Jedna tableta 5 mg sadrži:

Aktivna tvar : morfin hidroklorid trihidrat - 5,000 mg.

Ekscipijenti: krumpirov škrob - 13,200 mg, monohidrat laktoza tipa 100 - 45,500 mg, celuloza mikrokristalni tip 102 - 58,500 mg, pluidon (polivinilpirolidon niska molekularna težina) tipa K-17 - 3,900 mg, natrijev karboksimetil škrob (FIT) - 2,600 mg, magnezijev stearat - magnezij stearat - 1.300 mg.

Masa tableta bez ljuske: 130.000 mg.

Sastav filmske ljuske: Vivakcat ® RA-1R-000, uključujući HIPIMosellos 6 (e 464) - 1,950 mg, titanov dioksid (E 171) - 1.500 mg, polidek (E 1200) - 0,750 mg, talk (E 553b) - 0,500 mg, polietilen glikol 3350 (E 1521) - 0,300 mg. Masa tableta s ljuskom: 135.000 mg

Jedna tableta 10 mg sadrži:

Aktivna tvar: morfin hidroklorid trihidrat - 10.000 mg.

Ekscipijenti: krumpirov škrob - 13,200 mg, monohidrat laktoza tipa 100 - 45,500 mg, mikrokristalni tip 102 - 53,500 mg tipa 102 - 53,500 mg, povidon (polivinilpirolidon niska molekularna težina) tipa K-17 - 3.900 mg, natrijev karboksimetil škrob (fit) - 2,600 mg , magnezij stearat - 1.300 mg.

Masa tableta tkanja: 130.000 mg

Sastav filmske ljuske: Pre-3R-255 Pripremljena smjesa VivakAOat®, uključujući HITIMOSellos 6 (E 464) - 1,950 mg, titan dioksid (E 171) - 1.600 mg, Polydek (E 1200) - 0,750 mg, talk (E 553b) - 0,395 mg , polietilen glikol 3350 (E 1521) - 0,300 mg, željezna boja oksida crvena (E 172) - 0,005 mg.

Tablete 5 mg

Okrugli, tablete bikonvecake, prekrivene ljuskom bijele boje. Na poprečnom presjeku - kernel bijele ili gotovo bijele.

Tablete 10 mg

Okrugle, dvostruke tablete, prekrivene ružičastim filmom. Na poprečnom presjeku - kernel bijele ili gotovo bijele.

Agonist opioidnih receptora μ- (MJ), 8- (delta), κ- (kappa).

Inhibira prijenos impulsa boli u središnjem živčanom sustavu (CNS), povećava prag osjetljivosti boli u stimulusu različitih modaliteta, smanjuje emocionalnu procjenu boli, uzrokuje euforiju (povećava raspoloženje, uzrokuje osjećaj mirne udobnosti, samozadovoljni , koja je duga, bez obzira na stvarni položaj stvari), koji promiče formiranje ovisnosti o drogama (mentalna i fizička).

Morfij u visokim dozama ima učinak pilule za spavanje. Povećava ton središta lutajućeg živca (bradikardija), može stimulirati kemoreceptore gura zone povraćanja i uzrokovati mučninu i povraćanje, inhibira centre za respiratorne i povraćanje (stoga ponovno primjena morfija ili uporabe droga uzrokujući povraćanje ne uzrokuje povraćanje). To uzrokuje sužavanje učenika zbog aktivacije središta naočala oka živca, povećava ton bronhija i glatkih sfinktera mišića unutarnjih organa (crijeva, žurnog trakta, mokraćnog mjehurića).

Povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa (uključujući bronhiju, uzrokujući bronhospazam), povećava količinu kontraktilne sposobnosti MiomeGenia, uzrokuje spa sfinktera žučnog trakta i sfinktera Odi, povećava ton mokraćnog mjehurića sfinktera, slabi crijevnu peristaltiku (dovodi do razvoja zatvora) povećava peristaltiku želudac, ubrzava njegovo pražnjenje (doprinosi najboljem otkrivanju čira ulkus želuca i 12-posude, spazam sfinktera ode stvara povoljne uvjete za rendgenski pregled žučni mjehur).

Smanjuje sekretornu aktivnost gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt), glavnu izmjenu i temperaturu tijela, stimulira izlučivanje anhidridnog hormona.

To uzrokuje ekspanziju perifernih krvnih žila i oslobađanje histamina, što može dovesti do smanjenja krvnog tlaka (krvni tlak), crvenilo kože, jačanje znojenja, crvenilo proteina oštrice.

Sugerirana analgezija, euforija, fizička ovisnost, depresija disanja, pobuda centara n. Vagus.vezati s utjecajem na μ receptore. Stimulacija κ receptora uzrokuje analgeziju kralježnice, kao i sedativni učinak, mioizu. Uzbuđivanje Δ -receptora uzrokuje analgeziju.

Usisavanje

Adsorb na gastrointestinalni trakt s apsolutnom bioraspoloživošću od približno 25-30%. Nakon primanja koncentracija morfina u plazmi, konstituiranje 8,3 ± 5,4 ng / ml, postiže se nakon 1,1 sata. Upotreba od 15 mg jedne doze morfina 4 puta dnevno u bolesnika s onkološkim bolestima dovodi do postizanja maksimalnih koncentracija od 13, 62 ± 3,2 ng / ml i minimalne koncentracije od 4,7 ± 2,0 ng / ml.

Morfin je podvrgnut izraženom učinku prvog prolaza kroz jetru, što objašnjava svoju nižu bioraspoloživost prilikom uzimanja u usporedbi s parenteralnom primjenom.

Distribucija

Distribuira se u cijelom tijelu i doseže visoke koncentracije u bubrezima, jetri, plućima i slezenu, minimalne koncentracije su pronađene u mozgu. Volumen distribucije je u rasponu između 1,0 i 4,7 l / kg.

Metabolizam

Pojavljuje se u crijevima i jetri, kao rezultat toga, formiraju se morfinski glukuronidi: morfin-3-glukuronid, kao i morfin-6-glukuronid. Potonji se smatra farmakološki aktivnim.

Izbor

Morfin u obliku glukuronida se uglavnom uklanja uz bubrege s poluživotnim periodom od 2-3 sata (postoji velika varijabilnost među pacijentima), što odgovara odobrenju od 21-27 ml / min / kg. Morfinski glukuronidi se također uklanjaju sa žuči (7-10%) i mogu se hidrolizizirati s naknadnom reapsorpcijom.

U starijih bolesnika Često se promatra modificirana eksteprometna funkcija s višim koncentracijama morfina u plazmi.

U bolesnika s oštećenim funkcijom bubrega Postoje povećane koncentracije morfinske glukuronske plazme.

