چرا مثانه را قبل از زایمان سوراخ کنید. مواردی برای سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان
اولگا اوچینیکوا
متخصص زنان و زایمان. کلینیک پزشکی "Gazprommedservice".
بسیاری از مادران باردار ، که حتی هرگز به اتاق زایمان نرفته اند ، چنین روشی مانند آمنیوتومی - باز شدن مثانه جنین را شنیده اند. ممکن است کسی یک سوال طبیعی داشته باشد: چرا باید عجله کرد و مایعات آمنیوتیک را بیرون ریخت "اگر دیر یا زود خود به خود اتفاق می افتد؟" به نظر می رسد که این دستکاری ساده کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات مربوط به سلامت مادر و نوزاد جلوگیری شود.
یک گشت و گذار کوچک در فیزیولوژی
زایمان معمولاً با انقباضات شروع می شود. انقباضات به باز شدن دهانه رحم و حرکت جنین از طریق کانال تولد کمک می کند. دهانه رحم با انقباض عضلات رحم صاف و گشاد می شود. مثانه جنین به باز شدن دهانه رحم نیز کمک می کند. در طول انقباضات ، رحم شروع به انقباض فعال می کند ، در نتیجه آن فشار داخل رحمی افزایش می یابد ، مثانه جنین تنش می کند و مایع آمنیوتیک به سمت پایین هجوم می آورد. قطب تحتانی مثانه به داخل قطب داخلی قرار گرفته و به باز شدن دهانه رحم کمک می کند.
باز شدن دهانه رحم به روش های مختلف از نوع نخست زایی و چندشکلی اتفاق می افتد. در زنان نخست زا ابتدا حلق داخلی رحم باز می شود ، دهانه رحم صاف شده و نازک می شود و سپس حلق رحم خارجی باز می شود. در زنان چند شکنگی ، حلق رحم خارجی در اواخر بارداری نیمه باز است. در هنگام زایمان ، باز شدن مجرای داخلی و خارجی و همچنین صاف کردن دهانه رحم ، به طور همزمان اتفاق می افتد.
درجه اتساع گردن رحم در معاینه واژن به سانتی متر تعیین می شود. باز شدن دهانه رحم به میزان 12-12 سانتی متر ، که لبه های آن را نمی توان تعیین کرد ، کامل ارزیابی می شود.
مرحله اول زایمان با وقوع انقباضات منظم و پیشرفت قسمت ارائه دهنده جنین (بخشی که ابتدا از کانال زایمان عبور می کند و قبل از زایمان رو به گردن رحم است) از طریق کانال زایمان مشخص می شود. اغلب اوقات ، قسمت ارائه دهنده جنین سر آن است. در هنگام زایمان طبیعی ، آب به خودی خود از بین می رود. معمولاً هنگامی که دهانه رحم کاملاً یا تقریباً کامل گشوده شده باشد ، مثانه جنین پاره می شود و مایع آمنیوتیک قدامی (به این دلیل که در جلوی قسمت نمایانگر جنین قرار دارند) به این ترتیب نامیده می شود. پارگی مثانه جنین یک روند بدون درد است ، زیرا هیچ انتهای عصبی در مثانه جنین وجود ندارد.
10٪ از زنان قبل از شروع زایمان آب را تخلیه می کنند. هنگامی که مایع آمنیوتیک ریخته می شود ، حدود 200 میلی لیتر مایعات به طور هم زمان آزاد می شود ، یعنی تقریباً یک لیوان. این را نمی توان نادیده گرفت. اما همچنین اتفاق می افتد که مثانه جنین مستقیماً نزدیک به خروجی از دهانه رحم باز نمی شود ، اما بالاتر ، جایی که در تماس با دیواره رحم قرار می گیرد ، بالاتر است. در این حالت ، قطره قطره آب از دستگاه تناسلی نشت می کند ، لکه آبکی لباس زیر به تدریج افزایش می یابد.
وقتی زایمان با ریختن آب شروع می شود ، آنها از خروج زودرس مایع آمنیوتیک صحبت می کنند. ریختن آب پس از شروع زایمان ، اما با افشای ناقص دهانه رحم ، تخلیه زودهنگام آب نامیده می شود.
با ریختن زودرس مایع آمنیوتیک ، روند زایمان بیشتر به این بستگی دارد که بدن زن برای زایمان آماده است و با ریختن زودهنگام آب - به قاعده و قدرت زایمان و محل قسمت ارائه دهنده جنین بستگی دارد. اگر بدن یک زن باردار آماده زایمان باشد ، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک مانعی برای جریان طبیعی آنها نخواهد بود. معمولاً زایمان در چنین مواردی 5-6 ساعت پس از پارگی غشا ایجاد می شود ، اما اولین انقباضات ممکن است بلافاصله پس از ریختن آب ظاهر شود. با این حال ، اغلب پارگی زودرس یا زودرس مایع آمنیوتیک منجر به ضعف زایمان ، دوره طولانی مدت زایمان ، هیپوکسی جنین و فرآیندهای التهابی غشاها می شود.
بنابراین ، در صورت تخلیه آب در خارج از بیمارستان زایمان ، حتی در صورت عدم انقباض ، لازم است بلافاصله به بیمارستان بروید. در این حالت لازم است زمان تخلیه مایع آمنیوتیک را بخاطر بسپارید و به پزشک اطلاع دهید. به رنگ و بوی مایع آمنیوتیک توجه کنید. معمولاً آبها صاف یا کمی صورتی ، بدون بو هستند. کمی مایل به سبز ، قهوه ای تیره یا سیاه رنگ مایع آمنیوتیک نشان دهنده آزاد شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) از روده کودک است ، به این معنی که او گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند و نیاز به کمک دارد. مایعات آمنیوتیک بسته به میزان ترشحات متفاوت متفاوت است. اگر انقباضات به زودی پس از عبور آب شروع نشود ، پزشکان به تحریک زایمان روی می آورند.
دقیقاً مشخص نیست که چه عواملی باعث ریزش زودرس یا زودرس آب می شود. با این حال ، در زنانی که برای زایمان آماده شده اند ، چنین مواردی کمتر مشاهده می شود. این بیشتر به دلیل وضعیت عاطفی زن ، توانایی او در آرامش و روحیه عمومی برای یک تولد موفق است.
به ندرت ، مثانه جنین پاره نمی شود و کودک پوشیده از غشا به دنیا می آید. مردم در مورد چنین کودکی می گویند که او "با پیراهن به دنیا آمد".
