این نام یک بیماری وحشتناک در حدود 20 سال پیش در روسیه ظاهر شد. پیش از این به آن آسم برونش ، آمفیزم ، برونشیت مزمن گفته می شد ...

تحت اختصار اسرارآمیز COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) یک بیماری خطرناک است که اگر ابتدای پیشرفت آن را از دست ندهید ، به طور کامل قابل درمان نیست. در دنیای مدرن ، در رده سوم مرگ و میرها پس از بیماری های قلبی عروقی و انکولوژیکی قرار دارد. در کشورهای اروپایی ، به ازای هر 100 هزار جمعیت ، هر سال 40 مورد مرگ ناشی از بیماری COPD رخ می دهد.

دلایل اصلی بیماری

عوامل خطر ابتلا به COPD متفاوت است. بحرانی برای سلامتی عبارتند از:

• سیگار کشیدن فعال طولانی مدت ،
• خطرات صنعتی ،
• زیست محیطی نامطلوب.

افراد سیگاری اکثر گروه خطر COPD را تشکیل می دهند. دلیل اصلی در دود تنباکو است. مقدار زیادی (بیش از 500) عنصر مضر در تنباکو ، هنگام استنشاق ، باعث تحریک مخاط برونش می شود. اثرات منفی طولانی مدت باعث التهاب می شود و درنهایت COPD ایجاد می شود. نه تنها افراد سیگاری رنج می برند ، بلکه اعضای خانواده (از جمله کودکان) و همکاران غیر سیگاری نیز وجود دارند: دود دست دوم نیز می تواند منجر به این بیماری شود.

بروز COPD همچنین می تواند ناشی از عوامل شغلی باشد که در پیشرفت بیماری نقش دارند. آنها می توانند شامل استنشاق دود سمی ، کار در محیط های گرد و غبار ، تماس با فلزات مضر باشند (به عنوان مثال ، با کادمیوم یا سیلیکون). گروه ریسک شغلی شامل کارگران در صنایع شیمیایی ، معاملات ساخت و ساز ، کارگران جاده سازی ، کارگران معدن است.

بوم شناسی نامطلوب می تواند بر سلامتی نه تنها هنگام پیاده روی (استنشاق گازهای خروجی اتومبیل ، محصولات هرگونه احتراق ، باد شدید با گرد و غبار) بلکه در خانه نیز تأثیر بگذارد. اگر خانه با زغال سنگ گرم نشده و مهماندار غذا را روی اجاق گاز برقی و نه بر روی اجاق گاز بنوشید ، در این صورت همه خانواده ها از خطر انسداد ریه کاهش می یابند.

علائم COPD

1. تنگی نفس و سرفه با ترشحات خلط از علائم اولیه این بیماری است. سرفه معمولاً صبح درد می کند. اما همچنین می تواند در پس زمینه عفونت رخ دهد. در هر صورت ، برای تشخیص دقیق لازم است به پزشک مراجعه کنید.
2. طبیعی است که احساس کمبود نفس بعد از ورزش شدید. اما اگر او در نتیجه معمولی ترین اقدامات زحمت می کشد ، برای تشخیص بیماری بر اساس علائم ، باید به متخصص روبرو یا روانشناس مراجعه کنید.

درجه بندی مدرنی با توجه به شدت COPD وجود دارد.

1. خفیف ، درجه 1 COPD هنگام راه رفتن سریع یا هنگام بالا رفتن از ارتفاعات کم تنفس سریع است.
2. نسبتاً شدید ، درجه 2 COPD - یک بیمار مبتلا به راه رفتن سریع مشکل دارد ، او مجبور است حتی در یک سطح صاف به آهستگی راه برود. براساس شرایط عمومی بیمار ، ناتوانی در صورت ابتلا به COPD از گروه III این درجه ممکن است ثبت شود.
3. COPD شدید ، درجه 3 - بیمار بعد از چند دقیقه پیاده روی روی یک سطح صاف شروع به خفگی می کند. اعضای کمیسیون به گروه معلولیت II یا III اعطا می کنند (گروه معلولیت به وضعیت عمومی وی بستگی دارد).
4. تنگی نفس شدید ، COPD از درجه 4 - بیمار حتی در حین انجام فعالیت های عادی یا بیرون رفتن از خیابان خفه می شود ، نمی تواند به خودش خدمت کند. به تدریج ، وضعیت وی بدتر می شود ، عوارضی بوجود می آید. با COPD از این درجه ، اولین گروه معلولیت تشکیل می شود.

با COPD ، براساس گواهی پزشکی از وجود درجه شدید بیماری ، ناتوانی ایجاد می شود... علاوه بر این ، در نظر گرفته می شود که فرد چقدر توانایی دارد ، آیا به یک مقام با هزینه پایین تر منتقل شده است ، آیا می تواند خود را خدمت کند و در صورت لزوم ، خود را به کمک اضطراری ارائه دهد.

اگر بیمار نتواند به طور مستقل به استنشاق مراجعه کند یا از طریق تلفن با پزشک تماس بگیرد ، احتمال مرگ ناشی از COP زیاد است. برای از بین بردن نتیجه کشنده ، یک فرد معلول به کمک یک پرستار یا یک فرد موردعلاقه نیاز دارد.

عوارض

عوارض COPD به اندازه خود بیماری خطرناک است. مانند هر التهاب مزمن ، این بیماری بر سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد و منجر به عواقب مختلفی از قبیل:

• ذات الریه؛
• نارسایی تنفسی؛
• افزایش فشار در شریان ریوی (اغلب دلیلی برای بستری شدن در بیمارستان ، حتی می تواند منجر به فوت بیمار شود).
• بیماری ایسکمیک قلب (CHD)؛
• ظاهر پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی (این می تواند نقطه شروع رشد صرع) و تشکیل لخته های خون باشد.
• توسعه فرومایگی برونش.
• cor pulmonale - گسترش بطن راست قلب؛
• آریتمی

فیلم

ویدئو - چه کسی در معرض ابتلا به COPD است؟

امید به زندگی در COPD

در COPD ، امید به زندگی کاملاً به این بستگی دارد که آیا شدت بیماری به درستی تعیین شده است و اینکه آیا درمان به موقع شروع شده است یا خیر. در ابتدای پیشرفت این بیماری موذی ، پیش آگهی برای درمان کامل بسیار مطلوب است: فرصتی برای خداحافظی از آن وجود دارد و زندگی کاملی دارد. اما همه افراد بیمار با شکایت از سرفه مرطوب به پزشک مراجعه نمی کنند. از همه اینها ، برونشیت سیگاری هنجاری است که سیگار کشیدن طولانی دارد ، همانطور که خود افراد سیگاری معتقدند.

اگر مراقبت های پزشکی مناسب صورت نگیرد ، پیش آگهی سیر بیماری ناامید کننده است: بیماری فقط پیشرفت خواهد کرد ، این امر مطمئناً بیمار را به ناتوانی سوق می دهد. اما به لطف درمان مناسب ، می توان روند بیماری را تثبیت کرد. چنین افرادی می توانند زندگی طولانی داشته باشند.

اینکه بیماران مبتلا به COPD چه مدت زندگی می کنند بستگی به شرایط و به موقع بودن درمان آنها دارد - برخی از آنها چندین دهه زندگی می کنند و برخی دیگر بسیار کمتر. امید به زندگی تحت تأثیر منفی از عواملی مانند گرسنگی اکسیژن خون ، وجود آریتمی ، اختلالات در قلب راست ، فشار بالای ریوی است.

چگونه و چه چیزی بیماری را درمان کنیم

پیشگیری از ابتلا به COPD ، مانند هر بیماری ، در مرحله اول در درمان آن است.

فرض بر این است که قوانین را رعایت کند:

1. از همه مهمتر ، شما باید به طور فوری و دائم سیگار را ترک کنید ، در غیر این صورت هرگونه درمانی برای COPD مؤثر نخواهد بود.
2. استفاده از دستگاه تنفس برای محافظت از سیستم تنفسی ، باعث کاهش تعداد عوامل مضر در محیط کار می شود. در صورت عدم تحقق این شرایط ، تغییر محل کار ضروری است.
3. غذای کامل و سالم با پروتئین و ویتامین های کافی.
4. تمرینات منظم تنفسی ، شنا ، پیاده روی - حداقل 20 دقیقه در روز.

همه موارد فوق به همراه استفاده از داروها و داروهای مردمی باعث بهبود شرایط می شود و می تواند فرصتی برای بهبودی ایجاد کند.

درمان دارویی

هدف از درمان دارویی کاهش فراوانی تشدیدها (در حین تشدید بیماران است که می میرد) و جلوگیری از عوارض. تشدید COPD به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد شود: مرطوب و مرطوب ، هوای سرد ، عفونت های تنفسی (باکتریایی ، ویروسی). با پیشرفت بیماری یا در هنگام تشدید ، میزان درمان افزایش می یابد.

