روش های تشخیص آندوسکوپی بیماری های حنجره. معاینه حنجره و نای

در قسمت جلوی گردن در زیر استخوان هایوئید واقع شده است. مرزهای آن از لبه بالایی غضروف تیروئید تا لبه پایین کریکوئید تعیین می شود. اندازه و محل حنجره به جنسیت و سن بستگی دارد. در کودکان ، جوانان و زنان حنجره بالاتر از افراد مسن است.

هنگام بررسی منطقه حنجره از بیمار خواسته می شود که چانه خود را بالا آورده و بزاق دهان خود را ببلعد. در این حالت حنجره از پایین به بالا و از بالا به پایین حرکت می کند ، خطوط هم آن و هم غده تیروئید که کمی زیر حنجره قرار دارد به وضوح قابل مشاهده است. اگر انگشتان خود را روی ناحیه غده قرار دهید ، در زمان بلع ، غده تیروئید همراه با حنجره حرکت می کند ، قوام و اندازه استخوان به وضوح مشخص می شود.

سپس آنها احساس می کنند حنجره و ناحیه استخوان هیوئید ، حنجره را به طرفین حرکت دهید. به طور معمول ، یک بحران مشخص وجود دارد که در فرآیندهای تومور وجود ندارد. تا حدودی سر بیمار را به سمت جلو متمایل کنید ، غدد لنفاوی واقع در سطح قدامی و خلفی عضلات استرنوکلئیدوماستوئید ، نواحی تحت فکی ، فوق کلاویکولار و ساب کلاوین و عضله پس سری را لمس کنید اندازه ، تحرک ، ثبات ، درد آنها ذکر شده است. به طور معمول ، غدد لنفاوی قابل لمس نیستند.

حنجره

آینه گرم شدن به طوری که بخارات هوای بازدم بر روی سطح آینه آینه متراکم نشوند. درجه گرم شدن آینه با لمس آن مشخص می شود هنگام بررسی ناحیه حنجره از بیمار خواسته می شود که چانه خود را بالا آورده و بزاق را ببلعد. در این حالت حنجره از پایین به بالا و از بالا به پایین حرکت می کند ، خطوط هم آن و هم غده تیروئید که کمی زیر حنجره قرار دارد به وضوح قابل مشاهده است.

اگر قرار دهیم انگشتان به ناحیه غده ، سپس در زمان بلع ، غده تیروئید همراه با حنجره حرکت می کند ، قوام و اندازه استخوان به وضوح مشخص می شود. پس از آن ، حنجره و استخوان هیوئید احساس می شود ، حنجره به طرفین منتقل می شود. یک بحران مشخص معمولاً احساس می شود ، که در فرآیندهای تومور وجود ندارد. تا حدودی سر بیمار را به سمت جلو متمایل کنید ، غدد لنفاوی واقع در سطوح قدامی و خلفی عضلات استرنوکلئیدوماستوئید ، نواحی تحت فکی ، فوق اسکلایوکولار و ساب کلاوین و عضله پس سری را لمس کنید.
اندازه ، تحرک ، ثبات ، درد آنها ذکر شده است. به طور معمول ، غدد لنفاوی قابل لمس نیستند.

سپس بازرسی سطح داخلی را ادامه دهید حنجره... این عمل توسط لارنگوسکوپی غیرمستقیم با استفاده از آینه حنجره انجام می شود ، با شعله یک لامپ الکلی گرم می شود و با توجه به یک صفحه افقی خیالی ، با سطح آینه به سمت پایین ، با حفره حفره حلق وارد می شود.

آینه گرم می شود تا بخارات هوای بازدم روی سطح آینه آینه متراکم نشود. درجه گرم شدن آینه با لمس آن به سطح پشتی دست چپ معاینه کننده تعیین می شود. از بیمار خواسته می شود دهان خود را باز کند ، زبان خود را بیرون آورده و از طریق دهان نفس بکشد.

دکتر یا خودم یک بیمار با انگشت شست و میانی دست چپ ، نوک زبان را نگه داشته ، در یک دستمال گاز پیچیده و کمی آن را بیرون و پایین بکشید. انگشت اشاره معاینه کننده در بالای لب فوقانی قرار دارد و بر روی تیغه بینی قرار دارد. سر سوژه اندکی به عقب پرتاب می شود. نور منعکس کننده بطور مداوم دقیقاً به سمت آینه هدایت می شود ، که در دهانه حلق قرار دارد تا سطح پشتی آن بدون لمس دیواره خلفی حلق و ریشه زبان ، کاملاً بسته شود و توفان کوچک را به سمت بالا فشار دهد.

همانطور که در پشت جراحی بینی، برای بررسی دقیق همه قسمت های حنجره ، تاب نور آینه ضروری است. ریشه زبان و لوزه زبان را به ترتیب بررسی کنید ، میزان افشاگری و محتویات گلدان را تعیین کنید ، سطح زبان و حنجره اپی گلوت ، اسکوپ اپیگلوت ، چین های دهلیزی و صوتی ، سینوس های گلابی شکل ، نای قابل مشاهده در زیر چین های صوتی را بررسی کنید.

طبیعی مخاط حنجره صورتی ، براق ، مرطوب. چین های صوتی سفید با لبه های صاف و آزاد است. وقتی بیمار صدای "و" طولانی را به زبان می آورد ، سینوس های گلابی شکل که در کنار چین های آریتنوئید-سوپراگلوت قرار دارند ، باز می شوند و تحرک عناصر حنجره مشخص می شود. در این حالت چین های صوتی کاملاً بسته است. پشت غضروف آریتنوئید ورودی مری قرار دارد. به استثنای اپی گلوت ، تمام عناصر حنجره جفت هستند و تحرک آنها متقارن است.

بر فراز تار های صوتی فرورفتگی های سبک غشای مخاطی وجود دارد - این ورودی به بطن های حنجره است که در دیواره های جانبی حنجره واقع شده است. در پایین آنها تجمع محدودی از بافت لنفاوی وجود دارد. در انجام لارنگوسکوپی غیرمستقیم گاهی اوقات با مشکلاتی روبرو می شود. یکی از آنها به این دلیل است که گردن کوتاه و ضخیم اجازه نمی دهد سر به اندازه کافی عقب بریزد. در این حالت معاینه بیمار در حالت ایستاده کمک می کند. با یک موی کوتاه و یک زبان ضخیم ، نمی توان نوک آن را گرفت. بنابراین ، شما باید زبان را توسط سطح جانبی آن ثابت کنید.

اگر ، هنگام انجام غیر مستقیم لارنگوسکوپی مشکلات مرتبط با افزایش رفلکس حلق ، به بیهوشی مخاط حلق متوسل می شوند.

روشهای تحقیق آندوسکوپی در عمل بالینی و سرپایی گسترده تر می شوند. استفاده از آندوسکوپ توانایی یک متخصص گوش و حلق و بینی در تشخیص بیماری های حفره بینی ، سینوس های پارانازال ، حلق و حنجره را به طور قابل توجهی گسترش داده است ، زیرا آنها امکان بررسی صدمات ماهیت تغییرات در اندام های مختلف گوش و حلق و بینی و همچنین انجام اقدامات خاص جراحی را فراهم می کنند.

