Benigne novotvorine u želucu. Benigni tumor želuca

Inna Bereznikova

Vrijeme čitanja: 6 minuta

A A

Postoje razni benigni tumori neepitelnog i epitelnog podrijetla. Njihove kliničke manifestacije također se razlikuju po morfološkim karakteristikama i karakteristikama. Među njima, lipomi, neuromi, neurofibromi i drugi.

Mogu se lokalizirati u različitim dijelovima želuca: u odjeljku kardija, u šupljini želuca, u antrumu. Razlikuju se po visini: endogastrični, egzogastrični, intramuralni. Veličina benignih novotvorina ovisi o zidovima želuca, prisutnosti želučanog krvarenja, prisutnosti ulcerativnih formacija. Na razvoj utječu i organi koji prethode ovoj onkološkoj bolesti.

Postoje znakovi kliničke slike:

• poremećeni procesi u želucu zbog znakova bolesti gastritisa;
• akutno želučano krvarenje;
• opći poremećaji u tijelu: smanjen apetit, organski umor, gubitak težine;
• prolaz na osnovi stenotskog simptoma u piloru želuca;
• apsolutni mirni protok;
• potpuno slučajno identificiranje benigne formacije;
• palpacija tumora; promatranje anemičnih i dispeptičnih poremećaja.

Simptomatska slika

Kliničke značajke očituju se mirnim i dugotrajnim tijekom, primjećuju se samo tupi bolovi, bolni i stalni u epigastričnom dijelu želuca. Ne mora biti nakon jela.

Primljeno na znanje:

• dispeptični poremećaji;
• osjećaj težine;
• osjećati mučninu
• podrigivanje
• povraćanje s nečistoćama krvi u masama;
• katranske stolice;
• smanjenje hemoglobina u krvi;
• opća slabost, vrtoglavica.

Gubitak kilograma planira se bez obzira na stupanj apetita. Čest i važan simptom je krvarenje s tipičnom klinikom. Prateći bol napadom povraćanja.

Postoji više od stotinu vrsta dobroćudnih tumora. Trajanje manifestacije formacije je dugo ili kratko, čak i sa značajnom veličinom tumora. Pacijenti kojima je dijagnosticirana prisutnost proliferirajuće benigne novotvorine promatraju napredak u razvoju. Neepitelni su klasificirani kao pojedinačni.

Razlozi za razvoj

Sve onkološke novotvorine imaju čimbenike manifestacije:

1. izloženost kemijskim čimbenicima;
2. nasljedni faktor;
3. polipi postaju bočni odjek druge bolesti;
4. biološki rizici;
5. prisutnost virusnih infekcija;
6. izlaganje x-zrakama;
7. hormonska neravnoteža.

Klasifikacija

Među epitelnim benignim novotvorinama postoje:

Da bi se utvrdila priroda novotvorine, koriste se sljedeće metode:

1. citološki;
2. histološki;
3. enzimski;
4. imunocitohistokemijska i imunohistokemijska;
5. elektronski mikroskopski.

Liječnik koji liječi mora u povijesti u potpunosti odražavati fokus na podatke morfoloških studija.

Ako je tumor uklonjen tijekom operacije, morate znati unutar kojeg je tkiva, zdravo ili zahvaćeno, izraslo. To je neophodno za utvrđivanje simptoma prekancerozne dijagnoze i odgovora okolnih tkiva.

Benigni tumori želuca razvijaju se kao rezultat upalne i reaktivne hiperplazije želučane sluznice. Češće se razlikuju kao fibroepitelni, puno rjeđe u obliku mioma, neuroma, angioma, lipoma. Polipi se smatraju dobroćudnim lezijama, mogu narasti višestruko ili biti pojedinačni.

Polipozne formacije

Znakovi:

• patološki znakovi. Klasifikacija dijeli polipe po simptomima: gastritis kompliciran polipovima, prerasli polipi u probavnom sustavu;
• klinički znakovi. Asimptomatski je kao anemični tip gastritisa. Komplikacije - formacije krvarenja, njihovo uklanjanje u dvanaesnik; kombinirana bolest želučane membrane s polipnim novotvorinama i karcinomom;
• postoje polipi koji su ravni ili izbočeni iznad sluznice. Ravan oblik polipa nalikuje površini moždane kore;
• patološki znakovi.

Čimbenici postavljanja:

• opći simptomi - povećani umor i umor, invaliditet, osjećaj sitosti u trbuhu;
• simptom boli;
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dispeptični poremećaji;
• smanjeno lučenje želuca, prisutnost krvnih vlakana u fecesu, pojava anemije;
• rendgenska očitanja, endoskopski rezultati koji potvrđuju prisutnost novotvorine u razvoju u želucu;

Dijagnoza formacija

Polipi u sluznici organa su višestruke tvorbe koje strše iznad sluznice u šupljinu želuca. Ova vrsta novotvorine javlja se prilično često. Pronalaženje i razvoj polipa vrlo je opasno za želudac i ukazuju na poremećaje u gastrointestinalnom traktu. Oni se mogu razviti u maligne tumore ako se odmah ne uklone.

Na početku formiranja bolesti, polipi se ni na koji način ne pojavljuju do određenog vremena. To otežava ranu dijagnozu. Postupno se pojavljuju karakteristični specifični bolni osjećaji bolne i dugotrajne prirode.

Osjeća se bol u predjelu lopatica i slabinskog dijela. Pretpostavlja se da bol ne uzrokuju sami polipi, već one promjene koje se javljaju u želučanoj sluznici.

Ostali simptomi uključuju obilno slinjenje, gubitak apetita, bolni osjećaj u gušterači, podrigivanje, žgaravica, povraćanje, poremećena stolica i slabost u cijelom tijelu. Temperatura može porasti i do 39 stupnjeva.

Endoskopski pregled postaje odlučujući trenutak u postavljanju dijagnoze. Često se u liječenju polipa provodi hitna medicinska intervencija i izvodi operacija za dobivanje pouzdanih podataka i uzimanje biopsije za histologiju.

Uvođenje dvostrukog kontrasta želuca i rendgenska slika pomoći će razjasniti dijagnozu. Otkrit će oblik zaobljenosti formacije i njezine granice, pokazati sve nedostatke. Ultrazvučni pregled dat će svoje rezultate. Pomoći će razlikovanju zidova organa, njegove sluznice, uvest će vas u lokaliziranu formaciju i dati podatke o neoplazmi - njezin oblik, vrsta rasta, razvoja, pomoći će predvidjeti stanje pacijenta.

Endoskopski pregled želuca

Endoskopija benigne formacije otkrit će postojeće polipe na nogama, iznijeti simptome začepljenja u dvanaesniku. Ali najtočnija dijagnoza dat će se histološkim pregledom nakon biopsije.

Znakovi tumora na želucu

U ranoj fazi razvoja onkološkog obrazovanja nema posebnih simptoma. Češće se pacijent žali na bolnu bol u trbušnoj regiji koja se osjeća odmah ili nakon jela. Može biti vrtoglavica, kronični gastritis ili želučano krvarenje. Bolovi uzrokuju senzacije, kao kod čira na želucu.

Benigne novotvorine čine odvajanje epitelnih stanica i kao rezultat krvarenje. Može se otkriti dijagnozom anemije s nedostatkom željeza. Najopasniji su tumori intramuralnog tipa, koji mogu biti popraćeni masivnim, po život opasnim unutarnjim krvarenjima.

Podaci o histologiji, pregled, endoskopski pregled, istraživanje. Benigni tumori u želucu dijele se na:

1. polipozne formacije;
2. hiperplastične gastropatije, poput Menetriejeve bolesti, pseudolimfomi;
3. intramuralne formacije;
4. eozinofilni gastritis, tuberkuloza, sifilis, Crohnova bolest, sarkoid, potičući razvoj želučanih tumora;
5. ciste sluznice;
6. mješoviti oblici.

Prema znakovima, novotvorine dosežu veliku veličinu, što im omogućuje dijagnosticiranje palpacijom. Ako se polip razvije na nožici, moći će prodrijeti kroz pilorus u dvanaesnik i tako uzrokovati začepljenje.

Liječenje

Zadatak liječnika je propisivanje cjelovitog tečaja liječenja koji će uključivati:

• lokalno uklanjanje neoplazme;
• potpuna ili djelomična resekcija organa;
• kemoterapija;
• tečaj zračenja.

Ako je tumor mikroskopske veličine, zahvaćajući samo jednu želučanu sluznicu, može se primijeniti endoskopsko uklanjanje. Uz to, tumor ne smije biti kancerogen.

Kirurškom operacijom rješavaju se globalnija pitanja uklanjanja ne samo organa, već i obližnjih limfnih čvorova, kako bi se spriječio metastatski proces u regionalnim organima. Da bi se obnovila prohodnost u probavnom traktu, plastika se izrađuje iz tankog ili debelog crijeva. Istodobno, trebala bi ostati mogućnost ulaska žučne kiseline i lučenja gušterače u organ.

Operacija uklanjanja natečenog želuca

"Umjetni" želudac također rješava probleme probave, čuva hranjive sastojke za tijelo. Ali ne odlazi svaka bolnica iz bolnice s povoljnim ishodom. Stanične strukture raka ostaju, što dovodi do recidiva i degeneracije u zloćudni tumor.

Imunoterapija je jedno od obećavajućih područja u liječenju novotvorina. U stanju je suzbiti stvaranje metastaza i pomaže organima da se samostalno nose sa zaštitnom funkcijom. Tečaj se izvodi na bazi prirodnih sastojaka, zbog čega nema nuspojava.

Metoda imunoterapije uključuje:

1. cijepljenje protiv raka;
2. uvođenje antitijela u organe;
3. imunoterapija staničnih struktura;
4. uvođenje imunomodulatora.

Ovo je snažan stimulativni učinak na tijelo u cjelini. To uzrokuje spremnost za povećanje nečije aktivnosti, imunološkog sustava pacijenta. Metoda je posebno dobra za pacijente koji imaju brzi rast novotvorine.

