آزمایش خون آهن سرم طبیعی است. آهن سرم

اطلاعات عمومی در مورد مطالعه

آهن یک ماده معدنی کمیاب است که از مواد غذایی جذب شده و سپس توسط ترانسفرین ، پروتئین خاصی که در کبد ساخته می شود ، از طریق بدن منتقل می شود. آهن برای تشکیل گلبول های قرمز خون ضروری است. این مهمترین ترکیب هموگلوبین است ، پروتئینی که سلولهای قرمز خون را پر می کند و به آنها امکان می دهد اکسیژن را از ریه ها به اندام ها و بافت ها منتقل کنند. آهن همچنین در پروتئین عضلانی میوگلوبین و برخی آنزیم ها یافت می شود.

به طور معمول ، بدن حاوی 4-5 گرم آهن است. حدود 70٪ این مقدار آهن است که "در خون" در هموگلوبین گلبول های قرمز وجود دارد ، بقیه به طور عمده در بافت ها به صورت فریتین و هموسیدرین ذخیره می شود. هنگامی که آهن شروع به ناکافی شدن می کند ، به عنوان مثال در صورت کاهش مصرف آن با غذا یا خونریزی مکرر ، و سطح آن در خون کاهش می یابد ، بدن از آهن ذخیره استفاده می کند. با کمبود طولانی مدت ، ذخایر آهن تخلیه می شود که می تواند منجر به کم خونی شود. از طرف دیگر ، اگر آهن بیش از حد تأمین شود ، می تواند باعث تجمع بیش از حد و آسیب رساندن به کبد ، قلب و پانکراس شود.

در مراحل اولیه ، کمبود آهن ممکن است بدون علامت باشد. اگر فردی به غیر از این سالم باشد ، علائم این بیماری فقط هنگامی رخ می دهد که هموگلوبین به زیر 100 گرم در لیتر برسد. ضعف مزمن ، سرگیجه و سردرد از مشخصه های کم خونی است.

با کم خونی شدید فقر آهن ، فرد ممکن است از تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، سردردهای شدید و ضعف در پاها شکایت کند. کودکان ممکن است مشکلات یادگیری داشته باشند. علاوه بر علائم اصلی ، علائم مختلف دیگری از کمبود آهن وجود دارد: میل به خوردن غذاهای غیر معمول (گچ ، خاک رس) ، احساس سوزش در نوک زبان ، تشنج (شکاف در گوشه های دهان).

علائم آهن بیش از حد شامل درد مفاصل ، ضعف ، خستگی ، درد شکم ، کاهش میل جنسی ، اختلالات ریتم قلب است.

حدود 3-4 میلی گرم آهن (1/0 درصد از کل) در خون "همراه با پروتئین ترانسفرین" در خون گردش می کند. سطح اوست که در این تحلیل اندازه گیری می شود.

میزان آهن سرم می تواند در روزهای مختلف و حتی در طی یک روز (حداکثر در صبح) به میزان قابل توجهی تغییر کند. بنابراین ، اندازه گیری سطح آهن سرم تقریباً همیشه با آزمایشات دیگر ، مانند آزمایش ظرفیت اتصال آهن سرم (TIBC) ، فریتین ، ترانسفرین همراه است. با استفاده از مقادیر TIBC و ترانسفرین می توان درصد اشباع ترانسفرین با آهن را محاسبه کرد که نشان می دهد آهن به چه میزان توسط خون منتقل می شود.

استفاده از تجزیه و تحلیل های مختلف منعکس کننده مبادله آهن در بدن ، اطلاعات کامل و مطمئن تری را در مورد کمبود آهن یا اضافه بار آهن نسبت به اندازه گیری جدا شده آهن سرم ارائه می دهد.

تحقیق برای چه کاری استفاده می شود؟

• برای محاسبه درصد اشباع ترانسفرین با آهن ، یعنی تعیین دقیقاً میزان حمل آهن توسط خون.
• برای ارزیابی ذخایر آهن بدن.
• برای تعیین اینکه آیا کم خونی به علت کمبود آهن یا دلایل دیگر مانند بیماری مزمن یا کمبود ویتامین B 12 است.
• برای تشخیص مسمومیت آهن یا هموکروماتوز ارثی - بیماری همراه با افزایش جذب و تجمع آهن.

چه زمانی برنامه ریزی شده است؟

• اگر در نتیجه آزمایش خون عمومی انحرافی مشخص شود ، آزمایش هموگلوبین ، هماتوکریت ، گلبول های قرمز.
• اگر به کمبود آهن یا اضافه بار آهن (هموکروماتوز) مشکوک هستید.
• اگر به مسمومیت با قرص های حاوی آهن مشکوک هستید.
• هنگام نظارت بر اثربخشی درمان کم خونی و شرایط همراه با بیش از حد بدن با آهن.

آهن سرم عنصری اساسی برای عملکرد سالم بدن انسان است. همراه با سایر عناصر ریز ، در تنظیم گردش اکسیژن در خون نقش دارد ، بر تقسیم سلول تأثیر می گذارد. برای تعیین میزان کافی یافتن آهن ، آزمایش خون ویژه ای برای سرم انجام می شود که قادر است به بسیاری از س questionsالات مربوط به سلامتی بیمار پاسخ دهد ، به ویژه فرآیندهای آسیب شناختی در بدن او را تأیید یا انکار می کند.

عملکرد آهن در خون است

مختصر در مورد نکات مهم

برای بدست آوردن اطلاعات دقیق از محتوای آهن در پلاسمای انسان ، از آزمایش هموگلوبین استفاده می شود. هموگلوبین پروتئینی است که مسئول انتقال اکسیژن از طریق خون است و آهن به عنوان یکی از عناصر اصلی بخشی از هموگلوبین است. معمولاً بدن انسان تا 4 گرم آهن دارد ، اما در پلاسما با سایر عناصر کمیاب ، اصطلاحاً ترانسفرین ، در یک مجموعه قرار دارد.

آزمایش TIBC توانایی ترانسفرین در اتصال آهن آزاد را اندازه گیری می کند و برای این آزمایش سرم لازم است. این آزمایش توانایی پلاسما در نمایش خواص اتصال آهن را آزمایش می کند و محتوای عناصر کمیاب را در پلاسما نشان می دهد. نشانه های این نوع آزمایش گسترده است ، زیرا نیاز به کشف محتوای آهن در خون در مورد بسیاری از بیماری ها ظاهر می شود. لازم به ذکر است که آهن در بدن به طور مداوم تجدید می شود و به سلول های قرمز خون جدید تبدیل می شود.