موارد مصرف آمنیوتومی
این اتفاق می افتد که وقتی دهانه رحم کاملاً گشاد شود ، مثانه جنین دست نخورده باقی می ماند. این ممکن است به دلیل تراکم یا کشش بیش از حد آن و همچنین مقدار کمی آب جلو باشد. چنین زایمانی با طولانی شدن مدت دفع جنین ، تاخیر در پیشرفت قسمت حاضر ، ظاهر شدن ترشحات خونی از دستگاه تناسلی مشخص می شود. خطر قطع زودرس جفت و هیپوکسی جنین وجود دارد. در این حالت به دلایل پزشکی دهانه مصنوعی مثانه جنین انجام می شود.
مانند هرگونه دستکاری در پزشکی ، آمنیوتومی نیز باید توجیه شود ، زیرا مثانه جنین عملکردهای خاصی را انجام می دهد: از کودک در برابر عفونت محافظت می کند و زایمان را ناخوشایند ، نرم و طبیعی می کند. به دهانه رحم اجازه می دهد تا به آرامی و به تدریج باز شود. علاوه بر این ، اگر آمنیوتومی در حالی که کودک در وضعیت بالایی قرار دارد انجام شود ، خطر افتادن بند ناف وجود دارد که منجر به عوارض جدی می شود.
علائم آمنیوتومی عبارتند از:
به تعویق انداختن بارداری. این به اصطلاح طولانی شدن حاملگی اشاره دارد ، زمانی که تغییرات خاصی در جفت اتفاق می افتد ، به همین دلیل دیگر نمی تواند میزان اکسیژن مورد نیاز جنین را تأمین کند. بنابراین ، جنین در حالت هیپوکسی (کمبود اکسیژن) قرار دارد. در این شرایط ، آمنیوتومی می تواند به عنوان روشی برای تحریک زایمان باشد.
گاستوز زنان باردار. این وضعیت سندرم است که در آن کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها مختل می شود. در نتیجه بارداری ایجاد می شود. علائم اصلی آن عبارتند از: افزایش وزن پاتولوژیک ، ورم ، فشار خون شریانی ، پروتئینوریا (پروتئین در ادرار) ، تشنج و / یا کما. گستوز زنان باردار یک بیماری مستقل نیست. این یک سندرم است که به دلیل عدم توانایی سیستم های انطباقی بدن مادر در تأمین نیازهای جنین در حال رشد ایجاد می شود.
بارداری با درگیری Rh. این بارداری همچنین می تواند پیچیده باشد. اگر زایمان واژینال امکان پذیر باشد ، آمنیوتومی ممکن است محرک باشد.
دوره مقدماتی این نام انقباضات نامنظم و بی اثر قبل از تولد است که منجر به باز شدن دهانه رحم نمی شود ، گاهی اوقات چندین روز طول می کشد. آنها همچنین می توانند نشانه ای برای باز شدن مثانه جنین باشند.
ضعف کار این مشخصه با انقباضاتی است که دارای قدرت ضعیف ، کوتاه مدت و فرکانس کمیاب هستند. با چنین انقباضاتی ، باز شدن دهانه رحم و حرکت جنین از طریق کانال تولد به آرامی اتفاق می افتد.
افزایش تراکم غشاها. وقتی دهانه رحم کاملاً یا تقریباً کامل گشاد شده باشد ، غشاها نمی توانند به خودی خود پاره شوند ، آمنیوتومی تنها راه جلوگیری از تولد کودک است که «پیراهن پوشیده» است. این وضعیت نامطلوب است ، زیرا کودک نمی تواند بلافاصله پس از تولد نفس بکشد.
پلی هیدرامنیوس باز شدن مثانه جنین با پلی هیدرامنیوس انجام می شود زیرا مقدار زیادی مایع آمنیوتیک می تواند باعث ضعف در زایمان و همچنین افتادگی بند ناف با خود ریختگی مایع آمنیوتیک شود.
مثانه صاف جنین. گاهی اوقات (غالباً با کمبود آب) آب قدامی در مثانه جنین بسیار کم است یا اصلاً وجود ندارد - سپس غشاها روی سر جنین کشیده می شوند ، که می تواند منجر به ناهنجاری در زایمان و جدا شدن زودرس جفت شود.
محل کم جفت. شروع زایمان می تواند جدا شدن زودرس آن را تحریک کند ، که برای جنین بسیار خطرناک است ، زیرا این امر اکسیژن رسانی به جنین را متوقف می کند. در طی عمل آمنیوتومی ، آب ریخته می شود و سر جنین لبه جفت را فشار می دهد ، بنابراین از جدا شدن آن جلوگیری می کند.
بیماری های مختلف پاتولوژیک مرتبط با فشار خون بالا و اختلال در گردش خون - ژستوز ، فشار خون بالا ، بیماری های قلبی و کلیوی و غیره. آمنیوتومی به شما امکان می دهد تا به سرعت اندازه رحم را به دلیل خروج مایع آمنیوتیک کاهش دهید. در نتیجه ، فشار رحم روی عروق بزرگ مجاور کاهش می یابد ، گردش خون بهبود می یابد و فشار خون کاهش می یابد.
پیشرفت رویه
دهانه مثانه جنین در طی معاینه واژینال با یک ابزار استریل شبیه قلاب انجام می شود. این روش کاملاً بدون درد است ، زیرا مثانه جنین فاقد گیرنده های درد است. فرض بر این است که وقتی مثانه جنین باز می شود ، آبهای قدامی ریخته می شود و سر جنین با فشار به دهانه رحم ، کانال تولد مادر را تحریک می کند.
آمنیوتومی یک روش بدون درد است که ، به عنوان یک قاعده ، بدون عارضه پیش می رود و به هیچ وجه بر وضعیت کودک تأثیر نمی گذارد. اگر علیرغم آمنیوتومی ، زایمان فعال نشود ، احتمال عفونت رحم و جنین که اکنون توسط مثانه جنین و مایع آمنیوتیک محافظت نمی شود ، افزایش می یابد. در چنین شرایطی پزشکان به تحریک زایمان متوسل می شوند و در صورت بی اثر بودن و در صورت وجود سایر نشانه ها ، در مورد موضوع زایمان با سزارین تصمیم می گیرند.
گرفته شده در اینجا:
www.rody.ru/publications/birth/6/
در رحم ، کودک توسط پوسته ای خاص - آمنیون ، پر از مایع آمنیوتیک محافظت می شود. آنها هنگام حرکت از آن در برابر ضربه محافظت می کنند و غشا از نفوذ صعودی عفونت از واژن جلوگیری می کند.