Otprilike devet od deset tumora želuca je zloćudno. Desetina su benigni tumori. U pravilu ne prijete životu pacijenta i daju povoljnu prognozu. Ali dogodi se da neki od njih prođu zloćudnu transformaciju. Stoga bi pacijente s takvom dijagnozom trebao promatrati gastroenterolog, podvrgnuti se godišnjem pregledu, liječenju i nadzirati prehranu. Koji su simptomi i kakva je prognoza oporavka kod pacijenata?

Priroda novotvorina

Svaki tumor želuca ima svoj rast tumora i stanično podrijetlo. Među novotvorinama benigne prirode, velika većina su polipi. Polipi su žljezdane novotvorine koje rastu u lumen želuca, zaobljenog oblika, na tankoj peteljci i široke baze. Kvantitativnim obilježjima podijeljen je pojam jednog polipa i višestrukog (polipoza).

Klasifikacija tumora prema histologiji:

• u mišićnom tkivu (leiomiom);
• submukozni sloj (lipoma);
• u posudama (angioma);
• u živčanim vlaknima (neurinoma);
• u vezivnom tkivu (fibrom).

Klasifikacija tumora prema mjestu lokalizacije:

• kardijalni odjel (mjesto prijelaza jednjaka u želudac);
• želučana šupljina;
• antrum ili pilorični presjek (donji presjek na mjestu prijelaza u dvanaesnik).

Klasifikacija tumora u smjeru rasta:

• endogastrično (u lumen);
• egzogastrični (s kompresijom na zidu izvana);
• intramural (unutar zida).

Do sada medicinska znanost nije točno utvrdila zašto se normalna tkiva transformiraju i pretvaraju u benigne tumore. Međutim, gastroenterolozi identificiraju nekoliko predisponirajućih čimbenika i stanja u kojima se s većom vjerojatnosti formira onkopatologija:

1. Kronična želučana infekcija (Helicobacter pylori).
2. Neadekvatno liječenje gastritisa.
3. Povijest atrofičnog gastritisa.
4. Genetska predispozicija.
5. Nepravilna prehrana.
6. Loše navike (duhan, alkohol).
7. Nepovoljna ekološka situacija.

Klinički znakovi i dijagnoza

Klinička značajka: Benigni tumori često ne daju izražene simptome. Bolest traje dugo bez ikakvih posebnih pritužbi pacijenta. To može biti bolna ili tupa bol u želucu. S rastom tumora pacijent se žali na stalni osjećaj težine, bez obzira na unos hrane, podrigivanje, mučninu, povraćanje. Primjetno mršavi, bez obzira na stupanj apetita. Žali se na slabost, pospanost i vrtoglavicu. Česti simptomi - bolni napad praćen povraćanjem, zadržavanje stolice.

Simptomi polipoze:

• bolnost povlačenja i pritiskanja u epigastričnom području jedan do tri sata nakon jela;
• podrigivanje hranom ili zrakom;
• stalni osjećaj pečenja u području prsa;
• proljev ili zatvor.

Polipoza je često komplicirana krvarenjem. Manja krvarenja utvrđuju se testom okultne fekalne krvi.

Kronično krvarenje dovodi do nedostatka željeza ili hipokromne anemije.

Leiomiom (novotvorina mišićnog tkiva) obično ne daje simptome. Tek kad započnu nekrotične promjene, simptomi unutarnjeg krvarenja pojavljuju se u obliku slabosti, gubitka težine i anemije s nedostatkom željeza.

Za dijagnozu dobroćudnog tumora želuca, prisutnost simptoma kao što je bol, nije od dijagnostičke vrijednosti za liječnika, jer može pratiti i peptični čir i žučnu bolest, kolitis

Općenito, objektivna istraživanja nisu vrlo informativna za ovu bolest.

Za postavljanje dijagnoze potrebni su endoskopski i rendgenski pregledi.

Rentgen određuje broj polipa, veličinu i mjesto. S polipovima, slika prikazuje tvorbe pravilnog oblika i ujednačenih obrisa, s nepromijenjenom želučanom sluznicom koja okružuje ovo područje.

Gastroskopija se smatra preciznijom od rendgenskog snimanja. Omogućuje prepoznavanje malih izraslina koje se ne mogu vidjeti na radiografiji. Druga prednost endoskopije: mogućnost uzimanja biopsijskog materijala za morfološki pregled.

Sveobuhvatan pregled (RTG, endoskopija s ciljanom biopsijom i citologija) igra presudnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Terapija

Kirurško liječenje benignih novotvorina.

Liječenje polipa je njihovo uklanjanje gastroskopom. Tijekom dijagnostičkog postupka ezofagogastroduodenoskopije, nakon procjene stanja probavnog sustava pomoću endoskopa, kirurg dijelom želučanog zida izrezuje ili samu novotvorinu ili tijelo tumora. Nakon

ekscizije tkiva hitno se šalju u laboratorij na histološku analizu.

Liječenje difuzne polipoze također je kirurško. Samo u ovom slučaju radi se gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca).

Nakon provedenog kirurškog liječenja ekscizijom, propisani su lijekovi:

• lijekovi koji smanjuju proizvodnju solne kiseline;
• kad je zaražen Helicobacter pylori indicirano je antibakterijsko liječenje.

Prognoza bolesti je relativno povoljna. Od trenutka potvrde dijagnoze, pacijent se registrira obveznim godišnjim cjelovitim pregledom. Kao preventivnu mjeru za razvoj benignih tumora treba se riješiti loših navika, jesti samo zdravu hranu i liječiti gastritis na vrijeme.

Povezani Videi

Sažetak disertacijeo medicini na temu Neepitelni tumori želuca. Dijagnostika i taktika liječenja

Kao rukopis

DUBININ Sergej Anatolievič

NENEPITELIJSKI TUMORI ŽELUCA.

DIJAGNOSTIKA I TAKTIKA LIJEČENJA. 14.00.27 - operacija

MOSKVA - 1997

Posao je gotov

na Institutu za kirurgiju Višnjevskog Ruske akademije medicinskih znanosti i Moskovskom gradskom onkološkom dispanzeru.

ZNANSTVENI VODITELJI:

Laureat Državne nagrade Ruske Federacije,

doktor medicinskih znanosti, profesor V.A.KUBYSHKIN

Doktor medicinskih znanosti V.D. CHKHIKVADZE

SLUŽBENI PROTIVNICI:

Doktor medicinskih znanosti, profesor V. P. PETROV doktor medicinskih znanosti, profesor Yu. I. Patyutko

Vodeća organizacija -

Moskovski istraživački onkološki institut P.A. Herzen.

Obrana će se održati "£" 4997 g

u "na satu" na sastanku Disertacijskog vijeća D.001.19.01 na Institutu za kirurgiju A.V. Višnjevskog Ruske akademije medicinskih znanosti na adresi: 113811, Moskva, ul. B. Serpukhovskaya, 27, konferencijska dvorana.

Tezu možete pronaći u knjižnici Instituta za kirurgiju. A.V.Vishnevsky RAMS.

Znanstveni tajnik Disertacijskog vijeća, kand. med. znanosti

Šulgina N. IV

VAŽNOST PROBLEMA

Neepitelni tumori želuca (NEC) relativno su rijetka bolest probavnog trakta. Među tumorskim lezijama želuca uočene su u 0,5-5% (Gashelin S.A., 1995, Lebedev V.A., 1991, Ponomarev A.A., 1996, Dougherty M. J., 1991, Fischbach W., 1992.). Bolest može biti asimptomatska sa značajnom veličinom novotvorine i biti popraćena ozbiljnim kliničkim simptomima male veličine, ako se javlja u zonama sfinktera želuca. Stoga rijetkost ove bolesti, s jedne strane, i višestrukost njezinih manifestacija, s druge, određuju složenost dijagnoze i, često, kasno otkrivanje tumora.

Mnogo je djela domaćih i stranih autora posvećeno pitanjima dijagnoze i kirurškog liječenja bolesnika s VAW-om. Međutim, analiza podataka suvremene literature pokazala je da su brojni problemi nedovoljno osvijetljeni: najinformativniji kompleks suvremenih dijagnostičkih metoda nije utvrđen, što omogućuje potkrepljivanje taktike liječenja, prosudbe u izboru metode i obujmu kirurškog liječenja proturječne su.

Složenost dijagnoze može se smanjiti uvođenjem u kliničku praksu tako visoko informativnih neinvazivnih instrumentalnih metoda kao što su ultrazvuk, računalna tomografija, angiografija (Roslov A.L., 1992, Ferrozzi F., 1993, Lerner M., 1992, Palazzo L., 1993) ... Međutim, u suvremenoj literaturi uloga ovih tehnika u VAW praktički se ne odražava, što rezultira time da se potonji često ne koriste u bolesnika s VAW.

Potreba za kirurškim liječenjem ovih pacijenata trenutno je izvan svake sumnje. Međutim, spor

pitanja odabira prirode i volumena kirurškog liječenja, dobroćudnog i dobroćudnog, ostaju bez odgovora. (Petrov V.P., 1993, Rath M. 1994, Shutze W. R., 1991). Dakle, ne postoji konsenzus o količini kirurške intervencije za limfosarkom želuca, potrebi palijativne gastrektomije kod ove bolesti (Bandoh T., 1993, Walker K., 1992). Postoje i alternativna mišljenja u vezi s drugim vrstama sarkoma želuca. Neki autori preporučuju ovu gastrektomiju ili subtotalnu resekciju želuca (Laletin V.G., 1991, Sobrino-Cossio S., 1995). Drugi stručnjaci vjeruju da je učinkovitost gastrektomije i klinastog resektiranja želuca kod ovih vrsta VAW jednaka (Carson W., 1994, Conlon K. S., 1995, Farrugia G., 1992). Pitanje zakonitosti operacija spašavanja organa za benigne neepitelne novotvorine također zahtijeva njegovo rješavanje.

