Indapamid (2,5 mg), indapamid retard i MV (1,5 mg) - indikacije i upute za uporabu (tablete, kapsule), analozi, recenzije i cijena lijeka. Prijem u kombinaciji s perindoprilom i enalaprilom

Medicinske upute

droga

Nehar ®

Trgovački naziv

Međunarodni Nepanjiva ime

Indijski

Oblik doziranja

Tablete 0.625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg

Struktura

Jedna tableta 0,625 mg sadrži

aktivna tvar- Indapamid 0,625 mg

ekscipijenti: Granularna monohidratna laktoza, monohidratna laktoza, mikrokristalna granulirana celuloza, talk, magnezijev stearat, silicij koloidni umrijeti, željezni oksid žuto.

Jedna tableta 1,25 mg sadrži

aktivna tvar- Indapamid 1,25 mg

ekscipijenti: Granularna laktoza monohidrat, monohidratna laktoza, mikrokristalna mikrokristalna celuloza, talk, magnezijev stearat, silicij koloidni bezvodni dioksid, željezni crveni oksid.

Jedna tableta 2,5 mg sadrži

aktivna tvar- Indapamid 2,5 mg

ekscipijenti: Laktoze granuliranog monohidrata, monohidratne laktoze, celuloza mikrokristalni granulirani, talk, magnezijev stearat, silicij koloidni dioksid, željezo žuto, željezo oksid crveno.

Opis

Tablete okrugli oblik, s ravnom površinom, žutom, promjerom od 7 mm (za doziranje od 0,625 mg).

Okrugli oblik tablete, s ravnom površinom, ružičastim, bez mirisa, promjera 7 mm (za doziranje od 1,25 mg).

Tablete okrugli oblik, s ravnom površinom, svijetlo narančastom, s križnim usjek, bez mirisa, promjera 8 mm (za doziranje od 2,5 mg).

Farmakoterapijska skupina

Diuretici. Non -Aaside diuretici, djelujući na kortikalni segment petlje Genla. Sulfonamida. Indijski

Ath Code C03BA11

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Indapamid tijekom oralne primjene se brzo i potpuno apsorbira. Teku koncentracije u krvi postižu se nakon 1-2 sata. Indapamid se koncentrira u crvenim krvnim stanicama i povezan je s proteinima plazme i eritrocitima na 79%. Zbog svoje visoke topljivosti, masti se usredotočila u glatke mišiće zidova posuda. Ima učinak ovisan o dozi. 70% jednokratne oralne doze se izlučuje kroz bubrege i 23% pomoću gastrointestinalnog trakta. Indapamid je označen uglavnom u obliku neaktivnih metabolita, 7% nepromijenjenih. Poluvrijeme (beta faza) indapamida je oko 15-18 sati. Nakon primitka jedne doze, maksimalni hipotenzivni učinak promatra se nakon 24 sata. Nakon višestruke prijem, terapijski učinak je označen nakon 1-2 tjedna, doseže maksimalno 8-12 tjedana.

Farmakodinamika

Indapamid je derivat sulfonamida s indolnim prstenom, farmakološki, slično je tiazidnim diuretičkim sredstvima, koji utječu na inhibiciju reapsorpcije natrija u kortikalnom segmentu distalne cijevi nefrona. Indapamid povećava oslobađanje natrijevog i urina, i barem oslobađanje kalija i magnezija, zbog čega se povećava količina formiranja urina, ima antihipertenzivni učinak. Istraživanja su pokazala da dnevna doza od 2,5 mg uzrokuje maksimalni antihipertenzivni učinak, a diuretski učinak se ne klinički manifestira. Uz ovu antihipertenzivnu dozu od 2,5 mg, indapamid smanjuje vaskularnu hiperreaktivnost na norepinefrin u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i smanjuje ukupnu perifernu otpornost i otpornost na arterije. Očuvanje antihipertenzivne učinkovitosti u bolesnika s aephričnom hipertenzijom potvrđuje ekstratenalni mehanizam antihipertenzivnog učinka. Učinak indapamida na krvne žile uključuje:

Smanjenje tona glatke muskulature zidova posuda povezanih s izmjenom transmembranske ionske izmjene, prvenstveno kalcija

Vazodilatacija zbog stimulacije sinteze PGE 2 prostaglandina i prostaciklina PGI 2, koji je vazodilatator i inhibitor agregacije krvnih ploča

Pojačanja vazodilativnog udarca bradikinina.

U bolesnika s hipertenzijom kroz kratkoročne, srednjoročne i dugoročne opažanja, otkriveno je da je indapamid:

Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca zbog smanjenja veličina kardiomiocita

To ne utječe na metabolizam lipida: trigliceridi, LDL-kolesteroli i HDL-kolesteroli

Ne utječe na razmjenu ugljikohidrata, uključujući pacijente

s hipertenzijom i dijabetesom.

Normalizacija krvnog tlaka s značajnim smanjenjem mikroalbuminurije opaženo je nakon dugog korištenja indapamida kod dijabetičara s hipertenzijom. Istovremena uporaba indapamida s drugim antihipertenzivnim lijekovima (beta-blokatori, blokatori kalcijevog kanala, ACE inhibitori) dovodi do poboljšanja u kontroli arterijske hipertenzije s povećanjem učestalosti reakcije u usporedbi s indapamidom monoterapijom.

Indikacije za uporabu

- esencijalna hipertenzija kod odraslih osoba

Metoda primjene i doze:

Tablete se uzimaju unutar bez obzira na obroke, po mogućnosti u jutarnjim satima prije doručka, ne žvakati i piti s dovoljno vode. IndaP se koristi kao u mono iu kombiniranoj terapiji.

Monoterapija:

Početna doza - 1 tablica. Priprema 1.25 mg 1 vrijeme dnevno. Ako nakon 10-14 dana prijema lijeka ne postigne adekvatnu kontrolu krvnog tlaka, doza lijeka treba povećati na 2,5 mg 1 vrijeme dnevno.

Kombinirana terapija:

INDAP se često koristi u dozama od 0,625 mg, 1,25 mg u kombiniranoj terapiji, ali i neap 2,5 mg.
Maksimalna dnevna doza - 2,5 mg. Ne preporučuje se premašiti dnevnu dozu iznad 2,5 mg. Veće doze ne povećavaju anti hipertenzivni učinak indapamida, međutim, povećavaju svoj disciply učinak.

Pacijenti s oštećenjem funkcije bubrega

S teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina ispod 30 ml / min), upotreba indapamida je kontraindicirana. Tiazidi i slični diuretici su potpuno učinkoviti samo kada je funkcija bubrega normalna ili lagano slomljena.

Pacijenti s oštećenjem funkcije jetre

Uz kršenje funkcije jetre, indapamid je kontraindiciran.

Stariji bolesnici

Kod starijih bolesnika, razina kreatinina u plazmi treba procijeniti ovisno o dobi, težini i spolu. Liječenje starijih bolesnika IndApamid je moguće samo uz normalno funkcioniranje jetre i bubrega ili s manjim kršenjem njihove funkcije.

Nuspojave

Često (≥ 1% do< 10 %)

- Makulopouzno osip

Rijetko(≥ 0,1% do< 1 %)

- Vomot

Purpura

Rijetko(≥ 0,01% do< 0,1 %)

- Povećati opasnost od dehidracije tijela u starijih osoba i bolesnika s kardiovaskularnim neuspjehom

Vrtoglavica, umor, glavobolja, parestezija

Alergijske reakcije, osip kože

Mučnina, zatvor, suha usta.