Insuficijencija jetreb Smanjuje metabolizam morfija.

Djelovanje opioidnih analgetika, pak, može utjecati na učinak drugih spojeva. Na primjer, njihov učinak na gastrointestinalni trakt može dovesti do smanjenja usisavanja, na primjer, meksileletina ili smanjenja učinka metoklopramid, Domperidon.

Naloksonesmanjuje učinak opioidnih analgetika, kao i ugnjetavanja CNS-a, disanja uzrokovanih njima; Velike doze mogu biti potrebne za razina učinke buprenorfina, butoropanola, nalbitana i pentazocija, koji su dodijeljeni da eliminiraju neželjene učinke morfija; Može ubrzati pojavu simptoma sindroma "otkazivanja" na pozadini ovisnosti narkotike.

Naltrekson Ubrzava pojavu simptoma sindroma "otkazivanja" na pozadini ovisnosti o opojnici (simptomi se mogu pojaviti nakon 5 minuta nakon primjene lijeka, nastavite 48 sati, karakteriziraju upornošnja i poteškoća da ih eliminiraju); Smanjuje učinak opioidnih analgetika (analgetik, antidijarični, antitusivni); Ne utječe na simptome uzrokovane reakcijom histamina.

Nalikuklanja ugnjetavanje disanja uzrokovanih morfinom.

Koncentracije u plazmi povećanja morfina s istovremenim prijemom s ritonavir.

S sustavnim prijemom barbiturata, osobito fenobarbital. , Postoji mogućnost smanjenja ozbiljnosti analgetski učinak opioidnih analgetika, stimulira razvoj unakrsne tolerancije.

Simultana primjena mao inhibitoria njihova primjena u roku od 15 dana prije početka i nakon završetka liječenja, morfin može dovesti do prijetećeg života prekomjerne ekscitacije i kočenja CNS-a s pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

S istovremenim prijemom β-adrenolokatori Moguće je ojačati opresivnu akciju na CNS-u, s dopamin- smanjenje analgetičkog učinka morfina, s cimetidinom - jačanje ugnjetavanja disanja, s drugima opioidni analgetici - Depresija CNS-a, disanja, smanjen krvni tlak.

Klorpromazinpoboljšava miotički, sedativni i analgezirajući učinci morfija.

Izvedeni fenotiazin i barbituratovpovećati hipotenzivni učinak i povećati rizik od respiratornog ugnjetavanja.

Poboljšava hipotenzivni učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak (uključujući gangliobloči, diuretikov).

Morfin može smanjiti učinkovitost diuretika, koja je povezana s povećanjem vazopresina. Također je moguće razviti akutnu kašnjenje urina i razvoj sfinktera mjehura.

Simultano korištenje S. antikolinergički znači Povećava rizik od kašnjenja urina, pojavu zatvora (do crijevne opstrukcije).

Hinidinpovećava koncentraciju morfina u plazmi.

Konkurentnost inhibira metabolizam jetre zidovudini smanjuje njezino odobrenje (rizik od njihove međusobne opijenosti).

Lijekovi s antikolinergičkim aktivnostima, antihajski lijekovi (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora do crijevne opstrukcije, kašnjenja urina i ugnjetavanja CNS-a.

Uz simultani prijem rifampicini morfij smanjuje koncentraciju i učinkovitost morfija i njegovih aktivnih metabolita; Uz istovremeni tretman s rifampicinom i nakon završetka, potrebno je kliničko stanje i, ako je potrebno, odabir doze morfija.

Ako uzimate bilo kakve droge, prije nego primate morfij budite sigurni da se posavjetujete s liječnikom.

Lijek sadrži kao dio pomoćnih tvari s laktozom, koji može imati klinički značajan utjecaj na pojedince s njegovom netolerancijom na deficit laktaze, makabsorpcije glukoze-galaktoze.

Budući da alkohol povećava farmakodinamički učinak morfija, treba izbjegavati upotrebu alkoholnih pića i lijekova koji sadrže alkohol.

Nemojte koristiti u situacijama u kojima je moguća pojava paralitičkog ileusa. U prijetnji pojave paralitičkog ileusa, korištenje morfija treba odmah prekinuti.

Potrebno je kontrolirati uporabu morfina u bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom. Vjerojatnost ugnjetavanja i daljnje povećanje intrakranijalnog tlaka je visoka. Treba izbjegavati uporabu morfija u bolesnika s zbunjenim ili komom.

U bolesnika s navodnom srcem ili drugim operacijom s intenzivnim postoperativnim sindromom boli, upotreba morfija treba zaustaviti 24 sata prije operacije. Ako je naknadno prikazana terapija, tada se odabire način doziranja uzimajući u obzir ozbiljnost operacije.

Ako se dogodi mučnina i povraćanje, može se koristiti kombinacija s fenotiazinom.

U slučaju kompenziranog respiratornog neuspjeha potrebno je pažljivo pratiti respiratornu frekvenciju. Pospanost je znak upozorenja dekompenzacije.

Važno je smanjiti dozu morfija, dok istovremeno dodjeljuje druge analgetike središnjeg djelovanja, budući da u ovom slučaju postoji rizik od iznenadnog respiratornog zaustavljanja.

Pacijenti s oštećenjem funkcije jetre moraju biti dodijeljeni oprezom, potrebno je kliničko praćenje.

U bolesnika starijih i starijih doba, potrebno je procijeniti specifičnu osjetljivost na anestetski učinak, utjecati na središnji živčani sustav (konfuziju) i gastrointestinalnog trakta, kao i fiziološko smanjenje funkcije bubrega. Konkretno, potrebno je biti oprezan prilikom propisivanja početne doze (vidi poglavlje "Metoda primjene i doze").

U prisutnosti bolesti prostate i mjehura, rizik od kašnjenja urina je moguć.

Da bi se smanjili nuspojave pripravaka morfina na crijeva (zatvor), potrebno je sustavno preventivno liječenje, treba koristiti laksative.

Zajedničko imenovanje lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav (antihistaminici, pilule za spavanje, psihotropne lijekove, antikolinergični, drugi lijekovi protiv bolova), povećava rizik od nuspojava, njihovo korištenje je dopušteno samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika.

Svi pacijenti koji uzimaju opioidne analgetike zahtijevaju posebno promatranje, postoji opasnost od razvoja ovisnosti o drogama čak i uz odgovarajuću medicinsku uporabu.

Nakon iznenadnog prestanka dugoročne primjene, nekoliko sati kasnije, razvoj sindroma "otkazivanja", karakteriziran slijedećim simptomima: anksioznost, razdražljivost, zimica, širenje učenika, toplinske plime, znojenje, suza, curi Nos, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, bolj u zglobovima, maksimalne manifestacije su mogući u 36-72 sata.

