دستورالعمل تزریق ریفامپین برای استفاده. کتاب مرجع دارویی geotar

02.06.2020

**** * PHARMASYNTEZ JSC * آزمایشگاه های IPCA AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK JSC BELMEDPREPARATY ، بیوشیمی RUE ، JSC BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A ، JSC Ipka Laboratories Limited / Akrikhin JSC Moskhimpharmpreparaty FSUE آنها. Semashko Sintez JSC Pharmasintez JSC Pharmmstetez JSC، FEREIN PJSC SCHELKOVSKY VITAMIN گیاهان

کشور مبدا

جمهوری هند بلاروس روسیه

گروه محصولات

داروهای ضد باکتری

آنتی بیوتیک طیف گسترده semisynthetic از گروه ریفامایسین

فرم های انتشار

10 - بسته های سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی. 10 - بسته های سلول کانتور (2) - بسته های مقوایی. 20 - شیشه شیشه تیره (1) - بسته های مقوا. 10 - بسته های کانتور سلول 150 میلی گرم - آمپول (10) - بسته های مقوایی. کپسول های 150 میلی گرم در نوار تاول شماره 10x10

توضیحات فرم دوز

کپسول لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق آجر یا رنگ قرمز قهوه ای.

اثر دارویی

ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی از گروه ریفامایسین ها (آنسامایسین ها) است خاصیت ضد باکتریایی دارد. سنتز RNA در سلول باکتریایی را با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA نقض می کند. در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بسیار فعال است ، یک ماده ضد سل در ردیف اول است. در برابر باکتری های گرم مثبت (از جنس استافیلوکوکوس ، از جمله سویه های چند مقاوم) ، Streptococcus spp. ، Bacillus anthracis ، Clostridium spp. و برخی از باکتری های گرم منفی (Neisseria meningitidis ، N. gonorrhoeae ، Haemophilus influenzae. ، Brucella) فعال است. فعال در برابر Chlamydia trachomatis ، Rickettsia prowazekii ، Mycobacterium leprae. روی قارچ کار نمی کند. ریفامپین اثر ویروسی بر ویروس هاری دارد ، مانع از پیشرفت آنسفالیت هاری می شود. مقاومت ریفامپین به سرعت رشد می کند. عدم مقاومت متقاطع با سایر داروهای ضد باکتریایی (به استثنای سایر ریفامایسین ها)

فارماکوکینتیک

ریفامپین به سرعت و به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود. قابلیت دسترسی زیستی به 90-95٪ می رسد. حداکثر غلظت ریفامپین در پلاسمای خون 2 تا 5/2 ساعت پس از تجویز خوراکی می رسد. ریفامپین در غلظت های درمانی در اگزودات پلور ، خلط ، حفره ها ، بافت استخوانی یافت می شود. بیشترین غلظت در کبد و کلیه ایجاد می شود. اتصال پروتئین پلاسما 80-90٪ است. ریفامپین از سد خونی مغزی ، جفت عبور می کند و در شیر مادر یافت می شود. ترانسفورم شده در کبد. نیمه عمر 2-5 ساعت است. در سطح درمانی ، غلظت دارو به مدت 8-12 ساعت پس از مصرف ، در رابطه با پاتوژنهای بسیار حساس - در 24 ساعت حفظ می شود. این ماده با صفرا ، مدفوع و ادرار از بدن دفع می شود.

شرایط خاص

مونوتراپی سل با ریفامپیسین اغلب با رشد مقاومت پاتوژن در برابر آنتی بیوتیک همراه است ، بنابراین باید با سایر داروهای ضد سل همراه شود. در درمان عفونت های غیر سل ، رشد سریع مقاومت میکروارگانیسم امکان پذیر است. با ترکیب ریفامپین با سایر داروهای شیمی درمانی می توان از این فرایند جلوگیری کرد. این دارو برای درمان متناوب مشخص نشده است. معرفی دارو ممکن است با رنگ آمیزی ادرار ، مدفوع ، بزاق ، عرق ، مایع اشکی ، لنزهای تماسی به رنگ قرمز همراه باشد. درمان ریفامپین باید تحت نظارت پزشکی دقیق انجام شود. درمان با دارو باید پس از مطالعه عملکرد کبد (تعیین سطح بیلی روبین و آمینوترانسفرازها در خون ، آزمایش تیمول) شروع شود و در طول درمان ، باید ماهانه انجام شود. با افزایش علائم اختلال عملکرد کبد ، دارو باید قطع شود. با استفاده طولانی مدت از دارو ، در ارتباط با احتمال ایجاد لوکوپنی ، می توانید تصویر خون را کنترل کنید. علائم مصرف بیش از حد: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، خواب آلودگی ، بزرگ شدن کبد ، زردی ، افزایش میزان بیلی روبین ، ترانس آمینازهای کبدی در پلاسمای خون. متناسب با دوز مصرفی ، تغییر رنگ پوست ، ادرار ، بزاق ، عرق ، اشک و مدفوع تغییر رنگ پوست قهوه ای یا نارنجی. درمان: قطع دارو. لاواژ معده. علائم درمانی (پادزهر خاصی وجود ندارد). حفظ توابع حیاتی.

ترکیب بندی

1 آمپر ریفامپین 150 میلی گرم 1 آمپر. ریفامپین 150 میلی گرم ، مواد تحریک کننده: اسید اسکوربیک ، سولفیت سدیم ، هیدروکسید سدیم. 1 کپسول حاوی 150 میلی گرم ریفامپین است.

نشانه های ریفامپین برای استفاده

از ریفامپین به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای سل (از جمله مننژیت سل) استفاده می شود. با بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به دارو (از جمله پوکی استخوان ، ذات الریه ، پیلونفریت ، جذام ، سوزاک ، اوتیت مدیا ، کوله سیستیت و غیره) و همچنین با کالسکه مننژوکوک همراه است. با توجه به پیشرفت سریع مقاومت آنتی بیوتیکی در طول درمان ، استفاده از ریفامپین در بیماری های اتیولوژی غیر سل فقط در مواردی محدود می شود که با سایر آنتی بیوتیک ها قابل استفاده نیستند.

موارد منع مصرف ریفامپین

زردی ، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال) ، اختلال شدید کلیوی ، حساسیت به ریفامپیسین یا سایر ریفامایسین ها

دوز ریفامپین

0.15 گرم 150 میلی گرم

عوارض جانبی ریفامپین

هنگام درمان با ریفامپین ، اختلالات عملکرد دستگاه گوارش (اختلال در اشتها ، تهوع ، استفراغ ، اسهال) امکان پذیر است. این پدیده ها معمولاً بعد از 2-3 روز بدون قطع مصرف دارو به خودی خود از بین می روند. ریفامپینسین می تواند دارای اثر کبدی (افزایش ترانس آمیناز سرم و میزان بیلی روبین ، زردی) باشد. برای تشخیص به موقع و جلوگیری از عمل کبدی ، درمان با ریفامپیسین باید پس از بررسی عملکرد کبد (تعیین سطح بیلی روبین و آمینوترانسفرازها در خون ، آزمایش تیمول) انجام شود و در طول درمان ، باید ماهانه انجام شود. در بیماران مبتلا به هپاتیت گذشته یا سیروز کبدی ، این مطالعات باید هر 2 هفته یکبار انجام شود. اختلالات عملکرد متوسط \u200b\u200bکبد معمولاً زودگذر است و می تواند بدون قطع دارو هنگام تجویز آلوکول ، متیونین ، پیریدوکسین ، ویتامین B و غیره از بین برود. با افزایش علائم اختلال عملکرد کبد ، استفاده از ریفامپیسین باید قطع شود. در طول درمان با ریفامپین ، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی ممکن است واکنشهای آلرژیک ایجاد شود. حالت دوم به صورت بثورات پوستی ، ائوزینوفیلی ، به ندرت - برونکواسپاسم و ادم کوینک آشکار می شود. با درمان متناوب ، تجویز نامنظم دارو یا از سرگیری درمان با ریفامپین بعد از استراحت ، ممکن است واکنش های آلرژیک شدید به صورت تب مانند هیپو ، نارسایی حاد کلیوی-کبدی یا پورپورا ترومبوپنی ایجاد شود. این عوارض گاهی اوقات با علائم حساسیت به مواد مخدر انجام می شود (افزایش درجه حرارت پس از مصرف دارو ، افزایش ائوزینوفیلی ، برونکواسپاسم ، و همچنین آزمایشات مثبت توسط شلی ، هوانیر و غیره). برای جلوگیری از بروز این پدیده ها ، دارو باید با دوزهای كوچك (15/0 گرم در روز) تجویز شود. در مواردی که علائم حساسیت به ریفامپین در مرحله قبل از درمان ذکر شده است ، پس از مصرف دارو (طی 3 ساعت در 2-3 روز اول) تحت کنترل اندازه گیری دما استفاده می شود. با تحمل خوب ، مقدار آنتی بیوتیک می تواند به دوز درمانی معمول افزایش یابد. در صورت بروز واکنش های آلرژیک ، ریفامپینین لغو می شود و درمان حساسیت زنی انجام می شود (آنتی هیستامین ها ، داروهای کلسیم ، هورمون های کورتیکواستروئید و غیره). در موارد واکنش شدید آلرژیک ، دوزهای زیادی از هورمونهای کورتیکواستروئید ، آنتی هیستامین ها ، همودز داخل وریدی ، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک ، دیورتیک ها و غیره باید استفاده شود بطور ترمیمی و در بیمارانی که دارو مصرف می کنند ، ادرار ، مایع اشکی ، خلط رنگ نارنجی قرمز به دست می آورند. با تجویز سریع ریفامپین در داخل وریدی ، کاهش فشار خون امکان پذیر است ، در نتیجه تزریق داخل وریدی دارو باید در زمان تزریق دارو تحت کنترل فشار خون انجام شود. با تجویز طولانی مدت داخل وریدی ، ممکن است فلبیت ایجاد شود.

تداخلات دارویی

Rifampicin یک محرک قوی سیتوکروم P-450 است که می تواند باعث تداخلات دارویی خطرناک شود. ریفامپین شتاب سوخت و ساز بدن (غلظت در پلاسمای خون کاهش می یابد و بر این اساس، اثر کاهش می یابد) تئوفیلین، تیروکسین، کورتیکواستروئیدها، کاربامازپین، فنی توئین، ضد انعقاد خوراکی، داروهای کاهنده قندخون دهان، داپسون، برخی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، کلرامفنیکل، coutoconfazole، diamophenicol، coutoconfazole ، پروپرانولول ، دیلتیازم ، نیفدیپین ، وراپامیل ، گلیکوزیدهای قلبی ، کینیدین ، \u200b\u200bدیسپیرامید ، پروپافنون ، سیکلوسپورین. از مصرف ترکیبی با مهارکننده های پروتئاز HIV (ایندینویر ، نلفیناویر) خودداری کنید ریفامپین باعث تسریع در متابولیسم استروژن ها و حاملگی ها می شود (اثر ضد بارداری داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد). کتوکونازول می تواند غلظت ریفامپین در پلاسمای خون را کاهش دهد.