دوباره پر شدن آهن در بدن انسان با مصرف غذا به طور طبیعی اتفاق می افتد و نیاز به این عنصر به جنسیت بستگی دارد (زنان بیشتر از مردان به آهن در بدن نیاز دارند) ، سن و شرایط عمومی.

توجه! حفظ مقدار بهینه آهن در خون یک زن باردار بسیار مهم است.

نه تنها سلامت کودک به وجود همه عناصر کمیاب بلکه به توانایی مادر برای زایمان بدون عواقب جدی نیز بستگی دارد.

غذاهای آهن

پر کردن بدن با آهن یک کار مهم است ، زیرا آهن در بسیاری از فرآیندهای بدن انسان نقش دارد:

• ساختار هموگلوبین ؛
• فعال سازی رنگدانه های تنفسی برای اطمینان از تنفس سلولی ؛
• انتقال اکسیژن از طریق رگهای خونی.
• مشارکت در خونسازی.

در چه مواردی یک مطالعه بیوشیمیایی تجویز می شود

مطالعه پلاسما برای آهن سرم برای بسیاری از موارد برای ایجاد یا تأیید تشخیص لازم است. پزشکان این آزمایش را در موارد زیر تجویز می کنند:

• وقتی علائم مسمومیت غذایی یا موادی با کسر انبوه آهن وجود دارد.
• سو susp ظن کم خونی ؛
• سوicion ظن به عفونت وجود دارد.
• با فرآیندهای التهابی در بدن ؛
• پیدا کردن تظاهرات احتمالی کمبود ویتامین یا هیپویتامینوز ؛
• مشکلات دستگاه گوارش ؛

برای آگاهی از اثربخشی اثرات بدن بر روی بدن توسط پزشک.

این آزمایش نشان می دهد که از هنجار آهن سرم در خون فراتر رفته یا کمبود آن خود را نشان می دهد و با توجه به نتیجه این مطالعه ، پزشک معالج در مورد تعیین روش های تأثیرگذاری بر این مسئله تصمیم می گیرد.

چگونه می توان به درستی برای آزمایش آماده شد

مراحل آمادگی برای آزمایش آهن سرم را باید پزشکی که برای آزمایش ارجاع می دهد توضیح دهد ، اما نکات اصلی که باید به آنها توجه کنید در زیر ذکر شده است:

• پلاسما برای آهن سرم صبح ناشتا تجویز می شود.
• شما نمی توانید یک هفته قبل از آزمایش الکل بنوشید.
• سعی کنید از غذاهای چرب و سرخ شده در آستانه مطالعه خودداری کنید.
• بیش از حد جسمی کار نکنید ، آموزش و کار سخت بدنی را کنار بگذارید.
• شما نمی توانید از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنید.
• در روز آزمایش ، باید از کشیدن سیگار خودداری کنید.
• نمی توانید از اتاق اشعه ایکس دیدن کنید.

شاخص های عادی

اغلب اوقات ، وقتی مقادیر کم هموگلوبین در خون تشخیص داده می شود ، به عنوان مثال ، در طول آزمایش خون عمومی ، قرار ملاقات برای آزمایش آهن سرم تعیین می شود.

آهن سرم

میزان آهن سرم ثابت نیست و هم در طول روز برای هر بیمار و هم در دوره های سنی مختلف تغییر می کند ، علاوه بر این ، شاخص ها برای مردان و زنان نیز به طور قابل توجهی متفاوت است. دستورالعمل های تست:

• کودکان تازه متولد شده: از 18 تا 45 میکرومول \\ l؛
• کودکان زیر یک سال: از 7.16 تا 17.8 میکرومول \\ l ؛
• کودکان زیر 14 سال: از 8.95 تا 21.48 میکرومول در لیتر ؛
• مردان بالغ از نظر جنسی: از 11.64 تا 30 ، 43 میکرومول در لیتر ؛
• زنان بالغ از نظر جنسی: از 95/8 تا 43/30 میکرومول در لیتر.

هنگام رمزگشایی از نتایج آزمایش ، متخصص نه تنها به سن و جنسیت بیمار توجه می کند ، بلکه قد و وزن ، بیماری های قبلی و وضعیت فعلی فرد را نیز در نظر می گیرد. محتوای آهن در خون به همه این نکات بستگی دارد.

مهم! برای بدست آوردن نتایج صحیح آزمون ، باید کاملاً به قوانین قبولی در آزمون ها پایبند باشید ، زیرا نتایج بدست آمده در طی رمزگشایی از تحلیل های ارائه شده به اشتباه می تواند منجر به یک خطای پزشکی در درمان شود. تفسیر تجزیه و تحلیل را فقط به یک متخصص با تجربه می توان سپرد.

افزایش محتوای عناصر کمیاب

دلایل انحراف میزان آهن در خون به سمت بالا می تواند به معنی مشکلات زیر باشد که در بدن بیمار بوجود آمده است:

• مصرف بیش از حد مواد غذایی حاوی مقدار زیادی آهن ؛
• مقادیر بیش از حد آهن با داروها ؛
• بیش از حد آهن به دلیل انتقال خون اخیر به بیمار ؛
• نقض فرآیندهای متابولیک در بدن با شرکت آهن ؛
• امکان تظاهر بیماری ویلسون-کنووالوف ؛
• اختلال در کبد

کاهش محتوای عناصر کم مصرف

اگر هنگام انجام آزمایش آهن سرم ، کاهش سطح آهن خون ظاهر شود ، این نتایج ممکن است دلایل زیر را نشان دهد:

• اهدای مکرر خون در دوره قبل از جمع آوری آزمایشات ؛
• خونریزی مزمن
• روزه داری طولانی مدت یا رژیم های ناموفق ؛
• در دوران بارداری ، نشانه های سطح آهن در خون یک زن ممکن است کاهش یابد.
• رشد فعال در کودکان در دوره بلوغ
• دوره بهبودی نتایج عمل جراحی ؛
• انحرافات مزمن با کنترل اجباری همودیالیز.