در هنگام زایمان ، سر کودک به گردن رحم فشار داده می شود و مثانه جنینی تشکیل می شود که مانند یک گوه هیدرولیکی ، به تدریج دهانه رحم را کشیده و کانال زایمان را تشکیل می دهد. فقط در این صورت است که به خودی خود می شکند. اما شرایطی وجود دارد که سوراخ مثانه قبل از زایمان و بدون انقباض انجام می شود.
این روش به درخواست زن یا هوی و هوس پزشک تجویز نمی شود. آمنیوتومی موفق در صورت تحقق برخی شرایط ممکن است:
- سر جنین ارائه شده است
- بارداری تمام مدت حداقل 38 هفته با یک جنین ؛
- وزن تخمینی جنین بیش از 3000 گرم است.
- علائم دهانه رحم بالغ ؛
- شاخص های طبیعی اندازه لگن ؛
- هیچ منع مصرفی برای زایمان طبیعی وجود ندارد.
انواع آمنیوتومی
لحظه پنچری نوع روش را تعیین می کند:
- قبل از تولد - قبل از شروع انقباضات انجام می شود ، هدف آن تحریک زایمان است.
- در اوایل - قبل از فاش شدن گردن به میزان 6-7 سانتی متر ، می تواند این روند را تسریع کند.
- به موقع - با انقباضات موثر ، باز شدن گردن 8-10 سانتی متر انجام می شود.
- اواخر - در شرایط مدرن به ندرت انجام می شود ، در زمان اخراج جنین انجام می شود. برای جلوگیری از خونریزی در یک زن در حین زایمان یا هیپوکسی در کودک ، آمنیوتومی لازم است.
زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چگونه پیش می رود؟ روند تولد کودک در این مورد با روند طبیعی تفاوتی ندارد. در هر صورت با استفاده از دستگاه CTG وضعیت جنین کنترل می شود.
مواردی برای سوراخ شدن مثانه در حین زایمان
سوراخ کردن مثانه باعث تحریک یا در حین زایمان برنامه ریزی شده می شود.
القای زایمان با آمنیوتومی در موارد زیر نشان داده شده است:
- ژستوز ، هنگامی که نشانه هایی برای زایمان فوری وجود دارد ؛
- قطع زودرس جفت ؛
- مرگ جنین در رحم؛
- طولانی شدن بارداری
- بیماری های مزمن شدید سیستم قلبی عروقی ، ریه ها ، کلیه ها ، که در آن از 38 هفته زایمان نشان داده شده است.
- تعارض Rh بین مادر و کودک.
- دوره مقدماتی آسیب شناسی.
حالت دوم شروع انقباضات کوچک در طی چند روز است که به زایمان طبیعی تبدیل نمی شوند. این امر باعث رنج جنین از کمبود اکسیژن و خستگی زن می شود.
شروع زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ انتظار می رود شروع زایمان حداکثر 12 ساعت بعد باشد. با این حال ، پزشکان در این زمان زمان زیادی را در انتظار نمی گذرانند. اقامت طولانی مدت کودک در یک محیط بدون آب خطر عفونت را افزایش می دهد. بنابراین ، 3 ساعت پس از باز کردن آمنیون ، اگر انقباضات شروع نشده است ، از تحریک با دارو استفاده می شود.
با استفاده از زایمان که قبلاً توسعه یافته است ، سوراخ سازی طبق علائم زیر انجام می شود:
- دهانه رحم 6-8 سانتی متر باز شد و آب از آن خارج نشد. حفظ بیشتر آنها غیر عملی است ، حباب دیگر عملکرد خود را برآورده نمی کند.
- ضعف کار سوراخ شدن مثانه در بیشتر موارد منجر به فعال شدن آن می شود. پس از آمنیوتومی ، آنها 2 ساعت صبر می کنند ، اگر بهبودی حاصل نشود ، سپس به تحریک اکسی توسین متوسل می شوند.
- Polyhydramnios بیش از حد رحم را کشیده و در ایجاد انقباضات طبیعی اختلال ایجاد می کند
- با کمبود آب ، مثانه صاف جنین مشاهده می شود. سر کودک را می پوشاند و در حین زایمان عملکردی ندارد.
- یک جفت کم چسب ممکن است بعد از شروع انقباضات شروع به پوسته پوسته شدن کند. باز کردن آمنیون به سر جنین اجازه می دهد تا محکم در قسمت پایین رحم قرار بگیرد و حاوی جدا شدن باشد.
- در حاملگی های متعدد ، مثانه کودک دوم 10-15 دقیقه پس از ظهور فرزند اول سوراخ می شود.
- فشار خون بالا پس از باز شدن آب ها کاهش می یابد.
روش سوراخ شدن مثانه در یک زن در حال زایمان
- 30 دقیقه قبل از تحریک زایمان با سوراخ شدن مثانه ، داروی ضد اسپاسم Drotaverin به زن تزریق می شود.
- بعداً ، معاینه ای روی صندلی زنان و زایمان انجام می شود ، پزشک گردن ، محل سر را ارزیابی می کند.
- با حرکت کشویی انگشتان ، شاخه خاصی به واژن وارد می شود - قلاب.
- با کمک آن ، پوسته در طول انقباض می چسبد ، و متخصص زنان انگشت را به سوراخ حاصل وارد می کند. ابزار در حال حذف شدن است.
- نگه داشتن سر جنین از طریق شکم با دست دیگر ، غشاها به آرامی جدا شده و مایع آمنیوتیک قدامی آزاد می شود.
آنها در یک سینی جمع شده و بصری ارزیابی می شوند. آبهای سبز با پوسته مکونیوم نشان دهنده هیپوکسی جنین داخل رحمی است. این شرایط شایسته توجه بیشتر است. در مورد وضعیت احتمالی کودک از قبل به خدمات اطفال هشدار داده می شود.
اگر یکباره حجم زیادی از آب تخلیه شود ، می تواند منجر به از بین رفتن حلقه های بند ناف یا قسمت های کوچک جنین شود.
پس از عمل ، دستگاه CTG برای ارزیابی وضعیت کودک به مدت 30 دقیقه به مادر زایمان متصل می شود.
آیا سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان دردناک است یا خیر؟ غشا with با انتهای عصب نفوذ نمی کند ، بنابراین این روش کاملاً بدون درد است.
در همان زمان ، گاهی اوقات عوارض ایجاد می شود:
- ضربه به رگ بند ناف ، اگر به پوسته متصل باشد.
