بعد از جراحی استرابیسم ، فیلمی باقی ماند. استرابیسم بعد از عمل جراحی و تصحیح بینش استرابیسم

استرابیسموس با روشهای مختلفی درمان می شود: عینک ، رویه های سخت افزاری ، توسعه و ادغام عملکردهای دوچشمی ، جراحی و توانبخشی پس از جراحی استرابیسم. روش های حذف توسط متخصصان تعیین می شود و به ترکیبی از برخی عوامل بستگی دارد. اول از همه ، در نوع تغییر و پیچیدگی آن.

دو نوع از این بیماری وجود دارد:

• دوستانه - تقریباً همان انحراف متناوب چشم چپ و راست؛
• strabismus فلج - یک چشم را لنگ می زند.

یک علامت شایع یک نگاه "شناور" یا انحراف از طرف است. اغلب در نوزادان ظاهر می شود ، اما با بزرگتر شدن ناپدید می شوند. چنین سندرم در کودک بزرگتر نشانه نگرانی است.

نشانه استرابیسم دوستانه انحراف متناوب از چشم چپ و راست است. بیشتر اوقات ، زاویه های انحراف تقریباً یکسان هستند. در این حالت می توان تحرک چشم را حفظ کرد و دید مضاعف از "تصویر" قبل از چشم وجود ندارد. اما درک کلیشه ای وجود ندارد ، یعنی یک شخص نمی تواند تمام بینایی محیط ما را حس کند. علاوه بر این ، گاهی اوقات با آسیب شناسی خاصی کاهش بینایی مشاهده می شود.

اگر محدودیتی در حرکت یکی از چشم ها به سمت آن وجود داشته باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد ، پس این استرابیسم فلج است که با آسیب عضله مشخص می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد (پیامد آسیب ، بیماری). این نقص با بینایی مضاعف ، عدم درک دو چشمی مشخص می شود. انحراف احتمالی سر به سمت چشم لرزان ، سرگیجه شایع نیست. این نوع بیماری می تواند در سنین مختلف بروز کند.

چندین شکل دیگر از این انحراف وجود دارد:

• همگرایی - اندام بینایی به سمت پل بینی هدایت می شود.
• عمودی - کاشت پایین یا بالا؛
• واگرا - به معبد؛
• آتیپیک - موقعیت چشمها طبیعی نیست (می تواند دائمی یا موقت باشد ، با آناتومی فرد همراه است).

اگر روشهای ملایم تر برای اصلاح استرابیسم نتواند وضعیت را اصلاح کند ، پزشک جراحی را تجویز می کند. پس از جراحی چشم برای استرابیسم ، بهبودی دوره مهمی را شروع می کند که بر نتیجه آن تأثیر می گذارد.

اغلب ، جراحی استرابیسم به سرعت بینایی طبیعی را برنمی گرداند. بسیاری موافقند که حیف است که به یک دختر یا کودک جوان جوان چمن زنی نگاه کنیم. بدون این نقص لوازم آرایشی ، همه چیز خوب خواهد بود. علاوه بر این ، چشم پزشکان توصیه می کنند قبل از رفتن به زیر چاقو ، روش های محافظه کارانه از درمان استرابیسموس استفاده کنید

Strabismus یک آسیب شناسی است که در آن ، هر دو ، یا به طور متناوب چشم راست و چپ هنگام نگاه مستقیم ، از موقعیت طبیعی منحرف می شوند. وقتی فرد به یک شیء نگاه می کند ، اطلاعات دریافت شده توسط هر چشم کمی متفاوت است ، اما آنالایزر دیداری در ناحیه قشر مغز همه چیز را متحد می کند.

استرابیسم می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. نگاه شناور یا لوزه در نوزادان خصوصاً بعد از زایمان دشوار شایع است. درمان توسط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند ظاهر آسیب زایمان را تسکین یا کاهش دهد. یکی دیگر از دلایل ممکن است یک ناهنجاری رشدی یا پیوستن نادرست عضلات چشمی باشد (شکل 1 را ببینید).

بیماری عفونی: آنفولانزا ، سرخک ، تب مروارید ، دیفتری و غیره. بیماریهای جسمی؛ صدمات؛ افت شدید بینایی در یک چشم؛ نزدیک بینی ، بیش فعالی ، آستیگماتیسم زیاد و متوسط؛ استرس یا ترس شدید. پریس یا فلج. بیماری های سیستم عصبی مرکزی.

عینک مخصوص پوشیدن؛ یک سری تمرینات چشم؛ پوشیدن یک باند که یک چشم را بپوشاند. جراحی برای اصلاح استرابیسم.

استرابیسم متناوب ، هنگامی که گاهی اوقات چشم راست یا چپ را لنگ می زند ، سعی می شود با پوشیدن باند اصلاح شود. استفاده طولانی مدت از عینک های خاص اغلب کمک می کند. تمریناتی برای تقویت توانایی تمرکز تقریباً برای کلیه بیماران مبتلا به استرابیسم توصیه می شود. اگر تمام روشهای فوق دید را درست نکرده اند ، عمل جراحی اصلاح استرابیسم انجام می شود. این نوع جراحی هم در دوران نوزادی و هم در بزرگسالی انجام می شود.

افقی - همگرایی و واگرایی نسبت به پل بینی. عمودی؛ ترکیبی از این دو.

پزشکان بیشتر از یک لوزه واگرا با یک اسکورت همگرا روبرو می شوند. در کنار استرابیسم همگرا ، ممکن است بیمار دچار چربی خون شود. جوش های واگرا معمولاً در افراد مبتلا به نزدیک بینی مشاهده می شود.

تقویت عملکرد نوع؛ عملیات تضعیف

در یک عمل ضعیف ، عضلات چشم کمی بیشتر از قرنیه پیوند می خورند که باعث می شود که چشم در طرف مقابل خم شود.

در طی عمل جراحی تقویتی ، یک قطعه کوچک از عضله چشم برداشته می شود که منجر به کوتاه شدن آن می شود. سپس این عضله در همان محل دوخته می شود. جراحی برای تصحیح استرابیسموس شامل کوتاه کردن و تضعیف ماهیچه های مورد نظر است و این باعث تعادل چشم می شود. عمل بر روی یک یا هر دو چشم انجام می شود. وقتی بیمار در وضعیت کاملاً آرام در جدول عمل قرار دارد ، میکروسکوپ نوع جراحی را تعیین می کند.

در برخی از کلینیک ها ، این عمل فقط در بزرگسالان تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در دیگران ، بیهوشی عمومی به تمام بیماران داده می شود. بسته به سن ، وضعیت سلامتی و سایر عوامل ، ماسک (حنجره) ، بی حسی تراشه با استفاده از شل کننده های عضلانی یا نوع جایگزین بیهوشی انجام می شود.

نکته مهم این است که در حین جراحی ، ناحیه چشم بدون تحرک است و هیچ گونه ماهیچه ای وجود ندارد ، زیرا جراح آزمایش ویژه ای را انجام می دهد: وی میزان محدودیت حرکات چشم را با حرکت دادن آن در جهات مختلف ارزیابی می کند.

فرد بالغ پس از عمل می تواند در همان روز به خانه برود. کودک نیز نیاز به بستری اولیه دارد. بیشتر اوقات ، مادران به همراه فرزندان در بیمارستان هستند ؛ روز بعد از عمل مرخص می شوند. دوره بهبودی حدود 14 روز طول می کشد. پس از ترخیص ، بیمار مرخصی بیمار یا گواهی را در کلینیک خود تمدید می کند.

لازم به ذکر است که در 10 تا 15٪ موارد ، استرابیسم به طور کامل از بین نمی رود و ممکن است یک عمل دوم لازم باشد. مداخله جراحی با بخیه های قابل تنظیم به کاهش میزان خرابی کمک می کند. بعد از بیدار شدن بیمار ، پزشک پس از مدتی وضعیت چشمان را تحت بی حسی موضعی بررسی می کند.

در بزرگسالانی که مدت زمان قابل توجهی با استرابیسم زندگی کرده اند ، گاهی پس از عمل ، بینایی مضاعف دارند ، زیرا مغز عادت درک تصویر دو چشمی را از دست داده است. اگر قبل از عمل پزشک احتمال ایجاد دید مضاعف را پیدا کرده باشد ، استرابیسم در دو مرحله اصلاح می شود تا مغز بتدریج بتواند خود را تطبیق دهد.

چند روز قبل از عمل باید آزمایش خون انجام دهید ، یک نوار قلب انجام دهید و با برخی از متخصصان مشورت کنید. شما نباید 8 ساعت قبل از عمل میل کنید. اگر برای صبح برنامه ریزی شده است ، می توانید شام بخورید ، و اگر بعد از ظهر است ، صبحانه ای سبک مجاز است. کودک و مادر چند روز قبل از عمل در بیمارستان بستری هستند.

این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. عمل خود 30-40 دقیقه طول می کشد ، سپس بیمار از بیهوشی خارج می شود و به بخش منتقل می شود. در تمام این مدت یک باند روی چشم وجود دارد. بعد از اینکه بیمار جراحی کاملاً از بیهوشی بهبود یافت ، یک جراح بعد از ظهر او را معاینه می کند. او بانداژ را باز می کند ، چشم را بررسی می کند ، قطره های خاصی را القا می کند و دوباره آن را می بندد.

سپس بزرگسالان با توصیه های دقیق به خانه اجازه می دهند: چه داروهای مصرفی ، چگونگی دفن چشم و چه زمانی برای معاینه دوم انجام می شود. لکه چشم تا صبح روز بعد مانده است. بعد از یک هفته ، شما باید برای معاینه بیایید ، جایی که پزشک سرعت بهبودی و وضعیت چشم را ارزیابی می کند. ارزیابی نهایی از وضعیت چشم ها پس از 2-3 ماه انجام می شود.

برای چند هفته پس از عمل ، از قطره های ضد التهاب ویژه و (در صورت لزوم) آنتی هیستامین ها استفاده می شود. چشم قرمز و متورم خواهد بود. بعضی اوقات صبح روز بعد به دلیل چرک انباشته شده ، چشم به هم می چسبد. نیازی به ترسیدن نیست: آن را با آب جوش گرم یا محلول نمکی استریل شسته اید.

در طی یک ماه پس از عمل ، باید به دقت از چشم محافظت کنید. شنا نکنید ، در اتاقهای غبارآلود بمانید یا ورزش کنید. کودکان در مدرسه به مدت شش ماه از آموزش بدنی معاف می شوند.

یک ماه پس از عمل ، شما باید دوره درمانی را طی کنید. برای بازیابی مجدد توانایی دوربین دوچشمی در دیدن و تشخیص درست تصویر ، باید در یک مرکز پزشکی تحت معالجه سخت افزار خاصی قرار بگیرید. در بعضی از کلینیک ها مجموعه Amblicor وجود دارد که توسط متخصصان انستیتوی مغز ساخته شده است.

درمان با این دستگاه یک آموزش ویدئویی کامپیوتری است. این به غلبه بر مهارت سرکوب بینایی یک چشم کمک می کند. در حین تماشای کارتون یا فیلم ، EEG از قشر بینایی مغز و علائم مربوط به کار چشم به طور مداوم از بیمار ضبط می شود. اگر فردی با دو چشم ببیند ، فیلم ادامه دارد و اگر فقط با یک باشد ، مکث می کند. بنابراین ، مغز برای درک تصویر از هر دو چشم آموزش دیده است.

وظیفه اصلی هرگونه مداخله جراحی برای استرابیسم باید در نظر گرفته شود ترمیم تعادل صحیح بین عضلات چشم که مسئول حرکت لبه چشم است.

تشکیل یک لکه مخصوص در محل تاندون (تنورافی). جابجایی محل اتصال عضله به لبه چشم (ضد حمله).

دلایل تشکیل استرابیسموس

استرابیسم قابل اکتساب یا مادرزادی است. تشکیل هر یک از آنها دلایل خاص خود را دارد. برای مثال.

بیشتر اوقات ، این نوع استرابیسم در کودکان قبل از رسیدن شش ماه رشد می کند. نقش مهمی در این مورد توسط بیماریهای موجود ایفا می شود که چنین عارضه جانبی را برانگیخته است. اما اپیزودهای توسعه استرابیسم در رده سنی بالاتر غیر معمول نیست. شایع ترین علل استرابیسم اکتسابی عبارتند از:

• استرابیسموس در نتیجه بینایی ناگهانی با آستیگماتیسم ، هایپروپیا و همچنین نزدیک بینی مشاهده می شود.
• با ایجاد آب مروارید یا گلوکوم ، خطاهای انکسار چشم را تحریک می کند و در نتیجه ، استرابیسموس شکل می گیرد.
• فلج عضلات چشم می تواند باعث اختلالات روانشناختی و همچنین بیماری های جسمی شود (به عنوان مثال: نوروسیفیلیس ، آنسفالیت).
• درجه خفیف استرابیسم می تواند اختلالات گردش خون و افزایش ناگهانی فشار را تحریک کند ، و اگر آسیب شناسی نادیده گرفته شود ، ناتوانی ایجاد می کند.
• کارشناسان بر این باورند که بیماریهای کودکی مانند تب سرخچه و سرخک عوامل تحریک کننده بیماری استرابیسموس هستند.

استرابیسم در کودکان پیش دبستانی پس از ترس شدید و همچنین در نتیجه آسیب های روانی می تواند بروز کند. این دلایل پیشرفت پاتولوژی در بیماران مسن ثبت شد. اگرچه در موارد نادرتر.

در عمل ، زخم مادرزادی بسیار نادر است. حتی در موارد کمتری نیز می توان به شکل خالص آن یافت ، یعنی بلافاصله هنگام تولد نوزاد. تظاهرات پاتولوژی در شش ماه اول زندگی کودک به عنوان شیرخواری برقرار می شود. بیشتر اوقات ، یک نوزاد متولد شده است. نوزادان در این سن قادر به دقت نگاه کردن خود نیستند و در عین حال به نظر می رسد کودک در حال توسعه یک آسیب شناسی است.

استرابیسم نوزادان اغلب با اختلالات ژنتیکی و در دوره ای که جنین هنوز در رحم است شکل می گیرد. این بیماری می تواند ناشی از چنین بیماری هایی باشد: فلج مغزی ، سندرم کراسون یا داون و همچنین مستعد ارثی. در مواردی که وراثت دارد ، یکی از بستگان کودک نیز دارای انحرافات مشابه است.

کودکانی که مادران آنها در دوران بارداری دچار بیماریهای عفونی شده اند ، در معرض خطر هستند ، داروهای مصرفی و همچنین داروهای بدون قرار ملاقات متخصص در معرض خطر هستند.

دوره بهبودی

روش کاردینال ، در صورت لزوم ، برای کودکان و بزرگسالان نیز انجام می شود. برای اصلاح این نقص 2 نوع عمل وجود دارد:

• تقویت - تأثیر بر ماهیچه هایی که باعث می شود چشم چشم در حالت عادی قرار گیرد.
• تضعیف کننده - اثر بر روی عضله قوی تر ، که باعث سرکوب عملکرد آن می شود که مسئول قرار گرفتن در سطح چشم می باشد.

متخصص نوع مداخله را تعیین کرده و آن را تحت بیهوشی عمومی در کودکان و بی حسی موضعی در بزرگسالان انجام می دهد. فن آوری های نوآورانه امکان انجام کلیه اقدامات اصلاحی را به سرعت ، کارآمد و با حداقل میزان صدمات ممکن می سازند.

