میوما یک تومور بدخیم یا خوش خیم است. آیا فیبروم رحم می تواند به سرطان (تومور بدخیم) تبدیل شود؟ در مورد پیشگیری چطور؟

آخرین به روزرسانی مقاله 07.12.

فیبروم رحم می تواند در هر سنی در زن ظاهر شود. استثنا دوره قبل از بلوغ و یائسگی است. این یک توده خوش خیم از عضله و بافت فیبری است. می تواند یک یا چند باشد. اندازه ها اغلب از 2-3 سانتی متر تا 10-15 سانتی متر است. گاهی اوقات می توانند به 25 سانتی متر برسند.

حدود 25٪ از زنان بالای 35 سال مبتلا به فیبروم رحم هستند. با وجود این واقعیت که تومور خود خوش خیم است ، بسیاری نگران این سوال هستند: آیا فیبروم رحم می تواند به سرطان تبدیل شود و چگونه می توان از این بیماری جلوگیری کرد؟ با تشخیص ، درمان و پیشگیری به موقع می توان از عواقب منفی جلوگیری کرد.

هر زن مبتلا به این بیماری نمی تواند بلافاصله این موضوع را درک کند. طبق آمار ، حدود 30٪ از بیماران در حین انجام سونوگرافی ، تشخیص را به طور تصادفی فرا می گیرند. تشکیلات کوچک معمولاً آزاردهنده نیستند ، بنابراین فقط با معاینات منظم قابل تشخیص هستند.

علائم وقتی بزرگ می شوند که فیبروم بزرگ شود. علائم زیر یک مشکل را نشان می دهد:

• درد در ناحیه شکم و کمر در خارج از قاعدگی ؛
• نقض چرخه: افزایش یا کاهش ؛
• افزایش درد در دوران قاعدگی ؛
• مشکلات تولید مثل
• قاعدگی زیاد ، خونریزی شدید ، و بالعکس ، ترشح خیلی کم.
• بزرگ شدن غیرطبیعی شکم ؛
• نقض ادرار و مدفوع.

عواقب این بیماری می تواند به بدن زنان آسیب جدی برساند - منجر به ناباروری ، ناتوانی در تحمل کودک ، کم خونی ، افسردگی و حتی نیاز به برداشتن رحم شود.

دلایل دقیق تقسیم فعال سلولها در دیواره اندام و ظاهر شدن نئوپلاسم به طور کامل توسط علم تعیین نشده است. بنابراین ، بیماری می تواند به دلیل استعداد ژنتیکی رخ دهد - اگر قبلاً در خانواده ، در میان بستگان نزدیک بوده باشد. دلیل دوم تغییر در سطح هورمونی است. به طور خاص ، استروژن و پروژسترون در ایجاد فیبروم تأثیر می گذارد. بنابراین ، در دوران بارداری ، زمانی که سطح هورمون ها بسیار بالاتر است ، آموزش سریع تر رشد می کند. در دوران یائسگی رشد آن متوقف شده و با گذشت زمان کاهش می یابد.

علاوه بر این ، التهاب تخمدان ها ، وجود کیست و سقط جنین قبلی به بروز گره ها کمک می کند.

وقتی فیبروم می تواند به سرطان تبدیل شود

از ویژگی های مشخصه بیماری ، غیرقابل پیش بینی بودن است. نئوپلاسم می تواند برای مدت طولانی در همان اندازه باقی بماند ، افزایش یابد یا برعکس ، کاهش یابد و حتی ناپدید شود. با این حال ، این دلیلی بر انتظار و امید به نتیجه مثبت نیست.

همانطور که آمار نشان می دهد ، در 1.5٪ موارد ، آسیب شناسی به بیماری سرطان تبدیل می شود. تشخیص به موقع ، درمان صحیح ، رعایت برخی قوانین برای فیبروم رحم به جلوگیری از سرطان کمک می کند.

باید بدانید که چنین عواملی در پیشرفت آن نقش دارند:

• عادت های بد. نوشیدن الکل و سیگار منجر به مسمومیت بدن می شود. بنابراین ، شما باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید ، یک خواب خوب داشته باشید.

• اضافه وزن. به همین دلیل ، متابولیسم بدن مختل می شود. علاوه بر این ، بافت چربی رحم را تحت فشار قرار می دهد. بنابراین ، توصیه می شود که زنان دارای اضافه وزن سبک زندگی نسبتاً فعالی داشته باشند.
• تغذیه نامناسب مصرف بیش از حد چربی های حیوانی و کربوهیدرات ها با پیامدهای منفی همراه است. برای مبارزه با این بیماری ، شما به غذای غنی از فیبر ، عناصر کمیاب ، ویتامین ها نیاز دارید. طبق دستور پزشک می توان از روش دوم استفاده کرد. مهم است که بدن ویتامین E کافی دریافت کند.
• تمرین فیزیکی. ورزش شدید می تواند منجر به افزایش جریان خون در اندام های لگن شود. نوعی غذا است که رشد سلول را تقویت می کند. هرچه آموزش بیشتر باشد ، خطر سرطان بیشتر است.
• ضربه. آنها تأثیر مفیدی در تکثیر سلولهای پاتولوژیک دارند.
• فشار. این یک واقعیت مشهور است که اکثر بیماری ها وقتی فرد افسرده یا تحت فشار استرس ظاهر می شود و ایجاد می شود. سرطان نیز از این قاعده مستثنی نیست. بنابراین ، باید سعی کنید کمتر عصبی باشید. یک حالت عاطفی پایدار برای بدن مفید است.
• گرم شدن استفاده از گرما نزدیک به رحم باعث افزایش گردش خون می شود که این امر مجدداً به تغذیه غیرضروری سلول کمک می کند.

همانطور که قبلا ذکر شد ، به طور کلی ، فیبروم ها آزار دهنده نیستند و می توانند برای مدت طولانی در همان اندازه باقی بمانند.

تغییر ناگهانی در تصویر بالینی سیگنال هشدار دهنده ای است که از تغییرات در رحم صحبت می کند. بنابراین ، ترشحات قرمز روشن ، درد با شدت متفاوت ، افزایش شدید گره ، ممکن است نشان دهنده تخریب تومور به سرطانی باشد. این امر به ویژه برای زنانی که یائسگی خود را پشت سر گذاشته اند خطرناک است.

اما بدون نظر پزشک در نتیجه گیری عجله نکنید. برای تعیین یک گره بدخیم یا نه ، یک معاینه دقیق لازم است:

• سونوگرافی محل گره ، اندازه ، درجه آسیب را تعیین می کند.
• هیستروسکوپی و لاتاروسکوپی - آزمایشاتی که وجود سلول های سرطانی را تشخیص می دهند.

با این حال ، نیازی به وحشت زودرس نیست ، زیرا در اکثر قریب به اتفاق موارد ، فیبروم ها به سرطان تبدیل نمی شوند. برای جلوگیری از بیماری ، شما باید مرتبا معاینه شوید ، به موقع معالجه کنید ، سبک زندگی سالمی داشته باشید و از همه مهمتر ، مثبت فکر کنید.

درمان انکولوژی

اگر معاینه وجود سلولهای سرطانی را نشان داد ، لازم است با یک متخصص انکولوژی تماس بگیرید. روش درمان به درجه بیماری ، منطقه و ماهیت بافت آسیب دیده بستگی دارد. برخی از انواع سلول ها می توانند خیلی سریع رشد کنند ، در حالی که برخی دیگر ، برعکس ، به آرامی رشد می کنند و تقریباً هرگز متاستاز نمی شوند. در هر دو مورد ، عمل اجتناب ناپذیر است.

تومور باید برداشته شود. متأسفانه ، در بیشتر موارد ، همراه با اندام های دیگر - رحم ، و گاهی اوقات تخمدان ، غدد لنفاوی منطقه ای. این نوعی پیشگیری از متاستاز است ، زیرا در آینده هر کیست می تواند باعث عود شود.

بعلاوه ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی انجام می شود. این روش ها به جلوگیری از توسعه گره و جلوگیری از متاستاز کمک می کند. همانند فیبروم های معمولی ، ویتامین ها ، عناصر کمیاب و آنتی اکسیدان ها به بهبود سریعتر کمک می کنند.

میوم یک آسیب شناسی رایج در دیواره عضلانی رحم است. میوم را اغلب "میوم خوش خیم" یا "تومور خوش خیم رحم" می نامند.

لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون حمایت ما تهیه شده است.

علت واقعی تشکیل گره ها در دیواره عضلانی اندام تناسلی هنوز ناشناخته است ، اما عواملی شناخته شده اند که می توانند رشد فیبروم را تحریک کنند.

