سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان: موارد ، روش ، بررسی ها. چرا مثانه جنین قبل از زایمان بدون انقباض سوراخ شده است ، آیا دردناک است و چه مدت پس از عمل آنها را به دنیا می آورید؟ حباب را سوراخ کرد

به طور معمول ، آب باید هنگام زایمان خود به خود از بین برود. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که انقباضات در حال حاضر شدت یافته و موضوع به تلاش نزدیک شده است ، اما آبها همچنان روشن هستند. در این حالت پزشک تصمیم می گیرد که مثانه را سوراخ کند.

انقباضات کمک می کند تا دهانه رحم باز شود و کودک - در امتداد کانال تولد حرکت کند. دهانه رحم صاف شده و سپس باز می شود و همه اینها به دلیل انقباض عضلات رحم است. اما این آشکارسازی به دلیل مثانه جنین نیز اتفاق می افتد: از انقباضات ، رحم به طور فعال منقبض می شود ، فشار داخل رحمی افزایش می یابد و مثانه جنین فشار می آورد ، و مایع آمنیوتیک به سمت پایین هجوم می آورد ، قسمت پایین مثانه جنین وارد حلق رحم (داخلی) می شود و باعث باز شدن دهانه رحم می شود.

معمولاً هنگامی که گردن کاملاً یا تقریباً کاملاً باز است ، مثانه پاره می شود. آبهای قدامی ابتدا بیرون می ریزند - آنها در جلوی قسمت حاضر قرار دارند (اغلب این سر است). هنگامی که مثانه جنین پاره می شود ، زن هیچ چیزی را احساس نمی کند ، زیرا هیچ انتهای عصبی در آن وجود ندارد.

برخی ، حدود 10٪ از زنان زایمان ، قبل از شروع زایمان آب تخلیه می کنند. توجه به آن سخت است ، زیرا حدود یک لیوان (200 میلی لیتر) مایع بلافاصله خارج می شود. اما همچنین اتفاق می افتد که حباب در خروجی دهانه رحم ترکیده نشود ، بلکه در محل تماس با یکی از دیواره های رحم باشد. سپس آب فقط می ریزد و به تدریج لباس زیر شما لکه دار می شود.

اگر آب در خانه مانده است ، باید فوراً به بیمارستان بروید. حتما زمان عزیمت آنها را بخاطر بسپارید و این موضوع را به پزشک بگویید. ارزش توجه به ماهیت آبها - رنگ و بوی آنها است. به طور معمول باید شفاف و بدون بو باشند.

همانطور که می بینید ، نقش مایع آمنیوتیک در روند طبیعی زایمان بسیار زیاد است. اگر در حین زایمان آب تخلیه نشود ، زایمان به موقع به تأخیر می افتد. در این حالت ، ما در مورد زایمان طولانی صحبت می کنیم و در این حالت ، باز شدن مصنوعی مثانه جنین ضروری است.

مواردی برای سوراخ شدن مثانه در هنگام زایمان

سوراخ شدن (باز شدن) مایع آمنیوتیک در تعدادی از موارد ضروری است. در میان آنها:

چگونه مایع آمنیوتیک سوراخ می شود؟

این روش کاملاً بدون درد است ، زیرا همانطور که قبلاً ذکر شد ، هیچ انتهای عصبی دردناکی در مثانه جنین وجود ندارد. در هنگام معاینه واژن ، کالبد شکافی با استفاده از یک ابزار خاص - قلاب فلزی انجام می شود. پس از سوراخ شدن مثانه و ریختن آب ، زایمان سریعتر می شود و به زودی کودک متولد می شود.

در دوران بارداری ، زنان با این واقعیت روبرو می شوند که این شرایط از قبل گذشته است و زایمان آغاز نمی شود. سپس تصمیم برای القا delivery زایمان گرفته می شود. مثانه قبل از زایمان سوراخ می شود تا باعث انقباض شود. این تنها راه تحریک نیست ، بلکه ملایم ترین راه است.

موارد و زمان بندی

این روش اگر دلایلی وجود داشته باشد که زن یا جنین را تهدید می کند ، انجام می شود. یک زن در حال زایمان باید درک کند که یک پزشک واجد شرایط دستکاری را بدون دلیل مناسب تجویز نمی کند ، بنابراین شما باید بلافاصله با تصمیم او موافقت کنید.

چرا مثانه در حین زایمان سوراخ شده است:

1. درگیری رزوس وجود دارد.
2. سمیت دیررس تشخیص داده می شود.
3. اگر زنی از هیپونیا رنج می برد ؛
4. یک زن زایمان مبتلا به دیابت شیرین است.
5. با بیماری کلیوی در یک زن باردار

سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان آمنیوتومی نامیده می شود. اگر کودک در خطر باشد یا نشت مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد و انقباضات شروع نشود ، از کمبود اکسیژن رنج می برد. نشانه این روش نیز بارداری طولانی مدت است.

از سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان به عنوان روشی برای افزایش انقباضات با فعالیت زایمان ضعیف استفاده می شود. مایع آمنیوتیک حاوی پروستاگلاندین ها است که باعث تحریک زایمان می شود. فقط در صورت عدم موفقیت در انقباضات کامل با آمنیوتیمیا ، محرک های دارویی به زن زایمان تزریق می شود.

حباب چه موقع در هنگام زایمان سوراخ می شود؟ همه اینها به دلیل تعیین روش بستگی دارد. اگر دلیل آن طولانی شدن است - در هفته 41 ، از سوراخ مثانه برای شروع زایمان استفاده می شود. اگر مبنای دستکاری ، زایمان ضعیف باشد ، بدون توجه به زمان بندی ، این روش در هنگام شروع زایمان انجام می شود.

