Aspirirati iz šupljine maternice i njegova dijagnostička vrijednost. Aspirirati iz šupljine maternice - što je to Aspirat iz endometrija bolno je uzimati

[12-043 ] Citološki pregled aspirata iz šupljine maternice

715 RUB

Naručiti

Proučavanje karakteristika stanica, njihovih jezgri (veličina, oblik, stupanj bojenja) i žlijezda endometrija, koje se koriste za dijagnosticiranje benignih bolesti, prekanceroznih stanja i karcinoma endometrija.

Sinonimi ruski

• Biopsija aspiracije endometrija

Engleski sinonimi

• Endometrialcytology
• Citopatologija endometrija
• Težnja endometrija za citologijom
• Biopsija pipele

Način istraživanja

Citološka metoda.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Aspirirajte iz šupljine maternice.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Nije potrebna priprema.

Opći podaci o studiji

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja bolesti endometrija. Do danas je glavna metoda istraživanja dijagnostička kiretaža (kiretaža šupljine maternice) - invazivni postupak tijekom kojeg se fragmenti materničnog tkiva mogu dobiti posebnim kirurškim instrumentom. Ti se fragmenti šalju na histološka studija, omogućujući utvrđivanje prirode stanica i njihovog omjera u uzorku. Kiretaža uključuje umjetno širenje cervikalnog kanala (dilatacija cerviksa) u prvoj fazi postupka i izvodi se u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima.

Citološki pregled - ovo je dodatak histološkom pregledu. Glavne razlike između dvije metode su sljedeće:

• Materijal za citološki pregled dobiva se tijekom takozvane aspiracijske biopsije. Ova se metoda sastoji od uvođenja posebne kanile (igle s tupo šiljkom) u šupljinu maternice i stvaranja negativnog pritiska na jednom od njezinih krajeva za aspiraciju fragmenta endometrija. Iako materijal dobiven aspiracijom sadrži netaknute (koje nisu uključene u patologiju) stanice, njihov je prirodni omjer u patologiji poremećen. Stoga se aspirat ne šalje na histološki, već na citološki pregled.
• Postupak aspiracijske biopsije ne zahtijeva dilataciju cerviksa i stoga je manje traumatičan. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji u poliklinici.

Indikacije za citološki pregled aspirata iz šupljine maternice preklapaju se s indikacijama za dijagnostičku kiretažu:

• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• Neplodnost;
• Krvarenje u postmenopauzi.

Citološki pregled otkriva znakove oštećene proliferacije endometrija ili upalnog procesa, kao i patogene mikroorganizme. Patolog proučava karakteristike staničnih jezgri i značajke žlijezda i dolazi do jednog od sljedećih zaključaka:

• Normalni endometrij u proliferativnoj fazi;
• Normalni endometrij u fazi lučenja;
• Normalni endometrij tijekom menstruacije;
• Atrofija endometrija;
• Hiperplazija endometrija bez atipije i drugi benigni proliferativni poremećaji. Ne postoje citološki kriteriji za razlikovanje "jednostavne" i "složene" hiperplazije, poput histološke klasifikacije WHO;
• endometrioza;
• Hiperplazija endometrija s atipijom, druga prekancerozna stanja i rak endometrija.

Kada se koristi tehnika aspiracione biopsije, materijal koji je prikladan za cjelovitu analizu može se dobiti u više od 90% slučajeva. To je usporedivo s rezultatom kada se koristi metoda kiretaže. Prema jednom istraživanju, osjetljivost citološke analize za bilo koji patološki proces u endometriju iznosi približno 88%, specifičnost je 92%, pozitivna prediktivna vrijednost 79%, a negativna 95%. Također se pokazalo da se rezultati citološkog pregleda u vrlo dobro slažu s rezultatima histološkog pregleda. Na temelju toga neki autori predlažu da se citološki pregled koristi kao prva faza dijagnoze, a kiretaža i histološki pregled - kao druga faza dijagnoze kod žena s patološkim rezultatima citološkog pregleda. Taj pristup, međutim, nije univerzalan.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu benignih bolesti, prekanceroznih stanja i karcinoma endometrija.

