ارزش هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد شکم. ماده فعال هیوسسیامین بوتیل برومید از داروهای بوسکوپان ، هیوسین و اسپانیل ، دستورالعمل استفاده موارد منع مصرف

خواص دارویی

مسدود کننده گیرنده M- کولینرژیک. این یک اثر ضد اسپاسم بر روی عضلات صاف اندام های داخلی است ، ترشح غدد هضم را کاهش می دهد. به BBB نفوذ نمی کند (از آنجا که هیوسین بوتیل بروماید از مشتقات آمونیوم کواترنر است) ، بنابراین هیچ اثر آنتی کولینرژیک بر روی سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد.

موارد مصرف

- قولنج کلیه ؛ - قولنج صفراوی ؛ - دیسکینزی اسپاستیک دستگاه صفراوی و کیسه صفرا ؛ - کولسیستیت ؛ - قولنج روده ؛ - پیلوروسپاسم ؛ - زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد (به عنوان بخشی از درمان پیچیده) ؛ - algodismenorrhea.

کاربرد

برای بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال 1-2 قرص 3-5 بار تجویز می شود / قرص ها باید به صورت خوراکی با آب مصرف شوند.

موارد منع مصرف

- میاستنی گراویس؛ - مگاکولون ؛ - کودکان زیر 6 سال - حساسیت بیش از حد به اجزای دارو.

اثرات جانبی

عوارض جانبی مرتبط با اثر آنتی کولینرژیک دارو: خشکی دهان ، خشکی پوست ، تاکی کاردی ؛ احتباس احتمالی ادرار (معمولاً خفیف و به خودی خود برطرف می شود). واکنش های آلرژیک: در موارد نادر - تظاهرات پوستی ، آنافیلاکسی با دوره های تنگی نفس.

دستورالعمل های ویژه

این دارو با احتیاط در صورت سو susp ظن انسداد روده (از جمله تنگی پیلور) ، با انسداد مجاری ادراری (از جمله آدنوم پروستات) ، با تمایل به تاکی آریتمی (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی) ، گلوکوم بسته به زاویه تجویز می شود. ... قرص بوسکوپان حاوی 41.2 میلی گرم ساکارز است. حداکثر دوز توصیه شده روزانه حاوی 411.8 میلی گرم ساکارز است.

اثر متقابل

Buscopan® می تواند اثر ضد کولینرژیک داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، آنتی هیستامین ها ، کینیدین ، \u200b\u200bآمانتادین ، \u200b\u200bدیسوپیرامید ، داروهای آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال ، تیوتروپیوم بروماید ، ایپراتروپیوم بروماید) را افزایش دهد. استفاده همزمان از آنتاگونیست های بوسکوپان و دوپامین (به عنوان مثال متوکلوپرامید) منجر به تضعیف اثر دستگاه گوارش هر دو دارو می شود. Buscopan® می تواند تاکی کاردی ناشی از آگونیست های بتا آدرنرژیک را افزایش دهد.

مصرف بیش از حد

در حال حاضر ، موارد مصرف بیش از حد Buscopan® توصیف نشده است ، بنابراین علائم و توصیه های زیر نظری است. علائم: اثرات احتمالی آنتی کولینرژیک - احتباس ادرار ، خشکی دهان ، قرمزی پوست ، تاکی کاردی ، سرکوب تحرک دستگاه گوارش ، اختلال بینایی گذرا. درمان: استفاده از کولینومیمتیک نشان داده شده است. برای گلوکوم ، پیلوکارپین (به صورت قطره چشمی) به صورت موضعی تجویز می شود. در صورت لزوم ، کولینومیمتیک ها برای استفاده سیستمیک تجویز می شوند (به عنوان مثال ، نئوستیگمین به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 0.5-2.5 میلی گرم تجویز می شود). عوارض قلبی عروقی طبق دستورالعمل های معمول درمانی درمان می شوند. انجام درمان حمایتی و علامتی. با فلج عضلات تنفسی - لوله گذاری و تهویه مکانیکی ؛ با احتباس ادرار - کاتتریزاسیون مثانه.

شرایط نگهداری

دارو باید در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری 5 سال است.

موقتاً در دسترس نیست

ماده شیمیایی فعال

هیوسین بوتیل بروماید

اثر دارویی

اسپاسمولیتیک ، آنتی کولینرژیک.
گیرنده های m-cholinergic را مسدود می کند. باعث ایجاد اثراتی مانند آتروپین می شود: اتساع مردمک چشم ، فلج محل سکونت ، افزایش فشار داخل چشم ، افزایش ضربان قلب ، تسریع هدایت سینوسی و فشار خون ، تحریک اتوماتیک گره سینوسی و فعالیت عملکردی گره AV ، ماهیچه های صاف دستگاه گوارش ، صفرا و مجاری ادراری را آرام می کند ، رحم ، برونش ها را کاهش می دهد ، و باعث کاهش سرعت پریستال می شود. ، ترشح غدد دفع (بزاق ، مخاط ، عرق) را کاهش می دهد.