- از دست دادن حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از بدن جنین (بازوها ، پاها) ؛
- زوال جنین ؛
- فعالیت سریع کار؛
- ضعف تولد ثانویه؛
- عفونت کودک.
بعد از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ مدت زمان به تعداد یا تعداد آنها بستگی دارد:
- در پریمارپارا ، مدت زمان طبیعی زایمان 14-17 ساعت است.
- زمان های چندشاوره زمان کمتری دارند - از 5 تا 12.
موارد منع مصرف سوراخ مثانه در یک زن باردار
با وجود سادگی روش و تعداد کمی از عوارض دستکاری ، موارد منع جدی برای اجرای آن وجود دارد. اکثر آنها با موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی همزمان هستند:
- بثورات هرپسی روی پرینه منجر به عفونت کودک می شود.
- لگن ، پا ، عرض عرضی یا مورب جنین ، حلقه های بند ناف در ناحیه سر.
- جفت سرراهی کامل. در این حالت ، زایمان غیرممکن است - جفت بر روی حلق داخلی متصل شده و از گسترش قسمت تحتانی رحم جلوگیری می کند.
- ناسازگاری اسکار در بدن رحم پس از سزارین یا سایر اقدامات جراحی.
- تنگ شدن لگن 2-4 درجه ، تغییر شکل استخوان ، فرآیندهای تومور در لگن کوچک.
- وزن میوه بیش از 4500 گرم.
- اسکارهای شدید باعث تغییر شکل دهانه رحم یا واژن می شود.
- سه قلوها ، دوقلوهای بهم چسبیده ، ارائه بریچ اولین فرزند دوقلوها.
- نزدیک بینی زیاد
- تاخیر رشد جنین درجه 3.
- هیپوکسی حاد جنین.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ذکر شده ، آمنیوتومی یک روش ایمن است و بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد.
یولیا شوچنکو ، متخصص زنان و زایمان ، ویژه سایت
فیلم مفید
در رحم ، کودک توسط پوسته ای خاص - آمنیون ، پر از مایع آمنیوتیک محافظت می شود. آنها هنگام حرکت از آن در برابر ضربه محافظت می کنند و غشا از نفوذ صعودی عفونت از واژن جلوگیری می کند.
در هنگام زایمان ، سر کودک به گردن رحم فشار داده می شود و مثانه جنینی تشکیل می شود که مانند یک گوه هیدرولیکی ، به تدریج دهانه رحم را کشیده و کانال زایمان را تشکیل می دهد. فقط در این صورت است که به خودی خود می شکند. اما شرایطی وجود دارد که سوراخ مثانه قبل از زایمان و بدون انقباض انجام می شود.
این روش به درخواست زن یا هوی و هوس پزشک تجویز نمی شود. آمنیوتومی موفق در صورت تحقق برخی شرایط ممکن است:
- سر جنین ارائه شده است
- بارداری تمام مدت حداقل 38 هفته با یک جنین ؛
- وزن تخمینی جنین بیش از 3000 گرم است.
- علائم دهانه رحم بالغ ؛
- شاخص های طبیعی اندازه لگن ؛
- هیچ منع مصرفی برای زایمان طبیعی وجود ندارد.
انواع آمنیوتومی
لحظه پنچری نوع روش را تعیین می کند:
- قبل از تولد - قبل از شروع انقباضات انجام می شود ، هدف آن تحریک زایمان است.
- در اوایل - قبل از فاش شدن گردن به میزان 6-7 سانتی متر ، می تواند این روند را تسریع کند.
- به موقع - با انقباضات موثر ، باز شدن گردن 8-10 سانتی متر انجام می شود.
- اواخر - در شرایط مدرن به ندرت انجام می شود ، در زمان اخراج جنین انجام می شود. برای جلوگیری از خونریزی در یک زن در حین زایمان یا هیپوکسی در کودک ، آمنیوتومی لازم است.
زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چگونه پیش می رود؟ روند تولد کودک در این مورد با روند طبیعی تفاوتی ندارد. در هر صورت با استفاده از دستگاه CTG وضعیت جنین کنترل می شود.
مواردی برای سوراخ شدن مثانه در حین زایمان
سوراخ کردن مثانه باعث تحریک یا در حین زایمان برنامه ریزی شده می شود.
القای زایمان با آمنیوتومی در موارد زیر نشان داده شده است:
- ژستوز ، هنگامی که نشانه هایی برای زایمان فوری وجود دارد ؛
- قطع زودرس جفت ؛
- مرگ جنین در رحم؛
- طولانی شدن بارداری
- بیماری های مزمن شدید سیستم قلبی عروقی ، ریه ها ، کلیه ها ، که در آن از 38 هفته زایمان نشان داده شده است.
- تعارض Rh بین مادر و کودک.
- دوره مقدماتی آسیب شناسی.
حالت دوم شروع انقباضات کوچک در طی چند روز است که به زایمان طبیعی تبدیل نمی شوند. این امر باعث رنج جنین از کمبود اکسیژن و خستگی زن می شود.
شروع زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ انتظار می رود شروع زایمان حداکثر 12 ساعت بعد باشد. با این حال ، پزشکان در این زمان زمان زیادی را در انتظار نمی گذرانند. اقامت طولانی مدت کودک در یک محیط بدون آب خطر عفونت را افزایش می دهد. بنابراین ، 3 ساعت پس از باز کردن آمنیون ، اگر انقباضات شروع نشده است ، از تحریک با دارو استفاده می شود.
با استفاده از زایمان که قبلاً توسعه یافته است ، سوراخ سازی طبق علائم زیر انجام می شود:
- دهانه رحم 6-8 سانتی متر باز شد و آب از آن خارج نشد. حفظ بیشتر آنها غیر عملی است ، حباب دیگر عملکرد خود را برآورده نمی کند.
- ضعف کار سوراخ شدن مثانه در بیشتر موارد منجر به فعال شدن آن می شود. پس از آمنیوتومی ، آنها 2 ساعت صبر می کنند ، اگر بهبودی حاصل نشود ، سپس به تحریک اکسی توسین متوسل می شوند.
- Polyhydramnios بیش از حد رحم را کشیده و در ایجاد انقباضات طبیعی اختلال ایجاد می کند
- با کمبود آب ، مثانه صاف جنین مشاهده می شود. سر کودک را می پوشاند و در حین زایمان عملکردی ندارد.
