Uzorak protokola FGDS. Ispravno tumačenje zaključka FGDS-a i utvrđena norma: kako dešifrirati ono što je rekao liječnik? Kako se izvodi gastroskopija

Ali iskusni liječnik u stanju je postaviti točnu dijagnozu, vođen metodom usporedbe sa sluznicom bez patologija.

Izgleda ovako:

• boja sluznice se kreće od crvene do blijedo ružičaste;
• čak i s praznim želucem, na površini zidova uvijek ima malo sluzi;
• prednji zid izgleda glatko i sjajno, a stražnji je zid prekriven naborima.

S gastritisom, čirima, rakom želuca pojavljuju se odstupanja od norme, koja ni rendgen ni ultrazvuk neće zabilježiti. Ali gastroskopija će ih definitivno otkriti: u slučaju gastritisa, povećane količine sluzi, oteklina i crvenila epitela moguća su lokalna manja krvarenja. U slučaju čira, površina zidova prekrivena je crvenim mrljama, čiji rubovi imaju bjelkastu prevlaku, što ukazuje na prisutnost gnoja.

Razdoblje valjanosti analize gastroskopije

Kod karcinoma želuca stražnja stijenka želuca se zaglađuje, a boja sluznice mijenja u svijetlosivu.

Koliko često se može raditi gastroskopija?

U životu često postoje situacije kada određenim simptomima koji ukazuju na prisutnost patologije ne pridajemo važnost, a kada se postavi dijagnoza, počinjemo intenzivno tražiti načine da se riješimo, prolazeći konzultacije i preglede kod različitih stručnjaka. U slučaju gastritisa, niti jedan liječnik neće poduzeti liječenje bez da dobije točne podatke o stanju sluznice.
A često postoje slučajevi kada, nakon što je prošao gastroskopiju, novi specijalist može poslati pacijenta na drugi pregled kako bi se osiguralo da od tada nije došlo do značajnih promjena.

Post navigacija

Gastroskop se sastoji od šuplje elastične cijevi u kojoj se nalazi optički kabel s optičkim i osvjetljujućim uređajem na kraju. Kroz usni otvor i jednjak, crijevo se uvodi u želučanu šupljinu radi temeljitog pregleda.

Kroz kabel se slika prenosi na okular ili zaslon monitora, a liječnik koji provodi pregled ima priliku proučavati stanje epitela u različitim dijelovima želuca okretanjem i pomicanjem cijevi u željenom smjeru.

Je li gastroskopija štetna sa stajališta stanja jednjaka i stomaka u kontaktu s čvrstim stranim predmetom? Prije postupka, gastroskop se temeljito dezinficira, tako da je vjerojatnost vanjske infekcije izuzetno niska (ne više nego kad jedete voće, kruh ili povrće).

Također omogućuje temeljitije ispitivanje stanja organa i, ako je potrebno, biopsiju. Kako bi pacijenta doveli u stanje spavanja s lijekovima, liječnici koriste posljednju generaciju lijeka PROPOFOL (Diprivan).

Treba napomenuti da ne uključuje opojne tvari, a trajanje djelovanja je minimalno, što je sasvim dovoljno za anketu.

Koliko traje gastroskopija?

Kako se izvodi gastroskopija, koliko traje takav pregled - ta pitanja pacijenti često postavljaju gastroenterologu. Gastroskopija je metoda ispitivanja jednjaka, želuca i početka duodenuma kroz poseban optički instrument koji se pacijentu daje oralno.
Taj se instrument naziva endoskop. Vrh uređaja lagano se prolazi kroz jednjak do želuca i tankog crijeva.

Osim toga, ljudi koji su predisponirani nasljedstvom, kao i nakon što su ranije identificirali bilo koju bolest, moraju imati na umu da FGDS ima ograničeni vijek trajanja, stoga protokol FGDS može raditi i preporučuje se ponavljanje manipulacije 1-2 puta godišnje.

Tko je dodijeljen pregledu prije operacije, može pružiti uzorak svog istraživanja, jer je valjanost FGDS analize unutar kalendarskog mjeseca. To je važno, jer tijekom intervencije s čirom može doći do njegovog pogoršanja, što je ispunjeno velikim gubitkom krvi.

Što bi trebalo biti u dokumentu prema normi?

Često se tijekom pregleda izdaje zaključak FGDS-a, norma za sve parametre.
To je posebno ugodno nakon takvog postupka.

Pojam certifikata za gastroskopiju

Možete proučiti drugi uzorak za usporedbu: Ili drugu mogućnost: Prema FGDS-u, datum isteka je pristojan, tako da možete imati vremena proći kroz sve vrste usluga, bez gubitka vremena.

To je važno, jer tijekom intervencije s čirom može doći do njegovog pogoršanja, što je opterećeno velikim gubitkom krvi. Što bi trebalo biti u dokumentu prema normi? Često se tijekom pregleda izdaje zaključak FGDS-a, norma za sve parametre.

To je posebno ugodno nakon takvog postupka.

Dakle, nakon podužeg opisa svih svojstava, počevši od ulaza u jednjak, sa svim sfinkterima i stanjem zidova, dokument sadrži zaključak FGDS-a.

U idealnom slučaju, naznačit će se da se patološki promijenjene pojave u želucu ne otkrivaju ili ne otkrivaju, kao u 12PK (dvanaesnik).