معاینه آندوسکوپی حفره بینی با استفاده از اپتیک در مواردی نشان داده می شود که اطلاعات بدست آمده با رینوسکوپی سنتی به دلیل ایجاد یا توسعه روند التهابی کافی نیست. برای بازرسی از حفره بینی و سینوس های پارانازال ، از مجموعه آندوسکوپ های سفت و سخت با قطر 4 ، 2.7 و 1.9 میلی متر و همچنین آندوسکوپ های فیبر از Olimpus ، Pentax و غیره استفاده می شود. بازرسی از حفره بینی در وضعیت خوابیده به بیمار با یک محل اولیه انجام می شود بیهوشی ، معمولاً 10٪ محلول لیدوکائین.

هنگام معاینه ، بررسی کنید دهلیز حفره بینی، مجرای بینی میانی و مکانهای دهانه های طبیعی سینوس های پارانازال و سپس مجرای فوقانی بینی و شکاف بویایی.

سر راست لارنگوسکوپی در حالت بیمار در حالت نشسته یا دراز کشیده ، در مواردی که در انجام لارنگوسکوپی غیرمستقیم مشکل دارد ، انجام می شود. به صورت سرپایی ، معاینه اغلب در حالی که با لارنگوسکوپ یا فیبرولارنگوسکوپ نشسته اید انجام می شود.

برای اجرای مستقیم لارنگوسکوپی لازم است حنجره و حنجره بیهوش شود. دنباله زیر برای بیهوشی دنبال می شود. ابتدا پشم پنبه را به قوسهای جلوی جلوی سمت راست و لوزه پالاتین راست ، کام نرم و توفان ، قوسهای کام پلاتین سمت چپ و لوزه پالاتین سمت چپ ، قطب پایین لوزه های کام کامین چپ ، دیواره حلق خلفی اعمال می کنند. سپس ، با کمک لارنگوسکوپی غیرمستقیم ، لبه فوقانی اپی گلوت ، سطح زبانی آن ، گلدان ، سطح حنجره اپی گلوت روغنکاری می شود ، پشم پنبه به سمت راست و سپس به سینوس گلابی شکل سمت چپ وارد می شود و آن را برای 4-5 ثانیه در آنجا می گذارد.

سپس کاوشگر پر شده به مدت 5-10 ثانیه در پشت غضروف آریتنوئید - به دهان مری تزریق می شود. چنین بیهوشی کامل به 2-3 میلی لیتر بیهوشی نیاز دارد. 30 دقیقه قبل از بی حسی موضعی حلق ، توصیه می شود بیمار 1 میلی لیتر از محلول 2٪ پرومدول و محلول 1/0٪ آتروپین را در زیر پوست تزریق کند. این از تنش و افزایش بیش از حد لرز جلوگیری می کند.

بعد از بیهوشی بیمار روی یک مدفوع کم نشسته است ، یک پرستار یا پرستار پشت سر او روی یک صندلی معمولی نشسته و او را از روی شانه ها نگه می دارد. از بیمار خواسته می شود که فشار نیاورد و دستان خود را بر روی مدفوع قرار دهد. پزشک نوک زبان را به همان روش لارنگوسکوپی غیرمستقیم گرفته و تحت کنترل بینایی ، تیغه حنجره را وارد حلق می کند ، با تمرکز بر روی زبان کوچک و بالا بردن سر فرد به سمت بالا ، منقار حنجره خم می شود و اپی گلوت پیدا می شود. ریشه زبان ، والكول ، سطح زبانی و حنجره اپی گلوت بررسی می شود.

هنگام تهیه و انجام معاینه حلق و حنجره ، ضروری است که اصول مشخص شده در ابتدای این بخش رعایت شود. در هنگام معاینه خارجی ، به وضعیت پوست و پیکربندی گردن توجه می شود. پس از آن ، گره های لنفاوی منطقه لمس می شوند: تحت فکی ، رروماندیبولار ، گردن رحم عمیق ، خلفی گردن رحم ، قبل از حنجره ، پیش از رحم ، واقع در حفره فوقانی و ساب کلاوین (شکل 3.3 a ، b) لمس غدد لنفاوی زیر فکی به صورت دو دستی انجام می شود ، در حالی که سر بیمار باید کمی به سمت جلو متمایل شود. حرکات انگشتان باید از وسط به لبه فک پایین و با لمس غدد لنفاوی در حفره رتروماندیبولار - عمود بر قوس صعودی فک پایین باشد. غدد لنفاوی عمیق دهانه رحم ابتدا از یک طرف لمس می شوند ، سپس از طرف دیگر. با لمس در سمت راست ، دست راست را روی تاج سوژه قرار داده و دست چپ را در جلوی لبه جلویی عضله استرنوکلئیدوماستوئید از بالا به پایین و در یک جهت افقی لمس می کنید. با لمس در سمت چپ ، دست چپ را روی تاج بیمار قرار می دهند و دست راست را لمس می کنند.

گره های لنفاوی گردنی خلفی با نوک انگشتان هر دو دست از دو طرف در پشت در امتداد لبه خلفی عضله استرونوکلئیدوماستوئید و به ستون فقرات در جهت عمودی و افقی لمس می شوند. گره های لنفاوی موجود در حفره فوقانی و ساب کلاوین ابتدا از یک طرف لمس می شوند ، سپس از طرف دیگر.

سپس لمس حنجره ، غضروف آن (کریکوئید و تیروئید) را ایجاد کنید ، با حرکت دادن آن به کناره ها ، وضعیت غضروف حنجره را مشخص کنید. به طور معمول ، حنجره بدون درد است ، به طور منفعل به سمت راست و چپ حرکت می کند.

حلق با کاردک معاینه می شود ؛ علاوه بر این ، از آینه مخصوص حلق حلق برای بررسی قسمت فوقانی حلق استفاده می شود. اطلاعات بیشتر معاینه نازوفارنکس با آندوسکوپ یا فیبرسکوپ سخت است.

معاینه حنجره به دو روش انجام می شود: 1) با کمک آینه حنجره وارد حفره حلق بدون لمس دیواره خلفی آن - لارنگوسکوپی غیرمستقیم یا خاص. 2) با وارد كردن یك لوله مستقیم ، یك اسپاتول مخصوص یا آندوسكوپ نوری ویژه به قسمت حنجره حنجره یا حتی به داخل حنجره و معاینه مستقیم با این ابزارها - لارنگوسكوپی مستقیم. با استفاده از فایبرسکوپ می توان همین مطالعه را انجام داد.

3.2.1 Oro- و mesopharyngoscopy

این روش برای استفاده پزشکان از تخصصهای مختلف در دسترس است. تحقیق نه تنها در یک اتاق معاینه مجهز ، بلکه در بالین بیمار و همچنین در خانه امکان پذیر است. نشانه وجود شکایات از اندام های سر و گردن و همچنین وجود علائم عمومی مانند سندرم مسمومیت است.

معاینه حفره دهان و حلق به ترتیب زیر انجام می شود. کفگیر در دست چپ گرفته می شود به طوری که انگشت I آن را از زیر پشتیبانی می کند ، و انگشتان II و III (احتمالاً IV) در بالا قرار دارند (شکل 3.4). دست راست را روی تاج سوژه قرار داده و از او می خواهند دهانش را باز کند. سپس اجرا کنید اوروسکوپی - بررسی حفره دهان. با روشن کردن ناحیه مورد بررسی با چراغ پیشانی یا بازتابنده سیمانوفسکی و کشیدن گوشه دهان با کفگیر ، دهلیز حفره دهان را بررسی کنید. به وضعیت غشای مخاطی ، دندانها ، لثه ها ، کام سخت ، زبان و مجاری دفع غدد بزاقی پاروتید واقع در سطح باکال در سطح پرمولر فوقانی توجه کنید. مجاری دفعی غدد بزاقی زیر زبانی و تحت فکی در پایین حفره دهان قرار دارند. برای معاینه آنها ، از معاینه کننده بخواهید که نوک زبان را بلند کند یا آن را با کفگیر بلند کند.