- یک جفت کم چسب ممکن است بعد از شروع انقباضات شروع به پوسته پوسته شدن کند. باز کردن آمنیون به سر جنین اجازه می دهد تا محکم در قسمت پایین رحم قرار بگیرد و حاوی جدا شدن باشد.
- در حاملگی های متعدد ، مثانه کودک دوم 10-15 دقیقه پس از ظهور فرزند اول سوراخ می شود.
- فشار خون بالا پس از باز شدن آب ها کاهش می یابد.
روش سوراخ شدن مثانه در یک زن در حال زایمان
- 30 دقیقه قبل از تحریک زایمان با سوراخ شدن مثانه ، داروی ضد اسپاسم Drotaverin به زن تزریق می شود.
- بعداً ، معاینه ای روی صندلی زنان و زایمان انجام می شود ، پزشک گردن ، محل سر را ارزیابی می کند.
- با حرکت کشویی انگشتان ، شاخه خاصی به واژن وارد می شود - قلاب.
- با کمک آن ، پوسته در طول انقباض می چسبد ، و متخصص زنان انگشت را به سوراخ حاصل وارد می کند. ابزار در حال حذف شدن است.
- نگه داشتن سر جنین از طریق شکم با دست دیگر ، غشاها به آرامی جدا شده و مایع آمنیوتیک قدامی آزاد می شود.
آنها در یک سینی جمع شده و بصری ارزیابی می شوند. آبهای سبز با پوسته مکونیوم نشان دهنده هیپوکسی جنین داخل رحمی است. این شرایط شایسته توجه بیشتر است. در مورد وضعیت احتمالی کودک از قبل به خدمات اطفال هشدار داده می شود.
اگر یکباره حجم زیادی از آب تخلیه شود ، می تواند منجر به از بین رفتن حلقه های بند ناف یا قسمت های کوچک جنین شود.
پس از عمل ، دستگاه CTG برای ارزیابی وضعیت کودک به مدت 30 دقیقه به مادر زایمان متصل می شود.
آیا سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان دردناک است یا خیر؟ غشا with با انتهای عصب نفوذ نمی کند ، بنابراین این روش کاملاً بدون درد است.
در همان زمان ، گاهی اوقات عوارض ایجاد می شود:
- ضربه به رگ بند ناف ، اگر به پوسته متصل باشد.
- از دست دادن حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از بدن جنین (بازوها ، پاها) ؛
- زوال جنین ؛
- فعالیت سریع کار؛
- ضعف تولد ثانویه؛
- عفونت کودک.
بعد از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ مدت زمان به تعداد یا تعداد آنها بستگی دارد:
- در پریمارپارا ، مدت زمان طبیعی زایمان 14-17 ساعت است.
- زمان های چندشاوره زمان کمتری دارند - از 5 تا 12.
موارد منع مصرف سوراخ مثانه در یک زن باردار
با وجود سادگی روش و تعداد کمی از عوارض دستکاری ، موارد منع جدی برای اجرای آن وجود دارد. اکثر آنها با موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی همزمان هستند:
- بثورات هرپسی روی پرینه منجر به عفونت کودک می شود.
- لگن ، پا ، عرض عرضی یا مورب جنین ، حلقه های بند ناف در ناحیه سر.
- جفت سرراهی کامل. در این حالت ، زایمان غیرممکن است - جفت بر روی حلق داخلی متصل شده و از گسترش قسمت تحتانی رحم جلوگیری می کند.
- ناسازگاری اسکار در بدن رحم پس از سزارین یا سایر اقدامات جراحی.
- تنگ شدن لگن 2-4 درجه ، تغییر شکل استخوان ، فرآیندهای تومور در لگن کوچک.
- وزن میوه بیش از 4500 گرم.
- اسکارهای شدید باعث تغییر شکل دهانه رحم یا واژن می شود.
- سه قلوها ، دوقلوهای بهم چسبیده ، ارائه بریچ اولین فرزند دوقلوها.
- نزدیک بینی زیاد
- تاخیر رشد جنین درجه 3.
- هیپوکسی حاد جنین.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ذکر شده ، آمنیوتومی یک روش ایمن است و بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد.
یولیا شوچنکو ، متخصص زنان و زایمان ، ویژه سایت
فیلم مفید
از زنان در حال زایمان می توانید چنین مفهومی را به عنوان سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان و بدون انقباض بشنوید. به این روش آمنیوتومی گفته می شود. معمولاً حدود 7-10٪ از زنان در هنگام زایمان با آن روبرو می شوند. بسیاری از زنان باردار با شنیدن خبر آمنیوتومی می ترسند. زنان بدون داشتن ایده ای درباره صحت و ضرورت این روش ، منفی خود را تنظیم می کنند.
اگر مثانه جنین قبل از انقباضات پاره شود چه اتفاقی می افتد؟
در برخی موارد ، زایمان با ریختن آب شروع می شود. علاوه بر این ، می تواند کامل یا جزئی باشد. طبق آمار ، چنین انحرافی می تواند در 12 درصد از کل زنان رخ دهد. این فرآیند نامیده می شود
زنان بلافاصله متوجه این پدیده می شوند ، به خصوص اگر با مقدار زیادی آب اتفاق بیفتد.
مایع آمنیوتیک باید روشن یا صورتی و بدون بو باشد. اگر رنگ سیاه ، قهوه ای یا سبز با آن مخلوط شود ، این بدان معنی است که مدفوع نوزاد تازه متولد شده در آب ها وجود دارد. این نشان می دهد که جنین دچار کمبود اکسیژن است که این امر به زایمان سریع نیاز دارد. افزودنی رنگ زرد می تواند به معنای وجود درگیری Rh باشد که این امر نیز نیاز به اقدام سریع دارد.
وقتی آب در خانه فرار می کند ، زن زایمان باید فوراً به بیمارستان برود. در بیمارستان ، یک زن باید به طور دقیق زمان عزیمت خود را گزارش کند.
اگر بدن کاملاً برای تولد کودک آماده است ، بلافاصله یا مدتی پس از عبور آب انقباضات شروع می شود.
آمنیوتومی چیست؟
آمنیوتومی عملی است که در آن کیسه آمنیوتیک باز می شود. در رحم ، جنین توسط غشای خاصی محافظت می شود - آمنیون ، که با مایع آمنیوتیک پر شده است. از کودک در برابر ضربات و عفونت واژن محافظت می کند.
اگر کالبد شکافی یا پارگی به طور طبیعی اتفاق بیفتد ، در این صورت رحم روند دفع جنین را آغاز می کند. در نتیجه ، انقباضات ایجاد می شود و کودکی متولد می شود.