Valjanost potvrde o gastroskopiji

Odgovaramo na 95,51% pitanja.

Izvor: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

Pismeni zaključak izdan nakon FGDS-a potvrđuje stanje probavnih organa pregledanih tijekom ovog postupka. Treba razumjeti da razdoblje valjanosti bilo koje analize može biti ograničeno.
Stoga ne odgađajte i započnite sa prikupljanjem obrazaca što je prije moguće. Važno je pravilno ga protumačiti kako ne biste bili zavedeni u vezi vlastitog zdravlja. Najbolje od svega, to može učiniti ljekar gastroenterolog kako bi poduzeo daljnje mjere za liječenje postojećih patologija.

Mnogi se pacijenti zbog uobičajenog straha dugo vremena ne usude ići na pregled.

Pojam certifikata FGDS

U svakom slučaju, do imenovanja ovog postupka može doći više puta, a nedostatak znanja u kojim slučajevima i koliko često se može raditi gastroskopija želuca vrlo je uznemirujuć za mnoge pacijente.

Što se tiče kontraindikacija za imenovanje ezofagogastroduodenoskopije (službeno medicinsko ime za gastroskopiju), malo ih je:

• neke bolesti srca;
• uska u usporedbi sa standardnim ulazom u želudac;
• pretilost 2 - 3 stupnja;
• hipertenzija;
• kifoza / skolioza;
• povijest moždanog udara / srčanog udara;
• urođene / stečene bolesti krvi.

Kako se izvodi gastroskopija

Instrument koji vam omogućuje ispitivanje stanja unutarnjih zidova želuca (i, ako je potrebno, duodenuma 12) svojevrsni je endoskop.

Datum isteka certifikata FGDS

Pažnja

Jetra, slezena i drugi organi dugo su ispitivani ultrazvučnim metodama. Takva je studija mnogo sigurnija od rendgenskog snimanja.

Bespomoćnost ultrazvuka pred zrakom i drugim plinovima, koji se mogu nakupljati u obilju na područjima koja se proučavaju, može značajno iskriviti rezultate ili čak učiniti ultrazvuk beskorisnim.

Treba napomenuti da su ultrazvučne metode manje neugodne od gastroskopije, ali i manje funkcionalne: nikakav terapijski učinak ultrazvukom ne može se postići.

Ali ni nakon njih neće biti neugodnih posljedica.

Informacije

Studija se izvodi u posebnoj prostoriji opremljenoj monitorom i fibroskopom. Narudžba je:

• Pacijent se stavi s lijeve strane na kauč, u usta ili nosnicu umetne mu se sonda nalik na elastični kabel.
• Disanje treba biti što mirnije.
• Cijev prolazi duž ždrijela, u jednjak i želudac.
• Tijekom postupka liječnik može fotografirati na ekranu ili promatrati stanje organa iznutra pomoću video kamere na drugom kraju cijevi.
• Zatim se sonda glatko uklanja.

Praksa metode može biti neugodna, pa se pacijentu ponekad daje olakšanje boli, anestezija ili kratkotrajna anestezija.

Potonja je opcija poželjnija za EGD u djece ili neurastenike.

Najneugodniji trenutak za pacijenta može se činiti uvođenjem cijevi u grlo i jednjak - ponekad postoji povraćanje, osjećaj nedostatka zraka. To ne postoji s anestezijom, bit će samo psihološki čimbenik nelagode.

Jednjak

Za proučavanje stanja organa provodi se fibrogastroduodenoskopija jednjaka, dugačka cijev od oko 25 cm.

Njegova je svrha unošenje kome hrane u želudac. U jednjaku se nalaze tri dijela (cervikalni, torakalni, trbušni) i tri suženja reljefa (na početku, u razini dušnika i dijafragme). U stijenci jednjaka izlučuju se sluznica i submukoza, slojevi mišića i adventicije.

Obično je šupljina jednjaka svijetlo ružičaste boje, zidovi su joj čak i bez erozije, čirevi.

U jednjaku se razlikuju dva sfinktera - gornji i donji. To su mišići koji se neovisno skupljaju i kontroliraju prolazak hrane iz ždrijela u jednjak ili iz jednjaka u želudac.

• nakon upute da se otpije nekoliko gutljaja i potpuno opusti grkljan, započinje uvođenje endoskopa i njegovo spuštanje dok ne dođe do ulaza u želudac (najneugodniji trenutak je prijelaz iz usne šupljine u jednjak, tijekom kojeg dolazi do prirodnog povraćanja);
• tada liječnik počinje okretati gastroskop, što omogućuje ispitivanje stanja želučanih šupljina sa svih strana (kut gledanja uređaja, u pravilu, ne prelazi 150 stupnjeva)

Trajanje postupka

Iskusnom liječniku, kad provodi gastroskopiju u svrhu dijagnoze, treba 12-15 minuta da ispita cijelu unutarnju površinu želuca, međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti biopsiju (uzimanje uzorka epitelnog tkiva za laboratorijske studije) ili druge terapijske manipulacije (na primjer, uvođenje lijekova).

Tko si tamo radio? Mogu li obaviti sve pretrage u plaćenoj klinici i donijeti ih? Koliko je koštala operacija? A kako ste se dogovorili? Novac u rukama liječnika? Ili ugovor? Samo znam da je vaš rezultat bio .. Ovdje ćemo predati SG u srpnju. U rujnu na godišnjem odmoru i nakon što ću doći i vjerojatno hoću.