سپس دهان حلق را بازرسی می کنند - مزوفارنوسکوپی . با گرفتن کفگیر در دست چپ ، آنها 2/3 جلوی زبان را به سمت پایین فشار می دهند ، بدون اینکه ریشه آن را لمس کنند. اسپاتول از گوشه سمت راست دهان وارد می شود ، زبان نه توسط صفحه کفگیر بلکه با انتهای آن فشار داده می شود (شکل 3.5). باید در نظر داشت که لمس ریشه زبان بلافاصله باعث استفراغ می شود. تحرک کام نرم با درخواست از بیمار برای تلفظ صدای طولانی "آه ..." تعیین می شود. به طور معمول ، کام نرم به خوبی متحرک است ، غشای مخاطی توفل ، قوس های کام قدامی و خلفی صاف ، صورتی است ، قوس ها به صورت کانتور هستند.

برای تعیین اندازه لوزه های پالاتین ، فاصله میانه لوزه پالاتین و خطی که از وسط زبان و کام نرم عبور می کند از نظر ذهنی به سه قسمت تقسیم می شود. اگر آمیگدالا به دلیل قوس تا 1/3 این فاصله بایستد ، هایپرتروفی درجه I آن ، تا 2/3 - درجه II ، بیش از 2/3 - III درجه (شکل 3.6 a ، b) بیان شده است. غشای مخاطی لوزه به طور معمول صورتی ، مرطوب و سطح آن صاف است. برای تعیین وجود و ماهیت محتویات گیاهان لوزه ، دو کفگیر - در دست راست و چپ بگیرید. با یک کاردک ، زبان را به سمت پایین فشار دهید ، و دیگری را به آرامی بر روی پایه قوس قدامی و از طریق آن بر روی لوزه در منطقه قطب بالایی آن فشار دهید. هنگام بررسی لوزه راست ، زبان با کاردک در دست راست ، لوزه چپ در دست چپ ، فشرده می شود. به طور معمول ، محتویات لاکون ها به صورت شاخه های اپیتلیال یا فاقد آن ، کمی چرکی ، غیر چرکی هستند (شکل 3.7.). با فشار دادن زبان ، دیواره پشتی حلق را بررسی کنید. به طور معمول ، غشای مخاطی پوشش دهنده آن صورتی ، مرطوب است ؛ در سطح ، گرانول های نادر قابل مشاهده هستند - تجمع بافت لنفاوی به اندازه تقریبی 1 × 2 میلی متر. به شدت برجستگی های حلق لنفاوی جانبی توجه کنید.

ارزیابی اطلاعات بدست آمده در حین بررسی حفره دهان و حلق ، به دلیل تنوع تغییرات پاتولوژیک در حلق ، نیاز به تجربه بالینی زیادی دارد. اغلب ، برای ارزیابی وضعیت بالینی نیاز به مشارکت متخصصان مختلف است: یک متخصص گوش ، حلق و بینی ، جراح فک ، صورت ، درمانگر ، متخصص خون و متخصص بیماری های عفونی.

برای تشخیص درگیری حنجره نیاز به معاینه کامل است. این شامل معاینه پزشک ، تجزیه و تحلیل اطلاعات anamnestic است که بر اساس آن تحقیقات آزمایشگاهی و ابزاری اضافی تجویز می شود. بیشترین روش تشخیصی ، ام آر آی حنجره در نظر گرفته می شود ، اما معاینه با استفاده از اشعه ایکس و روش آندوسکوپی (لارنگوسکوپی مستقیم) نیز انجام می شود.

تست: بفهمید گلو شما چه مشکلی دارد

آیا در روز اول بیماری تب داشتید (در روز اول شروع علائم)؟

به دلیل گلودرد ، شما:

هر چند وقت یک بار علائم مشابه (گلودرد) را در آخرین بار (6-12 ماه) تجربه می کنید؟

ناحیه گردن را دقیقاً زیر فک پایین احساس کنید. احساسات شما:

اگر دما به شدت افزایش یابد ، شما داروی ضد تب (ایبوپروفن ، پاراستامول) مصرف کرده اید. بعد از آن:

وقتی دهان خود را باز می کنید چه حسی دارید؟

تأثیر قرص های لوسیای خیس گلو و سایر مسکن های موضعی (آب نبات ، اسپری و غیره) را چگونه ارزیابی می کنید؟

از یکی از نزدیکانتان بخواهید از گلو نگاه کنند. برای انجام این کار ، دهان خود را با آب تمیز به مدت 1-2 دقیقه بشویید ، دهان خود را کاملا باز کنید. دستیار شما باید خود را با چراغ قوه روشن کند و با فشار دادن یک قاشق بر روی ریشه زبان ، به دهان نگاه کند.

در روز اول بیماری ، شما به وضوح احساس گزیدگی ناخوشایند در دهان خود می کنید و عزیزان شما می توانند وجود بوی نامطبوع از حفره دهان را تأیید کنند.

آیا می توانید بگویید علاوه بر گلودرد ، نگران سرفه (بیش از 5 حمله در روز) هستید؟

فواید MRI

به دلیل محتوای اطلاعاتی بالا ، غیرتهاجمی بودن و بدون درد بودن ، این مطالعه در عمل پزشکی گسترده است. این روش حداکثر اطلاعات را در مورد وضعیت بافت های نرم ، رگ های خونی ، غدد لنفاوی ، ساختارهای غضروف فراهم می کند. می توان محتوای اطلاعات را با کمک تضاد داخل وریدی ، که بصورت واضح تری تشکیلات کیستیک و آنکولوژیکی را تجسم می کند ، افزایش داد.

توموگرافی کامپیوتری حنجره توسط یک متخصص گوش ، حلق و بینی ، جراح برای تعیین روش های درمان جهت محافظه کارانه یا جراحی تجویز می شود.

در میان علائم ، هنگامی که توموگرافی تجویز می شود ، باید برجسته شود:

• نفس کشیدن ، بلعیدن
• گرفتگی صدا
• تغییر شکل گردن که از نظر بصری قابل مشاهده است.
• درد هنگام لمس کردن
• احتقان بینی در غیاب سینوزیت ، که نشان دهنده وجود احتمالی کیست تورنوالد است.
• سردرد ، سرگیجه
• تورم بافت های نرم

با تشکر از ام آر آی گلو ، بیماری ها و بیماری های زیر تشخیص داده می شود:

1. عواقب صدمات به شکل تغییرات cicatricial ؛
2. وجود جسم خارجی
3. کانون های التهابی ، لنفادنیت ؛
4. آبسه ، بلغم ؛
5. سازندهای کیستیک ؛
6. بیماری های انکولوژیک

علاوه بر این ، مطالعه حنجره با توموگرافی ردیابی پویایی پیشرفت بیماری ، ارزیابی اثر درمان ، از جمله در دوره بعد از عمل را امکان پذیر می کند.