فیبروم رحم خوش خیم چیست

فیبروئیدها یا لیومیوماها ، فیبروئیدها - نام یک تشکیل خوش خیم ، بسته به غلبه بافت پیوندی یا عضلانی در تومور ، در میومتر ، لایه عضلانی رحم ایجاد می شود. یک توده خوش خیم متشکل از فیبرهای عضلانی صاف است. به دلیل شکل گرد ، به فیبروم ها تشکیلات گره ای ، گره ها گفته می شود. گره های فیبروم از چند میلی متر قطر تا اندازه های بسیار زیاد متغیر هستند ، زمانی که وزن فیبروم به چندین کیلوگرم می رسد. تحقیقات در مورد علل ظاهر تومور ، عوامل موثر در رشد آن ، ادامه دارد. مدت ها اعتقاد بر این بود که علت ایجاد تومور خوش خیم عدم تعادل هورمونی در بدن یک زن است ، اما فیبروئیدها در زنان با سطح طبیعی هورمون یافت می شود. اعتقاد بر این بود که آنها در زنان در اواخر سن باروری ، در دوره قبل از یائسگی ایجاد می شوند ، اما فیبروم ها به طور فزاینده ای در دختران و زنان جوان تشخیص داده می شوند.

گره های خوش خیم مانند تومور بیشتر در زنان در سنین باروری ، اغلب در دختران بسیار جوان دیده می شود. گره های خوش خیم در دوره یائسگی تشخیص داده می شوند ، پس از 40 سال موارد رشد بعد از یائسگی وجود دارد. چنین مواردی با تغییرات هورمونی در بدن همراه است ، عدم تعادل هورمون ها - این اثر منفی بر اندام تناسلی دارد ، رشد غدد شبه تومور را تسریع می کند. زنانی که زایمان نکرده اند و زنان دارای یک یا دو فرزند مجبورند که در تمام طول زندگی خود با موج هورمونی (قاعدگی) کنار بیایند - این دلیل ایجاد فیبروم می شود. قاعدگی یک عامل مخرب برای میومتر است ، دوره های متعددی در طول زندگی باعث جهش جسمی سلولهای میومتر می شود - میوم ایجاد می شود. عواملی که رشد تومور را تحریک می کنند عبارتند از: استعداد ژنتیکی ، بیماری های حاد و مزمن زنان ، سقط جنین ، زایمان دشوار ، عدم بارداری ، استرس و بسیاری از عوامل دیگر.

در بیشتر کشورها ، برداشتن رحم اصلی ترین درمان در گذشته بوده است. گره شبه توموری ، که به اندازه خاصی رسید ، همراه با رحم برداشته شد ، که علت توسعه عوارض شدید در زنانی بود که تحت انقباض رحم قرار گرفتند. پزشکان مدرن در حال توسعه روش های جدید برای محافظت از اعضای بدن برای درمان بیماری ، حفظ اندام تولید مثل و سلامت زنان هستند. اغلب ، پزشکان میوم را تومور خوش خیم می نامند ، در عین حال ، چنین گزاره ای کاملاً دقیق نیست. میوم یک تشکیل خوش خیم از بافت عضلانی است ، که به ندرت به حالت بدخیم تبدیل می شود ، ممکن است با علائم ظاهر نشود و به طور تصادفی در معاینه پزشک پیدا شود و ممکن است با قاعدگی دردناک ، خونریزی ، رشد سریع تشکیل خوش خیم ، خستگی سریع ، کم خونی ، ناباروری همراه باشد. اگر چنین علائمی داشته باشید به شما کمک می کند تا به موقع تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید.

فیبروم خوش خیم و بارداری

این بیماری بندرت علت ناباروری زن می شود. اگر یک گره خوش خیم از پیشرفت اسپرم جلوگیری کند ، لوله های رحمی را فشرده کرده و در پیوند تخمک اختلال ایجاد کند ، احتمال بارداری و بارداری کاهش می یابد. تعداد زیادی از زنان باردار می شوند ، غافل از اینکه رحم تحت تأثیر گره ها قرار دارد. تومورهای کوچک به ندرت در طول بارداری جنین را تحت تأثیر قرار می دهند ، به استثنای آسیب چندین عضو. توانایی تحمل بارداری به محل فیبروم ها ، محل اتصال تخمک بستگی دارد ، در عین حال ، خطر خاتمه زودرس بارداری افزایش می یابد.

تغییر در سطح هورمونی در دوران بارداری در برخی موارد منجر به کاهش تومور می شود ، در بیشتر موارد ، تحت تأثیر هورمون ها ، بافت عضلانی رشد می کند. پزشکان توصیه می کنند قبل از برنامه ریزی بارداری ، معالجه شوند. فیبروم رحم نه تنها خطر ابتلا به عوارض در دوران بارداری را ایجاد می کند (جدا شدن جفت ، ناهنجاری در نحوه ارائه و وضعیت جنین ، سایر عوارض) ، می تواند باعث زایمان طولانی مدت شود ، در بسیاری از موارد علت سزارین ، عوارض بعد از زایمان می شود.

آیا تومور بدخیمی از فیبروم رحم وجود دارد

میوم به ندرت به یک تومور بدخیم تبدیل می شود ، اما چنین مواردی اتفاق می افتد. به ندرت ، توده رحمی خوش خیم در سارکوم رحم دوباره متولد می شود. غالباً ، تومور سارکوم در دوره یائسگی ایجاد می شود ، همراه با خونریزی و درد و رشد سریع تومور بدخیم است. عوامل موثر در ایجاد تومور بدخیم رحم عبارتند از:

• فشار. استرس مزمن اغلب باعث ایجاد سرطان می شود ، زیرا منجر به کاهش ایمنی می شود.
• ضربه عضو
• چاقی چاقی همراه با اختلالات متابولیکی ، تعادل هورمونی است.
• عادت های بد.
• تغذیه ضعیف کمبود ویتامین ها و مواد معدنی منجر به اختلال در کار بسیاری از اندام ها ، سیستم ها ، کاهش قدرت دفاعی بدن می شود.
• فعالیت بدنی عالی
• به زنان مبتلا به تومور رحم توصیه نمی شود از سونا ، حمام بخار ، حمام گرم استفاده کنند.

برای جلوگیری از تخریب یک گره خوش خیم به یک تومور بدخیم ، شما باید به طور منظم به یک متخصص زنان مراجعه کنید ، تحت درمان بیماری های ناحیه تناسلی ، فیبروم ها قرار بگیرید.

درمان خوش خیم آموزش - فیبروم

درمان فیبروم خوش خیم از چندین روش تشکیل شده است. هر روش در موارد خاص استفاده می شود:

• روش محافظه کارانه: درمان دارویی با آگونیست های GnRH.
• روش های جراحی: هیستروسکتوسکوپی ، برداشتن لاپاراسکوپی گره ها ، قطع رحم.
• روشهای حداقل تهاجمی: آمبولیزاسیون شریان رحم.

قبل از درمان بیماری ، معاینه ای انجام می شود که به تعیین نوع ، محل ، اندازه فیبروم ، وضعیت حفره رحم ، وجود بیماری های همزمان کمک می کند. تشخیص بیماری با استفاده از سونوگرافی با سنسور واژینال ، MRI ، CT ، هیستروسکوپی انجام می شود ، بیمار برای تحقیقات ارسال می شود - آزمایش خون برای سطح هورمون ها و دیگران. با کمک هیستروسکوپی ، محل تشکیل تومور مانند ، اندازه و کمیت آن با دقت زیادی تعیین می شود. در طی این روش ، پزشک ممکن است از بافت تومور نمونه برداری کند. هیستروسکوپی به شما امکان می دهد تغییر شکل حفره عضو ، وضعیت مخاط رحم را تعیین کنید. سونوگرافی به شما امکان می دهد وجود گره ها در میومتر ، تغییر شکل کانتورهای اندام ، اندازه تشکیلات خوش خیم ، منطقه محل را تعیین کنید. برای مشورت با یک متخصص باتجربه ، باید این کار را انجام دهید

درمان محافظه کارانه فیبروم

انتخاب روش درمان به عوامل زیادی بستگی دارد: سن بیمار ، وضعیت سلامتی ، اندازه ، محل ، سرعت رشد فیبروم و حضور کودکان. درمان محافظه کارانه ممکن است شامل درمان با یک داروی هورمونی یا مجموعه ای از هورمون ها باشد ، یکی از روش های درمان ، دستگاه داخل رحمی با محتوای هورمونی است. چنین درمانی با گره های میوماتوز کوچک انجام می شود ، به جلوگیری از رشد تشکیلات خوش خیم کمک می کند. توصیه نمی شود از داروی "Duphaston" استفاده کنید ، که یکی از عوامل موثر در افزایش فیبروم است.

درمان جراحی گره میوماتوز

درمان جراحی با استفاده از روشهای حفظ عضو و یک روش رادیکال انجام می شود. روش های حفظ اندام ، برداشتن گره ها با دسترسی لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی است. میومکتومی هیستروسکوپی بهترین روش برای از بین بردن میوم های زیر مخاط است. با تکنیک های حفظ عضو ، کوتاه شدن دوره توانبخشی پس از جراحی امکان پذیر است ، اما نشانه های خاصی برای اجرای آنها دارد.