Kada je zakazan studij?

• Ako pacijentica ima disfunkcionalno krvarenje iz maternice / neplodnost / postmenopauzalno krvarenje.

Što znače rezultati?

• Atrofija endometrija;
• endometrioza;
• Epitelna metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna i druga);
• Adenokarcinom endometrija.

Što znače rezultati?

Zaključak liječnika donosi se na temelju dostavljenog materijala.

Primjeri citoloških nalaza:

• Normalni endometrij (u fazi proliferacije / sekrecije / menstruacije)
• Atrofija endometrija;
• Hiperplazija endometrija bez atipije;
• endometrioza;
• Epitelna metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna i druga);
• Hiperplazija endometrija s atipijom;
• Adenokarcinom endometrija.

Što može utjecati na rezultat?

• Faza menstrualnog ciklusa;
• Iskustvo liječnika u izvođenju aspiracione biopsije;
• Količina primljenog materijala.

Važne bilješke

• Citološki pregled je dodatak histološkom pregledu.

• Histološki pregled biopsija organa i tkiva (isključujući jetru, bubrege, prostatu, limfne čvorove)
• Ultrazvučni pregled maternice i dodataka (transabdominalni / intravaginalni)
• Imenovanje liječnika - opstetričara-ginekologa, kandidata medicinskih znanosti, primarnog

Tko dodjeljuje studiju?

Ginekolog.

Književnost

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Primer za citologiju endometrija s histološkom korelacijom. Diagn Citopatohol. 2007. prosinca; 35 (12): 817-44. Pregled.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Komparativno proučavanje aspiracione citologije endometrija s nadraživanjem i promjenom struje u bolesnika s disfunkcionalnim krvarenjem maternice, perimenopauzalnim i postmenopauzalnim krvarenjem. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Siječanj-Lipanj 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Procjena i upravljanje abnormalnim krvarenjima iz maternice u žena u premenopauzi. Am Fam liječnik. 2012. 1. siječnja; 85 (1): 35-43. Pregled.

Ako žene pronađu bilo kakve patologije, nedostatke ili abnormalnosti u razvoju maternice, kao i krvarenja iz maternice nepoznatog podrijetla, u slučaju neuspjeha u menstrualnom ciklusu, neplodnosti, potrebno je odmah provesti istraživanje šupljine maternice. Ako analiziramo broj zloćudnih lezija genitalnih organa žene, tada će glavni postotak biti rak maternice. Ne uspijevaju ga svi identificirati u početnoj fazi, jer to zahtijeva redoviti posjet ginekologu, a to, nažalost, ne slijede svi. Na najmanju sumnju ili sumnju ginekolog propisuje uzimanje aspirata iz šupljine maternice. Kao rezultat ove studije, liječnik dobiva sveobuhvatne informacije o endometriju maternice, a na temelju tog materijala uspostavlja se konačna dijagnoza i propisuje se individualno liječenje pacijenta.

Danas se aspirat iz šupljine maternice može uzimati čak i u poliklinikama (antenatalne klinike), što će ginekologu u kratkom vremenu omogućiti da ima predodžbu o patološkim procesima koji se javljaju u šupljini maternice. Citološki pregled ovog procesa najvažnija je dijagnostička metoda koja omogućuje pravodobno otkrivanje raka u ranoj pretkliničkoj fazi, kao i pružanje diferencijalne dijagnoze između maligne novotvorine i drugih stanja endometrija.

Do sada se aspirat iz šupljine maternice mogao uzimati smeđom štrcaljkom (lulom). Cev izgleda poput plastičnog katetera duljine tristo milimetara i vanjskog promjera tri milimetra. Njegov završni dio, izravno umetnut u šupljinu maternice, čvrsto je zatvoren, a sa strane se nalazi rupa koja ima promjer dva milimetra. Unutra je metalni vodič.

