Odbijanje posjeta ftizijatru s pozitivnom mantuom. Mantoux i Diaskin - izbor i odbijanje po zakonu

09.06.2020

Dvije majke nisu probale Mantoux za svoju djecu. Kao odgovor na odbijanje, škola je odlučila ne podučavati ovu djecu u redovnom razredu, već ih izolirati od ostatka učenika. Kao rezultat toga, djeca su morala ići na nastavu odvojeno od svojih kolega bez testiranja na tuberkulozu u obliku posebnog potkožnog testa. Majke su smatrale da to šteti mentalnom zdravlju djece i krši njihova prava.

Ekaterina Miroshkina

ekonomista

Škola je odluku o izolaciji donijela na temelju pisma Ministarstva zdravstva u kojem su utvrdili sljedeći postupak: ne postoji Mantouxov test - proučite odvojeno. Mame su otišle Vrhovnom sudu da poništi ovo pismo. I zajedno s kliničkim smjernicama za prevenciju tuberkuloze. Majke su željele da njihova djeca idu u školu bez pregleda kao i svi drugi - bez izolacije, odvojenih lekcija i zahtjeva za primjenom nekih lijekova.

Što je Ministarstvo zdravlja reklo školama o djeci bez Mantoux testa?

2017. Ministarstvo zdravstva poslalo je pismo školama i sveučilištima u vezi s prijemom i obrazovanjem necijepljene djece. Ovo pismo glasilo je:

Ako je dijete poslano na savjetovanje u ambulantu za tuberkulozu, a mjesec dana kasnije roditelji nisu donijeli potvrdu da je zdravo, tada ga uopće ne bi smjelo puštati u školu, vrtić ili sveučilište.
Ako su roditelji odbili test Mantouxa ili Diaskintesta, njihova djeca mogu biti primljena u školu. Ali samo ako postoji zaključak ftizijatra da nema tuberkuloze.
Djeca bez pregleda moraju učiti odvojeno. Oni ne mogu prisustvovati timu ravnopravno sa svima ostalima.
Ftizijar izdaje samo potvrdu, ali ne može reći školi da li dijete primati na nastavu u opći razred ili ne.
Odluku o prijemu na nastavu donosi uprava obrazovne ustanove.

Ovo pismo napisalo je Ministarstvo zdravstva na temelju kliničkih smjernica. Iako su i dalje neobavezni, škola je odlučila djecu bez Mantoux testa podučavati odvojeno. Oni su zapravo bili izolirani od ostalih, a majkama se nije svidjelo ovo poravnanje.

Trebao bi osporiti pisma i razne regulatorne dokumente na Vrhovnom sudu, kamo su roditelji otišli. Ovo nije sud s određenom školom, već zbog osporavanja normativnog akta. Da se sve uspjelo, rješenje bi općenito bilo relevantno za sve majke, djecu i obrazovne ustanove.

Što je rekao sud?

Vrhovni sud rekao je da se djeca bez TBC mogu izolirati od testiranih. Nema kršenja prava. Također će se podučavati, ali u nekom drugom obliku, na primjer, odvojeno ili kod kuće. Odnosno, u ovoj su fazi majke izgubile.

Evo argumenata koje je iznio sud:

Smjernice kliničke prakse temelje se na znanstvenim dokazima.
Na temelju njih Ministarstvo zdravstva sastavilo je pismo za obrazovne ustanove.
Pismo i savjeti o prevenciji TB nisu normativni dokument. Oni su neobavezni. Ovo su samo savjeti za škole o tome što učiniti s necijepljenom djecom.
Roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje, testove i preglede. I iz uzorka Mantouxa.
Djecu i odrasle treba pregledati na prisutnost aktivne tuberkuloze. To je neophodno kako ne bi došlo do epidemija i slučajevi bolesti se otkrili na vrijeme. Ovaj uvjet sanitarnog zakonodavstva mora biti ispunjen.
Djeca se ispituju uz pomoć imunodijagnostike - ubrizgavaju im lijekove uzimajući u obzir njihovu dob, a zatim promatraju reakciju.
Da bi se dokazalo da ne postoji aktivni oblik tuberkuloze, mogu se koristiti druge vrste dijagnostike - bez davanja djeteta bilo kakvih lijekova. Na primjer, x-zrake ili poseban test krvi.
Škola mora osigurati da sva djeca mogu ostvariti svoje pravo na dostupno i sigurno obrazovanje. Ne možete riskirati zdravlje neke djece zbog prava i želja druge djece ili njihovih roditelja.
Ako postoje djeca za koja nije jasno da su definitivno zdrava, ne mogu učiti zajedno s ispitanicima.

Nema kršenja dječjih prava bez Mantouxova testa: djeca nisu izbačena iz škole, ali ponuđen im je takav oblik obrazovanja da nitko ne riskira. Kako točno poučavati djecu bez ispita, ovisi o školi.

Donja linija. Do sada majke nisu mogle postići da su djecu bez testa Mantoux učili zajedno sa svima. Ali oni su već podnijeli žalbu - ona će se razmotriti u srpnju, a zatim ćemo dopuniti članak. Ako se dijete priprema za školu, vrtić ili ide u kamp, \u200b\u200bza sada će se morati uzeti u obzir pismo Ministarstva zdravlja i neobavezne kliničke smjernice.

Odnosi li se to i na preventivna cijepljenja?

Preventivno cijepljenje je kada se dijete cijepi kako se ne bi razboljelo od nečega opasnog: ospica, tetanusa ili hripavca. Takva cijepljenja možete odbiti. Ako se dijete razboli, to će biti odgovornost roditelja, a ne škole ili vrtića.

Mantouxov test je test koji pokazuje da dijete nema tuberkulozu. Odnosno, neće zaraziti nikoga u školi ili dječjem kampu.

Stoga su zahtjevi za ove postupke različiti. Škola ne može odbiti podučavati dijete bez vakcine protiv ospica ili tetanusa. Ako se protiv ove bolesti cijepi i druga djeca, nisu u opasnosti ona, već necijepljeno dijete. No bez testa Mantoux će biti primljen u školu, ali mogu biti izolirani. A u vrtićima obično uopće ne prihvaćaju, jer škola ima kućni odgoj, a domaćeg vrtića ne može biti. Zasad to djeluje ovako.