• زودرس (یکی که قبل از شروع زایمان به عنوان یک روش تحریک انجام می شود) ؛
• زودرس (هنگام باز شدن رحم 7 سانتی متر یک سوراخ ایجاد می شود) ؛
• دیرهنگام (پس از پایین آوردن کودک به داخل لگن کوچک ، هنگامی که تلاش آغاز شد و آب آن را ترک نکرد) روی صندلی زایمان انجام شود.

سوراخ شدن مثانه در دوران بارداری نیز در غیاب آبهای قدامی (کیسه صاف جنین) انجام می شود. سپس پوسته به دور سر کودک می پیچد و روند تولد را به تأخیر می اندازد. دلیل آمنیوتومی پیوستگی خیلی کم جفت در نظر گرفته می شود. خونریزی و جدا شدن از بدن احتمال دارد ، بنابراین سوراخ شدن مثانه برای زن زایمان ایمن تر است.

با این حال ، این روش تحریک زایمان همیشه استفاده نمی شود. دکتر E. Komarovsky معتقد است که دوره تولد کودک باید بسیار طبیعی باشد. کمک به بدن زن باید بسیار شدید باشد. وی معتقد است که استفاده بیش از حد آمنیوتومی چیزی بیش از تمایل پزشکان برای تسریع در زایمان نیست.

موارد منع مصرف و تشخیص

مانند سایر روش های پزشکی ، به دلیل ویژگی های زن در هنگام زایمان ، نمی توان سوراخ را انجام داد. اگر خانمی به بیماری قلبی و همچنین با فشار بیشتر مبتلا باشد ، زایمان به روش معمول انجام نمی شود.

ایجاد انقباض در خانم های باردار با بخیه روی رحم ممنوع است ، به خصوص اگر در دوران بارداری خیلی لاغر شده باشند. وضعیت کانال زایمان قبل از تجویز آمنیوتومی برای مادر باردار ارزیابی می شود.

سوراخ شدن کیسه جنین ممنوع است:

1. مادر باردار تبخال دستگاه تناسلی دارد.
2. جنین دارای یک عرض عرضی است.
3. محل کم جفت ؛
4. گرفتاری سنگین بند ناف کودک؛
5. زایمان واژینال به دلایل پزشکی ممنوع است

توصیه می شود کمی قبل از عمل ، سونوگرافی را انجام دهید. بنابراین می توانید از وضعیت کانال های زایمان مطلع شوید و میزان باز شدن رحم را به طور دقیق تعیین کنید. فشار خون نیز اندازه گیری می شود و روده ها تمیز می شوند ، زیرا زایمان پس از سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک می تواند به سرعت و به طور ناگهانی حرکت کند.

لازم است جوانب مثبت و منفی را بسنجید و فقط پس از آن دست به کار شوید. اگر زن عصبی است ، متخصص زنان و زایمان باید سعی کند او را متقاعد کند که این واقعا ضروری است. پس از همه ، یک زن در حال زایمان می داند که ، با وجود ایمنی عمل ، احتمال عوارض وجود دارد.

تکنیک عملیات

به منظور آماده سازی هرچه بیشتر برای یک دستکاری احتمالی زنان و زایمان ، باید خود را با این روش در دوران بارداری آشنا کنید. لزوما آمنیوتومی اعمال نخواهد شد ، اما اگر از موضوع مطلع شوید ضرری ندارد.

نحوه سوراخ کردن مثانه در هنگام زایمان:

• یک زن برای نشستن روی صندلی معاینه ؛
• پرستار دستگاه تناسلی را با عوامل سپتیک درمان می کند.
• زایمان داروهای ضد درد مصرف می کند.
• متخصص زنان و زایمان دیواره های واژن را گسترش می دهد و قلاب خاصی را در آنجا قرار می دهد.
• پزشک مثانه جنین را با دستگاه گرفته و تا لحظه پارگی خود را می کشد.
• انقباضات باید به مدت نیم ساعت ظاهر شود.

این روش نسبتاً ناخوشایند است تا دردناک. قلاب را به سمت متخصص زنان و زایمان می کشد ، باعث ناراحتی زن زایمان می شود. این تنها حسی است که در حین جراحی کوچک با یک زن در حال زایمان همراه است.

چرا هنگام شروع زایمان ، آبها تخلیه می شوند؟ در روند طبیعی زایمان ، علت خروج مایع آمنیوتیک پارگی مثانه جنین است. اگر آمنیوتومی انجام شود ، آب در نتیجه آن دور می شود.

زایمان با سوراخ کردن برنامه ریزی شده مثانه چگونه پیش می رود؟ این روش با طولانی شدن ، مرگ داخل رحمی جنین یا گاستوز انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، پس از شکسته شدن یکپارچگی کیسه جنین ، یک ریزش تدریجی مایع آمنیوتیک رخ می دهد ، و سپس انقباضات شروع می شود.

با گذشت زمان ، قدرت اسپاسم رحم افزایش می یابد ، و گردن ، آب ها ، تحت تأثیر پروستاگلاندین ها ، صاف شده و با شدت بیشتری باز می شوند. وقتی بدن خود را برای زایمان آماده نکرده باشد ، انقباضات بسیار دردناک تر از مواردی است که بدون آمنیوتومی ایجاد می شود.

اما همیشه سوراخ شدن مثانه منجر به انقباض نمی شود. همچنین اتفاق می افتد که یک دهانه کیسه جنین برای شروع زایمان کامل کافی نیست ، سپس آنها از روش های دارویی برای تحریک زایمان استفاده می کنند.

آیا اگر آبها از بین نرفته اند ، می توان زایمان کرد؟ خیر ، زیرا کودک همراه با مایع آمنیوتیک در کیسه جنین است. و اگر باز نشود و آب آن خارج نشود ، در این صورت تولد نوزاد به طور طبیعی اتفاق نمی افتد. تنها گزینه ممکن بدون ریختن آب ، سزارین است. سپس کودک مستقیماً از جفت خارج می شود.

