Kronični pijelonefritis kako ga liječiti kojim lijekovima. Koje tablete mogu liječiti pijelonefritis

Kompletna zbirka i opis: koje lijekove biste trebali piti protiv pijelonefritisa u bubrezima? i druge informacije za liječenje ljudi.

Kako liječiti pijelonefritis odlučuje isključivo urolog, a izbor lijekova ovisi o tome koje su ga bakterije izazvale. Činjenica je da je pijelonefritis prilično raznolik u svojim manifestacijama: postoje i jednostrani i obostrani, i gnojni, i serozni, opstruktivni i neopstruktivni, a odvija se na različite načine: u akutnom obliku, kroničnom, postoji i kronični pijelonefritis s pogoršanjima, stoga liječenje mora uzeti u obzir sve ove čimbenike.

Teško je sastaviti cjelovit popis lijekova, jer se gotovo svakodnevno pojavljuju nove tablete i lijekovi, ali postoje i poznate sheme pomoću kojih možete učinkovito liječiti upalne procese u bubrezima. Liječenje akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog provodi se na isti način, a kod kroničnog oblika bolesti tijekom remisije važno je spriječiti pogoršanje.

Antimikrobni lijekovi

U liječenju upale bubrega glavna je komponenta antibiotska terapija, jer bolest u velikoj većini slučajeva uzrokuju bakterije. Najbolje je odabrati lijekove nakon ispitivanja na osjetljivost na antibiotike, ali tijekom akutnog pijelonefritisa, kada nema vremena za razmišljanje, propisani su lijekovi najšireg djelovanja. Ako tablete nisu vrlo učinkovite, zamjenjuju ih druge. Pripreme za pijelonefritis trebale bi obavljati svoju glavnu funkciju - liječiti upalu, odnosno suzbijati njene patogene, ne pogoršavati stanje bubrega, djelujući na njih toksično, a također imaju sposobnost dobre koncentracije aktivne tvari u mokraći. Takvi se lijekovi zajednički nazivaju uroseptici.

Također, antimikrobni lijekovi su propisani ako je pijelonefritis u remisiji - kako bi se spriječili i spriječili recidivi. Ako postoji rizik od pogoršanja, mogu se propisati antibiotici i drugi lijekovi.

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Treba ih detaljno razmotriti.

Fluorokinoloni

Ti su lijekovi poznati po svom baktericidnom učinku i dobroj farmacetici. Oni remete sintezu DNA mikrobnih stanica i ubijaju gram-pozitivne bakterije (na primjer, pneumokoke), unutarstanične patogene i anaerobe. Sljedeće tablete obično se propisuju za liječenje bubrega:

• norfloksacin;
• pefloksacin;
• lomefloksacin;
• ciprofloksacin;
• ofloksacin;
• levofloksacin.

Sulfonamidi

Ti se lijekovi daju rjeđe od antibiotika. Njihova su bakteriostatska svojstva potrebna u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka, klamidije i gram-negativnih štapića. Međutim, nemaju učinak na anaerobe koji mogu uzrokovati pijelonefritis, kao ni na enterokoke i Pseudomonas aeruginosa.

Za liječenje pijelonefritisa propisani su:

• urosulfan;
• biseptol (baktrim);
• groseptol;
• lidaprim.

U naše vrijeme nisu toliko popularni, zamijenili su ih fluorokinoloni i drugi moderni lijekovi, ali ponekad je liječenje pijelonefritisa tim lijekovima sasvim opravdano. Na primjer, za borbu protiv gram negativnih bakterija, trihomonasa i lamblija. U liječenju bubrega i mokraćnog mjehura najčešće su propisani furadonin (nitrofurantoin) i manje toksični furazidin (furamag). Obično se liječe od kroničnog pijelonefritisa.

Za ozbiljna oštećenja bubrega mogu se propisati derivati \u200b\u200bnaliksidne kiseline (npr. Nevigramon). Kao preventivni tretman mogu se propisati biljni antiseptici, na primjer, Kanefron N.

Ostali lijekovi

Liječenje ne završava borbom protiv bakterija - jednako je važno ublažiti simptome upale i opijenosti, kao i poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima.

Za uklanjanje toksina koriste se intravenski lijekovi, na primjer, reosorbilakt, kao i crijevni sorbenti. Jednako je važno suzbiti upalu. S pijelonefritisom, u te svrhe propisani su paracetamol i nimesulid.

Također, kod ove bolesti potrebni su lijekovi za poboljšanje vaskularnog tonusa (na primjer, troksevazin), a heparin za smanjenje zgrušavanja krvi. Dobro vam mogu doći i jaki diuretici uz pomoć kojih se izvodi takozvana bubrežna gimnastika.

Pročitajte također:

• Kako pravilno liječiti pijelonefritis kod kuće?
• Narodni recepti za pijelonefritis
• Antibiotsko liječenje pijelonefritisa
• Dijeta za pijelonefritis

Pijelonefritis je nespecifična upala. Da bi se utvrdilo koje antibiotike treba liječiti, potrebno je provesti bakterijsku kulturu urina kako bi se utvrdili patogeni.

Može proći 2 tjedna prije utvrđivanja osjetljivosti bakterija na patogen. Do ovog vremena provodi se empirijska terapija lijekovima širokog spektra djelovanja.

Racionalne sheme predlaže Svjetska zdravstvena organizacija. TKO upale sustava čaške i zdjelice svrstava u skupinu tubulointersticijskog nefritisa, koji određuje zaraznu genezu bolesti.

Da biste utvrdili koje antibiotike liječiti, morate otkriti primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tijek. Kronizacija se javlja u sekundarnim oblicima.

Ne postoji opća klasifikacija nosologije. Najčešća gradacija prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba odrediti stadij pijelonefritičnog procesa (sklerotični, infiltrativni).

Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, moguće je odrediti koji antibiotici liječiti pijelonefritis.

Liječenje pijelonefritisa: koji lijekovi

Liječenje upale čašano-zdjeličnog sustava moguće je samo nakon utvrđivanja patogenetskih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo lijekove, važna je kvaliteta prehrane, prehrane i režima odmora.

Potreba za hospitalizacijom određena je bolesnikovim stanjem, vjerojatnošću komplikacija i rizikom za život osobe. Odmor u krevetu 7 dana racionalan je za sindrom boli, jaku temperaturu.

Dijeta za pijelonefritis

Dijeta protiv upale čašano-zdjeličnog sustava usmjerena je na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici propisuju tablicu broj 5 prema Pevzneru zbog patologije. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Suština dijetalne terapije je ograničenje soli, a unos tekućine smanjuje se smanjenjem funkcije bubrega.

Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, elemenata u tragovima postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Treba zabraniti začinjenu, masnu, prženu hranu, a ekstraktna i esencijalna ulja odbaciti.

Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koje lijekove koristiti određuje se prema sljedećim načelima:

1. Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
2. Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna;
3. Procjena bakteriurije tijekom liječenja;
4. Ne reagiranje na terapiju ocjenjuje se neuspjehom liječenja;
5. Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije;
6. Kratki tečajevi antibiotika propisani su za primarnu infekciju mokraćnog sustava;
7. Dugotrajna terapija provodi se s infekcijom gornjih dijelova genitourinarnog trakta;
8. U slučaju recidiva, bakterijska kultura potrebna je za određivanje flore i osjetljivosti.

Glavne faze antibiotske terapije pijelonefritisa:

• Suzbijanje upalnog procesa;
• Patogenetska terapija kada popušta upalni proces;
• Imunokorekcija s antioksidativnom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima;
• Proturecidivno liječenje kroničnog oblika.

Pijelonefritis se liječi antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prva je uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, ciljanog liječenja nakon rezultata bakterijskih kultura, diuretičke terapije. Infuzijski korektivni tretmani mogu pomoći u upravljanju dodatnim simptomima. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.

Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon rezultata kulture. Test vam omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika je važan rezultat bakteriološke studije kako bi se utvrdilo kojim antibioticima liječiti upalni proces zdjelično-zdjeličnog sustava.

Osnovni antibiotici za upalu bubrega

Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:

• Aktivnost protiv glavnih zaraznih sredstava;
• Nedostatak nefrotoksičnosti;
• Visoka koncentracija u fokusu lezije;
• Baktericidno;
• Aktivnost u patološkoj kiselinsko-baznoj ravnoteži mokraće pacijenta;
• Sinergizam s više lijekova.

Trajanje antibiotske terapije ne smije biti kraće od 10 dana. U to se vrijeme sprječava stvaranje zaštitnih oblika bakterija. Stacionarno liječenje traje najmanje 4 tjedna. Lijek treba mijenjati otprilike svaki tjedan. Kako bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombiniranje antibiotika s urosepticima. Lijekovi sprečavaju ponavljana pogoršanja.

Empirijsko liječenje pijelonefritisa: započinjanje antibiotika

Početni antibakterijski lijekovi za pijelonefritis:

1. Kombinacija inhibitora beta-laktamaze s polusintetičkim penicilinima (amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom) - augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mcg, amoksiklav - do 49 mcg po kilogramu tjelesne težine dnevno;
2. Cefalosporini 2. generacije: cefamandol, 100 mcg po kilogramu, cefuroksim;
3. Cefalosporini 3. generacije: ceftazidim 80-200 mg, cefoperazon, intravenski ceftriakson 100 mg;
4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.

Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa popusti:

• Cefalosporini 2. generacije: vercef, ceclor, 30-40 mg;
• Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin);
• Cefalosporini 3. generacije: cedex 9 mg po kilogramu;
• Derivati \u200b\u200bnitrofurana: furadonin 7 mg;
• Derivati \u200b\u200bkinolona: nalidiksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), pipemidna kiselina (pimidel), 0,5 grama dnevno;
• Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu tjelesne težine.

Teški septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multirezistentnosti flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu pretragu lijekova. Ispravan tretman također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija provodi se mjesec dana kod akutnih i kroničnih oblika bolesti.

Baktericidni lijekovi za upalu bubrežne čaške:

1. Polimiksini;
2. Aminoglikozidi;
3. Cefalosporini;
4. Penicilini.

Bakteriostatska sredstva:

1. Linkomicin;
2. Kloramfenikol;
3. Tetraciklini;
4. Makrolidi.

Pri odabiru taktike za liječenje bolesti, mora se uzeti u obzir sinergizam lijekova. Najoptimalnije kombinacije antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporini, penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi.