وضوح بالای توموگرافی امکان شناسایی کانون سرطان شناسی در مرحله اولیه رشد را فراهم می کند

مزایای MRI گلو:

محدودیت در استفاده از MRI \u200b\u200bبا هزینه زیاد و نیاز به مطالعه ساختارهای استخوان همراه است ، در حالی که MRI چندان آموزنده نیست.

هیچ آمادگی برای تشخیص لازم نیست. قبل از شروع معاینه ، لازم است جواهرات حاوی فلز را بردارید. در صورت انتظار استفاده از ماده حاجب ، 6 ساعت قبل از مطالعه ، خوردن غذا ممنوع است.

در میان موارد منع مصرف MRI گلو ، لازم به ذکر است:

• حضور ضربان ساز قلب؛
• پروتزهای فلزی
• قطعات فلزی در بدن؛
• بارداری (1) سه ماهه.

در حضور عناصر فلزی در بدن انسان ، وقتی در معرض یک میدان مغناطیسی قرار بگیرند ، می توانند تا حدودی از محل خود حرکت کنند. این خطر آسیب به ساختارها و بافت های اطراف را افزایش می دهد.

ویژگی های لارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی به تکنیک های تشخیصی گفته می شود که بررسی حنجره ، تارهای صوتی را امکان پذیر می کند. انواع مختلفی از تحقیق وجود دارد:

1. غیر مستقیم تشخیص در مطب پزشک انجام می شود. یک speculum کوچک در دهانه حلق قرار دارد. با کمک یک بازتابنده و یک لامپ ، یک پرتو نور به آینه در دهان برخورد می کند و حنجره را روشن می کند. تا به امروز ، چنین لارنگوسکوپی عملا استفاده نمی شود ، زیرا از نظر محتوای اطلاعاتی نسبت به روش آندوسکوپی بسیار کم است.
2. مستقیم - با استفاده از فیبرولارنگوسکوپ انعطاف پذیر یا سفت و سخت انجام می شود. دومی اغلب در حین جراحی استفاده می شود.

علائم انجام لارنگوسکوپی شامل موارد زیر است:

• گرفتگی صدا
• درد در حفره حلق ؛
• مشکل در بلعیدن
• احساس شی خارجی
• مخلوطی از خون در خلط.

این روش به شما امکان می دهد علت تنگی حنجره را تعیین کنید و همچنین میزان آسیب پس از آسیب را ارزیابی کنید. لارنگوسکوپی مستقیم (فیبروسکوپی) معمولاً برای برداشتن اجسام خارجی ، گرفتن مواد بیوپسی یا برداشتن پولیپ انجام می شود.

لارنگوسکوپی غیر مستقیم برای جلوگیری از آسپیراسیون (بلعیدن محتوای معده به مجاری تنفسی) با معده خالی انجام می شود. پروتزهای متحرک نیز لازم است.

آندوسکوپی مستقیم حنجره پس از جمع آوری برخی اطلاعات از بیمار ، تحت بیهوشی عمومی ، با معده خالی انجام می شود ، یعنی:

• وجود واکنش های آلرژیک ؛
• مصرف منظم داروها
• بیماری های قلبی
• نقض لخته شدن خون ؛
• بارداری.

موارد منع مصرف شامل این موارد است

• ضایعه اولسراتیو حفره دهان ، اپی گلوت ، اوروفارنکس به دلیل خطر خونریزی زیاد ؛
• نارسایی قلبی ، تنفسی شدید
• تورم شدید گردن ؛
• تنگی حنجره ، اسپاسم برونش ؛
• فشار خون بالا کنترل نشده

معاینه غیر مستقیم در حالت نشسته انجام می شود. بیمار دهان خود را باز می کند ، زبان با یک دستمال نگه داشته می شود یا با کفگیر ثابت می شود.

برای سرکوب رفلکس گگ ، پزشک غشای مخاطی دهان حلق را با یک محلول بیهوشی آبیاری می کند.

یک آینه کوچک در دهانه حلق قرار دارد و پس از آن معاینه حنجره و رباط ها آغاز می شود. یک پرتوی نور از یک انکسب کننده منعکس می شود (آینه ای که روی پیشانی دکتر ثابت می شود) ، سپس از یک آینه در حفره دهان منعکس می شود ، و پس از آن حنجره روشن می شود. برای تجسم تارهای صوتی ، بیمار باید صدای "A" را تلفظ کند.

معاینه مستقیم آندوسکوپی با بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود. پس از به خواب رفتن بیمار ، یک لارنگوسکوپ سفت و محکم با یک دستگاه روشنایی در انتها به حفره دهان وارد می شود. پزشک این فرصت را دارد که دهانه حلق ، رباط ها را از بین ببرد یا جسم خارجی را خارج کند.

هنگام انجام معاینه مستقیم ، ضمن حفظ هوشیاری بیمار ، باید غشای مخاطی دهان حلق را با ماده بیهوشی آبیاری کنید ، یک تنگ کننده عروق در مجاری بینی دفن می شود. پس از آن ، لارنگوسکوپ انعطاف پذیر در امتداد مجرای بینی پیشرفته می شود.

این عمل تقریباً نیم ساعت طول می کشد و پس از آن خوردن ، نوشیدن ، سرفه یا غرغره به مدت دو ساعت توصیه نمی شود. این از لارنگوسپاسم و ایجاد خفگی جلوگیری می کند.

اگر در حین لارنگوسکوپی ، جراحی به صورت برداشتن پولیپ انجام شد ، رعایت توصیه های پزشک برای مدیریت دوره بعد از عمل ضروری است.

بعد از لارنگوسکوپی ممکن است حالت تهوع ، مشکل در بلع یا گرفتگی صدا داشته باشید.

هنگام انجام نمونه برداری ، ممکن است پس از مطالعه ناخالصی خون در بزاق ظاهر شود.

خطر عوارض پس از معاینه با انسداد دستگاه تنفسی توسط تشکیل تومور ، پولیپ ، در صورت التهاب اپی گلوت افزایش می یابد. پس از نمونه برداری ، خونریزی ، عفونت یا آسیب به دستگاه تنفسی ممکن است رخ دهد.

با توجه به نتایج مطالعه ، پزشک می تواند بیماری های التهابی را تشخیص دهد ، جسمی خارجی را شناسایی و خارج کند ، میزان شدت آسیب دیدگی را ارزیابی کرده و همچنین در صورت مشکوک بودن به یک فرآیند سرطان ، نمونه برداری می کند.

اشعه ایکس در تشخیص بیماری های حنجره

برای تشخیص آسیب شناسی گلو در گوش و حلق و بینی ، غالباً از سونوگرافی و توموگرافی استفاده می شود. با وجود در دسترس بودن روشهای معاینه ابزاری مدرن ، از اشعه ایکس حنجره نیز استفاده می شود ، اگرچه این یک روش بسیار آموزنده نیست.

معمولاً اشعه ایکس در بیمارانی انجام می شود که نمی توانند از لارنگوسکوپی استفاده کنند. تشخیص اشعه ایکس نیازی به آماده سازی ندارد. اشعه ایکس مستقیم ، جانبی ، قدامی و خلفی گرفته می شود.

با در نظر گرفتن نیاز به به دست آوردن یک تصویر در یک پیش بینی خاص ، بیمار را در پهلو یا سینه قرار می دهند. تحقیق به شرح زیر انجام می شود:

1. لوله اشعه ایکس یک پرتو پرتو تولید می کند.
2. تابش از بافت هایی با چگالی مختلف عبور می کند ، در نتیجه سایه های کم و بیش تاریک در تصویر تجسم می یابد.