عوارض

البته آمنیوتومی باعث فعالیت عمومی می شود و به تولد کودک کمک می کند ، اما در نتیجه سوراخ شدن مایع آمنیوتیک نیز عواقب ناخوشایندی دارد. چنین آسیب شناسی هایی به ندرت اتفاق می افتد ، اما اتفاق می افتد.

عوارض سوراخ شدن کیسه جنین:

1. خونریزی (در نتیجه ورود متخصص زنان و زایمان به یک رگ بزرگ که از امتداد غشا عبور می کند ظاهر می شود) ؛
2. افتادگی بند ناف ، اعضای بدن (بازوها ، پاها) ؛
3. بدتر شدن رفاه کودک به دلیل تغییر شدید در محیط ؛
4. خراش در نوزاد
5. کاهش فعالیت زایمان ؛
6. توسعه بیش از حد سریع فرآیند عمومی ؛
7. عفونت جنین.

دلیل چنین آسیب شناسی عدم حرفه ای بودن متخصص زنان و زایمان ، یعنی عملکرد نادرست عمل است. بنابراین ، یک سوراخ مثانه در هنگام زایمان باید توسط یک متخصص زنان و زایمان با تجربه اعتماد داشته باشد.

عوارض باعث ایجاد مشکلات سلامتی در کودک می شود. انجام چنین دستکاری به درخواست پزشکان یا زنان زایمان غیر قابل قبول است. زایمان با سوراخ شدن مثانه باید مستدل باشد و برای سلامت زن یا جنین نشان داده شود.

آمنیوتومی یک عمل کوچک است ، اما در صورت وجود شواهد لازم است از آن استفاده کنید. تمایل یک پزشک یا یک زن در حال زایمان برای ایجاد زایمان دلیل برای دستکاری نیست. هنگام تجویز یک روش ، یک زن باید یک متخصص زنان و زایمان با تجربه پیدا کند تا عوارض ایجاد نشود.

در رحم ، کودک توسط پوسته ای خاص - آمنیون ، پر از مایع آمنیوتیک محافظت می شود. آنها هنگام حرکت از آن در برابر ضربه محافظت می کنند و غشا از نفوذ صعودی عفونت از واژن جلوگیری می کند.

در هنگام زایمان ، سر کودک به گردن رحم فشار داده می شود و مثانه جنینی تشکیل می شود که مانند یک گوه هیدرولیکی ، به تدریج دهانه رحم را کشیده و کانال زایمان را تشکیل می دهد. فقط در این صورت است که به خودی خود می شکند. اما شرایطی وجود دارد که سوراخ مثانه قبل از زایمان و بدون انقباض انجام می شود.

این روش به درخواست زن یا هوی و هوس پزشک تجویز نمی شود. آمنیوتومی موفق در صورت تحقق برخی شرایط ممکن است:

• سر جنین ارائه شده است
• بارداری تمام مدت حداقل 38 هفته با یک جنین ؛
• وزن تخمینی جنین بیش از 3000 گرم است.
• علائم دهانه رحم بالغ ؛
• شاخص های طبیعی اندازه لگن ؛
• هیچ منع مصرفی برای زایمان طبیعی وجود ندارد.

انواع آمنیوتومی

لحظه پنچری نوع روش را تعیین می کند:

1. قبل از تولد - قبل از شروع انقباضات انجام می شود ، هدف آن تحریک زایمان است.
2. در اوایل - قبل از فاش شدن گردن به میزان 6-7 سانتی متر ، می تواند این روند را تسریع کند.
3. به موقع - با انقباضات موثر ، باز شدن گردن 8-10 سانتی متر انجام می شود.
4. اواخر - در شرایط مدرن به ندرت انجام می شود ، در زمان اخراج جنین انجام می شود. برای جلوگیری از خونریزی در یک زن در حین زایمان یا هیپوکسی در کودک ، آمنیوتومی لازم است.

زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چگونه پیش می رود؟ روند تولد کودک در این مورد با روند طبیعی تفاوتی ندارد. در هر صورت با استفاده از دستگاه CTG وضعیت جنین کنترل می شود.

مواردی برای سوراخ شدن مثانه در حین زایمان

سوراخ کردن مثانه باعث تحریک یا در حین زایمان برنامه ریزی شده می شود.

القای زایمان با آمنیوتومی در موارد زیر نشان داده شده است:

• ژستوز ، هنگامی که نشانه هایی برای زایمان فوری وجود دارد ؛
• قطع زودرس جفت ؛
• مرگ جنین در رحم؛
• طولانی شدن بارداری
• بیماری های مزمن شدید سیستم قلبی عروقی ، ریه ها ، کلیه ها ، که در آن از 38 هفته زایمان نشان داده شده است.
• تعارض Rh بین مادر و کودک.
• دوره مقدماتی آسیب شناسی.

حالت دوم شروع انقباضات کوچک در طی چند روز است که به زایمان طبیعی تبدیل نمی شوند. این امر باعث رنج جنین از کمبود اکسیژن و خستگی زن می شود.

شروع زایمان پس از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ انتظار می رود شروع زایمان حداکثر 12 ساعت بعد باشد. با این حال ، پزشکان در این زمان زمان زیادی را در انتظار نمی گذرانند. اقامت طولانی مدت کودک در یک محیط بدون آب خطر عفونت را افزایش می دهد. بنابراین ، 3 ساعت پس از باز کردن آمنیون ، اگر انقباضات شروع نشده است ، از تحریک با دارو استفاده می شود.

