح مقطع آن در حدود چهار میلی متر است. این مکان عملاً در مرکز انتهای کوتاه شده ذوزنقه است ، جایی که کانال شروع می شود ، حاوی عصب بینایی و رگ های خونی.

در جایی که دیواره های فوقانی و بیرونی مدار همگرا هستند ، یک شکاف مانند شکاف وجود دارد که شکاف بزرگ بزرگ نامیده می شود. اعصاب و رگهای اصلی بینایی - برتر و تحتانی را هدایت می کند.

شکاف کف پا که تحتانی آن نامیده می شود در مرز دیواره مداری داخلی و تحتانی پدید می آید و برای انجام اعصاب صورت و مادون قرمز خدمت می کند. همچنین در این مکان از محل اتصال رگهای آن و لكسهای خونی از ناحیه مركز پتروگوئید-پالاتین خون به مدار قرار دارد.

قسمت زیرین به گذرگاه مداری تحتانی نفوذ می کند و شیار با همین نام را تکمیل می کند. به سطح جلوی آن باز می شود و به عنوان رساننده عصب مادون قرمز و عروق آن عمل می کند.

ناحیه میانی مدار در مجاورت حفره های بینی و هزارتوی اتموئیدی آن قرار دارد. این ساختارها از طریق دهانه های مشبک قدامی و خلفی ارتباط برقرار می کنند ، با کمک اعصاب آنها ، عروق شریانی و وریدی وارد فضای داخلی مدار می شوند. این ارتباط احتمال ایجاد آبسه تحتانی فشار دیواره های مدارها را در پس زمینه سینوزیت یا اسموئیدیت مشخص می کند. نتیجه این بیماری می تواند دستیابی به موفقیت در چرک ، خلطوس مدار ، بیماری های چرکی مغز ، آبسه خلفی و سپسیس باشد.

ویژگی های آسیب شناسی

بیماری های مدار ، مانند هر کس دیگری ، می توانند منشأ مادرزادی یا اکتسابی باشند. بنابراین ، نقض ساختار استخوان هایی که حفره مداری را تشکیل می دهند ، می تواند به دلیل دیستوزوز استخوان ران (اختلالات ارثی رشد استخوان) یا به دلیل ایجاد نئوپلاسم - کیست یا تراتوم استخوانی ایجاد شود.

همچنین می توانید بیماری فاضلاب مدار را با شروع فاکتور با توجه به علت بیماری گروه بندی کنید:

التهاب می تواند حاد باشد ، یا می تواند به یک شکل مزمن تبدیل شود ، که برای گرانولوماتوز وگنر ، سارکوئیدوز ، گرانولومای ائوزینوفیلیک ، آمیلوئیدوز معمولی است.

1 - مدار نرمال است ، 2 - التهاب بافت های نرم ، 3 - التهاب التهابی ، 4 - آبسه فوقانی ، 5 - خلسه مدار ، 6 - پیشرفت چرک به داخل کرانیوم

بیشتر اوقات ، پزشکان با خلط آور مدار (تجمع چرک در بافتهای آن) سر و کار دارند. علت التهاب پراکنده اغلب استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها ، هموفیلی ها و اشرشیاکلی است. آنها ، به طور معمول ، از طریق دهانه های مشبک که آن را با سینوس های پارانازال ارتباط می دهند ، وارد مدار می شوند ، بنابراین اغلب بعد از سینوزیت یا سینوزیت ، عارضه ای در چشم ها مشاهده می شود. گسترش التهاب با تب بالا ، سردرد در ناحیه چشم همراه است. در معاینه ، با عدم امکان ورود مجدد آنها ، می توانید بیرون زدگی چشم ها از مدار را مشاهده کنید ، تورم ملتحمه ، بینایی کاهش می یابد. این عارضه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. معمولاً تزریق های غیرجنسی آنتی بیوتیک تجویز می شود و در صورت لزوم زهکشی مدار. از عوارض خلط می توان به ترومبوز وریدی ، کوری ، آبسه مغزی اشاره کرد.