بهبودی از جراحی استرابیسم در بزرگسالان نسبتاً سریع اتفاق می افتد. در روز مداخله ، اجازه دارند به خانه بروند. این روند بدون توجه نمی گذرد. تورم ، قرمزی ، ناراحتی یا درد وجود دارد. این حدود یک هفته ادامه دارد. پایان مرحله دردناک بعد از یک ماه کاملاً مشاهده می شود.

بعد از عمل ، اقدامات توان بخشی به شدت توصیه می شود:

• ژیمناستیک بینایی؛
• معرفی ویتامین ها با تلقیح.
• بعضی اوقات از داروهای ضد درد و ضد التهاب استفاده می شود.
• پوشیدن عینک آفتابی استفاده می شود.

هفتگی به یک چشم پزشک مراجعه می شود که در دوره بعد از عمل وضعیت اندام بینایی را کنترل می کند. فعالیت بدنی در طول ماه باید به حداقل برسد. ممنوع: ورزش ، حمام بخار ، سونا. دانش آموز معافیت از دروس تربیت بدنی را دریافت می کند.

هر روز و در طول سال ورزش برای چشم لازم است. این به تقویت عضلات کمک می کند ، یعنی خطر عود را کاهش می دهد. در کودکی ، بینایی ممکن است بدتر شود ، بنابراین پزشک عینک (لنزها) را برای اصلاح انتخاب می کند.

توانبخشی بعد از عمل جراحی استرابیسم در کودکان نیز مطابق توصیه پزشک ، سریع و خوب است. بعضی اوقات ممکن است برای پوشاندن چشم سالم به عینک مخصوصی نیاز باشد. در همان زمان ، فرد تحت عمل جراحی بسیار بهبود می یابد.

پزشکان همه تلاش های خود را برای بازگرداندن کامل بینش ، تسکین فرد از فشار روانی انجام می دهند ، دنیای او را پر از احساسات بینایی می کنند. قابلیت های پزشکان متخصص مدرن باعث می شود این مسئله سریع و کارآمد حل شود. نظم و انضباط و اجرای نسخه های چشم پزشک ، راه صحیح برای نتیجه مطلوب است.

اگرچه عملیات تصحیح استرابیسم در همان روز انجام می شود و بیمار بلافاصله در منزل آزاد می شود ، این بدان معنی نیست که دوره توان بخشی وجود ندارد. برای بازیابی سریع بینش دو چشمی ، مدتی طول می کشد تا به توصیه های پزشک معینی رعایت شود و تمرین های خاصی را برای چشم انجام دهید.

روز اول بعد از عمل ، اندام چشم درد می کند ، کمی قرمز می شود و ملتهب می شود. این یک وضعیت طبیعی است. همچنین اختلال بینایی کوتاه مدت ممکن است. در این دوره ، هر یک از حرکات شما باید کنترل شود ، زیرا هرگونه تلاش برای لمس کردن چشم فقط می تواند منجر به سندرم درد شدیدتر شود.

در کودکان ، زمان سازگاری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نکته اصلی این است که تمریناتی را که توسط یک متخصص تجویز شده است انجام دهید و به چشم پزشک مراجعه کنید.

برای بهبودی فعال ، یک متخصص ممکن است استفاده از عینک های اصلاحی ویژه و همچنین پوشاندن چشم سالم هر از گاهی را توصیه کند. این امر به ایجاد استرس در اندام تحت عمل جراحی کمک خواهد کرد. ماهیچه ها سریعتر توسعه می یابند و میزان مناسب را پیدا می کنند.

مداخله عملیاتی

برای ترمیم آرایش متقارن چشم ، جراحی برای استرابیسم برای اهداف زیبایی شناسی انجام می شود. اما خود جراحی بدون معالجه پیچیده ، بینایی را احیا نمی کند. جراح تصمیم می گیرد که برای رفع مشکل به طور مستقیم در طول عمل از روشی استفاده کند.

پس از اصلاح جراحی ، نیازی به پوشیدن عینک منقبض ناخوشایند نیست. این یکی از اصلی ترین دلایلی است که چشم پزشک بیمار را به جراح می فرستد. جراحی برای تصحیح استرابیسم به شما امکان می دهد کیفیت زندگی را بهبود ببخشید ، شرمساری را به دلیل درک منفی استرابیسم و \u200b\u200bرفع عواطف خوب از بین ببرید. هزینه عمل در هر مورد به صورت جداگانه محاسبه می شود.

آیا این عملیات خطرناک است

جراحی چشم همیشه خطرات خاصی را شامل می شود. هنگامی که استرابیسموس با استفاده از روش عمل از بین می رود ، نتیجه منفی که بیشتر از سایرین رخ می دهد ، شبح است. معمولاً پس از مدتی از بین می رود ، اما مواقعی وجود دارد که بینایی مضاعف باقی می ماند. خطرات جدی تر شامل کاهش کیفیت بینایی ، جداشدگی شبکیه ، عفونت ها و مشکلات ناشی از بی حسی است. خوشبختانه همه این عوارض بسیار نادر هستند.

سلامت عمومی نیز یک عامل مهم است. هرچه احساس بیمار بهتر باشد ، عمل موفقیت آمیز تر خواهد بود و چشم سریعتر بهبود می یابد. در هر صورت نگران نباشید. سطح مدرن پیشرفت پزشکی ، تجهیزات باکیفیت و حرفه ای بودن پزشکان باعث می شود احتمال وقوع حوادث به صورت منفی و به سمت صفر گرایش پیدا کند.

بیشتر بیماران بعد از عمل بهبود قابل توجهی در بینایی تشخیص داده می شوند. این اتفاق می افتد که اصلاح کامل استرابیسم بلافاصله رخ نمی دهد و بدن پس از یک عمل موفقیت آمیز نیاز به مدت طولانی دارد. در بعضی موارد ممکن است یک عمل دوم لازم باشد. بینایی مضاعف باقی مانده که بعد از عمل جراحی اتفاق می افتد ، معمولاً با لیوان های منشور از بین می رود.

روزهای اول بعد از عمل ممکن است بیمار احساس ناراحتی و سردرد ، درد ناشی از تنش عضلات چشم ، احساس حضور یک جسم خارجی در چشم داشته باشد. در این حالت پزشک برای او داروهای ضد درد تجویز می کند. بعد از گذشت چند روز علائم ناخوشایند از بین می رود و بیمار می تواند به زندگی فعال برگردد. با این حال ، بهتر است از تمرینات سنگین برای چند هفته دیگر اجتناب شود.

آیا بستری شدن بعد از عمل لازم است. بستگی به وضعیت عمومی بیمار و توصیه های پزشک معالج وی دارد. بیشترین عمل ها به صورت سرپایی انجام می شود و بیمار تحت عمل جراحی طی چند روز به زندگی عادی بر می گردد.

بهبودی بعد از عمل بطور متوسط \u200b\u200bحدود یک هفته طول می کشد. با این وجود ، علاوه بر توانبخشی ، برای دستیابی به حداکثر نتایج و بهبود محسوس در کیفیت بینایی ، ممکن است یک دوره درمان سخت افزاری نیز مورد نیاز باشد. چشم انداز برای مدت طولانی تر بهبود می یابد. تمرینات چشم و روشهای درمانی در این امر کمک خواهد کرد.

جراحی استرابیسموس برای بیماران در هر سنی در دسترس است. با ثبت نام در یک مشاوره شخصی با چشم پزشک می توانید بدانید که هزینه این عملیات چقدر است. قیمت متوسط \u200b\u200bاز 15000 روبل تا 30،000 روبل برای هر چشم است. این یک روش عالی برای کاهش علائم ، تصحیح اثرات زیبایی شناختی استرابیسم و \u200b\u200bساده تر کردن کیفیت زندگی است.

استرابیسم می تواند از نظر ماهیت مادرزادی باشد ، و همچنین ناشی از اثرات عوامل مختلف است. و گرچه برخی استرابیسم را تنها یک مشکل زیبایی شناختی می دانند ، در حقیقت ، این آسیب شناسی قادر به تحریک شکل گیری بسیاری از عواقب ناخوشایند است. برای بیمار بسیار مهم است که نه تنها به موقع بیماری را تشخیص داده ، بلکه باید هرچه سریع تر به حل این مشکل بپردازد. جراحی استرابیسموس یک روش رادیکال و مؤثر است.

1. رکود عضلانی شامل قطع کردن بافت ها از محل اتصال فیزیولوژیکی آن است. پس از برش ، عضله بخیه می شود. متخصص مکان بهینه را برای پیوست آینده خود انتخاب می کند. این می تواند یک تاندون و همچنین یک اسکلرا باشد. در نتیجه فیبر به عقب برگشته و اثر آن ضعیف می شود. در صورت جابجایی فیبر ، عملکرد عضلات برعکس افزایش می یابد.
2. عمل میکتومی شامل دستکاری های مشابه با برش ماهیچه است. تفاوت از نوع قبلی عدم وجود روش بخیه است.
3. با عمل Faden می توان به آسیب کمتر به اندام چشمی دست یافت. در این حالت ، دستکاری با قطع عضله انجام نمی شود. پارچه بلافاصله به اسکلرا دوخته می شود. در این روش از بخیه های غیر قابل جذب استفاده می شود.
4. اگر ماهیچه ضعیف شده و برای تقویت عمل خود لازم باشد ، از عمل کوتاه کردن استفاده می شود. در حین عمل ، بخشی از ماهیچه برداشته می شود.
5. نوع دیگری از عمل به به دست آوردن یک اثر مشابه کمک خواهد کرد. این کار باعث ایجاد شکاف بین تاندون و عضله می شود. این امکان وجود دارد که این چین خوراکی در داخل بدن خود عضله تشکیل شود.

هر یک از عملیات تصحیح استرابیسم مطابق با اصول اصلی انجام می شود. اصلاح لزوماً باید به مرحله انجام شود. این عمل فقط بر روی یک اندام چشم انجام می شود. در مرحله دوم ، این عمل پس از چند ماه تکرار می شود (تقریباً 3-6). اگرچه با زاویه کاشت کوچک ، ممکن است جراح تصمیم بگیرد که هر دو چشم را به طور همزمان اصلاح کند ، اما این غالباً از این قاعده مستثنی است.

اگر بیمار دچار استرابیسم شدید باشد ، عمل جراحی در چند مرحله انجام می شود. واقعیت این است که انجام عمل روی بیش از دو عضله به طور همزمان نامطلوب است.

طولانی شدن یا کوتاه شدن عضلات لزوماً باید از هر طرف انجام شود. به عنوان مثال ، اگر عضله در سمت راست اندازه دارد ، در سمت چپ آن لزوماً باید افزایش یابد. در این حالت ، ابعاد برداشت و افزایش لزوماً یکسان است.

با رعایت تمام اصول اصلی مداخله جراحی ، این متخصص سعی می کند تا حد ممکن ارتباط بین ناحیه چشم و عضله عمل را حفظ کند.

برای بیماران بزرگسال ، این اصلاح تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در پایان درمان ، یک باند برای بیمار اعمال می شود. بعد از چند ساعت می توانید به خانه بروید. بیهوشی عمومی همیشه برای کودکان (در هر سنی) استفاده می شود. بدون شکست ، کودک به مدت یک روز در بیمارستان بستری است ، اما مواردی که مدت زمان بیشتری در بیمارستان بماند مستثنی نیست.

افرادی که در کلینیک های خارجی امکان اصلاح آسیب شناسی را دارند باید به متخصصان آلمانی و اسرائیلی توجه کنند. رویکرد آنها به چنین تصحیحی بنیادی تر است. تقریباً همه انواع آسیب شناسی در یک مرحله اصلاح می شوند. یکی دیگر از موارد دیگر امکان انجام عمل جراحی بر روی نوزادان تا یک سالگی است.

اسکار چیست؟

با strabismus دوستانه ، همانطور که از نام می توانید حدس بزنید ، هر دو چشم در معرض بیماری هستند. آنها به طور متناوب در تقریباً در همان محدوده زنی می کنند. علت اصلی این آسیب شناسی بینایی بی هوشی است.

ویژگی های اصلی:

• اگر کسی به یک جسم ثابت نگاه کند ، یک چشم کمی به بینی یا معبد منحرف می شود.
• با این حال ، ممکن است چشم منحرف تغییر کند.
• تحرک چشم از همه جهات حفظ می شود.
• فرد قبل از چشمان خود ، دید مضاعف از تصویر را مشاهده نمی کند.
• بیمار بینایی دو چشمی ندارد.
• زاویه های انحراف اولیه و ثانویه چشم لوزه تقریباً یکسان هستند.
• ممکن است در بینایی چشمان چشم خراب شود.

به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا به استرابیسم همزمان دارای اختلالات بینایی دیگری است: نزدیک بینی یا هایپروپی ، آستیگماتیسم.

نوع دوم آسیب شناسی ، استرابیسم فلج است. تفاوت اصلی بین این نوع اختلال بینایی در این است که چشم چروکنده حرکت نمی کند ، یا به طور محدود در جهت عضله آسیب دیده حرکت می کند. تصویر شروع به دو برابر شدن می کند و فرد توانایی دیدن در حجم را از دست می دهد. این بیماری با آسیب عصبی ، ناسازگاری عضلات چشم ، تومورها و صدمات تسهیل می شود.

علائم این نوع آسیب شناسی عبارتند از:

• در جایی که عضله آسیب دیده باشد ، چشم حرکت نمی کند.
• زاویه انحراف اولیه و ثانویه متفاوت است: ثانویه بزرگتر است.
• دید دو برابر ، از دست دادن دید حجمی.
• سرگیجه
• انحراف ناچیز سر را به سمت چشم درد مجبور کرد.

همه رده های سنی مستعد استرابیسم فلج هستند: می تواند در هر سنی بروز کند.

علاوه بر موارد فوق ، استرابیسم همگرا و واگرایی (اگزوتروپی) و همچنین عمودی وجود دارد. در حالت اول ، چشم لوزه به سمت بینی منحرف می شود. استرابیسم همگرا در کودکان بیشتر از بزرگسالان تشخیص داده می شود ؛ در روند بلوغ ، اغلب به طور کامل از بین می رود. به عنوان یک قاعده ، آسیب شناسی در پس زمینه هایپروپی توسعه می یابد.

استرابیسم متفاوت در بزرگسالان با این تفاوت که چشم به سمت معبد منحرف می شود متفاوت است. آسیب شناسی با نزدیک بینی مادرزادی یا اکتسابی اتفاق می افتد. هنگام عمودی ، یک چشم نسبت به حالت سالم به سمت بالا یا پایین هدایت می شود.

در دوران معالجه کودکان در اسرائیل چه اتفاقی می افتد؟

• استفاده از عینک ، لنزهای تماسی برای تصحیح دید؛
• درمان آمبلیوپی با روشهای سخت افزاری؛
• فعالیت هایی با هدف بازیابی دید دو چشمی.
• مداخله جراحی.