Pronađeni su antagonistički odnosi između sljedećih lijekova: kloramfenikola i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikola i penicilina.

Sljedeći se lijekovi smatraju niskotoksičnim i nefrotoksičnim: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.

Aminoglikozidi se ne smiju koristiti dulje od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova se toksičnost značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne preko 10 μg po mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.

Da bi se smanjila toksičnost nakon tečaja antibiotske terapije, poželjno je provesti dodatni tretman uroantisepticima. Pripravci nalidiksične kiseline (crnci) propisani su djeci starijoj od 2 godine. Lijekovi djeluju baktericidno i bakteriostatički na učinak na gram negativnu floru. Nemojte koristiti ove antiseptike zajedno s nitrofuranom duže od 10 dana.

Gramurin ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Derivat oksolinske kiseline propisuje se 10 dana.

Pimidel pozitivno djeluje na većinu gram negativnih bakterija. Suzbija aktivnost stafilokoka. Liječenje lijekom provodi se u kratkom tečaju koji traje 7-10 dana.

Nitrofurani i nitroksolin djeluju baktericidno. Lijekovi imaju širok spektar učinaka na bakterije.

Zanocin je rezervni agent. Široki spektar djelovanja lijeka na unutarstaničnu floru omogućuje upotrebu lijeka s niskim učinkom drugih uroseptika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapijskog agensa posljedica je njegove visoke toksičnosti.

Biseptol je dobar lijek protiv relapsa pijelonefritisa. Koristi se za dugotrajnu upalu čašicno-zdjeličnog sustava.

Koji se diuretici koriste za liječenje pijelonefritisa

Uz antibiotike, u prvim danima pijelonefritis se liječi i brzo djelujućim diureticima. Veroshpiron, furosemid - lijekovi koji povećavaju aktivnost bubrežnog krvotoka. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz edematoznog tkiva zdjelice. Volumen infuzijske terapije ovisi o težini opijenosti, pokazateljima diureze i stanju pacijenta.

Patogenetski tretman propisan je za mikrobno-upalni proces u pozadini antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. Kada kombinirate liječenje s antisklerotičnom, imunokorektivnom, antioksidativnom, protuupalnom terapijom, možete računati na potpuno iskorjenjivanje mikroorganizama.

Prijem Surgama, Voltarena, Ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran u djece. Da bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacin na djetetov gastrointestinalni trakt, ne preporučuje se upotreba lijekova dulje od 10 dana. Pijenje puno tekućine preporučuje se za poboljšanje protoka krvi u bubrezima, povećanje filtracije i obnavljanje ravnoteže elektrolita i vode.

Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Ublažavanje alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi se uz pomoć tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trentala, cinarizina, aminofilina.

Imunokorektivna terapija propisana je za sljedeće indikacije:

• Ozbiljna oštećenja bubrega (zatajenje više organa, opstruktivni pijelonefritis, gnojna upala, hidronefroza, megaureter);
• Dobna dob;
• Trajanje upale je više od mjesec dana;
• Netolerancija na antibiotike;
• Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.

Imunokorekcija se propisuje tek nakon savjetovanja s imunologom.

Kronični pijelonefritis, koje imunotrope liječiti:

1. Lizozim;
2. Mijelopidni;
3. Cikloferon;
4. Viferon;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Imunofan;
8. Likopid;
9. Levamisol;
10. T-aktivin.

Ako se kod pacijenta otkrije sekundarno stegnuti bubreg, trebaju se koristiti lijekovi s antisklerotskim učinkom koji traju duže od 6 tjedana (delagil).

U pozadini remisije propisani su biljni čajevi (kamilica, divlja ruža, stolisnik, pupoljci breze, medvjeđa grožđica, ljubica, kukuruzna svila, kopriva).

Antibiotici se propisuju u fazi protu-relapsne terapije, koja traje oko godinu dana s povremenim prekidima.

Dijeta se kombinira sa svim gore navedenim fazama. U akutnom obliku, važno je pridržavati se odmora u krevetu tjedan dana.

Lijekovi protiv relapsa propisuju se ambulantno. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - jednom dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidiksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Režim preklapanja uključuje upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od dva do 10 mg. Za liječenje ponavljajućih oblika, nitroksolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.

Pri procjeni kojim antibioticima liječiti pijelonefritis, treba uzeti u obzir mnoge čimbenike koji nastaju tijekom upale bubrežnog sustava čaške i zdjelice.

Pijelonefritis je jedna od najčešćih nefroloških bolesti. Ova bolest utječe na bubrežnu zdjelicu i parenhim bubrega, uzrokuje oslabljeno mokrenje, bol u lumbalnoj regiji, a može završiti i apscesom. Nije najprijatnija posljedica akutnog oblika njegov prijelaz u kronični oblik, koji je puno teže liječiti. Zato je važno bolest dijagnosticirati na vrijeme i početi uzimati potrebne tablete od pijelonefritisa do ozbiljnih komplikacija.

Metode liječenja

U akutnom tijeku bolesti, glavni simptomi su vrućica, slabost, bolovi u mišićima - svi oni znakovi koji prate gotovo svaki zarazni proces u tijelu. Kasnije se tim simptomima dodaje bol u lumbalnoj regiji, obično s jedne strane. Stoga se tablete s pijelonefritisom propisuju kako bi se riješila dva glavna problema:

• ublažiti simptome za ublažavanje stanja pacijenta,
• eliminirati infekciju.

Drugo je pitanje uzrok koji je uzrokovao bolest, važno je otkriti prirodu pojave kako bi se spriječili recidivi.

Liječenje pijelonefritisa tabletama, kao što je gore spomenuto, ima dva smjera... Da biste uklonili simptome, primijenite:

• analgetici, najčešće su to kombinirani lijekovi koji uključuju analgetičku i antispazmodičnu komponentu. Ne preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova zbog njihove nefrotoksičnosti.
• antipiretici - obično se koristi paracetamol. Usput, u dovoljno visokoj dozi (do 1000 mg) može dobro ublažiti bol.

Antibiotici

Za uklanjanje zaraznog agensa koriste se antibiotici i antimikrobna sredstva različitih skupina. Antibiotici za pijelonefritis trebaju se odabrati na temelju podataka ispitivanja urina, koji će pokazati ne samo uzročnika bolesti, već također mogu pomoći u utvrđivanju njegove osjetljivosti na određeni antibiotik u određenog pacijenta. Nažalost, kod nas je metoda odabira antibiotika na temelju učinkovitosti ili neučinkovitosti liječenja više zaživjela, premda u početku pravilno odabrani lijek može značajno ubrzati liječenje pijelonefritisa. Antibiotici koji se najčešće koriste za ovu bolest pripadaju sljedećim skupinama:

• Penicilinski antibiotici (amoksicilin, ampicilin, itd.), To također uključuje kombinacije penicilina s klavulonskom kiselinom, na primjer Amoxiclav. S pijelonefritisom, ova se skupina lijekova koristi već dugo i prilično uspješno.
• Injekcijski cefalosporinski antibiotici II i III generacije (cefatoksim, cefazolin).

Važno je da se antibiotici za pijelonefritis i cistitis, kao i za druge zarazne bolesti, uzimaju obveznim minimalnim tijekom od 7 dana, a ako je potrebno, trajanje antibiotske terapije može se povećati na dva tjedna.

Druga skupina lijekova koji se bore protiv infekcije kod bolesti mokraćnog sustava su antimikrobni lijekovi. To su sintetski spojevi sljedećih kemijskih klasa:

• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, itd.). Valja napomenuti da je norfloksacin lijek izbora u liječenju uroloških bolesti.
• Nitrofurani (furadonin, furamag, itd.). To su prilično stari, ali prilično učinkoviti lijekovi.
• Oksikinolini (nitroksolin). Također, prilično dugo poznata skupina lijekova, ali zbog aktivne primjene u liječenju bolesti mokraćnog sustava, osjetljivost mnogih mikroorganizama na njih posljednjih se godina značajno smanjila.
• Sudfanilamidi. Riječ je o dobro poznatom Biseptolu koji trenutno nema dovoljnu učinkovitost u borbi protiv infekcija.
• Derivati \u200b\u200bfosfonske kiseline. Danas je ovo jedini lijek - fosfomicin. U ljekarnama se prodaje pod izvornim trgovačkim nazivom Monural, a s pijelonefritisom ovaj se lijek ne koristi tako često i u pravilu je propisan za liječenje cistitisa. Ali vrijedi napomenuti njegovo snažno i brzo antimikrobno djelovanje u cijelom mokraćnom sustavu. Monural je prilično učinkovit lijek za pijelonefritis, koji se može propisati u složenom liječenju bolesti.

Uroseptici za pijelonefritis jedna su od glavnih skupina lijekova, zajedno s antibioticima, utječu na mokraćni sustav. Gotovo svi antibiotici mogu se pripisati ovoj skupini, budući da prolaze kroz bubrege i izlučuju se urinom, ali najbolji uroseptik bit će onaj koji zadržava antibakterijsko djelovanje što je više moguće kada se izlučuje putem mokraćnog sustava.

Biljni pripravci

U složenom liječenju upale bubrega koriste se i biljni lijekovi.... To mogu biti neovisne ljekovite biljke (medvjetka, brusnica, brezini pupoljci itd.), Višekomponentne zbirke (urološka zbirka) ili ljekoviti pripravci na bazi različitih biljaka. Fitolizin djeluje prilično učinkovito za pijelonefritis, lijek je pasta na biljnoj bazi, koja se razrijedi vodom i uzima oralno. Fitolizin sadrži ekstrakte lista breze, biljke preslice, korijena peršina, biljke drva, itd. Lijek djeluje protuupalno, antimikrobno, diuretički i antispazmodično.

Do danas postoji mnogo različitih lijekova za pijelonefritis. Ali samo ih liječnik može pravilno odabrati, pa ako se pojave znakovi upalnog procesa u bubrezima ili bolovi u leđima, obratite se stručnjaku.