داروهای اساسی:

• برونکودیلاتلاتورها اصلی ترین داروهایی هستند که برونشها را گشاد می کنند atrovent ، formoterol ، salbutamol ، berodual) Berodual محبوب ترین است: حداقل عوارض جانبی دارد. اما مصرف بیش از حد مجاز نباید مجاز باشد ، شما باید دستورالعمل ها را به شدت دنبال کنید. توصیه می شود ضربان قلب (HR) را زیر نظر بگیرید: نباید بیش از 90 ضربه در دقیقه باشد. در اکثر موارد برونکودیلاتورها به شکل استنشاق استفاده می شوند.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) برای درمان بیماری شدید یا تشدیدها استفاده می شوند ( پردنیزون ، بودزونید) برای نارسایی شدید تنفسی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها از طریق تزریق برای تسکین حملات تجویز می شوند

• از موکولیتیک ها برای نازک شدن خلط و تسهیل دفع آن استفاده می شود ( کاربوسیستین ، آمبروکسول ، برمگزین ، ACC) فقط برای مخاط چسبناک استفاده می شود.
• واکسن ها. واکسیناسیون در برابر آنفولانزا و ذات الریه می تواند خطر مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. هر ساله قبل از دوره زمستان انجام می شود.
• آنتی بیوتیک ها فقط با تشدید بیماری استفاده می شوند - به شکل قرص ، تزریق ، استنشاق.
• آنتی اکسیدان ها مدت و شدت تشدید را کاهش می دهند ، اما در دوره های طولانی - تا شش ماه استفاده می شوند.

باید به خاطر داشت که تمام داروها فقط توسط پزشک تجویز می شوند.

عمل جراحی

بولکتومی برداشتن (برداشتن) آن قسمت از ریه که دیگر نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد ، می تواند باعث کاهش تنگی نفس ، بهبود وضعیت عمومی بیمار شود.

پیوند به طور مؤثر ظرفیت کاری بیمار را افزایش می دهد ، عملکرد ریه را بهبود می بخشد. اما ضرر این عملیات هزینه بالایی آن و مشکل یافتن یک اهدا کننده است.

درمان با اکسیژن

اکسیژن درمانی یا برای بیماران مبتلا به COPD درجه چهار یا در صورت تشدید برای بازگرداندن عملکرد تنفسی ریه ها تجویز می شود ، یا اگر درمان دارویی این بیماری نتیجه مطلوبی نداشته است.

مهم ! اکسیژن درمانی هرگز برای افرادی که سیگار می کشند یا مستعد الکلی هستند ، تجویز نمی شود.

با توسعه COPD ، محرومیت اکسیژن از بافت ها افزایش می یابد. به همین دلیل ، اکسیژن درمانی اضافی لازم است (با اشباع اکسیژن شریانی کمتر از 88٪). درمان باید حداقل 15 ساعت در روز طول بکشد. علائم مربوط به اکسیژن درمانی عبارتند از: cor pulmonale ، ادم ، خون غلیظ

بیماران با اختلالات تهویه کافی "تحمل" می توانند از عهده انجام عمل در منزل برآیند. اما انتخاب حالت ها فقط توسط یک متخصص انجام می شود.

سایر روشهای تنفسی

زهکشی کوبه ای یک تکنیک نسبتاً جدید است. این امر در تحویل بخش های کمی از هوا به برونش ها با فشار مناسب و با فرکانس تنظیم شده است. بیمار بلافاصله احساس تنفس می کند.

ژیمناستیک تنفسی طبق روش استرلنیکووا ، باد کردن توپ ، بازدم از طریق دهان از طریق لوله ای که در آب فرو رفته است ، به عنوان یک ماده مفید دیگر برای داروها مفید خواهد بود.

مراکز توانبخشی با شروع درجه 2 شدت به تمام بیماران مبتلا به COPD کمک می کنند. آنها تمرینات تنفسی ، تمرینات بدنی را آموزش می دهند و اگر بیمار جلسات اکسیژن درمانی را در خانه انجام می دهد ، پس به آنها می آموزد که چگونه به درستی انجام دهند. متخصصان همچنین کمک های روانشناختی را به بیماران ارائه می دهند ، به آنها کمک می کنند تا به یک شیوه زندگی سالم بپیوندند ، به آنها بیاموزند که چگونه سریعاً به دنبال کمک پزشکی یا تهیه آن به تنهایی باشند.

داروهای مردمی برای درمان COPD

درمان COPD با داروها همراه با داروها توصیه می شود. در غیر این صورت ، شما نباید از استفاده از دستور العمل های طب سنتی انتظار نتیجه خوبی داشته باشید. در زیر دستورالعمل های ساده ، اما مؤثر عامیانه برای درمان برونشیت انسدادی وجود دارد که می تواند در درمان COPD کمک کند.

تزریقات گیاهی. آنها با دم کردن یک قاشق غذاخوری از مجموعه با یک لیوان آب جوش ، تهیه می شوند که هر یک در مدت 2 ماه تهیه می شود.

• 100 گرم بذر کتان ، 200 گرم هر کدام از گلهای بابونه و گیاهان سیاه و سفید را بگیرید. اصرار کنید نیم ساعت. روزی نیم لیوان میل کنید.
• 200 گرم گزنه ، 100 گرم مریم گلی. اصرار کنید حدود یک ساعت. دو بار در روز نصف لیوان مصرف کنید.
• 300 گرم دانه کتان ، 100 گرم هر کدام از گلهای بابونه ، ریشه شیرین بیان ، باتلاق ، انواع توت های انیسونی. مجموعه برای اصرار نیم ساعت. یک بار در روز نصف لیوان بنوشید.
• یک قسمت مریم گلی و دو قسمت بابونه و گل پشم را بگیرید. اصرار کنید نیم ساعت. روزی دو بار نصف لیوان بنوشید.
• یک قسمت از بذر کتان ، دو بخش اکالیپتوس ، گلهای گیاه زردچوبه ، بابونه. اصرار کنید نیم ساعت. روزی دو بار نصف لیوان بنوشید.
• 2 قاشق غذاخوری دانه های آنیسون را با 400 میلی لیتر آب جوش دم کنید و به مدت 20 دقیقه بگذارید تا تزریق شود. کل تزریق را در چهار دوز در روز مصرف کنید.

استنشاق برای اجرای آنها می توانید از جوشانده گیاهان (بابونه ، پونه کوهی ، نعناع ، سوزن) ، محلول نمک دریا ، پیاز ریز خرد شده ، روغنهای اساسی (مخروطی یا اکالیپتوس) استفاده کنید.

در سطح فعلی توسعه پزشکی ، نه تنها تسهیل دوره بیماری انسداد مزمن ریوی بلکه همچنین می توان از ظهور خود بیماری جلوگیری کرد.

یک شیوه زندگی سالم ، تغذیه مناسب ، تربیت بدنی ، تمرینات تنفسی به شما کمک می کند تا پیش آگهی مثبتی در درمان بیماری ایجاد کنید.

در میان آسیب شناسی هایی که اندام های دستگاه تنفسی مستعد هستند ، به دلیل ویژگی های تظاهرات بالینی ، ضایعات انسدادی از هم جدا می شوند. به همین دلیل ، چنین بیماریهایی کمی شناخته شده اند ، و بیماران هنگام تشخیص بیماری COPD ، اغلب ترسیده می شوند ، و بدون دلیل نیست. کارشناسان ما به شما خواهند گفت که چیست و چگونه با آن رفتار می شود.

تحت اختصار مبهم COPD بیماری انسدادی مزمن ریوی را پنهان می کند - یک بیماری پیشرونده که با فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافتهای کلیه قسمتهای دستگاه تنفسی مشخص می شود.

طبق استانداردهای سازمان بهداشت جهانی ، کد ICD 10 برای COPD بدین معنی است که طبق طبقه بندی بین المللی بیماریهای تجدید نظر در دهم ، این بیماری متعلق به دسته اندامهای تنفسی است.

فعالیت های مربوط به کاهش تعداد عواملی که خطر ابتلا به COPD را کاهش می دهند ، توسط متخصصان سازمان بهداشت جهانی در اولویت قرار گرفته اند.

برای درک این که چنین ضایعات ریه برای سلامتی چقدر جدی هستند ، لازم نیست که به فرآیندهای عمیقی که در طول توسعه COPD بوجود می آید ، پرداخت. چه نوع بیماری از پیش آگهی وی مشخص می شود - عملا هیچ فرصتی برای بهبود وجود ندارد.

تصویر بالینی

از ویژگی های بارز COPD اصلاح ساختار برونش ها و همچنین بافت ریه و رگ های خونی است. در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده ، فرآیندهای التهابی در مخاط برونش رخ می دهد ، که باعث کاهش ایمنی موضعی می شود.

در برابر پس زمینه التهاب ، تولید مخاط برونشی شدیدتر می شود ، اما ویسکوزیته آن افزایش می یابد و باعث می شود ترشح طبیعی به صورت ترشح انجام شود. برای باکتری ها ، چنین رکود بهترین محرک برای توسعه و تولید مثل است.

به دلیل فعالیت باکتریایی ، باز بودن ارتباطات برونش که آلوئولها را با هوا متصل می کند ، ساختار نای و بافت ریه به تدریج مختل می شود.

پیشرفت بیشتر این بیماری منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر می شود که باعث ایجاد فیبروز و آمفیزم می شوند:

• تورم مخاط برونشی.
• اسپاسم عضلات صاف ریوی.
• افزایش ویسکوزیته ترشح.

این آسیب شناسی ها با تکثیر بافت همبند و گسترش غیر طبیعی مناطق دیستال پر از هوا مشخص می شوند.