شش ماهیچه ای که چشم را می چرخانند ، در خارج از ناحیه زیر چشم زیر ملتحمه قرار دارند ، یعنی. غشای مخاطی چشم. در طی این عمل جراحان بخش چشم پزشکی کودکان در کلینیک اشنایدر این عضله را از محل اتصال جابجا کرده و باعث تقویت یا برعکس تضعیف کشش می شوند. معمولاً برای اصلاح استرابیسم حداقل باید دو عضله انجام شود. بعضی اوقات فقط ماهیچه های چشمان اصلاح می شوند ، گاهی اوقات هر دو.

برای کودکان ، عمل فقط تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. انتخاب بیهوشی عمومی یا موضعی برای بزرگسالان به تشخیص جراح است ، اما خواسته های بیمار نیز مورد توجه قرار می گیرد.

آیا بعد از عمل نیاز به عینک دارم؟

برخی از انواع استرابیسم در کودکان با عینک اصلاح می شود ، برخی فقط با عمل جراحی و بعضی اوقات به هر دو روش نیاز است. درک این نکته مهم است که درمان جراحی استرابیسم در کودکان در اسرائیل به هیچ وجه جایگزینی برای عینک نیست. استرابیسم را اصلاح می کند که با عینک قابل درمان نیست. بنابراین ، حتی پس از عمل ، در بیشتر موارد ، شما باید همچنان به عینک بپوشید.

آیا باید یک چشم را با بانداژ بپوشانم؟

قبل از عمل ، گاهی اوقات برای تقویت چشم دیگر و جلوگیری از تنبلی ، لازم است که یک چشم را با یک لکه چشم بپوشانید. حدت بینایی خوب در هر دو چشم شانس موفقیت در جراحی استرابیسم را افزایش می دهد. بعضی اوقات لازم است برای بهبود نتایج ، پوشیدن وصله چشم را برای مدتی بعد از عمل ادامه دهید.

روشهای جراحی مدرن بسیار مؤثر است. با این وجود موفقیت کامل تضمین نمی شود. در برخی موارد ، پس از عمل ، درصد درصد استرابیسم باقی می ماند ، اما این به خواص عملکردی چشم آسیب نمی رساند و یک نقص آرایشی نیست. ممکن است بیمارانی که زاویه استرابیسم فقط تا حدی اصلاح شده اند ، برای مجددا مراجعه کنند.

از آنجا که عمل در قسمت بیرونی چشم انجام می شود ، در بیشتر موارد خطر نقص بینایی وجود ندارد. هنگام دوختن عضلات به اسکلرا (سفیدی چشم) ، بخیه در عمق خاصی از چشم اعمال می شود. گاهی اوقات بعد از عمل می توان عفونت ایجاد کرد ، در بیشتر موارد از درمان ساده و مؤثر کودکان در اسرائیل با قطره چشم استفاده می شود.

• بعد از عمل ، لکه چشم استفاده نمی شود.
• در روزهای اول بعد از عمل ، فرد تحت عمل جراحی قرمزی چشم ها ، احساس ناراحتی در چشم و درد خفیف ، التهاب کوروئید از ناحیه چشم;
• لازم است قطره چشم را القا کنید.
• برای چند روز توصیه می شود از گرد و غبار در چشم خودداری کنید و در باد قرار نگیرید. برای چند هفته نمی توانید در استخر / دریا شنا کنید. هیچ محدودیتی در انجام کارهای خانه وجود ندارد.
• پس از چند روز ، می توانید به مدرسه یا محل کار خود برگردید.
• بعد از عمل ممکن است پدیده های زیر رخ دهد: احساس ناراحتی در چشم ها ، خصوصاً هنگام قرار گرفتن در معرض نور روشن.
• احساس درد کمی با حرکت چشم؛
• قرمزی چشم ، ورم ملتحمه و ترشحات کوچک؛
• بینایی مضاعف معمولاً طی چند روز برطرف می شود.

اینها پدیده های طبیعی هستند و نیازی به ترس از آنها نیست. اگر بیمار نگران درد است ، باید از داروی ضد درد مانند پاراستامول استفاده شود. ترشحات بالای مژه با یک سواب پنبه ای آغشته به آب گرم یا با یک بافت چشم تمیز می شود. هنگامی که عضلات چشم به موقعیت جدیدی برای آنها عادت می کنند ، دو برابر شدن چشم ها از بین می رود.

مطابق توصیه پزشک ، فراموش نکنید که چشمان خود را با قطره هایی که هنگام ترخیص از بدن ترشح می شود دفن کنید. مدت زمان تحریک حدود 3-4 هفته بعد از عمل است.

بعد از عمل چه کاری می توانید انجام دهید؟

• هیچ محدودیتی در کارهای عادی خانگی وجود ندارد.
• می توانید در رایانه بخوانید ، تلویزیون تماشا کنید و کار کنید. از "چشمانتان کرنش نکنید" نترسید.
• می توانید موهای خود را شنا کرده و بشویید ، اما از آب در چشم خود پرهیز کنید.
• در خارج از خانه ، شما باید عینک آفتابی داشته باشید و از گرد و غبار در چشمان خودداری کنید.
• برای اولین هفته بعد از عمل باید از نور شدید خودداری کرد.

بعد از عمل چه کاری نباید انجام شود؟

• در طی دو هفته اول ، انجام ورزش های بدنی که نیاز به استرس زیادی داشته باشد توصیه نمی شود.
• کودکان می توانند هرگونه بازی را در خانه بدون محدودیت انجام دهند. می توانید چند روز پس از عمل به مهد کودک یا مدرسه برگردید.
• توصیه نمی شود حدود شش هفته به استخر / دریا بروید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

یکی از عوارض نادر پس از درمان جراحی استرابیسم در کودکان در اسرائیل ، عفونت چشم است. اگر چشم ها قرمز و بسیار دردناک هستند ، با ترشحات چرکی و تورم پلک ها ، اگر کاهش چشمگیر در بینایی وجود داشته باشد ، لازم است بلافاصله با نزدیکترین اتاق اورژانس تماس بگیرید. اما در بخش چشم پزشکی کودکان در کلینیک اشنایدر ، چنین عوارضی تقریباً هرگز اتفاق نمی افتد.

با توجه به این که چشم درست کار نمی کند ، با گذشت زمان می تواند عملکرد اصلی خود را به خوبی از دست بدهد ، زیرا مغز این چشم را از روند بینایی خارج می کند و بعد از مدتی مهارت بینایی از بین می رود ، پس از آن بازیابی آن تقریبا غیرممکن است.

موثرترین درمان جراحی است. این به شما امکان می دهد تا به سرعت و بدون عواقب از شر استرابیسم خلاص شوید ، بیماران تحت عمل جراحی اغلب در همان روز به خانه می روند و در روز سوم بعد از عمل به محل کار یا مدرسه بازگشتند.

با این حال ، درمان جراحی استرابیسم باعث بهبودی طولانی مدت بعدی می شود ، در طی آن شما باید مجبور به تقویت داروهای مصرفی و انجام تمرینات روزانه برای اندام های بینایی شوید.

اتیولوژی بیماری

درمان جراحی از strabismus منبع: optimed.by

استرابیسموس عدم وجود موقعیت موازی ابروها هنگام نگاه کردن به اشیاء واقع در فاصله است. با قرار گرفتن موازی چشم ها و حرکات هماهنگ چشم ها به سمت اشیاء مورد نظر ، تصاویری از شبکیه هر چشم در مرکز بینایی مغز در یک تصویر حجمی واحد ادغام می شوند.

این نوع بینش دو چشمی نامیده می شود و در بیشتر افراد ذاتی است. با موقعیت "اشتباه" یکی از چشم ها ، هنگامی که با دید فاصله ، محور یک چشم به معبد یا بینی منتقل می شود ، تصاویر ادغام نمی شوند.

مغز "تصویر" یك چشم را درك می كند ، و اطلاعات از چشم دیگر "خاموش" است ، به این نوع بینش مونوكولار گفته می شود. وخامت تدریجی در بینایی چشم لکه دار - آمبلیوپی (محصولی "چشم تنبل") وجود دارد.

علت این بیماری نقض کار همزمان ماهیچه های چشم و در نتیجه خروج یک چشم به طرف آن است. وقوع استرابیسم تحت تأثیر:

1. عدم وجود عینک یا لنزهای تماسی با درجه بالای چربی خون ، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم
2. استرس ، تروما ، بیماری های سیستم عصبی مرکزی
3. رشد نادرست عضلات چشم
4. افت شدید بینایی در یک چشم
5. بیماری های عفونی.

دو نوع اصلی استرابیسم وجود دارد:

• استرابیسم همزمان (با حفظ طیف گسترده ای از حرکات چشم)
• استرابیسم فلج (محدودیت حرکت یک یا دو چشم در هر جهت وجود دارد)

انواع strabismus دوستانه:

1. مادرزادی (9-10٪ بیماران) / استرابیسم اکتسابی (91/90٪ از بیماران)
2. تناوبی / دائمی
3. یک طرفه / متناوب
4. strabismus واگرا و همگرا (با استرابیسم واگرا ، چشم به معبد تبدیل می شود ، با همگرایی - به سمت بینی) / استرابیسم عمودی (انحراف از پایین یا بالا)

هرچه زودتر تشخیص صحیح انجام شود و درمان استرابیسموس آغاز شود ، هرچه نتیجه بهتری حاصل شود ، احتمال دستیابی به چشمهای منظم و حفظ بینایی بالا افزایش می یابد. استرابیسم در کودکان زیر سه تا چهار ماه فیزیولوژیکی محسوب می شود ، زیرا تعادل عضلات هنوز برقرار نشده است.

اگر بعد از این سن استرابیسم نگذشته باشد ، حتماً باید با چشم پزشک اطفال تماس بگیرید که بررسی خواهد کرد که آیا دلایلی برای ایجاد استرابیسم وجود دارد (دور بینی ، نزدیک بینی ، آستیگماتیسم).

با در نظر گرفتن خصوصیات فردی ، چشم پزشک کودکان مجموعه ای از درمان های سخت افزاری را با هدف از بین بردن آمبلیوپی ، بهبود بینایی ، بازگرداندن وضعیت صحیح چشم ها و بینایی دو چشمی انتخاب می کند.

درمان های مختلفی برای استرابیسم وجود دارد. درمان استرابیسم کودکان باید به محض تشخیص بیماری شروع شود. درمان سخت افزار strabismus شامل دو گروه از روش ها:

• درمان پلئوپتیک سیستمی از روشهایی است که با هدف درمان آمبولیوپی انجام می شود:
  1. تحریک رنگ نور (الگوی تحریک) - بر اساس تحریک عملکردهای چشم با شار نور متمرکز در یک طیف طیف باریک
  2. درمان با لیزر (تحریک لیزر شبکیه)
  3. تجویز مغناطیس (بهبود خون رسانی به چشم)
  4. تحریک الکتریکی (بهبود همودینامیک ، فعال کردن فرآیندهای متابولیک ، افزایش پتانسیل انرژی بافت ها)
• درمان ارتوپدی:
  1. شیشه های کریستال مایع (تحریک متناوب هر دو چشم ، به توسعه رفلکس تثبیت حرکتی ، افزایش حدت بینایی و توسعه عملکرد دو چشمی کمک می کند)
  2. binarimeter یک دستگاه نسل جدید است که به شما امکان می دهد دید داخل چشم را در داخل بدن شکل دهید
  3. روش های رایانه ای برای تقویت عملکرد دو چشمی و بهبود بینایی
  4. عملکرد ضعیف را تضعیف می کند

در بعضی موارد ، علاوه بر درمان سخت افزاری ، می توان برای دستیابی به موقعیت صحیح چشم ها نیز جراحی انجام داد. اگر زاویه استرابیسم بزرگ باشد ، درمان جراحی در دو مرحله انجام می شود.

سن مطلوب برای درمان جراحی در کودکان 4-6 سال (قبل از ورود به مدرسه) است. درمان استرابیسم در بزرگسالان بسیار دشوارتر است.

درمان استرابیسم همزمان با تعیین صحیح اصلاح نوری یا لیزر آغاز می شود. عینک ، لنزهای تماسی یا جراحی می توانند به بهبود بینایی کمک کنند و با بازگرداندن عملکرد طبیعی چشم ، می توان به کاهش زاویه استرابیسم کمک کرد.

در بعضی موارد ، با کاهش دید چشمان لوزه دار ، به ویژه در کودکان ، "خاموش شدن" چشم سالم غیر لکه دار تجویز می شود (انسداد مستقیم - یک برچسب) به طوری که چشم سنجاب در عمل بینایی قرار گیرد.

دلایل بروز بیماری

طبق مکانیسم بیماری زا ، استرابیسم دوستانه و فلج وجود دارد. با وجود استرابیسم همزمان ، زاویه انحراف چشم مبتلا از نقطه ثابت با زاویه انحراف چشم سالم مطابقت دارد ، اگر از بیمار خواسته شده است که "میله" را باز کند.

ویژگی های دیداری با استرابیسم

با استفاده از این آسیب شناسی ، تحرک چشم کاملاً حفظ می شود ، بینایی مضاعف اتفاق نمی افتد (تصویر از چشمان چشمی به سادگی توسط مغز در مرحله پردازش "دور می شود"). بیشتر اوقات در پس زمینه استروپیا (خطای انکسار) ، به ویژه در افراد مبتلا به هایپروپیا رخ می دهد.

دلایل دیگر:

1. آنیزومتروپیا (اختلاف در قدرت انکسار چشمها) بیش از 3 قطر).
2. کاهش شدید بینایی یک چشم ، از جمله در پس زمینه کاهش شفافیت "لنزهای" طبیعی چشم - قرنیه ، لنز ، زجاجیه.
3. اختلال در شبکیه ، بیماری های عصب بینایی؛
4. بیماریهای عصبی؛
5. ناهنجاریهای مادرزادی.

استرابیسم پارالیتیک با اختلال در عملکرد هر عضله یا عصبی اوکلوموتور که آن را درونی می کند همراه است. تفاوت های اصلی بین این شکل از بیماری:

• محدودیت یا عدم حرکت چشم به سمت عضله آسیب دیده.
• عدم دید دو چشمی و دیپلوپیا (دید دو برابر)؛
• تفاوت بین زاویه استرابیسم اولیه و ثانویه - چشم پوسته پوسته شدن از نقطه ثابت شدن کمتر از حالت سالم منحرف می شود ، هنگام تلاش برای دادن موقعیت صحیح به چشم ، که عضله آسیب دیده را حرکت می دهد.

دلایل اختلال از نقص هنگام تولد تا یک روند التهابی ، بیماری عصبی ، آسیب یا مسمومیت متغیر است. گاهی اوقات دیابت قندی با استرابیسم فلج شروع می شود ، بنابراین معاینه بیماران مبتلا به استرابیسم همیشه پیچیده و جامع است.

تشخیص سخت افزار strabismus

درمان جراحی استرابیسم بسته به علت ایجاد این انحراف از دو طریق انجام می شود. اگر عضلات ضعیف شده اندام بینایی تشخیص داده شود ، تنورفی ، ضد انفجار ، برداشتن یا روش Faden نشان داده می شود.

اگر انحراف محور با استفاده بیش از حد از عضلات اندامهای نوری تحریک شود ، رکود اقتصادی ، پلاستیک / برداشتن عضله اوکلوموتور یا میوتومی جزئی انجام می شود. قبل از عمل بیمار آماده می شود که شامل موارد زیر است:

1. تحویل تست های آزمایشگاهی؛
2. مشاوره با متخصصان متخصص باریک و سایر مطالعات در مورد پزشک مراجعه کننده.