پس از تجویز خوراکی ، از دستگاه گوارش به میزان کمی جذب می شود. اتصال پروتئین کم است.

حالت کاربرد

برای بزرگسالان: بیماران بزرگسال این دارو را به صورت خوراکی از 10 تا 20 میلی گرم 3 تا 5 بار در روز دریافت می کنند.

هنگام استفاده از دارو به صورت شیاف ، بیماران 3 بار در روز 1 تا 2 شیاف دریافت می کنند.

این دارو به شکل تزریقی می تواند برای تجویز زیر جلدی ، عضلانی و وریدی از 20 تا 40 میلی گرم استفاده شود.
برای بچه ها: کودکان دارو را به صورت وریدی به آرامی و فقط برای موارد اضطراری پزشکی دریافت می کنند. برای کودکان زیر 12 سال ، این دارو با دوز 0.3 تا 0.6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود ؛ در صورت لزوم ، دوز دارو را می توان به 15 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن افزایش داد. کودکان بالای 12 سال این دارو را از 20 تا 40 میلی گرم دریافت می کنند.

کودکان 1 تا 6 ساله - از طریق دهان ، 5-10 میلی گرم یا از راه مقعد ، 7.5 میلی گرم 3-5 بار در روز.
در سن 1 سالگی - از راه خوراکی 5 میلی گرم 2-3 بار در روز یا از راه راست 7.5 میلی گرم تا 5 بار در روز.

موارد مصرف

کولیک کلیوی ، اسپاسم مجاری ادرار ، قولنج صفراوی ، دیسکینزی هیپرموتور دستگاه صفراوی و کیسه صفرا ، کولسیستیت ، کولیک روده ، پیلرواسپاسم ، زخم معده و زخم اثنی عشر در مرحله حاد (به عنوان بخشی از درمان پیچیده) ، دیسمنوره.

موارد منع مصرف

گلوکوم ، هیپرپلازی خوش خیم پروستات ، تنگی پیلور ، تاکی آریتمی ، مگاکولون ، انسداد مکانیکی روده ، ادم حاد ریوی ، آترواسکلروز شدید مغزی.

اثرات جانبی

- از سیستم عصبی و اندام های حسی:
خواب آلودگی ، فراموشی ، نقض محل اقامت ، افزایش حساسیت چشم به نور ، تشدید گلوکوم.
- از دستگاه گوارش:
خشکی مخاط دهان و حلق ، یبوست ، حالت تهوع و استفراغ.
- عکس العمل های آلرژیتیک:
تظاهرات پوستی ، آنافیلاکسی با دوره های تنگی نفس.

موارد دیگر: خشکی پوست ، قرمزی پوست ، تاکی کاردی ، اشکال در ادرار کردن ، کاهش تعریق.

فرم انتشار

dragee 0.01 g - 20 عدد در یک بسته؛
شیاف رکتال - 10 عدد.

توجه!

اطلاعات صفحه ای که مشاهده می کنید فقط برای اطلاع رسانی ایجاد شده است و به هیچ وجه باعث خود درمانی نمی شود. این منبع برای آشنایی متخصصان مراقبت های بهداشتی با اطلاعات اضافی در مورد برخی داروها و در نتیجه افزایش سطح حرفه ای آنها در نظر گرفته شده است. استفاده از دارو " هیوسین بوتیل بروماید"بدون شکست ، مشورت با یک متخصص و همچنین توصیه های وی در مورد روش استفاده و دوز داروی انتخابی شما را فراهم می کند.

برای استناد:ارزش هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد شکم. سرطان پستان. 2012 ؛ 35: 1718.