یک عمل ریشه ای برای از بین بردن اندام تناسلی با گره های بزرگ تومور مانند با استفاده از رویکرد شکمی انجام می شود ، در طی آن دیواره قدامی شکم آسیب می بیند. پس از چنین عملیاتی ، عوارض مختلف اغلب ایجاد می شود ، دوره توانبخشی طولانی است.

آمبولیزاسیون شریان رحم

آمبولیزاسیون شریان رحم یک درمان نوآورانه ، با حفظ اندام و کم تهاجم است. در طی این روش ، از آمبولی های پلیمری پزشکی استفاده می شود. این روش به بیهوشی عمومی ، آماده سازی طولانی مدت بیمار نیاز ندارد. امارات متحده عربی اندام تولید مثل زن را حفظ می کند ، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد ، عملا عارضه ای ایجاد نمی کند.

در طول عمل ، آمبولی با استفاده از کاتتر مخصوص از طریق شریان استخوان ران به داخل رگ های خونی رحم وارد می شود. آمبولی در رگهای خونی تومور جمع شده و گردش خون را متوقف می کند. تومورها شروع به تخریب ، کاهش اندازه و در نهایت تحلیل رفتن به بافت همبند می کنند. جراح اندوواسکولار روش را بر روی مانیتور مشاهده می کند ، آمبولیزاسیون شریان رحم تحت کنترل تجهیزات اشعه ایکس مدرن انجام می شود. بعد از امارات متحده عربی ، بیمار مدتی تحت نظارت پزشکی است ، سپس به خانه می رود. یک سوراخ کوچک در محل قرارگیری کاتتر باقی می ماند که به سرعت بهبود می یابد.

آمبولیزاسیون عروق رحم به شما امکان می دهد تا پس از آن با موفقیت بارداری را تحمل کنید ، زایمان به طور طبیعی انجام می شود. پس از عمل ، هیچ جای زخمی بر روی رحم باقی نمی ماند ، آمبولی توسط بافت همبند لحیم می شود ، توانایی حرکت را از دست می دهد و تأثیر منفی بر بدن زن ندارد. عود بیماری پس از امارات متحده عربی به ندرت اتفاق می افتد. آنها با سونوگرافی در طی شش ماه اول پس از عمل ، هنگامی که خونرسانی مجدد به تومور تشخیص داده می شود ، تعیین می شوند. علاوه بر این ، آمبولیزاسیون عروق رحم انجام می شود و میوم می میرد. آماده سازی برای آمبولیزاسیون و تجربه جراح اندوواسکولار نقش مهمی در اثربخشی امارات متحده عربی دارد. هنگام تصمیم گیری در مورد روش ، مسئولیت انتخاب کلینیک و جراح را بر عهده بگیرید. در اینجا می توانید خدمات و پزشکان بسیار حرفه ای را انتخاب کنید ، انتخاب کنید.

کتابشناسی - فهرست کتب

• Savitsky G.A. ، Ivanova R.D. ، Svechnikova F.A. نقش هیپرهورمونمی موضعی در پاتوژنز میزان افزایش توده گره های تومور در میوم رحم // زنان و زایمان. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorova I.S. فیبروم رحم (جنبه های مدرن علت شناسی ، پاتوژنز ، طبقه بندی و پیشگیری). در کتاب: میومای رحم. اد است. سیدوروا م: MIA 2003 ؛ 5-66
• مریاکری A.V. اپیدمیولوژی و پاتوژنز فیبروم رحم. سیب مد ژورن 1998؛ 2: 8-13.

تقریباً 30٪ از کل جمعیت زنان بالغ در سراسر جهان این س asksال را مطرح می کنند: فیبروم چیست؟ این بیماری به صورت ناخوشایند سر و صدا می کند و تشخیص آن در همان مرحله اولیه بسیار دشوار است. او مانند یک گربه سیاه در یک اتاق تاریک است: هر دو وجود دارد ، و قابل مشاهده نیست. بنابراین چه نوع بیماری است؟

میوما یک تومور خوش خیم رحم است که از فیبرهای عضلانی و عناصر بافت همبند ایجاد می شود. بسته به نسبت عضلات و بافت همبند در ساختار تومور ، در زمان های اخیر نام های مختلفی داشت: میوم ، فیبروما ، فیبروم. اما از آنجا که گره های فیبروئیدی غالباً از سلول های عضلانی ایجاد می شوند ، امروزه اکثر پزشکان اصطلاح «میوم» یا «لیومیوم» را صحیح می دانند.
غالباً ، فیبروم ها توموری است که به آرامی رشد می کند و توموری است که قادر به عود و تحلیل رفتن به یک نئوپلاسم بدخیم است. هر زنی باید از این موضوع آگاهی داشته باشد!

چه موقع بوجود می آید؟

توسعه فیبروئیدهای رحمی یک افزایش خوش خیم کنترل شده توسط ضخامت لایه عضلانی رحم - میومتر است. و دلایل کمک به آغاز این روند می تواند بسیاری باشد.
هورمون ها فقط رشد فیبروئیدها را کنترل می کنند ، اما خود به خود اتفاق می افتد - پس از سقط جنین ، جلوگیری از بارداری نامناسب ، فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های زنانه ، اختلالات هورمونی ، استرس ، به دلیل عشق بیش از حد به آفتاب سوختگی ، در برابر چاقی یا استعداد ارثی. در یک کلام ، فیبروم بعد از هر چیزی که می تواند رشد تومور را در بدن ما تحریک کند ، تشکیل می شود.
اگر در ابتدای تکوین فیبروم فرصتی برای مشاهده لایه عضلانی رحم داشتیم ، تصویری فوق العاده جالب مشاهده می کردیم. سلولهای رحم به طور خود به خود شروع به تقسیم فعال می کنند. دلایل این پدیده به طور کامل شناخته نشده است ، اما مشخص شده است که در درجه اول با افزایش ترشح هورمون های استروژن مرتبط است که رشد فیبروم را تحریک می کنند. از طرف دیگر ، پروژسترون باعث معکوس شدن آن می شود. این واقعیت تأیید می شود که اندازه فیبروم ها در دوران بارداری افزایش می یابد و در دوره یائسگی کاهش می یابد.
در عین حال ، تعادل طبیعی محتوای استروژن و پروژسترون در خون هیچ تضمینی برای عدم وجود فیبروم نیست: می تواند با نوسانات جزئی در سطح هورمونی ایجاد شود.

میوم چگونه تشخیص داده می شود؟

فیبروم ها اغلب در معاینه متخصص زنان تشخیص داده می شوند. در این حالت پزشک فقط می تواند وجود فیبروم رحم را بیان کند. در موقعیت های دیگر ، اولین علائم فیبروئید ممکن است درد در پایین شکم یا در ناحیه کمر ، خونریزی ، تغییر در چرخه قاعدگی ، اختلالات عملکرد اندام های همسایه ، به عنوان مثال ، تکرر ادرار باشد. تظاهرات کلاسیک فیبروم رحم قاعدگی منظم طولانی مدت است ، در برابر پس زمینه ای که اغلب خونریزی رحم نامنظم وجود دارد - موروراژی. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود ، لازم است که به یک قرار ملاقات با یک متخصص زنان بروید.
در صورت افزایش اندازه رحم ، خونریزی رحم ، تغییر شکل رحم با گره های فیبروم ، تشخیص فیبروم دشوار نیست. با کاوش رحم از طریق دیواره قدامی شکم قابل تشخیص است. تأیید نهایی تشخیص توسط سونوگرافی ، هیستروسکوپی یا هیستوگرافی انجام می شود. دو روش آخر در زنان باردار منع مصرف دارد. گاهی پزشکان می توانند توموگرافی کامپیوتری ، تشدید مغناطیسی هسته ای را برای روشن کردن تشخیص تجویز کنند.

آیا باید او را معالجه کرد؟

اگر زمینه هورمونی بدن تغییر کند ، میوم می تواند به خودی خود "حل شود". شرایطی که در این امر مثر است: کوچک بودن فیبروم ، عدم وجود علائم و پیشرفت برای مدت زمان نسبتاً طولانی. به عنوان مثال ، در دوران یائسگی یا بعد از آن.
با این حال ، فیبروم ها اغلب تحت عمل جراحی قرار می گیرند. به خودی خود ، وجود فیبروم همیشه نشانه ای برای جراحی نیست. همه اینها به شرایط بیمار ، شدت علائم و اندازه تومور بستگی دارد.
علائم جراحی برای برداشتن فیبروئیدها درد ، رشد سریع اندازه گره ، سوicion ظن در انحطاط به یک تومور بدخیم ، اختلال در خون رسانی به گره های فیبروئید و تغییرات التهابی در آنها ، عدم عملکرد ارگان های همسایه - مثانه ، روده ها است. ناباروری - وقتی همه علل دیگر قبلاً کنار گذاشته شده اند. اگر یک متخصص زنان با تجربه معتقد است که این عمل ضروری است ، پس هرچه زودتر انجام شود ، بهتر است.
به طور کلی ، پس از 40 سال و در سن یائسگی ، در صورت وجود علائم جراحی ، عمل برداشتن رحم میوماتیک ضروری است ، زیرا اگر میوم در 2 سال اول پس از یائسگی سیر نزولی نداشته باشد ، وجود بیشتر آن با خطر ابتلا به بیماری انسداد - آدنوکارسینوم ، سارکوما همراه است.
همچنین یک راه حل محافظه کارانه برای این مشکل وجود دارد. میوم رحم باید بطور منظم با استفاده از سونوگرافی پروب واژن کنترل شود. در بسیاری از موارد ، این کاملا کافی است و هیچ درمانی - نه محافظه کارانه ، چه رسد به سریع - لازم نیست. اگر یک زن به طور دوره ای در ناحیه لگن احساس ناراحتی یا درد کند ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی موثر هستند. اما تعیین داروهای هورمونی به منظور کاهش اندازه گره کاملاً غیرموجه است.