Pijelonefritis je nespecifična zarazna i upalna bolest bubrega s oštećenjem uglavnom parenhima, zdjelice i čaške te daljnjim razvojem sekundarne nefroskleroze. To je najčešća bolest bubrega među svim dobnim skupinama. Mladi i sredovječni muškarci obolijevaju 6 puta rjeđe od žena. Pravovremenim započinjanjem liječenja možete postići stabilnu remisiju bolesti.

• Pokaži sve

  Osnovni koncepti

  Pijelonefritis je nespecifični upalni proces bakterijske etiologije s oštećenjem tubularnog sustava bubrega, oštećenjem parenhima bubrega (uglavnom njegovog intersticijskog tkiva), čašicama i bubrežnom zdjelicom (pijelitis).

  Glavni uzročnici bolesti uključuju gram negativne bakterije crijevne skupine, enterokoke, stafilokoke, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, viruse, protee, mikoplazme, kandidu i mnoge druge.

  Infekcija se događa na tri načina:

  • limfogeni;
  • urogeni (kroz uretru, mokraćni mjehur i uretere);
  • hematogeni.

  U muškaraca prevladava posljednji put infekcije zbog bakterijemije (u prisutnosti kronične ili akutne infekcije u tijelu - osteomijelitis, upala slijepog crijeva, itd.).

  Čimbenici koji pridonose su:

  • abnormalnosti razvoja bubrega;
  • popratne kronične bolesti;
  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus, giht);
  • nezaštićeni spolni odnosi;
  • začepljenje mokraćnog sustava;
  • vesikoureteralni refluks.

  Posljedice vesikoureteralnog refluksa

  Glavni razlozi za razvoj pijelonefritisa:

  • metabolički toksini (hiperkalcemija, giht, oksalaturija, itd.);
  • egzogeni toksini (teški metali, analgetici, antibakterijska sredstva);
  • vaskularni poremećaji (nefroskleroza, akutna tubularna nekroza);
  • novotvorine (limfom, mijelom, leukemija);
  • imunološki poremećaji (amiloidoza, glomeruloskleroza, Sjogrenova bolest);
  • nasljedna bolest bubrega (policistična);
  • mješovite patologije (vesikoureteralni refluks, opstrukcija mokraćnog sustava, zračenje nefritis).

  

  Klasifikacija

  Na temelju ekscizijske i punkcijske biopsije bubrežnih tkiva utvrđuju se 3 glavne varijante toka bolesti:

  • začinjeno;
  • kronična;
  • kronična s rijetkim i čestim pogoršanjima.

  Ovisno o etiologiji, razmatraju se primarni i sekundarni oblici. Prema lokalizaciji razlikuju se pojedinačni i obostrani pijelonefritis. U obliku - opstruktivni i neopstruktivni. Uzroci opstruktivnog pijelonefritisa uvijek su urodinamički poremećaji (vesikoureteralni refluks) i mehanički čimbenici začepljenja gornjeg dijela mokraćnog sustava (upalni detritus, kamenac, suženje mokraćovoda, kompresija izvana, krvni ugrušci itd.), Uslijed čega dolazi do kršenja izlučivanja urina iz bubrega u mokraćni sustav. Neopstruktivna vrsta bolesti razvija se u odsutnosti strukturnih i funkcionalnih oštećenja bubrega i mokraćnog sustava.

  I primarni i sekundarni akutni pijelonefritis u početku se obično odvijaju u obliku seroznog procesa, a zatim prelaze u oblik gnojne intersticijske upale. U pravilu, serozni pijelonefritis, u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, pretvara se u gnojni. S tim u vezi, uobičajeno je voditi se izrazima "akutni serozni pijelonefritis" i "akutni gnojni pijelonefritis". Potonji je predstavljen u obliku apscesa, apostematoznog nefritisa i karbunkula bubrega.

  mogu nastati kao rezultat akutnog procesa ili se razviti kao primarno kronični.

  Progresijom kronične bolesti razvija se skleroza arteriola i daljnja atrofija bubrežnog parenhima, koja u konačnici završava pijelonefritičnim borama i zatajenjem bubrega.

  

  Kliničke manifestacije

  Simptomi bolesti prilično su raznoliki. Bolest karakterizira nekoliko kliničkih i laboratorijskih sindroma:

  Sindromi	Manifestacije
  Bolno	Karakteristični su bolovi u lumbalnoj regiji sa strane lezije: u opstruktivnim oblicima obično su akutni, produljeni, paroksizmalni (na primjer, uz začepljenje mokraćovoda kamenom s razvojem kalkuloznog pijelonefritisa); s neopstruktivnim pijelonefritisom, bolni osjećaji dosadne prirode, nestabilni, bolni, niskog intenziteta ili dostižu visoku težinu, ponekad postaju paroksizmalni. Pri kucanju u lumbalnoj regiji () javlja se nelagoda zahvaćenog bubrega
  Upalni	Karakterizira glavobolja, povećani umor, letargija, smanjena izvedba, povišena tjelesna temperatura do febrilnih znamenki (češće navečer), hladnoća, smanjen apetit, bol u donjem dijelu leđa
  Urić	Teška bakteriurija i leukociturija, polakiurija (često mokrenje), poliurija, nokturija (prevladavanje nad dnevnim), mikrohematurija, blaga proteinurija, izostenurija
  Sindrom kroničnog zatajenja bubrega	Suha koža, bljedilo, mučnina i povraćanje, anoreksija, krvarenje iz nosa, osteodistrofija bubrega, acidoza, specifičan miris amonijaka iz usta (slatkast), uremija
  Promjene u krvi	Anemija, leukocitoza sa pomicanjem ulijevo, urea i zaostali dušik

  Pregledom se utvrđuje natečenost lica, bljedilo kože sa žućkastom nijansom, natečenost ili pastoznost kapaka (posebno nakon noćnog sna). Također, pijelonefritis karakterizira porast krvnog tlaka neobjašnjiv iz drugih razloga (više od dijastoličkog ili "bubrežnog").

  Za razliku od odraslih, djecu karakterizira izraženija manifestacija poremećaja opijenosti, kao i razvoj trbušnog sindroma (intenzivna bol u trbuhu u pozadini odsutnosti ili blaga bol u lumbalnoj regiji). ). Starije i senilne osobe karakterizira izbrisana klinika pijelonefritisa, razvoj atipičnih kliničkih simptoma ili tijek bolesti s izraženim općim manifestacijama u pozadini odsutnosti lokalnih simptoma.

  

  Dijagnostika

  Postoji mnogo različitih metoda istraživanja. To uključuje:

  • opće i biokemijske pretrage krvi i urina;
  • analiza urina prema Zimnitsky i Nechiporenko;
  • urološki pregled (pregled prostate, cistoskopija);
  • Ultrazvuk bubrega (povećanje veličine, ograničenje pokretljivosti tijekom disanja, određivanje ehogenosti parenhima, otkrivanje kamenca);
  • rTG abdomena;
  • pregled i izlučujuća urografija (povećanje veličine, nejasnoća kontura bubrega, deformacije, sjene kamenaca);
  • cistografija (registrira vezikularni refluks uretre);
  • CT, MRI bubrega.

  Najpouzdanija i najčešća analiza je proučavanje sedimenta urina uz utvrđivanje bakteriurije (više od 100 000 u 1 ml) i uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

  

  Tipični pokazatelji za otkrivanje bakteriurije

  Liječenje

  U liječenju pijelonefritisa kod muškaraca razmatraju se konzervativne i kirurške metode. Među konzervativnim metodama razlikuje se i terapija lijekovima za poboljšanje odljeva mokraće.

  Glavne medicinske metode liječenja su antiseptička i antibakterijska sredstva (odabrana uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore), infuzijsko-detoksikacijska, protuupalna, fizioterapija. Također je poželjno propisati antikoagulanse i antitrombocitna sredstva.

  Potrebne mjere prije početka liječenja:

  • utvrđivanje vrste patogena, njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
  • određivanje stupnja aktivnosti zaraznog i upalnog procesa;
  • isključenje čimbenika koji pogoršavaju tijek pijelonefritisa (dijabetes melitus, začepljenje mokraćnog sustava, razvojne anomalije itd.);
  • pojašnjenje stanja urodinamike (prisutnost ili odsutnost kršenja oslobađanja urina);
  • procjena funkcionalnog stanja bubrega.

  Terapija kroničnog pijelonefritisa podijeljena je u dvije faze:

  • liječenje pogoršanja;
  • terapija protiv relapsa.

  Sve lijekove odabire liječnik ovisno o individualnim indikacijama i stanju pacijenta.

  Terapija lijekovima

  Antibakterijski lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa trebali bi se odlikovati minimalnom nefrotoksičnošću, širokog spektra djelovanja, izraženih baktericidnih svojstava i izlučuju se mokraćom u visokim koncentracijama.

  Vrste antibakterijskih sredstava:

  • antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini, zaštićeni aminoglikozidi);
  • derivati \u200b\u200b8-hidroksikinolina;
  • nitrofurani;
  • sulfonamidi;
  • kinoloni (derivati \u200b\u200bpipemidne i nalidiksične kiseline);
  • uroantiseptici biljnog podrijetla.

  Zaštićeni penicilini (sulbaktam + ampicilin, klavulanat + amoksicilin) \u200b\u200bsmatraju se odabranim lijekovima kao lijekovi za empirijsku terapiju. Ako se otkrije Pseudomonas aeruginosa, kao i kod kompliciranih oblika pijelonefritisa, mogu se propisati ureidopenicilini (azlocilin, piperacilin) \u200b\u200bili karboksipenicilini (tikarcilin, karbenicilin).

  Uz lijekove iz penicilinske serije, rašireni su i cefalosporini koji imaju umjerenu nefrotoksičnost i koji se u velikim dozama mogu akumulirati u bubrežnom parenhimu i mokraći.

  Cefalosporini druge generacije (Cefuroxime i drugi) poželjni su kao terapija nekompliciranih oblika pijelonefritisa u ambulantnoj praksi. Za komplicirane oblike bolesti, cefalosporini 3. generacije preporučuju se za enteralnu (ceftibuten, cefiksim itd.) I parenteralnu primjenu (ceftriakson, cefotaksim itd.). U odnosu na gram pozitivne koke, cefalosporini 4. generacije (cefepim) su učinkovitiji.