اگر نشان داده شود که بیمار بر روی دو چشم عمل می کند ، مداخله فاز با وقفه چند ماه توصیه می شود. برای به دست آوردن نتایج موفقیت آمیز ، جراحان باتجربه اندازه نواحی عضله را از قبل محاسبه می کنند.

در صورت تشخیص استرابیسم قابل توجه ، انجام اصلاح ترمیمی روی بیش از دو عضله چشم به طور همزمان توصیه نمی شود. کوتاه کردن یا بزرگ کردن به طور مساوی از هر طرف انجام می شود.

حفظ ارتباط طبیعی بین چشم و ماهیچه که اصلاح می شود بسیار مهم است تا عواقب ناخوشایندی بر سطح فعالیت بینایی ایجاد نکند. به همین دلیل است که عملیات هایی از این دست به بهترین وجه در کلینیک هایی با بررسی های خوب ، تجهیزات مدرن و پرسنل متخصصان مجرب انجام می شود.

چرا درمان جوش ها؟

اعتقاد بر این است که استرابیسم می تواند به تنهایی از بین برود - این یک توهم جدی است. اگر به موقع درمان را شروع نکنید ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. اگر متوجه اولین علائم استرابیسم شده اید ، باید فوراً با چشم پزشک مشورت کنید.

خطر نادیده گرفتن درمان

امتناع از معالجه در كودكان می تواند منجر به عدم توانایی در انتخاب بسیاری از مشاغل در آینده شود ، به عنوان مثال: جراح ، هنرمند ، راننده حرفه ای و تعدادی دیگر از تخصص های دیگر كه در ارتباط با كارهای بینایی شدید است.

اگر با این وجود استرابیسم در کودکی اصلاح نشود ، اکنون فرصتی برای انجام عملی برای اصلاح استرابیسم در هر سنی وجود دارد. لازم است چشم پزشک معاینه را انجام دهد ، پس از آن وی براساس شرایط دستگاه چشم و زاویه انحراف چشم یک عمل جراحی را تجویز می کند.

در حال حاضر ، مرسوم است که فقط چنین عملیاتی را انجام دهید که در آن عضلات به لبه چشم متصل می شوند ، زیرا این عملیات تا حدودی قابل دوز است. در اکثر موارد ، موقعیت صحیح چشم ها قابل ترمیم است.

به منظور تضعیف ماهیچه ، رکود (عقب زدن به عقب) ، میوتومی جزئی (برش ناقص) ، تنومیوپلاستی (طولانی شدن) و غیره انجام می شود و برای تقویت (کوتاه شدن) - برداشتن قسمت عضلات تاندون عضلانی و پروپروفی (حرکت به جلو).

دو نوع جراحی استرابیسم وجود دارد: تقویت و تضعیف. اصل تضعیف عمل جراحی تغییر محل اتصال عضله است ، که جراح چشمی بیشتر از قرنیه پیوند می زند ، پس از آن عمل عضله قوی (همان سمت که چشم از آن جدا می شود) تضعیف می شود.

درمان این بیماری نباید به تعویق بیفتد ، زیرا با گذشت زمان ، چشم ، به سمت انحراف می رود ، با گذشت زمان شروع به بدتر شدن می کند. با وجود استرابیسم ، در بیشتر موارد ، توانایی دیدن به صورت عادی فقط توسط چشم حفظ می شود كه بینایی را فراهم می كند.

لازم است بدانید که هدف از انجام عملیات تصحیح استرابیسم دستیابی به یک اثر زیبایی شناختی ، بازگرداندن بینش دو چشمی است (هنگامی که دو تصویر بدست آمده توسط چشم ها توسط مغز در یک قرار می گیرند) بسیار دشوار است و لازم است که به طور جامع و کامل به چنین درمانی بروید.

بعضی اوقات هر دو چشم به طور همزمان عمل می شوند ، با برخی از انواع استرابیسم فقط یک چشم جراحی می شود. ماهیت عملیات برای اصلاح استرابیسم به تقویت یا تضعیف یکی از ماهیچه هایی که باعث حرکت چشم می شود کاهش می یابد. چنین عملی بر اساس بی حسی قطره ای موضعی به صورت سرپایی انجام می شود. بیمار همان روز به خانه برمی گردد.

آمار عملکرد

مداخله جراحی در درمان استرابیسم همزمان در مواردی استفاده می شود که روش های محافظه کارانه نتوانند به یک موقعیت چشم متقارن دست یابند. كليه كودكان مبتلا به استرابيسم غيرقانوني و 40-35٪ مبتلا به اسكورينت اسكان جراحي جزئي تحت درمان جراحي هستند.

بیشتر چشم پزشکان ، مطلوب ترین سن برای جراحی را 4-6 سال (قبل از ورود به مدرسه) می دانند ، هنگامی که تأثیر عینک بر روی زاویه استرابیسم به طور واضح تعریف شده است و می توان تمرینات ارتوپتی را در دوره های قبل و بعد از عمل انجام داد.

استثناء در كودكان مبتلا به استرابيسم مادرزادي و زودرس با زاويه انحراف بزرگ - 45 درجه و بيشتر است. تصحیح چنین انحراف بزرگ با یک عمل یک بار غیرممکن است ، بنابراین ، درمان جراحی در دو مرحله و گاهی در سه مرحله انجام می شود.

مرحله اول - کاهش زاویه استرابیسم - در صورت امکان ، زودتر ، در سال اول یا دوم زندگی باید انجام شود ، به محض اینکه وضعیت عمومی کودک اجازه بیهوشی و جراحی را بدهد.
مرحله دوم - اصلاح استرابیسموس - در 4 تا 5 سال انجام می شود.

کل دوره بین عمل جراحی اول و دوم ، کودک باید معالجه ذکر شده در هر مورد را دریافت کند: تصحیح نوری و درمانی ، انسداد مستقیم یا متناوب ، جریمه ، آموزش ماهیچه های چشمی ، در صورت امکان ، سخت افزار پلوپتیک و درمان ارتوپتی.

عمل جراحی اغلب در 2-3 مرحله انجام می شود ، در صورت لزوم ، درمان پلوپتیک انجام می شود ، پس از بازگرداندن وضعیت صحیح چشم ها - ارتوپتو دیپلوپتیک.

نباید در کودکانی که دارای استرابیسم تا حدودی مسکن هستند و زاویه انحراف کوچک - تا 10 درجه - و تمایل روشنی برای کاهش آن ندارید ، به این عمل جراحی مراجعه کنید.

در این موارد لازم است که درمان محافظه کارانه فعال با استفاده از تمام روش های ذکر شده و موجود طولانی شود و تصمیم در مورد موضوع درمان جراحی باید به تاریخ بعد موکول شود. در برخی از این کودکان ، درمان استرابیسموس بدون جراحی با موفقیت انجام شد.

سوال در مورد نیاز به درمان جراحی کودکان مبتلا به استرابیسم همگرا در مواردی که عینک دارای موقعیت چشم متقارن و بینش دو چشمی است و بدون عینک ، انحراف به بینی مشاهده می شود و بینش دو چشمی مختل است ، همچنان بحث برانگیز است.

بسیاری از چشم پزشکان معتقدند که در چنین مواردی لازم است که به طور عملی عضلات داخلی رکتوس (رکود آنها) تضعیف شود و به موقعیت صحیح چشم ها بدون عینک دست یابد.

تجربه مشاهده چنین کودکانی بعد از عمل صحت این موقعیت را تأیید نمی کند ، زیرا در برخی از کودکان با داده های مشابه به ظهور استرابیسم واگرا ثانویه توجه شده است. با تجزیه و تحلیل موارد این عارضه ناخوشایند ، دلایل وقوع آن را شناسایی کردیم.

• بینش دو چشمی که قبل از عمل از بین می رود در حین مداخله جراحی بر روی ماهیچه های چشمی وجود دارد و بعد از عمل هیچگونه اقدامات جدی برای ترمیم آن صورت نگرفته است ، برای تهیه ذخایر سرشار از جنس بدنی که می تواند از انحراف ثانویه چشم چشم جلوگیری کند.
• در برخی از کودکان ، تغییر در پیکربندی مدارها ، به دلیل رشد استخوان های جمجمه صورت ، حائز اهمیت بود که با بی ثباتی یا عدم وجود دید بین چشمی ، منجر به ظهور استرابیسم واگرا شد.
• در برخی از کودکان ، اصلاح نوری به علاوه کروی به موقع تضعیف نشده است ، که می تواند از ظهور انحراف بیرونی جلوگیری کند.

ما اعتقاد داریم اگر كودكی از وضعیت چشم متقارن برخوردار باشد و با عینك بینایی دو چشمی ایجاد كرده باشد ، احتمالاً بدون عینك به این هدف دست پیدا می كند. این کار به زمان و درمان مداوم نیاز دارد.

در چنین مواقعی ، عضلات اوکلوموتور بر روی یک مربی عضله آموزش داده می شود ، با تحریک الکتریکی ، عضلات خارجی رکتوس را تقویت می کنیم ، ذخایر بدنی منفی را توسعه داده و آموزش می دهیم ، تمریناتی را برای قطع ارتباط بین محل اسکان و همگرایی انجام می دهیم و با تمرین های ارتوپتو-دیپلماتیک تقویت بینش دو چشمی را انجام می دهیم.

و ما موفق می شویم! موقعیت چشم متقارن و بینش دو چشمی به تدریج بدون عینک برقرار می شود. اگر بیمار به دلایلی نتواند چنین درمانی را دریافت کند ، حتی بیشتر از این ، او را نمی توان تحت درمان قرار داد.

خطر جراحی

با از بین بردن عملکرد بینش دو چشمی و عدم توانایی در ترمیم آن ، خطر ایجاد استرابیسم واگرا ثانویه را افزایش می دهیم. بیمارانی که بینش دو چشمی نامتقارن دارند نباید تحت عمل جراحی قرار گیرند.

در صورت انحراف در مطالعه روی تست رنگ و به کمک عینک های راه راه باگولینی ، بینش دو چشمی در آنها تعیین می شود و همجوشی اشیاء در موقعیت صفر سرهای نوری روی سینوپتوفور تعیین می شود.

این بیماران پس از ترمیم عملكرد موضع متقارن چشم ، به دیپلوپای مداوم مبتلا می شوند كه تنها پس از بازگشت چشم به حالت مایع قبلی خود (عود استرابیسم) از بین می رود.

کودکان با چنین ناهنجاری برای از بین بردن و تضعیف اتصالات عملکردی غیر طبیعی که در قسمتهای بالاتر آنالایزر بصری ایجاد می شود ، تحت درمان طولانی مدت قرار دارند و تنها پس از درمان می توان آنها را جراحی کرد.

نشانه های جراحی

در درمان درمانی استرابیسموس از تکنیک های مختلفی استفاده می شود:

1. دوره پلوپتیک با هدف افزایش بار بینایی در چشم مشکل.
2. ارتوپدی - ترمیم عملکرد چشم دو چشم هر چشم را فراهم می کند.
3. روش دیپلماتیک - مجموعه ای از اقدامات درمانی با هدف دستیابی به نتیجه ای جامع که توسط دوره پلوپتیک و ارتوپدی پیش بینی شده است.
4. تمرین فعال ماهیچه های چشمی.

بعد از درمان درمانی ، بیمار دوباره توسط یک متخصص معاینه می شود. اگر روشهای محافظه کارانه اجازه بازگرداندن تقارن چشم را ندادند ، به بیمار توصیه می شود که از نظر جراحی جراحی استرابیسموس را انجام دهد. بهترین سن برای جراحی در بیماران جوان 4-6 سال است.

در طی دوره توانبخشی ، فرد تحت عمل باید تمرینات چشم خاصی را انجام دهد.

هدف از این عملیات: از بین بردن ترتیب نامتقارن اندام های بینایی. تغییرات مثبت بینایی بعد از عمل مشاهده می شود. اگر بیمار همچنین دارای مشکلات بینایی باشد ، مداخله اضافی لازم خواهد بود ، زیرا جراحی معمولی برای از بین بردن استرابیسم باعث بهبود بینایی نمی شود.

در صورت تشخیص بیماری غیرمترقبه پاتولوژی یا جابجایی جزئی در طی 35-40٪ ، درمان جراحی استرابیسم نتایج مؤثر می دهد.

اگر زاویه انحراف 45٪ یا بیشتر باشد ، یک عمل برای از بین بردن نقص قابل مشاهده کافی نخواهد بود. به عنوان یک قاعده ، در چنین مواردی ، بسته به شدت ، عمل جراحی در 2-3 مرحله انجام می شود.

انواع مداخلات جراحی

با توجه به اینکه درمان جراحی استرابیسم مرحله مهمی در خلاص شدن از شر این بیماری است ، نیاز به یک رویکرد مسئولانه و آماده سازی دقیق قبل از عمل دارد. این شامل آماده سازی روانشناختی ، معاینه کامل و اصلاح انحرافات تشخیص داده شده است.

از اهمیت بسیار زیادی تهیه چشمی است که به شما امکان می دهد به جای انسداد ، بینش دو چشمی ایجاد کنید. بعضی اوقات ممکن است ضعیف شدن اتصالات عصبی و تمرین عضلات اوکلوموتور لازم باشد.

علاوه بر این ، ممکن است طیف وسیعی از روشها برای بهبود نتایج درمانی در طول دوره بعد از عمل مورد نیاز باشد. دو نوع عملیات وجود دارد:

• ملین.
• در حال تقویت

با ضعف ، تغییری در مکانی که عضلات به آن وصل می شوند ، وجود دارد. این به سادگی از داخل قرنیه به سمت داخل حرکت می کند. این باعث ضعف ماهیچه ای می شود که باعث انحراف چشم می شود.

اصلاح استرابیسم

با تشدید نوع مداخله ، با از بین بردن یکی از بخش های آن ، عضله کوتاه می شود. در این حالت ، محل اتصال عضله بدون تغییر باقی می ماند. پس از انجام این دستکاری ها ، عضلات چشم با تقویت ضعف یا ضعیف شدن عضله قوی متعادل می شوند.

اینکه چه نوع عملیاتی باید استفاده شود توسط جراح به طور مستقیم در جدول جراحی مشخص می شود. این به این دلیل است که این انتخاب تحت تأثیر عوامل بسیاری است ، به عنوان مثال موارد زیر:

1. سن بیمار؛
2. محل عضلات چشمی؛
3. زاویه استرابیسموس؛
4. وضعیت دستگاه اوکلوموتور.

معمولاً چندین ماهیچه به طور همزمان انجام می شود. اگر بیمار دارای استرابیسم متناوب باشد (انحراف متناوب چشم از محور مرکزی وجود دارد) ، سپس مداخله جراحی به طور همزمان بر روی عضلات هر دو چشم انجام می شود. مواقعی وجود دارد که یک مداخله ترکیبی انجام می شود (تقویت یک عضله و همزمان ضعیف شدن دیگری).

عمل جراحی تحت بی حسی موضعی انجام می شود و بهبودی نهایی حدود هفت روز طول می کشد. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که شما همچنین یک دوره معالجه سخت افزاری را پشت سر بگذارید.

