سندرم تشنج MKB در بزرگسالان. G40-G47 اختلالات اپیدودیک و پاروکسیسم

12.10.2020

مهر و موم تب عسل.
تشنج ناشی از تب در کودکان زیر 3 سال زمانی رخ می دهد که دمای بدن با وجود استعداد ژنتیکی بیش از 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد (121210، R). فراوانی - 2-5٪ از کودکان. جنسیت غالب مرد است.

گزینه ها

تشنج تب ساده (85٪ موارد) - یک حمله (معمولاً عمومی) در طی یک روز که از چند ثانیه طول می کشد ، اما بیشتر از 15 دقیقه نیست
پیچیده (15٪) - چندین قسمت در طول روز (معمولاً تشنج موضعی) بیش از 15 دقیقه طول می کشد.

تصویر بالینی

تب
تشنج تونیک-کلونیک
استفراغ
هیجان عمومی.

تحقیقات آزمایشگاهی

قسمت اول: تعیین سطح کلسیم ، گلوکز ، منیزیم ، سایر الکترولیت های سرم ، آنالیز ادرار ، کشت خون ، نیتروژن باقیمانده ، کراتینین
در موارد شدید - تجزیه و تحلیل سم شناسی
پنچری کمر - در صورت مشکوک به مننژیت یا اولین قسمت از تشنج در کودک بالای 1 سال.
مطالعات ویژه EEG و CT مغز 2-4 هفته پس از حمله (همراه با حملات مكرر ، بیماریهای عصبی ، تشنج پس از حمله در سابقه خانوادگی یا در مورد اولین تظاهر پس از 3 سال).

تشخیص های افتراقی

هذیان تب دار
تشنج تبری
مننژیت
آسیب سر
صرع در زنان همراه با عقب ماندگی ذهنی (* 300088 ، K): تشنج ناشی از تب ممکن است اولین علامت بیماری باشد
قطع ناگهانی مصرف ضد تشنج
خونریزی داخل جمجمه
ترومبوز سینوس کرونر
خفگی
افت قند خون
گلومرولونفریت حاد

رفتار:

تاکتیک های مدیریت

روش های فیزیکی خنک کننده
وضعیت بیمار - دراز کشیدن به پهلو برای اطمینان از اکسیژن رسانی کافی
اکسیژن درمانی
در صورت لزوم لوله گذاری.

دارودرمانی

داروهای انتخابی استامینوفن (پاراستامول) 10-15 میلی گرم در کیلوگرم از راه راست یا از راه خوراکی ، ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم برای تب هستند.
داروهای جایگزین
فنوباربیتال 10-15 میلی گرم در کیلوگرم IV به آرامی (افسردگی تنفسی و افت فشار خون شریانی امکان پذیر است)
فنی توئین (دیفنین) 10-15 میلی گرم در کیلوگرم IV (آریتمی قلبی و افت فشار خون شریانی).

جلوگیری

استامینوفن (پاراستامول) 10 میلی گرم در کیلوگرم (از راه دهان یا رکتال) یا ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم از راه دهان (در دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد - از نظر مقعدی)
دیازپام -5 میلی گرم قبل از 3 سالگی ، 7.5 میلی گرم - از 3 تا 6 سال یا 0.5 میلی گرم در کیلوگرم (حداکثر 15 میلی گرم) به صورت مقعدی هر 12 ساعت تا 4 دوز - در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد
فنوباربیتال 3-5 میلی گرم در کیلوگرم در روز - برای پیشگیری طولانی مدت در کودکان در معرض خطر با سابقه سنگین ، تشنج های مکرر مکرر ، بیماری های عصبی.

دوره و پیش بینی

تب تشنج تأخیر ندارد
رشد جسمی و ذهنی یا مرگ. خطر عود
حمله - 33٪

ICD

R56.0 تشنج همراه با تب

MIM

121210 تشنج تب دار

کتاب راهنمای بیماری ها. 2012 .

ببینید "FEBRILE SHIMS" در دیکشنری های دیگر چیست:

حملات صرعی تب دار - - حملات صرع با حالت تب در کودکی. غالباً این تشنج ها با آمادگی تشنجی در اوایل سنین بالا همراه است و ممکن است ادامه آن به صورت صرع نباشد. احتمال اینکه چنین تشنجی ... ...

تب و تشنج ، ساده است - - تشنج مقوی یا کلونیک اپیزودیک که در طی حالت تب رخ می دهد و با صرع همراه نیست ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

تشنج - I تشنج انقباضات عضلانی غیرارادی است که از نوع پیوسته یا متناوب است. با توجه به مکانیسم رشد S. صرعی و غیر صرعی تشخیص دهید. با مدت زمان انقباض عضلانی ، میوکلونیک ، کلونیک و مقوی: توسط ... دائرlopالمعارف پزشکی

تشنج - - انقباض غیرارادی یک گروه عضلانی خاص یا تمام عضلات بدن ، اعم از مقوی و کلونیک. مشخص شد که تشنج کلونیک با تحریک ساختارهای زیر قشر مغز (هسته مخطط ، هسته دندانه دار ، ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

تشنج - انقباض غیرارادی عضله. بسته به ماهیت مداوم یا متناوب آنها ، بین S مقوی و کلونیک تشخیص دهید. از نظر منشأ ، S. از نظر مغزی و نخاعی متمایز می شوند. ناشی از: کمبود اکسیژن (به عنوان مثال ، در هنگام غش کردن) ، ... ... فرهنگ توضیحات اصطلاحات روانپزشکی

اسپاسم تب دار - تشنج در اوج دمای بدن در کودکان. به ویژه تشنج های تب دار ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

صرع - یک بیماری مزمن اعصاب و روان که با تمایل به تکرار تشنج ناگهانی مشخص می شود. انواع مختلف تشنج وجود دارد ، اما همه آنها مبتنی بر فعالیت الکتریکی غیر طبیعی و بسیار زیاد سلول های عصبی است ... ... دانشنامه Collier

عسل. صرع نوعی بیماری مزمن مغز است که با تشنج های مکرر ناشی از فعالیت الکتریکی بیش از حد گروهی از سلول های عصبی در مغز مشخص می شود. ادیولوژی ایدیوپاتیک (اولیه ، اساسی ، ... ... کتاب راهنمای بیماری ها

تخمیری - (آنزیم [آنزیم ها] + پاتوس یونانی - رنج ، بیماری ؛ مترادف آنزیموپاتی) بیماری ها و شرایط پاتولوژیک ناشی از عدم وجود کامل سنتز آنزیم یا کمبود عملکرد مداوم سیستم های آنزیمی اندام ها و بافت ها ... ... دائرlopالمعارف پزشکی

صرع - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... ویکی پدیا

وقوع تشنج در یک بزرگسال یا کودک نشانه ای از یک روند آسیب شناختی جدی در بدن است. هنگام تشخیص ، پزشک از کد ICD 10 برای سندرم تشنج استفاده می کند تا به درستی اسناد پزشکی را تهیه کند.

طبقه بندی بین المللی بیماریها توسط پزشکان با تخصصهای مختلف در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد و شامل کلیه واحدهای بینی و شرایط پیش بیمار است که به کلاسها تقسیم شده و کد خاص خود را دارند.

مکانیسم تشنج

سندرم تشنج در برابر عوامل نامطلوب محیط داخلی و خارجی رخ می دهد ، به خصوص در صرع ایدیوپاتیک (تشنج صرع) شایع است. توسعه سندرم تشنج همچنین می تواند توسط موارد زیر تحریک شود:

آسیب تروماتیک مغز؛
بیماری های مادرزادی و اکتسابی سیستم عصبی مرکزی.
اعتیاد به الکل ؛
تومورهای خوش خیم و بدخیم سیستم عصبی مرکزی.
تب بالا و مسمومیت

آشفتگی در کار مغز با فعالیت پاروکسیسمال سلولهای عصبی آشکار می شود ، به همین دلیل بیمار حملات مکرر تشنج کلونیک ، مقوی یا تونیک کلونیک را نشان می دهد. تشنج های جزئی هنگامی اتفاق می افتد که سلول های عصبی در یک منطقه تحت تأثیر قرار بگیرند (می توان با استفاده از الکتروانسفالوگرافی موضعی آنها را گرفت) چنین تخلفاتی به هر یک از دلایل بالا ممکن است رخ دهد. با این حال ، در برخی موارد ، هنگام تشخیص ، نمی توان به طور دقیق علت این بیماری پاتولوژیک شدید را تشخیص داد.