Ponekad su izolirana i djeca bez preventivnog cijepljenja. Primjerice, ako dijete nije cijepljeno protiv dječje paralize, ne može dva mjeseca ići u istu skupinu s djecom koja su nedavno primila takvo cjepivo. Jer necijepljeno dijete riskira da se i samo zarazi. Obično razdvajanje izgleda ovako: "Mama, ne vodi svoje dijete dva mjeseca u vrtić, to je opasno za njega." Istodobno, mama neće dobiti bolovanje. Što učiniti s djetetom majčin je problem.

Ne želim svom djetetu davati Mantoux test. Kako izbjeći izolaciju u školi?

Koristite druge metode anketiranja. Postoje posebni testovi kada se djetetu uzima krv iz vene i tako se doznaje da ono nema aktivan oblik tuberkuloze. U ovom slučaju, ništa se ne ubrizgava pod kožu. Ili možete napraviti rendgen - ovo je također način da se dokaže da je dijete zdravo, ali postoje dobna ograničenja. Liječnik će vam reći odgovarajuću opciju.

Nabavite potvrdu od ftizijatra. Ova potvrda potvrdit će da dijete neće nikoga zaraziti. Može se izdati na temelju drugih vrsta dijagnostike, a ne samo Mantoux testa. Ponekad test pokaže reakciju, a rendgen potvrdi da nema bolesti.

Već više od deset godina neki znanstvenici i entuzijasti pokušavaju dokazati da mantou nema koristi, već samo štetu. Broj nuspojava i alergijskih reakcija zbunjuje i najizvrsnije roditelje koji u potpunosti vjeruju medicini. Kao rezultat toga, oni sve češće odbijaju Mantouxov test. Odbijanje Mantouxa nije jednostavan postupak: jednostavno roditeljsko "ne" nije dovoljno da ga formalizira. Morat će proći kroz mnogo birokratskih instanci, ispuniti hrpu dokumenata i tek tada odahnuti.

Unatoč sumnjivim prednostima testa i kategoričnoj zabrani uporabe u mnogim zapadnim zemljama, ova se dijagnostička metoda i dalje koristi na postsovjetskom prostoru.

Zakon dopušta da se ne radi mantu ako je to u suprotnosti s vjerskim stavovima ili drugim uvjerenjima odraslih roditelja. Zbog činjenice da na njih postoji neizgovoreni pritisak voditelja predškolskih, medicinskih i drugih obrazovnih institucija, vrlo je teško izdati odbijanje uzorkovanja mantouxa.

Činjenica je da i sami liječnici priznaju da Mantouxov test uopće ne jamči pravovremeno otkrivanje tuberkulinskog bacila u dječjem tijelu. Štoviše, pozitivna reakcija općenito može biti lažna. Ipak, prisiljeni su napraviti takav test, pod prijetnjom odbijanja u vrtiću ili školi, iako je to zakonski protuzakonito. Osobitost zakonodavstva Ruske Federacije omogućuje da se ne prolazi takav postupak, ali na putu postoji ogroman birokratski "stroj" koji je teško zaobići.

Sama činjenica da je dijete u vrtiću obvezno dijagnosticirano bez pristanka roditelja je nezakonita i krši prava građana. To se odnosi ne samo na Mantoux, već i na druge liječničke preglede, pa čak i cijepljenje, ali zdravstveni sustav pod izlikom brige za buduću generaciju to na svaki mogući način krši. Dokazati nešto gotovo je nemoguće. Čak i ako je u određenoj regiji izdan manifest koji zabranjuje odbijanje Mantouxa, i dalje morate zaštititi svoja prava, budući da su takvi dekreti u suprotnosti s Ustavom.

Kako obraniti svoja prava i prevladati birokraciju

Najvažnija stvar je jasna predodžba o tome što je Mantoux, kakve reakcije i nuspojave ima ova dijagnostička metoda, jer ćete svoje odbijanje morati ispravno i razumno opravdati. Sastav Mantouxa može ne samo pogoršati zdravlje djece, već i snažno utjecati na živčani sustav. Sve zbog tuberkulinske tvari - fenola. Ali od liječnika nema jasnih objašnjenja o tome kako bi trebao izgledati test na koži i po kojem se rezultatu reakcija može klasificirati kao pozitivna ili negativna.

Do danas ni veličina ni boja sa sigurnošću ne mogu utvrditi imaju li djeca tuberkulozu, a ako se utvrdi lažno pozitivan rezultat, potrebno je otići na sastanak kod ftizijatra u TB dispanzeru, gdje rizik od infekcije postaje veći. Stoga je jedan od glavnih argumenata prilikom napuštanja Mantouxa mogućnost povećanja rizika od zaraze tuberkulozom lažnom reakcijom.

Drugi čimbenik koji utječe na rast roditeljskih odbijanja je upotreba lijekova protiv tuberkuloze, čija je djelotvornost vrlo upitna. U slučaju lažno pozitivnih reakcija, djeci se prepisuju slični lijekovi, čija nuspojava uvelike narušava zdravlje i potpuno "ubija" imunološki sustav.

Potreba za uzorkom

Slučajevi u kojima je Mantoux neprikladan:

Dijete je normalne težine;
Analize izmeta i mokraće su normalne;
Nema dugotrajnih napada kašljanja ili gušenja;
Nema očitih znakova slabosti i prekomjernog rada;
Nema drugih simptoma tuberkuloze.

Imajući takve znakove, odbijanje lijeka Mantoux ne postavlja nepotrebna pitanja, ali sa sljedećim simptomima mogući su problemi vodstva vrtića ili liječnika:

Letargija i vrućica;
Bronhijalni kašalj koji traje duže od 1 mjeseca;
Gubitak kilograma i smanjen apetit;
Otečeni limfni čvorovi itd.

U svakom slučaju, ravnatelji vrtića i škola zahtijevaju od roditelja pismeno odbijanje uzorka, koje je potpisao okružni ftizijatar.