Već je knedla u grlu zapela ((

Mislim da ću dva dana doći uz naplatu u obiteljsku kliniku kako bih tamo prikupio testove .. A onda na 31 GB. Iako je i u obitelji djevojčica napisala što je radila, sve joj je učinjeno na svijetu. postoje neke vrste operacija, ali iznos je ovaj .. Još nisam čitao o CM klinici.

A u bolnici postoji bolnica kapets sovjetskog saveza? Ili normalan stav? Pojmovi?

Normalno, sfinkteri se potpuno zatvore, sprječavajući bacanje hrane natrag (refluks). Ako je rad donjeg sfinktera poremećen, tada klorovodična kiselina ulazi u jednjak, nagrizajući njegove zidove. Kao rezultat, stvaraju se crvenilo, erozija, čirevi, upale.

Optička sonda koja se koristi za želučani FGDS pomaže vidjeti čak i mikroelemente na površini sluznice, difuzne i lokalne upalne procese, polipe, novotvorine i mjesto krvarenja. Potonje se čak može zaustaviti. Ako se u jednjaku pronađu novotvorine, liječnik će uzeti biopsiju posebnim reznim instrumentom i kleštima. Pri rezanju se može osjetiti neka bolnost.

Trbuh

Postupak želučanog FGDS-a neophodan je za proučavanje građe organa. To je povećani dio probavnog kanala koji se spaja s jednjakom i dvanaesnikom.

Narudžba će se odmah obraditi i ići će ravno na posao. Izvršenje ne traje dugo. U nuždi možete naručiti hitno izvršenje potvrde o gastroskopiji. Naš će kurir dostaviti gotov dokument u prikladno vrijeme za kupca.

Koji liječnici trebaju ići u bolnicu kako bi dobili potvrdu o gastroskopiji

Naziv certifikata Cijena (RUB) Potvrda o gastroskopiji 1300 Potvrda od gastroenterologa 1000 Potvrda o zdravlju 700

Uzorci potvrde o gastroskopiji

Uobičajeno mi je, kao i svim studentima, da ponekad šetam s parovima. Ali vrlo smo strogi prema izostanku, pa je bez dobrog razloga bolje ne preskakati, na štetu. Prijatelj je savjetovao vašoj stranici da po potrebi kupi bolovanje.

FGDS je metoda ispitivanja jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilnog optičkog gastroskopa. Ako su dostupni dodatni uređaji, može se izvršiti ciljana biopsija, kao i fotografiranje i snimanje želučane sluznice.

EGD je raširen i praktički siguran za pacijente.

Dijagnostička vrijednost metode:

EGD omogućuje procjenu lumena i stanja sluznice jednjaka (cicatricial suženje i suženje kod opeklina i novotvorina, erozija, linearne rupture u Mallory-Weissovom sindromu, proširene vene donje trećine jednjaka u portalnoj hipertenziji, refluks), stanje želučane sluznice i dvanaesnika - boja , prisutnost erozija, čira, novotvorina.

FGDS daje ideju o stanju krvnih žila, prisutnosti krvarenja, prirodi odvajanja sluzi.

Koristeći ovu metodu, možete detaljno proučiti reljef, tj. priroda, visina, širina nabora želučane sluznice.

Ako je potrebno, može se izvesti ciljana biopsija za morfološki pregled sluznice, posebno ako se sumnja na malignu novotvorinu.

Uz pomoć dodatnih metoda moguće je utvrditi kiselost želučanog soka, kao i prisutnost pilorija Helicobacter, koji igra značajnu ulogu u razvoju čira na želucu i dvanaesniku.

EGD se koristi u medicinske svrhe: izvođenje polipektomije, zaustavljanje krvarenja, lokalna primjena lijekova.

obavijestiti pacijenta o predstojećoj studiji i dobiti njegov pristanak;

osigurati visokokvalitetnu pripremu pacijenta za ispitivanje i pravovremeni prijem rezultata.

pregled želuca i dvanaesnika;

bolesti želuca dvanaesnika.

sužavanje jednjaka ili kardija kao rezultat tumora;

patološki procesi u medijastinumu koji pomiču jednjak (aneurizma aorte, povećani lijevi pretkomor);

perforacija jednjaka (izuzetno rijetko);

perforacija želuca (izuzetno rijetko);

anafilaktički šok ili alergijske reakcije na lidokain;

ulazak endoskopa u dušnik;

ozljede zida organa;

omatanje endoskopa u lumen organa;

povećani refleks zagušenja;

negativan stav pacijenta prema nadolazećoj manipulaciji;

strah od smetnji.

komplet za hitne slučajeve za anafilaktički šok;

stacionarna iskaznica ili uputnica za istraživanje (ambulantno).

Objasnite pacijentu (rođaku) svrhu i tijek nadolazeće studije i zatražite njegov pristanak na studiju.

Osigurano je pravo pacijenta na informacije, informirano sudjelovanje pacijenta u istraživanju

Objasnite pacijentu (rođaku) svrhu i tijek buduće pripreme za istraživanje

Osigurana je mogućnost dobivanja pouzdanog rezultata istraživanja.

3. Obavijestite pacijenta:

Od 19 sati uoči studije, nemojte jesti, piti ili pušiti.

Studija se provodi ujutro natašte.