ویژگی ها در دوران کودکی

شایعترین تظاهرات سندرم تشنج در کودکان تشنج تب است. بیشترین خطر در معرض حمله نوزادان و کودکان زیر 6 سال است. اگر تشنج در کودکان بزرگتر عود کرد ، باید به صرع مشکوک شد و با یک متخصص مشورت کرد. تشنج ناشی از تب ممکن است با هر بیماری عفونی یا التهابی که با افزایش شدید دمای بدن همراه است ، رخ دهد.

در طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم ، این آسیب شناسی است تحت کد R56.0.

اگر کودک شما در برابر تب عضلات عضله دارد ، پس شما باید:

با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید
کودک را روی یک سطح صاف قرار دهید و سر خود را به یک طرف بچرخانید.
بعد از قطع تشنج ، تب بریزید.
هوای تازه اتاق را تأمین کنید.

هنگام حمله نباید سعی کنید دهان کودک خود را باز کنید ، زیرا می توانید به خود و او آسیب برسانید.

ویژگی های تشخیص و درمان

در ICD 10 ، سندرم تشنج نیز با کد R56.8 رمزگذاری شده است و شامل تمام شرایط پاتولوژیک است که متعلق به صرع و تشنج ناشی از علت دیگر نیست. تشخیص بیماری شامل گرفتن شرح حال کامل ، معاینه عینی و الکتروانسفالوگرام است. با این حال ، داده های این مطالعه ابزاری همیشه دقیق نیستند ، بنابراین پزشک باید بر روی تصویر بالینی و تاریخچه بیماری نیز تمرکز کند.

درمان باید با از بین بردن تمام عوامل احتمالی زمینه ساز بیماری آغاز شود. لازم است سو abuse مصرف الکل متوقف شود ، تومور سیستم عصبی مرکزی (در صورت امکان) با جراحی برداشته شود. اگر ایجاد علت دقیق تشنج غیرممکن باشد ، پزشک برای شما علامت درمانی تجویز می کند. از داروهای ضدتشنج ، آرام بخش ها ، آرام بخش ها و نوتروپیک ها بسیار استفاده می شود. مراجعه سریع به مراقبت های پزشکی واجد شرایط می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش دهد و پیش آگهی را برای زندگی بیمار بهبود بخشد.

کد MKB-10 - G40.3

ایدیوپاتیک صرع عمومی (IGE)بیماری است که در آن حملات مکرر اتفاق می افتد ، ناشی از فعالیت بیوالکتریک بیش از حد (ترشحات) سلول های عصبی و همراه با تظاهرات مختلف بالینی و پاراکلینیکی.

تفاوت اجباری بین آن و حملات حاد علامتی ، عدم وجود دلایل خاص ایجاد کننده آنها (انسفالیت و غیره) است.

انواع و طبقه بندی

صرع عمومی ایدیوپاتیک. منبع تصویر: en.ppt-online.org

1. ایدیوپاتیک با شروع وابسته به سن

تشنج خانوادگی خوش خیم نوزادان (در روز دوم یا سوم زندگی رخ می دهد ، همچنین شناخته شده است که چنین تشنج هایی در خانواده وجود دارد).
· تشنج خوش خیم نوزادی (حوالی روز پنجم زندگی نوزاد).
صرع میوکلونیک خوش خیم در اوایل نوزادی (در سال اول یا دوم زندگی کودک اتفاق می افتد ؛ خود را به صورت میوکلونوس تعمیم یافته نشان می دهد ، پیش آگهی خوب است).
· صرع عدم وجود کودکان ، یا پیکنولپسی (در کودکان کوچک 2-8 ساله ، غیبت های ساده مشخص هستند ، پیش آگهی مطلوب است).
· صرع عدم وجود نوجوانان (در دوران بلوغ ظاهر می شود ، همراه با GTCP و میوکلونوس).
· صرع میوکلونیک نوجوانان (میوکلونوس دو طرفه همزمان بعد از خواب اتفاق می افتد).
· صرع همراه با تشنج تشنجی بیداری (میوکلونوس دو طرفه چند ساعت پس از خواب رخ می دهد).
· اشکال دیگر صرع عمومی ایدیوپاتیک.
· صرع همراه با تشنج ناشی از وسایل خاص (بیشتر صرع حساس به نور).

2. کریپتوژنیک

· سندرم وست یا اسپاسم شیرخوارگی (در چهار تا هفت ماهگی ظاهر می شود ، تشنج ها به صورت سری اتفاق می افتد ، با مکث ، سر و تنه خم می شوند و بازوها نیز خارج می شوند ، پیش آگهی جدی است).
· سندرم لنوکس-گاستات (اولین بار در سه تا شش سالگی ، رشد ذهنی کند می شود ، عدم وجود طبیعت غیرمعمول مشخص است ، تشنج آتونیک و تشنج مقوی است که در شب اتفاق می افتد ، این فرم نسبت به درمان حساس نیست).
· صرع با حملات میوکلونیک-آستاتیک (از سالهای اول به صورت GTCS تب آور بوجود می آید ، می تواند خود به خود بهبود یابد).
· صرع با فقدان میوکلونیک (اولین بار در سن شش تا هشت سالگی با اضافه شدن تاخیر ذهنی ، حساس به درمان).

3. علامت دار

این یک متخصص بالینی باریک است که با تشخیص و درمان اختلالات خواب سروکار دارد. در این اختلالات ، و همچنین در تشنج ، عملکرد EEG ویدئویی از نظر تشخیصی ارزش بالایی دارد - هنگامی که الکتروانسفالوگرافی تحت کنترل دوربین ها انجام می شود ، با ترجمه تشنج بر روی صفحه مانیتور. این امر نه تنها با نتایج EEG ، بلکه همچنین از نظر بصری به مشاهده و تمایز سندرم تشنج از سایر بیماری های پاتولوژیک کمک می کند.

نوع دیگر الکتروانسفالوگرافی ، نظارت روزانه EEG است. این مطالعه در یک آزمایشگاه خواب انجام می شود ، اتاقی که در آن شاخص های فعالیت بیوالکتریک در شب گرفته می شود. در این زمان است که ممکن است صرع شبانه ظاهر شود. یک فرد عصر به مطالعه می آید و به رختخواب می رود ، و در هنگام خواب ، شاخص های مورد علاقه دکتر گرفته می شود.

علاوه بر ظاهر تغییرات مشخصه ای که در فیلم انسفالوگراف دیده می شود ، می توانید نحوه تغییر این تغییرات از بیرون را نیز مشاهده کنید: نحوه رفتار فرد در این زمان ، مدت زمان تشنج و نوع شخصیت آن چیست.

کلاس VI بیماری های سیستم عصبی (G00-G47)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:
G00-G09 بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی
G10-G13 آتروفی سیستمیک عمدتاً بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد
G20-G26 اختلالات حرکتی خارج از هرم و سایر اختلالات حرکتی
G30-G32 سایر بیماری های دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی
G35-G37 از بین بردن میلین سیستم های عصبی مرکزی
G40-G47 اختلالات اپیدودیک و پاروکسیسم

بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی (G00-G09)

G00 مننژیت باکتریایی ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

شامل: آرخنوئیدیت)
لپتومنژیت)
مننژیت) باکتریایی
pachymeningitis)
استثنا شده: باکتریایی:
مننژوآنسفالیت ( G04.2)
مننژومیتیت ( G04.2)

G00.0 مننژیت آنفلوانزا مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوانزا
G00.1 مننژیت پنوموکوکی
G00.2 مننژیت استرپتوکوکی
G00.3 مننژیت استافیلوکوکی
G00.8 مننژیت ناشی از باکتری های دیگر
مننژیت ناشی از:
عصای فریدلندر
اشریشیا کلی
کلبسیلا
G00.9 مننژیت باکتریایی ، مشخص نشده است
مننژیت:
nOS چرکی
nY پیوژنیک
nY پیوژنیک

G01 * مننژیت در بیماریهای باکتریایی طبقه بندی شده در جای دیگر

مننژیت (در):
سیاه زخم ( A22.8+)
گونوکوکی ( A54.8+)
لپتوسپیروز ( A27. -+)
لیستریوز ( A32.1+)
بیماری لایم ( A69.2+)
مننژوکوک ( A39.0+)
نوروسفیلیس ( A52.1+)
سالمونلوز ( A02.2+)
سیفلیس:
مادرزادی ( A50.4+)
ثانوی ( A51.4+)
بیماری سل ( A17.0+)
تب حصبه ( A01.0+)
شامل: مننژوآنسفالیت و مننژومیت همراه با باکتری
بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر ( G05.0*)