علائم

بیماری ها ، از یک راه یا راه دیگر در مورد مدار ، علائم خاصی را ارائه می دهند ، که به پایه و اضافی تقسیم می شوند. آنها را می توان در جدول یافت.

تشخیصی

برای یافتن اینکه چرا مدارها صدمه دیده اند ، امروز از آزمایش تشعشعات استفاده می شود. بسیار آموزنده است ، زیرا مدار و محتویات آن از نظر تراکم بسیار متفاوت است ، که در هنگام معاینه به خوبی نمایش داده می شود.

پرطرفدارترین و در دسترس ترین روش اشعه ایکس است ، اما تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و محاسباتی آموزنده تر به نظر می رسد. برای به دست آوردن یک تصویر کامل از یکپارچگی دیوارهای مدار و محتویات آن ، لازم است نه یک ، بلکه تعدادی تصویر در پیش بینی های مختلف تهیه شود. توموگرافی کامپیوتری همچنین می تواند عوارض تروما را به صورت هماتومای رتروبولار یا subperiosteal ، خونریزی در فضای داخل رحمی عصب بینایی ، التهاب بدن چربی ، سلولیت و آبسه مداری تعیین کند.

MRI در موارد معاینه مداری از اهمیت ثانویه برخوردار است ، زیرا این روش بسیار طولانی است و موارد منع مصرف دارد.

رفتار

بسیاری از بیماریهای التهابی مدارها درمورد درمان دارویی قرار دارند. با این وجود ، این احتمال وجود دارد که درمان موفقیت آمیز نباشد ، و برای متوقف کردن عفونت بیشتر یا روند تومور ، لازم است به حذف محتویات مدار متوسل شوید. چنین عملیاتی را Exenteration می نامند. در صورت وجود تومور بدخیم در مدار خود یا از بینایی چشم ، جوانه زنی متاستازها از adnexa چشم یا سینوس ها کاملاً ضروری است. این عمل با حفظ پلک ها یا برداشتن کامل آنها قابل انجام است. قسمت انتهایی مدار و محتویات آن کاملاً برداشته می شود ، عصب بینایی و عروق تأمین کننده با یک الکتروکوآگولاتور عبور کرده و محاسبه می شوند.

روش های مدرن انجام عمل هنوز به شما امکان می دهد که پلک ها را حفظ کنید ، و شرایطی را در پریز چشم ایجاد کنید که امکان پوشیدن پروتز را فراهم کند و در نتیجه نقص آرایشی حاصل را پنهان کند.

یادآوری می کنم که پیشگیری از ابتلا به بیماری آسانتر از مقابله با پیامدهای آن است ، بنابراین اگر در ناراحتی در چشم ، سردرد ، مشکل در جابجایی ابروها وجود دارد ، حتما برای معاینه کامل با پزشک مشورت کنید.

سوکت چشم یا مدار استخوانی یک حفره استخوانی است که از محافظت قابل توجهی برای چشم ، دستگاه کمکی چشم ، عروق خونی و اعصاب محافظت می کند. چهار دیوار مدار: بالا ، پایین ، بیرونی و داخلی به طور محکم به یکدیگر متصل هستند.

با این حال ، هر یک از دیوارها ویژگی های خاص خود را دارند. بنابراین ، دیوار بیرونی با دوام ترین است ، و درونی ، برعکس ، حتی با صدمات صاف هم فرو می رود. از ویژگی های دیواره های فوقانی ، داخلی و پایین ، وجود سینوس های هوا در ترکیب استخوان هایی است که آنها را تشکیل می دهد: فرونتال از بالا ، لابیرنت اسموئیدی از داخل و سینوس ماگزیلا از پایین. چنین محله ای اغلب منجر به گسترش فرآیندهای التهابی یا تومور از سینوس ها به حفره مدار می شود. خود مدار از طریق سوراخ ها و شکاف های متعدد به حفره جمجمه وصل می شود ، که با گسترش التهاب از مدار به سمت مغز ، به طور بالقوه خطرناک است.

