جهت یابی

بی خوابی کودکان منبع مشکلات همه اعضای خانواده می شود. کودکی که کمبود خواب و استراحت را تجربه می کند قادر به رشد کامل نیست. سیستم عصبی وی در معرض افزایش استرس قرار دارد ، زمینه عاطفی او آشفته است ، خلق و خوی مداوم و شبهای بی خواب به خانواده اش اجازه آرامش نمی دهد. در اغلب موارد ، تظاهرات منفی نتیجه عدم رعایت رژیم روز کودک ، ایجاد برخی از عادت های بد در او است. با یک رویکرد صحیح ، اختلالات خواب این پیدایش در کودکان می تواند به سرعت و بدون عواقب جدی و بدون کمک پزشکان برطرف شود. در موارد نادر ، بی خوابی به مظهر آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی تبدیل می شود ، به عنوان مثال بیماری مغز.

با اختلالات خواب ، کودک قادر به رشد کامل نیست.

انواع و دلایل اختلالات خواب

متخصصان مغز و اعصاب و متخصصان اطفال حداقل صد سناریو را برای پیشرفت بی خوابی در دوران کودکی شناسایی می کنند. طبقه بندی اساسی شرایط ، همه این گزینه ها را به چهار گروه اصلی تقسیم می کند. آسیب شناسی با مشکلات خوابیدن یا بیدار شدن از خواب ، نارسایی بیوریتم ، وقوع پارازومنیا (شب ادراری ، کابوس ، راه رفتن در خواب و موارد دیگر) آشکار می شود.

یک گروه جداگانه شامل آپنه خواب - قطع ناگهانی تنفس است.

دلایل عمده اختلال خواب در دوران کودکی:

• طغیان های عاطفی - بی خوابی می تواند نه تنها با احساسات منفی ، بلکه مثبت نیز تحریک شود.
• حساسیت بیش از حد آسیب شناسی سیستم عصبی نیست ، بلکه ویژگی آن است که هنگام تنظیم شرایط اقامت کودکان باید در نظر گرفته شود.
• نقض برنامه روزمره یا عدم وجود آن - خواب شبانه اکتسابی است و نه یک نیاز ذاتی ، بنابراین باید به درستی کار شود.
• عدم رعایت قوانین رژیم غذایی - پرخوری هنگام شام یا خوابیدن با معده خالی ؛
• ناراحتی فیزیولوژیکی - بریدن دندان ها ، مشکلات گوارشی ، ناراحتی عمومی در برابر رشد سریع ؛
• ناراحتی جسمی - اختلال خواب در پس زمینه گرما ، سرما ، افزایش هوای خشک ، ملافه های ناخوشایند یا لباس خواب رخ می دهد.
• آسیب شناسی عصبی ، بیماری های جسمی.

با معده خالی نمی توانید بخوابید.

درمان هرگونه اختلال خواب در کودکان با شناسایی و رفع علت مشکل آغاز می شود. طب سنتی و تکنیک های فیزیوتراپی به عنوان کمکی عمل می کنند. از محصولات دارویی در شدیدترین موارد استفاده می شود.

تظاهرات اختلالات خواب در کودکان

بیدار بودن در شب تنها نشانه اختلال خواب کودک نیست.

بسته به شدت مشکل و ویژگی های وضعیت ، تصویر بالینی می تواند شکل دیگری داشته باشد.

علائم رایج اختلالات خواب در دوران کودکی:

• بیداری شبانه - در دوره 4 ماه تا یک سال به عنوان یک قاعده در نظر گرفته می شود ، اغلب در پس زمینه تلاش والدین برای کنار گذاشتن طولانی مدت رخ می دهد.
• ترس مشخصه پسران حساس و دمدمی مزاج زیر 6 سال است. بیداری فرا نمی رسد ، کودک نیمه خواب است ، گریه می کند ، می تواند روی تخت بنشیند. بیدار کردنش غیرممکن است ، آرام کردنش دشوار است ، صبح او چیزی به یاد نمی آورد. این تظاهرات در برابر پس زمینه بیش از حد سیستم عصبی رخ می دهد ، معمولاً با افزایش سن به خودی خود عبور می کند.
• پیاده روی در خواب - راه رفتن و انجام اقدامات هدفمند با چشمان باز ، اما با ذهن خاموش ؛
• مکالمات در خواب - معمولاً اینها کلمات جداگانه یا جملات کوتاه ناخوانا هستند که فرد خواب صبح حتی نمی تواند با آنچه در خواب دیده ارتباط برقرار کند.
• خواب ها و کابوس های مزاحم - برخلاف ترس ، هنگام بیدار شدن ، بیمار می تواند محتوای رویاها را به یاد بیاورد. اگر این پدیده بیشتر از یک بار در هفته تکرار شود ، مشاوره با روان درمانگر لازم است ، در غیر این صورت ، از ترس ترس ، کودک به خواب می رود.
• دندان قروچه - دندان قروچه معمولاً در بزرگسالان مشاهده می شود ، علل آن روشن نیست.
• گرگرفتگی - اغلب در نوزادان ثبت می شود ، نشان دهنده بی ثباتی حوزه ذهنی ، اختلالات در کار سیستم عصبی است.
• شب ادراری مشکلی در کودکان از 6 تا 12 سال است که ممکن است عقب ماندگی ذهنی ، مشکلات عملکرد اندام های دفع ، استرس را نشان دهد.
• آپنه - در صورت وقوع نادر ، این یک نوع هنجار محسوب می شود ، اما بیشتر اوقات تنفس فرد خواب باید تمیز و اندازه گیری شود. توقف تنفسی مکرر نیاز به ارزیابی توسط متخصص مغز و اعصاب ، گوش و حلق و بینی یا متخصص اطفال دارد.

آپنه می تواند مشکل را تحریک کند.

همه این عوامل باعث کاهش کیفیت خواب شبانه می شوند ، بنابراین خطر بالقوه ای برای سلامتی کودکان به وجود می آورند. به طور جداگانه ، تعدادی از نکات وجود دارد که ممکن است نشان دهنده خطر بالای ابتلا به آسیب های جدی در کودک در آینده باشد.

آنچه باید به آن توجه ویژه ای داشته باشید

اختلالات جزئی خواب یا مشکلات نادر خوابیدن در 90٪ کودکان اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، اصلاح رژیم ، جلسات آرامش ، تغییر اصول تغذیه کافی است. اگر تصویر بالینی با نوسانات یا تغییرات ناگهانی در روحیه بیمار تشدید شود ، بیش از 3 هفته ادامه یابد و با شب ادراری یا آپنه تکمیل شود ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود

بهتر است هنگامی که تخلفات به صورت کابوس ، راه رفتن در خواب ، صحبت در خواب است با پزشک مشورت کنید. چنین پدیده هایی ممکن است صرع ، آسیب شناسی ذهنی ، بیماری های اندام های داخلی ، آسیب مغزی را نشان دهد. طبق آمار ، در سنین بعدی ، چنین افرادی بیشتر از دیگران به بیماری آلزایمر مبتلا می شوند.

تشخیص و درمان

در شرایطی که بدون مراجعه به پزشک نمی توانید این کار را انجام دهید ، ابتدا توصیه می شود به متخصص اطفال مراجعه کنید. وی علت بیداری شبانه کودک و سایر اشکال اختلال خواب را شناسایی کرده یا وی را به پزشک متخصص ارجاع می دهد. در صورت ایجاد منشا فیزیولوژیکی ، درمان لازم انجام می شود. این می تواند استفاده از آرامبخش های ملایم ، درمان آدنوئیدها یا انحنای تیغه بینی ، مبارزه با تهاجم های کرم یا اختلالات دستگاه گوارش باشد. اغلب ، روش اساسی با ویتامین درمانی ، جلسات فیزیوتراپی تکمیل می شود. گاهی اوقات نیاز به مراجعه به روانشناس کودک یا روان درمانگر وجود دارد.

نباید از اختلالات خواب در دوران کودکی غافل شد. اگر مشکلی ظاهر شده باشد ، به خودی خود از بین نخواهد رفت. حتی با علائم گذرا ، یک بیمار کوچک نیاز به کمک و رویکرد ویژه دارد.

I.V. باغرامیان ، مسکو

مسیر بزرگ شدن یک مسیر کاملاً خاردار است. برای یک کودک ، اولین مدرسه زندگی خانواده او است ، که کل جهان است. در خانواده ، کودک یاد می گیرد عشق ، تحمل ، شادی ، همدردی و بسیاری از احساسات مهم دیگر را دوست داشته باشد. در شرایط یک خانواده ، یک تجربه عاطفی و اخلاقی ذاتی فقط در آن ایجاد می شود: باورها و آرمان ها ، ارزیابی ها و جهت گیری های ارزشی ، نگرش نسبت به افراد اطراف و فعالیت ها. اولویت در تربیت کودک به خانواده تعلق دارد (M.I. Rosenova، 2011، 2015).