G02.0* مننژیت در بیماری های ویروسی که در جاهای دیگر طبقه بندی شده است
مننژیت (ناشی از ویروس):
آدنوویروس ( A87.1+)
انتروویروس ( A87.0+)
هرپس سیمپلکس ( B00.3+)
مونونوکلئوز عفونی ( B27. -+)
سرخک ( B05.1+)
اوریون ( B26.1+)
سرخچه ( B06.0+)
آبله مرغان ( B01.0+)
زونا ( B02.1+)
G02.1* مننژیت همراه با میکوز
مننژیت (در):
نامزد ( B37.5+)
کوکسیدیوئیدومایکوزیس ( B38.4+)
رمزنگاری ( B45.1+)
G02.8* مننژیت در سایر بیماریهای عفونی و انگلی مشخص شده در جاهای دیگر
مننژیت به دلیل:
تریپانوزومیازیس آفریقایی ( B56. -+)
بیماری Chagas ( B57.4+)

G03 مننژیت به دلایل دیگر و مشخص نشده است

شامل: آرخنوئیدیت)
لپتومنژیت) به علت دیگر و مشخص نشده است
مننژیت) علل
pachymeningitis)
شامل: مننژوآنسفالیت ( G04. -)
مننژومیتیت ( G04. -)

G03.0 مننژیت غیر پیوژنیک. مننژیت غیر باکتریایی
G03.1 مننژیت مزمن
G03.2 مننژیت مکرر خوش خیم [مولار]
G03.8 مننژیت به دلیل سایر عوامل بیماریزا مشخص شده است
G03.9 مننژیت ، مشخص نشده است Arachnoiditis (ستون فقرات) NOS

G04 آنسفالیت ، میلیت و آنسفالومیلیت

شامل: ميليت حاد صعودي
مننژوآنسفالیت
مننژومیتیت
شامل: آنسفالیت میالژیک خوش خیم ( G93.3)
انسفالوپاتی:
NOS ( G93.4)
پیدایش الکلی ( G31.2)
سمی ( G92)
اسکلروز چندگانه ( G35)
میلیت:
عرضی تیز ( G37.3)
نکروزان کننده حاد ( G37.4)

G04.0 انسفالیت حاد منتشر شده
انسفالیت)
انسفالومیلیت) پس از ایمن سازی
در صورت لزوم ، واکسن را شناسایی کنید
G04.1 پاراپلژی اسپاستیک گرمسیری
G04.2 مننژوانسفالیت باکتریایی و مننژومیتیت ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
G04.8 آنسفالیت دیگر ، میللیت و انسفالومیلیت. آنزفالیت و آنسفالومیلیت بعد از عفونت NOS
G04.9 آنسفالیت ، میلیت یا انسفالومیلیت ، مشخص نشده است. ونتریکولیت (مغزی) NOS

G05 * انسفالیت ، میلیت و آنسفالومیلیت در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

شامل: مننژوآنسفالیت و مننژومیت در بیماری ها ،
در جای دیگر طبقه بندی شده است

در صورت لزوم شناسایی عامل عفونی ، از یک کد اضافی استفاده کنید ( B95-B97).

G06.0 آبسه داخل جمجمه و گرانولوم
آبسه (آمبولیک):
مغز [هر قسمت]
مخچه
مغزی
اتوژنیک
آبسه داخل جمجمه یا گرانولوم:
اپیدورال
استرداد
subdural
G06.1 آبسه داخل مهره ای و گرانولوم. آبسه (آمبولیک) نخاع [هر قسمت]
آبسه داخل مهره ای یا گرانولوم:
اپیدورال
استرداد
subdural
G06.2 آبسه خارج از رحم و زیر دور ، مشخص نشده است

G07 * آبسه داخل جمجمه ای و داخل مهره ای و گرانولوم در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

آبسه مغز:
آمیب ( A06.6+)
گونوکوکی ( A54.8+)
سل ( A17.8+)
گرانولومای مغز مبتلا به شیستوزومیازیس ( B65. -+)
سل:
مغز ( A17.8+)
مننژ ( A17.1+)

G08 فلبیت داخل جمجمه و داخل مهره ای و ترومبوفلبیت

سپتیک (ها):
آمبولی)
اندوفلیبیس)
فلبیت) داخل جمجمه یا داخل مهره ای
ترومبوفلبیت) سینوسهای وریدی و وریدها
ترومبوز)
شامل: فلبیت داخل جمجمه و ترومبوفلبیت:
پیچیده:
سقط جنین ، حاملگی خارج رحمی یا مولار ( ای00 -ای07 , ای08.7 )
بارداری ، زایمان یا نفاس ( O22.5, O87.3)
منشا غیر چرکی ( I67.6) فلبیت داخل مهره ای غیر چرکی و ترومبوفلبیت ( G95.1)

G09 پیامدهای بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی

توجه این عنوان باید برای نشان دادن استفاده شود
شرایط در درجه اول در عناوین طبقه بندی شده است

G00-G08 (به استثنای موارد مشخص شده با *) به عنوان دلیل عواقبی که خود به آنها نسبت داده می شود
عناوین دیگر پیامدها شامل شرایطی هستند که به این ترتیب مشخص شده اند یا به عنوان تظاهرات دیررس یا عواقبی که پس از یک سال یا بیشتر از زمان شروع بیماری که آنها را ایجاد کرده است ، وجود دارند. هنگام استفاده از این عنوان ، باید طبق توصیه ها و قوانین مربوطه برای کدگذاری بیماری و مرگ و میر در بخش 2 هدایت شود.

دستاورد های سیستم که به طور پیش فرض بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند (G10-G13)

بیماری G10 هانتینگتون

کره از هانتینگتون

G11 آتاکسی ارثی

استثنا شده: نوروپاتی ارثی و ایدیوپاتیک ( G60. -)
فلج مغزی ( G80. -)
اختلالات متابولیکی ( E70-E90)

G11.0 آتاکسی مادرزادی غیر پیشرونده
G11.1 آتاکسی مخچه اولیه
توجه: شروع آن معمولاً در افراد زیر 20 سال است
آتاکسی مخچه اولیه با:
لرزش اساسی
میوکلونوس [آتاکسی هانت]
با رفلکس های تاندون حفظ شده
آتاکسی Friedreich (اتوزومی مغلوب)
آتاکسی مغلوب مغزی مغزی متصل به X
G11.2 آتاکسی مخچه دیررس
توجه: شروع آن معمولاً در افراد بالای 20 سال است
G11.3 آتاکسی مخچه با ترمیم DNA مختل. آتاکسی تله آنژانکتاتیک [سندرم لویی-بار]
استثنا شده: سندرم کوکاین ( Q87.1)
xeroderma رنگی ( Q82.1)
G11.4 پاراپلژی اسپاستیک ارثی
G11.8 دیگر آتاکسی ارثی
G11.9 آتاکسی ارثی مشخص نشده
مخچه ارثی:
آتاکسی NOS
انحطاط
بیماری
سندرم

G12 آتروفی عضلانی نخاع و سندرم های مرتبط

G12.0 آتروفی عضلانی نخاع کودکان ، نوع I [وردنیگ-هافمن]
G12.1 سایر آتروفی های عضلانی نخاعی ارثی. فلج پیوندی پیشرونده در کودکان [Fazio-Londe]
آتروفی عضلانی نخاع:
لباس بزرگسالان
فرم کودک ، نوع II
دیستال
فرم جوانان ، نوع III [کوگلبرگ-والندر]
شکل کتف-پرونئال
G12.2 بیماری نورون حرکتی. بیماری نورون حرکتی خانوادگی
اسکلروز جانبی:
آمیوتروفیک
اولیه
ترقی خواه:
فلج پیاز
آتروفی عضلانی نخاع
G12.8 سایر آتروفی های عضلانی نخاع و سندرم های مربوطه
G12.9 آتروفی عضلانی نخاع ، مشخص نشده است

G13 * آتروفی سیستمیک عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر تأثیر می گذارد

G13.0* نورومیوپاتی و نوروپاتی پارانئوپلاستیک
نورومیوپاتی کارسینوماتوز ( C00-S97+)
نوروپاتی حواس در روند تومور [دنیا-براون] ( C00-D48+)
G13.1* آتروفی های سیستمیک دیگر ، که عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ، در بیماری های تومور. انسفالوپاتی لیمبیک پارانئوپلاستیک ( C00-D48+)
G13.2* آتروفی سیستمیک با myxedema ، که عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* آتروفی سیستمیک ، که عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ، و سایر بیماری ها در جاهای دیگر طبقه بندی شده اند

