Uloga simptoma lasege u praktičnoj neurologiji. Što je simptom Laseguea? Simptomi neurologije napetosti korijena

Nerijev simptom prvi je put opisao neurolog iz Italije 1882. godine. Upravo je on otkrio vezu između bolova u donjem dijelu leđa i savijanja glave. Štoviše, ovaj se simptom, u pravilu, manifestira samo kod ljudi koji pate od lumbalne osteohondroze.

Test je prilično jednostavan. Da biste to učinili, samo trebate zamoliti pacijenta da legne na leđa na ravnu površinu, a zatim savijte glavu na prsa. U ovom slučaju, pacijent s lumbosakralnim radikulitisom razvija bol u lumbalnoj regiji. Pojava takvih senzacija objašnjava se iritacijom već upaljenih korijena leđne moždine.

Kad se to dogodi

Nerijev simptom u neurologiji provjerava se prilično često. I ovdje najčešće govorimo o određenim bolestima leđa ili kralježnice, među kojima vrijedi napomenuti:

1. Mijeloradikulopatija. Najčešće se razvija u lumbalnoj regiji i dovodi do narušavanja korijena u regiji L5-S1. Istodobne manifestacije uključuju gubitak tetivnih refleksa, oslabljeno znojenje, gubitak osjetljivosti kože i početne promjene na donjim ekstremitetima. U laboratorijskom ispitivanju cerebrospinalne tekućine u njoj se može naći povećani sadržaj eritrocita i leukocita.
2. Upala živčanih korijena, koju ljudi često nazivaju. Ovo se patološko stanje javlja s osteokondrozo kralježnice i kombinira se s intervertebralnim hernijama, tumorima, ozljedama.
3. Mišićni grč mišića donjeg dijela leđa. Ovo se stanje dijagnosticira hipotermijom, a proces može uključivati \u200b\u200bne samo mišićna tkiva, već i kralježnične živce koji kroz njih prolaze. U ovoj situaciji ispada da je Neri test pozitivan jer su živčana vlakna stisnuta.
4. Razredi 2 - 4 nastaju kada se smanji visina kralješaka za više od polovice.

Tijekom provođenja testa, treba imati na umu da svaka osoba ima različit prag osjetljivosti na bol, stoga je nemoguće usredotočiti se samo na ovaj simptom prilikom postavljanja dijagnoze. Stoga u svakom slučaju treba shvatiti da je prije postavljanja dijagnoze potrebno saslušati sve pritužbe pacijenta, provesti druge preglede i samo na temelju toga postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje.

Simptomi povlačenja sindroma

Koji su simptomi Neri sindroma i zašto nastaju? Svi napetostni sindromi u prisutnosti osteohondroze imaju svoje uzroke. Najčešći od njih su:

1. Izbočina intervertebralnog diska.
2. Spajanje kralješaka.
3. Prisutnost koštanih osteofita.
4. Upala mišića i ligamenata.

Mehanizam razvoja Nerijevog simptoma prvenstveno je povezan s kršenjem korijena živaca u regiji trećeg lumbalnog - prvog sakralnog kralješka. Na pozadini promjena u jezgri kralješka dolazi do izbočenja izvan njegove funkcionalne zone. Uz bolove u donjem dijelu leđa može se sumnjati na kompresiju korijena živca koja se javlja u pozadini prolapsa intervertebralnog diska. Sam sindrom boli može imati nekoliko varijanti.

Uz jake bolove u leđima koji se javljaju i najmanjim pokretima, Nerin simptom uvijek će biti pozitivan. U ovom je slučaju glavni razlog stezanje živčanih korijena.

Bol koja je manje jaka i traje 3 tjedna može stvoriti lažno negativan Neri test. S vremenom se mogu pojaviti bolovi u nogama, koji dugo ne nestaju, ali najčešće ostaju tijekom cijele bolesti.

S bočnim smjerom intervertebralne kile, s izbočenjem na udaljenosti ne većoj od 10 mm, Neri simptom u neurologiji se možda neće primijetiti.

Ispada da vam ovaj test omogućuje utvrđivanje početnih manifestacija određene bolesti kralježnice, a time i - započinjanje pravodobnog liječenja koje neće dopustiti da bolest napreduje. Što se tiče ostalih znakova napetosti, njihova identifikacija također je obavezna za sve pritužbe pacijenta na bolove u donjem dijelu leđa, križnoj kosti ili vratu. Samo sveobuhvatan pregled dat će točnu predodžbu o samom problemu i omogućit će liječniku da propiše adekvatno liječenje koje, ako se strogo poštuje, može ublažiti ne samo bol, već i druge patološke manifestacije.

Što je reumatoidni artritis, artroza, poliartritis, poliartroza, reumatizam?

Kad se osobi dijagnosticira reumatizam, isprva ne razumije što je to. Zašto ova bolest napreduje i koje su njezine sorte. Pogledajmo izbliza.

Reumatoidni artritis - upala perifernih zglobova:

• Prsti
• Ručni zglob
• Laktovi
• Koljena
• Stopala

Zahvaćena su oba dijela tijela. Zglobovi su uništeni, pojavljuje se trajna upala sinovijalnog tkiva zgloba. Rezultat je erozija i deformacija kostiju. Upala se može proširiti na srce, pluća i živčani sustav.

Reumatoidna artroza je promjena u zglobovima takvih zglobova:

• Gležanj
• Stopala
• Zglobovi koljena
• Zglobovi kukova

Kada bolest napreduje, formira se artroza, u kojoj su motoričke funkcionalne sposobnosti oslabljene. Kod ove bolesti oštećuju se hrskavica, kosti i meka tkiva. Te nepovratne pojave dovode do ozbiljnih deformacija.

Reumatoidni artritis - zahvaća sljedeće zglobove:

• Četke
• Zapešća
• Lakat
• Koljeno

Također su pogođeni unutarnji organi i mišići u području ruku. Bolest se razvija prema vrsti simetrije, ako se pojave promjene na zglobovima prstiju, zatim na obje ruke itd. Ova bolest je jedna od onesposobljavajućih. Žene se dijagnosticiraju češće od muškaraca.

Reumatoidna artroza je degenerativna distrofija zgloba. Polako se kvari. Dovodi do djelomične ili potpune nepokretnosti. Takvi zglobovi su pogođeni:

• Gornji i donji udovi
• Prsti
• Koljena
• Laktovi

Bolest se očituje u jakoj boli, s kojom se teško nositi bez lijekova. Ova je bolest opasna jer se uništavanje dugo vremena ne osjeti. Nema oteklina, crvenila kože, promjene temperature, ali bolest već može napredovati u tijelu.

Reumatizam je upala vezivnog tkiva u kardiovaskularnom i mišićno-koštanom sustavu. Takvi zglobovi su pogođeni:

• Koljeno
• Loktevoy
• Gležanj

Lezije srca kod ove bolesti nazivaju se kako slijedi:

• Reumopankarditis je potpuno oštećenje srca.
• Reumomiokarditis je promjena u miokardu.
• Reumatska bolest srca je promjena u srčanim tkivima.

Vrijedno je napomenuti da se reumatizam može lokalizirati u drugim unutarnjim organima i sustavima:

• Na koži - eritem, krvarenje, bljedilo kože.
• Unutar zidova malih krvnih žila - mentalni poremećaji, poremećaji u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, mišićna slabost.
• Respiratorni organi - otežano disanje, kašalj.
• Oko - oštećenje mrežnice, smanjeni ili potpuni gubitak vida.
• Organi probavnog trakta - jetra, bubrezi i drugi organi probavnog trakta.

Reumatizam je užasna bolest koju treba pravodobno liječiti. Ako se to ne učini, to može dovesti do komplikacija, pa čak i žalosnih situacija.