کاهش سطح آهن در خون همچنین بیانگر اختلالات موجود در اندام های گوارشی ، عدم توانایی بدن در جذب کامل آهن در نتیجه موارد زیر است:

• مداخله جراحی؛
• ورم معده غفلت شده
• تشخیص بیماری کرون ؛
• کمبود اسید اسکوربیک ؛
• کولیت

هنگامی که نقض توزیع مجدد وجود دارد ، که در طول آزمایش TIBC تشخیص داده می شود و در تشخیص های زیر بیان می شود ، کاهش رخ می دهد:

• فرآیندهای التهابی
• تومورهای آنکولوژیک ؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• فرآیندهای عفونی

اختلالات در انتقال خون در بدن منجر به کاهش سطح آهن می شود و دلایل آن را نشان می دهد:

• ویژگی های ارثی توسعه آتانسفرینمی ؛
• ترانسفرین نمی تواند به آهن متصل شود.
• عدم ترانسفرین در نتیجه مشکلات کلیوی.

مقدار طبیعی آهن در خون فرد به بدن اجازه می دهد تا با انبوهی از بیماری های مختلف کنار بیاید ، بنابراین توصیه می شود هرگونه انحراف از هنجار را در اسرع وقت تشخیص دهید تا اقدامات به موقع انجام شود. انجام تجزیه و تحلیل برای آهن سرم به شما امکان می دهد تا تمام داده های لازم را برای تعیین سریع درمان دریافت کنید.

آهن در بدن انسان عنصری ضروری است که بدون آن بسیاری از فرایندها و فعالیت طبیعی حیاتی غیرممکن است. پزشکان میزان آهن را در خون تعیین کرده اند. بدن انسان حاوی 4 تا 5 گرم آهن است. خون حاوی 80٪ از این حجم است. 20٪ باقیمانده بین کبد ، طحال و مغز استخوان توزیع می شود. فقط 75٪ آهن بطور مداوم توسط بافتهای انسان استفاده می شود و 25٪ باقیمانده ذخیره ای است كه به شما اجازه می دهد از دست دادن خون و كمبود موقتی مواد بهبود یابید. در موارد شدید ، هنگامی که حجم ذخیره مصرف می شود ، کمبود مداوم آهن مشاهده می شود.

در طی آزمایش خون بیوشیمیایی ، شاخصی از آهن سرم تعیین می شود که دقیق ترین سطح ماده را در بدن نشان می دهد. دلایل زیادی برای آزمایش آهن سرم وجود دارد. بسیار مهم است که هم کاهش و هم افزایش سطح آهن در خون را از دست ندهید.

آهن در بدن برای چه چیزی لازم است؟

میزان آهن در بدن نشان می دهد که فرد به چه مقدار از این عنصر برای حفظ بسیاری از فرآیندهای حیاتی نیاز دارد که شامل موارد زیر است:

خون سازی؛

تبادل درون سلولی ؛

انتقال اکسیژن ؛

تشکیل هموگلوبین (با کمبود آن کم خونی فقر آهن ایجاد می شود) ؛

تشکیل میوگلوبین ؛

حفظ عملکرد صحیح غده تیروئید ؛

اطمینان از جذب کامل ویتامین B ؛

تولید تعدادی آنزیم (از جمله آنهایی که در ساخت DNA نقش دارند) ؛

اطمینان از روند رشد طبیعی در کودک ؛

حفظ یک سیستم ایمنی سالم ؛

خنثی سازی سموم در کبد ؛

تولید آنزیم های اکسیداتیو ؛

وضعیت خوب مو ، پوست و ناخن را حفظ کنید.

از آنجا که این عنصر شیمیایی در فرآیندهای اصلی بدن نقش دارد ، کمبود آن خطرناک است و می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد. با دانستن اینکه شرایطی مانند اختلال در آهن در خون می تواند تأثیر فوق العاده منفی بر سلامتی بگذارد ، باید مراقب سلامتی خود باشید تا اولین علائم آسیب شناسی را از دست ندهید.

مسیرهای دریافت آهن به بدن

برای حفظ میزان آهن در خون ، مصرف کافی آن در بدن لازم است. منبع اصلی دریافت آهن در بدن غذا است. حداکثر جذب عنصر در صورتی اتفاق می افتد که مصرف آن با دریافت یک دوز ویتامین C که سرشار از گیاهانی مانند جعفری و شوید است ، ترکیب شود.

بیشترین مقدار آهن موجود در انسان در غذاهای زیر موجود در جدول موجود است:

با این حال ، نباید زیاد به غذاهایی که دارای مقدار زیادی ماده ضروری هستند ، تکیه کنید ، زیرا ممکن است مقدار زیادی آهن در بدن ایجاد شود که به اندازه کمبود آن مفید نخواهد بود و لازم است تدابیر لازم برای کاهش آن انجام شود.

جذب آهن در انسان در اثنی عشر رخ می دهد ، به همین دلیل است که با کمبود این عنصر ، ابتدا وضعیت روده بررسی می شود.

میزان آهن در خون

یک استاندارد بین المللی برای آهن سرم در خون تصویب شده است که توسط همه پزشکان برای شناسایی آسیب شناسی ها استفاده می شود. تا 14 سالگی ، آهن سرم در خون همان هنجارها را دارد ، اما بعداً حد پایین آن در بزرگسالان ، بسته به جنسیت ، متفاوت است. طبیعی برای هر گروه سنی ، شاخص آهن خاص خود در بدن انسان است ، مقادیر ذکر شده در جدول است

استانداردهای میزان آهن به دلیل ویژگی های درک آن توسط بافت ها به اندازه کافی انعطاف پذیر است. همچنین ، برخی محصولات خاص می توانند اندیکاتور را تا حدی افزایش دهند.

انحراف از هنجار ، بالا و پایین ، یک آسیب شناسی است و نیاز به درمان دارد. بیش از حد آهن ، به دلیل این واقعیت که با آن خطر بیماری های جدی وجود دارد ، حتی خطرناک تر از کمبود آن است.

نوسانات میزان آهن در زنان شایسته توجه ویژه است ، زیرا برای آنها در دوران بارداری این عنصر در حجم بیشتری مورد نیاز است. نرخ آنها یک و نیم برابر می شود.

دلایل پایین بودن سطح آهن

قرائت آهن در آزمایش خون بیوشیمیایی به دلایل مختلف ممکن است کم باشد. پزشکان معتقدند که عوامل اصلی که می تواند شاخص را کاهش دهد:

کمبود دریافت آهن از غذا ؛

تغذیه نامنظم - کمبود آهن به این معنی است که بدن بدون دریافت مواد مغذی اضافی وقت لازم برای جبران ذخایر را ندارد.