Naravno, mora se poštivati \u200b\u200bsterilnost instrumenata, a moraju biti i suhi, jer kontakt s formalinom, otopinom dezinficijensa ili vodom može značajno oštetiti stanice endometrija. Cijev je umetnuta na dno šupljine maternice. Zatim se klip polako povlači unatrag, dok se kanila pomiče preko površine šupljine maternice, točnije, sluznice maternice, dok su uglovi cijevi nužno zarobljeni. Kad se metalni klip povuče unatrag, stvara se dojam usisavanja na stijenkama maternice, a kroz otvor katetera stanični materijal se ekstrahira u cijev. Trebate napraviti dva ili tri takva povlačenja. Prije uklanjanja instrumenta, klip se zaustavlja povlačenjem, tako da stanice iz rodnice i cervikalnog kanala ne ulaze u šupljinu šprice.

Aspirat iz šupljine maternice nanosi se u tankom sloju na dvije suhe sterilne naočale bez masti. Njegova debljina nije veća od jednog i pol milimetra. Materijal se mora nanositi u količini od najmanje dvije trećine staklene površine. Ako je dobiveni stanični materijal previše čvrsto učvršćen u unutarnjim stijenkama cijevi, tada se instrument opere u ovom slučaju u bočici koja sadrži otopinu furacilina. Zatim se boca zatvara čepom i predaje u citološki laboratorij.

Materijali za uzorkovanje moraju se dostaviti u laboratorij strogo u roku od tri dana.

Uzimanje aspirata u modernim uvjetima provodi se pomoću novih poboljšanih kanila talijanske proizvodnje, kao i vakumskih šprica proizvedenih u SAD-u. Ovaj se postupak provodi sljedećim redoslijedom. Prvo se provodi dezinfekcijsko liječenje genitalija. Zatim se pomoću ogledala cerviks izloži, uhvati i pomoću posebne sonde utvrdi dubina šupljine maternice. Nakon toga se uzima aspirat iz šupljine maternice pomoću kanile i vakuumske šprice. Nakon ponovljene obrade, aspirat se šalje u laboratorij na istraživanje.

Druga metoda za ispitivanje endometrija je kiretaža šupljine maternice, ali je traumatičnija za sluznicu sloja maternice. Cijeli postupak traje oko tri minute, dok pacijent može osjetiti lagane bolove, ali po želji se izvodi anestezija.

\u003e Citološki pregled aspirata iz šupljine maternice

Ove se informacije ne mogu koristiti za samoliječenje!
Konzultacije sa stručnjakom su imperativ!

Što je citološki pregled aspirata iz šupljine maternice?

Citološki pregled aspirata iz šupljine maternice uključuje prikupljanje materijala posebnim usisnim kateterom iz maternice i naknadno ispitivanje pod mikroskopom mrlja pripremljenih od materijala dobivenog na staklenim staklima. Studija omogućuje otkrivanje u aspiratu ne samo atipičnih (malignih) stanica, već i minimalnih staničnih promjena koje započinju 2–2,5 godine prije nego što se dogodi njihova maligna transformacija.

U kojim slučajevima je propisana citološka studija aspirata iz šupljine maternice?

U ginekologiji, onkologiji provodi se analiza radi ranog otkrivanja zloćudnih bolesti maternice. Studija je indicirana za žene u reproduktivnoj dobi, razdoblju menopauze i predmenopauze s pritužbama na nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, promjene u prirodi menstruacije, pojavu iznenadnih krvarenja koja nisu povezana s ciklusom, s endometriozom, miomom maternice, odsutnošću trudnoće nakon godinu dana redovnog spolnog života bez zaštite.

Trebate li posebnu pripremu za istraživanje?

U žena s menstruacijom, istraživanje bi se trebalo provoditi od 6 do 23 dana ciklusa, odnosno približno između dva razdoblja. Prije manipulacije neophodno je proći test trudnoće i ultrazvučni pregled. Tijekom trudnoće kontraindicirano je uzimanje aspirata iz šupljine maternice!