امروزه روش دیگری برای درمان ایجاد شده است - آمبولیزه شدن گره های میوماتوز از طریق ترانس کاتتر ، که در آن گره خون رسانی را از دست می دهد و بدون کوچکترین صدمه ای به رحم به طور کلی دچار رگرسیون می شود ، اما این روش هنوز تجربی است و به طور گسترده ای استفاده نمی شود.
تصور می شود که جدیدترین روش درمان فیبروئید ، اصلاح سیستم ایمنی با استفاده از یک واکسن ویژه است که باعث ایجاد پاسخ ایمنی خاص در برابر این بیماری می شود. چنین درمانی در بیماران جوان مبتلا به فیبروم ریز و در همان آغاز ، در ابتدای بیماری استفاده می شود. هدف از درمان حفظ رحم و توانایی بیمار برای زندگی در زمان مناسب است.

اما در مورد پیشگیری چطور؟

ما قبلاً در این باره صحبت کردیم. آی تی:
- مراجعه منظم به متخصص زنان برای تشخیص به موقع بیماری ؛
- جلوگیری از سقط جنین ؛
- مصرف منطقی پیشگیری از بارداری هورمونی تحت نظارت پزشک.

26 آوریل 2016 tigress ... s

فیبروم تومور خوش خیم رحم است که از لایه عضله رشد می کند. این بیماری با ظهور درد مزمن لگن ، ترشحات بین قاعدگی و سایر اختلالات چرخه همراه است. این گره ها عمدتا در زنان بالای 35 سال یافت می شوند و هر زنی نگران یک مسئله است: آیا فیبروم ها می توانند به سرطان تبدیل شوند؟ به طور کلی ، پاسخ به این س thatال است که کل تاکتیک های تشخیص ، درمان و مشاهده بیمار با آسیب شناسی مشخص بستگی دارد.

اولین چیزی که هر زنی باید به خاطر بسپارد این است که فیبروم رحم سرطان نیست ، اما تحت شرایط خاص ممکن است تومور بدخیمی در بافت های اندام تولید مثل ایجاد شود. با دانستن چگونگی و چرایی انکولوژی ، می توانید به موقع متوجه اولین علائم بیماری موذی شوید ، درمان را شروع کرده و از بروز عوارض کشنده جلوگیری کنید.

مشکلات اصطلاحات: آیا سرطان وجود دارد؟

درک این نکته مهم است که فیبروم ها هرگز نمی توانند به سرطان تبدیل شوند ، زیرا از نظر جسمی غیرممکن است. سرطان یک تومور بدخیم است که از بافت اپیتلیال اندام های مختلف ناشی می شود. در یک لحظه خاص ، یک نارسایی در ساختار سلول ها رخ می دهد ، و آنها شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کنند ، فضای اطراف را پر می کنند و از طریق خون و عروق لنفاوی متاستاز می کنند. انواع نادر سرطان فقط در اعماق بافت رشد می کند و آنها را از بین می برد ، اما متاستاز نمی دهد.

سارکوما یک تومور بدخیم در لایه عضلانی رحم است که می تواند هم در پس زمینه فیبروم و هم به طور مستقل از آن ایجاد شود.

طرفداران این نظریه دلایل مختلفی برای تحلیل رفتن فیبروم به سرطان شناسایی کرده اند:

• سبک زندگی: اعتیاد به سیگار کشیدن و الکل در حضور تومور خوش خیم ؛
• بازدید از سونا ، حمام و سولاریوم ؛
• تغذیه نامناسب و کمبود ویتامین
• اضافه وزن به عنوان عاملی در اختلالات متابولیکی و تجمع استروژن.
• فعالیت بدنی قابل توجهی که جریان خون را در اندام های لگن افزایش می دهد.
• آسیب به رحم هنگام زایمان یا در حین مداخلات پزشکی و تشخیصی.
• مصرف غیر منطقی داروهای هورمونی.

طرفداران تئوری تبدیل فیبروم به تومور بدخیم مطمئن هستند که بازدید از سونا یا حمام یکی از دلایل تحلیل رفتن نئوپلاسم است.

در سال های اخیر ، تحقیقات زیادی در مورد این موضوع انجام شده است ، و اکثر متخصصان زنان تمایل دارند این باور را داشته باشند که فیبروم ها قادر به تبدیل شدن به کانون سرطانی نیستند. تومور خوش خیم رحم تحت هیچ شرایطی به سارکوم تبدیل نمی شود. در این زمینه توصیه هایی برای ترک سیگار ، ممنوعیت فعالیت بدنی و بازدید از سونا منطقی نیست. اما درک این نکته مهم است که شواهد واضحی برای این نسخه به دست نیامده است ، بنابراین هوشیاری سرطان شناختی در مورد فیبروم ها همچنان باقی است.

طرفداران نظریه دوم اشاره می کنند که سارکوم رحم یک بیماری مستقل است. تومور بدخیم می تواند با یا بدون فیبروم ایجاد شود. وجود یک آسیب شناسی ظاهر دیگری را مستثنی نمی کند. به همین دلیل است که وقتی فیبروئید تشخیص داده می شود ، اولین چیزی که باید به آن فکر کنید این است که آیا سرطان است یا خیر و باید توسط یک متخصص زنان و زایمان تشخیص کامل داده شود.

فقط تشخیص کامل به تعیین دقیق نوع تومور ، محل ، اندازه و درجه آسیب آن کمک می کند.

روی یک یادداشت

سارکوم می تواند مستقیماً در گره های میوماتوز بوجود آید ، اما این بدان معنا نیست که میوم خود به یک تومور بدخیم تبدیل شده است.

چگونه بیماری را به موقع تشخیص دهیم

حتی اگر متخصص زنان این واقعیت را بپذیرد که میوم سرطان نیست و به عنوان بدیهی به یک تومور بدخیم تبدیل نمی شود ، او هنوز هم باید زن را به دقت معاینه کند و آزمایش های تشخیصی لازم را انجام دهد. تصویر بالینی سارکوم بسیار شبیه تظاهرات فیبروم است و در مراحل اولیه رشد بیماری ، شناسایی نئوپلاسم خطرناک کاملاً دشوار است.

سارکوم رحم به تومورهای "گنگ" اشاره دارد. این بیماری بدون علامت است و فقط با گذشت زمان علائم مشخصه ظاهر می شود:

• کشیدن درد در پایین شکم ، تابش به پایین کمر. بسته به محل تومور ، درد ممکن است به ران یا پرینه برسد.
• افزایش حجم و مدت زمان خونریزی قاعدگی.
• خونریزی حلقوی از دستگاه تناسلی ؛
• خونریزی رحم ؛
• علائم فشرده سازی اندام های همسایه: یبوست ، احساس تخلیه ناقص روده ، افزایش دفعات ادرار.

یکی از علائم مشخصه سارکوم رحم ، دوره های فراوان و طولانی مدت است.

همه این علائم بسیار شبیه تظاهرات فیبروم رحم هستند و در مراحل اولیه به راحتی می توان بیماری را بدون تشخیص خاص اشتباه گرفت. ، ما در یکی از مقالات خود نوشتیم.

تظاهرات زیر این بیماری می تواند به نفع سارکوما باشد:

• رشد سریع گره (بیش از 4 هفته در سال) ؛
• ظاهر کانون در ضمائم (متاستاز تومور بدخیم) ؛
• خونریزی مکرر رحمی ، به ویژه در دوران یائسگی و در برابر پس زمینه افزایش سریع اندازه رحم.

دانستن مهم است

در میان تمام علائم فیبروم ، رشد گره و ظاهر شدن خونریزی حلقوی در دوران یائسگی شایسته توجه جدی است. طبق مشاهدات پزشکان ، در 80٪ موارد این افزایش واقعی تومور نیست ، بلکه توسعه نئوپلاسم بدخیم است. پس از معاینه ، تعداد زیادی از زنان بالای 55 سال نه تنها سارکوم ، بلکه سرطان تخمدان و همچنین سایر فرآیندهای انکولوژیک اندام های تولید مثل پیدا می شوند.