Pravni osnov za odbijanje

Razumijevajući posebnost medicinskog birokratskog "stroja", potrebno je operirati s nekoliko zakonodavnih akata, na temelju kojih će biti moguće kompetentno odbiti uzorak. Prema sociološkim istraživanjima iz 2017. godine, mnogi roditelji nisu zadovoljni Mantouxovim testom i zaista bi to odbili, ali nepoznavanje zakona prestaje. U slučaju odbijanja, prije svega, mora se pozvati na Ustav Ruske Federacije koji jamči jednaka prava i slobode građana. Ovaj dokument regulira pravo roditelja da samostalno određuju medicinsku skrb za svoju djecu. No, uz Ustav, postoji još nekoliko konkretnih dokumenata koji se, po želji, mogu iznijeti ili naznačiti u pisanom odbijanju.

Dodatni zakonodavni akti su:

Prvi zakonodavni akt jasno kaže da nitko nema pravo nametati bilo kakav tretman osobama mlađim od 14 godina. A svi medicinski postupci odvijaju se uz pismeni pristanak roditelja, koji po želji imaju puno pravo odbiti. Ako roditelji ili skrbnici to odbiju, nitko ih ne može nagovoriti niti izvršiti bilo kakav pritisak.

Drugi se čin odnosi i na slobodno izražavanje volje punoljetnih građana i roditelja. Treći čin samo pojačava prva dva: strogo je zabranjeno provoditi bilo kakvu dijagnozu ili cijepljenje bez znanja odraslih ili vršiti pritisak.

Ako dijete treba mišljenje ftizijatra, ono se može dobiti na temelju gore navedenih zakonodavnih akata bez testa i bez vođenja Mantouxovom reakcijom.

Kako pravilno ispuniti prijavu

Novi sanpin (sanitarna pravila i norme) regulira pravo odraslog stanovništva na samostalni odabir liječenja, cijepljenja i prevencije. Ako iz nekog razloga prvi dokument nije prihvaćen, tada će pedijatar biti spreman za novo odbijanje.

Gore navedeni dokumenti moraju se dostaviti u pisanoj prijavi. Svojim vlastitim potpisom roditelji uvjeravaju da nisu voljni proći dijagnostiku. Prijava mora sadržavati puno ime i prezime roditelja, adresu i telefonski broj.

Je li obvezno navesti razlog odbijanja

Na primjer, ako je žena odbila Mantoux, tada formalno nije dužna argumentirati svoj izbor, zakon je na njezinoj strani. Ali, zapravo, nekako će biti dužna objasniti svoj stav. I u ovom slučaju, ona samo treba pravilno formulirati i opravdati svoje odbijanje sa stajališta službene medicine. Uz najjednostavnije objašnjenje, dovoljno je motivirati sumnjivim reakcijama u tijelu djece na sastav Mantouxa.

Izjava, ako se želi, uključuje popis nuspojava i druge dokaze o alergijskim reakcijama. Također je važno priložiti pismeno mišljenje liječnika ili alergologa. Na temelju zaključka može se žaliti na nemogućnost i opasnost provođenja dječjeg tuberkulinskog testa. Nadalje, potpis se stavlja i dešifrira na prijavi.

Važno: Bolje je sastaviti zahtjev u dva primjerka, prvi za voditelja obrazovne ustanove, drugi za okružnog pedijatra.

U slučaju da voditelj obrazovne ustanove vrši psihološki pritisak neprimanjem djeteta u školu, od njega je neophodno zahtijevati pisanu izjavu u kojoj ravnatelj mora pravno obrazložiti razlog neprihvaćanja djeteta u školu. Inače, možete sigurno napisati žalbu lokalnom tužiteljstvu na zlouporabu položaja od strane ravnatelja obrazovne ustanove i kršenje ustavnih prava. Obrazloženje treba biti s naznakom zakona i propisa.

Uzorak obrasca prijave za odricanje od Mantouxa

Voditelj obrazovne ustanove No.

Ivanov I. I.

Od Sidorov S.S.

Živi na adresi: Moskva, avenija Schorsa 32/2, apt. 1

Kontakt telefon: 1234567

Izjava

Ja, S. S. Sidorov, otac / skrbnik sam učenika rođenog u ... br. X 2009.

10.10. 2015. godine dobio sam poruku od školskog liječnika u kojoj se traži hitan Mantoux. Uvjeravam vas da je takav zahtjev nezakonit i u suprotnosti s ustavnim pravima. Na temelju sljedećih dokumenata (na primjer):

„O prevenciji širenja tuberkulozne infekcije“;
„O pravilima za imunizaciju zaraznih bolesti“;
"O osnovama i pravilima zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije."

Ja, Sidorov SS, odbijam provesti daljnji Mantoux za svog sina, jer su takvi postupci nezakoniti.

Napominjemo da je tuberkulinski test u našoj zemlji dobrovoljan. Vi, Ivanov I.I., kao voditelj obrazovne ustanove to biste trebali dobro znati. Molim vas da ne kršite moja zakonska prava i ne ometate moje odbijanje.

Uz svoju prijavu prilažem kopiju medicinskog izvještaja okružnog ftizijatra P. P. Petrova da je moj sin potpuno zdrav i da ne predstavlja prijetnju društvu.

Na temelju pisanog mišljenja ftizijatra, zakonodavnih akata i mogućih nuspojava, smatram da daljnje postavljanje mantua mom sinu nije sigurno i beskorisno.

U slučaju da odbijete mog sina da pohađa nastavu, molimo vas da svoje argumente navedete u pisanom obliku, navodeći zakone, akte i propise.

Iz SW. S. S. Sidorov

Mantouxov test nikako nije bezazlen događaj, barem je to mišljenje roditelja koji za sigurnost svoje djece odabiru progresivne i moderne dijagnostičke metode. Istodobno, Mantoux se prakticira u vrtićima, školama i drugim javnim ustanovama za brigu o djeci. Kako ispravno napisati odbijanje od postupka, ali istodobno ne naštetiti djetetu i ne izgubiti mjesto u vrtiću, možete saznati čitajući ovaj materijal.

Što je Mantoux test i čemu služi?

Cijepljenje protiv tuberkuloze - BCG (skraćeno od Bacillus Calmette-Guérin, FR. Bacillus Calmette-Guérin, BCG), daje se neposredno nakon rođenja djeteta, u pravilu, prvog dana. Prema pravilima, budućoj majci dokument se donosi i prije poroda, svojim potpisom pristaje ili odbija cijepiti svoje dijete. Mantouxov test, suprotno uvriježenom mišljenju, nije cijepljenje, već još jedan godišnji postupak s drugačijom svrhom - utvrđivanjem imunološkog odgovora na uvođenje tuberkulina.