Treba napomenuti da se analiza rezultata različitih metoda kirurškog liječenja VAW-a kod većine autora temelji na malom broju opažanja, što ne omogućuje donošenje dobro obrazloženih zaključaka. Stoga je od velikog znanstvenog i praktičnog interesa proučiti dugoročne rezultate liječenja bolesnika s VAW-om, učinak karakteristika tumora (morfologija novotvorine, njegova veličina, prevalencija tumorskog procesa, invazija u druge organe, prisutnost metastaza) na preživljavanje bolesnika. No, nesumnjivo je da je jedan od najvažnijih zadataka utvrditi utjecaj na prognozu bolesti prirode i volumena izvedene operacije i utvrditi vrijednost kombinirane terapije u liječenju VAW-a. Ovaj je rad usmjeren na rješavanje ovih problema.

SVRHA STUDIJE

Razviti optimalan dijagnostički sustav i patogenetski opravdan izbor kirurške taktike za neepitelne tumore želuca.

ZADACI ISTRAŽIVANJA

1. Potkrijepiti optimalni kompleks dijagnostičkih studija u bolesnika s neepitelnim tumorima želuca, utvrditi čimbenike i uvjete koji određuju njihovu ranu dijagnozu.

2. Obrazložiti kriterije za odabir terapijske taktike i metoda kirurškog liječenja morfološki različitih neepitelnih tumora želuca.

3. Procijeniti učinkovitost rezultata kirurškog liječenja neepitelnih tumora želuca na temelju analize njegovih neposrednih i dugoročnih rezultata.

4. Odrediti mjesto kombinirane terapije u liječenju neepitelnih tumora želuca.

ZNANSTVENA NOVINA

1. Određen je skup kliničkih simptoma i dijagnostičkih kriterija, što omogućuje utvrđivanje prirode neepitelnog tumora želuca prije većeg stupnja vjerojatnosti.

2. Navedena je uloga i praktična vrijednost suvremenih instrumentalnih (ultrazvučnih, CT) metoda istraživanja u dijagnostici neepitelnih tumora želuca i racionalni redoslijed njihove primjene.

3. Prikazana je procjena različitih taktika liječenja u svjetlu predviđanja tijeka i ishoda bolesti.

4. Obrazloženi su principi odabira optimalne terapijske taktike za različite morfološke tipove neepitelnih tumora želuca.

5. Korištenjem metoda matematičke statistike identificiraju se čimbenici koji određuju prognozu i tijek bolesti.

PRAKTIČNA VRIJEDNOST

1. Detaljno su opisani opći obrasci kliničkih manifestacija neepitelnih tumora želuca.

2. Razvijen je optimalan sustav instrumentalne dijagnostike za neepitelne tumore želuca.

3. Razvijeni su kriteriji za odabir taktike liječenja, metoda kirurškog i kombiniranog liječenja.

ODOBRENJE RADA

O glavnim odredbama rada izvijestile su se na konferenciji Odjela za abdominalnu kirurgiju Instituta za kirurgiju imena A.V.Vishnevsky 26. lipnja 1997.

OBIM I STRUKTURA RADA

Teza je strukturirana prema tradicionalnom tipu, sastoji se od uvoda, pregleda literature, 4 poglavlja vlastitog istraživanja temeljenog na analizi i opažanjima 82 bolesnika s neepitelnim tumorima želuca. Sadrži 14 tablica, 10 fotografija i 4 grafikona. Bibliografiju predstavlja 81 rad domaćih i 86 stranih autora. Volumen diplomskog rada je 158 tipiziranih listova.

OSNOVNI PODACI O IZVEDENOM STUDIJU I NJEGOVI REZULTATI

Iskustvo Instituta za kirurgiju imena V.I. A.V.Vishnevsky RAMS-a i Moskovskog gradskog onkološkog dispanzera, gdje su od 1977. do 1997. godine 82 pacijenta liječena zbog neepitelnih tumora želuca (NEC), uključujući 38 pacijenata s benignim neepitelnim tumorima želuca (NEP) (žene - 28, muškarci - 10), s malignim neepitelnim tumorima želuca (NNOL) - 44 pacijenta (žene - 18, muškarci - 26).

Učestalost pojedinih vrsta VAW u našem istraživanju značajno se razlikovala. Među benignim novotvorinama prevladavali su leiomiomi koji su otkriveni u gotovo polovici bolesnika (45%). Slijedili su glamski tumori (13,5%), lipomi (10,5%) i angioleiomiomi (10,5%). Ostali tipovi DNVD bili su predstavljeni pojedinačnim opažanjima.

Prvo mjesto među malignim novotvorinama u želucu zauzeli su limfosarkomi (66%). Ostali morfološki tipovi OVOL-a otkriveni su mnogo rjeđe: angioleiomiosarkom - 20,5%, leiomiosarkom - 9%, maligni glomni tumor - 4,5%.

Što se tiče učestalosti DNES-a, žene su patile od njih gotovo tri puta češće od muškaraca. Kod muškaraca nismo vidjeli hamartome, miome, angioleiome i neurogene tumore. Lipomi, fibromi i glomični tumori otkriveni su s približno jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Maligne novotvorine namjerno smo podijelili u dvije skupine: limfosarkomi želuca i druge vrste malignih neepitelnih novotvorina. Ovo je stupnjevanje, prema našem dubokom uvjerenju, prijeko potrebno s obzirom na identificirano

različite kliničke manifestacije, tijek bolesti i taktike kirurškog liječenja ovih tumora.

Sarkomatozne lezije želuca u muškaraca bile su gotovo jedan i pol puta veće nego u žena. Isti omjer utvrđen je i kod limfosarkoma želuca i kod drugih vrsta pothranjenosti.

Studija dobnih karakteristika bolesnika s DNBI pokazala je da se vrhunac incidencije dogodio u dobi od 50-70 godina, što je utvrđeno u dvije trećine naših bolesnika (66%). Treba napomenuti da, iako je maksimalan morbiditet među ženama zabilježen u životnom razdoblju od 50-69 godina (78,7%), kod muškaraca je pao u dobi starijoj od 70 godina (40%).

Maligne neepitelne novotvorine prevladavale su kod osoba oba spola u dobi od 40 do 49 godina, što je otkriveno u 36% slučajeva. Nešto rjeđe RNOL su pronađeni u razdoblju života od 60-69 godina (20%) i 50-59 godina (18%). Analizirajući dobne karakteristike bolesnika s limfosarkomom, otkrivena su dva vrhunca morbiditeta

40-49 i 60-69 godina.

Lokalizacija neepitelnih novotvorina bila je vrlo različita, međutim, tijelo želuca značajno češće utječu i benigni i maligni tumori.

Kod DNBI to je uočeno u gotovo dvije trećine bolesnika (63%), češće je tumor otkriven u gornjoj i srednjoj trećini želuca. U izlaznom dijelu DNBE zabilježen je u svakog petog pacijenta, u proksimalnom dijelu

Svaki sedmi pacijent. Lokalizacija tumora duž prednje i stražnje stijenke želuca zabilježena je u istom broju opažanja - 29%, nešto rjeđe duž veće zakrivljenosti - 23,5% i duž manje zakrivljenosti - 18,5%. Jedna od posebnosti lokalizacije različitih morfoloških struktura DNOL-a bila je činjenica da su u 75% slučajeva lipomi želuca otkriveni u izlaznom dijelu na stražnjem zidu.

Sarkomatozne lezije tijela želuca pronađene su u više od polovice naših pacijenata (54%). Vikend od-

Stol 1.

MORFOLOŠKE SORTE NEPITELIJALNIH TUMORA ŽELUCA

Dobroćudni zloćudni

Histološka kol- Histološka kol-

struktura poštena-% struktura poštena-%

tumori u tumorima u

leiomiom 17 45 limfosarkom 29 66

glomic 5 13,5 angioleiomyo- 9 20,5

tumor sarkoma

lipoma 4 10,5 leiomiosarkom 4 9

angioleiomiom 4 10,5 maligni 2 4,5

fibroma 3 8 glomski

hamartoma 2 5 tumor

mioma 1 2.5

neurineoma 1 2.5

neurofibroma 1 2.5

UKUPNO 38 100 UKUPNO 44 100

slučajeva bio je uključen u tumorski proces kod svakog četvrtog pacijenta, proksimalnog dijela i kuta želuca - kod svakog desetog pacijenta.

Bilo bi nepravedno ne primijetiti važne značajke u lokalizaciji malignih novotvorina za odabrane skupine DOLS-a (limfosarkomi i druge vrste DOL-a), gdje je otkrivena heterogenost želučanih lezija kod ovih bolesti.

Dovoljno je napomenuti da se u svakog trećeg bolesnika s ERV-om tumor proširio na dva ili više anatomskih dijelova želuca, a u ogromnoj većini slučajeva bio je limfosarkom. Nema sumnje da limfosarkom želuca ima najveću tendenciju lokalnog širenja tumorskog procesa. Dakle, ukupni poraz želuca tumorom i njegovo širenje na jednjak ili dvanaesnik zabilježeno je isključivo kod limfosarkoma. Jedna od glavnih značajki mezenhimskog, vaskularnog i neurogenog OVOL-a bila je njihova lokalizacija u jednom,

ponekad, sa značajnom veličinom novotvorine, u dva anatomska dijela želuca.

U polovici slučajeva benigne novotvorine imale su egzogastrični tip rasta, tumori s intramuralnim tipom rasta bili su nešto rjeđi u trećine naših bolesnika, a najrjeđe s endogastričnim tipom u samo svakog sedmog pacijenta. Tumori s intramuralnim mjestom u svim slučajevima nisu prelazili 3 cm. Općenito, veličina DNBV varirala je u širokim granicama. Najčešće smo otkrili male novotvorine (1-3 cm) - u trećine naših pacijenata. Divovski tumori (veći od 10 cm) otkriveni su kod svakog sedmog pacijenta.

U većini slučajeva maligne novotvorine imale su tip intramuralnog rasta (61,5%). Egzogastrični tip rasta primijetili smo kod trećine bolesnika, endogastrični - u pojedinačnim opažanjima. Istodobno, valja napomenuti da je intramuralni rast otkriven u 89% bolesnika s limfosarkomom želuca. U našem su istraživanju u pravilu druge vrste DOL imale egzogastrični tip rasta. Tako su se, na primjer, svi angioleiomiosarkomi koje smo promatrali nalazili egzogastrično.