علائم زیر توسعه سارکوم را نشان می دهد:

• کاهش بی انگیزه وزن
• ضعف شدید ، خستگی و سایر علائم مسمومیت تومور.
• طولانی مدت افزایش جزئی در دمای بدن ؛
• کم خونی
• آسیت (تجمع مایع در حفره شکم) ؛
• افزایش غدد لنفاوی منطقه ای.

کاهش ناگهانی وزن ممکن است نشان دهنده پیشرفت سرطان در حفره رحم باشد.

مسئله این است که علائم مشابه در مراحل بعدی ، هنگامی که تومور متاستاز می کند ، رخ می دهد. درمان در این مرحله همیشه اثر مورد نظر را به همراه ندارد. به همین دلیل است که تشخیص میوم خوش خیم از سارکوم بدخیم به موقع و شروع درمان مهم است. هرچه تومور زودتر تشخیص داده شود ، پیش آگهی بیماری بهتر است.

الگوریتم تشخیصی مشکوک به سارکوم رحم

مهم نیست که متخصص زنان در زمینه آموزش خوش خیم چه موضعی می گیرد. اگر یک پزشک کوچکترین سوicion ظن داشته باشد که تومور خطرناکی تحت عنوان فیبروم پنهان شده است ، باید یک معاینه کامل انجام دهد و تشخیص دقیق دهد. در این حالت ، مهم نیست که آیا میوم تبدیل به سرطان شده است یا یک نئوپلاسم بدخیم بدون آسیب شناسی قبلی میومتریال بوجود آمده است.

طرح نظرسنجی برای تشخیص سارکوم:

تحقیقات اجباری ، اما نه بسیار آموزنده در این مورد. پزشک باید زن را روی صندلی معاینه کند ، اما آنچه او می تواند تعیین کند وجود توده در رحم است. به نفع سارکوم عدم جابجایی آن ، سیانوز غشای مخاطی دهانه رحم است ، اما این علائم خیلی دقیق نیستند و نمی توانند مبنای تشخیص قرار گیرند.

در طی معاینه زنان ، پزشک می تواند وجود تومور را تشخیص دهد ، اما آن را متمایز نمی کند.

روی یک یادداشت

در صورت مشکوک بودن به سارکوم ، متخصص زنان و زایمان معاینه رکتوواژینال را برای ارزیابی وضعیت بافت های واژن و رکتوم انجام می دهد. این روش به شما امکان می دهد اندازه و محل گره را تعیین کنید و همچنین متاستازهای تومور بدخیم را شناسایی کنید.

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایشات زیر به فهمیدن خوش خیم بودن فیبروم کمک می کند:

• آنالیز عمومی خون. هم با میوم و هم با سارکوم ، کم خونی را می توان در نتیجه از دست دادن خون تشخیص داد. با تومور بدخیم ، افزایش ESR اغلب ثبت می شود.
• آزمایش نشانگر تومور: CA-125 (هنجار حداکثر تا 35 U / ml). رشد این شاخص به نفع سارکوم رحم است.

توجه داشته باشید

CA-125 همچنین می تواند در برخی بیماری های دیگر افزایش یابد ، بنابراین نشانه ای صریح از تومور بدخیم رحم نیست. و با این حال ، متخصصان زنان می گویند که لازم است یک تجزیه و تحلیل برای یک نشانگر تومور انجام شود ، زیرا رشد آن باعث بررسی بیشتر هدفمند می شود.

افزایش شاخص های نشانگر تومور CA-125 ممکن است نشان دهنده تخریب بدخیم بافت ها باشد.

از اهمیت عملی شناسایی مارکرهای تومور ژنتیکی است - مواد ویژه ای که نشان دهنده استعداد فرد به یک یا نوع دیگر سرطان است. در مورد سارکوم ، شناسایی شاخص های زیر مهم است:

• MSH6 ؛
• MSH2 ؛
• MLH1 ؛
• RASSF1

همین مارکرها با تمایل به دیسپلازی دهانه رحم و سرطان آندومتر نیز شناسایی می شوند.

سونوگرافی داپلر

با معاینه سونوگرافی ، پزشک تشکیل حجمی را در دیواره های رحم مشاهده می کند ، اما نمی تواند بر اساس این داده ها تشخیص دقیق دهد. علائم اکوگرافیک فیبروم و سارکوم بسیار شبیه است و در سونوگرافی ، تومور بدخیم تقریباً مشابه تومور خوش خیم به نظر می رسد. درباره آن می توانید در مقاله ای جداگانه به این موضوع اختصاص دهید. علائم زیر ممکن است به نفع سارکوم باشد:

• رشد سریع گره در پویایی (با توجه به اندازه گیری های قبلی در طول سونوگرافی) ؛
• تغییر در ساختار تومور و ظهور کانونهای اکوژنیک ناهمگن (این علامت همچنین ممکن است نشان دهنده ایجاد نکروز میوم خوش خیم باشد).

سونوگرافی به متخصص کمک می کند تومور را در رحم تشخیص دهد یا خیر.

سونوگرافی داپلر کمک قابل توجهی در تشخیص می کند. هنگام ارزیابی جریان خون در عروق رحم ، علائم زیر توسعه سارکوم را نشان می دهد:

• عروق شدید تشکیل (تعداد زیادی رگ خونی) ؛
• ظهور سیگنالهای نامنظم و آشفته از عروق خونی.
• ثبت جریان خون با مقاومت کم در تومور.
• شاخص مقاومت شریان رحم کمتر از 0.4 است.
• ظاهر عروق متسع پاتولوژیکی تأمین کننده گره.

چنین ویژگی های جریان خون به این دلیل است که تومور بدخیم عروق خود را تولید می کند و تعداد زیادی آناستوموز شریانی - وریدی ایجاد می کند.

نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر

آموزنده ترین روش نیست ، زیرا اجازه شناسایی یک سارکوم واقع در ضخامت لایه عضله را نمی دهد. با این حال ، سلولهای غیر معمولی اغلب در نمونه بیوپسی یافت می شوند ، که باعث بررسی بیشتر می شود. بیوپسی آسپیراسیون همچنین می تواند بیماری های همراه (سرطان آندومتر یا هیپرپلازی) را تشخیص دهد.

معاینه آندوسکوپی اجازه می دهد تا:

• گره ای را ببینید که در حفره رحم یا نزدیک آندومتر قرار دارد.
• ساختار غشای مخاطی و قسمت قابل مشاهده تومور را ارزیابی کنید.
• نمونه برداری هدفمند از نئوپلاسم را انجام دهید.

هیستروسکوپی تشخیصی به شما امکان می دهد حفره رحم را با استفاده از هیستروسکوپ - یک ابزار نوری نازک - بررسی کنید.

معاینه بافت شناسی

"استاندارد طلا" در تشخیص فیبروم رحم ... بافت شناسی تنها روشی است که امکان تشخیص دقیق را به شما می دهد. تمام آزمایشات دیگر ، از جمله سونوگرافی ، اطمینان کامل از وجود یک سارکوم در بافتهای رحم را نمی دهد. تنها پس از بررسی تومور ، می توانید ماهیت آن را بدانید و در مورد تاکتیک های درمان تصمیم بگیرید.

روش های به دست آوردن مواد برای بافت شناسی:

• پس از (به شرط رشد تومور به غشای مخاطی) ؛
• با بیوپسی آسپیراسیون آندومتر.
• در حین هیستروسکوپی ؛
• در حین برداشتن گره با دسترسی باز یا لاپاراسکوپی.

در مورد دوم ، ما در مورد معاینه فوری بافت شناسی حین عمل صحبت می کنیم. پزشک بسته نرم افزاری را برمی دارد و پرستار بلافاصله مواد را به آزمایشگاه می برد. بعد از 15-20 دقیقه ، جواب می رسد و اکنون دکتر دقیقاً می داند با چه کاری سر و کار دارد. در صورت تشخیص سارکوم ، دامنه عمل تا خارج شدن رحم و اندام های مجاور گسترش می یابد.

مطالعه ایمونوهیستوشیمی

ماده برای آزمایش یک سایت از راه دور یا نمونه برداری است. این روش مبتنی بر تشخیص آنتی ژن های خاص مشخصه یک تومور خاص است. امروزه ، ایمونوهیستوشیمی یک روش گران قیمت اما موثر برای تشخیص افتراقی فیبروم و سارکوم است.

مطالعه ایمونوهیستوشیمی یکی از معتبرترین روشها برای تشخیص سلولهای بدخیم است.

