کلوبوم چشم در معالجه کودک. دانش آموز محور عنبیه نیست - کلبوم عنبیه
کلوبوم عنبیه یک بیماری چشمی است که با عدم وجود بخشی از عنبیه شناخته می شود. چنین نقص اغلب از ماهیت مادرزادی است و در نتیجه اختلالات داخل رحمی مادر بوجود می آید ، اما می تواند در دوره بزرگسالان زندگی نیز حاصل شود. درمان فرایند پاتولوژیک فقط با جراحی قابل انجام است.
اندامهای بینایی انسان در دوره بارداری و حتی در چند هفته اول پس از تولد در دوره قبل از تولد تشکیل می شود. در حالت عادی عنبیه چشم بین لنز قرار گرفته و دارای شکل گرد بوده و وظیفه تنظیم نور عبور از طریق مردمک به شبکیه را بر عهده دارد. اما به دلیل تأثیر عوامل منفی ، فرایند ساختار اندام بینایی مختل می شود و یک کلوبوم عنبیه ایجاد می شود.
این روند پاتولوژیک دلالت بر عدم وجود بخشی از عنبیه دارد. بیشتر اوقات ، آسیب شناسی در قسمت پایین چشم قرار دارد و دارای شکل گلابی است. در افرادی که چنین تشخیصی دارند ، اغلب آسیب شناسی مادرزادی دندانپزشکی مشاهده می شود. کلوبومای چشم تهدیدی جدی برای سلامتی انسان ایجاد نمی کند ، با این وجود ارزش ندارد درمان را به تعویق بیندازید ، زیرا ممکن است عوارض جدی به صورت پیشرفته ظاهر شود.
انواع
با توجه به ماهیت منشاء فرآیند پاتولوژیک ، کولوبوم عنبیه از 2 نوع است:
- مادرزادی در دوره قبل از تولد به دلیل نقض مکانیسم بستن شکاف پلفی تحت تأثیر عوامل نامطلوب رخ می دهد. اغلب به ارث رسیده است. وراثت در درجه اول توسط یک دختر از پدر یا یک فرزند از یک مادر. عملکردهای بصری مردمک حفظ می شود.
- به دست آورد این نتیجه آسیب به ناحیه چشم یا عارضه جراحی چشمی است. اختلال عملکرد اسفنکتر مشاهده می شود که باعث اختلال در بینایی می شود.
طبقه بندی زیر کلوبومای عنبیه نیز مشخص می شود:
با توجه به میزان خسارت:
- یک طرفه - فقط چپ یا فقط چشم راست تحت تأثیر قرار می گیرد.
- دو طرفه - در هر دو چشم چپ و راست نقص وجود دارد.
بر اساس مکان:
- معمول - پاتولوژی در مربع زیرین بینی عنبیه تشکیل شده است.
- غیر معمول - کلوبوم در هر بخش دیگر واقع شده است.
براساس شیوع:
- جدا شده - یک بخش از پوسته تحت تأثیر قرار می گیرد ، هیچ بیماری اضافی مشاهده نمی شود.
- ترکیب شده - چندین قسمت از چشم به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند (به عنوان مثال عنبیه و شبکیه).
- نافذ - کل ساختار چشم بلافاصله تحت تأثیر قرار می گیرد.
با در نظر گرفتن اینکه چند لایه طوفان تحت تأثیر قرار می گیرند ، روند پاتولوژیک کامل یا جزئی است.
علل وقوع
دلیل اصلی ایجاد کلوبومای عنبیه نقض بسته شدن شکاف پلپ در روند تشکیل داخل رحمی جنین است. عوامل زیر می توانند ظاهر پاتولوژی یک طبیعت مادرزادی را برانگیزد:
- عدم تعادل هورمونی؛
- مصرف الکل ، دخانیات یا مواد مخدر مادر؛
- تمایل ژنتیکی؛
- آسیب به بدن یک زن باردار مبتلا به سیتومگالوویروس.
کولوبوما مادرزادی عنبیه نیز می تواند نتیجه چنین پاتولوژی های رشد سیستمیک باشد:
- هیپوپلازی اپیتلیوم؛
- آنسفالوسل بازال؛
- سندرم داون یا پاتائو؛
- سندرم ادواردز؛
- تریزومی
كلوبوم عنبیه اكتسابی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:
- آسیب به ناحیه چشم ،
- نکروز یا زخم ساختارهای چشم؛
- مداخله جراحی ناموفق در چشم؛
- تشکیل تومور عنبیه.
- سندرم iridocorneal.
مکانیسم دقیق توسعه coloboma عنبیه شناخته نشده است ، همانطور که عوامل تحریک کننده توسعه پاتولوژی است ، با این حال مشخص شد که این بیماری به ندرت با سایر بیماری های چشمی ترکیب می شود.
علائم و نشانه ها
صرف نظر از شکل کلوبوما ، نقص بینایی به صورت تغییر شکل عنبیه چشم مشاهده می شود که با این تشخیص ، شکل یک گلابی یا قطرات آب را به دست می آورد. چنین نقص آرایشی معمولاً تلفظ می شود ، که غالباً علت ایجاد مجتمع ها ، انحرافات روانی در بیمار می شود.
علائم زیر علاوه بر تغییرات خارجی در کلوبوم عنبیه نشان داده می شود:
- نابینایی - دید بیمار حفظ می شود ، اما نقض عملکرد تنظیم اشعه های نوری که از طریق مردمک عبور می کند وجود دارد.
- ناتوانی در تدوین دیدگاه؛
- فتوفوبیا؛
- سوزش ، خستگی چشم؛
غالباً با کلوبوم عنبیه ممکن است علائم زیر را مشاهده کنید:
- کاهش حدت بینایی؛
- اعوجاج از تصویر قابل مشاهده؛
- تقسیم اشیاء.
- حلقه های تیره قبل از چشم.