Kako bi se smanjili bolni osjećaji tijekom uvođenja endoskopa, pacijent će se navodnjavati anestetikom (lidokain) sluznice ždrijela. Pojasniti pacijentovu toleranciju na lidokain.

Tijekom studije bit će lišen mogućnosti govora, gutanja sline.

Nakon EGD-a, pacijent će privremeno imati poteškoće s govorom i gutanjem (zamolite pacijenta da ne jede dva sata nakon studije).

Najvažniji uvjeti za kvalitetan pregled sluznice pregledanih organa.

Mogućnost alergijske reakcije

Čin gutanja je oslabljen zbog uvođenja endoskopa i anestezije.

Anestetički učinak lidokaina.

Eliminira se rizik od aspiracije hranom ili tekućinom.

4. Upozorite pacijenta:

O mjestu i vremenu studije.

Potreba za uklanjanjem proteza prije pregleda.

Potreba da imate sa sobom ubrus (upijajuću) salvetu.

Pravovremeni postupak

Otklanja se rizik od oštećenja usne sluznice protezama.

Eliminira se nelagoda povezana sa salivacijom.

5. Zamolite pacijenta da ponovi postupak pripreme (ako je potrebno, dajte pisane upute).

Provjerite jesu li informacije razumljive.

6. Provesti (transportirati) pacijenta do sobe za endoskopiju.

Osigurajte pravovremeno istraživanje.

7. Praćenje stanja pacijenta nakon EGD-a.

8. Ispratite pacijenta na odjel nakon pregleda.

Rizik od krvarenja je eliminiran.

Bilješka: Ako se pacijentu planira podvrgnuti EGD-u s ciljanom biopsijom, hrana i tekućina tijekom dana (nakon studije) trebaju biti hladne.

Nakon bilo kojeg ispitivanja, dužni ste donijeti njegov zaključak. Ovaj zaključak mora ukazivati \u200b\u200bna rezultate ankete.

Rezultati ankete podijeljeni su na one koji odgovaraju normi i one koji od njih odstupaju.

Norma

Kao rezultat zaključci gastroskopije (ezofagogastroskopija), što odgovara normalnim pokazateljima, obično pišu da tijekom pregleda nisu utvrđena odstupanja. Ili mogu napisati: nije utvrđena patologija.

Patologija

Kada se otkrije patologija u rezultatima gastroskopije (ezofagogastroskopija) obično pišu koja je vrsta patologije identificirana.
Na primjer, može se napisati da je otkriveno:

• ulcerativne ili duodenalne lezije želuca;
• znakovi upalnih procesa u bilo kojem od pregledanih organa ili istovremeno u nekoliko organa. Ako je u želucu, onda je to gastritis, ako je u jednjaku, onda je to ezofagitis, ako se otkrije upala u tankom crijevu, onda to može biti ili enteritis ili duodenitis.
• abnormalne (različite od normalnih) rupe u šupljem organu. To može biti krvarenje, oticanje, ulceracija ili perforacija;
• proširene vene submukoznog sloja proučavanih organa;
• hijatalna kila, ovo je kila jednjačnog otvora dijafragme;
• sužavanje (suženje) ili patološko širenje (širenje) organa koji se ispituju;
• Strano (strano) tijelo u ispitivanim organima.

Zaključak izdan nakon pismenog FGDS-a potvrđuje stanje probavnih organa pregledanih tijekom ovog postupka. Treba razumjeti da razdoblje valjanosti bilo koje analize može biti ograničeno. Zato nemojte odgađati i počnite sa prikupljanjem obrazaca što je prije moguće. Važno je pravilno ga protumačiti kako ne biste bili zavedeni u vezi vlastitog zdravlja. Najbolje od svega, to može učiniti ljekar gastroenterolog kako bi poduzeo daljnje mjere za liječenje postojećih patologija.

Mnogi se pacijenti zbog uobičajenog straha dugo vremena ne usude ići na pregled. Međutim, morate shvatiti koliko je informativan ovaj FGS postupak i da omogućava da se zna sve o stanju želuca, jednjaka i dvanaesnika ako je potrebno ispitati ga.

O pravilnosti, trajanju zaključka

Najlakši način da se na to naviknete je kada ste dijete. A ako trebate redovito nadgledati stanje pregledanih organa, onda u tome nema ništa strašno. Osim toga, ljudi koji su predisponirani nasljedstvom, kao i nakon što su ranije identificirali bilo koju bolest, moraju imati na umu da FGDS ima ograničeni vijek trajanja, stoga protokol FGDS može raditi i preporučuje se ponavljanje manipulacije 1-2 puta godišnje.

Tko je dodijeljen pregledu prije operacije, može pružiti uzorak svog istraživanja, jer je valjanost FGDS analize unutar kalendarskog mjeseca. To je važno, jer tijekom intervencije s čirom može doći do njegovog pogoršanja, što je ispunjeno velikim gubitkom krvi.

Što bi trebalo biti u dokumentu prema normi?

Često se tijekom pregleda izdaje zaključak FGDS-a, norma za sve parametre. To je posebno ugodno nakon takvog postupka. Dakle, nakon podužeg opisa svih svojstava, počevši od ulaza u jednjak, sa svim sfinkterima i stanjem zidova, dokument sadrži zaključak FGDS-a. U idealnom slučaju, naznačit će se da se patološki promijenjene pojave u želucu ne otkrivaju ili ne otkrivaju, kao u 12PK (dvanaesnik).