Postupak identificiranja uzorka jednostavan je. Posebna tvar ubrizgava se špricom u ruku osobe, najčešće tik ispod zavoja lakta s unutarnje strane, kako bi se saznala reakcija na patogen. Rezultati ispitivanja mjere se nakon tri dana. U tom je razdoblju zabranjeno ogrebati mjesto ubrizgavanja kako ne bi došlo do narušavanja pouzdanosti uzorka. Nakon isteka razdoblja čekanja mjeri se mjesto ubrizgavanja i na temelju mjerenja donose se odgovarajući zaključci.

Jedna od loših strana Mantouxa, zbog koje je test zaradio negativnu percepciju među roditeljima, jest činjenica da često daje lažno pozitivan rezultat.

Na temelju rezultata ove analize, dijete se šalje na daljnje savjetovanje u lokalni dispanzer za tuberkulozu, gdje će vjerojatno riskirati da stupi u kontakt s bolesnom osobom i stvarno se zarazi. Iz tog razloga roditelji napuštaju Mantoux.

Uz to, uzorak sadrži fenol, tvar koja može izazvati ozbiljne alergije. I općenito, sastav testa izaziva razumne zabrinutosti, tijelo često reagira na Mantoux s individualnom netolerancijom.

Zašto roditelji odbijaju postupak?

Vrijedno je ispitati sastav uzorka Mantouxa prije nego što se budete mogli uplašiti i potpisati odbijanje. Uz glavnu tvar - tuberkulin, koji je ekstrakt životinje, sadrži natrijev klorid, fosforne soli, fenol i druge stabilizatore.

Sastav je sposoban izazvati sljedeće nuspojave kod bebe:

nagli skok temperature na visoku razinu;
opsežni alergijski osip na tijelu;
potpuno odbijanje hrane;
tipični znakovi slabosti: slabost, raspoloženje, letargija.

Ako je test proveden u razdoblju oslabljenog imuniteta, antitijela koja ulaze u tijelo počinju negativno utjecati na zdravlje, dok im imunološki sustav nije u stanju odoljeti. To prijeti razvojem svih vrsta komplikacija. Međutim, ako je dijete potpuno zdravo, rizik od komplikacija minimalan je.

Kako odbiti Mantouxov test i ne uskratiti dijete da posjeti vrtić?

Dok je u vrtiću ili školi, svako dijete mora svake godine proći postupak Mantouxa. Da biste to učinili, ne trebate ići u posebnu medicinsku ustanovu, injekcije daje liječnik s punim radnim vremenom u pratnji medicinske sestre. Međutim, sve više roditelja svake godine odbija postupak. Da bi to učinili, oni pišu posebnu prijavu upućenu voditelju obrazovne ustanove.

Postupak provođenja uzorka reguliran je nizom regulatornih pravnih akata. Kažu da je postupak čisto dobrovoljan izbor, stoga su interesi roditelja na prvom mjestu. Uprava obrazovne ustanove ne može prisilno provesti test za dijete bez prethodnog obavještavanja njegovih zakonskih zastupnika. Možete odbiti bilo kada.

Ako je dijete u roku od godinu dana prošlo cjelovit liječnički pregled koji nije povezan s tuberkulozom, možete sigurno odbiti Mantoux. Da biste to učinili, dovoljno je vrtiću ili školi dati pismeno odbijanje i priložiti mu rezultate testa.

Odbijanje Mantouxa ne oslobađa roditelje odgovornosti za zdravlje njihovog djeteta. Treba imati na umu da je tuberkuloza trenutno još uvijek smrtonosna bolest, stoga, ako se odustane od postupka, treba razmisliti o alternativnim metodama dijagnostike.

Alternativne metode za ranu dijagnozu tuberkuloze

Alternativne, sigurnije i informativnije dijagnostičke metode su PCR i analiza ispljuvka. Prva metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je najpoželjnija, jer se sastoji u identificiranju bolesti otkrivanjem DNA mikroba.

PCR se koristi za:

otkrivanje prisutnosti Kochovog bacila u tijelu;
otkrivanje žarišta infekcije;
otkrivanje recidiva tuberkuloze;
izbor metoda liječenja i promatranja.

Analiza sputuma sigurna je dijagnostička metoda, jer isključuje prodor patogena u djetetovo tijelo. Pregled iscjetka iz sluznice pacijenta omogućuje otkrivanje zaraženih patogenih bakterija.

Pravo odbijanja: teorija i praksa

U teoriji roditelji imaju puno pravo odbiti provesti Mantoux, ali u praksi je sve nešto drugačije. Obrazovne institucije često pristaju na trikove i forse, prisiljavajući sve da prođu neugodan postupak, ponekad prelazeći granicu zakona. Kako se nositi s tim i kako doći do obrazovne ustanove ako je tamo ne odvedu bez Mantouxa?

Odvjetnici jednoglasno izjavljuju da je prisiljavanje na pristanak na Mantouxov test nezakonito. Djelatnici ustanova također nemaju pravo suspendirati učenike s nastave i drugih javnih događanja, uz obrazloženje da nisu sigurni u zdravstveno stanje takve djece.

Kad su roditelji napisali odricanje od postupka i donijeli ga upravi vrtića ili škole, zaposlenici nemaju pravo nastaviti vršiti pritisak na dijete kako bi ga natjerali na medicinski postupak bez znanja roditelja. Ako se dijete žali na takve postupke učitelja, roditelji bi trebali odmah posjetiti vodiča i izvijestiti o situaciji. Nema potrebe da se psujete, ali bolje je osloniti se na zakon koji jamči slobodu odbijanja postupka, na Ustav Ruske Federacije koji jamči ovo pravo.

Ako mirne opomene nisu dovele do razumijevanja strana, obratite se višem tijelu - Ministarstvu obrazovanja. Ako i ovo tijelo odbije poduzeti bilo kakvu radnju, sljedeći bi korak trebala biti prijava tužiteljstvu. U većini slučajeva većina se sporova rješava u ovoj fazi.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest od koje se može zaraziti na bilo kojem javnom mjestu, stoga je neophodna stroga kontrola bolesti. Uz pomoć Mantouxa možete značajno smanjiti rizik od epidemije. Međutim, je li ovaj postupak potpuno siguran? Imaju li roditelji pravo odbiti cijepljenje svoje bebe? Kako opravdati svoju odluku? Skužimo to zajedno.