شرایط نگهداری

در یک جای خشک نگه داری شود
دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
در مکانی تاریک ذخیره کنید

اطلاعات ارائه شده

ریفامپین یک آنتی بیوتیک است. طیف عمل ماده فعال دارو (که همان دارو نامیده می شود) گسترده است.

درمان با ریفامپیسین همچنین برای عفونت های ناشی از استافیلوکوکوس ، استرپتوکوک ، نایسریا ، لژیونلا ، بروسلا موثر خواهد بود. همچنین ، از این آنتی بیوتیک می توان برای عفونت با ریشه ، کلامیدیا ، مایکوپلاسما استفاده کرد. اما دامنه اصلی این دارو سل است.

در این مقاله ، ما در نظر خواهیم گرفت که چرا پزشکان ریفامپین ، از جمله دستورالعمل استفاده ، آنالوگ ها و قیمت های این دارو را در داروخانه ها تجویز می کنند. نظرات واقعی افرادی که قبلاً از Rifampicin استفاده کرده اند را می توان در نظرات بخوانید.

ترکیب و شکل انتشار

کپسول ها و لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق.

یک آمپول حاوی 150 ، 300 ، 450 یا 600 میلی گرم ماده فعال ریفامپین است. عناصر اضافی عبارتند از: اسید اسکوربیک ، سولفیت سدیم.

عمل دارویی: آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل ، از ریفامپین برای درمان بیماری های زیر استفاده می شود:

سل و مننژیت سل؛
عفونت MAC؛
ذات الریه ، پیلونفریت ، استئومیلیت ، کالسکه مننژوکوک ، جذام و سایر بیماریهای عفونی ، عوامل بیماری زا از آن به ریفامپین حساس هستند.

اثر دارویی

ریفامپین یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده است. این ماده در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و جذام فعال است ، بر روی باکتریهای گرم مثبت (بخصوص استافیلوکوکی) و گرم منفی (مننژوکوکی ، گونوکوکی) عمل می کند ، در مقابل باکتری های گرم منفی فعال است.

مقاومت ریفامپین به سرعت رشد می کند. هیچ مقاومت متقابل با سایر آنتی بیوتیک ها (به جز ریفامینین) مشاهده نشده است.

دستورالعمل استفاده Rifampicin

داخل ، قطره IV. در داخل ، روی معده خالی (30-60 دقیقه قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا) با یک لیوان آب کامل قرار دهید. قطره داخل وریدی (میزان تزریق 60-80 قطره در دقیقه). در صورت تحمل ضعیف ، دوز روزانه را می توان به 2 دوز / تجویز تقسیم کرد.

سل: از طریق دهان یا به صورت داخل وریدی (با انتقال بعدی به تجویز خوراکی) ، بزرگسالان با وزن کمتر از 50 کیلوگرم - 450 میلی گرم ، 50 کیلوگرم یا بیشتر - 600 میلی گرم 1 بار در روز روزانه یا 3 بار در هفته. حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است. کودکان بالای 3 سال و نوزادان - 10-20 میلی گرم در کیلوگرم در روز ، بیش از 450 میلی گرم در روز. مدت زمان دوره 6-9-12 ماه یا بیشتر است.
لپروزی: از طریق دهان ، بزرگسالان - 600 میلی گرم ، کودکان - 10 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در ماه ، به همراه دوپسون و کلوفازیمین ، به مدت 2 سال یا بیشتر.
عفونت های غیر سل: در داخل ، بزرگسالان - 450-900 میلی گرم در روز ، کودکان - 8-10 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2-3 دوز. IV ، 300-900 میلی گرم در روز به مدت 7-10 روز.
تب مالت: از طریق دهان ، بزرگسالان - 900 میلی گرم در روز به مدت 45 روز (در ترکیب با داکسی سایکلین).
پیشگیری از مننژیت مننژیت: از طریق دهان ، هر 12 ساعت ، بزرگسالان - 600 میلی گرم ، کودکان - در یک دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم ، نوزادان - 5 میلی گرم در کیلوگرم به مدت 2 روز.

با استفاده طولانی مدت از ریفامپیسین ، نظارت منظم بر عکس خون و عملکرد کبد نشان داده می شود. شما نمی توانید از یک آزمایش با بار بر سولفالایین استفاده کنید ، زیرا ریفامپین به طور رقابتی دفع آن را مهار می کند.

موارد منع مصرف

در چنین مواردی نمی توانید از دارو استفاده کنید:

نارسایی قلبی ریوی درجه II - III؛
سن تا 2 ماه - برای محلول تا 3 سال - برای کپسولها.
دوره شیردهی
نارسایی مزمن کلیه
هپاتیت عفونی (شامل مدت زمان 1 سال پس از بهبودی).
زردی؛
حساسیت به اجزای دارویی.

با احتیاط در بیماری های کبدی ، فرسودگی استفاده کنید. در درمان عفونت های غیر سل ، رشد سریع مقاومت میکروارگانیسم امکان پذیر است. با ترکیب ریفامپین با سایر داروهای شیمی درمانی می توان از این فرایند جلوگیری کرد. ریفامپین با مصرف روزانه بهتر از درمان متناوب تحمل می شود. اگر لازم است پس از استراحت ، درمان با ریفامپیسین از سر گرفته شود ، باید با دوز 75 میلی گرم در روز شروع کنید ، به تدریج آن را 75 میلی گرم در روز افزایش دهید تا زمان رسیدن دوز مورد نظر. در این حالت ، عملکرد کلیه باید کنترل شود. احتمالاً قرار ملاقات اضافی GCS.

اثرات جانبی

خطر عوارض جانبی با استفاده همزمان از Rifampicin با Isoniazid و سایر داروهای دارای اثر سمی بر روی کبد افزایش می یابد. در حضور الکلیسم در بیمار؛ با استفاده طولانی مدت

واکنشهای آلرژیک: تب ، ورم مفاصل ، برونکواسپاسم ، آنژیوادم ، ائوزینوفیلی ، کهیر
دستگاه گوارش: بی اشتهایی ، تهوع ، اسهال ، استفراغ. به ندرت - هایپربیلیروبینمی ، کولیت سودوممبرنوز ، پانکراتیت حاد ، گاستریت فرساینده ، هپاتیت ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و فسفاتاز قلیایی در سرم خون.
دستگاه ادراری: نفریت بینابینی ، نفروکنروز.
سیستم عصبی: بی نظمی ، آتاکسی ، کاهش بینایی ، سردرد.
موارد دیگر: میاستنی گراویس ، بی نظمی قاعدگی ، تشدید نقرس ، هایپریوریسمی ، پورفیری.

در صورت مصرف بیش از حد ریفامپین ، تهوع ، استفراغ ، افزایش خواب آلودگی و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. ممکن است پوست ، ادرار ، مایع اشکی و خلط سرخ شود. در مصرف بیش از حد شدید ، بزرگ شدن کبد ، افزایش بیلی روبین و زردی ممکن است رخ دهد.

بارداری و شیردهی

ریفامپین به داخل شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین ، در هنگام استفاده از این دارو ، شما نباید شیر مادر را تغذیه کنید ، مگر اینکه به نظر پزشک ، اثر مثبت مورد انتظار از خطرات بالقوه برای کودک بیشتر باشد.

آنالوگ Rifampicin

آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:

Benemycin؛
ماكوكس؛
ریماکتان؛
ریمپاسین؛
ریمپین؛
ریفادین؛
ریفامور؛
ریفامپینین بینرژی؛
ریفامپین فرین؛
ریفارن؛
ارمفت

توجه: استفاده از آنالوگ ها باید با پزشک معالج موافقت شود.

قیمت

قیمت متوسط \u200b\u200bRIFAMPICIN ، کپسول در داروخانه ها (مسکو) 200 روبل است.

ریفامپین

فرم تركیب و تركیب دارو

10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته های کانتور (2) - بسته های مقوایی.
20 عدد - شیشه های شیشه ای تیره (1) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (150) - جعبه مقوایی.

اثر دارویی

آنتی بیوتیک طیف گسترده semisynthetic از گروه ریفامایسین. خاصیت ضد باکتریایی دارد. سنتز RNA باکتریایی را با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA از پاتوژن سرکوب می کند.

این ماده در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بسیار فعال است ، یک داروی ضد سل در درجه اول است.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: استافیلوکوک spp. (از جمله مقاوم در برابر چند دارو) ، Streptococcus spp. ، Bacillus anthracis ، Clostridium spp. ، و همچنین در برابر برخی از باکتری های گرم منفی: Neisseria meningitidis ، Haemophilus آنفلوانزا ، گونه Brucella ، Legionella pneumophila.

فعال در برابر Rickettsia prowazekii ، Mycobacterium leprae ، Chlamydia trachomatis.

مقاومت ریفامپین به سرعت رشد می کند. مقاومت متقابل نسبت به سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مورد توجه قرار نگرفت.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اکثر بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود. سد جفت را نفوذ می کند. اتصال پروتئین زیاد است (89٪). متابولیزه در کبد. T 1/2 3-5 ساعت است و در صفرا ، مدفوع و ادرار دفع می شود.

نشانه ها

سل (از جمله سل) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی. عفونت MAC. بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپین (از جمله پوکی استخوان ، ذات الریه ، پیلونفریت ، جذام ؛ کالسکه مننژوکوک).

موارد منع مصرف

زردی ، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال) ، اختلال عملکرد کلیوی شدید ، حساسیت به ریفامپیسین یا سایر ریفامایسین ها.

مقدار مصرف

برای تجویز خوراکی در بزرگسالان و کودکان - 10 میلی گرم در کیلوگرم 1 بار در روز یا 15 میلی گرم در کیلوگرم 2-3 بار در هفته. روی شکم خالی گرفته می شود ، مدت زمان درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود.

IV در بزرگسالان - 600 میلی گرم 1 بار در روز یا 10 میلی گرم در کیلوگرم 2-3 بار در هفته ، کودکان - 10-20 میلی گرم در کیلوگرم 1 بار در روز یا 2-3 بار در هفته.

می توان با تمرکز پاتولوژیک (با استنشاق ، تزریق داخل چشمی ، و همچنین معرفی در کانون ضایعات پوستی) با غلظت 125 تا 250 میلی گرم امکان پذیر شد.

حداکثر دوز: برای تجویز خوراکی برای بزرگسالان ، دوز روزانه 1.2 گرم ، برای کودکان - 600 میلی گرم ، با تجویز داخل وریدی برای بزرگسالان و کودکان - 600 میلی گرم است.

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، کاهش اشتها. افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی ، بیلی روبین پلاسما ، کولیت سودوممبرانوس ، هپاتیت.

واکنش های آلرژیک: کهیر ، برونکواسپاسم ، سندرم شبیه آنفولانزا.

از سیستم خون ساز: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، پورپورا ترومبوسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، کم خونی همولیتیک.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، آتاکسی ، نقص بینایی.

از دستگاه ادراری: نکروز لوله های کلیه ، نفریت بینابینی ، حاد.

از سیستم غدد درون ریز: نقض چرخه قاعدگی.

دیگران: قرمز رنگ قهوه ای ادرار ، مدفوع ، بزاق ، خلط ، عرق ، اشک.