عوامل تحریک کننده

عوامل خطرناک پایه و اساس شروع COPD هستند. یکی از عوامل اصلی ایجاد انسداد غیرقابل برگشت ریه ، استعمال سیگار است. بیهوده است که افراد سیگاری فکر می کنند سالها پیروی از یک عادت بد ، سلامتی آنها یکسان است. پیش نیازهای ابتلا به این بیماری بیش از یک روز و حتی یک سال شکل نمی گیرد - در اغلب موارد ، تشخیص ناامید کننده به افراد بالای 40 سال ارائه می شود.

افراد سیگاری غیرفعال نیز در معرض خطر هستند.

استنشاق دود تنباکو نه تنها باعث تحریک غشای مخاطی دستگاه تنفسی می شود ، بلکه به تدریج بافت های آنها را نیز از بین می برد. از بین رفتن الاستیک فیبرهای آلوئولی یکی از اولین علائم ایجاد انسداد است. با این حال ، در این مرحله علائم بیماری به اندازه کافی بیان نشده است که یک فرد بیمار بخواهد از دارو کمک بخواهد.

محرکهای اضافی COPD:

• عفونت دستگاه تنفسی؛
• استنشاق مواد مضر یا گازها.
• تأثیر بیماری زا از محیط حرفه ای.
• مستعد ژنتیکی برای آسیب به بافت ریه توسط الاستاز ، به دلیل کمبود پروتئین آلفا-1-آتریپسین.

شروع و توسعه COPD با روند سایر فرآیندهای مزمن در سیستم تنفسی همراه نیست. اما متعلق به تعدادی از آسیب شناسی های حرفه ای است که متالورژیست ها ، کارگران ساختمانی ، معدنچیان ، کارگران راه آهن ، کارگران شرکت های فرآوری پالپ و همچنین کارگران کشاورزی که در فرآوری دانه و پنبه فعالیت دارند را تحت تأثیر قرار می دهد.

COPD از نظر تعداد کشته ها در بین آسیب شناسی های اصلی جمعیت در سن کار در رتبه چهارم قرار دارد.

ویژگی های طبقه بندی

طبقه بندی COPD چهار مرحله در توسعه آسیب شناسی را تعیین می کند ، که براساس سطح پیچیدگی دوره آن تعیین می شود. معیارهای اصلی طبقه بندی وجود علائم مشخصه و همچنین حجم اجباری اجباری در ثانیه اول (FEV1) و ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) است که پس از استنشاق با برونکودیلاتلات ثبت می شود.

مراحل اصلی دوره COPD:

• آسان عملکرد تنفس خارجی طبیعی است. نسبت FEV1 با FVC كمتر از 70٪ از هنجار است كه به عنوان نشانه توسعه زودرس انسداد برونش در نظر گرفته می شود. علائم مزمن ممکن است مشاهده نشود.
• میانگین. شاخص های عملکرد تنفسی کمتر از 80٪ است. نسبت بین FEV1 و FVC کمتر از 70٪ از هنجار است ، که پیشرفت انسداد را تأیید می کند. سرفه بدتر می شود. علائم بارز دیگر این بیماری وجود دارد.
• سنگین. شاخص های RVF1 کمتر از 50٪ از هنجار است. نسبت FEV1 و FVC كمتر از 70٪ هنجار است. این بیماری با سرفه شدید ، تولید زیاد خلط و تنگی نفس قابل توجه همراه است. تشدیدها ظاهر می شوند.
• بسیار سخت عملکرد تنفس خارجی کمتر از 30٪ ارائه شده است. این بیماری با ظهور نارسایی تنفسی و ایجاد Cor pulmonale همراه با انبساط غیر طبیعی قلب سمت راست مشخص می شود.

تنها کاری که یک شخص بیمار می تواند انجام دهد این است که با کوشش تمام توصیه های پزشکان را انجام دهد تا سرعت پیشرفت بیماری و بهبود رفاه عمومی بهبود یابد. بهترین کاری که یک فرد سالم می تواند و باید انجام دهد ، جلوگیری از بروز بیماری با تلاش در ارائه اقدامات پیشگیرانه است.

علائم بیماری انسداد مزمن ریوی

علائم بارز توسعه COPD در مرحله شدت متوسط \u200b\u200bدوره ظاهر می شود. تا شروع مراحل پیشرفته ، بیماری به شکل پنهان پیش می رود و ممکن است با یک سرفه کوچک اپیزودیک همراه باشد. با توسعه پاتولوژی ، ترشح خلط مخاطی به سرفه می پیوندد.

حدود ده سال پس از شروع علائم اولیه ، تنگی نفس ایجاد می شود - احساس کمبود نفس فعالیت بدنی را همراه می کند. با گذشت سالها ، شدت تنگی نفس افزایش می یابد. در COPD شدید ، تنگی نفس باعث می شود فرد از هر صد متر متوقف شود. با یک شکل بسیار شدید بیماری ، بیمار نه تنها نمی تواند خانه را به تنهایی ترک کند ، بلکه لباس را نیز تغییر می دهد.

علائم شدید COPD وقتی بروز پاتولوژی به مرحله شدید می رسد:

• حملات سرفه طولانی و منظم می شوند.
• حجم خلط مخاط ترشح شده به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، با شروع مرحله بسیار شدید ، چرک در خلط ظاهر می شود.
• تنگی نفس حتی در حالت استراحت رخ می دهد.

فرآیندهای پاتولوژیک مشخصه دوره COPD منجر به ایجاد تغییرات پاتوفیزیولوژیک در کلیه قسمتهای دستگاه تنفسی می شود و با تظاهرات سیستمیک به صورت اختلال عملکرد عضلات اسکلتی و از دست دادن توده عضلانی همراه است.

اشکال بالینی

بسته به شدت بیان علائم بیماری و خصوصیات آنها ، دو شکل بالینی COPD از هم متمایز می شوند - برونش و آمفیزم.

معیارهای اصلی برای تعیین فرم بالینی فقط در آخرین مراحل توسعه آسیب شناسی قابل استفاده است:

• شیوع سرفه ، تنگی نفس؛
• شدت انسداد برونش.
• شدت پرفشاری خون ریه ها - ضعیف یا قوی؛
• رنگ سیانوز - خاکستری آبی یا صورتی مایل به قرمز؛
• دوره شکل گیری قلب ریوی.
• وجود پلی سیتمی؛
• شدت cachexia؛
• سنی که مرگ در آن امکان پذیر است.

از دست دادن عملکرد بدنی و همچنین ناتوانی نتیجه ای اجتناب ناپذیر از پیشرفت COPD است.

درمان بیماری انسداد مزمن:

با توجه به اینکه تشخیص به موقع امکان پذیر نیست ، درمان COPD اغلب در شروع مرحله متوسط \u200b\u200bیا شدید شروع می شود. جمع آوری بیهوشی مستلزم شناسایی عوامل خطر فردی - تعیین شاخص سیگاری ، وجود عفونت است.

برای تشخیص افتراقی با آسم برونش ، پارامترهای مشخص کننده تنگی نفس هنگام مواجهه با محرک تحریک کننده ، مورد مطالعه قرار می گیرند.

برای تأیید تشخیص ، اسپیرومتری انجام می شود - اندازه گیری ویژگی های حجمی و سرعت تنفس برای تعیین عملکرد آن.

از اقدامات تشخیصی اضافی استفاده می شود:

• سیتولوژی خلط ،
• آزمایش خون برای تشخیص پلی کیستمی.
• تجزیه و تحلیل گاز خون؛
• اشعه ایکس ریه ها.
• برونکوسکوپی

فقط پس از روشن شدن تشخیص و تعیین مرحله و شکل بیماری ، درمان تجویز می شود.

در رکود

در دوره کاهش علائم حاد COPD ، به بیماران توصیه می شود از برونکودیلاتلاتور استفاده کنند که باعث افزایش لومن برونش ها ، موکولیتیک ها ، نازک شدن خلط و گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی می شود.

با تشدید

مرحله تشدید COPD با وخامت شدید و قابل توجه در بهزیستی بیمار مشخص می شود و حدود دو روز ادامه دارد. برای کاهش شدت تظاهرات بیماری ، متخصصان ریوی درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کنند.

انتخاب داروهای آنتی بیوتیکی با در نظر گرفتن نوع فلور باکتریایی ساکن ریه ها انجام می شود. ترجیحاً به داروهای ترکیبی از پنی سیلین ها و اسید کلاوولانیک ، فلوروکینولون های تنفسی و سفالوسپورین های نسل دوم داده می شود.

در سالمندان

درمان COPD در افراد مسن نه تنها استفاده از دارو درمانی ، بلکه استفاده از داروهای مردمی ، ارائه ورزش هوازی و اقدامات پیشگیرانه از جمله ترک سیگار و اصلاح نارسایی تنفسی است.

روش ها و داروهای سنتی برای درمان COPD

استفاده از توصیه های طب سنتی برای COPD اهداف مختلفی دارد:

• کاهش علائم؛
• کند شدن پیشرفت پاتولوژیک.
• راه اندازی مکانیسم های بازسازی؛
• احیای نشاط بیمار.