Sindrom otkazivanja može se spriječiti postupnim padom doze.

Korištenje morfija može dati pozitivne rezultate pri analizi doping.

Zdravstveni učinci prilikom primjene morfija ne smije se zanemariti, jer je nemoguće isključiti ozbiljne posljedice njegove uporabe.

Morfin je u stanju kršiti pažnju i brzinu reakcija, te stoga, tijekom upotrebe lijeka, odbijaju kontrolirati vozila, mehanizme.

10 tableta u ambalaži konturnih stanica.

2 ambalaža konture, zajedno s uputama za uporabu, smještene u paketu kartona.

U mjestu zaštićeno od svjetla, na temperaturi koja nije viša od 25 ° C.

Popis II "Popis opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji će se kontrolirati u Ruskoj Federaciji."

Pohraniti na mjesta koja su nedostupna djeci.

Nemojte se primjenjivati \u200b\u200bnakon datuma isteka navedenog na paketu.

Katad_pgroup analgetici središnjeg djelovanja

Morfin - Upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv:

Naziv grupiranja:

Oblik doziranja:

gutanje

Struktura

1 ml otopine sadrži:

Aktivna tvar:
morfin hidroklorid trihidrat - 2,00 mg ili 6,00 mg ili 20,00 mg
Pomoćne tvari:
dinatarij edetat - 0,10 mg, monohidrat limunska kiselina - 7,00 mg, voda (pročišćena voda) -DO 1 ml.

Opis:

Transparentna bezbojna ili blago žućkasta tekućina.

Farmakoterapijska skupina:

analgezirajući narkotički lijek.
Odnosi se na popis II popisa narkotičnih lijekova, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji se kontroliraju u Ruskoj Federaciji.

ATX kod:

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Morfin izvodi funkciju agonista opioidnih receptora u središnjem živčanom sustavu (CNS), uglavnom μ - (MJ) i, u manjoj mjeri, κ - (capppose) opioidne receptore. Pretpostavlja se da se suprabinalna analgezija, depresija disanja i euforija razvijaju zbog učinaka μ -poidnih receptora, dok su spinalne analgezije, mioze i sedativno djelovanje posredovane kroz κ-receptore.

središnji živčani sustav
Glavni terapeutski učinci morfija manifestiraju se u obliku analgetika i sedativnog djelovanja (naime, tablete za spavanje i anksiolitičke). Morfin ugnjetava disanje izravnim utjecajem na respiratorni centri u bačvi u mozgu.

Morfin potiskuje refleks kašlja, koji izravno smanjuje razdražljivost centra za kašalj u duguljastu mozga. Antituzacijski učinak morfija manifestira se u dozama manjih od onih koji uzrokuju analgetski učinak.

Morfin uzrokuje inicijaciju središta naočala oka (mios) čak iu potpunoj tami. Spot učenici su znak predoziranja droga, ali su također karakteristične za neke druge države, na primjer, hemoragično ili ishemijsko oštećenje mosta mosta. Izrečena midrijaza je više od mioze, može se promatrati u hipoksiji u kompleksu simptoma predoziranja morfina.

Gastrointestinalni trakt i drugi glatki mišići
Morfin oslabi peristaltiku, povećavajući ton glatkih sfinktera mišića u želucu i 12-porasla. Piša u tankom crijevu usporava, a peristalistički se smanjuje. Aktivnost debelog crijeva Peristalsis se smanjuje, dok se njegov mišićni ton povećava do razvoja grča, što dovodi do konstacije. Morfin, u pravilu, povećava ton glatkih mišića, osobito sfinktera gastrointestinalnih i žučnih putova. Morfin može uzrokovati sphincter spam Appa, čime se povećava tlak u žučnom traktu.

Kardiovaskularni sustav
Morfin može doprinijeti oslobađanju histamina i moguće naknadne periferne vazodilatacije. Simptomi oslobađanja histamina i / ili perifernog vazodilatacije mogu uključivati \u200b\u200bsvrbež kože, osjećaj topline, crvenilo proteina oštrice, jačanje znojenja i / ili ortostatske hipotenzije.

Endokrilni sustav
Opioidi mogu utjecati na hipotalamik-hipofizni i nadbubrežne ili spolne žlijezde. Moguće promjene mogu uključivati \u200b\u200bpodizanje prolaktina i smanjenje kortizola u krvnoj plazmi u kombinaciji s neadekvatno niskom ili normalnom razinom adrenokortikotropnih, luteinizirajućih ili folikularnih hormona. Klinički simptomi mogu odražavati te hormonske promjene.

Ostali farmakološki učinci
Rezultati studija in vitro i studija na životinjama ukazuju na mogućnost izlaganja prirodnim opioidima, kao što je morfij, na komponentama imunološkog sustava; Kliničko značenje tih promjena nije definirana.

Farmakokinetika
Usisavanje
Adsorb na gastrointestinalni trakt s apsolutnom bioraspoloživošću od približno 25-30%. Nakon uzimanja koncentracija morfina u plazmi, konstituiraju 8,3 ± 5,4 ng / ml, postiže se nakon 1,1 sata. Upotreba od 15 mg jedne doze morfina 4 puta dnevno u bolesnika s onkološkim bolestima dovodi do postizanja maksimalnih koncentracija od 13,62 ± 3,2 ng / ml, te minimalne koncentracije od 4,7 ± 2,0 ng / ml. Morfin je podvrgnut izraženom učinku prvog prolaza kroz jetru, što objašnjava svoju nižu bioraspoloživost prilikom uzimanja u usporedbi s parenteralnom primjenom.

Distribucija
Distribuira se u cijelom tijelu i doseže visoke koncentracije u bubrezima, jetri, plućima i slezenu, minimalne koncentracije su pronađene u mozgu. Volumen distribucije je u rasponu između 1,0 i 4,7 l / kg.

Metabolizam
Pojavljuje se u crijevima i jetri, kao rezultat toga, formiraju se morfinski glukuronidi: morfin-3-glukuronid, kao i morfin-6-glukuronid. Potonji se smatra farmakološki aktivnim.

Izbor
Morfin u obliku glukuronida se uglavnom uklanja uz bubrege s poluživotnim periodom od 2-3 sata (postoji velika varijabilnost među pacijentima), što odgovara odobrenju od 21-27 ml / min / kg. Morfinski glukuronidi se također uklanjaju sa žuči (7-10%) i mogu se hidrolizizirati s naknadnom reapsorpcijom.