Krenimo od artritisa, koji je upala zglobova. Uzrok razvoja bolesti je mnogo različitih čimbenika, o čemu će biti riječi u nastavku.

Treba odmah napomenuti da ove dvije bolesti rijetko prolaze same. U trenutku kada zglob počinje prolaziti kroz degenerativne promjene, u njemu započinje upala uslijed čega se može razviti kronični oblik artritisa.

U suprotnom može biti slučaj: liječenje artritisa neće dati stopostotni rezultat, a na njegovom će mjestu ostati promjene koje su osjetljive na artrozu.

Kako se Švejk smrknuto šalio: "Oni kojima je suđeno visjeti na vješalima, neće se utopiti." Zapravo, brojne bolesti zahtijevaju genetsku predispoziciju i za reumatoidni artritis.

Diferencijalna dijagnoza

Za liječnika je razlika između artritisa i artroze očita iz kliničke slike. Često je, kako bi se dijagnosticirala artroza i utvrdio njezin stadij, dovoljno napraviti RTG problematičnog zgloba u dvije projekcije.

Dijagnoza artritisa zahtijeva više istraživanja, jer je za uspješno liječenje potrebno utvrditi vrstu patologije - postoji li sustavna bolest, je li upala uzrokovana infekcijom ili pogoršanjem artroze.

Za utvrđivanje točne dijagnoze mogu se koristiti suvremene dijagnostičke metode poput ultrazvuka, CT-a, MRI-a, artroskopije i punkcije zglobova za proučavanje sinovijalne tekućine. Krvni test za reumatske testove od velike je važnosti za dijagnozu artritisa.

Laboratorijska istraživanja i instrumentalna dijagnostika pomoći će konačno razlučiti dvije patologije. Te će metode pomoći u međusobnoj usporedbi artroze i artritisa, kao i u uklanjanju drugih bolesti iz mogućih dijagnoza.

Laboratorijski testovi:

• opća analiza krvi;
• imunološki test krvi;
• određivanje patogena pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze);
• test krvi za reumatske testove;
• kemija krvi.

Te će studije pomoći u određivanju promjena u krvi. To je tipično za artritis, jer je cijelo tijelo uključeno u proces, a artroza neće izazvati ozbiljne promjene u analizama. Artritis karakteriziraju pomaci leukocita ovisno o etiološkom čimbeniku (pomicanje formule ulijevo - u bakterijskim procesima i autoimunim bolestima, udesno - u virusnoj etiologiji).

Uz autoimunu leziju, u krvi se mogu otkriti specifična antitijela - reumatoidni faktor, LE stanice i drugi. Dermatomiozitis i sklerodermija mogu izazvati povećanje razine kreatin-fosfokinaze i promjenu u biokemijskoj analizi. Analize također ukazuju na oštećenje unutarnjih organa koji prate artritis.

Instrumentalne metode:

1. RTG zahvaćenog zgloba u nekoliko projekcija. Ovo je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje utvrđivanje traumatične ozljede, promjena unutar zglobne šupljine (zglobni miševi, rubni osteofiti, suženje zglobnog prostora, upalni znakovi), razne novotvorine i utvrđivanje faze razvoja procesa.
2. Punkcija zglobne šupljine, zbog koje se utvrđuje uzročnik artritisa i odabire antibakterijska ili antivirusna terapija, najosjetljivija na patogeni mikroorganizam.
3. Artroskopija - određuje stupanj oštećenja zgloba u dvije patologije i uz pomoć endoskopa omogućuje manje kirurške intervencije usmjerene na smanjenje kliničkih manifestacija.
4. Računalna tomografija i magnetska rezonancija pomoćne su dijagnostičke metode koje se koriste u složenim lezijama tijela s razvojem artritisa, a najvažnija i najvažnija u dijagnozi je radiografija zahvaćenog zgloba u nekoliko projekcija. Metoda omogućuje utvrđivanje traumatične ozljede, promjena unutar zglobne šupljine (zglobni miševi, rubni osteofiti, suženje zglobnog prostora, upalni znakovi), razne novotvorine i utvrđivanje faze razvoja procesa.
5. Punkcija zglobne šupljine omogućuje vam utvrđivanje uzročnika artritisa i odabir antibakterijske ili antivirusne terapije koja je najosjetljivija na patogeni mikroorganizam.
6. Artroskopija preciznije određuje stupanj oštećenja zglobova u dvije patologije i uz pomoć endoskopa omogućuje manje kirurške intervencije usmjerene na smanjenje kliničkih manifestacija.
7. Računalna tomografija i magnetska rezonancija u ovom slučaju služe više kao pomoćne dijagnostičke metode i koriste se za složena oštećenja tijela s razvojem artritisa.

Unatoč činjenici da govorimo o dvije bitno različite bolesti, za njihovu dijagnozu koristi se ista osnovna metoda, mnogima poznata - X-zrake. Ova studija, provedena u skladu sa svim pravilima, otkriva sljedeće čimbenike:

• trauma;
• upala u kosti;
• zajedničke formacije;
• uništavanje zglobova;
• osteofit - prekomjerni rast koštanog tkiva;
• deformacija zglobova.

Kako bi dijagnoza bila najcjelovitija i najučinkovitija, stručnjaci koriste i ultrazvučni pregled zahvaćenih područja, MRI, računalnu tomografiju, punkciju zgloba, artroskopiju i druge metode koje su posebno dizajnirane za uska područja.

Brojni su znakovi koji profesionalcima omogućuju postavljanje točne dijagnoze. Artritis se može otkriti laboratorijskim pretragama.

Specijalisti dijagnosticiraju promjene u biokemijskom testu krvi, provode imunološke studije. Ozbiljnost simptoma može biti različita: stupanj ovisi o vrsti artritisa o kojem govorimo.

Dijagnoza ovih bolesti uključuje razne postupke i aktivnosti. Prvo, liječnik pregledava pacijenta i postavlja pitanja o prethodnim zaraznim bolestima i ozbiljnim ozljedama. Tada se procjenjuje stupanj bolesti.

Dijagnoza artritisa uključuje sljedeće postupke:

• Krvni test na količinu mokraćne kiseline i na prisutnost antitijela na streptokok skupine A.
• Zglobni ultrazvučni pregled.
• Radiografija.
• CT skeniranje.
• Artroskopija.

Svi ovi postupci pomažu u stjecanju cjelovite kliničke slike bolesti.

Dijagnoza artroze sastoji se od aktivnosti koje se provode u nekoliko faza:

1. Vizualna procjena pokretljivosti zglobova... Liječnik traži da osoba napravi nekoliko pokreta. Na području zgloba vidljiva su okoštala područja.
2. Liječnik vizualno dijagnosticira koliko je zglob ograničen u pokretu, ima li krčenja pri promjeni položaja. U ovoj fazi bolesti mišići u području bolnog zgloba atrofiraju. X-zrake pomažu vidjeti rast kostiju.
3. U ovoj fazi, vizualno i na rendgenskoj slici vidljiva je izražena deformacija zgloba.

Liječnik može također naručiti analizu sinovijalne tekućine. Pomaže vidjeti postoji li upala ili ne. Izvodi se histologija sinovije. Kod artroze i artritisa, pri procjeni parametara krvi, posebna pažnja posvećuje se ESR pokazateljima.

Kako prepoznati po simptomima

Lakše je prepoznati početak bolesti s infektivnom vrstom patoloških promjena. Osteoartritis se često ne manifestira dulje vrijeme, često pacijenti dolaze posjetiti liječnika s drugom, umjerenom fazom bolesti.

Obratite pažnju na glavne znakove zglobnih patologija. Čak i lagana nelagoda u zglobovima trebala bi pokrenuti sumnju na razvoj negativnih procesa u tkivu hrskavice.