عضلات شار تابش را به خوبی عبور می دهند. استخوان ها با داشتن تراکم بالا ، مسیر آنها را مسدود می کنند ، به همین دلیل اشعه ها روی فیلم ظاهر نمی شوند. هرچه اشعه ایکس بیشتر به تصویر برخورد کند ، رنگ سایه آنها شدیدتر است.

ساختارهای توخالی با سایه سیاه مشخص می شود. استخوان هایی با توان رادیولوژیکی کم بر روی تصویر به رنگ سفید نشان داده می شوند. بافت های نرم با سایه های خاکستری با شدت متفاوت از خود نشان داده می شوند. با توجه به نشانه ها ، از کنتراست استفاده می شود که باعث افزایش محتوای اطلاعاتی روش می شود. ماده حاجب به صورت اسپری بر روی غشای مخاطی دهانه حلق پاشیده می شود.

آناتومی اشعه ایکس حنجره ارزیابی می شود. هنگامی که از نمای جانبی مشاهده می شود ، بسیاری از ساختارهای تشریحی مانند ریشه زبان ، بدن استخوان هیوئید ، اپیگلوت ، دستگاه رباطی (صوتی ، اپی گلوت آریتنوئید) ، چین بطنی ، دهلیز حنجره ، و همچنین بطن های مورگاگنی و حلق ، که در پشت حنجره قرار دارند.

رادیوگرافی حنجره با کیفیت بالا به پزشک اجازه می دهد تا قطر لومن اندام های توخالی ، گلوت ، توانایی حرکتی رباط ها و اپی گلوت را ارزیابی کند.

ساختارهای غضروفی تشعشع را ضعیف منعکس می کنند ، بنابراین عملاً در تصویر مشاهده نمی شوند. آنها در حین کلسیفیکاسیون ، زمانی که کلسیم در بافت ها رسوب می کند ، ظاهر می شوند.

در سن 16-18 سالگی ، کلسیفیکاسیون در غضروف تیروئید و سپس در غضروف حنجره باقی مانده رخ می دهد. در سن 80 سالگی ، کلسیفیکاسیون کامل ساختارهای غضروفی مشخص می شود.

به لطف اشعه ایکس ، جابجایی اندام ، تغییر شکل آن و کاهش لومن تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، اجسام خارجی ، تشکیلات کیستیک ، آسیب شناسی ناشی از منشأ خوش خیم یا بدخیم تجسم می یابد.

در میان نشانه ها باید برجسته شود:

• آسیب تروماتیک
• تنگی نای همراه با دیفتری ؛
• سوختگی شیمیایی ، حرارتی
• نقض حرکت تارهای صوتی.

موارد منع مصرف شامل بارداری است ، با این حال ، هنگام استفاده از تجهیزات محافظ ، تحقیقات مجاز است.

بر اساس تصویر بالینی ، پزشک تعیین می کند که کدام روش ها برای بررسی حنجره بیشترین اطلاعات را در این مورد دارند. با تشکر از یک معاینه جامع ، امکان تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه رشد وجود دارد. این امر امکان انتخاب دوره درمانی مطلوب و دستیابی به بهبودی کامل را فراهم می کند.

علائم سرطان حنجره گلو باید با شاخص های عینی تأیید شود ، در مقایسه با نتایج آزمایش ، سپس تصویر روشنی از بیماری خواهیم داشت. چنین بیماری مانند سرطان با صعب العلاج خود ترسناک است ، این س aboutال مطرح می شود که چه مدت بیمار باید زنده بماند. در حقیقت ، سرطان هنوز حکم اعدام ندارد ، زیرا در مراحل اولیه بیماری آنها یاد گرفتند که با موفقیت آن را درمان کنند.

علل سرطان گلو در زنان و مردان عبارتند از:

• سیگار کشیدن و سو alcohol مصرف الکل (پیشگیری از سرطان گلو ، ترک این عادت ها است).
• فعالیت حرفه ای در شرایط کار مضر (تولید مواد شیمیایی)
• غلظت بالای دود تنباکو ، رزین های فنلی ، بنزن و سایر مواد سرطان زا در هوا ؛
• تعدادی از آسیب های التهابی مزمن (فارنژیت ، حنجره ، حنجره ، سفلیس) ؛
• نئوپلاسم های خوش خیم (اغلب پاپیلومای گلو منجر به سرطان می شود).

سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی سرطان است

به طور دقیق نمی توان گفت که چه تعداد از افراد مبتلا به سرطان گلو زندگی می کنند ، زیرا این آسیب شناسی ، اگر زود تشخیص داده شود ، باعث کاهش قابل توجهی در طول زندگی نمی شود. اگر بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد ، پس از اصلاح شرایط ، احتمال ادامه زندگی معمول خود زیاد است.

انواع

علائم به محل فرایند بدخیم بستگی دارد.

بسته به منطقه آسیب دیده:

• سرطان فوقانی گلو - تومور بر روی تارهای صوتی قرار دارد.
• بخش میانی - نئوپلاسم بدخیم روی رباط ها قرار دارد.
• بخش پایین تر - موضعی زیر رباط ها.

سرطان سلول سنگفرشی اغلب تشخیص داده می شود که در بیشتر موارد در افراد سیگاری از جمله سیگاری های منفعل دیده می شود.

آنچه سو susp ظن سرطان گلو را افزایش می دهد

بیماریهای انکولوژیک یا تومورها (با رجوع کنید) به رشد بی رویه و بدخیم تقسیم می شوند. توجه به علائم سرطان گلو ، مانند سرطان حنجره ، به موقع مهم است.

وظیفه متخصصان گوش و حلق و بینی است که تشخیص زود هنگام این بیماری خطرناک است. سپس نئوپلاسم ها با استفاده از روش های محافظه کارانه و جراحی درمان می شوند.

علائم هشدار دهنده

اولین علائم سرطان گلو و حنجره در بیمار زمانی ظاهر می شود که تومور تازه شروع به شکل گیری کرده است.

هنوز مشخص نیست که چیست ، علائم دردسر در موارد زیر بروز می کند:

• گرفتگی صدا
• درد هنگام بلع
• احساس جسم خارجی در گلو ؛
• ظهور لکه های سفید در غشای مخاطی.

احساسات ذهنی

جدول. طبقه بندی تظاهرات ناخوشایند در گلو:

سرطان گلو و حنجره بلافاصله علائمی نشان نمی دهد ، به تدریج ایجاد می شود. هنگامی که چنین پدیده هایی مشاهده می شود ، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا سوic ظن تومور را تأیید یا رد کنید.

تصویر بالینی

چه تظاهراتی باید نگران کننده باشد و دلیلی برای مراجعه به پزشک شود؟ بین علائم زودرس و دیررس تفاوت قائل شوید.

زود

علائم بالینی اولیه شامل موارد زیر است:

• درد و ناراحتی مداوم هنگام بلع ؛
• احساس توده
• تعریق؛
• درد تیراندازی در گلو همراه با تابش به گوش.
• سرفه خشک مداوم یا سرفه ، بیشتر بعد از غذا خوردن ؛
• زخم و لکه های سفید در پوشش گلو که گاهی خونریزی می کنند.

با دستان خود ، هر کسی می تواند گردن را از درد احساس کند. اگر با فشار کم ، در ناحیه گردن و احساس وجود "توده" احساس ناراحتی می کنید ، توصیه می شود تحت معاینه قرار بگیرید.