Kod starijih bolesnika, izmijenjena eksteprometna funkcija se često promatra s višim koncentracijama morfina u plazmi. U bolesnika s oštećenim funkcijom bubrega, zabilježene su povećane koncentracije morfinske glukuronske plazme. Neudobnost jetre smanjuje metabolizam morfija. Morfin prodire u hematornefalku, placentnu barijeru i majčino mlijeko. Pretpostavlja se da se dojenčad događa u akumulaciji ljekovite tvari.

Indikacije za uporabu

Akutni i kronični sindrom boli snažnog intenziteta, ne kupuju drugi lijekovi.

Kontraindikacije

Poznata preosjetljivost na morfij i / ili bilo koju drugu komponente lijeka;
- inhibicija disanja;
- ozljeda kartice i mozga bez osiguravanja praćenja pacijentovog disanja;
- paralitička crijevna opstrukcija (ileus);
- akutna bol u trbuhu nepoznate etiologije;
- usporiti evakuaciju iz želuca;
- bronhološke bolesti;
- akutne bolesti jetre;
- simultani prijem inhibitora monoaminoksidaze (MAO) ili unutar 14 dana nakon završetka;
- u preoperativnom razdoblju ili tijekom prvih 24 sata nakon operacije;
- ozbiljna depresija središnjeg živčanog sustava;
- feokromocitoma;
- dob djece do 18 godina;
- trudnoća (vidi odjeljak "aplikacija tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja");
- dojenje (vidi odjeljak "aplikacija tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja").

Pažljivo

Pacijenti sa sljedećim bolestima

Respiratorni poremećaji;
- ozbiljna bronhijalna astma;
- konvulzivni sindromi;
- akutna alkoholna intoksikacija, alkoholni delirij;
- povećati intrakranijalni tlak;
- hipotenzija s hipovolemijom;
- "plućno" srce teškog protoka;
- zlostavljanje lijekova ili ovisnosti o drogama, uključujući ovisnost o opioidima;
- bolesti bilijarnog trakta;
- pankreatitis;
- upalne bolesti crijeva;
- hipertrofija prostate;
- adrenokortikalna insuficijencija;
- bolest bubrega i / ili drugih poremećaja iz mokraćnog sustava;
- kronična bolest jetre;
- hipotireoza;
- države praćene smanjenom respiratornom rezervom, kao što je kifoskoliza;
- rizik od razvoja paralitičke crijevne opstrukcije (ileus), kronični zatvor;
- u postoperativnom razdoblju i nakon kirurške intervencije na abdominalnim organima.

Korištenje morfija može uzrokovati ozbiljnu hipotenziju kod pacijenata koji imaju sposobnost održavanja krvnog tlaka oštećena hemostazom zbog smanjenja volumena krvi ili upotrebe lijekova, kao što su fenotiazini ili neke anestetike.

Kao iu slučaju drugih pripravaka koji sadrže morfij, pacijenti koji su podvrgnuti choordotomiji ili drugim kirurškim operacijama kako bi se olakšali bol, ne bi trebali dobiti morfij lijeka u roku od 24 sata prije operacije. Prilikom propisivanja lijeka u postoperativnom razdoblju potrebno je prilagoditi dozu ovisno o stanju pacijenta.

Ovaj lijek sadrži tvar koja može pokazati pozitivan rezultat u studiji za doping kontrolu.

Primjena tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja

Trudnoća
Recepcija morfija je kontraindicirana u trudnoći zbog mogućeg depresije disanja i razvoja ovisnosti o drogama u fetusu; Postoje podaci o mutagenom učinak morfina.

U slučaju čak i kratkotrajnog prijema morfija u pred- i intranatnom razdoblju moguće je disanje u novorođenčetom. Osim toga, prijem morfija na kraju trudnoće, bez obzira na dozu, može uzrokovati sindrom "otkazivanja" u novorođenčetom (razdražljivost, povraćanje, konvulzije, fatalni ishod). U tom smislu, u slučaju unosa morfija tijekom trudnoće potrebno je praćenje stanja novorođenčadi.

Razdoblje dojenja
U razdoblju dojenja, recepcija morfija je kontraindiciran (morfij prodire u majčino mlijeko i doseže veće koncentracije tamo nego u krvnoj plazmi majke). Ako je potrebno, uporaba lijeka kod žena tijekom razdoblja dojenja, tijekom liječenja potrebno je zaustaviti dojenje.

Metoda primjene i doze

Iznutra.
Doze su odabrani od strane liječnika koji pohađaju pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti sindroma boli, starosti, stanja pacijenata i prethodnom primjenom opioidnih analgetika. Na početku lijeka preporučuje se procjena dnevne doze.

Za odrasle bolesnike s intenzivnim sindromom boli, prethodno nisu primili opioidne analgetike, početna doza je 5-10 mg svakih 4 sata.

Za odrasle bolesnike s boli sindromom, koji ne zaustavljaju više slabih opioida, početna doza je 10 mg svakih 4 sata.

Prilikom stjecanja boli možete koristiti postupno povećanje doza lijeka.

Kada se krećete iz parenteralne primjene morfija u oralnu primjenu, treba se povećati početna doza, kako bi se izbjeglo smanjenje analgetičkog učinka. Ekarijalni omjer oralnog morfija do parenteralne: doza morfina koji se koristi unutar, 2 puta više od subkutane doze i 2-3 puta više od intravenske doze.

Ako je funkcija jetre povrijeđena, lijek nije propisan ili smanjen dozom.

Liječenje počinje izračunavanjem oralne početne dnevne doze. Svojom neučinkovitošću izračunava se nova doza daose i povećava u skladu s dodatnim dozama uvedenim za ublažavanje probojne boli dnevno. Jednokratna doza za liječenje probojnih bolova je 1/6 (5-10%) iz dnevne doze morfina. Povećanje dnevne doze provodi se ne više od 50-100% svaki dan. Maksimalna dnevna doza morfina za bolesnike s trajnim sindromom boli nije ograničena. Predoziranje koristite nalokson kao protuotrov. U slučaju postoperativne boli oslobađanja bolesnika s tjelesnom težinom do 70 kg, 5 mg se propisuje svakih 4 sata, pacijenti s tjelesnom težinom od 70 kg - 10 mg svakih 4 sata.

Za osobe koje pate od zatajenja bubrega, doze bi trebale biti niže nego za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega i prilagođene pacijentovom stanju. Preporučio smanjenje doze u oslabljenim i starijim bolesnicima.

Ako je potrebno primiti 5 mg za točnost doziranja, upotrijebite lijek "morfin, tablete, obložene s filmskom školjkom, 5 mg" proizvodnje fsue "Moskva endokrine postrojenja".