Veličina RNOZH varirala je u širokim granicama. U ovom su slučaju limfosarkomi često zauzimali dva ili više anatomskih dijelova želuca, prelazeći od jedne zakrivljenosti do zida ili kružno prekrivajući organ. Druge vrste sarkoma želuca u pravilu su rasle kao usamljeni čvorići, dosežući značajne veličine. Najveći broj DOL-a bio je 10 cm ili više, što je pronađeno u trećine bolesnika. Veličina angioleiomiosarkoma samo u svakog četvrtog bolesnika bila je manja od 10 cm. Značajno je da su leiomiosarkomi karakterizirani malom veličinom, u svim slučajevima njihova veličina nije prelazila 5 cm, što je bila značajna poteškoća u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi. Prema tome, prema našim podacima, veličina tumora se ne može uzeti

pozornost, kao kriterij za dobroćudnu ili zloćudnu novotvorinu.

Izneseni podaci pokazuju da su lokalizacija tumora, njegova veličina i vrsta rasta slučajni kod svih vrsta NWD-a. Limfosarkom karakterizira intramuralni rast, lokalno širenje tumora. U većini slučajeva druge su vrste DOL usamljene novotvorine značajne veličine i imaju egzogastrični rast. Vanjska sličnost s posljednjim dobroćudnim NWD-om ne dopušta vizualno određivanje prirode novotvorine.

NENEPITELIJSKI TUMORI ŽELUCA

Teškoća ranog otkrivanja i dobroćudnih i benignih VAW-a temelji se na njihovom često asimptomatskom razvoju, kao i polimorfizmu simptoma, ovisno o veličini, mjestu i prirodi rasta. Zauzvrat, niti jedan od ovih čimbenika sam po sebi ne odražava morfološku pripadnost tumora.

Stoga se, prema našem mišljenju, gotovo nemoguće osloniti na kliničke manifestacije u formiranju pretpostavljene dijagnoze.

Kliničke manifestacije VAW utvrđene su ne samo prirodom rasta, lokalizacijom tumora, njegovom veličinom, kao i popratnim bolestima želuca. Da bismo to potvrdili, razmotrimo ulogu pojedinih simptoma u dijagnozi VA.

Analizirajući kliničke manifestacije, otkrili smo da je apsolutno asimptomatski tijek bolesti primijećen u svakog sedmog našeg bolesnika s DOL-om i desetog bolesnika s DOL-om.

U polovici promatranja najčešći simptomi bolesnika s DNBE bili su bol u epigastričnoj regiji,

dispeptični simptomi, opća slabost. Trećina naših pacijenata žalila se na osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Objektivnim ispitivanjem ponekad je bilo moguće utvrditi prisutnost opipljive tumorske tumorske novotvorine koja je otkrivena u 16,5% bolesnika. Gubitak kilograma i povraćanje primijetio je svaki deseti pacijent s DNBI. Atipična manifestacija bolesti (želučano krvarenje) primijećena je u 5% bolesnika.

Najčešći klinički simptomi u bolesnika s OVD-om bili su opća slabost (77%), bol u epigastričnoj regiji (73%), gubitak težine (54,5%), dispeptični simptomi (50%), osjećaj težine u epigastričnoj regiji (32%). Simptomi poput povraćanja (16%), smanjenog apetita (11,5%), povećane tjelesne temperature (4,5%) bili su nešto rjeđi. Prva manifestacija bolesti u 18% bolesnika bila je prisutnost opipljivog tumora u trbušnoj šupljini, a u svih bolesnika tumori su imali egzogastrični tip rasta. Komplikacija (želučano krvarenje) kao prva manifestacija bolesti zabilježena je u 13,5% naših pacijenata.

Gornji podaci nepobitno dokazuju da su klinički simptomi i DNBI i YVDI identični i jasno se podudaraju sa simptomima bilo koje druge bolesti želuca.

Stoga se s NIDD-om bolest često odvija pod "kliničkim maskama" drugih bolesti želuca, što je zabilježeno u 10,5% naših bolesnika s DIP-om. U 3 slučaja otkrivena je kombinacija raka i želučanog leiomioma, a u još jednom leiomioma i hepatocelularnog karcinoma. U svim slučajevima DNCV je otkriven intraoperativno i njihova veličina nije prelazila 2,5-3 cm. Uz to treba napomenuti da su u 8% slučajeva pacijenti s DNCI imali čir na želucu, u 16% - čir na dvanaesniku, 32% - kronični gastritis, 5% - polipi u želucu.

U trećini promatranja, pacijenti s GVOZ-om imali su čir na želucu, a svim pacijentima dijagnosticiran je limfosarkom. Svaki de-

peti bolesnik bolovao je od čira na dvanaesniku. U 27% slučajeva pacijentima je prethodno dijagnosticiran kronični gastritis. Tri pacijenta prethodno su operirana zbog čira na želucu; svi su podvrgnuti resekciji želuca.

Identificirali smo neke obrasce kliničkih manifestacija bolesti, ovisno o vrsti rasta tumora.

U endogastričnom i intramuralnom obliku rasta, klinička manifestacija VAW obuhvaćala je: bol u nadželučanom području, mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje zrakom, osjećaj težine u nadželučanom području. Gore opisani prigovori također su karakteristični za malu veličinu novotvorine. S egzogastričnim rasporedom VA, karakteristične pritužbe bili su opći poremećaji i prisutnost opipljive mase u trbušnoj šupljini. Te su pritužbe primijetili i pacijenti u kojih je tumor dosegao značajnu veličinu. Istodobno, skrenuta je pažnja na nesklad između veličine tumora i kliničkih manifestacija (oligosimptomatski tijek) u nekim slučajevima DNOZH.

Egzogastrični i intramuralno smješteni VAW bili su asimptomatski u približno jednakom broju slučajeva, dok endogastrični sarkomi ni u jednom slučaju nisu imali takav tijek bolesti.

Jedno od glavnih obilježja klinike mezenhimskih, krvožilnih i neurogenih sarkoma je da se pojavljuju mnogo kasnije od limfosarkoma i često se manifestiraju raznim vrstama komplikacija. Tako su se želučani limfosarkomi u 7% očitovali želučanim krvarenjem, u 7% - bili su asimptomatski. Za ostale vrste sarkoma asimptomatski tijek bio je tipičan u 20%, a razvoj komplikacija u 27%.

Klinička slika bolesti u bolesnika s malignim tumorima također je ovisila o lokalizaciji tumora. Dakle, s lokacijom LNOZH na izlazu iz želuca u 30% slučajeva

pacijenti su se žalili na povraćanje i mučninu u 70%. S obzirom na razmatranu značajku u odnosu na DNVD, takvi obrasci nisu identificirani.

Sažimajući naše podatke, možemo zaključiti da svi neepitelni tumori želuca nemaju patognomonični simptomatski kompleks, često asimptomatski, što često ne dopušta, samo na osnovu pritužbi pacijenta, pretpostaviti pravu prirodu bolesti, a još preciznije razlikovati benigni ili maligni proces. Stoga apsolutno sve pacijente treba pregledati uz sudjelovanje svih metoda instrumentalne dijagnostike. Samo ovaj pristup omogućuje odabir odgovarajućeg liječenja.

DIJAGNOSTIKA

NENEPITELIJSKI TUMORI ŽELUCA

Kompleks dijagnostičkih metoda istraživanja obuhvaćao je rendgenski pregled gornjeg dijela probavnog trakta, ezofagogastroduodenoskopiju s gastrobiopsijom, ultrazvučni pregled trbušnih organa, računalnu tomografiju trbušnih organa s kontrastom želuca, koji su provedeni u velike većine bolesnika. U nekim su slučajevima korištene dijagnostička laparoskopija i dupleksno skeniranje žila trbušne šupljine.

ULOGA EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJE

U DIJAGNOSTICI

NENEPITELIJSKI TUMORI ŽELUCA

Karakteristični znakovi EGDS-a u bolesnika s DNOL-om bili su identifikacija submukozne tvorbe okruglog ili ovalnog oblika, glatke površine.

tyu, s rastegnutom, atrofičnom i prorijeđenom sluznicom iznad nje, u nekim slučajevima s ulceracijom. S malim novotvorinama (do 3 cm), peristaltika iznad potonje nije promijenjena. U trećini opažanja otkriven je atrofični gastritis.

Važan dio endoskopske studije bila je ciljana biopsija nakon koje je uslijedio histološki i citološki pregled, koji je proveden kod polovice naših pacijenata. Kao rezultat ove studije, DNEC je otkriven u četvrtine pacijenata (26,5%). U tri slučaja otkriven je rak želuca, koji je odgovarao stvarnosti, budući da je kasnije otkrivena intraoperativna kombinacija raka i želučanog leuomioma.

U endoskopskom pregledu bolesnika s DNBI prava je dijagnoza utvrđena u gotovo dvije trećine naših bolesnika (62,5%). Lažno pozitivna dijagnoza (rak želuca, bešusni čir, kompresija i deformacija želuca, čir lukovice 12 sc) utvrđena je u trećine bolesnika. U jednom promatranju nije bilo patoloških promjena s egzogastričnim želučanim leiomiomom veličine 1x2 cm. Endoskopskim pregledom bolesnika s želučanim limfosarkomom, infiltraciju sluznice, koju smo otkrili u dvije trećine bolesnika (65,5%), smatramo karakterističnim obilježjima, dok je u jednoj trećini promatranja prelazila je od jednog zida organa do zakrivljenosti i drugog zida, a u svakog petog bolesnika bila je kružna. Širenje tumora na jednjak utvrđeno je kod dva bolesnika, a kod jednog je utvrđeno da se tumor širi i na dvanaesnik. U 69% slučajeva otkrivena je prisutnost deformiranih, zadebljanih, izvijenih, edematoznih nabora želučane sluznice. Peristaltika u zoni infiltracije promijenjena je u gotovo polovice bolesnika (41,5%), a u jednom je slučaju potonji izostao. Ulceracija želučane sluznice pronađena je u 38% bolesnika, dok je u velikoj većini slučajeva bila višestruka. Gastro-

biopsija u ovih bolesnika otkrila je limfosarkom želuca u samo 20,5% slučajeva.