جراحی سخت افزار

منبع: moscoweyes.ru

به طور کلی ، جراحی استرابیسم از دو نوع است. نوع اول جراحی با هدف تضعیف یک عضله بیش از حد متشنج اکلوموتور انجام می شود. نمونه ای از چنین عملیاتی رکود ، میوتومی جزئی ، پلاستیک ماهیچه ای است.

نوع دوم جراحی با هدف تقویت عملكرد عضلات ضعیف اوكلوموتور انجام می شود. نمونه ای از عملكردهای نوع دوم: برداشتن ، تنورافی (كوتاه كردن عضله با ایجاد یك برابر در ناحیه تاندون عضله) ، ضد جابجایی است.

اغلب در حین جراحی استرابیسم ، ترکیبی از انواع فوق جراحی (رکود + برداشت) استفاده می شود.

اگر بعد از مداخله جراحی استرابیسم باقیمانده وجود داشته باشد که با خود تصحیح تراز نشود ، ممکن است عمل دوم لازم باشد ، که معمولاً بعد از 6 تا 8 ماه انجام می شود.

برای دستیابی به حداکثر اثربخشی در جراحی استرابیسم ، باید چندین اصل اساسی رعایت شود.

• شتاب بیش از حد روند اصلاح جراحی استرابیسم اغلب منجر به نتایج رضایت بخش نمی شود. بنابراین ، تمام دستکاری ها باید در صورت نیاز (در صورت لزوم ، در چند مرحله) دوز داده شوند.
• در صورت لزوم ، تضعیف یا تقویت ماهیچه های فردی ، مداخله جراحی با دوز باید به طور مساوی توزیع شود.
• در حین عمل بر روی یک عضله خاص ، لازم است که ارتباط آن با ناحیه چشم حفظ شود.

جراحی استرابیسم با تکنولوژی بالا: متخصصان کلینیک چشم کودکان ، جراحی پیشرفته موج رادیویی با اصول مدل سازی ریاضی را توسعه داده اند. مزایای جراحی چشم با تکنولوژی بالا:

1. عملیات کم ترومای است ، به لطف استفاده از امواج رادیویی ، ساختارهای چشم حفظ می شوند.
2. بعد از عمل ، ادمهای وحشتناکی وجود ندارد ، بیمار روز بعد از بیمارستان مرخص می شود.
3. عملیات دقیق است.
4. با تشکر از اصول محاسبه ریاضی ، ما می توانیم از بالاترین دقت اطمینان حاصل کنیم و حتی قبل از انجام این کار نتیجه تضمینی را نشان خواهیم داد.
5. دوره توانبخشی 5-6 بار کاهش می یابد.

نتیجه عمل: فن آوری های بسیار جراحی استرابیسموس بسیار مؤثر باعث می شود در 98٪ موارد ، از جایگاه نگاه متقارن در انواع مختلف استرابیسم ، از جمله آنهایی که دارای زاویه های کوچک و متناقض هستند ، اطمینان حاصل شود. این یک روش منحصر به فرد برای کمک به بیمار به طور مؤثر است.

درمان جراحی استرابیسم در کودکان

درمان محافظه کارانه از استرابیسم اجرای طولانی مدت و فعال مجموعه ای از تمرینات پلوپتو- ارتوپتی را فراهم می کند. در مواردی که این عمل استرابیسم را از بین نمی برد ، آنها به درمان جراحی می روند.

مدت زمان عملیاتی

جراحی برای از بین بردن استرابیسم در بیماران بزرگسال می تواند بسته به خواسته بیمار در هر زمان انجام شود. قبل از جرات جراحی استرابیسموس ، باید درک کنید که این عمل جراحی به خلاص شدن از شر تظاهرات خارجی استرابیسم کمک خواهد کرد.

بازگشت بینایی از دست رفته در همه موارد امکان پذیر نیست. انتخاب مداخله جراحی تا حد زیادی تحت تأثیر زاویه انحراف چشم و وضعیت عمومی دستگاه چشمی است.

در حال حاضر ، مرسوم است كه فقط آن دسته از اعمالی را انجام دهیم كه در آن ماهیچه ها از كمر چشم جدا نشوند ، زیرا این عمل ها تا حدی قابل دوز هستند. برای تضعیف ماهیچه ، از ركود آن (فشار آوردن به عقب) ، میوتومی جزئی (برش ناكامل) ، تنیوموپلاستی (طولانی شدن) و غیره استفاده می كنند.

برای تقویت ، برداشتن (برداشتن) قسمت عضله تاندون و پیشگیری (حرکت رو به جلو) انجام می شود. در بیشتر موارد (تا 90٪) وضعیت فیزیولوژیکی چشمها در طی این اعمال قابل ترمیم است. بعد از عمل ممکن است انحراف جزئی (انحراف) باقی بماند.

در آینده با انعقاد محافظه کارانه ارتوپتو-دیپلوپتیک می توان این انحراف را از بین برد. عمل جراحی به ندرت لازم است. درمان جراحی استرابیسم در کودکان و بزرگسالان از دو طریق قابل انجام است: مداخلات تقویت و تضعیف انجام می شود.

با تضعیف مداخلات جراحی ، محل اتصال عضله اوکلوموتور تغییر می یابد. از قرنیه بیشتر پیوند می یابد. بنابراین ، تضعیف کشش عضله قوی (در جهتی که چشم از آن جدا شده باشد) حاصل می شود.

تقویت جراحی شامل کوتاه کردن عضله با از بین بردن (تغییر مجدد) قسمت خاصی از آن است. محل دلبستگی به چشم چشم تغییر نمی کند. بنابراین ، عملکرد عضله ضعیف تضعیف شده افزایش می یابد.

چنین مداخله جراحی باعث می شود با تقویت یا تضعیف یکی از عضلات اوکلوموتور ، تعادل یکنواخت عضلات برقرار شود. جراح به نوع دیگری از مداخلات جراحی به طور مستقیم روی میز عمل اولویت می دهد.

این به دلیل بسیاری از ویژگی هایی است که باید مورد توجه قرار گیرد: زاویه استرابیسم ، محل قرارگیری ماهیچه ها در بیمار خاص ، وضعیت دستگاه اوکلوموتور وی ، سن و سایر خصوصیات فردی. غالباً چندین ماهیچه دستگاه اکلوموتور روی آن عمل می شود.

عمل همزمان همزمان بر روی عضلات به همین نام در هر دو چشم برای استرابیسم متناوب ترجیح داده می شود. در صورت نشان دادن ، جراحی ترکیبی چشم نیز انجام می شود. در طی آن عضله چشم اول ضعیف شده و عضله چشم دیگر را تقویت می کند.

مهم است که در نتیجه درمان جراحی یک اثر آرایشی خوب حاصل شود. از این گذشته ، بیشتر بیماران ، چه کودک ، چه نوجوان و چه بزرگسال ، به دلیل ظاهر خود دائماً تحت استرس هستند. این عمل این مشکل را برطرف می کند.

درمان جراحی برای تصحیح استرابیسموس تحت بی حسی موضعی (قطره ای) انجام می شود. بهبود نهایی پس از چنین عملی حدود یک هفته طول می کشد ، اما چشم پزشکان به شدت توصیه می کنند که یک دوره اضافی از درمان سخت افزار را ارائه دهند.

کارشناسان ثابت کرده اند که فردی با بینایی طبیعی ، تصویری کمی متفاوت با چشم راست و چپ می بیند. می توانید با بستن یکی و سپس چشم دوم این کار را بررسی کنید. چشم انداز طبیعی است - دوربین دو چشمی.

و برای اینکه بیمار تحت عمل جراحی یک تصویر را ببیند و دو مورد نیز نباشد ، عمل به تنهایی کافی نیست. این در شرایطی است که مغز هنوز به چنین کارهایی عادت نکرده است. به منظور بازگرداندن بینش چشمی فیزیولوژیکی است که تمرینات ثابت برای مدت طولانی لازم است.

ماهیت درمان جراحی

استرابیسم نتیجه عدم تعادل بین 6 عضله اوکلوموتور است. در حین جراحی استرابیسموس ، این عضلات ضعیف یا تقویت می شوند به گونه ای که تعادل از دست رفته را بازیابی کنند و بدین ترتیب چشم ها را به وضعیت صحیح برگردانند.

تضعیف ماهیچه ها با حرکت دادن انتهای عضله به استواقبونی چشم نزدیکتر می شود تا از تنش کم شود. تقویت عضله با از بین بردن بخشی از ماهیچه و دوختن باقیمانده به محل تثبیت انجام می شود که منجر به کوتاه شدن عضله و افزایش لحن آن می شود.

جراحی بخیه قابل تنظیم یک روش مدرن برای اصلاح استرابیسم است که موفقیت عمل را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اصل این روش استفاده از بخیه های عضلانی است به طوری که در صورت احیای مجدد بیمار بعد از عمل ، آنها می توانند تنظیم شوند.

اگر بعد از بیدار شدن اصلاح کافی نیست ، گره بخیه ماهیچه را باز کرده و نخ ها را محکم کنید تا نتیجه مطلوب حاصل شود. لازم به ذکر است که تکنیک های بیهوشی عمومی مدرن بی خطر و کم خطر هستند ، و احتمال بروز عوارض جدی تقریباً با احتمال بروز یک تصادف جاده ای در مسیر انتقال به بیمارستان نزدیک است.

با استفاده از این روش 10٪ میزان موفقیت بیشتری به شما می دهد. جراحی های اصلاح استرابیسم در کودکان فقط تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، در حالی که در بزرگسالان انتخاب بیهوشی به بیمار و ترجیحات پزشک بستگی دارد.

بیشتر بیماران طی سه روز از عمل به مدرسه می روند یا به کار خود می پردازند. دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید و قطره های تجویز شده چشم را در طی دو هفته بعد از عمل القا کنید. بعد از گذشت حدود سه هفته از عمل ، علائم آن تراز می شود.

تکنیک مدرن اصلاح جراحی استرابیسم بسیار کارآمد است ، اگرچه به صد درصد نمی رسد. در 10-15٪ از جراحی ها ، یک استرابیسم جزئی مقاومت در برابر وجود دارد که به گفته اکثر متخصصان استرابولوژیست در زندگی عادی و انجام وظایف اختلال ایجاد نمی کند.

اگر استرابیسم باقیمانده زیاد باشد ، می توان یک عمل اصلاح دوم را انجام داد ، زیرا این عمل بر روی ماهیچه های خارج از بدن انجام می شود و عملا خطری برای بینایی ایجاد نمی کند. در موارد بسیار نادر ، یک عفونت از محل جراحی ظاهر می شود ، که خوشبختانه با قطره های آنتی بیوتیکی به طور موثر درمان می شود.

گاهی اوقات در دوره اولیه بعد از عمل ، بینایی مضاعف در چشم ها ظاهر می شود ، که طی چند روز از بین می رود. در موارد بسیار نادر ، دیپلمات از بین نمی رود و پس از آن نیاز به اصلاحات اضافی وجود دارد.

شرایط عملیات

از آنجا که بهبودی بعد از عمل جراحی استرابیسم بسیار سریع و آسان است ، بسیاری از بیماران از خارج از کشور یک سفر دلپذیر را با گردشگری پزشکی ترکیب می کنند و تحت عمل جراحی در سرزمین مقدس قرار می گیرند. شما باید دو تا سه روز قبل از عمل برای چک مراجعه کنید.

بعد از گذشت دو هفته از عمل ، می توانید به خانه برگردید. مهم است که تمام گواهینامه ها و مدارک پزشکی از معاینات قبلی را به همراه خود به معاینات خود ببرید. در اکثر موارد (تا 90٪) وضعیت صحیح چشم ها قابل ترمیم است. عمل به ندرت مورد نیاز است.

درمان جراحی استرابیسم یا تضعیف عملکرد عضله قوی (همان چیزی است که چشم از آن جدا می شود) ، یا برعکس ، در تقویت عملکرد ضعف ، یعنی عضله مقابل. حجم و ماهیت مداخله بسته به وضعیت دستگاه اوکلوموتور ، زاویه استرابیسم و \u200b\u200bسن بیمار انتخاب می شود.

در بسیاری از موارد ، لازم است به اقدامات ترکیبی اعم از عضلات قوی و ضعیف ، مداخلات روی هر دو چشم ، برای انجام عمل جراحی استرابیسم در چندین مرحله استفاده شود.
جراحی استرابیسموس می تواند تحت بیهوشی عمومی یا محلی انجام شود.

پس از عمل ، بدون شکست ، درمان محافظه کارانه انجام می شود ، که با هدف احیای کامل عملکردهای بینایی انجام می شود ، و دستگاهی با هدف ترمیم و تقویت بینش دو چشمی انجام می شود ، در غیر این صورت ممکن است استرابیسم عود کند.

توانبخشی

درمان جراحی استرابیسم به شما امکان می دهد نقص آرایشی را اصلاح کنید که یک عامل آسیب زای قوی برای بیماران در هر سنی است. یک عمل یک مرحله ای برای اصلاح استرابیسم در بزرگسالان می تواند به صورت سرپایی انجام شود ؛ در معالجه کودکان در اکثر موارد ، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

با این حال ، ترمیم عملکردهای بینایی (یعنی بینش دو چشمی) پس از عمل نیاز به یک رویکرد جامع دارد ، که شامل درمان پلوپتیک (با هدف درمان همزمان استرابیسموس آمبولیوپیا) و درمان ارتوپدیپلوپتیک (ترمیم بینایی عمیق و عملکردهای دو چشمی) است.

زمان تخمین بهبودی بعد از عمل 1 هفته است ، اما برای ترمیم بینایی کامل دو چشمی ، یعنی. توانایی دیدن یک تصویر سه بعدی با دو چشم در یک زمان کافی نیست.

در طی مدتی که فرد دچار استرابیسم شده بود ، مغز با بیان دقیق تر "چگونه فراموش کرد" که تصاویر را از هر دو چشم در یک تصویر واحد تلفیق کرد و برای "آموزش" مغز برای انجام مجدد این کار ، مدت زمان طولانی و تلاش کافی خواهد بود.

لازم به ذکر است ، مانند هر عمل ، اصلاح جراحی استرابیسم ممکن است با بروز برخی از عوارض همراه باشد. یکی از شایع ترین عوارض عمل جراحی استرابیسموس overcorrection (به اصطلاح برداشت بیش از حد) به دلیل خطا در محاسبات است.

ترشح بیش از حد می تواند بلافاصله پس از عمل اتفاق بیفتد ، یا بعد از مدتی بروز کند. به عنوان مثال ، اگر این عمل در کودکی انجام شده باشد ، در بزرگسالی ، وقتی چشم بزرگ می شود ، کودک ممکن است دوباره دچار اسکارپنت شود.

این عارضه جبران ناپذیر نیست و با جراحی می توان به راحتی آن را اصلاح کرد. این جراحی در اکثر مراکز چشم پزشکی در مسکو و روسیه (اعم از تجاری و ایالتی) انجام می شود.

در هنگام انتخاب کلینیک برای عمل جراحی برای اصلاح استرابیسم ، مطالعه توانایی های کلینیک ، شرایط اقامت ، تجهیزات کلینیک با تجهیزات مدرن و سایر نکات مهم بسیار حائز اهمیت است. انتخاب پزشک مناسب برای عمل نیز به همان اندازه مهم است. از همه گذشته ، پیش آگهی درمانی کاملاً به حرفه ای بودن وی بستگی دارد.