Za i protiv provođenja Mantoux testa kod djeteta

Prije nego što odlučite hoćete li odbiti test za tuberkulin, morate razumjeti dva pitanja: koji je to postupak i zašto se provodi? Mantouxov test nije cjepivo - lijek sadrži uništene bakterije, tekućina se ubrizgava intradermalno i omogućuje vam utvrđivanje postoje li aktivni Kochovi štapići (uzročnik tuberkuloze) u tijelu pacijenta.

Problem je u tome što injektirana supstanca može pogoršati dobrobit djeteta. Dijagnostika postavlja mnoga pitanja među istraživačima, jer ni danas, nakon mnogo godina korištenja Mantouxa, ne postoje jasni kriteriji za vrstu i veličinu papula koje nastaju tijekom postupka.

Ako test da lažni rezultat, roditelji će morati s djetetom otići u TB ambulantu na sastanak sa stručnjakom, gdje postoji šansa da se zaraze. Provođenje Mantouxa nepraktično je u sljedećim slučajevima:

dobre pretrage krvi i urina u djeteta;
nema simptoma tuberkuloze;
beba ima vrućicu, postoje znakovi malaksalosti;
kašalj;
dijete nema apetita, letargično je, pretjerano se znoji;
koža je blijeda, dolazi do gubitka tjelesne težine;
povećani limfni čvorovi.

Mantoux se ne smije raditi ako dijete ima barem neke znakove slabosti ili sumnje na bolest

Razmotrimo glavne prednosti i nedostatke postupka. Argumenti u prilog dijagnozi:

test ne izaziva promjene u tkivima, stoga ne šteti tijelu;
nema efekta nakupljanja, jer se uzorak obavlja jednom godišnje;
moguće je identificirati nositelje bolesti i započeti liječenje.

Činjenice koje su razlog odbijanja postupka:

Ovaj proizvod sadrži opasne tvari kao što je fenol. To je otrov koji negativno utječe na stanice tijela. Mnogi ljudi vjeruju da je i mala doza štetna.
Postoje pristaše teorije da sustavno provođenje Mantoux testa, u kombinaciji s lošom ekologijom i neuravnoteženom prehranom, ima destruktivan učinak na djetetovo tijelo.
Tuberkulin može izazvati alergije, uslijed čega se reakcija pogrešno tumači, a djeca se prijavljuju u dispanzer za tuberkulozu.
Postupak ne daje stopostotno jamstvo otkrivanja bolesti, čak i kod bolesnih ljudi, test može dati negativan rezultat.

Mantouxov test ne daje stopostotno jamstvo otkrivanja bolesti

Je li moguće odbiti cijepljenje, kao što je propisano zakonom?

Unatoč nedostatku jamstva za identificiranje bolesti, Mantoux je i dalje prisiljen to učiniti. Bez toga može biti problematično urediti papire za vrtić ili školu.

Roditelji bi trebali znati da se Mantoux može napustiti. Dok dijete ne postane punoljetno, liječnici ne mogu cijepiti bez pristanka odraslih. To je pravo ugrađeno u savezni zakon Ruske Federacije koji regulira politiku suzbijanja širenja tuberkuloze (članci 7.3 i 7,2 FZ-a).

Prema dokumentu, cijepljenje i ispitivanje tjelesne reakcije nisu obvezni, dobrovoljni postupci i odbijanje istih ne može biti prepreka upisu djeteta u obrazovnu ustanovu. Iznimka su epidemije i masovne bolesti, kao i sumnja na prisutnost tuberkuloze u djeteta koje dolazi. Pregled moraju proći samo zaražene osobe. Roditelji se također mogu pozivati \u200b\u200bna zakone:

"O osnovama zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije" (br. 5487-1, čl. 32 i 33).
"O imunizaciji zaraznih bolesti" (br. 157-FZ, čl. 5.1-5.3).
"Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima" (čl. 26).
"O obrazovanju" (br. 122-FZ čl. 52.1)
Ustav Ruske Federacije (članak 43).

Počevši od školske dobi, pedijatri preporučuju zamjenu Mantua Diaskintestom

Od 2014. godine, nakon Sveruskog kongresa ftiziologa, djeci od 7 do 17 godina preporučuje se zamjena Mantouxova testa Diaskintestom. Lijek jamči točan rezultat, reakciju treba provoditi rjeđe. Međutim, protivnici ove ispitne metode vjeruju da tvar određuje bolest samo u fazi aktivne reprodukcije Kochovog bacila, stoga u početnoj fazi rezultat može biti negativan.

Ako dijete nije došlo u kontakt s oboljelima od tuberkuloze, roditelji mogu napisati odbijenicu od Mantouxa. Majke male djece s takvim papirom u naručju mogu se suočiti s poteškoćama u sastavljanju dječje kartice za vrtić. Uprava bolnice odbija potpisati dokumente, a u vrtiću prijete da neće primiti bebu u grupu.

Ako se roditelji suzdrže od testiranja u školi, uprava će pribjeći zastrašivanju. Bilo je slučajeva kada je uprava uklanjala dijete s nastave ili školskih aktivnosti. Ovo je kršenje prava - djetetu je zabranjeno biti u timu samo ako mu je dijagnosticirana bolest.

Postupak za registraciju odbijanja uzimanja uzorka Mantoux

Odbijanje roditelja da dijagnosticiraju tuberkulozu mora biti pismeno. Trebate učiniti sljedeće:

Pripremite izjavu u slobodnom obliku upućenu ravnatelju škole ili ravnatelju vrtića da odbije uzorak. Rad je potreban u dva primjerka - jedan ostaje roditeljima.
Ako dobijete gotov obrazac, pažljivo ga pročitajte. Potpišite i predajte dokument.
O nevoljkosti cijepljenja treba napisati djetetovu karticu.

Razlozi odbijanja su:

pravo na dobrovoljno cijepljenje (prema zakonu);
beba nema simptome bolesti;
strah od razvoja alergija na komponente lijeka.