Kao uvod možete dati primjer kako FGDS protokol izgleda kao uzorak s dobrim pokazateljima:

Jednjak

Ulaz u jednjak je normalnog oblika, tada je naznačeno koliko cm od sjekutića. Gornji sfinkter jednjaka je toniran. Prohodnost jednjaka je slobodna, oblik lumena, kalibar su normalni, stanje sluzi, zidovi (u N - elastični, blijedo ružičasti, glatki, sjajni). Oblik donjeg ezofagealnog sfinktera je normalan, ton je očuvan. Udaljenost od sjekutića do nazubljene linije je 35 cm.

Trbuh

Udaljenost do ulaza je 36 cm, u području suženja hiatala. Nadalje, naznačene su praznine sa suženjima, norma bi trebala biti normalna, kalibar. Elastičnost zidova želuca. Boja u području lumena, kao opcija, je slama, kao i prisutnost sluzi, tijekom postupka natašte, količina je mala. Sluznica može biti s naborima čija je visina prosječna. Mogu se proširiti kad se dovede zrak. Na tijelu ovog probavnog organa boja je ružičasta, s glatkim, sjajnim, mutnim vaskularnim uzorkom. Oblik antruma je uobičajen. Stanje zidova je elastično uz očuvanje peristaltike. Boja sluznice je normalna, bez pojačanog krvožilnog uzorka. Oblik vratara je okrugao, država je zatvorena.

Duodenum

Obično je tijekom ovog pregleda oblik lumena uobičajen u žarulji od 12 kom, normalnog kalibra. Stanje zidova je elastično, sa očuvanom peristaltikom. Dopušteno je punjenje lumena malom količinom žuči. Boja sluznice može biti blijedo ružičasta, struktura je zrnasta, vaskularni uzorak je slabo vidljiv. Značajke postbulbarnih regija idealno se ne otkrivaju.

To je način na koji glavni parametri mogu paziti na fgds u zaključku. Naravno, za razne bolesti, uključujući gastritis, bit će naznačeni malo drugačiji parametri.

Možete usporediti još jedan uzorak:

Ili druga opcija:

Prema FGDS-u, datum isteka je pristojan, tako da možete imati vremena za prolazak kroz sve vrste usluga, bez gubljenja vremena. I dok je istinski njegovani zaključak, možete i dalje biti pregledani radi složenog liječenja ili propisane operacije. I to može biti povezano ne samo s gastrointestinalnim traktom, već i u smislu ginekologije i drugih tjelesnih sustava.

Fibrogastroduodenoskopija, ili jednostavno FGS - "zlatni" standard u dijagnozi bolesti gastrointestinalnog trakta. Ova tehnika omogućuje vam prepoznavanje patoloških promjena na sluznici gastrointestinalnog trakta (želudac i dvanaesnik dvanaesnika), kao i provođenje dodatnih metoda istraživanja, poput biopsije. Što pokazuje EGD želuca? Pomoću ovog pregleda liječnik koji je prisutan u stanju je vizualno pregledati unutarnju sluznicu organa, pregledati njegova sumnjiva mjesta, kao i izvršiti biopsiju i niz jednostavnih kirurških zahvata (resekcija polipa, zaustavljanje krvarenja itd.). Pacijenti se upućuju na FGDS samo ako imaju znakove moguće bolesti želuca (bolovi u nadželučanom području, mučnina itd.) I uz obvezno poštivanje indikacija i kontraindikacija za postupak.

Liječnik usavršava vještine provođenja FGS-a na simulatoru

Pregled organa gastrointestinalnog trakta treba provoditi u skladu s indikacijama i kontraindikacijama, kao i samo visoko kvalificirani stručnjak.

Informacije o metodi

EGD želuca je vrsta endoskopskog pregleda koji se može koristiti u različitih skupina bolesnika, uključujući one s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, poput hijatalne hernije, srčane insuficijencije itd. To pruža liječniku priliku da pregleda sluznicu gastrointestinalnog trakta što pokazuje promjene karakteristične za razne bolesti.

Endoskopija se izvodi pomoću posebnog fibroskopa - male cijevi sa žaruljom i video kamerom na kraju. Osim toga, uređaj za biopsiju ili mikrokirurške operacije može se dodatno uvesti kroz fibroskop.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

EGD želuca provodi se za one pacijente koji imaju simptome oštećenja ovog organa ili sumnje na drugu patologiju:

• Sindrom boli u gornjem dijelu trbuha, povezan s uzimanjem hrane ili, obratno, koji proizlazi iz gladi, što je tipično za gastritis i čir na želucu te 12 čira na dvanaesniku.
• Osjećaj nelagode ili pečenja iza prsne kosti, što može biti manifestacija insuficijencije kardija i gastroezofagealne refluksne bolesti.

• Sumnja na rast benignih ili malignih tumora u stijenci želuca.
• Kršenja motoričke aktivnosti jednjaka i želuca.
• Česti napadaji mučnine ili povraćanja.
• Ispitivanje dvanaesnika indicirano je za neizravne znakove pankreatitisa, najčešće povezane s oštećenom apsorpcijom masne hrane i bolovima u lijevom trbuhu.

Zahvaljujući FGDS-u, liječnik može pogledati zaslon i vidjeti sve promjene na želučanoj sluznici izravno u vrijeme pregleda, što značajno povećava dijagnostičku točnost.