دیر

متأسفانه ، هر کس در صورت تعریق بلافاصله به دنبال کمک پزشکی نیست ، حتی اگر این وضعیت ناراحت کننده برای مدت طولانی ادامه یابد.

علائم دیررس به شرح زیر بیان می شود:

• درد مداوم هنگام بلع
• دندان درد - این به دلیل گسترش نئوپلاسم انکولوژیکی به بافتهای اطراف حلق و حفره دهان است.
• گرفتگی صدا یا آفونی کامل (عدم وجود) ؛
• تنگی نفس - این به دلیل این واقعیت است که نئوپلاسم به اندازه زیادی رسیده و مجاری تنفسی را فشرده می کند.
• احساس توده در گلو ؛
• انسداد در حلق - تومور به قدری رشد می کند و لومن حلق و مری را می فشارد که حتی خوردن غذای مایع غیرممکن است ، در بیشتر موارد در چنین شرایطی بیمار از طریق گاستروستومی (لوله ای از طریق برش در دیواره قدامی شکم به معده وارد می شود) در بیمارستان تغذیه می شود.

ویدئو در این مقاله با جزئیات توضیح می دهد که چه چیزی باید فرد را هشدار دهد و در صورت مشکوک به سرطان گلو چه زمانی باید به پزشک مراجعه کند.

توجه! با سرفه یا تعریق مداوم ، نمی توانید بدون تجویز پزشک خوددرمانی کرده و از هر دارویی استفاده کنید. این امر با دستورالعمل داروها نیز تأیید می شود. استفاده غیر مجاز از داروهای مختلف تصویر بالینی بیماری را روان می کند و تشخیص صحیح را به تأخیر می اندازد ، در همین حال ، بافت بدخیم به رشد و پیشرفت خود ادامه می دهد.

روش های تشخیص نئوپلاسم های بدخیم گلو

نئوپلاسم گلو به شکل سرطان حنجره ابتدا پس از شکایت بیمار در قرار پزشک یا در معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود. برای پیشگیری از توسعه سرطان ، معاینات منظم با متخصص گوش و حلق و بینی ، که به شما امکان می دهد به موقع آسیب شناسی را ایجاد کنید ، مهم است.

روش های معاینه ذهنی پزشکی

در معاینه اولیه وجود تومور بدخیم در گلو به طور ذهنی مشخص می شود. پزشک براساس تجربه و دانش خود ، با دستان خود وجود تومور یا نبود آن را تعیین می کند.

که در آن:

• بیمار مقابل پزشک قرار می گیرد.
• بی حسی موضعی را با تزریق یا پاشش با اسپری بی حس کننده انجام دهید.
• بیمار باید زبان خود را بیرون بکشد ، دکتر آن را با کفگیر نگه می دارد.
• آینه ای به دهان فرو می رود ، از او خواسته می شود صدای "a" طولانی را برای باز کردن گلوت بیان کند.
• در معاینه ، اندازه و وضعیت تومور مشخص می شود.
• محل نئوپلاسم نسبت به اعضای دیگر.
• ارزیابی ماهیت تنفس و عملکردهای صدا ؛
• لمس غدد لنفاوی گردن ؛
• محل نئوپلاسم ، ویژگی های رشد را مشخص کنید.

مراحل رشد تومورهای بدخیم گلو

سرطان حنجره و گلو در مراحل مختلف بیماری علائم ایجاد می کند.

جدول 1: مراحل توسعه:

مرحله توسعه	علائم	پیش آگهی بیماری
مرحله صفر	تومور از نظر اندازه کوچک است ، در این مرحله از رشد عملاً تشخیص داده نمی شود ، بیمار احساس خوبی دارد ، هیچ شکایتی وجود ندارد.	اگر در این مرحله ضایعه به طور تصادفی تشخیص داده شود ، پیش آگهی مطلوب است. در حدود 98٪ موارد بهبودی کامل اتفاق می افتد.
مرحله یک	نئوپلاسم فراتر از مخاط حنجره است. در مراحل اولیه ، تظاهرات شامل تغییر جزئی در ارتعاش صدا ، گرفتگی صدا ، غلغلک دادن است	اگر در این مرحله بیمار به پزشک مراجعه کند و تومور تشخیص داده شود و بلافاصله درمان را آغاز کند ، پیش آگهی مطلوب است. زنده ماندن و بهبودی 75٪ از بیماران
مرحله دو	در این مرحله ، تومور در رشد پیشرفت می کند ، با گسترش نئوپلاسم به رباط ها ، ممکن است صدا تغییر کند ، گرفتگی صدا ایجاد شود ، نگرانی های پر سر و صدا از تنفس	تشخیص صحیح و درمان به موقع آغاز شده در 70٪ موارد منجر به بهبودی می شود. امید به زندگی در بیماران با مرحله 2 برای 5 سال آینده بیش از 70 درصد است
مرحله سوم	تغییر در صدا یا عدم وجود کامل آن ، که به دلیل رشد تومور در تمام قسمتهای حنجره است	با تشخیص و درمان به موقع ، میزان بقای بیماران در 5 سال آینده 60٪ است
مرحله چهارم (نگاه کنید به)	نئوپلاسم پیشرفت کرده ، به غدد لنفاوی مجاور حمله کرده و با متاستاز به اندام های دیگر گسترش می یابد	با درمان صحیح تجویز شده ، میزان بقا در مرحله 4 در 5 سال آینده حدود 20٪ است

مهم! با سرطان پیشرونده ، هیچ علائمی در مراحل اولیه وجود ندارد ، ممکن است فرد به قلقلک یا گرفتگی صدا کمی توجه کند. اگر چنین احساسی بیش از 1 هفته ادامه داشت ، باید در اسرع وقت با پزشک برای معاینه مشورت کنید.

معاینه پزشکی به شما امکان می دهد علائم خطرناک بیماری را تعیین کنید ، اما تضمین کامل تشخیص صحیح را نمی دهد. بنابراین بیمار برای معاینه و آزمایشات اضافی فرستاده می شود.

روشهای آزمایشگاهی

به منظور اطمینان از وجود تومور بدخیم ، مطالعه آزمایشگاهی مواد به دست آمده با لارنگوسکوپی انجام می شود. برای این کار ، با استفاده از همان لارنگوسکوپ ، یک نمونه بافت از حنجره یا گره لنفاوی گرفته می شود که توسط بیماری تغییر کرده است. بعلاوه ، سلولهای بافتی انتخاب شده تحت میکروسکوپ بررسی می شوند.

روش بیوپسی کاملاً دقیق است ، آنها در 100٪ موارد سلولهای سرطانی را تشخیص می دهند. به این ترتیب ، نه تنها خود بیماری ، بلکه مرحله ، نوع تومور نیز ایجاد می شود. برای بدست آوردن مواد بیولوژیکی از غدد لنفاوی ، از آن برای انتخاب آن با سوزن استفاده می شود که مستقیماً در گره قرار می گیرد.

روش های سخت افزاری

روش های معاینه مبتنی بر سخت افزار نه تنها برای تشخیص سرطان ، بلکه همچنین برای روشن شدن محل و اندازه تومور ، ویژگی های آن لازم است.