Nuspojava

Klasifikacija štetnih nuspojava, ali učestalost razvoja: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100;< 1/10); нечасто (≥ 1/1 000, < 1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1 000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Neununirane povrede:
rijetko reakcije preosjetljivosti;
frekvencija je nepoznata - anafilaktička i anafijskoidna reakcija.

Psiha prekršaje:
često - zbunjenost svijesti, nesanica;
rijetko - uzbuđenje, euforija, halucinacije, "kapi" raspoloženja;
frekvencija je nepoznata - diskontinuirano razmišljanje, ovisnost narkotike, disforiju.

Povrede iz živčanog sustava:
Često - vrtoglavica, glavobolja, prisilno trzanje mišića, pospanost;
rijetko - konvulzivni napadaji, povećanje intrakranijalnog tlaka, parestezije, gubitak svijesti, miklon;
frekvencija je nepoznata - hiperalgezija.

Kršenje organa vizije:
rijetko - poremećaj vizualne percepcije;
frekvencija je nepoznata - mioiza.

Poremećaji sluha i kršenja labirinta:
rijetko - vrtoglavica.

Poremećaji srca:
rijetko - osjećaj otkucaja srca;
učestalost nepoznatog --badiconde, tahikardija.

Povreda plovila:
Često - "prstenovi" krvi suočiti se, smanjuju krvni tlak (AD);
učestalost je nepoznata - povećan krvni tlak.

Kršenja dišnog sustava, prsa i medistički organi:
rijetko - oticanje pluća, inhibicija disanja, bronhospazam;
frekvencija je nepoznata - smanjenje kašlja.

Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta:
vrlo često - mučnina, zatvor;
Često - bol u trbuhu, anoreksiji, suhoća oralne sluznice, povraćanje;
rijetko - dobra opstrukcija, perverzija okusa, dispepsija.

Kršenja jetre i žučnog trakta:
rijetko - povećati aktivnost jetrenih enzima;
frekvencija je nepoznata - žuč kolike, pogoršanje pankreatitisa.

Poremećaji iz kože i potkožnih tkanina:
često - hiperhidroza, osip;
rijetko-boje.

Poremećaji iz bubrega i urinarnog trakta:
rijetko - kašnjenje urina;
frekvencija je nepoznata - spazam uretera.

Poremećaji genitalnih organa i grudi:
frekvencija je nepoznata-andaser, smanjenje libida, kršenje erekcije.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:
Često - astenija, svrbež;
rijetko - periferna oteklina;
frekvencija je nepoznata - tolerancija droga, sindrom "otkazivanja".

Uz ponovnu uporabu morfija za 1-2 tjedna (ponekad u roku od 2-3 dana), ovisnost je moguća (prigušenje anestetičkog učinka) i ovisnost opioidne droge.

Ako se bilo koji od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili ste primijetili druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, prijavite to liječniku.

Predozirati

Simptomi
Hladno ljepljivo znoj, zbunjenost svijesti, vrtoglavica, pospanost, smanjen krvni tlak, nervozu, umor, mios, bradikardija, oštra slabost, usporavaju disanje, hipotermija, anksioznost, suha usta, ukusna psihoza, intrakranijalna hipertenzija (do cerebrazne hipertenzije) , Halucinacije, rigidnost mišića, konvulzije, u teškim slučajevima - gubitak svijesti, zaustaviti disanje, koma.

Liječenje
Pranje želuca, respiratorni obnovu i održavanje srčane aktivnosti i krvni tlak; intravenska primjena specifičnog antagonista opioidnih analgetika - istokson u jednoj dozi od 0,2-0,4 mg s ponovljenim uvodom 2-3 minute prije postizanja ukupne doze od 10 mg; Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg / kg. Simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Poboljšava učinak tableta za spavanje, sedativ, topički eskaring, anksiolitički i lijekovi za opću anesteziju.

Etanol, relaksanti mišića i lijekovi, depresivni CNS, poboljšavaju učinak deprimiziranja i ugnjetavanje disanja.

Buprenorfin (uključujući u prethodnoj terapiji) smanjuje analgetski učinak drugih opioidnih analgetika; Protiv pozadine korištenja visokih doza agonista μ -poidnih receptora, smanjuje se rizik od ugnjetavanja disanja, i protiv pozadine upotrebe niskih doza agonista μ - ili κ -poidnih receptora - rizik od ugnjetavanja disanje se povećava; Ubrzava pojavu simptoma "otkazivanja" sindroma pri prestanku recepcije agonista μ -poidnih receptora na pozadini ovisnosti o drogama, s njihovom iznenadnom otkazom, djelomično smanjuje ozbiljnost ovih simptoma.

Buturofanol, Nalbuphine ili pentazocin mogu izazvati sindrom "otkazivanja" u bolesnika koji su nedavno koristili čisti agonisti, kao što je morfij.

Djelovanje opioidnih analgetika, pak, može utjecati na učinak drugih spojeva. Na primjer, njihov učinak na gastrointestinalni trakt može dovesti do smanjenja usisavanja, na primjer, meksileletin ili smanjenje učinka metoklopramida, domperidona.

Naloxon smanjuje učinak opioidnih analgetika, kao i ugnjetavanje CNS-a, disanja uzrokovanih njima; Velike doze mogu biti potrebne za razina učinke buprenorfina, butoropanola, nalbitana i pentazocija, koji su dodijeljeni da eliminiraju neželjene učinke morfija; Može ubrzati pojavu simptoma sindroma "otkazivanja" na pozadini ovisnosti narkotike.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma sindroma "otkazivanja" na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti nakon 5 minuta nakon davanja lijeka, nastavlja 48 sati, karakteriziraju upornost i poteškoće od njih eliminiranja); Smanjuje učinak opioidnih analgetika (analgetik, antidijarični, antitusivni); Ne utječe na simptome uzrokovane reakcijom histamina.

Nallane eliminira ugnjetavanje disanja uzrokovanih morfinom.

Koncentracije u plazmi povećanja morfija s istovremenim prijemom s ritonavirom.

Uz sustavno prijem barbiturata, posebno fenobarbital, postoji mogućnost smanjenja težine analgetskih učinaka opioidnih analgetika, stimulira razvoj unakrsne tolerancije.

Istovremena upotreba MAO inhibitora i njihovu primjenu u roku od 15 dana prije početka i nakon završetka liječenja, morfin može dovesti do životnog života prekomjerne ekscitacije i kočenja CNS-a s pojavom hiper-ili hipotenzivnih kriza. Uz istovremeni prijem s β -Drenobločićima, moguća je inhibicija depresivnog učinka na CNS, s dowolom - smanjenjem analgetskog učinka morfina, s cimetidinom - povećanjem ugnjetavanja disanja, s drugim opioidnim analgeticima -CNA, disanje, smanjen krvni tlak.