EXTRAPYRAMIDAL و اختلالات موتور دیگر (G20-G26)

بیماری G20 پارکینسون

همیپارکینسونیسم
فلج لرزانی
پارکینسون یا بیماری پارکینسون:
NOS
ایدیوپاتیک
اولیه

G21 پارکینسونیسم ثانویه

G21.0 سندرم نورولپتیک بدخیم. در صورت لزوم ، محصول دارویی را شناسایی کنید
از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
G21.1 اشکال دیگر پارکینسونیسم ثانویه ناشی از دارو.
G21.2 پارکینسونیسم ثانویه ناشی از سایر عوامل خارجی
اگر شناسایی یک عامل خارجی لازم باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G21.3 پارکینسونیسم postencephalitic
G21.8 اشکال دیگر پارکینسونیسم ثانویه
G21.9 پارکینسونیسم ثانویه ، مشخص نشده است

G22 * پارکینسون در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

پارکینسونیسم سیفلیتیک ( A52.1+)

G23 سایر بیماریهای تخریب گانگلیون پایه

شامل: انحطاط چند سیستم ( G90.3)

G23.0 بیماری Hallerworden-Spatz. دژنراسیون پلیدری رنگی
G23.1 چشم پزشکی فوق هسته ای پیشرونده [استیل-ریچاردسون-اولشفسکی]
G23.2 انحطاط Striatonigral
G23.8 سایر بیماریهای تخریب گانگلیون پایه. کلسیفیکاسیون گانگلیون پایه
G23.9 بیماری دژنراتیو گانگلیون پایه مشخص نشده است

G24 دیستونی

شامل: دیسکینزی
شامل: فلج مغزی آتوتوئید ( G80.3)

G24.0 دیستونی به دلیل دارو. در صورت لزوم ، محصول دارویی را شناسایی کنید
از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
G24.1 دیستونی ایدیوپاتیک خانوادگی. دیستونی ایدیوپاتیک NOS
G24.2 دیستونی غیر خانوادگی ایدیوپاتیک
G24.3 تورتیکولی اسپاستیک
شامل نمی شود: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 دیستونی دهان و صورت ایدیوپاتیک. دیسکینزی دهان و صورت
G24.5 بلپاراسپاسم
G24.8 دیستونی های دیگر
G24.9 دیستونی ، مشخص نشده است. دیسکینزیا NOS

G25 سایر اختلالات خارج تراپی و حرکتی

G25.0 لرزش اساسی. لرزش خانوادگی
شامل نمی شود: لرزش NOS ( R25.1)
G25.1 لرزش ناشی از مواد مخدر
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G25.2 سایر اشکال مشخص لرزش. لرزش عمدی
G25.3 میوکلونوس میوکلونوس ناشی از دارو. اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
مستثنی شده: میوکیمی صورت ( G51.4)
صرع میوکلونیک ( G40. -)
G25.4 كوره به علت دارو
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G25.5 انواع دیگر کره. Chorea NOS
استثنا شده: Chorea NOS با درگیری قلب ( I02.0)
کره هانتینگتون ( G10)
کوری روماتیک ( I02. -)
Sydenchen's korea ( I02. -)
G25.6 تیک های ناشی از دارو و سایر تیک های آلی
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
استثنا شده: سندرم د لا توره ( F95.2)
NOS را علامت بزنید ( F95.9)
G25.8 سایر اختلالات حرکتی خارج از هرم و حرکت
سندرم پاهای بی قرار. سندرم فرد محدود
G25.9 اختلالات اکستراپیرامیدال و حرکتی ، مشخص نشده است

G26 * اختلالات خارج تراپی و حرکتی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

سایر بیماریهای استنباطی سیستم عصبی (G30-G32)

بیماری G30 آلزایمر

شامل: اشکال پیر و پیر
مستثنی شده: سالخوردگی:
انحطاط مغز NEC ( G31.1)
زوال عقل NOS ( F03)
سن NOS ( R54)

G30.0 آلزایمر اولیه
توجه: شروع بیماری معمولاً در افراد زیر 65 سال رخ می دهد
G30.1 اواخر آلزایمر
توجه داشته باشید شروع بیماری معمولاً در افراد بالای 65 سال رخ می دهد
G30.8 اشکال دیگر بیماری آلزایمر
G30.9 بیماری آلزایمر ، مشخص نشده است

G31 سایر بیماریهای دژنراتیو سیستم عصبی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر

شامل: سندرم ری ( G93.7)

G31.0 آتروفی محدود مغز. بیماری پیک آفازی ایزوله پیشرونده
G31.1 انحطاط سالخورده مغز ، در جاهای دیگر طبقه بندی نشده است
شامل: بیماری آلزایمر ( G30. -)
سن NOS ( R54)
G31.2 تخریب سیستم عصبی ناشی از الکل
الکلی:
مخچه:
آتاکسی
انحطاط
انحطاط مغزی
انسفالوپاتی
اختلال سیستم عصبی خودمختار ناشی از الکل
G31.8 سایر بیماریهای دژنراتیو مشخص شده سیستم عصبی. انحطاط ماده خاکستری [بیماری آلپرز]
انسفالوپاتی نکروزان کننده تحت حاد [بیماری لیگ]
G31.9 بیماری دژنراتیو مشخص نشده سیستم عصبی

G32 * سایر اختلالات دژنراتیو سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

G32.0* تخریب ترکیبی حاد نخاعی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر
تخریب ترکیبی زیر حاد نخاع با کمبود ویتامین در 12 (E53.8+)
G32.8* سایر اختلالات تحلیل برنده سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

از بین بردن بیماری های بیماری عصبی مرکزی (G35-G37)

G35 مولتیپل اسکلروزیس

اسکلروز چندگانه:
NOS
ساقه مغز
نخاع
منتشر شده
تعمیم یافته

G36 شکل دیگری از مایع زدایی حاد منتشر شده است

شامل نمی شود: انسفالیت پس از عفونت و انسفالومیلیت NOS ( G04.8)

G36.0 نورومیلیت اپتیک [بیماری دیویک]. دمیلینه شدن با نوریت بینایی
شامل: نوریت بینایی بینایی NOS ( H46)
G36.1 لكوآنسفاليت حاد و تحت حاد خونريزي دهنده [بيماري هرست]
G36.8 شکل مشخص شده دیگر از دمیلینه زدایی حاد منتشر شده است
G36.9 مایع زدایی حاد منتشر شده ، مشخص نشده است

G37 سایر بیماری های دفع کننده میل سیستم عصبی مرکزی

G37.0 اسکلروز منتشر انسفالیت پریاکسیال ، بیماری شیلدر
شامل نمی شود: adrenoleukodystrophy [آدیسون-شیلدر] ( E71.3)
G37.1 دفع زدایی مرکزی جسم پینه ای
G37.2 میلینولیز مرکزی پونتین
G37.3 ميليت عرضي حاد در بيماري ميلينزاسيون سيستم عصبي مركزي
میلیت عرضی حاد NOS
مستثنی شده: مولتیپل اسکلروزیس ( G35)
نورومیلیت بینایی [بیماری دیویک] ( G36.0)
G37.4 ميليت نکروزان کننده تحت حاد
G37.5 اسکلروز متمرکز [بالو]
G37.8 سایر بیماری های از بین برنده از بین بردن سیستم عصبی مرکزی
G37.9 بیماری دمیلینه شدن سیستم عصبی مرکزی ، مشخص نشده است

اختلالات اپیدودیک و پاروکسیسم (G40-G47)

G40 صرع

استثنا شده: سندرم لاندو-کلفنر ( F80.3)
تشنج NOS ( R56.8)
وضعیت صرع ( G41. -)
فلج تاد ( G83.8)

G40.0 صرع ایدیوپاتیک موضعی (کانونی) (جزئی) و سندرم صرع همراه با تشنج با شروع کانونی. صرع خوش خیم کودکانه با قله های EEG در ناحیه گیجگاهی مرکزی
صرع کودکان با فعالیت پاروکسیسم و \u200b\u200bفاقد EEG در ناحیه پس سری
G40.1 سندرم های موضعی (کانونی) (جزئی) صرعی و صرع با تشنج های جزئی جزئی. حملات بدون تغییر هوشیاری. تشنج جزئی ساده با ثانویه
تشنج عمومی
G40.2 سندرم های موضعی (کانونی) (جزئی) صرعی و صرع همراه با تشنج های پیچیده جزئی. تشنج با هوشیاری تغییر یافته ، غالباً با خودكشی صرعی
تشنج های جزئی پیچیده که منجر به تشنج های ثانویه عمومی می شود
G40.3 صرع ایدیوپاتیک عمومی و سندرم های صرع
خوش خیم (ها):
صرع میوکلونیک در اوایل کودکی
تشنج نوزاد (خانوادگی)
عدم وجود صرع در دوران کودکی [Pycnolepsy]. صرع با تشنج بزرگ هنگام بیدار شدن از خواب
نوجوان:
عدم صرع
صرع میوکلونیک [تشنج کوچک تکانشی ، پتی مال]
حملات صرعی غیر اختصاصی:
اتونیک
کلونیک
میوکلونیک
مقوی
مقوی-کلونیک
G40.4 انواع دیگر صرع عمومی و سندرم صرع
صرع با:
غیبت میوکلونیک
تشنج میوکلونوس-آستاتیک