Rijetko (<1/10000)

Trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija

Aritmija, hipotenzija

Pankreatitis

Zatajenje bubrega

Povreda funkcije jetre

Edem angioedema, i / ili urtikarija, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnson Sindrom, maligni eritem

Hiperkalcemija, hipokalemija

Nepoznat

S insuficijencijom jetre, mogućnost jetrene encefalopatije

Moguće pogoršanje već postojećeg akutnog diseminiranog crvenog lupusa, fotosenzibilizacija

Smanjenje sadržaja kalija s razvojem hipokalemije, koji se manifestirao u teškim u nekim visokorizičnim skupinama

Hiponatremija s hipovolemijom, koja dovodi do dehidracije i ortostatske hipotenzije

Gubitak klora iona može uzrokovati sekundarnu metaboličku alkalozu: učestalost pojave i intenzitet ovog učinka je nizak.

Povećana razina mokraćne kiseline u plazmi i razinama šećera u krvi tijekom liječenja: izvedivost korištenja lijeka mora biti pažljivo vagala u bolesnika s gihtom ili dijabetesom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na sulfonamide ili na bilo koju pomoćnu supstancu lijeka

Hepatična encefalopatija i ozbiljna funkcija jetre

Težak oblik nedostatka funkcije bubrega

Hipokalemija

Razdoblje trudnoće i laktacije

Dob djece do 18 godina

Nasljedna netolerancija na fruktozu, nedostatak lappoza, magabsorpcije glukoze-galaktoze.

Ljekovite interakcije

Litijeve pripreme.

Povećanje razine plazme litija s znakovima predoziranja, na primjer, s hlapljivim dijetom (smanjen odabir litijskog urina). Ako je potrebno korištenje diuretičkih sredstava, tada se razina litija u plazmi treba sustavno pratiti i treba provesti odgovarajuća prilagodba doze.

Antiaritmički lijekovi Klasa IA (okrug okrug, dihidrohindin, dizeciramid), antiaritmički pripravci klase III (amiodaron, satolol, dfetitilid, ibutilid).

Antipsihotični lijekovi: Fenotiazini (klorpromazin, ciamhazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluoropezin), benzamid (amisulprid, sulipirid, sulpirid, tiaprid), butirofenni (droparidol, haloperidol).

Ostali lijekovi: Bepridil, Cisapriid, difemalni, eritromicin IV, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin, Vinkin IV mogu uzrokovati Torsade deintes. Povećan rizik od ventrikularnih aritmija, osobito torsade deintes. (Hipokalemija je faktor rizika). Prije korištenja ove kombinacije lijekova potrebno je provesti analize kako bi se otkrila hipokalemija, ako je dostupna, potrebno je poduzeti potrebne mjere. Potrebno je kontrolirati kliničko stanje, elektroliti plazme i EKG. Trebate koristiti tvari koje ne uzrokuju torsade deintes. U hipokalemiji: nesteroidni protuupalni pripravci (sustav), uključujući COF-2 selektivne inhibitore, visoke doze salicilne kiseline (≥ 3 g / dan), jer je moguće smanjiti antihipertenzivni učinak indapamida. Rizik od neuspjeha akutnog bubrega U bolesnika s dehidracijom (smanjenje glomerularnog filtracije). Potrebno je osigurati promatranje funkcije bubrega pacijenta na pozadini velike količine vode. Rizik od akutne hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega, u slučaju inhibitora inhibitora liječenja angiotenzin-konvertirajući enzim, zajedno s nedostatkom natrija (posebno kod osoba sa stenozom bubrežne arterije). Za arterijska hipertenzijaKada prethodni tretman s diureticima može dovesti do nedostatka natrija, potrebno je ili prestati koristiti diuretik u roku od 3 dana prije liječenja ACE inhibitora a, ako je potrebno, početi primjenjivati \u200b\u200bdiuretike, uzrokujući hipokalemiju ili primjenu u početku niske doze ACE inhibitor i postupno povećavaju doze. Za zaustavno zatajenje srca Potrebno je početi liječenje s vrlo niskom dozom ACE inhibitora ili s smanjenjem doze istovremeno korištenog diuretikom hipokalemije. U svakom slučaju, tijekom prvih tjedana liječenja s ACE inhibitorima treba provesti pažljivo praćenje funkcije bubrega (prema kreatininskoj plazmi). Povećan rizik od hipokalemije (učinak je zbroj) pojavljuje se kada je uzajamno korištenje amfotericina u (in / c), glukokortikoidi i mineralokortikoidi (sustav), tetrakotidizam, stimulirajući (neugodni) laksativi, Potrebno je konstantnu kontrolu nad razinom kalija u plazmi krvi i, ako je potrebno, odgovarajući tretman, posebno s istovremenim liječenjem digoksinom. Prilikom odabira laksativnog sredstva, treba koristiti laksative, ne-stimulirajući crijevni motor. Baklofen. Povećava antihipertenzivni učinak. Na početku liječenja funkcija bubrega treba pratiti u odnosu na pozadinu velike količine izbušene vode. Hipokalemija može povećati rizik od toksičnih učinaka srčanih glikozida. U tim slučajevima potrebno je sustavno pratiti razinu kalija u plazmi, registrirati EKG i ako je potrebno, promijenite liječenje. Racionalne kombinacije s kalij-uštedi diuretike (amilorid, Spirironolakton, Triamtena) su vrlo korisni za neke pacijente, ne isključuju mogućnost hipokalemije, te u bolesnika s disfunkcijom bubrega ili dijabetes melitus - hipercalemija. U tim slučajevima, razina kalija u plazmi treba kontrolirati, ako je potrebno, EKG, ako je potrebno, promijeniti tretman. Lokalna acidoza nakon uporabe metformin Povezano je s mogućnošću insuficijencije funkcije bubrega zbog prijema diuretičkih sredstava, do većeg stupnja "petlje". Metformin se ne smije koristiti ako razina kreatinine plazme prelazi 15 mg / l (135 mikromola / l) kod muškaraca i 12 mg / l (110 mikromol / l) kod žena. Uz dehidraciju tijela uzrokovanog diureticima, postoji povećan rizik od akutne disfunkcije bubrega, posebno u slučaju korištenja visokih doza kontrast koji sadrže jod u kombinaciji s indapamidom i povećava rizik od akutnog zatajenja bubrega. Ako je potrebno koristiti posljednje pacijente, potrebno je vratiti gubitak tekućine. S imipraminskim antidepresivima, neurolepticimamože doći do povećanja antihipertenzivnog učinka i rizik od ortostatske hipotenzije (aditivno djelovanje). Uz istodobno imenovanje s procesima kalcij (sol)rizik hiperkalcemije kao posljedica smanjenja odabira kalcija s urinom. Dok istovremeno dodjeljuje ciklosporin, torolimus Rizik od podizanja razine kreatinina u plazmi se povećava bez promjene razine cirkulirajućeg ciklosporina, čak i bez smanjenja omjera vode / natrija. Dok istovremeno dodjeljuje kortikosteroidi, tetrahostid (sustav) Moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak (smanjenje omjera vode / natrija).

U kombinaciji s indapamidom mogu se koristiti beta blokatori, APF, metildop, klonidin i drugi adverno blokatori. Osnova indikapamida u kombinaciji s diuretičkim okruženjima ne preporučuje se kao što može dovesti do hipokalemije.

posebne upute

Treba se koristiti s oprezoms zatajenjem jetre. S kršenjem funkcije jetre, tiazidni diuretici mogu uzrokovati razvoj hepatične encefalopatije. U tom slučaju, korištenje diuretičkih fondova treba odmah prekinuti. Slučajevi fotosenzibilizacije su zabilježeni pri korištenju takvih diuretičkih proizvoda kao što su tiazidi i njihovi analozi. Ako se fotosenzitizacija pojavi tijekom liječenja, preporuča se odmah zaustaviti liječenje. Ako je potrebna ponovna uporaba diuretika, preporuča se zaštititi osjetljiva mjesta od sunca ili ultraljubičastih zraka.

