علائم کلانژیت چیست. کولانژیت - درمان بیماری

به بیماری التهابی مجاری صفراوی کبد و خارج کبد ، کلانژیت گفته می شود. این بیماری می تواند به خودی خود ایجاد شود یا عارضه فرآیندهای التهابی در کبد و کیسه صفرا باشد. بسته به میزان شروع و سیر بیماری ، کلانژیت حاد و مزمن تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی با جراحی یا با روش محافظه کارانه قابل درمان است.

• نمایش همه

  علل

  کولانژیت به پاتولوژی های سیستم کبدی-صفراوی اشاره دارد. زنان بیشتر در معرض بیماری هستند. بیشترین افزایش در بروز در بیماران بالای 50 سال مشاهده می شود. در کودکان ، این بیماری فقط در برابر پس زمینه ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی رخ می دهد.

  علت اصلی کلانژیت عفونت است.

  شایع ترین عوامل بیماری زا می توان به اشرشیاکلی ، پروتئوس و انتروکوک اشاره کرد.با یک روند چرکی ، تقریباً در 90٪ بیماران ، چندین عامل بیماری زا به طور همزمان در تجزیه و تحلیل صفرا برای عقیم سازی تشخیص داده می شوند. تعیین آنها برای تعیین آنتی بیوتیک درمانی موثر بسیار مهم است.

  روش های مختلفی برای ورود عفونت به دستگاه صفراوی وجود دارد:

  1. 1. صعود. میکروارگانیسم ها از لومن اثنی عشر در امتداد دیواره مجاری وارد مجرای صفرا می شوند.
  2. 2. هموژن. عامل بیماری زا از طریق ورید پورتال وارد مجاری می شود که خون را از کل دستگاه گوارش جمع می کند.
  3. 3. لنفاوی. با استفاده از این گزینه ، میکروارگانیسم ها از طریق عروق لنفاوی از کیسه صفرا ، لوزالمعده یا روده وارد مجاری می شوند.

  با کلانژیت آسپتیک ، فرآیند التهابی در نتیجه انتقال آنزیم های لوزالمعده به مجاری صفراوی ایجاد می شود. با توجه به این واقعیت که آب پانکراس با عملکرد تهاجمی مشخص می شود ، باعث از بین رفتن دیواره مجاری شده و منجر به نکروز آنها می شود.

  کلانژیت اسکلروزان در نتیجه فرآیندهای خود ایمنی در بدن ایجاد می شود - سیستم ایمنی بدن شروع به تولید آنتی بادی به غشای مخاطی دستگاه صفراوی می کند.

  عوامل مستعد کننده در ایجاد کلانژیت عبارتند از:

  • رکود صفرا ناشی از دیسکینزی صفراوی ؛
  • ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی ؛
  • تشکیل کیستیک مجرای صفراوی مشترک ؛
  • سرطان مجاری صفراوی ؛
  • کلدوکولیت (سنگ در مجرای صفراوی مشترک) ؛
  • تنگی نوک پستان Vater.

  ظهور کلانژیت همچنین با آسیب مکانیکی غشای مخاطی مجاری در طی اقدامات تشخیصی (نصب استنت ها ، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد) و عمل های جراحی در مجاری صفراوی ایجاد می شود.

  

  طبقه بندی

  

  ساختار سیستم صفراوی

  روند التهابی در مجاری صفراوی بسته به روند بیماری ، علت و نوع واکنش پاتولوژیک به اشکال تقسیم می شود.

  با روند بیماری این است:

  • تیز.
  • مزمن

  با توجه به وقوع ، کلانژیت تشخیص داده می شود:

  • اولیه.
  • ثانویه (به دلیل بیماریهای دیگر سیستم کبدی صفراوی یا مداخلات جراحی قبلی).

  بسته به نوع فرآیند التهابی ، کلانژیت مشخص می شود:

  • باکتریایی
  • اسکلروزان

  با محلی سازی روند التهابی ، موارد زیر وجود دارد:

  • کلدوخیت - التهاب مجرای صفراوی مشترک.
  • آنژیوکولیت ضایعه ای در مجاری صفراوی داخل کبدی و خارج کبدی است.
  • پاپیلیت یک فرآیند التهابی در نوک پستان Vater است.

  

  کلانژیت حاد

  

  علائم کولانژیت

  کلانژیت حاد یک بیماری عفونی با شروع ناگهانی است. این فرآیندهای التهابی در مجاری صفراوی با توسعه بیشتر رکود صفرا مشخص می شود - تا انسداد دستگاه صفراوی. اغلب در پس زمینه ایجاد می شود:

  • بیماری سنگ صفراوی
  • تشکیل کیستیک دستگاه داخل کبدی.
  • سرطان کیسه صفرا
  • کلانژیت اسکلروزان مزمن.

  بیماران مبتلا به کلانژیت خفیف تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرند و کسانی که اشکال پیچیده دارند - تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

  انواع زیر کلانژیت حاد قابل تشخیص است:

  • چرکی با این نوع بیماری چرک شروع به جمع شدن در مجاری صفراوی می کند. این شرایط از آنجا خطرناک است که التهاب توانایی گسترش سریع به اندام ها و بافت های مجاور را دارد.
  • کاتارال خفیف ترین شکل که با قرمزی و تورم غشای مخاط دستگاه مجاری صفراوی مشخص می شود. این نوع بیماری بیشتر اوقات به شکل مزمن در می آید ، زیرا علائم در این مورد کمتر مشخص است.
  • نکروز در این حالت کانون های نکروز به دلیل ورود آنزیم های لوزالمعده به آن ها در مجاری ظاهر می شود که باعث خوردگی دیواره های دستگاه صفراوی می شود. این شدیدترین شکل ، خطرناک برای ایجاد عوارض جدی مانند پریتونیت و هپاتیت است.
  • دیفتریک این فرم با تشکیل فرآیندهای زخمی در غشای مخاطی مجاری مشخص می شود. زخم ها با فیلم های متراکم پوشانده شده اند ، که در زیر آنها مناطق نکروز حتی سریعتر گسترش می یابد. اغلب اوقات ، التهاب به بافت کبد گسترش می یابد.

  

  علائم روند حاد

  علائم کلانژیت حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود. علائم اصلی عبارتند از:

  • افزایش دمای بدن
  • زرد شدن صلبیه ، غشاهای مخاطی و پوستی ؛
  • ظاهر درد در هیپوکندری سمت راست.

  به این مجموعه علائم ، سه گانه Charcot گفته می شود. اینها شایعترین علائم کلانژیت حاد هستند. دمای بدن به تعداد بالا می رود - 39-40 درجه ، تعریق و لرز اتفاق می افتد. دما می تواند در طول روز (با اوج گرفتن در عصر) نوسان کند یا ثابت باشد. همراه با آن ، درد شدیدی در سمت راست در هیپوکندریوم ایجاد می شود که به گردن ، تیغه راست شانه ، استخوان یقه و بازو تابش می کند.

  بعد از 1-2 روز ، در بیماران رنگ اسکلرا و پوست تغییر می کند. این به دلیل افزایش بیلی روبین خون است. حساس ترین به تغییر در سطح آن ملتحمه مخاطی پلک ها و صلبیه چشم است. به دلیل رسوب بیلی روبین در پوست ، خارش شدید شروع می شود ، که با آنتی هیستامین ها از بین نمی رود.

  اگر در این مرحله به بیمار کمک نشود ، بیماری می تواند به یک شوک سمی عفونی تبدیل شود. این با اختلال هوشیاری ، ظاهر حالت تهوع و استفراغ آشکار می شود. در تجزیه و تحلیل بالینی خون ، سطح بیلی روبین همچنان افزایش می یابد ، غلظت آنزیم های کبد افزایش می یابد و محتوای پلاکت کاهش می یابد.

  وجود مقدار زیادی سم در خون منجر به آسیب کلیه و نارسایی کلیه می شود. دیورز کاهش می یابد ، غلظت کراتینین و اوره افزایش می یابد. در آینده ، نقض قلب وجود دارد ، ضربان قلب بیشتر می شود ، آریتمی رخ می دهد و فشار خون کاهش می یابد.

  شوک سمی عفونی در نهایت منجر به نارسایی چند عضو می شود ، بنابراین شروع درمان کلانژیت حاد در مراحل اولیه بسیار مهم است: این وضعیت تهدیدی برای زندگی انسان است.

  کلانژیت مزمن

  

  کلانژیت اسکلروزان

  کلانژیت مزمن بسیار کمتر از سایر بیماری های سیستم کبدی است. اساساً ، این ثانویه اتفاق می افتد ، یعنی در برابر پس زمینه آسیب شناسی های موجود در کیسه صفرا یا کبد. در یک سوم موارد ، این وضعیت پس از برداشتن کیسه صفرا ظاهر می شود.

  تخصیص دادن اشکال زیر التهاب مزمن مجاری صفراوی:

  • سپتیک با تغییرات پوسیدگی در مجاری مشخص می شود.
  • نهفته دوره پنهانی دارد و ممکن است سالها ظاهر نشود.
  • راجعه با ظهور دوره های دوره ای بیماری مشخص می شود.
  • مطلق. با این شکل از بیماری ، کانون های چرکی محدود (آبسه) در دستگاه صفراوی ایجاد می شود.

  نوع جداگانه ای کلانژیت اسکلروزان اولیه است. با این آسیب شناسی ، یک واکنش التهابی در مجاری بدون وجود عفونت ظاهر می شود. در آینده ، این منجر به سخت شدن مسیرها و نقض خروج صفرا می شود. در آخرین مراحل بیماری ، مجاری صفراوی کاملاً آلوده شده است که به نوبه خود ظاهر سیروز کبدی را تحریک می کند. این بیماری بسیار جدی است و قابل درمان نیست. در بیشتر بیماران ، این نوع کلانژیت طی 10 سال منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در کبد می شود.

  علائم التهاب مزمن

  در مراحل اولیه ، کلانژیت مزمن ممکن است علائمی نداشته باشد (یا بسیار خفیف خواهد بود). این وضعیت با سه گانه Charcot نیز مشخص می شود ، اما علائم آن تا حد کمتری بروز می کند. بیمار نگران درد متوسط \u200b\u200bدر هیپوکندریوم راست است. دمای بدن تا 37-38 درجه افزایش می یابد. زردی در هنگام تشدید بیماری ظاهر می شود ، در طول دوره بهبودی وجود ندارد.

  در مراحل اولیه ، بیماران نگران هستند:

  • ضعف عمومی؛
  • کاهش ظرفیت کار
  • سردرد
  • سنگینی بعد از خوردن غذا
  • حالت تهوع.

  به خصوص اغلب ، علائم با اشتباه در رژیم غذایی ظاهر می شوند - خوردن مقدار زیادی غذای چرب یا پرخوری.

  تشدید کلانژیت مزمن همان علائم التهاب حاد مجاری صفراوی را دارد.

  عیب یابی

  تشخیص کلانژیت اساساً بر اساس یک تصویر بالینی مشخص است - سه گانه Charcot. اغلب ، بیماران با این علائم به پزشک مراجعه می کنند و در آینده ، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری به تأیید تشخیص کمک می کنند.

  با استفاده از معاینه سونوگرافی از کبد و مجاری صفراوی می توانید از شیوع فرآیند مطلع شوید. اگر به یک بیماری انکولوژیک مشکوک هستید ، انجام توموگرافی کامپیوتری توصیه می شود - این به شما کمک می کند تا شیوع فرآیند التهابی و وجود متاستاز را تشخیص دهید.