استنشاق مبتنی بر مواد اولیه گیاهی - پونه کوهی ، نعنا ، تقویم ، بابونه و همچنین روغنهای اساسی کاج و اکالیپتوس - مؤثرترین روش برای تأثیرگذاری بر بافتهای تحت تأثیر COPD محسوب می شوند.

برای تقویت اثر درمانی ، از تزریق دانه های آنیس ، پانی ها ، باتلاق ، ریه ، درخت چنار ، هدر ، خزه ایسلندی ، آویشن و مریم گلی استفاده می شود.

تمرینات تنفس

بارهای هوازی و مجموعه ای از تمرینات تنفسی ، پایه ای برای توانبخشی بیماران مبتلا به COPD است. با تشکر از تمرینات تنفسی ، عضلات ضعیف بین دنده ای در روند تنفس گنجانده شده ، عضلات صاف ریه ها تقویت می شوند و در عین حال ، وضعیت روانی بیمار بهبود می یابد.

یکی از تمرینات: استنشاق بینی خود و در عین حال بازوها را به سمت بالا بکشید ، پشت خود را خم کنید و پا را عقب بگیرید. سپس با دهان خود بازدم کنید و به حالت شروع برگردید. هنگام تکرار تمرین ، به طور متناوب پای چپ و سپس پای راست را بگیرید.

ورزش فقط در هنگام بهبودی مجاز است.

پیشگیری از COPD

مبنای پیشگیری از ابتلا به COPD ترک سیگار در نظر گرفته شده است ، زیرا این دود تنباکو است که ظاهر فرآیندهای مخرب در ریه ها را تحریک می کند.

علاوه بر این ، اقدامات زیر به از بین بردن احتمال ایجاد COPD کمک می کند:

• رعایت الزامات حفاظت از کار برای کارهای خطرناک؛
• محافظت از دستگاه تنفسی از تماس با مواد خطرناک برای سلامتی.
• تقویت ایمنی - فعالیت بدنی ، سخت شدن ، پیروی از رژیم روزانه.
• غذای سالم.

با هدف جلوگیری از ابتلا به COPD ، سازمان بهداشت جهانی كنوانسیونی را برای مقابله با جهانی شدن گسترش محصولات دخانی ایجاد كرده است. این توافق نامه توسط نمایندگان 180 کشور جهان امضا شده است.

افراد مبتلا به COP بسته به تعدادی از عوامل امید به زندگی متفاوت دارند. مهمترین آنها وجود عوارض همزمان در قالب بیماری قلبی و میزان فشار در شریان ریوی است. COPD تعریف زیر را دارد: بیماری انسداد مزمن ریوی. این آسیب شناسی عمدتاً در افراد سیگاری با تجربه رخ می دهد. علاوه بر این ، در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر و گرد و غبار ایجاد می شود. تمایل ژنتیکی نیز نقش دارد. این بیماری با پیشرفت مداوم مشخص می شود و تشدید آن اغلب رخ می دهد. بنابراین ، این سؤال که چقدر مدت طولانی چنین بیمارانی زندگی می کنند بسیار مهم است.

این بیماری یک دوره مزمن دارد و با کاهش حجم هوای ورودی به ریه ها مشخص می شود. این به دلیل تنگ شدن لومن برونش ایجاد می شود. طبق آمار ، مردان بالای 40 سال ، افراد سیگاری با تجربه بیشتر از این بیماری رنج می برند. اما از آنجایی که اخیراً تعداد زنان فعال سیگاری به شدت افزایش یافته است ، نسبت آنها در بین بیماران نیز افزایش یافته است. بیماری انسدادی مزمن ریوی به طور کامل درمان نمی شود ، شما فقط می توانید پیشرفت آن را متوقف کرده و در نتیجه عمر بیمار را طولانی تر کنید. اولین علامت بیماری تنگی نفس است.

مراحل و علائم بیماری تأثیر می گذارد بر زندگی بیمار

در تصویر بالینی COPD علائمی مانند افزایش تولید خلط ، سرفه شدید و تنگی نفس وجود دارد. این علامت شناسی در اثر التهاب در ریه ها و انسداد ایجاد می شود. این علائم در مراحل اولیه بیماری وجود دارد ، در مراحل بعدی با مشکلات کار قلب و درد در استخوان ها همراه می شوند. COPD اغلب علائم و نشانه های آمفیزم ریوی و برونشیت انسدادی را ترکیبی می کند.

در ابتدای بیماری ، سرفه عمدتاً بعد از خواب شبانه بیمار را آزار می دهد ، بعداً دائمی می شود. سرفه خشک ، همراه با برآمدگی فراوان. تنگی نفس با مشکل در بازدم است.

بسته به شدت علائم ، 4 مرحله از بیماری وجود دارد:

1. مرحله اول بیماری خفیف است ، که در دوره های اپیزودیک سرفه خشک بروز می یابد. تنگی نفس فقط با فشار بدنی قابل توجه ظاهر می شود. هیچ وخامت قابل توجهی در بهزیستی وجود ندارد. تشخیص COPD در این مرحله و درمان به حفظ مدت طبیعی و کیفیت زندگی بیمار کمک می کند. تشخیص قابل اعتماد در این دوره از بیماری فقط 25٪ انجام می شود.
2. مرحله شدت متوسط \u200b\u200bبا محدودیت های خاصی که این بیماری را به بیمار تحمیل می کند مشخص می شود. بنابراین ، حتی با بارهای جزئی ، اختلال قابل توجهی در عملکرد ریه ها و تنگی نفس وجود دارد. سرفه بیشتر و بیشتر به خصوص صبح نگران می شود. به بیمار دارو تجویز می شود. پیش آگهی زندگی در این مرحله مطلوب تر نیست.
3. مرحله شدید - بیمار از علائمی مانند تنگی نفس ثابت و تنگی نفس شکایت می کند. سیانوز پوست و عوارض در کار قلب آشکار می شود ، تشدید اغلب رخ می دهد. به طور متوسط \u200b\u200b، بیماران با تظاهرات مشابه بیش از 8 سال زندگی نمی کنند. در مورد بیماری های اضافی یا در صورت تشدید COPD ، میزان مرگ و میر به 30٪ می رسد.
4. آخرین مرحله مرحله بسیار دشوار بیماری است: بیشتر بیماران در این مرحله بیش از یک سال زندگی نمی کنند. آنها برای زنده نگه داشتن آنها به داروهای مداوم نیاز دارند. اغلب نیاز به تهویه مصنوعی وجود دارد. تمام علائم بیماری ، به ویژه سرفه و تنگی نفس ، برجسته ترین است. علاوه بر این ، انواع عوارض به هم می پیوندند.

همچنین اشکال این بیماری مانند آمفیزماتوز ، برونشیت و مخلوط وجود دارد.

امید به زندگی بیماران

پیش بینی امید به زندگی برای افراد مبتلا به COP چیست؟ تشخیص به موقع تأثیر مستقیمی بر امید به زندگی بیماران با چنین تشخیصی دارد. اغلب اوقات ، کاهش امید به زندگی افراد مبتلا به این بیماری به دلیل تشخیص دیرهنگام رخ می دهد.

اکثر بیماران به موقع به دنبال مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیستند ، بنابراین درمان دیررس و مرگ و میر زودرس زیاد مشاهده می شود. در صورت عدم درمان مناسب ، پیش آگهی همیشه ضعیف است ، زیرا این بیماری به طور پیوسته در حال پیشرفت است. اما اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و درمان کافی را شروع کنید ، امید به زندگی چنین بیمارانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. COPD را می توان با اسپیرومتری ، اشعه ایکس ، سونوگرافی قلب ، ECG ، فیبروبرونکواسکوپی تشخیص داد. علاوه بر این ، پزشک معاینه جسمی را انجام داده و آزمایش خون آزمایشگاهی را سفارش می دهد.

بیماری انسدادی مزمن ریه به طور قابل توجهی زندگی روزمره بیمار را مختل می کند و وی را از انجام کامل مهارت های اساسی خانواده محروم می کند.

با این وجود ، زندگی چنین بیمارانی متفاوت است ، برخی دیگر طولانی تر زندگی می کنند ، برخی دیگر کمتر. پیش آگهی بستگی به عوامل خاصی دارد که به طور مستقیم بر طول عمر آنها تأثیر می گذارد. در میان آنها:

• وجود هیپرتروفی قلب؛
• فشار تنه ریه بالاتر از حد نرمال است.
• سطح ضربان قلب؛
• مقدار اکسیژن کم در خون است.

از آنجایی که روش ها و اثربخشی درمان انجام شده به طور مستقیم بر کیفیت و طول عمر بیماران تأثیر می گذارد ، آنها باید کاملاً از نسخه های پزشک معالج پیروی کنند. به ویژه ، آنها کاملاً نشان داده شده اند:

• خودداری از سیگار کشیدن.
• رژیم غذایی ویژه ای که شامل مواد غذایی غنی از پروتئین و ویتامین ها باشد.
• ورزش کردن؛
• تمرین های مخصوص تنفس؛
• کاهش وزن در صورت وجود بیش از حد؛
• درمان دارویی.

چگونه امید به زندگی افزایش یابد؟

شیوع و مرگ و میر افراد در اثر انسداد مزمن ریوی در سراسر جهان همچنان زیاد است. اقدامات درمانی با هدف دستیابی به اهداف زیر انجام می شود:

• میزان مرگ و میر پایین
• کاهش شدت علائم.
• بهبود کیفیت زندگی بیماران؛
• تسهیل تحمل ورزش؛
• پیشگیری از تشدید و عوارض.