بهم ریخته شوید

در مورد چگونگی مهم بودن امکان رها کردن ، برای تکمیل منسوخ قدیمی ، مطالب زیادی نوشته شده است. در غیر این صورت ، جدید نمی آید (مکان اشغال شده است) ، و انرژی وجود نخواهد داشت. چرا ما با خواندن چنین مقالات انگیزشی برای تمیز کردن ، سر تکان می دهیم ، اما همه چیز هنوز سر جای خود باقی است؟ هزاران دلیل برای به تعویق انداختن موکول شده برای آزادی پیدا کردیم. یا اصلاً برای شروع تجزیه آوار و انبارها. و ما عادت داریم که خودمان را سرزنش کنیم: "من خودم را کاملاً کنار آورده ام ، باید خودمان را جمع کنیم."
اینکه بتوانید به راحتی و با اطمینان چیزهای غیرضروری را دور بریزید ، به یک برنامه اجباری "یک زن خانه دار خوب" تبدیل می شود. و غالباً - منبعی از روان رنجوری دیگر برای کسانی که به دلایلی نمی توانند این کار را انجام دهند. به هر حال ، هرچه کمتر "درست" عمل کنیم - و هرچه بهتر بتوانیم خود را بشنویم ، خوشبخت تر زندگی می کنیم. و این برای ما درست تر است. بنابراین ، بیایید بفهمیم که آیا واقعاً لازم است خودتان را سر و صدا کنید.

هنر برقراری ارتباط با والدین

والدین غالباً دوست دارند فرزندان خود را یاد بگیرند ، حتی در سن کافی. آنها در زندگی شخصی خود دخالت می کنند ، مشاوره می دهند ، محکوم می کنند ... این کار به جایی می رسد که کودکان نمی خواهند والدین خود را ببینند ، زیرا آنها از اخلاقیات خود خسته شده اند.

چه باید کرد؟

پذیرش معایب. کودکان باید درک کنند که والدین نمی توانند دوباره آموزش ببینند ، هر چقدر بخواهید تغییر نمی کنند. وقتی نواقص آنها را بپذیرید ، برقراری ارتباط با آنها راحت تر خواهد بود. شما فقط منتظر نگرشی متفاوت از گذشته هستید.

چگونه می توان از تقلب جلوگیری کرد

وقتی افراد خانواده تشکیل می دهند ، هیچ کس ، به استثنای موارد نادر ، حتی به فکر ایجاد رابطه در کنار هم نیست. و با این حال ، طبق آمار ، خانواده ها اغلب دقیقاً به دلیل خیانت از هم پاشیده می شوند. حدود نیمی از مردان و زنان در یک رابطه حقوقی شریک زندگی خود را فریب می دهند. در یک کلام تعداد افراد مومن و بی وفا 50-50 نفر است.

قبل از صحبت در مورد چگونگی محافظت از ازدواج در مقابل تقلب ، درک این مسئله مهم است

Catad_tema اختلالات خواب - مقالات

اختلالات خواب در دوران کودکی: علل و درمان فعلی

متاسفانه مشکلات خواب نه تنها در بزرگسالان بلکه در کودکان نیز دیده می شود. در همین حال ، وضعیت خواب به ویژه برای بدن کودک در حال رشد بسیار مهم است. در این زمان ، فرآیندهای بازیابی انرژی ، رشد صورت می گیرد ، هورمون های مهمی تولید می شود و عوامل دفاعی ایمنی تشکیل می شوند. در این مقاله شایعترین اشکال اختلالات خواب ، اصول تشخیص و درمان آنها شرح داده شده است.

اختلالات خواب در کودکان کمتر از بزرگسالان است - طبق یک نظرسنجی ، 25٪ از کودکان بین 1 تا 5 سال دارای مشکلات خواب هستند. با این حال ، متخصصان اطفال ، متخصصان مغز و اعصاب کودکان و روانپزشکان نسبت به پزشکانی که با بزرگسالان کار می کنند ، به طور قابل توجهی کمتر با اختلالات خواب در کودکان آشنا هستند و کمتر تشخیص مناسب می دهند. علاوه بر این ، این مشکل هم برای داروهای داخلی و هم مربوط است. بنابراین ، طبق گفته R.D. چروین و همکاران (2001) ، از 103 مورد اختلالات خواب تأیید شده ، شکایت از کم خوابی در 16٪ موارد در سابقه پزشکی ظاهر شد و فقط 10٪ موارد به درستی تشخیص داده شد.

عملکردهای خواب متنوع هستند ، مشهورترین آنها مربوط به ترمیم حالت فیزیکی بدن ، فرآیندهای رشد ، فرایندهای شناختی و عملکردهای دفاع ذهنی است. تأمین ناکافی این نیازهای اساسی در دوران کودکی با تاخیر در رشد ، افزایش خطر انحراف رفتار در آینده و مشکلات در خانواده برای بزرگسالان همراه است.

در عمل کودکان ، اختلالات خواب از هر شش گروه طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب 2005 دیده می شود: بی خوابی ، اختلالات تنفس خواب ، هایپرسومنیای مرکزی ، پاراسمونیا ، اختلالات حرکت خواب و اختلالات چرخه خواب-بیداری

بیخوابی
شایع ترین و مهمترین مشکل بی خوابی است. بی خوابی ، طبق طبقه بندی بین المللی ، یک سندرم بالینی است که با وجود مشکل در شروع ، حفظ خواب یا بیداری صبح زود ، احساس خواب غیر ترمیم کننده یا بی کیفیت مشخص می شود. در این حالت ، شرط داشتن زمان و شرایط کافی برای خواب باید تأمین شود (یعنی محدودیت مزمن داوطلبانه خواب در این گروه لحاظ نمی شود) ، همچنین یک یا چند تظاهر در هنگام بیداری: احساس خستگی یا سبکی سر ؛ اختلال در توجه ، تمرکز یا حافظه ؛ سو social عملکرد اجتماعی یا خانگی یا عدم موفقیت در مدرسه ؛ اختلال خلقی یا تحریک پذیری ؛ خواب آلودگی روزانه کاهش سطح انگیزه ، ابتکار ، یا انرژی ؛ تمایل به اشتباه در محل کار یا هنگام رانندگی ؛ احساس تنش ، سردرد ، اختلالات دستگاه گوارش ؛ اضطراب در مورد خواب شما در کودکان ، شایع ترین علائم مرتبط با اختلالات خواب ، بیش فعالی در روز ، کمبود توجه و انعطاف پذیری عاطفی است که می تواند به عنوان تظاهر آسیب شناسی جسمی (در کودکان کوچکتر) یا اختلال بیش فعالی کمبود توجه در کودکان بزرگتر در نظر گرفته شود.

در عمل کودکان ، دو شکل بی خوابی رایج است: بی خوابی رفتاری در دوران کودکی و بی خوابی به دلیل بهداشت نامناسب خواب.

آلیمازین (ترالی ژن) یکی از داروهایی است که به اندازه کافی اثبات شده است که در تأثیرگذاری بر خواب در بی خوابی رفتاری کودکان موثر است.

بی خوابی رفتاری دوران کودکی به عنوان اختلالات خواب مرتبط با شکل خاصی از رفتار در کودکان و والدین در دوره قبل از خواب یا مختص خواب تعریف می شود. بسته به مکانیسم رشد ، دو شکل بی خوابی رفتاری از هم متمایز می شود.

بی خوابی رفتاری نوع نقض انجمن های به خواب رفتن با وابستگی به خواب رفتن به وجود برخی شرایط مشخص می شود - بیماری حرکت ، تغذیه ، حضور والدین در نزدیکی. متداول ترین تظاهر این نوع بی خوابی رفتاری بیداری شبانه مکرر با نیاز به رویکرد والدین و فراهم آوردن شرایطی است که کودک به خواب رفتن عادت کرده است. به عنوان مثال ، والدین 5-10 بار در شب فرصت دارند تا به کودک نزدیک شوند ، او را از گهواره بیرون آورده و در آغوشش تکان دهند یا یک بطری نوشیدنی ارائه دهند. کودک با فراهم آوردن ارتباط آشنا به خواب رفتن ، به سرعت آرام می شود و به خواب می رود. اغلب ، نقض انجمن های خواب رفتن در کودکان نیمه دوم زندگی (در 25-30 -30 از جمعیت نوزادان) مشاهده می شود. احتمال بروز این نوع بی خوابی رفتاری تا حد زیادی توسط عوامل اقتصادی اجتماعی و فرهنگی تعیین می شود. عوامل خطر شناخته شده عبارتند از: خوابیدن با هم ، شیردهی ، سن 9 تا 12 ماهگی. گذراندن مراحل خاصی از رشد ، هم حرکتی (خزیدن ، برخاستن) و هم ذهنی (اضطراب جدایی). وقایعی که به طور موقت خواب را مختل می کنند ، مانند قولنج ، بیماری های عفونی ، واکنش های پس از واکسیناسیون ، تغییر در رژیم ، همچنین می تواند ایجاد انجمن های مضر خوابیدن را به عنوان بازتاب تلاش والدین برای کمک به کودک تحریک کند. عادات خواب نیز تحت تأثیر خلق و خوی کودک ، اضطراب والدین و افسردگی مادر است. عواقب بی خوابی رفتاری نوع نقض انجمن خوابیدن برای کودکان افزایش زمان بیداری شبانه ، کاهش میزان کل خواب است. برای والدین ، \u200b\u200bاختلال خواب کودک به معنی افزایش دفعات درگیری های درون خانوادگی و افسردگی در مادران است. نوع بی خوابی رفتاری نوع نگرش خواب نامناسب با وجود شرایط نامعقول خواب تعیین شده توسط والدین مشخص می شود ، که منجر به رفتار معترضانه کودک و افزایش زمان خوابیدن می شود. رایج ترین مشکل تلاش های کودک برای به تعویق انداختن جدایی از والدین با استفاده از مهارت هایی است که قبلاً برای دستکاری نیازها ("تشنگی" ، "به توالت") یا احساسات والدین ("من می ترسم ، با من بنشین"). در موارد دیگر ، کودک از رفتن به رختخواب در یک مکان خاص (در اتاق خود) امتناع می کند ، اما می خواهد فقط در کنار پدر و مادر خود در رختخواب بخوابد. این وضعیت در کودکان سالهای دوم و سوم زندگی شایع است و به ارزش 30-30 درصد از جمعیت می رسد. عوامل خطر در نظر گرفته می شود: سبک "رایگان" آموزش ، با حداقل محدودیت ها. سبک های متناقض والدین آگاهی ناکافی والدین در مورد قوانین بهداشت خواب ؛ دوره سنی فوق الذکر نوع "دشوار" خلق و خوی کودک ؛ وجود رفتار مخالف در طول روز ؛ مشکلات در محیط خواب ، به عنوان مثال ، مشکل در اختصاص یک اتاق جداگانه برای کودک. کرونوتیپ کودک - کودکان "جغد" تمایلی به تحمل ملافه های اولیه ندارند. نتیجه این رفتار برای کودکان کاهش در کل زمان خواب است ، به ویژه هنگامی که لازم است صبح با یک برنامه مشخص بیدار شوید ، به عنوان مثال ، در مهد کودک. برای والدین ، \u200b\u200bاین دلیل کاهش زمان استراحت شب ، افزایش تظاهرات اضطراب می شود.