- سرگیجه
شکل مادرزادی کلوزوم عنبیه معمولاً با اختلال بینایی همراه نیست ، اگرچه اندازه مردمک با هنجار مطابقت ندارد. بیماری اکتسابی با اختلال عملکرد اسفنکتر همراه است ، در نتیجه چشم قادر به انقباض نیست ، اجازه می دهد تا در یک نور بیش از حد ، باعث کوری شود. کلوبوم جزئی معمولاً فقط با میکروسکوپ تشخیص داده می شود ، و یک مورد کامل حتی با معاینه طبیعی قابل توجه است.
اگر آسیب شناسی جدا شده باشد ، بدون آنکه در کیفیت بینایی تأثیر بگذارد ، بدون علامت است.
تشخیصی
کولوبوم عنبیه چشم معمولاً بدون هیچ مشکلی قابل تشخیص است ، زیرا این بیماری با نقص آرایشی زیبایی همراه است که در معاینه بینایی قابل مشاهده است. برای تأیید تشخیص ، تعیین فرم و ویژگی های دوره آسیب شناسی ، پزشک از آزمایش چنین آزمایش های تشخیصی را تجویز می کند:
- بیومیکروسکوپی به شما امکان می دهد تا قسمت جلوی چشم را با جزئیات مطالعه کرده ، وضعیت لنز را ارزیابی کرده و کلوبوما میکروسکوپی را تشخیص دهید.
- چشم پزشکی. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت فوندوس ، آشکار سازی آسیب به شبکیه ، کوروئید انجام شده است.
- محیط به شما امکان می دهد از بین رفتن زمینه های بینایی به دلیل اختلال در خون رسانی خون را تشخیص دهید.
- ویزومتری این یک روش تشخیصی غیر تهاجمی است که به شما امکان می دهد میزان حدت بینایی و میزان خسارت در نزدیک بینی را ارزیابی کنید.
علاوه بر این ، معاینه بافت شناسی ، CT یا MRI مغز ممکن است تجویز شود.
رفتار
بعد از انجام معاینه دقیق و تشخیص دقیق ، پزشک معالجه را انتخاب می کند. اگر پاتولوژی مادرزادی باشد و همراه با وخامت کیفیت بینایی نباشد ، دیگر نیازی به درمان نخواهد بود. اگر یک کلوبوم کوچک عنبیه تشکیل شود ، عمل نیز انجام نمی شود. در این حالت ، متخصص پوشیدن لنزهای تماسی ویژه ، عینک مش را که کنترل عبور پرتوهای نوری از طریق مردمک را کنترل می کند ، تجویز می کند.
درمان پزشکی برای چنین تشخیصی فقط در نوزادان مبتلا به کولوبوم مادرزادی قابل استفاده است. معمولاً پزشکان پمادهایی را برای مرطوب کردن قرنیه ، ضد عفونی کننده و مواد موضعی تقویت شده تجویز می کنند. داروها به بهبود وضعیت اندام های بینایی کمک می کنند ، اما این نقص را برطرف نمی کنند.
تنها درمان مؤثر برای عنبیه کلوزوم جراحی است که در آن لبه های عنبیه جابجا شده و دوخته می شوند. در صورت نشان دادن ، توصیه می شود عملیات فوراً انجام شود. این از عوارض جلوگیری می کند.
اگر کلوبوما با نزدیک بینی همراه باشد ، پزشکان می توانند کلاژنوپلاستی را انجام دهند - عملی که در آن یک چارچوب کلاژن مخصوص برای جلوگیری از بزرگ شدن نقص در آن نصب شده است.
کواشا آناستازیا پاولووا ، متخصص سایت
تجربه و نظر خود را در نظرات به اشتراک بگذارید.
کلوبوم عنبیه نقص در عنبیه است که به دلایل مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود. در زنان و مردان هم بروز می کند.
عنبیه سالم شکل یک دایره با یک سوراخ در داخل - مردمک دارد. به چند دلیل ممکن است نقصی ظاهر شود که در آن شکل تغییر می کند. بیشتر اوقات ، این نقص به شکل گلابی است و یا شبیه یک سوراخ کلید است.
کلوبوم می تواند تنها عنبیه را در انزوا تحت تأثیر قرار دهد ، اما می تواند بر روی سایر ساختارهای چشم (شبکیه یا کوروئید ، عصب بینایی ، پلک ها) نیز تأثیر بگذارد.
این نقص ، به طور معمول ، فقط باعث ناراحتی بیرونی می شود و ضعیف در عملکردهای بینایی منعکس نمی شود. اما هنگامی که کلوبوم یکی از مظاهر مادرزادی چاردژا یا سندرم اکاردی است ، در این صورت تغییرات دیگری (از اندامهای دیگر) به وجود خواهد آمد.
طبقه بندی
کلوبوما بسته به تعداد عنبیه چشم ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد.
با توجه به مکانیسم وقوع ، اشکال زیر مشخص می شوند:
- مادرزادی (شایع ترین)؛
- به دست آورد (در نتیجه آسیب)
با بومی سازی:
- معمولی (در قسمت پایین عنبیه موضعی).
- غیر معمولی (در جای دیگر).
میزان خسارت:
- کامل (تمام لایه های عنبیه درگیر هستند)؛
- ناقص (نقص جزئی).
علل و علائم
تغییراتی در سطح ژنتیکی که در طی رشد داخل رحمی جنین رخ می دهد ، مسئول بروز کولوبومای عنبیه مادرزادی است. این تغییرات می تواند در نتیجه عفونت هایی که مادر در دوران بارداری از طریق مادر انجام می دهد یا داروهای سمی یا داروهای مسمومیت ایجاد کند ، رخ دهد.
علل شکل اکتسابی صدمات چشم ، اشتباه در حین عمل چشم و مرگ مناطق عنبیه است.
علائم معمولاً وجود ندارد. فرد از نقص لوازم آرایشی و بهداشتی شکایت می کند که هنگام برقراری ارتباط با افراد دیگر ، چشم را به خود جلب می کند که می تواند مشکلات روحی و روانی به خصوص در کودکان ایجاد کند.