در چارچوب درمان دارویی ، از داروهایی استفاده می شود که برای بهبود ترشحات خلط و ترشح برونش (برونکودیلاتلاتورها و موکولیتیک ها) عمل می کنند. کورتیکواستروئیدها همچنین برای کاهش ورم ریوی (پردنیزون) و آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند ، به خصوص اگر تشدید وجود داشته باشد.

ویدیوهایی در مورد COPD و نحوه کشف آن:

در صورت عدم وجود دینامیک مثبت تحت تأثیر چنین درمانی ، از روشهای جراحی استفاده می شود. آنها با هدف کاهش حجم ریه ها ، از بین بردن علائم حاد یا پیوند ریه انجام می شوند.

یکی از شایع ترین آسیب شناسی هایی که باعث التهاب دائمی دستگاه تنفسی می شود ، بیماری انسداد مزمن ریوی (کوتاه مدت COPD) است. اگرچه خود این اصطلاح نسبتاً اخیراً مورد استفاده قرار گرفته است ، اما تعداد مبتلایان به این بیماری بسیار چشمگیر است (تقریباً 5-10٪ از جمعیت). چنین آماری ناامیدکننده در درجه اول به دلیل انبوه افراد سیگاری است - آنها تعداد زیادی از بیماران را تشکیل می دهند.

از آنجا که این بیماری اغلب در آخرین مراحل مشاهده می شود ، مرگ و میر طی 10 سال پس از مراجعه به پزشک 55٪ از کل موارد ثبت شده است. علاوه بر این ، عوارض آن اغلب منجر به از بین رفتن عملکرد و ناتوانی می شود. بنابراین ضروری است که به موقع تشخیص و درمان COPD آغاز شود.

COPD یک بیماری مستقل است. با محدودیت عبور هوا از مجاری تنفسی مشخص می شود و در بعضی موارد این روند غیر قابل برگشت است. این وضعیت پاتولوژیک در اثر التهاب بافت ریه ایجاد می شود ، به نوبه خود به دلیل پاسخ غیر اختصاصی بدن بیمار به برخی از میکرو ذرات یا گازهای بیماری زا.

تشخیص COPD یک اصطلاح جمعی است که شامل موارد زیر است:

• برونشیت انسداد مزمن (از جمله چرکی).
• پنوموسکلروز
• فشار خون ریوی؛
• آمفیزم ناشی از نقض حق ثبت برونشی.
• انسداد مزمن ریه.

همه این بیماری ها نشان دهنده تغییرات ساختاری و اختلال در عملکرد سیستم های کلیدی بدن است که در مراحل مختلف COPD رخ می دهد. برخی علائم چندین بیماری پاتولوژیک را به طور هم زمان نشان می دهند.

دلایل

در بیشتر موارد ، بیماری انسداد مزمن ریوی در افراد بعد از 40 سال بروز می کند. اکثر بیماران آقایان هستند. این اثر انتخابی مبتنی بر علت خاص بیماری است. دلایل زیر برای بروز آن وجود دارد:

• سیگار کشیدن. این مقصر اصلی COPD است (بیش از 80٪ بیماران) ، و این معمولاً برای کشورهای توسعه یافته معمولی است ، زیرا در آنجا درصد سیگاری ها بیشتر است. آنها سریعتر دچار تنگی نفس و انسداد مجاری دستگاه تنفسی می شوند. درصد نسبتاً بالایی از خطر ابتلا به بیماری در بین افرادی که مرتباً در معرض دود دست دوم قرار دارند نیز وجود دارد. این به ویژه برای کودکان مضر است.
• عوامل حرفه ای... اینها شامل مناطقی از صنعت است که محصول فرعی آن انتشار ذرات ریز گرد و غبار با محتوای بالای سیلیکون و کادمیوم در هوا است. اینها صنایع معدنی و متالورژی ، صنعت سلولزی و همچنین کارهایی است که به طور مستقیم با تولید و استفاده از سیمان مرتبط است.
• آسیب شناسی ارثی... علل ژنتیکی ابتلا به بیماری انسداد مزمن ریوی مزمن هنوز در دست بررسی است ، اما از قبل قابل اعتماد است که یکی از آنها فقدان α1- آنتی تریپسین است. این فعالیت الاستاز را کنترل می کند ، که در تجزیه ساختارهای مختلف پروتئین نقش دارد. اگر تولید این بدن پروتئین بیش از 30٪ کاهش یابد ، الاستاز شروع به از بین بردن بافت ریه می کند و باعث آمفیزم می شود.

چندین عامل دیگر وجود دارد که اعتقاد بر این است که منجر به این بیماری می شود. این موارد شامل کمبود وزن ، آلودگی هوا ، بیماری خانوادگی و استنشاق منظم محصولات احتراق سوخت های زیستی هنگام پخت و پز (در افرادی که در کشورهای عقب مانده زندگی می کنند مشاهده می شود).

زودرس و عفونتهای مكرر تنفسی حاد در كودكان نیز می تواند منجر به بروز این بیماری شود ، هرچند كه از تعداد فراوانی موارد در این سن آماری وجود ندارد. در عین حال ، COPD در بزرگسالان به عنوان نتیجه آسم برونشی ثبت می شود (طبق برخی منابع ، فرکانس 4-10٪ است).

البته عوامل خطر فوق در صورت وجود مجزا ، احتمال ایجاد بیماری انسدادی مزمن ریوی را کم می کند. اما از آنجا که در دنیای مدرن با یک صنعت توسعه یافته ، آلودگی زیاد هوا و دیگر پیامدهای زندگی انسان ، آنها با رژیم نادرست و عادات بد عمل می کنند. بنابراین ، هر سال تعداد بیماری ها رو به افزایش است و امید به زندگی بیماران به دلیل تشخیص به موقع در درصد کلی کاهش می یابد.

مکانیسم توسعه

پاتوژنز بیماری از دیواره های برونش سرچشمه می گیرد. تحت تأثیر عوامل خارجی ، عملکرد دستگاه اگزوکرین مختل شده است ، که منجر به افزایش ترشح مخاط و تغییر در ترکیب آن می شود. پس از مدتی عفونت رخ می دهد ، که باعث یک روند التهابی می شود که به شکل دائمی صورت می گیرد.

از آنجا که بیماری انسداد مزمن ریوی پیشرونده است ، میکروفلورهای بیماری زا بتدریج بافت های برونش ، برونشیول ها و آلوئول های مجاور را از بین می برد. این دوره از بیماری منجر به کاهش عرضه اکسیژن به بدن می شود که به نوبه خود ، تأثیر بسیار منفی بر کار همه سیستم های آن دارد. در این حالت ، قلب بیشترین استرس را تجربه می کند ، در نتیجه عملکرد دستگاه های تنفسی به شدت مختل می شود.

طبقه بندی

فرمول تشخیص تا حد زیادی بر اساس شدت بیماری استوار است. برای این کار ، کاهش میزان جریان هوای استنشاق شده مشخص می شود و بر اساس داده های به دست آمده ، شاخص به اصطلاح Tiffno محاسبه می شود - شاخصی برای کاهش احتمالی در توان دستگاه تنفسی بیمار.

دستگاه مخصوص برای اندازه گیری ها استفاده می شود - اسپیرومتر. این به شما کمک می کند تا دو مقدار اصلی را پیدا کنید که بر اساس آن طبقه بندی COPD انجام می شود: حجم اجباری بازدم (FEV) و ظرفیت حیاتی اجباری (FVC). درصد آنها شاخص تیفنو است.

علاوه بر این ، لازم است در مورد علائم علائم و تعداد دفعات تشدید بیماری در نظر گرفته شود. در پزشکی مدرن ، 4 درجه از شدت انسداد مزمن ریوی وجود دارد:

• به راحتی ادامه می یابد ، که با یک سرفه مرطوب دوره ای نشان داده می شود. در اکثر موارد تنگی نفس مشاهده نمی شود. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80٪ از هنجار.

• دوره متوسط \u200b\u200bبیماری با تنگی نفس قابل توجه در ورزش و سرفه مداوم. انسداد بدتر می شود ، احتمالاً تشدید COPD. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• این بیماری با علائم شدید مشخص می شود. بیمار سرفه خیس ثابت دارد ، خس خس در استرنوم ، کمترین فشار جسمی باعث تنگی شدید نفس می شود. دوره تشدید منظم رخ می دهد. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• در بعضی موارد حتی خطرناک برای زندگی بسیار جدی است. انسداد برونش تلفظ می شود ،. در این مرحله ، فرآیندهای مخرب در بدن منجر به ناتوانی می شود. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

با شروع از مرحله 3 ، بسته به تظاهرات بالینی ، COPD می تواند به دو نوع تقسیم شود:

• برونکودیلاتور... در اینجا سرفه علائم غالب است. در عین حال ، تلفظ می شود. از آنجایی که cor pulmonale در اوایل رشد می کند ، پوست به مرور زمان رنگ مایل به آبی را بدست می آورد. غلظت گلبول های قرمز در خون و همچنین حجم کلی آن به طور مداوم افزایش می یابد که اغلب منجر به تشکیل لخته های خون ، خونریزی و حمله قلبی می شود.
• برجسته این نوع شامل COPD با تنگی نفس غالب است. بیماران با تنفس شدید که بیش از نیاز به اکسیژن است مشخص می شوند. بیماران اغلب از ضعف ، افسردگی و کاهش وزن شکایت دارند. کاهش شدید بدن وجود دارد.