Simptomi artritisa:

• oticanje ili ozbiljno oticanje problematičnog područja;
• koža na zahvaćenom području postaje crvena;
• zahvaćeni zglob postaje upaljen;
• zahvaćeno područje je vruće na dodir, s aktivnom upalom, prodorom opasnog patogena, ukupna temperatura raste;
• prilikom kretanja čuje se oštra bol, u mirovanju, pulsiranje, "trzanje", bolnost u području upale ne nestaje;
• često infekcija utječe na druge dijelove tijela, zdravstveno stanje se pogoršava, razvija se slabost, aktiviraju se kronične patologije;
• negativni procesi često se razvijaju u prstima, rukama, gležnju, rjeđe u koljenima.

Simptomi artroze:

• valovita priroda boli. U ranoj fazi, bol je slaba, intenzitet se dugo ne povećava;
• postupno se bolnost povećava, ujutro možete čuti ukočenost u problematičnim zglobovima;
• kako se razvijaju distrofične promjene, pokretljivost zahvaćenog područja smanjuje se; u naprednim slučajevima moguća je potpuna nepokretnost zbog uništavanja hrskavice;
• glavna mjesta lokalizacije su zglobovi kuka (koksartroza), kralježnica (spondiloartroza), koljena (gonartroza).

Kako prepoznati po simptomima

Artritis i artroza koljena, kuka, ramenog zgloba popraćeni su jakom boli. Međutim, bol ove bolesti je različita. Konkretno, artritična bol obično se javlja tijekom kretanja, s teškim naporom ili nakon duljeg hodanja. Ima dugotrajan bolan karakter.

• U početnoj fazi bolesti može biti blaga, pa često ljudi ne obraćaju pažnju na nelagodu dok se ne postavi dijagnoza.
• Drugu fazu bolesti prati bol s laganim naporom.
• Treća je faza uznapredovala, pa se bol može pojaviti čak i u mirovanju. Nakon što pacijent promijeni svoj položaj u ugodniji, bol popušta.

PROČITAJTE I: Vitaly demyanovich gitt artroza

Što se tiče artritisa ruku, ruku, koljena, kuka, ramenog zgloba, kod ove vrste bolesti bolovi su akutni i ne nestaju. Posebno često se sindrom boli osjeća noću, bliže jutru.

Ukočenost ujutro znak je artritisa, kod artroze ovaj simptom se ne opaža. U međuvremenu, s artritičnim promjenama u zglobovima, čuje se izrazito krckanje.

Krčenje artrozom kuka, koljena, ramenog zgloba primjećuje se kada se slojevi hrskavice unište i kosti trljaju jedna o drugu. Što je jača škripanje, to stadij artroze može biti veći.

Tijekom artroze pokretljivost se smanjuje samo u području ruku, ruku, zahvaćenog koljena, kuka, ramenog zgloba. Kod artritisa pacijent osjeća ukočenost u cijelom tijelu.

Kod artroze, površina zglobova mijenja se prema van, ali oteklina se ne pojavljuje.

Uz upalni proces, artritis ima i sljedeće značajke:

• Tjelesna temperatura raste;
• Dijagnostika pokazuje prisutnost psorijaze;
• Upala očiju;
• Jeza ili prekomjerno znojenje;
• Slabost;
• Neugodan iscjedak iz genitalija.

Da bi se dijagnosticirala i odabrala između dviju patologija, potrebno je provesti objektivni pregled i brojne postupke. Klinička slika ima svoje sličnosti i razlike. Ali važno je zapamtiti da su artroza i artritis međusobno prolazne bolesti.

Jedna se patologija može preliti u drugu i obrnuto. Nedostatak liječenja artritisa u progresivnim fazama često završava artrozom, a artroza, kada infekcija prodre kroz mikrotraume, može postati artritis.

Glavni simptomi su:

• prisutnost stalne boli i njezino pojačavanje noću;
• oticanje i edem zahvaćenog zgloba, lokalna vrućica i ispiranje kože preko zgloba (crvenilo).

Dodatni znakovi:

Glavne značajke:

• uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi na nogama (kuka, koljena) i fasetni zglobovi kralježnice zbog najvećeg opterećenja zbog evolucijskih obilježja dvonožja;
• rjeđe zahvaćenost gležnja i distalnih interfalangealnih zglobova (smještenih na prstima, bliže pločici nokta);
• ujutro se briše klinička slika, noću bol ne smeta;
• karakteristična je bol tijekom kretanja, koja se povećava navečer nakon opterećenja na zahvaćenim strukturama;
• deformacija zgloba je izražena i očituje se u promjeni osi smjera i kretanja;
  ograničenje opsega pokreta;
• krckanje pri kretanju;
• razvoj procesa uslijed pothranjenosti i opskrbe krvlju zglobnih površina.

Dodatne mogućnosti:

• bolovi se javljaju u pokretu i smiruju se u mirovanju;
• mogućnost noćne boli posljedica je drugog čimbenika. Ne javlja se u mirovanju, već samo kada pokušava promijeniti držanje, okrenuti se, što pokreće zahvaćene zglobove;
• krckanje tijekom pokreta je grubo i popraćeno je bolnošću (to je zbog trenja koštanih struktura nakon brisanja hrskavične ploče);
• stupanj boli ovisi o stupnju lezije: u prvoj fazi čuje se samo krckanje s osjećajem lagane boli; u drugom bol prati pokret; na trećem se javlja u mirovanju zbog razvoja "zglobnih miševa" - ulomaka koštanih struktura;
• učinkovitost NSAID lijekova je, za razliku od artritisa, manja, jer oni ne uklanjaju etiološki uzrok;
• smanjenje opsega pokreta i amplitude događa se uslijed proliferacije rubnih osteofita uslijed trenja i uništavanja koštanih zglobnih površina, nakon čega dolazi do grčenja i atrofije mišića.

Artroza je karakterizirana postupnim, polaganim porastom simptoma. Početni stadij bolesti može trajati godinama, a da se ne pokaže. Možete osjetiti krckanje u zglobovima, povremeno bolove s opterećenjem većim od uobičajenog.

Najčešće se savjetuje s liječnikom kada je bolest već dosegla stadij II. Tipični simptomi artroze:

• Bolovi u zglobovima pod naporom koji se smiruju u mirovanju;
• Klikovi prilikom pomicanja problematičnog zgloba;
• Jutarnja ukočenost, kada je nakon buđenja za normalno funkcioniranje zgloba potrebno "razviti" ga;
• Najčešće artroza zahvaća zglobove ruku, stopala, kralježnice, koljena i kuka; rjeđe - rame i gležanj;
• Pojava boli u mirovanju, noćnih bolova svjedoči o pridruženom artritisu - upali zbog stalne mikrotraume hrskavice;
• U kasnijim fazama dodaje se progresivno smanjenje opsega pokreta, sve do potpune imobilizacije zgloba ili, obrnuto, do pojave "labavosti", neprirodne pokretljivosti.

Za razliku od artroze, artritis započinje izraženim simptomima karakterističnim za upalne procese:

1. Osjeća se jaka bol u zglobu, koja ne popušta ni u mirovanju, pulsiranje, trzanje;
2. Noćni bolovi koji sprečavaju san;
3. Crvenilo, oteklina na zahvaćenom području;
4. Visoka temperatura na mjestu upale, često porast temperature cijelog tijela;
5. Mali zglobovi su osjetljiviji na artritis - zglobovi, prsti, ponekad gležnjevi, koljena;
6. Često je istodobno zahvaćeno nekoliko zglobova (poliartritis);
7. Artritis često postaje komplikacija bolesti uzrokovanih bakterijskim i virusnim infekcijama.

Koji liječnik liječi artritis i artrozu zglobova?