Za ostale vrste sarkoma želuca karakteristične su sljedeće patološke promjene: vizualno su ih predstavljali okrugli, ovalni ili policiklični oblik, submukozno smještene novotvorine koje u 82% slučajeva strše u lumen želuca. Kompresija želuca izvana utvrđena je u 18%. U većini slučajeva površina lezija bila je neravna, kvrgava, prekrivena prorijeđenom, atrofičnom sluznicom, a u gotovo polovici opažanja (45%) na apikalnom dijelu tumora otkrivena je ulceracija nepravilnog oblika, s neravnim, uzdignutim rubovima. Gastrobiopsija je dijagnosticirana u 40% bolesnika.

Istodobno, kako dokazuje naše iskustvo, često je nemoguće razlikovati ove vrste DOL-a s EGDS-om s gastrobiopsijom od DOL-a. Stoga se konačni odgovor može dobiti tek nakon histološkog pregleda uklonjene novotvorine.

Analizom naših rezultata otkriveno je da su EGDS i biopsija manje učinkoviti u bolesnika s limfosarkomom (20,5%) nego kod ostalih vrsta malignih novotvorina (63,5%). To se, očito, može objasniti vizualnom sličnošću limfosarkoma želuca i infiltrativnim oblikom karcinoma želuca. Stoga su kod većine bolesnika s limfosarkomom otkrivene promjene protumačene kao "rak želuca".

Dakle, EGDS je vrijedna, informativna i prijeko potrebna metoda za dijagnosticiranje VAW-a.

ULOGA RTG-METODE STUDIJE U DIJAGNOSTICI NEEPITELIJALNIH TUMORA ŽELUTKA

Rentgenska slika NID-a prvenstveno je bila povezana s prirodom rasta novotvorine.

U endogastričnim VSP otkriveni su nedostaci unutar luminalnog punjenja, ovalnog ili okruglog oblika, s jasnim ravnomjernim konturama u 80% slučajeva, u polovici kojih je utvrđena ulceracija na apikalnom dijelu. Premještanje tumora zabilježeno je u svih bolesnika. Uz to, u 60% bolesnika otkrivena je promjena kontura nabora želučane sluznice, lučno savijanje nabora sluznice u 40%, a potonji slom sa značajnom veličinom DNVD u 20%.

U slučaju intramuralnog postavljanja VSP-a, karakteristični znakovi bili su prisutnost postojanog rubnog defekta punjenja male veličine, čir na formaciji otkriven je tek u svakog petog pacijenta. Tumori su bili pokretni; funkcija evakuacije motora nije promijenjena ni u jednog pacijenta. U 3 pacijenta s intramuralnim leiomiomom, rentgenska slika bila je posljedica prisutnosti karcinoma želuca u njih, dok DNOL nije otkriven.

S egzogastričnim položajem DNBE, slika je bila prilično raznolika. U onim slučajevima kada je neoplazma bila povezana nogu sa stijenkom želuca (21%), u nekim projekcijama nisu otkrivene patološke promjene. U slučaju značajnog DNBE, koji je otkriven u trećine naših pacijenata, želudac je pomaknut i stisnut. U 84% slučajeva otkriven je rubni nedostatak ispune veličine od 2 do 10 cm, ulceracija na apikalnom dijelu novotvorine pronađena je u 16% bolesnika. U polovici promatranja nabori želučane sluznice zaglađeni su i navijeni preko tumora. Tijekom rendgenskog pregleda takvi su pacijenti često imali ideju o prisutnosti egzogastrične novotvorine ili o pritisku na želudac tumora koji proizlazi iz bilo kojeg organa trbušne šupljine.

Prava dijagnoza nakon provođenja rendgenskog pregleda u bolesnika s DNOZH utvrđena je kada

endogastrični, intramuralni i egzogastrični oblici rasta, odnosno u 60%, 50% i 68%, a za sve oblike rasta - u 60,5%.

Rentgenski pregled gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta u bolesnika s limfosarkomom karakterizirale su sljedeće patološke promjene: popunjavanje defekata veličine 1-10 cm s nejasnim nepravilnim konturama i ulceracija u obliku "niše" s nejasnim neravnim konturama - u polovice bolesnika, lokalna odsutnost peristaltika - u 45% slučajeva, njezina potpuna odsutnost - kod dva bolesnika. Trajna deformacija želuca otkrivena je u četvrtini promatranja, infiltracija želučane sluznice - u 79,5%, krutost sluznice u zoni infiltracije - u 62%. U trećine naših bolesnika došlo je do izmjene gomoljastih izraslina sluznice s područjima atrofije i stanjivanja potonjih.

Nakon ove studije prava je dijagnoza utvrđena u samo% slučajeva. U većini slučajeva ove su se promjene tumačile kao rak želuca (83%).

RTG pregled s drugim oblicima OVOL-a s egzogastričnim rastom otkrio je deformaciju želuca u 78% promatranja, defekti punjenja veličine 4-8 cm, s neravnim nejasnim konturama, u 89%, uočena je promjena nabora u zoni defekta punjenja, u 78% - savijanje nabora sluznice tumora. Funkcija motornog evakuatora nije promijenjena ni u jednog pacijenta.

U slučaju endogastričnog mjesta utvrđeni su nedostaci punjenja nejasnim neravnim konturama, konvergencija nabora sluznice u formaciju i široka tumorska osovina, dok je zabilježeno lokalno odsustvo peristaltike.

S intramuralnim oblikom rasta, prisutnost defekta punjenja s neravnim jasnim konturama i lokalna odsutnost peristaltike otkrivena je kod dvije trećine bolesnika.

Rendgenskim pregledom mezenhimskih, krvožilnih i neurogenih sarkoma prava je dijagnoza utvrđena u 65% slučajeva.

Dakle, valja napomenuti da ezofagogastroduodenoskopija i rendgenski pregled želuca omogućuju prepoznavanje i ispravno tumačenje otkrivenih promjena u prilično velikom postotku promatranja DNVD-a i mezenhimskog, vaskularnog i neurogenog VVD-a. Istodobno, u slučaju limfosarkoma želuca, ove metode istraživanja često nisu dovoljne za provjeru stvarne prirode bolesti.

ULOGA ULTRAZVUČNOG ISTRAŽIVANJA U NEEPITELIJALNIM TUMORIMA ŽELUCA

Dijagnostičke poteškoće ponekad se rješavaju metodom ultrazvučne dijagnostike.

Studija je otkrila patološke formacije, kod 20% koje su imale vezu sa želucem, konture su im se razlikovale od bistrih, pa čak i do jasnih neravnih, ehogenost - od hipo- do hiperehogenih, struktura - od heterogenih do homogenih. Nije otkrivena ovisnost kontura, strukture i ehogenosti o morfološkom tipu DNBV.

U bolesnika s DNBD istinska dijagnoza utvrđena je u svakom petom slučaju. U 17% je dobivena lažno pozitivna dijagnoza tumora drugog trbušnog organa.

Kod limfosarkoma je vizualizirano zadebljanje stijenki želuca do 2-2,5 cm, kod ostalih vrsta maligne novotvorine, čvrste novotvorine s vezom sa želucem, heterogene građe, hipoehogene, u nekim slučajevima heterogene, sa šupljinama propadanja.

Prava dijagnoza u bolesnika s OVD utvrđena je u 10% bolesnika. U trećini opažanja dobivena je lažno pozitivna dijagnoza karcinoma želuca (uglavnom u

fosarkom) ili tumor nekog drugog trbušnog organa.

Niski postotak otkrivanja i OVD i OVD u našoj studiji može se objasniti nizom razloga. Prvo, naša studija bila je probirne prirode i nije provedena za ciljano traženje patoloških želučanih novotvorina. Drugo, nismo koristili nikakve posebne kontrastne tehnike ili čvrsto punjenje želuca. Stoga se ovaj rezultat može smatrati zadovoljavajućim.

Stoga, prema našem mišljenju, tradicionalne endoskopske, rentgenske i ultrazvučne metode istraživanja ne pružaju dovoljno podataka za VAW. Da bi se razjasnila dijagnoza ovih bolesti, nužno je koristiti suvremenije metode ispitivanja, naime, računalnu tomografiju trbušnih i želučanih organa.

RAČUNALNA TOMOGRAFIJA

U DIJAGNOZI NEEPEPELIJALNIH TUMORA ŽELUCA

Najučinkovitija metoda u dijagnosticiranju DNVD-a je računalna tomografija trbušnih i želučanih organa, koja je u većini slučajeva omogućila utvrđivanje točne dijagnoze u bolesnika s DNVD-om (83,5%).

Studija je otkrila patološke novotvorine veličine od 2 do 12 cm, gustoće od -112 do 40-44 jedinica, njihove su se konture razlikovale od prozirno neravnih do ujednačenih. Struktura je u nekim slučajevima bila homogena (lipoma, hamartom), u drugim je bila nehomogena (leiomiom, angioleiomiom, glamski tumor).

Naše je iskustvo pokazalo da CT omogućuje ne samo precizno utvrđivanje pripadnosti tumora organima, već i u nekim slučajevima morfološku karakterizaciju.

U slučaju VNOZH, računalna tomografija omogućila je pravilno utvrđivanje dijagnoze u polovici promatranja.

Istodobno su otkrivene patološke formacije veličine 6-14 cm, u svim slučajevima s ravnomjernim, jasnim obrisima, u većini (68%) nehomogenih, u trećini promatranja - s šupljinama propadanja.

U drugim je slučajevima utvrđena lažno pozitivna dijagnoza karcinoma želuca (s limfosarkomom) i tumora bilo kojeg organa trbušne šupljine (s drugim vrstama malignih tumora). Uz to, nesumnjiva je uloga CT-a u otkrivanju metastaza u bolesnika s karcinomom.

Treba napomenuti da je CT bio učinkovitiji u dijagnosticiranju mezenhimskih, neurogenih i vaskularnih tumora, kada je u velikoj većini slučajeva ustanovljena točna dijagnoza. Osjetljivost ove metode za sve vrste DOL-a bila je značajno veća nego kod ostalih instrumentalnih metoda ispitivanja.