  
  

  Lijekovi odabira za ambulantno i stacionarno liječenje pijelonefritisa trebali bi uključivati \u200b\u200bfluorokinolone 1. generacije (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin), koji imaju malu toksičnost, aktivni su protiv velikog broja mikrobnih uzročnika genitourinarnih infekcija i pacijenti ih dobro podnose.

  Imena lijekova fluorokinolona 2. generacije su: Moksifloksacin, Levofloksacin, Sparfloksacin, Lomefloksacin. Komplicirani i posebno teški oblici pijelonefritisa preporučuju se liječenju rezervnim lijekovima - karbapenemima (Meropenem, Imipenem).

  Uz antibiotike, koriste i druge antimikrobne lijekove, koji se ponekad prepisuju u kombinaciji s njima, koriste se kao dugotrajna terapija za profilaksu nakon povlačenja antibiotika. To uključuje:

  • kombinirana antimikrobna sredstva (Co-Trimoxazole);
  • 8-hidroksikinolini (nitroksolin);
  • nitrofurani (Furazidin, Nitrofurantoin);
  • nalidiksična i pipemidna kiselina.

  Principi terapije

  Nakon ispravljanja svih mogućih uzroka otežanog izlučivanja mokraće, započinje liječenje pijelonefritisa.

  U početku se terapija provodi dok se ne dobiju rezultati studije bakteriološke kulture, a predstavljaju je antimikrobna sredstva širokog spektra djelovanja. Zatim, nakon uzgoja urina i osjetljivosti na antibiotike, poprima empirijski oblik i korigira se antimikrobnim lijekovima uskog djelovanja. Tijekom liječenja morate piti najmanje 1,5 litre vode dnevno.

  Postoje lijekovi prve linije ili lijekovi po izboru, koji se određuju kao optimalni, i lijekovi druge linije ili alternativni lijekovi.

  Empirijska antibiotska terapija u ambulantnom liječenju bolesnika s blagim do umjerenim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa:

  

  U teškim i kompliciranim oblicima pijelonefritisa preporučuje se hitna hospitalizacija. Stacionarno liječenje takvih bolesnika opisano je u tablici:

  Osnovni lijekovi

  Rezervirajte drogu

  Amoksicilin / klavulanat - prve intravenske injekcije 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Dan. - 5 dana, zatim u tabletama od 500 mg / 125 mg 3 r. / Dan. u trajanju od 9 dana. Ciprofloksacin IV 200 mg 2 puta dnevno, a zatim unutar 250 mg 2 puta dnevno. Ofloksacin i.v. 200 mg 2 r. / Dan, zatim 200 mg oralno 2 r. / dan Levofloksacin intravenozno 500 mg 1 r. / Dan, zatim unutar 500 mg 1 r. / Dan. Pefloksacin IV 400 mg 2 puta dnevno, unutar 400 mg 2 puta / dan u trajanju od 9 dana. Cefotaksim IV ili IM 1-2 g 2-3 r. / Dan. Ceftriaxone IV ili IM 1-2 g 1 r. / Dan. Ceftazidim i / v ili i / m 1–2 g 2–3 r. / dan u trajanju od 14 dana

  Imipenem / cilastatin i. 500 mg 2 r. / dan u trajanju od 14 dana. Tikarcilin / klavulanat IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / dan Gentamicin IV ili IM 80 mg 3 r. / Dan 14 dana

  Trajanje terapije antibakterijskim sredstvima u tom razdoblju iznosi 10-21 dan. 30 dana nakon završetka liječenja provodi se kontrolni pregled mokraće. Ako je patogen očuvan, preporuča se provesti drugi tečaj, uzimajući u obzir antibakterijsku osjetljivost.

  S pijelonefritisom jednog bubrega, terapija se provodi prema općeprihvaćenoj metodi, ali postoji potreba za kontrolom nefrotoksičnosti lijekova (treba isključiti uporabu karbapenema, aminoglikozida i cefalosporina prve generacije).

  Kriteriji izvedbe

  Postoje 3 glavne skupine pokazatelja učinkovitosti antibiotske terapije:

  Ime	Opis
  Rano (nakon 48-72 sata)	Klinički simptomi pozitivne dinamike: smanjenje težine opijenosti; smanjenje tjelesne temperature; poboljšanje opće dobrobiti; sterilnost mokraće 2. - 3. dana liječenja; normalizacija rada bubrega
  Kasno (nakon 14-30 dana)	Klinika uporne pozitivne dinamike: odsutnost u roku od 2 tjedna nakon završetka antibiotske terapije zimice; dobivanje negativnih rezultata bakteriološkog pregleda mokraće 3. - 7. dana nakon završetka antibiotske terapije; nema ponavljanja porasta tjelesne temperature
  Konačno (nakon 1-3 mjeseca)	Odsutnost tijekom prvih 12 tjedana nakon terapije antibakterijskim lijekovima ponovljenih pogoršanja pijelonefritisa

  Kontrola krvnog tlaka

  Poteškoće u snižavanju krvnog tlaka na ciljne vrijednosti karakteristična su značajka arterijske hipertenzije u kroničnom pijelonefritisu. Pri odabiru antihipertenzivne terapije prednost treba dati lijekovima s maksimalnom nefroprotektivnom aktivnošću.

  Prvi na popisu takvih lijekova su ACE inhibitori, čiji nefroprotektivni učinak ima određenu ovisnost o dozi: je prevencija nepovratne bubrežne disfunkcije i smanjenje učestalosti komplikacija, posebno kardiovaskularnih.

  Sa smanjenjem bubrežne funkcije, poremećaji homeostaze razmatraju se u obliku poremećaja ravnoteže elektrolita, kiselinsko-baznog stanja, metabolizma vode i soli, endokrinih i imunoloških funkcija, kašnjenja dušičnih toksina, hemoragijskih komplikacija. U konačnici, to može dovesti do razvoja krajnje faze zatajenja bubrega (RN), koja je ispunjena strašnim posljedicama i zahtijeva trenutni premještaj pacijenta na hemodijalizu ili transplantaciju organa.

  Prevencija progresije PN-a usmjerena je na ispravljanje čimbenika rizika, liječenje osnovne bolesti i razvoj komplikacija (arterijska hipertenzija, metabolički procesi, hemoragični poremećaji, itd.). Nefroprotektivni tretman je važan.

  Uz komplikacije CRF pijelonefritisa, postoje kontraindikacije, stoga pristup terapiji lijekovima treba provoditi s velikim oprezom.

  Liječenje bolesti u pozadini kroničnog zatajenja bubrega opisano je u tablici:

  Preventivne akcije

  Nakon ublažavanja simptoma pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, poduzimaju se dugoročne preventivne mjere. Preporučuje se dugotrajna, koja traje najmanje šest mjeseci, primjena niskih doza ciprofloksacina, ofloksacina ili nitrofurantoina, posebno za pacijente sklone čestim ponavljanjima bolesti.

  Između tečaja antibiotika prikazan je sastanak:

  • dekocije bilja (lišće brusnice, šumske jagode, medvjetke, breze; bobice brusnice, brusnice itd.);
  • kombinirani biljni lijekovi (Kanefron, itd.).

  Fitopreparat Urolesan je vrlo učinkovit, ima protuupalno, antiseptičko, diuretičko, spazmolitičko i koleretičko djelovanje.

  
  

  Prehrana za kronični pijelonefritis ne razlikuje se od uobičajene prehrane, ograničenje tekućine i soli potrebno je samo u slučaju komplikacija poput edema, arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega itd. Preporučuje se dovoljan režim pijenja - dnevno 1,5-2 litre. Pacijentima s kroničnim pijelonefritisom bez pogoršanja, bez izraženog povećanja krvnog tlaka (do 179/109 mm Hg) i s odgovarajućom funkcijom bubrega može se propisati lječilišno liječenje u gradovima Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Tablete za pijelonefritis, koje su propisane za upalu zdjelice i intersticijskog tkiva bubrega, usmjerene su na uklanjanje infekcije, ublažavanje upalnog procesa i normalizaciju odljeva mokraće. Također, lijekovi mogu izravno djelovati na uzrok patologije. Danas postoji. Samo liječnik može propisati određene lijekove za učinkovito liječenje, ovisno o vrsti patogena i tijeku bolesti.

Terapija lijekovima za pijelonefritis sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

• antibiotici;
• lijekovi za poboljšanje bubrežne cirkulacije;
• protuupalni i spazmolitični lijekovi;
• imunostimulansi i vitaminski kompleksi.

Antibakterijski lijekovi

Kod bubrežne upale glavna je komponenta antibiotska terapija, jer patologiju najčešće izazivaju patogeni. Antibakterijska sredstva u obliku tableta predstavljena su u nekoliko skupina - ovisno o terapijskom učinku na jedan ili drugi patogen. Imenovanje može odrediti liječnik samo nakon laboratorijskih pretraga na temelju prirode tijeka bolesti i vrste provokatora bakterija.

Antibakterijski lijekovi podijeljeni su u sljedeće podskupine:

1. Cefalosporini treće generacije. Tablete su niske toksičnosti. Propisano je kako bi se spriječio razvoj gnojnog oblika pijelonefritisa. Aktivne komponente lijeka omogućuju blokiranje djelovanja mnogih oblika mikroorganizama. Najčešće korišteno:

• Cefaleksin - dobro se podnosi, ima minimalan broj nuspojava. Osjetljivost na tablete streptokoka, stafilokoka, salmonele, E. coli je vrlo visoka. Lijek nije odobren za uporabu kod djece mlađe od tri godine, trudnica i dojilja.

• Zinnat - aktivni sastojci omogućuju trudnicama upotrebu lijeka tijekom dojenja.

1. Penicilini - Najčešće se prepisuju tijekom trudnoće. U uobičajenom stanju rijetko se koriste kao vodeće sredstvo, jer su osjetljivi na enzime koje neke bakterije proizvode. Danas postoje pripravci koji sadrže klavulansku kiselinu, koja štiti penicilin od uništenja. Najčešće tablete su:

• Amoksiklav - zbog prisutnosti amoksicilina i klavulanske kiseline, ovaj lijek topiv u vodi vrlo je učinkovit i lako se podnosi.