بعضی اوقات شخص یادآوری می کند که با یک نگاه تغییر یافته بدتر از دیگری است. اگر کلوبوم عنبیه دو طرفه باشد ، در این صورت اغلب نستاگموس رخ می دهد - یک پیچش غیر ارادی از ناحیه چشم.
به صورت مادرزادی ، مردمک نسبت به نور واکنش نشان می دهد ، زیرا اسفنج ها حفظ می شوند ، اما به صورت اکتسابی ، اینگونه نیستند. با توجه به مردمک بزرگ شده ، نور بیشتری وارد چشم می شود ، بنابراین لازم است شار نور را با استفاده از اپتیک مخصوص تنظیم کنید.
تشخیصی
کلوبوم عنبیه با معاینه خارجی ارگان بینایی تشخیص داده می شود. شکل مادرزادی در یک نوزاد تشخیص داده می شود و فرم اکتسابی پس از جراحات و عمل تشخیص داده می شود.
برای مطالعه دقیق ، انجام دهید:
- ارزیابی واکنش دانش آموزان به نور برای تعیین عملکرد اسفنکترها.
- معاینه چشم با چشم ، لامپ شکافی؛
- ویسومتری برای ارزیابی حدت بینایی.
- برای جستجوی تغییر در ساختارهای عمیق - سونوگرافی ، CT ، MRI.
رفتار
گزینه های درمانی احتمالی برای coloboma عنبیه:
- اپتیک چشم؛
- جراحی برای ترمیم آناتومی.
انواع مداخلات جراحی:
- صفاقی با بخیه لبه های عنبیه؛
- کلاژنوپلاستی
اگر این نقص در سایر قسمتهای چشم تشخیص داده شود ، در این صورت جراحی هایی مانند انعقاد لیزر ، ویترکتومی ، آندودرایناژ ، بلفاروپلاستی و موارد دیگر انجام می شود. بستگی به محل و میزان تخلف دارد.
علاوه بر این ، ویدئویی از عمل جراحی پلاستیک واقعی روی عنبیه را تماشا کنید:
درمان پزشکی ، و حتی بیشتر از آن ، درمان عامیانه ، هیچ تأثیری نخواهد داشت.
برای محدود کردن پرتوهای نوری که وارد چشم می شوند ، توصیه می شود از لنزهای تماسی با رنگ تیره یا عینک مش استفاده کنید.
عوارض و پیش آگهی
Coloboma ، به عنوان یک قاعده ، مطلوب پیش می رود: مشکلی برای زندگی و توانایی کار ایجاد نمی کند. گاهی اوقات با پیشرفت (افزایش در ناحیه نقص) ، بینایی می تواند به طرز چشمگیری کور شود ، تا نابینایی.
عارضه ها با یک ضایعه ترکیبی از چندین ساختار چشم بیشتر دیده می شود. جدا شدن شبکیه اغلب ایجاد می شود.
کلوبوم عنبیه مشکلی است که همیشه نیاز به درمان جراحی ندارد. اگر این نقص در زندگی اختلال ایجاد نکند ، بینایی مختل نمی شود ، هیچ گونه ناراحتی روانی به وجود نمی آید ، پس می توانید بدون نگرانی از عواقب ، تمام زندگی خود را زندگی کنید.
به ما بگویید که درباره عنبیه کلوزوم چیست؟ مقاله را با دوستان خود به اشتراک بگذارید. بهترین ها.
کلوبوم چشم یک بیماری نادر است ، نقص یکی از ساختارهای چشم (پلک ، عنبیه ، عدسی ، شبکیه یا کوروئید). طبق آمار ، در 5/5 مورد از 10000 مورد رخ می دهد ، با جنسیت و گروه قومی مرتبط نیست. تنها گزینه درمانی مؤثر ، ترمیم جراحی آناتومی چشم است.
گفته می شود كه كلوبوما زمانی است كه بخشی از اندام نوری از بین می رود. این نقص را می توان در هر ساختار چشم یافت. بیشتر اوقات ، شکل مادرزادی تشخیص داده می شود ، که اغلب با سایر ناهنجاری ها و سندرم های رشد همراه است. شایع تر این بیماری آسیب زا یا اکتسابی است.
دلایل
یکپارچگی اغلب به دلایل مادرزادی ایجاد می شود:
- وراثت والدین با ژن آسیب دیده؛
- بروز اولیه یک ژن معیوب؛
- بیماریهای عفونی که در دوران بارداری توسط مادر منتقل می شود.
- اثرات سمی بر روی جنین در دوره قبل از تولد (الکل ، داروها ، داروها).
شکل اکتسابی ناشی از آسیب دیدگی چشم ، مداخلات جراحی است.
طبقه بندی و علائم
آسیب شناسی می تواند یک چشم یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهد ، بر یک ساختار آناتومیک یا چند مورد اثر بگذارد.
طبقه بندی وقایع:
- کولوبوم مادرزادی.
- به دست آورد
تظاهرات آسیب شناسی بستگی به محلی سازی نقص کلبوما دارد. برخی از آنها هیچ علامتی ایجاد نمی کنند ، در حالی که برخی دیگر می توانند عملکرد اندام بینایی را کاهش دهند. آسیب شناسی تقسیم می شود که براساس آن ساختار تحت تأثیر قرار می گیرد:
- کلوبوما لنز. نقصی در سطح پایین لنز رخ می دهد و منجر به تغییر شکل می شود. لنزهای تغییر یافته شکل طبیعی خود را از دست می دهند. این امر روند عبور و انکسار پرتوهای را مختل می کند ، در نتیجه بینایی تار می شود.
- کلوبوم عصب بینایی. کلوبوما به همراه سر عصب بینایی (دیسک عصب بینایی) روی لنزها تأثیر می گذارد و این باعث طیف گسترده ای از اختلالات می شود. برجسته ترین آنها strabismus ، اختلالات اسکان ، ظاهر یک نقطه کور (اسکاتوم) است.