تداخلات دارویی

با توجه به القاء آنزیم های کبدی میکروزومی (ایزوآنزیم های CYP2C9، CYP3A4) ریفامپین باعث تسریع در متابولیسم ، ضد انعقادهای خوراکی ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، داروهای ضد بارداری هورمونی ، داروهای دیجیتال ، وراپامیل ، فنیتوئین ، کینیدین ، \u200b\u200bGCS ، کلرامفنیکل و بر این اساس ، اقدامات خود را کاهش دهند.

دستورالعمل های ویژه

داروهای حاوی بنتونیت (آلومینیوم هیدروسیلیکات) باید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شوند.

بارداری و شیردهی

در صورت استفاده از ریفامپین در دوران بارداری ضروری است ، سود مورد انتظار درمان مادر و خطر احتمالی جنین باید ارزیابی شود.

باید در نظر داشت که استفاده از ریفامپین در هفته های آخر بارداری خطر خونریزی در نوزادان و مادران را در دوره پس از زایمان افزایش می دهد.

ریفامپین در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، مصرف در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

استفاده از کودکان

در نوزادان تازه متولد شده و نوزادان نارس ، ریفامپین فقط در صورت لزوم مورد استفاده قرار می گیرد.

با اختلال در عملکرد کلیه

در موارد نقص شدید کلیوی منع مصرف دارد.

برای نقض عملکرد کبد

منع مصرف آن در یرقان ، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال).

ماده شیمیایی فعال: ریفامپین

1 کپسول حاوی 150 میلی گرم ریفامپین (از نظر ماده 100٪ ماده خشک) است.

برندگان: کربنات منیزیم سبک ، لاکتوز مونوهیدرات ، استات کلسیم.

ترکیب کلاه و بدنه کپسول شامل رنگهای غروب آفتاب FCF (E 110) ، Ponceau 4R (E 124) و دی اکسید تیتانیوم (E 171) می باشد.

فرم مصرف. کپسول

خصوصیات بدنی و شیمیایی: کپسول های سخت با درب و بدن نارنجی قرمز ، که شامل یک پودر یا جرم به شکل ستونی جزئی یا کاملاً تشکیل شده از قرمز کمرنگ تا قهوه ای-قرمز با آغشته سازی سفید است.

گروه داروسازی. داروهای ضد سل. آنتی بیوتیک ها

کد ATX

خواص دارویی

فارماکودینامیک.

ریفامپین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی از گروه ریفامایسین است ، یک داروی ضد سل در سطح اول است. این یک اثر ضد باکتریایی دارد ، مکانیسم آن به دلیل مهار فعالیت RNA پلیمراز وابسته به DNA با تشکیل مجتمع هایی با آن است که منجر به کاهش سنتز RNA میکروارگانیسم ها می شود.

ریفامپینسین یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای است که دارای اکثر فعالیت ها در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است.

این دارو در برابر مایکروباکتریهای غیر آتیپیک انواع مختلفی دارد (به جز م fortuitum) ، کوکهای گرم مثبت (استافیلوکوکی ، استرپتوکوکی) ، میله های آنتراکس ، کلستریدیا.

کوکهای گرم منفی - N. meningitidis و N. gonorrhoeae (از جمله تشکیل β- لاکتاماز) حساس هستند ، اما به سرعت مقاوم می شوند. در برابر فعال H. آنفلوانزا (از جمله مقاومت آمپی سیلین و کلرامفنیکلول) ، H. ducreyi, B. pertussis, B. آنتراسیس, L. monocytogenes, F. tularensis, لژیونلا پنوموفیلا, Rickettsia prowazekii, مایکوباکتریوم leprae... ریفامپین اثر ضد ویروسی در برابر ویروس هاری دارد ، مانع از پیشرفت آنسفالیت هاری می شود.

اعضای خانواده انتروباکتریاسه و باکتری های گرم منفی غیر تخمیر ( سودوموناس spp., گونه Acinetobacter., Stenothrofomonas spp. و غیره) بی حس هستند. میکروارگانیسم های بی هوازی و قارچ ها تأثیر نمی گذارد.

مقاومت ریفامپین به سرعت رشد می کند. هیچ مقاومت متقابل در برابر سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مشخص نشده است.

فارماکوکینتیک.

ریفامپین به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود ، دسترسی به فراهمی زیستی هنگام مصرف روی معده خالی 95٪ است. فراتر از دسترس پذیری وقتی همراه با غذا مصرف می شود کاهش می یابد. غلظتهای مؤثر در خلط ، بزاق ، ترشحات بینی ، ریه ها ، اگزودات های پلور و صفاقی ، کلیه ها ، کبد ایجاد می کند. به خوبی به سلول نفوذ می کند. از طریق سد خونی مغزی نفوذ می کند ، با مننژیت سل در غلظت های مؤثر در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود. جفت را نفوذ می کند و در شیر مادر یافت می شود. 60-90٪ به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود و در لیپیدها حل می شود. حداکثر غلظت خون 2 ساعت پس از مصرف معده خالی ، 4 ساعت بعد از غذا مشاهده می شود. غلظت درمانی دارو در بدن حفظ می شود

8-12 ساعت (برای میکروارگانیسم های بسیار حساس - 24 ساعت). ریفامپین قادر است در بافت ریه جمع شود و مدت زمان طولانی غلظت آن در حفره ها حفظ شود. در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال ایجاد شود. نیمه عمر -

3-5 ساعت این ماده از بدن به طور عمده با صفرا و ادرار و به مقدار کمی - با مدفوع دفع می شود.

مشخصات بالینی

نشانه ها

در درمان پیچیده:

سل از محلی سازی های مختلف ، مننژیت سل ، و همچنین مایکوباکتریوز آتیپیک.
بیماریهای عفونی و التهابی از ماهیت غیر سل ناشی از عوامل بیماری زای حساس به دارو (از جمله اشکال شدید عفونت استافیلوکوکی ، جذام ، لژیونلوز ، تب مالت).
کالسکه بدون علامت N. meningitidis برای از بین بردن مننژوکوک ها از نازوفارنکس و پیشگیری از مننژیت مننژیت

موارد منع مصرف

حساسیت به ریفامپین ، سایر ریفامایسین ها یا سایر اجزای دارویی.
اختلال شدید در عملکرد کبد و کلیه.
زردی؛
هپاتیت عفونی اخیراً (کمتر از 1 سال) منتقل شده است.
بیماری قلبی ریوی شدید؛
استفاده همزمان از ساكویناویر / ریتونوویر - سایپرز ، باشگاه دانش

تعامل با سایر محصولات دارویی و انواع دیگر تعامل.

ریفامپین یک محرک قوی آنزیمهای میکروزومی کبد (سیتوکروم P450) است و می تواند به تعامل دارویی بالقوه خطرناک منجر شود. استفاده ترکیبی از ریفامپیسین با داروهایی که توسط این سیستم آنزیمی نیز متابولیزه می شوند می توانند متابولیسم را تسریع کرده و فعالیت این داروها را کاهش دهند ، بنابراین حفظ غلظت خون درمانی مطلوب آنها نیاز به تغییر دوز این داروها در ابتدای مصرف ریفامپین و بعد از برداشتن آن دارد.

ریفامپین باعث تسریع در متابولیسم می شود:

داروهای ضد آریتمی (به عنوان مثال ، دیسوپیرامید ، مكسیلیتین ، كینیدین ، \u200b\u200bپروپافنون ، توكائینید).
مسدود کننده های بتا (مثل بیسوپرولول ، پروپرانولول).
مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال ، دیلتیازم ، نیفدیپین ، وراپامیل ، nimodipine ، isradipine ، نیکاردیپین ، نیسولپیدین).
گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین ، دیگوکسین)؛
داروهای ضد صرع ، ضد تشنج (به عنوان مثال فنیتوئین ، کاربامازپین).
داروهای روانگردان - ضد روانپزشکی (به عنوان مثال ، هالوپریدول ، آریپیپرازول) ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای (به عنوان مثال ، آمی تریپتیلین ، نورتریپتیلین) ، ضد اضطراب و خواب آور (به عنوان مثال ، دیازپام ، بنزودیازپین ها ، زوپلون ، زولپیدم) ، باربیتورات ها.
داروهای ضد ترومبوتیک (آنتاگونیست های ویتامین K) ، ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم: توصیه می شود روزانه یا هر زمان که لازم باشد برای تعیین دوز مورد نیاز ضد انعقاد ، زمان پروترومبین را کنترل کنید.
داروهای ضد قارچ (به عنوان مثال ، تربینافین ، فلوکونازول ، ایتراکونازول ، کتوکونازول ، ووریکونازول).
داروهای ضد ویروسی (به عنوان مثال ، ساكویناویر ، ایندیناویر ، افاویرنز ، آمپرناویر ، نلفیناویر ، آتازاناویر ، لپیناویر ، نویراپین).
داروهای ضد باکتریایی (به عنوان مثال کلرامفنیکلول ، کلاریترومایسین ، داپسون ، داکسی سایکلین ، فلوروکینولون ها ، تیلترومایسین).
کورتیکواستروئیدها (برای استفاده سیستمیک)؛
آنتی استروژنها (به عنوان مثال ، تاموکسیفن ، توئمیفن ، ژسترونون) ، داروهای ضد بارداری هورمونی سیستمیک ، استروژن ها ، حاملگی. در بیمارانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی استفاده می کنند باید از روشهای جایگزین و غیر هورمونی پیشگیری از بارداری در حین درمان ریفامپین استفاده کنند.
هورمونهای تیروئید (مثل لووتیروکسین)؛
کلوفیبراسیون؛
داروهای ضد دیابتی خوراکی (سولفونیل اوره و مشتقات آن ، به عنوان مثال کلروپروپامید ، تولبوتامید ، تیازولیدین دیونز).
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، سیرولیموس ، تاکرولیموس).
cytostatics (به عنوان مثال imatinib ، erlotinib ، irinotecan).
لوزارتان؛
متادون ، مسکن های مخدر؛
praziquantel؛
کینین؛
ریلوزول؛
آنتاگونیست های انتخابی گیرنده 5-HT 3 (به عنوان مثال ، ایندانسترون).
استاتینهایی که توسط CYP 3A4 متابولیزه می شوند (به عنوان مثال سیمواستاتین).
تئوفیلین؛
دیورتیک ها (مانند افرینون).

فعل و انفعالات دیگر.