  امروزه روشهای تشخیصی آندوسکوپی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. از جمله:

  • کلانژیوپانکراتوگرافی با تشدید مغناطیسی.
  • کلانژیوگرافی از راه پوست و ترانس کبدی.
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد.

  این روش ها امکان تجزیه و تحلیل وضعیت غشاهای داخلی دستگاه صفراوی ، ایجاد شیوع فرآیندها و مرحله آنها را فراهم می کند.

  رفتار

  در درجه اول در کلانژیت ، کاهش التهاب مهم است. برای این منظور ، آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. متداول ترین ترکیب دارویی: سفالوسپورین های نسل 2 و 3 با مترونیدازول و آمینوگلیکوزیدها ترکیب می شوند.

  • برای کاهش درد ، داروهای ضد اسپاسم (No-shpa ، Baralgin) و مسکن ها (Analgin و Ketonal) تجویز می شوند.
  • برای بهبود وضعیت کبد ، محافظهای کبدی تجویز می شوند - Heptral ، Essentiale (فقط در سطح نرمال قلیایی فسفاتاز) ، Hepa-merz و دیگران.
  • به منظور کاهش مسمومیت ، تزریق درمانی با محلول نمکی ، رئوسوربیلاکت ، محلول گلوکز ، روئوپلی گلوکین و غیره تجویز می شود.

  در صورت شوک سمی عفونی ، پلاسمفرز انجام می شود. به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاهی خون سموم را پاکسازی کنید و از ایجاد نارسایی چند عضو جلوگیری می کند.

  برای کلانژیت پیچیده ، مداخلات جراحی زیر انجام می شود:

  • پاپیلوسفینکتروتومی آندوسکوپی. برای از بین بردن تنگی پستانک واتر استفاده می شود.
  • استخراج حساب مجاری صفراوی با روش های آندوسکوپی (در حضور سنگ).
  • استنت آندوسکوپی مجرای صفراوی مشترک - در صورت آسیب قابل توجه.
  • با عوارض چرکی ، تخلیه از راه پوست کبدی مجاری صفراوی نصب می شود یا تخلیه خارجی دستگاه صفراوی انجام می شود.

  کولانژیت غالباً با کولسیستیت همراه است که در این حالت عمل در دو مرحله انجام می شود. ابتدا کولسیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) انجام می شود ، سپس یکی از روش های فوق برای درمان جراحی بیماری استفاده می شود.

  برای درمان کلانژیت اسکلروزان ، پیوند کبد بهترین روش در نظر گرفته می شود.

  کلانژیت مزمن در بهبود با استفاده از تکنیک های فیزیوتراپی درمان می شود. بیماران تجویز می شوند:

  • الکتروفورز
  • اوزوکریتوتراپی
  • حمام های دارویی
  • دیاترمی

  مهم است که به رژیم خود پایبند باشید و سبک زندگی خود را عادی کنید. این به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد و بهبودی را طولانی می کند.

آیا التهاب غیر اختصاصی مجاری صفراوی داخل کبدی یا خارج کبدی است. این با یک تریادا از علائم مشخص می شود - افزایش سریع دما تا تعداد تب ، درد شدید در زیر هیپوکندری راست ، زردی. به منظور تشخیص کلانژیت حاد ، سونوگرافی کبد و کیسه صفرا ، توموگرافی کامپیوتری دستگاه صفراوی و آزمایشات بیوشیمیایی کبد انجام می شود. همچنین ، تشخیص با استفاده از ERPHG ، کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق پوست روشن می شود. درمان محافظه کارانه است ، فقط در موارد شدید برای از بین بردن مجاری صفراوی به مداخله جراحی متوسل می شوند.

اطلاعات کلی

عیب یابی

برای ایجاد تشخیص کلانژیت حاد ، اول از همه ، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. آزمایش های بیوشیمیایی کبد میزان بیلی روبین ، آلکالین فسفاتاز ، تری گلیسیرید ، ALT و AST را افزایش می دهد. مقدار کل پروتئین خون به دلیل افزایش آلبومین و γ-گلوبولین کاهش می یابد. اغلب در کلانژیت حاد ، افزایش سطح آمیلاز ، لیپاز ، و همچنین تریپسین و مهارکننده های خاص آن مشاهده می شود ، که نشان دهنده درگیری لوزالمعده در روند است. با ایجاد علائم نارسایی کلیه ، سطح کراتینین و اوره افزایش می یابد. در آزمایش خون عمومی ، می توانید با تغییر فرمول به سمت چپ ، افزایش ESR ، افزایش قابل توجهی در تعداد لکوسیت ها را مشاهده کنید. باکتریمی اغلب در خون یافت می شود.

با لوله گذاری دوازدهه ، تعداد قابل توجهی سلول اپیتلیال ، افزایش سطح لیپیدها ، اسیدهای سیالیک ، انواع ترانس آمینازها و فیبرین در صفرا یافت می شود. کاشت تعداد زیادی از باکتری ها را نشان می دهد ، اغلب نه یک ، بلکه دو یا حتی سه پاتوژن مختلف. در سونوگرافی کبد و کیسه صفرا ، می توان مجاری داخل کبدی و خارج کبدی متسع ، افزایش کیسه صفرا ، کبد و تغییرات ساختاری در پارانشیم آن را مشاهده کرد. اگر تصویر به اندازه کافی آموزنده نباشد ، CT اسکن دستگاه صفراوی ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی از کبد و دستگاه صفراوی علاوه بر این انجام می شود.

از روشهای ابزاری برای تشخیص ، از کلانژیوپانکراتوگرافی اندروسکوپی رتروگراد و از کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق کبد استفاده می شود. تکنیک اول همچنین دارای ارزش درمانی است ، اگر از سنگ کوچک و متوسط \u200b\u200bناشی شود ، به از بین بردن انسداد مجاری صفراوی مشترک کمک می کند. این مطالعات امکان تجسم مجاری صفراوی به خوبی ، تعیین محل انسداد را فراهم می کند.

درمان کلانژیت حاد

درمان کلانژیت حاد با هدف از بین بردن انسداد مجاری صفراوی و مبارزه با عفونت انجام می شود. از همان ابتدا برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود. انتخاب دارو به حساسیت فلور بستگی دارد. در صورت عدم موفقیت در تست حساسیت ، از آنتی بیوتیک هایی که روی فلور روده و بی هوازی تأثیر می گذارند استفاده می شود. اینها پنی سیلین های مصنوعی ، آمینوگلیکوزیدها ، سفالوسپورین ها (به طور عمده نسل های III و IV) ، فلوروکینولون ها هستند. ذخیره آنتی بیوتیک ها - کارباپنم ها. هنگام انتخاب داروها ، توصیه می شود به کسانی که از طریق کبد همراه با صفرا دفع می شوند ، به عنوان مثال سفتریاکسون یا سفوپرازون ، ترجیح داده شود. اگر دارو به درستی انتخاب شده باشد ، بهبود وضعیت بیمار طی 12 تا 24 ساعت اتفاق می افتد. دوره آنتی بیوتیک درمانی 14-21 روز است.

علاوه بر آنتی بیوتیک ، برای بیمار باید درمان سم زدایی تجویز شود. ممکن است از هورمون های استروئیدی برای نارسایی شدید کبد استفاده شود. آنها همچنین فعالیت کلیه ها و قلب را اصلاح می کنند. در کلانژیت حاد ناشی از حمله هلمینتیک ، داروهای ضد التهاب تجویز می شود. اگر کلانژیت حاد همراه با انسداد مجاری صفراوی باشد ، با RPHG آندوسکوپی از فشار خارج می شوند. جراحی باز به ندرت انجام می شود و فقط پس از تثبیت وضعیت بیمار انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی کلانژیت حاد تا حد زیادی به مرحله آن و درجه انسداد مجاری صفراوی بستگی دارد. اگر انسداد ناچیز باشد و از بین بردن آن به موقع امکان پذیر باشد ، روند کلانژیت مطلوب است. با کلانژیت طولانی مدت ، تشخیص دیرهنگام ، پس از ایجاد یک شوک سمی عفونی ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود. نوع پاتوژن همچنین چشم انداز درمان را تحت تأثیر قرار می دهد. کلانژیت حاد قابل درمان ضعیف ناشی از پنوموکوک و فلور چند مقاوم. پیش آگهی در بیماران سرطانی ، بیماران بالای 50 سال در حال بدتر شدن است.

پیشگیری از کلانژیت حاد ، درمان بیماری زمینه ای است (بیماری سنگ صفرا ، دیسکینزی صفراوی و غیره). پزشکان متخصص گوارش به بیمارانی که در معرض خطر هستند توصیه می کنند که درست غذا بخورند ، وزن بدن را کنترل کنند و معاینات پزشکی را به موقع انجام دهند.

کولانژیت یک روند التهابی در مجاری صفراوی است که در اثر عفونت نفوذ کرده به لنف یا خون ، که از روده ها یا کیسه صفرا ایجاد می شود ، ایجاد می شود. این سندرم به ندرت به خودی خود اتفاق می افتد ، بیشتر اوقات عارضه هپاتیت ویروسی ، التهاب لوزالمعده ، کولسیستیت حساب شده است.

در میان آسیب شناسی های دستگاه گوارش ، کلانژیت به نظر می رسد یکی از پیچیده ترین آسیب شناسی ها از نظر تشخیص و درمان باشد. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که از نظر تظاهرات بالینی و عوامل ایجادکننده متفاوت هستند. برخی از آنها درمان نهفته دارند ، علت آن قابل اثبات نیست.

علت ، آسیب شناسی ، انواع و اشکال التهاب ، ویژگی های دوره و روش های درمان محافظه کارانه برای کلانژیت را در نظر بگیرید.

شرح بیماری و علت آن

بدن انسان دارای یک شبکه پیچیده از کانال ها در اندازه های مختلف است که صفرا از آنها جریان می یابد.

این شبکه از کبد شروع می شود ، به روده ختم می شود ، جایی که لیپیدها هضم می شوند ، میکروارگانیسم های بیماریزا از بین می روند.

در مقابل بیماری کلانژیت ، مجاری صفراوی خارج و داخل کبدی بیمار تحت تأثیر قرار می گیرند.

آسیب شناسی اغلب در زنان 50-60 ساله ایجاد می شود. در عمل گوارش ، این بیماری اغلب همراه با بیماری سنگ صفرا ، التهاب لوزالمعده ، گاسترودودنیت ، هپاتیت ویروسی ، کولسیستیت تشخیص داده می شود (سپس آنها در مورد کولسیستوکلانژیت صحبت می کنند).

علت شناسی

نقش غالب در ایجاد کلانژیت (به استثنای فرم اسکلروزان) توسط دو عامل تحریک کننده وجود دارد - حضور میکروارگانیسم های بیماریزا که به صورت صعودی نفوذ کرده اند و ازدحام.

میکروب هایی که التهاب را تحریک می کنند ، می توانند از کیسه صفرا ، روده ، رگ های خونی یا از طریق مسیر لنفاوی به کانال ها وارد شوند. به همین دلیل ، کلانژیت اغلب عارضه التهاب کیسه صفرا است.

احتقان نتیجه نقض جریان صفرا است. عوامل زیر دلیل این امر است:

• مسدود شدن مجاری با حساب در زمینه بیماری سنگ صفرا.
• ظهور فرم حاد پانکراتیت و تورم بعدی سر پانکراس.
• وجود نئوپلاسم توموری که مجرای صفراوی مشترک را فشرده می کند و یا از جریان کامل صفرا جلوگیری می کند.
• تنگی (تنگی پاتولوژیک) مجاری صفراوی.
• شکست Vater papilla محلی است که لومن مجرای صفراوی مشترک و کانال های پانکراس باز می شود.