- کلوبوم پلک بالا یا پایین. این نه تنها یک نقص آرایشی است بلکه در افزایش خشکی غشای مخاطی چشم نیز نقش دارد. این خطر التهاب و زخم را افزایش می دهد.
- ک از نظر بصری به نظر می رسد مانند شکاف عنبیه. این نقص معمولاً فقط لوازم آرایشی است. بعضی اوقات با حجم زیاد ، حساسیت به نور چشم مختل می شود که می تواند منجر به اختلال در بینایی شود. واکنش دانش آموزان به نور می تواند حفظ شود (با فرم مادرزادی) یا غایب (با فرم اکتسابی).
- کلروبوم کوروئیدی. نقص کروروئید با سایر موارد نقض صداقت کروروئید ترکیب شده و منجر به تغییر شکل در ناحیه چشم می شود. از دست دادن قسمت های زمینه های بصری مشخصه است. یک نقطه کور ظاهر می شود ، دید را محدود می کند. در معاینه چشم ، لکه ای با رنگ آبی یا سفید رنگ روی قسمت انتهایی دیده می شود.
- کلوبوما از بدن مژگان. اگر ساختار بدنه مژکی مسئول مسکن مختل شود ، در این صورت تخلفات مربوطه ذکر می شود. یعنی فرد در ترجمه نگاه خود دچار مشکلاتی می شود ، علائم چربی خون ظاهر می شود.
- کلوبوم شبکیه. نقض صداقت در شبکیه تعیین می شود. هنگامی که منطقه گیرنده نور تحت تأثیر قرار می گیرد ، کیفیت بینایی به شدت کاهش می یابد ، درک رنگ مختل می شود.
تشخیصی
کلوبوم پلک و عنبیه ، که با معاینه معمول چشم تشخیص داده می شود. برای تشخیص ، معاینات زیر کافی است:
- بیومتریکوسکوپی؛
- چشم پزشکی؛
- آزمایشات چشم برای تعیین کارکردهای چشم (بازسنجی ، ویسومتری ، محیط و سایر موارد).
- سونوگرافی از ناحیه چشم ، CT یا MRI - برای تشخیص نقص در ساختارهای عمیق.
در ویدئوی زیر ، یک چشم پزشک درباره کولوبوم چشم صحبت می کند:
رفتار
کلوبوم با روشهای محافظه کارانه قابل درمان نیست. فقط ترمیم جراحی آناتومی اعضای بدن مؤثر است. سوال در مورد نیاز به یک عمل جداگانه تصمیم گیری می شود ، زیرا نقص های کوچک به هیچ وجه در بینایی تأثیر نمی گذارد.
یک عیب کوچک در عنبیه را می توان با لنزهای رنگی پنهان کرد. و در صورت افزایش حساسیت به نور ، عینک های رنگی قابل پوشیدن هستند. نقص گسترده تحت عمل جراحی قرار دارد - صفاقی با بخیه لبه های عنبیه. سپس یک داربست کلاژن برای جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی (کلاژنوپلاستی) تشکیل می شود.
نقص پلک نیز باید بخیه شود (بلفاروپلاستی). اما اگر عمل به تعویق افتاد ، پس از پیشگیری از آن لازم است از قطره های مرطوب کننده "Systain" ، "Vizin" استفاده شود.
در صورت آسیب شناسی لنز ، آن را با یک لنز مصنوعی داخل چشم جایگزین می کنید. کولوبوم دیسک نوری با انعقاد لیزر درمان می شود ، اما فقط در افرادی که دارای غشای نواحی عروقی زیر جلدی هستند ، درمان می شود.
با جداشدگی شبکیه ، بدن زجاجیه برداشته می شود (ویتراکتومی) ، سپس شبکیه با لیزر منعقد می شود. كلوبوم كوروئيد و شبكيه با آندودريناژ و فتوكواگولاسيون ليزر قابل درمان است.
جلوگیری
یک سبک زندگی سالم ، به ویژه در دوران بارداری ، به کاهش خطر ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی تکاملی (نه تنها ارگان چشم بلکه سایر افراد) کمک می کند. استفاده از الکل ، مواد مخدر ، داروهای تراتوژنیک (به استثنای شرایط حیاتی) ممنوع است.
قبل از بارداری ، والدین باید از نظر عفونت تحت غربالگری قرار گیرند و در صورت لزوم تحت درمان قرار گیرند.
برای جلوگیری از شکل اکتسابی از بیماری ، باید از اندام بینایی در برابر صدمات آسیب زای محافظت کنید (در کار خطرناک ماسک محافظ بپوشید ، از دعوا ، سقوط اجتناب کنید ، ورزش های رزمی را با دقت تمرین کنید).
پیش آگهی مربوط به زندگی و ظرفیت کاری به میزان نقص آن بستگی دارد. منطقه كوچك از تغييرات تاثيري در كيفيت زندگي ندارد ، يكي از مهمترين مواردي است كه با تاخير در بينايي تا معلوليت رو به زوال است.
آیا با افراد مبتلا به کلوبوم روبرو شده اید ، آنها نگران هستند؟ چه امتحاناتی را پشت سر گذاشتند و چگونه تحت درمان قرار گرفتند؟ در نظرات به ما اطلاع دهید. مقاله را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. بهترین ها.
آسیب شناسی مادرزادی که در آن قسمتی از بافت لنز وجود ندارد ، لنز کلوبوم نامیده می شود. این بیماری به عنوان نقص نادر هنگام تولد چشم طبقه بندی می شود و در حدود 1 نوزاد در 10 هزار نوزاد تشخیص داده می شود.