Balans vodenog elektrolita

- Razina natrij plazme:koncentracija natrija u plazmi mora se odrediti prije početka liječenja, a zatim kroz redovite intervale kontroliraju njegove promjene. Liječenje diureticima može biti popraćeno hiponatremijom, ponekad s vrlo ozbiljnim posljedicama, dok u početnoj fazi, smanjenje koncentracije natrija u krvi može biti asimptomatska. Stoga se preporučuje redovito pratiti razinu natrija u plazmi, posebno kod starijih bolesnika i osoba koje pate od ciroze.

- Razina kalija u plazmi:dugotrajno korištenje Tiazidova i njihovih diuretika povezana je s rizikom smanjenja koncentracije kalija u plazmi i razvoju hipokalemije. Pojavu hipokalemije (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (Torsade deintes). U svim tim slučajevima potrebno je češće kontrolirati razinu koncentracije kalija u plazmi. Istraživanje kako bi se utvrdila moguća hipokalemija treba provesti u prvom tjednu liječenja. U slučaju identifikacije znakova hipokalemije, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere usmjerene na to spriječiti.

Razina plazme kalcija:tiazidovy i oni kao diuretici mogu smanjiti ekstrakciju kalcija s urinom, što može dovesti do malog i privremenog povećanja koncentracije plazme kalcija. Real Hypercalcemija može biti rezultat prethodno nepromijenjenog hiperpararistije. U tom slučaju, liječenje se mora prekinuti i provoditi pregled funkcije žlijezda blizu osobe.

Razina glukoze u krvi:u bolesnika koji pate od dijabetesa, osobito u prisutnosti hipokalemije, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi.

Razina mokraćne kiseline:u bolesnika s povišenom koncentracijom mokraćne kiseline, moguća je gihta

Funkcija jetre i diuretike:tiazidovy i oni kao diuretici su maksimalno učinkoviti samo s normalnom ili minimalno smanjenom funkcijom bubrega (razina kreatinina u plazmi je manja od 25 mg / l, to jest, 220 μmol / l u odraslih). Kod starijih bolesnika, razina kreatinina u plazmi treba procijeniti ovisno o dobi, težini i spolu. Hipovolemija, zbog gubitka vode i natrija, u liječenju diuretike smanjuje glomerularne filtracije, što je ponekad popraćeno povećanjem razine uree i kreatinina u plazmi. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, takav privremeni funkcionalni zatajenje bubrega, u pravilu, ne dovodi do ozbiljnih posljedica, međutim, njegova se pojava može otežavati postojećim zatajenjem bubrega.

Doping testovi:indapamid može uzrokovati pozitivnost tijekom doping testova. Lijek sadrži laktozu kao pomoćnu tvar. Bolesnici s rijetkom nasljednom bolešću netolerancije galaktoze, laktaze laktaze ili oštećene glukoze i apsorpcije galaktoze, ne bi trebali uzeti ovaj lijek.

Primjena u pedijatriji

S obzirom na nedostatak podataka o sigurnosti i učinkovitosti lijeka u pedijatrijskoj praksi, preporuča se da se suzdrže iz svrhe u djetinjstvu do 18 godina.

Razdoblje trudnoće i laktacije

Tijekom trudnoće obično se imenuju diuretička sredstva. Lijek ni na koji način ne može se koristiti za liječenje fiziološkog edema tijekom trudnoće. Diuretička sredstva mogu uzrokovati fetoplacentar ishemiju, koja stvara prijetnju rastu fetusa. Indapamid prodire u mlijeko majke, tako da tijekom recepcije lijeka treba prestati dojiti.

Značajke učinka lijeka na sposobnost prijevoz vozila i potencijalno opasni mehanizmi

Lijek Indap® ne dovodi do kršenja psihomotornih reakcija. Međutim, u nekim slučajevima, posebno na početku liječenja ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, zbog smanjenja krvnog tlaka, razina pažnje može se smanjiti da može negativno utjecati na sposobnost vožnje vozila i upravljanja mehanizmima.

Predozirati

Utvrđeno je da indapamid nema toksični učinak na dozu od 40 mg, odnosno 16 puta veća od terapijske doze. Simptomi: Znakovi akutnog trovanja manifestiraju se kao rezultat hipovolemije (hiponatremije, hipokalemija). Takve kliničke manifestacije mogu se kao mučnina, povraćanje, hipotenzija, konvulzije, vrtoglavica, pospanost, stanje zbunjenosti i zbunjenosti, poliurija ili oligurija, pa čak i anuriju (kao rezultat hipovolemije).

Liječenje: U slučaju predoziranja, početne aktivnosti uključuju brzo uklanjanje usvojene tvari (tvari) pranjem želuca, ako je potrebno, dovod aktivnog ugljena, nakon čega slijedi obnovu ravnoteže vode i elektrolita u specijaliziranoj zdravstvenoj olakšici.

Obrazac za otpuštanje i pakiranje

10 tableta se stavlja u konturnu staničnu pakiranje polivinil klorida i aluminijske ispisane lakirane folije.

3, 6 ili 10 konturnih pakiranja, zajedno s uputama za medicinsku uporabu u javnosti i ruskom, smještene su u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladište

U suhoj, zaštićeni od svjetla, na temperaturama do 25 0 s!

Držite se izvan dohvata djece!

Rok za skladištenje

Nemojte koristiti nakon datuma isteka!

Uvjeti odmora od ljekarna

Indapamid - Diuretik umjereno eksprimirano djelovanje odnosi se na skupinu nefaznih sulfamida, ima antihipertenzivni učinak. Antihipertenzivni učinak se manifestira samo s početnim pojačanim krvnim tlakom. Smanjuje ton glatkih mišićnih tkanina arterija, ops. Ima umjerenu saluretsku i diuretičku akciju zbog blokade reapsorpcije natrija, klora, vode i manjeg stupnja kalija u proksimalnim tubulama i kortikalnom segmentu distalne cijevi nefrona.
U terapijskim dozama ne utječe na izmjenu lipida i ugljikohidrata; Ne povećava osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina.
Nakon oralne primjene brzo se apsorbira u crijevu. Bioraspoloživost lijeka je 93%. Poluživot je 16 sati. Lijek se polako prikazuje, uglavnom od bubrega, uglavnom u obliku metabolita. Antihipertenzivni učinak razvija se tijekom prvog tjedna s sustavnom uporabom lijeka.

Indikacije za uporabu lijeka Indap

AG (arterijska hipertenzija).

Primjena lijeka Indap

Dodijelite 2,5 mg 1 vrijeme dnevno (ujutro). Maksimalna dnevna doza - 2,5 mg (1 kapsula). Kapsule se progutaju bez žvakanja, pitke vode. Može se koristiti s drugim antihipertenzivnim sredstvima, s izuzetkom diuretike. U slučaju nedovoljnog liječenja, doza lijeka ne bi trebala biti podignuta, bolje je nadopuniti terapiju s drugim antihipertenzivnim sredstvom. Kada se koristi indapamid u višoj dozi, antihipertenzivno djelovanje ne povećava, samo se saluretski učinak povećava.