Svaka manipulacija maternicom pretpostavlja preliminarni lijek za zarazne bolesti rodnice, uklanjanje cerviksa. S vaginitisom, kolpitisom bilo koje prirode, indicirana je antimikrobna terapija, nakon čega slijedi brisanje flore.

Ne smijete se ispirati 24 sata prije zahvata. Također je potrebno isključiti uvođenje bilo kakvih lijekova u rodnicu, spermicida, ultrazvučnog gela itd.

Na obrascu uputnice za analizu liječnik ukazuje na sljedeće podatke: procijenjenu dijagnozu, datume početka i završetka prošle menstruacije, liječenje koje pacijentica prima ili prima (hormonalni lijekovi, kontraceptivi, kemoterapija, zračenje ili kirurško liječenje).

Kako se uzima materijal?

Žena je na ginekološkoj stolici. Cerviks je izložen zrcalima, uklonjen i fiksiran kleštima od metaka. Kroz rodnicu i cervikalni kanal uvodi se poseban kateter u šupljinu maternice kroz koji se materijal usisava (usisava). Anestezija nije potrebna, jer je pregled bezbolan i popraćen samo određenom nelagodom.

Prednosti i nedostaci metode

Metoda je sigurna i bezbolna, zidovi maternice nisu ozlijeđeni. Međutim, sadržaj informacija o ispitivanju aspirata znatno je niži od provođenja histeroskopije s ciljanom biopsijom i histološkim i citološkim ispitivanjem dobivenog materijala. Stoga se aspirati iz maternice ispituju radi rane dijagnoze bolesti endometrija i maternice, kada stanice tek počinju poprimati znakove malignosti, ali nema invazivnog rasta oštećenja ophola i tkiva.

Koje su normalne vrijednosti i kako treba interpretirati rezultate?

Uobičajeno, pri ispitivanju aspirata iz šupljine maternice, ne bi trebalo biti znakova maligne degeneracije stanica. Ako se pronađu ti znakovi, liječnik opisuje stupanj njihove ozbiljnosti. Pacijent podliježe daljnjem pregledu. Prema indikacijama, podvrgava se histeroskopiji s biopsijom sumnjive tvorbe i daljnjim histološkim pregledom materijala. Ako je potrebno, propisuju se odvojena dijagnostička kiretaža, laparoskopija i drugi pregledi kako bi se potvrdila dijagnoza, razjasnila težina i prevalencija procesa.

Ako liječnik otkrije patološke procese u tijelu maternice, tada svojim pacijentima propisuje odabir aspirata. Proučavanje sadržaja provodi se kako bi se utvrdilo stanje endometrija, njegova struktura i usklađenost s jednom ili drugom fazom menstrualnog ciklusa. Razmotrimo kako se vrši odabir aspirata, čemu služi i kako se za njega pripremaju.

Indikacije i značajke

Analiza aspirata najučinkovitiji je način izvlačenja sadržaja maternice za kasniju analizu.

Za razliku od struganja, pipel analiza je pouzdanija i nježnija. Ne šteti i ne ozljeđuje sluznicu maternice.

Zato sve više liječnika vjeruje ovoj minimalno invazivnoj i bezbolnoj dijagnostičkoj metodi koja otkriva mnoge patologije.

Ovu dijagnostičku metodu možete koristiti u sljedećim slučajevima:

Po čemu se ova analiza razlikuje?

Svaki pacijent zna što je biopsija. Naravno, za mnoge žene ova je riječ povezana s neugodnim senzacijama. Doista, biopsijom se uzima fragment tkiva ispitivanog organa koji je popraćen bolom zbog obveznog širenja šupljine maternice. Kao rezultat, u takvim se slučajevima uzima aspirat endometrija uz upotrebu anestetika.