افزایش نیاز به یک عنصر - در طول دوره نقاهت پس از بیماری های جدی ، از دست دادن خون ، و همچنین در دوران بارداری رخ می دهد ، زمانی که بدن برای تشکیل طبیعی جنین به همه چیز در حجم اضافی نیاز دارد.

آسیب های دستگاه گوارش ، منجر به عدم توانایی در جذب آهن می شود.

بیماری کرون؛

لوپوس اریتماتوی سیستمیک - SLE ؛

بیماری سل؛

نئوپلاسم های بدخیم در دستگاه گوارش.

بیماری های شدید چرکی و التهابی.

استئومیلیت ؛

حمله قلبی؛

روماتیسم

بیش از حد هموسیدرین در بافت ها و اندام های داخلی.

عدم تولید اریتروپویتین توسط کلیه در نارسایی کلیه.

دفع مقدار زیادی آهن توسط کلیه در سندرم نفروتیک ؛

بیماری های انکولوژیک ؛

سیروز کبدی؛

کمبود اسید اسکوربیک در غذا.

برای تعیین دقیق دلایل پایین آمدن سطح آهن در خون ، معاینه کامل لازم است. تنها استثنا مواردی است که کمبود آهن مشهود است ، مانند بارداری ، از دست دادن خون و سو mal تغذیه.

علائم کمبود آهن

سطح پایین ماده ای در بدن علائم خاصی دارد که باید شما را هشدار دهد. این واقعیت که آهن کافی در بدن انسان وجود ندارد با علائم زیر مشخص می شود:

افزایش خستگی ؛

انعطاف پذیری بیش از حد

بدن مهاجر

گریه ؛

تغییر در طعم و مزه

غشای مخاطی خشک ؛

آروغ زدن

از دست دادن اشتها؛

یبوست مکرر ؛

برخی از مشکلات در بلعیدن غذا ؛

معده درد

رنگ پریدگی

تأخیر در رشد - نه تنها جسمی ، بلکه ذهنی.

کاهش ایمنی

افزایش شکنندگی ناخن ها ؛

تغییر شکل طبیعی ناخن ها به شکل قاشق - ظاهر "عینک ساعت" یا علامت هیپوکسی مزمن. همچنین ممکن است نشان دهنده نارسایی مزمن ریوی باشد.

کاهش دمای بدن

"یخ زدگی" قوی ؛

اختلال در غده تیروئید.

همه این تظاهرات نشانه های مستقیم برای بررسی سطح آهن سرم در بدن هستند. پزشک برای آزمایش بیوشیمیایی خون مراجعه می کند و پس از دریافت نتایج آن ، میزان آهن در سرم خون و اینکه آیا نیازی به درمان وجود دارد را تعیین می کند. با محتوای آهن کم ، رژیم غذایی ضرورتاً تجویز می شود و سپس درمانی انتخاب می شود که برای یک بیمار خاص بهینه باشد.

دلایل آهن زیاد در بدن

افزایش سطح آهن در بدن کمتر از میزان کاهش یافته نیست. اگر میزان مصرف روزانه یک ماده خیلی زیاد باشد ، این امر حتی می تواند منجر به مرگ شود. دوز مهلک آهن ، حجم 7 گرم یا بیشتر در نظر گرفته می شود. به دلایل زیر افزایش آهن سرم خون در انسان مشاهده شده است:

مصرف بیش از حد ماده از غذا - همچنین می تواند با مقدار زیادی آهن در آب ظاهر شود.

بیماری های پانکراس

آسیب های طحال - اندامی از ذخیره ای که در آن متمرکز شده است شروع به ترشح مقدار بیشتری از عنصر مورد نیاز می کند ، به همین دلیل آهن بیش از حد ظاهر می شود.

آسیب شناسی های کبدی - با آنها ، یک توزیع نادرست ماده رخ می دهد: بیش از حد آن در خون و کمبود اندام ؛

انتقال خون با حجم زیاد ؛

استفاده نادرست از داروهای حاوی آهن - در این مورد ، فرد بیش از حد آهن دریافت می کند ، که منجر به این واقعیت می شود که بالاتر از حد طبیعی است. شما باید از داروهای حاوی آهن فقط به میزان مشخص شده توسط پزشک استفاده کنید و خودسرانه آنها را برای خود تجویز نکنید.

اعتیاد به الکل مزمن - با آن ، روند جذب و دفع مواد از بدن مختل می شود ، به همین دلیل آهن در خون افزایش می یابد ؛

اختلالات متابولیسم آهن ؛

کم خونی همراه با کمبود در تشکیل سلول های قرمز خون.

کم خونی همولیتیک - با آسیب شناسی ، تخریب بیش از حد سریع گلبول های قرمز با انتشار آهن از آنها وجود دارد ، به همین دلیل است که افزایش قابل توجه آن اتفاق می افتد.

کمبود ویتامین B12 در بدن ؛

نکروز کبد

هپاتیت

جذب ضعیف ماده توسط بافت ها ؛

استعداد ارثی.

افزایش آهن در خون مطمئناً نیاز به درمان دارد - سطح آن را به حد معمول می رساند. در مواردی که میزان آهن در خون افزایش یابد ، می توانیم در مورد پیشرفت بیماری های جدی صحبت کنیم ، بنابراین فرد باید بدون معاینه معاینه شود.

تظاهرات آهن اضافی در بدن

افزایش آهن سرم همیشه خود را با علائم خاصی نشان می دهد ، که نباید نادیده گرفته شود و تخلفات را نباید ناشی از پرکاری ساده دانست. مراجعه به پزشک و بررسی وجود آهن به طور معمول در خون از نظر پدیده های زیر ضروری است:

سردرد مکرر

سرگیجه

خرابی عمومی

حالت تهوع مکرر ، تا استفراغ ؛

اسهال متناوب و یبوست ؛

دل درد؛

کاهش وزن؛

کاهش مصونیت

با این حال ، باید تأکید کرد که این علائم همیشه نشان دهنده افزایش آهن سرم نیستند ، بلکه فقط در 90٪ موارد است. 10٪ باقیمانده ، هنگامی که علت سلامتی بدن بیش از حد آهن نباشد ، با آسیب شناسی شدید اندام های داخلی ، از جمله انکولوژی و بیماری های سیستمیک همراه است.