چکیده بررسی ادبیات L.A. ساموئل و متاآنالیز A.C. فورد و همکاران

L.A. Samuels (به روزرسانی دارویی درمانی Samuels LA: Hyoscine Butylbromide در معالجه اسپاسم شکم // Clinical Medicine: Therapyics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) بررسی ادبیات مربوط به ارزش بوتیل برومید هیوسین در درمان درد اسپاستیک شکم را با این عبارت آغاز می کند. این واقعیت که درد شکم یکی از مهمترین دلایل مراجعه به پزشکی پس از سردرد ، کمر درد و سرگیجه است. درد شکم می تواند نشانه ای از اختلالات گذرا و خود برطرف کننده و شرایط تهدید کننده زندگی باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. ایجاد تشخیص صحیح هنگام تفسیر درد شکم می تواند بسیار دشوار باشد ، زیرا بیماری های مختلفی در پشت آن پنهان شده است که این وظیفه پزشکان عمومی ، جراحان ، متخصصان داخلی ، درمانگران اورژانس ، متخصصان اطفال ، متخصصان گوارش ، ارولوژی و زنان است.
هیوسین بوتیل بروماید (یا اسکوپالامین-N-بوتیل برومید ، N-بوتیل اسکوپولامونیم برومید و بوتیل اسکوپولامین) با مکانیسم اثر درمانی آن یک ضد اسپاسم نوروتروپیک است.
استیل کولین (ACC) به عنوان انتقال دهنده عصبی اصلی سیستم عصبی پاراسمپاتیک عمل می کند و بر روی 2 نوع گیرنده - کلینرژیک موسکارینی و نیکوتینی عمل می کند. هنگام تحریک ، عصب pregaglionic ACC را در گانگلیون ترشح می کند و بر روی گیرنده های نیکوتینی نورون های postgaglionic عمل می کند. سپس نورون postgaglionic برای تحریک گیرنده های موسکارینی ارگان هدف ، ACh را آزاد می کند. انواع مختلفی از گیرنده های موسکارینی شناخته شده است ؛ از نظر مکانیسم عملکرد هیوسین بوتیل بروماید ، گیرنده های M3 واقع در عضلات صاف رگ های خونی ، برونش ها و دستگاه گوارش (GIT) و همچنین غدد مختلف سیستم تنفسی و GIT ، بیشترین توجه را دارند. تحریک این گیرنده ها منجر به گشاد شدن عروق غیر مستقیم (به دلیل تشکیل اکسید نیتریک) ، انقباض برونش ، افزایش تحرک دستگاه گوارش و افزایش ترشح غده می شود. گیرنده های M3 نیز در بدن مژک و عضلات عنبیه دیده می شوند ، جایی که آنها در محل اسکان شرکت می کنند و اندازه مردمک را کنترل می کنند. گیرنده های M2 و M3 در اندام های دستگاه ادراری تناسلی یافت می شوند.
هیوسین بوتیل بروماید مکانیسم عملکردی دوگانه دارد. در مرحله اول ، مانع عملکرد ACh بر روی گیرنده های موسکارینی عضلات صاف می شود ، اسپاسم عضلات صاف دستگاه گوارش و دستگاه ادراری را از بین می برد و همچنین تحرک این اندام ها را کاهش می دهد. در مرحله دوم ، بوتیل برومید هیوسین یک مسدود کننده غیر رقابتی گیرنده های نیکوتینی است ، به همین دلیل اثر ضد ترشحی تحقق می یابد ، که با کاهش ترشح غدد هضم آشکار می شود. عمل Buscopan در کل دستگاه گوارش ، از جمله بخشهای فوقانی و تحتانی آن ، تحقق می یابد. بنابراین ، برای اسپاسم تجویز می شود که در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، با کولیک صفراوی ، سیستیت ، مجرای ادراری و دیسمنوره اولیه رخ می دهد. قبل از آزمایشات تشخیصی (اشعه ایکس ، کلانژیوپانکراتوگرافی پسرونده آندوسکوپی ، کولونوسکوپی) برای جلوگیری از اسپاسم دستگاه گوارش از هیوسین بوتیل بروماید استفاده می شود.
هیوسین بوتیل بروماید یک ترکیب آمونیوم کواترنر است ، مولکول آن قطبی شده و بدون توجه به pH محیط ، قطبیت را حفظ می کند. در این رابطه ، با تجویز خوراکی ، جذب کمی دارو (8٪) وجود دارد و فراهمی زیستی سیستمیک کمتر از 1٪ است. علیرغم سطح پایین خون ، که برای مدت کوتاهی ثبت می شود ، هیوسین بوتیل بروماید و / یا متابولیت های آن در محل های فعالیت یافت می شود. وقتی دارو از راه وریدی تجویز می شود ، به سد مغز خون نفوذ نمی کند و اتصال آن با پروتئین های پلاسما کم است.
L.A. Samuels یک مرور مختصر از تحقیقات در مورد هیوسین بوتیل بروماید در کولیک غیر اختصاصی شکم و سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ، کولیک کلیوی ، دیسمنوره و امکانات آن در زایمان و روش های تشخیصی دارد.
درد شکم
("قولنج غیر اختصاصی") و IBS
در قلب انتصاب هیوسین بوتیل بروماید برای درد شکمی کولیکی غیر اختصاصی ، عملکرد ضد موسکارینی آن است. از نظر بالینی ، این عمل با شل شدن عضلات صاف دستگاه گوارش با کاهش یا از بین رفتن اسپاسم بیمار احساس می شود. این اثر به طور عینی در مطالعه فعالیت الکتریکی و بیومکانیکی معده نشان داده شد: تجویز وریدی 20 میلی گرم بوتیل برومید هیوسین منجر به کاهش 50.9 درصدی در شاخص موتور مکانیکی شد و شاخص موتور الکتریکی 36.5 درصد کاهش یافت.