گرفتگی دوران کودکی. سندرم لنوکس-گاستات. ساج سلام. انسفالوپاتی میوکلونیک زودرس علامتی
سندرم وست
G40.5 سندرم صرع خاص. صرع ، جزئی ، مداوم [Kozhevnikova]
حملات صرعی همراه با:
مصرف الکل
استفاده از داروها
تغییرات هورمونی
کم خوابی
قرار گرفتن در معرض عوامل استرس
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G40.6 تشنج Grand مال نامشخص (با یا بدون تشنج جزئی)
G40.7 تشنج جزئی ، بدون تشنج بزرگ مال مشخص نیست
G40.8 سایر اشکال مشخص صرع. سندرم صرع و صرع به صورت کانونی یا عمومی تعریف نشده است
G40.9 صرع ، مشخص نشده است
صرع:
تشنج NOS
حملات NOS
تشنج NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 وضعیت صرع بزرگ (تشنج های تشنجی). وضعیت صرعی تونیک-کلونیک
شامل: صرع ، جزئی ، مداوم [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 وضعیت صرع پتی مال (تشنج های کوچک). عدم وجود صرع
G41.2 صرع وضعیت جزئی مختلط
G41.8 وضعیت مشخص صرع دیگر
G41.9 وضعیت نامشخص صرع

G43 میگرن

شامل: سردرد NOS ( R51)

G43.0 میگرن بدون هاله (میگرن ساده)
G43.1 میگرن با هاله (میگرن کلاسیک)
میگرن:
هاله بدون سردرد
ریش ریش
معادل ها
همی پلژی خانوادگی
همزیستی
از جانب:
هاله ای با شروع حاد
هاله طولانی مدت
هاله معمولی
G43.2 وضعیت میگرن
G43.3 میگرن پیچیده
G43.8 میگرن دیگر. میگرن چشمی. میگرن شبکیه
G43.9 میگرن ، مشخص نشده است

G44 سندرم سردرد دیگر

شامل: درد غیرمعمول صورت ( G50.1)
سردرد NOS ( R51)
نورالژی سه قلو ( G50.0)

G44.0 سندرم سردرد "هیستامین". همیکرانیا مزمن پاروکسیسم.

سردرد "هیستامین":
مزمن
اپیزودیک
G44.1 سردرد عروقی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر. سردرد عروقی NOS
G44.2 سردرد نوع کششی. سردرد تنشی مزمن
سردرد تنشی اپیزودیک. سردرد تنشی NOS
G44.3 سردرد مزمن پس از سانحه
G44.4 سردرد ناشی از دارو ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G44.8 سندرم سردرد مشخص شده دیگر

G45 حملات ایسکمیک مغز گذرا [حملات] و سندرم های مرتبط

شامل: ایسکمی مغزی نوزاد ( P91.0)

G45.0 سندرم سیستم شریانی مهره دار
G45.1 سندرم شریان کاروتید (نیم کره)
G45.2 سندرم های شریانی مغزی چندگانه و دو طرفه
G45.3 کوری گذرا
G45.4 فراموشی جهانی گذرا
شامل نمی شود: فراموشی NOS ( R41.3)
G45.8 سایر حملات ایسکمیک مغز گذرا و سندرم های مرتبط با آن
G45.9 حمله ایسکمیک مغز گذرا ، مشخص نشده است. اسپاسم عروق مغزی
ایسکمی مغزی گذرا NOS

G46 * سندرم های عروقی مغزی در بیماری های عروقی مغزی ( I60-I67+)

G46.0* سندرم شریان مغزی میانی ( I66.0+)
G46.1* سندرم شریان مغزی قدامی ( I66.1+)
G46.2* سندرم عروق مغزی خلفی ( I66.2+)
G46.3* سندرم سکته مغزی در ساقه مغز ( I60-I67+)
سندرم:
بندیکت
کلود
فاویل
میارد-ژوبل
والنبرگ
وبر
G46.4* سندرم سکته مغزی ( I60-I67+)
G46.5* سندرم کاملاً حرکتی لاکونار ( I60-I67+)
G46.6* سندرم لاکونار کاملاً حساس ( I60-I67+)
G46.7* سندرم های دیگر lacunar ( I60-I67+)
G46.8* سایر سندرم های عروقی مغز در بیماری های عروقی مغزی ( I60-I67+)

G47 اختلالات خواب

شامل: کابوس ( F51.5)
اختلالات خواب با علت غیر ارگانیک ( F51. -)
وحشت شبانه ( F51.4)
پیاده روی در خواب ( F51.3)

G47.0 اختلالات در به خواب رفتن و حفظ خواب [بی خوابی]
G47.1 اختلالات به صورت افزایش خواب آلودگی
G47.2 نقض چرخه چرخه خواب و بیداری. سندرم تأخیر فاز خواب. اختلال در چرخه خواب و بیداری
G47.3 آپنه خواب
آپنه خواب:
مرکزی
انسداد
استثنا شده: سندرم پیکویک ( E66.2)
آپنه خواب در نوزادان ( P28.3)
G47.4 نارکولپسی و کاتاپلکسی
G47.8 سایر اختلالات خواب. سندرم کلاین-لوین
G47.9 اختلال خواب ، مشخص نشده است

تشنج (تشنج) NOS

در روسیه ، طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد به منظور در نظر گرفتن موارد بروز ، دلایل مراجعه جمعیت به م institutionsسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ تصویب شده است.

ICD-10 با دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27/5/97 در سال 1999 در سراسر فدراسیون روسیه به مراقبت های بهداشتی وارد شد. شماره 170

WHO در سال 2017 2018 تجدید نظر جدید (ICD-11) را برنامه ریزی کرده است.

همانطور که توسط WHO اصلاح و تکمیل شده است

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

سندرم تشنج در کودکان - ارائه مراقبت های اضطراری در مرحله پیش بیمارستانی

سندرم تشنج در کودکان همراه با بسیاری از شرایط پاتولوژیک کودک در مرحله تظاهرات آنها با بدتر شدن عملکردهای حیاتی بدن است. در کودکان سال اول زندگی ، حالت های تشنجی بسیار بیشتر مشاهده می شود.

بر اساس منابع مختلف ، بروز تشنج نوزادان از 1.1 تا 16 در هر 1000 نوزاد متغیر است. اولین صرع عمدتا در دوران کودکی اتفاق می افتد (حدود 75 درصد از کل موارد). بروز صرع در جمعيت كودك 1/78٪ است.

سندرم تشنج در کودکان (تشنج نا مشخص ICD-10 R 56.0) یک واکنش غیر اختصاصی سیستم عصبی به عوامل مختلف درون یا برون است که به صورت تشنج مکرر تشنج یا معادل آنها (گرگرفتگی ، کشیدن ، حرکات غیر ارادی ، لرزش و غیره) آشکار می شود. ) ، که اغلب با اختلال هوشیاری همراه است.

با توجه به شیوع تشنج می تواند جزئی یا کلی باشد (تشنج تشنجی) ، با توجه به درگیری غالب عضلات اسکلتی ، تشنج مقوی ، کلونیک ، مقوی - کلونیک ، کلونیک - مقوی است.

وضعیت صرع (ICD-10 G 41.9) یک بیماری پاتولوژیک است که با حملات صرعی بیش از 5 دقیقه یا حملات مکرر در فاصله زمانی که عملکرد سیستم عصبی مرکزی به طور کامل بازیابی نمی شود ، مشخص می شود.

خطر ابتلا به بیماری صرع با تشنج بیش از 30 دقیقه و / یا با بیش از سه مورد تشنج در روز افزایش می یابد.