در درمان هر دو نوع بی خوابی رفتاری دوران کودکی ، درمان های غیر دارویی نقش عمده ای دارند. اول از همه ، باید به موارد بهداشت خواب توجه شود. این امر مربوط به زمان خواب ، شرایط خواب و تشریفات بستر است. توصیه می شود که همان زمان دراز کشیدن و بلند کردن را برای کودک حفظ کنید ، و آنها را در هنگام رشد تنظیم کنید. در این حالت ، اول از همه ، باید نیازهای خانواده در نظر گرفته شود ، نه گرایش به ظاهر کودک برای خوابیدن در یک زمان یا زمان دیگر. تمرین نشان می دهد اگر والدین به اندازه کافی پشتکار داشته باشند ، کودکان به راحتی با هر زمان تخمگذار سازگار می شوند. مراسم تخمگذار باید تا حد ممکن ثابت باشد و شامل توالی تکراری و قابل پیش بینی اقدامات باشد. باید آنقدر کوتاه باشد که کودک را تشویق به خواباندن مثبت کند. آخرین قسمت از مراسم توصیه می شود که در رختخواب ، با حضور والدین انجام شود. مهم است که به کودک امکان ترک بیشتر یا ترک والدین با شکل گیری توانایی "خود آرامش بخش" را بدهید. در سن 1 سالگی ، معمولاً 70٪ کودکان این توانایی را کسب می کنند و دیگر هنگام خواب یا هر شب که از خواب بیدار می شوند نیازی به حضور والدین ندارند.

اشکال خاصی از رفتار درمانی برای تغییر الگوی خواب نامناسب و الگوی خواب استفاده می شود. رایج ترین روش برای مورد اول "بررسی و نگه داشتن" است ، برای مورد دوم "بازپرداخت تدریجی". هنگام استفاده از تکنیک "بررسی و استقامت" ، به والدین دستور داده می شود که زمان مشخصی را دراز بکشید ، او را در رختخواب قرار داده ، سپس از اتاق خارج شود یا به رختخواب برود و برای مدت معینی (معمولاً 15-20 دقیقه) به او پاسخ ندهید. بعد از این مدت ، باید بالا بیایید ، تخت را صاف کنید و دوباره به سمت خود برگردید. در هنگام بیداری شبانه ، کودک از تختخواب خارج نمی شود ، تغذیه نمی شود (اگر به دلایل سنی یا پزشکی نیازی به آن نباشد) ، آنها همچنین فقط برای مدت کوتاهی به او نزدیک می شوند و سپس "قرار گرفتن در معرض" 15-20 دقیقه ای را نشان می دهند. روش "تسویه تدریجی" شامل نادیده گرفتن اعتراضات و تلاش های او برای دستکاری ، کودک را در اتاق خواب رها می کند تا برای مدتی خاص تنها بخوابد. پس از مدت زمان مشخصی ، والدین برمی گردند ، کودک را آرام می کنند ، سپس دوباره می روند ، کم کم فواصل غیبت او بیشتر و بیشتر می شود. به این ترتیب به تدریج می توان با کودک در مورد زمان دراز کشیدن به توافق رسید و به او یاد داد که خودش بخوابد.

از داروها برای بی خوابی های رفتاری دوران کودکی فقط در هنگام تغییر در الگوی خواب به منظور کاهش شدت رفتار اعتراضی کودک استفاده می شود. برای این ، از داروهای هومیوپاتی ، مجموعه گیاهان دارویی (ریشه سنبل الطیب ، گیاه مادری ، گل صد تومانی) ، عوامل حفاظت از اختلالات شناختی (اسید آمینوفنیل-بوتیریک) ، مسدود کننده های گیرنده هیستامین غیر انتخابی (دیفنیل هیدرامین ، کلروپیرامین ، پرومتازین) استفاده می شود.

یکی از داروهایی که اثربخشی آن در رابطه با تأثیر در خواب در بی خوابی رفتاری دوران کودکی به درستی اثبات شده است ، آلیمازین است (که در روسیه با مارک تجاری ترالیژن تولید می شود). در 3 مطالعه کنترل شده با دارونما روی کودکان 7 تا 36 ماهه ، استفاده از آلیمازین در دوزهای 30 تا 90 میلی گرم در روز همراه با قابل توجه بود (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

شکل دیگری از بی خوابی ، که فقط در دوران کودکی مشخص است ، بی خوابی ناشی از بهداشت نامناسب خواب است. شیوع این اختلال در جمعیت کودکان 1-2٪ است. غالباً نوجوانان مبتلا می شوند. شایع ترین شکایت ، مشکل خوابیدن در هنگام عصر است. علاوه بر این ، مشکلات مربوط به حفظ خواب (بیدار شدن مکرر با مشکل خوابیدن بعدا) و مشکل بیدار شدن از خواب صبح به موقع (به عنوان مثال ، در مدرسه) وجود دارد. دلیل ایجاد اختلالات خواب در این مورد نقض بهداشت خواب است ، که شامل برخی شرایط خاص برای رژیم و شرایط برای اطمینان از خواب کافی است. مطابقت با برنامه خواب به معنای دراز کشیدن و برخاستن در یک زمان مشخص است که خواب کافی را برای یک سن مشخص فراهم می کند (برای بزرگسالان این 9 ساعت است). جنبه مهم بهداشت خواب تهیه یک محیط خواب است که شامل دمای مناسب اتاق خواب (18 تا 25 درجه سانتیگراد) ، میزان صدا و نور کم و یک تختخواب و ملافه راحت باشد. مهمترین علت اختلالات بهداشت خواب در بزرگسالان تحریک فعالیت ذهنی یا جسمی قبل از خواب (انجام تکالیف ، تماشای تلویزیون ، بازی با رایانه) است. عامل دیگری که باعث اختلال در خواب می شود ، مصرف غذاهای تحریک کننده (چای ، کولا ، شکلات) و سیگار کشیدن قبل از خواب است. کلید عادی سازی خواب در این نوع بی خوابی ، ایجاد روال سخت و کنترل والدین بر روی این روشهای بهداشت خواب است. تجویز دارو معمولاً مورد نیاز نیست.

آلیمازین یک مشتق فنوتیازین مشابه کلرپرومازین است. خاصیت اصلی دارو انسداد گیرنده های D2-دوپامین است ، همچنین دارای اثرات آنتی هیستامین ، سروتونین و آدرنالینولیتیک است.

کودکان در سنین بالاتر مدرسه شکل دیگری از بی خوابی دارند - بی خوابی روان - فیزیولوژیک. این اختلال با دستیابی به انجمن های مزاحم خواب مشخص می شود ، که منجر به افزایش سطح تنش سمی و جلوگیری از خواب می شود. کودک غروب خسته می شود ، احساس خواب آلودگی می کند ، اما به محض اینکه به رختخواب می رود ، رویا "مانند یک دست از بین می رود". نوجوان پس از مدتی دراز کشیدن به توالت می رود ، به غذا خوردن یا نوشیدن می رود یا با شکایت از اینکه نمی تواند بخوابد نزد والدین خود می رود. هنگام بازگشت به رختخواب ، او متوجه می شود که هیچ خواب آلودگی وجود ندارد ، همچنان نگران است که روز بعد ، بدون خواب کافی ، مجبور شود به مدرسه برود ، و در این حالت چندین ده دقیقه یا چند ساعت را سپری می کند. این نوع بی خوابی برای کودکان با اضطراب بیشتر و نگرش مسئول نسبت به یادگیری (بیشتر دختران) معمول است.