دلیل بروز کلوبوم چیست و چه نوع این بیماری وجود دارد؟
به خودی خود ، کلمه coloboma به معنای "کوتاه شده" در یونانی و با دقیق ترین به معنای آسیب شناسی است. کلوبوم چشم عدم وجود بخشی از بافتهای یک ساختار خاص از چشم (کوروئید ، عنبیه ، عدسی ، شبکیه و غیره) است که به نوبه خود منجر به نقض کارکردهای این ساختار به میزان بیشتر یا کمتر می شود.
این بیماری به ندرت طبقه بندی می شود (در حدود 1 نوزاد در هر 10 هزار نوزاد متولد می شود).
دلایل کلوبوم لنز چشم
ناهنجاری در حین رشد داخل رحمی جنین شکل می گیرد. در حال حاضر در 4 تا 4 هفته حاملگی ، به عنوان نتیجه بسته شدن زود هنگام شکاف لگن (این امر از ایجاد صحیح ساختارهای چشم جلوگیری می کند) رخ می دهد.
یکی دیگر از دلایل کلوبوم چشم ، از جمله کلوبوما لنز ، می تواند سیتومگالوویروس باشد ، که یک زن باردار به آن مبتلا شد و نوزاد را آلوده کرد.
از جمله دلایل بروز این بیماری همچنین عواملی نام برده شده است:
- استفاده مادر از مشروبات الکلی در اوایل بارداری.
- مصرف دارو به ویژه کوکائین از آنجایی که داروها اثر تراتوژنیکی زیادی دارند.
- جهش ژن مادرزادی در یک نوع غالب اتوزومی (که در صورت وجود جهش یک ژن وجود دارد) یا نوع مرتبط با X (به همه کودکان منتقل می شود ، منتقل می شود اما فقط در پسران تجلی می یابد).
از علل آسیب شناسی اکتسابی می توان به وقوع کلوبوم در نتیجه تروما به ساختارهای چشم اشاره کرد. این نوع بدون در نظر گرفتن سن بیماران رخ می دهد.
ناهنجاری در مردان و زنان به طور یکسان اتفاق می افتد و به نژاد یا ملیت بستگی ندارد. آمارها می گوید کلوبوم اغلب در چین و ایالات متحده تشخیص داده می شود.
انواع و اشکال بیماری
دانشمندان بسته به تعدادی از خصوصیات ، چندین طبقه بندی کلوبوما را شرح داده اند: بر حسب مکان ، بر اساس طبیعت ناهنجاری ، توسط ترکیبات احتمالی انواع مختلف.
بنابراین ، با توجه به نوع کلوبوم ، به شکل زیر تقسیم می شود.
- مادرزادی ، در رحم تشکیل شده است. چنین اشکال برای درمان دشوار است ، معمولاً همراه با سایر نقایص صورت (شکاف لب ، شکاف کام ، سندرم داون) اتفاق می افتد.
- آسیب زا ناشی از آسیب دیدگی. آنها از نظر بصری قابل مشاهده تر هستند ، اما درمان آنها موفقیت آمیز تر است.
با توجه به میزان پوشش سازه ها ، موارد زیر مشخص می شوند.
- كلوبوم كامل كه شامل تمام ساختارهاي چشم است و درمان آن دشوارتر است. همیشه در ترکیب با سایر آسیب شناسی ها اتفاق می افتد و معمولاً تا نابینایی کامل ، نقص بینایی قابل توجهی ایجاد می کند.
- جدا شده ، با این نوع ، تنها یک ساختار چشم تحت تأثیر قرار می گیرد (فقط عنبیه یا فقط پلک) و سایرین تحت تأثیر قرار نمی گیرند. این بی خطرترین کلوبوم است. در اشکال جدا شده ، اختلالات بینایی حداقل است و در برخی موارد ناراحتی های ملموس را برای بیمار به همراه نمی آورد. معمولاً بدون آسیب شناسی دیگر صورت صورت می گیرد.
- ترکیبی ، در این حالت ، دو یا چند ساختار پوشانده شده است (عنبیه و لنز). چنین ناهنجاری ها ممکن است ظریف باشد یا برعکس ، باعث ناراحتی قابل توجهی شود. آنها به ویژه در هنگام ترکیب با سایر آسیب شناسی های رشدی و صورت خطرناک هستند.
براساس مکان ، کلوبوم ها به انواع زیر تقسیم می شوند.
- به طور معمول ، ناهنجاری ها با پارامترها و مکان های قبلی توضیح داده شده مطابقت دارد.
- غیر معمول - این نوع در توضیحات قبلی ایجاد نشده است.
- یک طرفه ، آنها با یک چشم بومی سازی می شوند.
- دو طرفه - در هر دو یافت شده است.
کاملترین طبقه بندی بر اساس مکان خواهد بود. از بسیاری جهات ، علائم آن بستگی به ساختار آن دارد. محل کلوبوما برای انتخاب یک روش درمانی بسیار مهم است.
علائم کلوبوما براساس مکان
کلوبوما عروقی یا کولوبوم کلروم با سوءتغذیه ساختارهای چشم مشخص می شود. اگر کل ضخامت شبکیه تحت تأثیر قرار گیرد ، آنگاه پاتولوژی باعث ایجاد اسکاتوم (ظاهر یک نقطه کور) می شود. در صورت عدم وجود پوشش عروقی ، ادراک رنگ مختل می شود. با كلوبوم بدن مژگان ، هيپرپوپي رخ مي دهد.
این نوع ناهنجاری قابل درمان نیست ، در کنار سایر آسیب شناسی های صورت نیز رخ می دهد. و در سخت ترین موارد منجر به نابینایی کامل می شود.
کلوبوم شبکیه عدم وجود بافت شبکیه است که منجر به ایجاد یک نقطه کور می شود (بر شبکیه غایب تأثیر می گذارد) و در موارد پیچیده تر به دلیل سوء تغذیه ساختارهای چشم ، جداشدگی شبکیه اتفاق می افتد. جدا با یک انعقاد دهنده (فوتوآگولاسیون) درمان می شود ، گویی با اتصال قسمت جدا شده به فوندوس. کلوبوم به خودی خود هنوز درمان نشده است.