Mnoge ljude zabrinjava pitanje tko liječi artritis i artrozu. Čitav niz liječnika bavi se tim problemima. Artrozu liječi ortopedski traumatolog. Artritis mogu liječiti liječnici različitih specijalnosti. Izbor liječnika ovisi o etiološkom čimbeniku u razvoju bolesti. To rade reumatolog, specijalist zaraznih bolesti, imunolog, alergolog i drugi.

Jedina razlika u liječenju artritisa i artroze je identifikacija etiološke veze i njezino daljnje uklanjanje. U liječenju artritisa koristit će se antivirusni lijekovi, antibakterijska sredstva, glukokortikosteroidi. Artroza zahtijeva samo potpornu terapiju.

Inače, glavna područja liječenja lezija zglobova su ista.

Prije svega, propisani su lijekovi za ublažavanje boli i ublažavanje upalnog procesa. U te svrhe koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Ranije, nakon dugotrajne primjene takvih lijekova, razvile su se komplikacije i nuspojave.

Suvremeni lijekovi su sigurni. Oni selektivno utječu na drugu vrstu ciklooksigenaze. Upravo je ona provokativna karika u upalnom procesu u tijelu. Najpopularniji nesteroidni lijekovi nove generacije su Celecoxib, Meloxicam, Revmoxicam i drugi.

U artritisu je primjena NSAID-a dovoljna za ublažavanje simptoma, ali posljednje faze artroze zahtijevaju dodatno ublažavanje boli. U tome će pomoći narkotični i ne-narkotični analgetici: Analgin, Doralgin, Ketanov, Ketalong, Nalbufin, Nalbuk i drugi.

Dekongestivi - Aescin, Troxevasin, pripravci s ekstraktom divljeg kestena pomoći će u ublažavanju oteklina, što će poboljšati protok krvi i prehranu hrskavice. Uz oticanje, bol i upalu korisni su intravenski glukokortikosteroidi.

Ali takvi se lijekovi koriste samo ako druga sredstva nisu pomogla ili su u poodmakloj fazi. Lijek je nezamjenjiv za liječenje autoimunih bolesti. Glukokortikoidi su snažni lijekovi koji inhibiraju imunološku aktivnost.

Sada su u borbi protiv imunoloških patologija u medicini razvijena monoklonska antitijela. Za razliku od hormona, oni nemaju takve nuspojave, već djeluju isključivo na auto-agresore. Za artritis ove etiologije ovo je učinkovit, ali skup tretman.

Uz uklanjanje simptoma, potrebna je obnova prehrane i opskrbe zahvaćenim zglobom. To će pomoći vitaminskim kompleksima da ublaže grč susjednih mišića, vrate kiselinsko-baznu ravnotežu uklanjanjem nakupljenih soli i kiselina. Normalizacija metabolizma postiže se uzimanjem takvih lijekova.

Preporučljivo je koristiti hondroprotektore, koji će poboljšati stanje hrskavice. To se postiže zasićenjem oralno ili injektiranih komponenata (hijaluronska kiselina, glukoimnesulfat, hondroitin sulfat). Predstavnici takvih lijekova su Teraflex, Dona, Structum, Artra i drugi.

Sljedeći uobičajeni postupak liječenja bolesti zglobova je nadoknada sinovijalne tekućine. Tekućina bogata hranjivim tvarima ubrizgava se u zglobnu šupljinu, što je vrsta implantata. To se radi korištenjem tečaja injekcija, koji se mora povremeno ponavljati.

Fizioterapijski postupci dodaju se lijekovima koji su individualni za svakog pacijenta. Liječenje narodnim lijekovima, naravno, može oslabiti upalni proces, ali neće biti učinkovito bez normalne složene terapije.

U naprednim slučajevima i s neučinkovitošću liječenja lijekovima, dolaze na kiruršku intervenciju zamjenom zgloba implantatom.

Promjena dosadašnjeg načina života važna je u kroničnim procesima artritisa i artroze.

Važna je umjerena tjelesna aktivnost. Potiču se duge šetnje na svježem zraku, terapeutske vježbe, ali ne i težak fizički rad i profesionalni sportovi. Potrebno je napustiti cipele s visokim petama i dugim uskim prstima. Više vole udobne cipele.

Važno je izbjegavati hipotermiju, koja će spriječiti oštećenje novih, još uvijek zdravih zglobova i sudjelovanje zaraznih sredstava u procesu te spriječiti recidiv.

Kontrola vlastite težine. Potrebno je riješiti se suvišnih kilograma, jer pretilost uzrokuje metaboličke poremećaje, a zglobovi dobivaju dodatni stres.

Važno je jesti ispravno:

• odustati od alkohola, masne pržene hrane;
• dodajte morsku hranu u prehranu;
• ograničiti unos crvenog mesa;
• promatrati režim pijenja (najmanje 2 litre dnevno);
• dodajte dijetalnim jelima na bazi želatine i juhe od hrskavice (marmelada, žele, žele meso);
• povećati količinu vitamina (voće i povrće u bilo kojem obliku).

Ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja. Stoga je važno znati razliku između artroze i artritisa. Iskusni liječnik pomoći će utvrditi točan uzrok oštećenja zglobova.

Kad se pojave prvi simptomi artritisa ili artroze, odmah se trebate obratiti liječniku. Ako se to dogodi prvi put, tada vrijedi ugovoriti sastanak s terapeutom. Ovaj će liječnik opće prakse procijeniti stanje pacijenta, propisati opće pretrage krvi i urina, a tek onda uputiti ih na specijalizirane specijaliste.

Sljedeći liječnici sudjeluju u liječenju artritisa i artroze zglobova:

• Reumatolog
• Traumatolog-ortoped

Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija i povratku u normalan život. U slučaju artroze, to će ublažiti stanje i izbjeći napredovanje bolesti i pojavu nepovratnih promjena koje mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje ove dvije bolesti bitno se razlikuje. Za razliku od artroze, koje se uobičajeno rješava kod kuće, artritis se ne može izliječiti bez pomoći stručnjaka, posebno kada je riječ o akutnom obliku bolesti.

PROČITAJTE I: Liječenje artroze kralježnice, simptomi i prevencija intervertebralnih zglobova

U ovom je slučaju neposredan posjet liječniku ključ uspješnog rezultata. U nekim se slučajevima artritis liječi u bolnici, a u posebno teškim situacijama koristi se kirurška intervencija.

Nemojte zanemariti simptome artritisa. Hitna potreba za pozivom liječnika ako primijetite:

• oštra bol;
• očito oticanje;
• bolni osjećaji nakon ozljede;
• povećana temperatura;
• bolovi u mišićima itd.

Liječenje
	Udovoljeno	Udovoljeno
Čimbenici provokacije	Eliminiran	Eliminiran
	U remisiji, pacijentima s artritisom savjetuje se izvođenje nježnih vježbi pokreta. U akutnom obliku, ovo je kontraindicirano: potreban je potpuni odmor.	U remisiji
	Kontraindicirano	Dobra pomoć
	Koristi se u obliku antibakterija i antihistaminika, kao i hormonalnih sredstava.	Ne koristi se.
		Hondroprotektori, vitamini, protuupalni lijekovi.
	Imenuje se u težim slučajevima.	Imenuje se u težim slučajevima.
		U fazi remisije, propisani su.

Sažimajući sve gore predstavljene podatke, možemo izvući glavne zaključke: artritis i artroza međusobno se razlikuju na mnogo načina: tijek bolesti, simptomi, liječenje, rizična skupina itd.

Uz to, specifičnost artroze je u tome što od nje pate samo spojevi, a cijelo tijelo nije uključeno u napredovanje bolesti.

Artritis, kao upalna bolest, može zahvatiti sve unutarnje organe i dovesti do vrlo ozbiljnih bolesti.

Ovdje se koriste različite terapije. Konkretno, potrebno je liječiti artritis ruku, ruku, nogu blokiranjem upalnog procesa i normalizacijom imunološkog sustava. Kod artroze, glavni zadatak je vratiti oštećenu zglobnu hrskavicu i poboljšati cirkulaciju krvi.