در درمان بی خوابی روانشناختی ، از اقدامات برای عادی سازی بهداشت خواب کودک استفاده می شود (اول از همه ، مهم است که فعالیتهایی را که باعث افزایش سطح فعال شدن مغز و اضطراب می شوند - بازیهای رایانه ای ، تماشای فیلم ، آماده سازی درسها قبل از خواب) مهم است. روش های رفتاری درمانی که در این مورد استفاده می شود شامل کاهش تحریک است (برای مطالعه ، تماشای تلویزیون ، مطالعه از تخت استفاده نکنید ؛ در صورت خواب آلودگی به رختخواب بروید ، اما اگر خواب نیستید زودتر از زمان تعیین شده بروید) برخیز فعالیت های ساکت را در حین انجام خواب آلودگی ظاهر نخواهد شد ، سپس به رختخواب بروید) ، اشکال مختلف آرامش خودکار: آموزش خودکار ، تجسم مثبت ، تنفس آرام و عمیق. داروها برای زمان اصلاح الگوی خواب و استفاده از تکنیک های رفتار درمانی برای تسهیل سازگاری با رژیم جدید تجویز می شوند. دوره های کوتاه (2-3 هفته ای) آرام بخش (اسید آمینه-فنیل بوتیریک ، هیدروکسی زین) ، مخلوط گیاهان آرامبخش (سنبل الطیب ، گیاه مادری ، بابونه ، هاپس) را تجویز کنید. در درمان بی خوابی در کودکان ، از اثرات آرام بخشی و خواب آور "داروهای اعصاب کوچک" استفاده می شود. بنابراین ، از آلیمازین (ترالی ژن) توصیه می شود که در دوز 5/5 میلی گرم در شب استفاده شود.

پاراسمونیا
پارازومنیا به عنوان اشکال غیرمعمول رفتار یا ادراک که در ارتباط با خواب بوجود می آیند تعریف می شود (پارا (یونانی) - درباره ؛ somnus (لاتین) - خواب). شایع ترین پاراسمونیا در دوران کودکی ، راه رفتن در خواب ، ترس در شب و شب ادراری است.

پیاده روی در خواب (somnambulism) مجموعه ای از قسمت های رفتار پیچیده است که در هنگام خواب موج آهسته رخ می دهد و بدون اینکه متوجه شود به راه رفتن در هنگام خواب منجر می شود. شدت تظاهرات بالینی از نشستن ساده در رختخواب تا دستکاری های پیچیده مانند بازکردن قفل درب یا قفل شدن پنجره ها متفاوت است. غالباً راه رفتن در خواب با خواب توأم است ، در حالی که گفتار نامفهوم است ، پاسخها نامناسب هستند ، با این حال گزارشهای کاملاً منسجم و مناسب امکان پذیر است (گزارش خواب گفتن). کودکان در دوره های پیاده روی می توانند فعالیت های عادی مرتبط با بازی های روزانه را انجام دهند. یکی از ویژگی های بارز قسمت پیاده روی ، نبود خاطرات در صبح است. همچنین ارتباطی با حضور یا محتوای رویاها و چنین اپیزودی وجود ندارد.

پیاده روی در خواب معمولاً در اولین دوره خواب موج آهسته رخ می دهد ، بیشتر اوقات یک ساعت بعد از خواب. پلی سومنوگرافی یک قسمت از فعال سازی EEG یا بیداری کامل را نشان می دهد که در پایان مرحله 3 یا 4 خواب موج آهسته رخ می دهد. بعضی اوقات قبل از فعال شدن یک انفجار از فعالیت دلتا با دامنه بالا انجام می شود. ضبط EEG در طی یک دوره پیاده روی در کودکان نشانه هایی از الگوی خواب را در پس زمینه EEG بیداری نشان می دهد: فعالیت دلتا ریتمیک منتشر ، فعالیت تتا منتشر ، فعالیت دلتا مخلوط ، تتا ، آلفا و بتا. وقوع حمله به راه رفتن در مرحله 2 خواب موج آهسته امکان پذیر است. پیاده روی در شب می تواند چندین بار اتفاق بیفتد ، اما معمولاً فقط یک قسمت وجود دارد. پیاده روی معمولاً در سنین 4-6 سالگی آغاز می شود. این اوج بین 8 تا 12 سالگی اتفاق می افتد ، در حالی که تا 17٪ از کودکان چنین دوره هایی دارند. سپس یک کاهش سریع در فرکانس خواب پیاده روی وجود دارد ؛ در بزرگسالان ، حداکثر شیوع این شکل پاراسمونی 4 است. استعداد خانوادگی قابل توجهی به راه رفتن در خواب مشاهده شد. مطالعات روی دوقلوها نشان داده است که حداقل 50٪ موارد این شکل پاراسمونی ماهیت ژنتیکی دارد. احتمال پیاده روی در کودک ، اگر هیچ یک از والدین در کودکی آن را نداشته باشند ، برای یکی از والدین 22٪ - 45٪ ، برای هر دو والدین - 60٪ است. عوامل م toثر در بروز چنین استعدادی در کودکان عبارتند از: خواب ناکافی. رژیم نامنظم وجود اختلالات تنفسی در هنگام خواب و حرکات دوره ای اندام در هنگام خواب ؛ تب؛ مصرف داروهایی که میزان خواب موج آهسته (لیتیوم) را افزایش می دهند ، یا ترک داروهایی که مقدار آن را کاهش می دهند (بنزودیازپین ها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) ؛ استفاده از محصولات حاوی کافئین قبل از خواب ؛ خوابیدن با مثانه پر ؛ سر و صدا و نور استرس و اضطراب

با دوره های نادر پیاده روی ، درمان فعال انجام نمی شود. باید به رعایت نکات بهداشتی خواب (حالت خواب ، محیط خواب ، از بین بردن عوامل تحریک کننده) توجه شود و از یک محیط امن در اتاق خواب اطمینان حاصل شود تا اگر کودک در خواب راه می رود ، نتواند زمین بخورد و آسیب ببیند. هنگامی که حمله رخ می دهد ، بیدار کردن کودک توصیه نمی شود ، فقط کافی است رفتار او را کنترل کنید ، او را به آرامی برگردانید و در رختخواب قرار دهید. توصیه نمی شود در مورد آنچه صبح اتفاق افتاده بحث کنید ، زیرا او در مورد حمله ای که اتفاق افتاده در تاریکی است. نوعی رفتار درمانی پیاده روی تاکتیک "بیداری برنامه ریزی شده" است. در این حالت ، کودک برای مدت کوتاهی 15-30 دقیقه قبل از شروع مورد انتظار برای 2-4 هفته بیدار می شود. با دوره های مکرر و / یا شدید پیاده روی ، از یک دوره درمانی (1-2 هفته) با خواب آورهای بنزودیازپین که میزان خواب موج آهسته عمیق (کلونازپام یا نیترازپام) را کاهش می دهد ، استفاده می شود. اگر این داروها بی اثر باشند ، می توان از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین ، ایمی پرامین) استفاده کرد.

ترس شبانه بیداری ناگهانی از خواب موج آهسته با جیغ یا گریه شدید است که همراه با تظاهرات رویشی و رفتاری ترس شدید است. همانند پیاده روی در خواب ، احتمالاً قسمت های ترس در شب در پایان اولین قسمت از خواب موج آهسته ، یعنی حدود یک ساعت پس از خواب رخ می دهد. در هنگام حمله ، کودک معمولاً در رختخواب می نشیند ، با صدای بلند جیغ می کشد ، عضلات را می لرزد یا تنش می زند ، ترسیده و آشفته به نظر می رسد ، به تلاش والدین برای ایجاد آرامش پاسخ نمی دهد و اغلب در برابر آنها مقاومت می کند. مدت زمان حمله 5 تا 15 دقیقه است و پس از آن کودک آرام می شود و به خواب می رود. صبح ها ، مانند راه رفتن در خواب ، هیچ خاطره ای از آنچه در شب اتفاق افتاده است وجود ندارد. در EEG هنگام حمله ، تصویری از بیداری با چندین اثر حرکتی ثبت می شود. شروع ترس در شب از 4 سالگی مشاهده می شود ، پس از 12 سال فرکانس آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد. شیوع این شکل پاراسومنی 1 تا 6 درصد از جمعیت کودکان است. همانند راه رفتن در خواب ، استعداد ژنتیکی نیز در ایجاد ترس شبانه نقش مهمی دارد. عوامل تحریک کننده در تشنج همان مواردی است که در راه رفتن در خواب وجود دارد.

در درمان ترس شبانه ، از همان روشها برای درمان راه رفتن در خواب استفاده می شود: سازماندهی الگوی خواب و یک محیط خواب ایمن ، از بین بردن عوامل تحریک کننده حملات ، رفتار درمانی با "بیداری های برنامه ریزی شده". برای دوره های مکرر ، از خواب آورهای بنزودیازپین یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنید.

باید بر تفاوتهای اساسی بین ترس شبانه و کابوس (کابوس) تأکید شود. با قسمت هایی از ترس در شب ، بیداری ناقصی اتفاق می افتد ، که به ترتیب توسط کودک تحقق نمی یابد ، او نمی تواند در مورد آنچه در صبح اتفاق افتاده بگوید ، علاوه بر این ، هیچ ارتباطی بین حمله و رویاها وجود ندارد. کابوس ها خواب های ناخوشایندی هستند که اغلب ماهیتی تهدیدآمیز دارند و از خواب REM ناشی می شوند ، اغلب بخوبی بخاطر سپرده می شوند و می توان آنها را در صبح بسیار خوب گزارش کرد. تشخیص افتراقی پیاده روی و ترس در شب با تشنج پیچیده روان-حرکتی در صرع مهم است. برای این امر ، انجام EEG ، ترجیحاً در طول خواب شبانه ، به عنوان بخشی از polysomnography یا نظارت تصویری شبانه از EEG ، توصیه می شود.