علت شناسی و پاتوژنز

علل تشنج در نوزادان تازه متولد شده:

آسیب شدید هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی (هیپوکسی داخل رحمی ، خفگی داخل رحمی نوزادان) ؛
آسیب هنگام تولد داخل جمجمه
عفونت داخل رحمی یا پس از زایمان (سیتومگالی ، توکسوپلاسموز ، سرخچه ، تبخال ، سیفلیس مادرزادی ، لیستریوز و غیره) ؛
ناهنجاری های مادرزادی رشد مغز (هیدروسفالی ، میکروسفالی ، هولوپروانسفالی ، هیدروانانسفالی و غیره) ؛
سندرم ترک در نوزاد (الکلی ، مخدر).
تشنج کزاز با عفونت زخم ناف نوزاد تازه متولد شده (نادر) ؛
اختلالات متابولیکی (در نوزادان نارس ، عدم تعادل الکترولیت ها - هیپوکلسمی ، هیپومنیزمی ، هیپو و هیپناترمی ؛ در کودکان مبتلا به سوrition تغذیه داخل رحمی ، فنیل کتونوریا ، گالاکتوزمی).
هیپربیلی روبینمی شدید همراه با زردی هسته ای نوزادان.
اختلالات غدد درون ریز در دیابت شیرین (کاهش قند خون) ، کم کاری تیروئید و اسپاسموفیلی (هیپوکلسمی).

علل تشنج در کودکان اولین سال زندگی و در اوایل کودکی:

عفونت های عصبی (انسفالیت ، مننژیت ، مننژوآنسفالیت) ، بیماری های عفونی (آنفلوانزا ، سپسیس ، اوتیت میانی و غیره) ؛
آسیب تروماتیک مغز؛
واکنش های ناخواسته پس از واکسیناسیون.
صرع
فرآیندهای حجمی مغز ؛
نقص مادرزادی قلب
فاكوماتوزها
مسمومیت ، مسمومیت

وقوع تشنج در كودكان ممكن است ناشي از بار وراثتي صرع و بيماري رواني بستگان ، آسيب حياتي به سيستم عصبي باشد.

به طور کلی ، در پاتوژنز تشنج ، نقش اصلی را تغییر در فعالیت عصبی مغز بازی می کند ، که تحت تأثیر عوامل پاتولوژیک ، غیرطبیعی ، با دامنه زیاد و دوره ای می شود. این امر با دپلاریزاسیون آشکار نورونهای مغزی همراه است ، که می تواند موضعی (تشنج جزئی) یا تعمیم یافته (تشنج عمومی) باشد.

در مرحله پیش بیمارستانی ، بسته به علت ، گروه های حالت تشنج در کودکان متمایز می شوند ، که در زیر ارائه شده است.

تشنج به عنوان یک واکنش غیر اختصاصی مغز (واکنش صرعی یا تشنج "تصادفی") در پاسخ به عوامل آسیب رساننده مختلف (تب ، عفونت عصبی ، ضربه ، واکنش های جانبی به واکسن ها ، مسمومیت ، اختلالات متابولیکی) و قبل از 4 سالگی اتفاق می افتد.

تشنج علامتی در بیماری های مغز (تومورها ، آبسه ها ، ناهنجاری های مادرزادی مغز و عروق خونی ، خونریزی ، سکته مغزی و غیره).

تشنج در صرع ، اقدامات تشخیصی:

مجموعه آنامنیز بیماری ، توصیف توسعه تشنج در کودک از کلمات کسانی که در طی یک حالت تشنجی حضور دارند
معاینه جسمی و عصبی (ارزیابی عملکردهای حیاتی ، جداسازی تغییرات عصبی) ؛
بررسی کامل پوست کودک ؛
ارزیابی سطح رشد روان کلامی ؛
تعریف علائم مننژ.
گلوکومتری
دماسنجی

با تشنج های هیپوکلسمی (اسپاسموفیلی) ، تعریف علائم برای آمادگی "تشنجی":

علائم خووستک - انقباض عضلات صورت در طرف مربوطه هنگام ضربه زدن در ناحیه قوس ضایگوماتیک ؛
علائم Trousseau - "دست متخصص زنان و زایمان" هنگام فشار دادن یک سوم بالایی شانه.
علائم هوس - خمش همزمان غیر ارادی ، ربودن و چرخش پا هنگام فشار دادن ساق پا در قسمت فوقانی ثانویه ؛
علائم Maslov قطع کوتاه مدت تنفس با الهام گرفتن در پاسخ به محرک دردناک است.

تشنج با صرع:

صرع وضعیت معمولاً با قطع درمان ضد تشنج و همچنین عفونت های حاد ایجاد می شود.
مشخص شده با تشنج های مکرر و سریعی با از دست دادن هوشیاری.
بهبودی کامل هوشیاری بین تشنج وجود ندارد.
تشنج دارای یک شخصیت تونیک-کلونیک تعمیم یافته است.
ممکن است کشیدگی کلونیک کره چشم و نیستاگموس وجود داشته باشد.
تشنج همراه با اختلالات تنفسی ، همودینامیک و ایجاد ادم مغزی است.
مدت زمان وضعیت به طور متوسط \u200b\u200b30 دقیقه یا بیشتر است.
از نظر پیش آگهی افزایش عمق اختلال هوشیاری و ظهور پارسی و فلج بعد از تشنج است.

ترشحات تشنجی معمولاً در دمای بالاتر از 38 درجه سانتیگراد در برابر افزایش درجه حرارت بدن در اولین ساعات بیماری اتفاق می افتد (به عنوان مثال ، ARVI).
مدت زمان تشنج به طور متوسط \u200b\u200bاز 5 تا 15 دقیقه ؛
خطر عود تشنج تا 50٪ ؛
فرکانس تشنج تب بیش از 50 است.

عوامل خطر برای تشنج های مکرر تب دار:

سنین اولیه در اولین قسمت
سابقه خانوادگی تشنج های تب دار.
توسعه تشنج در دمای بدن تحت تب
فاصله کوتاه بین شروع تب و تشنج.

در حضور هر 4 عامل خطر ، تشنج مکرر در 70٪ و در صورت عدم وجود این عوامل ، فقط در 20٪ مشاهده می شود. از جمله عوامل خطرساز تشنج های مکرر تب ، می توان به سابقه تشنج پس از ظهور و سابقه خانوادگی صرع اشاره کرد. خطر تبدیل تشنج های تب دار به حملات صرعی 2-10 است.

گرفتگی عضلات را با اسپاسموفیلی عوض کنید. این تشنج ها با وجود علائم برجسته اسکلتی عضلانی عضلانی راشیتیسم (در 17٪ موارد) همراه با هیپوویتامینوز D ، کاهش عملکرد غدد پاراتیروئید ، که منجر به افزایش محتوای فسفر و کاهش مقدار کلسیم در خون ، آلکالوز و هیپومنیزمی می شود ، مشخص می شود.

پاروکسیسم با توقف اسپاستیک در تنفس ، سیانوز ، تشنج کلیونیک مشاهده می شود ، آپنه برای چند ثانیه شروع می شود ، سپس کودک نفس می کشد و علائم پاتولوژیک با ترمیم حالت اولیه رو به عقب می رود. این پاروکسیسم ها می توانند توسط محرک های خارجی تحریک شوند - یک ضربه تند ، تماس ، فریاد ، و غیره. در طول روز ، آنها می توانند چندین بار تکرار شوند. در معاینه ، هیچ علامت کانونی وجود ندارد ، علائم مثبت آمادگی "تشنجی" وجود دارد.

حالات متشنج-تنفسی عاطفی. حالت های تشنجی عاطفی-تنفسی تشنج "نوع آبی" است ، گاهی اوقات حملات "خشم" نامیده می شود. تظاهرات بالینی می تواند از 4 ماهگی ایجاد شود ، با احساسات منفی همراه است (عدم مراقبت از کودک ، تغذیه نابهنگام ، تغییر پوشک و غیره).

کودکی که نارضایتی خود را از یک گریه طولانی مدت ، در اوج تأثیر نشان می دهد ، دچار هیپوکسی مغز می شود که منجر به آپنه و تشنج های تونیک-کلونیک می شود. پاروکسیسم معمولاً کوتاه است و پس از آن کودک خواب آلوده و ضعیف می شود. چنین تشنجی ممکن است نادر باشد ، گاهی اوقات 1-2 بار در زندگی است. این نوع از پاروکسیسم های تنفسی عاطفی باید از "نوع سفید" این نوع تشنج ها در نتیجه آسیستول رفلکس متمایز شود.

لازم به یادآوری است که تشنج صرعی ممکن است تشنجی نباشد.