Kontraindikacije za uporabu droge bez

Povećana osjetljivost na sulfami ili bilo koju komponentu lijeka, teških oblika nedostatka funkcije jetre, hepatične encefalopatije, razdoblja trudnoće i dojenja, teških oblika nedostatka funkcije bubrega, hipokalemija, dob djece.

Nuspojave lijeka Indap

većina nuspojava događa se kada je doza premašila.
U nekim slučajevima - mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, umor, glavobolja, parestezija. Nestati nakon smanjenja doze lijeka.
U iznimnim slučajevima - pankreatitis, hiperkalcemija.
Osobe sklone alergijama mogu se žaliti na alergijske reakcije kao što su osip, svrbež.
U bolesnika s sistemskim crvenim lupusom može postojati prijetnja pogoršanju općeg stanja, pojavu spotljivo-papularnog osipa na koži, ljubičasta.
Mogu se pojaviti hipokalemija, hiponatremija i hipovolemija, što dovodi do dehidracije tijela i ortostatske hipotenzije. Istovremeni gubitak iona klora može uzrokovati sekundarnu metaboličku alkalozu.
Može postojati smanjenje odvajanja mokraćne kiseline iz tijela i pogoršanje latentnog gihta.
U nekim slučajevima, hematološke bolesti (trombocitopenija, leukopenija, aplastična anemija, hemolitička anemija).

Posebne upute za uporabu droge Indap

Lijek se može koristiti u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima (blokatori β-adrenoreceptor, blokatori kalcijevog kanala, ACE inhibitori).
Ako se krši funkcija jetre, tiazidni diuretici mogu uzrokovati hepatičnu encefalopatiju. U tom slučaju moraju odmah otkazati.
Razina natrija u krvnoj plazmi
Koncentracija natrija u krvnoj plazmi mora se odrediti prije početka liječenja, a zatim kontrolirati svoje promjene u redovitim intervalima. Liječenje s upotrebom diuretika može biti popraćena hiponatremijom, ponekad s ozbiljnim posljedicama, dok se smanjenje koncentracije natrija u početnoj fazi može imati asimptomatsku prirodu. Stoga se preporuča redovito pratiti razinu natrija u plazmi, posebno kod starijih pacijenata i pacijenata s cirozom jetre.
Razina kalijeve u krvnoj plazmi
Dugotrajna upotreba tiazida i diuretika sličnih njima povezana je s rizikom smanjenja koncentracije kalija u krvnoj plazmi i razvoju hipokalemije. To se posebno odnosi na predviđene osobe; pacijenti koji istovremeno uzimaju drugi lijek; Bolesnici s ciroznim ascitesom, popraćenim edemom; Intektibrate pacijente i bolesnike s bolestima koronarnih žila i disfunkcije srca, koja je, predisponirana za srčanu aritmiju. Hipokalemija može uzrokovati teške aritmije, uključujući smrtonosnu ventrikularnu tahikardiju (Torsade de Pointe). U vezi s gore navedenim, potrebno je kontrolirati razinu kalija u krvnoj plazmi što je češće moguće i spriječiti pojavu hipokalemije.
Razina kalcija u krvnoj plazmi
Tiazidni i slični diuretici mogu smanjiti odabir kalcija s urinom, što može dovesti do manjeg privremenog povećanja koncentracije kalcija u krvnoj plazmi. Hypencalcemija također može biti posljedica prethodnog hiperparatiida. U tom slučaju, liječenje se mora obustaviti i provoditi pregled funkcije parahitoidnih žlijezda.
Razina glukoze u krvi
U bolesnika s dijabetesom, osobito u prisutnosti hipokalemije, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi.
Razina mokraćne kiseline
U bolesnika s povišenom koncentracijom mokraćne kiseline moguće su napadi gihta, tako da se doza lijeka mora pratiti ovisno o razini pokazatelja mokraćnih kiselina u krvnoj plazmi.
Tiazid i diuretici slični njima su maksimalno učinkoviti za normalnu ili minimalno smanjenu funkciju bubrega (razina kreatinina u krvnoj plazmi ≤25 mg / l, to jest, 20 μmol / l u odraslih).
U dehidriranim bolesnicima postoji opasnost od OPN-a, tako da na početku liječenja pacijent treba piti veliku količinu tekućine.
Hipovolemija uzrokovana gubitkom vode i natrija, u liječenju diuretike smanjuje glomerularne filtriranje, što je ponekad popraćeno povećanjem razine uree i kreatinina u krvnoj plazmi. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, takav privremeni zatajenje bubrega obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ipak, njegovo pojavljivanje može značajno povećati postojeći neuspjeh bubrega. Indapamid može dati pozitivnu reakciju na doping testove.

Interakcije lijeka

Istovremena upotreba IndaPa i antikoagulansa (Cumarinski derivati) smanjuje djelovanje potonjeg.
Hipotenzivni učinak je poboljšan istovremeno primanjem s drugim hipotenzivnim lijekovima.
Simultano korištenje sa srčanim glikozidima i kortikosteroidima povećava rizik od hipokalemije.
Moguće je ojačati hipokalemiju s kombiniranom recepcijom neovisnosti s terfenadinom.
Uz istovremeni prijem s antiaritmičkim lijekovima klase IA (okrug, dimeciramida) i klase III (amiodaron, satlol), postoji opasnost od aritmogenog djelovanja na pozadinu hipokalemije i povećanje intervala Q-t..
NSAIDs može smanjiti antihipertenzivni učinak indapamida.
ACE inhibitori na početku liječenja istovremenim nedostatkom natrija povećavaju rizik od iznenadne hipotenzije ili OPN-a.
Kada uzimate metformin, postoji opasnost za pojavu laktatne acidoze povezane s mogućom insuficijencijom funkcije bubrega. Ne preporučuje se dodijeliti metformin kada razina kreatinina prelazi 15 mg / l kod muškaraca i 12 mg / l kod žena.
Iodizirani kontrast sredstva u visokim dozama u kombinaciji s indapamidom i istovremenom dehidracijom povećavaju rizik od OPN-a.
Imipramin (triciklički) antidepresivi i neuroleptici povećavaju antihipertenzivni učinak i rizik od ortostatske hipotenzije.
Ne preporučuje se korištenje kombiniranih ostataka i lijekova litija zbog opasnosti od razvoja toksičnog učinka litija u pozadini smanjenja njezina bubrega.
Prilikom uzimanja kalcijevih soli postoji prijetnja na pojavu hiperkalcemije.
Ciklosporin dovodi do opasnosti od poboljšanja razine kreatinina u krvnoj plazmi.

Predoziranje ostanka droge, simptomi i liječenje

Uz dugotrajnu uporabu ili uzimanje u visokim dozama, mogu se pojaviti poremećaji elektrolita, kao što su hiponatrijemija, hipokalemija i hipoklorinemijska alkaloza. Moguća je mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija, konvulzije, vrtoglavica, pospanost, poliurija, oligurija, pa čak i anuria (kao rezultat hipovolemije).
Liječenje: Pranje želuca, upotreba aktivnog ugljena s daljnjom obnovom vodom i ravnoteže elektrolita u medicinskoj ustanovi, simptomatska terapija.

Uvjeti za skladištenje lijeka Indap

Na suhom tamnom mjestu na temperaturi od 15-25 ° C.

Popis ljekarna gdje možete kupiti IndaP:

• St. Petersburg

Indapamid ima mekani opadajući krvni tlak ako se pridržava njegovog prijema, rijetko uzrokuje nuspojave. Lijek se odnosi na diuretik lijekove.