شب ادراری شب ادراری مکرر (حداقل 2 بار در هفته) از ادرار غیر ارادی است که از 5 سالگی هنگام خواب در کودک رخ می دهد. شب ادراری اولیه شب ادراری شبانه نامیده می شود که به طور مداوم ، بدون "دوره های خشک" ، شب ادراری ثانویه رخ می دهد ، پس از "دوره خشک" حداقل 6 ماه از سر گرفته می شود. اخیراً ، معمول است که شب ادراری را به یک علامت بدون علامت تقسیم کنند ، از جمله مواردی از شب ادراری بدون مشکلات گوارشی یا دستگاه ادراری تناسلی و غیر یک علامتی ، همراه با علائم روز مانند اضطرار ، بی اختیاری روز ، تغییر در تکرر ادرار ، یبوست مزمن یا انسداد. علیرغم این واقعیت که شب ادراری شبانه خطر جدی برای سلامتی کودک ایجاد نمی کند و در ابتدا توسط وی نادیده گرفته می شود ، در آینده وجود شب ادراری می تواند منجر به مشکلات جدی اجتماعی و تربیتی شود. بر خلاف اعتقادی که قبلاً وجود داشت مبنی بر اینکه اپیزودهای شب ادراری با خواب بیش از حد عمیق همراه است ، مطالعات چند سونوگرافی نشان داده است که قسمت های ادرار غیر ارادی می تواند در هر مرحله از خواب و حتی در هنگام بیداری شبانه رخ دهد.

شیوع شب ادراری شبانه در جمعیت کودکان در سن 6 سالگی 10٪ ، در 7 سالگی 7٪ و در ده سال 5٪ است. هر ساله 15٪ از کودکان خود به خود بهبود می یابند. شیوع شب ادراری ثانویه در 25٪ موارد شب ادراری شبانه تخمین زده می شود.

دلایل ایجاد شب ادراری اولیه در نقض پاسخ بیداری کودک نسبت به احساس مثانه کامل یا عدم توانایی در جلوگیری از انقباضات دترسور در هنگام خواب دیده می شود. این مهارت با افزایش سن شکل می گیرد ؛ بنابراین شب ادراری شبانه به عنوان نوعی آسیب شناسی تا 5 سالگی تشخیص داده نمی شود. شکل گیری این مهارت توسط عوامل زیر مختل می شود: تاخیر در رشد روان حرکتی. افزایش آستانه بیداری وراثت (نشان داده شده است که اگر شبانه روزی یکی از والدین با یکی از والدین تشخیص داده شود ، احتمال داشتن شب ادراری 44٪ است) ، این مقدار به 74٪ افزایش می یابد). وجود بیماری های ذهنی یا نورودژنراتیو (اختلال بیش فعالی با کمبود توجه) ؛ کاهش حجم عملکردی مثانه ؛ کاهش تولید هورمون ضد ادرار در هنگام خواب.

از جمله عوامل موثر در ایجاد شب ادراری ثانویه شبانه عبارتند از: اختلال در توانایی تمرکز ادرار در دیابت ، کم خونی سلول داسی شکل. افزایش تولید ادرار هنگام مصرف کافئین یا دیورتیک ها ؛ آسیب شناسی دستگاه ادراری - عفونت ها ، مثانه نوروژنیک ، ناهنجاری های رشد. یبوست و انسداد آسیب شناسی عصبی ، از جمله حملات صرعی شبانه ؛ اختلالات خواب مانند آپنه انسدادی خواب ، راه رفتن در خواب ؛ استرس روانی - اجتماعی ، مانند طلاق والدین.

درمان شب ادراری شبانه معمولاً تا سن 6-7 سالگی آغاز نمی شود. یک وظیفه مهم درمان ، درگیری فعال کودک در این روند است. این امر با پاداش دادن به روزهای خشک با شرکت در تغییر بستر مرطوب حاصل می شود. از روشهای رفتاردرمانی استفاده می شود ، از جمله نرمال سازی میزان مصرف مایعات (قبل از خواب نوشیدنی ننوشید) ، آموزش احتباس ادرار در طول روز ، بیدار شدن قبل از شروع اپیزود شب ادراری ("فرود") ، از جمله استفاده از وسایل کمکی. این دستگاه ها شامل یک سیستم هشدار دهنده هستند که با خیس شدن شورت (هشدار شب ادراری) باعث تحریک می شوند. کارایی دستگاه سیگنالینگ در صورت استفاده برای مدت زمان کافی طولانی (حداکثر 16 هفته) به 40٪ (سرعت بهبودی) می رسد. از داروهای شب ادراری اولیه ، ایمی پرامین به طور فعال در دوزهای 5/12 تا 75 میلی گرم و دسموپرسین (آنالوگ مصنوعی وازوپرسین) استفاده می شود.

در دوزهای کوچک و متوسط \u200b\u200b، ترالیژن دارای یک اثر ضد اضطراب ، آرام بخش ، تحریک پذیری ، تحریک پذیری و تنش عاطفی را کاهش می دهد.

برای شب ادراری ثانویه همراه با مثانه پرکار ، داروهای ضد کولینرژیک (کلرید توریسم) مثر هستند.

اختلالات تنفسی در هنگام خواب
اختلالات تنفسی خواب در کودکان به دلیل شیوع آنها (حدود 2٪ از جمعیت کودک) و همچنین به دلیل تأثیر جدی آنها در رشد کودک ، یک مشکل جدی است.

آپنه خواب اولیه در نوزادان با وجود آپنه های متعدد و هایپوپنه از طبیعت مختلف (مرکزی ، انسدادی یا مخلوط) ، همراه با اختلال در عملکردهای فیزیولوژیکی (هیپوکسمی ، برادی کاردی ، نیاز به اقدامات احیا) مشخص می شود. ظهور این شکل از اختلالات تنفسی در هنگام خواب یا با مشکلات رشد (بلوغ) مراکز تنفسی بنیادی (آپنه زودرس) همراه است و یا با وجود مشکلات پزشکی مختلفی که می تواند بر تنظیم تنفس تأثیر بگذارد (کم خونی ، عفونت ها ، اختلالات متابولیکی ، ریفلاکس معده و مری ، استفاده از داروها).

شیوع آپنه خواب اولیه در نوزادان تا حد زیادی توسط سن پس از تصور تعیین می شود. بنابراین ، 25٪ از نوزادان نارس با وزن کمتر از 2500 گرم در دوره نوزادی دارای آپنه علائم هستند. در سن 37 هفتگی شیوع این سندرم 8٪ و در سن 40 هفتهگی - فقط 2٪ تخمین زده شد. دوره آپنه خواب اولیه در نوزادان معمولاً خوش خیم است - میزان تنفس خواب معمولاً با 43 هفته سن بعد از بارداری به مقادیر طبیعی می رسد. تصور می شود در هنگام بروز نیاز به احیا ، کودکان مبتلا به آپنه خواب اولیه به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به حوادث آشکار تهدید کننده زندگی را دارند. پیش از این ، آپنه خواب اولیه به عنوان یک عامل مستقل در بروز سندرم مرگ ناگهانی نوزاد در نظر گرفته می شد ، اما مطالعات اخیر این ارتباط را تأیید نکرده است.

تشخیص سندرم آپنه خواب اولیه در نوزادان بر اساس نتایج یک مطالعه عینی (پلی سومنوگرافی یا نظارت قلبی تنفسی در هنگام خواب) است که وجود 1 یا بیشتر قسمت در ساعت مکث تنفسی طولانی مدت را به صورت آپنه یا هایپوپنه به مدت 20 ثانیه یا بیشتر نشان می دهد. بسته به سن پس از تصور ، دو نوع سندرم وجود دارد: آپنه زودرس (برای کودکان زیر 37 هفته) و آپنه نوزادان (برای کودکان 37 هفته به بالا).

با غلبه کمی در آپنه مرکزی و هیپوپنه ، متیل گزانتین ها داروهای انتخابی در درمان آپنه خواب نوزادان هستند.

تئوفیلین در دوز بارگیری 5-6 میلی گرم در کیلوگرم و دوز نگهدارنده 2.0-6.0 میلی گرم در کیلوگرم استفاده می شود که به 2-3 دوز تقسیم می شود. کافئین سیترات با دوز بارگیری 20 میلی گرم در کیلوگرم از راه خوراکی یا داخل وریدی با انتقال به دوز نگهدارنده 5 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در روز تجویز می شود. در صورت کمبود اکسیژن شدید هنگام خواب همراه با آپنه مرکزی نارس ، از اکسیژن درمانی استفاده می شود. در حضور آپنه انسداد انسدادی و هیپوپنه ، از حمایت تنفسی با تهویه از طریق ماسک بینی با فشار هوای ثابت ثابت (CPAP درمانی) یا تهویه با فشار مثبت متناوب (درمان ByPAP) استفاده می شود. به طور دوره ای ، اثربخشی درمان با استفاده از پلی سومنوگرافی یا نظارت قلبی تنفسی کنترل می شود ، احتمال توقف درمان با داروها یا دستگاه ها معمولاً پس از 6 ماهگی بحث می شود ، هنگامی که خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

آپنه انسدادی خواب در کودکان (OSAS) با چندین قسمت از انسداد مجاری هوایی فوقانی در هنگام خواب مشخص می شود ، که اغلب با دوره های اشباع همراه است. در میان تظاهرات بالینی این سندرم ، خروپف و مکث در تنفس که توسط دیگران در هنگام خواب دیده می شود غالب است. آنالوگ خواب آلودگی بیش از حد در روز ، به ویژه در کودکان پیش دبستانی ، تحریک پذیری بیش از حد ، رفتار غیرقابل کنترل است. غالباً در این حالت ، تشخیص اختلال بیش فعالی با کمبود توجه انجام می شود. در طول خواب با دوره انسداد در کودکان ، پدیده های غیرمعمول بصری مشاهده می شوند - هایپرفلکسیون خلفی گردن برای تسهیل تنفس و جمع شدن پارادوکسیکال قفسه سینه در طی دوره های تلاش تنفسی بی اثر. تنفس دهانی در هنگام خواب عملاً یک پدیده اجباری است. تعریق زیاد در هنگام خواب و موارد مکرر شب ادراری شب نیز از علائم بالینی مشخص OSAS در کودکان است.