با استفاده از زایمان که قبلاً توسعه یافته است ، سوراخ سازی طبق علائم زیر انجام می شود:

1. دهانه رحم 6-8 سانتی متر باز شد و آب از آن خارج نشد. حفظ بیشتر آنها غیر عملی است ، حباب دیگر عملکرد خود را برآورده نمی کند.
2. ضعف کار سوراخ شدن مثانه در بیشتر موارد منجر به فعال شدن آن می شود. پس از آمنیوتومی ، آنها 2 ساعت صبر می کنند ، اگر بهبودی حاصل نشود ، سپس به تحریک اکسی توسین متوسل می شوند.
3. Polyhydramnios بیش از حد رحم را کشیده و در ایجاد انقباضات طبیعی اختلال ایجاد می کند
4. با کمبود آب ، مثانه صاف جنین مشاهده می شود. سر کودک را می پوشاند و در حین زایمان عملکردی ندارد.
5. یک جفت کم چسب ممکن است بعد از شروع انقباضات شروع به پوسته پوسته شدن کند. باز کردن آمنیون به سر جنین اجازه می دهد تا محکم در قسمت پایین رحم قرار بگیرد و حاوی جدا شدن باشد.
6. در حاملگی های متعدد ، مثانه کودک دوم 10-15 دقیقه پس از ظهور فرزند اول سوراخ می شود.
7. فشار خون بالا پس از باز شدن آب ها کاهش می یابد.

روش سوراخ شدن مثانه در یک زن در حال زایمان

• 30 دقیقه قبل از تحریک زایمان با سوراخ شدن مثانه ، داروی ضد اسپاسم Drotaverin به زن تزریق می شود.
• بعداً ، معاینه ای روی صندلی زنان و زایمان انجام می شود ، پزشک گردن ، محل سر را ارزیابی می کند.
• با حرکت کشویی انگشتان ، شاخه خاصی به واژن وارد می شود - قلاب.
• با کمک آن ، پوسته در طول انقباض می چسبد ، و متخصص زنان انگشت را به سوراخ حاصل وارد می کند. ابزار در حال حذف شدن است.
• نگه داشتن سر جنین از طریق شکم با دست دیگر ، غشاها به آرامی جدا شده و مایع آمنیوتیک قدامی آزاد می شود.

آنها در یک سینی جمع شده و بصری ارزیابی می شوند. آبهای سبز با پوسته مکونیوم نشان دهنده هیپوکسی جنین داخل رحمی است. این شرایط شایسته توجه بیشتر است. در مورد وضعیت احتمالی کودک از قبل به خدمات اطفال هشدار داده می شود.

اگر یکباره حجم زیادی از آب تخلیه شود ، می تواند منجر به از بین رفتن حلقه های بند ناف یا قسمت های کوچک جنین شود.

پس از عمل ، دستگاه CTG برای ارزیابی وضعیت کودک به مدت 30 دقیقه به مادر زایمان متصل می شود.

آیا سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان دردناک است یا خیر؟ غشا with با انتهای عصب نفوذ نمی کند ، بنابراین این روش کاملاً بدون درد است.

در همان زمان ، گاهی اوقات عوارض ایجاد می شود:

• ضربه به رگ بند ناف ، اگر به پوسته متصل باشد.
• از دست دادن حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از بدن جنین (بازوها ، پاها) ؛
• زوال جنین ؛
• فعالیت سریع کار؛
• ضعف تولد ثانویه؛
• عفونت کودک.

بعد از سوراخ شدن مثانه چه مدت طول می کشد؟ مدت زمان به تعداد یا تعداد آنها بستگی دارد:

• در پریمارپارا ، مدت زمان طبیعی زایمان 14-17 ساعت است.
• زمان های چندشاوره زمان کمتری دارند - از 5 تا 12.

موارد منع مصرف سوراخ مثانه در یک زن باردار

با وجود سادگی روش و تعداد کمی از عوارض دستکاری ، موارد منع جدی برای اجرای آن وجود دارد. اکثر آنها با موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی همزمان هستند:

1. بثورات هرپسی روی پرینه منجر به عفونت کودک می شود.
2. لگن ، پا ، عرض عرضی یا مورب جنین ، حلقه های بند ناف در ناحیه سر.
3. جفت سرراهی کامل. در این حالت ، زایمان غیرممکن است - جفت بر روی حلق داخلی متصل شده و از گسترش قسمت تحتانی رحم جلوگیری می کند.
4. ناسازگاری اسکار در بدن رحم پس از سزارین یا سایر اقدامات جراحی.
5. تنگ شدن لگن 2-4 درجه ، تغییر شکل استخوان ، فرآیندهای تومور در لگن کوچک.
6. وزن میوه بیش از 4500 گرم.
7. اسکارهای شدید باعث تغییر شکل دهانه رحم یا واژن می شود.
8. سه قلوها ، دوقلوهای بهم چسبیده ، ارائه بریچ اولین فرزند دوقلوها.
9. نزدیک بینی زیاد
10. تاخیر رشد جنین درجه 3.
11. هیپوکسی حاد جنین.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ذکر شده ، آمنیوتومی یک روش ایمن است و بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد.

یولیا شوچنکو ، متخصص زنان و زایمان ، ویژه سایت

فیلم مفید

باز شدن مصنوعی مثانه جنین ، یا آمنیوتومی ، اغلب برخی از نگرانی ها را در زنانی که انتظار بچه دارند ایجاد می کند. هر بیمار در بخش زایمان معنی این روش را درک نمی کند: چرا مثانه جنین را باز کنید ، اگر در هنگام زایمان آب به خودی خود از بین می رود؟ بیایید سعی کنیم مادران باردار را آرام کنیم و به این سوال پاسخ دهیم.

با توجه به وظایف و زمان آمنیوتومی ، آمنیوتومی به سه نوع تقسیم می شود. آمنیوتومی زودرس برای القای زایمان استفاده می شود. آمنیوتومی زودرس و تاخیر ممکن است در حین زایمان لازم باشد.