U svim tim slučajevima endoskopski pregled gornjeg probavnog trakta omogućuje vam da vidite patološke promjene u organima. Međutim, postoji niz kontraindikacija za koje se EGD ne radi:

• kršenja prohodnosti jednjaka zbog njegove stenoze ili funkcionalnih poremećaja;
• teške somatske bolesti s oštećenjem dišnog ili kardiovaskularnog sustava.

Ako osoba ima kontraindikacije za endoskopiju, tada se postupak ne provodi, već se odabiru druge metode pregleda, na primjer, ultrazvuk.

Priprema za FGDS

EGD se radi strogo natašte

Glavni zadatak liječnika prije pregleda je pravilno pripremiti pacijenta za to. Vrlo je važno obaviti određene razgovore s osobom, objasniti joj potrebu za predstojećim pregledom, tijek njegovog provođenja, a također ga upoznati sa svim rizicima svojstvenim ovoj dijagnostičkoj metodi. Svim se pacijentima savjetuje da se podvrgnu općem testu krvi i urina koji može pomoći u otkrivanju popratnih bolesti unutarnjih organa.

Uz to, pacijent bi trebao odbiti jesti hranu 8-10 sati prije endoskopije, posebno ako ima insuficijenciju kardije. U tom razdoblju možete popiti malu količinu obične vode. Takve mjere su neophodne za sprečavanje razvoja mučnine i povraćanja, kao i mogućeg refluksa želučanog sadržaja u jednjak i respiratorni trakt.

Prije postupka, vrlo je važno isključiti alergije na lijekove kod osobe, jer se lokalni anestetici mogu koristiti tijekom EGD-a.

Endoskopija želuca

Pomoću EGD-a želuca otkrivaju se razne bolesti ovog organa. Međutim, visok sadržaj informacija o postupku može se postići samo ako se poštuju pravila za njegovu provedbu.

EGD želuca uvijek treba izvoditi samo pod odgovarajućim uvjetima i od strane obučenih liječnika.

Gastroskop

Sve studije provode se u posebnoj endoskopskoj sobi. Pacijent se postavlja na kauč, najčešće na lijevu stranu. Korištenjem lokalnog anestetika u obliku spreja postiže se anestezija usne sluznice. Zašto je to potrebno? To vam omogućuje da se riješite refleksa začepljenja, koji se razvija kada se umetne fiberkop. Nakon što anestezija djeluje, endoskop se uvodi kroz usta pacijenta. Postupno unapređujući uređaj duboko u jednjak, liječnik počinje pregledavati sluznicu i može otkriti patologiju čak i u prvim fazama pregleda.

Nakon pregleda sluznice želuca, možete pregledati dvanaesnik, što se prikazuje ako postoje sumnje na popratne bolesti ove lokalizacije (novotvorine, ulcerativni defekti itd.). Nakon završetka postupka, liječnik pažljivo uklanja endoskop. Ako je studija provedena samo pomoću lokalne anestezije, tada pacijent ostaje u bolnici 20-30 minuta. Ako se koristila opća anestezija, tada se pacijentu propisuje odjelni režim u bolnici na jedan dan.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Visoka sigurnost EGD-a želuca određuje se pravilnom pripremom bolesnika i pridržavanjem tehnike istraživanja. Međutim, kao i svaka medicinska metoda, endoskopija može dovesti do određenih posljedica:

• Porast želučane kiselosti s mogućim razvojem malih erozija i refluksnog ezofagitisa, što se posebno često opaža u bolesnika sa srčanom insuficijencijom i hijatalnom hernijom.
• Kršenje integriteta sluznice ili cijelog zida, što može dovesti do razvoja upale u medijastinumu ili trbušnoj šupljini.
• Mehaničko oštećenje mjesta prijelaza jednjaka u želudac, što može prouzročiti insuficijenciju kardija s naknadnim razvojem gastroezofagealne refluksne bolesti.

Normalna i refluksna bolest

• Kao rezultat vaskularnog oštećenja mogu se razviti intragastrična krvarenja različite težine.
• Kada se koriste lijekovi za lokalnu ili opću anesteziju, uvijek postoji rizik od alergije na lijekove u obliku kožnih osipa, svrbeža, Quinckeovog edema itd.

Ako pacijent ima ove komplikacije, tada se postupak mora zaustaviti i odmah početi liječiti.

EGD je nezamjenjiva metoda za dijagnosticiranje bolesti želuca i dvanaesnika, koja liječniku daje mogućnost vizualnog pregleda sluznice gastrointestinalnog trakta i izravne identifikacije njihovih bolesti. Ova značajka postupka također određuje njegovu široku primjenu kod velikog broja bolesti gornjeg probavnog trakta. Slijedom indikacija i kontraindikacija za postupak omogućuje vam povećanje sadržaja informacija o EGD-u i smanjenje rizika od razvoja neželjenih komplikacija.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) endoskopska je metoda ispitivanja kojom se posebna sonda uvodi kroz usta u gornje dijelove probavnog sustava (jednjak, želudac, dvanaesnik) kako bi vizualno procijenila stanje unutarnje sluznice.

Gastroskopija je rutinski pregled koji pokazuje što prolazi kroz jednjak. Propisan je za sumnje na upalne, degenerativne i onkološke bolesti. Nedvojbena prednost FGDS-a je u tome što stručnjak može izmjeriti kiselost, provesti ekspresni test na prisutnost infekcije Helicobacter pylori i biopsiju promijenjenih tkiva.