عمل سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان و بدون انقباض با دستگاه مخصوصی به شکل قلاب در لحظه بیشترین شدت انجام می شود تا بر بافت نرم سر کودک تأثیر نگذارد.
انواع آمنیوتومی
سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان بسته به زمان عمل به چند نوع تقسیم می شود:
- قبل از تولد. قبل از شروع انقباضات به منظور القای زایمان انجام می شود.
- زود. اگر دهانه رحم تا 7 سانتی متر باشد انجام می شود.
- به موقع اگر گردن تا 8-10 سانتی متر باز باشد.
- با تاخیر می تواند در زمان اخراج جنین انجام شود. این روش برای جلوگیری از هیپوکسی جنین یا خونریزی در زنان باردار استفاده می شود.
روند زایمان به هیچ وجه تغییر نمی کند و مطابق با روند طبیعی است. وضعیت جنین لزوماً با استفاده از دستگاه KGT ثبت می شود.
چه زمانی آمنیوتومی لازم است؟
در صورت شرایطی که نیاز به زایمان اضطراری است ، زایمان با سوراخ کردن مثانه تحریک می شود. این روش را می توان در صورت عدم انقباض انجام داد:
- بارداری پس از زایمان. بارداری طبیعی 40 هفته طول می کشد ، اگر طولانی تر باشد ، در این صورت سوال از نیاز به کمک های زنان و زایمان مطرح می شود. جفت در این وضعیت در حال پیری است و نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد. در نتیجه ، کودک دچار گرسنگی اکسیژن می شود.
- ژستوز این بیماری با ادم ، فشار خون بالا و وجود پروتئین در ادرار مشخص می شود. گستوز بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد ، بنابراین آمنیوتومی لازم است.
- درگیری رزوس. چنین حاملگی ای دشوار تلقی می شود ، بنابراین این عمل به تحریک زایمان کمک می کند.
اگر زایمان شروع شده باشد ، در موارد زیر به جراحی متوسل می شویم:
- اگر انقباضات تشدید نشود ، اما ضعیف شود ، دهانه رحم روند زایمان را کند می کند و به همین دلیل متوقف نمی شود ، مثانه سوراخ می شود. زن حامله به مدت 2 ساعت تحت نظارت قرار می گیرد ، اگر پویایی مثبتی وجود نداشته باشد ، سپس تصمیم می گیرد که به "اکسی توسین" متوسل شود.
- پلی هیدرامنیوس وجود مقدار زیادی مایع آمنیوتیک منجر به این واقعیت می شود که رحم به طور طبیعی نمی تواند منقبض شود.
- فشار خون بالا. بیماری های کلیه و قلب ، ژستوز به افزایش فشار خون کمک می کند ، که بر روند زایمان و وضعیت جنین تأثیر منفی می گذارد.
- مثانه صاف جنین. در این شرایط ، آبهای قدامی تقریباً به طور کامل وجود ندارند ، که این امر فعالیت زایمان را دشوار می کند و ممکن است پایان آن اتفاق بیفتد.
- محل کم جفت. این وضعیت جفت می تواند منجر به جدا شدن و خونریزی آن شود.
در برخی موارد ، موارد منع مصرف این روش وجود دارد.
آیا موارد منع مصرفی وجود دارد؟
سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان به تسهیل روند زایمان کمک می کند ، اما در برخی موارد محدودیت های روش وجود دارد. آمنیوتومی انجام نمی شود اگر:
- یک زن باردار در مرحله حاد در دستگاه تناسلی تبخال دارد.
- جفت کم است.
- حلقه های بند ناف مانع جراحی می شوند.
- زایمان طبیعی توصیه نمی شود.
- یافتن جنین در یک نمایش مورب ، عرضی و بریچ.
روش بیماری های قلب مادر ، با وجود زخم در دهانه رحم و سایر آسیب ها ممنوع است.
چگونه مثانه سوراخ می شود؟
چرا و چگونه مثانه قبل از زایمان سوراخ می شود؟ آمنیوتومی معادل جراحی است اما وجود متخصص بیهوشی و جراح اختیاری است. پس از معاینه واژن ، پزشک مثانه را باز می کند. این روش شامل چندین مرحله است:
- قبل از عمل ، زن No-Shpu یا داروی ضد اسپاسم دیگری مصرف می کند. پس از قرار گرفتن در معرض دارو ، زن روی صندلی زنان دراز کشیده است.
- سپس متخصص ، با استفاده از دستکش ، دستگاه را وارد واژن می کند. مایع آمنیوتیک توسط پزشک قلاب شده و کشیده می شود تا پاره شود. پس از آن ، مایع آمنیوتیک شروع به ریختن می کند.
- پس از پایان دستکاری ، زن به مدت 30 دقیقه در موقعیت افقی قرار دارد. وضعیت جنین توسط دستگاه KGT کنترل می شود.
مثانه لزوماً در صورت عدم انقباض باز می شود ، که منجر به راحتی و ایمنی عمل می شود.
زن در حین عمل آمنیوتومی چه حسی دارد؟
سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان - آیا صدمه ای می زند یا نه؟ هر زنی به دلیل درد احتمالی از چنین روشی می ترسد. با این حال ، در این مورد ، احساسات ناخوشایند مشاهده نمی شود ، زیرا مایع آمنیوتیک هیچ انتهای عصبی ندارد.
یک زن فقط نیاز به آرامش و موقعیت مناسب دارد. تمام آنچه که وی پس از یک عمل صحیح انجام شده احساس می کند فقط جریان مایع آمنیوتیک است.
با تنش عضلانی ، ناراحتی و عواقب منفی می تواند به صورت آسیب به دیواره های واژن ایجاد شود.
شرایط اجباری
شرایط سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان چیست؟ برای جلوگیری از عوارض حین عمل ، باید برخی از قوانین را دنبال کنید. این شامل:
- ارائه صحیح جنین (سر) ؛
- بارداری ، مدت زمان آن حداقل 38 هفته است.
- زایمان طبیعی و عدم وجود محدودیت در این مورد ؛
- آماده سازی کانال تولد ؛
- بارداری با یک جنین.
اهمیت در آمادگی و بلوغ رحم است. هنگام انجام یک عمل ، باید با 6 امتیاز در مقیاس Bishop مطابقت داشته باشد.