هنگامی که ریفامپین به همراه استفاده می شود:

atovaquone - غلظت atovaquone کاهش می یابد و غلظت ریفامپین در سرم خون افزایش می یابد.
کتوکونازول - غلظت سرمی هر دو دارو را کاهش می دهد.
enalapril - غلظت موجود در خون enalaprilat ، متابولیت فعال انالاپریل ، کاهش می یابد. بسته به شرایط بالینی ، مقدار آنالاپریل ممکن است تنظیم شود.
آنتی اسیدها - کاهش جذب ریفامپین امکان پذیر است. ریفامپین باید حداقل 1 ساعت قبل از مصرف آنتی اسیدها مصرف شود.
پروبنسید و هم تریموکسازول - افزایش سطح خون ریفامپین
saquinavir / ritonavir - خطر ابتلا به کبد کبد افزایش می یابد. این ترکیب منع مصرف دارد.
سولفاسالازین - غلظت سولفاپیریدین در پلاسما کاهش می یابد ، که ممکن است نتیجه نقض فلور باکتریایی روده باشد که وظیفه تبدیل سولفاسالازین به سولفاپیریدین و مزالامین را دارد.
هالوتان ، ایزونیازید - خطر سمیت کبدی افزایش می یابد. باید از مصرف همزمان ریفامپین و هالوتان جلوگیری کرد. بیمارانی که ریفامپین و ایزونیازید دریافت می کنند باید از نزدیک عملکرد کبد را زیر نظر بگیرند.
پیرازینامید - صدمات شدید کبدی ، از جمله موارد کشنده ، در بیمارانی که روزانه 2 ماه ریفامپین و پیرازامین آمید دریافت کرده اند ، گزارش شده است. چنین ترکیبی تنها با نظارت دقیق امکان پذیر است و در صورت سود بالقوه بیشتر از خطر ابتلا به کبد و مرگ ناشی می شود.
کلوزاپین ، فلسایید - اثر سمی در مغز استخوان افزایش می یابد.
آماده سازی اسید paraminosalicylic حاوی بنتونیت (آلومینیوم هیدروسیلیکات) - برای اطمینان از غلظت رضایتبخش این داروها در خون ، فاصله بین مصرف آنها باید حداقل 4 ساعت باشد.
سیپروفلوکساسین ، کلاریترومایسین - افزایش غلظت ریفامپینسین در خون امکان پذیر است. موارد سندرم لوپوس مانند هنگام مصرف ریفامپیسین گزارش شده است.

آزمایش های آزمایشگاهی و تشخیصی.

در طول دوره درمان با ریفامپینسین ، از آزمایش برمسولفالئین استفاده نمی شود ، زیرا ریفامپین پارامترهای از بین بردن برومسولفالئین را تغییر می دهد ، که می تواند منجر به تصورات غلط در مورد نقض این شاخص شود. همچنین نباید از روشهای میکروبیولوژیکی برای تعیین غلظت اسید فولیک و ویتامین B 12 در سرم خون استفاده کنید.

واکنش متقابل و نتایج مثبت کاذب در هنگام انجام تست های غربالگری مواد مخدر ، که با استفاده از روش KIMS انجام می شود ، با روش کمی ایمنی شناختی. استفاده از تست های کنترل (به عنوان مثال کروماتوگرافی گازی / طیف سنجی جرمی) توصیه می شود.

ویژگی های برنامه

استفاده از ریفامپین نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

تک درمانی ریفامپین برای سل اغلب منجر به ایجاد اشکال مقاوم در مایکوباکتری ها می شود. بنابراین ، ریفامپیسین باید با ایزونیازید ، اتامبوتول ، پیرازین آمید و سایر داروهای ضد سل مصرف شود.

ترجیحاً از ریفامپین در رژیم درمانی روزانه و نه متناوب استفاده شود تا خطر بروز عوارض جانبی شدید کاهش یابد. ریفامپین با مصرف روزانه بهتر از درمان متناوب تحمل می شود.

قبل از شروع درمان باید سطح آنزیم های کبدی ، بیلی روبین ، کراتینین موجود در خون ، تصویر خون عمومی از جمله تعداد پلاکت ها مشخص شود. با استفاده طولانی مدت ، مطالعه دوره ای (ترجیحا ماهانه) از ترکیب خون و عملکرد کبد و کلیه ها ضروری است.

در بعضی از بیماران ، ممکن است در روزهای اول درمان به دلیل رقابت بین ریفامپیسین و بیلی روبین برای دفع کبد ، هیپربیلی روبینمیا ایجاد شود.

در مورد ابتلا به سندرم شبه آنفلوانزا ، بدون عارضه ترومبوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، برونکواسپاسم ، تنگی نفس ، شوک و نارسایی کلیوی ، در بیمارانی که مطابق با یک طرح متناوب با این دارو تحت درمان هستند ، می توان احتمال جابجایی به مصرف روزانه را در نظر گرفت. در این موارد ، دوز باید به تدریج افزایش یابد: در روز اول ، 150 میلی گرم تجویز کنید ، در 3-4 روز به دوز درمانی مطلوب برسید.

با احتیاط شدید ، فقط در صورت لزوم و تحت نظارت دقیق پزشکی ، ریفامپیسین باید برای بیماران مبتلا به بیماری کبد تجویز شود. تظاهرات شدید کبدی ، گاهی اوقات کشنده ، در بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا در بیماران با عملکرد طبیعی کبد گزارش شده است که همزمان داروهای دیگر کبدی را مصرف می کردند. به این بیماران دوز کم ریفامپین و توصیه دقیق نظارت بر عملکرد کبد قبل از شروع درمان ، هفتگی در دو هفته اول و سپس هر دو هفته یکبار توصیه می شود. اگر علائم آسیب کبدی ظاهر شود ، باید ریفامپین سریعاً قطع شود. اگر تغییرات بالینی در عملکرد کبد ظاهر شود ، باید با استفاده از درمان ریفامپین نیز قطع شود.

با استفاده مکرر از ریفامپین بعد از عادی سازی عملکرد کبد ، کنترل آن باید روزانه انجام شود.

اختلالات کبدی متوسط \u200b\u200bمعمولاً زودگذر است و نیازی به قطع مصرف دارو نیست. شاید قرار ملاقات آلوکول ، متیونین ، پیریدوکسین ، ویتامین B 12 باشد.

هنگامی که الکل در طول درمان مصرف می شود و توسط بیمارانی که سابقه الکل سازی دارند استفاده می شود ، خطر ابتلا به کبد از بین می رود.

در صورت نقض رژیم درمانی ، قطع عمدی یا تصادفی در مصرف دارو ، با یک رژیم درمانی متناوب (کمتر از 2-3 بار در هفته) ، خطر ایجاد واکنش های حساسیت جدی و سایر واکنش های منفی (شوک آنافیلاکتیک ، سندرم شبه آنفولانزا ، آنمی همولیتیک ، نارسایی حاد کلیوی و غیره) واکنش شدید پوست ، دستگاه گوارش). در مورد عواقب قطع درمان باید به بیماران هشدار داده شود.

هنگام از سرگیری درمان ، تغییر در مصرف روزانه دارو را در نظر بگیرید ، با دوز کمی (150 میلی گرم در روز) شروع کنید ، و به تدریج آن را به روش درمانی لازم افزایش دهید. در طی این دوره انتقال ، عملکرد سیستم های کلیوی و خونریزی باید با دقت کنترل شود. این دارو باید بلافاصله در اولین تظاهرات نارسایی کلیوی ، پورپورا ترومبوسیتوپنیک ، کم خونی همولیتیک متوقف شود. استفاده بیشتر از دارو منع مصرف دارد.

درمان با داروهای ضد باکتریایی ، به ویژه در بیماریهای شدید در افراد مسن و همچنین در بیماران ناتوان ، کودکان ، می تواند منجر به اسهال همراه با آنتی بیوتیک ، کولیت ، از جمله کولیت های سودومومبران شود. بنابراین ، اگر اسهال در طول یا بعد از درمان با ریفامپینسین رخ دهد ، باید این تشخیص ها از جمله کولیت شبه منمبرانوسان رد شود. در صورت عدم درمان لازم ، ممکن است مگاکولون سمی ، پریتونیت ، شوک ایجاد شود.

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتریایی می تواند به رشد بیش از حد میکروارگانیسم های غیر حساس ، قارچ ها و ایجاد سوپر ضد عفونی منجر شود و نیاز به اقدامات مناسب دارد.

در دوران درمان با ریفامپیسین ، زنان در سن باروری باید از روشهای قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کنند ، زیرا مصرف ریفامپین باعث کاهش قابل اعتماد بودن داروهای ضد بارداری هورمونی می شود (توصیه می شود از قرص های ضد هورمونی اضافی استفاده کنید).

در سوزاک ، ریفامپینسین ، بر خلاف پنی سیلین ، سفلیس را در عفونت مختلط ماسک نمی کند ؛ آزمایش های سفلیس سرم مثبت است.

ریفامپیسین دارای خاصیت القاکننده آنزیمی (از جمله دلتا آمینولولولینیک اسید سنتتاز) است که می تواند منجر به افزایش متابولیسم بسترهای درون زا از جمله هورمون های آدرنال ، هورمون های تیروئید ، ویتامین D. گزارش های جداگانه ای از ارتباط بین تشدید پورفیریا با درمان ریفامپیسین شود.

در برخی موارد ، کاهش سطح متابولیتهای در گردش خون ویتامین D وجود داشت که با کاهش کلسیم و فسفات و همچنین افزایش سطح هورمون پاراتیروئید در سرم خون همراه بود.

در طول درمان با ریفامپین ، پوست ، خلط ، عرق ، مدفوع ، مایع اشکی و ادرار به رنگ قرمز نارنجی می شوند. رنگ آمیزی دائمی لنزهای تماسی نرم امکان پذیر است.

در طول درمان ، نباید از موارد زیر استفاده کنید:

آزمایش با بار برامولفالین ، از آنجا که ریفامپین به طور رقابتی با دفع آن دخالت می کند.
روشهای میکروبیولوژیکی برای تعیین غلظت اسید فولیک و ویتامین B 12 در سرم خون.
روشهای ایمونولوژیک ، روش KIMS هنگام انجام آزمایش غربالگری مواد مخدر.

این دارو حاوی ماده تحریک کننده لاکتوز منهیدرات است ، بنابراین بیمارانی که اشکال وراثتی نادر از عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز ، سندرم سوء جذب گلوکز و گالاکتوز دارند نباید از این دارو استفاده کنند.

کاربرد در دوران بارداری یا شیردهی.

در موارد استثنایی به دلایل سلامتی ، استفاده در دوران بارداری امکان پذیر است ، اگر منافع مورد انتظار برای زن از خطر بالقوه جنین بیشتر باشد. مصرف ریفامپین در هفته های آخر بارداری خطر خونریزی در نوزادان و مادران در دوره پس از زایمان را افزایش می دهد.

ریفامپین به شیر مادر منتقل می شود. در صورت لزوم استفاده از دارو ، شیردهی باید قطع شود.

توانایی تأثیرگذاری بر میزان واکنش هنگام رانندگی یا رانندگی مکانیسم های دیگر.

در طول درمان با ریفامپینسین ، باید از رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر خودداری کرد ، با توجه به اینکه در طول درمان ممکن است اختلال در هماهنگی حرکت ، کاهش غلظت و اختلال بینایی وجود داشته باشد.

روش مصرف و دوز

ریفامپین باید 30 دقیقه قبل یا 2 ساعت بعد از غذا با مقدار زیادی آب به صورت خوراکی مصرف شود.

بیماری سل:

بزرگسالان با دوز 8-12 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز کنید. برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم - 450 میلی گرم در روز ، 50 کیلوگرم یا بیشتر - 600 میلی گرم در روز؛

کودکان 6 تا 12 ساله - 10-20 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن در روز؛ حداکثر دوز روزانه نباید از 600 میلی گرم تجاوز کند.

مدت زمان درمان ضد سل فردی است ، به دلیل اثر درمانی و می تواند 1 سال یا بیشتر باشد. به منظور جلوگیری از ایجاد مقاومت مایکوباکتری ها در برابر ریفامپین ، دارو به طور معمول به همراه سایر داروهای ضد سل از سری I و II در دوزهای معمول خود تجویز می شود.