• Flemoklav Solutab je široko ciljani antibiotik. Aktivan je u prisutnosti gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, inhibira sintezu njihovih stanica. Njegov prijem zabranjen je djeci mlađoj od 12 godina i težim manje od 40 kg.

1. Fluorokinoloni - poznati po svom baktericidnom učinku, remete sintezu DNK patogena i štetno djeluju na gram-pozitivne bakterije. Koriste se u liječenju kroničnih (moksifloksacin, levofloksacin) i akutnih (ciprofloksacin, norfloksacin) oblika pijelonefritisa.
2. Karbapenemi su antibiotici širokog spektra koji se koriste za teške oblike bakterijemije komplicirane sepsom. Tablete se koriste kao krajnje sredstvo kada liječenje drugim lijekovima nije donijelo pozitivan učinak. Poznati predstavnik je Imipenem.
3. Kinolinski spojevi - Najčešća formulacija tableta je Nitroxoline. Izuzetno je učinkovit, jeftin i ima minimalne nuspojave.

Protuupalni i spazmolitični lijekovi

U složenim lijekovima, uz antibakterijska sredstva, koristi se protuupalna terapija. Kako bi smanjili jačinu upale i kao lijek protiv groznice, pribjegavaju upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihov mehanizam djelovanja je blokirati proizvodnju serotonina i prostaglandina koji izazivaju upalu. Propisani su tijekom pogoršanja bolesti i uzimaju se ne više od 3 dana. Među tabletama koje mogu smanjiti patološki proces u bubrezima, najpopularniji su Diklofenak, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol (uglavnom indicirano za djecu).

Nuspojava upotrebe protuupalnih lijekova je njihov učinak na crijeva.

Među tabletama s takvim učinkom treba istaknuti Curantil. Pospješuje aktivaciju krvotoka u tkivima bubrega, smanjuje sposobnost suženja trombocita. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega i niskog krvnog tlaka.

Još jedan učinkovit lijek je Trental. Obogaćuje stanice bubrežnog tkiva kisikom i potiče veću otpornost crvenih krvnih stanica koje dovode kisik u sve sustave.

Često se propisuje i heparin: pomaže smanjiti brzinu prianjanja trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Venoruton sprječava propusnost kapilara i ublažava natečenost, povećava protok krvi u kapilarama i odljev venske krvi iz bubrega.

Diuretici

S pijelonefritisom je važno spriječiti opijenost tijela zbog zadržavanja mokraće. U tom su slučaju propisani diuretici, koji mogu pomoći u brzom uklanjanju stajaće mokraće.

Također, imenovanje diuretika provodi se u svrhu treninga bubrega. Da biste to učinili, naizmjenično opteretite bubrege s uzimanjem tableta koje uzrokuju poliuriju i stanje mirovanja.

To mobilizira rezervni kapacitet organa. Samo liječnik može propisati željeni lijek na temelju tijeka bolesti, popratnih patologija i stupnja oštećenja bubrega.

Najpoznatiji diuretici su:

• Renefrin - tablete biljnog podrijetla, diuretik, antispazmodik, protuupalno djelovanje;
• Urokran je prirodni kompleksni diuretik;
• Kanephron je složeni biljni lijek s diuretičkim, protuupalnim i antimikrobnim učinkom, koji pojačava antibakterijsku terapiju;
• Furosemid - diuretičke tablete, čija je karakteristična osobina da ih je potrebno uzimati 2-3 sata prije dnevnog ili noćnog spavanja;
• Urolesan je biljni antispazmodik.

Većina diuretičkih lijekova izrađena je od prirodnih biljaka koje imaju diuretička svojstva.

Jedan od razloga za razvoj patologije je smanjenje imuniteta, stoga, kako bi se povećala obrambena sposobnost tijela pijelonefritisom, propisani su metiluracil ili pentoksil. Također je potrebno uzimati gotove multivitaminske komplekse (vitamini skupina A, C, E). Uz pogoršanje kroničnih procesa, propisani su u visokim dozama.

Kako liječiti pijelonefritis odlučuje isključivo urolog, a izbor lijekova ovisi o tome koje su ga bakterije izazvale. Činjenica je da je pijelonefritis prilično raznolik u svojim manifestacijama: postoje i jednostrani i obostrani, i gnojni, i serozni, opstruktivni i neopstruktivni, a odvija se na različite načine: u akutnom obliku, kroničnom, postoji i kronični pijelonefritis s pogoršanjima, stoga liječenje mora uzeti u obzir sve ove čimbenike.

Teško je sastaviti cjelovit popis lijekova, jer se gotovo svakodnevno pojavljuju nove tablete i lijekovi, ali postoje i poznate sheme pomoću kojih možete učinkovito liječiti upalne procese u bubrezima. Liječenje akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog provodi se na isti način, a kod kroničnog oblika bolesti tijekom remisije važno je spriječiti pogoršanje.

U liječenju upale bubrega glavna je komponenta antibiotska terapija, jer bolest u velikoj većini slučajeva uzrokuju bakterije. Najbolje je odabrati lijekove nakon ispitivanja na osjetljivost na antibiotike, ali tijekom akutnog pijelonefritisa, kada nema vremena za razmišljanje, propisani su lijekovi najšireg djelovanja. Ako tablete nisu vrlo učinkovite, zamjenjuju ih druge. Pripreme za pijelonefritis trebale bi obavljati svoju glavnu funkciju - liječiti upalu, odnosno suzbijati njene patogene, ne pogoršavati stanje bubrega, djelujući na njih toksično, a također imaju sposobnost dobre koncentracije aktivne tvari u mokraći. Takvi se lijekovi zajednički nazivaju uroseptici.

Također, antimikrobni lijekovi su propisani ako je pijelonefritis u remisiji - kako bi se spriječili i spriječili recidivi. Ako postoji rizik od pogoršanja, mogu se propisati antibiotici i drugi lijekovi.

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Treba ih detaljno razmotriti.

Fluorokinoloni

Ti su lijekovi poznati po svom baktericidnom učinku i dobroj farmacetici. Oni remete sintezu DNA mikrobnih stanica i ubijaju gram-pozitivne bakterije (na primjer, pneumokoke), unutarstanične patogene i anaerobe. Sljedeće tablete obično se propisuju za liječenje bubrega:

• norfloksacin;
• pefloksacin;
• lomefloksacin;
• ciprofloksacin;
• ofloksacin;
• levofloksacin.

Sulfonamidi

Ti se lijekovi daju rjeđe od antibiotika. Njihova su bakteriostatska svojstva potrebna u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka, klamidije i gram-negativnih štapića. Međutim, nemaju učinak na anaerobe koji mogu uzrokovati pijelonefritis, kao ni na enterokoke i Pseudomonas aeruginosa.

Za liječenje pijelonefritisa propisani su:

• urosulfan;
• biseptol (baktrim);
• groseptol;
• lidaprim.

U naše vrijeme nisu toliko popularni, zamijenili su ih fluorokinoloni i drugi moderni lijekovi, ali ponekad je liječenje pijelonefritisa tim lijekovima sasvim opravdano. Na primjer, za borbu protiv gram negativnih bakterija, trihomonasa i lamblija. U liječenju bubrega i mokraćnog mjehura najčešće su propisani furadonin (nitrofurantoin) i manje toksični furazidin (furamag). Obično se liječe od kroničnog pijelonefritisa.

Za ozbiljna oštećenja bubrega mogu se propisati derivati \u200b\u200bnaliksidne kiseline (npr. Nevigramon). Kao preventivni tretman mogu se propisati biljni antiseptici, na primjer, Kanefron N.

Ostali lijekovi

Liječenje ne završava borbom protiv bakterija - jednako je važno ublažiti simptome upale i opijenosti, kao i poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima.

Za uklanjanje toksina koriste se intravenski lijekovi, na primjer, reosorbilakt, kao i crijevni sorbenti. Jednako je važno suzbiti upalu. S pijelonefritisom, u te svrhe propisani su paracetamol i nimesulid.

Također, kod ove bolesti potrebni su lijekovi za poboljšanje vaskularnog tonusa (na primjer, troksevazin), a heparin za smanjenje zgrušavanja krvi. Dobro vam mogu doći i jaki diuretici uz pomoć kojih se izvodi takozvana bubrežna gimnastika.

Pročitajte također:

• Kako pravilno liječiti pijelonefritis kod kuće?
• Narodni recepti za pijelonefritis
• Antibiotsko liječenje pijelonefritisa
• Dijeta za pijelonefritis

Pijelonefritis je jedna od najčešćih nefroloških bolesti. Ova bolest utječe na bubrežnu zdjelicu i parenhim bubrega, uzrokuje oslabljeno mokrenje, bol u lumbalnoj regiji, a može završiti i apscesom. Nije najprijatnija posljedica akutnog oblika njegov prijelaz u kronični oblik, koji je puno teže liječiti. Zato je važno bolest dijagnosticirati na vrijeme i početi uzimati potrebne tablete od pijelonefritisa do ozbiljnih komplikacija.

Metode liječenja

U akutnom tijeku bolesti, glavni simptomi su vrućica, slabost, bolovi u mišićima - svi oni znakovi koji prate gotovo svaki zarazni proces u tijelu. Kasnije se tim simptomima dodaje bol u lumbalnoj regiji, obično s jedne strane. Stoga se tablete s pijelonefritisom propisuju kako bi se riješila dva glavna problema:

• ublažiti simptome za ublažavanje stanja pacijenta,
• eliminirati infekciju.

Drugo je pitanje uzrok koji je uzrokovao bolest, važno je otkriti prirodu pojave kako bi se spriječili recidivi.

Liječenje pijelonefritisa tabletama, kao što je gore spomenuto, ima dva smjera... Da biste uklonili simptome, primijenite:

• analgetici, najčešće su to kombinirani lijekovi koji uključuju analgetičku i antispazmodičnu komponentu. Ne preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova zbog njihove nefrotoksičnosti.
• antipiretici - obično se koristi paracetamol. Usput, u dovoljno visokoj dozi (do 1000 mg) može dobro ublažiti bol.