فرم اسکلروزان کننده کلانژیت با سایر موارد متفاوت است. تا کنون ، دلایل توسعه آسیب شناسی به طور دقیق مشخص نشده است. اکثر پزشکان به نظریه وقوع خود ایمنی پایبند هستند.

به دلیل سوunction عملکرد سیستم ایمنی بدن ، در نتیجه آن سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سلولهای سالم می کند ، بافتهای سیستم کانال تحت تأثیر قرار می گیرند. التهاب مزمن طولانی مدت باعث رشد پاتولوژیک بافت های پیوندی ، تنگی لومن و اختلال در جریان صفرا می شود.

در اختلالات خود ایمنی ، مویرگهای صفراوی داخل کبدی تحت تأثیر قرار می گیرند ، که به بروز سیروز کمک می کند.

انواع و اشکال آسیب شناسی

تعیین نوع و شکل آسیب شناسی نقش مهمی در درمان دارد.

طبقه بندی کلانژیت به شکل ، نوع و روند بیماری بستگی دارد.

بسته به دوره ، کلانژیت حاد و تنبل است (یعنی مزمن است).

به نوبه خود ، دوره حاد به زیرگروه ها تقسیم می شود. آنها در جدول ارائه شده است:

شکل مزمن کلانژیت اسکلروزان کننده (هنگام رشد بافت های همبند) ، نهان ، عودکننده ، طولانی مدت سپتیک و آبسه است. بسته به محلی سازی کانون التهابی ، موارد زیر وجود دارد:

1. کولدوکیت (همراه با التهاب مجرای مشترک).
2. آنژیوکولیت (روند التهابی بر روی مجاری صفراوی خارج و / یا داخل کبدی تأثیر می گذارد).
3. پاپیلیت (التهاب پاپیلای اثنی عشر).

کلینیک کولانژیت

کلانژیت حاد و مزمن تشخیص بیماری های سختی است.

با یک بیماری ، ممکن است دو بیمار کلینیک متفاوتی داشته باشند.

گاهی اوقات التهاب به عنوان یک بیماری دیگر مبدل می شود ، به طور نهفته ادامه می یابد ، که روند تشخیص را بیشتر پیچیده می کند.

فرم حاد

کلانژیت حاد (واکنشی) یک بیماری خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. عدم درمان منجر به مسمومیت خون ، احتمال زیاد مرگ می شود.

سه گانه کلانژیت حاد:

• افزایش دما معمولاً یک حالت تب دار ناگهانی خود را نشان می دهد ، دما تا 40 درجه افزایش می یابد. بیمار از ضعف شدید ، سردرد شکایت دارد. تعریق زیاد است که خطر کمبود آب بدن را افزایش می دهد. در بعضی از بیماران ، دما "می پرد" ، همیشه در همان سطح نیست.
• زردی ،. این دو علامت به دلیل افزایش غلظت بیلی روبین در خون ، علل یکسانی دارند. بیلی روبین سمی است که پس از تجزیه گلبول های قرمز خون تشکیل می شود و همراه با صفرا یا ادرار دفع می شود. از آنجا که روند طبیعی به دلیل التهاب مختل می شود ، بیلی روبین تجمع می یابد. سفیدی چشم ، غشاهای مخاطی ، پوشش بیمار زرد شده و پوست خارش می یابد.
• درد در هیپوکندری راست. اگر لبه کف دست خود را در امتداد لبه قوس های ساحلی در سمت راست و چپ نگه دارید ، سندرم درد در سمت راست خواهد بود. این صحبت از کلانژیت و التهاب کیسه صفرا است.

علائم ذکر شده را می توان با علائم دیگر - کاهش در شاخص های فشار خون ، افزایش ضربان قلب و نبض - تکمیل کرد.

فرم مزمن

مشکوک به کلانژیت مزمن دشوار است ، زیرا در مقابل پس زمینه روند کند بیماری ، وضعیت سلامتی فرد کمی بدتر می شود. انواع مختلف بیماری علاوه بر این تشخیص را پیچیده می کند. هر بیمار التهاب مزمن با علائم خاص خود دارد.

سابقه بیمار نشانه ای برای تشخیص صحیح است:

1. برداشتن کیسه صفرا (به این عمل کوله سیستکتومی گفته می شود). طبق آمار ، بعد از جراحی ، 1/3 از بیماران دچار کلانژیت می شوند.
2. ZhKB یکی از عوامل خطر است.
3. در گذشته ، کلانژیت حاد بود که به درستی درمان نشده بود.

افراد با این سابقه در معرض خطر ابتلا به کلانژیت هستند. با شکایت های زیر می توان به التهاب مزمن نیز شک کرد:

• اختلال در دستگاه گوارش.
• زرد شدن پوست.
• درد در قسمت فوقانی شکم در سمت راست.
• ضعف و بی حالی مداوم ، کاهش توانایی کار.
• وضعیت تب از علل ایدیوپاتیک.

چنین شکایاتی نشانگر تعدادی از بیماری های گوارشی دیگر است ، بنابراین ، یک تشخیص افتراقی جامع لازم است.

PSH

نوع اولیه اسکلروزان کننده بیماری در 55٪ موارد بدون علامت است. در 60-20٪ بیماران ، بیماری در صورت وجود سیروز کبدی تشخیص داده می شود. تا 20٪ از آسیب بدخیم کبدی رنج می برند ، که نتیجه آن PSC بود.

این نشان می دهد که تشخیص PSC بسیار دشوار است. از یک طرف ، بیماران بندرت با علائم خفیف به پزشک مراجعه می کنند ، از طرف دیگر ، هر متخصصی به بیماری نادر اما موذی مشکوک نمی شود.

روشهای تشخیصی

برای تأیید تشخیص ، مجموعه ای از روشهای تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی انجام می شود.

آزمایش خون بالینی قطعاً توصیه می شود - غلظت ESR ، لکوسیت ها و نوتروفیل ها ارزیابی می شود. تجزیه و تحلیل ادرار برای وجود بیلی روبین. بیوشیمی خون - تعیین پروتئین واکنشی ، بیلی روبین کامل و مستقیم ، GGTP ، AST ، ALT ، آلکالن فسفاتاز.

در کلانژیت حاد ، تمام شاخص های فوق بالاتر از حد طبیعی است. و در برابر یک دوره مزمن در حد طبیعی ، به استثنای میزان پوسیدگی گلبول های قرمز. به طور معمول ، هیچ بیلی روبین در ادرار وجود ندارد.

کلانژیوپانکراتوگرافی با تشدید مغناطیسی استاندارد طلایی در تشخیص کلانژیت است. داروی خاصی به خون بیمار تزریق می شود که مجاری و کیسه صفرا را به رنگ خاصی لکه دار می کند. بعلاوه ، وضعیت آنها بر روی دستگاه MRI بررسی می شود.

سایر مطالعات ابزاری:

نوع مطالعه	شرح
سونوگرافی	وضعیت کیسه صفرا ، مجرای صفراوی مشترک را ارزیابی کنید. مزایای این روش آموزنده و ایمن است ، می توان آن را در دوران بارداری ، یک کودک کوچک انجام داد. معایب معاینه اکواسکوپی - شما نمی توانید مجاری صفراوی کوچک را ببینید.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی	دستگاه خاصی از طریق حفره دهان معرفی می شود و پس از رسیدن به قسمت نهایی مجرای صفراوی مشترک ماده حاجب تزریق می شود. این توزیع در کل سیستم کانال توزیع شده است ، که امکان تجسم آن بر روی یک عکس فوری را فراهم می کند. نقطه ضعف این مطالعه خطرات بالای عوارض است.
چه	مجاری صفراوی با کنتراست پر شده و پس از آن عکس گرفته می شود. تفاوت اصلی با روش قبلی ، روش تحویل م contrastلفه کنتراست است. این ماده مستقیماً از طریق پوست یا کبد و تحت کنترل دستگاه سونوگرافی به داخل کانال تزریق می شود.

دارودرمانی

اگر یک بیمار مشکوک به دوره حاد کلانژیت باشد ، پس درمان در یک محیط بستری مورد نیاز است - بیمار به بخش جراحی فرستاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که این بیماری با عواقب غیر قابل پیش بینی مشخص می شود ، در هر زمان ، التهاب سیستم کانال می تواند باعث سپسیس یا اختلالات عملکردی شدید سایر اندام ها شود.

هر بیمار به طور بالقوه برای جراحی جهت بازگرداندن جریان کامل صفرا مشخص می شود. پزشکان سعی می کنند تکنیک های کم تهاجمی را انتخاب کنند. در صورت امکان ، این روش با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود - از طریق حفره دهان تا انتهای مجرای صفراوی مشترک انجام می شود. اشکال مزمن در خانه درمان می شوند.

درمان بیماری حاد

این عمل در 95٪ موارد انجام می شود. زمان اجرای آن با توجه به وضعیت خوب بیمار تعیین می شود. با سیر نسبتاً خفیف بیماری ، مداخله در 24 ساعت اول پس از بستری در بیمارستان انجام می شود.

در موارد شدید یا ایجاد سپسیس ، لازم است بدن از طریق داروها آماده شود.

دوره درمانی برای بهبود شرایط شامل موارد زیر است:

1. محلولهای داخل وریدی ریخته می شوند ، که باعث بهبود فرآیندهای متابولیک ، مسمومیت در بدن را کاهش می دهند (کلرید سدیم ، گلوکز ، محلول رینگر).
2. آنتی بیوتیک درمانی (چندین آنتی بیوتیک از گروه های مختلف را ترکیب کنید).
3. محافظهای کبدی - برای حفظ عملکرد سلولهای کبدی.
4. اگر بیمار درد دارد ، به داروهای تسکین دهنده درد نیاز است.

پس از درمان جراحی ، درمان محافظه کارانه ادامه می یابد. رژیم درمانی به صورت جداگانه تعیین می شود.

درمان بیماری مزمن

با تشخیص کلانژیت مزمن ، متخصصان پزشکی سعی می کنند منبع اصلی این مشکل را پیدا کنند. این اوست که تاکتیک های بعدی درمان را تعیین می کند.

درمان خاص با توصیه های کلی تکمیل می شود. رژیم غذایی توصیه شده (جدول شماره 5) ، ترک سیگار ، الکل ، حذف فعالیت بدنی بیش از حد. شما باید از مجتمع های ویتامینی استفاده کنید که شامل رتینول ، توکوفرول ، ویتامین های K و D هستند.

پیش بینی

با درمان به موقع کلانژیت حاد ، که با مسمومیت خون ، نارسایی کبد پیچیده نیست ، پیش آگهی مطلوب است. درمان کافی برای کلانژیت کاتارال مفید است. و با فرم چرکی و نکروزه ، عوارض همیشه ایجاد می شود. دوره طولانی مدت فرم مزمن منجر به ناتوانی می شود.

فیلتراسیون سموم ، ذخیره ویتامین ها ، تولید گلیکوژن - اینها وظایف اصلی است که توسط کبد در بدن هر فرد انجام می شود. اگر به دلایلی ، این توابع به طور کامل قابل اجرا نیستند ، پس زردی پوست یا صلبیه چشم نشانه های واضحی است که نشان می دهد کبد شروع به عملکرد نامناسب می کند.

کلانژیت چیست؟

کلانژیت چیست؟ این التهاب مجاری صفراوی است. انسداد آنها با افزودن عفونت نشانه قطعی بیماری است.