عوارض آهن زیاد در خون

افزایش میزان آهن در بدن احتمال ابتلا به تعدادی بیماری را افزایش می دهد. طبق داده های پزشکی ، چنین آسیب شناسی می تواند بیماری های زیر را تحریک کند:

آترواسکلروز عروق ؛

دیابت؛

بیماری های قلبی؛

بیماری کبد؛

بیماری های عفونی؛

نئوپلاسم ها

این عوارض این عارضه نیز دلیلی برای نادیده گرفتن افزایش سطح آهن در خون نیست. با شناسایی به موقع مشکل ، در اکثر موارد به طور م effectivelyثر حل شده و میزان محتوای آهن در خون بازیابی می شود.

تحلیل چگونه پیش می رود؟

پزشک همیشه می تواند دقیقاً به شما اطلاع دهد - تجزیه و تحلیل تعداد زیاد یا کم آهن. این مطالعه بر اساس ماده به دست آمده از ورید انجام می شود. برای تجزیه و تحلیل سرم لازم است و بنابراین خون از طریق سانتریفیوژ منتقل می شود. بعلاوه ، با کمک معرفهای ویژه ، آهن موجود در سرم شناسایی می شود. امروز ، تجزیه و تحلیل در تمام موسسات پزشکی انجام شده است ، بنابراین شما تقریبا همیشه می توانید نشانگر آهن نزدیک خانه خود را بررسی کنید. آهن دقیقاً از سرم خون تشخیص داده می شود.

چگونه می توان برای تجزیه و تحلیل آماده شد

برای اینکه معنی تجزیه و تحلیل دقیق باشد ، باید به درستی برای آن آماده شوید. از 8 تا 11 صبح خون گیری انجام می شود. آخرین وعده غذایی حداکثر 8 ساعت قبل از تحویل مواد است. نوشیدن بدون محدودیت مجاز است ، اما فقط آب تمیز و گازدار نیست. 3 روز قبل از اهدای خون ، باید الکل و داروهای ضد بارداری خوراکی را کنار بگذارید ، زیرا شاخص های طبیعی را تحریف می کند ، زیرا باعث افزایش آهن می شود.

با توجه به این واقعیت که بسیاری از داروها می توانند در نتیجه بیوشیمی اختلال ایجاد کنند ، پزشک به شخص دستور می دهد دقیقاً کدام یک از آنها را می توان استفاده کرد و کدام را نمی توان استفاده کرد.

انجام آزمایشات در دوران قاعدگی نامطلوب است ، زیرا این شاخص ها به دلیل وجود خونریزی با خطاهای زیادی مواجه خواهند شد. در چنین شرایطی ، در صورت امکان ، لازم است روز مصرف مواد به تعویق بیفتد و در صورت عدم موفقیت ، باید به پرستار اطلاع داده شود تا بتواند این مورد را روی لوله آزمایش با مواد نشان دهد. اهمیت آزمایش خون برای سطح آهن را نباید دست کم گرفت.

برای تعیین غلظت فریتین ، باید خون وریدی را برای تجزیه و تحلیل به همان روشی که در هر مورد دیگر است ، بگیرید.

این روش به آماده سازی خاصی نیاز ندارد و با آزمایش خون منظم تفاوتی ندارد.

• در نوزادان زیر یک سال - 25-200 میکروگرم در لیتر ؛
• در کودکان زیر 15 سال - 30-140 میکروگرم در لیتر ؛
• در مردان بزرگسال - 20-250 میکروگرم در لیتر ؛
• در زنان بزرگسال - 12-120 میکروگرم در لیتر.

دلایل تغییر ، مقادیر حاملگی

در مردان سالم ، غلظت این پروتئین در سرم خون تقریباً در طول زندگی تغییر نمی کند ، اما در زنان پس از یائسگی ، می تواند به طرز چشمگیری افزایش یابد.

کمترین میزان این پروتئین در زنان در دوران بارداری مشاهده می شود. اگر سطح زیر شاخص های زیر نباشد ، این یک وضعیت پاتولوژیک نیست:

• سه ماهه اول - 56-90 میکروگرم در لیتر ؛
• سه ماهه دوم - 25-74 میکروگرم در لیتر ؛
• سه ماهه سوم - 10-15 میکروگرم در لیتر.

گاهی اوقات سطح پروتئین می تواند در نتیجه روزه داری طولانی مدت ، تزریق منظم یا مصرف انواع خاصی از داروها (مانند داروهای ضد بارداری خوراکی) تغییر کند.

اگر سطح افزایش یابد به چه معناست

آهن برای بدن ماده ای سمی و خطرناک است که با مایعات بدن دفع نمی شود. مقدار اضافی این عنصر کمیاب در قلب ، کبد ، مفاصل جمع می شود و با گذشت زمان به آنها آسیب می رساند.

بیماری هایی که در آنها محتوای بالایی وجود دارد

دلایل افزایش فریتین سرم می تواند بیماری های زیر باشد:

• بیماری های ارثی همراه با اختلال در ذخیره آهن ؛
• بیماری کبد (هپاتیت ، سیروز الکلی ، زردی انسدادی ، نکروز بافتی ، هپاتوم).
• سرطان خون (میلوئید یا لنفوبلاستیک) ؛
• لنفوگرانولوماتوز ؛
• بیماری های عفونی و التهابی (آرتریت روماتوئید ، استئومیلیت ، ذات الریه ، عفونت های دستگاه ادراری) ؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• تومورهای سرطانی
• بیماری های خون (پلی سیتمی ، کم خونی) ؛
• می سوزد؛
• پرکاری تیروئید
• بیماری لژیونر.

افزایش تعداد و بیماری های قلبی عروقی

بیماری های سیستم قلبی عروقی همراه با هموکروماتوز اغلب مردان را درگیر می کند. در زنان ، خطر بیماری قلبی در نتیجه هموکروماتوز فقط در دوران یائسگی رخ می دهد. و این قابل درک است: آهن اضافی در دوران قاعدگی از بدن زن خارج می شود.

اگر هموکروماتوز برطرف نشود ، این وضعیت می تواند منجر به اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی شود: بیماری عروق کرونر قلب ، آریتمی ، نارسایی قلبی ، حمله قلبی و حتی ایست ناگهانی قلب.