Kloropromazin povećava miotičke, sedativne i analgetske učinke morfija.

Derivati \u200b\u200bfenotiazina i barbiturata poboljšavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od respiratornog ugnjetavanja.

Poboljšava hipotenzivni učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak (uključujući gangliponkari, diuretike).

Morfin može smanjiti učinkovitost diuretika, koja je povezana s povećanjem vazopresina. Također je moguće razviti akutnu kašnjenje urina i razvoj sfinktera mjehura.

Simultano korištenje s antikolinergičkim sredstvima povećava rizik od kašnjenja urina, pojavu zatvora (do crijevne opstrukcije).

Županija povećava koncentraciju morfina u plazmi.

Nadležno inhibira metabolizam jetre zidovudina i smanjuje njegov razmak (rizik od njihove međusobne opijenosti).

Lijekovi s antikolinergičkim aktivnostima, antihajski lijekovi (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora do crijevne opstrukcije, kašnjenja urina i ugnjetavanja CNS-a.

Uz istovremenu recepciju rifampicina i morfija, koncentracija i djelotvornost morfija i njegovih aktivnih metabolita smanjuju; Uz istovremeni tretman s rifampicinom i nakon završetka, potrebno je kliničko stanje i, ako je potrebno, odabir doze morfija.

Ako uzimate bilo kakve droge, prije nego uzimanje morfija, sigurno ćete se posavjetovati s liječnikom.

posebne upute

Budući da alkohol povećava farmakodinamički učinak morfija, treba izbjegavati upotrebu alkoholnih pića i lijekova koji sadrže alkohol.

Nemojte koristiti u situacijama u kojima je moguće pojave paralitičke crijevne opstrukcije (ileus). U prijetnji pojave paralitičke crijevne opstrukcije (ileus), upotreba morfija mora se odmah prekinuti. Potrebno je kontrolirati uporabu morfina u bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom. Vjerojatnost ugnjetavanja i daljnje povećanje intrakranijalnog tlaka je visoka. Treba izbjegavati uporabu morfija u bolesnika s zbunjenim ili komom.

U bolesnika s navodnom srcem ili drugim operacijom s intenzivnim postoperativnim sindromom boli, upotreba morfija treba zaustaviti 24 sata prije operacije. Ako je naknadno prikazana terapija, tada se odabire način doziranja uzimajući u obzir ozbiljnost operacije.

Ako se dogodi mučnina i povraćanje, može se koristiti kombinacija s fenotiazinom.

U slučaju kompenziranog respiratornog neuspjeha potrebno je pažljivo pratiti respiratornu frekvenciju. Pospanost je znak upozorenja dekompenzacije.

Važno je smanjiti dozu morfija, dok istovremeno dodjeljuje druge analgetike središnjeg djelovanja, budući da u ovom slučaju postoji rizik od iznenadnog respiratornog zaustavljanja.

Pacijenti s oštećenim morfinom funkcije jetre moraju biti dodijeljeni oprezom, potrebno je kliničko praćenje.

U bolesnika starijih i starijih doba, potrebno je procijeniti specifičnu osjetljivost na anestetski učinak, utjecati na središnji živčani sustav (konfuziju) i gastrointestinalnog trakta, kao i fiziološko smanjenje funkcije bubrega. Konkretno, potrebno je pažljivo pripisati prilikom propisivanja početne doze (vidi poglavlje "metoda primjene i doze").

U prisutnosti bolesti prostate i mjehura, rizik od kašnjenja urina je moguć.

Da bi se smanjili nuspojave pripravaka morfina na crijeva (zatvor), potrebno je sustavno preventivno liječenje, treba koristiti laksative.

Zajedničko imenovanje lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav (antihistaminici, pilule za spavanje, psihotropne lijekove, antikolinergični, drugi lijekovi protiv bolova), povećava rizik od nuspojava, njihovo korištenje je dopušteno samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika.

Svi pacijenti koji uzimaju opioidne analgetike zahtijevaju posebno promatranje, postoji opasnost od razvoja ovisnosti o drogama čak i uz odgovarajuću medicinsku uporabu.

Nakon iznenadnog prestanka dugoročne primjene, nekoliko sati kasnije, razvoj sindroma "otkazivanja", karakteriziran slijedećim simptomima: anksioznost, razdražljivost, zimica, širenje učenika, toplinske plime, znojenje, suza, curi Nos, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, bolj u zglobovima, maksimalne manifestacije su mogući u 36-72 sata.

Sindrom "otkazivanja" može se spriječiti postupnim padom doze.

Korištenje morfija može dati pozitivne rezultate pri analizi doping. Zdravstveni učinci prilikom primjene morfija ne smije se zanemariti, jer je nemoguće isključiti ozbiljne posljedice njegove uporabe.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Morfin je u stanju kršiti pažnju i brzinu reakcija, te stoga, tijekom upotrebe lijeka, odbijaju kontrolirati vozila, mehanizme.

Oslobađanje obrasca

Rješenje za unos od 2 mg / ml, 6 mg / ml, 20 mg / ml.
5 ml lijeka u polimeru polimera od ampula visokog tlaka.
Samoljepljive oznake zalijepljene su na ampule.
20 ampula s uputama za uporabu lijeka u paketu kartona.

Uvjeti skladištenja

Popis II "Popis opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji će se kontrolirati u Ruskoj Federaciji."
Na mjestu zaštićeno od svjetla na temperaturi koja nije viša od 25 ° C.
Pohraniti na mjesta koja su nedostupna djeci.

Rok trajanja

2 godine. Nemojte se primjenjivati \u200b\u200bnakon datuma isteka navedenog na paketu.

Uvjeti odmora

Objavljen na receptu s ograničenjima koja su predviđena lijekovima.

Vlasnik potvrde / naziva registracije, adresa proizvođača droge / organizacije koja prihvaća prigovore:

Federalna državna poduzeća "Moskovsky endokrine biljka" Rusija, 109052, Moskva, ul. Novokhokhlovskaya, 25

Adresa mjesta proizvodnje lijeka:

Rusija, 109052, Moskva, ul. Novokhokhlovskaya, d. 25, str. 2

Ime i adresa organizacije koja provode kontrolu izdavanja kvalitete lijeka:

Federalna državna poduzeća "Moskovsky endokrine biljka" Rusija, 109052, Moskva, ul. Novokhokhlovskaya, d. 25, str. 1

Dream Opis Morfin tablete

Farmakološko djelovanje Morfinske tablete

U visokim dozama ima učinak pilule za spavanje. Usporavajuće refleksi usporavaju, smanjuje razdražljivost centra za kašljanje, uzrokuje uzbuđenje središta naočala O'Cloth živca (mios) i n.vagus (bradikardija). Povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa (uključujući bronhiju, uzrokujući bronhospazam), uzrokuje sppinktere žučne trakte i sfinktera Zatvor), povećava peristaltiku želuca, ubrzava je pražnjenje (doprinosi najboljem otkrivanju čira ulkusa želuca i 12-ružičasta drva, spazam sfinkter oddbi stvara povoljne uvjete za rendgenski pregled žučnog mjehura).