انواع و اشکال

کولانژیت انواع و اشکال خاص خود را دارد. با فرم ها به زیر تقسیم می شود:

1. حاد. با توجه به ماهیت التهابی ، کلانژیت حاد به انواع مختلف تقسیم می شود:

• آب مروارید - تورم مجاری صفراوی با زخم شدن و باریک شدن بیشتر آنها.
• چرکی - بر کبد و کیسه صفرا تأثیر می گذارد ، مشخصه آن تجمع چرک و صفرا در مجاری صفراوی است.
• نکروز - تشکیل نکروز در نواحی مجرای صفراوی پس از مصرف آنزیم های لوزالمعده.
• دیفتری - تظاهرات و نکروز شدن غشای مخاطی ، تخریب دیواره های مجرای صفراوی ، همجوشی چرکی بافت اطراف.

1. مزمن با توجه به ماهیت التهابی ، آنها به انواع تقسیم می شوند:
   • پنهان (نهان).
   • سپتیک
   • راجعه
   • مطلق.
2. کلانژیت اسکلروزان (خودایمن) - فرض بر این است که در نتیجه واکنش خود ایمنی بدن به خودش ایجاد می شود. مجاری صفراوی سخت و باریک شده و بیش از حد رشد کرده و منجر به سیروز کبدی می شوند.
3. باکتریایی

علل

دلایل چنین بیماری ناخوشایندی مانند کلانژیت چیست؟ بیایید رایج ترین ها را در نظر بگیریم:

• كوليتيازيس در مجاري صفراوي (كولدوكوليتياز).
• زخم و باریک شدن مجرای صفراوی به دلیل از بین بردن کیست ، تومور یا کولسیستیت مزمن.
• آسکاریس ، حمله هلمینتیک.
• هپاتیت
• نفوذ عفونت از روده ، از طریق جریان لنف یا خون. یک محیط مطلوب برای او نقض خروج (راکد) صفرا است.

عوامل موثر در بروز این ناهنجاری ها عبارتند از:

1. استعداد ژنتیکی
2. عامل روان زا
3. ناهنجاریهای مادرزادی.
4. ژیاردیازیس
5. دیسکنزی
6. اختلالات غدد درون ریز.
7. واکنشهای ایمونولوژیک.
8. ریفلاکس لوزالمعده.
9. دیس کولی ، که به دلایل زیر ایجاد می شود:
   • بی نظمی در خوردن
   • چاقی
   • اضافه وزن.
   • اختلالات هورمونی.
   • مصرف داروهای هورمونی.
   • نقض خونرسانی به کبد و کیسه صفرا.
   • اختلالات دو هورمونی
   • اعتیاد به الکل ، سیگار کشیدن.

علائم و نشانه های کلانژیت مجاری صفراوی

علائم و نشانه های کلانژیت مجرای صفراوی باید با توجه به نوع دوره آنها در نظر گرفته شود:

1. حاد:
   • حمله درد در سمت راست قفسه سینه (شانه ، کتف) و شکم.
   • افزایش دما تا 40 درجه سانتیگراد.
   • حالت تهوع.
   • کاهش فشار خون
   • ضعف.
   • استفراغ.
   • خارش.
   • لرز
   • زردی پوست ، غشاهای مخاطی ، صلبیه.
   • ضعف هوشیاری.
   • ایجاد کما کبدی امکان پذیر است.
2. مزمن:
   • درد خفیف است اما در مجاورت سنگ شدید است.
   • خارش.
   • کشش یا فشار دادن در هیپوکندری سمت راست.
   • ضعف.
   • به طور دوره ای تب بالا.
   • خستگی.
   • ضخیم شدن انگشتان ، قرمزی کف دست ها.
3. اسکلروزان:

• درد در قسمت فوقانی شکم و هیپوکندریوم راست.
• اختلال مدفوع ، مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون.
• زردی و خارش پوست.
• دما تا 38 درجه سانتیگراد

کولانژیت در کودکان

در کودکان ، کلانژیت عمدتا به دلایل ژنتیکی یا مادرزادی رخ می دهد. در موارد دیگر ، این بیماری در کودکان دیده نمی شود.

کولانژیت در بزرگسالان

در بزرگسالان ، کلانژیت به دلیل ژنتیکی ، مادرزادی ایجاد می شود و در زنان ، با اختلالات هورمونی در دوران بارداری یا زایمان رخ می دهد. در مردان ، این به دلیل وجود عادت های بد یا بیماری های درمان نشده رخ می دهد. سبک زندگی ناسالم و تغذیه نامناسب از عوامل عمده ایجاد کلانژیت در بزرگسالان است.

عیب یابی

تشخیص التهاب مجاری صفراوی با معاینه عمومی و جمع آوری شکایات آغاز می شود. طبق برخی علائم خارجی ، دکتر دلایلی برای اقدامات زیر دارد:

• سونوگرافی کبد.
• آزمایش خون.
• کلانژیوگرافی تشدید مغناطیسی.
• تجزیه و تحلیل مدفوع تخمهای کرم.
• کلانژی پانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی.
• آنالیز ادرار.
• لوله گذاری دوازدهه.
• کولگرافی اشعه ایکس.
• کلانژیومانومتری.
• کولدوکوسکوپی
• نمونه برداری از کبد.
• بررسی رادیوایزوتوپ مجاری صفراوی.

رفتار

کولانژیت فقط در بیمارستان درمان می شود. درمان های مردمی که فرد می خواهد در خانه انجام دهد به بهبودی کمک نمی کند. این نیاز به درمان پزشکی ، درمانی و گاهی جراحی دارد.

چگونه کلانژیت را درمان کنیم؟ در صورت خروج طبیعی صفرا ، پزشک داروهایی را تجویز می کند:

• آنتی بیوتیک ها
• ضد اسپاسم.
• سولفونامیدها.
• داروهایی که مسمومیت را کاهش می دهند.
• داروهایی که باعث بهبود خروج صفرا می شوند.
• داروهای ضد کرم.

در صورت عدم اثر بخشی درمان محافظه کارانه ، آنها به جراحی متوسل می شوند. آندوسکوپی با تخلیه مجاری صفراوی ، از بین بردن انقباض ، برداشتن سنگ ها انجام می شود. با التهاب چرکی ، یک عمل شکمی برای از بین بردن مناطق چرکی یا نکروزه انجام می شود. گاهی اوقات عمل کله سیستکتومی - برداشتن کیسه صفرا یا پیوند کامل کبد انجام می شود.

در درمان کلانژیت ، از یک رژیم غذایی سخت استفاده می شود:

1. خوردن قسمتهای کوچک حداقل 5 بار.
2. ممنوعیت غذا خوردن قبل از خواب.
3. حذف از فهرست نان تازه ، تند ، سرخ شده ، تند ، پیاز ، گوشت خوک ، انواع توت ها و میوه ها ، سیر ، چای غلیظ ، الکل.
4. ماهی بدون چربی ، پنیر دلمه ، گندم سیاه ، بلغور جو دوسر ، شیر گرم ، سفیده تخم مرغ ، گوشت آب پز ، سبزیجات ، سوپ شیر ، کفیر ، نان کهنه ، عسل ، مربا در فهرست وجود دارد.
5. ممنوعیت اعتصاب غذا.
6. نوشیدن چای از داروهای گیاهی خاص. کمپوت ، ژله ، آب معدنی.

کلانژیت اسکلروزان به شرح زیر درمان می شود:

• ویتامین درمانی.
• آنتی هیستامین ها
• اسید اورسودئوکسیسیلیک.
• آرامبخش

روش های فیزیوتراپی استفاده می شود:

1. آمپلیپولوس تراپی.
2. دیاترمی
3. مایکروویو درمانی.
4. کاربردهای پارافین و گل و لای.
5. درمان آسایشگاه.
6. فیزیوتراپی

طول عمر

چه مدت افراد مبتلا به کلانژیت زندگی می کنند؟ این بیماری خود بر امید به زندگی تأثیر نمی گذارد ، اما عوارضی را به دنبال دارد که منجر به مرگ می شود:

• پریتونیت
• آبسه شکم.
• نارسایی کبدی
• آبسه های داخل کبدی.
• سپسیس
• سیروز صفراوی.
• کلانژیوکارسینوما.

در اینجا شما نباید معالجه را به تعویق بیندازید و یا خود درمانی کنید. در اولین علائم به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

تمام محتوای iLive توسط متخصصان پزشکی بررسی می شود تا از حد دقیق و واقعی بودن آن اطمینان حاصل شود.

ما برای انتخاب منابع اطلاعاتی رهنمودهای دقیق داریم و فقط به وب سایت های معتبر ، موسسات تحقیقاتی دانشگاهی و در صورت امکان تحقیقات پزشکی ثابت شده پیوند می دهیم. توجه داشته باشید که اعداد داخل براکت (و غیره) پیوندهای قابل کلیک برای چنین مطالعاتی هستند.

اگر فکر می کنید که هر یک از مطالب ما نادرست ، منسوخ شده یا در غیر این صورت سوال برانگیز است ، آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید.

کولانژیت یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی است (کولانژیولیت یک ضایعه از مجاری صفراوی کوچک است ؛ کلانژیت یا آنژیوکولیت یک ضایعه از مجاری صفراوی بزرگتر داخل و خارج کبدی است ؛ کلدوخیت یک ضایعه از مجرای صفراوی مشترک است ؛ پاپیلیت یک ضایعه از نوک پستانک Vater است). به عنوان یک قاعده ، در برابر نقض باز بودن مجاری صفراوی رخ می دهد. عفونت صفرا می تواند التهاب را تحریک کند. اغلب آسیب شناسی همراه با کیست های مجرای صفراوی مشترک و همچنین سرطان مجاری صفراوی رخ می دهد. این بیماری در برابر پس زمینه ورود عوامل بیماری زای عفونت باکتریایی به مجاری صفراوی رخ می دهد.

کد ICD-10

این بیماری متعلق به چرخه است - سایر بیماری های دستگاه صفراوی (K83). با این حال ، در این مورد ، شرایط مربوط به کیسه صفرا (K81-K82) ، مجرای سیستیک (K81-K82) ، سندرم postcholecystectomy (K91.5) از مطالعه خارج می شوند.

K83.0 کولانژیت کولانژیت: صعودی ، اولیه ، عودکننده ، اسکلروزان کننده ، ثانویه ، تحریک کننده و چرکی است. کاملاً منتفی است: کلانژیت آبسه کبدی کلانژیت (K75.0) کلانژیت همراه با کلدوکولیت (K80.3-K80.4) کلانژیت تخریبی مزمن غیر پیش آور (K74.3).

K83.1 انسداد مجرای صفراوی انسداد ، تنگی مجرای صفراوی بدون سنگ ، باریک شدن. کاملاً استثنا شده: با کوللیتیازیس (K80).

K83.2 سوراخ شدن مجرای صفراوی پارگی مجاری صفراوی. K83.3 فیستول مجرای صفراوی فیستول Choledochoduodenal. K83.4 اسپاسم اسفنکتر Oddi K83.5 کیست صفراوی K83.8 سایر بیماریهای مشخص شده مجاری صفراوی چسبندگی ، آتروفی ، هیپرتروفی مجرای صفرا ، زخم. K83.9 بیماری دستگاه صفراوی ، ظریف نیست

کد ICD-10

K83.0 کولانژیت

K80.3 حساب مجاری صفراوی همراه با کلانژیت

یک علت شایع وجود ساختارهای خوش خیم لوزالمعده ، بیماری کارولی ، دیسکینزی اسفنکتر است. انداختن محتویات روده کوچک در مجاری صفراوی و همچنین عوارض ناشی از عملیات ترمیمی در مجاری صفراوی ، می تواند منجر به بیماری شود. روش های مختلفی وجود دارد که از طریق آن عفونت به مجاری صفراوی می رود. غالباً همه چیز به صورت هماتوژن یا لنفوژن اتفاق می افتد. عوامل ایجاد کننده می توانند میکروارگانیسم های میکرو فلور روده باشند که در ارتباط یافت می شوند. اغلب اوقات ، این بیماری ماهیت باکتریایی دارد. این می تواند توسط نمایندگان خانواده enterobacteriaceae ، میکروارگانیسم های گرم مثبت ، بی هوازی های غیر تشکیل دهنده اسپور تحریک شود.