اثربخشی و ایمنی هیوسین بوتیل بروماید با دوز 10 میلی گرم 3 دور در روز. در مقایسه با پاراستامول 500 میلی گرم 3 دور در روز ، ترکیب و دارونما در درد شکمی عودکننده شکمی مورد بررسی قرار گرفت. 1637 بیمار (بعد از 1 هفته دارونما) به 4 گروه درمانی تقسیم شدند که مدت زمان آن 3 هفته بود. شدت درد (طبق مقیاس آنالوگ بصری (VAS) و مقیاس رتبه بندی کلامی) از نظر آماری در تمام گروه های درمانی در مقایسه با دارونما به طور معنی داری کاهش یافت. درمان در همه گروه ها به خوبی تحمل شد ، و بروز عوارض جانبی بین گروه ها (از جمله دارونما) تفاوت معنی داری نداشت.
G.N. Tytgat مقالاتی در مورد استفاده خوراکی و تزریقی بوسیل بوتیل بروماید برای درمان گرفتگی شکم و سایر علائم بالینی منتشر کرده است. در ابتدا 10 مطالعه کنترل شده با دارونما تجزیه و تحلیل شد که اثربخشی و ایمنی هیوسین دهان و رکتوم را بررسی کردند. اثربخشی دارو در همه مطالعات مشخص شده است ، که توسط نویسندگان به عنوان شواهدی برای حمایت از استفاده از دارو برای درد شکم همراه با گرفتگی عضلات در نظر گرفته شده است.
در بررسی دوم داده هایی در مورد استفاده از GBD برای درمان قولنج / اسپاسم ارائه شده است. برای بهبود عملکرد مطالعات تشخیصی ؛ با تجویز تزریقی برای درمان کولیک صفراوی و کلیه ، اسپاسم دستگاه ادراری ؛ و همچنین در هنگام زایمان و به عنوان مراقبت تسکینی. نویسنده نتیجه گرفت که هیوسین بوتیل بروماید سریع عمل می کند و بسیار تحمل پذیر است ، که از استفاده از آن در تعدادی از علائم مرتبط با گرفتگی عضلات شکم حین زایمان برای درمان تسکین و همچنین در طی مراحل تشخیصی و درمانی در حفره شکم پشتیبانی می کند. که با انقباضات اسپاستیک می تواند مشکل باشد.
اثر هیوسین بوتیل بروماید همچنین در درد شکم ناشی از اختلال عملکردی مورد مطالعه قرار گرفت. یک مطالعه مقایسه ای دو سو کور ، تصادفی ، گروه موازی و شامل 712 بیمار مبتلا به IBS. بیماران طی 4 هفته برای آنها هیوسین بوتیل بروماید + پاراستامول ، هیوسین بوتیل بروماید ، پاراستامول یا دارونما تجویز شد. از VAS برای ارزیابی علائم استفاده شد. با پایان درمان ، بیش از 75٪ بیماران گروه هیوسین بوتیل بروماید تسکین علائم را تجربه کردند. از نظر آماری کاهش معنی داری در شدت درد شکمی در گروه هیوسین بوتیل بروماید در مقایسه با دارونما و پاراستامول مشاهده شد.
قولنج کلیه
L.A. ساموئلز 6 مطالعه را شامل 755 بیمار ارزیابی کننده هیوسین بوتیل بروماید به عنوان مسکن درد کمکی (همراه با مورفین و ایندومتاسین) در مقایسه با دارونما ، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) و سایر داروهای ضد اسپاسم ذکر کرده است. نتیجه گیری شد که هیوسین بوتیل بروماید در درمان قولنج کلیه چه به تنهایی و چه در ترکیب با مواد مخدر و NSAID ها م effectiveثر است. لازم به ذکر است که با شروع NSAID ها ، سرعت شروع و مدت زمان اثر ضد درد بهتر است.
دیسمنوره
L.A. Samuels در حال بررسی 2 مطالعه با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید در دیسمنوره اولیه و ثانویه است. در اولین مطالعه دو سو کور ، متقاطع بر روی 120 زن ، هیوسین بوتیل بروماید و پاراستامول با لیزین کلونیکسینات و پروپروینوکس و همچنین دارونما مقایسه شد. در هر دو گروه درمانی ، در مقایسه با دارونما کاهش معنی داری در نمره درد ذهنی مشاهده شد. یک مطالعه طولانی مدت با برچسب باز ، استفاده ترکیبی از لیزین کلونیکسینات و هیوسین بوتیل بروماید را در طول 3 دوره قاعدگی متوالی در 30 زن بررسی کرد. زنان در ابتدا دارای درد بسیار شدید (10.7٪) ، شدید (42.9٪) یا متوسط \u200b\u200b(46.4٪) درد بودند. در پایان مطالعه ، فقط 1 بیمار درد متوسطی داشت.
زایمان
چندین نویسنده اثر هیوسین بوتیل بروماید را به عنوان یک عامل تسریع کننده زایمان بررسی کرده اند و این واقعیت را ذکر کرده اند که اگر نمی توان درد هنگام زایمان را به روشی ایمن تسکین داد ، بنابراین می توان با خیال راحت مدت زایمان (و از این رو درد زایمان) را کاهش داد. استفاده از هیوسین بوتیل برومید منجر به کاهش معنی دار آماری و بالینی در دوره بین تجویز دارو و زایمان در غیاب واکنش های جانبی قابل توجه از مادر یا نوزاد شد.