Roditelji se moraju pismeno odreći Mantouxa

Prijava se mora odnijeti na mjesto studija; na njihovoj kopiji roditelji moraju primiti napomenu da je papir zaprimila uprava. Rok za razmatranje dokumenta je 10 dana, dijete u ovom trenutku ne može biti oslobođeno nastave. Ako uprava zahtijeva da ponesete potvrdu od ftizijatra, roditelji mogu odbiti odlazak u ambulantu, naznačujući u izjavi strah od moguće infekcije.

Što ako dijete nije primljeno u predškolu?

Ako dijete nije odvedeno u vrtić ili školu ili je suspendirano sa nastave, te su radnje nezakonite. Ako je odbijanje napisano na vrijeme, uprava ne može nastaviti terorizirati roditelje ili bebu.

Odrasli bi trebali razgovarati s upravom ustanove, na temelju gore opisanih zakona Ruske Federacije. Ako navedeni argumenti nisu prihvaćeni, trebate kontaktirati Odjel za obrazovanje - to obično dovodi do pozitivnog rezultata.

U slučaju da uprava nastavi prosvjedovati, možete kontaktirati bilo kojeg odvjetnika. Stručnjaci pomažu u rješavanju sukoba na temelju zakonskog okvira. Dijete će moći ući u obrazovnu ustanovu bez prolaska kroz nametnute postupke. Ako ove mjere nisu donijele željeni rezultat, roditelji bi se trebali obratiti Ministarstvu zdravlja ili tužiteljstvu.