نحوه تشخیص سخت افزار در فیلم این مقاله نشان داده شده است:

• میکرولارنگوسکوپی - به شما امکان می دهد ظاهر و ویژگی های مشخص تومور را به شکل طبیعی آن تعیین کنید یا مواد را برای بیوپسی انتخاب کنید.
• فونتوگرافی تکنیکی برای ارزیابی ضبط صدا ، آنالیز صوتی آن است که به شما امکان می دهد تصویر یک "بیمار" و یک صدای سالم را مقایسه کنید.
• الکتروگلوتوگرافی یک ضبط سونوگرافی از ارتعاشات تارهای صوتی است ، به شما اجازه می دهد تا میزان اختلال در عملکرد صوتی را تشخیص دهید.
• استروبوسکوپی - به دست آوردن یک تصویر بصری از ماهیت ارتعاشات تارهای صوتی ، که به شما امکان می دهد تشخیص را روشن کنید.
• اشعه ایکس یک روش قابل اعتماد است که به شما امکان می دهد تصویر واضحی از تومور ، جایی که اندازه و محل آن قابل مشاهده است ، ایجاد کنید.
• سونوگرافی گردن سایر روشهای معاینه را تکمیل می کند و تصویر بیماری را روشن می کند.
• توموگرافی MRI ، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ، برای تشخیص بیماری در مراحل اول و دوم بسیار مفید است.

روش های سخت افزاری مدرن معاینه و تشخیص ، از اولین و آخرین کلمه هنگام تعیین تشخیص ، اضافی باقی مانده و روشن می شود: سرطان متعلق به متخصص گوش و حلق و بینی است. علائم سرطان حنجره و گلو قانع کننده است.

درمان های سرطان حنجره

در پیش آگهی بیماری مانند سرطان حنجره ، تشخیص و درمان ارتباط تنگاتنگی دارند. تشخیص به موقع تومور از پیشرفت بعدی آن جلوگیری می کند.

برای بهبود پیش آگهی بیمار ، درمان های استانداردی برای سرطان حنجره وجود دارد که ممکن است "الگوریتم" یا "دستورالعمل" نامیده شود. آنها نمایانگر برنامه روشنی برای مدیریت بیماران سرطانی با این آسیب شناسی هستند.

توجه! هیچ یک از پروتکل ها شامل درمان های مردمی برای درمان سرطان حنجره نیست ؛ نیاز به استفاده از داروها فقط از داروهای دارای شواهد ثابت است.

آی تی:

1. روش جراحی. روش عملی برای درمان سرطان حنجره ، به ویژه در مراحل اولیه فرآیند سرطان ، موقعیت پیشرو را دارد. وظیفه اصلی آن حداکثر حذف روند آسیب شناختی با حداقل آسیب به بافت های اطراف است.

سرطان سطحی محدود شده به لبه آزاد طناب صوتی را می توان با برداشتن محدود یا با لیزر با موفقیت از بین برد. تومور مرحله I-II با جراحی با حفظ اعضای بدن برداشته می شود ، اما معمولاً در صورت عدم اثربخشی ، پرتودرمانی انجام می شود (دومی امکان حفظ بهتر آوایی را فراهم می کند).

در صورت فراموشی یا تشخیص در مراحل بعدی ، گاهی اوقات از یک روش جراحی رادیکال استفاده می شود - حنجره و به دنبال آن جراحی پلاستیک حنجره.

1. پرتو درمانی. معمولاً تومورهای غیر قابل عمل به این جهت تسلیم می شوند ، در این صورت خطر جراحی بیش از احتمال موفقیت آمیز بودن عمل است.

علاوه بر این ، این نوع درمان برای تومورهای مرحله I-II استفاده می شود ، که صدمه جدی به تارهای صوتی ندارند ، و روش درمان غیر تهاجمی ، به نوبه خود ، قادر به حفظ آوایی است.

1. شیمی درمانی این دارو هم در ترکیب با پرتودرمانی و درمان جراحی و هم به عنوان یک روش مستقل از درمان تسکینی استفاده می شود.

برای این منظور از داروهایی مانند سیسپلاستین ، 5-فلوئوروراسیل در ترکیبات مختلف استفاده می شود. توجه و توجه بیشتر و بیشتر به داروهایی داده می شود که دارای نقطه خاصی از کاربرد در کانون آسیب شناسی هستند ، اصطلاحاً داروهای هدفمند.

توجه! بیماری مانند سرطان حنجره و درمان با روش های جایگزین موارد ناسازگار است. هنگام تشخیص نئوپلاسم بدخیم ، سعی نکنید خودتان آن را درمان کنید.

ویژگی های پیشگیری

پیشگیری از بیماری سرمایه گذاری شایسته ای برای آینده و سلامتی شما است که قیمت آن بالا است.

در بیشتر موارد ، هنگامی که بیمار در مورد علت شروع روند سرطان س whenال می کند ، پزشکان شانه های خود را بالا می اندازند ، آنها نمی توانند اشتباه کنند. استثنا وجود خطرات شغلی شناخته شده برای بیمار و همچنین اشکال اجباری و اختیاری فرآیند پیش سرطانی است.

اینها شامل شرایط زیر است:

• پاپیلوما
• لکوپلاکی مخاط حنجره (دیسکراتوز) ؛
• فیبروما
• فیبروما تماس بگیرید (در نتیجه افزایش بار صدا ایجاد می شود).

درمان به موقع چنین بیماری هایی ، مراجعه پیشگیرانه به پزشک خانواده سالی یک بار یا هر شش ماه یک بار در حضور عوامل خطر برای بروز سرطان حنجره و همچنین درمان فرآیندهای التهابی مزمن می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به تومور بدخیم در حنجره را کاهش دهد.

ترک سیگار ، محدود کردن یا از بین بردن کامل مخاطرات شغلی و خانگی نیز در لیست روش های پیشگیری قرار دارد.

توجه! درمان فرآیند انکولوژی یک مسئله بسیار پیچیده است که فقط باید توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی-آنکولوژی رسیدگی کند. شما نباید با دوستانی که سرطان حنجره را درمان کرده اند مشورت کنید ، زیرا جایگزینی نظر پزشک متخصص غیرممکن است.

پیش آگهی پس از درمان سرطان

اولین چیزی که شخصی که تحت درمان سرطان حنجره است یا با تشخیص آن روبرو است را نگران می کند ، پیش آگهی درمان وی است. بدون شک ، فقدان درمان خاص یا روشهایی مانند استفاده از افسنطین در درمان سرطان حنجره نمی تواند پیش آگهی را بهبود بخشد. سرطان باید بدون هیچ مشکلی تحت نظارت یک متخصص سرطان درمان شود.

میانگین زمان زنده ماندن بیماران در طول 1 ، 3 و 5 سال اول پس از تشخیص از نظر آماری محاسبه شد و بسته به روش درمانی مورد استفاده ، اصلاح شد.

انجام درمان رادیکال بقای پنج ساله زیر را فراهم می کند:

• مرحله I - 80-94؛ ؛
• مرحله II - 55-75؛ ؛
• مرحله III - 45-65؛ ؛
• مرحله IV - بیش از 35٪

توجه! این ارقام حتی در صورت وجود متاستازهای دور (در مرحله 4) پیش آگهی نسبتاً خوبی را برای بیمار نشان می دهد.

عواملی که بر پیش آگهی تومور بدخیم حنجره تأثیر منفی دارند:

• تمایز کم تومور ؛
• رشد نفوذی
• سرطان حنجره تحتانی (گلوتاتیک).