Antibiotici

Za uklanjanje zaraznog agensa koriste se antibiotici i antimikrobna sredstva različitih skupina. Antibiotici za pijelonefritis trebaju se odabrati na temelju podataka ispitivanja urina, koji će pokazati ne samo uzročnika bolesti, već također mogu pomoći u utvrđivanju njegove osjetljivosti na određeni antibiotik u određenog pacijenta. Nažalost, kod nas je metoda odabira antibiotika na temelju učinkovitosti ili neučinkovitosti liječenja više zaživjela, premda u početku pravilno odabrani lijek može značajno ubrzati liječenje pijelonefritisa. Antibiotici koji se najčešće koriste za ovu bolest pripadaju sljedećim skupinama:

• Penicilinski antibiotici (amoksicilin, ampicilin, itd.), To također uključuje kombinacije penicilina s klavulonskom kiselinom, na primjer Amoxiclav. S pijelonefritisom, ova se skupina lijekova koristi već dugo i prilično uspješno.
• Injekcijski cefalosporinski antibiotici II i III generacije (cefatoksim, cefazolin).

Važno je da se antibiotici za pijelonefritis i cistitis, kao i za druge zarazne bolesti, uzimaju obveznim minimalnim tijekom od 7 dana, a ako je potrebno, trajanje antibiotske terapije može se povećati na dva tjedna.

Druga skupina lijekova koji se bore protiv infekcije kod bolesti mokraćnog sustava su antimikrobni lijekovi. To su sintetski spojevi sljedećih kemijskih klasa:

• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, itd.). Valja napomenuti da je norfloksacin lijek izbora u liječenju uroloških bolesti.
• Nitrofurani (furadonin, furamag, itd.). To su prilično stari, ali prilično učinkoviti lijekovi.
• Oksikinolini (nitroksolin). Također, prilično dugo poznata skupina lijekova, ali zbog aktivne primjene u liječenju bolesti mokraćnog sustava, osjetljivost mnogih mikroorganizama na njih posljednjih se godina značajno smanjila.
• Sudfanilamidi. Riječ je o dobro poznatom Biseptolu koji trenutno nema dovoljnu učinkovitost u borbi protiv infekcija.
• Derivati \u200b\u200bfosfonske kiseline. Danas je ovo jedini lijek - fosfomicin. U ljekarnama se prodaje pod izvornim trgovačkim nazivom Monural, a s pijelonefritisom ovaj se lijek ne koristi tako često i u pravilu je propisan za liječenje cistitisa. Ali vrijedi napomenuti njegovo snažno i brzo antimikrobno djelovanje u cijelom mokraćnom sustavu. Monural je prilično učinkovit lijek za pijelonefritis, koji se može propisati u složenom liječenju bolesti.

Uroseptici za pijelonefritis jedna su od glavnih skupina lijekova, zajedno s antibioticima, utječu na mokraćni sustav. Gotovo svi antibiotici mogu se pripisati ovoj skupini, budući da prolaze kroz bubrege i izlučuju se urinom, ali najbolji uroseptik bit će onaj koji zadržava antibakterijsko djelovanje što je više moguće kada se izlučuje putem mokraćnog sustava.

Biljni pripravci

U složenom liječenju upale bubrega koriste se i biljni lijekovi.... To mogu biti neovisne ljekovite biljke (medvjetka, brusnica, brezini pupoljci itd.), Višekomponentne zbirke (urološka zbirka) ili ljekoviti pripravci na bazi različitih biljaka. Fitolizin djeluje prilično učinkovito za pijelonefritis, lijek je pasta na biljnoj bazi, koja se razrijedi vodom i uzima oralno. Fitolizin sadrži ekstrakte lista breze, biljke preslice, korijena peršina, biljke drva, itd. Lijek djeluje protuupalno, antimikrobno, diuretički i antispazmodično.

Do danas postoji mnogo različitih lijekova za pijelonefritis. Ali samo ih liječnik može pravilno odabrati, pa ako se pojave znakovi upalnog procesa u bubrezima ili bolovi u leđima, obratite se stručnjaku.

Više o temi:

• Dijeta za pijelonefritis
• Liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima
• Uzroci pijelonefritisa

Poduzmite test „Jesu li vam bubrezi zdravi?“.

Pozivajući se na statistiku, možemo reći da je trenutno bolest pijelonefritis, upala bubrega, uzrokovana bakterijama, široko rasprostranjena.

Ova bolest pogađa, najčešće, djecu školske dobne skupine, u dobi od 7-8 godina. To je zbog osobite anatomske građe njihovog mokraćnog sustava, kao i potrebe za prilagodbom školi.

Predispozicije su joj i djevojke, žene u dobi aktivnog spolnog života. Muškarci starije dobne skupine također pate od ove bolesti, posebno s adenomom prostate.

Klinička slika razvija se s novonastalom glavoboljom, bolovima u mišićima, povišenjem tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva na kratko vrijeme, popraćenom jezom.

Ako imate ove simptome, trebali biste hitno otići na pregled u najbližu kliniku, gdje će liječnik odabrati i propisati odgovarajući program liječenja ili nazvati stručnjaka kod kuće, kako ne bi izazvao komplikacije pijelonefritisa.

Liječenje pijelonefritisa bubrega provodi se u bolnici, u kojoj se preporučuje odmor u krevetu, obilno piće, prehrana i nužno se propisuju antibiotici (antibakterijski lijekovi). Kako liječiti pijelonefritis antibioticima?

Zašto su antibiotici učinkoviti u borbi protiv pijelonefritisa?

Antibiotici su lijekovi (prirodni ili polusintetski) koji mogu otupiti ili utjecati na rast ili smrt određenih mikroorganizama. Uz pijelonefritis, antibiotici se najčešće propisuju u tabletama. Štoviše, glavni zahtjevi za antibakterijske lijekove u liječenju pijelonefritisa trebali bi biti prisutnost:

• njihova visoka koncentracija u mokraći,
• ne bi trebali imati toksični učinak na bubrege pacijenta.

Koji je antibiotik najbolji za pijelonefritis? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate provesti anketu u kojoj

• utvrditi uzročnika pijelonefritisa,
• odrediti stanje i funkciju bubrega,
• odrediti stanje odljeva mokraće.

S pojavom i razvojem pijelonefritisa, glavna uloga je dodijeljena bakterijama (mikroorganizmima) koje zahvaćaju uglavnom tkiva bubrega, njegovu zdjelicu i čašku, stoga u prvim redovima, u složenom liječenju bolesti, vrijedi koristiti pacijente

• antibiotici (Ampicilin, Amoksicilin, Cefaclor, Gentamicin).
• sulfonamidi (Ko-Trimoksazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Iako su propisani za blaže oblike bolesti, sulfonamidi se trenutno rijetko koriste.

Propisuju se ako postoji dobar odljev mokraće i nema zatajenja bubrega.

U nedostatku jednog od ta dva stanja, uporaba lijekova se ne koristi.

• nitrofurani (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja i njihova koncentracija u mokraći pacijenta uočavaju se (osnova za klinička ispitivanja lijekova) u roku od 10-15 sati.

• industrijska nalidiksična kiselina (Crnac, Nalidix).

Tijelo ga dobro podnosi, ali ima malo učinka.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši su čitatelji uspješno koristili metoda Galine Savine.

Prednosti antibiotika u odnosu na biljne lijekove i druge lijekove

• liječenje fitopreparacima i postizanje rezultata događa se dulje vrijeme (tijekom kojeg bolovi i grčevi muče) Tijek antibiotika, u pravilu, ne prelazi tjedan dana i daje brzi učinak.
• pretjerana upotreba biljnih lijekova može izazvati diuretički učinak, čija je posljedica "kretanje" kamenja (rezultat sekundarnog oblika pijelonefritisa).
• djelovanje antibiotika usmjereno je na sam fokus bolesti i ne utječe na druga područja (uklanjanje bakterija, normalizacija tjelesne temperature, uklanjanje taloga u mokraći).

U početnim fazama i kao preventivna mjera neki liječnici savjetuju

liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima

Što je apsolutno sigurno za tijelo.

Pijelonefritis se može javiti ne samo kod odraslih, već i kod djece. Pročitajte o simptomima upale bubrega kod djeteta

u našem članku

Antibakterijska sredstva za liječenje pijelonefritisa

Kada blagi oblici pijelonefritisa liječenje se provodi lijekovima:

• Urosulfan,
• Etazol,
• Sulfadimezin

Oni zaustavljaju rast bakterijskih stanica, dobro se apsorbiraju iz želuca i ne talože se u mokraćnim putovima.

Ako je a nema poboljšanja u roku od 2-3 dana od početka uzimanja gore navedenih lijekova, stručnjaci preporučuju dodavanje sljedećih antibiotika (uzimajući u obzir mikrobnu infekciju). To uključuje:

• Penicilin

• Eritromicin

Dojilje nisu propisane, na dijete je moguće utjecati majčinim mlijekom. Moguća je primjena djece.

• Oleandomicin

Ovo je zastarjeli alat. U suvremenoj medicini praktički se ne koristi, a zamjenjuju je noviji lijekovi.

• Levomicetin

Kontraindicirano u trudnoći. Propisan je za djecu od 3 godine.

• Kolimicin
• Mitzerin.

Kada gnojni oblici pijelonefritisa propisivanje lijekova intravenozno (antibiotici)

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava, savjetuju naši čitatelji

Čaj samostana oca Jurja

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnog sustava, kao i u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje liječnika ... "

• Gentamicin
• Sizomicin.

Svi lijekovi usmjereni su na blokiranje razvoja i suzbijanja mikroorganizama koji utječu na razvoj pijelonefritisa.