Iznad integriranog liječenja hipertenzije, liječnik nužno propisuje diuretičko sredstvo, jer s zaključkom tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje brže (krvni tlak). Farmaceutska industrija je stvorila mnogo. Najčešće, ako postoji edem, liječnik propisuje indapamidni tlak. Međutim, lijekovi imaju kontraindikacije i značajke primjene, pa se moraju složiti s liječnikom.

Alat pripada tiazidni diuretici produženog djelovanja, ima mekani manji utjecaj na razinu krvnog tlaka. Indapamid se koristi u arterijskoj hipertenziji kada tlak počinje prelaziti 140/90 mm RT. Umjetnost. I kronično zatajenje srca, osobito ako pacijent ima čovječanstvo.

Lijek se proizvodi u obliku tableta i kapsula od 1,5 i 2,5 mg. Oni se proizvode u Rusiji, Jugoslaviji, Kanadi, Makedoniji, Izraelu, Ukrajini, Kini i Njemačkoj. Lijek aktivnog sastojka je indapamid.

Indapamid je lijek koji štedi kalcij, koji je dobar za hipertenzivnu s osteoporozom. Može se koristiti za ljude koji su na hemodijalizi, dijabetičarima, s hiperlipidemijom. U teškim slučajevima, potrebno je kontrolirati razinu glukoze, kalija, drugih pokazatelja koje preporučuje liječnik.

Indapamid s hipertenzijom

Kapsule ili tablete tlaka tijekom hipertenzije počinju djelovati 30 minuta nakon uporabe. Hipotonični učinak je 23-24 sata.

Smanjenje krvnog tlaka je posljedica hipotenzivnog, diuretičkog i vazodilantnog učinka - razina tlaka počinje padati zbog utjecaja aktivne tvari, izlaz iz tijela viška tekućine i produženja posuda u cijelom tijelu ,

Indapamid ima kardioprotektivni objekt - štiti stanice miokarda. Nakon tretmana, hipertenzija se primjetno poboljšava stanje lijeve srčane klijetke. Lijek također nježno spušta otpor u perifernim posudama i arteriolima. Budući da je u umjerenom tempu povećava brzinu formiranja urina, s kojom je izvedena višak tekućine, lijek je prikladan za piće ako postoji etnički sindrom.

Kako uzeti indapamid s hipertenzijom

Na visokim tlakom (više od 140/100 mm Hg. Art.) Doziranje i trajanje terapije pokreće liječnika pojedinačno. Obično se indapamid treba uzeti jednom dnevno: ujutro 1 tableta. Dopušteno je piti prazan želudac ili nakon obroka - hrana ne utječe na učinak lijeka.

Obvezna pravila prijema:

• koristiti u jasno postavljenom vremenu za spremanje intervala u 24 sata;
• pilule ili kapsule progutale su cjelinu;
• pokreće ne-gazirane vode u količini od najmanje 150 ml;
• samo na preporuku liječnika mijenja dozu ili prekid liječenja.

Dugotrajan učinak indikapamida povezan je s postupnim otapanjem lijeka. Ako su tablete ili kapsule sjeckani prije prijema, u tkivu će stići velika količina aktivne tvari, zbog čega će niski tlak biti oštro. Nagli pad pakla ometa sve sustave organizma, koji je pun opasnih posljedica.

Dopušteno je uzeti sljedeće lijekove s indapamidom:

• i drugi B-adrenoblaji;
• Lorista (suzbija receptore angiotenzina);
• (s zatajenjem srca);
• Lizinopril (inhibitor ACF);
• drugi liječnik propisani lijekovi.

Naravno, bilo koja kombinacija lijekova treba izabrati samo od strane liječnika, jer tijekom neovisne kombinacije često ne uzima u obzir kompatibilnost aktivnih sastojaka. To može završiti neučinkovitost liječenja ili trovanja drogom, koja je u svakom slučaju opasna za život.

Interakcija s drugim lijekovima

Osoba je često prisiljena uzeti nekoliko lijekova koji pripadaju različitim lijekovima. Njihove aktivne tvari mogu smanjiti ili poboljšati učinkovitost indapamida. Važno se zaustavlja detaljnije o tome kako se takve "interakcije" pojave.

Hipotenzivni učinak lijekova se povećava s prehranom s antidepresivima, neurolepticima - može uzrokovati oštrog pada tlaka.

S kombinacijom s eritromicinom, čovjek ima tahikardiju, u kompleksu ciklosporina - povećava se razina kreatinina. Istovremena uporaba s lijekovima, koji uključuje jod, može izazvati dehidraciju tijela. Izgubljeni kalij doprinosi laksativima, salureticima i srčanim glikozidima.

Treba imati na umu da kortikosteroidi i NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) smanjuju hipotenzivni učinak indapamida - to smanjuje učinkovitost sredstava. Kako bi se izbjegla takva interakcija s drugim lijekovima, liječnik mora osigurati popis svih lijekova i fitopreapacija.

Kontraindikacije indapamid

Hipertenzivni s pratećim bolestima urinarnog, endokrinog, probavnog i kardiovaskularnog sustava mora se dodatno konzultirati s liječnikom. Uz neke patologije, ovaj lijek ima značajke korištenja ili potpuno kontraindicirane.

Indapamid se ne može koristiti za djecu mlađe od 18 godina, trudnice. Ako se lijek propisuje ženi tijekom laktacije, tada se tijekom liječenja bebe prenosi na umjetnu prehranu.

Upotreba indapamida je kontraindicirana ako se dijagnosticiraju sljedeće stanja:

• individualna netolerancija;
• zatajenje bubrega;
• galaktosoemiya, netolerancija na laktozu;
• jetra encefalopatija;
• cirkulacijski poremećaj u mozgu;
• hipokalemija;
• giht;
• anuria.

Prije kupnje lijeka preporuča se istražiti službeni priručnik za uporabu (ugrađen u ambalažu lijeka), budući da prikazuje potpune informacije o sastavu, značajkama aplikacije, kontraindikacije, drugim podacima.

Nuspojava indapamide

Uz pravu uporabu lijeka u 97% slučajeva, lijek nema negativan utjecaj na tijelo. Osobe koje pripadaju preostalih 3%, indapamid uzrokuje nuspojavu. Najčešći učinak je povreda ravnoteže vode i elektrolita: smanjena je razina kalija i / ili natrija. To dovodi do dehidracije (nedostatak tekućine) u tijelu. Vrlo rijetko lijek može uzrokovati aritmiju, hemolitičku anemiju, sinusitis i faringitis.

Ostale nuspojave indapamida:

• alergije (urtikarija, anafilaksija, schoq quinque, dermatoza, osip);
• sindrom layella;
• suha oralna sluznica;
• stevens-Johnson Sindrom;
• kašalj;
• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• mišićna bol;
• migrena;
• nervoza;
• disfunkcija jetre;
• pankreatitis;
• zatvor;
• ortostatička hipotenzija.

Ponekad je indapamid mijenja sastav krvi i urina. U analizama se mogu naći nedostatak kalija, natrij, povećanu količinu kalcija, glukoze, kreatinina i uree. Manje se pojavljuje trombocitopenija, leukopenija, anemija, agranulocitoza.

Što može zamijeniti lijek

Umjesto indikapamida, dopušteno je koristiti nelagodu. Ovaj lijek s istim sastavom, ali je proizveden drugim proizvođačem i može imati različitu dozu aktivne tvari. U slučaju razlikovanja, liječnik mora prilagoditi recepciju lijeka.

Liječnik će također pomoći u odabiru analoga sa sličnom aktivnom tvari ili djelovanjem. U slučaju individualnog savjeta, liječnik će vam reći što je lijek bolje koristiti: indapamid ili hipotiazid, ariton retard, veroshpiron, hidroklostiazid, diurea, akripamid, ionska, retarpress. Možda je imenovanje i druge diuretike usmjerene na smanjenje krvnog tlaka.