عوارض و عواقب آمنیوتومی
با سوراخ مثانه بدون خطا قبل از زایمان ، کل روند ایمن است. اما چند مورد استثنا وجود دارد که زایمان بعد از عمل آمنیوتومی دشوارتر می شود. عواقب زیر وجود دارد:
- ضربه به رگ بند ناف ، اگر به غشا متصل باشد ، که می تواند منجر به از دست دادن خون شود.
- وضعیت کودک بدتر می شود
- حلقه های بند ناف یا اندام های جنینی (دست ها ، پاها) می افتد.
- نقض ضربان قلب کودک ؛
- فعالیت سریع کار؛
- ضعف تولد ثانویه.
این خطر وجود دارد که سوراخ شدن مثانه جنین به نتیجه مطلوب منجر نشود و زایمان فعال نشود. بنابراین ، پزشکان به استفاده از داروهایی که باعث انقباض می شوند متوسل می شوند. در برخی شرایط ، یک زن سزارین می شود ، زیرا ماندن طولانی مدت کودک بدون آب با عواقب منفی همراه است.
بعد از سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان چه مدت طول می کشد؟ بررسی زنانی که این روش را طی کرده اند به شرح زیر است:
- در زنانی که برای اولین بار زایمان کرده اند ، زایمان طی 7 تا 14 ساعت انجام شده است.
- در زنان چندشاخ ، این می تواند 5-12 ساعت طول بکشد.
هرگونه مداخله ، که می تواند شامل سوراخ شدن مثانه باشد ، گاهی منجر به عواقبی می شود که همیشه مثبت نیستند. آمنیوتومی باید با رعایت تمام شرایط لازم انجام شود ، که خطر عوارض مختلف را کاهش می دهد. بنابراین ، در صورت لزوم این روش ، زنان نباید از جراحی و سایر دستکاری های لازم در هنگام زایمان خودداری کنند.
بسیاری از زنانی که خود را برای مادر شدن آماده می کنند ، شنیده اند که سوراخ شدن مثانه جنین اقدامی بسیار م effectiveثر در القای زایمان و تسریع روند زایمان است. این روش چگونه است ، به چه کسی و چه زمانی انجام می شود ، ما در این مقاله خواهیم گفت.
این چیست؟
در تمام دوران بارداری ، کودک درون مثانه جنین است. لایه خارجی آن دوام بیشتری دارد و از محافظ قابل اعتمادی در برابر ویروس ها ، باکتری ها ، قارچ ها است. در صورت نقض پلاگین مخاطی در کانال گردن رحم ، او قادر خواهد بود کودک را از اثرات مضر آنها محافظت کند. غشای داخلی کیسه جنین توسط آمنیون نشان داده می شود ، که در تولید مایع آمنیوتیک نقش دارد - مایع آمنیوتیکی که کودک را در تمام دوره رشد داخل رحمی احاطه کرده است. آنها همچنین عملکردهای محافظ و ضربه گیر را انجام می دهند.
مثانه جنین در هنگام زایمان طبیعی باز می شود. به طور معمول ، این اتفاق در میان دردهای فعال زایمان رخ می دهد ، زمانی که اتساع دهانه رحم از 3 تا 7 سانتی متر است. مکانیسم باز شدن کاملاً ساده است - رحم منقبض می شود ، با هر انقباض فشار داخل حفره آن افزایش می یابد. این ، و همچنین آنزیم های خاصی است که دهانه رحم در زمان انبساط تولید می کند و غشا the را تحت تأثیر قرار می دهد. حباب نازک تر می شود و می ترکد ، آب می رود.
اگر قبل از انقباضات یکپارچگی مثانه نقض شود ، این امر تخلیه زودرس آب و عارضه زایمان محسوب می شود. اگر دهانه کافی باشد ، تلاش ها آغاز می شود و مثانه جنین حتی فکر ترکیدن هم نکرده است ، این ممکن است به دلیل قدرت غیر طبیعی آن باشد. این عارضه در نظر گرفته نمی شود ، زیرا پزشکان می توانند در هر زمان مکانیکی آن را سوراخ کنند.
در پزشکی ، سوراخ شدن مثانه جنین را "آمنیوتومی" می نامند. نقض مصنوعی یکپارچگی غشاها به شما امکان می دهد مقدار قابل توجهی از آنزیم های فعال بیولوژیکی موجود در آب ها را آزاد کنید ، که به عنوان یک محرک زایمان عمل می کند. دهانه رحم فعال تر شروع به باز شدن می کند ، انقباضات قویتر و شدیدتر می شوند ، که می تواند زمان زایمان را حدود یک سوم کاهش دهد.
علاوه بر این ، آمنیوتومی می تواند تعدادی دیگر از مشکلات زایمان را برطرف کند. بنابراین ، پس از آن ، خونریزی می تواند با جفت ارائه شده متوقف شود ، و این اندازه گیری همچنین فشار خون در زنان باردار مبتلا به فشار خون را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
مثانه قبل از زایمان یا هنگام زایمان سوراخ می شود. قبل از سزارین ، مثانه جنین لمس نشده است ، برش آن قبلاً در حین عمل انجام شده است. از آنجا که رویه انجام می شود به زن حق انتخاب داده نمی شود فقط در صورت نشان دادناما طبق قانون ، پزشکان باید از آمنیوتومی رضایت بگیرند.
باز کردن حباب یک مداخله مستقیم در امور طبیعی ، در یک روند طبیعی و مستقل است ، و بنابراین اکیداً توصیه نمی شود از آن سو abuse استفاده کنید.
چگونه انجام می شود؟
روش های مختلفی برای باز کردن غشاها وجود دارد. با دست می تواند سوراخ شود ، بریده شود یا پاره شود. همه اینها به درجه اتساع دهانه رحم بستگی دارد. اگر فقط 2 انگشت باز باشد ، پنچری ترجیح داده می شود.
هیچ انتهای عصبی ، گیرنده درد در غشا memb وجود ندارد و بنابراین آمنیوتومی دردناک نیست. همه چیز به سرعت انجام می شود.
30-35 دقیقه قبل از دستکاری ، به زن در قرص داده می شود یا از طریق عضله با ضد اسپاسم تزریق می شود. برای دستکاری ، که لازم نیست توسط پزشک انجام شود ، گاهی اوقات یک متخصص زنان و زایمان با تجربه کافی است. زنی روی صندلی زنان دراز کشیده و باسنش را از هم باز کرده است.