U praksi se najčešće koriste:

• Aminopenicilini (Amoksicilin, Ampicilin). Blokirajte razvoj enterokoka, Escherichia coli. Propisani su za trudnice u liječenju upalnih bubrežnih procesa.
• Flemoklav Solutab (polisintetski antibiotik). Razlika i korisnost ovog lijeka od ostalih kod imenovanja djeci od 3 mjeseca i trudnicama (većina lijekova je kontraindicirana).
• Cefalosporinski antibiotici (polusintetski i prirodni pripravak). Propisuje se kada postoji predispozicija za prijelaz pijelonefritisa iz akutnog oblika u gnojni. U većine bolesnika dolazi do poboljšanja njihovog stanja drugog dana uzimanja lijeka. Ova vrsta uključuje:

1. Cefaleksin
2. Cefalotin
3. Zinnat
4. Claforan
5. Tamicin.

• Aminoglikozidi (Gentamicin, Amikacin, Tobramicin). Imenovan kada teški pijelonefritis... Nefrotoksični su i mogu utjecati na oštećenje sluha. Nije dodijeljeno osobama starije dobne kategorije i ponovno ih primjenjujući dopušteno nakon godinu dana od početka prve prijave.
• Fluorokinoloni. To uključuje:

1. Ofloksacin
2. Ciprofloksacin.

Imaju širok spektar djelovanja, a pacijenti ih dobro podnose. Posjedovati minimalni toksični učinakm po organizmu. Liječenje ovim antibioticima propisano je kada kronični pijelonefritis... Nije propisano za trudnice.

Dakle, za liječenje pijelonefritisa danas postoji ogroman broj različitih lijekova namijenjenih i početnim i sljedećim oblicima bolesti.

Svrhovitost i racionalnost uporabe ovise o složenom tretmanu koji će odabrati specijalist.

Imenovanje određenih antibiotika ovisi o mikrobu koji je bio uzročnik bolesti i karakteristikama dobi, stanju pacijentovog tijela.

Treba imati na umu da odabir doze ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta (anatomija bubrega, sastav mokraće).

Istodobno, naravno, puno je lakše boriti se protiv bolesti u ranim fazama. Zbog toga ne biste trebali započeti bolno stanje i baviti se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite liječniku.

Prije nego što pokušate liječiti pijelonefritis, a posebno kod kuće, trebali biste dobro razumjeti koji nas oblik ove bolesti brine. Pijelonefritis je upalna bolest bubrega kod koje su zahvaćene zdjelica, čaška, pa čak i vanjsko tkivo bubrega.

Bolest je dvije vrste - kao akutna upalno-zarazna bolest, koja se uz nedovoljno liječenje može pretvoriti u kroničnu fazu. A drugi oblik je trom, s pogoršanjima, kroničnim pijelonefritisom. U kroničnom obliku bolest može uzrokovati neke komplikacije poput visokog krvnog tlaka i kroničnog zatajenja bubrega.

Zatajenje bubrega

Pijelonefritis se može razviti kao zasebna bolest, a može biti posljedica drugih patologija genitourinarnog sustava, poput urolitijaze, zatajenja bubrega, bolesti genitalnih organa. Iz tog razloga ne preporučuje se liječenje bolesti kod kuće, već samo pod nadzorom stručnjaka. Kako se liječi bubrežni pijelonefritis?

Dijagnostika

Dijagnostika kroničnog oblika bolesti može se odvijati bez primjetnih simptoma dugi niz godina i slučajno se otkriti kada se pacijent riješi drugih bolesti. Ili mogu postojati opće bolesti karakteristične za brojne bolesti: visoka temperatura, umor, letargija, glavobolje, obilno znojenje, naizmjenično s hladnoćom.

To uvelike komplicira dijagnozu bolesti i dovodi do činjenice da će se bolest otkriti prekasno te će biti potrebno puno više truda i vremena za liječenje. Pri dijagnosticiranju bolesti uzima se u obzir da u većini slučajeva žene pate od pijelonefritisa, što je povezano s anatomskim i fiziološkim razlikama u genitourinarnom sustavu muškaraca i žena.

Znakovi bolesti

Akutne slučajeve bubrežnog pijelonefritisa puno je lakše dijagnosticirati i liječiti zbog izraženijih simptoma. Također treba imati na umu da upalne i zarazne bolesti bubrega mogu biti posljedica drugih bolesti genitourinarnog sustava i, sukladno tome, simptomima će se dodati simptomi bolesti koje su uzrokovale pijelonefritis.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bubrega uključuju:

• Glavni, najznačajniji simptom upalne i zarazne bolesti bubrega uvijek će biti promjena u sastavu mokraće, što će i bez laboratorijske analize biti uočljivo: to može biti općenito potamnjivanje i zamućenje mokraće, mutni talog, pa čak i krv u mokraći. Ako je bolest koja je uzrokovala upalu bolest bubrežnih kamenaca, tada će urin sadržavati pijesak, moguće su masne mrlje. Ako se bubrezi zaraze, mokraća će imati vrlo neugodan truli miris.
• Uz promjenu sastava mokraće, gotovo će uvijek doći do promjena u samom procesu mokrenja. U pravilu se broj nagona za mokrenjem znatno povećava (više od 10 puta dnevno već je odstupanje od norme), dok se događa da će volumen izlučivanja mokraće biti posve beznačajan. U mnogim slučajevima upalnog pijelonefritisa, prilikom mokrenja, pacijent će osjetiti neugodno peckanje i peckanje.
• Nedostatak apetita, ponekad povezan s mučninom i povraćanjem, nije specifični simptom ove bolesti, ali je prisutan u općoj kliničkoj slici prilično često.
• Drugi blagi simptom je povišeni krvni tlak, koji se bez laboratorijske analize mokraće također može smatrati simptomom drugih bolesti, na primjer hipertenzije.
• Prisutnost visoke temperature, zimice, obilnog znojenja kod pacijenta obično se pogrešno naziva akutnim respiratornim infekcijama i sličnim bolestima.

Znakovi slični akutnim respiratornim infekcijama

Liječenje

Lijekovi koji se koriste u liječenju pijelonefritisa imaju visoka antibakterijska svojstva i osiguravaju uklanjanje svih nusproizvoda i štetnih proizvoda zarazne ili bakterijske infekcije u mokraći. Široko se koriste antibiotici i antiseptici prirodnog podrijetla kao što su spomenik i nolicin.

Osnova antibakterijskog liječenja smatraju se antibioticima, derivatima polusintetskog penicilina, uništavajući E. coli, koji se u 85% slučajeva smatra uzročnikom upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Ako su patogeni otporni na antibiotike, lijekovi se koriste zajedno s kiselinom laktomaze koja ima visoku nefrotsku toksičnost. Uz lijekove monoral i nolicin, studije na polju nefrologije pokazale su visoku učinkovitost korištenja takvih skupina lijekova kao što su fluorokinoloni i nitrofurani.

Po svom djelovanju slični su antibioticima produženog dometa. Nažalost, ti lijekovi imaju vrlo velik broj kontraindikacija i negativnih nuspojava.

Monural

Lijek Monural

To je antibiotik širokog spektra koji se temelji na fosfonskoj kiselini. Djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju reproduktivnog mehanizma patogenih mehanizama već u prvim fazama bolesti. Kad se uzima, Monural se vrlo brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt i ima snažan antibakterijski učinak na sve skupine uzročnika infekcija mokraćnog sustava.

Monural se nametnuo kao toliko učinkovit lijek da je tijek liječenja lijekom samo jedan dan; odraslima se Monural preporučuje u dozama od 2,5 do 3,5 grama jednokratno. Ako je Monural propisan za dezinfekciju mokraćnog sustava nakon operacije, tada se uzima dva dana u dozi od 2 grama dnevno.

Ako pacijent ima zatajenje bubrega, tada se doziranje smanjuje, a interval između doza povećava. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka trebali biste piti puno tekućine.

Monural je kontraindiciran u djece mlađe od 4 godine. Za djecu mlađu od 10 godina lijek se propisuje samo za jednu dozu u dozi koja ne prelazi 2 grama. Prije uzimanja granula lijeka, Monural se prethodno otopi u 100 grama prokuhane tople vode, rezultirajuća otopina pije se natašte prije jela. Prije uzimanja preporučuje se isprazniti mjehur.

Monural (tablete) ima mali raspon kontraindikacija. Uz iznimku da se lijek preporučuje tijekom trudnoće samo u iznimnim slučajevima, može uzrokovati žgaravicu, mučninu i, u rijetkim slučajevima, proljev.

Osim u liječenju pijelonefritisa, Monural se široko koristi u liječenju drugih zaraznih bolesti - bakterijskog cistitisa, zaraznog uretritisa, za dezinfekciju mokraćnog sustava nakon kirurške (kirurške) intervencije, postoperativne infekcije mokraćnog sustava u trudnica.

Nolitsin

Lijek Nolitsin

Nolitsin je antibakterijski lijek proširenog spektra, pripada antibioticima iz skupine fluorokinolona. Nolitsin djeluje snažno antibakterijski na mokraćni sustav.

Mehanizam djelovanja lijeka nolicin (injekcije i tablete) temelji se na stimulaciji bakterijskih enzima koji sprečavaju razmnožavanje patoloških mikroorganizama i postizanju nestabilnosti bakterijske DNA. Destabilizacija DNA lanca bakterija dovodi do njihove smrti. Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja.

Kada se uzima oralno, nolicin se ne apsorbira u potpunosti, već samo oko 30%, stoga se preporučuje uzimanje na prazan želudac, najmanje 2 sata nakon obroka i uz obavezno pijenje puno tekućine. Tijek liječenja pijelonefritisa ili akutnog cistitisa je od jednog do dva tjedna, a doziranje za odrasle propisuje se na 350-450 m / gram dva puta dnevno.

Ako je bolest trajne kronične prirode ili se javljaju česti recidivi bolesti, nolicin se uzima od tri do šest mjeseci u dozi od 250-300 m / gram jednom dnevno, po mogućnosti prije spavanja i uvijek natašte.

Ponekad lijek (injekcije i tablete) može izazvati napadaje povraćanja, pa se preporučuje piti vrlo obilno toplom prokuhanom vodom. Kada uzimate lijek nolicin, u vodu možete dodati nekoliko kapi limunovog soka, što pridonosi boljoj apsorpciji lijeka.

Antibakterijski lijek

Nolitsin ima niz nuspojava i kontraindikacija, koje uključuju mučninu, povraćanje, poremećaj mokrenja, proljev, gubitak apetita, žgaravicu. U težim slučajevima ili kod predoziranja, nolicin može uzrokovati aritmije, konvulzije i znojenje, glavobolju i vrtoglavicu. U slučaju predoziranja, pacijenta treba staviti na stacionarni režim liječenja ili obilno ispiranje želuca s puno vode.