Može stimulirati kemoreceptore guzinske zone deponije i uzrokovati mučninu i povraćanje. Smanjuje sekretornu aktivnost gastrointestinalnog trakta, glavnu izmjenu i temperaturu tijela. Inhibira centri za respiratorne i povraćanje (stoga, ponovno primjena morfija ili uporabe lijekova koji uzrokuju povraćanje, povraćanje ne uzrokuje).

Sugraninalna analgezija, euforija, fizička ovisnost, depresija disanja, pobuda N.vagus centara povezanih s učinkom na MJ receptore. Stimulacija cappo-receptora uzrokuje analgeziju kralježnice, kao i sedativni učinak, mioizu. Uzbuđivanje delta receptora uzrokuje analgeziju.

Djelovanje se razvija u 10-30 minuta nakon P / K, 15-60 minuta nakon epiduralne ili intratekalne primjene, 20-60 min - nakon rektalne primjene; Nakon 20-30 minuta - nakon primitka unutra. Kada usmeno ulazak jednostavnog oblika, učinak jedne prihvaćene doze se nastavlja 4-5 sati, produljeni oblik je 8-12 sati, s epiduralnim ili intratekalnim davanjem - do 24 sata.

S administracijom od 10 mg, učinak se razvija u 10-30 minuta, doseže maksimum nakon 30-60 minuta i traje 4-5 sati. Nakon primanja početka učinka, početak učinka je Veće od primjene po / m, maksimalni učinak - nakon 60 -120 min, trajanje analgezije je 4-5 sati.

Dugotrajni oblik morfija u injekcijskom otopini daje se samo pomoću / m i osigurava brzi i dugi protok lijeka u krv od mjesta ubrizgavanja. Radnja za blistavost ne. Trajanje djelovanja je 22-24 sata. U usporedbi s konvencionalnom otopinom morta, analgetski učinak produljenih oblika se razvija malo kasnije, ali se nastavlja duže i u manjoj mjeri uzrokuje euforiju, ugnjetavanje disanja i motocikala.

Kada je u / u uvodu, maksimalni učinak razvija nakon 20 minuta i nastavlja se 4-5 h

Kada se RE-N / za uporabu brzo razvija ovisnost o drogama (morfiizam); Uz redoviti prijem unutar terapijske doze, ovisnost se formira nešto sporiji (nakon 2-14 dana od početka liječenja). Sindrom "otkazivanja" može nastati nekoliko sati nakon prestanka dugog liječenja i dostići maksimum do 36-72 sata.

Farmakokinetika morfinskih tableta

Metabolizirani, formirajući uglavnom glukuronide i sulfate. T1 / 2 - 2-3 h.

Izlučuje bubrega (85%): oko 9-12% - 24 sata nepromijenjene, 80% - u obliku glukuronida; Preostali dio (7-10%) - s biološkom.

S oprezom tablete morfina

Zajednički teški uvjet pacijenata, starijih doba, dob djece.

Način doziranja morfina tableta

Unutar od 60 mg jednom ili 20-30 mg na pozadini više Prima je ekvivalentno 10 mg, uveden s V / m.

S postoperativnim bolovima (12 sati nakon operacije) - 20 mg svakih 12 h (pacijenti s tjelesnom težinom do 70 kg), 30 mg svakih 12 h (s puno tijela iznad 70 kg).

Prilikom primanja tableta i kapsula produljenog djelovanja, pojedinačna doza - 10-100 mg, mnoštvo recepcije - 2 puta dnevno (pri gutljaj, sadržaj kapsule može se pomiješati s blagom hranom). Za bolove na pozadini malignih bolesti - tablet-depo po brzini od 0,2-0,8 mg / kg svakih 12 sati.

Granule za pripravu suspenzije - unutar, sadržaj sashe doda se u 10 ml (za pripravu suspenzije od sadržaja Sasha 20, 30 i 60 mg), 20 ml (za solus 100 mg) ili 30 ml ( Za Sasha 200 mg) vode, pomiješajte i pomiješajte i pomiješajte i pomiješajte i pomiješajte i pomiješajte odmah popijte dobivenu suspenziju (ako je dio granula ostao u staklu, dodajte malu količinu vode, pomiješajte i piće), svakih 12 sati ,

P / K davanje odraslih - 1 mg (pojedinačna doza), in / m ili v / b - 10 mg (najviša dnevna doza od 50 mg).

U prisutnosti akutne i kronične boli u bolesnika, lijek se može primijeniti periduralno: 2-5 mg u 10 ml 0,9% otopine NaCl.

Rješenje za injekciju produljenog djelovanja - in / m. Za bolesnike s beddiom, jedna dnevna doza je 40 mg (8 ml) za 70 kg, za pacijente s aktivnim motorni režim - 30 mg na 70 kg. Trajanje analgetskih učinaka lijeka u navedenim dozama - 22-24 sata.

Supozitoriji - rektalno, pre-crijeva crijeva. Odrasli Početna doza - 30 mg svakih 12 sati.

Kontraindikacije Tablete Morfine

U epiduralnoj i spinalnoj anesteziji - poremećaj koagulacije krvi (uključujući na pozadini antikoagulantne terapije), infekcije (rizik od infekcije u CNS-u).

Indikacije za tablete morfina aplikacije

Bočni učinak tablete morfin

Od SCC-a: češće - smanjeni krvni tlak, tahikardija; rjeđe - bradikardija; Učestalost je nepoznata - povećan krvni tlak.

Respiratorni sustav: češće - ugnjetavanje dišnog centra; Rjeđe - bronhospazam, atelektaza.

Od živčanog sustava: češće - vrtoglavica, nesvjestica, pospanost, izvanredni umor, opća slabost; Rjeđe - glavobolja, tremor, nevoljni mišićni trzanje, discoordinacija mišićnih pokreta, parestezije, nervoze, depresije, konfuzije (halucinacije, depersonalizacija), povećanje intrakranijalnog tlaka s vjerojatnošću naknadne povrede cerebralne cirkulacije, nesanice; Rijetko - nemirni san, depresija središnjeg živčanog sustava, protiv pozadine velikih doza - rigidnost mišića (posebno respiratornog), u djece - paradoksalno uzbuđenje, anksioznost; Učestalost je nepoznata - konvulzije, noćni razbojnici, sedativni ili uzbudljiv učinak (posebno u starijih bolesnika), delirij, smanjenje sposobnosti da se pozornosti usredotoči.