درد و ناراحتی شکمی در هنگام تشخیص
رویه ها
در 3 مطالعه ، اثر هیوسین بوتیل بروماید در مقایسه با دارونما (2 مطالعه ؛ 208 بیمار) و گلوکاگون (1 مطالعه ؛ 100 بیمار) توسط سیگموئیدوسکوپی و / یا کولونوسکوپی بررسی شد. هنگامی که با دارونما مقایسه می شود ، کاهش در طول مدت روش در گروه دریافت کننده هیوسین بوتیل بروماید ثابت شد. مقایسه با گلوکاگون به نفع مورد دوم برای تسهیل روش آندوسکوپی بود.
شواهدی وجود دارد که تجویز عضلانی هیوسین بوتیل برومید باعث بهبود کیفیت تصویر در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از حفره شکم می شود. مشخص شد که تصویربرداری تشدید مغناطیسی از کبد و پانکراس با کاهش تحرک دستگاه گوارش هیوسین با بوتیل بروماید تا حدودی بهتر است.
IBS یکی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش است که از اهمیت پزشکی و اجتماعی زیادی برخوردار است. پزشکان متخصص داخلی و متخصصان گوارش اغلب انتخاب داروی درمانی برای درد شکم در IBS را انجام می دهند. در این راستا ، یک بررسی سیستماتیک و فراتحلیل توسط A.C. فورد ، N.J. Talley، B.M. اشپیگل و همکاران ...
IBS با درد و ناراحتی شکمی مشخص می شود و با تغییر در الگوی مدفوع و فرکانس آن همراه است. طبق مطالعات اپیدمیولوژیک ، بروز IBS در جمعیت از 5 تا 20 درصد است. علت واقعی IBS هنوز مشخص نیست ، اگرچه تعدادی از مکانیسم های آسیب شناسی پیشنهاد شده است. اختلال در حرکات دستگاه گوارش منجر به تغییر در ماهیت و دفعات مدفوع در برخی از بیماران می شود. اسپاسم عضلات صاف ، افزایش حساسیت احشایی و درک درد مرکزی زمینه ساز مهمترین علامت IBS ، درد شکم است.
شکی نیست که IBS یک بیماری مزمن است که مستعد عود است ، که به درمان های م effectiveثر ، ساده و بی خطر نیاز دارد. برخی از داروهایی که مکانیسم عملکرد مشخصی برای عادی سازی تحرک در IBS دارند ، به دلیل عوارض جانبی جدی آنها ممنوع شده است. به طور سنتی ، به مبتلایان به IBS توصیه می شود که میزان دریافت فیبر غذایی خود را افزایش دهند ، که اعتقاد بر این است که تأثیر مفیدی بر زمان انتقال روده دارد. از داروهای ضد اسپاسم مختلف برای تسکین درد و احساس سیری در شکم استفاده می شود. روغن نعناع طبق بسیاری از مطالعات ، اثر ضد اسپاسم نیز دارد و به عنوان دارویی بدون نسخه برای IBS عمل می کند.
داده های آزمایشات بالینی در مورد اثربخشی درمان IBS معمولاً متناقض است ؛ ارزیابی عینی برتری یکی از درمانهای مقایسه شده دشوار است. یافته های بررسی سیستماتیک نیز متفاوت بود. رویکردهای مختلفی اساس توصیه های مربوط به درمان بیماران IBS است.
A.C. فورد ، N.J. Talley، B.M. اشپیگل و همکاران یک بررسی ادبی از Medline (1950 تا آوریل 2008) و Embase (1980 تا آوریل 2008) ، ثبت آزمایشات کنترل شده Cochrane (2007) انجام داد: مطالعات در بیماران IBS بزرگسال فیبر ، ضد اسپاسم و نعناع را مقایسه کرد روغن با دارونما یا بدون درمان.
هدف از این بررسی سیستماتیک تعیین میزان تأثیر فیبر ، ضد اسپاسم و روغن نعناع در درمان IBS است. از بین 615 منبع ادبی ، 35 مطالعه کنترل شده برای تجزیه و تحلیل انتخاب شدند: 9 مورد ارزیابی اثر فیبر ، 19 مورد - ضد اسپاسم ، 3 - فیبر و ضد اسپاسم ، 4 - روغن نعناع.
نتیجه اصلی بررسی سیستماتیک ، تأثیر فیبر ، ضد اسپاسم و روغن نعناع در مقابل دارونما یا عدم درمان در درمان علائم اساسی IBS یا درد شکمی پس از درمان است. طول دوره درمان با تعیین فیبر از 4 هفته بود. تا 4 ماه ، ضد اسپاسم - از 1 هفته. تا 6 ماه ، روغن نعناع - از 4 هفته. تا 3 ماه نتیجه ثانویه تعیین اثربخشی بسته به نوع فیبر یا داروی ضد اسپاسم و ایمنی درمان است. اثر درمان به عنوان یک خطر نسبی ، با برآورد فاصله اطمینان 95٪ از علائم اصلی IBS یا درد شکمی که با فیبر ، ضد اسپاسم و روغن نعناع ادامه دارد ، بیان شد.
در 12 مطالعه با 591 بیمار ، 155 (52٪) از 300 نفری که فیبر دریافت کرده اند پس از درمان علامت دار باقی مانده اند ، در حالی که از 161 بیمار (57٪) از 291 نفر که دارونما یا رژیم غذایی کم فیبر دریافت کرده اند ، علامت دار باقی مانده اند. بنابراین ، خطر نسبی تداوم علائم 87/0 بود (95٪ CI 0.76-1.00 ، p \u003d 0.05) ، تعداد بیمارانی که نیاز به درمان داشتند (با فیبر برای جلوگیری از ادامه علائم) به 11 (95٪) رسید CI 5-100). توجه به این نکته مهم است که در تجزیه و تحلیل جداگانه از اثر چنین منبع فیبر مانند سبوس ، اثبات اثربخشی آنها امکان پذیر نبود (خطر نسبی 1.02 بود ؛ 95٪ CI 0.82-1.27 ، 78 ؛ 95٪ CI 0.63-0.96).