تاکتیک های تشخیص تومور بدخیم رحم

عملیات محافظت از اندام برای سارکوم عملا انجام نمی شود. تشخیص تومور بدخیم دلیلی برای برداشتن بنیادی رحم است. حجم عمل به محل گره ، مرحله بیماری و وجود متاستاز بستگی خواهد داشت. در بعضی شرایط ، قطع سوپراواژینال کافی است ، در برخی دیگر ، انقراض (برداشتن رحم همراه با دهانه رحم) نشان داده می شود. با برداشتن غدد لنفاوی ، ورق های صفاقی ، برداشتن تخمدان ها و لوله های رحمی نیز ممکن است به جراحی طولانی مدت نیاز باشد.

پرتودرمانی و شیمی درمانی برای سارکوم رحم به عنوان روش های کمکی استفاده می شود و برای از بین بردن کانون های تومور در حفره لگن و همچنین سرکوب متاستازها استفاده می شود. پرتودرمانی در این شرایط می تواند هم قبل از جراحی و هم بعد از برداشتن تومور انجام شود.

پیش آگهی سارکوم بستگی به این دارد که در چه مرحله ای بیماری تشخیص داده شده و چه درمانی انجام شده باشد. نرخ بقا به طور متوسط \u200b\u200bپنج ساله:

• مرحله I - 47٪ ؛
• مرحله II - 44 ؛
• مرحله III - 20-40؛ ؛
• مرحله IV - 10٪.

پرتودرمانی یک روش کمکی برای درمان سارکوم رحم است. هدف آن سرکوب فعالیت سلولهای بدخیم است.

به جای نتیجه گیری

به طور خلاصه ، چندین نکته مهم باید برجسته شود:

• میوم و سارکوم یک چیز نیستند.
• فیبروم رحم یک آسیب شناسی سرطانی نیست.
• سارکوم می تواند در گره های میوماتوز و در بافت های سالم رحم رخ دهد.
• میانگین سنی بیماران مبتلا به سارکوم 55-45 سال است. به همین دلیل ترس های خاصی ناشی از رشد فیبروم در دوران یائسگی است ، زیرا این علامت ممکن است نشان دهنده ایجاد تومور بدخیم باشد.
• در تصویر بالینی فیبروم و سارکوم ، شباهت ها و تفاوت هایی وجود دارد و تشخیص بیماری در مراحل اولیه تقریباً غیرممکن است.
• تنها روش تعیین دقیق تومور بدخیم رحم معاینه بافت شناسی است.
• حتی اگر این واقعیت را که فیبروم ها تبدیل به سرطان می شوند را مسلم بدانیم ، این اتفاق خیلی معمول - در 2٪ موارد ، رخ نمی دهد.

در رابطه با فیبروئیدهای رحمی ، هوشیاری سرطان همچنان باقی است و این کاملاً موجه است. بدون آزمایشات خاص ، پزشک نمی تواند به طور قطعی بگوید کدام تومور در رحم است. بهتر است که آن را ایمن بازی کرده و معاینه لازم را انجام دهید تا شروع بیماری. با این حال ، این بدان معنا نیست که همه زنانی که مشکوک به سارکوم هستند لازم است رحم را برای هر مورد برداشت کنند. تصمیم نهایی در مورد انتخاب روش یا روش درمانی دیگر باید پس از دریافت نتایج معاینه بافت شناسی گرفته شود.

فیلم مفید در مورد سرطان رحم

جزئیات در مورد علل تومور در حفره رحم

میوم یکی از شایع ترین آسیب های زنان با طبیعت غیر التهابی است که به گفته بسیاری از متخصصان مدرن ، به تومورهای واقعی تعلق ندارد.

این یک هیپرپلازی خوش خیم و کنترل شده از نظر هورمونی لایه عضلانی دیواره رحم با منشأ مزانشیمی است که در نتیجه جهش سلول سوماتیک ایجاد می شود و تحت تأثیر عوامل آسیب رسان مختلف رخ می دهد.

این به صورت تومور ، متشکل از فیبرهای عضلانی و بافت همبند بهم پیوسته ارائه می شود. در عمل بالینی ، فیبروم رحم و فیبروم دهانه رحم یافت می شود.

این چیست؟

فیبروئید رحمی یک تومور خوش خیم است که در لایه عضلانی رحم - میومتر انجام می شود. این یکی از بیماری های شایع در زنان است که به 12 تا 25٪ از کل بیماری های زنان رسیده است.

بیشترین میزان بروز فیبروم رحم در اواخر دوره تولید مثل و قبل از یائسگی رخ می دهد. یک نظر وجود دارد که شیوع واقعی فیبروم بسیار بیشتر است و هم در روسیه و هم در خارج از کشور به بیش از 70 درصد می رسد.

دلایل فیبروم رحم

میوم یک بیماری پلی اتیولوژیک است ، عوامل خطر زیر می توانند در ایجاد آن نقش داشته باشند:

• عدم تعادل هورمونی
• آسیب شناسی التهابی ناحیه دستگاه تناسلی زنان ؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی ، مانند مارپیچ ؛
• دوره پیچیده کار؛
• انجام سقط جنین
• آدنومیوز ؛
• چاقی
• بیماری غده تیروئید ، غدد فوق کلیوی ، اندام های سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز.

میوم یک تومور وابسته به هورمون است ، که توسط حقایق زیر ثابت می شود:

• گیرنده های هورمون های جنسی در بافت تومور یافت می شوند.
• به عنوان یک قاعده ، پس از شروع یائسگی و کاهش شدید سطح هورمون های جنسی ، تومورها رشد معکوس می کنند.
• اغلب ، فیبروم ها در زنان در سن باروری ظاهر می شوند ، که در بدن آنها مقدار زیادی استروژن وجود دارد.
• بعد از یائسگی ، ممکن است فیبروم در زنانی که داروهای حاوی استروژن مصرف می کنند ، ظاهر شود.

طبقه بندی

بسته به محلی سازی فیبروم ها ، در عمل بالینی اصطلاحات مختلفی وجود دارد:

1. میوم رحم اطفال یک درجه بندی جداگانه نیست ، زیرا ممکن است پدیکل دارای میوم زیر مخاط و زیر سرم باشد. در تعریف ، اندازه پا ، فیبروم در یک پایه گسترده یا باریک قابل مشاهده است.
2. میومای بینابینی یا عضلانی - نئوپلاسم در دیواره عضلانی رحم واقع شده است.
3. میوم زیر موکوس یا زیر مخاط - تومور درست در داخل رحم در زیر غشای مخاطی رشد می کند و به لومن رحم می رود.
4. میوم سلسیوز - نئوپلاسم در قسمت خارجی سطح رحم قرار دارد و توسط غشایی جدا می شود که رحم و اندام های شکمی را جدا می کند.

اولین علائم فیبروم رحم

در مرحله اولیه ، فیبروم رحم کوچک با علائم قابل توجهی همراه نیست. می توانید آن را در معاینه زنان بعدی پیدا کنید.

با رشد فیبروم رحم ، اولین علائم ممکن است ظاهر شود:

• قاعدگی طولانی ، سنگین و نامنظم ؛
• یبوست؛
• ناباروری
• خون ریزی؛
• کم خونی
• تکرر ادرار؛
• سنگینی و درد مداوم در زیر شکم ؛
• ترشحات خونی در حین مقاربت ؛
• کمر درد
• افزایش شکم که با افزایش وزن قابل توجهی همراه نیست.
• سقط مکرر

چرا میومای رحمی روی پا خطرناک است؟ هنگامی که "پا" پیچ خورده ، التهاب و پارگی تومور رخ می دهد. این امر باعث خونریزی شدید ، درد شدید در زیر شکم و تب می شود. این وضعیت می تواند کشنده باشد.

علائم

با اندازه های بزرگ گره ها ، عملکرد ارگان های همسایه نقض می شود: یبوست ، تخلیه مختل مثانه ، تکرر ادرار. در برخی موارد ، گره های توموری می توانند باعث فشرده شدن حالب با نقض بیشتر در خروج ادرار از کلیه شوند ، که منجر به مرگ کلیه می شود. علائم فشرده سازی اندام های مجاور اغلب با گره های بزرگ و محلی سازی کم گره ها ظاهر می شود.