اگر شما یا نزدیکانتان قبلاً برای اصلاح استرابیسم تحت عمل جراحی قرار گرفته باشید ، اگر بازخورد در مورد مداخله و کلینیک محل انجام این عمل و همچنین نتایج به دست آمده ، سپاسگذار باشیم.

نتایج عملیات

هنگام تصمیم گیری در مورد عمل جراحی برای استرابیسموس ، باید بدانید که چنین مداخله جراحی به شما امکان می دهد از تظاهرات خارجی استرابیسم خلاص شوید ، اما همیشه این توانایی را برای دیدن خوب برنمی گرداند.

عملیات برای strabismus از دو نوع است: تقویت و تضعیف. در حین عمل ضعیف ، محل اتصال عضله تغییر می یابد ، بیشتر از قرنیه پیوند می یابد. یعنی تضعیف عملکرد یک عضله قوی وجود دارد (عضله ای که به سمت آن چشم منحرف می شود).

در حین عمل تقویت ، با برداشتن بخشی از آن ، عضله کوتاه می شود ، محل اتصال عضله به ناحیه چشم نیز یکسان است. یعنی عملکرد عضله ضعیف و مخالف تقویت می شود.

در نتیجه ، چنین مداخله جراحی به شما امکان می دهد تعادل صحیح ماهیچه ها را بازیابی کنید ، یکی از ماهیچه هایی که باعث حرکت چشم می شود ، تقویت یا تضعیف شود.

نوع عمل توسط جراح به طور مستقیم روی میز عمل مشخص می شود ، زیرا با چنین مداخله جراحی باید بسیاری از ویژگی ها را در نظر گرفت: زاویه استرابیسم ، محل قرارگیری ماهیچه ها در یک فرد خاص ، وضعیت دستگاه Oculomotor ، سن بیمار و سایر موارد.

به عنوان یک قاعده ، چندین عضله بر روی آنها انجام می شود. بعضی اوقات هر دو چشم به طور همزمان عمل می شوند ، با برخی از انواع استرابیسم فقط یک چشم جراحی می شود. مواردی وجود دارد که یک جراح چشمی ، هر دو چشم را روی عضلات قوی و ضعیف انجام می دهد. این عمل در چند مرحله انجام می شود.

مهم است که قبل از هر چیز نتیجه مداخله جراحی ، یک اثر آرایشی خوب باشد. بیشتر افراد ، چه بزرگسالان و چه کودکان ، نوجوانان به دلیل ظاهر خود ، دائماً دچار آسیب روانی می شوند. این عمل این مشکل را حل می کند.

درمان جراحی برای اصلاح استرابیسم بر اساس "یک روز" ، تحت بی حسی قطره ای موضعی انجام می شود. در همان روز ، بیمار به خانه باز می گردد. بهبودی نهایی حدود یک هفته طول می کشد ، با این حال ، پس از چنین عمل جراحی ، پزشکان اکیداً یک دوره معالجه سخت افزاری را توصیه می کنند.

کارشناسان کاملاً متذکر می شوند که در یک فرد با بینایی طبیعی ، هر چشم تصاویر کمی متفاوت را دریافت می کند (با بسته شدن یک چشم و سپس از سوی دیگر می توان آن را مشاهده کرد). به طور معمول ، بینایی باید دو چشمی باشد.

بینش دو چشمی بینایی با دو چشم است با اتصال در آنالیز بینایی (قشر مغز) تصاویر بدست آمده توسط هر چشم در یک تصویر واحد. برای اینکه شخص بتواند یک عکس را ببیند ، و نه دو ، این عملیات کافی نیست. مغز به این نوع کارها عادت ندارد.

یکی از نتایج اصلی جراحی ، یک اثر آرایشی عالی است. از همه اینها ، سر و صدا کردن زندگی مردم را به خصوص برای کودکان و نوجوانانی که احساس ناراحتی می کنند بسیار پیچیده می کند و گاهی توسط همسالان مورد تمسخر قرار می گیرد.

پس از عمل ، این مشکلات بی ربط می شوند. این مشکل در واقعیت نهفته است که با دید طبیعی ، هر یک از چشمها تصویری کمی متفاوت را دریافت می کنند ، که مغز آنرا پردازش و ترکیب می کند.

در فردی که دچار استرابیسم است ، بعد از عمل جراحی ، مغز قادر به فوریت توانایی ترکیب این تصاویر نیست. بنابراین ، برای عملکرد طبیعی بینش دو چشمی ، برای بازیابی این عملکرد لازم است تا تمرین طولانی مدت انجام شود.

یا استرابیسم نقص سیستم بدخیم است که در آن یک یا هر دو چشم هنگام نگاه مستقیم به جلو دچار انحراف می شوند. این آسیب شناسی می تواند هم در کودکان و هم در بزرگسالی رخ دهد. درمان باید جامع باشد.

کلاس

پیام فرستادن

رها کردن

استرابیسم و \u200b\u200bپیامدهای آن

استرابیسموس نیاز به درمان فوری دارد. در غیاب آن ، آمبلیوپی ، بینایی با اختلال در دو طرفه و بینایی مضاعف ایجاد می شود. علاوه بر مشکلات بهداشتی ، بیمار تعدادی مجتمع ایجاد می کند که در زندگی عادی وی اختلال ایجاد می کند.

دلایل

دلایل زیادی برای توسعه استرابیسم وجود دارد. آسیب شناسی مادرزادی در پس زمینه رخ می دهد:

• رشد غیر طبیعی جنین؛
• تولد زودرس؛
• فاکتور ژنتیکی؛
• آب مروارید مادرزادی.

انحراف اکتسابی تحت تأثیر تعدادی از عوامل منفی و بیماریهای همزمان اتفاق می افتد. دلایل اصلی توسعه استرابیسم:

• انکولوژی شبکیه؛
• خار
• فلج عضلات چشم؛
• فشار بالا؛
• ضربه مغزی؛
• دیابت؛
• بیماری تیرویید؛
• آتروفی عصب بینایی؛
• انسفالیت
• آستیگماتیسم؛
• آب مروارید

اغلب در بیمارانی که شرایط روانی شدید دارند مشاهده می شود.

علائم

علائم به طور مستقیم به نوع آسیب شناسی بستگی دارد. استرابیسم می تواند فلج کننده و دوستانه باشد. در حالت اول ، استرابیسم در پس زمینه فلج یکی از عضلات چشم رخ می دهد. در نتیجه ، یک چشم چشم از محور منحرف می شود.

بیمار با دو چشم جلوی درک تصویر را می گیرد. سردردهای مکرر و سرگیجه مشاهده می شود. شخص نمی تواند مکان این یا آن مورد را تعیین کند.

در مورد استرابیسم همزمان ، هر دو چشم می توانند از هر جهت حرکت کنند. در این حالت ، دید مضاعف وجود ندارد. هنگام تلاش برای تمرکز روی یک شی ، هر دو چشم به سمت خود خم می شوند.

استرابیسموس می تواند با نزدیک بینی ، هایپروپیا ، آستیگماتیسم و \u200b\u200bسایر اختلالات سیستم بینایی همراه باشد. در بعضی موارد ، استرابیسم ممکن است به هیچ وجه آشکار نباشد.

طبقه بندی

دو مورد اصلی وجود دارد: دوستانه و فلج کننده. نوع اول اغلب در بیماران مبتلا به استروپیا و ناهمسانگردی مشاهده می شود. با نوع فلجي انحراف ، ديد دونفره و اختلال در ديد دوچشمه مشاهده مي شود. این نوع آسیب شناسی می تواند در نتیجه صدمات ، سموم یا مسمومیت شدید ایجاد شود.

شکل های استرابیسم نیز وجود دارد:

1. همگرا چشم به سمت پل بینی هدایت می شود. اغلب در پس زمینه هایپروپی رخ می دهد.
2. واگرا. این ترکیب با نزدیک بینی ، با چشم به سمت معبد قرار دارد. علت ممکن است یک اختلال مغزی ، ترس یا عفونت باشد.
3. عمودی قوزک چشم می تواند به سمت بالا یا پایین شیب یابد.

اشکال آتیپیک بسیار نادر است. آنها ناشی از ناهنجاریهای آناتومیکی در توسعه هستند. به عنوان مثال ، سندرم داون یا سندرم براون.

از نظر ثبات ، استرابیسم می تواند دائمی یا دائمی باشد.

تشخیصی

فقط یک چشم پزشک می تواند یک تشخیص دقیق انجام دهد. برای این کار ، یک معاینه بینایی انجام می شود و دلایل بیماری مشخص می شود. این معاینه شامل بررسی حدت بینایی ، تعیین زاویه استرابیسموس و ارزیابی دوستی چشم با استفاده از آینه های مخصوص است. پزشک تحرک اندام های بینایی را در جهات مختلف بررسی می کند.

برای تأیید تشخیص نیاز به مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب است. درمان استرابیسموس در زمان تشخیص شروع می شود و از 2 تا 3 سال به طول می انجامد. در برخی موارد ، خلاص شدن از نقص کاملاً غیرممکن است ، بلکه فقط بهبود وضعیت بیمار است.

روشهای درمانی

روشهای استرابیسموس درمانی را می توان به مداخلات سنتی و جراحی تقسیم کرد. درمان سنتی به معنای تعدادی از تکنیک ها است که با هدف عادی سازی عملکرد ماهیچه های چشم و افزایش حدت بینایی انجام می شود.

نظر متخصص

اسلونیمسکی میخائیل ژرمنوویچ

چشم پزشک از بالاترین رده واجد شرایط. تجربه گسترده ای در تشخیص و درمان بیماری های چشمی در بزرگسالان و کودکان دارد. بیش از 20 سال تجربه

درمان درمانی شامل انسداد و قرار گرفتن در معرض سخت افزار است. گزینه اول پوشیدن برچسب و انسداد مخصوص است که به ادغام هر دو چشم در روند بینایی کمک می کند. نحوه پوشیدن چنین محصولاتی پس از معاینه دقیق بیمار توسط پزشک معین می شود.

سخت افزار درمانی عملکردهای بینایی را با تحریک پیچیده هدفمند عادی می کند. برای این کار از دستگاه های پیشرفته پیشرفته استفاده می شود.

درمان جراحی هنگامی تجویز می شود که روش های سنتی درمانی بی اثر باشد. این عمل به شما امکان می دهد تا با عادی سازی تعادل عضلات ، موقعیت متقارن یا نزدیک به تقارن چشم را بازیابی کنید.

به عنوان یک تکنیک یا پیشگیری اضافی ، ژیمناستیک چشم انجام می شود. مجموعه تمرین ها توسط پزشک انتخاب می شود. بیشتر اوقات اینها انواع تمرینات با رشته ، تصاویر یا چراغ قوه هستند.

عمل جراحی مبتنی بر تضعیف یا تقویت ماهیچه هایی است که باعث حرکت چشم می شوند. با وجود استرابیسم شدید ، ممکن است چندین عمل جراحی به طور همزمان مورد نیاز باشد.

جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. نیاز به بستری بستگی به وضعیت بیمار و توصیه های جراح دارد. بیشتر افراد چند روز پس از عمل به زندگی عادی خود برمی گردند.

نشانه ها

برای بزرگسالان ، این عمل در هر سنی انجام می شود ، برای کودکان - از 6 سالگی. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است در مورد نیاز به درمان جراحی استرابیسم در سنین پایین تصمیم بگیرد.

علائم آن شامل اختلال در بینش چشم چشمی و ناکارآمدی درمان محافظه کارانه است.

در چه مواردی می توانید از این امر خودداری کنید؟

متخصص ممکن است از انجام عمل جراحی امتناع ورزد. در صورتی که بیمار به بیماری تشدید شود این امکان پذیر است. موارد منع مصرف شامل عفونت های دستگاه تنفسی است: آبریزش بینی ، سرفه و سایر علائم.

انواع مداخلات جراحی

با استفاده از استرابیسموس ، چندین نوع جراحی قابل انجام است. بسته به نشانه ها:

• عضله اوکلوموتور به تاندون یا اسکلرا.
• میکتومی - قطع عضله بدون بخیه؛
• برداشتن قسمت عضلانی - از بین بردن فیبر اضافی عضلات.
• تخمگذاری روی ماهیچه ها.

ماهیت مداخله به این واقعیت دامن می زند که بیش از حد عضله کوتاه می شود ، و یک عضله کوتاه طولانی تر می شود.

آموزش

این عمل تحت بیهوشی عمومی و به صورت سرپایی انجام می شود. حداقل 6 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی بیمار باید روی معده خالی برسد. در مورد جراحی های صبحانه ، خوردن یا نوشیدن بعد از نیمه شب ممنوع است. اگر روال برای بعد از ظهر برنامه ریزی شده باشد ، صبحانه ای سبک مجاز است اما حداکثر تا ساعت 8 صبح.

1-2 هفته قبل از عمل ، شما باید تحت معاینات زیر قرار بگیرید:

• تحقیقات HCV؛
• مورفولوژی اسمیر
• تجزیه و تحلیل سطح پتاسیم و سدیم در خون.
• زمان لخته شدن خون؛
• تجزیه و تحلیل قند؛
• تجزیه و تحلیل برای حضور آنتی ژن HBS - سایپرز ، باشگاه دانش

در صورت وجود بیماریهای همزمان ، مطالعات و مشاوره های اضافی با سایر متخصصان تجویز می شود. بیماران بالای 40 سال موظفند تحت یک مطالعه EKG با توضیحات قرار بگیرند و پس از 60 سال ، یک مطالعه قفسه سینه RTG با توضیحات تجویز می شود.

قبل از عمل ، توصیه می شود که علیه هپاتیت B واکسینه شود ، سطح ایمنی آنتی بادی ها در هفته دوم پس از دوز دوم دارو مشاهده می شود. واکسیناسیون سوم بدن را برای مدت طولانی تر - از 5 تا 8 سال - محافظت می کند. اثر واکسیناسیون با آزمایش میزان آنتی بادی تعیین می شود.

روش چگونه انجام می شود؟

برای این عمل لازم است از عدم تحرک کامل عضلات چشم اطمینان حاصل شود. برای بزرگسالان ، مداخله تحت بی حسی موضعی و برای کودکان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

مراحل:

1. با برش های چشم ماسک مخصوصی را بر روی صورت بمالید.
2. ثابت کردن پلک ها با فضا.
3. دسترسی به عضلات چشم از طریق برش در ناحیه اسکلرا.
4. اصلاح طول عضله.
5. کاربرد بخیه.

احتمال پاتولوژی پایدار بعد از عمل 10-15٪ است. برای حفظ نتیجه به دست آمده و جلوگیری از عوارض ، لازم است ترمیم به درستی انجام شود.

دوره بهبودی

در چند روز اول بعد از عمل ، ممکن است چشم جراحی قرمز و متورم به نظر برسد. تاری دید موقت نیز طبیعی است. به دلیل بخیه ها ، یک حس شی خارجی در چشم مشاهده می شود.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض ، یک رژیم ملایم باید بعد از عمل رعایت شود.

در هفته های اول ، لازم است داروهای ضد التهابی مصرف کنید. بیشتر اوقات ، Tobradex 3 بار در روز ، 1 قطره تجویز می شود. ترشحات چرکی را باید با شستن با آب جوش گرم از بین برد.