Zaključak

Medicina Indapamid nježno smanjuje tlak tijekom cijelog dana. Kada je redovito i pravilno korištenje, pakao se smanjuje u roku od 7 dana od početka recepcije. No, nemoguće je prekinuti terapiju u ovoj fazi, budući da liječenje doseže maksimalni rezultat u 2,5-3 mjeseca. Za bolju učinkovitost lijeka, također se morate pridržavati medicinskih preporuka: pridržavati se dijeta s hipertenzijom, podesite trajanje rekreacije, drugih recepata.

Struktura

1 kapsula sadrži 2,50 mg indapamida (indapamidum)

Pomoćne tvari: granulirana mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, silicij dioksid koloide; Sastav želatinske kapsule: želatina, indigokarmin, titanov dioksid.

Farmakoterapijska skupina

Diuretici. Sulfonamida. PBX kod:C03v11.

Farmakodinamička svojstva

IndApamid je derivati \u200b\u200bnefaznih sulfonamida, s indolnim prstenom, farmakološki, slično je tiazidnim diuretičkim sredstvima, koji utječu na inhibiciju reapsorpcije natrija u kortikalnom segmentu dnevne cijevi nefrona. Indapamid povećava oslobađanje natrijevih i urina, i najmanje oslobađanje kalija i magnezija, zbog čega se povećava količina formiranja urina; Lijek ima antihipertenzivne učinke.

Antihipertenzivni učinak je sačuvan u afefričnim hipertenzivnim pacijentima.

Kao i drugi diuretički način, vaskularni mehanizam utjecaja na indamid uključuje:

Smanjenje tona glatkih mišića zidova posuda povezanih s izmjenom transmembranske ionske izmjene (prvenstveno kalcij).

Stimulacija sinteze PGE2 prostaglandina i PGI2 prostaciklina (vazodilatator i inhibitor agregacije trombocita).

Indapamid smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca.

Tiazidovy i slični terapijski učinak diuretik koji počinju s određena doza više se ne povećava, a manifestacije nuspojava povećavaju se.

Stoga, u slučaju neučinkovitosti liječenja, ne preporučuje se povećanje doze.

Indapamid ne utječe na razinu LDL kolesterola i HDL i glukoze u krvi.

Farmakokinetička svojstva

Apsorpcija

Biološka dostupnost indapamida je vrlo visoka (93%).

Vrijeme potrebno za postizanje maksimalne koncentracije serumskog (TMAH) varira u roku od 1-2 sata nakon primitka doze od 2,5 mg.

Distribucija

Više od 75% indapamida veže na proteine \u200b\u200bplazme.

Poluživot je 14-24 sata (prosječno 18 sati).

Ponovno korištenje indapamida povećava stabilno stanje koncentracije plazme u usporedbi s jednokratnim prijemom. Održivo stanje zadržava stabilnost, kumulativni učinak se ne uočava.

Metabolizam

60-80% usvojene doze dodjeljuje bubrega. Uglavnom, indapamid se dodjeljuje u obliku metabolita, 5% se razlikuje u nepromijenjenom obliku.

U zatajenju bubrega, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

Indikacije za uporabu

Arterijska hipertenzija.

Metoda primjene i doze

Dodijelite 2,5 mg (1 kapsule) po danu, ujutro, bez obzira na obroke. Kapsule progutaju znanstvenike i kapala s vodom.

Lijek se može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, s izuzetkom diuretike. U slučaju nedovoljnog liječenja, doza droge ne smije se povećati, bolje je početi uzimanje dodatnog antihipertenzivnog sredstva.

Prilikom primjene viših doza indiampimida, ne povećava antihipertenzivni učinak, povećava se samo njegov saluretski učinak.

Nuspojava

Većina nuspojava koje utječu na kliničke i laboratorijske pokazatelje ovisi o doziranju.

U nekim slučajevima može se pojaviti mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, umor, parestezija, glavobolje. U pravilu, nuspojave su oslabljene smanjenjem doze.

Pankreatitis može potrajati vrlo rijetko.

U osobama koje su predisponirane za alergijske i astmatične reakcije, mogu se manifestirati hiper-osjetljive reakcije, posebno dermatološko.

U slučaju već akutnog diseminiranog crvenog lupusa, postoji opasnost od pogoršanja države, pojavu spotljivo-papularnog osipa na koži, ljubičasta.

U slučaju zatajenja jetre, može se pojaviti encefalopatija (vidi kontraindindicijske točke posebna upozorenja i mjere opreza pri korištenju).

Uz to, prijem indapamida može uzrokovati promjenu u laboratorijskim pokazateljima u obliku nedostatka kalija koji dovodi do hipokalemije, posebno u rizičnim skupinama (vidi posebna upozorenja i mjere opreza kada se koriste), a također može uzrokovati hipnotemiju s hipovolemijom, što dovodi do dehidracija tijela i ortostatična hipotenzija.

U kliničkim studijama, kada primaju terapijsku dozu nakon tretmana, koja je trajala 4-6 tjedana, slučajevi hipokalemije (razine kalija u plazmi ne prelaze 3,4 mmol / l u 25% bolesnika i manje od 3,2% mmol / l u 10 % bolesnika). Nakon liječenja, posljednjih 12 tjedana, prosječno smanjenje razine kalija u plazmi dosegla je 0,41 mmol / l.

Istovremeni gubitak iona klora može uzrokovati sekundarnu metaboličku alkalozu. Vjerojatnost izgleda i intenziteta manifestacije ovog učinka je niska.

Potrebno je jasno vagati indikacije kada se diuretik lijek propisuje pacijentima s gihtom ili s dijabetesom, ako imaju povećanje razine mokraćne kiseline i razine šećera u krvi tijekom razdoblja liječenja.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti hematološke bolesti (trombocitopenija, leukopenija, aplastična anemija, hemolitička anemija).

U iznimnim slučajevima može se razviti hiperkalcemija.

Kontraindikacije

teški oblici zatajenja bubrega su teški oblici sutreske insuficijencije (uključujući hepatičnu encefalopatiju) hipokalemija povećana osjetljivost na sulfonamidne derivate ili pomoćne tvari lijeka za djecu do 18 godina trajanja trudnoće i laktacije.

Predozirati

Utvrđeno je da indapamid nema toksični učinak na dozu od 40 mg, tj. 16 puta više od terapijske doze.

Znakovi akutnog trovanja su simptomi hipotemije (hiponatremije, hipokalemija). Može se promatrati: mučnina, povraćanje, hipotenzija, konvulzije, vrtoglavica, pospanost, stanje zbunjenosti i zbunjenosti, poliurija ili oligurija, pa čak i anuria (kao rezultat hipovolemije).

Liječenje: Pranje želuca, korekciju ravnoteže voda-elektrolita, simptomatska terapija. Nema specifičnog antidota.

Posebna upozorenja i mjere opreza kada se koriste

Ako je funkcija jetre povrijeđena, tiazidni diuretici mogu uzrokovati hepatičnu encefalopatiju. U tom slučaju, korištenje diuretika mora se odmah prekinuti.

Razina natrij plazme:

Koncentracija natrija u plazmi mora se odrediti prije početka liječenja, a zatim kroz redovite intervale kontroliraju njegove promjene. Liječenje diuretike može biti popraćeno hiponatremijom, ponekad s vrlo ozbiljnim posljedicama, dok je u početnoj fazi smanjenje koncentracije natrija u krvi može biti asimptomatska. Stoga se preporučuje redovito pratiti razinu natrija u plazmi, posebno kod starijih bolesnika i osoba koje pate od ciroze.