علائم

بیماری انسداد مزمن ریوی بلافاصله ظاهر نمی شود. معمولاً علائم قابل توجه فقط 3-10 سال پس از شروع آن مشاهده می شود. اما حتی در این شرایط ، بیمار همیشه به پزشک مراجعه نمی کند. این رفتار خصوصاً برای افراد سیگاری معمولی است. آنها سرفه را بسیار طبیعی می دانند ، زیرا هر روز دود نیکوتین را استنشاق می کنند. البته آنها دلیل را به درستی تعیین می کنند ، اما با اقدامات بعدی خود اشتباه می کنند.

بیشتر اوقات ، این بیماری در افراد 40 تا 45 ساله ثبت می شود ، در حالی که بیمار در حال حاضر احساس تنگی نفس قابل توجهی می کند. بنابراین ، شناختن علائم اصلی COPD به ویژه در مراحل اولیه بسیار مهم است:

• سرفه از همه نشانه ها ، قبل از هر چیز شخصیتی اپیزودیک بوجود می آید. سپس روزانه می شود. در صورت عدم تشدید ، خلط معمولاً بیرون نمی آید.
• خلط مدتی پس از ایجاد سرفه دوره ای به صورت دائمی ظاهر می شود. در ابتدا به طور عمده در صبح مشاهده می شود. اگر خلط خلط شود ، این نشان دهنده پیشرفت تشدید است.
• دیسپنا این علائم به معنای انتقال بیماری به مرحله 2 است. معمولاً از نوع مخلوط ، كمتر - فقط با مشكل در بازدم. در مراحل اولیه ، فقط با استرس جسمی شدید ظاهر می شود و در طی عفونت های حاد تنفسی شدت می یابد. با پیشرفت بیمار ، تنگی نفس افزایش می یابد و فعالیت بیمار را محدود می کند. در آسیب شناسی شدید ، به نارسایی تنفسی مبتلا می شود.

• اگر در یک کارخانه تولید کار کرده اید و سرفه را از گرد و غبار صنعتی شروع کرده اید ، پس به احتمال زیاد در حال توسعه هستید.
• چنین بیماری در کودکان وجود دارد -. این یک آسیب شناسی ارثی است. ما به شما توصیه می کنیم تا خود را بشناسید.
• تنفس سریع نشانه روشنی است. این مشکل نیز مانند سایرین با داروهای مردمی و داروهای درمانی قابل درمان است.

تشدید COPD

اگر وضعیت بیمار به مدت 2 یا چند روز به طور مداوم بدتر شود ، این مرحله تشدید نامیده می شود. در این حالت ، علائم اصلی بیماری شدت می یابد ، درجه حرارت بالایی مشاهده می شود. بسته به شدت آسیب شناسی ، فراوانی تکرار چنین دوره هایی می تواند بسیار متفاوت باشد. فواصل بین آنها مراحل تركیب نامیده می شود. تشدید بیماری ویژگی های خاص این دوره را دارد:

• افزایش قابل توجه در تنگی نفس و سرفه.
• افزایش حجم خلط ترشح شده.
• تنفس کم عمق مکرر؛
• درجه حرارت بالا؛
• تاکی کاردی؛
• آسیب شناسی های مختلف عصبی (به عنوان مثال ، اضطراب بی تحرک یا افسردگی).

عوارض

در مراحل مختلف بیماری ، بسیاری از تغییرات مخرب در بدن اتفاق می افتد ، که اغلب غیر قابل برگشت هستند. بنابراین ، در اکثر موارد ، بیماران دارای سندرم های زیر هستند:

• انسداد برونش... این بیماری از اولین مراحل بیماری انسدادی مزمن ریه و به تدریج پیشرفت می کند. این روند معمولاً در برونشهای کوچک شروع می شود. این منجر به افزایش مقاومت در مسیر هوایی پایین می شود. به دلیل تغییر شکل آلوئولی ، بافت ریه کشش خود را از دست می دهد و فیبروز ریوی شکل می گیرد.
• فشار خون ریوی... عوارض اصلی COPD شامل سیستم قلبی و عروقی است. فشار خون بالا باعث تنگ شدن سیستم گردش خون در اندام های تنفسی می شود که با ضخیم شدن دیواره رگ های خونی تشدید می شود. این باعث افزایش سطح فشار لازم برای گردش خون از طریق شبکه مویرگهایی که ریه را تغذیه می کنند می شود.
• قلب ریوی ه. به دلایلی که در برخی از بیماران افزایش بطن راست وجود دارد ، هنوز کاملاً مشخص نیست.
• بیش فعالی ریه... در همین زمان ، ریه ها از هوا پر می شوند و هنگام بازدم ، کاملاً تخلیه نمی شوند. این به تدریج باعث ضعف عضلات تنفسی می شود و شکل دیافراگم را تغییر می دهد. این حالت به ویژه در حین اعمال بدنی احساس می شود ، اجازه نمی دهد عمق تنفس افزایش یابد.
• آمفیزم از آنجا که اتصال برونشهای کوچک با آلوئولها خراب است ، این امر بر باز بودن آنها تأثیر منفی می گذارد.
• مسمومیت عمومی بدن... در برخی از بیماران ، ضعف عضلانی ایجاد می شود و یک سندرم واکنش التهابی اغلب وجود دارد. همه اینها منجر به کاهش فعالیت بدنی ، وخیم شدن کلی در بهزیستی می شود.

تشخیصی

برای تشخیص صحیح ، در ابتدا لازم است كه مشخص شود كه آیا فرد در معرض عوامل خطر ابتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی است یا خیر. اگر بیمار سیگار می کشد ، میزان خطر احتمالی ناشی از این عادت باید در همه زمان ها محاسبه شود. این به شاخص به اصطلاح سیگاری کمک می کند ، که با فرمول محاسبه می شود: (تعداد روزانه سیگارهای دودی * کل تجربه (سالها)) / 20. اگر عدد حاصل بیش از 10 باشد ، خطر ابتلا به بیماری بسیار واقعی است. تشخیص COPD شامل مراحل زیر است:

• آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی... توصیه می شود این کار را 2 بار در سال و همچنین در دوره های تشدید انجام دهید.
• تجزیه و تحلیل خلط. تعیین خصوصیات کلان و میکروسکوپی آن. در صورت لزوم ، مطالعه ای را برای باکتری شناسی انجام دهید.
• الکتروکاردیوگرام... از آنجا که بیماری انسداد مزمن ریوی اغلب باعث عوارض قلبی می شود ، توصیه می شود این عمل را 2 بار در سال تکرار کنید.
• اشعه ایکس ساقه. شما باید سالانه این کار را انجام دهید (حداقل این)
• اسپیرومتری این امکان را به شما می دهد تا تعیین کنید که وضعیت آسیب شناسی سیستم تنفسی چقدر شدید است. برای تنظیم دوره درمان به موقع ، لازم است یک بار در سال یا بیشتر از موعد گذر شود.
• گاز خون و تجزیه و تحلیل pH... در 3 و 4 درجه انجام دهید.
• اکسی همومتری ارزیابی میزان اشباع اکسیژن خون به روش غیر تهاجمی. در مرحله تشدید استفاده می شود.
• نظارت بر نسبت مایعات به نمک در بدن... وجود کمبود پاتولوژیکی ریزگردهای خاص مشخص می شود. در تشدید اهمیت دارد.
• تشخیص های افتراقی... اغلب متفاوت است. مبتلا به سرطان ریه تشخیص داده شده است. در برخی موارد ، همچنین لازم است نارسایی قلبی ، سل ، ذات الریه را نیز از بین ببریم.

تشخیص افتراقی آسم برونشی و COPD به ویژه قابل توجه است. اگرچه این دو بیماری جداگانه است ، اما اغلب در یک فرد ظاهر می شوند (به نام سندرم همپوشانی). دلایل و مکانیسم های آن کاملاً درک نشده است ، بنابراین لازم است تفاوتهای موجود در تظاهرات بالینی آنها را بدانیم. بنابراین ، با شروع از درجه 2 ، بیماران تنگی نفس را تجربه می کنند. پس از افزودن آسم برونش ، شدت می یابد و با پیشرفت آسیب شناسی ، حملات آسم شایع تر می شوند. این یک شرایط نسبتاً خطرناک است که می تواند کشنده باشد.

طیف گسترده ای از آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعه دقیق تاریخچه بیمار این امکان را می دهد که فرمول صحیحی از تشخیص بیماری ارائه دهد. این شامل درجه و شدت COPD ، وجود تشدید ، نوع تظاهرات بالینی و عوارضی است که رخ داده است.

درمان بیماری انسداد مزمن

هنوز هم به طور کامل درمان بیماری انسدادی مزمن ریوی با کمک داروهای طب مدرن غیرممکن است. وظیفه اصلی آن بهبود کیفیت زندگی بیماران و جلوگیری از عوارض شدید بیماری است.