در تجزیه و تحلیل 4 مطالعه (392 بیمار) ، 52 بیمار (26٪) از 197 بیمار علامت دار بودند ، در حالی که از 195 بیمار که دارونما دریافت کرده بودند ، 127 (65٪) علامت دار بودند. خطر نسبی تداوم علائم با درمان روغن نعناع 0.43 (95٪ CI 0.32-0.59) بود.
از بیشترین توجه آن است که بخشی از فراتحلیل توسط A.C. فورد ، N.J. Talley، B.M. Spiegel و همکاران ، که نقش داروهای ضد اسپاسم را در درمان IBS ارزیابی می کند. در مجموع 22 مطالعه بر روی 12 داروی ضد اسپاسم مختلف مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت که شامل 1778 بیمار بود. از بین داروهای دارای خاصیت ضد اسپاسم که در حال حاضر در دسترس پزشکان داخلی است ، این بررسی شامل مطالعات اوتیلونیا ، هیوسین بوتیل برومید ، پینه آریوم ، تریمبوتین ، آلورین و مبهورین است.
به طور کلی ، 350 (39٪) از 905 بیمار دریافت کننده ضد اسپاسم علائم IBS را در مقایسه با 485 (56٪) از 873 در گروه دارونما حفظ کردند: خطر نسبی 0.68 (95٪ CI 0.57-0.81) بود ... تعداد بیمارانی که برای جلوگیری از ادامه علائم IBS نیاز به درمان دارند 5 نفر بود (95٪ CI 4-9).
هنگام تجزیه و تحلیل داروهای ضد اسپاسم خاص ، بهترین شاخص های اثربخشی در اوتیلونیا و هیوسین یافت شد. در 4 مطالعه در مورد اوتیلونیا (435 بیمار) ، علائم IBS در 111 (51٪) از 216 بیمار که ضد اسپاسم دریافت کرده اند همچنان ادامه دارد ، در حالی که از 155 (71٪) از 219 بیمار دارونما دریافت کردند: خطر نسبی 0.55 بود (95٪ CI 0 ، 31-0.97) ، و تعداد بیماران مورد نیاز برای درمان 4.5 (3.0-10.0) بود. در 3 مطالعه (426 بیمار) با استفاده از هیوسین ، تداوم علائم IBS در 63 (29٪) از 215 بیمار در مقایسه با 97 (46٪) از 211 که دارونما دریافت کرده اند ، مشاهده شد. خطر نسبی ماندگاری علائم IBS 63/0 (95٪ CI 0/51-0.78) محاسبه شد. با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید بود که کمترین شاخص تعداد بیمارانی که برای جلوگیری از ادامه علائم در 1 بیمار باید تحت درمان قرار گیرند - 3.5 (2.0-25.0) به دست آمد.
برخی از مشخصات مطالعات هیوسین بوتیل بروماید در جدول 1 ارائه شده است. تعداد کل بیماران در 3 مطالعه بیش از 400 نفر بود و در هر یک از آنها ، هیوسین بوتیل بروماید به طور قابل توجهی موثرتر از دارونما بود. لازم به ذکر است که در 1 مطالعه مدت زمان تزریق هیوسین 1 ماه و در 2 مورد دیگر 3 ماه بود که نشان دهنده تحمل خوب دارو است. با توجه به توصیه های نویسندگان این بررسی سیستماتیک ، منطقی است که یک پزشک عمومی قصد دارد IBS را با داروهای ضد اسپاسم درمان کند و با هیوسین بوتیل بروماید به عنوان یک درمان خط اول شروع کند ، با داروهای ضد اسپاسم دیگر فقط در صورت عدم موفقیت چنین درمانی.
ما 3 آزمایش را با استفاده از تریمبوتین (140 بیمار) آنالیز کردیم. در 28 بیمار (40٪) از 70 نفر که از تریمبوتین استفاده کردند ، علائم اصلی IBS و درد شکم باقی مانده است ، در حالی که از 70 بیمار دارونما 27 نفر (39٪). خطر نسبی محاسبه شده 1.08 (95٪ CI 0.72-1.61) بود که اثربخشی تریمبوتین در درمان علائم اصلی IBS را تأیید نمی کند.
با توجه به داده های 13 مطالعه (1379 بیمار) ، در مورد مصرف عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم نتیجه گیری شد. فقط 101 بیمار (14٪) از 704 مورد در هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم اتفاقات جانبی را نشان داده اند در مقایسه با 62 (9٪) از 675 بیمار در گروه دارونما. هیچ یک از روزنامه ها گزارش دهنده وقایع جانبی جدی نبوده است. شایعترین آنها خشکی دهان ، سرگیجه ، تاری دید است. خطر نسبی ابتلا به عوارض جانبی 1.62 (95٪ CI 1.05-2.50) بود ، تعداد بیمارانی که صدمه دیدند 5/17 (7.0-217.0) بود.
بنابراین ، هیوسین بوتیل بروماید اثر دوگانه دارد - ضد اسپاسم و ضد ترشح. اثربخشی آن را در درد شکمی اسپاستیک ، قولنج صفراوی ، اسپاسم مری ، IBS نشان داد. اثر آن "خارج از دستگاه گوارش" - در قولنج کلیوی ، دیسمنوره ، زایمان ثابت شده است. هیوسین بوتیل بروماید کیفیت آزمایشات تشخیصی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را بهبود می بخشد و درد و اسپاسم را در حین کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی تسکین می دهد.