تصویر بالینی OSAS در کودکان بسته به سن کودک ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین ، کودکان زیر یک سال مکیدن ضعیف ، قسمت های واضح تهدید کننده زندگی ، سازماندهی ضعیف چرخه "خواب - بیداری" ، تنفس استریدور مشخص می شود. در سنین پایین (تا 3 سال) ، چنین کودکانی غالباً پاراسومنیا مانند راه رفتن در خواب ، ترس در شب و خواب بی قرار دارند. در سن پیش دبستانی ، شب ادراری شبانه ، مشکل بیدار شدن از خواب صبح ، سردردهای صبح به هم می پیوندند. در دانش آموزان - سو mal گرفتگی ، مشکلات یادگیری ، بلوغ تأخیر ، اختلالات عاطفی ، احتمالاً ایجاد فشار خون شریانی.

در تشخیص OSAS در کودکان ، نقش اصلی به تحقیقات polysomnographic اختصاص داده شده است ، که به شما امکان می دهد تعداد قسمت های آپنه انسدادی و هایپوپنه را تعیین کنید. اگر 1 قسمت یا بیشتر در هر ساعت وجود داشته باشد و علائم بالینی فوق وجود داشته باشد ، تشخیص تأیید می شود.

از جمله دلایل ایجاد آپنه انسدادی خواب در کودکان ، در درجه اول هیپرتروفی آدنوتونسیلا نامیده می شود. تکثیر بافت لنفاوی حلق حلق ، که در کودکان اغلب بیمار مشاهده می شود ، منجر به باریک شدن قابل توجهی از لومن دستگاه تنفسی فوقانی در سطح نازوفارنکس و حنجره می شود. نوع تنفس عمدتا به صورت خوراکی به نقض رشد فک بالا کمک می کند ، که به نوبه خود منجر به باریک شدن نسبی مجرای دستگاه تنفسی فوقانی در چنین کودکانی می شود. چاقی علت نادر OSAS در دوران کودکی نسبت به بزرگسالان است.

ناهنجاری های مادرزادی که بر اسکلت صورت تأثیر می گذارد نیز به پیشرفت OSAS در کودکان کمک می کند. در بیماری داون ، علت اصلی آپنه انسدادی خواب ، ماکروگلوسیا ، در سندرم کرویسون - فک فوقانی کوچک ، سندرم ترایچر-کالینز - هیپوپلازی مندیبل است. از روزهای اول زندگی ، OSAS در کودکان مبتلا به سندرم پیر رابین به دلیل هیپوپلازی مندیبل و گلوسوپتوز تشخیص داده می شود. آسیب شناسی عصبی می تواند دلیل ایجاد اختلالات تنفسی در هنگام خواب در کودکان باشد: آپنه انسدادی در میوپاتی دوشن ، فلج مغزی نوزاد ، ناهنجاری کیاری ، همراه با هیدروسفالی و اسپینا بیفیدا توصیف می شود.

در درمان OSAS در کودکان ، نقش اصلی توسط آدنوتونسیلکتومی به موقع قبل از ایجاد عوارض در سیستم قلبی عروقی و به صورت تغییر شکل اسکلت صورت (صورت آدنوئید ، کام نرم بالا) بازی می شود. اثربخشی آن 50-80٪ تخمین زده شده است. در عین حال ، بر لزوم برداشت همزمان لوزه های حلقی و پالاتین تأکید می شود. علائم بالینی OSAS پس از انجام چنین عملیاتی اغلب به طرز چشمگیری کاهش می یابد: شب ادراری شبانه ، تعریق از بین می رود ، کودک آرامتر و سرحال تر می شود.

با عدم کارآیی کافی این عمل ، آنها به انبساط سریع فک بالا با کمک یک صفحه مخصوص متوسل می شوند ، که در زیر کام نرم بین دندانهای آسیاب قرار می گیرد و باعث گسترش کام سخت ، و با آن پایه مجاری بینی ، در جهت عرضی می شود.

در درمان بی خوابی در کودکان ، از اثرات آرام بخشی و خواب آور "داروهای اعصاب کوچک" استفاده می شود. بنابراین ، از آلیمازین (ترالی ژن) توصیه می شود که در دوز 5/5 میلی گرم در شب استفاده شود.

در کودکان مبتلا به ناهنجاری فک و صورت مادرزادی ، روش استئوتومی حواس پرتی موثر شناخته شده است ، که امکان افزایش اندازه فک بالا یا پایین را ایجاد می کند ، که منجر به عادی شدن آپنه انسدادی خواب می شود.

اگر به کار بردن تکنیک های فوق در هنگام خواب غیرممکن یا بی اثر باشد ، از تهویه فشار مثبت ثابت از طریق ماسک بینی (CPAP درمانی) استفاده می شود. با انتخاب صحیح فشار هوا ، تأثیر این روش درمانی بسیار زیاد است - کودک با آرامش بیشتری شروع به خوابیدن می کند ، خروپف ، تعریق و موقعیت های خواب غیرمعمول از بین می رود. فشار هوای درمانی در آزمایشگاه خواب انتخاب می شود. ملاک انتخاب صحیح فشار ، کاهش مقادیر طبیعی تعداد قسمت های اختلالات تنفسی در هنگام خواب در تمام مراحل خواب و در هر موقعیت از بدن است. کودک باید 5-7 شب در هفته و حداقل 4 ساعت در شب با دستگاه بخوابد. پس از آن ، مطالعات polysomnographic برای ارزیابی پویایی سندرم آپنه خواب انسدادی ، با فاصله یک سال تکرار می شود ، تا زمانی که تصمیم به قطع استفاده از دستگاه یا امکان استفاده از روش های جراحی گرفته شود. در این بررسی ، ما فقط برخی از شایع ترین پزشکان اطفال یا اختلالات خواب بالینی قابل توجه در کودکان را لمس کرده ایم. سایر اختلالات کاملاً مهمی را که در دسته های مختلف طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب وجود دارد ، مانند بی خوابی روانپزشکی ، نارکولپسی ، پرخونی مکرر ، اختلالات چرخه خواب و بیداری مرحله تأخیر خواب ، دندان قروچه ، اختلال حرکات موزون و کابوس ها ذکر شود. تصویر بالینی و مدیریت بیماران مبتلا به این اختلالات در دوران کودکی می تواند تفاوت قابل توجهی با بزرگسالان داشته باشد.

ادبیات
1. Chervin R.D. ، Archbold K.H. ، Panahi P. ، Pituch K.J. مشکلات خواب بندرت در دو کلینیک عمومی اطفال // اطفال برطرف می شود. 2001. جلد. 107. شماره 6. ص 1375-1380.
2. طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب ، چاپ دوم: راهنمای تشخیصی و کدگذاری / آکادمی پزشکی خواب آمریکا. Westchester، 1ll.: آکادمی پزشکی خواب آمریکا، 2005.
3. Mindell J.A. ، Owens J.A. راهنمای بالینی خواب کودکان: تشخیص و مدیریت خواب. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Lippincott Williams & Wilkins، 2010.
4. Sadech A. درمان شناختی رفتاری برای اختلالات خواب در کودکان // Clin. روانی کشیش 2005. جلد 25. شماره 5. ص 612-628.
5. Ramchandani P. ، Wiggs L. ، Webb V. ، Stores G. یک بررسی سیستماتیک از درمان ها برای رفع مشکلات و بیداری شبانه در کودکان خردسال // BMJ. 2000. جلد 320. شماره 7229. ص 209-213.
6. Matwiyoff G. ، Lee-Chiong T. Parasomnias: یک مرور کلی // Indian J. Med. Res 2010. جلد 131. ص 333-337.
7. لوین یا. پاراسمونی: وضعیت فعلی مسئله // صرع. 2010. شماره 2. C. 10-16.
8. باتلر R.J. شب ادراری کودکانه: ایجاد یک چارچوب مفهومی // Clin. روانی کشیش 2004. جلد 24. شماره 8. ص 909-931.
9. Gozal D. ، Kheirandish-Gozal L. آپنه خواب در کودکان - ملاحظات درمانی // پد. تنفس کشیش 2006. جلد 7. مکمل 1.P S61-68.
10. Mueni E. ، Opiyo N. ، انگلیسی M. کافئین برای مدیریت آپنه در نوزادان نارس // Int. سلامتی. 2009. جلد 1. شماره 2. ص 190-195.
11. Sinha D. ، Guilleminault C. اختلال تنفس در کودکان در خواب // هند J. Med. Res 2010. جلد 131. ص 311-320.
12. Guilleminault C.، Pelayo R.، Clerk A.، Leger D.، Bocian R.C. فشار مثبت مداوم راه هوایی بینی در خانه در نوزادان با تنفس بی نظم در خواب // J. Pediatr. 1995. جلد 127. شماره 6. ص 905-912.