اولین کنترل یک هفته پس از مداخله انجام می شود. پزشک روند بهبودی را ارزیابی کرده و در صورت لزوم داروهای اضافی را تجویز می کند. کنترل بیشتر به مدت 2-3 ماه انجام می شود.

چه کار نکنیم

شما نمی توانید یک ماه بعد از عمل شنا کنید. برای محافظت از چشم در برابر آلودگی لازم است. به مدت 2-3 هفته باید از فعالیت بدنی خودداری کنید. اگر تصحیح استرابیسم در کودک انجام شود ، در این صورت وی برای مدت شش ماه معاف از درسهای تربیت بدنی است.

عوارض احتمالی

بلافاصله پس از اصلاح ، بیمار ممکن است بینایی مضاعف داشته باشد. این طبیعی است و به خودی خود طی 2-3 روز از بین می رود. در بیشتر موارد ، جراحی برای اصلاح استرابیسم بدون عوارض پیش می رود. با این وجود همیشه نمی توان بعد از مداخله اول نتیجه 100٪ کسب کرد. در بعضی موارد چندین روش لازم است.

عوارض احتمالی شامل کاهش بینایی ، غلط نادرست شدن چشم یا واکنش منفی به بیهوشی است. همچنین خطر عفونت وجود دارد.

فیلم مفید

استرابیسموس. نحوه بازگشت یک نگاه "مستقیم":

هزینه

هزینه درمان به عوامل زیادی بستگی دارد. قیمت عمل برای یک چشم مشخص شده است. به طور متوسط \u200b\u200b، جراحی حدود 27.500 روبل هزینه خواهد داشت. اصلاح استرابیسم فلج 820000 روبل هزینه خواهد داشت.

در حال حاضر ، روش کلی پذیرفته شده برای درمان پیچیده استرابیسم همزمان ، که شامل تصحیح نوری از استروپیا ، اقدامات برای مبارزه با آمبلیوپی (پلوپتیک) ، عمل بر روی عضلات چشم و انجام تمرینات ارتز و دیپلوپتیک در دوره های قبل و بعد از عمل می باشد. نیاز به درمان جراحی استرابیسم در مواردی ایجاد می شود که ثابت و به اندازه کافی طولانی (حداقل یک سال) با پوشیدن عینک تجویز شده صحیح و تمرینات ارتوپتی منجر به از بین رفتن انحراف نشود.

در فرایند درمان بیماران قبل از عمل ، باید توجه اصلی به اصلاح تثبیت بینایی و افزایش حدت بینایی چشم amblyopic ، توسعه توانایی آنالایزر بصری در ادغام تصاویر foveal از اشیاء ، بدست آوردن عرض فیوژن کافی و تحرک چشم شود.

هدف نهایی از درمان استرابیسم همزمان ، بازگرداندن بینش دو چشمی است. این عملیات باید کمک کند ، نه اینکه مانع دستیابی به هدف مشخص شود. از این نظر ، تاکتیک های نوین در مورد درمان جراحی استرابیسموس با امتناع از انجام مداخلات اجباری ، توزیع یکنواخت تأثیر عمل بر روی چندین عضله و استفاده از چنین نوع کارهایی که در آن عضله در صفحه خود قرار دارد مشخص می شود و ارتباط قابل اعتماد با ابرو را حفظ می کند.

مصلحت رعایت اصول فوق توسط نتایج مطالعات بافت شناسی تأیید شده است ، که نشان می دهد درجه تنش عضلات تأثیر زیادی در روند بازسازی دارد. تنش بیش از حد قوی و ضعیف بر روند طبیعی ترمیم عضله تأثیر منفی می گذارد.

سن مطلوب برای انجام عمل جراحی برای استرابیسم همزمان ، توسط بیشتر چشم پزشکان 4-6 سال در نظر گرفته می شود ، هنگامی که تأثیر تصحیح نوری خطاهای انکسار به وضوح قابل مشاهده است و هنگامی که امکان انجام تمرین های ارتوپتی فعال در دوره های قبل و بعد از عمل وجود دارد.

باید در نظر داشت که وقتی استرابیسم در سنین پایین (در سال اول زندگی) رخ می دهد ، توسعه سیستم بینایی دو چشمی به طور صحیح اتفاق نمی افتد ، از همان ابتدا با موقعیت نامتقارن چشم ها سازگار می شود. در چنین مواردی ، در صورت عدم وجود منع مصرف از شبکیه ، یک عمل جراحی با دوز زودرس و ایده آل بر روی عضلات چشم می تواند شرایطی را برای شکل گیری بینش معمولی دوچشمی ایجاد کند. براساس این ملاحظات ، تعدادی از نویسندگان پیشنهاد می کنند در اوایل کودکی عملیات مخصوص استرابیسم به ویژه با انحراف بسیار زیاد و وجود تورتیکول های چشمی انجام شود.

هنگام معاینه بیماران قبل از عمل ، لازم است داده های کاملی از حدت و تثبیت بینایی ، انکسار چشم ، زاویه استرابیسموس ، ماهیت بینایی با دو چشم باز ، تحرک چشم ، توانایی آنالایزر بصری در ادغام تصاویر احتمالی اجسام و ذخایر فیوژن در زاویه استرابیسم دریافت شود. تجزیه و تحلیل این داده ها باعث می شود تا نشانه های مربوط به این عملیات ، تعیین تاکتیک های منطقی اجرای آن و پیش بینی نتیجه احتمالی امکان پذیر باشد.

اگر بعد از عمل پلوپتیک فعال ، چشم بیضه ، حدت بینایی کم (کمتر از 0.3) داشته باشد ، که مانع از ایجاد اتصالات دو چشمی می شود ، پس نباید به این عمل عجله کرد. اگر یک انحراف تلفظ شده (بیش از 10 درجه) وجود داشته باشد ، توصیه می شود حتی قبل از ورود کودک به مدرسه این کار را انجام دهید ، اما در صورت عود استرابیسم احتمال بازگشت را نیز در نظر بگیرید. والدین کودک باید در این باره هشدار داده شوند. چنین عمل اصلاحی به بهترین وجه در سن 10-12 سالگی انجام می شود ، هنگامی که توسعه اسکلت و مدار صورت تقریبا متوقف می شود ، که در صورت عدم دید بین چشمی می تواند به انحراف چشم کمک کند.

وجود hypermetrolia در صورت همگرا شدن استرابیسم و \u200b\u200bمیوپیا در صورت وجود استرابیسم واگرا دلیل بر انتظار ظهور بعد از عمل از خصوصیات "جزئی تاشونده" استرابیسم است. در چنین مواردی ، اصلاح نوری خطاهای انکسار می تواند تأثیر تثبیت کننده در وضعیت چشم در دوره بعد از عمل داشته باشد.

دید همزمان نشان می دهد تمایل کمتری به مهار ادراک بینایی از چشم انحراف یافته از بینش تک چشمی. این شرایط مطلوب تری برای فعالیت مشترک هر دو چشم ایجاد می کند. با این حال ، وضعیت ادغام از این نظر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. توانایی آنالایزر بصری در ادغام تصاویر فاضلاب از اشیاء ، حتی قبل از عمل نشان داده شده است ، به طور قابل توجهی اثربخشی تمرینات ارتوپدی بعد از عمل و احتمال بازیابی بینایی دو چشمی طبیعی را افزایش می دهد. با توجه به این توانایی ، که به عنوان "متحد" قابل اعتماد جراح عمل می کند ، حتی می توان زاویه کمی از استرابیسم را که بعد از عمل باقی مانده است از بین برد.

هرچه زاویه استرابیسم ثابت تر باشد ، نتایج عملیات بهتر و با ثبات تر خواهد بود. با زاویه متغیر استرابیسم ، مقدار متوسط \u200b\u200bآن باید در نظر گرفته شود. اگر در زمان معاینه بیمار انحراف بطور دوره ای از بین برود و ظاهر شود و دامنه انحراف چشم قابل توجه باشد ، پس نباید عمل انجام شود.

در زوایای کوچک استرابیسم ، وضعیت کارکردهای دو چشمی به ویژه باید با دقت بررسی شود. توانایی ادغام در موقعیت صفر اشیاء سینوپتوفور و بینش دو چشمی که بر روی دستگاه رنگی تشخیص داده می شود نشان می دهد که بیمار بینایی دو چشمی به اصطلاح نامتقارن دارد. در این موارد ، که البته بسیار نادر هستند ، عمل معنی ندارد ، زیرا پس از آن یا موقعیت قبلی چشم ها باقی می ماند ، یا دید مضاعف پایدار ظاهر می شود.

با افزودنی افزاینده ، انجام عمل به منظور تضعیف عملکرد عضلات داخلی رکتوس توصیه می شود. اگر افزونه کاهش یابد ، باید این عمل بر روی عضله رکتوس خارجی انجام شود.

در مورد استرابیسم یک طرفه ، منطقی تر است که ابتدا یک عمل را بر روی چشم لوزه انجام دهید ، بر اساس این واقعیت که معمولاً اختلالات پاتولوژیک بیشتر روی آن ظاهر می شوند. این تاکتیک درک بیشتری را در بین بیمار و نزدیکانش پیدا می کند ، بنابراین از نظر روانشناختی قابل توجیه است.
با استفاده از استرابیسم متناوب ، سوال از انتخاب چشم برای عمل به طور طبیعی معنای خود را از دست می دهد ، اما حتی در این حالت بهتر است ابتدا عمل را روی چشم انجام دهید که دارای انحرافات بزرگ از هنجار است (برای مثال ، از نظر میزان تحرک یا حدت بینایی).

براساس ملاحظات فیزیولوژیکی ، ترجیحاً باید به عملكردهایی كه باعث تقویت تأثیر عضلات ضعیف شده می شود. همچنین لازم است که عرض شکاف لپه را در نظر بگیرید ، به یاد داشته باشید که عملیاتی که باعث تقویت عملکرد عضلات می شود ، تا حدودی شکاف پلپ را کاهش می دهند و ضعیف تر می شوند تا حدودی آن را گسترده تر کنند. این توصیه به استرابیسم بدون نقص عضلات موضعی (فیبروز ، انقباض ، هیپرتروفی ، ناهنجاری محل های پیوست) اطلاق می شود که در بعضی موارد زیر استرابیسم مادرزادی قرار دارد. در چنین مواردی تقویت آنتاگونیست بدون رها شدن قبلی یا همزمان چنین عضله تقویت شده بی اثر است.

حتی با وجود زوایای قابل توجهی از استرابیسم ، عمل بیش از دو عضله نباید به طور همزمان انجام شود ، زیرا این کار دشواری دوز و احتمال به دست آوردن خاصیت فوق العاده را افزایش می دهد. اگر بعد از مرحله اول عمل ، زاویه باقیمانده از استرابیسم باقی بماند ، مرحله دوم عمل روی عضله دیگر همان چشم یا در چشم دیگر در 6-8 ماه انجام می شود. بهتر است بیمار یا والدین او را در این باره هشدار دهیم ، در غیر این صورت حتی اولین مرحله عملیاتی که مطابق با برنامه انجام شده است ، که به طور کامل جسم را درست نکرده است ، ممکن است از نظر آنها به عنوان یک نقص تلقی شود.

هنگامی که یک انحراف افقی برجسته چشم با حالت عمودی ترکیب می شود ، بهتر است ابتدا با توجه به اینکه انحراف عمودی نه تنها نتیجه پریس عضلانی باشد ، بلکه یک مظهر فوریا عمودی است که اغلب در حالت اولیه چشم از بین می رود ، عملیاتی را روی عضلات افقی انجام دهید. اگر انحراف عمودی قابل توجه باشد و مطالعه دستگاه Oculomotor نشان دهنده ضعف غالب عضلات ناشی از فعالیت عمودی باشد ، باید عملی بر روی این عضلات انجام شود.

انواع مداخلات جراحی

برای از بین بردن استرابیسموس ، از دو نوع عمل استفاده می شود - تقویت و تضعیف عملکرد عضلات.

• در حال تقویت
• برداشتن عضله - کوتاه کردن عضله با برداشتن ناحیه از محل اتصال به محل اسکلرا و بخیه زدن به این محل.
• tenorrhaphy - کوتاه شدن با تشکیل یک قطعه از تاندون آن.
• عمل جراحی - افزایش درجه فشار عضلات در نتیجه حرکت دادن تاندون آن به صورت بیرونی (با مداخلات بر روی عضلات رکتوس) یا خلفی (با مداخلات بر روی عضلات مایع) با یا بدون چین خوردگی.
• پیچ خوردگی - افزایش میزان کشش عضلات با پیچاندن آن در اطراف محور خود پس از عبور ، به دنبال آن بخیه زدن به محل اتصال آناتومیک.
• ملین
• اصطلاحات رایگان (یا کامل) - تقاطع تاندون عضلانی در محل قرارگیری بدون آنکه بخیه آن را به اسکلرا وارد کنید.
• تنوتومی با یک بخیه محدود کننده (ایمنی) - تثبیت عضله یکپارچه در فاصله مشخصی از محل اتصال آناتومیکی با استفاده از بخیه ای که از این محل و لبه تاندون ترانسکت شده عبور می کند.
• اصطلاح جزئی - اعمال 2-3 برش ناقص در تاندون عضله از لبه های مخالف ، کمی از یکدیگر فاصله دارد.
• رکود - حرکت یک عضله ، عبور از محل اتصال ، خلفی (با مداخلات بر روی عضلات رکتوس) یا قدامی (با مداخلات بر روی عضلات مایع) با بخیه آن به اسکلرا.
• طولانی شدن - طولانی کردن عضله با قطع کامل تاندون آن در جهات مختلف و بخیه بخش های بریده شده؛
• fadenoperative - تثبیت عضله به سمت اسکلرا در پشت محل عضله تا ناحیه چشم.

برای تقویت عملكرد عضلات معمولاً عمل برداشتن انجام می شود. تنورافی و پراورافی به ندرت انجام می شود ، عمدتاً برای مداخلات بر روی عضلات مایع. از بین عملیاتی که عملکرد عضلات را تضعیف می کند ، رکود گسترده ترین است. طولانی شدن ، تحمل با بخیه ایمنی و خصوصاً نادر بودن جزئی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. تنوتومی رایگان فقط با برخی از اشکال غیرعادی استرابیسم و \u200b\u200bبا جراحی بر روی عضلات مایع انجام می شود.

روش های انجام هر یک از این عملیات ها بسیار متنوع است. با این حال ، این امر بیشتر در مورد جزئیات فنی و نه برای اصل عمل خود صدق می کند. استفاده از بسیاری از این روش ها غیرقابل توجیه است: آنها یا در طول عمل تغییرات چشمگیری ایجاد نمی کنند ، یا آن را بیش از حد پیچیده می کنند.

بیهوشی

در كودكان زیر 10 تا 14 سال ، اعمال بر روی عضلات چشم باید تحت بیهوشی انجام شود ، و ترجیحا تركیبی از اکسید نیتروژن و فلوئوروتان باشد. در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از نفوذ موضعی و بی حسی موضعی استفاده می شود. لازم به یادآوری است که احساسات دردناک معمولاً هنگام کشیدگی عضلات اوکلوموتور ایجاد می شود که سرشار از عصب دهی هستند. برای از بین بردن این احساسات ، لازم است یک ماده بی حس کننده به ناحیه قیف ماهیچه تزریق شود.