Nakon završetka pregleda pacijentu se daje zaključak s rezultatima. Obično opisuje otkrivene promjene na sluznici. S obzirom na ove izjave, liječnik postavlja konačnu dijagnozu ili truje pacijenta za dodatna istraživanja.

Kako protokol izgleda normalno?

Uobičajeno, sluznica u gornjim dijelovima probavnog sustava trebala bi biti ružičaste boje, površina joj je prekrivena umjerenom količinom sluzi.

U jednjaku, prilikom gutanja, bilježe se refleksni pokreti. Zid nije proširen, sluznica sadrži nekoliko uzdužnih nabora. U normi nema ostataka hrane ili pića. Donji ezofagealni sfinkter potpuno je zatvoren kad se gleda. Donje vene jednjaka se ne vizualiziraju.

U želucu sluznica stvara brojne nabore koji se lako ispravljaju kad se zrak dovodi kroz cijev. Na zidovima nema naslaga bijelog fibrina niti krvnih ugrušaka. Plovila se ne vizualiziraju. Također nema nedostataka na unutarnjem zidu. Jasni su povremeni perilstaltični pokreti. Želučani sok u zdravog pacijenta je bistar. Na mjestu prijelaza u dvanaesnik nalazi se pilorus (sfinkter glatkih mišića), koji se povremeno otvara.

Sluznica dvanaesnika je ružičasta, s Kerkringovim poprečnim naborima. U lumenu se često nalaze nečistoće žuto-zelene žuči. Veliki luk pravilnog oblika, bez deformacija.

Brzi test na prisutnost infekcije H. pylori u zdravog pacijenta je negativan.

Normativni pokazatelji kiselosti prikazani su u sljedećoj tablici:

Koje se bolesti mogu otkriti tijekom pregleda želuca?

Fibrogastroduodenoskopijom možete pronaći promjene karakteristične za sljedeće patologije:

1. Gastritis (upala želučane sluznice, ponekad površinska i dublja):
   • kataralna (hiperemija zida);
   • erozivni (oštećenja sluznice s manjim krvarenjima);
   • atrofično (stanjivanje membrane s smanjenjem broja žlijezda sluznice);
2. Bolesti Menetrie (hipertrofični gastritis).
3. Peptična ulkusna bolest (na fotografiji, čir na želucu izgleda kao lokalni defekt sluznice s oticanjem susjednih tkiva).
4. Duodenogastrični refluks.
5. Ezofagitis.
6. Barrettov jednjak (umjesto ravnog epitela u donjim dijelovima pojavljuje se cilindrični).
7. Crohnova bolest specifičan je upalni proces koji može zahvatiti sve dijelove probavnog sustava.
8. Dobre ili zloćudne novotvorine jednjaka, želuca, dvanaesnika ili metastaze tumora s drugih lokalizacija.
9. Kemijska ili radijacijska ozljeda.
10. Kandidijaza (uglavnom u imunosupresivnih bolesnika, kao komplikacija HIV infekcije ili kemoterapije).
11. Portalna hipertenzija u kroničnom zatajenju jetre (oticanje i povećanje donjih vena jednjaka).
12. Kongenitalne malformacije probavnog sustava.
13. Kila ezofagealnog otvora dijafragme.
14. CREST sindrom kod sistemske sklerodermije (autoimuna bolest s oštećenjem vezivnog tkiva).
15. Kongenitalni Peutz-Jeghersov sindrom (pigmentacija sluznice s polipozom).
16. Celijakija (autoimuna netolerancija na hranu koja sadrži protein glutena).
17. Whippleova bolest (crijevna infekcija, koju prati taloženje lipida u njezinom zidu).
18. Nedovoljnost kardija (nedovoljno zatvaranje donjeg sfinktera jednjaka).
19. Tonus želuca (hipotenzija).

Kako ide gastroskopija jednjaka?

Na početku studije sonda postupno prolazi kroz jednjak. Slika s njegove kamere pušta se na poseban zaslon, gdje endoskopist pregledava unutarnji zid probavnog sustava.

Također informacije se prikazuju sa senzora koji određuje kiselost.

Prolazeći kroz jednjak i želudac, sonda ulazi u dvanaesnik. Ovdje liječnik usmjerava pozornost na stanje sluznice i njezin integritet. Posebno pod lupom područje velike bradavice - tu se najčešće nalaze čirevi ili erozije. Na stražnjem zidu postoji rizik od pronalaska skrivenih malih krvarenja.

Tada studija ide na želudac. Obratite pažnju na funkcioniranje vratara. U zdravih bolesnika trebao bi se čvrsto zatvoriti i ne dopustiti da sadržaj duodenuma prolazi natrag. Inače se dijagnosticira duodenogastrični refluks.

U antrumu želuca uzima se sluz za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori, koji najčešće kolonizira ovaj određeni dio probavnog sustava.

Prilikom ispitivanja želučane sluznice, uzmite u obzir ozbiljnost haustre - njezinih nabora. Ako se otkrije aktivno krvarenje, potrebno je procijeniti njegovu aktivnost i približni gubitak krvi (u ml), kao i rizik od recidiva.

Tada sonda ponovno ulazi u lumen jednjaka. U donjoj trećini pažnja se obraća na prisutnost izbočenja vena, a mjeri se i njihova veličina.