آمنیوتومی زودرس

به اصطلاح آمنیوتومی زودرس یکی از راه های پایان دادن به بارداری قبل از شروع زایمان خود به خودی است. استفاده از آمنیوتومی به منظور القای زایمان به معنای شروع فوری زایمان است: به محض باز شدن غشاها ، دیگر راهی برای بازگشت وجود ندارد. در دوران بارداری ، متخصص زنان و زایمان مجبور می شود که اغلب در مواقع مختلف بارداری ، زودتر از موعد مقرر ، از جمله در هفته آخر قبل از شروع زایمان خود به خود از طرف مادر و جنین ، فعالیت زایمان خود را شروع کند - زایمان ناشی... علائم آمنیوتومی می تواند:

• شکل شدید اواخر بارداری ، هنگامی که ادم ، فشار خون بالا ، تغییرات در آزمایش ادرار با دارو اصلاح نمی شود ، با وجود درمان ، وضعیت مادر و جنین نامناسب است.
• بیماری های مادر (بیماری های قلبی عروقی ، دیابت شیرین ، بیماری کبدی ، بیماری مزمن ریه و غیره) ؛
• بارداری پس از موعد
• پلی هیدرامنیوس حاد در حال رشد با علائم نارسایی قلبی ریوی یک زن باردار ؛
• بدتر شدن جنین به دلایل مختلف.

در موارد دیگر ، آمنیوتومی زودرس به منظور زایمان به موقع و بدون علائم پزشکی انجام می شود ، زمانی که جنین به بلوغ کامل رسیده است و هیچ نشانه ای از زایمان خود به خودی وجود ندارد. چنین القای زایمان پیشگیرانه با آمنیوتومی در دوران بارداری طبیعی نامیده می شود زایمان برنامه ریزی شده.

یکی از شرایط احتمالی استفاده از آمنیوتومی به منظور القای زایمان ، وجود زنی در علائم آمادگی مطلوب برای زایمان است ، در 70-80 of موارد در بارداری کامل ، هنگامی که دهانه رحم "رسیده" است لگن) ، زایمان می تواند فقط توسط یک آمنیوتومی بدون استفاده از داروهایی که باعث انقباضات رحمی می شوند ((پروستاگلاندین ها)) ایجاد شود.

آمنیوتومی زودرس در غیاب یا شدت ناکافی علائم آمادگی برای زایمان همیشه منجر به ایجاد فعالیت کافی کار نمی شود - به عنوان یک قاعده ، زایمان طولانی می شود ، نیاز به تحویل دارو دارد ، خطر افزایش شکاف بدون آب ، عفونت کانال تولد و جنین ، خفگی (قطع دسترسی به اکسیژن) وجود دارد ) و ضربه به هنگام تولد در جنین.

زایمان برنامه ریزی شده ، که در دهه 90 گسترش یافته است ، اکنون نه تنها به دلیل عوارض احتمالی (ناهنجاری در قرار دادن سر ، اختلال در انقباض رحم ، خونریزی پس از زایمان) ، بلکه معمولاً به دلیل تمایل به روند طبیعی بارداری و زایمان ، کمتر معمول می شود.

آمنیوتومی زودرس

در حین زایمان ، ممکن است شما به آمنیوتومی زودرس نیاز داشته باشید - این عمل زمانی انجام می شود که دهانه رحم هنوز کوچک باشد. بیایید نشانه های استفاده از آن را لیست کنیم.

1. مواردی که تسریع در کار ضروری است:
   • با ضعف کار (رابطه تنگاتنگی بین سطح پایین انقباض رحم و پیشرفت کند زایمان در هر مرحله از دوره های اول و دوم وجود دارد) ، باز شدن زود هنگام مثانه جنین منجر به افزایش تولید و ترشح پروستاگلاندین ها می شود - مواد فعال ویژه فیزیولوژیکی. پروستاگلاندین ها باعث انقباضات رحمی می شوند و همچنین به افزایش فعالیت رحم در حین زایمان کمک می کنند.
   • با مثانه جنین دارای نقص عملکردی ("تخت" یا "شل"). حجم معمول آبهای قدامی که در جلوی سر جنین قرار دارند تا 200 میلی لیتر است. اگر آب قدامی کمی وجود داشته باشد که با کمبود آب اتفاق می افتد ، غشاها روی سر جنین کشیده می شوند ("مثانه صاف جنین"). کاهش حجم مایع آمنیوتیک در بیشتر موارد با وجود ناهنجاری های سیستم ادراری جنین همراه است ، با پیری طولانی مدت ، کاهش میزان مایع آمنیوتیک به 50-100 میلی لیتر نیز مشاهده می شود. چنین مثانه ("تخت" یا "شل") عملکرد خود را به عنوان "یک گوه هیدرولیک" در دهانه رحم انجام نمی دهد ، که دلیل پیشرفت کند زایمان نیز است.
   • با پلی هیدرامنیوس به دلیل مقدار زیادی مایع آمنیوتیک ، رحم بیش از حد کشیده شده است ، انقباضات آن ضعیف است ، اغلب در نیمی از موارد ، علل پلی هیدرامنیوس نامشخص است. پلی هیدرامنیوس نه تنها یک بیماری آمنیوم (غشا memb) است - بلکه می تواند با بیماری مادر (دیابت ملیتوس ، بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی) ، با توسعه بیماری های جنین (بیماری همولیتیک یا وجود نقص های مختلف و ناهنجاری های کروموزومی) همراه باشد. طبیعت عفونی احتمالی پلی هیدرآمنیوس وقتی مادر به سیفلیس ، آنفلوانزا و غیره مبتلا باشد ، آمنیوتومی زودرس با پلی هیدرامنیوس منجر به کاهش حجم رحم می شود ، در نتیجه انقباضات رحم قویتر می شود.
2. استفاده از آمنیوتومی برای هدف درمانی روز موفقیت:
   • اثر هموستاتیک (هموستاتیک) در خونریزیهمراه با تظاهرات جزئی یا پیوستگی کم جفت ، یعنی در مواردی که جفت نزدیک به خروج از رحم متصل است. بافت جفت قابلیت کشش ندارد ، غشاهای حین انقباضات لبه جفت را به دنبال دارند. در نتیجه ، قسمتی از جفت از دیواره رحم رحم جدا می شود ، که منجر به نقض یکپارچگی عروق محل جفت و خونریزی می شود. پس از عمل آمنیوتومی ، دیواره قسمت تحتانی رحم همراه با غشاها و جفت به سمت بالا جابجا می شود ، جفت دیگر لایه برداری نمی کند ، بنابراین خونریزی متوقف می شود. قسمت نمایانگر جنین که در قسمت پایین لگن فرو می رود ، قسمت خونریزی شده جفت را به دیواره های رحم و دیواره های لگن فشار می دهد و از این طریق به جلوگیری از خونریزی نیز کمک می کند.
   • اثر فشار خون - کاهش فشار خون در هنگام زایمان در زنان باردار با سم دیررس (پره اکلامپسی) و همچنین در فشار خون بالا. در این حالت ، کاهش حجم رحم پس از عمل آمنیوتومی فشار کمتری به عروق بزرگ وارد می کند و فشار خون کاهش می یابد.
3. وجود نشانه هایی از طرف جنین ، اگر با روش های اضافی معاینه در هنگام زایمان ، علائمی وجود دارد که زندگی جنین را تهدید می کنند:
   • تشخیص مایع آمنیوتیک سبز (با افزودنی مکونیوم) در حین آمنیوسکوپی ، بررسی مایع آمنیوتیک از طریق غشاها با دستگاه نوری - این نشان می دهد که جنین دچار کمبود اکسیژن است.
   • نقض جریان خون در عروق بند ناف مطابق داده های داپلر ؛
   • نوع آسیب شناختی منحنی های قلب و عروق جنینکه به سزارین نیازی ندارد.