به دلیل افزایش سطح فریتین ، هموکروماتوز قلب می تواند ایجاد شود - بیماری که در آن عضله قلب یک رنگ قهوه ای زنگ زده پیدا می کند ، ضخیم شده و اندازه آن افزایش می یابد.

در این حالت ، قلبی قلبی رخ می دهد - تکثیر بافت فیبری. متعاقباً ، عملکردهای انقباضی میوکارد به دلیل تغییرات آتروفیک یا دیستروفیک فیبرهای عضلانی کاهش می یابد.

معمولاً پس از تشخیص غلظت فریتین ، پزشک آزمایشات زیر را تجویز می کند:

• برای تعیین کل ظرفیت اتصال آهن سرم ؛
• آزمایش ژنتیکی برای هموکروماتوز ؛
• بررسی نوار قلب و هولتر در مورد قلب.

اگر خطر بیماری کرونر قلب وجود داشته باشد ، تجزیه و تحلیل افزایش سطح ESR و لکوسیت ها را نشان می دهد. تغییرات مشخص دیگر قابل توجه خواهد بود:

• افزایش مقدار آهن سرم تا 54-72 میکرومول در لیتر.
• کاهش ظرفیت کل اتصال آهن سرم ؛
• محتوای ترانسفرین کم
• افزایش قند خون
• دیسپروتئینمی
• افزایش ضریب اشباع ترانسفرین با آهن به 60-90.

در صورت وجود بیماری های قلبی عروقی ، باید سطح آهن موجود در بدن را تحت کنترل داشته باشید. پزشک برای حفظ غلظت فریتین در محدوده 70-80 میکروگرم در لیتر ، درمان مناسب را تجویز می کند.

بیماری های قلبی عروقی می تواند هم نتیجه و هم علت افزایش سطح آهن در بدن باشد. به عنوان مثال ، با اختلالات گردش خون همراه با حملات قلبی و مغزی ، بیماران افزایش فریتین سرمی را تجربه می کنند.

برای اطلاعات مفید بیشتر در مورد هموکروماتوز ، به ویدئو مراجعه کنید:

وقتی مقدار کم شد

یکی از بیماری های شایع همراه با کاهش فریتین ، کم خونی فقر آهن است. کمبود آهن در این مورد منجر به این واقعیت می شود که هموگلوبین - مهمترین جز of سلولهای قرمز خون که اکسیژن را در بدن حمل می کند - به مقدار کافی تولید نمی شود.

چرا زوال است

شایعترین دلایل کاهش غلظت سرمی این پروتئین عبارتند از:

• نارسایی کمبود آهن؛
• بیماری سلیاک ؛
• کم خونی همولیتیک و همولیز داخل عروقی.
• سندرم سو mala جذب - اختلال در جذب عناصر کمیاب در روده ؛
• آسیب شدید کلیه (سندرم نفروتیک).

چرا اگر فریتین زیر نرمال باشد خطرناک است؟ واقعیت این است که با حالت کمبود آهن ، تولید هموگلوبین ، حامل اصلی اکسیژن ، کاهش می یابد. در نتیجه ، تمام بافت های بدن تغذیه کافی ندارند ، آنها گرسنگی اکسیژن را تجربه می کنند. این امر به ویژه در مغز و سیستم قلبی عروقی منعکس می شود.

در ویدیوی زیر درباره کم خونی بیشتر بدانید:

ارتباط غلظت کم با قلب و عروق

کمبود آهن و در نتیجه کم خونی می تواند ناشی از نارسایی قلبی باشد. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل علاوه بر کاهش فریتین ، سطح پایین هموگلوبین را نشان می دهد. در مطالعه گلبول های قرمز ، معلوم می شود که آنها در مقایسه با هنجار کوچک بوده و با هموگلوبین اشباع نمی شوند.

با پیشرفت کم خونی ، ممکن است اشباع ترانسفرین کم پیدا شود. فشار خون پایین مداوم نیز مشاهده می شود.

اما بیشتر اوقات ، کمبود فریتین یک نتیجه نیست ، بلکه یک علت بیماری های قلبی عروقی است.

کمبود آهن منجر به اختلالات زیر در کار قلب و عروق خونی می شود:

• کاردیت
• آسیب عروقی
• اختلالات متابولیکی در میوکارد ؛
• تاکی کاردی

از آنجا که قلب تغذیه کافی دریافت نمی کند ، با سرعت غیرمعمولی برای خود کار می کند و به سرعت فرسوده می شود. به دلیل بار ثابت ، آن را گسترش می دهد ، هایپرتروفی. و این منجر به این واقعیت است که میوکارد به اکسیژن رسانی بیشتری نیاز دارد که بدن قادر به تأمین آن نیست.

کاهش یا افزایش غلظت فریتین در سرم خون نشان می دهد که فرد از هموکروماتوز یا کم خونی رنج می برد. این شرایط بر سلامت قلب و عروق خونی تأثیر منفی می گذارد و منجر به بروز نارسایی قلبی ، سکته های قلبی و مغزی می شود.

© استفاده از مواد سایت فقط با توافق با دولت.

بدن انسان تقریباً حاوی تمام عناصر جدول مندلیف است ، اما همه آنها از اهمیت بیولوژیکی مانند آهن برخوردار نیستند. آهن موجود در خون بیشترین غلظت را در گلبول های قرمز دارد - یعنی در جز component مهم آنها - هموگلوبین: هم (Fe ++) + پروتئین (گلوبین).

مقدار مشخصی از این عنصر شیمیایی به طور دائمی در پلاسما و بافت ها وجود دارد - به عنوان یک ترکیب پیچیده با پروتئین و در ترکیب هموسیدرین. بدن یک فرد بالغ باید به طور معمول 4 تا 7 گرم آهن داشته باشد.... از بین رفتن عنصری به هر دلیلی منجر به بیماری کمبود آهن به نام کم خونی می شود. برای شناسایی این آسیب شناسی در تشخیص آزمایشگاهی ، چنین مطالعه ای مانند تعیین آهن سرم یا آهن موجود در خون ، همانطور که خود بیماران می گویند ، ارائه شده است.

میزان آهن در بدن

در سرم خون ، آهن در یک مجموعه با پروتئینی یافت می شود که آن را متصل و حمل می کند - ترانسفرین (25٪ آهن). معمولاً دلیل محاسبه غلظت عنصری در سرم خون (آهن سرم) سطح پایین هموگلوبین است که به عنوان یکی از پارامترهای اصلی شناخته می شود.