Pipelova analiza radikalno se razlikuje od biopsije. Prije svega, činjenica da prije provođenja anestezije ne trebate raditi druge postupke. Da bi se uzeo potreban biološki materijal, koristi se vakuumska štrcaljka promjera samo tri milimetra.

Prije biopsije, nije potrebno proširiti maternicu, ubrizgati ženi posebne lijekove. Štoviše, prodor klipa možda neće biti primjetan za pacijenta.

Rezultati pipel analize su točni i s velikim stupnjem vjerojatnosti omogućuju vam utvrđivanje točne dijagnoze, isključuju mogućnosti dijagnosticiranja određene bolesti.

Kako se vrši istraživanje?

Istraživanje se ne može provesti spontano, bilo koji dan: ono ne daje točne rezultate. Analiza endometrija radi se samo u razdoblju od 20 do 25 dana menstrualnog ciklusa. To je prije svega zbog fiziologije ženskih spolnih organa.

Liječnik mora izvršiti sljedeće manipulacije:

Postupak prikupljanja provodi se u roku od nekoliko minuta. Za to nije potrebna posebna priprema, žena se može oprati, istuširati prije i poslije zahvata. Dan prije uzimanja aspirata, seksualni odnosi su isključeni, uvođenje čepića nije dopušteno.

Neposredno prije postupka, žena se treba oprati i promatrati zahod vanjskih spolnih organa. Ako se ne operete, tada tijekom postupka mogu nastati dodatni rizici (infekcija). Vrlo rijetko je potrebno posebno ublažavanje boli.

Moguće komplikacije i ograničenja

Kada se analizira aspirat, postoji mogućnost da će doći do komplikacija nakon zahvata. U izuzetno rijetkim slučajevima moguća je trauma tijela maternice. To dovodi do sindroma jake boli. Bol isijava na trbuh, ključnu kost i može biti nepodnošljiva.

Tijekom ove manipulacije, krvne žile mogu biti oštećene. Nakon toga je moguć razvoj unutarnjeg krvarenja sa svim posljedicama. Kao rezultat oštrog gubitka krvi, zdravlje pacijenta naglo se pogoršava.

Posljedice unutarnjeg krvarenja:

• mučnina;
• povraćanje;

Najčešća negativna posljedica analize aspirata maternice je moguća infekcija, koja je već gore spomenuta.

Razvojem upalnog procesa u šupljini maternice, pacijentica se žali na:

• osjećaj slabosti;
• bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha;
• povećana tjelesna temperatura (ponekad i do značajnih očitanja).

Pojava bolesti moguća je odmah nakon uzimanja tekućine. Zato se žena prije takvog postupka mora temeljito oprati. Tada će se uzeti aspirat iz šupljine maternice s manjim rizikom od infekcije.

Trudnoća i dijagnoza

Analiza aspirata iz maternice otkriva uzroke neplodnosti i omogućuje odgovarajuće liječenje. Zbog toga mnoge žene trebaju proći takav postupak prije planiranja trudnoće. Štoviše, test prije ponovne trudnoće izbjeći će komplikacije.

Test pipela prikazan je u slučajevima kada:

• prethodna trudnoća bila je zamrznuta;
• prijeti spontani pobačaj;
• prijeti polihidramnion;
• postoji rizik od fetoplacentarne insuficijencije;
• postoji rizik od fetalne hipoksije
• postoji opasnost od nezrelosti ploda, kao i od oštećenja njegovog živčanog sustava.

Nakon provođenja pipel dijagnostike zajamčeno je uspješno liječenje i oporavak trudnoće. To znači da žena ima mnogo veće šanse da rodi zdravo dijete.

Kontraindikacije za dijagnostiku pipela

Kao i svaka druga dijagnostička mjera, i pipel test ima kontraindikacije. Dakle, uzimanje aspirata je zabranjeno u takvim slučajevima.

Općenito, analiza aspirata iz maternice prilično je učinkovit postupak koji vam omogućuje utvrđivanje uzroka mnogih ginekoloških patologija i pravodobno propisivanje njihovog liječenja.