تأخیر آمنیوتومی

گاهی اوقات ، با وجود باز شدن کامل حلق رحم ، مثانه جنین دست نخورده باقی می ماند و هنگامی که آبهای قدامی خارج نمی شوند ، دوره دفع آن اتفاق می افتد. دلایل این آسیب شناسی ممکن است به شرح زیر باشد:

• تراکم بیش از حد غشا در باز شدن به موقع آنها تحت فشار فشار داخل رحم تداخل ایجاد می کند.
• کشش بیش از حد غشاها منجر به این واقعیت می شود که مثانه جنین نازک شده و قسمت قابل توجهی از واژن را پر می کند و گاهی از واژن خارج می شود.
• با مثانه "مسطح" با مقدار کمی یا ناچیز از آبهای قدامی ، پوسته ها روی سر جنین کشیده شده اند و نمی توانند به طور مستقل باز شوند ،

در این موارد ، دوره اخراج (دوره دوم کار سخت تر) به تأخیر می افتد. مثانه جنینی که باز نمی شود ، با وارد کردن سر به داخل لگن تداخل ایجاد می کند و نواحی پوشاننده غشای همراه با آن را می کشد ، جفت از بستر خود شروع به لایه برداری می کند - ترشحات خونی ظاهر می شود. در موارد نادر ، یک کودک می تواند در مثانه جنین با جفت جدا شده متولد شود (مردم در مورد چنین مواردی می گویند: "با پیراهن متولد می شوند") ، معمولاً در حالت خفگی است. برای جلوگیری از چنین عوارضی ، در مرحله دوم زایمان به آمنیوتومی تأخیر متوسل می شوند. پس از باز شدن مثانه جنین و ریختن آب ، فعالیت زایمان تشدید می شود ، حرکات رو به جلو جنین در امتداد کانال زایمان آغاز می شود.

آمنیوتومی. پیشرفت رویه

پس از پردازش اندام های دستگاه تناسلی خارجی ، پزشک انگشتان اشاره و میانی را به رحم رحم رحم وارد می کند تا زمانی که لمس شود. در هنگام زایمان ، این کار معمولاً در اوج انقباض با بیشترین کشش مثانه جنین هنگام گرفتن دستی آن با فشار دادن مثانه از پایین به بالا یا استفاده از ابزاری با قلاب تیز انجام می شود. در پایان ، غشای جنین باز می شود ، پس از آن متخصص زنان و زایمان با استفاده از انگشتان خود غشاهای جنین را به طرفین رقیق می کند. دستکاری بدون درد است زیرا هیچ غشا عصبی در غشا وجود ندارد.

در زمان آمنیوتومی ، پزشک رنگ آب ها را ارزیابی می کند: با این علامت ، می توان وضعیت جنین را قضاوت کرد. به طور معمول ، آبها شفاف هستند ، اما اگر آبها سبز باشد ، این نشان می دهد که کودک فاقد اکسیژن است ، که به نوبه خود منجر به شل شدن عضلات منقبض کننده روده می شود و مدفوع اصلی با مایع آمنیوتیک مخلوط می شود. مایع آمنیوتیک زرد نشان دهنده بیماری است که در زمانی که خون مادر و جنین با Rh یا گروه خونی ناسازگار باشد ، در جنین ایجاد می شود.

خوشبختانه عوارض جدی ناشی از آمنیوتومی نادر است. با این حال ، این دستکاری ممکن است با عواقب نامطلوب همراه باشد: درد و ناراحتی ، عفونت ، بدتر شدن ضربان قلب جنین ، افتادن بند ناف یا قسمت های کوچک جنین (بازوها یا پاها) ، و همچنین خونریزی از عروق جنین در غشاها ، از دهانه رحم یا از اتصال جفت (جزئی) ...