COPD را می توان در خانه درمان کرد. استثناء موارد زیر است:

• درمان در خانه هیچ نتیجه قابل توجهی نمی دهد یا وضعیت بیمار بدتر می شود.
• نارسایی تنفسی شدت می یابد و با حمله خفه شدن ، ریتم قلب مختل می شود.
• 3 و 4 درجه در افراد مسن؛
• عوارض به شکل شدید.

در رکود

برای گسترش برونش ها ، مجموعه ای از استنشاق برونکودیلاتیلاتورها ساخته شده است (دوز را با پزشک خود بررسی کنید):

• M-kolinolytics: "Ipratropium bromide" ("Atrovent") ، 0.4-0.6 mg یا "Thiopropium bromide" ("Spiriva") ، 1 کپسول - به طور موثر گیرنده های M-cholinergic را در انتهای عصب پاراسمپاتیک مسدود می کند.
• "فنوترول" یا "سالبوتامول" 0.5-1 میلی لیتر - داروهایی با فعالیت برونکودیلاتور برجسته.

از آنجا که تجمع مخاط در مجاری دستگاه تنفسی به افزایش عفونت ها کمک می کند ، از داروهای موکولیتیک برای جلوگیری از این بیماری ها استفاده می شود:

• "Bromhexin" ، "Ambroxol" - عملکرد ترشحی دستگاه تنفسی را کاهش داده و ترکیب مخاط را تغییر می دهد ، اتصالات داخلی آن را تضعیف می کند.
• "تریپسین" ، "کیموتریپسین" داروهایی با ماهیت پروتئینی هستند که به طور فعال با ترشح انباشته شده ، درگیر ویسکوزیته آن می شوند و در نهایت منجر به تخریب می شوند.

با تشدید

درمان بیماری انسدادی مزمن ریوی در مرحله حاد شامل مصرف گلوکوکورتیکوئیدها است ، بیشتر اوقات "پردنیزولون" است. با نارسایی شدید تنفسی ، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. از آنجا که داروهای سیستمیک این گروه عوارض جانبی زیادی دارند ، اکنون در بعضی موارد آنها جایگزین داروهایی می شوند که عملکرد واسطه های التهابی را مهار می کنند ("Fenspirid" ، "Erespal"). اگر درمان با این داروها در خانه نتایج مثبتی نداشته باشد ، باید بیمار در بیمارستان بستری شود.

علاوه بر این ، در این مرحله ، آمفیزم اغلب پیشرفت می کند و رکود مخاطی شکل می گیرد. این شرایط می تواند منجر به ایجاد عوارض ، یعنی برونشیت یا ذات الریه شود. برای جلوگیری از این اتفاق ، درمان ضد باکتریایی برای پیشگیری از این بیماری ها - پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها ، فلوروکینولون ها تجویز می شود.

در سالمندان

برای افراد مسن یک رویکرد فردی لازم است ، زیرا به دلیل برخی از ویژگی های خاص ، روند بیماری اغلب شدید است. چندین عامل وجود دارد که باید قبل از درمان آنها را در نظر بگیرید:

• تغییرات وابسته به سن در سیستم تنفسی.
• وجود بیماریهای اضافی مرتبط با COPD و تأثیر متقابل آنها.
• نیاز به مصرف بسیاری از داروها؛
• مشکلات در تشخیص و پیروی از درمان.
• ویژگیهای روانشناختی.

تغذیه

برای حفظ بدن در لحن لازم برای مقاومت در برابر بیماری ، یک رژیم متعادل لازم است:

• خوردن مقدار کافی پروتئین (کمی بیشتر از حد معمول) - غذاهای گوشتی و ماهی ، محصولات لبنی؛
• با کاهش وزن بدن ، رژیم غذایی پر کالری مورد نیاز است.
• مجتمع های مولتی ویتامین
• در صورت بروز عوارض (فشار خون ریوی ، آسم برونش و دیگران) میزان نمک کاهش می یابد.

جلوگیری

درمان COPD تا زمانی که بیمار تمام عوامل تحریک کننده این بیماری را از بین نبرد ، پویایی مثبت نشان نخواهد داد. توصیه های اصلی ترک سیگار و جلوگیری از به موقع عفونت های دستگاه تنفسی است.

پیشگیری مؤثر از COP شامل یادگیری کلیه اطلاعات مربوط به بیماری و همچنین آگاهی از نحوه استفاده از وسایل پزشکی مورد نیاز در طول درمان است. بیمار باید بداند که چگونه استنشاق را به درستی انجام دهد ، بالاترین میزان خروج هوا از ریه ها را با استفاده از فشار سنج اوج اندازه گیری کند. و البته شما باید تمام توصیه های پزشکان را رعایت کنید.

COPD یک بیماری آهسته پیشرونده است که می تواند با گذشت زمان بدتر شود و حتی درگذشت. درمان فقط می تواند این روندها را کند کند و کفایت کاربرد آن به طور مستقیم بستگی به این دارد که بیمار چقدر بیشتر کار خواهد کرد. در بعضی موارد ، دوره بهبودی تا چند سال ادامه دارد ، بنابراین چنین بیمارانی برای ده ها سال زندگی می کنند.

بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) نوعی اختلال هوایی تحت فشار هوایی پایین است که منجر به مشکل در تنفس می شود. در اثر فرآیندهای التهابی مداوم در ریه ها ایجاد می شود ، که به تدریج منجر به تخریب بافت ریه می شود. بهتر به عنوان "برونشیت انسداد مزمن مزمن" یا "آمفیزم ریوی" شناخته می شود ، اما طبق طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی ، این بیماری ها دیگر به طور مستقل مورد استفاده قرار نمی گیرند.

تعریف بیماری

بیماری انسدادی مزمن ریه یک روند التهابی پاتولوژیک در ریه ها است که پیامد اصلی آن عدم توانایی در تنفس طبیعی است. کمبود مداوم اکسیژن در بدن به تدریج نه تنها به تنگی مداوم نفس می انجامد و سرفه دردناک متناسب است. در عین حال ، فعالیت بدنی کاهش می یابد ، زیرا در مراحل بعدی ، حتی تلاش برای صعود چند پله از پله ها باعث تنگی شدید نفس می شود.

موذی بودن بیماری این است که می تواند بدون سرفه ادامه یابد ، به همین دلیل اغلب با دیر تشخیص داده می شود.

علائم اصلی COPD عبارتند از:

1. سرفه خشک. در مراحل اولیه ممکن است ظاهر نشود ، که تشخیص زودهنگام بیماری را پیچیده می کند. اما بیشتر اوقات ، سرفه خفیف بدون خلط جدی گرفته نمی شود ، به همین دلیل فرد خیلی دیر برای کمک به پزشک مراجعه می کند.
2. خلط پس از مدتی ، سرفه مرطوب می شود و سرفه واضح و خفیف سرفه می شود. در مراحل بعدی ، خلط در حال حاضر ضخیم و به وفور ترشح می شود ، غالباً درگیر چرک می شود.
3. دیسپنا... این علائم به دلیل کمبود اکسیژن در بدن و یک روند التهابی مزمن در ریه ها ایجاد می شود. در آخرین مرحله از ابتلا به COP ، هنگامی که تغییرات در بافت ریه برگشت ناپذیر می شود ، خود را نشان می دهد. این بیماری می تواند خود را با فشار بدنی قابل توجهی یا ضعیف ترین ARVI نشان دهد.

علاوه بر این ، باعث افزایش ترشح مخاط در برونش ها ، فشار خون بالا ریوی و همچنین اختلالات مختلف تبادل گاز و همچنین خون ریزی می شود. بیماری انسدادی مزمن ریه دارای مراحل اصلی زیر است:

1. اولین. خود خفیف است ، که اغلب فقط با نادر از سرفه بروز می کند. در این مرحله ، تغییرات پاتولوژیک در ریه ها تقریبا نامرئی هستند. در این مرحله ، در صورت شروع به موقع درمان ، می توان پیشرفت بیشتر بیماری را در برخی موارد متوقف کرد.
2. دومین. در مرحله دوم ، افراد اغلب به دنبال کمک پزشکی هستند. علت آن علائم شدید ، مانند سرفه کردن خلط و شروع تنگی نفس است. تغییرات پاتولوژیک در ریه ها برگشت ناپذیر می شوند. پس از آن ، درمان فقط می تواند برای مهار علائم دردناک انجام شود.
3. سوم... در مرحله سوم و نسبتاً دشوار ، حجم هوایی که وارد ریه ها می شود به شدت کاهش می یابد. این به دلیل ایجاد پدیده های انسدادی است که با تنگی شدید نفس و دوره های سرفه همراه با خلط خلط آور ایجاد می شود.
4. چهارم شدیدترین مرحله ، منجر به ناتوانی کامل ، و اغلب تهدیدی برای زندگی است. در این مرحله است که چنین آسیب شناسی به عنوان "cor pulmonale" ظاهر می شود و نارسایی تنفسی ظاهر می شود.