Ako se pronađe čir ili novotvorina, biopsija promijenjenog tkiva je obavezna. Pomoću manipulatora uzima se nekoliko malih uzoraka tkiva koji se potom truju za citološki pregled. Rezultati obično dođu za nekoliko dana. Označavaju vrstu tkiva u uzorku, stupanj diferencijacije i malignosti.

Rezultati se obično dijele pacijentu nekoliko minuta nakon završetka pregleda ili se šalju na navedenu e-adresu. Zaključci citološke studije (prilikom provođenja biopsije) dolaze za otprilike 10 dana.

Dešifriranje rezultata za uobičajene patologije

Najčešće dijagnoze i njihovi znakovi s fibrogastroduodenoskopijom prikazani su u sljedećoj tablici:

Bolest	Znakovi s FGDS
Ahalazija	Prolaz sonde kroz jednjak je otežan. Ostaci hrane nalaze se u njegovom lumenu. Nešto iznad prijelaza u želudac nalazi se širenje šupljine jednjaka.
Barrettov jednjak	Primjećuje se područje u donjem dijelu jednjaka trajno crvenilo sluznicekoji se proteže 3 cm iznad ruba dijafragme.
Krvarenje	U aktivnoj fazi endoskopist vidi aktivno krvarenje u šupljinu organa. Neaktivan - krvni ugrušci, krvni ugrušci, velike naslage fibrina ili posude s erodiranim zidom.
Kataralni (jednostavni) gastritis, ezofagitis ili duodenitis	Hiperemija (crvenilo) sluznice, povećanje količine sluzi.
Atrofični gastritis	Na pregledu sluznica je prorijeđena, blijeda, nabori su slabo izraženi, količina sluzi je smanjena, kiselost snižena... Najčešće lokaliziran u antrumu želuca.
Erozivni gastritis	Na površini sluznice, brojni nedostaci (erozija)... Njihova se površina presijeca krvlju koja s vremenom nastaje kore.
Hipertrofični gastritis (Menetrijeva bolest)	Otkrivaju povećane nabore želučane sluznice (širina često prelazi 10 mm) svijetlocrvene boje, koje se čvrsto uklapaju jedno u drugo. Vizualno podsjećaju na kaldrmirani pločnik ili moždane vijuge. Sluz se nakuplja između nabora.
Povećanje donjih vena jednjaka	Prije prolaska jednjaka u želudac postoje povećane plavoljubičaste žile koje strše u lumen organa ispod sluznice i djelomično ga sužavaju.
Peptični čir	Otkriveno kvar na sluznici nepravilnog okruglog ili ovalnog oblika... Naokolo je zona edema tkiva. Može biti prekriven krvlju ili fibrinom (bijeli protein). Rezultati pokazuju mjesto i veličinu nedostatka.
Maligna novotvorina	Često ravna ili polukružna formacija bez jasnih granica... Može biti mjestimice, s izraslinama ili udubljenjima u obliku cvjetače. Oko obrazovanja uvijek postoji zona reaktivnog upala sluznice. U kasnijim fazama također se događa odumiranje tkiva i česta krvarenja... Moraju se naznačiti lokalizacija i veličina tumora, provodi se biopsija uzorka tkiva.
Benigna lezija (adenom, polip, cista)	Nalazi se jasna granica između promijenjenog i normalnog tkiva. Upala oko tumora je neuobičajena. Često izgleda kao mali izraslina sluznice (polip) ili kružna tvorba (cista).
Celijakija	Primjećuje se ozbiljna atrofija (do potpunog nestanka) nabora duodenuma. Sluznica je glatka, prekrivena velikom količinom sluzi.
Duodenogastrični refluks	S FGDS-om u lumenu želuca postoji žuto-zelena žuč, na način liječenja patologije utječe niska razina kiselosti.
Crohnova bolest	Postoji ograničena lezija sluznice s jakom hiperemijom i stvaranjem erozija male veličine (1-2 mm).

Najopasnija bolest koja se može otkriti tijekom EGD-a je rak želuca. Možete pročitati više o ovome.

Kada ponovno testirati?

Za mladog pacijenta nužnost preventivni endoskopski pregled želuca niska... Suvremene preporuke za liječenje infekcije Helicobacter pylori općenito savjetuju izbjegavanje EGD-a ako postoji mogućnost ponovljenog fekalnog testa na antigen patogena.

Racionalno je provesti novu studiju samo ako antibiotska terapija nije dala očekivane rezultate, a simptomi boli i nelagode u trbuhu i dalje traju.

Kad se pronađu područja prekancerozne degeneracije sluznica (polipi, Barrettov jednjak) i odbijanje kirurške intervencije preporučuje se ponoviti EGD godišnje.

Nakon obavljenih kirurških intervencija u tijeku je preispitivanje ne prije šest mjeseci kasnije... Primijenjen je za pacijente koji imaju trajnu bol u gornjem dijelu trbuha i simptome dispepsije, unatoč odgovarajućoj terapiji lijekovima.

Savjeti će vam olakšati prijenos postupka.

Koliko dugo vrijedi rezultat?

Valjanost rezultata FGDS za liječnika - 3 mjeseca... Međutim, ovaj se pojam može skratiti. Djelovanje ovisi o stanju pacijenta, na primjer, ako se pojave znakovi gastrointestinalnog krvarenja, studiju treba provesti što je prije moguće.