1. فیبروم های رحمی بینابینی (با گره های بین عضلانی) منجر به دوره های طولانی تر ، سنگین و دردناک می شوند. به خصوص اغلب قاعدگی زیاد ، طولانی و دردناک با ترکیبی از فیبروم رحم و آدنومیوز مشاهده می شود. همچنین ، با رشد عضلانی گره ، بخشی از آن می تواند به سمت حفره رحم رشد کند. با این محلی سازی فیبروم ها ، همان علائمی که با رشد زیر مخاطی گره مشاهده می شود ، مشاهده می شود و شدت آنها به اندازه قطعه زیر مخاط گره بستگی دارد.
2. برای محل زیر مخاط گره (میوم زیر موکوس) ، قاعدگی فراوان بیشتر مشخص است و در اندازه های بزرگ ، هنگامی که گره شروع به اشغال یک منطقه بزرگ از حفره رحم می کند ، لکه بینی از دستگاه تناسلی چرخه خود را از دست می دهد ، و گاهی اوقات متوقف نمی شود. با این محل گره ، بیمار تقریباً همیشه به علت خونریزی زیاد از دستگاه تناسلی دچار کم خونی می شود. میوم زیر موکوس می تواند دردهای گرفتگی ایجاد کند ، که اغلب در روزهای قاعدگی اتفاق می افتد. گره زیر مخاطی نوعی بدن "خارجی" برای رحم است که سعی دارد خود را از آن آزاد کند. گاهی اوقات چنین گره هایی حتی می توانند به تنهایی "متولد شوند". این روند با دردهای گرفتگی شدید و خونریزی همراه است.
3. فیبروئیدهای زیر سل (زیر صفاقی) اغلب از نظر بالینی دردناک هستند. درد در ناحیه پایین شکم و / یا کمر قرار دارد. شکل ظاهری آنها با کشش دستگاه رباطی رحم و فشار فیبروئیدهای در حال رشد بر روی شبکه های عصبی لگن کوچک ارتباط دارد. در صورت اختلال در گردش خون در گره ، درد حاد و بسیار شدید است.

احساسات دردناک با ایجاد فیبروم در هر سومین زن همراه است و ممکن است منشا متفاوتی داشته باشد. با گره های بینابینی در اندازه کوچک ، قاعدگی دردناک مشاهده می شود. دردهای ثابت درد همراه با رشد برجسته گره ها مشاهده می شود. با نکروز گره ، سندرم درد مشخص است ، ممکن است افزایش درجه حرارت بدن و مسمومیت وجود داشته باشد. همچنین ، اگر بیمار گره های زیرین "روی پا" داشته باشد ، ممکن است وضعیت اضطراری ایجاد شود. با یک "پا" نازک گره پیچ خورده است. قدرت در گره مختل می شود. این وضعیت اغلب با یک وضعیت حاد آشکار می شود: سندرم درد شدید ، با احتمال ابتلا به پریتونیت. در چنین شرایطی ، مداخله جراحی فوری لازم است.

عیب یابی

روند تشخیصی برای تشکیل میوماتوز مشکوک شامل اقدامات زیر است:

1. مصرف آنامز توجه ویژه ای به معیارهای سنی بیمار می شود ، زیرا چنین آسیب شناسی میوماتیک عمدتا در زنان در سن باروری مشاهده می شود. به طور معمول ، زنان از قاعدگی شکایت دارند ، که می تواند طولانی تر ، شدید ، دردناک ، نامنظم شود.
2. تشخیص اولتراسوند اندام های کم حجم به شناسایی دقیق تشکیل میوماتوز ، تعیین پارامترهای آن ، محل کمک می کند.
3. معاینه زنان. با وسایل لازم روی صندلی زنان انجام می شود. اندازه بدن رحم ، محل تخمدان ها ، شکل و تحرک گردن و ... در نظر گرفته می شود.
4. کورتاژ تشخیصی. این روش معمولاً برای تشخیص تغییرات آندومتر و حذف سرطان دهانه رحم یا رحم انجام می شود.
5. معاینه هیستوگرافی. هیستوگرافی به تکنیک رادیوپک اشاره دارد که به شما امکان می دهد حفره رحم را به صورت تصویری مشاهده کنید. برای این کار بیمار با ماده حاجب به بدن رحم تزریق می شود و سپس عکس گرفته می شود.
6. لاپاراسکوپی این روش متعلق به روشهای جراحی است. لاپاراسکوپ از طریق سوراخ در صفاق وارد شده و تصویری از اندام مورد مطالعه را بر روی مانیتور نشان می دهد. در طی این روش ، می توان ماده زیستی را برای بافت شناسی به دست آورد یا تومورهای کوچک و غیره را از بین برد.
7. معاینه هیستروسکوپی. به تجسم حفره رحم کمک می کند. این عمل با استفاده از تجهیزات خاصی که به رحم وارد می شود انجام می شود. این روش نه تنها تشخیصی است ، بلکه درمانی نیز هست. به این ترتیب پولیپ های مختلف برداشته می شود و یک ماده بیولوژیکی برای بررسی بافت شناسی بدست می آید.

رویکرد درمان فیبروم رحم متناسب با مرحله تشکیل تعیین می شود.

چگونه می توان فیبروم رحم را درمان کرد؟

دو روش اصلی برای درمان فیبروم رحم وجود دارد:

1. درمان محافظه کارانه - با داروها و روش های غیر تهاجمی.
2. درمان جراحی - از طریق جراحی.

انتخاب روش درمان به شدت علائم بالینی فیبروم رحم ، اندازه گره میوماتوز ، سن زن و قصد فرزندآوری در آینده بستگی دارد.

روش محافظه کارانه مبتنی بر استفاده از داروهای هورمونی از راه دهان و تزریق و همچنین درمان علامتی (تسکین درد ، درمان کم خونی ، کاهش از دست دادن خون و غیره) است. درمان محافظه کارانه فقط برای جلوگیری از رشد تومور موثر است. از بین بردن فیبروم رحم به صورت محافظه کارانه غیرممکن است. بنابراین ، روش درمان غیر جراحی عمدتا در زنان در سنین بالاتر از سن باروری استفاده می شود.

در همان زمان ، رشد تومور تا شروع دوره یائسگی سرکوب می شود. در این زمان ، احتمال جذب خود به خود تومور زیاد است.

درمان فیبروم بدون جراحی

درمان غیر جراحی فیبروم رحم مجموعه ای از اقدامات است ، از جمله رعایت رژیم غذایی مناسب ، استفاده از تعدیل کننده سیستم ایمنی ، داروهای گیاهی ، روشهای فیزیوتراپی مجاز و داروهای هورمونی.

دوره درمان شامل مراحل زیر است:

• درمان ضد التهابی فرآیندهای عفونی در حوزه زنان ؛
• فعال سازی سیستم ایمنی بدن با داروهای خاص ؛
• اصلاح رژیم و رژیم غذایی ؛
• عادی سازی سیستم غدد درون ریز ؛
• شکل گیری یک زمینه حتی روانی-عاطفی ؛
• از بین بردن خونریزی
• درمان کم خونی ؛
• چرخه قاعدگی را به حالت طبیعی برگردانید.

در خانه ، درمان فیبروم رحم بدون جراحی شامل استفاده از داروهای زیر است:

1. آنتی ژن های ضد پروژسترون. از میفپریستون (RU-486) \u200b\u200bاغلب به عنوان یک درمان مقدماتی قبل از جراحی یا برای درمان فیبروم استفاده می شود. این دارو نه تنها علائم آسیب شناسی را از بین می برد ، بلکه به کاهش اندازه تشکیل نیز کمک می کند.
2. آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین. داروهای موجود در این گروه عبارتند از: تریپتورلین - (دکاپپتیل ، دیفرلین ، دپاپپیل انبار) ، بوزرلین ، گوزرلین (زولادکس) ، لوپورلین (انبار لوکرین). ضرر استفاده از این عوامل برای درمان فیبروم رحم این است که پس از پایان درمان ، اندازه گره ها بهبود می یابد و استفاده طولانی مدت از این داروها مجاز نیست ، زیرا این امر می تواند به پوکی استخوان و عواقب دیگر برای بدن زن به دلیل کمبود استروژن منجر شود. در مدت شش ماه پس از استفاده از این وجوه ، می توان اندازه فیبروم را 50٪ کاهش داد و شدت علائم فیبروم نیز کاهش یافت. این داروها اغلب برای کوچک سازی فیبروم رحم قبل از عمل به منظور کاهش از دست دادن خون در طی جراحی استفاده می شوند.
3. پیشگیری از بارداری خوراکی اینها شامل ترکیبات زیر است: دزوژسترل با اتینیل استرادیول (مرسیلون ، مارولون ، نوین نت) ، اتینیل استرادیول با نورجسترل (اویدون ، ریگویدون). این روش های درمانی به طور م helpثر به کاهش علائم فیبروم رحم ، مانند درد پایین شکم ، خونریزی کمک می کنند. با این حال ، برای درمان فیبروم رحم به منظور کاهش اندازه آن ، قرص های این گروه در اولویت نیستند ، زیرا همیشه منجر به کاهش گره ها نمی شوند. تحت تأثیر چنین درمانی ، فقط گره هایی که اندازه اولیه آنها از 1.5 سانتی متر بیشتر نیست ، می توانند اندازه خود را کاهش دهند.
4. ژستاژن ها امروزه استفاده از چنین وجوهی یک مسئله بحث برانگیز است ، زیرا برخی از پزشکان معتقدند که استفاده از چنین داروهایی و به ویژه دیدروژسترون ("دوفاستون") با میوم رحم غیر قابل قبول است. برخی دیگر معتقدند که استفاده از این دارو کاملاً موجه است ، زیرا عدم پروژسترون است که دلیل رشد فیبروم است. اثربخشی درمان با عواملی مانند لینسترنول (Orgametril ، Escluton) ، مدوکسی پروژسترون استات (Provera ، Depo-Provera) ، نور-اتیسترون (Norkolut ، Primolut-Nor) برای میوم رحم ثابت نشده است بنابراین ، بسیاری از متخصصان زنان این داروها را توصیه نمی کنند. با این حال ، استفاده از این وجوه همراه با هیپرپلازی آندومتر و فیبروم رحم موجه است. رشد فیبروم به سادگی از طریق کمبود یا زیاد بودن هر هورمونی اتفاق نمی افتد ، بلکه از عدم تعادل بین هورمون ها رخ می دهد ، بنابراین ، استفاده از چنین داروهایی نباید در همه جا انجام شود ، اما اگر نشان داده شود.
5. آنتی گونادوتروپین ها. دانازول (Vero-Danazol ، Danazol ، Danoval ، Danol ، Danogen) ، ژسترینون (نمستران). در فیبروم رحم ، درمان با این داروها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا آنها نمی توانند اندازه گره ها را کاهش دهند ، اما فقط به کاهش شدت علائم فیبروم کمک می کنند ، علاوه بر این ، آنها تعدادی عوارض جانبی نامطلوب مانند آکنه ، تغییر صدا ، رشد مو در بدن و صورت دارند. این داروها برای فیبروئیدها فقط با اثر بخشی پایین سایر درمان ها قابل استفاده هستند.