بیماریهای عفونی و التهابی غیر سل ناشی از عوامل بیماری زای حساس به دارو - تب مالت ، لژیونوز ، اشکال شدید عفونت استافیلوکوکی (همراه با آنتی بیوتیک مناسب دیگر برای جلوگیری از ظهور سویه های مقاوم):

بزرگسالان 900-1200 میلی گرم در روز را در 2-3 دوز تجویز کنید ، حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم است. پس از ناپدید شدن علائم بیماری ، این دارو باید 2-3 روز دیگر مصرف شود.

کبد: دارو (بهمراه عوامل ایمنی تحریک کننده) به میزان خوراکی 600 میلی گرم در روز در 1-2 دوز به مدت 3-6 ماه تجویز می شود (دوره های مکرر با فاصله 1 ماه امکان پذیر است). مطابق یک طرح دیگر (با توجه به درمان ترکیبی ضد صرع) ، دارو باید در دوز روزانه 450 میلی گرم تجویز شود ، به مدت 3 تا 3 هفته با 3 فاصله تقسیم شود.

2-3 ماه به مدت 1-2 سال.

حامل N. meningitidis: ریفامپین باید در طی 4 روز تجویز شود. دوز روزانه بزرگسالان - 600 میلی گرم ، فرزندان - 10-12 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن.

اختلال عملکرد کبد: دوز روزانه برای بیماران با اختلال در عملکرد کبد نباید از 8mg / kg تجاوز کند.

استفاده در بیماران مسن: در بیماران سالخورده ، دفع کلیوی ریفامپین به نسبت کاهش عملکرد فیزیولوژیکی کلیه کاهش می یابد و بنابراین دفع کبدی دارو باعث افزایش جبرانی می شود. در هنگام تجویز ریفامپین به بیماران در این سن باید احتیاط کرد ، خصوصاً اگر علائمی از اختلال عملکرد کبد وجود داشته باشد.

از این دارو برای کودکان زیر 6 سال استفاده نکنید.

مصرف بیش از حد

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، سردرد ، افزایش خستگی ، افزایش خواب آلودگی ، واکنش های آلرژیک ، تب ، تنگی نفس ، تب ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک حاد ، نارسایی کلیوی ، واکنش های پوستی ، خارش ، که ممکن است در طول مدت کوتاهی پس از مصرف دارو

افزایش موقتی سطح بیلی روبین ، ترانس آمینازهای کبدی ، افزایش کبد ، زردی ، از دست دادن هوشیاری با نقض جدی عملکرد کبدی امکان پذیر است. یک رنگ قرمز مشخصه به پوست ، ادرار ، عرق ، بزاق ، اشک و مدفوع ، شدت آن متناسب با میزان داروی مصرفی است.

گزارش شده است از ورم صورت یا پیروربیتال ، معمولاً در کودکان.

فشار خون شریانی ، تاکی کاردی سینوسی ، آریتمی بطنی ، تشنج و ایست قلبی در برخی موارد کشنده گزارش شده است.

رفتار: ترک دارو ، لاواژ معده برای 2-3 ساعت اول ، استفاده از کربن فعال ، علائم درمانی. در موارد شدید ، دیورز اجباری ، احتمالاً همودیالیز ، درمان نگهدارنده فشرده و نظارت بر عملکردهای خون شناختی ، کلیوی و کبدی تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود. پادزهر خاصی وجود ندارد.

واکنشهای جانبی

دستگاه گوارش. حالت تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، اسهال ، سوزش سر دل ، سوء هاضمه ، ناراحتی ، گرفتگی و درد در شکم ، نفخ شکم ، مری ، آنتروکولیت شبه رنج ، گاستریت فرساینده ، کاهش اشتها. با استفاده طولانی مدت ممکن است دیسبیوز ایجاد شود.

سیستم کبدی. ارتفاع گذرا از ترانس آمینازهای کبدی ، فسفاتاز قلیایی ، میزان بیلی روبین پلاسما ، زردی با علائم آسیب کبدی ، سلولهای کبدی ، کبدی شدید کشنده بالقوه کشنده (به عنوان مثال سندرم شوک مانند) ، معمولاً در بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا در بیماران با عملکرد طبیعی کبد که به طور همزمان سایر داروهای کبدی را مصرف می کردند. آزمایش و پیگیری دوره ای عملکرد کبدی دوره ای برای کلیه بیمارانی که درمان طولانی مدت ریفامپینسین دارند توصیه می شود.

سیستم خون ساز لکوپنی گذرا ، نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی با / بدون پورپورا (بیشتر با درمان متناوب با دوزهای زیاد یا بعد از ترمیم درمان قطع شده ، با استفاده ترکیبی با اتامبوتول) ، ائوزینوفیلی ، کاهش هموگلوبین ، کم خونی همولیتیک ، آگروانوسیتوز ، وازلاسم اریتروسیتاز ، خونریزی. در اولین تظاهرات پورپورا ، باید با استفاده از داروی ریفاامپیسین قطع شود ، زیرا گزارش هایی از خونریزی مغزی (از جمله خونریزی مغزی) و مرگ و میر با درمان مداوم یا از سرگیری ریفامپینسین پس از ایجاد پورپورا گزارش شده است.

سیستم عصبی. سردرد ، سرگیجه ، پارستزی ، ضعف ، استنی ، سردرگمی ، خواب آلودگی ، افزایش خستگی ، آتاکسی ، تغییر در رفتار ، کاهش غلظت ، اختلال در هماهنگی حرکات ، بی نظمی ، میوپاتی ، ضعف عضلات ، درد در اندام ، بی حسی عمومی.

اختلالات روانی.روانپزشکی

سیستم ایمنی بدن. در صورت نقض رژیم مصرف دارو یا هنگام از سرگیری درمان پس از استراحت موقتی ، با یک رژیم درمانی متناوب ، یک سندرم مانند آنفولانزا امکان پذیر است (پتشیا ، میالژی ، آرتریالژی ، قسمت های تب ، لرز ، حالت تهوع ، استفراغ ، احساس ضعف). در مورد ایجاد تنگی نفس ، برونکاسپاسم ، واکنشهای آنافیلازی از جمله شوک آنافیلاکسی ، سایر واکنشهای حساسیت از جمله خارش ، کهیر ، ویت کوینکی ، پوسته پوسته شدن پوست ، بثورات (از جمله اگزنتما) ، واکنش پمفیگوئید ، درماتیت لایه برداری گزارش شد. ، اریتما مولتیفره ، سندرم استیونز-جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، واسکولیت (از جمله لوکوسیتوکلاستیک) ، استوماتیت ، گلوسیت ، ملتحمه.

سیستم ادراری. اختلال عملکرد کلیه (افزایش موقتی در سطح نیتروژن اوره در خون ، هایپریوریسمی). هموگلوبینوری ، هماتوری ، نفریت بینابینی ، گلومرولونفریت ، نکروز حاد توبولار ، نارسایی کلیه از جمله نارسایی حاد کلیوی. این واکنش ها می تواند تجلی از واکنش های حساسیت باشد ، معمولاً در مواردی که دارو به طور نامنظم مصرف می شود یا بعد از اتمام درمان از سر گرفته می شود ، با یک رژیم درمانی متناوب انجام می شود و معمولاً در صورت متوقف کردن درمان ریفامپینسین و درمان مناسب انجام می شود.

دیگران. کاهش فشار خون (همراه با واکنش های حساسیت) ، بروز گرگرفتگی ، ورم صورت و اندام ، نارسایی آدرنال در بیماران با اختلال در عملکرد آدرنال ، بی نظمی قاعدگی (خونریزی موفقیت آمیز ، لکه بینی ، آمنوره ، طولانی شدن چرخه قاعدگی) ، تاری دید ، نارنجی-قرمز رنگ آمیزی پوست ، ادرار ، مدفوع ، بزاق ، خلط ، عرق ، مخاط ، القاء پورفیری ، تشدید نقرس ، ترشح مایع ، تبخال ، خس خس.

ماندگاری

شرایط نگهداری

در بسته بندی اصلی در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نیست.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بسته بندی

10 کپسول در تاول ، 2 تاول در یک بسته؛ 90 کپسول در هر ظرف ، 1 ظرف در هر بسته؛ 1000 کپسول در هر ظرف.

شرکت تولید کننده

شرکت سهامی عام "مرکز تحقیق و تولید" کارخانه شیمیایی و دارویی Borshchagovskiy ".

محل کارخانه سازنده و آدرس محل کار.

اوکراین ، 03134 ، کیف ، خیابان. میرا ، 17 ساله

بررسی بازدید کنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ریفامپین در عمل خود ارائه شده است. درخواست بزرگی برای افزودن فعالانه تر نظرات خود در مورد دارو: این دارو کمک کرد یا به خلاص شدن از شر بیماری کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است که ممکن است توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگ های Rifampicin در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان سل در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

ریفامپین یک آنتی بیوتیک طیف گسترده نیمه حساس از گروه ریفامایسین است. خاصیت ضد باکتریایی دارد. سنتز RNA باکتریایی را با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA از پاتوژن سرکوب می کند.

این ماده در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) بسیار فعال است ، یک داروی ضد سل سل 1 است.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: استافیلوکوک spp. (از جمله مقاوم به چند دارو) (استافیلوکوک) ، استرپتوکوک spp. (استرپتوکوک) ، Bacillus anthracis ، Clostridium spp. ، و همچنین در برابر برخی باکتری های گرم منفی: Neisseria meningitidis ، Haemophilus آنفلوانزا ، بروسلا spp. ، Legionella pneumophila (legionella).

فعال در برابر Rickettsia prowazekii ، مایکوباکتریوم leprae ، Chlamydia trachomatis (کلامیدیا).

ریفامپین + مواد تحریک کننده.

پس از تجویز خوراکی ، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اکثر بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود. سد جفت را نفوذ می کند. اتصال پروتئین پلاسما زیاد است (89٪). متابولیزه در کبد. در صفرا ، مدفوع و ادرار دفع می شود.

سل (از جمله مننژیت سل) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی.
عفونت MAC؛
بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپین (از جمله پوکی استخوان ، ذات الریه ، پیلونفریت ، جذام ؛ کالسکه مننژوکوک).

کپسول 150 میلی گرم و 300 میلی گرم (که گاهی به اشتباه قرص نامیده می شود).

لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق (تزریق آمپول برای تزریق).

هیچ نوع دوز دیگری وجود ندارد ، چه شمع باشد یا قطره آن.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل ، بر روی شکم خالی ، قبل از غذا خرد شده است.

میلی گرم سل در روز (با در نظر گرفتن وزن بدن) ، میانگین دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم در کیلوگرم (اما بیشتر از 450 میلی گرم در روز) 1 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا نیست.

حمل میلی گرم مننژین در روز به مدت 2-4 روز ، کودکان - 20 میلی گرم در کیلوگرم 2 بار در روز به مدت 2-4 روز.

سوزاک در روز 1 میلی گرم در روز ، در روزهای 2 و 3 در روز.