Dobar dan. Zemlja je organizirala sustav ilegalne prisile za testiranje na tuberkulozu. Sustav aktivno štite lokalne uprave, tužitelji i sudovi. Tipični skup pseudo-pravnih argumenata: 1) neispitano dijete opasno je za druge. Njegovo neprihvaćanje je zaštita prava građana na povoljan okoliš 2) Sanpin uspostavlja obvezni ispit 3) Sanpin daje pravo zahtijevati pregled zaposlenicima obrazovnih organizacija 4) Sanpin daje pravo da neprimljeno dijete ne primi u obrazovnu organizaciju uprave ove organizacije. Navedeni argumenti ne odgovaraju trenutnom regulatornom okviru i nemaju pravnu perspektivu ako se pravilno razmotre u skladu sa zahtjevima CAS RF. Argumenti koji podupiru navedene zahtjeve. U skladu sa stavkom 9. čl. 226 CAS RF Ako ovim Zakonikom nije drugačije određeno, prilikom razmatranja upravnog predmeta zbog pobijanja odluke, radnje (nečinjenja) tijela, organizacije, osobe obdarene državnim ili drugim javnim ovlastima, sud utvrđuje: 1) jesu li povrijeđena prava, slobode i legitimni interesi upravnog tužitelja ili osobe, za obranu prava, sloboda i legitimnih interesa od kojih je podnesen odgovarajući upravni zahtjev; 2) jesu li ispunjeni rokovi za izlazak na sud; 3) jesu li udovoljeni zahtjevi regulatornih pravnih akata koji utvrđuju: a) da li su udovoljene ovlasti tijela, organizacije, osobe obdarene državnim ili drugim javnim ovlastima da donosi osporenu odluku ili poduzima osporenu radnju (nerad); b) postupak donošenja osporene odluke, počinjenje osporene radnje (nečinjenja) ako je takav postupak uspostavljen; c) osnove za donošenje osporene odluke, vršenje osporene radnje (nerad), ako su takvi razlozi predviđeni regulatornim pravnim aktima; 4) odgovara li sadržaj pobijane odluke, počinjena osporena radnja (nerad) normativnim pravnim aktima koji uređuju sporne odnose. 11. Obveza dokazivanja okolnosti navedenih u odredbama 1. i 2. dijela 9. ovog članka nameće se osobi koja se obratila sudu, a okolnosti navedene u odredbama 3. i 4. dijela 9. i dijela 10. ovog članka - tijelu, organizaciji, osobi obdaren državnim ili drugim javnim ovlastima i donosio osporene odluke ili počinio osporene radnje (nerad). Prava kršena nezakonitim radnjama optuženika Prava kršena nezakonitim radnjama osoba koje prisiljavaju na pregled: na obrazovanje, slobodu kretanja, pravo na dobrovoljni informirani pristanak ili odbijanje pružanja medicinske njege, pravo na liječničku tajnu. Ovlasti čelnika obrazovnih organizacija Razmotriti pitanje ovlasti čelnika obrazovne organizacije za pristup informacijama koje čine medicinsku tajnu, utvrditi opasnost učenika za druge iz zdravstvenih razloga, slati obavijesti o obaveznim liječničkim pregledima, određivati \u200b\u200bvrijeme liječničkih pregleda, uvesti restriktivne mjere po vlastitom nahođenju, usmjeren na sprečavanje širenja zaraznih bolesti (karantena) trebaju se pozivati \u200b\u200bna sljedeće propise Iz odredbe 2. čl. 15 CAS RF slijedi, ako sud, prilikom rješavanja upravnog predmeta, utvrdi nesklad primjenjivog regulatornog pravnog akta sa zakonom ili drugim regulatornim pravnim aktom koji ima veliku pravnu snagu, donosi odluku u skladu sa zakonom ili drugim regulatornim pravnim aktom koji ima veliku pravnu snagu. Sukladno čl. 87 - 90 Saveznog zakona od 21.11.2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" kontrola kvalitete i sigurnost medicinskih djelatnosti ne spada u nadležnost obrazovnih organizacija i njihovih vođa. klauzula 2. čl. 41. Saveznog zakona od 29. prosinca 2012. N 273-FZ "O obrazovanju u Ruskoj Federaciji" u skladu s kojim organizacija zdravstvene zaštite učenika (s izuzetkom pružanja primarne zdravstvene zaštite, liječničkih pregleda i liječničkog pregleda) u organizacijama koje provode obrazovne aktivnosti, koje provode ove organizacije. Kako bi se konkretizirao postupak pružanja medicinske skrbi maloljetnicima, uključujući tijekom razdoblja osposobljavanja i odgoja u obrazovnim ustanovama, Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.11.2013. N 822n odobren je odgovarajući dokument, koji objašnjava odredbe stavka 2. čl. 41. Zakona o obrazovanju. U skladu sa stavkom 5. Naloga br. 822, izvršna tijela u području zdravstvene zaštite provode izravno pružanje primarne zdravstvene zaštite maloljetnicima mlađim od 18 godina. Za provedbu ove norme obrazovna organizacija dužna je besplatno osigurati prostore s odgovarajućim uvjetima za rad medicinskih radnika (članak 3. članka 41. Zakona o obrazovanju). Sukladno članku 19. naredbe, prilikom organiziranja liječničkih pregleda (pregleda) maloljetnika, tijekom razdoblja osposobljavanja i odgoja u obrazovnim organizacijama, te pružanja primarne zdravstvene zaštite u planiranom obliku, odgojno-obrazovna organizacija može samo pomoći u informiranju maloljetnika ili njihovih roditelja ( zakonski zastupnici) u izvršavanju dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju ili odbijanja medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinske intervencije Klauzula 46, dio 1, čl. 12. Saveznog zakona od 04.05.2011. N 99-FZ "O licenciranju određenih vrsta djelatnosti", utvrđuje da medicinska skrb (medicinska djelatnost) podliježe licenciranju. Istodobno, prema odredbi 3. Pravilnika o licenciranju medicinskih djelatnosti, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 16.04.2012. Br. 291, medicinske djelatnosti su radovi (usluge), koji posebice uključuju pružanje primarne medicinske zaštite, medicinske preglede, medicinske preglede te sanitarne i protuepidemijske (preventivne) mjere u okviru medicinske skrbi. Spisi predmeta ne sadrže nikakve podatke o tome ima li obrazovna organizacija dozvolu za obavljanje medicinskih djelatnosti. Roditelji imaju pravo ne povinovati se zapovijedima i naredbama voditelja obrazovne organizacije, jer su one obvezne za zaposlenike obrazovne ustanove. Ni roditelji ni učenici nemaju radni odnos s vrtićem. Odnos učenika (njihovih zakonskih zastupnika) i dječje organizacije reguliran je zaključenim sporazumom. Svi sporovi koji nastanu između strana u ugovoru podliježu rješavanju na način propisan zakonom žalbom nadležnim državnim tijelima ili sudu, a ne donošenjem internog upravnog akta Postupak donošenja osporene odluke i počinjenje osporene radnje. Postupak polaganja medicinskog pregleda za tuberkulozu određen je Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2017. br. 124n: Klauzula 11. organizacija medicinskih pregleda povjerava se ovlaštenoj osobi koju imenuje medicinska organizacija, klauzula 12. Popis građana s naznakom razdoblja zdravstvenog pregleda čine medicinski radnici, klauzula 14 Kalendarski raspored liječničkih pregleda odobrava čelnik zdravstvene organizacije mjesec dana prije početka kalendarske godine, točku 17. obavijesti šalju medicinski radnici (liječnici, bolničari) odgovorni za preventivni medicinski pregled, točka 18. podaci o rezultatima zdravstvenog pregleda unose se u medicinsku dokumentaciju, odredba 18. 20 informacija o rezultatima liječničkog pregleda skreće se građaninu ili njegovom zakonskom zastupniku. Dakle, trenutni postupak polaganja medicinskih pregleda za tuberkulozu ne podrazumijeva sudjelovanje ravnatelja ili drugog zaposlenika obrazovne organizacije u ovom događaju i ne sadrži zahtjev da se dječjoj organizaciji i njezinom voditelju dostave medicinski dokumenti. U sanitarnim pravilima SP 3.1.2.3114-13 ne postoji takav zahtjev. Rezultati medicinskih pregleda i pregleda medicinska su tajna (u skladu s člankom 13. Saveznog zakona od 21.11.2011. N 323-FZ). Pristup tim informacijama ograničen je na medicinske radnike, građanina ili njegove zakonske zastupnike. Stoga zaključak ftizijatra o odsutnosti bolesti dobiva ne dječja organizacija, već zdravstvena organizacija kojoj je dječja organizacija (medicinski ured) pridružena. Čelnik obrazovne organizacije nema pravo pristupa navedenoj dokumentaciji, i, sukladno tome, pravo na procjenu njezinog sadržaja, utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti opasnosti za druge, budući da nema medicinsko obrazovanje, nije medicinski radnik, nije u osoblju medicinske organizacije. Također, važećim zakonodavstvom uspostavljen je postupak za ograničavanje ustavnih prava građana, posebno prava na obrazovanje. A.3. Članak 55. Ustava Ruske Federacije određuje da „Prava i slobode čovjeka i građanina mogu biti ograničeni saveznim zakonom samo u onoj mjeri u kojoj je to neophodno radi zaštite temelja ustavnog poretka, morala, zdravlja, prava i legitimnih interesa drugih, radi osiguranja obrane i zaštite zemlje. državna sigurnost. U skladu s podstavkom 1. točke 10. članka 20. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011. N 323-FZ, odluku o priznavanju građanina kao opasnog za druge iz zdravstvenih razloga donosi vijeće liječnika, o čemu se zapisuje u medicinskoj dokumentaciji. U slučaju infekcije tuberkulozom, nakon utvrđivanja kliničkih indikacija ili drugih čimbenika rizika, ftiziatri (povjerenstvo liječnika) imaju pravo utvrđeno člancima 9. i 10. Saveznog zakona br. 77-FZ "O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji", pa su čak dužni poduzeti radnje usmjerene na obvezno ispitivanje i registraciju na dispanzeru, pa čak i na prisilno liječenje (kontaktiranjem nadležnih tijela, tužiteljstva ili suda). Ova je norma sadržana u odredbi 7.3 SP 3.1.2.3114-13 "Medicinski radnici medicinskih, zdravstvenih, dječjih i drugih organizacija koji su identificirali (sumnjaju) na tuberkulozu kod pojedinaca, u roku od 2 sata prijave telefonom, a zatim u roku od 12 sati u pisanoj formi poslati hitnu obavijest o svakom pacijentu tijelima ovlaštenim za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na mjestu otkrivanja, stvarnog boravka i rada (studije) pacijenta. " Daljnje radnje u vezi s ovom porukom (prisila na pregled, restriktivne mjere (karantena), ispitivanje kontaktnih građana, dezinfekcija itd.) U nadležnosti su ovlaštenog tijela. Argumenti zaposlenika u odgojno-obrazovnim organizacijama da su mjere kojima se sprječava ulazak neispitanog djeteta u obrazovnu organizaciju navodno usmjerene na zaštitu drugih građana od zarazne bolesti nisu istinite i nisu potkrijepljene nijednom činjenicom, što je u suprotnosti s člankom 62. CAS RF, prema kojem „Obveza dokazivanja zakonitosti odluka , radnje (nerad) tijela, organizacija i službenika obdarenih državnim ili drugim javnim ovlastima dodjeljuju se odgovarajućem tijelu, organizaciji i dužnosniku. Ta su tijela, organizacije i dužnosnici također dužni potvrditi činjenice na koje se pozivaju kao na svoje prigovore. " Zakonom se građanima utvrđuje obveza liječničkog pregleda. Neprimanje djeteta u obrazovnu organizaciju administrativna je mjera kojom se ograničavaju njegova ustavna prava na slobodu kretanja i obrazovanja, jer stvara nemogućnost boravka u obrazovnoj organizaciji i nemogućnost stjecanja obrazovanja u obliku koji su odabrali roditelji. Sukladno čl. 44 Saveznog zakona br. 273-FZ, pravo izbora oblika obrazovanja dodjeljuju se roditeljima, a ne voditelju obrazovne organizacije. Sukladno čl. 1 Saveznog zakona od 30.03.1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" restriktivne mjere (karantena) - upravne, medicinske, sanitarne, veterinarske i druge mjere usmjerene na sprečavanje širenja zaraznih bolesti i osiguravanje posebnog režima gospodarskih i drugih aktivnosti … .. Dio 2 čl. 31. spomenutog zakona utvrđuje da se „Ograničavajuće mjere (karantena) uvode (ukidaju) na temelju prijedloga, naredbi glavnih državnih sanitarnih liječnika i njihovih zamjenika ...“ Dakle, voditelj odgojno-obrazovne organizacije ima pravo izdati naredbu da se dijete ne prima u dječju organizaciju samo ako postoji recept glavnog državnog sanitarnog liječnika ili njegovog zamjenika, ili u nazočnosti sudske odluke, gdje se trebao obratiti za rješavanje nesuglasica sa zakonskim zastupnicima djeteta. Razlozi za donošenje osporene odluke, poduzimanje osporene radnje (nerad), ako su takvi razlozi predviđeni regulatornim pravnim aktima. Obično je razlog neprimanja neispitanog djeteta u obrazovnu organizaciju zaštita prava drugih građana na povoljan okoliš - sprečavanje širenja zarazne bolesti. U skladu sa stavcima 2. i 3., klauzula 61. Rezolucija plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije od 27. rujna 2016. N 36 "O nekim pitanjima primjene sudova Zakonika o upravnom postupku Ruske Federacije", sud nema pravo priznati pobijanom odlukom, postupkom, nečinjenjem s obzirom na okolnosti opravdanim koji su bili predmet razmatranja mjerodavnog tijela, organizacije, osobe, mijenjajući tako osnove za donesenu odluku, počinjenu radnju i nerad koji se dogodio. Primjerice, ako se ne dokažu okolnosti navedene u pobijanoj odluci javnog tijela i koje su poslužile kao osnova za njezino donošenje, sud neće imati pravo odbiti proglasiti takvu odluku nezakonitom, pozivajući se na postojanje drugih osnova (okolnosti) koje je utvrdio za donošenje takve odluke. Dakle, voditelj odgojne organizacije dužan je dokazati opasnost djeteta za druge, ali to nije u njegovoj nadležnosti, budući da nije liječnik, ali odgojna organizacija nema dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti Neusklađenost sadržaja osporavanih radnji i odluka sa zahtjevima regulatornih akata koji opravdavaju njegove nezakonite zahtjeve za obvezna tuberkulinska dijagnostika obično se upućuje na točku 5.2 sanitarnih pravila SP 3.1.2.3114-13. Istodobno, namjerno se preskače stavak 2. odredbe 5.1 ovih pravila, iz čega proizlazi da se „djeca iz socijalno ugroženih obitelji i djeca stranih državljana koji žive na teritoriju Ruske Federacije, a koja su doputovala iz zemalja nepovoljnih za tuberkulozu, bez prestanka pregledavaju“. Dakle, sva ostala djeca podvrgavaju se navedenom pregledu samo na temelju slobodnog informiranog pristanka. Slično pravilo o poštivanju prava građana na dobrovoljni informirani pristanak dostupno je u odredbi 7. Procedura i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana radi otkrivanja tuberkuloze, odobrenog Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2017. godine N 124n. ... Uz to, obično se navodi da norme sanitarnih pravila i norme saveznog zakona br. 52-FZ od 30. ožujka 1999. imaju prioritet nad normama utvrđenim u članku 20. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21. 11.2011 o potrebi dobrovoljnog informiranog pristanka prilikom provođenja dijagnoze tuberkulina ili drugih metoda ispitivanja. Istodobno, u skladu sa paragrafima. 2 žlice. 2 Federalnog zakona br. 323-FZ od 21. studenoga 2011. "zdravstvena zaštita građana (u daljnjem tekstu zdravstvena zaštita) sustav je mjera političke, ekonomske, pravne, socijalne, znanstvene, medicinske, uključujući sanitarnu i protuepidemijsku (preventivnu) prirodu," u skladu s klauzulom 2. članka 3. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21. studenog 2011. „norme o zdravstvenoj zaštiti sadržane u drugim saveznim zakonima, drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije, zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima sastavnica Ruske Federacije ne smiju biti u suprotnosti norme ovog Saveznog zakona ". U skladu s klauzulom 3. članka 3. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21.11.2011. „U slučaju neusklađenosti normi o zdravstvenoj zaštiti sadržanih u drugim saveznim zakonima, drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije, zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima sastavnica Ruske Federacije , norme ovog Saveznog zakona primjenjuju se normama ovog Saveznog zakona. " Dakle, u skladu sa stavkom 2. čl. 15 CAS-a RF podliježu odredbama članka 20. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21.11.2011. Dok se ne dostave dokazi o okolnostima navedenim u odredbama 9. i 10. ovog članka.