پس از سه بار نصب ، یک محلول 0.5 تا 1٪ دیسین با کیسه 1.5-1 میلی لیتر محلول 2٪ نووکائین در زیر عضله عمل شده در کیسه ملتحمه تزریق می شود ، و سپس ، کمی تغییر جهت سوزن ، در پشت چشم. مقدار کمی (0.3-0.5 میلی لیتر) محلول نووکائین نیز باید در محل اتصال عضله در زیر ملتحمه تزریق شود.

دوز تأثیر عمل

"سوال سؤالات" در جراحی استرابیسم دوز صحیح اثر این عمل است. مشخص شد که بین میزان کوتاه شدن یا حرکت عضله و مقدار بدست آمده از تغییر زاویه استرابیسم رابطه مستقیم مستقیم وجود دارد. این نشان می دهد که یک برنامه اولیه نشانگر برای دوز تأثیر عمل جراحی بر روی عضلات اوکلوموتور امکان پذیر است.

دوز رژیم برای همگرایی استرابیسم مطابق با آویتیسوف-ماخکامووا.

• دیو<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
• انحراف 10 درجه - رکود MRM + برداشتن خط مستقیم خارجی (MRL) \u003d 4-5 میلی متر
• Dev 15 درجه - رکود MRM + برداشت MRL \u003d 6 میلی متر
• Dev 20 درجه - رکود MRM + برداشت MRL \u003d 7-8 میلی متر
• Dev 25 ° - رکود MRM + برداشت MRL \u003d 9 میلی متر
• Dev\u003e 30 ° - 2-3 مرحله از عمل ، بسته به مقدار اولیه زاویه ، وجود انحراف باقیمانده و وضعیت عملکردهای دو چشمی.

در مقابل ، با استرابیسم واگرا ، برعکس ، رکود MRL ، برداشتن MRM.

توصیه می شود در حین عمل برخی از تنظیمات دوز را انجام دهید. اگر عضله ای که باید از بین برود به نظر می رسد شکننده به نظر برسد ، سپس درجه کوتاه شدن ظاهری آن 1-2 میلی متر افزایش می یابد.

مشخص است که تحت تأثیر مواد مخدر چشم ها به سمت بالا و خارج منحرف می شوند و بزرگی این انحراف بسیار متفاوت است. از این نظر: در حین بیهوشی ، نمی توان موقعیت چشم ها روی میز عمل را در مورد تأثیر مداخله بر روی عضلات چشم قضاوت کرد. در این شرایط ، اصل دوز اولیه عمل تنها مورد ممکن است.

جدول دوز برای اصلاح استرابیسم همچنین باید در مواردی که تحت بی حسی موضعی انجام شود ، استفاده شود. در این حالت ، می توان نتیجه مداخله جراحی را مستقیماً روی میز عمل ارزیابی کرد و برخی از تنظیمات را در مورد رژیم دوز مورد نظر انجام داد. با این حال ، چنین ارزیابی دشوار است با توجه به این واقعیت که تحت تاثیر نووکائین ، زاویه استرابیسم نیز در یک محدوده نسبتا گسترده تغییر می کند. توصیه می شود در طول عمل از نظر برخی از کمبودهای چشمی به چشم بیمار داده شود.

ابزارها

برای انجام اعمال بر روی عضلات چشم ، یک دستگاه گشادکننده پلک ، فیکسچر ، موچین مخصوص آناتومیک و جراحی ، قیچی مخصوص خمیده در زاویه ضخیم ، قلاب های عضلانی ، دستگاه اندازه گیری (حاکم میلی متر ، قطب نما و غیره) ، نگهدارنده سوزن ، قیچی صاف برای برش بخیه ، اسپاتول ، تیز قاشق ضایعات اسکلرال ، سوزن هایی برای اتصال عضله و بخیه های روی ملتحمه ، سوزن های خمیده نازک (ترجیحا آتروماتیک) برای استفاده از بخیه های اپیزلرال. همچنین ممکن است شما نیاز به گیره عضلانی ، قلاب برای عضله مورب برتر و موچین داشته باشید تا این عضله را جمع کنید.

گربه نازک و قوی 1.0 و 2.0 ، ابریشم 2.0 و 3.0 برای ملتحمه ، ابریشم 1.0 برای عضلات خیاطی و ابریشم 3.0 و 4.0 به عنوان ماده بخیه برای مداخلات جراحی بر روی عضلات چشم استفاده می شود. برای بستن عضله. از بخیه های بیولوژیکی نیز استفاده می شود. بخیه های مصنوعی به راحتی مناسب هستند که نیازی به برداشتن آنها بعد از عمل نیست.

مدیریت بعد از عمل

بعد از عمل ، 1-2 قطره از محلول 30٪ سولفاسیل سدیم یا سایر ضد عفونی کننده ها در چشم نصب می شود و یک باند استفاده می شود ، معمولاً دو چشمی. لباس روزانه انجام می شود. بخیه های ملتحمه در روز 4-5th برداشته می شوند. اگر بخیه های ابریشمی روی عضله اعمال می شد ، آنها در روز 6-7th برداشته می شوند.

تمرینات ارتوپدی و دیپلماتیک ، طبق نشانه ها ، در اسرع وقت شروع می شود ، به محض اینکه شرایط چشم اجازه می دهد. این تمرینات باعث بهبود تحرک چشم می شود ، به از بین بردن انحراف باقیمانده و بازگرداندن بینش دو چشمی کمک می کند. بیماران 5-7 روز بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوند.

نه قبل و نه بعد از عمل نباید داروهای تجویز شده بر روی محل اسکان و غیرمستقیم روی همگرایی مانند محلول آتروپین تجویز شود. چنین داروهایی تأثیر موقت بر وضعیت چشم دارند ، بعضی اوقات باعث ایجاد یک اثر متناقض و ایجاد مشکلات اضافی در ارزیابی اثر عمل می شوند.

بهتر است بر روی موقعیت چشم با بانداژ تأثیر بگذارید. اگر پس از تصحیح استرابیسم همگرا ، یک اثر hypo مشاهده شود ، توصیه می شود باند چند چشمی را برای چند روز ترک کنید. چنین حذف طبیعی مسکن نیز انگیزه همگرایی را از بین نمی برد و از این طریق تمایل به واگرایی محورهای بصری ایجاد می کند. در صورت وجود خاصیت بیان ، توصیه می شود برای اتصال اسکان و همگرایی ، یک پانسمان یک دست را ترک کنید.

بعد از اصلاح جراحی استرابیسم واگرا ، برعکس آن را انجام می دهند: با کمبود hypoeffect ، یک پانسمان یک چشمی ترجیح داده می شود ، با وجود فوق العاده ، چشم دوز. انواع دیگر پانسمان های "ارتوپتی" خود را توجیه نمی کنند.

یک داروی موثر برای بازگرداندن بینش بدون جراحی و پزشکان ، توصیه شده توسط خوانندگان ما!

استرابیسم ، هتروتروپیا یا استرابیسم به دلیل عدم هماهنگی نادرست از چشم بر روی شی مورد نظر ، عدم موفقیت در بینش دو چشمی نامیده می شود. یک یا دو چشم از مرکز محور بصری به سمت بینی یا معبد منحرف می شود ، در نتیجه تثبیت چشمان روی جسم مختل می شود. اگر هیچ روش اصلاحی به شما کمک نکند ، عمل جراحی جراحات را از بین می برد.

تعریف استرابیسم و \u200b\u200bروش های تصحیح

استرابیسم به عنوان یک بیماری در دوران کودکی در نظر گرفته می شود ، زیرا دقیقاً در کودکی تجلی می یابد. وقوع استرابیسم در بزرگسالان بسیار کمتر است که علت آن اغلب اختلال در کارکردن اتصالات عصبی است. دلایل زیادی در بروز استرابیسم وجود دارد:

• آسیب تروماتیک مغز؛
• تمایل ژنتیکی؛
• گیاهان روانی؛
• گردش خون ضعیف در مغز؛
• بیماریهای عفونی مغز؛
• درمان نادرست از نزدیک بینی و چربی خون؛
• فشار بیش از حد چشم؛
• اختلال در عضلات خارج از بدن.

آزمایش استرابیسموس شامل یک تحلیل جامع از اندام های بینایی است - کار و محل عضلات ، فوندوس و حدت بینایی ، زاویه استرابیسم و \u200b\u200bسن بیمار ارزیابی می شود. در صورت وجود استرابیسموس ، عمل بلافاصله تجویز نمی شود ، آنها ابتدا سعی می کنند بدون جراحی آن را از بین ببرند. درمان دارای سه مرحله بعدی است:

• اصلاح نوری؛
• درمان پلئوپتیک؛
• درمان ارتوپدی.

اصلاح نوری درمانی به منظور ایجاد شرایط بهینه برای عملکرد چشمها ، با استفاده از عینک های به درستی انتخاب شده ، لنزها است. اگر بیماریهای همزمان (نزدیک بینی ، هایپروپیا ، آستیگماتیسم ، عفونت ها) وجود داشته باشد ، در این مرحله درمان آنها در این مرحله از درمان انجام می شود.

درمان پلئوپتیک با هدف افزایش و برابر کردن وضوح هر دو چشم با هنجارهای سنی انجام می شود.

درمان ارتوپدی اساساً مرحله قبل از عمل است. بهتر است پس از ایجاد برابری نسبی حدت بینایی بین چشم ، آن را انجام دهید. هدف آن شکل دادن توانایی بیمار برای روشن کردن بینش دو چشمی (توانایی مشاهده واضح یک جسم با دو چشم) هنگام نگاه به دور در جهت های مختلف است. در صورت عدم مشاهده دید دوربین دوچشمی ، ممکن است مسئله منع عملیات مطرح شود. تقارن چشم فقط با همان درک مکانی از اشیاء ، اشیاء با هر دو چشم امکان پذیر است.

فقط در صورت دستیابی به حداکثر امکان عملکردهای بینایی در هر دو چشم تجویز می شود.

جراحی استرابیسموس

تمام عملیاتی که هدف از آن اصلاح تصحیح استرابیسم است ، اصلاح کار عضلات اوکلوموتور - تقویت و تضعیف است. دستکاری ها فقط در چارچوب عمل جراحی سنتی انجام می شود ؛ تصحیح لیزر استرابیسموس انجام نمی شود. درمان جراحی استرابیسم در ترشح عضله است و این کار با لیزر انجام نمی شود.

هدف از جراحی استرابیسم بازگرداندن تعادل عضلات و بینش دو چشمی است. اما اغلب فقط نواقص زیبایی می تواند بهبود یابد ؛ احیای عملکردهای بینایی بعد از عمل نیاز به یک رویکرد یکپارچه و درمان محافظه کارانه فعال دارد. در چشم پزشکی ، سه جهت اصلاح جراحی استرابیسم وجود دارد:

• ضعف کشش عضلات.
• تقویت کشش؛
• تغییر جهت عمل ماهیچه ها.

هوس عضلات ضعیف شامل موارد زیر است:

• رکود ، که حاکی از مداخله جراحی است ، در نتیجه یک اثر ملین از کشش عضلات تشکیل می شود ، که با جابجایی محل اتصال عضلات به ابتدای عضله حاصل می شود.
• میکتومی یک روش برای برداشتن یک عضله خاص از محل اتصال آن است. اصولاً ، نشانه چنین عملی ، فشار خون بیش از حد است.
• بخیه های تثبیت خلفی - یک روش رکود با دوخت متوالی شکم عضله آواره شده به اسکلرا ، کمی عقب از نقطه اتصال آن است.

با هدف ترمیم عضلات ضعیف اوکوموتیو:

• برداشتن فرآیند برداشتن از ناحیه مشخصی از عضله ضعیف شده در محل اتصال آن است و به دنبال آن فیکساسیون انجام می شود. در اصل ، بخش های باقیمانده در کنار هم بخیه می شوند.
• تنورافی فرآیند کوتاه شدن عضلات با ایجاد چین هایی در ناحیه تاندون عضله است. در نتیجه ، عضله کوتاه شده از نظر عملکرد انقباضی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• ضد جابجایی فرآیند تغییر (حمل و نقل) محل تثبیت عضلات است.

مزایای چشم پزشکی:

• تهاجم کم؛
• ساختار چشم حفظ شده است.
• صحت عملکرد؛
• عواقب اندک
• ضمانت بالای نتیجه خوب؛
• یک دوره کوتاه توانبخشی.

مداخلات جراحی برای از بین بردن استرابیسم ، 100٪ ضمانت برای اصلاح كامل را نمی دهد ، اما شانس بسیار زیاد است - تا 80٪. اگر استرابیسم بعد از دستکاری ادامه یابد ، عمل بعد از شش ماه می تواند تکرار شود. انتظار نداشته باشید که بلافاصله بعد از عمل "صحیح" را ببینید. در طی زمانی که شخصی از استرابیسم رنج می برد ، مغز عادت خود را از دست داده است ، فراموش کرده است که چگونه بینش ها را از هر دو چشم در یک تصویر مقایسه کند و برای یادگیری این موضوع زمان زیادی صرف می کند. مانند هر عمل ، در اینجا عوارضی نیز ایجاد می شود. اول از همه ، اینها خطاهای محاسبه هستند که منجر به تکرار استرابیسم می شوند.

جراحی استرابیسموس تحت بیهوشی کامل یا موضعی (مطابق با نشانه ها) به صورت سرپایی انجام می شود ، نیازی به بیمارستان نیست - چند ساعت پس از عمل ، بیمار اجازه دارد به خانه خود برود. عمل های چشم مانند سایر افراد بر روی شکم خالی انجام می شود. از قبل تمام آزمایش های لازم انجام می شود. در طی روش ، بیمار باید کاملاً سالم باشد (بدون ARVI ، دما ، عفونت). روش متوسط \u200b\u200bاز 30 دقیقه تجاوز نمی کند. پس از عمل ، بانداژ مخصوصی برای بیمار اعمال می شود که به مدت 12-24 ساعت باقی می ماند. بخیه های استفاده شده باعث احساس یک جسم خارجی در چشم می شوند ، نیازی به برداشتن آنها نیست ، آنها ظرف 6 هفته پس از استفاده حل می شوند. بعد از عمل ، بیمار باید از قطره های ضد التهابی استفاده کند. با خستگی ، گرگرفتگی نشان داده خواهد شد.

شما باید موارد زیر را انجام دهید:

• با دقت از چشم در برابر آلودگی محافظت کنید.
• سه هفته اول بعد از عمل درگیر کار بدنی نباشید.
• در مکان های عمومی شنا نکنید.
• چشم را مزاحم نکنید ، آن را مالش ندهید.

نظارت دقیق چشم بعد از عمل لازم است. لازم است به طور مرتب به چشم پزشک مراجعه کنید ، از داروهای لازم استفاده کرده و چشم را استراحت کنید. برای بهبودی عضلات ، یک سیستم خاص از تمرینات ایجاد می شود که باید انجام شود. ارزیابی وضعیت چشمها زودتر از دو ماه بعد از عمل بررسی می شود.

مخفیانه

• باور نکردنی ... شما می توانید چشم های خود را بدون عمل جراحی بهبود دهید!
• این بار.
• ویزیت پزشکان نیست!
• این دو مورد است.
• در کمتر از یک ماه!
• این سه مورد است.

پیوند را دنبال کنید و بدانید که مشترکان ما چگونه این کار را می کنند!