Od urogenitalnog sustava: rjeđe - smanjenje diureza, slip od ureta (poteškoće i bol tijekom mokrenja, čestih poriva za mokrenje), smanjeno libido, smanjenu potenciju; Frekvencija je nepoznata - sfinkter sfinkter mjehura, kršenje odljeva urina ili pogoršanje ovog stanja u hiperplaziji prostate i stenoze uretre.

Alergijske reakcije: češće - zviždanje disanje, licem hiperemije, osip kože; Rjeđe - osip za kožu, urtikariju, svrab za kožu, oticanje lica, oticanje traheje, grkospazam, zimica.

Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina, spaljivanje umjesto ubrizgavanja

Drugi: češće - povećano znojenje, disfornija; Rjeđe - kršenje definicije vizualne percepcije (uključujući diplopiju), miozu, nystagm, imaginarni osjećaj dobrog blagostanja, osjećaj nelagode; Učestalost nepoznatog - zvona u ušima, ovisnost o drogama, toleranciji, sindrom ukidanja (mišićna bol, proljev, tahikardija, midrijaza, hipertermija, rinitis, kihanje, znojenje, zijevanje, anoreksija, mučnina, povraćanje, nervoza, tremor, razdražljivost, potrebo U želucu, proširenje učenika, opće slabosti, hipoksije, kontrakcije mišića, glavobolja, povećani krvni tlak, itd. Vegetativni simptomi).

Predoziranje morfinske tablete

Liječenje: Operanje želuca, restauracija respiratora i održavanje srca i krvni tlak; U uvođenju specifičnog antagonista opioidnog analgetika - nalokson u jednoj dozi od 0,2-0,4 mg s ponovljenom primjenom 2-3 minute do ukupne doze od 10 mg; Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg / kg.

Posebne upute Tablete Morfine

U bolesnika s namjeravanim srčanim pravcem ili drugim operacijama s intenzivnim sindromom boli, upotreba morfija treba zaustaviti 24 sata prije operacije. Ako je naknadno prikazana terapija, tada se odabire način doziranja uzimajući u obzir ozbiljnost operacije.

Ponekad se mogu pojaviti tolerancija i ovisnost o drogama.

Ako se dogodi mučnina i povraćanje, može se koristiti kombinacija s fenotiazinom.

Da biste smanjili nuspojave pripravaka morfina na crijevu, upotreba laksativa.

Tijekom razdoblja liječenja, skrb se mora uzeti prilikom vožnje vozila i klasu drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, a ne koristiti etanol.

Istovremena uporaba drugih lijekova koji djeluju na središnjem živčanom sustavu (antihistaminici, tablete za spavanje, psihotropne droge, drugi lijekovi protiv bolova) dopušteni su samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika.

Treba imati na umu da su djeca do 2 godine osjetljivije na učinke opioidnih analgetika i paradoksalne reakcije mogu se pojaviti. Doze u djece za produljene nevolje nisu uspostavljene.

Kada je trudnoća i u razdoblju dojenja, primjena je dopuštena samo na životne indikacije (respiratorna depresija i razvoj ovisnosti o drogama u fetusu i novorođenčeta) su mogući.

Intrathecal Upotreba do 1 mg tijekom poroda ima blagi učinak u prvoj fazi, ali može uzrokovati izduženje drugog stupnja.

Interakcija morfina tableta

Etanol, miorlaxans i ls, depresivni CNS, poboljšavaju učinak deprimiziranja i inhibiciju disanja.

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje učinak postojećih analgetika; U pozadini korištenja visokih doza agonista od MJ Opioidnih receptora smanjuje ugnjetavanje disanja, a pozadina upotrebe niskih doza agonista od MJ ili kappa opioidnih receptora - poboljšava; Ubrzava pojavu simptoma "sindroma otkazivanja" s prestanak recepcije agonista opioidnih receptora u odnosu na pozadinu ovisnosti o drogama, s njihovom iznenadnom otkazom, djelomično smanjuje ozbiljnost ovih simptoma.

Uz sustavno prijem barbiturata, posebno fenobarbital, postoji mogućnost smanjenja težine analgetskih djelovanja narkotičkih analgetika, stimulira razvoj unakrsne migracije.

OPREZ treba koristiti istovremeno s MAO inhibitorima zbog mogućeg pregipara ili kočenja s pojavom hiper-ili hipotenzivnih kriza (prvo za procjenu učinka interakcije doze treba smanjiti na 1/4 preporučene).

Uz istovremeni prijem s beta-adrenobločicama, moguće je intenziviranje depresivnog učinka na CNS, s demaminom - smanjenjem analgetskog učinka morfina, s cimetidinom - povećanjem ugnjetavanja disanja, s drugim analgeticima - ugnjetavanjem CNS-a, disanja, smanjen krvni tlak.

Kloropromazin povećava miotičke, sedativne i analgetske učinke morfija.

Derivati \u200b\u200bfenotiazina i barbiturata poboljšavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od respiratornog ugnjetavanja.

Naloxone smanjuje učinak opioidnih analgetika, kao i uzrokovanih ugnjetavanjem disanja i CNS; Velike doze mogu biti potrebne za razina učinke bornofanola, nalbuphina i pentazocija, koji su dodijeljeni da se eliminiraju neželjene učinke toaliedopidoida; Može ubrzati pojavu simptoma "sindroma otkazivanja" u odnosu na pozadinu ovisnosti narkotike.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma otkaza" u odnosu na pozadinu ovisnosti narkotike (simptomi se mogu pojaviti nakon 5 minuta nakon davanja lijeka, nastavlja 48 sati, karakteriziraju uporno i poteškoće da ih eliminiraju); Smanjuje učinak opioidnih analgetika (analgetik, antidijarični, antitusivni); Ne utječe na simptome uzrokovane reakcijom histamina.

Nallane eliminira ugnjetavanje disanja uzrokovanih morfinom.

Poboljšava hipotenzivni učinak lijekova koji smanjuje krvni tlak (uključujući gangliponkari, diuretike).

Nadležno inhibira metabolizam jetre zidovudina i smanjuje njegov razmak (rizik od njihove međusobne opijenosti).

LS s antikolinergičkim aktivnostima, anti-pelena LS (uključujući loperamid) povećati rizik od zatvora do crijevne opstrukcije, kašnjenja urina i ugnjetavanja CNS-a.

Smanjuje učinak metoklopramida.