, , , , , ,

بیماری زایی

بیماری اصلی علت ترکیبی آن با نقض خروج صفرا است. در شکل خالص آن ، آنقدر رایج نیست ، که عمدتا با کولسیستیت یا هپاتیت ترکیب می شود. این مشکل عمدتا توسط عفونت باکتریایی ایجاد می شود. این می تواند از طریق روده یا همراه با جریان خون به مجاری صفراوی نفوذ کند. شایعترین عامل ایجاد اشریشیا کلی است. بسیار نادر است که آن انتروکوک ، استافیلوکوک و عفونت بی هوازی باشد.

مکانیسم توسعه در راکد صفرا نهفته است. این امر هنگامی مشاهده می شود که معابر با سنگ مسدود شده باشند. کیست مجرای صفراوی ، زخم ، دستکاری آندوسکوپی در مجرای صفراوی مشترک قادر به تحریک پدیده هستند. به طور کلی ، هر گونه مشکل مرتبط با خروج صفرا. بنابراین ، مشکلات برطرف شده به موقع می توانند خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهند. از نظر ماهیت التهاب ، این بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود. بنابراین ، کلانژیت می تواند کاتارال ، چرکی و دیفتری باشد.

علائم کولانژیت

شکل حاد این بیماری می تواند در برابر عوارض ناشی از انسداد کامل کیسه صفرا ایجاد شود. بسیار نادر است که همه چیز به عنوان عارضه مجرای صفراوی مشترک اتفاق می افتد. تصویر بالینی تظاهرات شامل بی حالی ، زردی ، درد در کتف ، بازو است. همه اینها می تواند به تب ، حالت تهوع ، استفراغ منتقل شود. فرد دچار سردرگمی می شود ، افت فشار خون شریانی مشاهده می شود. بیماران دارای ترومبوسیتوپنی هستند. این تظاهر انعقاد داخل عروقی است.

شکل حاد این بیماری علائم کمی متفاوتی دارد. دقیق تر ، دوره حاد تری دارد. در بیشتر موارد ، فرد به دلیل اختلالات سو dys هاضمه که بدون تب و زردی اتفاق می افتد ، مبتلا می شود. سندرم درد وجود ندارد. در فواصل بین تشدید ، علائم می توانند کاملاً وجود نداشته باشند. اگر کبد نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، آنهایی که با زردی پارانشیمی مطابقت دارند به تمام علائم اضافه می شوند.

در بعضی مواقع ، بیماری می تواند مانند سپسیس شروع شود. بنابراین ، فرد در اثر لرز و تب متناوب می شود. شکل شدید آن با شوک سپتیک و نارسایی کلیه همراه است. فراوانی تب به عامل بیماری زا بستگی دارد. کلانژیت پنوموکوکی بسیار دشوار است. به محض فروکش فشار خون صفراوی ، علائم از بین می روند. در طی تشدید ، کبد قادر به افزایش اندازه است.

در یک دوره مزمن ، همه چیز با درد کسل کننده ، احساس فشار ، خارش ، زردی جزئی غشای مخاطی همراه است. غالباً خود را به عنوان یک شرایط غیرتحریکی بی انگیزه نشان می دهد. افراد مسن دارای یک سندرم آستنیک مشخص هستند. این مشخصه تب و درد است.

اولین نشانه ها

بستگی به این دارد که چه نوع بیماری در فرد وجود دارد. بنابراین ، کلانژیت مزمن با یک دوره بدون علامت مشخص می شود ، که همراه با یک فرم حاد است ، اما فقط گاهی اوقات. این شرایط با وجود تب ، درد شدید گرفتگی در شکم و قفسه سینه مشخص می شود. ضعف ، حالت تهوع ، استفراغ و افت شدید فشار خون به ویژه برجسته است. از طریق این علائم می توان تشخیص داد.

کلانژیت مزمن اولین علائم را ندارد ، زیرا عملا بدون علامت است. این خطر اصلی است. این بیماری می تواند منجر به کما کلیه شود. بنابراین ، اگر احساس ناراحتی می کنید یا مشکلی در ارتباط با ایجاد کلانژیت دارید ، باید از یک موسسه پزشکی کمک بگیرید. شکل مزمن با ظهور سندرم درد با شدت متفاوت مشخص می شود. فرد احساس خستگی ، خارش و تب می کند. قرمزی کف دست اغلب مشاهده می شود. فالانژهای انتهایی انگشتان قادر به ضخیم شدن هستند.

, , ,

سه گانه Charcot با کلانژیت

برای شکل حاد بیماری ، وجود سه گانه Charcot مشخص است. این در حضور سه علامت اصلی است. به طور معمول ، این درد در ربع فوقانی سمت راست شکم ، تب و زردی است. تعیین وجود دو علامت آخر بسیار آسان است. برای انجام این کار ، کافی است کبد را بررسی کنید ، به وضوح بزرگ شده و در هنگام لمس قابل مشاهده است.

علائم مورفی نیز وجود دارد. با حضور حساسیت نقطه ای در منطقه کیسه صفرا مشخص می شود. تعیین این با لمس آسان است. حساسیت در هیپوکندریوم راست وجود دارد. معمولاً در کل عرض کبد گسترش می یابد. شدت ادم کبد می تواند متفاوت باشد. بنابراین ، تعیین وجود این علامت آسان است. اگر تظاهرات بالینی به درستی ارزیابی شود ، در این صورت درمان نه تنها صحیح ، بلکه مثر نیز خواهد بود.

بنابراین بیماران مبتلا به کولسیستیت یا کولیک صفراوی برای سونوگرافی ارجاع می شوند. با این کار می توانید مشکلی را تأیید یا رد کنید. با تعیین به موقع آسیب شناسی ، می تواند به طور فعال پیشرفت کند. این یک علامت دیگر را ایجاد می کند ، یعنی گیجی و شوک سپتیک. این علائم ، همراه با سه گانه Charcot ، می توانند کشنده باشند. تصمیم گیری در مورد بستری شدن و معالجه باید ظرف یک ساعت انجام شود.

کلانژیت اسکلروزان

کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه (PSC) بیماری است که با تولید آنتی بادی علیه مجاری صفرا مشخص می شود. همه اینها با نقض خروج صفرا همراه است. علل این شکل از بیماری ناشناخته است. اعتقاد بر این است که این مشکل با وجود یک عامل عفونی همراه است ، که یک عامل تحریک کننده در افراد با استعداد ژنتیکی است.

مردان بسیار بیشتر از زنان تحت تأثیر این پدیده قرار می گیرند. آسیب شناسی در سن 25-45 سالگی ایجاد می شود. در بعضی موارد ، این در کودکان خردسال اتفاق می افتد. تقریباً 70٪ از کلانژیت با کولیت اولسراتیو همراه است. می تواند با دیابت شیرین و تیروئیدیت ترکیب شود.

این بیماری به وضوح خود را نشان نمی دهد. علامت شناسی ساده است ، این شامل تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی است. اغلب با عدم وجود علائم همراه است. با شروع بیماری ، فرد شروع به کاهش شدید وزن می کند ، دچار خارش ، درد در هیپوکندری راست و زردی می شود. اگر علائم شروع به آشکار شدن کردند ، روند کار روند دشواری دارد. تب خاص نیست.

تشخیص این بیماری شامل مطالعه سرم خون است. این بیماری با افزایش آلکالن فسفاتاز و همچنین بیلی روبین ، سطح γ-گلوبولین ها ، IgM مشخص می شود. در طول سونوگرافی ، ضخیم شدن دیواره مجاری صفراوی مشاهده می شود. این بیماری با توسعه آسیب کبدی مشخص می شود ، که همراه با سیروز و نارسایی سلولهای کبدی است.

کلانژیت حاد

دوره حاد بیماری با لرز و تب مشخص می شود. عرق فراوان ، تلخی دهان و استفراغ از این امر مستثنی نیست. درد در هیپوکندری سمت راست غیر معمول نیست. گاهی سندرم درد بسیار شدید است. اندازه کبد می تواند بزرگ شود ، همراه با زردی و خارش پوست.

گاهی اوقات تب وجود دارد ، درد در هیپوکندری راست احساس می شود. ضعف ، خستگی وجود دارد. فرد به سرعت خسته می شود ، لرز می یابد. اندازه کبد و طحال قابل توجه است. این بیماری می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد. آنها با وجود نفخ ، نکروز مشخص می شوند.

این بیماری اغلب منجر به سخت شدن مجاری صفراوی می شود. همه اینها با گذشت زمان به توسعه هپاتیت سرایت می کند. نتیجه وضعیت سیروز کبدی است. تشخیص توسط علامت گذاری انجام می شود. با لمس ، کبد به طور قابل توجهی بزرگ می شود. تعدادی آزمایش اشعه ایکس و آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص انجام می شود. سابقه بیماری کیسه صفرا.

, , , , , , , ,

کلانژیت مزمن

این بیماری با لرز ، همراه با تب یا متناوب با تب مشخص می شود. تعریق شدید ، تلخی دهان و همچنین استفراغ و درد در هیپوکندری راست باعث آزار فرد می شود. کبد می تواند به طور قابل توجهی بزرگ شود. زردی و خارش پوست شایع است. افزایش سطح لکوسیت ها در خون مشاهده می شود.

شکل مزمن این بیماری در پس زمینه یک دوره حاد قبلی وجود دارد. تصویر بالینی مشابه است. یک فرد با افزایش دمای زیر تب و همچنین زردی صلبی اذیت می شود. دردهای هیپوکندری راست وجود دارد. قربانی به سرعت خسته می شود ، او ضعف ، کاهش شدید وزن دارد. کبد و طحال نسبتاً بزرگ شده اند.

شکل مزمن می تواند منجر به تعدادی عارضه شود. ممکن است شیاف ، هپاتیت و حتی سیروز کبدی رخ دهد. بنابراین پذیرش این بیماری ، به ویژه پیشرفت آن غیرممکن است. در هنگام لمس ، افزایش شدید کبد احساس می شود. مهم است که بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان آن شروع شود.

, , , , , ,

کلانژیت باکتریایی

اغلب اوقات ، شکل کلاسیک ، یعنی Charcot Triad ، خود را نشان می دهد. فرد دچار درد شده و همراه با همه زردی و تب همراه است. احساس درد عمدتا در ناحیه اپی گاستریک موضعی است. بیشتر اوقات ، بیماران از درد شدید یا کولیکی شکایت دارند. در موارد نادر ، ناراحتی احساس می شود.

این آسیب شناسی با افزایش دما تا 39 درجه مشخص می شود. بعضی اوقات خیلی بالاتر است. علاوه بر این ، سردرد ، لرز نیز وجود دارد. در طول معاینه ، پزشک متوجه بزرگ شدن کبد و همچنین درد در سمت راست می شود. تقریباً در همه موارد ، لکوسیتوز مشاهده می شود.

تشخیص با گذراندن تست های آزمایشگاهی انجام می شود. تحقیقات ابزاری به طور فعال در حال انجام است. معمولاً اهدای خون کافی است. علاوه بر این ، می توانید از برنامه برنامه ریزی ادرار و ادرار استفاده کنید ، اما پس از تأیید پزشک. سونوگرافی ، نوار قلب و سی تی انجام می شود. تشخیص به موقع مشکل و شروع درمان بسیار مهم است.