Učinak lijeka nolicin na žene tijekom trudnoće još nije dovoljno proučen, stoga bi specijalist prilikom propisivanja ovog lijeka trebao procijeniti potrebu i moguće koristi od liječenja za majku i rizik za fetus.

Tijekom laktacije ne preporučuje se primjena lijeka za liječenje pijelonefritisa bubrega ili novorođenče treba prebaciti na umjetno hranjenje. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka trebali biste piti puno tekućine.

Koje tablete piti s pijelonefritisom bubrega?

Upala bubrega prilično je česta u žena i djece. Konzervativna terapija uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava i lijekova koji imaju diuretski učinak. Smatra se da su najučinkovitiji antibiotici usmjereni na suzbijanje aktivnosti određene vrste bakterija. Lijekovi širokog spektra također daju dobre rezultate, međutim, nekontrolirana upotreba lijekova ove vrste može dovesti do kršenja crijevne mikroflore i povećati otpornost bakterija koje izazivaju upalu.

Vitaminoterapija zauzima posebno mjesto u liječenju. Pacijentu se nude multivitaminski kompleksi, kao i hrana bogata vitaminima C, P i B. Za vrijeme liječenja preporuča se pridržavanje posebne prehrane. Naglasak je na mliječnoj i povrtnoj prehrani, također je dopušteno jesti kuhanu perad i ribu.

Korisno je piti voćne napitke i odvare od bobičastog voća na bazi ljekovitog bilja koje imaju diuretički učinak. U akutnom pijelonefritisu često se koriste lijekovi širokog spektra. Kod kronične upale bolest treba liječiti lijekovima uskog profila, na temelju osjetljivosti patogena i njegove vrste. Budući da kronična upala može nastati bilo kojom vrstom infekcije, za liječenje mogu biti potrebne antimikotične i antivirusne formulacije.

Antibakterijska sredstva

Budući da su u većini slučajeva uzročnici infekcije mikrobna udruženja, pacijentu se često nudi širok spektar lijekova. U liječenju pijelonefritisa različite prirode, dobro su se dokazali sljedeći lijekovi:

• ... ima snažno baktericidno djelovanje, pripada skupini penicilina. Učinkovito se nosi s bakterijskim lezijama genitourinarne sfere, preporučuje se za prevenciju komplikacija, uključujući u postoperativnom razdoblju. Amoksiklav se daje intravenozno tri puta dnevno, odnosno svakih 8 sati. U teškim uvjetima, Amoxiclav se može primijeniti svakih 6 sati. Kontraindikacije za uporabu lijeka su žutica i individualna netolerancija. Tijekom trudnoće, Amoxiclav se može koristiti samo iz vitalnih razloga. Lijek je također pogodan za djecu brzinom od 30 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

• Monural... Učinkovito za pijelonefritis i bakterijski cistitis. Nudi se u obliku granula za pripremu oralne otopine. Pogodno za liječenje djece starije od 5 godina. Monural se ne može koristiti u slučaju zatajenja bubrega i preosjetljivosti. U djetinjstvu se lijek uzima jednom u dozi od 2 g. Monural treba uzimati s oprezom kod dijabetes melitusa, jer lijek sadrži saharozu. Monural je aktivan protiv velike većine gram-pozitivnih mikroorganizama. Često je dovoljna jedna doza lijeka, međutim, u slučaju gnojnih lezija ili prisutnosti komplicirajućih čimbenika, Monural se može ponovno preporučiti 24 sata nakon prve primjene. Granule se otope u 1/3 šalice vode i piju se natašte. Rizik od predoziranja pri uporabi Monurala minimalan je.
• Supraks. Dostupno u obliku granula ili kapsula. Pripada antibioticima treće generacije iz serije cefalosporina. Suprax se preporučuje kod nekompliciranih infekcija i upala mokraćnog sustava. Dnevna doza je 400 mg za odrasle i djecu stariju od 12 godina i teže preko 50 kg. Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana. Za streptokokne infekcije preporuča se uzimanje Supraxa najmanje 12 dana. Za liječenje djece i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, preporuča se uzimanje sredstva u obliku otopine koja se dobiva otapanjem granula u vodi. Suprax se može koristiti za bebe od 6 mjeseci. Lijek se propisuje u dozi od 4 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati. U slučaju ozbiljne bubrežne disfunkcije (CC ≤20 ml / min), Suprax se nudi u polovičnoj dozi. U slučaju predoziranja mogući su problemi iz gastrointestinalnog trakta. Suprax se ne preporučuje tijekom trudnoće, međutim, u uvjetima bliskim kritičnim, uporaba ovog lijeka je dopuštena. Među nuspojavama antibiotika: alergijske reakcije, suha usta, povraćanje, vrtoglavica, akutno zatajenje bubrega. U nekih se bolesnika, nakon primjene Supraxa, primjećuje otežano disanje, glavobolja, disbioza, holistička žutica i neki drugi.
• Sulperazon... Koristi se intravenozno i \u200b\u200bintramuskularno. Po svom djelovanju podsjeća na Suprax. Ima slične indikacije i kontraindikacije, kao i opsežan popis nuspojava. Doziranje i trajanje upotrebe antibiotika određuje liječnik na temelju složenosti bolesti i dobi pacijenta.

• ... Djeluje snažno, ne preporučuje se za vrijeme trudnoće i mlađih od 14 godina. Lijek se nudi u obliku kapsula za oralnu primjenu. Ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava, zbog čega je inferioran u odnosu na takve lijekove kao što su Monural i Supraks.
• Anaerstsev... Odnosi se na antibiotike druge generacije. Nudi se u obliku praha za pripremu otopine za injekciju. Preporučuje se za liječenje pijelonefritisa i drugih infekcija mokraćnog sustava. Jedan od najpopularnijih lijekova, koji se također naširoko koristi kao lijekovi Monural i Suprax.
• Ampicilin... Polusintetski antibiotik, koji se nudi u obliku tableta, praška za otopinu za injekcije, kapsula. Tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno, ovisno o koncentraciji. Lijek se može preporučiti za liječenje djece starije od 1 mjeseca. Tablete se često propisuju za infekcije bilo koje vrste, uključujući genitourinarne i mišićno-koštane infekcije. Lijekovi ove vrste imaju širok spektar primjene, međutim, mnogi liječnici dovode u pitanje njihovu učinkovitost u teškim upalama i nude učinkovitije lijekove, poput Monurala.

Ako imate više patogena, liječnik vam može preporučiti nekoliko antibiotika koji mogu međusobno pojačati terapijski učinak.

Biljni pripravci

Posebno mjesto u složenoj terapiji pijelonefritisa zauzimaju biljni pripravci. Jedan od popularnih lijekova za poremećaj mokraćnog sustava je Kanefron... Lijek se temelji na biljnim sastojcima: ljubica, biljka centaur, lišće ružmarina. Kanefron u kroničnom pijelonefritisu daje dobre rezultate u obnavljanju funkcije bubrega. Za djecu se lijek nudi u obliku oralne otopine. Alat učinkovito uklanja upale i uklanja grčeve.

Ako je nemoguće provesti punopravnu antibiotsku terapiju, osigurava se jedna doza sredstva "Monural" i odgovarajuća terapija biljnim pripravcima. Sredstva kao što su se dobro pokazala:

• Uroflux... Djeluje antiseptički, pogodno za liječenje pijelonefritisa i upale mjehura. Alat ima blagi diuretički učinak i pomaže vratiti funkcije mokraćnih organa. Među komponentama zbirke: medvjetka, lišće breze, poljska preslica, kora vrbe, korijen sladića itd.
• ... Nudi se u obliku paste za pripremu suspenzije. Lijek je prikladan za liječenje pijelonefritisa, ali se ne preporučuje za upotrebu kod glomerulonefritisa. Suzdržati se od upotrebe lijeka morat će biti u slučaju zatajenja srca, patološke bubrežne disfunkcije i fosfatne urolitijaze. Razvoj lijeka ima diuretički učinak i ubrzava izlučivanje drugih lijekova, što treba imati na umu tijekom razdoblja terapije.

Korisno je uzimati biljne dekocije koje sadrže sljedeće sastojke: bazga, elekampan, lišće breze, kukuruzna svila, pšenična trava, kamilica.

Pomagala

Liječenje bolesti moguće je samo uz upotrebu antibiotika. Ostala terapija pijelonefritisa nije predviđena, osim u slučajevima kada je uporaba antibakterijskih lijekova neprihvatljiva. U ovom slučaju naglasak je na protuupalnoj terapiji i upotrebi sredstava za detoksikaciju. Pacijentu se nude diuretski čajevi, bubrežni naboji, multivitaminski kompleksi. Imunomodulatorna terapija omogućuje vam ubrzanje obnavljanja funkcija mokraćnih organa i cjelokupnog zdravlja tijela.

Prihvatljivo je liječiti upalu bubrega uobičajenim fizioterapijskim metodama. Elektroforeza u području bubrega potiče metaboličke procese i ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Za ublažavanje upale obično se koriste otopine furadonina, eritromicina ili kalcijevog klorida.

S razvojem anemije naznačena su sredstva koja sadrže željezo... Za poboljšanje bubrežnog protoka krvi preporučuju se lijekovi poput Traxevasin, Heparin, Trental. Imaju blagi diuretički učinak, potiču oksigenaciju bubrega i obnavljaju cirkulaciju krvi.

Prema indikacijama, mogu se propisati srčani lijekovi, antispazmodični i antihipertenzivni spojevi koji se koriste za pijelonefritis u pozadini visokog krvnog tlaka.

Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva kod kroničnog pijelonefritisa, indicirana je antirecidivna terapija koja uključuje uzimanje antibakterijskih i antiseptičkih sredstava, aktivnu imunomodulatornu terapiju, uzimanje lijekova i diuretskog čaja.

U nedostatku pogoršanja dulje od 3 mjeseca, preporučuje se uzimanje uroantiseptici biljnog podrijetla s učestalošću 1 puta mjesečno tijekom 7-10 dana.

Za brži oporavak i smanjenje vjerojatnosti recidiva kod kronične upale bubrega, preporučuje se upotreba uvara od šipka, infuzija plodova kleke, sok od brusnice, odvar od lišća breze. U preventivne svrhe također se može preporučiti Kanefron-N, koji se često propisuje tijekom trudnoće.