خواب سالم نه تنها تضمین کننده روحیه خوب ، بلکه یک ایمنی قوی است. اما گاهی اوقات نقص در عملکرد بدن رخ می دهد که به دلیل آن اختلال خواب در کودکان وجود دارد. یا اینکه ، کودک اخیراً فشار روانی شدیدی را تجربه کرده است ، که این توانایی او را در به خواب رفتن آرامش تأثیر می گذارد.

دلایل اختلالات خواب در کودکان

در هنگام خواب ، بدن کودک استراحت می کند ، انرژی می گیرد. یک نوزاد تازه متولد شده حدود 16 ساعت در روز ، کودک شش ماهه حدود 14 ساعت می خوابد و از دو سالگی خواب کودک 13 ساعت در روز شروع می شود.

اما هر کودک متفاوت است ، برخی والدین بیشتر یا کمتر می خوابند. فقط اگر کودک در خواب جیغ بزند ، به سختی بخوابد یا به طور کلی از خواب امتناع کند ، جای نگرانی است.

دلایل اختلالات خواب عبارتند از:

• ویژگی های فردی خواب کودک.
• اختلالات عاطفی ، اضافه بار عصبی.
• مشکلات شخصیتی
• مشکلات مربوط به سیستم عصبی.

تغییر در رژیم غذایی ، به عنوان مثال ، اگر نوزادی به تازگی از شیر گرفته شده است ، درگیری بین والدین یا تغییر در محیط معمول ، می تواند منجر به اختلالات خواب شود. خواب بی قرار در نوزادان به دلیل قولنج و سایر مشکلات شکم ، دندان درآوردن ، گرسنگی ، سرما یا گرمای بیش از حد ایجاد می شود. در این حالت ممکن است یک اختلال خواب کوتاه مدت ایجاد شود. اگر خواب بی قرار با اختلالات روانی همراه باشد ، فقط یک متخصص می تواند به شما کمک کند.

علائم اختلال خواب عبارتند از:

• در خواب فریاد می زند.
• تشنج
• ترس از خواب
• بی اختیاری ادرار.
• تغییر در تنفس هنگام خواب.

حرکات تشنجی در هنگام چرت زدن نه تنها در کودکان ، بلکه در بزرگسالان نیز آشکار می شود ، زیرا این عامل به خصوصیات فیزیولوژیکی فرد اشاره دارد. اگر مشاهده کردید که کودک شما اغلب شب ها می لرزد ، پس برای از بین بردن خطر صرع با پزشک مشورت کنید.

برخی از کودکان 10-13 ساله هنگام خواب دندان های خود را خرد می کنند. خطر این عادت فیزیولوژیکی در تخریب مینای دندان و نارسایی تنفسی ، تغییرات فشار خون است. در این شرایط مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و دندانپزشک لازم است.

وحشت شبانه می تواند در کودک در هر سنی رخ دهد. گاهی اوقات آنها پس از تماشای یک فیلم ترسناک ، خواندن کتابی با یک طرح خارق العاده ، داستان های مختلف ترسناک که کودکان به یکدیگر می گویند ، بوجود می آیند.

در بعضی موارد ، والدین خودشان مقصر هستند که به کودک می گویند اگر کودک نخوابد ، پس شخص بدی به اتاقش می آید و او را می دزدد. بیشتر اوقات ، این نوع ترس در پسران 2-8 ساله مشاهده می شود. معمولاً وقتی کودک به سن بلوغ می رسد این ترس از بین می رود.

خطرناک ترین انواع اختلالات خواب پیاده روی ، صحبت در خواب و کابوس است. پیاده روی در خواب خطرناک است زیرا کودک اقدامات خود را بیان نمی کند ، هنگام خواب می تواند به خیابان برود و صبح آن را به خاطر نمی آورد. کودکان در هر سنی در خواب صحبت می کنند ، به عنوان یک قاعده ، این ویژگی با بزرگتر شدن خود به خود از بین می رود.

کابوس ها از 3 تا 7 سالگی و از 10 تا 12 سالگی به ملاقات نوزادان می روند. این خواب ها پاسخ سیستم عصبی به محرک های خارجی است. یک ویژگی بارز کابوس ها از ترس شبانه این است که کودک هنگام بیدار شدن خواب خود را به یاد می آورد.

درمان اختلالات خواب در کودکان

اختلالات خواب در کودکان تنها در صورت بهبود عوامل موثر در آن قابل درمان است. با اختلالات خواب پاتولوژیک ، تنها نجات این است که با یک متخصص تماس بگیرید که یک دوره درمان را تجویز کند. در تمام موارد دیگر ، خودتان می توانید با این بیماری کنار بیایید.

اگر کودک ترس شبانه دارد ، دیدن هرگونه برنامه و فیلم قبل از خواب برای وی کاملاً ممنوع است. سعی کنید بیش از حد سیستم عصبی کودک را تحریک نکنید ، فقط در این صورت خواب آرام او تضمین می شود.

اگر کودک شما فعال است ، قبل از خواب می توانید در خیابان قدم بزنید. در صبح ، توصیه می شود ژیمناستیک انجام دهید ، که به شما امکان می دهد کودک به سرعت بهبود یابد و از خواب بیدار شود.
اگر کودک بیش از 3 سال دارد ، تغذیه وی قبل از خواب به ویژه غذاهای چرب نامطلوب است.

برای کودک خود یک حمام گیاهی آماده کنید تا کودک شما آرام شود. چنین روشهای آبی نباید بیشتر از 10 دقیقه و به همین ترتیب برای 10 روز متوالی انجام شود. دمای آب نباید بیشتر از 37 درجه باشد.

اگر مشکلات خواب کودک به این واقعیت مربوط باشد که بین والدین در خانواده به طور مکرر درگیری وجود دارد ، پس فقط بزرگسالان به آن کمک می کنند. مادر و پدر باید درک کنند که کودکان خردسال به محرک های بیرونی ، به ویژه صداهای بلند حساس هستند.

فکر نکنید که کودک اختلافات بین بزرگسالان را درک نمی کند. کودک تمام انرژی منفی را که بین بزرگسالان ایجاد می شود ، از طریق آن عبور می دهد ، به همین دلیل ، او در خواب فریاد می زند یا خواب خوبی ندارد. اگر والدین نمی توانند تعارضات خود را به حداقل برسانند ، پس نباید در مقابل کودک نزاع کنند.

در مواردی که کودک به دلیل دندان درآوردن خوب خواب نمی رود ، تنها یک راه وجود دارد - صبر کردن تا ظهور آنها ، و خواب کودک دوباره تثبیت می شود. برای تسکین درد کودک باید از ژل های مخصوصی استفاده کنید که در هر داروخانه ای فروخته می شود.

اختلال خواب در کودکان - کوماروفسکی

نوزاد بی قرار بر عملکرد همه اعضای خانواده تأثیر می گذارد. در شب ، بدن بهبود می یابد و مشکلات خواب بر ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد.

اگر اختلال خواب در کودکان به طور مکرر رخ دهد ، این نشان دهنده آسیب شناسی است. باید به پزشک مراجعه کنید. تعیین اینکه آیا اختلال خواب یک هوی و هوس است یا یک بیماری مهم است.

خوابیدن در شب و خواب بی وقفه از نظر ژنتیکی تعیین نشده است ، اما در طول زندگی قرار می گیرد: هیچ تغییری در روز و شب در رحم وجود ندارد.

بنابراین ، نوزادان سال اول زندگی همیشه شب ها بیدار می شوند و روزها می خوابند.

دلایل اختلالات خواب متنوع است:

• بیماری های اندام های داخلی ؛
• استعداد ارثی ؛
• استرس عاطفی ، استرس (رفتن به مهد کودک ، مادر رفتن به محل کار) ؛
• رفتار نامناسب در رابطه با خواب و بیداری
• ناراحتی جسمی (بریدن دندان ، قولنج ، بستر مرطوب ، خرده روی ورق ، دمای نامناسب اتاق) ؛
• گرسنگی؛
• شام دیر ، از شیر گرفتن

اختلالات خواب در کودکان زیر یک سال می تواند ناشی از راشیتیسم ، فتق اینگوینال و ناف ، بیماری های ستون فقرات ، معده و روده ، روماتیسم باشد.

20٪ نوزادان عصر ناخوشایند می خوابند ، شب بیدار می شوند و گریه می کنند.

انواع مختلف اختلالات تظاهرات مختلفی دارند.

برای درمان و پیشگیری از تیک عصبی در بزرگسالان ، مراجعه کنید.

اصلی ترین تظاهرات اختلالات خواب در کودکان

مدل اشتباه خواب و بیداری در این واقعیت بیان می شود که کودک در طول روز بارها و بارها به خواب می رود و شب بیدار می شود.

علاوه بر این ، انحرافات زیر معمول است:

ترس... اختلال خواب در کودکی از این دست معمولاً در سن 2-6 سالگی مشاهده می شود ، بیشتر در پسران گریه کننده. كودكی كه نیمه خواب است در رختخواب می نشیند ، فریاد می زند و گریه می كند. با تلاش والدین آرام شد.

در هنگام حمله ، کودک نمی تواند بیدار شود ، صبح که نمی تواند رفتار خود را به یاد بیاورد و رویاهای خود را بازگو کند.

اینها تظاهرات هیجان شدید سیستم عصبی است. در سن 10-12 سالگی ، این اختلال از بین می رود.