, , , , , , , ,

کلانژیت غول پیکر

این بیماری توسط لامبلیای معمولی ایجاد می شود. آسیب شناسی در بزرگسالان و کودکان اتفاق می افتد. این بیماری عمدتا از طریق دست های شسته نشده ، با ورود به دهان منتقل می شود. باکتریها در دوازدهه و همچنین روده فوقانی زندگی می کنند. گاهی اوقات در کیسه صفرا یافت می شود.

تعیین وجود مشکل کار چندان آسانی نیست ، زیرا ارتباط نزدیکی با سایر بیماری های روده و همچنین دستگاه صفراوی دارد. تشخیص پاتولوژی فقط در صورت یافتن ساده ترین لامبلیا امکان پذیر است. با وجود این ، علائم هنوز مشاهده می شود. بنابراین ، یک فرد در اثر درد در هیپوکندریوم راست ، حالت تهوع ، سرگیجه و همچنین مشکلات دستگاه گوارش دچار اختلال می شود. سوزش معده ، اسهال یا یبوست ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات افزایش دما و همچنین سندرم درد در کبد وجود دارد. با رعایت رژیم غذایی خاص می توان به طور انحصاری مشکل را برطرف کرد. مشاهده توسط متخصص گوارش اجباری است.

کلانژیت چرکی

این آسیب شناسی از نظر بالینی به صورت تب و زردی نمایان می شود. ممکن است فردی دچار گیجی و افت فشار خون شریانی شود. با گذشت زمان ، ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود ، در نتیجه این - ترومبوسیتوپنی. شرایط باید با مداخله پزشکی اصلاح شود.

با کمک تست های آزمایشگاهی می توانید همه چیز را تشخیص دهید. معمولاً فرد برای کشت خون ، تعداد لکوسیت ها فرستاده می شود. شاخص های عملکرد کلیه را در نظر بگیرید. اسکن اولتراسوند انجام می شود. حتی اگر نتایج منفی باشد ، کلانژیوگرافی آندوسکوپیک توصیه می شود.

درمان با آنتی بیوتیک های طیف گسترده است. اطلاعات دقیق در مورد این نوع داروها در زیر ارائه خواهد شد. رفع مشکل کار چندان دشواری نیست ، اما کار دشوار است. بنابراین توصیه می شود هنگام بروز اولین علائم از پزشک کمک بگیرید. از بین بردن همه جانبه این مشکل به حذف یک باره بیماری کمک می کند.

کولانژیت پس از برداشتن کیسه صفرا

از کبد ، صفرا باید به کیسه صفرا سرازیر شود. در اینجا جمع می شود و به غلظت خاصی می رسد. به محض ورود غذا به بدن ، صفرا غلیظ به اثنی عشر فرستاده می شود و سپس در هضم و جذب چربی ها شرکت می کند.

هنگامی که عملی برای برداشتن کیسه صفرا انجام می شود ، صفرا مستقیماً به دوازدهه جریان می یابد. مستقیماً از کبد می آید. اما صفرا کمتر متمرکز است ، به راحتی قادر به انجام عملکرد اصلی خود نیست. در روند هضم ، شرکت نمی کند ، یا بهتر است بگوییم نتیجه مطلوبی نمی دهد.

برای جلوگیری از عوارض ، فرد باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. در غیر این صورت ، رکود صفرا در کبد ایجاد خواهد شد. خطر ایجاد یک روند التهابی در سطح بالایی است. اول ممکن است کولانژیت ظاهر شود. بیمار باید کمی و اغلب ، 6-7 بار غذا بخورد. در این حالت هیچگونه عارضه ای ایجاد نخواهد شد.

, , , , , , , , , , ,

کلانژیت حساب شده

این آسیب شناسی دقیقاً همانطور بوجود نمی آید. برای توسعه آن ، باید انگیزه خاصی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده ، این وجود تمرکز عفونی در بدن است. برای شکستن سیستم ایمنی بدن ، عفونت باید بسیار شدید باشد و عملکردهای بدن به طور قابل توجهی ضعیف شود. فقط از این طریق توسعه بیماری امکان پذیر است.

اغلب همه چیز در برابر پس زمینه حضور کولسیستیت اتفاق می افتد. واقعیت این است که کانون عفونت بیش از حد نزدیک به کبد و مجاری قرار دارد. بنابراین ، نفوذ آن به دستگاه صفراوی کاملاً محتمل است. به علاوه ، رکود صفرا وجود دارد ، که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کند. رکود همیشه منجر به ایجاد یک عفونت شدید می شود.

التهاب می تواند منجر به تورم و قرمزی شود. آنها ماهواره های التهاب هستند. توجه به علائم اصلی به موقع و شروع درمان مهم است. فردی که در این مرحله از کلانژیت رنج می برد با وجود تب بالا ، زردی و درد مبهم در کبد مشخص می شود.

, , , , , ,

کلانژیت خود ایمنی

این بیماری از نظر ویژگی های بافت شناسی به سیروز صفراوی اولیه شباهت دارد. با این حال ، آن را با وجود آنتی بادی های ضد میوکندری ، و همچنین آنتی بادی های ضد هسته ای و / یا آنتی بادی ها برای عضلات صاف مشخص می شود. بنابراین ، این بیماری ادیوپاتیک ، با الگوی ترکیبی هپاتیت و کلستاز در نظر گرفته می شود.

علائم اصلی کلانژیت ایمنی است. با این حال ، تعریف بیماری مبهم است. به هر حال ، مشخص نیست که به چه دلایلی ایجاد شده است. دقیق تر ، چگونگی تلاقی بیماری با سندرم سیروز اولیه صفراوی ، و همچنین هپاتیت. کولانژیت از این نوع می تواند به شکل یک بیماری مستقل باشد. دیدن این خط خوب کار آسانی نیست. این مشکل خیلی اوقات رخ نمی دهد ، اما فقط در 5-10 موارد است.

مهم است که به موقع بیماری را تشخیص دهیم. علاوه بر این ، لازم است که به درستی مشخص شود که آسیب شناسی به چه شکل است. تشخیص و درمان صحیح به شما کمک می کند تا با مشکل کنار بیایید.

, , , , , , , , , , , ,

کلانژیت صفراوی

این بیماری یک اختلال کبدی ایدیوپاتیک است. این مشکل فقط بزرگسالان را درگیر می کند. بیشتر زنان میانسال از آن رنج می برند. مردان جوان نیز مستعد ابتلا به آن هستند. این بیماری با تغییرات التهابی و فیبروتیکی منتشر در کل درخت صفراوی مشخص می شود.

علت اصلی این مشکل هنوز مشخص نشده است. چندین نشانه اصلی وجود دارد که وجود یک بیماری را نشان می دهد. بنابراین ، کلانژیت اغلب با سایر بیماری های خود ایمنی همراه است. وجود آنتی بادی در گردش خون اغلب باعث ایجاد پاتولوژی می شود. در طی آن ، مجاری صفراوی تحت تأثیر قرار می گیرند. استعداد خانوادگی می تواند بیماری را تحریک کند.

پیدا کردن یک مشکل آسان نیست. این معمولاً با مشکل دیگری همراه است. انجام آزمایش خون و بررسی کبد ضروری است. این به شما کمک می کند تا تعداد گلبول های سفید خون و همچنین سایر شاخص های اصلی را ردیابی کنید. سپس درمان با کیفیت تجویز می شود.

, , , , , , , , ,

کلانژیت تحریک کننده

شروع بیماری بدون علامت است. همه چیز به تدریج توسعه می یابد ، بنابراین برای مدت طولانی هیچ چیز آزار دهنده نیست. اولین تظاهرات افزایش فعالیت g-glutamyl transpeptidase (GGTP) و آلکالین فسفاتاز (ALP) در سرم است. منظورم این است که هیچ جلوه بصری وجود ندارد. تنها راه تشخیص مشکل اهدای خون است.

دوره بدون علامت به ویژه خطرناک است ، زیرا می تواند منجر به توسعه سیروز کبدی و همچنین فشار خون بالا شود. اما هیچ نشانه ای از کلستاز وجود ندارد. اغلب به طور مستقیم "سیروز کریپتوژنیک" تشخیص داده می شود.

وقتی بیماری شروع به نشان دادن می کند بسیار بهتر است. با این کار از عوارض احتمالی جلوگیری می شود و فرد را نجات می دهد. همه چیز به صورت تب ، خستگی ، درد مداوم خود را نشان می دهد. تغییر در وزن بدن و همچنین خارش پوست امکان پذیر است. زردی در یک مرحله پیش رونده ایجاد می شود. به تدریج ، نارسایی سلول کبدی ظاهر می شود ، در نتیجه این ، سیروز صفراوی تشکیل می شود.

آسیب شناسی را می توان به طور انحصاری از طریق آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داد. این بیماری با هیپربیلیروبینمیای خفیف و افزایش سطح IgM ، افزایش سطح CEC (70٪ موارد) آشکار می شود.

کلانژیت مکرر

اگر خروج صفرا به طور مداوم مختل شود ، بیماری پیشرفت کرده و مزمن می شود. تکرار مکرر این روند منجر به این واقعیت می شود که آسیب شناسی به طور مداوم وجود دارد و فرد را در همه جا آزار می دهد. به طور طبیعی ، همه چیز با دوره های آرامش و تظاهرات جدی بیماری متناوب است.

دوره تشدید با وجود درد حاد در هیپوکندری راست مشخص می شود. همه اینها با تب ، زردی و خارش پوست همراه است. خروج صفرا قادر است خود به خود بهبود یابد. اما این اتفاق می افتد در دوره های به اصطلاح آرامش. سپس درد به تدریج فروکش می کند ، وضعیت فرد بهبود می یابد ، علائم زردی مشاهده نمی شود. فرد احساس خیلی بهتری دارد. اما این حالت طولانی نیست. با گذشت زمان ، مرحله تظاهرات فعال آسیب شناسی آغاز می شود. علامت گذاری به طور مداوم تکرار می شود. حفظ وضعیت شخص مهم است. در غیر این صورت ، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر خواهد شد. عودهای مداوم و مکرر پیشرفت یک فرم مزمن را پیش بینی می کنند.

کلانژیت هموژن

با انتشار هماتوژن عامل عفونی مشخص می شود. این بیماری می تواند به روش های مختلف پیش رود. بنابراین ، اشکال آن می تواند متنوع باشد. گزینه رشد به دلیل ظهور کلانژیت بستگی دارد.

همه اشکال رشد بر اساس باکتری ها یا ساده ترین میکروارگانیسم هایی است که وارد بدن می شوند. اغلب اینها میکرو فلورا ، لامبلیا ، کرم های فرصت طلب هستند. التهاب کیسه صفرا ، وجود سنگ در آن و همچنین حمله کلمینتیک می تواند به عنوان زمینه ای برای پیشرفت بیماری باشد. راکد صفرا باعث تحریک کلانژیت می شود.

آسیب شناسی با شروع حاد مشخص می شود. معمولاً یک افزایش شدید دما تا 40 درجه ثبت می شود. به موازات این ، فرد احساس درد در سمت راست می کند. علاوه بر این ، سندرم درد می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. بعضی اوقات فقط قولنج به نظر می رسد. نیمی از سمت راست ، پهلو ، شانه ، گردن و ناحیه کتف می تواند بکشد. در این مکان ها دسته های انتهایی عصبی وجود دارد. با پیشرفت ، خارش ، حالت تهوع ، استفراغ و اختلال در اشتها ظاهر می شود.