ارزیابی وضعیت عمومی و عملکردهای حیاتی: هوشیاری ، تنفس ، گردش خون. دماسنج انجام می شود ، تعداد تنفس و ضربان قلب در دقیقه تعیین می شود. فشار خون اندازه گیری می شود تعیین اجباری سطح گلوکز خون (هنجار در نوزادان 2.78-4.4 mmol / l ، در کودکان 2-6 ساله - 3.35 mmol / l ، در دانش آموزان مدرسه - 3.3-5.5 mmol / l) ؛ بررسی می کند: پوست ، غشاهای مخاطی قابل مشاهده حفره دهان ، قفسه سینه ، شکم. سمع ریه ها و قلب انجام می شود (معاینه استاندارد فیزیکی).

معاینه عصبی شامل تعیین علائم مغزی عمومی ، کانونی ، علائم مننژ ، ارزیابی هوش کودک و رشد گفتار است.

همانطور که می دانید ، در درمان کودکان مبتلا به سندرم تشنج ، از داروی دیازپام (Relanium ، Seduxen) استفاده می شود ، که به عنوان یک آرام بخش کوچک ، فقط در عرض 3-4 ساعت فعالیت درمانی دارد.

با این حال ، در کشورهای پیشرفته جهان ، داروی ضد صرع در ردیف اول ، اسید والپروئیک و نمک های آن است که مدت اثر درمانی آن ساعتها است. علاوه بر این ، اسید والپروئیک (کد ATX N03AG) در لیست داروهای حیاتی و ضروری برای استفاده پزشکی قرار گرفت.

بر اساس موارد فوق و مطابق با دستورالعمل وزارت بهداشت روسیه از تاریخ 20.06.2013 شماره 388n. ، الگوریتم زیر برای اقدامات اضطراری در مورد سندرم تشنج در کودکان توصیه می شود.

مراقبت فوری

اطمینان از باز بودن راه هوایی ؛
استنشاق اکسیژن مرطوب ؛
پیشگیری از صدمات سر ، اندام ، جلوگیری از گاز گرفتن زبان ، آسپیراسیون استفراغ ؛
نظارت بر قند خون
دماسنجی
پالس اکسی متری ؛
در صورت لزوم ، دسترسی وریدی را فراهم می کند.

کمک دارویی

دیازپام به میزان 0.5٪ - 0.1 میلی لیتر در کیلوگرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی ، اما نه بیشتر از 2.0 میلی لیتر در هر بار ؛
با اثر کوتاه مدت یا تسکین ناقص سندرم تشنج - پس از یک دقیقه با دوز 3/2 اولیه ابتدا دیازپام را دوباره وارد کنید ، دوز کل دیازپام نباید بیش از 4.0 میلی لیتر باشد.

لیوفیزات سدیم والپروات (دپاکین) در صورت عدم وجود یک اثر مشخص از دیازپام ، نشان داده می شود. دپاکین به صورت وریدی به میزان 15 میلی گرم در کیلوگرم بولوس به مدت 5 دقیقه تجویز می شود و هر 400 میلی گرم در 4.0 میلی لیتر حلال (آب برای تزریق) حل می شود ، سپس دارو به صورت وریدی با مقدار 1 میلی گرم در کیلوگرم در ساعت تزریق می شود و هر 400 میلی گرم در 500 حل می شود. ، 0 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول 20٪ دکستروز.

فنی توئین (دیفنین) در غیاب اثر و حفظ وضعیت صرع به مدت 30 دقیقه (تحت شرایط تیم تخصصی احیا اضطراری EMS) نشان داده می شود - تجویز وریدی فنی توئین (دیفنین) با دوز اشباع 20 میلی گرم در کیلوگرم با سرعت بیش از 2.5 میلی گرم در دقیقه ( دارو با محلول کلرید سدیم 0.9٪ رقیق می شود):
با توجه به نشانه ها - می توان از طریق یک لوله نازوگاستریک (پس از خرد کردن قرص ها) با دوز میلی گرم / کیلوگرم فنی توئین را استفاده کرد
تجویز مکرر فنی توئین با نظارت اجباری غلظت دارو در خون (حداکثر 20 میکروگرم در میلی لیتر) ، زودتر از 24 ساعت بعد مجاز است.

سدیم تیوپنتال فقط در شرایط تیم تخصصی احیا emergency اضطراری سرویس فوریت های پزشکی یا در بیمارستان برای بیماری صرع مقاوم به درمان در انواع فوق استفاده می شود.
سدیم تیوپنتال به صورت داخل وریدی با میکرو جت ، 1-3 میلی گرم در کیلوگرم در ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز 5 میلی گرم در کیلوگرم در ساعت یا مقعدی با دوز میلی گرم برای 1 سال زندگی است (منع مصرف - شوک) ؛

در صورت ضعف هوشیاری ، برای جلوگیری از ادم مغزی یا هیدروسفالی ، یا سندرم هیدروسفالیک-فشار خون ، لازیکس 1-2 میلی گرم در کیلوگرم و پردنیزولون 3-5 میلی گرم در کیلوگرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.

با تشنج تب ، یک محلول 50٪ متامیزول سدیم (آنالگین) به میزان 0.1 میلی لیتر در سال (10 میلی گرم در کیلوگرم) و یک محلول 2٪ کلروپیرامین (سوپراستین) با دوز 0.1-0.15 میلی لیتر در سال زندگی به صورت عضلانی تجویز می شود ، اما بیش از 0.5 میلی لیتر برای کودکان زیر یک سال و 1.0 میلی لیتر برای کودکان بالای 1 سال.

در صورت تشنج های افت قند خون - جریان وریدی محلول دکستروز 20٪ به میزان 2.0 میلی لیتر در کیلوگرم و به دنبال آن بستری شدن در بخش غدد درون ریز.

در صورت تشنج هیپوکلسمیک ، محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به آرامی به صورت وریدی تزریق می شود - 0.2 میلی لیتر در کیلوگرم (20 میلی گرم در کیلوگرم) ، پس از رقت اولیه با محلول 20٪ دکستروز 2 بار.

با ادامه وضعیت صرع با تظاهرات درجه شدید هیپوونتیلاسیون ، افزایش ادم مغزی ، برای شل شدن عضلات ، با ظهور علائم دررفتگی مغز ، با اشباع کم (SpO2 بیش از 89)) و تحت شرایط یک تیم تخصصی EMS - انتقال به تهویه مکانیکی و پس از بستری شدن در بیمارستان واحد مراقبت های ویژه.

لازم به ذکر است که در نوزادان و کودکان مبتلا به صرع ، داروهای ضد تشنج می توانند باعث ایست تنفسی شوند!

علائم بستری در بیمارستان:

کودکان سال اول زندگی ؛
تشنج برای اولین بار
بیماران مبتلا به تشنج با منشا ناشناخته.
بیماران مبتلا به تشنج تب در برابر پس زمینه آنامنیز سنگین (دیابت شیرین ، CHD و غیره) ؛
کودکان مبتلا به سندرم تشنج در پس زمینه یک بیماری عفونی.

کدگذاری ICD-10 برای سندرم تشنج

مکانیسم تشنج

آسیب تروماتیک مغز؛
بیماری های مادرزادی و اکتسابی سیستم عصبی مرکزی.
اعتیاد به الکل ؛
تومورهای خوش خیم و بدخیم سیستم عصبی مرکزی.
تب بالا و مسمومیت

ویژگی ها در دوران کودکی

در طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم ، این آسیب شناسی تحت کد R56.0 است.

اگر کودک شما در برابر تب عضلات عضله دارد ، پس شما باید:

با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید
کودک را روی یک سطح صاف قرار دهید و سر خود را به یک طرف بچرخانید.
بعد از قطع تشنج ، تب بریزید.
هوای تازه اتاق را تأمین کنید.

هنگام حمله نباید سعی کنید دهان کودک خود را باز کنید ، زیرا می توانید به خود و او آسیب برسانید.

ویژگی های تشخیص و درمان

افزودن نظر لغو پاسخ

اسکاتپید در ورم معده روده حاد

خود درمانی می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد. در اولین علامت بیماری با پزشک مشورت کنید.

ICD-10 R56: سندرم تشنج در کودکان ، طبقه بندی نشده در جای دیگر

تظاهرات سندرم تشنج در کودکان می تواند به طور جدی هر فرد بالغ ، به خصوص یک فرد آماده را بترساند. دلایل مختلف می تواند باعث تشنج در کودک خردسال شود.

و والدین باید بدانند که چرا این اتفاق افتاده و چگونه می توان از چنین شرایطی در آینده جلوگیری کرد.