Duboko smo uvjereni da bi se CT metoda trebala široko koristiti u dijagnozi VA. Da bi se osigurala veća učinkovitost, sama metoda istraživanja mora nužno obuhvaćati maksimalno širenje želučanih zidova uvođenjem kontrasta topivog u plinu ili vodi.

Slijed primjene različitih metoda instrumentalne dijagnostike u bolesnika s VAW-om, prema našem mišljenju, trebao bi biti sljedeći: RTG pregled želuca, ezofagogastroduodenoskopija s gastrobiopsijom, ultrazvuk, računalna tomografija. Vjerujemo da samo upotreba cijelog niza instrumentalnih istraživačkih metoda u dijagnozi VAW omogućuje što je moguće bliže rješavanje dijagnostičkog problema kod ovih pacijenata.

Dakle, kada se koristi čitav kompleks dijagnostičkih mjera, tada je uspostavljena dijagnoza DNBE

studija se podudarala s kliničkom dijagnozom u 69% slučajeva. U slučaju OVOZH-a, dijagnostička je točnost bila 30% (limfosarkom - 20,5%, ostale vrste OOZH - 48%).

Tablica 2.

INFORMATIVNOST METODA

INSTRUMENTALNA DIJAGNOSTIKA

ZA NENEPITELIJSKE TELESE GASTRIKE

Metoda istraživanja donjeg broja opažanja dijagnostičara, točnost ZNOZh broja opažanja dijagnostičara, točnost

eGDS 37 62,5% 40 32,5% limfosarkom - 20,5% ostalo DIOL - 63,5%

Rentgenski pregled 38 60,5% 43 25,5% limfosarkom -7% ostalo GIOL - 65%

Ultrazvuk 30 20% 30 10%

CT 12 83,5% 11 54,5%

LIJEČENJE BOLESNIKA NONEPITELIJALNIM TUMORIMA ŽELUCA

Formiranje principa potkrepljenja terapijske taktike za VAW temelji se na njihovoj morfološkoj raznolikosti, lokalizaciji i veličini novotvorine.

Ali činjenica da mnogi pacijenti s VAW-om u predoperacijskom razdoblju nemaju morfološke

potvrda dijagnoze ili morfološka dijagnoza je pretpostavljene prirode, a potreba za kirurškim liječenjem u ovoj kategoriji bolesnika nesumnjiva je.

LIJEČENJE BOLESNIKA KORISTNIM NEONEPITELIJSKIM TUMORIMA ŽELUCA

Većina naših pacijenata (78,3%) podvrgnuta je operaciji koja štedi organe - enukleacija tumora ili klinasta resekcija želuca. Hitnim histološkim pregledom otkrivena je benigna priroda bolesti, odsutnost tumorskih stanica u dijelu uklonjenog dijela želuca. Analiza neposrednih i dugoročnih rezultata liječenja pokazala je da ni u jednom od promatranja nije bilo recidiva tumora. Sve to omogućuje nam da operaciju štednje organa smatramo operacijom odabira u DNOSE-u.

Istodobno, kirurga ne treba zavaravati izgled ili veličina novotvorine. U onim slučajevima (21,7%), kada nije bilo moguće pouzdano isključiti zloćudnu bolest, kao ni kada je veliki tumor lokaliziran u antrumu ili kada se DNOC kombinira s tumorom epitela, resekciju želuca treba izvesti u onkološki opravdanom volumenu.

U jednom je slučaju izvedena operacija endoskopskog uklanjanja endogastrično smještenog DNOZH. Uzimajući u obzir odsutnost velikog broja takvih opažanja, nije moguće nedvosmisleno govoriti za ili protiv takvih operacija.

U neposrednom postoperativnom razdoblju nisu otkrivene komplikacije u bolesnika s DNBI u velike većine bolesnika. Jedan je pacijent imao želučano krvarenje, a drugi pacijent

stomozitis i kršenje evakuacije. Konzervativno liječenje u oba slučaja dovelo je do oporavka. U još jednom promatranju otkrivena je eventracija u području postoperativne rane, a postoperativna rana je zašivena. Konačno, utvrđeno je da četvrti pacijent ima neuspjeh ezofagealno-želučane anastomoze nakon proksimalne subtotalne resekcije želuca za leiomiom i rak želuca; pacijent je umro.

LIJEČENJE BOLESNIKA SA MALIGNIM NEPITELIJALNIM TUMORIMA ŽELUCA

U slučaju želučanog limfosarkoma, ovisno o njegovom položaju i veličini, izveli smo subtotalnu želučanu šupljinu ili želudac, koja je kod naših bolesnika rađena u 67%, odnosno 22,2% slučajeva. Istodobno, lezija regionalnih limfnih čvorova otkrivena je kod ove bolesti u 52% naših pacijenata, a širenje tumora na dva ili više anatomskih dijelova želuca u 37% slučajeva. U svakog sedmog pacijenta, s zahvaćanjem susjednih trbušnih organa u tumoru, operacija je proširena na potpuno uklanjanje novotvorine.

Analiza neposrednih i dugoročnih rezultata kirurškog liječenja ovih bolesnika pokazala je da su subtotalna gastrektomija i želudac adekvatna intervencija za limfosarkom želuca.

Vjerujemo da je kod ovih bolesnika, ako je radikalna operacija nemoguća zbog prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza, poželjno izvesti palijativnu resekciju želuca praćenu kemoterapijom. Ova je taktika, prema našim podacima, osigurala medijan stope preživljavanja od 80,7 mjeseci i stvarnu stopu preživljavanja.

54,5%. Razlog odbijanja potonjeg može biti samo visok stupanj operativnog rizika. U ovom slučaju preporučujemo polikemoterapiju kao jedini tretman.

Komplikacije u neposrednom postoperativnom razdoblju zabilježene su u 29% bolesnika (postoperativna upala pluća, suppuration of postoperative раna, ubodni pneumotoraks). U svim je slučajevima konzervativno liječenje dovodilo do oporavka bolesnika. Neuspjeh ezofagojejunostomije, bilateralna upala pluća s stvaranjem apscesa i plućni edem, nekroza stjenke panjeva želuca bili su uzrok smrti kod 3 pacijenta. Dakle, stopa smrtnosti u neposrednom postoperativnom razdoblju bolesnika s limfosarkomom iznosila je 11%.

Kemoterapija kod određenog broja bolesnika u postoperativnom razdoblju omogućila je postizanje dugotrajne remisije kod određenog broja bolesnika. Polikemoterapija u neposrednom postoperativnom razdoblju u iznosu od 4 do 8 tečajeva provodila se kod svakog četvrtog pacijenta, što je bilo propisano uz najmanju sumnju u radikalnost operacije.

Na temelju našeg iskustva, liječenje bolesnika s limfosarkom želuca trebalo bi biti složeno i uključivati \u200b\u200bkiruršku intervenciju uz obveznu postoperativnu polikemoterapiju.

Kod drugih vrsta sarkoma želuca rijetko lokalno-regionalno i metastatsko širenje, što pokazuje analiza dugoročnih rezultata kirurškog liječenja, omogućuje klinastu resekciju želuca, koja je rađena u 53% bolesnika. S obzirom na širenje tumora na susjedne organe (40%), često je bilo potrebno operaciju nadopuniti resekcijom trbušnog organa koji je uključen u tumorski proces. Subtotalna gastrektomija provedena je u 37% slučajeva.

Postoperativne komplikacije u bolesnika s mezenhimskim, vaskularnim i neurogenim malignim novotvorinama zabilježene su u svakom sedmom opažanju (postoperativno

upala pluća, nekroza gušterače). Konzervativno liječenje kod svih bolesnika dovelo je do oporavka.

Mortalitet u neposrednom postoperativnom razdoblju kod svih vrsta DOL-a iznosio je 7,1%. ZNOZH su bili resektabilni u 78,5% slučajeva, palijativne operacije izvedene su u 16,5%.

DUGOROČNI REZULTATI KIRURŠKOG I KOMBINIRANOG LIJEČENJA BOLESNIKA NONEPITELIJALNIM

TUMORI ŽELUCA

Pri analizi dugoročnih rezultata kirurškog liječenja bolesnika s VAW koristili smo metode statističke obrade SZB: 81ise (81a1Bo11, 1991). Provedeno je istraživanje dugoročnih rezultata liječenja 73 pacijenta s NID-om, o kojem su nam bili dostupni do 1997. godine (NNOZH - 36, NNOZH - 37). Za daljinsko promatranje izgubljeno je 5 pacijenata.

39% bolesnika s limfosarkomom želuca dugoročno je umrlo od osnovne bolesti. Stvarna 3-godišnja stopa preživljavanja bolesnika s limfosarkomom u naših je bolesnika bila 81%, petogodišnja - 50%, desetogodišnja - 12%.

Među našim pacijentima s drugim vrstama HPAI, 28,5% pacijenata umrlo je od osnovne bolesti u dugotrajnom razdoblju. Stvarna 3-godišnja stopa preživljavanja u tih je bolesnika bila 50%, petogodišnja - 30%, desetogodišnja - 10%.

Statistički je pouzdano otkriveno da je stopa preživljavanja bolesnika s limfosarkomom viša nego kod ostalih vrsta malignih tumora (str.< 0,05).

Analizirajući dugoročne rezultate kirurškog liječenja bolesnika s DNOL-om, otkriveno je da niti u jednom opažanju uzrok smrti nije povezan s osnovnom bolešću.

Imamo podatke o visokoj statističkoj značajnosti štetnog učinka na prognozu bolesti u bolesnika s karcinomom želuca, infiltraciji cijele debljine stomaka, invaziji u susjedne organe trbušne šupljine, širenju tumora na dva ili više anatomskih dijelova trbušne šupljine, veličini tumora većoj od 7 cm i regionalne i udaljene metastaze. Nesumnjivo je da je prevalencija tumorskog procesa i prisutnost metastaza za prognozu bolesti važniji od ostalih čimbenika (str.< 0,05).