چکیده مقاله توسط Ph.D. بر. دانشگاه پزشکی دولتی Lyutov 1 مسکو به نام I.M. سچنوف

ادبیات
1. Americo M.F. ، Miranda J.R. ، Cora L.A ،. رومیرو F.G. اثرات الکتریکی و مکانیکی بوسیل بوسیل بر معده انسان: یک رویه غیرتهاجمی // Physiol Meas. 2009. جلد 30 (4) R. 363-370.
2. مولر-لیسنر S. ، Tytgat G.N. ، Paulo L.G. و دیگران مطالعه کنترل شده با دارونما و پاراستامول در مورد اثر و تحمل بوسیل بوسیل در درمان بیماران مبتلا به درد شکمی کرامپپی مکرر // Aliment Pharmacol Ther. 2006. جلد 23 (12) R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. هیوسین بوتیل برومید: مروری بر کاربرد آن در درمان گرفتگی شکم و درد // داروها. 2007. جلد 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. هیوسین بوتیل برومید - مروری بر کاربرد تزریقی آن در اسپاسم حاد شکمی و به عنوان کمکی در روشهای تشخیصی و درمانی شکم // Curr Med Res Opin. 2008
5. Schafer E. ، Ewe K. درمان روده بزرگ تحریک پذیر. اثربخشی و تحمل بوسکوپان پلاس ، بوسکوپان ، پاراستامول و دارونما در بیماران سرپایی با کولون تحریک پذیر // Fortschr Med. 1990. جلد 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P. ، Elsby B. ، Boswell A.M. ، Atkin W. ، Williams C.B. ضد درد اسپاسم وریدی و کنترل شده توسط بیمار برای غربالگری سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر // Gastrointest Endosc مزیت دارد. 1995. جلد 42 (2) R. 123-127.
7. واگنر M. ، Klessen C. ، Rief M. و همکاران. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی شکمی با وضوح بالا T2 با استفاده از تحریک تنفسی: تأثیر بوتیل اسکوپولامین بر کیفیت تصویر // Acta Radiol. 2008. جلد 49 (4) R. 376-382.