سطح آهن در خون در طول روز در نوسان است ، متوسط \u200b\u200bغلظت آن برای زنان و مردان متفاوت است و: 14.30 - 25.10 میکرومول در یک لیتر خون مردانه و 10.70 - 21.50 میکرومول در لیتر در نیمه زن... این اختلافات بیشتر به دلیل چرخه قاعدگی است که فقط مربوط به افراد از یک جنس خاص است. با افزایش سن ، اختلافات از بین می روند ، میزان عنصر در مردان و زنان کاهش می یابد و کمبود آهن در هر دو جنس به همان میزان مشاهده می شود. میزان آهن در خون نوزادان ، و همچنین کودکان و بزرگسالان ، زن و مرد ، متفاوت است ، بنابراین ، برای راحت تر کردن آن برای خواننده ، بهتر است آن را به شکل یک جدول کوچک ارائه دهید:

در همین حال ، باید در نظر داشت که ، مانند سایر شاخص های بیوشیمیایی ، سطح طبیعی آهن در منابع مختلف خون ممکن است تا حدی متفاوت باشد. علاوه بر این ، ما یادآوری قوانین عبور از تجزیه و تحلیل به خواننده را مفید می دانیم:

• خون با معده خالی (ترجیحاً 12 ساعت سریع) گرفته می شود.
• یک هفته قبل از مطالعه ، قرص ها برای درمان IDA لغو می شوند.
• پس از انتقال خون ، آزمایش برای چند روز به تعویق می افتد.

برای تعیین سطح آهن در خون ، از سرم به عنوان ماده بیولوژیکی استفاده می شود ، یعنی خون بدون داروی ضد انعقاد به صورت خشک مصرف می شود جدید یک لوله آزمایش که هرگز با مواد شوینده تماس نمی گیرد.

عملکردهای آهن در خون و اهمیت بیولوژیکی عنصر

چرا توجه زیادی به آهن موجود در خون جلب شده است ، چرا این عنصر به عنوان یک جز a حیاتی در نظر گرفته می شود و چرا یک ارگانیسم زنده نمی تواند بدون آن کار کند؟ همه چیز در مورد عملکردهایی است که سخت افزار انجام می دهد:

1. فروم (هموگلوبین هموگلوبین) غنی شده در خون در تنفس بافت نقش دارد.
2. عنصر کمیاب در عضلات (در ترکیب) عملکرد طبیعی عضلات اسکلتی را تضمین می کند.

عملکردهای اصلی آهن در خون با یکی از وظایف اصلی خود خون و موجود در آن همزمان است. خون (گلبول های قرمز و هموگلوبین) اکسیژن را از محیط خارجی به داخل ریه ها می برد و آن را به دورترین گوشه های بدن انسان منتقل می کند و دی اکسید کربن تشکیل شده در نتیجه تنفس بافت برای خارج شدن از بدن خارج می شود.

طرح: myshared ، Efremova S.A.

به این ترتیب غده نقشی اساسی در فعالیت تنفسی هموگلوبین دارد، علاوه بر این ، این فقط به یون دو ظرفیتی (Fe ++) اعمال می شود. تبدیل آهن آهنی به فریک و تشکیل یک ترکیب بسیار قوی به نام متهموگلوبین (MetHb) تحت تأثیر اکسیدان های قوی اتفاق می افتد. گلبول های قرمز تغییر یافته دژنراتیو حاوی MetHb شروع به تجزیه می کنند () ، بنابراین آنها نمی توانند عملکردهای تنفسی خود را انجام دهند - وضعیت هیپوکسی حاد.

خود شخص نمی داند که چگونه این عنصر شیمیایی را سنتز کند ؛ محصولات غذایی آهن را وارد بدن او می کنند: گوشت ، ماهی ، سبزیجات و میوه. با این حال ، جذب آهن از منابع گیاهی برای ما دشوار است ، اما سبزیجات و میوه ها حاوی مقادیر زیادی اسید اسکوربیک ، جذب عنصر کمیاب را از محصولات حیوانی 2 تا 3 برابر افزایش می دهند.

آهن در اثنی عشر و در امتداد روده کوچک جذب می شود و کمبود آهن در بدن به افزایش جذب کمک می کند ، و بیش از حد باعث انسداد این روند می شود. روده بزرگ آهن را جذب نمی کند. در طول روز ، ما به طور متوسط \u200b\u200b2 - 2.5 میلی گرم آهن جذب می کنیم ، با این حال ، بدن زنان تقریباً 2 برابر بیشتر از مرد به این عنصر نیاز دارد ، زیرا تلفات ماهانه کاملاً محسوس است (1 میلی گرم آهن از 2 میلی لیتر خون از بین می رود).

افزایش مطالب

افزایش محتوای آهن در آهن ، دقیقاً مانند کمبود عنصر در سرم ، نشان دهنده شرایط پاتولوژیک خاصی از بدن است.

با توجه به اینکه مکانیسمی داریم که مانع از جذب آهن اضافی می شود ، ممکن است افزایش آن به دلیل ایجاد فروم در نتیجه واکنش های آسیب شناختی جایی در بدن (افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون و آزاد سازی یون های آهن) یا خرابی مکانیزمی باشد که میزان مصرف را تنظیم می کند. افزایش سطح آهن فرد را به سو susp ظن می اندازد:

• از ریشه های مختلف (، آپلاستیک ،) ؛
• جذب بیش از حد در دستگاه گوارش با نقض مکانیسم محدود کننده (هموکروماتوز).
• ناشی از تزریق چندگانه خون یا مصرف بیش از حد داروهای حاوی فروم که برای درمان و پیشگیری از شرایط کمبود آهن (تجویز داخل عضلانی یا داخل وریدی) استفاده می شود.
• عدم وجود خونسازي در مغز استخوان در مرحله گنجاندن آهن در سلولهاي پيش ساز گلبول قرمز (كم خوني سيدروآكرستيك ، مسموميت با سرب ، استفاده از ضد بارداري هاي خوراكي).
• آسیب کبدی (هپاتیت ویروسی و حاد از هر منشأ ، نکروز حاد کبدی ، کوله سیستیت مزمن ، کبدی های مختلف).