علت شناسی

سندرم تشنج فرایند انقباض غیرارادی عضلات اسکلتی است که در اثر یک محرک خارجی یا داخلی قوی ایجاد می شود. غالباً در مقابل از دست دادن هوشیاری خود را نشان می دهد. کودکان خردسال بیشتر در معرض تظاهرات چنین تشنجی هستند ، زیرا سیستم عصبی مرکزی آنها هنوز به طور کامل تقویت و شکل نگرفته است. هرچه کودک کوچکتر باشد ، آمادگی تشنج او بالاتر است. و این برای مغز کودک نابالغ خطرناک ترین تشنج است.

طبقه بندی و دلایل

تشنج با توجه به عوامل مختلف طبقه بندی می شود.

صرع
غیر صرعی (می تواند به صرع تبدیل شود).

بستگی به تظاهرات بالینی دارد:

بسته به درگیر شدن ساختارهای مختلف مغز ، ممکن است ماهیت آنها متفاوت باشد:

مقوی
کلونیک
کلونیک - مقوی

آخرین نوع تشنج اغلب مشاهده می شود. این ترکیب ابتدا انقباضات عضلانی طولانی مدت در یک گروه عضلانی خاص و سپس انقباضات سریع ریتمیک یا آریتمی همه عضلات (شروع از عضلات صورت) را با مکث های کوچک بین آنها ترکیب می کند.

مرحله اول ، به طور معمول ، بیش از 1 دقیقه طول نمی کشد ، اما این مدت مرحله دوم است که یک عامل مهم در پیش بینی های بعدی است.

علل سندرم می تواند بسیار متفاوت باشد. ماهیت تشنج توسط پزشک تشخیص داده می شود ، و همه تحقیقات لازم را انجام می دهد.

عفونی

حملات می توانند با بیماری های مختلف عفونی رخ دهند. این به دلیل دمای بالای بدن (بیش از 38.8 درجه) است. علائم این سندرم با بیماری هایی مانند اوتیت میانی ، آنفولانزا ، ذات الریه و سرماخوردگی امکان پذیر است. همچنین ، گرفتگی عضلات اغلب با مسمومیت غذایی و اسهال آشکار می شود ، زیرا بدن به طور قابل توجهی کم آب شده است.

کزاز ، مننژیت و انسفالیت نیز می توانند باعث تشنج شوند.

گاهی اوقات چنین حمله ای واکنش کودک در برابر واکسن پیشگیرانه است. این بیماری عمدتا در کودکان زیر 1.5 سال رخ می دهد.

متابولیک

راشیتیسم شدید به دلیل کاهش سطح ویتامین D و کلسیم می تواند باعث تشنج شود.

آنها همچنین در کودکان مبتلا به هیپوگلیسمی دیابتی پس از روزه داری طولانی مدت و اعمال شدید جسمی مشاهده می شوند.

کودکان مبتلا به مشکلات تیروئید و همچنین کسانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته اند ، اغلب این نوع تشنج را دارند.

صرع

بیماری مانند صرع می تواند خود باعث انقباضات غیرارادی عضلات شود. با آگاهی از استعداد ابتلا به این بیماری و حتی بیشتر از آن با تشخیص آن ، لازم است که برای حملات احتمالی آماده باشید و بتوانید کمک های اولیه را ارائه دهید.

کمبود اکسیژن

کمبود اکسیژن می تواند هم با سطح اکسیژن کم در جو اطراف و هم با شرایط پاتولوژیک رخ دهد. این منجر به اختلال در بدن به دلیل سو to عملکرد در فرآیندهای متابولیک می شود.

هیپوکسی کاملاً رایج است و علامت همزمان بسیاری از بیماری ها است.

در کودکی با تحریک پذیری عصبی افزایش یافته ، این می تواند خود را در زمان شادی یا عصبانیت آشکار نشان دهد. جیغ یا گریه شدید ممکن است باعث این پدیده شود.

ساختاری

دلایل ساختاری شامل آسیب مغزی است:

علائم

این سندرم به طور ناگهانی ایجاد می شود و در علائم مختلف ظاهر می شود ، اما همه آنها ماهیت کلی دارند:

هیجان حرکتی ظاهر می شود ، عضلات به طور غیر ارادی منقبض می شوند (خم شدن قسمت فوقانی و صاف کردن اندام تحتانی مشخص است) ؛
سر به عقب پرتاب می شود.
فک ها بسته می شوند
احتمال بالای ایست تنفسی ؛
برادی کاردی ظاهر می شود.
رنگ پوست رنگ پریده می شود.
تنفس پر سر و صدا و بسیار سریع می شود.
نگاه ابری می شود ، کودک از آنچه اتفاق می افتد آگاه نیست و ارتباط خود را با واقعیت قطع می کند.
کف در دهان امکان پذیر است.

بیماری های همراه

تشنج اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی حاد ، مسمومیت و بیماری های ارثی ظاهر می شود.

آنها همچنین می توانند بیماری های زیر را همراه داشته باشند:

آسیب شناسی های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی ؛
ضایعات کانونی مغز ؛
اختلالات قلب؛
بیماری های مختلف خون

عیب یابی

از آنجا که دلایل زیادی برای این سندرم وجود دارد ، معاینه باید شامل یک معاینه جامع توسط متخصصان مختلف (متخصص اطفال ، متخصص مغز و اعصاب ، غدد درون ریز و دیگران) باشد.

نکته مهم این است که در چه شرایطی ، چه مدت و چه نوع تشنج صورت گرفته است.

همچنین ، برای تشخیص صحیح ، ارائه اطلاعات موثق در مورد استعدادهای ارثی ، بیماری های گذشته و آسیب ها ضروری است.

پس از روشن شدن تمام شرایط همراه ، تجزیه و تحلیل های مختلفی برای تعیین ماهیت تشنج انجام می شود:

رئوآنسفالوگرافی
{!LANG-d255c92a2c4844d28c9e3db31c334b61!}

{!LANG-18b82de2dfbb7d8347d68b98a1001ad9!}

{!LANG-db2433598dc7af0b476c258b0495c0ff!}
{!LANG-702bb81408dcf1ece4c42f650ab74596!}
{!LANG-7409f2ad553303c35774cb803242a873!}
{!LANG-e4b154a1f2d8108fddc8fe0aea74cde0!}
{!LANG-07ce16aa4ca19539434a0d922ba7ad86!}
{!LANG-7dd8c9ff7f3d75e3f8af5a651458d1d7!}

{!LANG-ff326905e58a1905cbcc8ceafec699a1!}

{!LANG-522043d3b08198d0ae15ff335ee39ec3!}

{!LANG-ce74d3a145b5d05b4396c5ede5df60c1!}

{!LANG-a9c525cb7b8bd617bb988e396ee85aef!}

{!LANG-646f23dcc26420ebea39dec8b6c7a0a1!}
{!LANG-146f83c7f0b94924f26cf8fa1239d52b!}

{!LANG-cde3f1f91d01f61ff4357f3863646eec!}

{!LANG-c23bea6f041d305118f0f8f187edce64!}

{!LANG-6316d92ff708d7a4c98a25017f2fda26!}

{!LANG-b4eca621d84148cffe44fc1df23b0184!}

{!LANG-e0293e560479a33b46fa728c3b20be46!}
{!LANG-61159db982ace47608caa8f0ff5b4c4c!}
{!LANG-cd9fcf759cb03061fad33cfbdfdada7c!}
{!LANG-614732085c640bafa008a1a968b7dd52!}
{!LANG-e0203bc09aeb08a196b926d588ded699!}
{!LANG-e1e546c5d39d2a9a4afb690b5c4340d2!}
{!LANG-e75cfb6add319ecf59eaff2a4871f49f!}

{!LANG-16ed10aa8c0c0e845886ff40db0505f4!}

{!LANG-9f98f016524d484d64f2a802dd63d781!}

{!LANG-6ed2aea6dd629914e718c9956bd3fc5e!}

{!LANG-820f2e8675d1164ecee2c1d8615e5a13!}

{!LANG-983ed5084e550b88c44a7ad45ffe654d!}

{!LANG-2a3cba85f4333ec355b2b3f27ee684b1!}

{!LANG-2883e8e178ca8484c8357a188a3dd855!}

{!LANG-91af9bea2bf43407609384c04f70494e!}

{!LANG-b622994e400ee3457c40fbba23436b97!}

{!LANG-fec0af2904b97dea996ac37b2d5d053f!}

{!LANG-98112a6082a09185a3ba04e39a23d01f!}
{!LANG-e1178fc95b42f946d7f65c80d826b4a4!}

{!LANG-4ce0bb5cf162317e91d544232d8869c0!}

{!LANG-effb5e128403b38eeb09779feb3bada5!}