برای سایر عفونت ها در دوره حاد 0 میلی گرم در روز در 2 دوز تقسیم شده ، پس از ناپدید شدن علائم ، درمان برای 2-3 روز دیگر ادامه می یابد. کودکان زیر 7 سال میلی گرم / کیلوگرم در روز ، نوزادان میلی گرم / کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده.

شاید معرفی به کانون پاتولوژیک (با استنشاق ، تزریق داخل چشمی و همچنین معرفی در کانون ضایعات پوستی)

حالت تهوع ، استفراغ؛
اسهال؛
کاهش اشتها؛
کولیت شبه شکمبه
هپاتیت؛
کندوها؛
ورم کوینکی؛
برونکواسپاسم
سندرم آنفلوانزا
ترومبوسیتوپنی ، پورپورا ترومبوسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، کم خونی همولیتیک.
سردرد؛
آتاکسی؛
اختلال بینایی؛
نفریت بینابینی؛
نارسایی حاد کلیوی؛
نقض چرخه قاعدگی؛
قرمز رنگ قهوه ای ادرار ، مدفوع ، بزاق ، خلط ، عرق ، اشک.

زردی؛
هپاتیت عفونی اخیراً (کمتر از 1 سال) منتقل شده است.
اختلال عملکرد کلیوی شدید.
حساسیت به ریفامپین یا سایر ریفامایسینها.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

ریفامپین در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، مصرف در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

در نوزادان تازه متولد شده و نوزادان نارس ، ریفامپین فقط در صورت لزوم مورد استفاده قرار می گیرد.

با احتیاط در بیماری های کبدی ، فرسودگی استفاده کنید. در درمان عفونت های غیر سل ، رشد سریع مقاومت میکروارگانیسم امکان پذیر است. با ترکیب ریفامپین با سایر داروهای شیمی درمانی می توان از این فرایند جلوگیری کرد. ریفامپین با مصرف روزانه بهتر از درمان متناوب تحمل می شود. اگر لازم است پس از استراحت ، درمان با ریفامپین را از سر بگیرید ، باید با دوز 75 میلی گرم در روز شروع کنید ، به تدریج آن را با 75 میلی گرم در روز افزایش دهید تا به دوز مورد نظر برسید. در این حالت ، عملکرد کلیه باید کنترل شود. قرار ملاقات اضافی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS).

آماده سازی PASK حاوی بنتونیت (هیدروسیلات آلومینیوم) باید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شود.

با توجه به القاء آنزیم های کبدی میکروزومی (ایزوآنزیم های CYP2C9 ، CYP3A4) ریفامپینسین باعث تسریع در متابولیسم تئوفیلین ، ضد انعقادهای خوراکی ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، داروهای ضد بارداری هورمونی ، داروهای دیجیتال ، وراپامیل ، فنیتوئین ، کوینیدیبین ، غلظت خون می شود. خون و بر این اساس ، عمل خود را کاهش می دهد.

آنالوگ های دارویی Rifampicin

آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:

آنالوگ ها در اثر درمانی (داروهای معالجه سل):

RIFAPEX

قرص های پوشیده از فیلم قهوه ای مایل به قرمز ، گرد ، با شکاف تقسیم کننده از یک طرف و صاف از طرف دیگر.

برتری کنندگان: سلولز میکروکریستالی (RANQ PH102) ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، نشاسته pregelatinized ، آسکوربات سدیم ، لوریل سولفات سدیم ، استات دی سدیم ، هیپرولوز (Klucel EXF) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (Aerosil 200) ، استئارات کلسیم.

ترکیب پوشش فیلم: hypromellose (Methocel E5 LPV) ، هایپروملوز (Methocel E15 LPV) ، ماکروگول 4000 ، دی اکسید تیتانیوم ، تالک ، رنگ قرمز اکسید آهن (قرمز قرمز 30) ، امولسیون سیموتیکون 30 درصد.

8 عدد - نوارها (8) - بسته های مقوایی.

Rifapentia یک مشتق ریفامایسین است و تقریباً همان مشخصات میکروبیولوژیکی را به عنوان ریفامپین دارد ، RNA وابسته به DNA را در سویه های مستعد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مهار می کند ، اما در سلول های پستانداران نیست. در غلظت های درمانی ، ریفاپنتین در برابر هر دو باکتری توبرکلوزیس خارج سلولی و داخل سلولی عمل ضد باکتری را نشان می دهد.

در درمان سل ، باکتریهای مقاوم که در بین تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مستعد به تعداد کم وجود دارند ، می توانند به سرعت تکثیر و غالب شوند. حساسیت جدا شده از سل سل به ایزونیازید ، ریفامپین ، پیرازامین آمید ، زتامبوتول ، ریفاپنتین و سایر داروهای ضد سل باید مشخص شود. اگر نتایج تست نشان دهنده مقاومت در برابر هر یک از این داروها باشد و بیمار به درمان پاسخ ندهد ، باید تغییر در درمان ایجاد شود. مقاومت متقاطع سل سل بین ریفپنتین و سایر ریفامایسین ها بسیار زیاد است ، در حالی که باکتری های M. tuberculosis مقاوم به ریفامپیسین و ریفپنتین مقاومت در برابر سایر داروهای ضد سل از سری نریفیامایسین مانند ایزونیازید و استرپتومایسین را ندارند.

میزان دسترسی زیستی بعد از مصرف یک دوز 600 میلی گرم 70٪ است. پس از تجویز 600 میلی گرم ، حداکثر غلظت پلاسمائی ریفاپنتین در 5-6 ساعت حاصل می شود. درجه اتصال به پروتئین های پلاسما ریفاپنتین و متابولیت فعال آن 25-دیاستیلریپاپنتین به ترتیب 7/97 و 2/93 درصد است. در ادرار 17٪ ریفاپنتین و ترکیبات مرتبط با آن دفع می شود. نیمه عمر ریفاپنتین تقریباً ساعت ها است.

این دارو در درمان پیچیده ، همراه با سایر داروهای ضد سل که به گروه ریفامایسین تعلق ندارند ، تجویز می شود.

حساسیت به ریفامایسین ها.

بیماری های کبد و دستگاه گوارش در مرحله حاد.

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید؛

در داخل ، 1 بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی. دوز روزانه ریفاپنتین 10 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن در هفته است.

همراه با ریفاپنتین در مرحله حاد درمان ، داروهای ضد سل در درجه اول تجویز می شوند: ایزونیازید ، اتامبوتول ، پیرازامین آمید در دوزهای مربوط به دستورالعمل استفاده از این داروها.

در صورت لزوم ، استرپتومایسین به صورت عضلانی تزریق می شود ، و یا در صورت پایدار ، كانامیكیا است.

واکنش های آلرژیک: تب ، درماتیت ، ائوزینوفیلی ، شوک آنافیلاکسی.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" ، هپاتیت دارویی ، زردی.

از سیستم خون: ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، کم خونی.

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبد" ، هپاتیت ، زردی ، ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، کم خونی.

رفتار: لاواژ معده ، علائم درمانی ، تعیین داروهای کلرتیک ، دیورتیک ها.

ریفاپنتین آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 را القا می کند. متابولیسم داروها را تسریع می کند.

پیرازینامید دفع ریفاپنتین را کند می کند.

ریفاپنتین می تواند یک رنگ قرمز مایل به نارنجی را به ادرار ، پوست و مایعات ترشح شده منتقل کند.

در بیمارانی که ریفاپنتین مصرف می کنند لنزهای تماسی نباید پوشیده شوند. در طول درمان با ریفاپنتین لازم است: آزمایش خون و ادرار ماهانه. تعیین فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی". بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم.

ریفاپنتین را نمی توان با داروهای متعلق به گروه ریفامایسین ترکیب کرد. قرص های ضد بارداری خوراکی به همراه ریفاپنتین بی اثر هستند. سایر روش های جلوگیری از بارداری باید استفاده شود.

"Ref" چیست؟

محبوب ترین داروهای مورد استفاده در درمان سل عبارتند از: "ریفامپیسین" ، "پیرازامین آمید" ، "اتامبوتول". این گروه در رابطه با ایزونیازید استفاده می شود. به طور معمول ، چنین رژیم درمانی برای افرادی که برای اولین بار بیمار هستند ، تجویز می شود و بدن مقاومت در برابر این دارو ایجاد نکرده است. برای برخی افراد کافی است که این قرص ها را چهار ماه بنوشید و سل را برای همیشه فراموش کنید. اما کل سال آینده آنها شنوایی ، بینایی را ترمیم می کنند ، کبد و معده را بهبود می بخشند.

به عنوان مثال "ریفامپین" نیز بسیار سمی است ، غشای مخاطی را به شدت تحریک می کند ، بنابراین باید تا حد ممکن آب مصرف کرد. اگر خدای ناکرده ، این کپسول در مری گیر کرده و به دیواره آن می چسبد ، در طی ده دقیقه احساس خواهید کرد که انگار ذغال سوخته را از یک کباب کباب برای صبحانه میل کرده اید. اما این آنتی بیوتیک تعداد زیادی از طیف گسترده ای از باکتری ها را می کشد.

خوب ، وقتی به ساعت جدیدی نیاز دارید ، به آدرس www.watcheshop.ru بروید. در آنجا نه تنها ساعتهای ارزان و ساده بلکه بسیاری از ساعتهای مارک دار و معتبر برای هر سلیقه پیدا خواهید کرد.

قبل از هرگونه مشاوره با پزشک خود مشورت کنید.

ریفامپین

توضیحات معوق در تاریخ 06.06.2015

نام لاتین: Rifampicin
کد ATX: J04AB02
ماده فعال: ریفامپین
تهیه کننده: North Star (روسیه) ، Krasfarma (روسیه) ، Farmsynthez (روسیه) ، Omela (روسیه)

ترکیب بندی

یک آمپول حاوی 150 ، 300 ، 450 یا 600 میلی گرم ماده فعال ریفامپین است. عناصر اضافی عبارتند از: اسید اسکوربیک ، سولفیت سدیم

یک کپسول حاوی 150 یا 300 میلی گرم ماده فعال است.

فرم انتشار

کپسول ها و لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق.

اثر دارویی

آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی. خاصیت ضد سل و ضد باکتریایی دارد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

غلظت کم دارو اثر ضد باکتریایی بر کلامیدیا ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ، ریکتزی ، لژیونلا ، مایکوباکتریوم جذام دارد. غلظت بالای دارو در مقابل فلور گرم منفی فعال است.

ریفامپین یک داروی ضد سل در درجه اول است. فعالیت زیاد هنگامی که در معرض استافیلوکوکی ، کلستریدیا ، گنوکوک ها ، مننژوکوک ها قرار می گیرند ، مشاهده می شود. این دارو بر روی باکتریهای خارج سلولی و همچنین باکتریهای داخل سلولی عمل می کند.

مکانیسم عمل مبتنی بر سرکوب RNA پلیمراز میکروارگانیسم ها است. مقاومت متقاطع با سایر داروهای ضد باکتریایی گزارش نشده است. با استفاده از دارو درمانی ، رشد سریع میکروارگانیسم هایی برای آنتی بیوتیک وجود دارد.

نشانه های استفاده از Rifampicin

این دارو در درمان ترکیبی برای همه انواع سل ، با جذام مورد استفاده قرار می گیرد. با وجود چند قلو جذام ، یک آنتی بیوتیک به همراه دارپسون تجویز می شود.