ایجاد بیماری انسدادی مزمن ریه توسط عوامل اساسی مانند:

• سیگار کشیدن طولانی مدت؛
• آلودگی هوا در خانه (به عنوان مثال ، از استفاده از سوخت جامد برای گرمایش)؛
• وضعیت اجتماعی و اقتصادی پایین فرد یا خانواده اش.
• بیماریهای عفونی مزمن دستگاه تنفسی تحتانی (یا).
• عفونت آدنوویروس؛
• کمبود ویتامین C در بدن؛
• شرایط فعالیت حرفه ای همراه با وجود گرد و غبار و بخارات مواد شیمیایی (لاک ، رنگ ، گاز) در هوا.

یکی دیگر از دلایل عمده ایجاد COPD به اصطلاح "سیگار کشیدن منفعل" است. به همین دلیل است که مشکلات سلامتی نه تنها برای افراد سیگاری بلکه برای تمام اعضای خانواده وی بوجود می آید.این امر به ویژه برای کودکان خطرناک است ، زیرا خطر ابتلا به COPD در آینده را افزایش می دهد.

درمان صحیح و به موقع بیماریهای دستگاه تنفسی تحتانی در دوران کودکی به جلوگیری از ابتلا به COPD در بزرگسالی کمک می کند.

اصول کلی تجویز دارو درمانی

تشخیص بیماری انسداد مزمن ریوی بسیار آسان است. برای این کار کافی است اسپیرومتری انجام شود و میزان هوای استنشاق شده مشخص شود. پس از انجام این تشخیص ، بهبودی کامل غیرممکن است. در عین حال ، یک درمان پیچیده با مهارت و با هدف تقویت سیستم ایمنی و کاهش علائم انجام می شود.

درمان COPD فقط با کمک صبر پزشکی و تحت نظارت مداوم پزشک معالج قابل انجام است. خوددرمانی در این حالت می تواند منجر به عواقب جدی شود ، تا جایی که تهدیدی برای زندگی باشد.

درمان دارویی پیچیده برای COPD با هدف:

• نیاز به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری؛
• کاهش علائم دردناک؛
• توانایی جلوگیری از بروز عوارض.
• پیشگیری از عوارض.

درمان صحیح دارویی می تواند از بروز همه این مشکلات جلوگیری کند و در صورت امکان کیفیت زندگی را بهبود بخشد. علائم آنفلوانزا و ARVI چیست ، تفاوت بین آنها در شرح داده شده است.

شایان ذکر است که حتی مدرن ترین و باکیفیت ترین درمانی نیز نمی تواند بافت آسیب دیده را به طور کامل بازگرداند.

درمان COPD با داروها (لیست داروها)

اساس درمان داروها داروهای مختلفی است که به گسترش برونشها و شل شدن عضلات آنها کمک می کند. اول از همه ، اینها داروهایی از گروه برونکودیلاتلاتورها (برونکودیلاتلاتورها) هستند. در هر مرحله از توسعه بیماری ، از گروه های دارویی خود استفاده می شود که حجم آن در حال افزایش است.

تمام داروهای دارویی مورد استفاده در درمان COPD به آنهایی که در درمان سرپایی و در یک بیمارستان استفاده می شوند تقسیم می شوند.

در مرحله اول (برونکودیلاتورها و استنشاق)

در مرحله اولیه توسعه بیماری ، پزشک از گروه داروهای برونکودیلاتور داروهایی را تجویز می کند. بسته به شدت بیماری ، در هنگام تشدید می توان از آنها بطور مداوم یا به صورت تقاضا استفاده کرد. به همین منظور از لیست داروهای زیر استفاده می شود:

• آنتی کولینرژیک؛
• آگونیست های β2-آدرنرژیک.
• تئوفیلین

اغلب آنها طی 10 تا 14 روز در طی تشدید تجویز می شوند. در COPD ، روش مورد استفاده در مدیریت دارو استنشاق ، با استفاده از مدرن است.

داروهای ضد باکتریایی منحصراً برای تشدید عفونت بیماری استفاده می شوند.

علاوه بر این ، آنتی اکسیدان هایی با اثر موکولیتیک استفاده می شوند. بیشتر اوقات ، دارویی مانند N-استیل سیستئین برای این مورد استفاده می شود ، که در دوز 600 میلی گرم در روز استفاده می شود. این دارو برای مدت طولانی ، از 3 تا 6 ماه ، به صورت سرپایی قابل استفاده است.

داروهای برونکودیلاتور برای دوم

در مراحل شدیدتر ، داروهای اصلی برونکودیلاتیلاتورهای طولانی مدت هستند که از طریق استنشاق استفاده می شوند. بیشتر اوقات ، این داروها بسیار گران هستند ، که اغلب در معالجه بیمارستان استفاده می شوند. اینها می توانند داروهای ترکیبی مانند:

• سالبوتامول (100/200 میلی گرم ، 2 استنشاق 2 بار در روز)؛
• بودزونیدیا فرموترول (5/160 mcg / 160 ، 2 استنشاق 2 بار در روز انجام می شود).
• سالمترول (50 میکروگرم ، 1 استنشاق 2 بار در روز).

آنها را می توان هم در محیط بیمارستان و هم به صورت سرپایی تحت نظارت مداوم پزشک استفاده کرد. در این مرحله از داروهای موکولیتیک مانند کاربوسیستین یا داروهای مختلف ید برای تسهیل سرفه خلط استفاده می شود.

در سوم

برونکودیلاتیلاتورهای طولانی مدت در ترکیب با گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز اصلی ترین درمان هستند. درمان COPD در این مرحله باید انجام شود این داروها خاصیت ضد التهابی دارند ، بنابراین حتی از آسم برونش نیز مؤثر هستند. برای این کار می توان از داروهایی مانند Fluticasone propionate با دوز 1000 میکروگرم در روز استفاده کرد.

در مرحله شدید ، درمان دارویی باید با اکسیژن درمانی یا اکسیژن درمانی ترکیب شود.

نیاز به مداخله جراحی

در شدیدترین یا مرحله چهارم توسعه COPD ، درمان دارویی این بیماری دیگر کافی نیست. در این مرحله ، اغلب تصمیم در مورد نیاز به درمان جراحی گرفته می شود. این امر کمک می کند تا حداقل در زمان بهبود عملکرد ریه و کاهش علائم دردناک کمک کند.

تصمیم در مورد نیاز به درمان جراحی به اندازه کافی مطالعه نشده است. بنابراین ، فقط در صورت تهدید به زندگی مورد استفاده قرار می گیرد.

در صورت آمفیزم شدید ریوی با تنگی شدید نفس ، خلط خلط آور و هموپتیز ، به بولوکتومی متوسل می شوند. این عمل تنگی نفس را کاهش می دهد و عملکرد ریه را بهبود می بخشد. بعلاوه از روشهای جراحی مانند:

• جراحی کاهش حجم ریوی (تنگی نفس را در کمترین فشار جسمی مانند لباس پوشیدن یا تلاش برای پیاده روی چند متر کاهش می دهد)؛
• پیوند ریه (یک روش رادیکال درمانی که به بیمار مبتلا به COPD اجازه می دهد تا به زندگی تقریباً کامل برگردد).

پس از درمان جراحی ، دوره توانبخشی شروع می شود که طی آن فرد وارد مرحله بهبودی پایدار شده و به زندگی روزمره باز می گردد. این شامل درمان آبگرم و همچنین سازگاری جسمی و اجتماعی با یک زندگی برآورده است.

بیماری انسدادی مزمن ریه اغلب غیر قابل تحمل است ، اما با الگوریتم صحیح اقدامات ، می توانید تقریباً کاملاً زندگی کنید. این به شما امکان می دهد تعداد دفعات تشدید و طولانی شدن دوره های توانبخشی مداوم را کاهش دهید. برای این منظور به بیمار توصیه می شود این توصیه ها را دنبال کند:

1. مرتباً به پزشک خود مراجعه کرده و دستورالعمل های او را کاملاً پیروی کنید
2. روزمرگی را رعایت کنید ، حداقل 8 ساعت بخوابید.
3. از فشارهای جسمی و روحی غیرضروری خودداری کنید.

مانند اکثر بیماری های ریه ، یک رژیم غذایی کامل و متعادل سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی از اهمیت بالایی برخوردار است.

یكی از مؤلفه های مهم شیوه زندگی در COP ، رژیم غذایی پر کالری و فعالیت بدنی کاملاً دوز است.

پیشگیری از بیماری جدی مانند COPD بسیار آسانتر از درمان طولانی مدت و دشوار است. شامل می شود:

1. قطع کامل سیگار کشیدن.
2. و عفونت ذات الریه
3. درمان به موقع بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی؛
4. یک سبک زندگی فعال که شامل فعالیت بدنی منظم است.

همچنین باید از کار در صنایع خطرناک خودداری کنید ، در صورت لزوم از تجهیزات محافظ شخصی استفاده کنید.

فیلم

این فیلم در مورد درمان COPD برای شما تعریف می کند.

نتیجه گیری

شایع ترین علت ابتلا به COPD سیگار کشیدن طولانی مدت یا عفونت های مکرر دستگاه تنفسی تحتانی است. تحریک مداوم طولانی مدت بافت های برونش توسط محرک های شیمیایی یا مکانیکی منجر به واکنش التهابی مداوم ریه ها می شود. یک خطر خاص این است که بیماری می تواند به آهستگی و با علائم کمی یا بدون ایجاد شود. با پیشگیری به موقع یا هرچه سریعتر درمان دارویی ، می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد. اطلاعاتی در مورد درمان سیگاری در.