ساختار مدار

شکل مدار شبیه به یک هرم چهار ضلعی با یک راس برجسته ، دارای عمق 5/5 سانتی متر ، ارتفاع 3.5 سانتی متر و عرض ورودی مدار 4/4 سانتی متر است ، بر این اساس مدار 4 دیوار دارد: فوقانی ، پایین ، داخلی و خارجی. دیواره بیرونی توسط استخوان های اسفنوئیدی ، زایگوماتیک و فرونتال تشکیل می شود. محتویات مدار را از فسیل موقتی جدا می کند و قویترین دیواره است ، به طوری که در صورت آسیب دیدگی دیوار بیرونی به ندرت آسیب می بیند.

دیواره فوقانی توسط استخوان فرونتال شکل می گیرد که ضخامت آن در بیشتر موارد ، سینوس فرونتال واقع شده است ، بنابراین ، با بیماری های التهابی یا تومور در سینوس فرونتال ، اغلب در مدار پخش می شوند. در نزدیکی فرایند zygomatic استخوان فرونتال ، یک شکاف وجود دارد که غده اشکی در آن قرار دارد. در لبه داخلی شکاف یا شکاف استخوانی وجود دارد - شکاف فوق مغزی ، نقطه خروج شریان و عصب فوق مغزی. در نزدیکی شکاف فوق مغزی ، یک افسردگی کوچک وجود دارد - یک شکاف بلوک ، که در نزدیکی آن یک ستون فقرات قرار دارد ، که به آن بلوک تاندون عضله مایع برتر وصل شده است ، پس از آن عضله به شدت جهت حرکت خود را تغییر می دهد. دیواره فوقانی مدار با ناحیه خلفی جمجمه جناغی هم مرز است.

قسمت داخلی مدار در بیشتر قسمتها توسط یک ساختار نازک - استخوان اتموئیدی شکل می گیرد. بین پشته های اشکی قدامی و خلفی استخوان اتمویید یک افسردگی وجود دارد - شکاف اشکی ، که در آن کیسه اشکی قرار دارد. در انتها ، این گوزن به داخل کانال نازولالیسم منتقل می شود.

دیواره داخلی مدار شکننده ترین دیواره مدار است که حتی در اثر ضربه صاف نیز آسیب دیده است و به همین دلیل تقریباً همیشه هوا وارد بافت پلک یا خود مدار می شود - به اصطلاح آمفیزم ایجاد می شود. با افزایش حجم بافت آشکار می شود و با لمس ، نرمی بافت ها با ظهور یک تنگ مشخصه - حرکت هوا در زیر انگشتان - مشخص می شود. با وجود فرآیندهای التهابی در ناحیه سینوس اتیوئیدی ، آنها با یک پروسه التهابی برجسته به راحتی می توانند در حفره مدار پخش شوند ، در حالی که اگر آبسه محدودی ایجاد شود ، به آن آبسه گفته می شود و یک فرایند چرکی شایع به آن خلط می گویند. التهاب در سوکت چشم می تواند به سمت مغز گسترش یابد ، این بدان معنی است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

دیواره تحتانی عمدتا توسط فک فوقانی تشکیل شده است. شیار مادون قرمز از لبه خلفی دیواره تحتانی شروع می شود و بیشتر به داخل کانال مادون قرمز ادامه می یابد. دیواره تحتانی مدار دیواره فوقانی سینوس فک بالا است. شکستگی دیواره تحتانی در اغلب موارد با صدمات همراه است ، همراه با افتادگی چشم و تجاوز عضله مایع تحتانی با تحرک محدود چشم به سمت بالا و خارج. با التهاب یا تورم واقع در سینوس فک فوقانی ، آنها نیز به راحتی در مدار عبور می کنند.

دیواره های مداری دارای دهانه های زیادی هستند که از طریق آنها رگ های خونی و اعصاب عبور می کنند ، که عملکرد اندام بینایی را تضمین می کند. دهانه های مشبک قدامی و خلفی بین دیواره های فوقانی و داخلی قرار دارد که از طریق آن اعصاب به همین نام منتقل می شود - شاخه های عصب مژگان بینی ، شریان ها و رگ ها.