کولانژیت در کودکان

شکل حاد این بیماری در کودکان بسیار نادر است. اصولاً شکل ثانویه ای دارد. در ابتدا ، کودک می تواند علت استرپتوکوکی را تجربه کند ، و سپس این آسیب شناسی در حال حاضر بوجود می آید. بعضی اوقات عواقب ناگواری در پی دارد. بنابراین ، جنب ، آبسه ریه ، سپسیس و پانکراتیت از این امر مستثنی نیستند. اگر روش درمان به اشتباه انتخاب شود ، ایجاد دیستروفی سمی کبد امکان پذیر است.

آسیب شناسی اولیه علائم حادی دارد. اگر مزمن باشد ، هیچ علامتی وجود ندارد. فقط گاهی کودک احساس درد در هیپوکندری راست می کند ، از ضعف ، لرز و تب آزار می یابد. معمولاً این تظاهرات مشخصه مرحله حاد است. با توسعه ثانویه ، سیروز صفراوی مستثنی نیست. تشخیص آن بسیار دشوار است و بیماری خود سیر پیچیده ای دارد.

بهتر است این فرم از طریق جراحی درمان شود. زیرا وضعیت بیشتر کودک به این بستگی دارد. شما نباید فرم مزمن را مجاز بگذارید. عواقب زیادی می تواند داشته باشد. رعایت تغذیه مناسب مهم است.

, , , , , , , , , , , ,

طبقه بندی کولانژیت

با علت شناسی:

1. باکتریایی
2. هلمینتیک
3. سمی و آلرژیک به سمی.
4. ویروسی.
5. خود ایمنی

با جریان:

1. حاد.
2. مزمن

توسط پاتوژنز:

غالباً ، کلانژیت از نوع باکتریایی است و عوامل ایجاد کننده آن اغلب اشرشیاکلی ، انتروکوک ، باسیل فریدلندر ، پنوموکوک ، استرپتوکوک است.

جلوه ها

اگر درمان به موقع در دسترس نباشد ، ممکن است روند التهابی جدی تر شود. به تدریج ، به صفاق گسترش می یابد ، به همین دلیل ، ایجاد پریتونیت امکان پذیر است. آسیب شناسی قابلیت "گسترش" به بافت های اطراف را دارد. در نتیجه ، آبسه های سابفرنیک و داخل کبدی شروع به تشکیل می کنند. سپسیس و شوک سمی شایع است. آخرین عارضه در پس زمینه فرم باکتریایی کلانژیت ایجاد می شود.

وضعیت بیماران بسیار دشوار می شود. گاهی انجام اقدامات احیا غیرممکن است. روند التهابی برای مدت طولانی می تواند منجر به تغییرات اسکلروتیک شود. در نتیجه ، این بیماری شکل مزمن به خود می گیرد و منجر به ایجاد سیروز صفراوی می شود.

برعکس ، خود درمانی و تلاش برای از بین بردن آسیب شناسی با داروهای قومی ، وضعیت را بدتر می کند. به طور کلی ، چنین تداخلی غیر قابل قبول است. پس از همه ، ممکن است زمان از دست رفته باشد ، و آسیب شناسی جدی تر خواهد شد. در مراحل بعدی ، پیش آگهی به حد مطلوب نیست.

, , , , , , , , ,

عوارض

اگر برای فرد به موقع درمان تجویز نشود ، عوارض می تواند تشدید کننده باشد. اغلب اوقات ، همه چیز با سیروز کبدی پایان می یابد. برای جلوگیری از چنین پیشرفتی در حوادث ، کافی است درمان را به موقع شروع کنید. کولانژیت اغلب منجر به پریتونیت می شود. صفاق ملتهب می شود و بافت های اطراف نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه این ، ایجاد شوک سمی امکان پذیر است. بیمار به سختی می تواند همه علائم را تحمل کند ، او نیاز به کمک در قالب اقدامات احیا دارد.

یک روند التهابی طولانی مدت منجر به ظهور یک فرم مزمن بیماری می شود. این می تواند منجر به تغییر در بافت کبد شود. در نهایت ، سیروز صفراوی کبد پیشرفت می کند.

مقابله با از بین بردن مشکل خود در این مورد احمقانه است. در حالی که فرد سعی می کند تمام علائم را از بین ببرد ، بیماری شروع به پیشرفت می کند و نجات قربانی همیشه امکان پذیر نیست. این باید جدی گرفته شود.

, , , , , , ,

تشخیص کولانژیت

به سادگی توسط سه گانه شارکو به وجود مشکوک شود. بنابراین ، تشخیص در برابر مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. آزمایشات بیوشیمیایی می تواند کلستاز را نشان دهد. در حضور کلانژیت ، سطح بیلی روبین و همچنین آمیلاز و آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد.

روشهای تصویربرداری برای ارزیابی شرایط وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، این یک سونوگرافی از حفره شکم و کبد است. به شما امکان می دهد وجود یک روند التهابی ، افزایش اندام ها را تعیین کنید. توموگرافی کامپیوتری به ندرت انجام می شود. به شما این امکان را می دهد که تصویری دقیق از مجاری صفراوی و گسترش آنها و همچنین وجود تغییرات کانونی را مشاهده کنید.

از تشخیص ابزار نیز به طور گسترده ای استفاده می شود. او در تعریف آسیب شناسی موقعیت پیشرو را دارد. بنابراین ، این کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی و همچنین کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی است. بر روی تصاویر به دست آمده ، دستگاه صفراوی و علت انسداد آنها را می بینید.

تشخیص افتراقی فقط در صورت وجود هپاتیت ویروسی ، ذات الریه سمت راست و همچنین سیروز صفراوی اولیه ضروری است.

, , , , , , ,

آزمایشات کولانژیت

یک متخصص باتجربه قادر به تشخیص تنها یک معاینه است. پس از همه ، ارزش گوش دادن به بیمار و لمس کردن را دارد تا تصویر بیشتر و کمتر روشن شود. اما ، با این وجود ، تجزیه و تحلیل لازم است تا مشخص شود بیماری در چه مرحله ای است. این امر امکان شناسایی فرآیندهای همراه و ارزیابی وضعیت به طور کلی را فراهم می کند. پس از همه ، یک جایگاه مهم در این موضوع به عملکرد کبد و سایر اندام ها اختصاص داده شده است.

اول از همه ، آزمایش خون به بیمار ارائه می شود. با تشکر از او ، سطح لکوسیت ها مشخص می شود. افزایش قابل توجه آنها روند التهابی در کیسه صفرا را نشان می دهد. آزمایش ادرار نیز انجام می شود. این آسیب شناسی با واکنش مثبت به بیلی روبین مشخص می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. سطح بیلی روبین و همچنین گاما گلوبولین ها ، آمیلاز ، آلکالین فسفاز و آلفا 2 گلوبولین ها را نشان می دهد. انجام آزمایش خون برای عقیم بودن توصیه می شود. با این کار وجود باکتری رد یا تأیید می شود. این تجزیه و تحلیل منحصراً در م institutionsسسات تخصصی انجام می شود ، زیرا مستلزم رعایت برخی قوانین است. لوله گذاری اثنی عشر نیز تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد صفرا را بگیرید و آن را مطالعه کنید.

, , , , , , , , , , , , , ,

تشخیص ابزاری

این روش تحقیق شامل چندین زمینه اصلی است. بنابراین ، اولین آنها سونوگرافی است ، به عبارت دیگر ، معمولاً سونوگرافی. به لطف آن ، می توانید افزایش اندازه کبد را تشخیص داده و متوجه گسترش مجاری صفراوی شوید.

گزینه دوم برای تشخیص ابزاری ، کلانژی پانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) است. این روش اصلی است. این یک معاینه با اشعه ایکس از مجاری صفراوی است که با استفاده از آندوسکوپ ماده حاجب مخصوصی در آنها ایجاد می کند. این روش به شما امکان می دهد تغییرات در دستگاه صفراوی را مطالعه کنید. در کلانژیت اولیه ، تغییرات در فرد قابل مشاهده است.

از کلانژیوگرافی تشدید مغناطیسی نیز به طور گسترده ای استفاده می شود. مکان ویژه ای به توموگرافی کامپیوتری اختصاص داده شده است. از لوله گذاری اثنی عشر نیز استفاده می شود. به شما امکان می دهد صفرا را بررسی کرده و هرگونه تغییر در آن را مشاهده کنید. از همه تکنیک ها می توان هم به صورت مستقل و هم به صورت ترکیبی استفاده کرد. خیلی به شرایط خود بیمار بستگی دارد.

تشخیص سونوگرافی

با استفاده از سونوگرافی می توانید متوجه تغییراتی در کبد و حفره شکم شوید. کانون عفونت ها ، تغییر در اندازه و شکل باید بلافاصله متخصص را وادار کند فکر کند که قربانی به کلانژیت مبتلا است. به طور طبیعی ، همه چیز با آزمایشات آزمایشگاهی و علائم آشکار ترکیب می شود.

این مطالعه به وضوح عرض ناهموار لومن مجاری صفراوی را نشان می دهد. آنها در داخل کلیه ها یا خارج به طور قابل توجهی افزایش می یابند ، علاوه بر این ، اکوژنیک هستند. ناهمواری به وضوح قابل مشاهده است. شریان های پورتال بیرون زده اند. با عوارض ، تغییر در خطوط کبد قابل مشاهده است. مواد اکوژنیک در لومن مجرا مشاهده می شود.

معاینه سونوگرافی امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند. با کلانژیوگرافی پسرونده آندوسکوپیک قابل تأیید است. به طور طبیعی ، همه چیز توسط نمونه برداری و داده های بالینی پشتیبانی می شود. بر اساس داده های به دست آمده ، تشخیص داده می شود و فرد با کیفیت درمان تجویز می شود.

Dianostics دیفرانسیل

این روش شامل آزمایش خون است. با تشکر از او ، شما می توانید وجود یک روند التهابی در بدن را تشخیص دهید. این معمولاً با افزایش ESR و لکوسیت ها مشهود است. آخرین نقش به تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون داده نمی شود. این مطالعه سطح بیلی روبین ، به ویژه کسر مستقیم را نشان می دهد. سطح آلکالن فسفاز و گاما-گلوتامیل ترانسپپتیداز تعیین می شود. این شاخص ها ارتباط نزدیکی با خروج صفرا دارند. هرگونه تغییر در آنها نشان دهنده وجود تخلف در طی این فرآیند است. افزایش فعالیت ترانس آمیناز نشان دهنده آسیب سمی کبد است. در اصل ، بدون تشخیص افتراقی انجام غیرممکن است. آنالیزهای آزمایشگاهی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

آزمایش ادرار عمومی نیز انجام می شود. در اینجا می توان ظاهر رنگدانه های صفراوی را مشاهده کرد. مدفوع برای وجود تخمهای کرم و سایر تک یاخته ها در آن داده می شود. تشخیص افتراقی کاملاً با تشخیص ابزار ارتباط برقرار می کند.

،،،، [با حذف محافظه کارانه ، بیمار باید از غذا برای سه روز اول امتناع ورزد ، و سپس یک رژیم کم مصرف را شروع کند. این فعالیت حیاتی عوامل بیماری زا را سرکوب می کند. از این گذشته ، آنها جایی برای دریافت شارژ مجدد ندارند. همراه با یک رژیم غذایی خاص ، از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. مترونیدازول معمولاً استفاده می شود. به منظور کاهش سندرم درد ، از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد استفاده می شود. توجه به دارواتاورین و مورین توصیه می شود. اگر فردی مسمومیت شدیدی داشته باشد ، محلول نمك گلوكز به وی تجویز می شود.