Razina kalijeve plazme:

Dugotrajno korištenje Tiazidova i njihovih diuretika povezana je s rizikom smanjenja koncentracije kalija u plazmi i razvoju hipokalemije. Mora se spriječiti pojavu hipokalemije u bolesnika. To se posebno odnosi na starije osobe, pacijenti koji pate od iscrpljenosti, kao i pacijenti uzimaju druge lijekove u isto vrijeme s diuretičkim lijekovima, pacijenti koji pate od ciroze ascitesa s organizacijama, kao i bolesnika s bolestima koronarnih brodova i disfunkcijom srca, koji imaju Predispozicija za aritmiju (hipokalemija povećava toksične učinke digitalnih lijekova na srce). Povećani rizik od hipokalemije je također karakterističan za bolesnike s povećanim intervalom QT, bez obzira na genezu ovog fenomena, koji može biti kongenitalni ili ne-vodik. Hipokalemija, kao i bradikardija, u ovom slučaju određuje predispoziciju do pojave teških aritmija, uključujući smrtonosnu ventrikularnu tahikardiju (torsades de perspekti). U svim tim slučajevima potrebno je češće kontrolirati koncentraciju kalija u plazmi. Istraživanje kako bi se utvrdila moguća hipokalemija treba provesti u prvom tjednu liječenja. U slučaju identifikacije znakova hipokalemije, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere usmjerene na to spriječiti.

Razina plazme kalcija:

Tiazidovy i oni poput diuretike mogu smanjiti odabir kalcija s urinom, koji može dovesti do malog i privremenog povećanja koncentracije plazme kalcija. Hypercalcemija može biti rezultat prethodno otkrivenog hiperparatiroidizma. U tom slučaju, liječenje se mora prekinuti i provoditi pregled funkcije žlijezda blizu osobe.

Razina glukoze u krvi:

U bolesnika koji pate od dijabetesa, osobito u prisutnosti hipokalemije, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi.

Razina mokraćne kiseline:

U bolesnika s povećanom koncentracijom mokraćne kiseline moguće su gužve, tako da se doza lijeka mora podesiti ovisno o trenutnim pokazateljima njegove razine u plazmi.

Tiazidni i tiazidni diuretici su maksimalno učinkoviti samo s normalnom ili minimalno smanjenom funkcijom bubrega (razina kreatinina u plazmi je manja od 25 mg / l, koja je, 220 mikromola / l u odraslih).

Hipovolemija, zbog gubitka vode i natrija, u liječenju diuretike smanjuje glomerularne filtracije, što je ponekad popraćeno povećanjem razine uree i kreatinina u plazmi.

U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, takav privremeni funkcionalni zatajenje bubrega, u pravilu, ne dovodi do ozbiljnih posljedica, međutim, njegova se pojava može otežavati postojećim zatajenjem bubrega.

Indapamid može uzrokovati pozitivnu reakciju tijekom doping testova.

Lijek sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkom nasljednom bolešću netolerancije galaktoze, laktaze laktaze ili oštećene glukoze i galaktoze ne preporučuje se primjena ovog lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima i drugim oblicima interakcije

Neželjene kombinacije:

Simultano korištenje indapamida s litijemmože dovesti do povećanja razine litija u krvnoj plazmi s znakovima predoziranja, na primjer, s ulazima (smanjen odabir litijskog urina). Ako je potrebno korištenje diuretičkih sredstava, tada se razina litija u plazmi treba sustavno pratiti i treba provesti odgovarajuću korekciju doze.

Neki lijekovi (astemisol, bepridil, eritromicin,galofantrin, sultifer, terfenadin, vincamin), prihvaćeni zajedno s indapamidom, u bolesnika koji pate od hipokalemije, bradikardije ili izduženi interval Qt može uzrokovati ventrikularna tahikardija (torsades de perspekti).

Kombinacije koje zahtijevaju povećani oprez:

Nebroidantipersic fondovi,primijenjene sistemski i visoke doze salicilatmože smanjiti antihipertenzivni učinak indapamida. Dehidrirani pacijenti imaju rizik od neuspjeha akutnog bubrega (smanjenje glomerularnog filtracije). Stoga, na početku liječenja pacijent u sustavnoj kontroli funkcije bubrega treba piti veliku količinu vode.

Amfotericinski U (in / c), glukokortikoidii mineralokortikoidi, sistemski korišteni tetakhodididVrsta laksativne kontaktemože uzrokovati hipokalemiju (učinak je zbroj). Potrebno je promatrati razine kalija u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, korelirati ih, posebno s istodobnim liječenjem digoksinom. Baklofen.povećava antihipertenzivni učinak. Na početku liječenja pacijent s sustavnom kontrolom funkcije bubrega treba piti veliku količinu vode.

U bolesnika digoksin, dostupna hipokalemija može povećati rizik od toksičnih učinaka digoksina. U tim slučajevima potrebno je sustavno pratiti razinu kalija u plazmi, registrirati EKG i ako je potrebno, promijenite liječenje.

Inhibitoriangiotenzin-Plus enzim (ace)na početku liječenja i, uz istovremeni nedostatak natrija (posebno kod osoba sa stenozom bubrežne arterije), povećati rizik od iznenadne hipotenzije ili akutnog zatajenja bubrega.

U bitnoj hipertenziji, kada prethodna terapija s diuretičkim sredstvom može uzrokovati nedostatak natrija, preporuča se tri dana prije liječenja ACE inhibitora da prestane primati diuretička sredstva.

U kroničnom zatajenju srca u slučaju kombiniranja indapamida Inhibitor majmunapotrebno je početi liječenje s vrlo niskom dozom ACE inhibitora i niske doze diuretika. U isto vrijeme, tijekom prvih tjedana liječenja inhibitorom ACF-a, treba provesti sustavna kontrola funkcije bubrega (razine plazme).

Uz simultani prijem antiaritmička sredstvaI.razred(kinidin, disopiramid) i Iii klasa(Amiodaron, breće, sotalol), potrebno je uzeti u obzir opasnost od pojave ventrikularne tahikardije (hipokalemija, bradikardija i postojeći prošireni interval QT.

Prilikom primanja metforminpostoji opasnost od pojave laktoacidoze povezane s mogućnošću insuficijencije funkcije bubrega zbog prijema diuretičkih sredstava (najčešće looper diuretici). Preporučuje se da ne dodjeljuje metformin ako razina kreatinine plazme prelazi 15 mg / l (135 mikromola / l) kod muškaraca i 12 mg / l (110 mikromol / l) kod žena.

Visoke doze kontrast koji sadrži jod Tvariu kombinaciji s indapamidom i istovremenom dehidracijom povećati rizik od akutne kratkoće bubrega.

Imipramin (triciklički) antidepresivi i neurolepticipovećati antihipertenzivni učinak i povećati rizik od ortostatske hipotenzije (učinak je zbroj).

Prilikom primanja kalcijeve solipostoji opasnost od hiperkalcemije kao posljedica smanjenja selekcije kalcija s urinom.

Ciklosporinto dovodi do rizika od poboljšanja razine kreatinina u krvnoj plazmi bez promjene razine cirkulirajućeg ciklosporina (čak i bez smanjenja omjera vode / natrija).

Kortikosteroidikao rezultat kašnjenja natrija i vode mogu smanjiti antihipertenzivu, učinak.