Artrozu liječi ortopedski traumatolog, dok artritis rješava nekoliko liječnika različitih specijalnosti, ovisno o osnovnim uzrocima bolesti.

Da bi se riješio simptoma artritisa, pacijentu se propisuje posebna terapijska prehrana. U tom se slučaju pacijent mora suzdržati od alkohola i nesnosnih fizičkih napora.

Glavni tretman je upotreba antibiotika i protuupalnih lijekova. Uz to, potrebno je liječiti zglobove uz pomoć fizioterapije i raditi terapijske vježbe za ruke, noge i šake.

Liječenje artroze uključuje upotrebu protuupalnih, hormonalnih i analgetskih lijekova. U teškom slučaju, kada su zglobovi potpuno uništeni, liječnik propisuje kiruršku operaciju u obliku endoprostetike ili nadomještanja zglobova.

• Kao dodatna metoda, preporuča se liječenje zahvaćenih zglobova narodnim lijekovima. Za ublažavanje simptoma artroze koriste se trljanje, oblozi, dekocija i sve vrste biljnih tinktura. Posebno su zagrijavajući oblozi učinkoviti tijekom pogoršanja.
• Liječenje ledom nije ništa manje učinkovito kod artroze ruku, šaka, stopala. Da biste to učinili, pomiješajte jednu čašu snijega s jednom žlicom soli. Dobivena smjesa utrljava se na mjesto lezije sedam minuta.
• Infuzije borovih iglica, kamilice i aloje blagotvorno djeluju na tkivo hrskavice, popravljaju oštećenja i ublažavaju upalu. Koriste se za liječenje artroze i artritisa ruku, ruku i nogu. Kupke s četinarskom juhom pomoći će poboljšati stanje pacijenta, ublažiti bol i umor.

Kada liječite narodnim lijekovima, važno je obratiti se liječniku kako biste izbjegli razvoj komplikacija.

Gore navedeni podaci učinili su razliku između ove dvije bolesti jasnijom. Podvučene su razlike za pokazatelje svake bolesti: značajke, vrste uzroka, simptomi. Uz sve ove informacije, pacijent će moći spriječiti razvoj patologije ili kompetentno liječiti bolest.

Klasifikacija artroze

Upalni

Bolest je povezana s upalom sinovijalne membrane koja obavija zglob iznutra. Ova vrsta bolesti dijeli se na:

• reumatoidni;
• zarazan;
• reaktivan;
• giht.

Degenerativni

Ovu vrstu karakterizira oštećenje hrskavičnog tkiva koje pokriva zglobove kostiju, a sljedeće je vrste:

• traumatično;
• artroza.

Koja je razlika između artritisa i artroze? Činjenica da su artroze dvije glavne vrste:

1. Primarni. Prema statistikama, ova vrsta je manje od polovice svih slučajeva manifestacije bolesti. Razvija se na izvorno zdravom zglobu, odnosno nije uzrok oštećenja, već je posljedica pretjeranog naprezanja hrskavice.
2. Sekundarni. Sastoji se od većine svih slučajeva bolesti i leži u činjenici da je zglob oštećen, na primjer, primljena je ozljeda i bolest napreduje u deformiranom području.

Sekundarna artroza je oko 50-60% slučajeva. U ovom je slučaju zglob sklon artrozi bio deformiran i prije bolesti - na primjer, kao posljedica ozljede.

Od 10 do 15% svjetske populacije pati od artroze. S godinama rizik od artroze značajno raste.

Često se simptomi artroze nalaze već u dobi od 30-40 godina. 27% ljudi starijih od 50 godina pati od artroze.

Iznimka je artroza interfalangealnih zglobova - ova vrsta artroze najčešće se javlja kod žena.

Uzroci i priroda bolesti mogu biti različiti. Artroza se može razviti na reumatskom tlu.

To se odnosi na ljude s kroničnim reumatizmom. Bolesti se ponekad javljaju u cijelim "skupinama": artrozu prati reumatizam, proširene vene s trombozom, vaskularna skleroza, moždani udar itd. Sve je u tijelu međusobno povezano.

Misterija zašto tijelo počinje napadati samo sebe još nije riješena.

No, ipak, najčešće je artroza znak reumatoidnog artritisa i destruktivna je promjena u hrskavičnom i koštanom tkivu koja se s godinama javlja kao rezultat prirodnog starenja.

Riječi "artroza" i artritis slične su samo fonetski, ali razlozi su potpuno različiti, a sukladno tome i liječenje.

Kad se ističu razlike između artroze i artritisa, važno je shvatiti različit smjer u kojem ide destruktivni i deformirajući proces.

Ako imate artritis, tada je vaš imunološki sustav podigao oružje protiv zgloba, vaše tijelo djeluje protiv njegovog tkiva i to uzrokuje upale, bol i deformirajuće promjene.

To je važno razumjeti jer ono određuje liječenje. Iako će se autoimuni procesi suzbiti kod artritisa, mehanički popravak zgloba glavni je cilj liječenja bolesnika s artrozom.

Masti za artritis i artrozu

Krema od morskog psa zaustavlja / usporava bolest, ponekad iskorjenjuje uništavanje zglobnih tkiva.

Chondrocrem liječi kralježnicu i zglobove. Sadrži samo prirodne sastojke. To znači da su isključene nuspojave ovog lijeka.

Krem-gel "Djedova tajna" ublažava bol i liječi bolest.

Izvršena analiza usporedbe ove dvije bolesti omogućuje izvođenje kratkih zaključaka.

Artritis je bolest slična artrozi u kojoj su bolovi konstantni.

Uzrok pojave i razvoja je kronična upala koja se ne može izliječiti, ali je moguće oslabiti ili zaustaviti. Sama bolest vrijedi, stoga je potrebno započeti liječenje u početnim fazama, jer će bolest utjecati na susjedne zglobove i proširiti se kroz mišićno-koštani sustav.

Osteoartritis je bolest koja prevladava uglavnom među starijim osobama. Razlog pojave je oslabljena, nedovoljna prehrana hrskavice, što dovodi do iscrpljivanja hrskavičnih tkiva.

Uobičajeni znakovi

Ova se bolest naziva i deformirajućim osteoartritisom, što je kronična degenerativna bolest koja se javlja u valovima. Glavna je značajka da je zahvaćeno hrskavično tkivo zglobova.

S godinama se opskrba krvlju i hranjivim tvarima koštanih tkiva smanjuje u ljudskom tijelu, što uzrokuje razvoj artroze zglobova ruku, ruku i nogu. Za razliku od artritisa, ova vrsta bolesti smatra se nepovratnom.

1. Kao što pokazuje dijagnostika, kada su zglobovi oštećeni, hrskavica se ne može nositi s opterećenjima koja su na njima, uslijed čega se tkiva hrskavice uništavaju brže nego što imaju vremena za oporavak. Slojevi hrskavice između kostiju, koji osiguravaju normalno klizanje zglobne površine, također se ne nose sa svojim funkcijama i počinju se urušavati. U tom slučaju pacijent tijekom kretanja osjeća jaku bol.
2. Ova se bolest u jednom ili drugom obliku javlja kod svih ljudi starijih od 60 godina, bez obzira na spol. Dakle, artroza kuka, koljena, ramena i drugih zglobova možemo nazvati dobnom bolešću, tijekom koje se aktivno uništavaju hrskavična tkiva. U ovom slučaju obično je zahvaćen jedan zglob, najčešće veliki, koji se mora liječiti.

Kod ove bolesti ruku, ruku, nogu, dijagnostika otkriva upalni proces u jednom ili više zglobova. Glavne razlike između artritisa i artroze su u tome što se u prvom slučaju otkriva upala kuka, koljena, ramena i drugih zahvaćenih zglobova.