جراحی پیوند کبد است. این ماده معمولاً برای سیروز ، کلانژیت باکتریایی مکرر و زردی مداوم استفاده می شود.

داروها

همانطور که در بالا ذکر شد ، داروهایی که درد را کاهش می دهند ، عفونت را از بین می برند و به بهبود سریع بدن کمک می کنند ، بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. محبوب ترین داروها عبارتند از: Drotaverin ، Meverin ، Albendazole ، Ademeteonin ، Hollestiramine ، Ursodeoxycholic acid و Rifampicin. آنتی بیوتیک ها جداگانه در نظر گرفته می شوند.

برای سرکوب عفونت از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. اینها شامل مترونیدازول ، تتراسایکلین و لوومکتین هستند. شما می توانید آنها را بیش از 2 هفته در دوز جداگانه مصرف کنید.

• مترونیدازول. این یک داروی ضد میکروبی است. آن را یک قرص 2-3 بار در روز استفاده کنید. در موارد خاص ، مقدار مصرف به 4 تا 5 قرص افزایش می یابد. به تنهایی ارزش ایجاد تنظیمات را ندارد ، این ابزار دارای تعدادی عوارض جانبی است. بنابراین ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ، وجود طعم فلزی در دهان و سرگیجه امکان پذیر است. در صورت بروز علائم ، باید با پزشک مشورت کنید. موارد منع مصرف: بارداری ، کودکی ، حساسیت بیش از حد و شیردهی.
• تتراسایکلین این دارو دارای اثر باکتریواستاتیک است. این باید با 200-250 میلی گرم 2-3 بار در روز استفاده شود. برای کودکان ، 25-20 میلی گرم در کیلوگرم کافی است. مدت زمان درمان به صورت فردی تعیین می شود. موارد منع مصرف: حساسیت بیش از حد ، بارداری ، شیردهی ، اختلال عملکرد کبد و کلیه. عوارض جانبی: رنگدانه سازی پوست ، التهاب غشاهای مخاطی ، دیس بیوزیس ، واکنش های آلرژیک. دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود.
• لوومسیتین این دارو به طور فعال باکتری ها را از بین می برد. باید با 250-500 میلی گرم 3-4 بار در روز استفاده شود. دوز روزانه نباید بیش از 2 گرم باشد. ماهیت درمان و دوز آن توسط پزشک معالج تجویز می شود. موارد منع مصرف: بارداری ، شیردهی ، پسوریازیس ، اگزما ، حساسیت بیش از حد. عوارض جانبی: کم خونی ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، واکنش های آلرژیک.

, , ,

درمان جایگزین

بلافاصله باید توجه داشت که در صورت وجود چنین بیماری ، ارزش ندارد که به کمک طب سنتی متوسل شوید. پس از همه ، در حالی که یک فرد درمان بهینه را برای خود انتخاب می کند ، آسیب شناسی پیشرفت می کند. سیروز کبدی و سایر عوارض تهدیدی عظیم برای زندگی انسان است. شما باید این واقعیت را درک کنید و سعی نکنید خودتان مشکل را برطرف کنید. بله ، روش های جایگزینی برای درمان وجود دارد ، اما هنوز نمی توانید بدون داروهای تخصصی این کار را انجام دهید.

• دستور العمل 1. برای تهیه آن ، شما باید 6 قاشق غذاخوری گزنه دو عطر ، 3 قاشق غذاخوری چمن شلغم و گل های یک گل مینای شنی بخورید. به مقدار 2 قاشق غذاخوری ، کلاله ذرت و خار مریم گرفته می شود. همه اینها با هم مخلوط شده است. برای پخت و پز کافی است فقط 2 قاشق از مجموعه را برداشته و با عسل مخلوط کنید. سپس همه چیز با آب جوش به مقدار 500 میلی لیتر ریخته می شود. شما باید 2 ساعت روی درمان اصرار کنید. سپس 3-6 بار در روز برای نصف لیوان استفاده کنید.
], , , , ,

درمان گیاهی

گیاهان می توانند در بسیاری از شرایط به شما کمک کرده و حتی با مشکلات خروج صفرا کنار بیایند. درست است ، آنها می توانند به طور انحصاری به عنوان درمان حمایتی مورد استفاده قرار گیرند. شما نباید از آنها به تنهایی استفاده کنید.

• دستور العمل 1. شما باید یک قاشق غذاخوری از خار مریم را برداشته و آن را با یک لیوان آب جوش بریزید. سپس روی آتش بگذارید و حدود 15 دقیقه بجوشد. محصول حاصل در یک چهارم لیوان 3 بار در روز مصرف می شود. آبگوشت می تواند یک اثر ضد التهابی برجسته داشته باشد ، و همچنین باعث خروج صفرا می شود.
• دستور غذا 2. یک قاشق گیاه پونه کوهی را با یک لیوان آب جوش بریزید. این دارو به مدت 2 ساعت تزریق می شود. مصرف آن در یک چهارم لیوان 3 بار در روز ضروری است. این درمان واقعا م effectiveثر است ، اما دختران باردار نباید آن را مصرف کنند.
• دستور العمل 3. \u200b\u200b100 گرم کلاله ذرت را برداشته و با 75 گرم گل همیشه بهار و بومادران مخلوط کنید. همه اینها با دو لیوان آب جوش ریخته می شود (جمع آوری کافی برای خوردن 2 قاشق غذاخوری است). مامور شب تنها می ماند. در صبح ، همه چیز فیلتر شده و در 100 میلی لیتر تا 4 بار در روز استفاده می شود.

هومیوپاتی

داروهای هومیوپاتی مدت هاست که محبوبیت و توزیع ویژه ای پیدا کرده اند. با این وجود ، توصیه می شود به کمک روشهای استاندارد درمان متوسل شوید. وقتی نوبت به هومیوپاتی می رسد ، موثر است ، اما برای همه مناسب نیست. از انواع روش های درمانی برای مقابله با کلانژیت استفاده می شود.

• آلبوم Arsenicum. این ماده سمی است. این برای افرادی که از خارش پوست رنج می برند تجویز می شود ، شب ها بدتر می شود. اغلب ، این دارو باعث واکنش آلرژیک ، حالت تهوع و ناراحتی معده می شود.
• Baptisia tincoria (نیل وحشی از خانواده حبوبات). این دارو به طور گسترده در شکل مزمن بیماری استفاده می شود. به خصوص اگر همراه با تب ، خواب های واضح و احساس گرما در صبح ادامه یابد.
• Berberis vulgaris (زرشک). این موارد در صورت وجود تلخی در دهان ، دردهای دردناک و همچنین خشکی دهان استفاده می شود. ایجاد سندرم درد در حین حرکت امکان پذیر است.
• Briony alba (قدم سفید). دارویی برای لمس بسیار دردناک و وجود یک روند آسیب شناختی در کبد تجویز می شود.
• کاپروم (مس) و روی (روی). به طور گسترده ای برای اسپاسم شدید کیسه صفرا استفاده می شود. آنها قادر به اثر ضد التهابی هستند.
• Lycopodium clavatum. برای کلانژیت همراه با بیماری کبد استفاده می شود. به خصوص هنگامی که یک علامت شناسی مشخص وجود دارد. در این حالت منظور ما تلخی دهان ، اختلال در اشتها ، سوزش معده است.

لیست کاملی از داروها توسط پزشک هومیوپاتی در دسترس است. این اوست که بسته به شرایط و علائم فرد ، این یا آن درمان را تجویز می کند.

رژیم غذایی برای کلانژیت

• رژیم غذایی شماره 5. شما باید 5 بار در روز غذا بخورید ، در حجم کم. خوردن غذا قبل از خواب ممنوع است ، در هر صورت خوردن زیاد غذا ممنوع است. غذاهای تند و تند ممنوع است. شما باید سیر ، ترب کوهی و تربچه را کنار بگذارید. نوشیدنی های الکلی اکیداً ممنوع است. گوشت چرب و ماهی باید تا زمان های بهتر رسوب کنند. فرد روزانه تا 3500 کیلو کالری مصرف می کند. میزان مصرف روزانه 90 تا 100 گرم پروتئین ، 100 گرم لیپید و 400 گرم کربوهیدرات است. گندم سیاه ، گوشت بدون چربی ، ماهی ، پنیر دلمه و بلغور جو دوسر باید در رژیم غذایی باشد. به محض بهبود شرایط ، می توانید به سوپ سبزیجات و شیر روی بیاورید. گوشت و ماهی بدون چربی مجاز است. می توانید کلوچه ، سبزیجات تازه (کلم ، هویج و سیب زمینی) بخورید. نان مجاز است ، اما کمی خشک شده است. دم کرده عسل ، شکر و توت بسیار مفید است. شما می توانید با شروع از لیست غذاهای مجاز ، رژیم خود را تنظیم کنید.
• رژیم غذایی شماره 5a. شما می توانید کاملاً هر نوع غلات بخورید ، اما باید بسیار جوشانده شود. گوشت و ماهی بخارپز خورده می شوند. شما نمی توانید چیزی را سرخ کنید! میوه و سبزیجات خام مصرف نکنید. نان چاودار ممنوع است. توصیه می شود روزهای رژیم مونو را با سیب یا پنیر بخورید. برای از بین بردن یبوست ، رژیم غذایی با میوه های خشک ، چغندر و آب سبزیجات رقیق می شود. با بهبود شرایط ، می توانید به رژیم شماره 5 بروید.

, , , [

تمام بیمارانی که از یک نوع مزمن پاتولوژی رنج می برند باید همیشه تحت نظارت دارویی باشند. انجام درمان ضد عود بسیار مهم است ، این بستگی به شرایط فرد و پیشرفت آسیب شناسی ، 1-2 بار در سال انجام می شود. مصرف مداوم آب معدنی ، مواد پوستی و تغذیه پزشکی ضروری است. توصیه می شود بیماران به طور دوره ای به مراکز درمانی و درمانگاه مراجعه کنید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری کاملاً به شرایط فرد و شکل جریان و همچنین خروج صفرا بستگی دارد. اگر درمان به موقع انجام شده باشد ، هیچ عارضه ای وجود ندارد. یک مداخله سریع منجر به نتیجه مثبت می شود. اما ، حمایت از بدن مهم است تا عود ایجاد نشود. تکرار مداوم الگوی آسیب شناسی منجر به یک دوره مزمن می شود. در این حالت ، پیش آگهی می تواند بسیار نامطلوب باشد.

اگر ما در مورد مراحل بعدی آسیب شناسی صحبت کنیم ، پس همه چیز در اینجا به درمان بستگی دارد. اما هنوز هم ، احتمال پیش بینی نامطلوب چندین برابر بیشتر است. همیشه نمی توان فردی را نجات داد ، خصوصاً اگر دچار سیروز کبدی باشد. در اینجا فقط پیوند اعضا لازم است. علائم اضافی مربوط به نارسایی حاد کبدی ، سیروز و آبسه کبدی می تواند پیش آگهی را بدتر کند. زنان بالای 50 سال در معرض خطر هستند. بنابراین ، مهم است که آزمایش شود و به موقع به علائم پاسخ دهید.

دانستن مهم است!

علت کلانژیت اسکلروزان اولیه مشخص نیست. در کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه ، تمام قسمت های درخت صفراوی می توانند در یک روند التهابی مزمن با ایجاد فیبروز درگیر شوند ، که منجر به از بین رفتن مجاری صفراوی و در نهایت سیروز صفراوی شود. درگیری قسمتهای مختلف دستگاه صفراوی یکسان نیست.