کلوبوم عصب بینایی یک آسیب شناسی پیچیده است که در شکل جدا شده خود را به عنوان یک کاهش جزئی در بینایی نشان می دهد ، اما در ترکیب با سایر آسیب شناسی ها می تواند اختلالات قابل توجهی را برانگیزد و منجر به از بین رفتن کامل بینایی می شود.
کلوبوم دیسک بسیار نادر اتفاق می افتد ، که خود را در چندین نوع بروز می دهد: نقص دیسک نوری (خود به ندرت) یا خارج رحمی کیستیک اسکلرا در ناحیه دیسک نوری. این آسیب شناسی قابل درمان نیست.
کلوبوم عنبیه یکی از مشهودترین آسیب شناسی ها است. در این حالت ، عنبیه چشم به صورت قفل یا قطره ای به سمت پایین تبدیل می شود. این نوع ناهنجاری با کلوبوما جزئی تأثیر نمی گذارد و نقص آرایشی با استفاده از لنزهای رنگی اصلاح می شود. اگر مقدار قابل توجهی از بافت وجود نداشته باشد ، این امر بر درک نور تأثیر می گذارد: بیمار قادر به تنظیم جریان نور به شبکیه نیست. با چنین ناهنجاری ، درمان جراحی انجام می شود: لبه های کلوبوم خارج می شوند و سپس بخیه می شوند (یک حلقه تشکیل می شود) ، بهبودی خیلی سریع انجام می شود ، اما عمل پیچیده است.
کلوبومای پلک قابل توجه ترین ناهنجاری بینایی است که با جراحی به راحتی قابل اصلاح است. این آسیب شناسی معمولاً باعث ایجاد اختلال در بینایی نمی شود ، اما می تواند باعث خشک شدن قرنیه شود. با نقض طولانی مدت لاکی ، ترک و زخم روی قرنیه ظاهر می شود. کلوبوم پلک فوقانی خیلی بیشتر از آسیب شناسی قسمت تحتانی تشخیص داده می شود.
با كلوبوماي لنز ، نمي تواند منقبض شود ، كه منجر به اختلال بينايي شبيه آستيگماتيسم و ميوپي مي شود. در این حالت نوعی شکاف در امتداد لبه استوا پیدا می شود ، عدم وجود باند مژک است. این نوع ناهنجاری دشوارترین تشخیص است. با وجود آسیب شناسی جزئی ، بینایی ممکن است رنج نبرد ، اما با کلوبوما های بزرگ یا در هنگام ترکیب با کلوبوم عنبیه ، کوروئید یا میکروفتالوز ، عمل جراحی لازم خواهد بود. درمان در این حالت مانند سایر بیماری های لنز است - جایگزینی با لنز مصنوعی داخل چشم (IOL). این آسیب شناسی تقریباً به طور کامل درمان می شود.
تشخیص آسیب شناسی
برای تشخیص ناهنجاری ، معاینه چشم پزشک از نوزاد اغلب غالباً کافی است. در طول معاینه خارجی ، پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد ، علاوه بر این ، چشم پزشکان نیز برای تشخیص استفاده می کنند:
- چشم پزشکی (به تشخیص نقص در فوندوس ، کوروئید ، دیسک نوری ، عصب بینایی کمک می کند).
- بیوميکروسکوپي لامپ شکافی (کولوبوما ميکروسکوپی عنبيه و لنزها را ردياب می کند)
CT و MRI برای مطالعه دقیق تر آسیب شناسی ، تعیین اندازه کلوبوم و جابجایی آن.
درمان کلوبوم لنز
با وجود این واقعیت که بیماری کلوبوم یک آسیب شناسی نادر است ، اما به طور مفصل شرح داده می شود ، اما امروزه هیچ روش برای درمان آن وجود ندارد خود Coloboma ، به عنوان یک ناهنجاری ، هنوز درمان نشده است.
می توان عواقب را از بین برد ، بخش یا ساختار آسیب دیده را با جراحی جایگزین کرد ، اما روش های محافظه کارانه کلوبوم هنوز تدوین نشده است.
درمانهای گیاهی معمولاً توسط بیماران جوان تحمل می شوند ، اما همچنین نمی توانند کلوبوم را درمان کنند.
از جمله ایمن ترین کلوبوما از نظر درمان آنها ، ناهنجاری پلک ، عنبیه نام دارد. مداخله جراحی برای آسیب شناسی پلک همیشه نشان داده می شود. با ناهنجاری های عنبیه ، جراحی همیشه مشخص نمی شود ، با وجود آسیب شناسی های جزئی ، نامطلوب است.
درمان آسیب شناسی شبکیه و لنز کاملاً پیچیده اما واقعی است.
درمان جراحی از ناهنجاری های کوروئید انجام نمی شود ، دقیقاً همانگونه که کولوبوم عصبی نوری درمان نمی شود.
هنگام تشخیص کلوبوم ترکیبی یا کامل ، پیش آگهی نامطلوب ترین است. این نوع ناهنجاری اغلب با سایر آسیب شناسی های صورت ترکیب می شود.
کلوبوما مادرزادی در کودکی که در سال اول زندگی یا در اوایل کودکی تشخیص داده می شود ، تشخیص داده می شود.
با این حال ، با یک نقص جزئی ، اختلالات بینایی قابل توجهی رخ نمی دهد و ممکن است بیمار برای مدت طولانی به وجود یک آسیب شناسی مادرزادی شک نداشته باشد.
کلوبوما های آسیب زا در نتیجه تروما از جمله جراحی اتفاق می افتند و به خوبی به درمان پاسخ می دهند.
کلوبومای تروما اغلب بعد از ایریدیکتومی (جراحی روی عنبیه برای از بین بردن نئوپلاسم) ثبت می شود.
پیشگیری از بیماری
هنوز نمی توان از بروز بیماری ژنتیکی جلوگیری کرد ، اما می توان نوزاد را از آسیب شناسی ناشی از رفتار نادرست یک زن باردار نجات داد.