1. Bolest prati oticanje zglobova, crvenilo kože, opća i lokalna tjelesna temperatura raste, a motorička aktivnost se smanjuje. Uzrok artritisa može biti bilo koji čimbenik - od alergijske reakcije, zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja do poremećaja živčanog sustava i ozljeda.
2. Upala se može proširiti na jedan zglob ili na veće područje. Najčešće pacijent osjeća hlapljive bolove, skaču s jednog zgloba na drugi. U tom slučaju površina kuka, koljena, ramena i ostalih zglobova nije poremećena.
3. Artritis se može dijagnosticirati kod ljudi bilo koje dobi, ali posebno se često dijagnosticira kod žena u dobi između 35 i 50 godina. Prema statistikama, svaka peta osoba pati od ove bolesti.

Drugim riječima, osteoartritis se manifestira u obliku uništavanja hrskavičnog tkiva, a artritis prati upalni proces. Upravo su ti simptomi artritisa i artroze glavni koji razlikuju liječenje kojim će se provoditi narodni lijekovi.

Unatoč činjenici da su artritis i artroza različite bolesti, oni imaju zajedničke simptome i znakove. Upravo na te uvjete morate obratiti pažnju i na prva "zvona" kontaktirati liječnika. Prvi znakovi artritisa i artroze:

• Nelagoda u hodu
• Bolni osjećaji u upaljenom području
• Ograničenje pokretljivosti problematičnog područja

Obje ove bolesti remete normalan tijek ljudskog života. Ne može se popeti stepenicama, na kraju radnog dana teško mu je čak i kretati se. Nakon spavanja trebate se "razići" tako da se možete samo kretati.

Zglobne patologije imaju zajednički korijen u imenu. U prijevodu s grčkog "artron" znači "zglob". Osteoartritis i artritis oštećuju zglobove. Patološki proces popraćen je nelagodom, bolnošću, oštećenjem hrskavičnog tkiva, pokretljivost problematičnog područja je ograničena. I artritis i artroza remete pacijentovu rutinu.

Pri razlikovanju bolesti važno je uzeti u obzir sve znakove, provesti potrebna istraživanja i analize. Mnogo je razlika u zglobnim patologijama, a netočna dijagnoza smanjuje kvalitetu liječenja.

Patogeneza i dijagnoza artritisa

Uzrok razvoja upalnog procesa u zglobu može biti lokalna ili opća infekcija, alergije, autoalergije, lokalna trauma. Međutim, etiologija nekih teških upalnih bolesti zglobova (npr. Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis) još uvijek nije dovoljno jasna.

Simptom Lasegue – prilično je informativni dijagnostički simptom koji se često koristi u neurološkoj praksi. Naziva se i simptom napetosti.

Ova vrsta istraživanja indicirana je za pacijente koji sumnjaju na razne bolesti kralježnice, patologiju išijasnog živca, korijene živaca itd. Povezane s osteokondrozo, a ne samo.

Identifikaciju simptoma Laseguea treba provoditi isključivo specijalist, neuropatolog. Ne pokušavajte se dijagnosticirati kod kuće. Možete pogriješiti, kako u samoj tehnici izvođenja dijagnostičkog postupka, tako i u ocjenjivanju rezultata takve kućne "studije".

Kako bi se provelo istraživanje pozitivnog ili negativnog Lasegueova simptoma ili simptoma napetosti, od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj.

To se događa sve do pojave boli duž išijasnog živca (duž stražnjeg dijela bedra). U ovom slučaju, studija je zaustavljena.

Pozitivan simptom Lasegue uzima se u obzir ako se bol javi kada liječnik podigne nogu pacijenta 30⁰ -40⁰ iznad razine površine na kojoj pacijent leži, a kada liječnik postupno savije nogu ispitanika u zglobovima kuka i koljena, bol nestaje.

Ova varijanta pozitivnog simptoma Laseguea može biti povezana s oštećenjem (kompresijom) 5 lumbalnih (lumbalnih) ili 1 sakralnih (sakralnih) korijena. Razlog ovog fenomena može biti, najčešće, osteokondroza.

Ako se bol javi kad se ispravljena noga ispitanika podigne 70⁰ iznad razine kauča, onda je to nekorenska bol koja može biti uzrokovana patologijom mišića bedara, paravertebralnih mišića itd.

Ako bol ne nestane pri savijanju noge u zglobu kuka i koljena, simptom Laseguea smatra se negativnim.

U ovom slučaju govorimo o simptomatologiji ne-neurološke geneze. Bolovi u nogama u ovom slučaju mogu biti povezani s patologijom zgloba koljena ili kuka. A pacijentu koji ima ovu vrstu simptomatologije potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdio pravi uzrok boli.

Često bolovi u nogama mogu biti psihogeni. Tada, tijekom dijagnostičkog postupka, neće biti povezanosti između pojave simptoma i promjene položaja noge ispitanika. Ova vrsta boli češće se javlja kod žena koje pate od histerije.

Kako se javlja simptom Lasegue?

Nije praksa što praktičari često ovaj simptom nazivaju simptomom napetosti. Njegov izgled povezan je s intenzivnom napetošću vlakana ishiadičnog živca u ovom položaju.

U slučaju da je oštećen, upaljen itd. - pacijent će osjetiti akutnu bol, a podizanje noge u ispravljenom stanju dalje će biti nemoguće. Stoga se u ovom slučaju simptom Laseguea smatra pozitivnim.

Išijatični živac je svojevrsni nastavak korijena lumbalne kralježnične moždine, sastoji se od njegovih vlakana. Ovo je najveći živac od onih koji postoje u ljudskom tijelu. Zbog toga je bol pri povlačenju toliko intenzivna.

Činjenica da je išijasni živac nastavak vlakana lumbalne kralježnične moždine bila je razlog što bol u njemu može ukazivati \u200b\u200bna patologiju, zahvaćanje korijena na razini 5. lumbalnog (5L) - 1. sakralnog (1S) korijena. Zbog toga je pozitivni simptom Laseguea tako visoke dijagnostičke vrijednosti.

Zašto je zdrava osoba u stanju podići ispravljenu nogu dovoljno visoko, dok osoba s patologijom ishiadičnog živca nije? Činjenica je da ishijadični živac ima ograničenu sposobnost istezanja.

A ako se, na primjer, mora saviti i oko izbočenja međukralježnične kile - pojavi se simptom napetosti, živac je u početku u napetosti, što dizanje noge više od 30⁰-40⁰ iznad razine kauča čini oštro bolnim. Ovaj simptom spada u kategoriju simptoma lumbalne kompresije.

Važno je da se s lezijom na razini lumbosakralne regije bol pojavi upravo u području lumbalne regije, a ne same noge ili zrači u ovu regiju.

Kod kojih se bolesti javlja simptom Lasegue?

Najčešći uzrok Lasegueova simptoma je osteohondroza lumbosakralnog diska na razini S1. U slučaju ove bolesti, pacijenta brine bol u predjelu stražnjice koja se širi duž stražnjeg dijela bedra, dosežući potkoljenicu i vanjsku površinu stopala.

To je zbog područja inervacije korijena S1. Često takva vrsta boli zrači na mali prst i petu istog stopala. Na istom području, istodobno sa simptomom Laseguea u ovoj patologiji, često se utvrđuje hipostezija, t.j. smanjenje osjetljivosti na ovom području.

Radikulitis lumbosakralne regije drugi je, ali ne manje važan razlog za pojavu pozitivnog Lasegueova simptoma i, nažalost, njegov ne manje čest uzrok. U slučaju lumbosakralnog radikulitisa, osim simptoma Lasegue, pacijent ima i Nerijev simptom i Bekhterev-Fayersteinov simptom.