تخلیه FUS از فیبروم ها

یک روش برای درمان فیبروم ، بر اساس گرم کردن بافتهای گره ها با سونوگرافی متمرکز با شدت بالا ، به دلیل انتقال مقدار زیادی انرژی به یک منطقه کاملاً موضعی ، و پس از آن تخریب بافت گره رخ می دهد - نکروز حرارتی. اصل کار بسیار شبیه به غلظت نور خورشید با یک ذره بین است. اوج توسعه روش امروز ترکیبی از یک منبع اولتراسوند متمرکز (امیتر نصب شده در یک جدول) و یک دستگاه MRI است. سونوگرافی از طریق دیواره قدامی شکم انجام می شود. اسکنر MRI محلی سازی و از همه مهمتر دمای گرمایش را در زمان واقعی کنترل می کند.

این روش امکان تخریب یک منطقه کاملاً مشخص بدون آسیب رساندن به بافت سالم را فراهم می کند. منطقه بین بافت "تحت درمان" و سالم تنها چند ردیف سلول است. بنابراین ، سونوگرافی متمرکز اکنون بیش از هر زمان دیگری به مفهوم "ابزار جراحی ایده آل" نزدیک شده است. این روش نیازی به ورود ابزار به حفره بدن ، تسکین درد و بستری شدن در بیمارستان ندارد ، اما در همه موارد امکان پذیر نیست و نیاز به انتخاب صحیح بیماران دارد. بستر عمل سونوگرافی متمرکز ، بافت همبند واقع در میوم است.

بافت همبند انرژی را به خوبی ذخیره می کند و رسیدن به دمای لازم برای نکروز حرارتی را امکان پذیر می کند. بنابراین ، اصطلاحاً فیبروم ، که 70٪ از کل میوم ها را تشکیل می دهد ، به روش FUS پاسخ بسیار خوبی می دهند. لیومیوماس یا فیبروئیدهای سلولی ، به دلیل کمبود بستر برای قرار گرفتن در معرض و خونرسانی با شدت زیاد ، که اجازه گرم شدن کافی بافت را نمی دهد ، کاملاً برای درمان FUS مناسب نیستند.

در طول دوره آزمایش روش و ورود آن به عمل بالینی ، انتخاب نادرست بیماران علت عود مکرر بود و به اشتباه به عنوان بی اثر بودن روش تفسیر شد. برای ارزیابی احتمال فرسایش FUS ، بیمار باید اسکن MRI کند که نوع میوم را تعیین می کند. اخیراً ، آثار متعددی از نویسندگان مختلف ، بر اساس مطالعات گذشته نگر بر روی بیماران تحت درمان ، کارایی بالایی از روش را نشان داده اند ، که از نظر شاخص کمتر از سایر روش های درمان فیبروم رحم نیست ، به شرط استفاده صحیح.

علائم استفاده از FUS-ablation در رابطه با فیبروم رحم ، نشانه های استاندارد برای درمان اندام برای فیبروم رحم است. بسته به وظایف بالینی تعیین شده توسط متخصص زنان ، از این فناوری می توان در چهار گزینه تاکتیکی استفاده کرد. 1. درمان اندام فیبروئیدهای رحمی. 2. جلوگیری از تظاهرات بالینی فیبروئیدهای رحمی (که امکان کنار گذاشتن عمل سرپایی آینده در رابطه با رشد گره های میوم را ممکن می کند). 3. آماده سازی گره میوم برای میومکتومی از راه رحم (در نتیجه تخریب FUS ، اندازه گره و شدت جریان خون کاهش می یابد ، که به طور قابل توجهی خطر عوارض احتمالی را کاهش می دهد و عمل را تسهیل می کند) ؛ 4. به منظور تأخیر در درمان جراحی.

بر خلاف روش های دیگر ، برداشتن FUS-MRI از فیبروم رحم یک روش غیر تهاجمی ، صرفه جویی در ارگان است ، بدون بستری شدن در بیمارستان ، بدون درد ، بیشترین شانس را در مقایسه با سایر روشهای بارداری موفقیت آمیز برای زن حفظ می کند ، در بین تمام روش های درمان فیبروم رحم دارای حداقل درصد عوارض است (در حال حاضر کمتر از 0.05٪). این روش در بسیاری از کشورهای CE (اروپا) ، FDA (آمریکا) ، MHLW (ژاپن) ، CFDA (چین) ، ANVISA (برزیل) ، FDA کانادا ، KFDA (کره) ، RF ، تایوان شناخته شده است.

آمبولیزاسیون شریان رحم (امارات متحده عربی)

این ورود گلوله های پلاستیکی ویژه به عروق رحم است تا خون رسانی به قسمت های خاصی از رحم و فیبروم را متوقف کند. روش امارات متحده عربی نشانه های بسیار محدودی برای استفاده دارد و عمدتا در زنان بالای 40 سال مبتلا به غدد میوماتوز زیر مخاط و خونریزی شدید رحم استفاده می شود.

با توجه به توصیه های انجمن های زنان و زایمان در اروپا و آمریکا ، استفاده از روش های آمبولیزاسیون شریان رحم در زنان در سن باروری ممنوع است. در ادبیات ، تعداد زیادی نشریه وجود دارد که عواقب آمبولیزاسیون شریان رحم ناموفق را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده ، این زنان پوچ پوستی 25 تا 35 ساله هستند که در نتیجه روش امارات متحده عربی برای فیبروم های کوچک که به هیچ وجه نیازی به درمان ندارند ، فرصت بچه دار شدن را از دست داده اند.

عمل برداشتن رحم برای فیبروم چه زمانی مشخص شده است؟

مواردی برای درمان رادیکال جراحی فیبروم رحم:

1. اندازه تومور از 12 هفته (یک تومور بزرگ اعضای مجاور ، رگهای خونی را فشرده می کند و در عملکرد طبیعی آنها تداخل ایجاد می کند) ؛
2. رشد سریع گره میوماتوز (از 4 هفته در سال) ؛
3. میوم علت خونریزی گسترده است.
4. سندرم درد شدید ؛
5. پیچ خوردگی پاها و نکروز شدن گره میوماتوز ؛
6. تولد گره میوماتوز زیر مخاطی ؛
7. ترکیبی از آندومتریوز و فیبروم ؛
8. بدخیمی مشکوک به فیبروم.

بسته به اندازه ، محل و نوع فیبروم ، پزشک مناسب ترین نوع جراحی را برای از بین بردن آن انتخاب می کند. میومکتومی امروز به سه روش انجام می شود:

• لاپاراسکوپی - از طریق یک سوراخ کوچک در شکم ؛
• از طریق واژن با استفاده از یک ابزار خاص - هیستروسکوپی ؛
• عملیات خط - به روش باز ، از طریق یک برش در شکم پایین (بسیار نادر) ؛
• اگر عمل جراحی غیرممکن باشد و جلوگیری از رشد فیبروم به روش های دیگر غیرممکن است ، درمان به معنای برداشتن کامل رحم است - هیسترکتومی.

هیسترکتومی و لاپاراتومی از محبوب ترین روش های جراحی هستند ، زیرا آنها دارای مزایای زیادی هستند: بهبودی سریع پس از جراحی ، حفظ توانایی باردار شدن در آینده و به دنیا آوردن فرزند ، تقریباً کمبود اثری از عمل.

جلوگیری

پیشگیری از فیبروم رحم شامل رعایت رژیم غذایی ، خواب و استراحت ، کاهش شرایط استرس زا است. یک روش مهم برای پیشگیری از فیبروم رحم ، بارداری به موقع و زایمان (تا 25 سال) و همچنین معاینات پیشگیرانه توسط یک متخصص زنان است.