برای این کار ، زنانی که انتظار بچه دار شدن دارند نباید از الکل و مواد مخدر استفاده کنند. شما باید از عفونت احتمالی سیتومگالوویروس محافظت کنید و سعی کنید تا حد ممکن ویتامین ها مصرف کنید ، یک شیوه زندگی سالم را پیش ببرید.
درمان پزشکی کنید و سالم باشید!
موارد ابتدایی چشم در اولین مراحل رشد جنین گذاشته شده است: تا هفته سوم ، دو وزیکول چشم در انتهای سر لوله عصبی دیده می شود.
روند شکل گیری اندام های بینایی ، طولانی و پیچیده ، در طول دوران بارداری ادامه دارد و همیشه به زمان تولد کودک پایان نمی یابد ، که اغلب اوقات هفته های اول زندگی خود را ضبط می کند.
همه چیز همیشه طبق برنامه پیش نمی رود: عوامل بیرونی نامطلوب ، نقایص ژنتیکی ، خرابی های تصادفی منجر به نقص مادرزادی در رشد می شوند. این موارد شامل کلوبوم چشم است.
کولوبوم چیست؟
کلوبوم چشم - عدم وجود بخش های بافتی قسمت های مختلف چشم و ضمائم آن ، که اغلب در طول رشد داخل رحمی رخ می دهد.
بسته نادرست شکاف فنجان نوری منجر به آن می شود که در 4 تا 4 هفته از توسعه داخل رحمی رخ می دهد.
پس از سانحه کلوبوم بسیار کمتر است مادرزادی... این بیماری معمولاً در اثر آسیب مکانیکی به ناحیه چشم ایجاد می شود.
در بعضی موارد ، نتیجه عمل جراحی می شود که در آن بافت چشم تحت تأثیر تومور یا پروسه نکروتیک خارج می شود.
انواع و انواع کلوبوم
به انواع زیر تقسیم می شود:
- کلوبوم عنبیه - شایع ترین نوع این نقص. مردمک به شکل مادرزادی خود معمولاً به صورت قطره یا سوراخ کلید است. عملکرد ماهیچه های مردمک حفظ می شود ، در برابر نور واکنش نشان می دهد ، بنابراین با اندازه کمی نقص ممکن است بینایی مختل نشود. با کلوبومای اکتسابی ، اسفنکتر دانش آموز اغلب مؤثر نیست.
- کلروبوم کوروئیدی - عدم وجود بخشی از کر.
- کلوبوما از بدن مژگان عملکرد دستگاه اسکان را مختل کرده و منجر به اختلال در بینایی می شود.
- کلوبوما لنز و عصب بینایی بسیار کمتر از اشکال دیگر اتفاق می افتد. این بینش را تحت تأثیر منفی قرار می دهد و با زوزه زدن همراه است.
- کلوبوم پلک ها معمولاً پلک تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد ، با اندازه قابل توجهی از نقص ، چشم می تواند خشک شود ، که مملو از زخم های قرنیه و سایر بیماری های ثانویه است.
انواع مختلف کلوبوم مادرزادی اغلب در همان زمان رخ می دهد. می تواند مانند باشد یک طرفهو دو طرفه.
اگر یک نقص شکاف مانند عنبیه و سایر بافتهای چشم در قسمت تحتانی آن ، از سمت بینی واقع شده باشد ، در آنصورت کلوبوما گفته می شود. معمولاگر بومی سازی آن متفاوت باشد - غیر معمول.
گسترش
این یکی از نقص های نادر یا یتیم است و در یک نوزاد در ده هزار مشاهده می شود. این بیماری به نژاد یا سن مادر مربوط نمی شود.
دلایل
همانطور که از نام آن پیداست ، علت کلوبوم تروماتیک آسیب به بافتهای چشم است. كلوبوما مادرزادی می تواند به دلایلی كه در ذیل شرح داده می شود ایجاد شود.
ناهنجاریهای سیستمیک
در سندروم داون ، پاتائو و ادواردز ، تریزومی جزئی ، آنسفالوسل بازال ، هیپوپلازی کانونی پوست و همچنین سندروم تحت اختصار CHARGE و COACH و برخی دیگر ، کلوبوم عصبی نوری رایج است.
عوارض جانبی روی جنین
خطر ابتلا به نوزادان مبتلا به کلوبوم و سایر ناهنجاریهای صورت مانند شکاف کام ، لب شکاف ، فشار خون بالا در مادرانی که:
- در مراحل اولیه بارداری از الکل ، داروها (به ویژه کوکائین ، که خاصیت تراتوژنیک دارد) استفاده می کردند.
- به عفونت سیتومگالوویروس آلوده شده اند که به دلیل آن عفونت داخل رحمی جنین رخ داده است.
جهش ژنتیکی
Calaboma می تواند در نتیجه جهش ژنتیکی به دست آمده از والدین یا de novo توسعه یابد.
کلوبوم ارثی به روش غالب اتوزومی منتقل می شود ، یعنی یک نسخه از ژن آسیب دیده برای رشد بیماری کافی است.
اما ، از آنجا که ممکن است اندازه نقص در افراد مختلف متفاوت باشد ، والد بیمار گاهی اوقات نمی داند که کولوبوم دارد: یک شکاف کوچک در بافتهای چشم بدون معاینه قابل توجه نیست و علائمی ندارد.
کلوبوم با میراث مرتبط با X بسیار نادر است. ژن او به همان روش ژن هموفیلی و سایر بیماریهای مرتبط با کروموزوم ماده منتقل می شود: یک پدر بیمار این نقص را به یک دختر حامل سالم منتقل می کند ، که پسران نیز به نوبه خود ، 50٪ احتمال بیمار شدن دارند.