Nerijev simptom očituje se u činjenici da kod intenzivnog savijanja glave pacijenta u smjeru prsnog koša dolazi do oštre boli u lumbosakralnom položaju. Važno je napomenuti da u vrijeme ispitivanja prisutnosti ovog simptoma pacijent treba biti u ležećem položaju.

Simptom ankilozirajućeg spondilitisa-Faysteina ili, kako ga još nazivaju, Lasegueov križni simptom, karakterizira činjenica da kada se noga podigne sa zdrave strane, boli se osjeća u bolnoj nozi.

U mijeloradiculitisu, uz gore opisane simptome, također se može primijetiti povećanje jačine refleksa, pa čak i pojava patoloških tetivnih refleksa.

Lasegueov simptom može se naći i kod zaraznih bolesti leđne moždine.

U svakom slučaju, ako se utvrdi pozitivan simptom Lasegue, pacijent mora biti poslan na dodatni sveobuhvatni pregled, kako bi se razjasnio uzrok njegove pojave, kako bi se provjerila ili porekla prisutnost određene patologije u pacijenta.

Takozvani simptomi "napetosti" i "položaja" temelje se na miofiksaciji (refleksno, podsvjesno) zahvaćenog motornog segmenta zbog iritacije receptora njegovih deformiranih tkiva i uzrokujući porast intradiskalnog tlaka u nizu simptoma. Provodeći pokuse na životinjskim leševima, dokazano je da živci imaju rezervu duljine i sposobnost kretanja u odnosu na susjedna tkiva u fascijalnom koritu, uslijed čega napetost živca praktički ne dolazi.

Glavni simptomi položaja i napetosti su:

1. Simptom Fenz - fenomen "kosog" okretanja. Ako se glava nagnuta prema naprijed okreće u oba smjera i pojavi se bol, to ukazuje na prisutnost trljajućih spondilotičnih izraslina susjednih kralješaka. 2. Kleinov simptom - kod prisilnih okretanja i zabacivanja glave mogu se pojaviti osjećaji vrtoglavice, mučnine, buke u glavi. To ukazuje na interes kralješnične arterije za cervikalnu osteohondrozo. 3. Spurlingov simptom - fenomen "intervertebralnog foramena". Uz teret na glavi, nagnut na rame ili nagnut i okrenut na bolnu stranu, javljaju se parestezije ili bolovi, koji zrače u zonu inervacije korijena, koja prolazi kroz kompresiju u intervertebralnom foramenu. 4. Berchijev test - pacijent sjedi na stolici, liječnik stoji iza pacijenta i dlanovima pokriva donju čeljust, pritiska glavu na prsa, podiže se na prste, što rezultira rastezanjem vratne kralježnice (uklanja se kompresija korijena, poboljšava protok krvi kroz kralješnične arterije). Ako se time promijeni priroda i intenzitet buke i bolova u vratu, glavi ili uhu, to ukazuje na interes vratne kralježnice za pojavu cerebralnih simptoma. 5. Nerijev simptom - s aktivnim i pasivnim nagibanjem glave prema naprijed, bol se javlja u području zahvaćenog korijena. 6. Simptom "aksijalnog opterećenja" - kada pritisak na glavu pacijenta duž okomite osi povećava bol i paresteziju u području zahvaćenog korijena. 7. Lhermitteov simptom - oštrim nagibom glave prema naprijed javlja se bol u obliku električne struje koja prolazi cijelim tijelom duž kralježnice. 8. Simptom "podignutih i spuštenih ruku" je smanjenje boli u vodoravnom položaju ruke i pojačanje s dodavanjem parestezija noću spuštene ruke; omogućuje razlikovanje diskogenih procesa od zaraznih i toksičnih. 9. Simptom "uzde" - kada su zahvaćeni prsni kralješci, dugi mišići leđa ispod razine lezije su napeti i kada se pacijent savije napeti se u obliku zategnutih uzda. Obično je simptom oštro pozitivan u sekundarnoj radikulalgiji (tuberkuloza, metastaze, Schmorlova hernija). 10. Bonnetov test - addukcija kuka popraćena je napetošću mišića piriformis, te u prisutnosti neuroosteofibroze i boli. 11. Lasegue simptom - postoje tri stupnja njegove ozbiljnosti:

I - blaga: bol se pojavljuje pri podizanju noge pod kutom od 60 °, nije intenzivna, postoji umjerena zaštitna kontrakcija mišića leđa, trbušnog zida, zdjelice;

II - umjereno izražena: bol se pojavljuje pri podizanju noge pod kutom od 45 °, postoji oštra zaštitna kontrakcija pojedinih mišića, umjerena autonomna reakcija;

III - izražen: kut elevacije noge je do 30 °, dolazi do generalizirane zaštitne kontrakcije mišića i oštre vegetativne reakcije. Postoje modifikacije simptoma Lasegue koje se mogu koristiti u stručnim slučajevima: a) pojava boli pri spuštanju noge s ruba kauča dok pacijent leži na trbuhu; b) proučavanje simptoma Laseguea u stojećem položaju pacijenta; c) Vengerovljev prijem: kontrakcija trbušnih mišića u proučavanju simptoma Laseguea (prethodno je potrebno odvratiti pažnju pacijenta) itd. 12. Ankilozirajući spondilitis (Lasegueov križni simptom) - pojava boli u "bolesnoj" nozi prilikom ispitivanja simptoma Laseguea na zdravoj strani. 13. Simptom "slijetanja" - fleksija bolne noge ili obje noge kada pacijent pokušava sjediti u krevetu ispravljenih nogu. 14. Vasermanov simptom - pojava boli na prednjem dijelu bedra pri podizanju ispravljene noge kod pacijenta koji leži na trbuhu. 15. Simptom Matskevič - pojava boli na prednjem dijelu bedra pri savijanju potkoljenice kod pacijenta koji leži na trbuhu. 16. Simptom Dejerine ("točka kašlja") - pojava bolova u leđima prilikom kašljanja, kihanja, naprezanja. 17. Simptom Sikar - bol duž ishiadijskog živca s jakim plantarnim savijanjem stopala u ležećem bolesniku. 18. Simptom koji upravlja - Sikar - bol duž ishiadijskog živca s jakom dorzifleksijom stopala. 19. Simptom Torina je bol duž išijasnog živca s jakim leđnim nastavkom palca. 20. Simptom Razdolskog ("zvono") - pri pritisku na interspinozni ligament, spinozni proces, paravertebralne točke, bol zrači u radikularnu ili sklerotomnu zonu bolesne noge. 21. Simptom "zaključanih leđa" - pojava lumbago osjećaja kod pacijenta nakon pokušaja podizanja utega ili u trenutku oštrog savijanja, produženje trupa u obliku jakih bolova u donjem dijelu leđa ili u lumbosakralnom području, koji fiksira trup u savijenom položaju; pacijenti se ne mogu kretati, jer svaki pokret uzrokuje oštru bol. 22. Simptom Amos - karakterizira svojevrsni prijelaz iz ležećeg u sjedeći položaj: pokušavajući sjesti, pacijent si pomaže, odmarajući ruke na lumbalnoj regiji. Ovaj se simptom bilježi kod vertebrogenih sindroma lumbosakralne boli. 23. Pohodni test Panov - Lobzin - Churilov - u stojećem položaju od pacijenta se traži da maršira u mjestu, istovremeno palpirajući lumbalne paravertebralne mišiće. Na boli (homolateralna strana) nalazi se izražena napetost mišića.

Često se u bolesnika s vertebrogenom patologijom javljaju i autonomni poremećaji. Dakle, trofične promjene očituju se u koži, potkožnom tkivu u obliku kršenja znojenja (anhidroza ili hiperhidroza), ljuštenja kože, bora, stanjivanja, oteklina; u obliku bolnih osjeta na mjestima pričvršćivanja mišića i tetiva na koštane izbočine.