باز شدن مثانه جنین فقط در صورت لزوم استفاده می شود ، این دستکاری با رضایت زن انجام می شود. از آنجا که ، همانطور که قبلا ذکر شد ، مثانه جنین نقش محافظتی دارد ، از جمله محافظت از جنین و رحم در برابر عفونت ، بنابراین بیش از یک روز نباید از لحظه جریان مایع آمنیوتیک تا تولد کودک بگذرد. در حال حاضر ، محدودیت های زمانی حتی سخت تر شده اند و اعتقاد بر این است که محافظت مطمئن تر در برابر عفونت جنین و رحم ، مدت زمان شکاف بدون آب بیش از 12 ساعت است.

چرا مثانه جنین مورد نیاز است؟
اهمیت مایع آمنیوتیک بسیار زیاد است. آنها از ایجاد چسبندگی بین غشاها و جنین جلوگیری می کنند. از بند ناف و جفت (محل کودک) در برابر فشار قسمتهای زیادی از جنین و انقباضات رحم در هنگام زایمان محافظت کنید. حرکات جنینی را ممکن و آسان کنید که برای رشد مناسب آن لازم است. از جنین در برابر ضربه و کبودی از خارج محافظت کنید. موقعیت و مفصل جنین را تحت تأثیر قرار دهید - موقعیت نسبی اندام ، تنه ؛ حرکات جنین را برای یک زن باردار کمتر قابل توجه کنید. یکپارچگی مثانه جنین در برابر عفونت محافظت می کند ، باعث باز شدن حلق رحم در حین زایمان می شود - در طی هر انقباض ، مثانه جنین به داخل کانال گردن رحم می رود و باز شدن دهانه رحم را تسهیل می کند. به طور معمول ، دهانه مثانه جنین زمانی اتفاق می افتد که دهانه رحم بیش از 6 سانتی متر باشد.

لیودمیلا پترووا ،
متخصص زنان و زایمان با بالاترین شرایط
گروه ، رئیس بخش زایمان
بیمارستان زایمان N 16 ، سن پترزبورگ
مقاله ارائه شده توسط مجله "بارداری. از زمان بارداری تا زایمان" N 03 2007

آمنیوتومی یک عمل زایمان است که شامل سوراخ شدن مثانه جنین است.

در بیمارستانهای زایمان نشانه های ایمن برای اجرای آن
آمنیوتومی حامله سخت است
خوابیدن غذا گوش دادن

فقط توسط کارمندان واجد شرایط تولید می شود تا روند تولد را تحریک کند.

این روند چیست؟

آمنیوتومی یکی از راه های القای زایمان است. در طی این روش ، پزشک مثانه جنین را سوراخ می کند ، به همین دلیل مایع آمنیوتیک خارج می شود و روند انقباضات شروع یا تشدید می شود.

معمولاً آبها هنگام زایمان خود به خود ریخته می شوند ، اما حدود 7٪ از زنان هنوز به چنین روشی نیاز دارند. بعد از سوراخ شدن ، بخشی از آب که در جلوی سر نوزاد قرار دارد ، تحریک کانال زایمان ایجاد می شود ، که به تشدید انقباضات کمک می کند.

همچنین ، هنگامی که آب ریخته می شود ، هورمون پروستاگلاندین در مادر باردار شروع به تولید می کند که انقباضات عضلات صاف را افزایش می دهد ، در نتیجه انقباضات را تحریک می کند.

برخی از خانمها در هنگام زایمان از آمنیوتومی می ترسند - این کاملا بی فایده است. این برای مادر و کودک بی خطر است ، اما فقط در صورت نشان دادن انجام می شود. آمنیوتومی ، با قضاوت در بررسی ها ، کاملاً بدون درد است ؛ به هیچ تسکین درد نیاز ندارد.

شرایط انجام این روش

در حدود 7٪ از کل تولدها انجام می شود

با وجود این واقعیت که روش باز شدن مثانه جنین کاملاً ساده است و همچنین نیازی به حضور جراح ندارد ، هنوز شرایط خاصی برای اجرای آن لازم است.

1. فقط یک متخصص زنان و زایمان باید دستکاری را در محیط بیمارستان انجام دهد.
2. دهانه رحم باید کاملاً برای روند تولد آماده باشد.
3. کودک باید در وضعیت صحیح قرار داشته باشد و سر او نیز باید در لگن مادر قرار گیرد.
4. آمنیوتومی بدون انقباض فقط باید انجام شود اگر همه شرایط فوق وجود داشته باشد و نشان داده شود.

اگر همه شرایط انجام این روش برآورده شود ، آمنیوتومی با توجه به نشانه ها انجام شود و روش دستکاری نیز دنبال شود ، احتمال عواقب منفی بسیار ناچیز خواهد بود.

مواردی برای دستکاری

این روش طبق علائم انجام می شود و نه به درخواست پزشک یا زایمان انجام می شود. لیستی از دلایل این روش وجود دارد.

1. گاستوز ، همراه با ادم شدید ، افزایش فشار خون ، افزایش پروتئین در ادرار.
2. بارداری پس از زایمان ، هنگامی که زایمان قبل از 41-42 هفته شروع نمی شود.
3. فعالیت کارگری ضعیف.
4. نارسایی جفت.
5. پوسته حباب خیلی محکم است.
6. درگیری Rh بین مادر و کودک.

همچنین نشانه هایی برای آمنیوتومی زودرس وجود دارد.

1. مثانه صاف جنین ، یعنی کمبود آب قدامی.
2. موقعیت کم جفت.
3. پلی هیدرامنیوس
4. فشار خون بالا در مادر.

اغلب اوقات ، این روش با دوقلوها انجام می شود ، زیرا در این مورد اغلب تضعیف زایمان مشاهده می شود. نياز به هدايت بايد توسط پزشك در طي مراحل زايمان ارزيابي شود.