پزشک انگشتان یک دست خود را در یک دستکش استریل وارد واژن می کند و احساسات زن تفاوتی با معاینه زنان و زایمان معمول نخواهد داشت. با دست دوم ، کارگر بهداشت یک ابزار نازک و بلند را که در انتهای آن قلاب قرار دارد وارد می کند - یک شاخه به دستگاه تناسلی. او در حالت نیمه باز بودن دهانه رحم او را به غشای جنین قلاب می کند و به آرامی خودش را می کشد.
سپس ابزار برداشته می شود و متخصص زنان و زایمان با انگشتان خود سوراخ را گسترش می دهد و مطمئن می شود كه آب به آرامی جریان می یابد ، به تدریج ، زیرا ریزش سریع آنها می تواند منجر به شسته شدن و از بین رفتن قسمت های بدن خرده ها یا بند ناف در دستگاه تناسلی شود. توصیه می شود بعد از عمل آمنیوتومی حدود نیم ساعت دراز بکشید. حسگرهای CTG برای کنترل وضعیت کودک در رحم بر روی شکم زن باردار نصب می شوند.
تصمیم به انجام آمنیوتومی می تواند در هر زمان از زمان زایمان گرفته شود. اگر این روش برای شروع زایمان لازم باشد ، پس آنها در مورد آمنیوتومی زودرس صحبت می کنند. برای تشدید انقباضات در مرحله اول زایمان ، آمنیوتومی زودرس انجام می شود و آمنیوتومی رایگان برای فعال سازی انقباضات رحمی در طی اتساع دهانه رحم تقریبا کامل انجام می شود.
اگر کودک تصمیم داشته باشد "در یک پیراهن" (در مثانه) متولد شود ، انجام عمل پنچری در لحظه عبور کودک از کانال تولد منطقی تر است ، زیرا چنین زایمانی با خونریزی احتمالی در یک زن خطرناک است.
موارد مصرف
آمنیوتومی برای زنانی که نیاز به زایمان در اسرع وقت دارند توصیه می شود. بنابراین ، با وجود ژستوز ، بارداری بعد از موعد (بعد از 41-42 هفته) ، اگر زایمان خود به خود شروع نشود ، سوراخ شدن مثانه آنها را تحریک می کند. با آمادگی ضعیف برای زایمان ، وقتی دوره اولیه غیرطبیعی و طولانی است ، پس از سوراخ شدن مثانه ، انقباضات در اکثر موارد در مدت 2-6 ساعت شروع می شود. زایمان در حال تسریع است و بعد از 12-14 ساعت می توانید انتظار تولد کودک را داشته باشید.
در زایمان که قبلاً شروع شده است ، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:
- دهانه رحم 7-8 سانتی متر است و مثانه جنین دست نخورده است ، نگه داشتن آن غیر عملی تلقی می شود.
- ضعف نیروهای کار (انقباضات ناگهان تضعیف یا متوقف می شوند) ؛
- پلی هیدرامنیوس ؛
- مثانه صاف قبل از زایمان (کمبود آب) ؛
- بارداری چندقلویی (در این حالت ، اگر زنی دوقلو داشته باشد ، مثانه جنین فرزند دوم پس از تولد فرزند اول در 10-20 دقیقه باز می شود).
رسم نیست که حباب را به عمد و بدون مدرک باز کنید. همچنین ارزیابی آمادگی بدن زن برای زایمان مهم است. اگر دهانه رحم نابالغ باشد ، عواقب آمنیوتومی زودرس می تواند وخیم باشد - ضعف زایمان ، هیپوکسی جنین ، یک دوره بی آب و سخت و در نتیجه - یک عمل سزارین اضطراری به نام نجات جان کودک و مادرش.
چه زمانی ممنوع است؟
حتی اگر نشانه ای محکم و محترمانه برای آمنیوتومی وجود داشته باشد ، آنها مثانه را سوراخ نخواهند کرد دلایل زیر:
- دهانه رحم آماده نیست ، هیچ نرم و صاف وجود ندارد ، ارزیابی بلوغ آن در مقیاس بیشاپ کمتر از 6 امتیاز است.
- زن تشدید تبخال دستگاه تناسلی دارد.
- کودک در رحم به طور نادرست قرار دارد - با پاها ، غنیمت یا دروغ در سراسر آن ارائه می شود.
- جفت سرراهی ، که در آن خروج از رحم بسته شده یا تا حدی توسط "مکان کودک" مسدود شده است.
- حلقه های بند ناف در مجاورت خروج از رحم قرار دارند.
- وجود بیش از دو زخم در رحم ؛
- یک لگن باریک که به شما اجازه نمی دهد فرزند خود را به دنیا بیاورید.
- دوقلوهای مونوشوریون (کودکان در یک مثانه جنینی) ؛
- بارداری بعد از IVF (سزارین توصیه می شود) ؛
- وضعیت کمبود اکسیژن حاد جنین و سایر علائم درد با توجه به نتایج CTG.
اگر زنی نشانه هایی برای زایمان عملی داشته باشد - سزارین ، زایمان طبیعی هرگز کیسه جنین را باز نمی کند و زایمان طبیعی می تواند برای او خطرناک باشد.
مشکلات و عوارض بالقوه
در برخی موارد ، دوره زمانی پس از آمنیوتومی بدون زایمان است. سپس بعد از 2-3 ساعت شروع به تحریک با داروها می کنند - آنها "اکسی توسین" و داروهای دیگری را که انقباضات رحمی را تقویت می کنند معرفی می کنند. اگر آنها نیز م notثر نباشند ، یا در عرض 3 ساعت عادی شدن انقباضات وجود نداشته باشد ، برای موارد اضطراری سزارین انجام می شود.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، یک سوراخ مکانیکی یا پارگی غشای جنین یک مداخله خارجی است. بنابراین ، عواقب آن می تواند بسیار متنوع باشد. شایع ترین:
- زایمان سریع
- توسعه ضعف نیروهای عمومی ؛
- خونریزی هنگامی که رگ خونی بزرگ واقع در سطح مثانه آسیب دیده است.
- از بین رفتن حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از جنین همراه با آبهای خروجی.
- وخیم شدن ناگهانی وضعیت کودک (هیپوکسی حاد) ؛
- اگر وسایل یا دستان متخصص زنان و زایمان به اندازه کافی پردازش نشده باشد ، خطر عفونت نوزاد را دارد.
اگر این روش به درستی انجام شود و با رعایت تمام الزامات ، می توان از بیشتر عوارض جلوگیری کرد ، اما نمی توان پیش از این گفت که رحم چگونه رفتار می کند ، اینکه آیا شروع به انقباض می کند ، یا اینکه انقباضات لازم با سرعت مناسب شروع می شود.