شکاف مداری تحتانی در عمق مدار قرار دارد که توسط یک سپتوم بافت همبند بسته شده است ، سدی است که مانع از گسترش فرآیندهای التهابی از مدار به درون ناحیه pterygopalatine و بالعکس می شود. از طریق این شکاف ، مدار ورید نوری تحتانی را ترک می کند ، که سپس به پلکوس وریدی pterygoid و ورید عمیق صورت متصل می شود ، و شریان مداری تحتانی و عصب ، عصب zygomatic و شاخه های مداری که از عصب pterygopalatine امتداد دارند وارد مدار می شوند.

شکاف مداری برتر نیز با یک فیلم بافت همبند نازک محکم می شود ، که از طریق آن سه شاخه عصب بینایی وارد مدار می شود - عصب اشکی ، عصب مژگان بینی و عصب فرونتال و همچنین عصب تروهلر ، اوکلوموتور و آدم ربایی ، و ورید فوقانی چشم. شکاف مدار را با شکاف جمجمه میانی متصل می کند. در صورت صدمه در ناحیه شکاف مداری فوقانی ، اغلب صدمات یا تومورها ، یک مجموعه مشخصه از تغییرات ایجاد می شود ، یعنی عدم تحرک کامل ناحیه چشم ، پتوز ، میریادیازیس ، اگزوفتالوز کوچک ، کاهش جزئی در حساسیت پوست قسمت بالای صورت ، که در صورت آسیب دیدن اعصاب از شکاف رخ می دهد ، و همچنین اتساع رگهای چشم به دلیل اختلال در خروج وریدی در ورید چشم برتر.

کانال نوری کانال استخوانی است که حفره مدار را با فسیل جمجمه میانی متصل می کند. از طریق آن ، شریان چشمی به مدار می رود و عصب بینایی خارج می شود. شاخه دوم عصب سه قلو از باز شدن دور عبور می کند - عصب ماگزیلا ، که از آن عصب مادون قرمز در فسیل pterygopalatine جدا می شود ، و عصب zygomatic در یک فروپاشی موقتی. یک سوراخ گرد ، ناحیه میانی جمجمه میانی را با شکاف pterygopalatine متصل می کند.

در کنار دور یک دهانه بیضی شکل قرار دارد که فسیل جمجمه ای میانی را با فسیل infratemporal متصل می کند. شاخه سوم عصب سه قلو از آن عبور می کند - عصب فک پایین ، اما در عصب شدن ساختارهای اندام بینایی شرکت نمی کند.

روشهای تشخیص بیماریهای مدار

• معاینه خارجی با ارزیابی موقعیت توپهای چشم در مدار ، تقارن ، تحرک و جابجایی آنها با فشار انگشت سبک.
• احساس دیواره های استخوانی بیرونی مدار.
• اگزوفتالومتری برای روشن شدن میزان جابجایی تیرچه چشم.
• تشخیص سونوگرافی - تشخیص تغییرات در بافتهای نرم مدار در مجاورت فوری چشم.
• اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی روشهایی هستند که تخطی از یکپارچگی دیواره های استخوانی مدار ، اجسام خارجی در مدار ، تغییرات التهابی و تومورها را تعیین می کنند.

علائم بیماری های مدار

جابجایی ناحیه چشم نسبت به محل طبیعی آن در مدار: اگزوفتالموس ، آنوفتالموس ، جابجایی به سمت بالا و رو به پایین - در تروما ، بیماری های التهابی ، تومورها ، تغییر در رگ های خونی در مدار و همچنین افتالموپاتی غدد درون ریز اتفاق می افتد.

اختلال در تحرک چشم چشم در برخی جهات تحت شرایطی مانند نقض قبلی مشاهده می شود. ادم پلک ها ، قرمزی پوست پلک ، اگزوفتالموس در بیماری های التهابی مدار دیده می شود.

کاهش بینایی ، تا نابینایی - با بیماریهای التهابی ، آنکولوژیکی مدار ، تروما و افتالموپاتی غدد درون ریز امکان پذیر است ، در صورت آسیب دیدن عصب بینایی.