از جمله اینکه ، وجود متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای حداقل 2 بار پیش بینی بیمار را در هنگام استفاده از روش های جدا شده جراحی یا ترکیبی بدتر می کند. در پایان ، مهم است که بگوییم اقدامات پیشگیری از فرآیندهای تومور همیشه باید در درجه اول باشد ، زیرا درمان سرطان بسیار دشوارتر از تلاش برای جلوگیری از آن است.

در پزشکی ، انواع مختلفی از این روش وجود دارد.

انواع لارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی غیر مستقیم با معرفی اسپکولوم خاص به حلق مشخص می شود. این مطالعه توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شده است. یک آینه بازتابنده بر روی سر پزشک نصب شده است که نور لارنگوسکوپ را منعکس می کند و حنجره را روشن می کند. این روش تحقیق به ندرت در گوش و حلق و بینی مدرن مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا این مزیت به حنجره مستقیم یا حنجره انعطاف پذیر داده می شود ، در طی آن امکان بررسی جزئیات حنجره و تارهای صوتی وجود دارد.

لارنگوسکوپی مستقیم (انعطاف پذیر) - این روش تحقیق با استفاده از فیبرولارنگوسکوپ انعطاف پذیر انجام می شود. ممکن است یک ابزار آندوسکوپی صلب (صلب) به حنجره وارد شود ، اما مورد دوم بیشتر در حین جراحی استفاده می شود.

علائم روش:

• گرفتگی صدا و گرفتگی صدا ، آفونیا یا دیس فونی
• درد در گوش و گلو با علت ناشناخته
• مشکل در بلعیدن غذا و بزاق ، احساس وجود یک جسم خارجی در گلو
• هموپتیز
• انسداد راه هوایی
• آسیب حنجره.

لارنگوسكوپي مستقيم به منظور استخراج آنها و همچنين مصرف مواد براي بيوپسي ، از بين بردن پليپ ها از غشاي مخاط و انجام ليزر درماني ، در بيمار با حضور اجسام خارجي در حلق تجويز مي شود. این روش تحقیق برای تشخیص سرطان حنجره بسیار مثر است.

آمادگی برای تحقیق

لارنگوسکوپی غیرمستقیم - قبل از انجام این روش تحقیق ، به بیمار توصیه می شود که از خوردن و نوشیدن آب خودداری کند ، تا در حین لارنگوسکوپی استفراغ ایجاد نکند و از استنشاق استفراغ جلوگیری کند. قبل از شروع مطالعه ، در صورت وجود ، دندان مصنوعی برداشته می شود.

لارنگوسکوپی مستقیم - قبل از انجام این روش تحقیق ، پزشک به حقایق زیر پی می برد:

• سابقه واکنش آلرژیک به هر دارویی
• مصرف داروها قبل از عمل
• وجود اختلالات خونریزی
• بیماری های سیستم قلبی عروقی و اختلالات ریتم
• بارداری مشکوک.

لارنگوسکوپی مستقیم با معرفی یک لارنگوسکوپ صلب در حین جراحی با بیهوشی عمومی انجام می شود. آماده سازی برای این روش شامل پرهیز از غذا و مایعات به مدت 8 ساعت است.

لارنگوسکوپی چگونه انجام می شود

لارنگوسکوپی غیر مستقیم

این مطالعه در حالت نشسته انجام می شود. سوژه دهانش را کاملا باز کرده و زبانش را بیرون می آورد. در صورت لزوم ، پزشک زبان بیمار را با کفگیر نگه می دارد. برای جلوگیری از قوز کردن ، نازوفارنکس بیمار با محلول بیهوشی پاشیده می شود. آینه مخصوصی به دهان حلق فرو رفته و حنجره بررسی می شود. برای معاینه تارهای صوتی فرد ، پزشک او را دعوت می کند تا بگوید "A-ah-ah".

این روش به خودی خود 5 دقیقه بیشتر طول نمی کشد و اثر بیهوشی تا نیم ساعت ادامه دارد. در حالی که حساسیت غشای مخاطی دهان حلق کاهش می یابد ، بیمار باید از خوردن غذا خودداری کند.

لارنگوسکوپی انعطاف پذیر مستقیم

برای لارنگوسکوپی مستقیم ، از ابزارهای انعطاف پذیر استفاده می شود. قبل از عمل ، دارو برای بیمار تجویز می شود که ترشح مخاط را سرکوب می کند. برای جلوگیری از قوز کردن ، غشای مخاطی حلق با محلول بیهوشی پاشیده می شود. بعد از انداختن قطره های انقباض کننده عروق در سوراخ های بینی ، لارنگوسکوپ از طریق بینی وارد می شود. این برای جلوگیری از آسیب به مخاط بینی در طول مطالعه ضروری است.

لارنگوسکوپی صلب

این روش تحقیق پیچیده است و فقط با بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود. لارنگوسکوپ به دهان بیمار وارد می شود و مورد معاینه قرار می گیرد. در طول مطالعه ، می توانید برای بیوپسی مواد تهیه کنید ، پولیپ های تارهای صوتی و اجسام خارجی را از حنجره خارج کنید.

این روش تا نیم ساعت طول می کشد. پس از لارنگوسکوپی صلب ، بیمار چندین ساعت تحت نظر پزشکان است. برای جلوگیری از ایجاد ورم حنجره ، یک بسته یخ روی گلوی بیمار قرار می گیرد.

پس از انجام لارنگوسکوپی مستقیم و صلب ، بیمار نباید 2 ساعت غذا بخورد یا آب بنوشد ، تا خفگی ایجاد نشود.

در صورت انجام بیوپسی ، بیمار ممکن است خلط مخلوط با خون را سرفه کند. این پدیده چند روز پس از مطالعه به خودی خود از بین می رود.

عوارض لارنگوسکوپی

صرف نظر از نوع مطالعه ، بیمار در معرض خطر ادم حنجره و اختلال در عملکرد تنفسی است. گروه خطر شامل افراد مبتلا به تومور و پولیپ دستگاه تنفسی و همچنین بیمارانی است که روند التهابی برجسته اپی گلوت دارند.

اگر بعد از لارنگوسکوپی بیمار دچار انسداد مجاری تنفسی شود ، پزشک کمک فوری - یک تراکئوتومی انجام می دهد. این روش شامل ایجاد یک برش طولی کوچک در نای است که از طریق آن فرد می تواند نفس بکشد.

در طی بیوپسی حنجره ، خطر خونریزی ، عفونت یا آسیب به مجاری تنفسی افزایش می یابد.

لارنگوسکوپی چه چیزی می دهد؟

لارنگوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت غشاهای مخاطی دهانه حلق ، حنجره و عملکرد تارهای صوتی را ارزیابی کنید. با بیوپسی ، نتیجه را می توان چند روز پس از عمل یافت.

انجام این روش تحقیق به شما امکان می دهد آسیب شناسی های زیر را شناسایی کنید:

• تومورهای حنجره
• التهاب پوشش حنجره
• اشیا Foreign خارجی در حفره حلق و حنجره
• تشکیل پاپیلوما ، پولیپ و گره با علت ناشناخته در غشای مخاطی حنجره
• اختلال عملکرد تارهای صوتی.

برای لارنگوسکوپی ، از لارنگوسکوپ های پیچیده مدرن استفاده می شود که مجهز به دستگاه هایی برای کمک اضطراری به بیمار در صورت بروز عوارض هستند.