Svrha izkalijev Diuretici(Amilorid, spironolakton, triamteren) je racionalna kombinacija, vrlo korisna za neke pacijente, ne isključuje mogućnost hipokalemije, te u bolesnika s disfunkcijom bubrega ili s dijabetesom hipercalemije. U tim slučajevima, razina kalija u plazmi treba pratiti, ako je potrebno, ako je potrebno, promijeniti tretman.

Razdoblje trudnoće i laktacije

Tijekom trudnoće, diuretička sredstva obično se imenuju na žene. Lijek ni na koji način ne može se koristiti za liječenje fiziološkog edema tijekom trudnoće. Diuretička sredstva mogu uzrokovati fetoplacentar ishemiju, koja stvara prijetnju rastu fetusa. Indapamid prodire u mlijeko majke, tako da tijekom recepcije lijeka treba prestati dojiti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Tipično, lijek IndaP® ne utječe na razinu pozornosti. Međutim, u nekim slučajevima, posebno na početku liječenja ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, zbog smanjenja krvnog tlaka, razina pažnje može se smanjiti da negativno utječe na sposobnost vožnje vozila i upravljanja mehanizmima.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte u suho zaštićenom mjestu na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Voditi brigu o djeci.

Ambalaža

Aluminij-PVC blister je 10 kapsula, 3 mjehurići zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti odmora od ljekarna

Preporučio je liječnički recept.

Proizvođač, vlasnik registracijskog ulazanadzemni

Pro.med.cs Praha a.s.

Telčská, 377/1, Michle

140 00, Praha, 4,

Česká Republika.

Pro.Med. Tsss Prag a.o.

ul. Telocis, 377/1, Mikhla,

140 00, Prag 4,

Češka Republika

Indap - polu-sintetički antihipertenzivni lijek.

Farmakološka akcija Indap

IndaP ima diuretik i umjereni saluretski učinak. Zahvaljujući korištenju lijekova:

• Ukupna periferna otpornost plovila se smanjuje;
• Smanjuje se ton glatkih mišića arterija.

Aktivni sastojak ostat - azitromicin, u farmakološkim svojstvima, kao što je tiazidni diuretici. U skladu s terapijskim dozama, lijek koji praktički ne utječe na razmjenu ugljikohidrata i lipida.

Kontra protiv antihipertenzivnog učinka obično se pojavljuje do kraja prvog tjedna korištenja lijekova, maksimalna akcija se razvija u 2-12 tjedana.

Dobra tolerancija i sigurnost uporabe Indije omogućuju da se propiše za liječenje arterijske hipertenzije na pozadini kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa svjetlosti i srednje težine, hiperlipidemije.

Sastav, oblik oslobađanja i analogije Indap

Prema uputama, IndaP se proizvodi u obliku želatinskih kapsula s bijelim kućištem i plavom kapicom s sadržajem aktivne tvari - hemihidratom indapamidom u količini od 2,5 mg i pomoćne komponente: mikrokristalne celuloze, monohidratna laktoza, kukuruz, kukuruz, kukuruz, kukuruz, kukuruz, Magnezijev laktoza, silicij koloidni dioksid, indigra, titanij dioksid i želatin.

Analouksi benape, koji sadrže indapamid kao aktivnu tvar, su: akripamid, industri, Ardam, ionika, ariton, lorvas, ariton, hippress, indapamid, retarpress, tensar, indiuur, CF IDED. U slučaju preosjetljivosti na indapamid, liječnik može preporučiti upotrebu analoga lijeka - oksodolin, čiji je strujna komponenta klorotalidona.

Indikacije za uporabu INaape

Prema uputama, IndaP je propisano u liječenju arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

IndaP se ne primjenjuje na pozadini:

• Akutne povrede cerebralne cirkulacije;
• Izražene poremećaje funkcije jetre i bubrega;
• Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• Giht;
• Hipokalemija;
• Preosjetljivost na aktivnu tvar (indapamid), pomoćne komponente, kao i na sulfonamidne derivate.

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, kao i trudnice i dojilje, korištenje Indije je kontraindicirana.

Metoda uporabe INaapea

IndaP kapsule, prema uputama, potrebno je u potpunosti progutati pitkom vodom. Lijek se prihvaća jednom dnevno za 2,5 mg u jutarnjem sata.

Nuspojave

INDAP, prema mišljenjima, uzrokuje nuspojave različitih organizma sustava, naime:

• Nespecifične promjene u i ST segmenta na EKG, tahikardiju i ortostatski hipotenziju (kardiovaskularni sustav);
• Smanjenje apetita, pankreatitisa, zatvor, mučnina, suha usta, povraćanje, epigastrična bol, proljev i nelagoda (probavni sustav);
• Letargija, glavobolja, opća slabost, parestezija, prekršaje, vrtoglavica, brzi umor i poremećaji spavanja (središnji živčani sustav);
• Agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, leukopenija i aplastična anemija (sustav formiranja krvi).

Također, nenadmaši, prema mišljenjima, uzrokuje hiperkalcemiju, hipoklorinemije, hipokalemiju, hipokalemiju, povećanje razine preostalog dušika, mokraćne kiseline i kreatininske krvi, kao i alergijske reakcije u obliku osipa kože i svrbeža.

Prilikom primanja indeksa u dozama koje prelaze preporučene, mogu se pojaviti povraćanje, poremećaji vode elektrolita, mučninu, slabost, poremećaj gastrointestinalnog trakta. Ponekad postoji inhibicija disanja i pretjerano smanjenje krvnog tlaka. U pozadini ciroze jetre nalazi se i jetrena koma.

U pozadini zatajenja srca, bolesti bubrega, ciroza jetre i proljeva, dugotrajna upotreba zasagraka može dovesti do razvoja hiperkalcemije, hipomagnemije, hipoklorinemije, hipokalemije i hipoklorinemije alkaloze. Ti se isti simptomi mogu promatrati kod ljudi koji promatraju nesigurnost.

Medicinska interakcija Indap

Prilikom provođenja terapije, treba imati na umu da u slučajevima istovremene uporabe Inwape C:

• Glukokortikosteroidi i srčani glikozidi povećavaju rizik od hipokalemije;
• Ostali hipotenzivni lijekovi koji nemaju diuretski učinak mogu se promatrati povećanje hipotenzivnog djelovanja;
• Lijekovi litija povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka litija;
• Triciklički antidepresivi, ACE inhibitori i antipsihotični lijekovi mogu povećati antihipertenzivni učinak IndaPa, što rezultira rizikom od ortostatske hipotenzije;
• Ciklosporin može rasti razinu kreatinina u krvnoj plazmi.

Slabljenje hipotenzivnog učinka IndaPa i razvoja srčanih aritmija pridonosi zajedničkoj upotrebi lijekova s \u200b\u200beritromicinom, asteromikom, terfelanadin, sulktoidnim uzrokom, antiaritmičkim pripravcima I klase (kinidin, dispeciramid), braretium, amiodaron, sotalol, nesteroidni, sotalol, nesteroidan protuupalni lijekovi.

Uz dehidraciju tijela koristeći kontrastne tvari sa sadržajem joda u visokim dozama, IndaP povećava rizik od zatajenja bubrega. U tom smislu, prije korištenja kontrasta tvari, pacijent mora obnoviti tekućinu koja nedostaje.

Korištenje lijeka i samostalno i istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima (blokatori kalcijevog kanala, beta-adrenobločici, ACE inhibitori).

Uvjeti skladištenja

IndaP se preporučuje da se pohranjuju u laganoj sobi zaštićenoj od svjetla i nedostupne za djecu, na sobnoj temperaturi 15-25 ° C. Pojam pripreme skladištenja, ovisno o svim preporukama, je tri godine.