Također se palpiraju brojne vegetativne točke boli.

1) A. M. Grinshteinova točka (orbitalna) - u unutarnjem kutu orbite. 2) Točka sljepoočne arterije - palpira se kliznom palpacijom. 3) Točka kralješničke arterije smještena je medijalno prema stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, ispod okcipitalnih točaka na liniji koja povezuje vrh mastoidnog procesa i spinozni odljev epistrofije na granici vanjske i srednje trećine. 4) Točka gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora nalazi se na razini C2-C7 kralješaka medijalno od Naderbovih točaka na antero-lateralnoj površini tijela. 5) Točka zvjezdanog čvora - od poprečnog procesa C7 kralješka do glave prvog rebra. 6) Markelov - Birbrayirove točke - karotidna arterija, gornji trigeminalni, frenični živac (iznad sredine klavikule), rameni pojas (u srednjoj trećini), središnja točka ramena, radijalna arterija, tenar, interkostalni, kralježak (D-3), solarni pleksus (na sredina udaljenosti između pupka i pubisa), Lapinsky (na unutarnjem rubu poplitealnog nabora), arterija stopala.

Vazomotorni poremećaji očituju se hladnoćom ekstremiteta, izraženim venskim uzorkom; smanjenje temperature obje ili jedne noge, stražnje strane šake, podlaktice (Erbenov simptom); smanjenje pulsiranja arterija jedne ili obje noge, češće na strani izraženije boli (Wartenbergov simptom).

Postoji asimetrija u boji kože stopala i ruku. Dakle, ako je ud na dodir blijed i hladan, tada arteriole pate; ako je cijanotično, hladno, onda arterije i venule; ako je cijanotično, toplo - onda venule.

Najjednostavniji test za otkrivanje vegetativno-vaskularnih promjena je Bogolepovljev test. Pacijent ispruži ruke prema naprijed - određuje se boja kože ruku i cirkulacija krvi. Zatim podiže jedan ud što je više moguće, a drugi spušta dolje. Nakon 30 sekundi pacijent podiže ruke u početni položaj. U zdravih osoba boja noktiju postaje jednolična nakon 30 sekundi.

Pacijenti sa sindromom iritacije kralješnične arterije imaju osjete magle pred očima, glavobolju, parakuziju, netoleranciju na buku i jako svjetlo, vrtoglavicu, mučninu, lupanje srca, bolove u srcu (cervikalna migrena). O stanju tonusa intracerebralnih žila prosuđuje se prema stanju retinalnih arterija, prema osjećajima koji nastaju pri okretanju i naginjanju glave i pri istezanju duž Berchija.

Pacijenti mogu razviti poremećaj osjetljivosti simpatičke geneze, blagu hipoalgeziju u obliku napo ili kapuljače. Mogu se odraziti visceralni simptomi, posebno iz mokraćnog i žučnog mjehura.

Oni također obraćaju pažnju na prisutnost izravnog simptoma Claude - Barnarda - Hornera (stezanje zjenice, palpebralna pukotina i uvlačenje očne jabučice) ili suprotno. Mijenja se reakcija na NLO (manje na strani boli), mijenjaju se pokazatelji galvanskog testa, krvnog tlaka, pulsa, reovazografije i kimografije.

Lasegueov simptom jedan je od sindroma napetosti ilijačnih mišića koji se koristi u neurologiji za procjenu stanja kralježničkih živaca u patologiji kralježničkog stupa.

Spastične kontrakcije koštanih mišića leđa pojavljuju se kada se živčani korijeni stegnu između kralješaka ili mišićnih "stezaljki". Oni su važni u procjeni prognoze za intervertebralne kile, što može dovesti do invaliditeta.

Lasegueov simptom procjenjuje se podizanjem nogu osobe koja leži na leđima. Postupak se izvodi polako, sve dok se ne pojave prvi bolni osjećaji.

Simptom je pozitivan ako se bol javi pri podizanju noge pod kutom od 30 stupnjeva. Daljnji nastavak manipulacije dovest će do naglog povećanja boli, jer je živac smješten u debljini spazmodičnog ilijačnog mišića jako stisnut. Nemoguće je dovesti pacijenta u takvo stanje! Prekinite test s prvim znakom boli.

Specifičnost Laseguea je prestanak boli pri savijanju zgloba koljena ili kuka. Ovaj se simptom pojavljuje zbog opuštanja korijena L5 ili S1, sputanih paravertebralnim mišićima.

Zbog postojanja nekoliko specifičnih manifestacija prilikom procjene stanja spazmodičnih mišića, neki liječnici zasebno razlikuju Lasegueov sindrom, koji uključuje sljedeće simptome:

1. Bol pri podizanju noge;
2. Prestanak boli u fleksiji zglobova kuka i koljena;
3. Utrnulost kože prednjeg dijela bedra tijekom testa;
4. Ako se prilikom podizanja noge više od 70 stupnjeva pojavi bol, ona nastaje u pozadini kompresije korijena, a ne živčanog vlakna;
5. Sindrom radikularne boli potvrđuje se podizanjem noge na maksimalnu granicu i naknadnim brzim savijanjem zglobnog zgloba. U ovom slučaju, trebalo bi doći do širenja boli po cijeloj nozi;
6. Pri podizanju zdrave noge, ležeći na leđima, trebali bi se pojaviti bolovi u bolesnom udu - križni simptom Laseguea.

Za kvalificiranu procjenu stanja kralježničnih živaca nije dovoljno znati što je Lasegueov sindrom povlačenja, jer postoje dodatni potvrdni testovi: Neri (), Wasserman (). Oni pomažu u preciznijem potvrđivanju liječnikove pretpostavke, budući da svaki pacijent ima subjektivnu procjenu boli i pojedinačne pragove živčane osjetljivosti.

Razlozi za pojavu

Simptom nastaje istezanjem ishijadičnog živca ili njegovih korijena tijekom polaganog uspona donjeg uda. Sindrom boli lokaliziran je duž tijeka živaca, jer se njihova dodatna iritacija javlja tijekom testa.

Anatomski korijeni kralježnice izlaze kroz intervertebralni foramen i nastavljaju se u lumbalnoj kralježnici dok ne pređu u živčana vlakna 12 mm. Na temelju ovih anatomskih značajki može se objasniti mehanizam djelovanja Lasegueova sindroma:

• U ležećem položaju osobe, išijasni živac je opušten;
• Kad se donji ud podigne pod određeni kut ravnim zglobom koljena, živac se istegne;
• Korijeni živaca normalno prolaze kroz intervertebralni foramen. Ne uzrokuju bol kada je osoba u uspravnom položaju. Bol u stražnjem dijelu bedra pojavljuje se u bolesnika smanjene fleksibilnosti - lažno pozitivan simptom;
• Kada se živčani korijen stegne ili kada se izvuče na pozadini intervertebralne kile, svako dodatno istezanje dovodi do boli. Ova se situacija opaža kod podizanja uda na kut od 40 stupnjeva. Ako se simptomi prate pod kutom od 60 stupnjeva, ne mogu se smatrati pouzdanima, jer se išijasni živac može protegnuti samo do te vrijednosti;
• Pozitivni Lasegueov sindrom može se procijeniti kada se pojavi pri savijanju od 10 do 30 stupnjeva.

Posebno se ističe činjenica da se išijasni živac može fiziološki rastezati kad je živčani korijen opterećen do 3 kg. Ako je ograničena ili skraćena intervertebralnom hernijom, rezervni kapacitet se smanjuje. U takvoj situaciji svaka manipulacija nogom dovodi do uništenja aksona (živčanih veza), što može stvoriti paralizu.

Treba biti oprezan prilikom izvođenja testa. Trebali biste se zaustaviti na prvim znakovima boli. Nemoguće je izvesti manipulaciju ako je pacijent u općoj anesteziji.