چه نشانه های دیگری برای استفاده وجود دارد؟ این دارو برای تب مالت ، بیماری های عفونی ، مننژیت مننژوکوک تجویز می شود.

موارد منع مصرف

این دارو برای تغذیه با شیر مادر ، زردی ، عدم تحمل ماده اصلی ، نوزادان با اشکال شدید نارسایی قلبی - ریوی ، با آسیب شناسی کلیه ، هپاتیت عفونی مورد استفاده قرار نمی گیرد. در دوران بارداری ، از ریفامپین برای علائم "حیاتی" استفاده می شود.

عوارض جانبی ریفامپین

دستگاه گوارش: انتروکولیت شبه ناممکن ، استفراغ ، اختلال در اشتها ، حالت تهوع ، افزایش آنزیم های کبدی ، هپاتیت ، هایپربیلیروبینمی ، اسهال ، گاستریت فرساینده.

سیستم عصبی: بی نظمی ، کاهش حدت بینایی ، سردرد ، آتاکسی.

دستگاه تناسلی: نفریت بینابینی ، نفروکنروز.

شاید پیشرفت هایپریوریسمی ، میاستنی گراویس ، لکوپنی ، آلرژی ، تشدید نقرس ، دیسمنوره ، تزریق پورفیریا باشد.

با استفاده نامنظم از دارو ، می توانید یک بیماری مانند آنفولانزا و چنین عوارض جانبی ایجاد کنید: میالژی ، لرز ، تب ، سرگیجه ، سردرد.

دستورالعمل استفاده از Rifampicin (راه و دوز)

این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود ، به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

قرص ریفامپین ، دستورالعمل استفاده

نیم ساعت قبل از غذا ، روی معده خالی مصرف کنید.

در درمان سل ، این دارو باید با سایر داروهای ضد سل (اتامبوتول ، پیرازامین آمید ، ایزونیازید) ترکیب شود. در بزرگسالان 10 میلی گرم بر کیلوگرم هر 24 ساعت تجویز می شود. بیش از 1200 میلی گرم در روز ، کودکان - بیش از 600 میلی گرم نیست.

ترکیبی از سل با HIV ، روند سل ستون فقرات با علائم عصبی ، سل منتشر شده ، مننژیت سل: 2 ماه از ریفامپینسین با پیرازینامید ، ایزونیازید ، اتامبوتول ، استرپتومایسین استفاده می شود ، تا 7 ماه دیگر آنتی بیوتیک با ایزونیازید ترکیب می شود.

اگر مایکوباکتریوم در خلط ، سل ریوی یافت شود ، بیمار یکی از سه رژیم درمانی ضد میکروبی را با استفاده از داروهای دیگر تجویز می کند.

انواع چند قلو جذام (حاشیه ای ، لپروتوز ، مخلوط): 600 میلی گرم یک بار در ماه ، همراه با 100 میلی گرم داپسون یک بار در روز و کلوفازیمین (300 میلی گرم یک بار در ماه ، 50 میلی گرم در روز).

انواع مکث جذام (سل مرزی ، توبرکلوئید ساده): 600 میلی گرم یک بار در ماه به همراه 100 میلی گرم داپسون روزانه ، دوره درمانی به مدت نیم سال طراحی شده است.

درمان تب مالت: یک دوز 900 میلی گرم در معده خالی صبح به همراه داکسی سایکلین ، این دوره به مدت 45 روز طراحی شده است.

پیشگیری از مننژیت مننژیت: هر 12 ساعت 600 میلی گرم ، البته به مدت 2 روز.

استفاده از راه حل

IV برای بزرگسالان 600 میلی گرم در روز و برای کودکان 10 میلی گرم در هر کیلوگرم یک بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز تجویز داخل وریدی 600 میلی گرم است.

مصرف بیش از حد

با سردرگمی ، سندرم تشنج ، ورم ریوی بروز می کند.

لاواژ ضروری معده ، دیورز اجباری ، مصرف enterosorbents.

اثر متقابل

ریفامپین باعث کاهش فعالیت داروهای دیجیتال ، داروهای افتادگی قند خون ، ضد انعقادها ، قرص های ضد بارداری ، داروهای ضد آریتمی (توكائینید ، پیرمنول ، دیسپیرامید ، مكزیلیتین ، كینیدین) ، فنیتوئین ، داپسون ، گلوكوكورتیكواستروئیدها ، كتوكوپودیامین دی اکسازول ، دلوكسوكودودینیدكازول ، دلوكوسیكودودایسیدو ، ، epalapril ، BMCC ، بتا بلاکرها ، آزاتیوپرین (ریفامپیسین به دلیل القاء ناشی از آنزیم های خاص سیستم کبدی قادر به تسریع متابولیسم است).

كتوكونازول ، آنتی كولینرژیك ، مواد مخدر ، آنتی اسیدها فراتر از دسترس بودن آنتی بیوتیك را كاهش می دهند.

با تجویز همزمان پیرازین آمید یا ایزونیازید ، اثر کبدی افزایش می یابد.

برای جلوگیری از جذب ، آماده سازی PASK در مدت 4 ساعت پس از استفاده از ریفامپیسین تجویز می شود.

شرایط فروش

شرایط نگهداری

در محلی خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری

بیشتر از دو سال نیست

دستورالعمل های ویژه

درمان آنتی بیوتیکی می تواند باعث قرمز شدن ادرار ، اشک ، مدفوع ، عرق ، پوست و خلط شود. رنگ آمیزی مداوم لنزهای تماسی امکان پذیر است.

تزریق داخل وریدی ریفامپیسین تحت کنترل فشار خون انجام می شود. درمان طولانی مدت منجر به تشکیل فلبیت می شود. برای جلوگیری از مقاومت ، از این دارو در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک ها ، مواد ضد میکروبی استفاده می شود.

هنگام ثبت سندرم شبه آنفلوانزا (بدون برونکاسپاسم ، کم خونی همولیتیک ، تنگی نفس ، نارسایی کلیوی ، شوک ، ترومبوسیتوپنی) در بیمارانی که از رژیم متناوب استفاده می کنند ، پزشک معالج باید در نظر داشته باشد که به مصرف روزانه آنتی بیوتیک توجه کند. در این حالت ، افزایش دوز کند است ، تیتراسیون 3-4 روز طول می کشد. نظارت منظم بر وضعیت سیستم کلیوی لازم است ، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها امکان پذیر است.

ریفامپین در دوران بارداری منحصراً به دلایل سلامتی استفاده می شود. تجویز آنتی بیوتیک در آخرین روزهای بارداری می تواند باعث خونریزی در نوزاد و همچنین خونریزی پس از زایمان در مادر شود. در چنین مواردی ، توصیه می شود ویتامین K را برای خانم ها در دوره درمان با آنتی بیوتیک محافظت کنید ، با اطمینان از بارداری محافظت شود.

هنگام انجام پیشگیری از حاملهای باسیلهای مننژین ، کنترل دقیق این گروه برای تشخیص به موقع علائم در ایجاد مقاومت در برابر داروی ضد باکتریایی لازم است.

درمان طولانی مدت نیاز به نظارت منظم بر وضعیت سیستم کبدی ، خون محیطی دارد.

این دارو بر میزان ویتامین B12 و اسید فولیک موجود در سرم خون تأثیر می گذارد.

Rifampicin - دستورالعمل استفاده ، آنالوگ ، بررسی ، قیمت

Rifampicin آنتی بیوتیک

فرم های انتشار

قرص های 150 ، 300 ، 450 ، 600 میلی گرم هر یک بسته بندی شده
کپسول های 150 ، 300 ، 450 ، 600 میلی گرم ، 20 ، 30 ، 100 عدد. بسته بندی شده
کپسول برای کودکان ، 50 میلی گرم - 30 عدد. بسته بندی شده
پودر تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی در آمپول های 150 میلی گرم - 10 آمپول در هر بسته؛
قطره گوش با ریفامپینسین اتوفا (در 1 میلی لیتر - 26 میلی گرم ریفامپیسین) - در بطری های 10 میلی لیتری.

شیاف های ریفامپین با نسخه پزشک می توانند از طریق پیشخوان تهیه شوند. شیاف ها در کارخانه موجود نیست.

دستورالعمل استفاده از Rifampicin

نشانه های استفاده

سل از هر گونه بومی سازی و فرم (در ترکیب با سایر داروهای ضد سل).
اشکال مختلف جذام (جذام).
پوکی استخوان؛
عفونت های تنفسی (پنومونی ، برونشیت)؛
عفونت مننژوکوک (درمان مننژیت مننژوکوک ، ناقلین باکتری مننژین و پیشگیری از تماس).
سوزاک؛
عفونت صفراوی (کوله سیستیت).
عفونت کلیه ها و مجاری ادراری (پیرونفریت).
التهاب گوش (اوتیت مدیا)؛
تب مالت؛
به منظور جلوگیری از سل در بیماران آلوده به HIV با کاهش شاخص های ایمونوگرافی؛
پیشگیری از هاری (در دوره نهفته ، پس از نیش حیوانات).

موارد منع مصرف

عدم تحمل فردی (از جمله مشتقات دیگر ریفامایسین).
زردی (هپاتیت عفونی و زردی انسدادی)؛
نارسایی کلیه؛
نارسایی کبد؛
بارداری؛
شیرخوارگی کودکان

برای تجویز داخل وریدی Rifampicin ، موارد منع مصرف عبارتند از:

فلبیت (التهاب رگها)؛
نارسایی قلبی ریوی مرحله II-III.
دوران کودکی.

اثرات جانبی

از اعضای دستگاه گوارش:کاهش اشتها ، درد شکم ، استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال. گاستریت فرساینده؛ کولیت شبه شکمبه برفک حفره دهان. هپاتیت با افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و سطح بیلی روبین؛ التهاب لوزالمعده (پانکراس).
از سیستم عصبی: سردرد ، تاری دید ، آتاکسی (اختلال راه رفتن) و بی نظمی در فضا.
از طرف سیستم قلبی عروقی: کاهش فشار خون (هنگامی که میزان تجویز دارو در ورید بیش از حد باشد) ، فلبیت (التهاب رگها) با یک دوره طولانی تزریق داخل وریدی دارو.
از طرف خون و اندامهای خون ساز: کاهش تعداد پلاکت ها. کاهش تعداد گلبولهای سفید خون (لوکوپنی). کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از از بین رفتن گلبول های قرمز). خون ریزی؛ ترومبوسیتوپنی پورپورا (خونریزی روی پوست به دلیل کاهش تعداد پلاکت ها).
از سیستم تناسلی: التهاب کلیه ها ، بی نظمی های قاعدگی ، نارسایی حاد کلیوی.
واکنش های آلرژیک:بثوراتی مانند کهیر ، خارش ، برونکواسپاسم ، لکریماسیون. افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون. افزایش دما؛ تورم بافت و پوست زیر جلدی.
جلوه های دیگر:درد مفاصل ، ضعف عضلات ، سندرم مانند آنفولانزا ، فوران تبخال. ریفامپین می تواند ترشحات بدن (ادرار ، بزاق ، اشک ، خلط ، مخاط بینی) و لنزهای تماسی نرم را به رنگ قرمز-نارنجی لکه دار کند.