بیدار شدن در نیمه شب. آنها از 4 ماه تا یک سال در خرده ها یافت می شوند. در اینجا هیچ چیز جدی وجود ندارد و دلیل آن در رفتار غلط والدین است که برای هجوم آوردن کودک عجله دارند. کودک یک رفلکس مشروط ایجاد می کند ، که در آن توجه والدین به عنوان یک تقویت کننده عمل می کند. بدن برای تنظیم بیدار شدن برای دریافت غذا و مراقبت از والدین "تنظیم شده است".

علت نیز می تواند بیماری های قلب ، رگ های خونی ، اندام های تنفسی باشد.

خواب پیاده روی... هنگام خواب ، یک کودک (معمولاً پسری 5-10 ساله) رفتار فعالی دارد ، راه می رود و اقدامات هدفمندی انجام می دهد. چشمانش باز است ، حرکاتش ناجور است ، اما او نمی لولد و به مبلمان برخورد نمی کند. صبح چیزی به یاد نمی آورد.

این اختلال می تواند در ارتباط با صرع ، شب ادراری ، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و دستگاه ادراری تناسلی رخ دهد.

حرف زدن در خواب... کودکان ، در حالت خواب ، کلمات یا جملات را تلفظ می کنند ، هرچند نامشخص است. پس از بیدار شدن ، آنها چیزی را به یاد نمی آورند.

کابوسبرای هر سنی معمول است ، اما بیشتر اوقات یک اختلال خواب مشابه در کودک 3-7 ساله و همچنین 10-12 ساله دیده می شود. انسان بیدار می شود در نیمه شب و آنچه را که خواب دیده است به خاطر می آورد - این یک تفاوت از ترس است.اگر خواب های بد بیش از یک بار در هفته طول می کشد ، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

دندان قروچه کودک (معمولاً 12-13 ساله) دندان های خود را جمع می کند ، تنفس و ضربان قلب او تغییر می کند. دلیل این رفتار مشخص نیست اما کرم ها هیچ ارتباطی با آن ندارند.

این ممکن است نشان دهنده یک گزش نادرست باشد. به دلیل سایش مینای دندان ، کودک باید به متخصص ارتودنسی نشان داده شود. دندان قروچه در نتیجه اختلال در فعالیت اعصاب است ، زمانی که تنش عضلات صورت حتی در شب از بین نمی رود. این امر به کمک متخصص مغز و اعصاب نیاز دارد.

لرزدر نوزادان تا یک سال متولد شده با هیپوکسی یا ناهنجاری و بزرگسالان بروز می کند. فلینچ نشانگر صرع است ،سلامت سیستم عصبی و حوزه ذهنی.

بی اختیاری ادرار (شب ادراری) کودکان 6-12 ساله ، دارای عقب ماندگی ذهنی یا مستعد ژنتیکی ، حساس هستند.

دلیل آن عدم بلوغ سیستم عصبی است (رفلکس های بیداری ایجاد نمی شوند) ، و همچنین بیماری های اورولوژی ، استرس.

در این حالت ، یک متخصص مغز و اعصاب کمک خواهد کرد.

تنفس را قطع کنیددر همه یافت می شود. فرد از طریق دهان نفس می کشد ، خرخر می کند ، تنفس او متناوب است. اختلال خواب در نوزادان را می توان در مشکل غذا خوردن بیان کرد ، کودکان بزرگتر به دلیل خواب آلودگی در روز ضعیف یاد می گیرند. این بیماری با افزایش آدنوئیدها و لوزه ها همراه است ، گاهی اوقات با بیماری های اعصاب و عضلات ، ناهنجاری های مادرزادی ، اضافه وزن همراه است.

مشاوره لور در اینجا لازم است.

اختلال شروع خواب. مشکل خوابیدن در هنگام عصر در میان کودکان پیش دبستانی با مشکلات سازگاری در یک تیم ، افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی و ناراحتی روانی معمول است.

سندرم فاز خواب تأخیری... نوجوانان شب ها زندگی فعالی دارند و صبح بیدار شدن برای آنها مشکل است ، آنها کل روز را کساد می کنند. این مشکل ریشه های روانشناختی مرتبط با ورود به بزرگسالی و افزایش کار در مدرسه دارد.

ایست تنفسی 3٪ کودکان ، دندان قروچه - 20٪ را تحت تأثیر قرار می دهد.

اختلال خواب در درمان کودکان

در مواردی که اختلال خواب وجود دارد ، لازم است که به متخصص اطفال مراجعه کنید:

• همراه با تغییرات شدید خلقی ؛
• همراه با شب ادراری و قطع تنفس ؛
• بیش از 3 هفته طول می کشد
• در کودکان زیر 1 سال رخ می دهد.

اصلاح ترس ، بیداری شبانه ، راه رفتن و صحبت در خواب این است که کودک باید 10-15 دقیقه قبل از شروع علامت از خواب بیدار شود (خوابهای وحشتناک 1-2 ساعت پس از خواب دیده می شود).

سپس نوزاد بیدار دوباره به خواب می رود و دیگر پدر و مادر را در "ساعت مقرر" اذیت نمی کند.

با دندان قروچه ، محافظ دهان برای محافظت از فک استفاده می شود. اگر علت آن عصبی باشد ، آنها آرامبخش مصرف می کنند. با شب ادراری ، از "سیگنال های رطوبت" استفاده می شود - آلارم هایی که به محض ادرار کودک خاموش می شوند. مهم است که کودک بیدار شود ، تا او ناخودآگاه این کار را انجام ندهد و همیشه قبل از خواب به توالت بروید.

مبتلایان به خواب از خواب رفتن در یک زمان خاص بهره مند می شوند. بچه بصورت شهودی شروع به آماده شدن برای خواب قبل می کند. سندرم فاز خواب تأخیر با تغییر استراحت شب به زمان زودتر اصلاح می شود.

اغلب متخصصان اطفال قطره بای بای را برای نوزادان متحرک ، تحریک پذیر از 5 سالگی ، مخلوط سیترال برم و همچنین داروهای Notta و Domirkind تجویز می کنند و قطره Epam برای نوجوانان افسرده تجویز می شود.

شما نمی توانید بیش از آنچه پزشک تجویز کرده است دارو بنوشید ، در غیر این صورت بی علاقگی ایجاد می شود.

جلوگیری

قبل از مراجعه به دکتر ، شما باید:

• یک دفتر خاطرات خواب داشته باشید. در طول هفته ، زمان بیدار شدن کودک ، مدت اضطراب ، زمان خواب دوباره و غیره را یادداشت کنید.
• به رختخواب بروید و بیدار شوید ، همزمان غذا بخورید. حداقل 2 ساعت در روز در هوا قدم بزنید ، صبح تمرین کنید و دستمال مرطوب انجام دهید.
• استرس عاطفی (حتی خوشایند) را محدود کنید. تماشای تعداد زیادی کارتون ، سیستم عصبی را بیش از حد بار می آورد. شما باید 2 ساعت قبل از خواب تلویزیون تماشا کنید. عصر نمی توانید با کودک خود بازی در فضای باز انجام دهید ، سعی کنید او را مجاب کنید که چیزی را با زور بخورد. کودک بهتر است در نیمه اول روز از نظر جسمی بارگیری کند و شب ها یک افسانه بخواند. قبل از خواب شیرینی ندهید.
• به طور منظم اتاق کودک را تهویه کنید ، پارامترهای فیزیکی را کنترل کنید. دمای مطلوب 22 درجه سانتیگراد ، رطوبت 70٪. با قرار دادن یک پارچه مرطوب روی باتری می توان به این مهم دست یافت.
• مراقب ملحفه باشید. این باید تمیز باشد ، از پارچه های طبیعی ساخته شده باشد ، تشک نیمه سخت است.
• یک فضای روانشناختی راحت فراهم کنید. باید بین اعضای خانواده رابطه اعتماد وجود داشته باشد. والدین باید بدانند که آیا فرزندشان در مدرسه راحت است یا خیر ، آیا در حال توسعه روابط با معلمان است.

برای اصلاح خواب ، ممکن است لازم باشد کودک را در طول روز بیدار نگه دارید. یک اسباب بازی نرم - نمادی از محافظت - خواب آرامی را برای شما فراهم می کند.

هنگامی که کودک ، فقط در آغوش خود به خواب می رود ، در رختخواب از خواب بیدار می شود ، هوس باز است. با روش زیر می توانید این کار را متوقف کنید. مامان کنار تخت می نشیند و به دنبال کار خود می رود. کودک با عصبانیت همه اسباب بازی ها را پراکنده می کند ، بالش را حرکت می دهد. مامان راه می رود ، همه چیز را در جای خود قرار می دهد ، و سپس دور می شود.

به هیچ وجه کودک نباید به بهانه مشغول بودن در کارهای مختلف ، از خواب او محروم شود.

غیرممکن است که به گریه کودک واکنش نشان ندهید: در یک کشور بزرگسال ، این به روان رنجوری ، عقده تبدیل می شود.

گرگ و میش ، خوابیدن در شب ، برنامه ریزی فردا ، صدای یکنواخت ماشین لباسشویی ، تلویزیون از اتاق بعدی به خواب علاقه مند است.

خواب کودکان تضمین کننده سلامت کودک و زندگی زناشویی کامل است. اغتشاشات در خواب ناشی از عملکرد والدین است که تحریک کننده ها را محدود نمی کند. در صورت عدم وجود علل قابل مشاهده اختلالات ، باید به پزشک مراجعه کنید.

ویدئو با موضوع