هنگام تعیین آهن در خون ، باید مواردی را بخاطر بسپارید که بیمار به مدت طولانی (2 - 3 ماه) داروهای حاوی آهن را در قرص دریافت کرده است.

کمبود آهن در بدن

با توجه به اینکه ما خودمان این ریز عنصر را تولید نمی کنیم ، اغلب به تغذیه و ترکیب غذاهای مصرفی نگاه نمی کنیم (اگر فقط خوشمزه باشد) ، با گذشت زمان بدن ما دچار کمبود آهن می شود.

کمبود آهن با علائم مختلف کم خونی همراه است: سرگیجه ، مگس های چشمک زن قبل از چشم ، رنگ پریدگی و خشکی پوست ، ریزش مو ، شکنندگی ناخن ها و بسیاری از مشکلات دیگر. کاهش مقدار آهن در خون می تواند به دلایل زیادی وجود داشته باشد:

1. کمبود تغذیه ای ، که در نتیجه مصرف کم عنصر با غذا ایجاد می شود (ترجیح برای گیاهخواری یا برعکس ، علاقه به غذاهای چرب که فاقد آهن هستند یا تغییر رژیم غذایی شیر حاوی کلسیم و تداخل در جذب آهن).
2. نیازهای زیاد بدن به عناصر کمیاب (کودکان زیر 2 سال ، نوجوانان ، زنان باردار و مادران شیرده) منجر به کاهش محتوای آنها در خون می شود (این امر در وهله اول مربوط به آهن است).
3. کم خونی فقر آهن در نتیجه بیماری های دستگاه گوارش که با جذب طبیعی آهن در روده تداخل می کند: گاستریت با کاهش ظرفیت ترشحی ، انتریت ، انتروکولیت ، نئوپلاسم در معده و روده ، مداخلات جراحی با برداشتن معده یا روده کوچک (کمبود جذب).
4. کمبود توزیع مجدد در برابر عفونت های التهابی ، چرکی-سپتیک و سایر عفونت ها ، تومورهای سریع رشد ، استئومیلیت (جذب آهن از پلاسما توسط عناصر سلولی سیستم فاگوسیتیک تک هسته ای) - در آزمایش خون ، البته مقدار Fe کاهش می یابد.
5. تجمع بیش از حد هموسیدرین در بافت های اندام های داخلی (هموسیدروز) منجر به پایین آمدن سطح آهن در پلاسما می شود که در معاینه سرم بیمار بسیار مشهود است.
6. عدم تولید اریتروپویتین در کلیه ها به عنوان تظاهرات نارسایی مزمن کلیه (CRF) یا سایر آسیب های کلیه.
7. دفع ادرار پیشرفته آهن در سندرم نفروتیک.
8. دلیل کم بودن آهن در خون و ایجاد IDA می تواند خونریزی طولانی مدت (بینی ، لثه ، همراه با قاعدگی ، بواسیر و غیره) باشد.
9. خونسازي فعال با استفاده قابل توجه از اين عنصر.
10. سیروز ، سرطان کبد. سایر تومورهای بدخیم و خوش خیم (فیبروم رحم).
11. ایستایی صفرا در مجاری صفراوی (کلستاز) با ایجاد زردی انسدادی.
12. کمبود اسید اسکوربیک در رژیم غذایی ، که باعث جذب آهن از غذاهای دیگر می شود.

چگونه بزرگ کنیم؟

برای افزایش سطح آهن در خون ، باید دلیل کاهش آن را مشخص کنید. پس از همه ، شما می توانید به همان اندازه که می خواهید با غذا از عناصر کمیاب استفاده کنید ، اما اگر جذب آنها مختل شود ، همه تلاشها بی فایده خواهد بود.

بنابراین ، ما فقط انتقال از طریق دستگاه گوارش را فراهم خواهیم کرد ، اما دلیل واقعی کم بودن آهن در بدن را پیدا نخواهیم کرد. ابتدا باید یک معاینه جامع انجام دهید و به توصیه های پزشک معالج گوش دهید.

و ما فقط می توانیم به شما توصیه کنیم که با کمک یک رژیم غذایی غنی از آهن میزان آن را افزایش دهید:

• خوردن محصولات گوشتی (گوشت گوساله ، گوشت گاو ، گوشت بره گرم ، گوشت خرگوش). مرغ از نظر عناصر غنی نیست ، اما اگر انتخاب کنید ، بوقلمون و غاز مناسب ترند. گوشت خوک خوک کاملاً فاقد آهن است ، بنابراین نباید مورد توجه قرار گیرد.
• آهن زیادی در کبد حیوانات مختلف وجود دارد ، که جای تعجب نیست ، این یک اندام خونساز است ، با این حال ، در همان زمان ، کبد عضوی از سم زدایی است ، بنابراین ، سرگرمی بیش از حد می تواند ناسالم باشد.
• در تخم مرغ ها آهن وجود ندارد و یا مقدار کمی وجود دارد ، اما آنها دارای مقدار زیادی ویتامین B12 ، B1 و فسفولیپید هستند.

• گندم سیاه به عنوان بهترین غلات برای درمان IDA شناخته شده است.
• پنیر دلمه ، پنیر ، شیر ، نان سفید ، به عنوان غذاهای حاوی کلسیم ، مانع از جذب آهن می شوند ، بنابراین این مواد غذایی باید جدا از رژیم غذایی با هدف مقابله با سطح پایین آهنی مصرف شود.
• برای افزایش جذب عنصر در روده ، باید رژیم غذایی پروتئینی را با سبزیجات و میوه های حاوی اسید اسکوربیک (ویتامین C) رقیق کنید. در مقادیر زیادی در مرکبات (لیمو ، پرتقال) و کلم ترش غلیظ است. علاوه بر این ، برخی از غذاهای گیاهی خود غنی از آهن هستند (سیب ، آلو خشک ، نخود فرنگی ، لوبیا ، اسفناج) ، با این حال ، آهن بسیار محدود از غذاهای غیر حیوانی جذب می شود.

هنگامی که آهن خود را از طریق رژیم غذایی افزایش می دهید ، دیگر نیازی به ترس از زیاد شدن آن نیست. این اتفاق نخواهد افتاد ، زیرا ما مکانیزمی داریم که اجازه افزایش بیش از حد را نمی دهد ، البته اگر به درستی کار کند.

ویدئو: داستانی در مورد کم خونی فقر آهن و آهن