Najbolji rezultati kod limfosarkoma želuca su subtotalna gastrektomija ili, ako je potrebno, želudac. U ostalih vrsta karcinoma želuca, stopa preživljavanja bolesnika bila je identična i klinastoj i subtotalnoj želučanoj želudac. Značajno povećava stopu preživljavanja bolesnika s kemoterapijom limfosarkomom u postoperativnom razdoblju, što je omogućilo povećanje 5-godišnje stope preživljavanja bolesnika s 28% na 66% (p< 0,05). Итоги изучения отдаленных результатов хирургического лечения больных ДНОЖ указали на высокую эффективность малотравматичных экономных, органосберегающих операций.

1. Neepitelni tumori želuca (NEC) nemaju patognomonični simptomatski kompleks, često asimptomatski ili su karakterizirani raznim kliničkim manifestacijama ovisno o mjestu, veličini novotvorine, prirodi rasta i morfologiji. Za dijagnozu noža potrebno je upotrijebiti čitav niz suvremenih metoda proučavanja želuca, među kojima je dijagnostički najpouzdanija računalna tomografija.

2. Sa stajališta procjene neposrednih i dugoročnih rezultata odabrane operacije za dobroćudne neepitelne tumore, preporučuju se operacije štednje organa - enukleacija tumora ili klinasta resekcija želuca s hitnim histološkim pregledom. Ako je nemoguće isključiti malignu bolest, treba izvršiti resekcije želuca u onkološki opravdanom volumenu.

3. Volumen kirurške intervencije za maligne neepitelne tumore želuca uvelike ovisi o prirodi tumora. U limfosarkomu želuca, ovisno o njegovoj veličini i mjestu, odgovarajuća je subtotalna resekcija ili želudac. U prisutnosti nenadoknadivih regionalnih i udaljenih metastaza i nemogućnosti radikalne kirurgije, savjetuje se palijativna gastrektomija. Rijetko lokalno-regionalno i metastatsko širenje kod drugih vrsta sarkoma omogućuje klinastu resekciju želuca.

4. Nakon uklanjanja limfosarkoma želuca, u svim je slučajevima indicirana polikemoterapija, što značajno povećava petogodišnju stopu preživljavanja bolesnika.

5. Prognoza za benigne novotvorine je povoljna. Za sve vrste sarkoma želuca nepovoljni čimbenici Pogoršanje prognoze bolesti-28

to su infiltracija svih slojeva želučane stijenke, veličina tumora je veća od 7 cm i, u najvećoj mjeri, prisutnost metastaza i širenje tumora na više anatomskih dijelova želuca.

1. Simptomi neepitelnih tumora želuca uvijek su nespecifični, nemaju jasne manifestacije. Ako se sumnja da pacijent ima neepitelni tumor želuca, potrebno je rano uključiti sveobuhvatan dijagnostički program, uključujući sve moderne metode instrumentalne dijagnostike.

2. U dijagnozi VAW-a treba uzeti u obzir da samo niz metoda ima najveću dijagnostičku osjetljivost, uključujući rendgenski pregled želuca, ezofagogastroduodenoskopiju s gastrobiopsijom, ultrazvuk, računalnu tomografiju trbušne šupljine i želuca.

3. U operacijama benignih neepitelnih tumora želuca prikazane su intervencije za uštedu organa - enukleacija novotvorine ili klinasta resekcija želuca. Benigna priroda tumora mora se potvrditi hitnim histološkim pregledom operativnog materijala.

4. U operacijama želučanog limfosarkoma potrebno je izvršiti subtotalnu resekciju ili gastrektomiju, a kod ostalih vrsta karcinoma želuca dopušteno je izvršiti klinastu resekciju želuca.

5. U postoperativnom razdoblju polikemoterapija je indicirana kod svih bolesnika s limfosarkomom želuca.

1. "Liječenje neepitelnih tumora želuca" / zbornik sažetaka međunarodne konferencije 8. kongresa kirurga Republike Moldavije "Aktualna pitanja torakoabdominalne kirurgije", Chisinau, 1997 / et al. V. A. Kubyshkin, V. D. Chkhikvadze, I. P. Kolganova.

2. "Klinika, dijagnostika i liječenje benignih neepitelnih tumora želuca" 1997. Koautori. V. A. Kubyshkin, G. G. Karmazanovsky, K. D. Budaev, I. P. Kolganova (prihvaćeno za objavljivanje).

Fibroma ima strukturu zrelog vezivnog tkiva s jedinom razlikom što su u njoj snopovi kolagenih vlakana različitih debljina kaotično raspoređeni i postoji neobičan omjer stanica i vlakana. S prevladavanjem stanične tvari i labavim rasporedom kolagenskih vlakana, miomi imaju meku konzistenciju i nazivaju se mekanima. Prevladavanje kolagenskih vlakana, predstavljenih snažnim snopovima s područjima hialinoze, dovodi do velike gustoće tumora - gustih fibroma. Ti su tumori bjelkaste boje, ponekad sa žutom bojom.

Miomi su vrlo rijetki u želucu i dvanaesniku. Do 1942. godine u literaturi su zabilježeni 91 miomi želuca, od kojih je 25 pripadalo domaćim autorima (A.V. Melnikov). A.F. Chernousoe i sur. (1974) vjeruju da miomi čine oko 5% benignih mezenhimskih tumora želuca. Prema statistikama NS Timofeeva, miomi su češći i čine 11,7% u odnosu na sve benigne tumore želuca. U našoj zemlji prvu operaciju mioma želuca 1926. godine izveo je V.A.Oppel. Nismo uspjeli pronaći opis mioma dvanaesnika.

Miomi potječu iz submukoznog sloja želuca, najčešće su lokalizirani na stražnjem zidu piloričnog područja i imaju široku bazu. Miomi mogu rasti egzogastrično, a tada često imaju nogu i dosežu velike veličine, kao što je bio slučaj u promatranju M.D. Sharano (1929). Oni polako rastu, veličine se jako razlikuju. U pacijenta kojeg je opisao M. D. Sharano, fibroma je težila 5,5 kg. Oblik mioma je okrugli, ovalni ili kruškoliki. Češće postoje pojedinačni, ali opisani su slučajevi višestrukih fibroida želuca. Kako tumor raste, sužava lumen želuca, a u prisutnosti izduženog ili kruškolikog oblika može se prebaciti u dvanaesnik. Fibroidi nisu skloni ulceracijama i krvarenjima, ali mogu dovesti do malignog rasta. Prema 3. I. Kartashevu (1938), fibrosarkomi čine 4,4% u odnosu na druge oblike želučanih sarkoma. I. S. Rozhek (1959.) opisao je fibrom povezan s primarnim multiplim karcinomom želuca.

Polagani rast tumora, okruglog oblika, guste ili (rjeđe) meke konzistencije, mali učinak na stijenku želuca uzrokuju dugi asimptomatski tijek bolesti. Kako fibroma raste, osjećaj težine ili punoće želuca nakon obroka postaje sve jasniji, pojavljuju se epigastrični bolovi i smanjenje apetita. Sa značajnom veličinom, tumor postaje opipljiv. Lokalizacija tumora u blizini pilorusa daje kliničku sliku postupno rastuće stenoze i mogućeg naglog zatvaranja izlaza iz želuca ili kršenja mioma pilorusom - slika akutne opstrukcije: jaka bol, opetovano povraćanje, nemirno ponašanje itd. Klinika želučanih mioma koja se kreće u lumen duodenuma, opisao je I. A. Shanurenko (1935) u jednoj od prvih poruka u domaćoj literaturi.

RTG. Fibroma želuca

Dijagnoza želučanih mioma, poput ostalih neepitelnih tumora, predstavlja značajne poteškoće. Oni su ponekad nalaz na operacijskom stolu tijekom operacija poduzetih iz drugog razloga. Osjećaj težine nakon obroka, smanjen apetit, bol u nadželudnoj regiji, simptomi ne-čirne stenoze pilora nagovaraju liječnika da prvenstveno misli na rak želuca. Objektivno istraživanje vrijedno je samo onda kada je moguće osjetiti gusti, nebolni pomični okrugli tumor kroz tanki trbušni zid. To sugerira benigni tumor želuca. Kao i kod ostalih bolesti želuca, rentgenska studija igra presudnu ulogu u dijagnozi mioma, koja otkriva zaobljeni defekt punjenja s jasnim konturama (slika 11). Opis točne rentgenske dijagnoze fibroida želuca dao je S.A. Reinberg (1927).

Korištenje fibroskopa čini prepoznavanje fibroida želuca stvarnim, ali ne treba zaboraviti na poteškoće diferencijalne dijagnoze sa sarkomom.

Kod malih fibroma dopušteno je uklanjanje izrezivanjem želučane stijenke. Sumnja u dijagnozu i veliki miomi zahtijevaju resekciju želuca, a ako se sumnja na malignost, uz uklanjanje većeg i manjeg omentuma. Indikacije za resekciju želuca su višestruki miomi.

Danas je vrlo teško pronaći osobu koja ne pati od želučanih bolesti, a gastritis se smatra normalnim dijelom života gotovo svih koji žive u metropoli. Toliko smo navikli da je u suvremenom svijetu vrlo teško održavati ravnotežu zdrave prehrane da puštamo želučane probleme same od sebe, što naknadno može dovesti do vrlo tužnih posljedica, jer je u gotovo 95% tumora želuca zloćudno, a sama bolest je na drugom mjestu nakon karcinoma pluća.

U suvremenom su svijetu muškarci osjetljiviji na učinke ove bolesti od žena, posebno se rizik povećava nakon 45 godina. U posljednje vrijeme zabilježen je mali val opadanja statistike bolesti, ali još je prerano govoriti o potpunom odsustvu opasnosti.

Klasifikacija tumora želuca

Ovisno o vrsti tkiva iz kojeg je tumor nastao, dijele se na benigne i maligne - ova klasifikacija ne govori nam samo o opasnosti od novotvorine, već ukazuje i na glavno mjesto upale.

Benigni tumor želuca je polip, žljezdana formacija koja ima okrugli oblik. Postoji i kvantitativna klasifikacija:

• Osamljeni polipi;
• Višestruki polipi;
• Polipoza.