درمان ریفامپین

ریفامپین را می توان از طریق دهان و به صورت داخل وریدی تجویز کرد. داخل قرص ها یا کپسول های زامین مصرف کنید. قبل از غذا.

در سل ، دوز متوسط \u200b\u200bروزانه برای بزرگسالان 450 میلی گرم است (از طریق دهان و به صورت داخل وریدی در 1 دوز). دوز ممکن است به 600 میلی گرم افزایش یابد. بالاترین دوز روزانه برای بیماران بزرگسال 1.2 گرم (1200 میلی گرم) است. پزشک بسته به شکل سل ، شدت دوره و تغییرات پویا در فرایند درمان ، مدت زمان درمان را تعیین می کند. مدت زمان استفاده گاهی به 1 سال می رسد. در طول دوره درمان ، باید حساسیت پاتوژن به ریفامپیسین بررسی شود.

الف) دوز روزانه 450 میلی گرم ، تقسیم شده به 2-3 دوز ، برای 2-3 هفته تجویز می شود. دوره های درمانی با استراحت به مدت 2-3 ماه به مدت 1-2 سال انجام می شود.

ب) همان دوز 3 روز در هفته به مدت 6 ماه.

مصرف بیش از حد ریفامپین

برای ارائه کمک ، از لاواژ معده ، نوشیدن فراوان و دیورز اجباری ، ذغال فعال در داخل استفاده می شود.

ریفامپین برای کودکان

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

کمپرس از Rifampicin با Dimexidum

تداخلات دارویی

ریفامپین باعث کاهش کارآیی داروهای ضد انعقادی غیرمستقیم قرص (داروهایی که باعث کاهش لخته شدن خون) می شوند ، داروهای ضد قرص ضد قرص ، تئوفیلین ، داروهای دیجیتال ، دیسپیرامید ، وراپامیل ، انالاپریل ، کوئینیدین ، \u200b\u200bکلرامفنیکل ، مکسیلتین ، دارپسون ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ضد کورتیکواستروئیدها ، ضد کورتون مسدود کننده های آدرنرژیک ، سیکلوسپورین ، بنزودیازپین ها ، هگزوباربیتال ، نورتریپتیلین ، دیازپام ، هورمون های جنسی ، بیسوپرولول ، نیفدیپین ، گلیکوزیدهای قلبی ، هالوپریدول ، دیلتیازم ، آزاتیوپرین ، تیروکسین ، فلوواستاتین. با توجه به این نکته ، لازم است دوز مصرف این داروها را همزمان با مصرف ریفامپین و پس از برداشت آن تنظیم کنید.
آنتی اسیدها ، کتوکونازول ، PASK ، مواد مخدر باعث کاهش جذب و فعالیت ریفامپینسین می شوند.
تجویز ریفامپین به بیماران آلوده به HIV با استفاده از ایندیناویر ، نلفیناویر ، مطلوب نیست ، زیرا غلظت آنها در خون کاهش می یابد.
غلظت ریفامپین در خون توسط بیستپتول و پروبنسید هنگام تجویز آنها با هم افزایش می یابد.
استفاده ترکیبی از ریفامپینسین با پیرازینامید یا ایزونیازید خطر ایجاد اثرات سمی بر روی کبد و لکوپنی را افزایش می دهد.

آنالوگ های ریفامپین

مواد مخدر (آنالوگ) مشابه در عمل: سیکلوسرین ، تریکوکس ، کاپرومایسین ، فلوریمایسین سولفات.

بررسی دارو

قیمت دارو در روسیه و اوکراین

کپسول 150 میلی گرم - از 13 تا 63 روبل. (بسته به تولید کننده ، تعداد کپسول ها و شهر).
آمپول با پودر برای تزریق ، هر کدام 150 میلی گرم - از 595 تا 801 روبل. (بسته به تولید کننده ، تعداد کپسول ها و شهر).
گوش اتوفا 10 میلی لیتر قطره - از 200 روبل.

ریفپاکس

تولید کننده: JSC "کارخانه شیمیایی و دارویی" AKRIKHIN "روسیه

کد ATC: J04AB05

فرم انتشار: فرم های دوز جامد. قرص

نشانه های استفاده: سل.

مشخصات عمومی ترکیب بندی:

ماده فعال: ریفاپنتین 150 میلی گرم.

پوشش گیاهی کمکی: سلولز میکروکریستالی (RANQ PH 102) ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، نشاسته pregelatinized ، آسکوربات سدیم ، لوریل سولفات سدیم ، استات دی سدیم ، هیپرولوز (Klucel EXF) ، دی اکسید کلوئیدی سیلیکون (Aerosil 200) ، غده کلسیم هیپوکلروز (ائوسیل) ) ، هایپروملوز (Methocel E15 LVP) ، ماکروگول 4000 ، دی اکسید تیتانیوم ، تالک ، رنگ قرمز اکسید آهن (سیکوفارم رد 30) ، امولسیون سیمیمیکون (30٪).

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. Rifapentine یک مشتق ریفامایسین است و تقریباً همان فعالیت میکروبیولوژیکی مشابه ریفامپین را دارد ، RNA وابسته به DNA را در سویه های حساس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مهار می کند ، اما در سلول های پستانداران نیست. در غلظت های درمانی ، ریفاپنتین در برابر هر دو باکتری توبرکلوزیس خارج سلولی و داخل سلولی عمل ضد باکتری را نشان می دهد.

در درمان سل ، باکتریهای مقاوم که در بین تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مستعد به تعداد کم وجود دارند ، می توانند به سرعت تکثیر و غالب شوند. حساسیت جدا شده از سل سل به ایزونیازید ، ریفامپین ، پیرازامین آمید ، اتامبوتول ، ریفاپنتین و سایر داروهای ضد سل باید مشخص شود. اگر نتایج تست نشان دهنده مقاومت در برابر هر یک از این داروها باشد و بیمار به درمان پاسخ ندهد ، باید تغییر در درمان ایجاد شود. مقاومت متقاطع سل سل بین ریفاپنتین و سایر ریفامایسین ها بسیار زیاد است ، در حالی که باکتری های M. tuberculosis مقاوم به ریفامپین و ریفپنتین مقاومت در برابر سایر داروهای ضد سل از سری نریفیامایسین مانند ایزونیازید و استرپتومایسین ندارند.

فارماکوکینتیک. میزان دسترسی زیستی بعد از مصرف یک دوز 600 میلی گرم 70٪ است. پس از مصرف 600 میلی گرم ، حداکثر غلظت ریفاپنتین در پلاسما پس از 5-6 ساعت حاصل می شود. درجه اتصال به پروتئین های پلاسما ریفاپنتین و متابولیت فعال آن 25-دیاستیلریپنتین به ترتیب 7/97 و 2/93 درصد است. در ادرار 17٪ ریفاپنتین و ترکیبات مرتبط با آن دفع می شود. نیمه عمر ریفاپنتین تقریباً ساعت ها است.

موارد استفاده:

سل تازه حساس به دارو (همه اشکال). در مرحله حاد سل و در مرحله مراقبت های بعدی. ریفاپنتین در ترکیب درمانی ، همراه با سایر داروهای ضد سل که به گروه ریفامایسین تعلق ندارند ، تجویز می شود.

روش مصرف و دوز:

در داخل ، 1 بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی. دوز روزانه ریفاپنتین در هفته 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. همراه با ریفاپنتین در مرحله حاد درمان ، داروهای ضد سل در درجه اول تجویز می شوند: ایزونیازید ، اتامبوتول ، پیرازامین آمید در دوزهای مربوط به دستورالعمل استفاده از این داروها.

در صورت لزوم ، استرپتومایسین به صورت عضلانی تزریق می شود ، یا در صورت پایدار ، كانامایسین است.

اگر یکی از داروهای تجویز شده با ریفاپنتین عدم تحمل باشد ، می توان آن را با پروتئین آمید ، سیکلوسرین یا لووفلوکساسین جایگزین کرد.

ویژگی های برنامه:

ریفاپنتین می تواند یک رنگ قرمز مایل به نارنجی را به ادرار ، پوست و مایعات ترشح شده منتقل کند. لنزهای تماسی در بیمارانی که ریفاپنتین مصرف می کنند نباید پوشیده شوند.

در طول درمان با ریفاپنتین لازم است: آزمایش خون و ادرار ماهانه. تعیین فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی". بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم.

مواد بالینی برای پرورش مایکوباکتری ها و تعیین میزان حساسیت آنها باید قبل از شروع درمان و همچنین در طول درمان پس از یک استراحت دو سه روزه در درمان گرفته شود تا بتواند پاسخ درمانی را کنترل کند.

ریفاپنتین را نمی توان با داروهای متعلق به گروه ریفامایسین ترکیب کرد.

داروهای ضدبارداری خوراکی به همراه ریفاپنتین بی اثر هستند. سایر روش های جلوگیری از بارداری باید استفاده شود.

در هنگام تجویز پردنیزولون ، گلیکوزیدهای قلبی (مشتقات دیجیتال) ، فنازپام به همراه ریفاپنتین ، کاهش غلظت این داروها را باید در نظر گرفت.

اثرات جانبی:

واکنشهای آلرژیک: تب ، درماتیت ، ائوزینوفیلی ، شوک آنافیلاکتیک از دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، اسهال. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" ، هپاتیت دارویی ، زردی.

تعامل با سایر محصولات دارویی:

Rifapentine آنزیم های سیستم سیتوکروم P 450 را القا می کند. متابولیسم داروها را تسریع می کند. پیرازینامید دفع ریفاپنتین را کند می کند.

ایزونیازید با ریفاپنتین ، پروتئینامید با ریفاپنتین هم افزایی هستند. هنگام ترکیب ، فعالیت ضد میکروبی افزایش می یابد.

مصرف همزمان الکل می تواند خطر آسیب کبدی را افزایش دهد.

موارد منع مصرف:

حساسیت به ریفامایسین.
بیماری های کبد و دستگاه گوارش در مرحله حاد.
بارداری ، دوره شیردهی.
ترومبوفلبیت.
کودکان زیر 12 سال.

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید ،

با هپاتیت B و C

مصرف بیش از حد:

درمان: لاواژ معده ، علائم درمانی ، تعیین داروهای کلرتیک ، دیورتیک ها.

شرایط نگهداری:

در جای خشک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نیست. دور از دسترس اطفال نگه دارید. بعد از تاریخ انقضا چاپ شده روی بسته استفاده نکنید. از عمر مفید سنگ - 2 سال.

شرایط تعطیلات:

بسته بندی:

قرص های پوشیده از فیلم ، 150 میلی گرم. 8 قرص در هر نوار آلومینیوم / آلومینیوم ، با روکش پلی اتیلن. 1 یا 8 نوار به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرند.

100 قرص در یک کیسه پلی اتیلن با قرار دادن بعدی در یک ظرف پلی اتیلن با چگالی بالا به همراه دستورالعمل استفاده.

بسته بندی بیمارستان 100 یا 500 قرص در یک کیسه پلی اتیلن ، و پس از آن قرار دادن در یک ظرف پلی اتیلن با چگالی بالا ، همراه با دستورالعمل استفاده.