هیوسین بوتیل بروماید (مترادف بوتیل اسکوپولامین, هیوسین-N-بوتیل بروماید؛ انگلیسی بوتیل اسکوپولامین، عرض هیوسین بوتیل بروماید) - دارویی ، M- آنتی کولینرژیک ، ضد اسپاسم ، که در گوارش برای تسکین درد و ناراحتی در شکم استفاده می شود.

هیوسین بوتیل بروماید یک ترکیب شیمیایی است

-9-بوتیل-7- (3-هیدروکسی-1-اکسو-2-فنیل پروپوکسی) -9-متیل-3-اگزا-9-آزونیوم-تری سیکلونونان بروماید. فرمول تجربی C 21 H 30 BrNO 4.

هیوسین بوتیل بروماید یک مشتق نیمه مصنوعی هیوسسیامین است - یک آلکالوئید موجود در بلادونا (بلادونا) ، حنجره ، دوپ ، اسکوپولیا. این فرم پودر کریستالی سفید است ، به راحتی در آب حل می شود ، در الکل محلول است. وزن مولکولی هیوسین بوتیل بروماید 440.38 است.

هیوسین بوتیل بروماید نام عمومی بین المللی دارو است

هیوسین بوتیل بروماید یک ضد اسپاسم نوروتروپیک محیطی نیمه مصنوعی است (مینوشکین O.N. و دیگران).

هیوسین بوتیل بروماید اثر ضد اسپاسم مشخصی روی گیرنده های M- کولینرژیک عضلات صاف دارد ، از سد مغز خون عبور نمی کند و اثر مرکزی ندارد. اعتیاد آور نیست

در همان زمان ، مشخص شد که با یک بار پذیرش ، هیوسین بوتیل بروماید بیشترین فعالیت ضد اسپاسم را در مدت زمان کوتاهی دارد. این امر به احتمال زیاد به دلیل اثر ضد اسپاسم مضاعف آن با اتصال انتخابی به گیرنده های موسکارینی واقع در عضلات صاف دستگاه گوارش و یک عمل انسداد گانگلیون موازی است که باعث شروع سریع اثر بالینی می شود (Belousova L.N. et al.):

کاهش سطح قدرت (در درصد نسبت به سطح اولیه) در قسمتهای مختلف دستگاه گوارش با معده خالی بعد از یکبار مصرف یک داروی ضد اسپاسم. دیده می شود که هیوسین بوتیل بروماید با کارآیی بیشتری عمل می کند

استفاده از هیوسین بوتیل بروماید در مادران باردار و شیرده

هیوسین بوتیل بروماید برای زنان باردار ، زنانی که قصد بارداری دارند و مادران شیرده توصیه نمی شود.

نشریات پزشکی حرفه ای در مورد استفاده از هیوسین بوتیل بروماید در درمان دستگاه گوارش

• Belousova L.N. ، Baryshnikova N.V. ، Zhuravleva M.S. و سایر مشخصات تطبیقی \u200b\u200bداروهای ضد اسپاسم با توجه به دستگاه الکترواسترو مغزی محیطی // Farmateka. - 2012. - شماره 13.


• مینوشکین O. N. ، Maslovsky L. V. تشخیص و درمان اختلالات عملکردی دستگاه صفراوی // قبل از میلاد. دستگاه گوارش - 2010. - دوره 18 - شماره 4.

در سایت ، در بخش "ادبیات" ، زیر بخش "ضد اسپاسم" حاوی نشریاتی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی در مورد استفاده از داروهای ضد اسپاسم در درمان بیماری های دستگاه گوارش وجود دارد.

اطلاعات کلی

نام تجاری داروها با ماده فعال هیوسین بوتیل بروماید ، که در کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق ثبت نام شده است: Hyoscin ، Spazmobru ، Spanil و دیگران.

بوتیل برومید هیوسین منع مصرف ، عوارض جانبی و ویژگی های کاربرد دارد ، مشاوره با یک متخصص لازم است.