Klasifikacija strukture polipa:

• Adematozni - s veličinom većom od petnaest milimetara pretvaraju se u tumor.
• Hiperplastični - razvijaju se u vezi s atrofičnim gastritisom.
• Upalni tumori vezivnog tkiva nisu.

Postoji i klasifikacija tkiva iz kojih može nastati benigna novotvorina:

1. mišić (leiomiom);
2. submukozni sloj (lipoma);
3. žile (angioma);
4. živčana vlakna (neurinoma);
5. vezivno tkivo (fibroma).

Klasifikacija želučanih tumora također uključuje maligne tumore. Većina ovih novotvorina epitelnog je podrijetla. Gastrointestinalni stromalni tumor želuca također je zloćudni tumor, iako na njega otpada samo jedan posto od ukupnog broja slučajeva. Ostali tumori uključuju:

• karcinoid - tumor je sposoban proizvoditi hormone;
• leiomioblastični tumor - sadrži epitelne i glatke mišićne stanice;
• leiomiosarkom - matirane stanice glatkih mišića.

Glavni uzroci nastanka

Epitelne stanice smještene na unutarnjem zidu želučanog trakta uobičajeno su mjesto za tumore. Rak se može razviti u bilo kojem od područja želuca:

1. glavni ili srednji odjeli;
2. na granici s jednjakom - gornji dio;
3. na granici s crijevima - donji dio.

Kao i na drugim područjima onkoloških abnormalnosti, znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točno vrijeme i uzrok mutacije stanica, što kao rezultat dovodi do pojave tumora. Međutim, znanstvenici su uspjeli otkriti koji događaji prethode početku stvaranja tumora. U zdravom želucu neoplazma se ne može razviti, što znači da moraju postojati razlozi koji dovode do promjene želučanog sastava.

Iz svih poznatih razloga može se izvršiti sljedeća klasifikacija:

• nasljedstvo: čir na želucu, polipi, gastritis (s niskom kiselošću);
• uporaba hrane koja izaziva pojavu želučanih bolesti: dimljena, začinjena, pržena. To također može uključivati \u200b\u200bpijenje alkohola, pušenje;
• prisutnost bakterija helicobacter pylori u želucu;
• nizak sadržaj vitamina B12 i C također može uzrokovati rak želuca.

Znakovi tumora na želucu

Glavni problem u prepoznavanju ove strašne bolesti je taj što su u početnim fazama pojave simptomi vrlo slični običnom gastritisu, što liječnike tjera da odrede ovu određenu dijagnozu i propišu pogrešno liječenje.

U početnoj fazi tumora želuca nema oštrih promjena ili bolova, ali nakon nekog vremena pacijent počinje osjećati sve znakove tumora svojstvene pacijentima:

1. umor;
2. apatija;
3. nedostatak apetita;
4. depresija;
5. bljedilo kože;
6. drastičan gubitak težine;
7. moguć je razvoj perniciozne anemije.

Tumor želuca, čiji su simptomi gore navedeni, također je popraćen neugodnim senzacijama u samom jednjaku: postoji osjećaj prejedanja i težine čak i nakon malog dijela hrane, pacijent osjeća mučninu koja je često popraćena povraćanjem. U kasnijim fazama ljudska koža postaje sivkasta, pojavljuju se bolovi u leđima (ako se metastaze pojave i u gušterači), moguće je krvarenje. Samo neepitelni tumori želuca u prvim su fazama asimptomatski i uglavnom su benigni.

Unutarnji razvoj tumora želuca događa se na sljedeći način:

• stanica raka naraste do oko 2 cm;
• tada počinje prodirati i duboko u tkiva i širiti se površinom, sprečavajući hranu da uđe u želudac ili u crijeva, ovisno o njegovom mjestu;
• zatim se širi na debelo crijevo i gušteraču, a metastaze se šire na peritoneum, jajnike i jetru.
• stanice raka razdvajaju se i šire po tijelu pomoću protoka krvi i limfe.

Dijagnostika i liječenje

Da bi pravilno utvrdio dijagnozu i odredio stadij bolesti, pacijent mora proći odgovarajuće testove:

1. rTG gušterače;
2. Ultrazvuk trbušne šupljine;
3. gastroskopija;
4. biopsija;
5. cT skeniranje.

Ova je faza najvažnija - sudbina pacijenta ovisit će o rezultatima ovog spektra studija. Ako je ipak pronađen zloćudni tumor želuca, tada se u ovoj fazi određuju njegova veličina, granice i stadij same bolesti.

Najčešće se nakon pregleda donosi odluka o uklanjanju dijela želuca ili cijelog želuca u cjelini. Ako se tumor želuca, čije liječenje više nije moguće, proširio na druge organe: slezenu, jetru ili crijeva, tada se moraju ukloniti i oni.

Nakon operacije, kako bi se smanjila mogućnost nastanka metastaza i produljila remisija, provode se tečajevi kemoterapije i terapije zračenjem, a propisuje se tečaj lijekova s \u200b\u200bvisokim sadržajem vitamina i minerala za održavanje i obnavljanje samog tijela.

Poanta kemoterapije je uništavanje stanica karcinoma. Ponekad se propisuje i prije operacije i predstavlja intravensku infuziju posebnih lijekova. Terapija zračenjem provodi se na daljinu i javlja se zbog ozračivanja potrebnih organa, što usporava proces razvoja tumora.

Liječenje narodnim lijekovima

Teško je zamisliti da se tako ozbiljna bolest može izliječiti samo samohipnozom ili narodnim lijekovima. Suvremena medicina ne priznaje mogućnost da je to moguće i općenito ima poteškoća u prepoznavanju alternativnih terapija. Ipak, postoje sljedbenici sličnih metoda, a za to postoji nekoliko razloga:

• Više puta smo čuli verzije da je lijek za bilo koju vrstu raka odavno izumljen, ali budući da liječenje u većini slučajeva pacijente košta urednog iznosa, svaki pokušaj napuštanja kemoterapije i drugih metoda liječenja u prošlosti se odsječe. Farmakologija je ogroman posao koji liječnicima diktira kako i sa čime vrijedi liječiti pacijente. Nitko ne tvrdi da su poznate metode liječenja raka neučinkovite, međutim o njima već postoji puno pitanja.
• Ponekad liječnici odbijaju liječiti pacijenta, obećavajući samo da će "smanjiti patnju" - to također ljude tjera na samoliječenje.
• Postoje mnoge dodatne metode liječenja u odnosu na klasičnu medicinu - one nisu u suprotnosti s propisanim postupcima i mogu dobro pomoći pacijentu u održavanju imuniteta. O tim ćemo metodama govoriti u nastavku.

Tretman uljima i sokovima

Ova metoda liječenja prilično je lijek, službeno priznata tjedan dana borbe protiv raka, no također se široko koristi. Stvar je u tome što su ulja zasićena korisnim tvarima i imaju omotavajuća svojstva, što štiti stanice od oštećenja. Međutim, unatoč općem uvjerenju, primijenjena ulja izravno u tijelu značajno smanjuju njegova korisna svojstva - mnoge se tvari uništavaju tijekom procesa probave. Najsigurniji način apsorpcije svih korisnih tvari jest utrljavanje u prethodno očišćenu kožu.

Za liječenje karcinomskih tumora koriste se najzasićenija ulja: ulje avokada, bokvice, cedra, kestena, jorgovana, lana, eukaliptusa, cikorije itd.

Liječenje sokom dostojna je alternativa liječenju uljem. Činjenica je da su prirodni sokovi zasićeni vitaminima i mineralima koji su toliko potrebni tijelu, okrepljeni onkologijom. Međutim, oslabljeni odjel želuca ne nosi se uvijek s probavom hrane, a konzumacija sokova značajno olakšava njegov rad.

Najkorisniji sokovi kod želučanih tumora su sok koprive i maslačka. Oni će biti posebno korisni u proljetnoj sezoni - na početku dozrijevanja. Sok ovih biljaka povećava imunološka svojstva tijela, zasićuje ga energijom i povećava učinkovitost pa ne biste trebali zanemariti barem nekoliko žlica dnevno. Bolje je piti sok prije jela kako bi se povećala kiselost i olakšala probava hrane, međutim, ovaj je savjet relevantan samo u slučaju niske kiselosti u želucu.

Ne zaboravite na antioksidante koji se u velikim količinama nalaze u sokovima i imaju antitumorsko djelovanje. U prisutnosti tumora, liječnici savjetuju zamjenu ranog doručka sokovima kada je tijelo još puno od večere.

Prevencija razvoja tumora

Danas svi razlozi za pojavu gastrointestinalnog stromalnog tumora želuca još nisu u potpunosti shvaćeni, ali već sada možemo reći da su identificirani osnovni obrasci i zone rizika, što nam omogućuje ne samo borbu protiv njegovog razvoja, već i provođenje ciljane prevencije. Znanstvenici su dokazali da upotreba određene hrane u hrani može značajno smanjiti rizik od bolesti, dok ne biste trebali tražiti posebnu prehranu, ali dovoljno je u prehranu uvrstiti samo nekoliko namirnica.

Ne treba zanemariti pravovremene studije, uz pomoć kojih je moguće identificirati i ukloniti tumor u ranim fazama njegovog razvoja. Vrijedno je obratiti više pažnje na svoje tijelo - ne odgađajte pregled sa sljedećim simptomima:

1. visoka temperatura koja ne jenjava bez drugih simptoma gripe ili prehlade;
2. brzo mršavljenje;
3. sedžda;
4. promjena navika okusa;
5. disfunkcija crijeva.

Ne može se poreći da je glavna stvar na putu oporavka sama želja pacijenta za ozdravljenjem - u ovom će slučaju bilo kakve metode liječenja dobiti potpuno drugačije značenje. Trenutno ne postoji siguran način da se spriječi razvoj tumora, a svatko od nas je više ili manje u opasnosti. Međutim, dobro možete smanjiti mogućnost bolesti - slijedite prehranu, odustanite od loših navika i ne započinjte bolesti želuca. Nakon 45 godina vrijedi uzeti kao normu doći na sastanak kod gastroenterologa, tako da se, u slučaju upalnog procesa, može odmah prepoznati.