علائم و روشهای تشخیصی
کلوبوم عنبیه وضعیتی است که معمولاً با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است ، مانند نقص پلک. اما انواع دیگر آن ممکن است چندان آشکار نباشد و خود را مانند سایر بیماری های چشمی مبدل کند. علائم کلوبوم چیست؟
- در صورت آسیب به عنبیه ، در بسیاری از موارد نقص آرایشی به شکل یک مردمک تغییر شکل در بسیاری از موارد تنها علامت باقی مانده است ؛ با ناحیه ناچیز آن ، عملکردهای اندام بینایی رنج نمی برد. اما با وجود یک نقص بزرگ که در اسفنکتر مردمک موثر است ، بینایی بیمار در نور روشن و تاریکی به طرز چشمگیری بدتر می شود.
- با کلوبوماس کروروئید ، تغذیه شبکیه مختل می شود ، که منجر به اسکاتوم می شود - "نقطه کور" که بخشی از میدان بینایی را ضبط می کند. اندازه آن مربوط به اندازه محل بافت گمشده است.
- کلوبوما بدن مژگان با نقض محل اقامت ، دوراندیشی آشکار می شود - برای بیمار راحت تر است که نگاه خود را به اشیاء واقع در یک فاصله متمرکز کند ، و نه روی موارد نزدیک.
- با کلوبوم عصب بینایی ، اسکاتوم و همچنین اختلالات اسکان و استرابیسم مشاهده می شود.
- لنف کلوبوما به دلیل از بین رفتن لنز در شکل کروی طبیعی آن علائمی شبیه به آستیگماتیسم ایجاد می کند.
برای شناسایی نقایص در بافت های عمیق چشم ، معاینه پیچیده آن از جمله چشم پزشکی ، بازپسنجی و بیومیکروسکوپی ضروری است.
تشخیص افتراقی با کانونهای آتروفیک ناشی از عفونت توکسوپلاسموز ، نزدیک بینی دژنراتیو انجام می شود.
رفتار
تنها راه درمان کلوبوم چشم ، عمل جراحی است. از بین بردن نقص بافت با دارو یا فیزیوتراپی غیرممکن است.
با این وجود ، در همه موارد جراحی لازم نیست: با وجود كلوبوم كمی از عنبیه كه بر بینایی بیمار تأثیر نمی گذارد ، دیگر نیازی به قرار گرفتن چشم در معرض مداخله آسیب زا و پیچیده خارجی نیست.
به منظور جلوگیری از جلب توجه مردمک به خود ، معمولاً از لنزهای تماسی رنگی استفاده می شود ، با اندکی فتوفوبی - عینک تیره در هوای روشن.
در مواردی که اندازه شکاف عنبیه به اندازه کافی بزرگ باشد ، لبه های آن برداشته می شوند ، پس از آن آنها به هم می ریزند و بخیه می شوند تا یک مردمک از اندازه طبیعی تشکیل دهند.
کلوبوم پلک به روش مشابهی درمان می شود. پس از یک عمل نسبتاً ساده ، عملکرد محافظ پلک کاملاً ترمیم می شود.
در صورت لخته شدن لنز و همچنین در صورت وجود سایر نقایص آن ، لنز مصنوعی جایگزین می شود. ایمپلنت های مدرن در کیفیت های انکساری خود به هیچ وجه در برابر لنزهای چشم سالم پایین نیستند ، و برخی از آنها توانایی اسکان دارند.
كلوبوماي چشم بيني و كوروئيد درمان نمي شود: بازگرداندن بافت هاي عصبي و عروقي چشم كه تحت تاثير اين فرم ها هستند امكان پذير نيست.
در مواردی که کلوبوما با سایر بیماری های چشمی ترکیب شده یا بر عملکرد مستقیم آنها تأثیر می گذارد ، درمان باید جامع باشد.
هنگامی که سندرم چشم خشک در برابر پس زمینه کلوبومای پلک اتفاق می افتد ، بیمار به قطرات اشکی احتیاج دارد ، با گلوکوم ، لازم است داروهایی مصرف کند که فشار داخل چشم را کاهش دهد ، با کاهش دید ، متخصص از عینک یا لنزها با تعداد مناسب دیوپتر تجویز می کند و در صورت جداشدگی شبکیه ، یک روش فتوآگولاسیون در اطراف کلوبوم الزامی است.
به عنوان یک درمان نگهدارنده ، استفاده از مجتمع های مولتی ویتامین ، لوتئین ، گیاهان دارویی که تأثیر مفیدی بر وضعیت چشم ها دارند ، مانند برگ زغال اخته ، ابرو ، بابونه ، درخت چربی مجاز است.
داروهای گیاهی عملاً بی خطر هستند ، اما در مورد کلوبوم ، آنها نمی توانند به طور اساسی وضعیت بیمار را تغییر دهند.
جلوگیری
اقدامات پیشگیرانه در برابر کولوبوم مادرزادی عمدتاً مربوط به رفتار مادر انتظار در دوران بارداری است. امتناع از مواد تراتوژنیک احتمال بروز آن در جنین را هم به عنوان یک بیماری مستقل و هم به عنوان بخشی از ناهنجاریهای پیچیده بطور قابل توجهی کاهش می دهد. با این حال ، این امر در برابر کلوبوم ارثی یا جهش تصادفی بیمه نخواهد شد.
پیش بینی
پیش آگهی کلوبوم مطلوب است ، به خودی خود سلامت و زندگی بیمار را تهدید نمی کند. خطرناک می تواند نقایص دیگری باشد که در بخش قابل توجهی از مبتلایان به کلوبوم مشاهده می شود.
نتیجه
خلاصه ، می توانیم موارد زیر را بگوییم:
- کلوبوم عدم وجود بخشی از بافتهای ناشی از آسیب مکانیکی چشم یا ناهنجاری مادرزادی است.
- کولوبوما مادرزادی اغلب با نقایص دیگر چشم و صورت همراه است.
- تنها راه درمان آن جراحی است ، اما همیشه درمان لازم نیست.
- این بیماری می تواند بر بینایی تأثیر منفی بگذارد ، اما تهدید کننده زندگی نیست.