انواع رویه

در کل ، 4 نوع آمنیوتومی وجود دارد ، روش تغییر نمی کند و تفاوت فقط در زمان دستکاری است.

اگر غشای جنین بیش از حد متراکم باشد ، آمنیوتومی دیرهنگام انجام می شود و کودک در هنگام زایمان نمی تواند آن را پاره کند. او خطرناک ترین در نظر گرفته می شود ، زیرا با او احتمال ضربه به سر کودک بالاترین است.

با این حال ، باید انجام شود ، در غیر این صورت شدیدترین عواقب برای سلامتی نوزاد ممکن است - او ممکن است با هیپوکسی و خفگی مواجه شود. مطلوب ترین زمان برای سوراخ شدن دوره انقباض است ، زیرا در این زمان مثانه جنین به وضوح قابل مشاهده است.

دستکاری چگونه انجام می شود

این یک روش ایمن و بدون درد است ، زیرا مثانه انتهای عصبی ندارد.

آمنیوتومی برنامه ریزی شده و معمولی دقیقاً به همان روش انجام می شود. این روش احساس ناخوشایندی به زن نمی دهد ، بنابراین ، نباید از آن ترسید. با این حال ، باید به یاد داشته باشید که برای اجرای آن ، پزشک باید رضایت زن در حال زایمان را کسب کند و همچنین او را در مورد تمام عواقب احتمالی آگاه کند.

آمنیوتومی طبق الگوریتم زیر انجام می شود.

1. قبل از عمل ، پزشک وضعیت جنین را بررسی می کند.
2. بعلاوه ، روی صندلی زنان و زایمان ، متخصص زنان وضعیت ، میزان اتساع دهانه رحم را ارزیابی می کند.
3. اگر دهانه رحم در وضعیت مناسب باشد ، پزشک یک قلاب پلاستیکی را به رحم وارد می کند.
4. در انقباض ، هنگامی که دیواره مثانه بیرون می زند ، پزشک آن را با دقت سوراخ می کند.
5. سپس با انگشت دهانه را به آرامی گسترش داده و مایع آمنیوتیک را آزاد می کند.
6. در 30 دقیقه آینده ، زن زایمان باید کنترل شود ، با استفاده از CTG وضعیت جنین کنترل می شود.

با مشاهده فیلم برداری از این روش می توانید در مورد نحوه انجام آمنیوتومی بیشتر بدانید.

موارد منع مصرف برای انجام

این تنها در صورت وجود نشانه های قابل توجه برای اجرای آن انجام می شود

با وجود سادگی این عمل ، گاهی اوقات می توان منع مصرف آن را انجام داد. اگر حداقل یکی از عوامل زیر وجود داشته باشد ، پزشک با تجربه هرگز مثانه را سوراخ نمی کند:

• بدخلقی
• ارائه حلقه های بند ناف
• جفت کامل جفت.

بازکردن مثانه جنین با وجود عفونت های ویروسی در یک زن در حال زایمان انجام نمی شود. این شامل:

• تب خال ناحیه تناسلی؛
• ویروس نقص ایمنی ؛
• هپاتیت

هنگام انجام دستکاری ، خطر عفونت کودک افزایش می یابد ، بنابراین متخصصان زنان ترجیح می دهند کودک را از یک بیماری احتمالی محافظت کنند.

بعلاوه ، اگر زن منع مصرف زایمان طبیعی داشته باشد ، مثانه جنین هرگز سوراخ نمی شود. تا به امروز ، نشانه های سزارین عبارتند از:

• جای زخم در رحم ؛
• شرایط پاتولوژیک کانال زایمان ؛
• وزن جنین بزرگ
• قطع جفت
• اشک شبکیه؛
• تغییرات فوندوس ؛
• اشک درجه 3 در هنگام زایمان گذشته ؛
• هیپوکسی حاد جنین طبق CTG.

عوارض احتمالی

مانند هر عمل پزشکی عوارض خود را دارد.

اگر عمل به درستی انجام شود ، عوارض پس از آن عملاً رخ نمی دهد. در صورت عدم استفاده از منع مصرف ، این روش برای کودک و مادر کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود. با این حال ، در موارد بسیار نادر ، هنگامی که یک زن در حال انجام آمنیوتومی است ، ممکن است خطرات زیر ایجاد شود:

• افتادگی بند ناف: در این حالت ، تشکیل هیپوکسی حاد در کودک امکان پذیر است ، بنابراین ، مداخله جراحی فوری در روند زایمان مورد نیاز است.
• آسیب رساندن به رگ بزرگ مثانه جنین: به همین دلیل خونریزی ایجاد می شود که می تواند زندگی کودک را تهدید کند.
• زایمان سریع: این امر به دلیل تغییر شدید فشار در رحم که مملو از پارگی دهانه رحم و پرینه است امکان پذیر است.
• اگر سوراخ منجر به افزایش زایمان نشود ، پس از مدتی خاص لازم است سایر روش های تحریک را اعمال کنید ، زیرا بدون محافظت در قالب مثانه جنین ، خطر عفونت رحم و جنین وجود دارد.

بعضی از زنان به طور قاطع از سوراخ كردن مثانه جنین خودداری می كنند ، فراموش می كنند كه فقط یك متخصص واجد شرایط قادر به ارزیابی صحیح نیاز به یك مداخله زایمان در این مورد است. دریاب که این چیست.

با امتناع از این روش به دلیل تعصب یا ترس بی اساس ، می توانید آسیب جدی به خود و فرزندتان وارد کنید. بنابراین ، به نظر پزشک گوش دهید - زندگی و سلامتی کودک خود را به خطر نیندازید.

: بوروویکووا اولگا

متخصص زنان ، دکتر سونوگرافی ، متخصص ژنتیک